Yenidoğulmuşlarda irinli iltihabi xəstəliklərin lokallaşdırılmış formaları. Yenidoğulmuşlarda lokallaşdırılmış irinli-septik xəstəliklər

Anatomik və fizioloji xüsusiyyətlər, azaldılmışdır immun reaktivliyi yenidoğulmuşların irinli-iltihabi infeksiyalara yüksək həssaslığına səbəb olur. İnfeksiya həm prenatal dövrdə, həm də doğuşdan dərhal sonra baş verə bilər.

Yenidoğulmuşlarda irinli infeksiyanın yerli və ümumiləşdirilmiş formaları arasındakı xətt əsasən ixtiyaridir, çünki yerli iltihab prosesinin ümumiləşdirilmiş infeksiyaya sürətli keçidi mümkündür.

TO yerli formalar dərinin və selikli qişaların irinli-iltihabi xəstəlikləri daxildir.

Yenidoğulmuşların dərisi ən çox yoluxur. Müxtəlif klinik formaları lezyonlar pyoderma adı altında birləşir. Pyoderma piogen mikroorqanizmlərin (stafilokoklar, streptokoklar, qonokoklar, Proteus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa və s.) təsiri altında inkişaf edir.

Vezikulopustuloz - yenidoğulmuşların səthi stafiloderması ən çox yayılmışdır. Proses ekzokrin ağızlarda lokallaşdırılır tər vəziləri. Aşırı qızdırma, həddindən artıq tərləmə və maserasiya xəstəliyin yaranmasına kömək edə bilər. Bir darı taxıl və ya noxud ölçüsündə follikulyar püstüllər dəri boyunca yerləşir, ən çox arxada, qıvrımlarda, boyun, sinə, omba və baş dərisində lokallaşdırılır. Yerli müalicə (parlaq yaşıl, metil bənövşəyi, 2% kalium permanqanat məhlulu). Antibakterial terapiya, bir qayda olaraq, həyata keçirilmir.

Psevdofurunkuloz - uşaqlarda merokrin tər vəzilərinin xəstəliyi körpəlik(çoxsaylı tər vəzi absesləri, Barmaq psevdofurunkulozu). Xəstəliyin inkişafı vaxtından əvvəl, immun çatışmazlığı vəziyyətləri, süni qidalanma, qulluq qüsurları və həddindən artıq tərləmə ilə asanlaşdırılır. Döküntülər ən çox başın arxasında, kürəyində, omba, bud nahiyələrində yerləşir və döş və qarın dərisinə yayıla bilər. Xəstəlik bədən istiliyinin artması ilə ümumi vəziyyətin pozulması ilə müşayiət olunur. Yerli müalicə 2% spirt və ya ilə həyata keçirilir sulu məhlullar anilin boyaları, sink oksidi tozları (10%) talk ilə. Göstərişlərə görə antibiotiklər (antibioqramma məlumatları nəzərə alınmaqla) və immunəvəzedici terapiya təyin edilir.

Yenidoğulmuşların epidemik pemfiqusu (neonatal pemfiqoid)- stafilodermanın ən yoluxucu forması . Həyatın ilk günlərində uşaqlarda bu ümumiləşdirilmiş irinli dəri lezyonu gövdə, ətraflar və iri qıvrımların dərisində çoxlu yayılmış polimorf səpgilərlə özünü göstərir. Proses ağız, burun, göz və cinsiyyət orqanlarının selikli qişalarına yayıla bilər və hipertermiya, iştahanın azalması, ishal, qan və sidikdə reaktiv dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Ağır septik ağırlaşmalar mümkündür.

Yenidoğulmuşların epidemik pemfiqusunun ən ağır forması yenidoğulmuşların eksfoliativ dermatitidir (Ritter xəstəliyi). Eritrodermiya çoxlu blisterlər və geniş eroziv səthlərlə baş verir. Xəstəlik ağız və ya göbək ətrafındakı dərinin qızartı ilə başlayır. 1-2 gün ərzində eritema bütün bədənə yayılır və tezliklə epidermisin yamaqlı qopması meydana gəlir. Epidermisdən məhrum olan dəri sahələri ikinci dərəcəli yanıqlara bənzəyir. Xəstəliyin septik gedişinə görə əksər xəstə uşaqların ümumi vəziyyəti ağırdır.

Müalicə, vesikulopustulozda olduğu kimi, mikroorqanizmlərin həssaslığını nəzərə alaraq ümumi - antibiotik terapiyası kimi yerlidir.

Yenidoğulmuşların selüliti - həyatdan sonra 1-ci ayda müşahidə edilən dərialtı toxumanın iltihabı dərinin ağır irinli-iltihabi xəstəliklərinə aiddir, tez-tez sepsisin inkişafına səbəb olur. İnfeksiya üçün giriş nöqtəsi dəri və ya göbək yarasıdır. Xəstəlik bədən istiliyinin 39-40°C-ə qədər artması ilə kəskin şəkildə başlayır. Dəridə, ən çox sakrokoksigeal bölgədə, sinə və boyunda məhdud ağrılı qırmızılıq və qalınlaşma sahəsi görünür. Xəstəlik irəlilədikcə sahə iltihablı fokus sürətlə artır, sonradan fistula meydana gəlməsi ilə mərkəzdə yumşalma sahəsi görünür. Yenidoğulmuş bir uşaq xəstəxanasında təcili cərrahi müalicə tələb edir.

İrinli mastit süd vəzilərinin fizioloji dolğunluğu olan uşaqlarda, xüsusilə pyoderma ilə baş verə bilər. Uşaqların əksəriyyətində vəzinin böyüməsi birtərəfli olur, hiperemiya, şişlik və tez-tez mərkəzdə yumşalma olur. Xəstəlik flegmona ilə çətinləşə bilər. Müalicə yerli, ümumi (antibiotik terapiya) və göstəriş olduqda cərrahi üsulla aparılır.

Omfalit ( göbək fossa bölgəsindəki toxumanın iltihabı) tez-tez sağalma dövründə baş verir. göbək yarası onun infeksiyası nəticəsində. Göbək boşluğunun bölgəsində dəri hiperemiyası və ətrafdakı toxumalara yayılan pasta konsistensiyasının şişməsi görünür. Göbəkdən irin boşaldılır. Daha tez-tez proses məhdud olaraq qalır, lakin qarın ön divarının flegmonunun inkişafı mümkündür. Göbək damarları boyunca toxumaların irinli əriməsi göbəkdən uzaq yerlərdə xoraların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Müalicə yerli və ümumidir (antibiotik terapiya).

Konyunktivit - tez-tez bakteriyaların, daha az virusların səbəb olduğu həyat gözünün selikli qişasının iltihabı. Göz qırmızı olur, selikli-irinli axıntı, şişlik, kiçik qanaxmalar konjonktiva altında. Yerli müalicə göstərilir - 20% natrium sulfatsil məhlulu ( göz damcıları) və ya tetrasiklin hidroxlorid 1% aşağı göz qapağının arxasına qoyulur.

Gonoreal konjonktivit(qonoblenoreya) doğuşdan sonra 2-3-cü gündə baş verir. İnfeksiya gonoreya olan ananın doğum kanalı vasitəsilə baş verir. Yenidoğanın göz qapaqlarının şiddətli şişməsi, hiperemiyası, şişməsi və konyunktivanın qanaxması ilə klinik olaraq özünü göstərir. Sonradan sarı-yaşıl rəngli bol irinli axıntı görünür (bakterioloji müayinə zamanı smearlarda qonokokk aşkar edilir). Şiddətli xoraların meydana gəlməsi ilə kornea epitelinin maserasiyası mümkündür. Uşaq xəstəxanasında yerli müalicə və sistemli antibakterial terapiya aparılır. Hal-hazırda gonoblenoreya profilaktik tədbirlərin məcburi həyata keçirilməsi səbəbindən nadirdir.

TO ümumiləşdirilmiş formalar irinli-septik xəstəliklər daxildir neonatal sepsis - bədəndə infeksiya mənbəyinin aktivləşməsinin nəticəsi olan və nozoloji forma deyil, yoluxucu prosesin bir mərhələsi və ya mərhələsi olan ümumi ağır yoluxucu xəstəlik. Yenidoğulmuşlar sepsisə meyllidirlər ki, bu da bir sıra orqan və sistemlərin yetişməməsi, immunobioloji və enzimatik reaksiyaların zəifliyi, damar keçiriciliyinin artması, patoloji proseslərin ümumiləşdirilməsi meyli ilə bağlıdır.

Sepsis ən çox stafilokoklar və streptokoklar, Escherichia coli, Klebsiella, daha az isə pnevmokoklar, meningokokklar, Pfeiffer çöpləri, Pseudomonas aeruginosa, salmonella və kif göbələkləri tərəfindən törədilir. İnfeksiya həm uşaqlıqda baş verə bilər (infeksion irinli xəstəliklər ana, yoluxmuş amniotik mayenin aspirasiyası) və uşaq doğulduqdan sonra (xəstə ana, işçilər, çirklənmiş qulluq vasitələri və qida). Yenidoğulmuşlarda infeksiyanın ən çox rast gəlinən giriş nöqtəsi göbək yarasıdır. İnfeksiyanın giriş qapısından asılı olaraq, göbək, otogen, dəri sepsisi və s.

Göbək sepsisi ən çox yayılmışdır. Patogenlər arasında ən yüksək dəyər stafilokoklar və E. coli var. Birincil septik fokus nadir hallarda tək olur - daha tez-tez lezyonlar müxtəlif birləşmələrdə olur: göbək arteriyalarında və fossada və ya göbək damarında və arteriyalarda. Palpasiya zamanı bəzən qalınlaşmış göbək arteriyaları və/yaxud damarlar aşkar edilir. Tromboflebitlə, göbəkdən çıxan genişlənmiş venoz damarlar, dərinin pasta və parlaq səthi, genişlənmiş qaraciyər və dalaq ilə şişmiş və gərgin qarın müşahidə olunur.

Septik proses septikemiya və ya septikopiemiya kimi baş verə bilər. Septisemiya əsasən vaxtından əvvəl və zəifləmiş tam müddətli körpələrdə müşahidə olunur və görünən yerli irinli-iltihab ocaqları olmadan ağır intoksikasiya simptomları ilə müşayiət olunur. Septikopemiya ilə piyemik fokuslar əmələ gəlir (abses, flegmon, dağıdıcı pnevmoniya, irinli meningit, osteomielit və s.).

Sepsisin hər hansı bir şübhəsi yeni doğulmuş uşağın təcili olaraq uşaq xəstəxanasının yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə köçürülməsini tələb edir.

G.V. Yatsyk, E.P. Bombardirova, Yu.S. Akoev

Bu qrupun xəstəlikləri yenidoğulmuşlar arasında ən çox rast gəlinənlər arasındadır. Yenidoğulmuşların patologiyası şöbələrində diaqnozların strukturunda onların payı 70-80%-ə yaxınlaşır ki, bu da yeni doğulmuş uşağın dəri və selikli qişalarının maneə funksiyalarının yetişməməsi və bakterial infeksiyaya qarşı müqavimətinin azalması ilə əlaqədardır.

