Nisbi ürək-damar riski. Ürək-damar sistemi

Ürək-damar xəstəlikləri insan ölümünün əsas səbəblərindən biri olmaqda davam edir. Eyni vaxtda Elmi araşdırma göstərdi ki, ürəyin zədələnməsini bərpa etmək iqtidarındadır. Buna görə də, sağlamlığa əhəmiyyət verən hər kəsin pəhrizini və həyat tərzini dəyişməsinin məntiqli olduğu tamamilə aydındır. Hər gün yorulmadan çalışan ürək əzələsi bütün bədənə təxminən 10 min litr qan vurur.

Aktiv erkən mərhələ arterial xəstəliklər az simptomlar. Üstəlik, bir neçə xəstə infarkt və ya insult baş verənə qədər xəstəliyindən şübhələnir. Böyük Britaniyada hər il ürək xəstəlikləri demək olar ki, 170.000 insanı öldürür və ikinci ölüm səbəbi olaraq qalır. Hər üçüncü kişi və hər dördüncü qadın bu səbəbdən ölür. ABŞ-dan ürək-damar xəstəlikləri Hər il bir milyondan çox insan ölür. Ancaq öz qastronomik vərdişlərinizi dəyişdirməklə bir çox problemlərdən qaçınmaq olar (ən azı vəziyyətiniz əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırıla bilər).

Ürək ürək-damar sisteminin motorudur; Damar və arteriyaların mürəkkəb sistemi sayəsində bütün bədəni qanla təmin edir. Ümumiyyətlə, ürək işləmək üçün müəyyən qida maddələri tələb edən güclü bir əzələdir. Qan bədənin bütün toxumalarına, əzələlərinə və hüceyrələrinə təzə oksigen və qida maddələri çatdırır.

Böyük qan damarları hüceyrələri oksigenlə təmin edən və tullantı məhsulları götürən kiçik kapilyarlara şaxələnir. Sonuncular qanla daşınır və böyrəklər, qaraciyər və ağciyərlər vasitəsilə xaric edilir. Ağciyərlərdə qan oksigenlə zənginləşir və dövr yenidən başlayır.

Ürəyə xidmət edən damarlar və arteriyalar fəaliyyət göstərir müxtəlif funksiyalar. Arteriyalar oksigenlə zəngin qanı ürəkdən uzaqlaşdırır, damarlar isə tükənmiş qanı ürəyə aparır. Qan axını sistemini qazların yükləndiyi və çatdırıldığı bir konveyer kəməri şəklində təsəvvür etmək daha asandır. doğru yerlər, yenidən başladın və dəyişdirin.

C vitamini ürək xəstəliklərindən yaxşı qoruyur. Bunun çox hissəsi kivi meyvələrində olur.

Limfa sistemi

Limfa sistemi qapalı bir sistemdir və arteriya və damarlardan tamamilə ayrıdır, buna baxmayaraq, bədəndəki maye dövranı sisteminin tərkib hissəsidir. Bu sistemin damarlarından axan maye birtərəfli klapanlarla arakəsmələrə bölünür. əks istiqamət, limfa adlanır. Damarlardan və damarlardan gələn tullantı məhsulları çıxarır. Limfa sistemi immunitet sisteminin tərkib hissəsidir və potensial zərərli maddələri süzür və zərərsizləşdirir.

Limfa limfa düyünlərindən keçir, burada patogen bakteriyalar və viruslar saxlanılır və zərərsizləşdirilir. Limfa düyünlərində ağ növlərdən biri olan və yetkin lenfositlər var qan hüceyrələri. T-limfositlər patogen patogenlərə qarşı mübarizədə iştirak edirlər. Limfa düyünləri bütün bədənə səpələnmişdir - xüsusən də qolların altında, qasıqda, altında alt çənə. “Vəzilər şişib” deyəndə, bunu nəzərdə tuturlar immun sistemi beləliklə bakterial infeksiya ilə mübarizə aparır.

Siqareti atdıqdan on il sonra ürək-damar sağlamlığınız, demək olar ki, heç vaxt siqaret çəkməyən bir insanın sağlamlığına qayıdacaq.

Ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorları

Yuxarıda ürəyin necə işlədiyinə baxdıq. İndi koronar tromboz riskini artıran amillərə baxaq.

Mərtəbə

Kişilər qadınlardan daha tez-tez miokard infarktı keçirirlər. Bunun səbəbləri hələlik məlum deyil. Bununla belə, daxil olmaq menopoz, qadınlar estrogen hormonunun qoruyucu təsirini itirir və onların infarkt keçirmə riski kişilərlə demək olar ki, eyni olur.

Çəki artıqlığı

Həddindən artıq bədən çəkisi qan təzyiqini artırır və "pis" xolesterolun (aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər və ya LDL) "yaxşı" xolesterola (lipoproteinlər) nisbətini artırır. yüksək sıxlıq və ya HDL). Obez insanlar çox vaxt idman edə bilmirlər məşq edin, bu da ürək-damar xəstəlikləri təhlükəsini daha da artırır. Həddindən artıq çəki bütün bədənə, xüsusən də ikiqat enerji ilə işləməli olan ürəyə əlavə stress yaradır. Orqanizmdə artıq yağ yığıldıqca, o da damarların divarlarına çökməyə başlayır.

Yaş

Yaşla, ehtimalla koronar xəstəlik damarlarda illər keçdikcə zədələndikcə artır və qan təzyiqi yaşla artaraq riski artırır.

Trans yağ istehlakı

Gələn trans yağların yüksək qəbulu doymuş yağ heyvan mənşəli məhsullarda olan koronar tromboz riskini artırır. Trans yağlar marqarin, tort və biskvit kimi qidalarda olur. Trans yağlar qanda trigliseridlərə çevrilir. yüksək səviyyəürək-damar xəstəliklərini ağırlaşdıra və yüksək xolesterol səviyyəsinə səbəb ola bilər.

