Uşaqlarda psevdobulbar sindromu: əlamətlər, səbəblər, simptomlar, müalicə. Pseudobulbar iflic

Nevroloqlar psevdobulbar iflicinin aşağıdakı əsas səbəblərini vurğulayacaqlar:

1. Hər iki yarımkürəyə təsir edən damar xəstəlikləri (lakunar vəziyyəti ilə hipertoniya, ateroskleroz; vaskulit).
2. Perinatal patologiya və doğuş zədəsi daxil olmaqla.
3. Anadangəlmə ikitərəfli periaqueduktal sindrom.
4. Travmatik beyin zədəsi.
5. Uşaqlarda epileptiform operkulyar sindromda epizodik psevdobulbar iflic.
6. Piramidal və təsir edən degenerativ xəstəliklər ekstrapiramidal sistemlər: ALS, birincili yanal skleroz, ailəvi spastik paraplegiya (nadir hallarda), OPCA, Pik xəstəliyi, Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi, mütərəqqi supranüvə iflici, Parkinson xəstəliyi, çoxsaylı sistem atrofiyası, digər ekstrapiramidal xəstəliklər.
7. Demiyelinizə edən xəstəliklər.
8. Ensefalit və ya meningitin nəticələri.
9. Çoxlu və ya diffuz (glioma) neoplazma.
10. Hipoksik (anoksik) ensefalopatiya (“canlanan beyin xəstəliyi”).
11. Digər səbəblər.

Damar xəstəlikləri

Hər iki yarımkürəyə təsir edən damar xəstəlikləri psevdobulbar iflicinin ən çox yayılmış səbəbidir. Təkrarlandı işemik pozğunluqlar beyin qan dövranı, adətən 50 yaşdan yuxarı insanlarda, hipertoniya, ateroskleroz, vaskulit, sistem xəstəlikləri, ürək və qan xəstəlikləri, çoxsaylı lakunar beyin infarktı və s., bir qayda olaraq, psevdobulbar iflic şəklinə səbəb olur. Sonuncu bəzən gizli damarın dekompensasiyası səbəbindən tək bir vuruşla inkişaf edə bilər. beyin çatışmazlığı digər yarımkürədə. Damar psevdobulbar iflici ilə sonuncu hemiparez, tetraparez və ya ikitərəfli ola bilər. piramidal çatışmazlıq parezi olmadan. Beynin damar xəstəliyi aşkar edilir, adətən MRT ilə təsdiqlənir.

Perinatal patologiya və doğuş travması

Perinatal hipoksiya və ya asfiksiya, həmçinin doğuş travması nəticəsində müxtəlif formalarda infantil serebral iflic(serebral iflic) spastik-paretik (diplegik, hemiplejik, tetraplegik), diskinetik (əsasən distonik), ataksik və qarışıq sindromların inkişafı ilə, o cümlədən psevdobulbar iflic şəkli. Bu uşaqlarda periventrikulyar leykomalasiya ilə yanaşı tez-tez birtərəfli hemorragik infarkt olur. Bu uşaqların yarısından çoxunda gecikmə əlamətləri var zehni inkişaf; təxminən üçdə biri inkişaf edir epileptik tutmalar. Tarix adətən əlamətləri ehtiva edir perinatal patologiya, gecikmiş psixomotor inkişaf və nevroloji status perinatal ensefalopatiyanın qalıq əlamətlərini ortaya qoyur.

Diferensial diaqnoz Serebral iflic bəzi degenerativ və irsi metabolik pozğunluqları (I tip qlutarik asiduriya; arginaza çatışmazlığı; dopaya cavab verən distoniya; hiperekpleksiya (rigidliklə); Leş-Nyhan xəstəliyi), həmçinin mütərəqqi hidrosefali, subdural hematoma daxildir. MRT serebral iflicli xəstələrin demək olar ki, 93%-də beyində müəyyən anormallıqları aşkar edir.

Anadangəlmə ikitərəfli su kanalı sindromu

Bu qüsur uşaq nevroloji praktikada baş verir. Bu (hippokampın anadangəlmə ikitərəfli sklerozu kimi) gətirib çıxarır aşkar pozuntu nitqin inkişafı, bu bəzən hətta təqlid edir uşaqlıq autizmi və psevdobulbar iflicinin şəkli (əsasən ilə nitq pozğunluqları və disfagiya). Təxminən 85% hallarda əqli gerilik və epileptik tutmalar müşahidə olunur. MRT perisilvian girusun malformasiyasını aşkar edir.

Ağır travmatik beyin zədəsi (TBİ)

Yetkinlərdə və uşaqlarda ağır travmatik beyin zədəsi tez-tez gətirib çıxarır müxtəlif variantlar piramidal sindrom (spastik mono-, hemi-, tri- və tetraparez və ya plegiya) və ağır nitq və udma pozğunluqları ilə psevdobulbar pozğunluqlar. Travma tarixi ilə əlaqə diaqnostik şübhələrə yer qoymur.

Epilepsiya

Epizodik psevdobulbar iflic uşaqlarda epileptiform operkulyar sindromda (paroksismal oral apraksiya, dizartriya və drooling) təsvir edilmişdir, gecə yuxusunun yavaş fazasında müşahidə edilmişdir. Diaqnoz gecə hücumu zamanı EEG-də epileptik boşalmalarla təsdiqlənir.

Degenerativ xəstəliklər

Çox degenerativ xəstəliklər, piramidal və ekstrapiramidal sistemlərin iştirakı ilə baş verən, psevdobulbar sindromu ilə müşayiət oluna bilər. Bu cür xəstəliklərə amiotrofik yanal skleroz, mütərəqqi supranüklear iflic (bu formalar psevdobulbar sindromun ən çox yayılmış səbəbidir), birincili yanal skleroz, ailəvi spastik paraplegiya (nadir hallarda ağır psevdobulbar sindroma gətirib çıxarır), Pik xəstəliyi, Kreutzfeldt-Yakob xəstəliyi, Parkinson xəstəliyi, ikincili parkinsonizm, çoxlu sistem atrofiyası, daha az tez-tez - digər ekstrapiramidal xəstəliklər.

Demiyelinizə edən xəstəliklər

Demiyelinizə edən xəstəliklər tez-tez kortikobulbar traktları ikitərəfli əhatə edir və psevdobulbar sindroma səbəb olur ( çox skleroz, infeksion və peyvənddən sonrakı ensefalomielit, mütərəqqi multifokal leykoensefalopatiya, yarımkəskin sklerozan panensefalit, QİÇS-demans kompleksi, adrenolökodistrofiya).

