बौद्धिक हानि, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार। सिंड्रोम के विकास के कारण

ऑटिज्म एक ऐसा विकार है जिसके लक्षण विभिन्न प्रकार के होते हैं। इसका मतलब यह है कि यह लोगों को कैसे प्रभावित करता है, इसमें व्यापक भिन्नता है। ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम वाले प्रत्येक बच्चे में अद्वितीय क्षमताएं, लक्षण और चुनौतियाँ होती हैं। विभिन्न ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों का अध्ययन करने से आपको अपने बच्चे को बेहतर ढंग से समझने, बेहतर तरीके से नेविगेट करने में मदद मिलेगी विभिन्न अर्थऑटिज़्म के बारे में शर्तें और बच्चे की मदद करने वाले डॉक्टरों, शिक्षकों और मनोचिकित्सकों के साथ संचार को सरल बना देगा।

ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों का सार

ऑटिज़्म एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि लक्षणों के सामान्य मूल के साथ निकट से संबंधित विकारों का एक स्पेक्ट्रम है। ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम पर हर कोई सामाजिक कौशल, सहानुभूति, संचार और व्यवहारिक लचीलेपन से संबंधित कुछ हद तक चुनौतियों का अनुभव करता है। लेकिन हानि का स्तर और लक्षणों का संयोजन व्यक्ति-दर-व्यक्ति में बहुत भिन्न होता है। वास्तव में, जब हम उनके व्यवहार और उनकी क्षमताओं के बारे में बात करते हैं तो एक ही निदान वाले दो बच्चे पूरी तरह से अलग दिख सकते हैं।

यदि आप ऑटिज्म स्पेक्ट्रम वाले बच्चे के माता-पिता हैं, तो आपने "हाई-फंक्शनिंग ऑटिज्म," "एटिपिकल ऑटिज्म," "ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर," या "व्यापक विकासात्मक विकार" सहित विभिन्न शब्द सुने होंगे। ये शब्द न केवल भ्रमित करने वाले हो सकते हैं क्योंकि इनकी संख्या बहुत अधिक है, बल्कि इसलिए भी कि डॉक्टर, चिकित्सक और अन्य माता-पिता इन्हें अलग-अलग तरीकों से उपयोग करते हैं।

लेकिन इस बात पर ध्यान दिए बिना कि डॉक्टर, शिक्षक और अन्य पेशेवर इसे ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार कहते हैं, जो वास्तव में मायने रखता है वह है आपके बच्चे की अनूठी ज़रूरतें। कोई भी डायग्नोस्टिक लेबल आपको यह नहीं बताएगा कि बच्चे को किन चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। समस्या के नाम पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय ऐसा उपचार ढूँढना जो आपके बच्चे की ज़रूरतों को ध्यान में रखे, सबसे मददगार चीज़ है जो आप कर सकते हैं। आपको अपने बच्चे के लक्षणों में मदद करने के लिए निदान की आवश्यकता नहीं है।

कभी-कभी "ऑटिज्म" का वास्तविक अर्थ "ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार" होता है

जब लोग "ऑटिज़्म" शब्द का उपयोग करते हैं, तो इसका मतलब दो चीजों में से एक हो सकता है। उनका मतलब "ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर" या "क्लासिक ऑटिज़्म" हो सकता है। लेकिन "ऑटिज्म" शब्द का प्रयोग अक्सर सभी ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों को संदर्भित करने के लिए व्यापक अर्थ में किया जाता है। इसलिए यदि कोई आपके बच्चे के ऑटिज्म के बारे में बात करता है, तो यह न समझें कि उनका मतलब यह है कि आपके बच्चे को ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के बजाय ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार है। यदि आप निश्चित नहीं हैं कि इसका क्या मतलब है, तो पूछने से न डरें।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के प्रकार

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार पांच बचपन के विकारों की एक व्यापक श्रेणी से संबंधित है जिसे व्यापक विकास संबंधी विकार (पीडीडी) के रूप में जाना जाता है। कुछ ऑटिज्म विशेषज्ञ "व्यापक विकासात्मक विकार" और "ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार" शब्दों का परस्पर उपयोग करते हैं। हालाँकि, जब अधिकांश लोग ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के बारे में बात करते हैं, तो वे तीन सबसे आम गहन विकास संबंधी विकारों के बारे में बात कर रहे होते हैं:

आत्मकेंद्रित
आस्पेर्गर सिंड्रोम
व्यापक विकास संबंधी विकार - अनिर्दिष्ट।

बचपन विघटनकारी विकार (जिसे हेलर सिंड्रोम भी कहा जाता है) और रेट सिंड्रोम अन्य दो हैं गहरे विकारविकास। चूंकि दोनों ही दुर्लभ हैं आनुवंशिक रोग, तो उन्हें आमतौर पर अलग माना जाता है चिकित्सीय रोग, जो वास्तव में ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम पर नहीं हैं।

ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम सातत्य पर मेरा बच्चा कहाँ है?

तीनों ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के कई लक्षण एक जैसे हैं, लेकिन उनकी गंभीरता और उनके प्रभाव में अंतर है। क्लासिक ऑटिज़्म, या ऑटिस्टिक विकार, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों में सबसे गंभीर है। एक अधिक मध्यम प्रकार एस्पर्जर सिंड्रोम है। इसे कभी-कभी "हाई-फ़ंक्शनिंग ऑटिज़्म" या एटिपिकल ऑटिज़्म भी कहा जाता है। सेंटर फॉर अनलॉकिंग पोटेंशियल इन ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के अनुसार, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम वाले केवल 20% लोगों में क्लासिक ऑटिज्म होता है। विशाल बहुमत स्पेक्ट्रम के अधिक मध्यम अंत में कहीं समाप्त होता है।

चूँकि ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों में कई समान लक्षण होते हैं, इसलिए एक रूप को दूसरे से अलग करना मुश्किल हो सकता है, विशेषकर प्रारम्भिक चरण. यदि आपके बच्चे के विकास में देरी हो रही है या अन्य ऑटिज़्म जैसे व्यवहार प्रदर्शित होते हैं, तो आपको संपूर्ण मूल्यांकन के लिए डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होगी। डॉक्टर आपको यह समझने में मदद करेंगे कि बच्चा ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम पर कहां है, अगर उसे यह विशेष समस्या है।

संकेत और लक्षण

बच्चों और वयस्कों दोनों में, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के संकेतों और लक्षणों में सामाजिक कौशल, भाषण और भाषा की समस्याएं और रुचियों और गतिविधियों में सीमाएं शामिल हैं। हालाँकि, जब लक्षणों की गंभीरता, उनके संयोजन और व्यवहार पैटर्न की बात आती है तो इसमें बहुत अंतर होता है।

ध्यान रखें कि सिर्फ इसलिए कि किसी बच्चे में ऑटिज्म जैसे कुछ लक्षण हैं, इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार है। ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों का निदान कई लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है जो बच्चे की संवाद करने, रिश्ते बनाने, अन्वेषण करने, खेलने और सीखने की क्षमता को ख़राब कर देते हैं।

सामाजिक कौशल

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चे के लिए बुनियादी सामाजिक संपर्क कठिन होते हैं।

लक्षणों में शामिल हैं:
असामान्य या अनुचित शारीरिक भाषा, हावभाव और चेहरे के भाव (उदाहरण के लिए, आंखों के संपर्क से बचना या चेहरे के भावों का उपयोग करना जो बच्चे के कहे से मेल नहीं खाते)।
अन्य लोगों में रुचि की कमी या उपलब्धियों को प्रदर्शित करने में रुचि की कमी (उदाहरण के लिए, एक बच्चा आपको अपने चित्र दिखाने या अपने द्वारा देखे गए पक्षी को इंगित करने में रुचि नहीं रखता है)।
अन्य लोगों या सामाजिक संपर्क में रुचि की कमी; दूसरों से अलग और कटा हुआ समझा जाता है; एकांत पसंद करता है.
अन्य लोगों की भावनाओं, प्रतिक्रियाओं और गैर-मौखिक अभिव्यक्तियों को समझने में कठिनाई।
छूने का प्रतिरोध.