Siqaret çəkmək

Siqaret çəkmək sərbəst radikalların əmələ gəlməsini artırır və orqanizmdə C vitamini ehtiyatlarını azaldır və bununla da ateroskleroz riskini artırır. U siqaret çəkən insanlar Qanda nikotin və karbonmonoksit səviyyəsi yüksəlir. Nikotin qan damarlarını daraldır, tromboz riskini artırır və ya ürək böhranı. Karbonmonoksit qan laxtalanmasını təşviq edir və ürək də daxil olmaqla toxumalarda və əzələlərdə oksigen səviyyəsini azaldır. Daimi siqaret çəkmək ürək-damar xəstəlikləri riskini ən azı iki dəfə artırır. Bundan əlavə, siqaret və ya siqaret çəkənlər özlərini xərçəng riski altına qoyurlar. ağız boşluğu, gecikib-gecikməməsindən asılı olmayaraq.

Ürək və qan dövranı

Bədənin heyrətamiz bərpa qabiliyyəti xüsusilə siqaretin sağlamlıq riskləri nümunəsi ilə aydın şəkildə nümayiş etdirilə bilər. Siqareti atdıqdan on il sonra ürək-damar sağlamlığınız, demək olar ki, heç vaxt siqaret çəkməyən bir insanın sağlamlığına qayıdacaq. Bu o deməkdir ki, yaşınızdan və ya siqaret çəkmə tarixinizdən asılı olmayaraq, siqareti atmaq üçün heç vaxt gec deyil.

Yüksək qan təzyiqi

Qanın damarlar vasitəsilə hərəkəti pozulursa, bu, damarların daxili lümeninin daralması deməkdir. Bu, yüksək təzyiqin əsas səbəblərindən biridir. Onun müntəzəm ölçülməsi intimanın (arteriyaların və damarların daxili divarlarının) vəziyyəti haqqında fikir əldə etməyə imkan verir. Yüksək dəyərlər aterosklerozun inkişafını göstərə bilər.

İdmanın olmaması

Oturaq həyat tərzi keçirmək ürək-damar sisteminə zərərli təsir göstərir. Biz sizə müntəzəm olaraq verən aerobik məşqlə məşğul olmağı məsləhət görürük yaxşı yükürək də daxil olmaqla bütün əzələlərə; eyni zamanda ürəyin faydalı həcmi və dözümlülüyü artır. Ürək daha sürətli döyünür və qan daha sürətli axır, oksigen və qida maddələrinin çatdırılmasını yaxşılaşdırır və tullantıları daha effektiv şəkildə çıxarır. İdman həm də "yaxşı" (HDL) xolesterinin səviyyəsini artırmağa kömək edir.

Alkoqol

Alkoqoldan sui-istifadənin artıq çəkiyə və qan təzyiqinin artmasına səbəb olması ilə yanaşı, spirt qanda trombositlərin yapışqanlığını da artırır. Bu, qanın qalınlaşmasına gətirib çıxarır və bununla da onun damarlardan keçməsini pozur.

Buna baxmayaraq, yox çoxlu sayda spirtli içkilər (bu xüsusilə qırmızı şərab üçün aiddir) var faydalı təsir bədən üzərində. Qırmızı şərabda xolesterolu azaltmağa kömək edən və antikoaqulyant xüsusiyyətlərə malik antioksidant olan quinon maddəsi var. Həftədə iki və ya üç stəkan şərab əlbəttə ki, sağlamlıq üçün faydalıdır, lakin dozanın artırılması pisliyə səbəb ola bilər. Alkoqol ürəyin fəaliyyətini qorumaq üçün vacib olan maqneziumu da aradan qaldırmağa kömək edir.

Diabet

II tip diabet və ya insulindən asılı olmayan diabet (bax) hipertoniya inkişaf riski ilə də müşayiət olunur. Diabetli bir xəstənin cəsədi çox miqdarda insulin istehsal edir, lakin qandakı artıq şəkər bu hormona cavab vermir və ən kiçik divarların divarlarına səbəb olur. qan damarları qlikosilləşdirilmiş (şəkərlə örtülmüş). Eyni zamanda, bu tip şəkərli diabetdən əziyyət çəkməyən insanlarla müqayisədə ürək-damar xəstəlikləri riski on dəfə artır.

Yağlı balıqlarda, eləcə də günəbaxan və balqabaq tumlarında olan Omeqa-3 poli doymamış yağ turşuları qanı incələşdirir və qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Həftədə bir ovuc toxum və bir neçə porsiya balıq kifayətdir.

İrsiyyət

Əhalinin 25% -i səbəbiylə miokard infarktına meylli olduğuna inanılır irsi səbəblər. Görünür, buna görədir anadangəlmə qüsur arteriyalar, çünki belə insanlar risk qruplarından hər hansı birinə aid ola bilməzlər (onlar heç vaxt siqaret çəkməyiblər, idmanla məşğul olmayıblar, çəkisi və təzyiqi normadan artıq olmayıb). Ancaq ürək xəstəliyinə meylli olmanız səbəbiylə irsi amillər, zəhmət olmasa əlaqə saxlayın Xüsusi diqqət düzgün qidalanma və sağlam həyat tərzi haqqında.

Ürək Köməkçiləri

Qoruyucu xüsusiyyətləri olan məhsullar

• kök
• Kələm
• Bibər
• gavalı
• Giləmeyvə
• avokado
• qoz-fındıq
• Yağlı balıq
• Qaraciyər
• sarımsaq
• Bütün taxıllar dənli bitkilər
• mərcimək
• İspanaq

U kiçik miqdar insanlar (təxminən 500-dən 1-i) bunu bildirir nadir xəstəlik ailəvi hiperkolesterolemiya kimi. Bu insanlar genetik olaraq qanlarında qeyri-adi dərəcədə yüksək xolesterol səviyyəsinə sahib olduqları müəyyən edilmişdir. Belə insanlar qidalanmalarına xüsusilə diqqətli olmalıdırlar (doymuş yağlardan çəkinin) və sağlam şəkildə həyat.