Yerli irinli-iltihablı ocaqlar qrupuna şərti olaraq kiçik infeksiyalar - omfalit, göbək fistula, dacryocystitis, püstüler səpgilər, həmçinin ciddi xəstəliklər- yenidoğulmuşlarda flegmon və pemfiqus, osteomielit. Bu xəstəliklərin əksəriyyətinin etiologiyası qram-müsbət mikroorqanizmlər (stafilo- və streptokokklar), 1/4-1/3 hallarda - qram-mənfi mikroblar (klebsiella, E. coli, pseudomonas və s.).

Omfalit (“ağlayan göbək”) göbək yarasının seroz və ya irinli ifrazatın görünüşü, göbək halqasının infiltrasiya və hiperemiyası, yaranın epitelizasiyasının gecikməsi ilə müşayiət olunan irinli və ya seroz iltihabıdır. Natamam fistula və göbək göbələyi ilə birləşmə mümkündür.

Yerli müalicə: antiseptiklərin sulu və spirtli məhlulları (furacilin, xlorofillipt, parlaq yaşıl, kalium permanganat), lizozim ilə müalicə; helium-neon lazerinin istifadəsi, əhəmiyyətli infiltrasiya üçün - Vişnevski məlhəmi, nekrotik dəyişikliklər üçün - dəniz itburnu və qızılgül yağı. Göbək göbələyi gündə bir dəfə lapis çubuqla yandırılır. Göbək yarasından yetişdirilən floranın həssaslığını və iltihab prosesinin şiddətini nəzərə alaraq antibiotiklər həm yerli (suvarma, məlhəm) həm də parenteral yolla istifadə oluna bilər.

Göbək fistula

Göbək fistula, erkən embrional dövrdə mövcud olan və doğuş zamanı məhv olan vitellin kanalının və ya sidik yollarının birləşməməsinin nəticəsi olan anadangəlmə inkişaf anomaliyasıdır. Fistula tam və ya natamam ola bilər.

Klinik şəkil. Göbək kordonu düşdükdən sonra fistula açılışı aşkar edilir, ondan parlaq qırmızı selikli qişa çıxır və bağırsaq məzmunu ayrılır (tam vitellin kanal fistula). Sidik yollarının tam fistula ilə göbək fossasının dibində selikli qişanın sferik çıxıntısı yoxdur, lakin mərkəzdə fistula açılışı olan ağlayan səth sahəsi var. Gərginləşdirən zaman bu dəlikdən sidik axını çıxır. Natamam fistulalar göbəkdə yüngül ağlama simptomları ilə baş verir, ətrafındakı dəri maserasiya edilə bilər.

Diaqnoz. Anadangəlmə göbək fistulasının şübhəsi, göbək yarasının uzun müddət sağalmaması və ondan axıdmanın olması hallarında yaranır. Çox vaxt natamam fistula vizual olaraq müəyyən etmək çətindir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq və tam və natamam fistulaları fərqləndirmək üçün rentgen fistuloqrafiyası göstərilə bilər.

Müalicə. Tam fistula diaqnoz qoyulduqdan sonra cərrahi müalicəyə, natamam fistula 1 yaşından sonra cərrahi müalicəyə məruz qalır.

Vesikulopustuloz

Vesikulopustuloz yeni doğulmuş uşaqların səthi stafilodermisidir. Proses ekrin tər vəzilərinin ağızlarında lokallaşdırılır. Üzərində olan uşaqlarda asteniya və immun çatışmazlığı vacibdir süni qidalanma. Ən çox kömək edən amillər həddindən artıq istiləşmə, artan tərləmə və maserasiyadır.

Klinik şəkil. Darı və ya noxud böyüklüyündə olan follikulyar püstüllər dəri boyunca yerləşir, lakin daha çox arxada, dərinin qıvrımlarında, boyunda, döşdə, omba və baş dərisində lokallaşdırılır və müşayiət olunur. aşağı dərəcəli bədən istiliyi ilə. Otit mediası, bronxopnevmoniya və pielonefrit kimi ağırlaşmalar mümkündür.

Müalicə. Xəstəlik dövründə uşağı yumaq və çimmək tövsiyə edilmir. Lezyonlar və görünən sağlam dəri müalicə olunur antiseptiklər: furatsilin məhlulu 1: 5000, rivanolun 0,1% məhlulu (etakridin laktat), kalium permanqanatın 0,1-0,2% məhlulu, anilin boyaları. 1% eritromisin, 1% lincomycin, məlhəmlər (eritromisin, heliomisin, lincomycin, rivanol, streptocide) olan pastalar birbaşa püstüler elementlərin ocaqlarına tətbiq olunur.

Yenidoğulmuşların epidemik pemfiqusu (neonatal pemfiqoid)

Yenidoğulmuşların epidemiya pemfiqusu patogen qızılı stafilokok, bəzən (1,6% hallarda) digər mikroorqanizmlərlə (strepto-, diplokokklar) stafilokokklar tərəfindən törədilir. Xəstəlik, həyatın ilk günlərində qeyri-kafi immun ehtiyatları, əlverişsiz prenatal tarixlə uşaqlarda ümumiləşdirilmiş irinli bir lezyondur. mümkün mövcudluğu valideynlərdə xroniki infeksiya ocaqları.

Klinik şəkil. Çoxlu yayılmış polimorfik səpgilər aşkar edilir. Elementlərin təkamül polimorfizmi xarakterikdir: blisterlər, püstüllər-fliktenlər, açılmış blisterlərin yerində eroziyalar, seroz-irinli qabıqların təbəqələşməsi. Lokalizasiya - gövdənin, əzaların, böyük kıvrımların dərisi. Proses ağız, burun, göz və cinsiyyət orqanlarının selikli qişalarına yayılır və hipertermiya, asteniya, ishal, qan və sidikdə reaktiv dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Ağır septik ağırlaşmalar mümkündür.

Neonatal eksfoliativ dermatit (Ritter xəstəliyi)

Yenidoğulmuşların eksfoliativ dermatiti yenidoğulmuşların epidemik pemfiqusunun ağır formasıdır. Çoxlu blisterlər və geniş eroziv səthlərlə eritrodermiya vəziyyəti ilə xarakterizə olunur. Nikolskinin simptomu müsbətdir. Epidermisdən məhrum olan dəri sahələri ikinci dərəcəli yanıqlara bənzəyir. Xəstəliyin üç mərhələsi var: eritematoz, eksfoliativ və bərpaedici. IN ağır hallar proses bədən çəkisinin itirilməsi, toksikoz, mədə-bağırsaq traktının pozulması, anemiya, disproteinemiya ilə septik şəkildə davam edir.

Yenidoğulmuşlarda stafilodermanın yoluxuculuğu yüksəkdir. İnfeksiya nosokomial infeksiyanın mövcudluğunda, həmçinin plasenta dövranı ilə uteroda mümkündür.

Müalicə. Ola bilər parenteral administrasiya epidermolitik toksin istehsalını maneə törətmək xüsusiyyətinə malik olan və penisilaza davamlı olan yarı sintetik penisilinlər (metisilin, oksasilin və s.) mikrob florası. Fuzidin natrium, lincomycin hidroxlorid və sefalosporin törəmələri - sefaloridin (zeporin), sefaleksin və sefazolin (kefzol) xüsusi antistafilokokk təsiri olan antibiotiklər kimi istifadə olunur. Sulfonamid preparatları effektivliyin olmaması və mümkün zəhərli-allergik ağırlaşmalar səbəbindən nadir hallarda təyin edilir. İntravenöz immunoqlobulinlər (nitraglobin, oktaqam, sandoqlobin) antibiotiklərlə eyni vaxtda istifadə olunur. Detoksifikasiya məqsədi ilə albumin, yerli plazma, 10% qlükoza məhlulu venadaxili yeridilir, hemosorbsiya və ya plazmaferez aparılır. Bağırsaq disbiozu üçün eubiotiklər təyin edilir (bifidumbakterin, bifikol, baktisubtil, laktobakterin və s.). Xüsusilə vitamin terapiyası göstərilir askorbin turşusu, piridoksal fosfat, kalsium pantotenat və ya panqamat, A və E vitaminləri.

Baloncuklar açılır və ya içindəkilər bir şpris ilə sorulur. Blisterlərin ətrafındakı dəri anilin boyaları ilə müalicə olunur, 0,1-0,2% spirt həlli sanviritrin, 1-2% salisilik spirt. Nəticədə yaranan eroziyalar UV şüalanmasına məruz qalır, sonra antibiotiklər olan məlhəmlər və pastalar ilə müalicə olunur: Dioxicol, Dioxifen, Levosin, heliomisin, eritromisin, lincomycin.

Prosesin yoluxucu olması səbəbindən uşaq baxımı xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, o cümlədən kətanın gündəlik dəyişdirilməsi, kalium permanganatın (1:10,000) məhlulu ilə gündəlik vannalar. Gigiyenik rejimə diqqətlə riayət etmək lazımdır və palataların ultrabənövşəyi şüalanması məcburidir. Mümkünsə, stafilodermiyadan əziyyət çəkən uşaqlar qutulara qoyulur. Saxlandı ana südü ilə qidalanma və ya anada hipoqalaktika varsa, uşaq donor ana südünə keçir.

Stafilokokal pyoderma

Səthi və dərin formaları var. Səthi, ostiofollikulit, follikulit daxildir; dərin olanlara - hidradenit, qaynama, karbunkul.

Ostiofollikulit - ağız boşluğunun irinli iltihabı saç folikülü saçla mərkəzə nüfuz edən səthi konik püstül meydana gəlməsi ilə. İrinli follikulun dərinliyinə yayıldıqda, follikulit meydana gəlir. Nekrotik nüvənin əmələ gəlməsi ilə tük follikulunun və ətraf toxumaların daha dərinləşən irinli-nekrotik iltihabına furunkul deyilir. Septik vəziyyətin və menenjitin inkişafı ilə infeksiyanın mümkün metastazı səbəbindən üz furunkulu təhlükəlidir.

Hidradenit apokrin tər vəzilərinin irinli iltihabıdır, ən çox aksiller fossa nahiyəsində, həmçinin nahiyədə olur. anus, cinsiyyət orqanları. Patogenetik amillər bütün stafilokok prosesləri ilə eynidir, lakin artan tərləmə və qələvi tər reaksiyası əlavə təsir göstərir.

Stepokokal pyoderma

Steptokokal pyoderma əsas ilkin püstüler element - phlyctena ilə özünü göstərir. Uşaqlarda pyodermanın ən çox yayılmış növləri səthi streptokok lezyonlarıdır - impetigo və dərin - ektima. Streptococcal impetigo özünü səthi blister - phlyctena kimi göstərir. Lokalizasiya: üz, gövdə dərisi, əzalar. Ağızın künclərində konfliktlər sürətlə açılır və eroziv səth uzununa çatlamağa (mürəbbə) çevrilir. Əllərin dırnaq falanqlarında phlyctenae dırnağı at nalı şəklində əhatə edir və periungual impetiqo (turniol) əmələ gətirir. Birləşdirilmiş səthi streptostafilokok infeksiyası ilə, əhəmiyyətli yoluxuculuq və dərinin müxtəlif sahələrində yayılma meyli ilə xarakterizə olunan vulqar impetiqo meydana gəlir.