Bu qrupa (“miyelin xəstəlikləri”) mielinin metabolik xəstəlikləri (Pelizius-Merzbacher xəstəliyi, Aleksandr xəstəliyi, metaxromatik leykodistrofiya, globoid leykodistrofiya) daxildir.

Ensefalit və meningitin nəticələri

Ensefalit, meningit və meningoensefalit, digər nevroloji sindromlarla birlikdə, təzahürlərinə psevdobulbar sindromu da daxil edə bilər. Əsas səbəbin simptomları həmişə müəyyən edilir yoluxucu lezyon beyin.

Çoxlu və ya diffuz glioma

Beyin sapı gliomasının bəzi variantları dəyişkəndir klinik simptomlar beyin sapının kaudal, orta (pons) və ya ağız hissələrində yerləşməsindən asılı olaraq. Çox vaxt bu şiş uşaqlıqda (80% hallarda 21 yaşa qədər) bir və ya bir neçə kəllə sinirinin (bir tərəfdən adətən VI və VII) tutulması, mütərəqqi hemiparez və ya paraparez və ataksiya əlamətləri ilə başlayır. Bəzən keçirici simptomlar kranial sinirlərin zədələnməsindən əvvəl olur. Baş ağrısı, qusma və fundusda şişkinlik meydana gəlir. Pseudobulbar sindromu inkişaf edir.

Diferensial diaqnoz dağınıq sklerozun pontin forması, damar malformasiyası (adətən kavernöz hemangioma) və beyin sapı ensefaliti. IN diferensial diaqnoz MRT əhəmiyyətli kömək edir. Qlioma (astrositoma) fokus və diffuz formalarını ayırd etmək vacibdir.

Hipoksik (anoksik) ensefalopatiya

Ciddi nevroloji ağırlaşmaları olan hipoksik ensefalopatiya asfiksiya, klinik ölüm, uzun müddət davam edən reanimasiya tədbirlərindən sağ çıxmış xəstələr üçün xarakterikdir. komatoz vəziyyət və s. Kəskin dövrdə uzun müddətli komaya əlavə olaraq ağır hipoksiyanın nəticələrinə bir neçə daxildir klinik seçimlər olan (və ya olmayan) demans da daxil olmaqla ekstrapiramidal sindromlar, serebellar ataksiya, miyoklonik sindromlar, Korsakoffun amnestik sindromu. Ayrı-ayrılıqda nəzərdən keçirilir gecikmiş postanoksik ensefalopatiya pis nəticə ilə.

Bəzən davamlı olan hipoksik ensefalopatiya xəstələri var qalıq təsirlər minimal ifadə olunan və ya tamamilə geriləyən ümumi hipokineziya və hipomemiya fonunda bulbar funksiyalarının üstünlük təşkil edən hipokineziyasından (hipokinetik dizartriya və disfagiya) ibarətdir (psevdobulbar pozğunluqların bu variantı "ekstrapiramidal psevdobulbar sindrom" və ya "psevdobulbar sindrom" adlanır). Bu xəstələrdə əzalarda və gövdədə heç bir anormallıq yoxdur, lakin yuxarıda qeyd olunan özünəməxsus psevdobulbar sindromun təzahürləri səbəbindən əlil olurlar.

Pseudobulbar sindromunun digər səbəbləri

Bəzən pseudobulbar sindromu daha geniş nevroloji sindromların tərkib hissəsi kimi özünü göstərir. Məsələn, psevdobulbar sindromu mərkəzi pontin miyelinolizi ( bədxassəli xəstəlik, qaraciyər çatışmazlığı, sepsis, alkoqolizm, xroniki Böyrək çatışmazlığı, limfoma, kaxeksiya, ağır dehidrasiya və elektrolit pozğunluğu, hemorragik pankreatit, pellagra) və üst-üstə düşən kilidli sindrom (bazilyar arteriya oklüzyonu, travmatik beyin zədəsi, viral ensefalit, peyvənddən sonrakı ensefalit, şiş, qanaxma, mərkəzi pontin miyelinoliz).

Mərkəzi pontin miyelinolizi nadirdir və potensialdır ölümcül sindrom, görünür sürətli inkişaf tetraplegiya (arxa fonda somatik xəstəlik və ya Wernicke ensefalopatiyası) və demyelinasiya nəticəsində psevdobulbar iflic mərkəzi şöbələr körpü, MRT-də görünən və öz növbəsində "bağlı" sindromuna səbəb ola bilər. “Kilidlənmiş adam” sindromu (“izolyasiya” sindromu, deefferentasiya sindromu) selektiv supranüvə motor deefferentasiyasının şüurun pozulması olmadan hər dörd əzanın və kəllə innervasiyasının kaudal hissələrinin iflicinə gətirib çıxardığı bir vəziyyətdir. Sindrom tetraplegiya, mutizm (pseudobulbar mənşəli afoniya və anartriya) və şüurlu halda udma qabiliyyətinin olmaması ilə özünü göstərir; bu halda ünsiyyət imkanı yalnız gözlərin və göz qapaqlarının şaquli hərəkətləri ilə məhdudlaşır. CT və ya MRT körpünün medioventral hissəsinin məhv olduğunu göstərir.

Bulbar sindromu, yaxud da deyildiyi kimi, bulbar iflici, fəaliyyətin dəyişməsi və ya beynin müəyyən hissələrinin zədələnməsi nəticəsində ağız və ya farenks orqanlarının fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan xəstəlikdir.

Bu, dodaqların, damağın və farenksin iflic olduğu birbaşa qida qəbulu və ya danışma orqanlarının iflicidir ( üst hissəsi yemək borusu, dil, kiçik uvula, aşağı çənə. Bu xəstəlik ikitərəfli və ya birtərəfli ola bilər, uzununa bölmədə farenksin yarısını təsir edir.

Xəstəlik zamanı aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• Ağızın mimikasının olmaması: xəstə sadəcə istifadə edə bilməz.
• Daim açıq ağız.
• Maye qidanın nazofarenksə və ya traxeyaya daxil olması.
• Damaq və faringeal reflekslər yoxdur, bir insan tüpürcək də daxil olmaqla qeyri-iradi olaraq udmağı dayandırır).
• Əvvəlki simptoma görə drooling inkişaf edir.
• Birtərəfli iflic baş verərsə, yumşaq damaq aşağı sallanır və uvula sağlam tərəfə çəkilir.
• Zəif nitq.
• Yutma qabiliyyətinin olmaması
• Daim bükülə bilən və ya ağızdan asılı vəziyyətdə olan dilin iflici.
• Nəfəs alma pozulur.
• Ürək fəaliyyətində pisləşmə var.
• Səs yox olur və ya küt və çətinliklə eşidilir, tonunu dəyişir və əvvəlkindən tamamilə fərqli olur.