Homosistein

Bu yaxınlarda alimlər aşkar ediblər ki, ürək-damar xəstəliklərinin yaranmasında başqa bir genetik amil olan homosistein də iştirak edə bilər. Bu məhsuldur protein mübadiləsi, digər oxşar məhsullar kimi, bədəndən vaxtında çıxarılmalı olan. Bəzi insanlarda isə o, yığılır və arzuolunmaz təsirlərə səbəb olur.

olan insanların olduğu göstərilmişdir yüksək məzmun homosistein, tez-tez müəyyən vitaminlərin, xüsusən də B6 və B12 çatışmazlığı var. Zərərsizləşdirmək zərərli təsirlər homosistein və protein metabolizmasının korreksiyası üçün bu vitaminləri ehtiva edən əlavələr, həmçinin metionin amin turşusu qəbul etməlisiniz.

Bu sahədə tədqiqatlar 30 ildən artıqdır ki, davam edir, lakin yalnız indi həkimlər homosisteinin ürək-damar xəstəliklərində xolesterindən daha zərərli rol oynaya biləcəyini başa düşdülər. Və bu gün bu genetik amilin səviyyəsinə dair testlər hərtərəfli ürək müayinəsinin vacib komponentinə çevrilmişdir.

Stress

Stress həyatımızın ayrılmaz hissəsidir. At uzunmüddətli stress Bədən qanı qalınlaşdıran və qan laxtasının əmələ gəlməsini artıran adrenalin ifraz edir. Bu komponent"döyüş və ya uçuş" sindromu (bax - 57), bədənin hər hansı təhlükə və ya təhlükəyə təbii reaksiyası. Həddindən artıq adrenalin nəticədə adrenoxrom adlı maddəyə çevrilir. Bu maddə, xüsusiyyətlərə malikdir sərbəst radikallar, intimanı zədələyir ( daxili divarlar) damarlar və aterosklerozun birinci mərhələsinə gətirib çıxarır.

Ürək və qan dövranı

Uzun müddət davam edən stress sümüklərin kövrəkliyini artırır, kalsiumun qana süzülməsini təşviq edir. Bu, damarların kalsifikasiyasına gətirib çıxarır, həmçinin osteoporoz riskini artırır (bax). Bundan əlavə, stress maqneziumun sərbəst buraxılmasını artırır (-60). Bu vaxt bu ikisinin tarazlığı minerallarürək sağlamlığı üçün vacibdir hamar əzələ: kalsium onun daralmasına, maqnezium isə rahatlamağa kömək edir.

Duz

Bədənin bütün hüceyrələrində natrium (duzun ən vacib komponenti) və kalium tarazlıq vəziyyətindədir. Hüceyrələrdə suyun səviyyəsini saxlamaq, qida maddələrinin udulması və sərbəst buraxılması və tullantıların çıxarılması üçün cavabdeh olan bu iki elementdir. Əlavə qəbul yeməkdə olan duz bu tarazlığı pozur və nəticədə təzyiqi artırır.

Duz təbii qidalarda olur. Məsələn, təzə brokolinin duz tərkibi təxminən 0,25%, yerkökü isə 0,3% duzdur. Bəziləri üçün çox görünməsə də, gün ərzində bu tərəvəzdən cəmi üç porsiya bədəninizin natrium ehtiyacını ödəmək üçün kifayətdir.

İstənilən hazır qidaların, istər dondurulmuş, istərsə də konservləşdirilmiş tərəvəzlərin istehlakı orqanizmdə natriumun artıqlığına səbəb olur. Duzun ucuzluğu, eləcə də müəyyən dad keyfiyyətləri, hansı məhsullara verdiyi, istehsalçılara qatqı təmin edir qida məhsulları səxavətlə istənilən yerə əlavə edirlər.

Duzsuz edə bilməyəcəyinizi hiss edirsinizsə, o zaman bədəninizdə kifayət qədər sink olmaya bilər. Anketə cavab verməklə özünüzü sınayın ().

Yeməkdən zövq almaq üçün sink lazımdır. Nə barədə məsləhətçi diyetisyenlə danışın qida əlavəsi qəbul etməlisən. Diqqət edin: istehlak edilən sinkin miqdarı gündə 45 mq-dan çox olmamalıdır.

Xolesterol ilə əlaqə

Xolesterol bir vaxtlar bir nömrəli düşmən hesab olunurdu. 20 ildən az bir müddət əvvəl ürək funksiyası üçün böyük təhlükə hesab olunurdu. Bəli, şübhəsiz ki, xolesterol müəyyən mənfi rol oynayır, lakin unutmamalıyıq ki, orqanizm həyati funksiyaları yerinə yetirmək üçün də lazımdır.

Xolesterol təbii Bədəndə qaraciyər tərəfindən gündə 3 q-dan çox olmayan miqdarda istehsal olunur. Kimi istifadə olunur tikinti materialıüçün hüceyrə membranları, hormonların əmələ gəlməsi, D vitamininin sintezi üçün. Xolesterin də istifadə olunur sinir sistemi bütün sinirləri əhatə edən miyelin qabığının tərkib hissəsi kimi. Tipik olaraq, artıq xolesterol sellülozaya bağlanır və bağırsaqlar vasitəsilə çıxarılır. Ancaq xolesterol çox böyük miqdarda toplanırsa, daşların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. öd kisəsi, ya selülitə səbəb olan piy şəklində saxlanıla bilər, ya da göz altında kiçik ağımtıl-sarı ləkələr şəklində görünə bilər.