Müalicə. Geniş yayılmış səthi və dərin streptostafiloderma üçün antibiotiklər təyin edilir (antibioqramma və fərdi dözümlülük məlumatları nəzərə alınmaqla) venadaxili immunoqlobulin preparatları, həmçinin immunomodulyatorlar, A, E, C vitaminləri ilə birlikdə. Xarici olaraq - anilin boyaları, 2% salicy. - kofur spirti, 2-5 % xloramfenikol spirti sonra antibiotiklər və antibakterial preparatlarla pastalar və məlhəmlərin tətbiqi. Fizioterapiya göstərilir: UV şüalanması, maqnit lazer terapiyası, Bioptron polarize işıq lampası ilə işıq terapiyası.

Uşaqlarda pyodermanın qarşısının alınmasında ən təsirli rasional rejim doğuşdan əvvəl, inter- və postnatal dövrlərdə qidalanma, sanitar-gigiyenik tədbirlər.

Orta eksudativ otit mediası

Eksudativ otit mediası orta qulaq boşluğunda seroz eksudatın olması ilə xarakterizə olunur. Səbəb ola bilər allergik proseslər nazofarenksdə, antibiotiklərin düzgün istifadə edilməməsi. Klaster seroz ekssudat eşitmə sümüklərinin və qulaq pərdəsinin hərəkətliliyini məhdudlaşdırır, bu da keçirici eşitmə itkisinin inkişafına səbəb olur. Otoskopiyada qulaq pərdəsi eksudatın rəngindən asılı olaraq buludlu boz-sarıdan bənövşəyi rəngə qədər rəngə malikdir.

Müalicə: nazofarenksin sanitarlaşdırılması, açıqlığın bərpası eşitmə borusu. Heç bir təsir olmadıqda, qulaq pərdəsinin ponksiyonu, eksudatın boşaldılması və hormonal dərmanların tətbiqi göstərilir.

Kəskin osteomielit

Kəskin osteomielit - irinli iltihab sümük toxuması, törədicisi hər hansı bir piogen mikroorqanizm ola bilər.

Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır. İlk simptomdur kəskin ağrı uşağın qışqırdığı və bütün hərəkətlərdən qaçdığı bir əzada. Yaşlı uşaqlar ağrıları ciddi şəkildə lokallaşdırırlar; uşaqlarda daha gənc yaş onlar götürüldükdə və ya yerdəyişdikdə xüsusi narahatlıqla özünü göstərir. Bədən istiliyi 39-40 ° C-ə qədər yüksəlir. Qusma və ishal müşahidə edilir. Xarici əlamətlər osteomielit başlanğıcda olmaya bilər. Palpasiya zamanı ən böyük ağrının yeri yalnız yaşlı uşaqlarda müəyyən edilə bilər. Proses irəlilədikcə, hərəkət etdikcə yumşaq parçalar, yerli şişlik görünür, əzanın konfiqurasiyası dəyişir. Dəri şişir və hiperemik olur. Yaxınlıqdakı birləşmə deformasiya olunur.

Klinik kurs kəskin osteomielit mikroorqanizmin virulentliyindən və uşaq orqanizminin reaktivliyindən, xəstənin yaşından və s. asılıdır. Xəstəliyin üç forması var: toksik, septikopyemik, yerli. Birincisi, sürətli başlanğıc ilə xarakterizə olunur, sepsis hadisələri üstünlük təşkil edir və yerli dəyişikliklərin özünü göstərməyə vaxtı olmadığı üçün xəstə tez-tez ölür. İkinci forma digərlərindən daha tez-tez müşahidə olunur. Ümumi septik reaksiya ilə birləşən yerli hadisələr aydın şəkildə ifadə edilir; bəzən bir neçə sümük bir anda təsirlənir, digər orqanlarda irinli metastazlar müşahidə olunur.

Gənc uşaqlarda, xüsusən də yeni doğulmuş uşaqlarda tanınması çətindir. Osteomielitdən şübhələnirsinizsə, uzun boru sümüklərinin və oynaqların ucları xüsusilə diqqətlə araşdırılır və rentgen müayinəsi aparılır. Erkən rentgenoloji əlamətlər gənc uşaqlarda 7-10-cu gündə, böyük uşaqlarda - xəstəliyin 10-12-ci günündə görünür. Xəstəliyin başlanğıcında qanda - lökositoz, lökosit formulasının sola sürüşməsi; ağır hallarda leykopeniya tez-tez müşahidə olunur. Müalicəsi cərrahidir.

Yenidoğulmuşların dacryocystitis

Yenidoğulmuşların dacryocystitis lakrimal kisənin iltihabıdır, doğuş zamanı nazolakrimal kanalın tam açılmaması nəticəsində yaranır. Lakrimasiya, mukopurulent axıntı ilə özünü göstərir daxili künc gözlər. Gözyaşı kisəsinin sahəsinə basdıqda lakrimal açılışlar irinli məzmun ayrılır.

Müalicə: filmi qırmaq və nazolakrimal kanalın açıqlığını bərpa etmək üçün lakrimal kisə sahəsini yuxarıdan aşağıya masaj edin. Nazolakrimal kanalın açıqlığının bir həftə ərzində bərpa edilmədiyi hallarda, oftalmoloq lakrimal kanalların probinqini və yuyulmasını həyata keçirir.

YENİ DOĞANLARDA VƏ Gənc UŞAQLARDA PURENTAL-İLTİFİXƏTLƏR VƏ SEPSİS.

RUDN Universitetinin Tibb fakültəsinin 5-ci kurs tələbələri üçün mühazirə

İstifadə olunan antibakterial preparatların çeşidinin genişlənməsinə, tibb bacısına qulluq işinin yaxşılaşdırılmasına və bir sıra digər təşkilati-müalicə-profilaktik tədbirlərin görülməsinə baxmayaraq, irinli iltihabi xəstəliklər Yenidoğulmuşlarda (GVZ) son bir neçə onillikdə demək olar ki, dəyişməz qalmışdır. Ədəbiyyata görə, 1995-ci ildə diri doğulan 126 milyon uşaqdan 8 milyonu (6%) həyatının birinci ilində, 5 milyonu neonatal dövrdə, əhəmiyyətli hissəsi isə həyatın 2-ci və 3-cü aylarında ölüb ( B. J. Stoll, 1997). Neonatal ölümlərin strukturunda ağır mədə-bağırsaq infeksiyaları böyük payı tutur və dünyanın demək olar ki, bütün ölkələrində ölümün əsas səbəbləri ağır pnevmoniya, meningit və sepsisdir.

Şiddətli ishal zamanı ölümün səbəblərindən biri keçici immun çatışmazlığı kimi tanınan yeni doğulmuş körpələrin və həyatın ilk aylarında uşaqların immun sisteminin qeyri-kamil olmasıdır. Başqa bir obyektiv səbəb yenidoğulmuşlarda mədə-bağırsaq traktının infeksiyalarının patogenlərinin müəyyən bir spektri və onun dəyişməsidir. Sonuncu həm tibbi müdaxilələrlə (immunlaşdırma, antibiotiklərin, immunomodulyatorların istifadəsi, yeni doğulmuş körpələrə qulluqun yeni üsulları, həmçinin vaxtından əvvəl doğulanların, xüsusilə çox vaxtından əvvəl doğulanların sayının artması və s.), həm də bioloji təkamül dəyişiklikləri ilə bağlıdır. mikroflorada.

Yenidoğulmuşlarda və gənc uşaqlarda irinli-iltihabi xəstəliklər 2 formada baş verir - lokallaşdırılmış və ümumiləşdirilmiş. Yerli irinli-iltihabi xəstəliklərə müxtəlif orqanların zədələnməsi daxildir və ən çox görülən patoloji təzahürlərdir. Ümumiləşdirilmiş forma infeksion toksikozun klinik əlamətləri ilə septisemiya və yerli irinli ocaqlarla birlikdə infeksion toksikozun təzahürləri ilə septikopiemiya şəklində baş verə bilən sepsis daxildir, çox vaxt çoxsaylıdır.

Çox vaxt yenidoğulmuşlarda və körpələrdə irinli-iltihabi xəstəliklər ətraf mühitlə təmasda olan orqanlara (dəri və selikli qişalar, mədə-bağırsaq traktı, Hava yolları), bu, maneə funksiyalarının yetişməməsi və bu yaş qruplarının uşaqların bakterial infeksiyaya qarşı müqavimətinin azalması ilə əlaqələndirilir. Bu xəstəliklərin əksəriyyətinin etiologiyası qram-müsbət mikroorqanizmlər (stafilokoklar və streptokokklar), halların 1/4-1/3-də qram-mənfi mikroblar (klebsiella, Escherichia coli, pseudomonas) olur.

Qeyd edilmişdir ki, yeni doğulmuş uşaqlarda ağır mədə-bağırsaq infeksiyalarına səbəb olan patogenlərin spektri inkişaf etməkdə olan və sənayeləşmiş ölkələrdə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Xüsusilə, inkişaf etməkdə olan ölkələrdə neonatal sepsisin etiologiyası kimi patogenlərin böyük rolu ilə xarakterizə olunur. Staphylococcus aureus ,Streptokokkpiogenlər Və Escherichia coli. Çox vaxt sepsisin törədicisi olur Pseudomonas spp.. Və Salmonella spp.. Eyni vaxtda S. agalactiae,Klebsiella spp.(sənaye inkişaf etmiş ölkələrdə yeni doğulmuşlarda sepsisin inkişafında onun rolu yüksəkdir) nadir hallarda müəyyən edilir.

Yenidoğulmuşlarda lokallaşdırılmış irinli-iltihabi xəstəliklər təqdim olunan cədvəldə təsnif edilmişdir...

İrinli-iltihablı dəri lezyonları və ya pyodermiya stafilodermiya və streptodermaya bölünür, baxmayaraq ki, bu formaların bəzilərinə hər iki mikroorqanizm səbəb ola bilər.

Vesikulopustuloz- yenidoğulmuşların səthi stafiloderması. Proses ekrin tər vəzilərinin ağızlarında lokallaşdırılır (stafilokokk periporit)

Psevdofurunkuloz(birdən çox abses) - bütün ekrin tər vəzinin stafilokokk lezyonları. Sıx infiltrat və xarakterik nekrotik "nüvə" olmaması ilə çibandan fərqlənir.

Pemfiqus– yeni doğulmuş uşaqların epidemik pemfiqusu xoş və bədxassəli formalarda baş verən stafilokokk dəri zədələrinin növlərindən biridir.