एक ही उम्र के बच्चों से दोस्ती करने में कठिनाई या असमर्थता।

बोली और भाषा

बोलने और भाषा समझने में समस्याएँ ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार का एक निश्चित संकेत हैं। लक्षणों में शामिल हैं:
अपेक्षा से देर से बोलना शुरू करता है (दो साल बाद) या बिल्कुल भी शुरू नहीं करता है।
असामान्य स्वर में या अजीब लय के साथ बोलता है।
संवाद करने के इरादे के बिना शब्दों या वाक्यांशों को बार-बार दोहराता है।
बातचीत शुरू या कायम नहीं रख सकते.
अपनी आवश्यकताओं और इच्छाओं को संप्रेषित करना कठिन है।
साधारण कथनों या प्रश्नों को न समझ पाना।

जो कहा जाता है उसे अक्षरशः ग्रहण कर लेता है, हास्य, विडम्बना और कटाक्ष को नहीं समझता।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चे अक्सर अपने व्यवहार, गतिविधियों और रुचियों में सीमित, कठोर और यहां तक कि जुनूनी भी होते हैं। लक्षणों में शामिल हैं:

बार-बार होने वाली शारीरिक हरकतें (हाथ फड़फड़ाना, हिलना-डुलना, हिलना-डुलना); निरंतर हलचलें.
असामान्य वस्तुओं के प्रति जुनूनी लगाव (किसी चीज को बांधने के लिए रबर बैंड, चाबियां, लाइट स्विच)।
विशिष्ट विषयों में व्यस्तता, संख्याओं और प्रतीकों (मानचित्र, लाइसेंस प्लेट, खेल सांख्यिकी) के प्रति बार-बार आकर्षण।
एकरसता, व्यवस्था, दिनचर्या की तीव्र आवश्यकता (उदाहरण के लिए, खिलौनों को एक पंक्ति में रखना, एक कठोर कार्यक्रम का पालन करना)। अपनी दिनचर्या या वातावरण में बदलाव से परेशान हो जाता है।
घूमती हुई वस्तुओं, चलते हिस्सों या खिलौनों के हिस्सों के प्रति आकर्षण (उदाहरण के लिए, पूरी कार के साथ खेलने के बजाय रेस कार पर पहिया घुमाना)।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चे कैसे खेलते हैं

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार से पीड़ित बच्चे अन्य बच्चों की तुलना में कम सहज होते हैं। एक छोटे बच्चे की सामान्य जिज्ञासा के विपरीत, किसी वस्तु की ओर इशारा करना जिसने उसका ध्यान खींचा है, ऑटिस्टिक बच्चे अक्सर रुचि नहीं दिखाते हैं या समझते नहीं हैं कि उनके आसपास क्या हो रहा है। वे भी अलग तरह से खेलते हैं. उन्हें कार्यात्मक खेल या खिलौनों का अपेक्षित तरीके से उपयोग करने में कठिनाई होती है, उदाहरण के लिए, एक खिलौना उपकरण या खाना पकाने का सेट। वे आम तौर पर "दिखावा नहीं करते", समूह खेल में रुचि नहीं रखते, दूसरों की नकल नहीं करते, या किसी रचनात्मक तरीके से खिलौनों का उपयोग नहीं करते।

सबसे आम असाधारण क्षमताओं में गणितीय गणना, कलात्मक और संगीत क्षमता और असामान्य स्मृति शामिल हैं। उदाहरण के लिए, ऑटिज्म से पीड़ित व्यक्ति मानसिक रूप से बड़ी संख्याओं को गुणा करने में सक्षम हो सकता है, केवल एक बार सुनने के बाद पियानो कॉन्सर्टो बजा सकता है, या एक जटिल मानचित्र को जल्दी से याद कर सकता है।

निदान

यदि आप चिंतित हैं कि आपके बच्चे को ऑटिज़्म है, तो चिकित्सीय निदान प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। लेकिन निदान होने और उपचार शुरू होने तक प्रतीक्षा न करें। पूर्वस्कूली वर्षों के दौरान प्रारंभिक हस्तक्षेप से बच्चे के विकास संबंधी देरी पर काबू पाने की संभावना में सुधार होगा। इसलिए अपने उपचार विकल्पों पर गौर करें और यदि आपको अभी भी कोई निश्चित निदान नहीं मिला है तो चिंता न करने का प्रयास करें। बच्चे की समस्याओं का संभावित लेबल लक्षणों के उपचार की आवश्यकता से अधिक नहीं होना चाहिए।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों का निदान

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या किसी बच्चे को ऑटिज्म, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार, या कोई अन्य विकासात्मक समस्या है, चिकित्सक इस बात पर ध्यानपूर्वक ध्यान देते हैं कि बच्चा किस तरह से मेलजोल, संचार और व्यवहार करता है। निदान देखे गए व्यवहार पैटर्न पर आधारित है।

यदि आप चिंतित हैं कि आपके बच्चे को ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार है और विकासात्मक जांच जोखिम की पुष्टि करती है, तो अपने डॉक्टर या बाल रोग विशेषज्ञ से तुरंत आपको ऑटिज्म विशेषज्ञ या पूर्ण मूल्यांकन में सक्षम विशेषज्ञों की टीम से जोड़ने के लिए कहें। क्योंकि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों का निदान करना जटिल है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप उन विशेषज्ञों के साथ काम करें जिनके पास इस अत्यधिक विशिष्ट क्षेत्र में व्यापक अनुभव और मजबूत प्रशिक्षण है।

निदान में शामिल विशेषज्ञों की टीम में शामिल हैं:

बाल मनोवैज्ञानिक.
बाल मनोचिकित्सक.
भाषण रोगविज्ञानी।
विकासात्मक बाल रोग विशेषज्ञ।
बाल रोग विशेषज्ञ.
ओटोलरींगोलॉजिस्ट।
फिजियोथेरेपिस्ट.
विशेष प्रशिक्षण वाले शिक्षक।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार का निदान करना कोई त्वरित प्रक्रिया नहीं है। ऐसा कोई भी चिकित्सीय परीक्षण नहीं है जो समस्या का सटीक निदान कर सके। इसके बजाय, किसी बच्चे की समस्या का सटीक निर्धारण करने के लिए कई मूल्यांकन और परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

संदिग्ध ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार के लिए मूल्यांकन

अभिभावक सर्वेक्षण. निदान मूल्यांकन के पहले चरण के दौरान, आप डॉक्टर को अपने बच्चे की चिकित्सीय स्थिति, विकास और व्यवहार संबंधी विशेषताओं के बारे में पृष्ठभूमि की जानकारी देंगे। यदि आप किसी ऐसी चीज़ के बारे में जर्नलिंग कर रहे हैं या नोट्स बना रहे हैं जो आपको परेशान कर रही है, तो कृपया वह जानकारी साझा करें। डॉक्टर आपके परिवार के चिकित्सीय और मनोवैज्ञानिक इतिहास के बारे में भी जानना चाहेंगे।
चिकित्सा अनुसंधान. चिकित्सा मूल्यांकन में सामान्य शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण और आनुवंशिक परीक्षण शामिल हैं। आपके बच्चे को विकास संबंधी समस्याओं के कारणों का पता लगाने और किसी भी अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति की पहचान करने के लिए इस समग्र जांच से गुजरना होगा।
श्रवण परीक्षण. क्योंकि सुनने की समस्याओं के परिणामस्वरूप सामाजिक और भाषा संबंधी देरी हो सकती है, इसलिए ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के निदान पर विचार करने से पहले उन्हें खारिज कर दिया जाना चाहिए। आपके बच्चे को ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा औपचारिक मूल्यांकन से गुजरना होगा, जो उसकी श्रवण हानि के साथ-साथ ऑटिज़्म के साथ होने वाली किसी भी अन्य श्रवण और ध्वनि संवेदनशीलता समस्याओं का परीक्षण करेगा।
टिप्पणियों. विकासात्मक पेशेवर आपके बच्चे का असामान्य व्यवहार देखने के लिए विभिन्न सेटिंग्स में निरीक्षण करेंगे जो ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार के अनुरूप हो सकते हैं। वे देख सकते हैं कि बच्चा अन्य लोगों के साथ कैसे खेलता है या बातचीत करता है।
लीड स्क्रीनिंग. क्योंकि सीसा विषाक्तता ऑटिज़्म जैसे लक्षणों का कारण बन सकती है, राष्ट्रीय स्वस्थ वातावरण केंद्र अनुशंसा करता है कि विकासात्मक देरी वाले सभी बच्चों का सीसा विषाक्तता के लिए मूल्यांकन किया जाए।

बच्चे के लक्षणों और उनकी गंभीरता के आधार पर, नैदानिक मूल्यांकन में भाषण, बुद्धि, सामाजिक कौशल, संवेदी और मोटर कौशल परीक्षण शामिल हो सकते हैं। ये परीक्षण न केवल ऑटिज्म का निदान करने में मदद करेंगे, बल्कि यह भी निर्धारित करेंगे कि बच्चे को किस उपचार की आवश्यकता है।

भाषण और भाषा मूल्यांकन. स्पीच थेरेपिस्ट बच्चे की भाषण और संचार क्षमताओं का मूल्यांकन करेगा, जो ऑटिज्म के लक्षण हैं। वे कुछ वाक् दोषों या विकारों के संकेतकों की भी तलाश करेंगे।
संज्ञानात्मक परीक्षण. आपके बच्चे को एक मानकीकृत बुद्धि परीक्षण या मानसिक विकास का अन्य मूल्यांकन दिया जा सकता है। मानसिक परीक्षण ऑटिज्म को अन्य विकारों से अलग करने में मदद कर सकता है।
अनुकूलनशीलता मूल्यांकन. आपके बच्चे की कार्य करने की क्षमता के संबंध में परीक्षण किया जा सकता है अलग-अलग स्थितियाँ, समस्याओं को हल करें और वास्तविक जीवन स्थितियों के अनुकूल बनें। इसमें सामाजिक, गैर-मौखिक और भाषा कौशल की जांच करने के साथ-साथ स्वतंत्र रूप से कपड़े पहनने या खाने जैसे रोजमर्रा के कार्यों को करने की क्षमता का आकलन करना शामिल है।
संवेदी-मोटर मूल्यांकन. क्योंकि संवेदी गड़बड़ी अक्सर ऑटिज़्म के साथ होती है और यहां तक कि इसके साथ भ्रमित भी हो सकती है, एक चिकित्सक मूल्यांकन करेगा फ़ाइन मोटर स्किल्स, सकल मोटर कौशल और आपके बच्चे की संवेदी प्रणालियाँ।

बच्चों में ऑटिज्म के निदान के बारे में आधुनिक मंचविचार नोवोसिबिर्स्क के डॉक्टर चिकित्सा केंद्रज़द्रवित्सा, बाल रोग विशेषज्ञ ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार से पीड़ित बच्चों की मदद करने में 20 से अधिक वर्षों से विशेषज्ञता, कोरेन ओलेग लियोनिदोविच .