Qreypfrut sağlam damarların saxlanması üçün vacib olan C vitamini və bioflavonoidlərlə zəngindir. Həftədə iki və ya üç qreypfrut sizi təmin edəcək kifayət qədər miqdar C vitamini, həmçinin artıq xolesterolu bağlamaq üçün selüloz.

İki növ xolesterol var: yüksək sıxlıqlı lipoprotein (HDL) və aşağı sıxlıqlı lipoprotein (LDL). Onların sayı qarşılıqlı balanslaşdırılmışdır. HDL xolesterolu həssas bölgələrdən xaric edir, təkrar emal etmək və xaric etmək üçün qaraciyərə qaytarır, LDL-nin funksiyası isə əksinədir - xolesterolu bütün bədənə daşıyır və lazım olan yerə çatdırır. HDL və LDL qanda daşınır.

Ürəyinizi dəstəkləmək üçün pəhrizinizə balıq, iki növ tərəvəz və bir qədər qəhvəyi düyü daxil etmək çox faydalıdır. Bu, lazımi miqdarda protein, yağ turşuları, antioksidantlar, B kompleks vitaminləri, kalsium, sink və maqnezium təmin edir.

İdeal olaraq, iki növ lipoproteinin nisbəti HDL-nin lehinə 3: 1 olmalıdır. Ancaq bir çoxumuz, əksinə, bədəndə həddindən artıq pis xolesterolun yığılmasına səbəb olan LDL səviyyələrini yüksəldirik.

LDL səviyyələrinin yüksək doymuş yağ qəbulu ilə artdığı qənaətinə gəlmək təhlükəsizdir. Onlar qırmızı ətdə, tam yağlı süd məhsullarında və qızardılmış yemək. Bu qidalardan nə qədər çox istifadə etsək, xolesterol səviyyələrimiz bir o qədər yüksək olar.

Bununla belə, müəyyən edilmişdir ki, pəhrizdə xolesterol qəbulu artırıldıqda, orqanizm müvafiq olaraq öz xolesterolunun istehsalını azaldır. Artıq xolesterin olduqda qanda toplana bilər; Qidada lif olmaması xolesterolun çıxarılmasına mane ola bilər.

Sənin yaşın

40-a qədər 41-49 50-54 55-59 60-64 60 və daha çox

kişi
qadın

"Yuxarı" təzyiq səviyyəsi

120 mmHg-ə qədər 121-140 mm Hg. 141-160 mm Hg. 161-180 mm Hg. 180 mmHg və daha çox

Siqaret çəkirsən?

Yox
Bəli

Plazma xolesterol səviyyəsi

4 mmol/l-ə qədər 4-5 mmol/l 5-6 mmol/l 6-7 mmol/l 7-8 mmol/l

Bu problemlərdən biri varmı:

• diabet;
• ateroskleroz;
• işemik xəstəlikürəklər;
• qohumlarınızla birlikdə erkən yaşürək-damar xəstəlikləri müəyyən edildi;
• siz obezsiniz və oturaq həyat tərzi keçirirsiniz.

Nəticəniz:

Ölüm riski
ürək-damar sistemindən
xəstəliklər:

SCORE kalkulyatoru Systematic Coronary Risk Evaluation deməkdir. O, növbəti on il ərzində ölümcül ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskini hesablamaq üçün yaradılmışdır. Hesablama on iki tədqiqat məlumatlarına əsaslanır Avropa ölkələri, o cümlədən Rusiya.

SCORE şkalası

SCORE şkalası onlayn kalkulyatordan istifadə etmək mümkün olmadıqda istifadə edilə bilən cədvəl şəklində təqdim olunur.

Hesablama zamanı aşağıdakı amillər nəzərə alınır:

• yuxarı (sistolik) qan təzyiqi;
• Siqaret çəkmək vərdişi;
• Məzmun ümumi xolesterol.

Ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riski az olan və yüksək (Rusiya da daxil olmaqla) olan ölkələrə münasibətdə SCORE şkalası müxtəlifdir.

Kalkulyatordan necə istifadə etmək olar

Ölümcül ürək-damar xəstəlikləri riskini öyrənmək üçün yaş, cins, yuxarı qan təzyiqi səviyyəsi, ümumi xolesterin səviyyəsi və siqaret çəkmə statusunu göstərdiyiniz müvafiq sahələri doldurmalısınız. Hesablanmış rəqəm faizlə ifadə edilir və ehtimalı göstərir ölümcül nəticə, növbəti onillikdə ürək və damar xəstəliklərinin nəticəsidir.

Kalkulyator olmadan SCORE-dan istifadə

1. Ölçənin müvafiq yarısı seçilir. Sağ tərəf kişilər, sol tərəf qadınlar üçündür.
2. Hər cins üçün iki sütun var, biri siqaret çəkənlər, digəri isə çəkməyənlər üçün. İstədiyiniz biri seçilir.
3. Yaşa uyğun hüceyrə müəyyən edilir. Onlar sətir-sətir düzülür.
4. Hər yaş hüceyrəsi yuxarı qan təzyiqi səviyyəsinə uyğun cərgələrə və ümumi xolesterinin səviyyəsini göstərən sütunlara bölünür.
5. Tələb olunan sıra və sütunun kəsişməsində ürək-damar riskinin ümumi faizini göstərən bir rəqəm var.

Alınan nəticənin dəyəri

• 1%-dən az risk aşağı kimi şərh olunur
• 1-5% - orta
• 5 - 10% - yüksək

10% -dən çox - çox yüksək

Yadda saxlamaq lazımdır ki, yüksək SCORE faizi əhəmiyyətli riskə uyğundur ölümcül nəticə insult və ya miokard infarktından olsa belə Bu an insan heç bir narahatlıq hiss etmir.