Xoşxassəli forma, həyatın ilk həftəsinin sonunda və ya daha sonra 0,2-0,5 sm ölçülü, irinli şəffaf maye ilə doldurulmuş veziküllərin və boş blisterlərin qızartı fonunda görünüşü ilə xarakterizə olunur. Lokallaşdırma - Alt hissə qarın, qollar, ayaqlar, inguinal, servikal və digər dəri kıvrımları, daha az tez-tez - bədənin digər hissələri. Dərinin bütün təbəqələri, qranullara qədər təsirlənir. Çox vaxt püstüllər çoxlu olur, qruplar şəklində püskürür, lakin tək də ola bilər. Nikolskinin simptomu mənfidir.

Bədxassəli forma həyatın ilk həftəsinin sonunda da inkişaf edir, lakin onunla birlikdə diametri 0,5 ilə 2-3 sm və ya daha çox olan çoxlu boş blisterlər (phlyctenas) müşahidə olunur, onların arasındakı dəri aşınır. Nikolskinin simptomu müsbətdir. Temperatur 38 dərəcədən yuxarıdır, vəziyyəti ağırdır - letarji, iştahsızlıqdan əlavə, intoksikasiya əlamətləri tələffüz olunur - solğunluq, tənəffüsün artması, ürək döyüntüsü, qusma. Xəstəlik çox yoluxucudur və adətən sepsislə başa çatır.

Yenidoğulmuşlarda pemfiqu epidermoliz bülloza və sifilitik pemfiqusdan fərqləndirmək lazımdır. Epidermoliz büllozası irsi xəstəlikdir, doğuşdan sağlam görünən dəridə, əsasən sürtünməyə məruz qalan, seroz, seroz-irinli və ya hemorragik tərkiblə dolu çıxan qabarcıqlar əmələ gəlir. Distrofik formalarda, blisterlərin yerlərində sikatrisial atrofiya qalır.

Sifilitik pemfiqus doğuş zamanı aşkar edilə bilər və ya həyatın ilk günlərində görünə bilər. Blisterlər ovuclarda və ayaqlarda, bəzən isə dərinin digər nahiyələrində lokallaşdırılır. Blisterlərin bazasında spesifik infiltrat var, ona görə də qabarcıqlar qırmızı-bənövşəyi bir kənarla əhatə olunub. Blisterlər açıldıqda eroziyaya uğramış səth üzə çıxır.

Ritterin eksfoliativ dermatiti- yenidoğulmuşların epidemik pemfiqusunun ağır forması. Ekzotoksin - exfoliatin istehsal edən Staphylococcus aureusun xəstəxana ştammları səbəb olur. 1-ci ilin sonu və həyatın 2-ci həftəsinin əvvəlində dərinin qızartı, ağlaması və çatların əmələ gəlməsi, daha sonra solğun qabarcıqlar ilə başlayır. Nikolskinin sm müsbətdir. Uşaq qaynar su ilə yanmış kimi görünür. Proses bədən çəkisinin azalması, toksikoz, mədə-bağırsaq traktının pozulması, anemiya və disproteinemiya ilə septik şəkildə davam edir. Bu xəstəliyə bənzəyir, lakin yaşlı uşaqlarda yaş qrupları Stafilokokal qaşınmış dəri sindromu (SBSC) meydana gəlir.

Yenidoğulmuşlarda stafilodermanın yoluxuculuğu yüksəkdir. İnfeksiya nosokomial infeksiyanın mövcudluğunda, həmçinin plasenta dövranı ilə uteroda mümkündür.

Epidemik pemfiqus, EPDR, SSOC epidermal dekolmanla (epidermoliz büllozası, anadangəlmə iktiyoz) baş verən anadangəlmə irsi dəri xəstəliklərindən fərqləndirilməlidir, burada proses dərinin bütün təbəqələrini, o cümlədən bazal təbəqələri təsir edir və dəri lezyonları yoxdur. irinli təbiət(Stivens Conson və Lyell - zəhərli epidermal nekroliz), allergik və ya toksik-allergik etiologiyalı. Bu xəstəliklər hər yaşda baş verə bilər.

İmpetiqo- çox yoluxucu xəstəlik olan pyodermanın formalarından biri, həm streptokokklar, həm də stafilokoklar səbəb olur. Egzema, bit, qaşınma və göbələk infeksiyaları impetiqonun inkişafına səbəb olur. İrin kabarcıkları ilk növbədə üzdə - ağız və burun ətrafında görünür və çox tez bədənin digər hissələrinə yayılır. Blisterlər quruyur və qabıqlar əmələ gətirir. Streptokok impetiqo stafilokokal impetiqodan qabıqların qızılı rəngində fərqlənir. Adi (qeyri-bullous) impetiqonun törədicisi, bir qayda olaraq, Streptococcus pyogenesdir, lakin bu halda da stafilokoklar superinfeksiyaya səbəb ola bilər.

İmpetiqo ilkin infeksiya (təmiz dəridə) və ya ikincil infeksiya (başqa bir dermatoz fonunda) kimi baş verə bilər. Səthi püstüllər xarakterikdir, açıldıqdan sonra sarımtıl-qəhvəyi (bal) qabıqlarla örtülür. Stafilokoklar bəzən büllöz impetiqoya səbəb olur. Büllöz impetiqo- Staphylococcus aureus səbəb olduğu səthi dəri infeksiyası (tərkibində şəffaf olan gərgin blisterlər). Staphylococcus aureus-dan olan eksfoliatinlərin təsiri altında epidermisin qopması baş verir və tərkibində neytrofillər və stafilokoklar olan 1-2 sm diametrli blisterlər əmələ gəlir. Əvvəlcə burun və ağız ətrafında səpgilər əmələ gəlir, sonra tez bədənin digər hissələrinə yayılır və irinli məzmunlu blisterlər görünür. Blisterlər açıldıqdan sonra qabıqlar əmələ gəlir. 5 yaşa qədər uşaqlar xəstəliyə xüsusilə həssasdırlar; infeksiyanın yayılması ölümlə nəticələnə bilər.

İmpetiqonun təzahürlərindən biri yarıq kimi impetiqodur (bucaqlı stomatit, tıxanma).

intertriginous streptoderma - iri dəri kıvrımlarının təmas səthlərində baş verir. Yüngül hallarda, bu, profilaktik müayinələr zamanı kifayət qədər ümumi bir tapıntıdır, qıvrımların yaxşı gigiyenası və sink pastası əsasında sadə preparatlardan başqa bir şey tələb etmir. Ağır hallarda, bir-biri ilə birləşərək 1 sm-ə qədər olan münaqişələr meydana gəlir. Açıldıqdan sonra eroziv, ağlayan səthlər qırmızı və ya çəhrayı rəng Kəskin kənarları ilə infeksiya baş verir, topikal antibiotiklərin istifadəsini tələb edir, bəzən şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün yumşaq kortikosteroid məlhəmlərinin çox qısa müddətli istifadəsi ilə.

Zəif qayğı ilə uşaqlar tez-tez qarışıq stafilokok streptokok intertrigo inkişaf etdirir, daha çox hiperemiya və təsirlənmiş dərinin şişməsi ilə xarakterizə olunur. Buna görə xüsusilə paratrofiya, həddindən artıq tərləmə və diabetli uşaqlarda qıvrımları diqqətlə araşdırmaq çox vacibdir.

Ektima– xoralı forma streptoderma, bəzən qarışıq etiologiyalı. Xəstəlik, keçmiş infeksiyalar və ağır ümumi xəstəliklər səbəbindən bədənin ümumi reaktivliyinin azalması ilə asanlaşdırılır.

Ektima streptokokların dərinin dərinliyinə, epidermisin altına daxil olması nəticəsində inkişaf edir. Bu baxımdan, phlyctena deyil, dərin, iltihablı infiltrat fonunda, qabarcıq və ya epidermal-dermal püstül böyük noxud ölçüsündə və ya daha böyükdür. Baloncuk və ya püstül tez bir zamanda kiçilir, dərinin qalınlığına batırılır və zəif hiperemiya zonası ilə sərhədlənir. Qabıq çıxarıldıqdan sonra, zamanla qranulyasiya ilə doldurulan dik kənarları olan bir xora aşkar edilir. Ektimanın təbii gedişatında qabığın altında qranulyasiyalar əmələ gəlir ki, bu da tədricən xoradan zorla çıxarılır, sonra yıxılır və hiperpiqmentasiya sərhədi ilə əhatə olunmuş çapıq qalır.

Streptokokların dərinin dərinliklərinə nüfuz etməsinə mikrotraumalar və qaşınma dermatozları səbəb olur. Ektimalar adətən çoxsaylı, çox vaxt xətti olur (cızma zamanı).

Erysipelas- streptokokların səbəb olduğu dərinin və dərialtı toxumanın kəskin təkrarlanan yoluxucu xəstəliyi. Uşaqlarda qızartı böyüklərdə olduğu kimi baş verir.

Yenidoğulmuşlarda qızartı varən çox göbəkdən və ya barmaqlardan başlayır. Erysipelas çox tez miqrasiya edir (“səyahət edən qızartı”, “gəzən qızartı”). Yenidoğulmuşlarda qızartı zamanı eritema yaşlı uşaqlarda və ya böyüklərdə olduğu kimi intensiv olmaya bilər, lakin dərinin və dərialtı toxumanın şişməsi və infiltrasiyası həmişə mövcuddur. Lezyonun kənarları ziqzaq konturuna malikdir, lakin məhdudlaşdırıcı silsiləsi tələffüz edilmir. Yenidoğulmuşlarda qızartı olmadıqda və bəzən təsirlənmiş ərazidə blisterlər, dərialtı abseslər və nekrozlar görünəndə "ağ" erysipelas da ola bilər.

Xəstəlik yüksək hərarət və titrəmə ilə başlayır. Eyni zamanda, qızarmış dərinin sıx sahələri görünür, toxunuşa isti və qeyri-bərabər kənarları ilə.

Bəzən xəstəliyin başlanğıcı məkrli ola bilər - temperaturun artması və ya bir qədər artması ilə. Sonra ümumi vəziyyət getdikcə pisləşir, bədən istiliyi 39-40°C-də qalır, uşaq süstləşir, əmizdirməkdən imtina edir, həzm pozğunluqları yaranır, miokardit, nefrit, meningit inkişaf edir, sepsis inkişaf edir. Yenidoğulmuşların qızartıdan ölüm nisbəti olduqca yüksəkdir. Erysipelas, həyatın ilk ilində uşaqlar üçün eyni dərəcədə təhlükəlidir.

Göbək yarasının yoluxucu xəstəlikləri kataral formada baş verir omfalit(ağlayan göbək), irinli omfalit - göbək yarasının dibinin, göbək halqasının, göbək damarlarının ətrafındakı dərialtı piy toxumasının bakterial iltihabı. Müsbət Krasnobaev simptomu.

