Sinir sisteminin ontogenezi. Yenidoğulmuşlarda spina bifida
Yenidoğulmuşlarda beyin zədələnməsi həm uşaqlıqda, həm də doğuş zamanı baş verə bilər. Əgər mənfi amillər inkişafın embrion mərhələsində uşağa təsir etdi, sonra həyatla uyğun gəlməyən ciddi qüsurlar yaranır. Əgər uşağa hamiləliyin 28-ci həftəsindən sonra belə təsir edilibsə, o zaman yeni doğulmuş körpədə beyin və onurğa beyni anomaliyaları onun yaşamasına imkan verəcək, lakin o, normal inkişaf edə bilməyəcək. Belə anomaliyaların əsas səbəbləri bunlardır: oksigen aclığı, hipoksiya, kəllədaxili doğuş zədəsi, intrauterin infeksiyalar, həmçinin irsi pozğunluqlar maddələr mübadiləsi və xromosom patologiyaları.
Kəllə yırtığı
Belə yırtıqların tezliyi 5000 doğuşda 1 haldır. Yeni doğulmuş körpədə dərinin altında (yırtıq kisəsi) ya beynin membranları, ya da beyin maddəsinin özü var. Kəllə yırtığının ən ağır forması yırtıq kisəsində beynin özündə olan maddə ilə yanaşı, beynin mədəcikləri də olduqda kobud malformasiyadır. Belə bir anomaliya ilə körpə gəlir hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, nəfəs alma, əmmə və ya udma funksiyalarının pozulması. Müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır, həkimlər yırtığın ölçüsünə və yırtıq kisəsinin tərkibinə görə proqnoz təyin edirlər.
Onurğa beyninin inkişafının anomaliyası, beyin qişasının və onurğa maddəsinin onurğa yarığı səbəbindən əmələ gələn dəlikdən çıxmasında özünü göstərir. Belə yırtıqlar 1000 yeni doğulmuş körpəyə 1 dəfə baş verir. Yırtıq kisəsinin tərkibinə həm onurğa beyninin membranları (ən əlverişli variant) və onun kökləri, həm də onurğa beyninin özü daxildir. Aşağı ətrafların iflici, rektal sfinkterlərin iflici və iflici ilə özünü göstərir. Sidik kisəsi(sidik və nəcis). Köklər yırtıq kisəsində yerləşdikdə, alt ekstremitələrin qüsurları görünür - ayaqların şişməsi, yataq yaraları və ülserlər. Spina bifida müalicəsi cərrahi yolla aparılır, normal şəkildə aparılır zehni inkişaf uşaq və onurğa beyni funksiyasının qorunması. Həmçinin həyata keçirilir massoterapiya və bədən tərbiyəsi, həmçinin fizioterapevtik prosedurlar.
Mikrosefali
Bu, kəllədəki beynin inkişaf etməməsi səbəbindən onun azalmasıdır. Adətən müşayiət olunur nevroloji pozğunluqlar Və əqli gerilik. Mikrosefaliya irsi və ya embriyopatik ola bilər. Son forma məruz qaldıqda meydana gəlir zərərli amillər hamiləlik zamanı ananın üzərinə. Mikrosefaliyanın səbəbi tez-tez uzunmüddətli fetal hipoksiyadır. Mikrosefaliya ilə beyin kəskin şəkildə (2-3 dəfə) kiçilir, korteks inkişaf etməmişdir. beyin yarımkürələri, və beynin digər hissələrinin quruluşu da pozulur.
Mikrosefaliya diaqnozu uşağa doğuşdan dərhal sonra qoyulur. Yenidoğanın bir xüsusiyyəti var görünüş- həcm beyin kəlləsi onun daha az üz cizgiləri var, başı qeyri-mütənasib şəkildə kiçikdir, yuxarıya doğru daralmışdır. Həyatın ilk ilində uşaqlarda mikrosefaliya psixomotor inkişafın ləngiməsi ilə müşayiət olunur, sonra isə belə uşaqlarda intellektual pozğunluqlar özünü göstərir ( müxtəlif dərəcələr oliqofreniya). Yüngül hallarda uşaqlar öyrənilə bilər, ağır hallarda isə yaxşı uyğunlaşmırlar sosial mühit. Müalicə yaxşılaşdıran dərmanların qəbulundan ibarətdir beyin dövranı, həmçinin sedativlər, diuretiklər və antikonvulsanlar. Masaj və fizioterapiya da verilir.
Hidrosefali
Buna beyin damcısı da deyilir - bu, beyin və beyin qişaları arasındakı boşluqların genişlənməsidir. artan məbləğ serebrospinal maye və ya onun reabsorbsiyası pozulduqda. Hidrosefalinin simptomları uşağın başının kəskin böyüməsi, fontanellərin və kəllə tikişlərinin əhəmiyyətli dərəcədə ayrılması, həmçinin kəllə sümüklərinin incəlməsidir. Tez-tez hidrosefali ilə üzün inkişafında anormalliklər var. Hidrosefali adətən müşayiət olunur nevroloji pozğunluqlar- əzalarda hərəkətsizlik, artan tonəzələlər, titrəyən ayaqlar, qollar, çənə. Kəllədən serebrospinal mayenin çıxmasında bir pozğunluq varsa, artmışdır kəllədaxili təzyiq. Uşaq qusur, dərisi solğun olur, ürək döyüntüsü yavaş olur. At ağır hallar qıcolmalar və tənəffüs tutulması mümkündür. At ağır hidrosefali uşaq psixomotor inkişafdan geri qalır, başını tutmaqda çətinlik çəkdiyi üçün onun hərəkətliliyi məhduddur. Bədən toxumalarında zəif dövriyyə var, zəif çəki artır, yataq yaraları görünür. Hidrosefalinin müalicəsi uşağın vəziyyətinin şiddətini nəzərə alaraq mürəkkəbdir. İntrakranial təzyiqi azaltmaq üçün dərmanlar təyin edilir. Bəzən cərrahi müalicə göstərilir.