Ürək-damar riskinin hesablanmışdan daha yüksək olduğu hallar

• Ultrasəs nəticəsində karotid arteriyalar, MCT və ya elektron şüa tomoqrafiyası subklinik ateroskleroza xas olan əlamətləri aşkar etdi.
• Exokardioqrafiya və ya EKQ ilə aşkar edilən sol mədəciyin hipertrofiyası.
• Yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterinin səviyyəsinin azalması və ya " yaxşı xolesterol", pozulmuş qlükoza tolerantlığı və ya trigliseridlərdə artım var.
• Bədəndə iltihab aşkar edilib.
• Oturaq həyat tərzi, piylənmə.

Ürək-damar risk kalkulyatorundan istifadə etməyə ehtiyac olmadıqda

• Diabetes mellitus tip 1 və 2.
• Ümumi xolesterol səviyyəsi 8,0-dan çoxdur.
• Qan təzyiqi 180/110-dan çoxdur.
• Ürək və damar xəstəliklərinin mövcudluğu müəyyən edilmişdir.

Yalnız bir həkim ürək-damar sisteminin vəziyyətini etibarlı şəkildə təyin edə bilər. Ürək-damar riski ehtimalı kalkulyatoru yalnız təxmin edilən nəticələr verir.

Ümumi ürək dərəcəsi damar riski(ürək-damar riski) müəyyən bir müddət ərzində aterosklerozla əlaqəli ürək-damar hadisəsinin inkişaf ehtimalıdır.

Ürək-damar riski kateqoriyaları:

• Çox yüksək ürək-damar riski
• Yüksək ürək-damar riski
• Orta ürək-damar riski
• Aşağı ürək-damar riski

ƏHƏMİYYƏTLİ! Federal Sağlamlıq Mərkəzlərində ayaq biləyi-brakial indeks testi (CV risklərinin və preklinik aterosklerozun qiymətləndirilməsi)

Fig.1 Ürək-damar riskinin təsnifatı

Ümumi ürək-damar riskinin qiymətləndirilməsi üsulları.

Kanıtlanmış ateroskleroz və aterosklerotik mənşəli diaqnoz qoyulmuş ürək-damar xəstəlikləri;

Diabetes mellitus Mikroalbuminuriyanın mövcudluğunda II və I tiplər;

Fərdi risk faktorlarının çox yüksək səviyyəsi;

Xroniki xəstəlik böyrək

yüksək və çox yüksək ürək-damar riskinə malikdir və bütün risk faktorlarının səviyyəsini azaltmaq üçün aktiv tədbirlərə ehtiyac duyur

2. Bütün digər hallarda(diaqnozlaşdırılmamış ürək-damar xəstəliyi), ümumi ürək-damar riski xüsusi ürək-damar risk kalkulyatorlarından istifadə etməklə qiymətləndirilməlidir (Avropa regionu ölkələrində, o cümlədən Rusiyada SCORE ürək-damar risk şkalası istifadə olunur).

Şəkil 2 SCORE cədvəli. Ürək-damar xəstəliyi olmayan şəxslərdə ürək-damar riskini hesablamaq üçün istifadə olunur: yaş, cins, siqaret, SBP və TC əsasında hesablanan yüksək riskli populyasiyalarda Ürək-damar xəstəliklərindən 10 illik ölüm riski. Ölümcül hadisələr riskini ölümcül + qeyri-ölümcül ürək-damar hadisələri riskinə çevirmək üçün SCORE-ə görə ürək-damar riskini kişilərdə 3, qadınlarda 4-ə (yaşlı insanlarda bir qədər aşağı) vurmaq lazımdır.

SCORE şkalasından istifadə texnologiyası.

1. Rusiya Federasiyası CVD riski yüksək olan ölkədir. Yüksək riskli CVD ölkələri üçün tərəzi versiyasını istifadə edin (Şəkil 2).

2. Xəstənin cinsinə və siqaret çəkmə vəziyyətinə uyğun sütunu seçin.

3. Hüceyrədəki sayı ÜÇH-dən 10 illik ümumi ölüm riskinə uyğundur.

1%-dən az risk aşağı, ≥ 1-5% risk artmış, > 5-10% risk yüksək, ≥ 10% risk isə çox yüksək hesab olunur.

4. Əgər siz aşağı ümumi riski olan gənc xəstə ilə məşğul olursunuzsa, əlavə olaraq nisbi risk şkalasından istifadə edin (Şəkil 3). Nisbi risk şkalası xəstənin yaşına və cinsinə görə ekstrapolyasiya etmir, əks halda onun istifadəsi texnologiyası əsas SCORE şkalası ilə eynidir: siqaret çəkmə statusuna, TC səviyyələrinə və SBP-yə uyğun hüceyrəni tapın;

düyü. 3 Şəxslər üçün gənc, 40 yaşdan aşağı, ürək-damar xəstəliklərinin mütləq deyil, nisbi ümumi riski nisbi ümumi risk şkalası ilə müəyyən edilir.

SCORE istifadə edərək risklərin qiymətləndirilməsi:

1. Nəzərə alınmalı olan digər şeylər:

SCORE şkalası biliyi əvəz etmir və klinik təcrübə həkim Beləliklə, bir çox yaşlı insanlar, xüsusən də kişilər var səviyyəsi yüksəldi yaşa və cinsə görə SCORE-ə görə risk. Bu, həddindən artıq farmakoterapiyaya səbəb olmamalıdır.

Ölkədə ürək-damar xəstəliyindən ölüm hallarının azaldığı hallarda, konkret xəstədə risk həddindən artıq qiymətləndirilə bilər, lakin ölüm halları artarsa, risk az qiymətləndiriləcəkdir. Bu, bütün risk kalkulyatorlarının çatışmazlığıdır, vəziyyət kalkulyatorun yenidən kalibrlənməsini tələb edir;

Hər yaşda qadınlar kişilərə nisbətən daha az riskə malikdirlər. Bu, yanıltıcı olmamalıdır, çünki kişilərdən daha çox qadın son nəticədə KVH-dən ölür. Cədvələ daha yaxından nəzər saldıqda qadınların riskinin təxminən 10 ildən sonra artmağa başladığını görürük.