Yenidoğulmuşların selüliti– yeni doğulmuş uşaqların dəri və dərialtı piy toxumasının ən ağır irinli-iltihabi xəstəliklərindən biri kiçik sahə qırmızı ləkənin dərisi, ümumiyyətlə toxunma üçün sıxdır, sonrakı inkişafında 4 mərhələni ayırd etmək olar. ilkin mərhələ prosesin dərinin dərialtı yağ toxumasına sürətlə yayılması ilə xarakterizə olunur, irinli yayılması dərinin dəyişmə sürətini üstələyir. Alternativ nekrotik mərhələ 1-1,5 gün ərzində baş verir - dərinin təsirlənmiş sahəsinin rəngi bənövşəyi-mavi bir rəng əldə edir və mərkəzdə yumşalma olur. Rədd etmə mərhələsi aşınmış dərinin ölümü ilə xarakterizə olunur. Reparasiya mərhələsində qranulyasiya inkişaf edir, yara səthinin epitelizasiyası baş verir, sonra çapıqlar əmələ gəlir.

Yenidoğulmuşlarda mastit– süd vəzilərinin fizioloji yığılması fonunda başlayan ciddi xəstəlik. Kliniki olaraq bir bezin böyüməsi, onun infiltrasiyası, qızartı, sonra dalğalanma görünür. İrinli axıntı ifrazat kanallarından görünür.

Osteomielit– sıx və süngər sümüyə yayılan sümük iliyinin iltihabı. Stafilokoklar sümüyə hematogen yolla dəri və ya nazofarenksdəki ocaqlardan daxil olur, çox vaxt infeksiya qapılarını müəyyən etmək olmur. Osteomielit ən çox uşaqlara təsir göstərir, adi lokalizasiya uzun metafizlərdir boru sümükləri, yenidoğulmuşlarda bud və humerusun epifizləri daha çox təsirlənir. Predispozisiya edən amil yaxınlarda əzaların zədələnməsidir. Əvvəlcə yüksək atəş və qarışıqlıq ilə intoksikasiya simptomları üstünlük təşkil edir; daha sonra təsirlənmiş əzada şiddətli ağrı görünür, hərəkətlə güclənir. Erkən mərhələdə qanda leykositlərin sayı normal hədlərdə və ya daha az olur, daha sonra neytrofil leykositoz inkişaf edir. X-ray dəyişiklikləri adətən xəstəliyin başlanğıcından 2-3 həftə sonra görünür, sümük sintiqrafiyası diaqnozu daha tez qoymağa imkan verir. İrin periosteumun altından yumşaq toxumalara çıxdıqda dərinin hiperemiyası və dalğalanması görünür.

Sepsis.

Patogenezinin əsası ilkin septik reaksiyaya cavab olaraq orqanizmin sistemli (ümumiləşdirilmiş) iltihabi reaksiyasının (SIR) sürətli inkişafı olan fürsətçi bakterial mikrofloranın səbəb olduğu asiklik gedişli irinli-iltihabi infeksiyanın ümumiləşdirilmiş forması. diqqət.

SVR zərərverici endogen və ya ekzogen faktorun təsirinə cavab olaraq insan orqanizminin ümumi bioloji qeyri-spesifik immunoloji reaksiyasıdır.

Sistemli iltihab reaksiyası insan orqanizminin demək olar ki, bütün hüceyrələri, o cümlədən immunokompetentlər tərəfindən istehsal olunan proinflamatuar sitokinlərin və daha az dərəcədə antiinflamatuar sitokinlərin istehsalının artması ilə xarakterizə olunur. SVR-nin stimula vasitəçi reaksiyasının bu istiqaməti əsasən iltihaba qarşı yönəlmiş SVR kimi təyin olunur.

Adekvat SVR-nin əsas klinik təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir: bədən istiliyinin artması (hipertermiya), ürək sancmalarının sayının artması (taxikardiya), tənəffüs sayının artması (taxipnea), ağciyərlərin hiperventiliyası, qan təzyiqinin artması. periferik qanda leykositlərin sayı (leykositoz), periferik qanda yetişməmiş leykositlərin (metamyelositlər, miyelositlər) sayının artması, stab)

Bununla yanaşı, mediator reaksiyasının əsasən antiinflamatuar istiqaməti olan SVR müşahidə edilə bilər. Ən şiddətli və ən az idarə olunanlardan biri qarışıq antaqonist reaksiya və ya SVR-nin tənzimlənməməsi, sözdə "vasitəçi fırtınası", "vasitəçi xaosu"dur. Zərərverici amilin təsirinə qeyri-adekvat olan SVR-nin sürətli inkişafı son nəticədə induksiya edilmiş apoptoza və bəzi hallarda SVR-nin bədənə zərərli təsirini təyin edən hüceyrə nekrozuna kömək edir.

SVR-nin tənzimlənməsi normal olaraq orqanizmin stressə reaksiyasını təmin edən hipotalamus-hipofiz-adrenal sistemin aktivləşdirilməsi yolu ilə həyata keçirilir. Bununla əlaqədar olaraq, SVO-nun açıq təzahürləri adrenal korteksin hormonal fəaliyyətinin müvafiq stimullaşdırılması və qanda kortizol səviyyəsinin artması ilə adenohipofizdə adrenokortikotrop hormonun (ACTH) ifrazının artması ilə müşayiət olunur.

Beləliklə, sepsis orqanizmin infeksiyaya qarşı sistemli iltihablı reaksiyasıdır. Orta məktəb yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə sepsis sindromu (MOF olmadan sepsis), çoxlu orqan çatışmazlığı ilə sepsisin təzahürü kimi ağır sepsis və septik şok (hipotenziya ilə sepsis) fərqlənir. Yenidoğulmuşlar və gənc uşaqlar fizioloji xüsusiyyətləri immun sistemi Zərərverici amillərin (infeksiyaların) həddindən artıq məruz qalmasına bədənin reaksiyalarını ümumiləşdirməyə meyllidirlər; sepsis həmişə çoxlu orqan çatışmazlığı ilə baş verir. Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə sepsis də fərqlənir, bu da erkən bölünür, doğumdan sonra ilk 72 saatda yaranan və gec, simptomları 4-6-cı günlərdə görünən, həmçinin qazanılmış - 7 gündən sonra başlayır. Kursa görə, fulminant - 1 - 7 gün, kəskin - 4-8 həftə və uzanan - 8 həftədən çox fərqlənirlər.

Sepsisin tezliyi.

T. E. İvanovskayaya görə 1978-1982-ci illərdə. Ölən uşaqların 4,5%-də sepsis aşkar edilib, onların arasında yeni doğulmuşlar (92,3%) və xüsusilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üstünlük təşkil edib.

Leninqrad Regional Uşaq Patoloji Anatomik Bürosunda (LODPAB) aparılan yarılmaların nəticələrinə görə, ümumi uşaq ölümünün strukturunda sepsisin tezliyi 2000-ci ildə 1%, 2001-ci ildə 1,4%, 2002-ci ildə isə 1% təşkil etmişdir. 9% isə sepsisdən ölən uşaqlar arasında yeni doğulmuşların nisbəti 50%-dən çox olmamışdır.

Xarici müəlliflərin fikrincə, yenidoğulmuşlar arasında sepsisin tezliyi 0,1 ilə 0,8% arasında dəyişir. Xüsusi problem reanimasiya şöbələrində olan uşaqlar və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr tərəfindən təqdim olunur, onların arasında sepsis tezliyi orta hesabla 14% təşkil edir (31-38 həftəlik hamiləlik yaşı olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr arasında 8,6% -dən 25% -ə qədər). hamiləlik müddəti 28-31 həftə).

Rusiya Federasiyasında neonatal ölüm strukturunda son onilliklərdə sepsis 4-5-ci yeri tutur, hər 1000 diri doğuşa orta hesabla 4-5 hadisə baş verir. Sepsisdən ölüm nisbətləri də olduqca sabitdir - 30-40%.

Yaşlı uşaqlar arasında sepsis ölüm strukturunda 7-10-cu yeri tutur.

İnfeksiyalara həssaslığın artmasına səbəb olan yenidoğulmuşların vəziyyətinin xüsusiyyətləri:

1. Azaldılmış kemotaksis, faqositlərin aşağı bakterisid aktivliyi, aşağı səviyyədə properdin, C3, IgM, IgA

2. HLA-2 sinif molekullarının aşağı ifadəsi→təqdimat mexanizmlərinin, o cümlədən dendritik hüceyrələr tərəfindən yetişməməsi.

4. T-x 2→IL4,IL13 istiqamətində diferensiallaşma meyli→infeksiyalara qarşı həssaslığın artması

5. Stimulyasiyaya cavab olaraq IL12, IL15-in aşağı istehsalı → IL2, γIFT hüceyrələrinin aşağı istehsalı → aşağı hüceyrə sitotoksikliyi

6. TNFα, GM-CSF, M-CSF istehsalının aşağı olması

7. NK funksiyası sıxışdırılıb.

8. Yenidoğulmuş B hüceyrələrində CD21-in aşağı ifadəsi

Neonatal sepsisin inkişafı üçün yüksək risk faktorları:

Ailədə əvvəlki uşaqların 3 aya qədər sistemli bakterial infeksiyalardan ölümü (irsi immun çatışmazlığı şübhəsi).

Anamnezdə çoxsaylı abortlar, anada 4 həftədən çox davam edən gestoz.

Klinik olaraq hamiləlik və doğuş zamanı anada bakterial vaginoz aşkar edilmişdir.

Pyelonefrit, xorioamnionit, o cümlədən doğuşdan dərhal əvvəl və doğuş zamanı anada klinik olaraq açıq bakterial yoluxucu proseslər.

Ananın doğum kanalında streptokok B və ya onun antigenlərinin aşkar edilməsi.

12 saatdan çox susuz dövr.

Çox aşağı və xüsusilə çox aşağı bədən çəkisi olan bir uşağın doğulması.

Ana qızdırması, hipotenziya, qan itkisi və ya taxikardiyaya səbəb olan ana dərman qəbulu olmadan fetal taxikardiya.

Doğuş zamanı asfiksiya və ya reanimasiya tələb edən digər patoloji və uzunmüddətli imtina enteral qidalanmadan.

Xüsusilə geniş toxuma travması ilə cərrahi əməliyyatlar.

Zədələnmiş dəri ilə anadangəlmə qüsurlar, yanıqlar.

SDR tip 1 və ağciyər ödemi.

Göbək və mərkəzi damarların çox günlük kateterizasiyası.

İntrauterin infeksiyalar.

Çoxsaylı malformasiyalar və ya disembrionogenezin stiqmaları.

Sepsisin təsnifatı.

Sepsisin etiologiyası

Erkən neonatal sepsisin etiologiyası

Streptococcus agalactiae (beta-hemolitik streptokok B qrupu)

Listeria monocytogenes

Gec neonatal sepsisin etiologiyası

Enterobacteriaceae ailəsinin nümayəndələri (E.coli, Klebsiellaspp., Serratia marcescens, Proteus spp., Citrobacter diversus və s.)

Nadir hallarda rast gəlinir: Pseudomonasaeruginosa, Flavobacterium meningosepticum, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus spp. və Candida cinsinin göbələkləri.