Dölün sinir sistemi inkişaf etməyə başlayır erkən mərhələlər embrion həyatı. Xarici mikrob təbəqəsindən - ektodermadan - embrionun bədəninin dorsal səthi - sinir borusu boyunca qalınlaşma əmələ gəlir. Onun baş ucu beyinə, qalan hissəsi onurğa beyninə çevrilir.
Bir həftəlik embrionda sinir borusunun oral (oral) hissəsində bir qədər qalınlaşma müşahidə olunur. Embrional inkişafın 3-cü həftəsində sinir borusunun baş hissəsində üç əsas beyin vezikülləri (ön, orta və arxa) əmələ gəlir ki, onlardan beynin əsas hissələri - teleensefalon, orta beyin və rombensefalon inkişaf edir.
Sonradan, ön və arxa beyin vezikülləri hər biri iki hissəyə bölünür, bunun nəticəsində 4-5 həftəlik embrionda beş beyin vezikülləri əmələ gəlir: terminal (telencephalon), ara (diensefalon), orta (mezensefalon), posterior (metencephalon) və oblongata ( myelencephalon) (Şəkil 1). Sonradan, beyin yarımkürələri və subkortikal nüvələr terminal beyin vezikülündən, aralıq veziküldən isə inkişaf edir - diensefalon(vizual təpələr, hipotalamus), orta beyin ortadan - dördbucaqlı, beyin peduncles, Sylvius su kəməri, arxadan - beyin körpüsü (pons) və beyincik, medulla oblongatadan - medulla oblongata formalaşır. Arxa sonunda myelencephalon rəvan şəkildə onurğa beyninə keçir.
A - sinir lövhəsi: 1 - ektoderma; 2 - mezoderma; 3 - endoderm; 4 - sinir lövhəsi; b - sinir yivi: 1 - akkord; 2 - ektoderma; 3 - sinir yivi; c - sinir borusu: 1 - akkord; 2 - mərkəzi kanal; 3 - sinir borusu; d - beyin kabarcıklarının formalaşması: 1 - onurğa beyni; 2 - miyelensefalon; 3 - metensefalon; 4 - telensefalon; 5 - diensefalon; 6 - mezensefalon; e - beynin ventriküllərinin formalaşması: 1 - IV ventrikül; e - beyin yarımkürələrinin formalaşması; g - beyin kütləsinin və həcminin artması: 1 - beyin yarımkürələri; 2 - beyincik; 3 - beyin körpüsü; 4 - medulla oblongata
Beynin mədəcikləri və onurğa beyni kanalı beyin veziküllərinin və sinir borusunun boşluqlarından əmələ gəlir. Arxa və uzunsov sümüyün boşluqları IV mədəcikə, orta beyin vezikülünün boşluğu III və IV mədəcikləri birləşdirən beyin su kanalı (Sylvius su kanalı) adlanan dar kanala çevrilir. Aralıq qabarcığın boşluğuna çevrilir III mədəcik, və terminal kisəsinin boşluğu - iki yan mədəciklərə. Qoşalaşmış mədəciklərarası deşiklər vasitəsilə üçüncü mədəcik hər bir yan mədəciklə əlaqə qurur; Dördüncü mədəcik onurğa beyni kanalı ilə əlaqə qurur. Serebral maye mədəciklərdə və onurğa kanalında dövr edir.
İnkişaf edən neyronlar sinir sistemi prosesləri vasitəsilə onlar arasında əlaqə yaradırlar müxtəlif şöbələr beyin və onurğa beyni, həmçinin digər orqanlarla əlaqə saxlayır. Digər orqanlarla birləşən həssas neyronlar reseptorlarda - qıcıqlanmanı qəbul edən periferik cihazlarda bitir. Motor neyronları miyonöral sinapsda bitir - əzələ ilə sinir lifinin təmas formalaşması.
3-cü aya qədər intrauterin inkişaf Mərkəzi sinir sisteminin əsas hissələri fərqləndirilir: beyin yarımkürələri və beyin sapı, serebral mədəciklər, eləcə də onurğa beyni. 5-ci aya qədər beyin qabığının əsas yivləri fərqlənir, lakin korteks inkişaf etməmiş qalır. 6-cı ayda funksional dominantlıq aydın şəkildə ortaya çıxır ali şöbələr alt hissələr üzərində dölün sinir sistemi.
Yeni doğulmuş körpənin beyni nisbətən böyükdür. Onun çəkisi orta hesabla bədən çəkisinin 1/8-i, yəni təxminən 400 qr, oğlanlarda isə qızlardan bir qədər böyükdür. Yenidoğulmuşda yaxşı müəyyən edilmiş yivlər və böyük qıvrımlar var, lakin onların dərinliyi və hündürlüyü kiçikdir. Kiçik şırımlar nisbətən azdır və onlar həyatın ilk illərində tədricən görünür. 9 aya qədər ilkin beyin çəkisi iki dəfə artır və birinci ilin sonunda bədən çəkisinin 1/11 - 1/12 hissəsini təşkil edir. 3 yaşa qədər beynin çəkisi doğuşdakı çəkisi ilə müqayisədə üç dəfə artır, bədən çəkisinin 1/13 - 1/14 hissəsidir. 20 yaşa qədər beynin ilkin kütləsi 4-5 dəfə artır və böyüklərdə bədən çəkisinin yalnız 1/40-ı təşkil edir. Beynin böyüməsi əsasən sinir keçiricilərinin miyelinləşməsi (yəni onları xüsusi miyelin qabığı ilə örtməsi) və doğuş zamanı mövcud olan təxminən 20 milyard sinir keçiricisinin ölçüsünün artması səbəbindən baş verir. sinir hüceyrələri. Beynin böyüməsi ilə yanaşı, kəllə sümüyünün nisbətləri dəyişir (şəkil 2).