2. Real risk bəzi hallarda hesablanmış dəyəri keçə bilər:

Oturaq həyat tərzi və piylənmə, xüsusilə mərkəzi.

Yaxın qohumlarda vaxtından əvvəl (kişilərdə 45 yaşdan əvvəl və ya qadınlarda 55 yaşdan əvvəl) CVD inkişafı.

Əlverişsiz sosial şərait, sosial təcrid, stress, narahatlıq və depressiya.

Diabetes mellitus (şəkərli diabetin olması riski qadınlarda 5 dəfə, kişilərdə isə 3 dəfə artırır). Diabetli xəstələrin əksəriyyəti çox yüksəkdən yüksək riskə məruz qalır və onların qarşısının alınması üçün prioritet qrup hesab edilməlidir.

Aşağı səviyyə HDL xolesterol və yüksək trigliserid səviyyələri.

İşarələr preklinik ateroskleroz asemptomatik xəstələrdə.

ŞƏRH: Nəticələr müasir tədqiqat ekstremitələrdə qan təzyiqinin əhəmiyyətli disbalansları* və ürək-damar sisteminin bütün arterial sistemində obstruktiv ateroskleroz riskləri və xəstəlikləri arasında konseptual əlaqəni nümayiş etdirir.

Beləliklə, ekstremitələrdə qan təzyiqinin eyni vaxtda ölçülməsi ilə 10 mmHg-dən çox aşkar edilmiş asimmetriyalar və ayaq biləyi-braxial indeksin 0,95 və ya aşağıya enməsi infarkt və insultdan 10 illik ölüm və xəstəlik riskini 60-a qədər artırır. 70%.

Bu cür pozğunluqları olan xəstələr (o cümlədən asemptomatik olmayanlar). klinik əlamətlər artıq skrininq mərhələsində olan ateroskleroz) ürək-damar xəstəliklərinin diaqnozuna bərabər olan çox yüksək ürək-damar riski kimi təsnif edilir.

*BP-nin tarazlığının və asimmetriyasının etibarlı qiymətləndirilməsi yalnız “yatan” vəziyyətdə, istirahətdə və eyni zamanda bütün ətraflarda müayinə edildikdə mümkündür.

ICA stenozu

Hazırda həkimlər ürək-damar xəstəliklərinin əsas risk faktorlarını artıq müəyyən ediblər. Buna əsaslanaraq, həkimlər rəhbərlik üçün tövsiyələr hazırlayıblar düzgün görüntü həyat. Əgər bu qaydalara əməl etsəniz, o zaman insan qan damarlarını və ürəyini mümkün qədər uzun müddət cavan saxlaya biləcək.

Əsas təhrikedici amillər haqqında

Belə bir patologiyanın meydana gəlməsinə meylli amil ola biləcək şərtlərin siyahısı olduqca genişdir. Əsas olanlar arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:

• fiziki fəaliyyətsizlik;
• kökəlmək;
• böyük miqdarda istehlak süfrə duzu;
• qan xolesterol səviyyəsinin artması;
• 45 yaşdan yuxarı yaş;
• kişi cinsi;
• irsi meyl;
• siqaret çəkmək;
• diabet.

Belə risk faktorları yaxşı məlumdur. Onların hər birinin özünəməxsusluğu var mənfi təsir, patologiyanın formalaşmasına səbəb ola bilər. Bir anda bir neçə belə vəziyyət varsa, xəstəliklərin baş vermə ehtimalı artır.

Fiziki hərəkətsizlik

Düzgün işləməsi üçün hər hansı bir orqan və toxuma daxil olmalıdır yaxşı ton. Bu tələb edir dövri artım onların üzərinə yüklər. Bu qan damarları və ürək üçün də doğrudur. Bir şəxs çox az hərəkət edirsə, məşq etmirsə və ya "oturma" və ya "yatan" həyat tərzi keçirirsə, bu, bədənin fəaliyyətinin tədricən pisləşməsinə səbəb olur. Fiziki hərəkətsizlik fonunda xəstədə ürək-damar xəstəlikləri üçün digər risk faktorları inkişaf edə bilər. Bunlara diabetes mellitus daxildir.

Fiziki hərəkətsizliklə qan damarları tonunu itirir. Nəticədə, öhdəsindən gələ bilmirlər həcmləri artırdı köçürülmüş qan. Bu, qan təzyiqinin artmasına gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində miyokardın həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur və mümkün zərər gəmilərin özləri.

Kökəlmək

Ürək-damar xəstəlikləri üçün bütün risk faktorları bu patologiyanın inkişafına səbəb ola bilər, lakin çox vaxt onların əmələ gəlməsinin səbəbi çəki artıqlığı insan bədəni.

Artıq çəki pisdir, çünki o, ürək-damar sisteminə daimi əlavə stress yaradır. Bundan əlavə, həddindən artıq miqdarda yağ toxuması yalnız dərinin altında deyil, həm də ətrafda yatırılır daxili orqanlar, o cümlədən ürəklər. Bu proses çox tələffüz olunarsa, belə bir "çanta" birləşdirici toxuma qarşısını almağa qadirdir normal sancılar. Nəticədə birbaşa qan dövranı ilə bağlı problemlər yaranır.

Həddindən artıq miqdarda süfrə duzu

Ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı üçün bir çox risk faktorunun insanın qastronomik üstünlükləri ilə əlaqəli olduğu çoxdan məlumdur. Eyni zamanda, süfrə duzu ən çox demək olar ki, hər kəsin pəhrizində məhdudlaşdırmalı olduğu bir məhsul kimi qeyd olunur.