Çox nadir hallarda: A, D və E seroloji qruplarına aid olan streptokoklar; və Streptococcus pneumoniae, təbii penisilinlərə və bütün digər betalaktamlara çox həssasdır.

Sepsisin patogenezi

Sepsisdə orqan sistemi zədələnməsinin inkişafı, ilk növbədə, makrofaqların, neytrofillərin, limfositlərin və digər orqanlarda bir sıra digər hüceyrələrin təsiri altında sonradan aktivləşməsi ilə yoluxucu iltihabın ilkin ocağından endogen mənşəli proinflamatuar mediatorların nəzarətsiz yayılması ilə əlaqələndirilir. və toxumalar, oxşar endogen maddələrin ikincili sərbəst buraxılması, endotelin zədələnməsi və orqan perfuziyasının və oksigen çatdırılmasının azalması.

Mikroorqanizmlərin yayılması tamamilə olmaya bilər və ya qısamüddətli və aşkarlanması çətin ola bilər. Bununla belə, bu sıçrayış həm də lezyondan bir məsafədə iltihab əleyhinə sitokinlərin sərbəst buraxılmasına səbəb ola bilər. Bakteriyaların ekzo və endotoksinləri də onların makrofaqlardan, limfositlərdən və endoteldən hiper istehsalını aktivləşdirə bilər.

Mediatorlar tərəfindən həyata keçirilən ümumi təsirlər sistemik iltihablı cavab sindromunu təşkil edir.

Onun inkişafında üç əsas mərhələni ayırmaq olar.

Mərhələ 1 - mikroorqanizmlərin təsirinə cavab olaraq sitokinlərin yerli istehsalı. Sitokinlər iltihab yerində və reaksiya verən limfoid orqanların ərazisində fəaliyyət göstərir, nəticədə bir sıra qoruyucu funksiyaları yerinə yetirir, yaraların sağalma proseslərində iştirak edir və bədən hüceyrələrini patogen mikroorqanizmlərdən qoruyur.

Mərhələ 2 – az miqdarda sitokinlərin sistem dövriyyəsinə buraxılması. Az sayda vasitəçi makrofaqları, trombositləri, endoteldən yapışma molekullarının sərbəst buraxılmasını və böyümə hormonunun istehsalını aktivləşdirə bilər. İnkişaf edən kəskin faza reaksiyası proinflamatuar mediatorlar (IL1.6, 8, TNF (şiş nekrozu faktoru) və antiinflamatuar sitokinlər (IL4, 10.13, TGF (transformasiya edən böyümə faktoru)) tərəfindən idarə olunur. Onların tarazlığı nəticəsində, yaraların sağalması və patogen mikroorqanizmlərin məhv edilməsi, homeostazın saxlanması üçün ilkin şərtlər yaradılır.Kəskin iltihabda sistemli adaptiv dəyişikliklərə neyroendokrin sistemin stress reaktivliyi, qızdırma, damar və sümük iliyi depolarından neytrofillərin dövriyyəyə buraxılması, leykositlərin artması daxildir. sümük iliyi, qaraciyərdə kəskin faza zülallarının hiperproduksiyası və immun cavabın ümumiləşdirilmiş formalarının inkişafı.

Mərhələ 3 - iltihab reaksiyasının ümumiləşdirilməsi.

Şiddətli iltihab zamanı bəzi sitokinlər (TNF, TGF, IL 1, 6, 10) sistem dövranında toplanır, mikrodamarlarda dağıdıcı dəyişikliklərə, kapilyar keçiriciliyin pozulmasına, hipoksiyaya, DIC sindromuna, çoxlu orqan çatışmazlığına və uzaq metastazların meydana gəlməsinə səbəb olur. ocaqlar.

Sepsis kursu üçün seçimlər:

Sepsisin hiperergik variantı

Doğuş zamanı orta dərəcədə kəskin intrapartum asfiksiya

IUI üçün klinik məlumatlar, uzun və kütləvi AB kursları, cərrahi əməliyyatlar, HDN, BPD, uzunmüddətli parenteral qidalanma, kateter baxımında qüsurlar

Erkən, şiddətli başlanğıc, kəskin kurs, komaya qədər mərkəzi sinir sisteminin dərin depressiyası, qısa müddətli həyəcan əlamətləri, meningoensefalit mümkündür.

Arterial hipotenziya erkən, orta dozalarda inotrop dəstək qısamüddətlidir.

Davamlı hipertermi tipikdir.

"ebru", makulo-petechial səpgilər

Tez-tez - böyüklər tipli tənəffüs çətinliyi sindromu, lobar pnevmoniya, bəzən dağıdıcıdır.

Qusma və regurgitasiya, bədən çəkisinin sürətlə itirilməsi ilə xarakterizə olunur.

İnfeksiya ocaqları çox vaxt bir və ya bir neçəsinin eyni vaxtda görünüşüdür.

Sidik yollarının infeksiyaları ümumi deyil.

DIC sindromu erkən, "həddindən artıq kompensasiya", dalğalı kurs

Laboratoriya testlərində:

Anemiya normoxromlu, regenerativ eritrositlər > 3,0x1012/l, Hb-110 q/l.

Leykositoz (90%), regenerativ sürüşmə ilə neytrofiliya (85%), 18% - leykemiya reaksiyası (1 μl-də 65 minə qədər) zəhərli dənəvərlik.

İlk günlərdən mütləq monositoz

80%-də eozinofiliya var.

Həyatın ilk günündə hiperbilirubinemiya (97 µmol/l), konyuqasiya olunmamış bilirubin dinamikada əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.

Hiperkoaqulyasiyaya (qısaldılmış APTT, TT, PTT) meylli hemostatik parametrlərdə dalğalanmalar, əsas antikoaqulyantların tərkibinin artması (AT III və α1 AT), plazminogen, fibrinogen, adrenalin ilə daha yüksək trombosit aqreqasiyası.

Yenidoğulmuşlarda irinli infeksiyanın yerli və ümumiləşdirilmiş formaları arasındakı xətt əsasən ixtiyaridir, çünki bəzi hallarda yerli iltihab prosesinin ümumiləşdirilmiş infeksiyaya sürətli keçidi baş verir.

Dərinin və selikli qişaların irinli-iltihabi xəstəlikləri. Yenidoğulmuşların dərisi ən çox infeksiyaya məruz qalır. Yaranan lezyonların müxtəlif klinik formaları birlikdə "pyoderma" adlanır.

\/Pyodermanın ən çox yayılmış formalarından biri vezikulopustulozdur. Adətən həyatın 5-6-cı günündə başın arxası, boyun, dəri qıvrımları, arxa və omba nahiyəsində şəffaf ekssudatla dolu səthi blisterlər görünür. Blisterlərin tərkibi tez irinli olur - püstül əmələ gəlir. 2-3 gündən sonra element açılır, bu da yeni blisterlərin və püstüllərin görünüşünə kömək edir.

İrinli-iltihablı dəri xəstəlikləri daxildir çoxsaylı abseslər zəifləmiş uşaqlarda həyatın 2-4-cü həftəsində inkişaf edən dəri, qidalanma və hipovitaminoz əlamətləri. Onların meydana gəlməsi tez-tez vesikulopustuloz və tikanlı istilikdən əvvəl olur. Abseslər çirklənməyə və sürtünməyə daha çox həssas olan yerlərdə lokallaşdırılır (baş dərisi, arxa səth boyun, arxa, omba, əzalar). Əvvəlcə səthi kiçik püstüllər əmələ gəlir, onların ətrafında cüzi hiperemiya, tərs inkişafa meyllidir. Tezliklə onların yerində və ya yaxınlığında daha böyük düyünlər və müxtəlif ölçülü qırmızı-qırmızı düyünlər görünür. Abseslərin sayı çox dəyişir. Düyünlər böyüdükcə fluktuasiya yaranır, açıldıqda qalın, qaymaqlı, yaşılımtıl-sarı irin ayrılır. Xəstəlik tez-tez ümumi vəziyyətin pisləşməsi, bədən istiliyinin artması, tez-tez subfebril təbiətlə müşayiət olunur. Leykositoz, anemiya və artan ESR qeyd olunur.

\/ Epidemik pemfiqus yenidoğulmuşlarda dərinin irinli zədələnməsinin xüsusi formasıdır. Bu xəstəlik adətən həyatın 3-cü və 8-ci günləri arasında inkişaf edir. Dəyişməmiş dəridə və ya eritematoz ləkənin fonunda müxtəlif ölçülü blisterlər görünür. Onlar xurma və ayaqlar istisna olmaqla, bədənin istənilən hissəsində yerləşə bilər. Döküntülərin sayı təkdən çox onlarla arasında dəyişir, onlar tez yayılmağa və birləşməyə meyllidirlər. Blisterlərin seroz tərkibi 1-2 gündən sonra seroz-irinli xarakter alır. Blisterlərin təkamülü fərqlidir: bəziləri tezliklə quruyur, digərləri epidermisin qabığını soyur, ölçüsünü artırır, digərləri isə eroziv səthi ifşa edir. Eroziyaya uğramış ərazilərin epitelizasiyası kifayət qədər tez baş verir və onlar uzun müddət öz yerində qalırlar. solğun çəhrayı qıvrımlı və ya dairəvi konturları olan ləkələr. Uşağın ümumi vəziyyəti pozulmur və xəstəliyin gedişi əlverişlidirsə, sağalma 2-3 həftədən sonra baş verir. Bol döküntülərlə vəziyyət pisləşə bilər: narahatlıq, əmmənin ləngliyi və bədən istiliyinin artması görünür. Xəstəlik septik bir kurs ala bilər. Pemfiqus çox yoluxucu xəstəlikdir və doğum müəssisələri üçün böyük təhlükə yaradır. Diferensial diaqnoz adətən 2-3-cü gündə görünən yenidoğulmuşların sifilitik pemfiqusu ilə aparılır. Blisterlər daha tez-tez xurma və ayaqlarda lokallaşdırılır, dərinin parlaq hiperemik sahələrində görünür və eyni zamanda ləkələr və papüllər müşahidə edilə bilər. Mexanik qıcıqlanmanın təsiri altında blisterlərin göründüyü irsi xəstəlik olan konjenital epidermoliz büllozası da istisna edilməlidir. Uşaq tez-tez yırtılmış blister yerində bir blister və ya dəri qüsuru ilə doğulur. Yenidoğanın ümumi vəziyyəti xəstəliyin formasından asılıdır: sadə formada pozulmur və distrofik formada ağırdır.