A - 5 aylıq embrionun (1), yeni doğulmuşun (2), 1 yaşlı uşağın (3) və böyüklərin (4) kəllə nisbətlərinin nisbəti; b - yetkin və yeni doğulmuş uşağın üz kəllə sümüyünün nisbəti
Yenidoğanın beyin toxuması zəif fərqlənir. Kortikal hüceyrələr, subkortikal qanqliyalar, piramidal traktlar inkişaf etməmişdir, boz və zəif diferensiallaşmışdır. ağ maddə. Dölün və yeni doğulmuş uşaqların sinir hüceyrələri beyin yarımkürələrinin səthində və beynin ağ maddəsində cəmləşmişdir. Beynin səthi artdıqca, sinir hüceyrələri boz maddəyə köçür; ümumi beyin həcminin 1 sm3-də onların konsentrasiyası azalır. Eyni zamanda sıxlıq beyin damarları artır.
Yeni doğulmuşda oksipital lob Serebral korteks böyüklərinkindən nisbətən daha böyükdür. Yarımkürə giruslarının sayı, onların forması, topoqrafik mövqe uşaq böyüdükcə müəyyən dəyişikliklərə məruz qalır. Ən böyük dəyişikliklər ilk 5-6 ildə baş verir. Yalnız 15-16 yaşa qədər böyüklərdə olduğu kimi eyni münasibətlər müşahidə olunur. Yan mədəciklər beyin nisbətən genişdir. Hər iki yarımkürəni birləşdirir korpus kallosum nazik və qısa. İlk 5 il ərzində qalınlaşır və uzun olur və 20 yaşa qədər korpus kallosum son ölçüsünə çatır.
Yenidoğulmuşlarda serebellum zəif inkişaf etmişdir, nisbətən yüksəkdir, uzunsov bir forma, kiçik qalınlığa və dayaz yivlərə malikdir. Uşaq böyüdükcə beynin körpüsü klivusa doğru hərəkət edir oksipital sümük. Yenidoğanın medulla oblongata daha üfüqi şəkildə yerləşir. Kranial sinirlər beynin bazasında simmetrik olaraq yerləşir.
IN doğuşdan sonrakı dövr Onurğa beyni də dəyişikliklərə məruz qalır. Beyinlə müqayisədə yeni doğulmuş uşağın onurğa beyni daha tamdır morfoloji quruluş. Bu baxımdan, funksional baxımdan daha inkişaf etmiş olduğu ortaya çıxır.
Yeni doğulmuş körpənin onurğa beyni böyüklərdən nisbətən daha uzundur. Sonradan onurğa beyninin böyüməsi onurğanın böyüməsindən geri qalır və buna görə də onun aşağı ucu yuxarıya doğru "hərəkət edir". Onurğa beyni böyüməsi təxminən 20 yaşa qədər davam edir. Bu müddət ərzində onun kütləsi təxminən 8 dəfə artır.
Onurğa beyni və onurğa kanalı arasındakı son əlaqə 5-6 il ərzində qurulur. Onurğa beyni böyüməsi ən çox nəzərə çarpır torakal bölgə. Onurğa beyninin boyun və bel genişlənməsi uşağın həyatının ilk illərində formalaşmağa başlayır. Bu qalınlaşmalar yuxarı və innervasiya edən konsentrasiya edilmiş hüceyrələri ehtiva edir alt əzalar. Yaşla onurğa beyninin boz maddəsində hüceyrələrin sayında artım müşahidə olunur və onların mikrostrukturunda da dəyişiklik müşahidə olunur. Onurğa beyni sıx bir şəbəkəyə malikdir venoz pleksuslar, bu nisbətən izah olunur sürətli artım onurğa beyninin damarları onun böyümə sürəti ilə müqayisədə.
Yenidoğanın periferik sinir sistemi kifayət qədər miyelinləşmir, paketlərdir sinir lifləri nadir, qeyri-bərabər paylanmışdır. Miyelinləşmə prosesləri müxtəlif hissələrdə qeyri-bərabər baş verir. Kranial sinirlərin miyelinləşməsi ən aktiv şəkildə ilk 3-4 ayda baş verir və 1 ilə bitir. Onurğa sinirlərinin miyelinləşməsi 2 - 3 ilə qədər davam edir. Avtonom sinir sistemi doğulduğu andan fəaliyyət göstərir. Sonradan fərdi düyünlərin birləşməsi və simpatik sinir sisteminin güclü pleksuslarının meydana gəlməsi qeyd olunur.
Embriogenezin erkən mərhələlərində sinir sisteminin müxtəlif hissələri arasında aydın differensiallaşdırılmış “sərt” əlaqələr əmələ gəlir və həyati anadangəlmə reaksiyalar üçün zəmin yaradır. Bu reaksiyaların toplusu doğuşdan sonra ilkin uyğunlaşmanı təmin edir (məsələn, qidalanma, tənəffüs, qoruyucu reaksiyalar). Bu və ya digər reaksiya və ya reaksiyalar toplusunu təmin edən sinir qruplarının qarşılıqlı əlaqəsi funksional sistem təşkil edir.