Xəstələr tez-tez udmaq iqtidarında deyillər, ona görə də onlar boru vasitəsilə maye yemək yeməyə məcbur olurlar.

Tibbdə çox oxşar simptomları olan, lakin yenə də bir qədər fərqli olan bulbar və psevdobulbar sindromlar var. müxtəlif səbəblər, mənşəyə görə əlaqəli olsa da.

Pseudobulbar iflic zamanı palatal və faringeal reflekslər qorunub saxlanılır, dil iflici baş vermir, lakin udma pozğunluğu hələ də inkişaf edir, əksər xəstələrdə damağa toxunduqda məcburi gülüş və ya ağlama əlamətləri görünür.

Hər iki iflic beynin eyni hissələrinin eyni səbəblərdən zədələnməsi nəticəsində baş verir, lakin udma, ürək döyüntüsü, danışma və ya tənəffüs funksiyalarına cavabdeh olan beyin nüvələrinin zədələnməsi nəticəsində bulbar sindromu, zədələnmə nəticəsində isə psevdobulbar sindromu inkişaf edir. bu nüvələrdən bu funksiyalardan məsul olan bulbar qrupuna sinirlərə qədər subkortikal yollara.

Eyni zamanda, pseudobulbar sindromu qəfil ürək və ya tənəffüs tutulması riskinə səbəb olmayan daha az təhlükəli bir patologiyadır.

Semptomlara nə səbəb olur

Patologiyanın simptomları beyin orqanlarının bütün qrupuna, xüsusən də medulla oblongatada yerləşən bir neçə sinirin nüvələrinə, onların kəllədaxili və ya xarici köklərinə ziyan vurması nəticəsində yaranır. At bulbar sindromu Demək olar ki, heç bir nüvənin zədələnməsi yalnız bir funksiyanın itirilməsi ilə baş vermir, çünki bu orqanlar bir-birinə çox yaxın yerləşmiş və eyni zamanda çox kiçik ölçü, buna görə də onlar eyni vaxtda təsirlənirlər.

Məğlubiyyətə görə sinir sistemi farenks orqanları ilə əlaqəni itirir və artıq onları şüurlu və ya şüursuz olaraq reflekslər səviyyəsində idarə edə bilmir (insan avtomatik olaraq tüpürcəyi udduqda).

Bir insanda, həyatın intrauterin dövrünün ikinci ayında görünən, beyin maddəsindən ibarət olan və beynin tam mərkəzində onun yarımkürələri arasında yerləşən. Onlar insan hisslərinə və bütövlükdə üzün fəaliyyətinə cavabdehdirlər. Eyni zamanda, onlar motor, duyğu funksiyası və ya hər ikisini eyni anda yerinə yetirirlər.

Sinir nüvələri unikal komanda postlarıdır: üçlü, üz, glossofaringeal, hipoqlossal və s. Hər bir sinir cütləşmişdir, buna görə də onların nüvələri də qoşalaşmışdır, onlar simmetrik olaraq simmetrik olaraq yerləşirlər. medulla oblongata. Bulbar sindromunda farenks, yumşaq damaq, qırtlaq, yemək borusunun innervasiyasında qarışıq funksiyaları olan glossofaringeal, hipoqlossal və ya vagus sinirindən məsul olan nüvələr təsirlənir və mədədə parasempatik (həyəcan verici və daralma) təsir göstərir, selikli qişanın həssaslığından məsul olan ağciyərlər, ürək, bağırsaqlar, mədəaltı vəzi alt çənə, farenks, qırtlaq, eşitmə kanalının hissələri, qulaq pərdəsi və bədənin digər daha az vacib hissələri. Nüvələr qoşa olduğundan, ya tamamilə, ya da medulla oblongatanın bir tərəfində yerləşən yarısı zədələnə bilər.

Arızalar və ya məğlubiyyət vagus siniri bulbar iflic ilə təhrik edə bilər qəfil dayanmaürəyin, tənəffüs sisteminin daralması və ya mədə-bağırsaq traktının pozulması.

Xəstəliyin səbəbləri

Bulbar sindromuna səbəb olan beyin pozğunluqları ola bilər böyük məbləğ səbəbləri bir neçə ümumi qrupda qruplaşdırmaq olar:

• İrsi anormallıqlar, mutasiyalar və orqan dəyişiklikləri.
• Həm travmatik, həm də yoluxucu beyin xəstəlikləri.
• Digər yoluxucu xəstəliklər.
• Zəhərli zəhərlənmə.
• Damar dəyişiklikləri və şişlər.
• Beyin və sinir toxumasında degenerativ dəyişikliklər.
• Sümük anomaliyaları.
• İntrauterin inkişafın pozğunluqları.
• Otoimmün pozğunluqlar.

Hər qrup ehtiva edir çoxlu sayda hər biri beynin nüvələrinin bulbar qrupunda və onun digər hissələrində ağırlaşmalara səbəb ola biləcək fərdi xəstəliklər.

Uşaqlarda bulbar iflici

Yenidoğulmuşlarda bulbar iflici təyin etmək çox çətindir, iki meyara görə diaqnoz qoyulur:

• Körpələrdə demək olar ki, quru olan körpənin ağzının selikli qişasında çox yüksək rütubət.
• Hipoqlossal sinir təsirlənirsə, dilin ucunu yan tərəfə çəkin.

Uşaqlarda bulbar sindromu olduqca nadirdir, çünki bütün beyin sapları təsirlənir, bu da ölümcül olur. Belə körpələr sadəcə olaraq dərhal ölürlər. Ancaq uşaqlarda psevdobulbar sindromu tez-tez baş verir və serebral iflicin bir növüdür.

Müalicə üsulları

Bulbar iflic və psevdobulbar sindromlar aşağıdakı üsullarla diaqnoz qoyulur:

• Ümumi sidik və qan testləri.
• Elektromioqramma üz və boyun əzələlərində sinir keçiriciliyinin öyrənilməsidir.
• Beynin tomoqrafiyası.
• Oftalmoloq tərəfindən müayinə.
• Ezofaqoskopiya bir zond və videokamera ilə yemək borusunun müayinəsidir.
• Serebrospinal mayenin təhlili - beyin mayesi.
• Myasthenia gravis üçün testlər zolaqlı əzələlərin həddindən artıq yorğunluğu ilə xarakterizə olunan otoimmün xəstəlikdir. Otoimmün xəstəliklər– insanın öz qəzəbli toxunulmazlığının öldürməyə başladığı pozğunluqlar.