Neonatal pemfiqusun ən ağır forması Ritterin eksfoliativ dermatitidir. Tez-tez xəstəlik 1-ci həftənin sonu - 2-ci həftənin əvvəlində inkişaf edir. Tipik hallarda xəstəliyin 3 mərhələsi var: eritematoz, eksfoliativ və bərpaedici. Xəstəlik ağız və ya göbək ətrafındakı dərinin qızartı ilə başlayır. 1-2 gün ərzində eritema bütün bədənə yayılır və tezliklə geniş eroziv səthlərin əmələ gəlməsi ilə epidermisin yamaqlı qopması baş verir. Proses sürətlə inkişaf edir, üzün, gövdə və ətrafların dərisi qat-qat ayrılır. Xəstəliyin septik gedişi səbəbindən əksər xəstələrin ümumi vəziyyəti ağırdır. Əlverişli bir kurs ilə eroziv səthlər tez bir zamanda epitelizasiya edir, heç bir iz qoymur. Xəstəliyin klinik mənzərəsi və onun mərhələləri həmişə aydın şəkildə ifadə edilmir. Bəzi formalarda eritema aşkar edilmir. Dəridə ola bilər normal görünüş, lakin buna baxmayaraq ümumi aşınma baş verir. Dərinin zahirən normal görünən nahiyələrində belə epidermis ən kiçik sürtünmə ilə asanlıqla soyulur (müsbət Nikolski əlaməti). Yenidoğulmuşlarda eksfoliativ dermatit və pemfiqus arasında keçid formaları müşahidə edilə bilər.

Differensial diaqnoz desquamative Leiner-Moussou eritrodermi ilə aparılır. Bu xəstəlik daha çox başlayır gec yaş, o qədər də sürətlə getmir, yalnız həyatın 2-ci ayında tam inkişafa çatır. Dərinin ilkin zədələnməsi baş dərisinin seboreik dermatiti və omba və qasıq qıvrımlarının parlaq intertriqolarına bənzəyir. Ağlayan eroziv səthlərin əmələ gəlməsi sürtünmə yerlərində və ya çirklənmə səbəbindən baş verir. Desquamative eritrodermiya üçün təsirlənmiş dəri sahəsinin periferiyası boyunca pulcuqlu soyulma daha xarakterikdir. Epidermisin patchwork rədd edilməsi müşahidə edilmir.

Dərinin və dərialtı toxumanın ağır irinli-iltihabi xəstəliklərinə yenidoğulmuşların flegmonası daxildir. İnfeksiya üçün giriş nöqtəsi dəri və ya göbək yarasıdır. İlkin iltihablı proses dərialtı piy qatında inkişaf edir. Ən çox təsirlənən bölgələr lumbosakral və gluteal bölgələrdir, qabırğa qəfəsi. İltihab üzərində nekrozun üstünlük təşkil etdiyi yerli prosesin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik tam müddətli yenidoğulmuşlarda əsasən həyatın 2-3-cü həftələrində müşahidə olunur. Döşdən imtina, yuxu pozğunluğu, narahatlıq və bədən istiliyinin artması ilə kəskin şəkildə başlayır. Bir neçə saatdan sonra palpasiya zamanı ağrılı qızarmış dəri sahəsi aşkar edilir. İltihab sürətlə irəliləyir, dərinin və dərialtı piy qatının qan təchizatı pozulur. Başlamazsa vaxtında müalicə, sonra lezyonun üzərindəki dəri soyulur, siyanotik olur, sonra nekrotikləşir, yaralar əmələ gəlir. kəsikli kənarlar və dibi boz nekrotik toxuma ilə örtülmüşdür. Diferensial diaqnostika ilə aparılır qızartı dəri, subkutan adiponekroz. At aseptik nekroz dərialtı yağ təbəqəsi, təsirlənmiş ərazinin rəngi daha az parlaq, tez-tez siyanotikdir, dəri toxunuşa soyuqdur, lezyonun yayılması yoxdur.

İrinli mastit uşaqlarda süd vəzilərinin fizioloji qabarıqlığı, xüsusilə pyoderma, vəzin mexaniki qıcıqlanması (sekresin sıxılması, dəri qıvrımlarının sürtünməsi) zamanı baş verə bilər. Uşaqların əksəriyyətində vəzinin böyüməsi birtərəfli olur, hiperemiya, şişlik və tez-tez mərkəzdə yumşalma olur. Proses flegmona ilə çətinləşə bilər.

Yenidoğulmuşlarda limfadenit və parotit nadir hallarda orqanların anatomik yetişməməsi səbəbindən müşahidə olunur. Prosesin sevimli lokalizasiyası submandibular (lenfadenit) və parotid (parotit) bölgələridir. Ümumi vəziyyətin pisləşməsi fonunda (narahatlıq, qızdırma, əmmə qabiliyyətinin pozulması), təsirlənmiş ərazidə ağrı, hiperemiya və şişkinlik görünür, tez-tez mərkəzdə dalğalanma var.

Səbəb kataral omfalit göbək yarasının infeksiyasıdır, çox vaxt göbək göbələyi ilə birlikdə olur. Klinik olaraq məhdud hiperemiya, göbək halqasının infiltrasiyası və seroz-irinli axıntı ilə göbək yarasının dibində qranulyasiya toxumasının proliferasiyası qeyd olunur. Lokallaşdırılmış prosesin göstəricisi uşağın yaxşı vəziyyətidir, normal testlər qan.

Streptokok etiologiyalı irinli-iltihabi xəstəliklərə erysipelas daxildir. İnfeksiya göbək yarasından, dəridən, ağız və burunun selikli qişasından keçir. Xəstəlik giriş qapısı ətrafında qızartı və şişkinliklə başlayır və tez dərinin bitişik nahiyələrinə yayılır, bəzən bütün bədəni təsir edir. Hiperemiya həmişə kifayət qədər intensiv deyil və dəri sağlam bölgələrdən aydın şəkildə ayrıla bilməz. Uşağın ümumi vəziyyəti pozulur, normotroflarda tez-tez qızdırmalı bədən istiliyi müşahidə olunur, vaxtından əvvəl və hipotrofik uşaqlarda normal və ya subfebril dəyərlər daxilində qala bilər. Təsirə məruz qalan dərinin bölgəsində tez-tez blisterlər, abseslər və selülitlər əmələ gəlir. Qanqrenoz hadisələr skrotumda və labiyada müşahidə edilə bilər.

Piogen floranın yaratdığı selikli qişaların xəstəlikləri arasında ən çox yeni doğulmuşlarda konjonktivit və rinit müşahidə edilir. Stafilokok konjonktiviti gözlərdən irinli axıntı, konyunktiva və göz qapaqlarının şişməsi və hiperemiyası, sklera damarlarının inyeksiyası ilə ikitərəfli zədələnmə ilə xarakterizə olunur. İltihab uzana bilər və irinli dacryocystitis, orbital flegmon və sepsis şəklində ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Stafilokokal rinit, bir qayda olaraq, tədricən başlayır, uzanan bir kursa malikdir və tez-tez nazofarenksin selikli qişasına yayılır. Klinik mənzərə burundan nəfəs almada çətinlik, burundan davamlı selikli-irinli axıntı və mucusun regurgitasiyası ilə xarakterizə olunur.

Yenidoğulmuşların irinli-septik xəstəlikləri fizioloji xüsusiyyətlər və ya immunitet sisteminin zəif işləməsi fonunda inkişaf edir. Bədən infeksiyaya qarşı dura bilməz, buna görə də dəridə aktiv şəkildə böyüməyə və inkişaf etməyə başlayır. Xəstəlik ana bətnində başlaya bilər və ya həyatın ilk aylarında körpəyə təsir edə bilər.

IN tibbi təcrübə irinli-septik formasiyaların yerli və ya ümumiləşdirilmiş forması diaqnozu qoyulur. Bəzi hallarda bu təzahürlər arasındakı xətt bulanıq olur, çünki forma yeni mərhələyə keçməyə meyllidir. Məsələn, dəridə yerli müalicə olmadıqda, infeksiya ümumiləşdirilmiş bir xəstəliyə çevrilə bilər.

Yerli Görünüşlər

Yenidoğulmuşlarda bu cür xəstəliklərin diaqnozu iltihab müşahidə edildikdə aparılır ayrı sahələr dəri və ya selikli qişalar. Əlavə olaraq qeyd etmək lazımdır ki, körpənin epidermisi tez-tez əziyyət çəkir, çünki o, xarici mənfi amillərə tam müqavimət göstərə bilmir. Belə xəstəliklər bir qrupa birləşdirilir və pyoderma adlanır. Xəstəliklər dəri müxtəlif zərərli mikroorqanizmlər tərəfindən zədələndikdə inkişaf edir. Stafilokoklar, streptokoklar və E. coli körpə üçün böyük təhlükə yaradır. Aşağıda təsvir edilən xəstəliklər ən çox uşaqlarda olur.

Vesikulopustuloz, yığılma halında diaqnoz qoyulan bir xəstəlikdir böyük miqdar zərərli mikroorqanizmlər tər vəzilərində. Xəstəliyin kəskinləşməsi müntəzəm həddindən artıq istiləşmə, həddindən artıq tərləmə və maserasiya fonunda baş verir. Əlavə olaraq qeyd etmək lazımdır ki, bu cür püstüllər insan dərisində bərabər şəkildə yerləşir. Bununla belə, ən çox arxa, boyun və sinədə olurlar. Xoşagəlməz təzahürləri aradan qaldırmaq üçün parlaq yaşıl və ya manqanın yerli tətbiqi istifadə olunur. Qəbul antibakterial dərmanlar yalnız ildə təyin edilir nadir hallarda.

Psevdofurunkuloz tər vəzilərinin işində patoloji olur. Doğuş zamanı xəstəliyin inkişaf riski artır vaxtından əvvəl, süni qidalanma, əsas gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi və həddindən artıq tərləmə. İnfeksiyaya görə körpənin bütün bədənində bol səpgilər əmələ gəlir. Vəziyyət bədən istiliyinin artması ilə daha da ağırlaşır. Xəstəlik təsirlənmiş ərazilərə spirt və anilin boyaları tətbiq etməklə aradan qaldırılır. Bundan əlavə, talk pudrasından istifadə etmək tövsiyə olunur. Antibiotiklərdən istifadənin məqsədəuyğunluğunu həkim təyin edir. İmmunitet sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün terapiya da lazım ola bilər.

Dərinin ağır irinli lezyonları halında pemfiqus diaqnozu qoyulur. Uşağın həyatının ilk günlərində xəstəliyin inkişaf riski yüksəkdir. Bakteriyalar əzalarda və bədənin digər hissələrində aktiv şəkildə çoxala bilər. Xəstəlik selikli qişaların zədələnmə ehtimalı səbəbindən təhlükəlidir Cırtdan. Vəziyyət bədən istiliyinin artması, nəcisin pozulması və qan tərkibində dəyişikliklərlə ağırlaşır.

Ritter xəstəliyidir tibb bacısı prosesi, dəridə çoxlu sayda blisterlərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Təsirə məruz qalan səthlər sürətlə böyüyür. Uşağın ağız və göbək nahiyəsində şiddətli qızartı var. Körpə vaxtında lazımi müalicə almazsa, onda eritema yalnız iki gün ərzində bütün bədəni əhatə edəcəkdir. Xarici olaraq, yanıq kimi görünür. Həkim bu mikroorqanizmin antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etməlidir. Alınan məlumatlara əsasən, növbəti müalicə kursu seçilir.