Yenidoğulmuşlarda onurğa beyni beyinlə müqayisədə morfoloji cəhətdən daha yetkin bir formalaşmadır. Bu, onun daha inkişaf etmiş funksiyalarını və doğuş zamanı onurğa avtomatizmlərinin mövcudluğunu müəyyən edir. 2-3 yaşa qədər "cauda equina" meydana gətirən onurğa beyni və onurğa köklərinin mielinləşməsi başa çatır. Onurğa beyni uzunluğu onurğadan daha yavaş böyüyür. Yeni doğulmuş körpədə Lm səviyyəsində bitir, böyüklərdə isə L-nin yuxarı kənarında bitir." Onurğa beyni ilə onurğanın son əlaqəsi 5-6 yaşda qurulur.
Uşaqlarda sinir sistemi. Uşaqlarda sinir liflərinin miyelinləşməsi
Əhəmiyyətli göstərici yetişmə sinir strukturları- sinir liflərinin mielinləşməsi. Hüceyrədən periferiyaya doğru mərkəzdənqaçma istiqamətində inkişaf edir. Filo və ontogenetik cəhətdən köhnə sistemlər daha əvvəl miyelinləşir. Beləliklə, miyelinləşmə onurğa beyni intrauterin inkişafın 4-cü ayında başlayır və yeni doğulmuş körpədə praktiki olaraq başa çatır. Bu zaman əvvəlcə motor lifləri, sonra isə hissiyyat lifləri miyelinləşir. Sinir sisteminin müxtəlif hissələrində miyelinləşmə eyni vaxtda baş vermir. Birincisi, həyati funksiyaları yerinə yetirən liflər miyelinləşir. mühüm funksiyalar(əmmə, udma, nəfəs alma və s.). Kəllə sinirləri həyatın ilk 3-4 ayında daha aktiv şəkildə miyelinləşir. Onların miyelinləşməsi istisna olmaqla, təxminən bir yaşında tamamlanır vagus siniri. Piramidal traktın aksonları, əsasən, 5-6 aylıq ömür boyu, nəhayət, 4 ilə qədər miyelinlə örtülür, bu da hərəkət diapazonunun və onların dəqiqliyinin tədricən artmasına səbəb olur.
Uşaqlarda sinir sistemi. Uşaqlarda şərti refleks fəaliyyətinin inkişafı.
Əsas meyarlardan biri normal inkişaf yeni doğulmuş körpənin beyni - əsas şərtsiz reflekslərin vəziyyəti, çünki şərtli reflekslər onların əsasında formalaşır. Beyin qabığı, hətta yeni doğulmuş körpədə də şərti reflekslərin formalaşması üçün hazırlanır. Əvvəlcə yavaş-yavaş formalaşırlar. Həyatın 23-cü həftəsində ana südü ilə qidalanma vəziyyətinə və beşikdə yellənməyə şərti vestibulyar refleks inkişaf edir. Sonra bütün analizatorlardan əmələ gələn və dominant qida ilə gücləndirilən şərti reflekslərin sürətli yığılması baş verir. Göz qapaqlarının qoruyucu (yanıb-sönən) hərəkəti şəklində səs stimuluna şərti refleks həyatın 1-ci ayının sonunda, səs stimuluna qida refleksi isə 2-ci ayda formalaşır. Eyni zamanda, formalaşır şərti refleks işığa.
Ümumiyyətlə, onsuz da inkişafın ən erkən mərhələlərində sinir sisteminin yetkinləşməsi sistemogenez prinsipinə uyğun olaraq, ilk növbədə, həyati funksiyaları təmin edən şöbələrin formalaşması ilə həyata keçirilir. zəruri reaksiyalar doğuşdan sonra uşağın ilkin uyğunlaşmasına cavabdeh olanlar (qida, tənəffüs, ifrazat, qoruyucu).
Mərkəzi sinir sisteminin, xüsusən də beynin embrionda inkişafı uzunmüddətli və gərgin prosesdir.
Embrionun həyatının 4-cü həftəsində onun sinir sisteminin formalaşması başlayır. O, əvvəlcə bir boşqaba bənzəyir, onun kənarları inkişaf zamanı əyilir və bir boru (medullar boru) əmələ gətirir. Borunun sonunda üç sferik qabarcıq görünür. Sonradan ikisi yarıya bölünür. Yaranan beş baloncuk beynin gələcək əsas hissələrinin əsaslarını təmsil edir: medulla oblongata, körpü və beyincik; insanlarda heyvanlara nisbətən daha kiçik rol oynayan ara beyin; vizual təpələr və subkortikal qanqliyaların hissələri. İlk qabarcıqdan beyin yarımkürələri inkişaf edir.
Embrionun həyatının 8-ci həftəsində əvvəlcə boşqab kimi görünən beyin qabığının formalaşması başlayır. 8-12 həftə ərzində baş verən inkişafı bir sıra mərhələlərdən keçir, nəticədə kortikal lövhə interstisial təbəqədən ayrılır. Sonuncu ehtiva edir çoxlu sayda hüceyrələr, sonradan tədricən korteksə köçür (hərəkət edir).
13-cü həftədə kortikal plitənin formalaşması başa çatır və onun ilk fərqlənmə dövrü başlayır. İki təbəqə əmələ gəlir: daxili təbəqə boş, enli, səth təbəqəsi isə daha sıx və nazikdir. Kortikal boşqab qeyri-bərabər yetişir. Hər şeydən əvvəl inkişaf edir mərkəzi hissə, və ondan sonra yetkinlik periferiyaya bütün istiqamətlərdə radial olaraq yayılır.