आत्मकेंद्रित. कोरेन ओ. एल.

मुझे सपने देखने दो

उस पहेली के बारे में जिसे ऑटिज़्म और मनोवैज्ञानिक विकास के अन्य विकारों से पीड़ित बच्चों की मदद के एक नए स्तर तक पहुँचने के लिए एक साथ रखने की आवश्यकता है।

एक नियम है - एक मनोचिकित्सक को "बचपन के ऑटिज्म" का अंतिम निदान स्थापित करने का विशेष अधिकार है। यहाँ तक कि एक सामान्य शब्द भी था - "आधिकारिक ऑटिस्टिक"। यह दर्जा हासिल करना आसान नहीं है. लेकिन इस संबंध में हम उज्बेकिस्तान जैसे देशों से कुछ हद तक आगे हैं, जहां पहला "आधिकारिक" ऑटिस्टिक व्यक्ति लगभग पांच साल पहले सामने आया था।

हमारे क्षेत्र में यह दर्जा प्राप्त करने की प्रक्रिया कुछ हद तक सरल हो गई है। अब बच्चे को मनोरोग अस्पताल में रखने की कोई आवश्यकता नहीं है, बल्कि "डे हॉस्पिटल" फॉर्म का उपयोग किया जाता है।

हाल ही में इंटरनेट पर एक टेक्स्ट सर्कुलेट हो रहा है रूस में वयस्कों में ऑटिज़्म का निदान करने की अनुमति है . लेकिन मुझे कोई प्रतिबंध याद नहीं आ रहा. जाहिर तौर पर यह बेतुका सिद्धांत "जिस चीज की अनुमति नहीं है वह निषिद्ध है" यहां काम कर रहा था? यदि मैं गलत हूं और किसी प्रकार का प्रतिबंध था तो मुझे सुधारें।

मैं एक मनोचिकित्सक नहीं हूं, बल्कि एक बाल न्यूरोलॉजिस्ट हूं, और मैंने पहली बार एएसडी का निदान एक चौथाई सदी पहले किया था। वर्तमान में, ऑटिज़्म से पीड़ित 1-2 नए बच्चे हर दिन मुझसे मिलने आते हैं। और, निःसंदेह, मैं अंतिम निदान स्थापित करने का दिखावा नहीं करता।

मैंने कहीं पढ़ा है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में इस प्रक्रिया को अपनाया गया है: एएसडी का निदान प्रारंभिक माना जाता है यदि यह पहले परामर्श के बाद किया जाता है और यह तब तक प्रारंभिक रहता है जब तक कि यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा स्थापित नहीं किया जाता है। मुझे लगता है कि यह सही तरीका है.

मैं मौलिक नहीं हूं और ICD-10 मानदंडों के आधार पर उपयोग करता हूं लोर्ना विंग का त्रय :

मेरा सुझाव है कि माता-पिता C.A.R.S परीक्षण का उपयोग करके स्व-निदान करें।

सी.ए.आर.एस. परीक्षण डाउनलोड करें ऑटिज्म के निदान के लिए

मुझे लगता है कि यह नरम करने के लिए भी उपयोगी है" शुतुरमुर्ग सिंड्रोम “, और माता-पिता को भविष्य में सकारात्मक परिवर्तनों को ट्रैक करने में मदद करने के लिए एक उपकरण देना।

यह सब निदान से शुरू होता है।

मनोचिकित्सक के कार्य शामिल क्रमानुसार रोग का निदानउनकी कुछ अभिव्यक्तियाँ एएसडी के समान हैं:

मिर्गी रोग विशेषज्ञों के लिए कार्य भाषण और व्यवहार विकारों के लक्षण वाले बच्चों में मिर्गी एन्सेफैलोपैथी की पहचान करना है:

जी40.5

बचपन के संज्ञानात्मक मिर्गी विघटन में एपीएक्टिविटी

इस स्तर पर यह है व्यवहारिक फेनोटाइप पहचान पर . यह बहुत अच्छा होगा यदि, आईसीडी मानदंडों और कुछ पूर्व-चयनित परीक्षण विधियों के अलावा, एक मनोचिकित्सक न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान के तरीकों को जानता होगा, या काम करेगा एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट के साथ एक टीम में .

ऑटिज़्म के निदान के प्रारंभिक चरण में मुख्य बाधाएँ

विषयवाद और तथाकथित "प्रतिस्थापन" निदान का उपयोग, जिसका मतलब यह नहीं है कि रोगी के सिर में कुछ गड़बड़ है - "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति", "विलंबित भाषण विकास", "विलंबित" मानसिक विकास", "अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी", आदि।
दूसरी समस्या निदान की "धीमीता" है। "जब बच्चा थोड़ा बड़ा हो जाए तो वापस आ जाना।" या फिर दिसंबर में सलाह ली गई. उन्होंने कुछ प्रकार का औपचारिक प्रारंभिक निदान किया और फिर - “मार्च में डे हॉस्पिटल आएं। हम वहां बच्चे का निरीक्षण करेंगे और उसका इलाज करेंगे।”
तीसरी समस्या है नकली चिकित्सा, अप्रमाणित प्रभावशीलता और गैर-विशिष्ट प्रभाव वाली दवाओं का नुस्खा - "विटामिन", "नूट्रोपिक्स", "संवहनी"।

एक नितांत आवश्यक शर्त निकट है आनुवंशिकीविदों के साथ सहयोग . अगर हम इसे लगभग मान लें एएसडी के 70% मामलों में आनुवंशिक कारण होता है , तो चिकित्सा आनुवंशिक सेवा की भूमिका स्पष्ट हो जाती है।

आनुवंशिकीविद् का कार्य

विशिष्ट आनुवंशिक सिंड्रोम का निदान करें, जिनमें से एक अभिव्यक्ति एएसडी हो सकती है:

ऑटिज्म पर कुछ हद तक विशेष शोध रूस में भी उपलब्ध है।

इसमें कैरियोटाइपिंग शामिल है
और अमीनो एसिड की अग्रानुक्रम मास स्पेक्ट्रोमेट्री,
और कई जीन रोगों का डीएनए निदान(वेबसाइट पर जाएँ आणविक आनुवंशिकी केंद्र).

इस प्रकार, बच्चों का एक समूह होगा बिना किसी विशिष्ट रूपात्मक फेनोटाइप के ऑटिज़्म , जिसे आमतौर पर कहा जाता है अज्ञातहेतुक आत्मकेंद्रित .

इडियोपैथिक ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे। उनके साथ क्या किया जाए?

मंच पर आना तर्कसंगत लगता है संपूर्ण सटीक अनुक्रमण . यह आसान नहीं है.

सबसे पहले, वित्तीय कारणों से. यदि आप वाणिज्यिक मोड में निदान करते हैं, तो में रूस में, ऐसे विश्लेषण की लागत लगभग 100 हजार रूबल है .

येल विश्वविद्यालय की प्रोफेसर ऐलेना लियोनिदोव्ना ग्रिगोरेंको का भाषण, जो इस शरद ऋतु में एनएसयू में हुआ था, ने आशावाद को प्रेरित किया। उनकी प्रयोगशाला विकास संबंधी विकारों और आनुवंशिक असामान्यताओं के बीच संबंध पर शोध में लगी हुई है। और निस्संदेह, मैंने सहयोग की संभावना का सपना देखा था। लेकिन फिर उस जानकारी से मेरे पंख कतर गए विदेश में बायोमटेरियल भेजने के नियम बहुत जटिल हैं , जो व्यावहारिक रूप से असंभव है। लेकिन हम सैकड़ों डीएनए नमूनों के बारे में बात कर सकते हैं।

में संयुक्त राज्य अमेरिका में, संपूर्ण एक्सोम अनुक्रमण की लागत लगभग $1000 है .