Dərialtı toxumanın iltihabı ilə flegmon diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyətdə uşaq da dərinin bol irinli iltihabını yaşayır. Müvafiq müalicə olmadıqda, sepsis ehtimalı artır. Valideynlər bilməlidirlər ki, infeksiya bədənə dəri və ya göbəkdə yara yolu ilə daxil ola bilər. Patoloji bədən istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə baş verir. Dəridə olan bölgələr də var yüksək sıxlıq. Xəstəlik irəliləməyə başlayırsa, təsirlənmiş sahə bir neçə dəfə artır. Mərkəzdə fistula müşahidə edilə bilər. Çox vaxt xəstəlik aradan qaldırılır cərrahi yolla. Əməliyyatdan sonra xəstəxanada müalicə davam etdirilir.

Həyatın ilk günlərində körpənin göbək kordonunu düzgün idarə etmək vacibdir

Əgər uşaqda məmə bezlərinin şişməsinə meyl varsa, mastit inkişaf riski artır. Xəstəlik həmçinin həddindən artıq şişkinlik və flegmon şəklində ağırlaşmalarla xarakterizə olunur. Müalicə iki istiqamətdə aparılır:

• İltihab zamanı yerli təsir.
• Formanın cərrahi çıxarılması.

Göbək ətrafındakı yara iltihablaşdıqda, uşağa omfalit diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyətdə, bu sahədə dəri rəngində və şişkinlikdə aydın bir dəyişiklik görünür. İlk simptomlar görünəndə müalicəyə davam etməlisiniz. Əks halda, xəstəlik yaxınlıqdakı toxumalara yayılmağa davam edəcək. Tez-tez kifayətdir klinik şəkil göbəkdən çoxlu miqdarda irin çıxması ilə ağırlaşır. İstifadə etdikləri xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün standart üsullar antibiotik terapiyası.

VBI edir nozokomial infeksiyalar gözün selikli qişasının iltihabına səbəb ola bilər. Konyunktivit, viruslar və ya bakteriyalar onun strukturuna nüfuz etdikdə diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə uşaq görmə orqanlarının qızartısını və onlardan irin axıdılmasını yaşayır. İstifadə olunur aşağıdakı üsullar müalicə:

• Natrium sulfatsil damcıları.
• Arxa göz qapağının altına tetrasiklin hidroxlorid instilasiyası.

Burun boşluğunda selikli qişa da iltihablana bilər. Rinit müşayiət olunur ağır boşalma irin və selik. Bu ifrazat burun boşluğunda toplandığı üçün uşaqda tənəffüs problemi yaranır, ona görə də süd verə bilmir. İltihab dərhal müalicə edilməlidir. Əks halda qırtlaq və ya orta qulağa yayılmağa davam edəcək. Buna görə burun boşluğu istifadə edərək müntəzəm olaraq təmizlənməlidir xüsusi cihaz. Prosedur başa çatdıqdan sonra vazelin yağı ilə yağlanır.

Otit qulaqda iltihablı bir prosesdir. Xəstəlik irin yığılması, şişkinlik və infiltrasiya ilə xarakterizə olunur. Qulaq pərdəsində eksudatın yığılması riski artır. Bu təzahür həkimin düzgün müayinə keçirməsinə mane olur. Əlavə olaraq at balaca xəstə Qulaq prosesinə basarkən ağrının meydana gəlməsi qeyd olunur. Onlar da udma zamanı ağrı hiss edirlər, buna görə də uşaqlar yeməkdən imtina edirlər. Bütün hallarda bədən istiliyi yüksəlmir. UHF terapiyası xəstəliyi aradan qaldırmağa kömək edir. Lazım gələrsə, uşağa parenteral antibiotiklər verilir.

Körpələrdə konjonktivit

Pnevmoniya ağciyərlərdə ağır iltihablı bir prosesdir. Xəstəlik doğuşdan dərhal sonra görünə bilər. Eyni zamanda, körpə demək olar ki, tamamilə yoxdur əmmə refleksi, dəri solğunluğu və bədən istiliyinin artması müşahidə olunur. İltihab səbəbiylə uşaq normal nəfəs ala bilmir.

Terapiya kursu aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edir:

• İnfuzion terapiya.
• Antibiotiklərin qəbulu.
• İmmunitet sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanların istifadəsi.
• Oksigen terapiyası.
• Fizioterapiya kabinetinə baş çəkin.
• Tənəffüs yollarında çoxlu bəlğəm yığılıbsa, sanitar üsulla çıxarılır.
• Vitamin qəbulu.

Bağırsaqlarda selikli qişa da iltihablana bilər. Bu vəziyyətdə infeksiya mənbəyi ana və ya uşağa baxan insanlardır. E.coli-nin bədənə nüfuz etməsi səbəbindən uşağın nəcisi pozulur. O, ləng və laqeyd davranır. Nəcisdə qan izləri tapıla bilər. Vəziyyət təhlükəlidir və susuzluğa səbəb ola bilər. Müalicə qidalanmanın əsas prinsiplərinin yenidən nəzərdən keçirilməsi ilə birləşdirilməlidir. Uşaq antibiotik qəbul etməlidir. Əks təqdirdə, o, bədən çəkisini tez itirməyə başlayacaq.

Körpələrdə mastit

Ümumiləşdirilmiş formalar

Sepsisdir təhlükəli xəstəlik bu diqqət bədəndə görünsə, inkişaf etməyə başlayan təbiətdə yoluxucu. Xəstəliyin bu mərhələsində müalicəyə başlamaq vacibdir. Yenidoğulmuşların immun sistemi hələ tam işləmədiyi üçün sepsis inkişaf etdirmək riski yüksəkdir. Vəziyyət enzimatik reaksiya və yüksək dərəcədə damar keçiriciliyi ilə ağırlaşır.

Sepsis stafilokokların və streptokokların mənfi təsiri altında inkişaf edən bir xəstəlikdir. Digərləri də mənfi rol oynaya bilər təhlükəli orqanizmlər, bakteriya, infeksiyalar və viruslar. Xəstəliyin nəticəyə çevrildiyi hallar aşkar edilmişdir aktiv artım kif göbələkləri.

Sepsis, uşağın bədəninə çox miqdarda daimi nüfuz etməsi halında inkişaf edir zərərli bakteriyalar. İmmunitet sistemini zəiflədir və azaldırlar qoruyucu funksiyalar daxili orqanlar. İnfeksiya ana bətnində və ya körpə doğulduqdan dərhal sonra da baş verə bilər. Tibbi praktikada var aşağıdakı amillər Bu xəstəliyin inkişafına kömək edən:

• Doğuşdan sonra uşağın vəziyyətini bərpa etmək üçün tədbirlər görülməli idi.
• İmmunitet sisteminin işində pozğunluqlar.
• Kütləvi bakterial hücum.
• Doğuşdan sonrakı ilk günlərdə irinli dəri formasiyalarının olması.

Sepsis bədənin şiddətli intoksikasiyası səbəbindən təhlükəlidir. Bunun fonunda uşaqda letarji inkişaf edir, bədən çəkisi azalır və temperatur yüksəlir. Körpə də tez-tez tüpürür və hətta qusar. Bu fonda dəri örtüyü boz olur. Uşaq şişkinlik və bütün selikli qişaların ciddi zədələnməsinin nəticələrindən əziyyət çəkir. Çox vaxt xəstəlik qaraciyərin böyüməsinə səbəb olur. Lakin nadir hallarda dalaqda belə dəyişikliklər müşahidə oluna bilər. Sepsis zamanı uşaq da ola bilər aşkar əlamətlər omfalit. Bu zaman göbəkdəki yara uzun müddət sağalmır. Daim nəmlənir və qabıqlanır. Bu infeksiya yayıldıqca, uşağın dərisində daim irinli formasiyalar görünür. Belə klinik təzahürlər daxili orqanlarda da görünə bilər. Müalicə kursu 1 gündən 6 həftəyə qədər davam edir. Birinci mərhələdə bakteriya artımının dinamikasını göstərəcək bir analiz aparılır. Bundan əlavə, digər laboratoriya parametrləri də yoxlanılacaq.

Ən tez-tez tibbi praktikada sepsisin göbək variantı yenidoğulmuşlarda baş verir. Ocaq yalnız nadir hallarda tənhadır. Yayılma arteriya və damarlar vasitəsilə davam edir. Palpasiya ilə əhəmiyyətli qalınlaşma aşkar edilə bilər qan damarları göbək bölgəsində. Uşaqda tromboflebit varsa, qarın çox şişir. Harada venoz damarlar açıq bir uzantıya malikdir. Vəziyyət dərhal müdaxilə tələb edir, çünki qaraciyər və dalaq əziyyət çəkir.

Sepsisin yayılması prosesi, təzahürün təbiətindən asılı olaraq bir neçə növə bölünür:

• Septisemiya ən çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə qeydə alınan patoloji vəziyyətdir. İmmunitet sisteminin zəif işləməsi halında təzahür də müşahidə olunur. xarakterizə olunur ağır intoksikasiya bədən. Lakin orqanizmdə irinli iltihablar yoxdur.
• Septikopemiya çoxlu sayda irinli ocaqların görünüşüdür. Onların təbiəti və yeri birbaşa xəstəliyin spesifikasiyasından və digər daxili amillərdən asılıdır.

Profilaktik tədbirlər

Xəstəliyin qarşısının alınması hətta körpə doğulmazdan əvvəl başlamalıdır. Həkimlər qızların sağlamlığını yaxşılaşdırmaq üçün əlavə tədbirlər görməkdə israrlıdırlar yeniyetməlik. Onlar bütün şəxsi gigiyena qaydalarını bilməlidirlər. Siqaret və spirt istehlakının qarşısının alınması heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Məktəblər cinsi gigiyenanı təbliğ etmək üçün vaxt ayırmalıdır. Bunda fəal rol oynayır Qadınların konsultasiyası. Haqqında danışır mümkün yollar qadınların sağlamlığının yaxşılaşdırılması. Abortun qarşısının alınması və hamilə qadınların reabilitasiyası heç də az əhəmiyyət kəsb etmir.

Yenidoğulmuşlarda irinli-septik xəstəliklərin qarşısının alınması doğum evində təmizliyin və nizam-intizamın qorunması şərti ilə aparılmalıdır. Valideynlərə həyatın ilk üç günündə göbək bağının müalicəsinin vacibliyi haqqında məlumat verilməlidir. Körpə mümkün qədər tez döşə qoyulmalıdır. Buna görə də psixoloqlar körpə ilə ananın eyni otaqda qalmasını israr edirlər.

Doğum evində antibiotiklər yalnız son çarə kimi istifadə edilməlidir. Bunun sayəsində dysbiosis inkişaf ehtimalını minimuma endirmək mümkün olacaq. Körpə yalnız ana südü ilə qidalanırsa, irinli-septik xəstəliklərin ehtimalı minimuma endirilir.