Müalicə üsulları və bulbar və ya pseudobulbar iflicindən tam sağalma ehtimalı onların baş verməsinin dəqiq səbəbindən asılıdır, çünki bu, digər xəstəliklərin nəticəsidir. Bəzən bütün funksiyaları tamamilə bərpa etmək mümkündür, məsələn, əgər xəstəlik tam zədələnmədən deyil, yalnız infeksiyaya görə beynin qıcıqlanmasından qaynaqlanırsa, lakin daha tez-tez müalicə zamanı əsas məqsəd canlılığı bərpa etməkdir. mühüm funksiyalar: tənəffüs, ürək döyüntüsü və yeməyi həzm etmək qabiliyyəti, həmçinin simptomları bir qədər yumşaltmağı bacarır.

Pseudobulbar sindromu və ya psevdobulbar iflicidir patoloji vəziyyət, burada kəllə sinirlərinin zədələnməsi inkişaf edir, bu da üz əzələlərinin, danışma, çeynəmə və udma ilə məşğul olan əzələlərin iflicinə səbəb olur. Xəstəlik simptomlara bənzəyir bulbar iflici, lakin daha asan davam edir. əzələ liflərinin atrofiyasına gətirib çıxarır, lakin psevdobulbar sindromu ilə bu müşahidə edilmir.

Sindromun inkişafı beynin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir (xüsusən də onun frontal loblar) damar pozğunluqları ilə və ya zədə, iltihab və ya degenerativ proses nəticəsində. Patologiyanın xarakterik əlamətləri: udma proseslərinin pozulması, səs və artikulyasiyanın dəyişməsi, spontan ağlama və gülüş, üz əzələlərinin pozulması. Çox vaxt bu sindrom digər nevroloji pozğunluqlarla birlikdə inkişaf edir.

Xəstəliyin səbəbi beyin zədələnməsi və damar pozğunluqları, sonra müalicə üçün beyin dövranını yaxşılaşdıran dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur və metabolik proseslər V sinir toxuması. Effektiv şəkildə tətbiq edin xalq müalicəsi nootrop təsirə əsaslanır dərman bitkiləri.

Xəstəlik necə inkişaf edir?

Beyin korteks və subkortikal strukturlara bölünür. Korteks sonrakı mərhələdə təkamül yolu ilə ortaya çıxdı və ən yüksəkdən məsuldur sinir fəaliyyəti. Subkortikal strukturlar, xüsusən də medulla oblongata daha çox mövcuddur uzun müddət. Onlar beyin qabığının iştirakı olmadan avtonom işləyə bilərlər. Bu quruluş həyatın əsas proseslərini təmin edir: tənəffüs, ürək döyüntüsü, mərkəzləri medulla oblongatada yerləşir. Normalda beynin bütün hissələri bir-birinə bağlıdır və insan həyatının aydın tənzimlənməsi var. Lakin, bu əlaqələr pozulursa, subkortikal strukturlar avtonom şəkildə işləməyə davam edir.

Pseudobulbar sindromunun inkişafı dəqiq olaraq korteksin kranial sinirlərin yarandığı medulla oblongata piramidal mərkəzlərinin motor neyronlarının nüvələri ilə əlaqəsinin pozulması ilə əlaqədardır. Bu əlaqənin pozulması həyat üçün təhlükə yaratmır, çünki bu vəziyyətdə medulla oblongata özü zədələnmir, lakin pozuntu ilə əlaqəli simptomlara səbəb olur. normal əməliyyat kranial sinirlər: üz iflici, danışma pozğunluğu və s.

Frontal loblar təsirləndikdə patoloji inkişaf edir. Pseudobulbar sindromunun baş verməsi üçün frontal lobların ikitərəfli zədələnməsi lazımdır, çünki beyində ikitərəfli əlaqələr yaranır: motor neyronların nüvələri ilə beynin sağ və sol yarımkürələri arasında.

İflic səbəbləri

Bulbar və psevdobulbar iflici oxşar təzahürlərə malikdir: hər iki halda, üz, çeynəmə, udma əzələlərinin, danışma və tənəffüs üçün cavabdeh olan strukturların innervasiyası pozulur. Bulbar iflici ilə kəllə sinirlərinin özlərinə və ya uzunsov medullanın strukturlarına ziyan dəyir və bu cür zədələnmə əzələ atrofiyasına gətirib çıxarır və xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər. Pseudobulbar iflic ilə intraserebral tənzimləmənin pozulması baş verir. Bu vəziyyətdə, medulla oblongata nüvələri beynin digər hissələrindən siqnal qəbul etmir. Bu halda isə əsəb toxumasının özünə heç bir ziyan dəymir və insan həyatı üçün heç bir təhlükə yoxdur.

Pseudobulbar iflicinin inkişafına səbəb ola bilər müxtəlif səbəblər:

1. Beyin damarlarının patologiyaları. Bu səbəb ən çox yayılmışdır. İşemik və ya hemorragik insult, vaskulit, ateroskleroz və başqaları psevdobulbar iflicə səbəb olur. damar patologiyaları. Bu pozğunluğun inkişafı daha çox yaşlı insanlarda olur.
2. Embrion inkişafının pozğunluqları və anadangəlmə yaralanmalar beyin.Hipoksiya və ya doğuş travması körpədə serebral iflicin inkişafına səbəb ola bilər ki, onun təzahürlərindən biri psevdobulbar sindrom ola bilər. Həmçinin, bu cür iflic anadangəlmə santexnika sindromu ilə inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə psevdobulbar sindromunun təzahürləri artıq uşaqlıqda müşahidə olunur. Uşaq yalnız bulbur pozğunluğundan deyil, bir sıra digər nevroloji patologiyalardan da əziyyət çəkir.
3. Travmatik beyin zədəsi.
4. Müvafiq strukturların zədələnməsi ilə epilepsiya.
5. Sinir toxumasında degenerativ və demiyelinləşdirici proseslər.
6. Beynin iltihabı və ya beyin qişaları.
7. Xeyirxah və ya bədxassəli şiş, xüsusilə, glioma. Bozukluğun təzahürləri şişin yerindən asılıdır. Neoplazmanın böyüməsi medulla oblongatanın piramidal strukturlarının tənzimlənməsinə təsir edərsə, xəstə psevdobulbar sindromunu inkişaf etdirəcəkdir.
8. Hipoksiya nəticəsində beyin zədələnməsi. Oksigen çatışmazlığı kompleks mənfi təsir göstərir. Beyin toxuması oksigen aclığına son dərəcə həssasdır və hipoksiyadan ilk əziyyət çəkənlərdir. Bu vəziyyətdə zərər çox vaxt mürəkkəbdir və digər şeylər arasında psevdobulbar sindromunu da əhatə edir.