साइबेरियाई संघीय जिले के मुख्य बाल मनोचिकित्सक, वेलेंटीना अनातोल्येवना मकाशेवा से, मैंने सुना कि रूस में ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के डीएनए अनुक्रमण के लिए कोटा (मैं सेंट पीटर्सबर्ग में सोचता हूं)। शायद यह योजना काम करने लगेगी?

हमारी कठोर वास्तविकता उन सपनों को नहीं रोक सकती

योग्य मनोचिकित्सक एएसडी और अन्य व्यवहार संबंधी फेनोटाइप का मानकीकृत निदान करते हैं।
ऊर्जावान न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट सामयिक निदान करते हैं।
आनुवंशिकी सावधानीपूर्वक विकारों के कारण को स्थापित करती है।

खैर, यह सब किस लिए है?

यदि हम एक कदम आगे स्थिति के विकास की कल्पना करते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि केवल विशिष्ट उत्परिवर्तन, आनुवंशिक और शायद एपिजेनेटिक संशोधनों का निदान ही जीनोम संपादन सहित दोषों को ठीक करने की कुंजी प्रदान कर सकता है।

के बारे में आपने शायद सुना होगा सीआरआईएसपीआर प्रौद्योगिकियां ?

जब तक हमारे पास एएसडी के कारणों पर कमोबेश पूरा डेटाबेस नहीं होगा तब तक कोई सफलता नहीं मिलेगी। केवल प्राथमिक आनुवंशिक या एपिजेनेटिक दोष का सुधार ही इसके लिए स्थितियाँ बना सकता है सामान्य विकासबच्चा...

सीआरआईएसपीआर प्रौद्योगिकियां - जीनोम संपादन

इसमें मनोवैज्ञानिकों की भूमिका कहाँ शामिल है? एबीए - थेरेपी ?

एबीए - थेरेपी

जैविक दोष के सुधार की स्थितियों में उनकी भूमिका और प्रभावशीलता केवल बढ़ेगी!

मैं एक उदाहरण के रूप में प्रसिद्ध का उदाहरण देता हूँ एड्रियन बर्ड प्रयोग एक मॉडल के साथ चूहों की एक विशेष पंक्ति के साथ किया गया रिट सिंड्रोम और उसके बाद सामान्य जीन का सक्रियण।

एड्रियन बर्ड का प्रयोग

परिणामस्वरूप, बक्से के बीच में निष्क्रिय रूप से बैठे चूहे, "तुरंत जिज्ञासु खोजकर्ता में बदल गए।" तो यह तूम गए वहाँ! यदि चूहों की किस्मत में बातूनी होना लिखा होता, तो एक बार सामान्य जीन सक्रिय हो जाने पर, वे स्वचालित रूप से नहीं बोलते और व्यावहारिक और सामाजिक रूप से अनुकूलित व्यवहार पैटर्न प्रदर्शित नहीं करते। यह सब शिक्षा एवं प्रशिक्षण के फलस्वरूप ही बनता है।

लेख से, हमने ऑटिज्म के लक्षणों के बारे में सीखा, सीएआरएस परीक्षण का उपयोग करके आत्म-निदान करने में सक्षम हुए, एएसडी की पुष्टि के चरणों के लिए दिशानिर्देश प्राप्त किए, कौन से विशेषज्ञ ऑटिज्म का निदान कर सकते हैं और मदद कर सकते हैं।

वीडियो में: बचपन के ऑटिज्म को ठीक किया जा सकता है

दूसरे वीडियो में: एंजेलमैन सिंड्रोम से पीड़ित एक बच्चा जिसमें ऑटिज्म के लक्षण हैं

(एएसडी) या ऑटिज़्म केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में विकारों को संदर्भित करता है। एएसडी को कम उम्र में ही देखा जा सकता है क्योंकि इसके लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं।

ऑटिज्म की एटियलजि

अब तक, एएसडी के उद्भव की सटीक प्रकृति को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि आनुवांशिक प्रवृत्ति इसके होने में बड़ी भूमिका निभाती है। यह सिद्ध हो चुका है कि ऑटिस्टिक लोगों के मस्तिष्क में रासायनिक प्रतिक्रियाएं दूसरों की तुलना में कुछ अलग तरह से आगे बढ़ती हैं। विभिन्न नकारात्मक प्रभावप्रसवपूर्व अवधि में एएसडी के विकास को गति मिल सकती है, लेकिन यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है।

एएसडी के लक्षण

कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि ऑटिज़्म के पहले लक्षण एक वर्ष तक के बच्चे में देखे जा सकते हैं, लेकिन इस पर कोई सहमति नहीं है कि क्या इन्हें ऑटिस्टिक विकार का लक्षण माना जा सकता है। एएसडी से पीड़ित बच्चों के लक्षण एक वर्ष के बाद सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। नीचे वे संकेत दिए गए हैं जो बच्चे में पहले से ही देखे जा सकते हैं, ताकि माता-पिता समय रहते किसी विशेषज्ञ से संपर्क कर सकें:

बच्चा अपनी माँ की उपस्थिति पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है, अपने परिचित लोगों को नहीं पहचानता है, मुस्कुराता नहीं है;
स्तनपान कराने में कठिनाई;
एक बच्चे के साथ आँख से संपर्क स्थापित करना बहुत मुश्किल है: वह ऐसा दिखता है जैसे "लोगों के माध्यम से";
एएसडी वाले बच्चे वैक्यूम क्लीनर जैसे किसी भी शोर वाले विद्युत उपकरण से डरते हैं;
शिशुओं को अक्सर सोने में समस्या होती है: वे जाग रहे हैं, उनकी आँखें खुली हैं, लेकिन वे सोते नहीं हैं और मनमौजी नहीं हैं;
ऐसे बच्चों को उठाने की कोशिश करते समय बच्चे अपनी पीठ को मोड़ना शुरू कर देते हैं जिससे उन्हें छाती से लगाना मुश्किल हो जाता है।

ये सभी लक्षण 3 महीने की उम्र में एक बच्चे में दिखाई दे सकते हैं, लेकिन इस उम्र में एक भी डॉक्टर "ऑटिज़्म" का निदान नहीं करेगा, क्योंकि दैनिक दिनचर्या और संज्ञानात्मक गतिविधि बनाने की प्रक्रिया अभी भी चल रही है। अधिक उम्र में, बच्चे में अधिक विशेषताएँ विकसित होती हैं स्पष्ट संकेतआरएएस:

नीरस हरकतें;
अन्य लोगों में रुचि की कमी, दूसरों से संपर्क करने की अनिच्छा;
यदि दृश्यों में कोई बदलाव होता है, तो बच्चा भयभीत और बहुत घबरा जाता है;
बच्चों को स्व-देखभाल कौशल में महारत हासिल करने में कठिनाई होती है;
बच्चा भूमिका-खेल वाले खेल नहीं खेलता;
लंबे समय तक मौन रहने का स्थान एक ध्वनि या शब्द की नीरस पुनरावृत्ति ने ले लिया है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि छोटे ऑटिस्टिक बच्चों के लिए यह व्यवहार बिल्कुल सामान्य है; उन्हें कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। माता-पिता अक्सर ऑटिज्म को सुनने की समस्या समझ लेते हैं, क्योंकि किसी विशेषज्ञ के पास जाने का कारण कम सुनाई देने की शिकायत या बहरेपन का संदेह होता है। ध्वनि बोध और ऑटिज़्म के बीच क्या संबंध है?

माता-पिता को सुनने की क्षमता में कमी का संदेह है क्योंकि बच्चा अपना नाम पुकारे जाने पर प्रतिक्रिया नहीं देता है या तेज़ आवाज़ पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है। दरअसल, बच्चों को सुनने की कोई समस्या नहीं होती, वे बस रहते हैं एक विश्वऔर जवाब देना जरूरी नहीं समझते बाहरी उत्तेजनाएँजब तक वे बच्चे को असुविधा न देने लगें।

पूर्वस्कूली उम्र में एएसडी का प्रकट होना

एएसडी से पीड़ित बच्चों का विकास अन्य बच्चों से भिन्न होता है। निम्नलिखित क्षेत्रों में उनका उल्लंघन है:

संचार. बच्चे बहुत मिलनसार नहीं होते, उन्हें परिवार और दोस्तों से कोई लगाव नहीं होता। दूसरे बच्चों के साथ नहीं खेलता, उसे अच्छा नहीं लगता जब दूसरे उसके खेल में हिस्सा लेना चाहते हैं। जब उनसे अनुरोध किया जाता है या यूं ही बुलाया जाता है तो वे किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। खेल प्रकृति में नीरस होते हैं, जिनमें रूढ़िवादी क्रियाएं प्रबल होती हैं, गैर-खेल वस्तुओं (पत्थर, छड़ें, बटन) को प्राथमिकता दी जाती है, और खेल में उनकी पसंदीदा क्रियाएं रेत डालना और पानी डालना हो सकती हैं। हाँ, वे बच्चों के साथ खेलों में भाग ले सकते हैं, लेकिन उन्हें नियमों को समझने में कठिनाई होती है, वे भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं और अन्य बच्चों की भावनाओं को नहीं समझते हैं। बेशक, दूसरों को यह व्यवहार पसंद नहीं आता, जिसके परिणामस्वरूप आत्म-संदेह प्रकट होता है। इसलिए ऐसे बच्चे अकेले रहना पसंद करते हैं।
भाषण क्षेत्र. समाज के साथ बातचीत बच्चे के भाषण के विकास को प्रभावित नहीं कर सकती। इस तथ्य के अलावा कि छोटे ऑटिस्टिक बच्चे वयस्कों के भाषण पर ध्यान नहीं देते हैं, वे 1 से 3 साल की उम्र के बीच वाक्यांश भाषण विकसित करते हैं, लेकिन यह टिप्पणी करने जैसा होता है। इकोलियालिया (लोगों की अनैच्छिक पुनरावृत्ति) की उपस्थिति की विशेषता। एक बारंबार कारणएक भाषण चिकित्सक से परामर्श के लिए, एक बच्चे में उत्परिवर्तन संवाद करने से इनकार है। भाषण की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि बच्चे सर्वनाम "मैं" का उपयोग नहीं करते हैं: वे अपने बारे में दूसरे और तीसरे व्यक्ति में बात करते हैं।

मोटर कौशल - गतिविधियों में गड़बड़ी एएसडी का संकेत नहीं है, क्योंकि कुछ में पूरी तरह से विकसित गतिविधियां हो सकती हैं, जबकि अन्य मानक से काफी पीछे होंगे। बच्चे किसी वस्तु से दूरी का गलत आकलन कर सकते हैं, जिससे मोटर में अजीबता हो सकती है। वे पंजों के बल चल सकते हैं संभावित समस्याएँसमन्वय के साथ, बच्चों को सीढ़ियाँ चढ़ना सीखने में कठिनाई होती है। छोटी वस्तुओं से छेड़छाड़ करने में कठिनाई होती है और साइकिल चलाने में असमर्थता होती है। लेकिन ऐसी मोटर अनाड़ीपन और समन्वय की कमी को अद्भुत संतुलन के साथ जोड़ा जा सकता है। मुंह और जबड़े की मांसपेशियों की टोन में समस्या के कारण लार आना (लार का बढ़ना और अनियंत्रित होना) प्रकट होता है।
निदान करते समय विशेषज्ञ हमेशा व्यवहार संबंधी विकारों पर ध्यान देते हैं। बच्चे एक बिंदु पर लंबे समय तक घूरते रह सकते हैं या किसी वस्तु को देख सकते हैं, सामान्य चीज़ों की प्रशंसा कर सकते हैं और खिलौनों में उनकी रुचि नहीं हो सकती है। जब सब कुछ अपनी सामान्य जगह पर होता है तो उन्हें अच्छा लगता है और जब कोई चीज़ उनकी आदत के मुताबिक नहीं होती तो वे बहुत परेशान हो जाते हैं। यदि बच्चा किसी चीज़ में सफल नहीं होता है या उसे असुविधा महसूस होती है क्योंकि वह अपनी भावनाओं को अलग तरीके से व्यक्त नहीं कर सकता है तो आक्रामकता का अचानक विस्फोट हो सकता है।
विख्यात अच्छा विकासयांत्रिक स्मृति, लेकिन परियों की कहानियों और कविताओं की सामग्री की खराब समझ। जहां तक बौद्धिक गतिविधि का सवाल है, कुछ ऑटिस्टिक बच्चों में उनकी उम्र के हिसाब से बहुत अधिक बुद्धि हो सकती है, और यहां तक कि वे किसी क्षेत्र में प्रतिभाशाली भी हो सकते हैं। आमतौर पर ऐसे बच्चों के बारे में कहा जाता है कि वे "नील" हैं। और कुछ ने बौद्धिक गतिविधि कम कर दी होगी। किसी भी स्थिति में, उनकी सीखने की प्रक्रिया अकेंद्रित होती है और इसमें बिगड़ा हुआ एकाग्रता होता है।

एएसडी से पीड़ित बच्चों का साथ देना

यदि, परीक्षा के परिणामों के आधार पर, किसी बच्चे में ऑटिज्म का निदान किया जाता है, तो उसे एक प्रतिपूरक पूर्वस्कूली संस्थान या किंडरगार्टन में एक समावेशी समूह या मनोवैज्ञानिक-शैक्षिक चिकित्सा और सामाजिक केंद्र में स्थित समूह में भाग लेने का अवसर मिलता है। अल्पकालिक समूह. इस तथ्य के कारण कि एएसडी से पीड़ित बच्चे के लिए दूसरों के साथ संपर्क स्थापित करना मुश्किल होता है और वह अपरिचित वातावरण में खो जाता है, उसे सामाजिककरण में मदद करने के लिए उसके साथ एक शिक्षक का होना आवश्यक है।

किंडरगार्टन में एएसडी वाले बच्चों का रहना

पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों में एएसडी वाले बच्चों के लिए कार्यक्रम विकसित करने का मुख्य लक्ष्य उन्हें समाज में एकीकृत करना है ताकि उन्हें अन्य बच्चों के साथ समान अधिकार प्राप्त हों। जो बच्चे प्रीस्कूल में पढ़ते हैं वे अधिक आसानी से नई परिस्थितियों में ढल जाते हैं और दूसरों के साथ संपर्क पाते हैं।

ऐसे बच्चों के साथ सुधारात्मक कार्य का निर्माण करते समय, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करना आवश्यक है - इसमें छोटे "आउटलेट" के लिए शैक्षणिक, मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा सहायता शामिल है। कार्यक्रम को सफलतापूर्वक लागू करने के लिए शिशु के साथ भावनात्मक संपर्क स्थापित करना आवश्यक है। दुनिया के साथ बातचीत करने के उन तरीकों को छोड़कर, जो उसके लिए दुर्गम हैं, बच्चे के लिए एक आरामदायक वातावरण बनाया जाता है।

प्रीस्कूल कार्यकर्ता बच्चों के साथ बातचीत के सामाजिक रूप से सही तरीकों का भी आयोजन करते हैं। किंडरगार्टन के विषय-विकासात्मक वातावरण को एक छोटे ऑटिस्टिक व्यक्ति की विकासात्मक विशेषताओं, उसकी रुचियों को ध्यान में रखना चाहिए और उसकी मौजूदा हानियों की भरपाई करनी चाहिए। यह वांछनीय है कि संस्थान में एक संवेदी कक्ष हो, क्योंकि यह आपको तंत्रिका तंत्र को आराम देने, संवेदी अंगों को प्रभावित करने की अनुमति देता है, और बच्चे में सुरक्षा और शांति की भावना विकसित होती है।

स्कूल में एएसडी से पीड़ित बच्चे

संभवतः सबसे महत्वपूर्ण और कठिन प्रश्नों में से एक जो किसी विशेष बच्चे के माता-पिता के सामने उठता है वह है उसकी आगे की शिक्षा। वैसे, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के लिए कोई विशेष स्कूल संस्थान नहीं हैं; सब कुछ पीएमपीके के निर्णय पर निर्भर करेगा: यदि बच्चे में बौद्धिक विकलांगता है, तो वे टाइप 8 स्कूल में शिक्षा की सिफारिश कर सकते हैं। यदि गंभीर हैं वाणी विकार, फिर भाषण विद्यालय। लेकिन अक्सर ऐसे बच्चों को नियमित पब्लिक स्कूल में पढ़ने की अनुमति दी जाती है।

कई माता-पिता चाहते हैं कि भविष्य में सफल समाजीकरण के लिए उनका बच्चा किसी सामूहिक संस्थान में पढ़े। अब, जब पूरा समाज विशेष बच्चों को समाज में एकीकृत करने का प्रयास कर रहा है, नियमित स्कूलों में विशेष कक्षाएं बनाई जा रही हैं, लेकिन अभी भी सभी में नहीं। एक बच्चे के लिए स्कूल की परिस्थितियों के अनुकूल ढलना कठिन क्यों है?