Fərqli və xarakterik xüsusiyyət inkişaf insan beyni bütünlükdə ən mühüm rol oynayan frontal və prefrontal hissələrin erkən ayrılması və xüsusilə intensiv formalaşmasıdır. zehni fəaliyyətşəxs. Kortikal plitənin müxtəlif hissələrinin özünəməxsus bir ardıcıllıqla və qeyri-bərabər yetişmə sürətində, spesifik xüsusiyyətlər xüsusilə insan beyni.
Dörd ay inkişaf etdikdən sonra beyin toxuması embrionda nəzərəçarpacaq dəyişikliklər baş verir: kortikal plitənin xarici təbəqəsi sürətlə böyüməyə başlayır; Daxili təbəqənin böyüməsi daha yavaş baş verir, bunun nəticəsində üst təbəqədə qıvrımlar və şırımlar əmələ gəlməyə başlayır. Onlar o qədər sürətlə inkişaf edirlər ki, doğuş zamanı körpənin beyni yetkinlərin beyninə xas olan bütün yivlər və qıvrımlara malikdir. Bununla belə, girus və yivlərin forma və ölçüsündə dəyişikliklər, həmçinin yeni kiçik girusların əmələ gəlməsi doğumdan sonra da davam edir.
Embrionun beyin qabığında baş verən dəyişikliklər onun sürətli böyüməsi ilə məhdudlaşmır. Beşinci aydan etibarən müxtəlif hüceyrə təbəqələrinin formalaşması başlayır və hüceyrə elementlərinin özlərinin fərqlənməsi baş verir. Bu proseslərin sürəti də korteksin müxtəlif yerlərində qeyri-bərabər olur.
Davam edir gələcək inkişaf(dörd aydan altı aya qədər) bütün korteks yetkin beyin üçün xarakterik olan altı qatlı bir quruluş əldə edir. Lakin bu dövrdə də beynin müxtəlif nahiyələrindəki bütün altı təbəqədə hüceyrələrin yetişmə sürəti, qalınlığı və formalaşması eyni olmur.
İnkişaf hüceyrələrin özlərinin strukturunda və ölçüsündə, yerləşmələrində dəyişikliklərdə əks olunur. Hüceyrə inkişafı prosesi ön hissələr beyin, bütün korteksin 1/3 hissəsini təşkil edir. Korteksin motor və həssas sahələrinin inkişaf sürəti nisbətən yavaşdır.
Eyni zamanda, doğum zamanı ən çox hazır olan bu zonalar və xüsusən də hissiyyatlıdır. normal işləməsi. Yetkinliyə çatmaq üçün ən son frontal loblar icraçı idarəetmə daha yüksək formalar insanın zehni (adaptiv) fəaliyyəti.
Beyin hüceyrələrinin əmələ gəlməsi ilə yanaşı, sinir liflərinin, yəni yolların inkişafı da baş verir. Onlar ən erkən və intensiv şəkildə onurğa beynində və beyincikdə əmələ gəlir. Beyində sinir lifləri gec böyüməyə başlayır və uşaq dünyaya gələndə onların az bir hissəsi boz maddəyə - korteksə nüfuz edir. Bununla belə, beyin qabığının mərkəzi qıvrımlarının nə boz, nə də ağ maddəsində liflər hələ miyelin qabığına malik deyildir. Sinir lifinin miyelin (ətli) qabığı sinir həyəcanının keçirilməsini təmin edir.
Embrionun sinir sisteminin inkişafının bütün prosesində ən intensiv proses beynin formalaşması olmasına baxmayaraq, uşaq doğulduğunda, əsas funksiyasını yerinə yetirməyə ən az hazır olan bu orqandır. - orqanizmin ətraf mühitlə dəqiq və incə balanslaşdırılması funksiyası.
Dölün sinir sistemi embrional həyatın ilkin mərhələlərində inkişaf etməyə başlayır. Xarici mikrob təbəqəsindən - ektodermadan - embrionun bədəninin dorsal səthi - sinir borusu boyunca qalınlaşma əmələ gəlir. Onun baş ucu beyinə, qalan hissəsi onurğa beyninə çevrilir.
Bir həftəlik embrionda sinir borusunun oral (oral) hissəsində bir qədər qalınlaşma müşahidə olunur. Embrional inkişafın 3-cü həftəsində sinir borusunun baş hissəsində üç əsas beyin vezikülləri (ön, orta və arxa) əmələ gəlir ki, onlardan beynin əsas hissələri - teleensefalon, orta beyin və rombensefalon inkişaf edir.
Sonradan, ön və arxa beyin vezikülləri hər biri iki hissəyə bölünür, bunun nəticəsində 4-5 həftəlik embrionda beş beyin vezikülləri əmələ gəlir: terminal (telencephalon), ara (diensefalon), orta (mezensefalon), posterior (metencephalon) və oblongata (myelencephalon). Sonradan beyin yarımkürələri və qabıqaltı nüvələr terminal veziküldən, diensefalon (optik talamus, hipotalamus) aralıq veziküldən, orta beyin isə ara veziküldən - dördbucaqlı kord, beyin sapı və a-dan əmələ gəlir. posterior - beyin körpüsü (pons) və beyincik , medulla oblongatadan - medulla oblongata. Miyelensefalonun arxa hissəsi rəvan şəkildə onurğa beyninə keçir.