Patologiyanın simptomları

Pseudobulbar sindromunun təzahürləri mürəkkəbdir. Xəstə çeynəmə, udma və danışma proseslərində pozğunluqlar yaşayır. Xəstə həm də kortəbii gülüş və ya ağlama hiss edə bilər. Narahatlıqlar bulbar iflici ilə müqayisədə daha az ifadə edilir. Həm də bu vəziyyətdə yoxdur əzələ atrofiyası.

Pseudobulbar iflic nitqin pozulmasına gətirib çıxarır. Aydın olur, artikulyasiya pozulur. Xəstənin səsi də tutqun olur. Bu simptomlar iflic və ya əksinə, artikulyasiyadan məsul olan əzələlərin spazmı ilə əlaqələndirilir.

Pseudobulbar sindromunun ən əsas simptomlarından biri şifahi avtomatizmdir. Bunlar yalnız körpələrə xas olan reflekslərdir, lakin böyüklərdə heç vaxt baş vermir. sağlam insanlar.

Bu xəstəliyin ümumi əlaməti spontan gülüş və ya ağlamadır. Bu vəziyyət üz əzələlərinin nəzarətsiz daralması nəticəsində yaranır. İnsan bu reaksiyaları idarə edə bilmir. Həm də başa düşməlisiniz ki, onları heç bir şey təhrik edə bilməz. Baş verənlərə əlavə olaraq qeyri-iradi hərəkətlər Belə insanlar üz əzələlərinin könüllü tənzimlənməsində pozuntularla xarakterizə olunur. Məsələn, gözlərini bağlamaq niyyətində olan bir insan əvəzinə ağzını aça bilər.

Pseudobulbar iflicinin inkişafı beyin qabığının toxumasının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Əksər hallarda bu cür zədələnmələr mürəkkəb xarakter daşıyır və təkcə medulla oblongatanın motor neyron nüvələrinin tənzimlənməsinin pozulması ilə deyil, həm də digər nevroloji pozğunluqlarla özünü göstərir.

Xəstəliyin müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsi ilk növbədə patologiyanın səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. İflicin ən çox görülən səbəbidir damar xəstəlikləri, buna görə də terapiya beyin dövranını yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir. Terapiyada beyində metabolik prosesləri yaxşılaşdıran nootrop dərmanlar da istifadə olunur.

Fiziki müalicə ilə məşğul olmaq və icra etmək də faydalıdır nəfəs məşqləri. Boyun əzələlərini gündə 2-3 dəfə uzatmaq vacibdir: başınızı irəli, arxaya və yanlara, dairəvi hərəkətlərlə əyin. İstiləşmədən sonra boyun əzələlərini əllərinizlə sürtmək və baş dərisini barmaqlarınızın ucu ilə masaj etmək lazımdır. Bu, simptomu aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir oksigen aclığı və beyin qidalanmasını yaxşılaşdırır. Danışıq pozulmuşsa, artikulyasiya gimnastikası etməlisiniz. Pseudobulbar iflicinin simptomları uşaqlıqda görünsə, bir danışma terapevti ilə dərslər keçirmək, həmçinin uşağın nitqini müstəqil inkişaf etdirmək lazımdır.

Nootrop təsiri olan xalq müalicəsi də müalicəyə kömək edəcəkdir. Bir çox kommersiya nootropik dərmanlar xüsusi olaraq əsaslanır bitki komponentləri. Ənənəvi dərmanlar oxşar, lakin daha yumşaq təsir göstərir və mənfi təsirlərə səbəb olmur. yan təsirlər. Dərman dərmanları kurslarda qəbul edilməlidir. Kursun müddəti 2-4 həftədir, bundan sonra ara vermək lazımdır. Həm də alternativ etmək tövsiyə olunur dərmanlar belə ki, asılılıq yaranmasın və müalicəvi təsiri yox olmasın.

Bulbar iflic (BP) - qrup zədələnməsi ilə xarakterizə olunur sinir lifləri və onların nüvələri. Xəstəliyin əsas əlaməti azalmadır motor fəaliyyətiəzələ qrupları. Bulbar sindromu beynin sahələrinin birtərəfli və ikitərəfli zədələnməsinə səbəb olur.

Xəstəliyin simptomları

Bu patoloji üzün, dilin, damağın və qırtlağın əzələlərinin qismən və ya tam iflicinə səbəb olur, bunun üçün glossofaringeal, vagus və sublingual sinir lifləri cavabdehdir.

Bulbar iflicinin əsas əlamətləri:

1. Yutma problemləri. Bulbar sindromu ilə udma prosesini həyata keçirən əzələlərin işində pozğunluqlar meydana gəlir. Bu, disfagiyanın inkişafına səbəb olur. Disfagiya ilə dilin əzələləri funksionallığını itirir, yumşaq damaq, epiglottis, farenks və qırtlaq. Disfagiya ilə yanaşı, afagiya da inkişaf edir - udma refleksinin olmaması. Su və digər mayelər burun boşluğuna daxil olur, bərk yemək- qırtlağa. Ağızın künclərindən bol drooling var. Yeməyin traxeyaya və ya ağciyər boşluğuna daxil olması qeyri-adi deyil. Bu, aspirasiya pnevmoniyasının inkişafına gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində ölümcül ola bilər.
2. Nitq pozğunluğu və tam və ya qismən itki danışmaq imkanı. Xəstə tərəfindən çıxarılan səslər boğulur, çox vaxt qavrayış üçün anlaşılmaz olur - bu, disfoniyanın inkişafını göstərir. Səsin tam itməsi - mütərəqqi afoniya.
3. Bulbar iflicinin inkişafı zamanı səs zəifləyir və boğulur, burun səsi yaranır - "burunda" nitq. Sait səslər bir-birindən demək olar ki, fərqlənmir, samitlər isə qeyri-müəyyən olur. Nitq anlaşılmaz və çətinliklə eşidilən kimi qəbul edilir, sözləri tələffüz etməyə çalışarkən insan çox və tez yorulur.

Dilin iflici problemli artikulyasiyaya və ya onun tam pozulmasına gətirib çıxarır və dizartriya görünür. Dil əzələlərinin tam iflici inkişaf edə bilər - anartriya.

Bu əlamətlərlə xəstə həmsöhbətin nitqini eşidə və başa düşə bilir, lakin cavab verə bilmir.

Bulbar iflici digər orqanların fəaliyyətində problemlərin inkişafına səbəb ola bilər. İlk növbədə əziyyət çəkir tənəffüs sistemi və ürək-damar. Bunun səbəbi sinir liflərinin təsirlənmiş sahələrinin bu orqanlara yaxın olmasıdır.