शिक्षकों की अपर्याप्त योग्यता. अधिकांश शिक्षक यह नहीं जानते कि ऐसे बच्चों के साथ कैसा व्यवहार करना चाहिए, क्योंकि वे एएसडी की सभी बारीकियों को नहीं जानते हैं। निर्णय लिया जा रहा है इस समस्याकर्मियों की योग्यता में सुधार करके।
बड़े वर्ग का आकार. एक ऑटिस्टिक बच्चे के लिए जो हर संभव तरीके से संचार से बचता है, ऐसी परिस्थितियों में सीखना बहुत मुश्किल है।
दैनिक दिनचर्या और स्कूल के नियम - बच्चों को नई परिस्थितियों की आदत डालनी होगी, जो ऐसे बच्चों के लिए आसान नहीं है।

किंडरगार्टन की तरह, एएसडी वाले बच्चों को पढ़ाने का मुख्य उद्देश्य समाज में उनका अधिकतम एकीकरण और उनके साथियों की ओर से उनके प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण का विकास करना है। शिक्षक को विशेष बच्चे की विशेषताओं का पता लगाने और संपर्क स्थापित करने के लिए स्कूल वर्ष की शुरुआत से पहले उसके और उसके परिवार के बारे में जानना चाहिए।

स्कूल में, न केवल पाठ्यक्रम को लागू करना आवश्यक होगा, बल्कि एएसडी वाले छात्र में कुछ व्यवहार स्थापित करना भी आवश्यक होगा: कक्षा में उसके पास होना चाहिए स्थायी स्थानऔर एक जगह जहां वह आराम कर सके. शिक्षक को बच्चों के समूह में विभिन्न वार्तालापों के माध्यम से विशेष विकासात्मक आवश्यकताओं वाले एक सहकर्मी की पर्याप्त धारणा बनानी चाहिए जिसमें व्यक्तित्व का विषय प्रकट होता है।

एएसडी वाले बच्चों के लिए एओपी

बेशक, सामूहिक किंडरगार्टन और स्कूलों में भाग लेने की सिफारिश का मतलब यह नहीं है कि शैक्षिक प्रक्रियाएं इन बच्चों की विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखेंगी। उनके लिए एक अनुकूलित शैक्षिक कार्यक्रम (एईपी) लिखा गया है, जो सुधारात्मक कक्षाओं की सामग्री का खुलासा करता है। शिक्षण स्टाफ में एक भाषण चिकित्सक, दोषविज्ञानी और मनोवैज्ञानिक होना चाहिए, क्योंकि सुधारात्मक कार्य का मुख्य दृष्टिकोण जटिल है।

एएसडी का मतलब है:

सीखने की प्रक्रिया में बच्चों का क्रमिक समावेश;
विशेष परिस्थितियों का निर्माण;
परिवार को मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता प्रदान करना;
सामाजिक और सांस्कृतिक मूल्यों का निर्माण;
शारीरिक और की सुरक्षा मानसिक स्वास्थ्यबच्चा;
शैक्षिक कार्यक्रमों और कक्षाओं की सामग्री की परिवर्तनशीलता सुनिश्चित करना;
समाज में एएसडी वाले विद्यार्थियों का अधिकतम एकीकरण।

इस तरह के कार्यक्रम के विकास से एएसडी वाले बच्चे को पढ़ाने की प्रक्रिया बहुत आसान हो जाती है, क्योंकि इसका विकास ऐसे बच्चों की विकास संबंधी विशेषताओं को ध्यान में रखता है, जिससे व्यक्तिगत कार्यक्रमप्रशिक्षण। ऑटिस्टिक छात्रों से दूसरों की तरह जल्दी से सामग्री सीखने की उम्मीद नहीं की जा सकती; मनोवैज्ञानिक वातावरण एक बड़ी भूमिका निभाता है, क्योंकि उनके लिए नई परिस्थितियों में सहज महसूस करना बहुत महत्वपूर्ण है। एओपी ऑटिस्टिक बच्चों को आवश्यक ज्ञान प्राप्त करने और समाज में एकीकृत होने की अनुमति देता है।

विशेष बच्चों के साथ काम करना

एएसडी वाले बच्चों के साथ सुधारात्मक कार्य में भाषण रोगविज्ञानी, मनोवैज्ञानिक, शिक्षकों और शिक्षकों के सहयोग के साथ-साथ माता-पिता के साथ सक्रिय बातचीत शामिल है। बेशक, ऐसे बच्चों को पूरे दिन एक नई जगह पर अकेला छोड़ना असंभव है - संस्था में उनका समय धीरे-धीरे बढ़ाना और उनके माता-पिता की उपस्थिति के समय को कम करना आवश्यक है।

यह सबसे अच्छा है यदि शिक्षक एक निश्चित अनुष्ठान के साथ पाठ शुरू या समाप्त करता है, तो सभी उज्ज्वल वस्तुओं को बाहर करना आवश्यक है जो बच्चे से नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। शिक्षकों को सुखदायक रंगों के कपड़े पहनने चाहिए; इत्र का उपयोग बंद करने की सलाह दी जाती है। बच्चे के पास एक स्थायी निजी कार्यस्थल होना चाहिए, सभी चीजें हमेशा अपनी जगह पर होनी चाहिए। प्रतिभागियों शैक्षणिक प्रक्रियाएक निश्चित दिनचर्या का पालन करना होगा. शेड्यूल में थोड़ी सी भी गड़बड़ी या वातावरण में बदलाव ऑटिस्टिक बच्चों में तनाव का कारण बन सकता है।

किसी दोष के सफल सुधार के लिए ऐसी छोटी-छोटी बातें बहुत महत्वपूर्ण होती हैं, इसलिए वे सकारात्मकता पैदा करती हैं भावनात्मक पृष्ठभूमिबच्चे पर. कक्षा में सफलता, निरंतर प्रोत्साहन, उत्तेजना की स्थिति बनाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि ज्ञान अर्जन का व्यक्तिगत हित से गहरा संबंध है। यदि कक्षाओं के दौरान कठिनाइयाँ आती हैं तो बच्चे को सहायता की आवश्यकता होती है, विभिन्न दृश्य सहायता का उपयोग करना आवश्यक है।

जोड़े में एक साथ काम करने से ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह शिक्षा के प्रारंभिक चरण में नहीं किया जाता है, बल्कि तब किया जाता है जब बच्चा पहले से ही नए वातावरण का आदी हो जाता है। इस प्रकार का कार्य आपको बच्चे को समाज में अधिक प्रभावी ढंग से पेश करने की अनुमति देता है। मनोवैज्ञानिक सही करता है नकारात्मक दृष्टिकोणबच्चा, दोष के भावात्मक पक्ष के साथ काम करता है, बच्चे और उसके माता-पिता को अनुकूलन में मदद करता है। एक भाषण चिकित्सक उत्परिवर्तन और लोगोफोबिया पर काबू पाने, संचार के लिए प्रेरणा पैदा करने और भाषण की कमियों को ठीक करने से संबंधित है। एक दोषविज्ञानी भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के सुधार और उच्च मानसिक कार्यों के विकास से संबंधित है।

यदि किसी बच्चे का निदान किया जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह किसी शैक्षणिक संस्थान में नहीं जा सकता है। सही दृष्टिकोण और व्यक्तिगत रूप से चयनित कार्यक्रम के साथ, बच्चा अन्य बच्चों की तरह सभी ज्ञान प्राप्त करने में सक्षम होगा।

एएसडी से पीड़ित बच्चों के माता-पिता हमेशा नहीं जानते कि क्या करना है, किससे संपर्क करना है, और उनके लिए इस तथ्य को महसूस करना और स्वीकार करना मुश्किल होता है कि उनके बच्चे को ऑटिज़्म है। के लिए कुशल कार्यएएसडी पर काबू पाने के लिए, बच्चे के प्रियजनों के लिए निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

दैनिक दिनचर्या बनाए रखना। यह बताना आवश्यक है कि अब आप क्या करेंगे और सभी कार्यों के साथ तस्वीरें भी संलग्न करें। इस तरह बच्चा कार्रवाई के लिए पहले से ही तैयार रहेगा।
आपको अपने बच्चे के साथ संयुक्त खेल खेलने के लिए यथासंभव प्रयास करने की आवश्यकता है।
शुरुआत में, आपको बच्चे की रुचि के आधार पर खेल और गतिविधियाँ चुनने की ज़रूरत है, और बाद में उन्हें नई गतिविधियों के साथ पूरक करना होगा।
खेल गतिविधियों में बच्चे के निकटतम परिवेश के लोगों को शामिल किया जाना चाहिए।
एक अच्छा समाधान एक डायरी रखना होगा जिसमें बच्चे के सामने आने वाली सभी सफलताओं और कठिनाइयों को दर्ज किया जाएगा। ऐसा विशेषज्ञ को शिशु के विकास को स्पष्ट रूप से दिखाने के लिए किया जाता है।
विशेषज्ञों के साथ कक्षाओं में भाग लें.
किसी भी सफलता के लिए बच्चे को पुरस्कृत किया जाना चाहिए।
कार्यों का चयन सरल से जटिल तक के सिद्धांत पर आधारित है।

एएसडी वाले बच्चों के लिए परिप्रेक्ष्य

ऑटिस्टिक सिंड्रोम वाले बच्चे का भविष्य क्या होगा? इस दोष को पूरी तरह से दूर करना असंभव है, आप इसे यथासंभव कम करने का प्रयास कर सकते हैं ताकि यह यथासंभव कम ध्यान देने योग्य हो। कोई भी सटीक पूर्वानुमान नहीं दे सकता। यह सब ऑटिस्टिक विकार की गंभीरता और सुधारात्मक कार्य कितनी जल्दी शुरू हुआ, इस पर निर्भर करता है।