Beynin mədəcikləri və onurğa beyni kanalı beyin veziküllərinin və sinir borusunun boşluqlarından əmələ gəlir. Arxa və uzunsov sümüyün boşluqları IV mədəcikə, orta beyin vezikülünün boşluğu III və IV mədəcikləri birləşdirən beyin su kanalı (Sylvius su kanalı) adlanan dar kanala çevrilir. Aralıq sidik kisəsinin boşluğu üçüncü mədəciyə, terminal kisəsinin boşluğu isə iki yan mədəcikə çevrilir. Qoşalaşmış mədəciklərarası deşiklər vasitəsilə üçüncü mədəcik hər bir yan mədəciklə əlaqə qurur; Dördüncü mədəcik onurğa beyni kanalı ilə əlaqə qurur. Serebral maye mədəciklərdə və onurğa kanalında dövr edir.
İnkişaf etməkdə olan sinir sisteminin neyronları öz prosesləri vasitəsilə beynin və onurğa beyninin müxtəlif hissələri arasında əlaqə qurur, həmçinin digər orqanlarla əlaqə qurur.
Həssas neyronlar, digər orqanlarla birləşərək, reseptorlarda - qıcıqlanmanı qəbul edən periferik cihazlarda bitir. Motor neyronları bir sinir lifi və əzələ arasında təmas meydana gəlməsi ilə mioneural sinapsda bitir.
İntrauterin inkişafın 3-cü ayında mərkəzi sinir sisteminin əsas hissələri fərqlənir: beyin yarımkürələri və beyin sapı, beyin mədəcikləri və onurğa beyni. 5-ci aya qədər beyin qabığının əsas yivləri fərqlənir, lakin korteks inkişaf etməmiş qalır. 6-cı ayda dölün sinir sisteminin yuxarı hissələrinin əsas hissələr üzərində funksional dominantlığı aydın şəkildə ortaya çıxır.
Yeni doğulmuş körpənin beyni nisbətən böyükdür. Onun orta çəkisi bədən çəkisinin 1/8 hissəsidir, yəni. təxminən 400 qr, oğlanlar üçün isə qızlardan bir qədər böyükdür. Yenidoğulmuşda yaxşı müəyyən edilmiş yivlər və böyük qıvrımlar var, lakin onların dərinliyi və hündürlüyü kiçikdir. Nisbətən az sayda kiçik yivlər var, onlar həyatın ilk illərində tədricən görünür - 9 aya qədər beynin ilkin kütləsi iki dəfə artır və birinci ilin sonunda bədən çəkisinin 1/11-1/12 hissəsinə bərabər olur. 3 yaşa qədər beynin çəkisi doğuşdakı çəkisi ilə müqayisədə 3 dəfə artır, bədən çəkisinin 1/13-1/14 hissəsidir. 20 yaşa qədər beynin ilkin kütləsi 4-5 dəfə artır və böyüklərdə bədən çəkisinin yalnız 1/40-ı təşkil edir. Beynin böyüməsi əsasən sinir keçiricilərinin miyelinləşməsi (yəni onları xüsusi miyelin qabığı ilə örtməsi) və doğuş zamanı mövcud olan təxminən 20 milyard sinir hüceyrəsinin ölçüsünün artması səbəbindən baş verir. Beynin böyüməsi ilə yanaşı, kəllə sümüyünün nisbətləri də dəyişir.
Yenidoğanın beyin toxuması zəif fərqlənir. Kortikal hüceyrələr, subkortikal qanqliyalar və piramidal traktlar inkişaf etməmiş və boz və ağ maddəyə zəif differensasiya edilmişdir. Dölün və yeni doğulmuş uşaqların sinir hüceyrələri beyin yarımkürələrinin səthində və beynin ağ maddəsində cəmləşmişdir. Beynin səthi artdıqca, sinir hüceyrələri boz maddəyə köçür; ümumi beyin həcminin 1 sm3-də onların konsentrasiyası azalır. Eyni zamanda, beyin damarlarının sıxlığı artır.
Yenidoğulmuşlarda beyin qabığının oksipital lobu böyüklərə nisbətən nisbətən daha böyükdür. Yarımkürə giruslarının sayı, onların forması və topoqrafik mövqeyi uşaq böyüdükcə müəyyən dəyişikliklərə məruz qalır. Ən böyük dəyişikliklər ilk 5-6 ildə baş verir. Yalnız 15-16 yaşa qədər böyüklərdə olduğu kimi eyni münasibətlər müşahidə olunur. Beynin yan mədəcikləri nisbətən genişdir. Hər iki yarımkürəni birləşdirən korpus kallosum nazik və qısadır. İlk 5 il ərzində qalınlaşır və uzun olur və 20 yaşa qədər korpus kallosum son ölçüsünə çatır.
Yenidoğulmuşlarda serebellum zəif inkişaf etmişdir, nisbətən yüksəkdir, uzunsov bir forma, kiçik qalınlığa və dayaz yivlərə malikdir. Uşaq böyüdükcə beyin körpüsü oksipital sümüyün yamacına doğru hərəkət edir. Yenidoğanın medulla oblongata daha üfüqi şəkildə yerləşir.
Kəllə sinirləri beynin bazasında simmetrik olaraq yerləşir.
Doğuşdan sonrakı dövrdə onurğa beyni də dəyişikliklərə məruz qalır. Beyinlə müqayisədə yeni doğulmuş uşağın onurğa beyni daha tam morfoloji quruluşa malikdir. Bu baxımdan, funksional baxımdan daha inkişaf etmiş olduğu ortaya çıxır. Yeni doğulmuş körpənin onurğa beyni böyüklərdən nisbətən daha uzundur. Sonradan onurğa beyninin böyüməsi onurğanın böyüməsindən geri qalır və buna görə də onun aşağı ucu yuxarıya doğru "hərəkət edir". Onurğa beyni böyüməsi təxminən 20 yaşa qədər davam edir. Bu müddət ərzində onun kütləsi təxminən 8 dəfə artır.