Baş verən amillər

Bulbar iflicinin baş verməsi bir çox xəstəliklə əlaqələndirilir müxtəlif mənşəli və onların nəticəsidir. Bunlara daxildir:

1. Onkoloji xəstəliklər. Posterior kranial fossada neoplazmaların inkişafı ilə. Məsələn, beyin sapı glioma.
2. Beyin damarlarının işemik vuruşu, medulla oblongata infarktı.
3. Amiotrofik skleroz.
4. Genetik xəstəliklər, məsələn, Kennedi xəstəliyi.
5. İltihabi-infeksion xarakterli xəstəliklər (Lyme xəstəliyi, Guyon-Barre sindromu).
6. Bu pozğunluq bədəndə baş verən digər mürəkkəb patologiyaların təzahürüdür.

Terapevtik tədbirlər

Bulbar iflicinin müalicəsi birbaşa əsas (əsas) xəstəlikdən asılıdır. Onu aradan qaldırmaq üçün nə qədər çox səy göstərilsə, patologiyanın klinik mənzərəsini yaxşılaşdırmaq şansı bir o qədər çox olar.

İflicin müalicəsi itirilmiş funksiyaların reanimasiyası və bütövlükdə orqanizmin canlılığının qorunmasından ibarətdir. Bunun üçün udma funksiyasını bərpa etmək üçün vitaminlər təyin edilir, əlavə olaraq ATP və Prozerin tövsiyə olunur.

Bərpa normal nəfəs təyin etmək süni ventilyasiya ağciyərlər. Atropin tüpürcək həcmini azaltmaq üçün istifadə olunur. Atropinin resepti ifraz olunan sekresiyaların həcmini azaltmaq ehtiyacından qaynaqlanır - xəstə bir insanda onun miqdarı 1 litrə çata bilər. Ancaq hətta görülən tədbirlər sağalmağa zəmanət vermir - yalnız ümumi rifahın yaxşılaşması.

Pseudobulbar iflicinin xüsusiyyətləri

Pseudobulbar iflic (PBP) fəaliyyəti birbaşa asılı olan əzələlərin mərkəzləşdirilmiş parezidir. tam hüquqlu iş bulbar sinir lifləri. Həm birtərəfli, həm də ikitərəfli lezyonlarla xarakterizə olunan bulbar iflicindən fərqli olaraq, psevdobulbar sindrom yalnız o zaman baş verir. tam məhv kortikal mərkəzlərdən bulbar qrupunun sinir liflərinin nüvələrinə qədər bütün uzunluğu daxil olmaqla nüvə yolları.

PBP ilə farenksin əzələlərinin, səs tellərinin və danışma artikulyasiyasının fəaliyyəti pozulur. PD-nin inkişafı ilə olduğu kimi, psevdobulbar sindromu da disfagiya, disfoniya və ya afoniya və dizartriya ilə müşayiət oluna bilər. Ancaq əsas fərq, PBP ilə dil əzələlərinin və defibrilyar reflekslərin atrofiyası olmamasıdır.

PBS əlaməti üz əzələlərinin vahid parezi hesab olunur, təbiətdə olduqca mərkəzləşdirilmişdir - əzələ tonusu artdıqda spastikdir. Bu, ən çox diferensial və könüllü hərəkətlərin pozulması ilə ifadə edilir. Eyni zamanda, alt çənənin və çənənin refleksləri kəskin şəkildə artır.

PD-dən fərqli olaraq, PBP-nin inkişafı zamanı dodaqların, farenks və yumşaq damağın əzələlərinin atrofiyası diaqnoz qoyulmur.

PBP ilə tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin işində heç bir dəyişiklik yoxdur. Bu, dağıdıcı proseslərin medulla oblongatadan daha yüksək olması ilə əlaqədardır. Buradan belə çıxır ki, PPS bulbar iflicinə xas nəticələrə malik deyil, xəstəliyin inkişafı zamanı həyati funksiyalar pozulmur.

Müşahidə olunan reflekslər pozulduqda

Bu xəstəliyin inkişafının əsas əlaməti, insanın dişlərini açdığı zaman qeyri-ixtiyari ağlaması və ya gülməsi, məsələn, bir lələk və ya kiçik bir kağız vərəqinin üstündən bir şey keçdikdə hesab olunur.

PBS şifahi avtomatizm refleksləri ilə xarakterizə olunur:

1. Bekhterev refleksi. Bu refleksin varlığı çənəyə yüngülcə vurmaqla və ya dişlərin aşağı cərgəsində yatan bir spatula və ya hökmdardan istifadə etməklə müəyyən edilir. Kəskin azalma baş verərsə, müsbət nəticə hesab olunur çeynəmə əzələləri və ya çənə sıxılması.
2. Proboscis refleksi. Xüsusi ədəbiyyatda başqa adlar tapa bilərsiniz, məsələn, öpüşmək. Onu işə salmaq üçün yuxarı dodağa və ya ağzın yaxınlığında yüngülcə vurun, ancaq orbicularis əzələsinə toxunmaq lazımdır.
3. Korçikyanın məsafə-şifahi refleksi. Bu refleksi yoxlayarkən xəstənin dodaqları toxunmur, müsbət nəticə yalnız dodaqlar onlara toxunmadan boru ilə avtomatik uzadıldığında, yalnız hər hansı bir obyekt təqdim edildikdə baş verir.
4. Naso-labial refleks Astvatsaturov. Üz əzələlərinin daralmalarının olması burun arxasına yüngülcə toxunduqda baş verir.
5. Marinesku-Radovic palmomental refleks. Qıcıqlanma halında çağırılır dəri altındakı saytda baş barmaqəllər. Qıcıqlanmış əlin yan tərəfindəki üz əzələləri qeyri-ixtiyari büzülürsə, refleks testi müsbətdir.
6. Canışevski sindromu çənələrin konvulsiv sıxılması ilə xarakterizə olunur. Bu refleksin varlığını yoxlamaq üçün dodaqlara, diş ətlərinə və ya sərt damağa bir stimul tətbiq olunur.

Reflekslərin olmamasına baxmayaraq, PBP simptomları olduqca genişdir. Bu, ilk növbədə beynin bir çox sahəsinin zədələnməsi ilə əlaqədardır. İstisna müsbət reaksiyalar reflekslərin olması üçün PBS əlaməti motor fəaliyyətində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmadır. PBS-nin inkişafı yaddaşın pisləşməsi, konsentrasiyanın olmaması, azalma və ya ilə də göstərilir ümumi itki kəşfiyyat. Bu, çoxlu yumşaldılmış beyin fokuslarının olması ilə əlaqədardır.