एएसडी काफी विशिष्ट है, और समाज में सफल एकीकरण के बाद भी, ऑटिस्टिक लक्षण अभी भी बने रहेंगे, उन्हें स्पष्ट नहीं किया जाएगा। बच्चे को समाज में पूरी तरह से एकीकृत करना संभव नहीं हो सकता है, और सुधारात्मक कार्य धीरे-धीरे आगे बढ़ सकता है। कोई सटीक पूर्वानुमान नहीं है, इसलिए आपको हमेशा सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखना चाहिए, क्योंकि एएसडी वाले बच्चे को वास्तव में समर्थन की आवश्यकता होती है।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी)। एएसडी वाले बच्चे के विकास की विशेषताएं

ऑटिज्म असामान्य विकास का एक विशेष प्रकार है जिसमें बच्चे के संपूर्ण विकास और व्यवहार में संचार हानि प्रमुख होती है।

इस विकास के साथ नैदानिक तस्वीर 2.5-3 वर्षों में धीरे-धीरे बनती है और 5-6 वर्षों तक स्पष्ट रहती है, जो रोग के कारण होने वाले प्राथमिक विकारों और दोनों बच्चों के गलत, रोग संबंधी अनुकूलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली माध्यमिक कठिनाइयों के एक जटिल संयोजन का प्रतिनिधित्व करती है। और बच्चा उनके लिए वयस्क. अधिकांश शोधकर्ताओं की दृष्टि से इसकी मुख्य विशेषता विशेष है रोग संबंधी स्थितिमानस, जिसमें बच्चे को संचार की कोई आवश्यकता नहीं है, अपने लिए प्राथमिकता भीतर की दुनियाअन्य लोगों के साथ कोई भी संपर्क, वास्तविकता से अलगाव। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चा अपने अनुभवों की दुनिया में डूबा रहता है। वह निष्क्रिय है, एकांतप्रिय है और बच्चों के साथ संवाद करने से बचता है, दूसरों की आंखों में नहीं देखता और शारीरिक संपर्क से दूर रहता है। वह अन्य लोगों पर ध्यान नहीं देता है, वह उन्हें ढाल देता है, वह शैक्षणिक प्रभाव को स्वीकार नहीं करता है। भावनाएँ ख़राब रूप से विभेदित, धुंधली और प्राथमिक होती हैं। मानसिक विकास गहरी विकृति से लेकर सापेक्ष, लेकिन अपर्याप्त रूप से सामंजस्यपूर्ण मानदंड तक भिन्न होता है। ऐसे बच्चों की विशेषता नीरस, रूढ़ीवादी और अक्सर फोकसहीन होती है मोटर गतिविधि, तथाकथित "फ़ील्ड" व्यवहार। नीरस मोटर क्रियाओं के रूप में मोटर बेचैनी: हिलना, थपथपाना, कूदना आदि। सुस्ती की अवधि के साथ बदलता रहता है, एक ही स्थिति में जम जाता है। विशिष्ट भाषण विकास विकार देखे जा सकते हैं (म्यूटिज़्म, इकोलिया, मौखिक क्लिच, रूढ़िवादी मोनोलॉग, भाषण में पहले व्यक्ति की अनुपस्थिति)।

इनके अतिरिक्त विशिष्ट नैदानिक लक्षणऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में अक्सर कई अन्य गैर-विशिष्ट समस्याएं प्रदर्शित होती हैं, जैसे डर (फोबिया), नींद और खान-पान संबंधी विकार, गुस्सा आना और आक्रामकता। खुद को नुकसान पहुंचाना (उदाहरण के लिए, कलाई काटना) आम है, खासकर जब गंभीर मानसिक विकलांगता मौजूद हो। ऑटिज्म से पीड़ित अधिकांश बच्चों में अवकाश गतिविधियों में सहजता, पहल और रचनात्मकता की कमी होती है, और निर्णय लेते समय संसाधनों का उपयोग करने में कठिनाई होती है। सामान्य अवधारणाएँ(तब भी जब कार्य करना उनकी क्षमताओं के अंतर्गत हो)। ऑटिज्म के लक्षण विशिष्ट अभिव्यक्तियाँजैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है दोष बदलते हैं, लेकिन संपूर्ण रूप से परिपक्व उम्रयह दोष बना रहता है और समाजीकरण, संचार और रुचियों की काफी हद तक समान प्रकार की समस्याओं में प्रकट होता है। निदान करने के लिए, जीवन के पहले 3 वर्षों में विकास संबंधी विसंगतियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए, लेकिन सिंड्रोम का निदान सभी आयु समूहों में किया जा सकता है।

शब्द "ऑटिज्म" को 1912 में स्विस मनोचिकित्सक ई. ब्लूलर द्वारा एक विशेष प्रकार के भावनात्मक (संवेदनशील) क्षेत्र और सोच को नामित करने के लिए पेश किया गया था, जो किसी व्यक्ति की आंतरिक भावनात्मक जरूरतों से नियंत्रित होते हैं और आसपास की वास्तविकता पर बहुत कम निर्भरता रखते हैं। ऑटिज़्म का वर्णन पहली बार 1943 में लियो कनेर द्वारा किया गया था, लेकिन बच्चों के हाइपरआइसोलेशन के कारण, इस विकार का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया जा सका है। एल. कनेर से स्वतंत्र रूप से, ऑस्ट्रियाई बाल रोग विशेषज्ञ हंस एस्परगर ने एक ऐसी स्थिति का वर्णन किया जिसे उन्होंने ऑटिस्टिक मनोरोगी कहा। रूस में पहला विवरण बचपन का आत्मकेंद्रितएस.एस. द्वारा प्रस्तुत किया गया था। 1947 में मन्नुखिन, जिन्होंने एएसडी की जैविक उत्पत्ति की अवधारणा को सामने रखा।

ऑटिस्टिक विकारों का कारण आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कमी माना जाता है, जो कई कारणों से हो सकता है: जन्मजात असामान्य संविधान, जन्मजात चयापचयी विकार, गर्भावस्था और प्रसव की विकृति, प्रारंभिक शुरुआत सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया आदि के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति। औसत आवृत्तिऑटिज्म की घटना 5:10,000 है जिसमें पुरुषों की स्पष्ट प्रबलता (1:4) है। आरडीए को किसी अन्य असामान्य विकास के साथ जोड़ा जा सकता है।

पर सामान्य प्रकारऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में मानसिक विकास संबंधी विकारों में महत्वपूर्ण व्यक्तिगत अंतर होते हैं। बचपन के ऑटिज्म के विशिष्ट मामलों में, चार मुख्य व्यवहार पैटर्न वाले बच्चों को अलग किया जा सकता है, जो उनकी प्रणालीगत विशेषताओं में भिन्न होते हैं। उनमें से प्रत्येक के ढांचे के भीतर, एक ओर बच्चे के लिए उपलब्ध पर्यावरण और आसपास के लोगों के साथ सक्रिय संपर्क के साधनों और दूसरी ओर ऑटिस्टिक सुरक्षा और ऑटोस्टिम्यूलेशन के रूपों की एक विशिष्ट एकता बनती है। जो चीज़ इन मॉडलों को अलग करती है वह ऑटिज़्म की गहराई और प्रकृति है; दुनिया के साथ संपर्क में बच्चे की गतिविधि, चयनात्मकता और उद्देश्यपूर्णता, उसके मनमाने ढंग से संगठन की संभावनाएं, "व्यवहार समस्याओं" की विशिष्टता, पहुंच सामाजिक संपर्क, मानसिक कार्यों के विकास का स्तर और रूप (उनके विकास की हानि और विकृति की डिग्री)।

पहला समूह।बच्चों में पर्यावरण और लोगों के संपर्क में सक्रिय चयनात्मकता विकसित नहीं होती है, जो उनके क्षेत्र व्यवहार में प्रकट होती है। वे व्यावहारिक रूप से उपचार पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं और न तो भाषण देते हैं और न ही अशाब्दिक साधनसंचार, उनका आत्मकेंद्रित बाहरी तौर पर जो हो रहा है उससे अलगाव के रूप में प्रकट होता है।

इन बच्चों के पास पर्यावरण के साथ सक्रिय संपर्क का लगभग कोई बिंदु नहीं है और वे दर्द और ठंड पर भी स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया नहीं कर सकते हैं। वे देख या सुन नहीं पाते हैं और फिर भी, मुख्य रूप से परिधीय दृष्टि का उपयोग करते हुए, वे शायद ही कभी खुद को चोट पहुँचाते हैं और स्थानिक वातावरण में अच्छी तरह से फिट होते हैं, निडर होकर चढ़ते हैं, चतुराई से कूदते हैं और संतुलन बनाते हैं। बिना सुने, और किसी भी बात पर स्पष्ट ध्यान दिए बिना, उनका व्यवहार इस बात की अप्रत्याशित समझ दिखा सकता है कि क्या हो रहा है, प्रियजन अक्सर कहते हैं कि ऐसे बच्चे से कुछ भी छिपाना या छिपाना मुश्किल है;