Onurğa beyni ilə onurğa kanalı arasındakı son əlaqə 5-6 il ərzində qurulur. Onurğa beyninin böyüməsi ən çox torakal bölgədə özünü göstərir. Onurğa beyninin boyun və bel genişlənməsi uşağın həyatının ilk illərində formalaşmağa başlayır. Bu qalınlaşmalarda yuxarı və aşağı ətrafları innervasiya edən hüceyrələr cəmləşmişdir. Yaşla onurğa beyninin boz maddəsində hüceyrələrin sayında artım müşahidə olunur və onların mikrostrukturunda da dəyişiklik müşahidə olunur.
Onurğa beyni venoz pleksusların sıx bir şəbəkəsinə malikdir, bu, onurğa beyni damarlarının böyümə sürəti ilə müqayisədə nisbətən sürətli böyüməsi ilə izah olunur. Yenidoğulmuşun periferik sinir sistemi kifayət qədər miyelinləşmir, sinir liflərinin dəstələri nadirdir və qeyri-bərabər paylanır. Miyelinləşmə prosesləri müxtəlif hissələrdə qeyri-bərabər baş verir.
Kranial sinirlərin miyelinləşməsi ilk 3-4 ayda ən aktiv şəkildə baş verir və 1 ilə bitir. Onurğa sinirlərinin miyelinləşməsi 2-3 ilə qədər davam edir. Avtonom sinir sistemi doğulduğu andan fəaliyyət göstərir. Sonradan fərdi düyünlərin birləşməsi və simpatik sinir sisteminin güclü pleksuslarının meydana gəlməsi qeyd olunur.
Embriogenezin erkən mərhələlərində sinir sisteminin müxtəlif hissələri arasında aydın differensiallaşdırılmış “sərt” əlaqələr yaranır və həyati anadangəlmə reaksiyalar üçün zəmin yaradır. Bu reaksiyaların toplusu doğuşdan sonra ilkin uyğunlaşmanı təmin edir (məsələn, qidalanma, tənəffüs, qoruyucu reaksiyalar). Bu və ya digər reaksiya və ya reaksiyalar toplusunu təmin edən sinir qruplarının qarşılıqlı əlaqəsi funksional sistem təşkil edir.
Uşaqlarda sinir sisteminin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri
Uşağın beyni
Uşaq beyninin inkişafı
Yenidoğulmuşlarda beynin nisbi ölçüsü böyüklərə nisbətən daha böyükdür: onun çəkisi bədən çəkisinin təxminən 1/8-i (orta hesabla 400 q), böyüklərdə isə bədən çəkisinin 1/40 hissəsidir.
Böyük qıvrımlar və yivlər daha az dərinliyə və hündürlüyə malik olsalar da, artıq yaxşı müəyyən edilmişdir. Kiçik yivlər və qıvrımlar azdır (üçüncül), həyatın ilk illərində tədricən meydana gəlir. Boz maddənin hüceyrələri, keçirici sistemlər (piramidal yol və s.) tam formalaşmamışdır, dendritlər qısa və zəif budaqlanmışdır. Yivlər və qıvrımlar inkişaf etdikcə (onların sayı artır, forma və topoqrafiya dəyişir) beynin müxtəlif hissələrinin miyelo və sitoarxitektonikasının formalaşması baş verir. Bu proses xüsusilə həyatın ilk 6 ilində intensiv şəkildə baş verir. Anatomik olaraq beyin strukturları yalnız 20 yaşa qədər yetkin səviyyəyə çatır.
Belə hesab edilir ki, beyin yarımkürələrində sinir hüceyrələrinin sayı doğuşdan sonra artmır, yalnız onların differensasiyası və ölçüsü və həcminin artmasıdır. Medulla oblongata hüceyrələrinin yetişməsi ümumiyyətlə 7 yaşa qədər başa çatır. Nəhayət, yetkinlik dövründə hipotalamik bölgənin boz maddəsinin hüceyrə elementlərinin differensasiyası başa çatır.
Motor analizatorunun subkortikal formasiyalar, inteqrasiya fəaliyyəti ekstrapiramidal sistem, artıq doğuş zamanı formalaşır. Bununla belə, yeni doğulmuş körpənin hərəkətləri xaotik, məqsədyönlü deyil, atetoza bənzər bir xarakter daşıyır və əyilmə əzələlərinin tonusu üstünlük təşkil edir. Hərəkətin təşkilinin bu səviyyəsinə piramidaostriat deyilir. Serebellum və neostriatum hələ kifayət qədər inkişaf etməmişdir. Hərəkətlərin koordinasiyası doğumdan sonra tədricən inkişaf etməyə başlayır. Əvvəlcə narahat edir göz əzələləri, həyatın 2-3-cü həftəsində bir uşaqda baxışlarını parlaq bir obyektə dikərək özünü göstərir. Sonra uşaq başını çevirərək hərəkət edən oyuncağı izləməyə başlayır ki, bu da hərəkətlərin ilkin koordinasiyasını göstərir. boyun əzələləri.
Çətin beyin qişaları yenidoğulmuşlarda nisbətən nazikdir, xeyli uzunluqda kəllə əsasının sümükləri ilə birləşmişdir. Yumşaq, qan damarları ilə zəngindir həm hüceyrələr, həm də beynin araknoid membranı çox nazikdir. Bu yarpaqların əmələ gətirdiyi subaraknoid boşluq kiçik həcmə malikdir.