PBS-nin təzahürü maskaya bənzəyən, demək olar ki, hərəkətsiz bir üzdür. Bu, üz əzələlərinin parezi ilə bağlıdır.

Pseudobulbar iflic diaqnozu qoyulduqda, bəzi hallarda mərkəzi tetraparezin simptomlarına oxşar klinik mənzərə müşahidə oluna bilər.

Qarşılaşan xəstəliklər və müalicə

PBS aşağıdakı xəstəliklərlə birlikdə görünür:

1. Hər iki yarımkürədə kəskin serebrovaskulyar qəzalar.
2. Ensefalopatiya.
3. Amyotrofik yanal skleroz.
4. Beyin damarlarının aterosklerozu.
5. Çox skleroz.
6. Motor neyron xəstəliyi.
7. Beynin bəzi hissələrinin şişləri.
8. Travmatik beyin xəsarətləri.

Xəstəliyin simptomlarını mümkün qədər yüngülləşdirmək üçün Proserin dərmanı ən çox təyin edilir. Müalicə prosesi PBS vəziyyətində, əsas xəstəliyin müalicəsinə yönəldilmişdir. Qanın laxtalanmasını yaxşılaşdıran və metabolik prosesləri sürətləndirən dərmanlar təyin edilməlidir. Beyinə oksigen tədarükünü artırmaq üçün dərman Cerebrolysin və başqaları təyin edilir.

Müasir texnikalar kök hüceyrə inyeksiyaları ilə iflicin müalicəsini təklif edir.

Və xəstənin əziyyətini yüngülləşdirmək üçün ağız boşluğuna diqqətli qulluq lazımdır. Yemək yeyərkən, yemək parçalarının traxeyaya daxil olmasının qarşısını almaq üçün mümkün qədər diqqətli olun. Qidalanmanın burundan özofagusa keçən boru vasitəsilə təmin edilməsi məsləhətdir.

Bulbar və psevdobulbar iflic - ikincili xəstəliklər, müalicəsi ümumi klinik mənzərənin yaxşılaşmasından asılıdır.

Bulbar və psevdobulbar iflicləri.

Bulbar iflici.

Bu, zədələnmə nəticəsində yaranan bir simptom kompleksidir motor nüvələri, kökləri və ya 9, 10, 12 cüt kranial sinirlərin özləri, bu sinirlər tərəfindən innervasiya edilən əzələlərin iflici, zəif atrofik (periferik) parezlərin klinik mənzərəsi ilə. Xüsusilə ikitərəfli lezyonlar ilə ifadə edilir.

Bulbar iflici yanal üçün xarakterikdir amyotrofik skleroz, mütərəqqi Duchenne bulbar iflic, poliomielit, poliomielit kimi xəstəliklər, gənə ensefaliti, medulla oblongata və serebellumun tegmentumunun şişləri, syringobulbia.

Etiologiyası: posterior kəllə çuxurunda şişlər və araxnoiditlər, karsinomatozlar, sarkomatozlar, qranulomatoz proseslər, posterior kəllə fossasında üstünlük təşkil edən meningitlər, difteriya polinevritləri, infeksion-allergik poliradikulonevritlər üçün.

Klinika: Artikulyasiyanın pozulması (dizartriya, anartriya), udma (disfagiya, afagiya), fonasiya (disfoniya, afoniya), burun nitq tonu qeyd olunur (nasolaliya). Yumşaq damağın prolapsı, səsləri tələffüz edərkən onun hərəkətsizliyi, bəzən uvulanın sapması var. 10-cu sinirin zədələnməsi tənəffüs və ürək-damar sisteminin pozulması ilə nəticələnir. Periferik iflicin əlamətləri aşkarlanır (dilin əzələlərinin atrofiyası, həcminin azalması, dilin selikli qişasının bükülməsi). Nüvələrin zədələnməsi dilin fassikulyasiyası ilə xarakterizə olunur. Damaq, faringeal, öskürək, tıxac refleksləri azaldılmış və ya yoxdur, parez tez-tez müşahidə olunur orbicularis əzələsi Ağız

Diaqnoz klinikaya əsaslanır. Diferensial diaqnoz psevdobulbar iflic ilə həyata keçirilir. Müalicə əsas xəstəliyin müalicəsindən ibarətdir. 10-cu cütün ikitərəfli zədələnməsi ilə nəticə ölümcül olur.

Pseudobulbar iflic.

Bu, 9-cu, 10-cu, 12-ci kəllə sinirlərinin kortikonuklear yollarının ikitərəfli olaraq kəsildiyi zaman baş verən simptom kompleksidir. klinik şəkil bu kranial sinirlər tərəfindən innervasiya edilən əzələlərin mərkəzi parezi və ya iflici.

Aşağıdakı xəstəliklər ən çox psevdobulbar iflic ilə müşayiət olunur: dağınıq skleroz, bazal gliomalar və körpünün əsasının digər şişləri, vertebrobazilar bölgədə qan dövranının pozulması, mərkəzi pontin mielinolizi. Serebral peduncles bölgəsində kortikonuklear liflərin zədələnməsi tez-tez serebrovaskulyar qəzalar və şişlərlə əlaqələndirilir. Kortikonuklear yolların daha çox oral yerləşmiş ikitərəfli lezyonları adətən hər iki yarımkürədə diffuz və ya multifokal proseslərdə - beynin damar xəstəlikləri, demiyelinləşdirici xəstəliklər, ensefalit, intoksikasiya, beyin xəsarətləri və onların nəticələrində müşahidə olunur.

9-cu, 10-cu, 12-ci cüt kranial sinirlərin kortikonuklear yollarının zədələnməsi mərkəzi iflic şəklinin yaranmasına səbəb olur.

Klinika: udma (disfagiya), fonasiya (disfoniya) və nitq artikulyasiyasının (dizartriya) pozulması ilə özünü göstərir. Şiddətli gülüş və ağlama meyli var, bu, inhibitor impulsları keçirən enən kortikal liflərin ikitərəfli kəsilməsi ilə əlaqədardır.

Bulbar iflicindən fərqli olaraq, psevdobulbar sindromu ilə iflic olmuş əzələlər atrofiya etmir və degenerasiya reaksiyası yoxdur. Eyni zamanda, beyin sapı ilə əlaqəli reflekslər yalnız qorunmur, həm də patoloji olaraq artır - palatal, faringeal, öskürək, tıxac. Ağız avtomatizminin simptomlarının olması xarakterikdir.

Diaqnoz klinikaya əsaslanır. Bulbar iflic ilə differensial diaqnoz. Müalicə və proqnoz bu patoloji vəziyyətə səbəb olan xəstəliyin təbiətindən və şiddətindən asılıdır.