Onun orqanizmə mənfi təsirinin əsası duzun tərkibində natrium ionlarının olmasıdır. Bu mineral qan damarlarının boşluqlarında su molekullarını saxlamağa qadirdir. Nəticədə, dövran edən qanın həcmi artır və xəstənin qan təzyiqi səviyyəsi arta bilər, bu da qan damarlarının və miyokardın divarlarına mənfi təsir göstərir.

Ürək-damar xəstəlikləri üçün qastronomik risk faktorları yalnız pəhriz vasitəsilə məhdudlaşdırıla bilər.

Qanda xolesterol səviyyəsinin artması

Ürək-damar xəstəlikləri üçün digər ciddi risk faktoru yüksək qan xolesteroludur. Fakt budur ki, bu göstərici 5,2 mmol / l-dən çox artdıqda, belə bir birləşmə divarlara çökə bilər. Nəticədə zaman keçdikcə formalaşır aterosklerotik lövhə. Tədricən ölçüsü artır, lümeni daraldacaq qan damarı. Xüsusilə təhlükəli oxşar təhsilürəyin özünü qanla təmin edən damarlara təsir etdiyi hallarda baş verir. Nəticədə koronar xəstəlik inkişaf edir ən vacib bədəndir, və bəzən infarkt.

45 yaşdan yuxarı

Ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin inkişafı üçün bütün risk faktorları bir şəxs tərəfindən idarə oluna və həyat tərzinin dəyişdirilməsi ilə tənzimlənə bilməz. Onların bəziləri, məsələn, 45 yaşdan yuxarı, gec-tez xəstəni ötür. Bu risk faktoru, həyatın bu dövründə ürək-damar sisteminin artıq tədricən köhnəlməyə başlaması ilə əlaqədardır. Əvvəllər ürəyi və qan damarlarını qoruyan orqanizmin həmin kompensasiya imkanları tükənməyə başlayır. Nəticədə, bu strukturların bütün növ patologiyalarının inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Kişi

Başqa bir idarə olunmayan amil insanın cinsidir. Kişilərdə qadın cinsi hormonları - estrogenlər demək olar ki, olmaması səbəbindən ürək-damar xəstəliklərinə daha çox meyllidirlər. Bunlar aktiv maddələr qan damarlarına və ürəyin özünə qoruyucu təsir göstərir. Postmenopozal dövrdə qadınlarda ürək patologiyasının inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

İrsiyyət

Ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorlarının nəzərdən keçirilməsi patologiyaya irsi meyllilik məsələlərini həll etmədən natamam olacaqdır. bu tipdən. Ürək xəstəliklərinin inkişaf ehtimalının nə qədər yüksək olduğunu müəyyən etmək üçün yaxın qohumlar arasında insident nisbətini təhlil etmək lazımdır. Ürək-damar sisteminin patologiyası demək olar ki, hər kəsdə müşahidə olunarsa sevilən, sonra elektrokardioqrafiya, ürəyin ultrasəs müayinəsindən keçmək və təcrübəli kardioloqun qəbuluna getmək lazımdır.

Siqaret çəkmək

Ürək-damar xəstəlikləri üçün əsas risk faktorlarına müəyyən pis vərdişləri təmsil edən maddələrin çoxu daxildir. Siqaret müvəqqəti vazokonstriksiyaya səbəb olur. Nəticədə onların ötürmə qabiliyyəti. Siqaret çəkdikdən sonra bir adam ifa etməyə başlayırsa aktiv tədbirlər, ürəyə artan oksigen və qida tədarükü tələb edən, bu, yalnız qan axını artırmaqla əldə edilir. Nəticədə, gəmilərin ehtiyacları və imkanları arasında dissonans yaranır. Əlavə oksigen və qida maddələri olmadan ürək əziyyət çəkir, bu da ağrı ilə müşayiət olunur. Bunu mümkün qədər tez dayandırmaq tövsiyə olunur asılılıq, əks halda ürək və qan damarlarının patologiyası geri dönməz hala gələcək.

Diabet

Bu xəstəlik çox sayda xoşagəlməz ağırlaşmalarla doludur. Onlardan biri qaçılmaz dağıdıcı təsirdir yüksək məzmun qan damarlarının vəziyyətində qan qlükoza. Onlar olduqca tez zədələnirlər. Nisbətən kiçik diametrə malik olanlar (məsələn, böyrək damarı) xüsusilə təsirlənir. Belə damarlar zədələndikdə oksigenlə təmin olunan orqanların fəaliyyəti və qida maddələri onların sayəsində.

Zərərli amillərin təsirini məhdudlaşdırma yolları

Təbii ki, yaşı, cinsini və irsiyyətini dəyişmək mümkün deyil. Lakin digər risk faktorlarının mənfi təsirləri həyat tərzi dəyişiklikləri ilə qarşısı alına bilər. Xəstə imtina etməlidir pis vərdişlər, xüsusilə siqaret və alkoqoldan sui-istifadə. IN bu halda tütün əvəzi Elektron siqaret kömək etməyəcək, çünki sonuncunun tərkibində nikotin də var, bəzən hətta daha çox adi siqaretlərdən daha çox.

Son dərəcə mühüm məqaməsas risk faktorlarının aradan qaldırılmasında insanın qastronomik davranışının dəyişməsidir. O, həddindən artıq yeməyi dayandırmalı və tərkibində böyük miqdarda xörək duzu olan müxtəlif ədviyyatlardan az yeməlidir. Bundan əlavə, həddindən artıq istifadə etməyin yağlı qidalar. Söhbət heyvan mənşəli olanlardan gedir. Məhz bu qidalar qanda xolesterinin səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər.

Əlbəttə ki, fiziki məşqləri də laqeyd etməməlisiniz. Səhər məşqləri, idman zalına vaxtaşırı səfərlər və axşamlar gəzintilər fiziki hərəkətsizlikdən qaçmağa kömək edəcək.

Bütün bu qaydalara əməl edilərsə, inkişaf riski var təhlükəli xəstəliklərürəyə və qan damarlarına təsir edənlər də daxil olmaqla.