Uşağın onurğa beyni
Uşaqlarda onurğa beyninin xüsusiyyətləri
Yenidoğulmuşlarda onurğa beyni beyinlə müqayisədə morfoloji cəhətdən daha yetkin bir formalaşmadır. Bu, onun daha inkişaf etmiş funksiyalarını və doğuş zamanı onurğa avtomatizmlərinin mövcudluğunu müəyyən edir. 2-3 yaşa qədər "cauda equina" meydana gətirən onurğa beyni və onurğa köklərinin mielinləşməsi başa çatır. Onurğa beyni uzunluğu onurğadan daha yavaş böyüyür. Yenidoğulmuşlarda L m səviyyəsində bitir, böyüklərdə isə L-nin yuxarı kənarında bitir." Onurğa beyni və onurğanın son əlaqəsi 5-6 yaşda qurulur.
Sinir liflərinin miyelinləşməsi
Sinir liflərinin miyelinləşməsi prosesi
Sinir strukturlarının olgunlaşmasının mühüm göstəricisi sinir liflərinin miyelinləşməsidir. Hüceyrədən periferiyaya doğru mərkəzdənqaçma istiqamətində inkişaf edir. Filo və ontogenetik cəhətdən köhnə sistemlər daha əvvəl miyelinləşir. Beləliklə, onurğa beynində miyelinləşmə intrauterin inkişafın 4-cü ayında başlayır və yeni doğulmuş körpədə praktiki olaraq başa çatır. Bu zaman əvvəlcə motor lifləri, sonra isə hissiyyat lifləri miyelinləşir. Sinir sisteminin müxtəlif hissələrində miyelinləşmə eyni vaxtda baş vermir. Birincisi, həyati funksiyaları yerinə yetirən (əmmə, udma, nəfəs alma və s.) liflər miyelinləşir. Kəllə sinirləri həyatın ilk 3-4 ayında daha aktiv şəkildə miyelinləşir. Onların mielinləşməsi, vagus siniri istisna olmaqla, təxminən bir il ömrü ilə tamamlanır. Piramidal traktın aksonları, əsasən, 5-6 aylıq ömür boyu, nəhayət, 4 ilə qədər miyelinlə örtülür, bu da hərəkət diapazonunun və onların dəqiqliyinin tədricən artmasına səbəb olur.
Uşaqlarda şərti refleks fəaliyyətinin inkişafı
Yenidoğanın beyninin normal inkişafı üçün əsas meyarlardan biri əsas şərtsiz reflekslərin vəziyyətidir, çünki şərtli reflekslər onların əsasında formalaşır. Beyin qabığı, hətta yeni doğulmuş körpədə də şərti reflekslərin formalaşması üçün hazırlanır. Əvvəlcə yavaş-yavaş formalaşırlar. Həyatın 23-cü həftəsində ana südü ilə qidalanma vəziyyətinə və beşikdə yellənməyə şərti vestibulyar refleks inkişaf edir. Sonra bütün analizatorlardan əmələ gələn və dominant qida ilə gücləndirilən şərti reflekslərin sürətli yığılması baş verir. Göz qapaqlarının qoruyucu (yanıb-sönən) hərəkəti şəklində səs stimuluna şərti refleks həyatın 1-ci ayının sonunda, səs stimuluna qida refleksi isə 2-ci ayda formalaşır. Eyni zamanda işığa şərti refleks formalaşır.
Ümumiyyətlə, onsuz da inkişafın ən erkən mərhələlərində sinir sisteminin yetkinləşməsi sistemogenez prinsipinə uyğun olaraq, ilk növbədə, uşağın doğuşdan sonra ilkin uyğunlaşması üçün cavabdeh olan həyati reaksiyaları təmin edən şöbələrin formalaşması ilə həyata keçirilir. doğuş (qidalanma, tənəffüs, ifrazat, qoruyucu).
Uşaqlarda sinir sisteminin öyrənilməsi
Uşaqlarda sinir sisteminin öyrənilməsi metodologiyası
Sinir sisteminin inkişafını və vəziyyətini qiymətləndirərkən şikayətlər, ananın, daha böyük yaşda isə uşağın sorğulanmasının nəticələri nəzərə alınır. Ağlamağa da fikir ver, motor fəaliyyəti, əzələ tonusu, şərtsiz reflekslər, patoloji nevroloji əlamətlər, psixomotor inkişaf.
Tibbi müayinə uşaq
Yenidoğulmuş uşağı müayinə edərkən, disembriogenezin damğasına (kiçik inkişaf anomaliyaları), başın çevrəsinə və formasına, kəllə süturlarının və fontanellərin vəziyyətinə, sefalohematomaların mövcudluğuna diqqət yetirin. doğuş şişi, gözlərin sklerasında qansızmalar. Yaşlı uşaqlarda davranış və ətraf mühitə reaksiya (laqeydlik, yuxululuq, apatiya, qorxu, həyəcan, eyforiya), eləcə də əhval-ruhiyyə, mimika, mimika, jestlər və s.
Yeni doğulmuş körpənin ağlaması
Müayinənin başlanğıcı tez-tez yüksək bir qışqırıqla müşayiət olunur. Qışqırıq müddəti sağlam uşaq stimulun təsirinə adekvat (aclıq, toxunma və ya ağrılı təsirlər, yaş uşaq bezləri və s.). Narahatlıq aradan qaldırıldıqdan dərhal sonra qışqırıq dayanır.
Sinir sistemi və nöropsik inkişafı
Uşaqlarda sinir sistemi bədənin qarşılıqlı əlaqəsində iştirak edir mühit, hamısını tənzimləyir daxili proseslər və onların sabitliyi [bədən istiliyi, biokimyəvi reaksiyalar, arterial təzyiq(BP), toxumaların qidalanması, onların oksigenlə təmin edilməsi və s.], yəni. homeostaz.