16. Beynin frontal hissəsinin zədələnməsinin klinik təzahürləri .

Frontal lob sindromu - ümumi ad funksional olaraq fərqli olan sindromlar toplusu əhəmiyyətli strukturlar frontal lob beyin yarımkürələri beyin. Bu sindromların hər biri 2 variantda təqdim edilə bilər - qıcıqlandırıcı və prolaps. Bundan əlavə, frontal lob sindromunun xüsusiyyətlərinə beyin yarımkürələrinin funksional asimmetriyası haqqında qanun təsir göstərir, sol və sağ yarımkürələrin sindromları əhəmiyyətli fərqlərə malikdir. Uyğun olaraq qanunla müəyyən edilir sol yarımkürə sağ əllilərdə şifahi funksiyalara cavabdehdir (solaxaylarda - əksinə), sağ şifahi olmayan, qnostik-praktik funksiyalara cavabdehdir (solaxaylarda - əksinə).

Posterior frontal lob sindromu. Aşağıdakı Brodman sahələri təsirləndikdə baş verir: 6 (aqrafiya), 8 (gözlərin və başın əks istiqamətdə rahat fırlanması və yan tərəfə "kortikal" baxışların iflici, aspantin, astaziya-abaziya), 44 (motor afaziya).

Orta kompartman sindromu. 9, 45, 46, 47 Brodmann sahələri zədələndikdə baş verir. Bu sindromun əsas simptomları 2 əsas sindromla təmsil oluna bilən psixi pozğunluqlardır:

· Apatik-abulik sindrom – hər hansı bir hərəkət üçün təşəbbüsün olmaması.

· Disinhibited-euphoric sindromu birinci sindromun əksidir. Bunlar. infantilizm, axmaqlıq, eyforiya.

Frontal lobun orta hissəsinin zədələnməsinin digər simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

· “facial facialis” simptomu (Vinsent simptomu) – ağlayanda, güləndə, gülümsəyərkən üzün aşağı innervasiyasının çatışmazlığının olması.

· Tutma hadisələri – Yanişevski refleksi (xurma səthinə ən kiçik toxunuşda əl refleksiv şəkildə yumruğa bağlanır), Robinson refleksi (avtomatik obsesif tutma və təqib fenomeni);

· Duruşda tipik dəyişikliklər (parkinson duruşunu xatırladan);

Anterior (qütb) sindromu. Brodmanna görə 10-cu və 11-ci sahələr təsirləndikdə baş verir. Bu sindromun aparıcı simptomları frontal ataksiya adlanan statik və koordinasiya pozğunluqlarıdır (bədənin istirahətdə yan tərəfə əyilməsi, həddindən artıq yüklənmə), adiadokokinez və zədələnmənin əks tərəfində, daha az tez-tez yan tərəfdə pozulmuş koordinasiya. lezyon. Bəzən bu simptomlara psevdosereblar deyilir. Onlar əsl serebellarlardan pozğunluqların aşağı intensivliyi, ekstremitələrin əzələlərinin hipotoniyasının olmaması və ekstrapiramidal tipli əzələ tonusunun dəyişməsi ilə birləşməsi (sərtlik, "dişli çarx" və "əks-kontinans" fenomenləri) ilə fərqlənir. Təsvir edilən simptomlar, ilk növbədə, frontal lobların qütblərindən başlayan frontopontin və pontoserebellar yolların zədələnməsi nəticəsində yaranır.

Aşağı səth sindromu. Bu, frontal lobun orta hissəsinin və frontal qütbün sindromlarına bənzəyir, mövcudluğu ilə fərqlənir. məcburi məğlubiyyət qoxu siniri. Aparıcı simptom, psixi pozğunluqlara əlavə olaraq (apatik-abulik və ya disinhibe edilmiş-eyforiya sindromları) lezyon tərəfində hipo və ya anosmiyadır (qoxu hissiyyatının azalması və ya olmaması). Patoloji fokus posteriora yayıldıqda, Foster-Kennedi sindromu (birincil disk atrofiyası) görünə bilər. optik sinir, lezyonun tərəfində, optik sinirə təzyiq nəticəsində) və konjestif optik diskin olması. Ziqomatik proses və ya başın frontal bölgəsi boyunca perkussiya zamanı ağrı və fokusda homolateral ekzoftalmın olması da baş verə bilər, bu patoloji prosesin kəllə əsasına və orbitə yaxınlığını göstərir.

Precentral bölgə sindromu. Beyin qabığının motor sahəsi olan precentral girus (Brodmanın 4-cü və qismən 6-cı sahəsi) zədələndikdə baş verir. Burada elementar motor funksiyalarının mərkəzləri - əyilmə, uzanma, adduksiya, abduksiya, pronasiya, supinasiya və s. sindrom 2 variantda tanınır:

· Qıcıqlanma variantı (qıcıqlanma). Parsial (fokal) epilepsiya sindromunu verir. Bu nöbetlər (Cekson, Kozhevnikov) somatotopik proyeksiyaya görə bədənin müəyyən hissəsindən stereotipik olaraq başlayan klonik və ya tonik-klonik konvulsiyalarla ifadə olunur: presentral girusun aşağı hissələrinin qıcıqlanması, əzələlərin əzələlərində başlayan qismən qıcolmalara səbəb olur. farenks, dil və aşağı üz qrupu (operkulyar sindrom - çeynəmə və ya udma hərəkətlərinin hücumları, dodaqları yalama, şapırdatma). Precentral girusun orta hissəsinin bölgəsində beyin qabığının birtərəfli qıcıqlanması klonik-tonik paroksismləri - ön mərkəzi girusun qıcıqlanma sindromunu - distal hissələrdən başlayaraq, zədənin əksinə olan qolda klonik və ya klonik-tonik konvulsiyalar yaradır. sonuncunun (əli, barmaqları). Paracentral lobulun bölgəsində beyin qabığının qıcıqlanması, bədənin əks hissəsinin ayağının əzələlərindən başlayaraq klonik və ya klonik-tonik konvulsiyaların görünüşünə səbəb olur.

· Serebral prolaps variantı. Bu, könüllü motor funksiyasının pozulması kimi özünü göstərir - mərkəzi parez (iflic). Kortikal pozğunluqların xarakterik əlaməti motor funksiyası paraliz və ya parezin monoplegik növüdür, üz və hipoqlossal sinirlər tərəfindən innervasiya edilən əzələlərin mərkəzi parezi ilə qol və ya ayağın monoparezi kombinasiyası - ön mərkəzi girusun birtərəfli zədələnməsi nəticəsində yaranan funksiyaların itirilməsi sindromu. anterior mərkəzi girus sahəsində beyin qabığının müəyyən bir sahəsi.