SCORE (Sistematic Coronary Risk Evaluation) balı 10 il ərzində ölümcül ürək-damar xəstəliyi riskini qiymətləndirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Şkala 12 Avropa ölkəsində (o cümlədən Rusiyada) aparılmış və ümumi sayı 205 178 nəfər olan kohort tədqiqatlarının məlumatlarına əsaslanır. SCORE şkalasının iki versiyası var: olan ölkələr üçün aşağı risk və ürək-damar xəstəlikləri riski yüksək olan ölkələr (o cümlədən Rusiya).

SCORE şkalasından necə istifadə etmək olar?

Bir miqyasdan istifadə edərək ölümcül ürək-damar xəstəliklərinin ümumi riskinin qiymətləndirilməsi asılıdır cins, yaş, sistolik qan təzyiqi, xəstənin siqaret çəkməsi və ümumi xolesterin səviyyəsi. Əldə edilən rəqəm faizlə ifadə edilən növbəti 10 il ərzində ürək-damar xəstəliklərindən ölüm ehtimalını əks etdirir.

Nəticəni necə şərh etmək olar?

Yaranan risk dəyərindən (faizlə) asılı olaraq, xəstə aşağıdakı kateqoriyalardan birinə təsnif edilməlidir:

• Aşağı risk - 5% -dən az
• Yüksək risk - 5% və ya daha çox

Şkaladan göründüyü kimi, ürək-damar xəstəliklərindən ölmə riski siqaret çəkən adam 65 yaş orta sistolik qan təzyiqi təxminən 180 mm Hg. və növbəti 10 ildə ümumi xolesterin 8 mmol/l 47% təşkil edir.

Ümumi ürək-damar riski nə vaxt hesablanmışdan yüksəkdir?

Nəzərə almaq lazımdır ki, aşağıdakı əlamətlər olduqda ümumi risk SCORE kalkulyatoru ilə hesablanandan daha yüksək ola bilər:

• Görə subklinik ateroskleroz əlamətləri var ultrasəs müayinəsi karotid arteriyalar, elektron şüa və ya çox dilimli kompüter tomoqrafiyası
• Sol mədəciyin hipertrofiyası aşkar edildi (EKQ və ya exokardioqrafiyaya görə)
• Yaxın qohumlarda ürək-damar xəstəliklərinin erkən inkişafı
• HDL xolesterolunun azalması, trigliseridlərin artması, qlükoza tolerantlığının pozulması
• İltihabi markerlərin səviyyəsinin artması ( C-reaktiv protein və fibrinogen)
• Piylənmə üçün və oturaq həyat

SCORE şkalasından nə vaxt istifadə etməməlisiniz?

• Ürək-damar xəstəliklərinin diaqnostikası
• Diabetes mellitus tip 1 və 2
• Ümumi xolesterol səviyyəsinin 8,0 mmol/l-dən yuxarı artması və ya qan təzyiqinin 180/110 mm Hg-dən yuxarı olması.

Tibbi müayinə və profilaktika

Uyğun olaraq normativ sənədlər Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi hər bir vətəndaş üçün proseduru dəqiq müəyyənləşdirməyə imkan verən üç sağlamlıq qrupunu ayırır:

1. Birinci qrupa aşağı (1%-2%) və orta (3%-4%) olan vətəndaşlar daxildir. ürək-damar riski, tərəfindən müəyyən edilir SCORE şkalası(belə vətəndaşlara qısa profilaktik məsləhət verilir, düzəliş edilir risk faktorlarışöbədə (ofisdə) terapevt tibbi profilaktika və ya sağlamlıq mərkəzi);
2. İkincisi - yüksək və çox yüksək risklə (5% və ya daha çox). Belə vətəndaşlar xroniki risk faktorlarının korreksiyasından keçirlər yoluxucu olmayan xəstəliklər tibbi profilaktika və ya sağlamlıq mərkəzinin şöbəsində (kabinetində). iştirakı ilə tibbi göstərişlərümumi praktikant tərəfindən təyin edilir dərmanlar risk faktorlarını düzəltmək üçün. Həmin vətəndaşlar tibbi profilaktika şöbəsində (kabinetində) dispanser müşahidəsindən keçirilir.
3. Üçüncü qrupa xəstəlikləri sübut olunmuş vətəndaşlar daxildir. Eləcə də yaradılmasını tələb edən şərtlər dispanser müşahidəsi və ya təmin edir ixtisaslaşmış yardım. O cümlədən yüksək texnologiyalı tibbi yardım. Eləcə də vətəndaşlardan şübhələnən bir xəstəliyə (vəziyyətə) sahib olmaq lazımdır əlavə müayinə. Eyni zamanda, risk faktoru olan vətəndaşlar tibbi profilaktika və ya sağlamlıq mərkəzinin şöbəsində (kabinetində) korreksiya olunurlar.

Mənbələr:

1. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Avropada ölümcül ürək-damar xəstəliklərinin on illik riskinin qiymətləndirilməsi: SCORE layihəsi. Eur Heart J 2003;24:987-1003.
2. Klinik praktikada ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması üzrə Avropa təlimatları: klinik praktikada ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması üzrə Avropa və digər cəmiyyətlərin üçüncü birgə işçi qrupu (səkkiz cəmiyyətin nümayəndələri və dəvət olunmuş ekspertlər tərəfindən yaradılmışdır). Eur J Cardiovasc Əvvəlki Reabilitasiya. 2003;10(4):S1-S10.
3. YAŞLI ƏHALİYİN DISPANSERİZASİYA VƏ PROFİLKİVİ HƏBİBİ MÜAYİNƏLƏRİNİN TƏŞKİLİ. Təlimatlar. Moskva 2013

(Hər vaxt 4,616 ziyarətçi, bu gün 1 ziyarət)