इस मामले में फ़ील्ड व्यवहार "जैविक" बच्चे के फ़ील्ड व्यवहार से मौलिक रूप से भिन्न है। अतिसक्रिय और आवेगी बच्चों के विपरीत, ऐसा बच्चा हर चीज़ पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, वस्तुओं तक नहीं पहुंचता, पकड़ता या हेरफेर नहीं करता, बल्कि सरक जाता है। वस्तुओं के साथ सक्रिय और उद्देश्यपूर्ण ढंग से कार्य करने की क्षमता की कमी प्रकट होती है विशेषता उल्लंघनहाथ-आँख समन्वय का गठन। इन बच्चों में क्षणिक रुचि हो सकती है, लेकिन उन्हें न्यूनतम विकसित बातचीत के लिए आकर्षित करना बेहद मुश्किल है। जब कोई बच्चा सक्रिय रूप से स्वेच्छा से ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करता है, तो वह विरोध कर सकता है, लेकिन जैसे ही जबरदस्ती बंद हो जाती है, वह शांत हो जाता है। इन मामलों में नकारात्मकता सक्रिय रूप से व्यक्त नहीं होती है, बच्चे अपना बचाव नहीं करते हैं, बल्कि अप्रिय हस्तक्षेप से बचकर चले जाते हैं।

ऐसे के साथ स्पष्ट उल्लंघनउद्देश्यपूर्ण कार्रवाई का आयोजन करते समय, बच्चों को आत्म-देखभाल कौशल, साथ ही संचार कौशल में महारत हासिल करने में बहुत कठिनाई होती है। वे मूक हैं, हालांकि यह ज्ञात है कि उनमें से कई समय-समय पर दूसरों के बाद एक शब्द या वाक्यांश दोहरा सकते हैं जो उन्हें आकर्षित करता है, और कभी-कभी अप्रत्याशित रूप से प्रतिबिंबित करता है कि एक शब्द में क्या हो रहा है। हालाँकि, ये शब्द विशेष सहायता के बिना सक्रिय उपयोग के लिए निर्धारित नहीं हैं, और जो देखा या सुना जाता है उसकी निष्क्रिय प्रतिध्वनि बने रहते हैं। सक्रिय स्वयं के भाषण की स्पष्ट अनुपस्थिति में, संबोधित भाषण की उनकी समझ सवालों के घेरे में रहती है। इस प्रकार, बच्चे स्पष्ट भ्रम, सीधे उन्हें संबोधित निर्देशों की गलतफहमी दिखा सकते हैं और साथ ही, कभी-कभी बहुत अधिक जटिल भाषण जानकारी की पर्याप्त धारणा प्रदर्शित कर सकते हैं जो सीधे उन्हें निर्देशित नहीं होती है और दूसरों की बातचीत से समझी जाती है।

संचार कौशल में महारत हासिल करते समय, कुछ मामलों में छवियों, शब्दों वाले कार्ड का उपयोग किया जाता है लेखन मेंकंप्यूटर कीबोर्ड का उपयोग करते हुए (ऐसे मामले बार-बार दर्ज किए गए हैं), ये बच्चे जो हो रहा है उसकी समझ दूसरों की अपेक्षा से कहीं अधिक पूर्ण रूप से दिखा सकते हैं। वे सेंसरिमोटर समस्याओं को हल करने में भी क्षमता दिखा सकते हैं, इन्सर्ट वाले बोर्डों के साथ कार्यों में, फॉर्म के बक्से के साथ, उनकी बुद्धिमत्ता घरेलू उपकरणों, टेलीफोन और घरेलू कंप्यूटरों के साथ कार्यों में भी प्रकट होती है।

व्यावहारिक रूप से दुनिया के साथ सक्रिय संपर्क का कोई बिंदु नहीं होने के कारण, ये बच्चे पर्यावरण में स्थिरता के उल्लंघन पर स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया नहीं कर सकते हैं।

रूढ़िवादी आंदोलनों के निर्वहन, साथ ही आत्म-चोट के एपिसोड, उनमें केवल थोड़े समय के लिए और विशेष रूप से शांति की अशांति के तनावपूर्ण क्षणों में दिखाई देते हैं, विशेष रूप से वयस्कों के दबाव में, जब बच्चा तुरंत उनसे भागने में सक्षम नहीं होता है .

फिर भी, सक्रिय व्यक्तिगत कार्यों की व्यावहारिक अनुपस्थिति के बावजूद, हम अभी भी इन बच्चों में एक विशिष्ट प्रकार की ऑटोस्टिम्यूलेशन की पहचान कर सकते हैं। वे बाहरी प्रभावों को अवशोषित करने के लिए मुख्य रूप से निष्क्रिय तरीकों का उपयोग करते हैं जो आराम की स्थिति को शांत, समर्थन और पोषित करते हैं। बच्चे उन्हें अंतरिक्ष में लक्ष्यहीन गति से प्राप्त करते हैं - चढ़ना, घूमना, कूदना, चढ़ना; वे खिड़की पर निश्चल बैठ सकते हैं, रोशनी की टिमटिमाहट, शाखाओं की गति, बादलों, कारों के प्रवाह पर विचार करते हुए, वे झूले पर, चलती गाड़ी की खिड़की पर विशेष संतुष्टि का अनुभव करते हैं। विकासशील क्षमताओं का निष्क्रिय रूप से उपयोग करके, वे अंतरिक्ष, मोटर और वेस्टिबुलर संवेदनाओं में आंदोलन की धारणा से जुड़े समान प्रकार के इंप्रेशन प्राप्त करते हैं, जो उनके व्यवहार को रूढ़िवादिता और एकरसता का स्पर्श भी देता है।

साथ ही, इन गहन ऑटिस्टिक बच्चों के बारे में भी यह नहीं कहा जा सकता है कि वे किसी व्यक्ति को अपने परिवेश से अलग नहीं करते हैं और उन्हें प्रियजनों के साथ संचार और लगाव की आवश्यकता नहीं होती है। वे दोस्तों और अजनबियों को अलग करते हैं, यह बदलती स्थानिक दूरी और क्षणभंगुर स्पर्श संपर्क की संभावना से स्पष्ट है, वे चक्कर लगाने और उछालने के लिए प्रियजनों के पास जाते हैं। यह प्रियजनों के साथ है कि ये बच्चे उनके लिए उपलब्ध अधिकतम चयनात्मकता दिखाते हैं: वे एक हाथ ले सकते हैं, उन्हें वांछित वस्तु तक ले जा सकते हैं और उस पर एक वयस्क का हाथ रख सकते हैं। इस प्रकार, सामान्य बच्चों की तरह, ये गहरे ऑटिस्टिक बच्चे, एक वयस्क के साथ मिलकर, व्यवहार के अधिक सक्रिय संगठन और टोनिंग के अधिक सक्रिय तरीकों में सक्षम होते हैं।

ऐसे गहन ऑटिस्टिक बच्चों के साथ भी भावनात्मक संपर्क स्थापित करने और विकसित करने के सफल तरीके मौजूद हैं। बाद के काम का उद्देश्य धीरे-धीरे उन्हें वयस्कों के साथ अधिक से अधिक व्यापक बातचीत और साथियों के साथ संपर्क में शामिल करना, संचार और सामाजिक कौशल विकसित करना और बच्चे के भावनात्मक, बौद्धिक और सामाजिक विकास के अवसरों की अधिकतम प्राप्ति करना है। इस प्रक्रिया में खुलें.

दूसरा समूहइसमें ऑटिस्टिक डिसोंटोजेनेसिस के अगले सबसे गंभीर चरण के बच्चे शामिल हैं। बच्चों के पास लोगों के साथ सक्रिय संपर्क के केवल सबसे सरल रूप होते हैं, वे भाषण सहित व्यवहार के रूढ़िवादी रूपों का उपयोग करते हैं, और पर्यावरण में स्थिरता और व्यवस्था को ईमानदारी से बनाए रखने का प्रयास करते हैं। उनके ऑटिस्टिक दृष्टिकोण पहले से ही सक्रिय नकारात्मकता में व्यक्त किए गए हैं, और आदिम और परिष्कृत रूढ़िवादी कार्यों दोनों में ऑटोस्टिम्यूलेशन - समान परिचित और सुखद छापों का सक्रिय चयनात्मक पुनरुत्पादन, अक्सर संवेदी और आत्म-जलन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

पहले समूह के निष्क्रिय बच्चे के विपरीत, जिसमें सक्रिय चयनात्मकता की कमी होती है, इन बच्चों का व्यवहार क्षेत्र-उन्मुख नहीं होता है। वे जीवन के परिचित रूप विकसित करते हैं, लेकिन वे कड़ाई से सीमित होते हैं और बच्चा उनकी अपरिवर्तनीयता की रक्षा करने का प्रयास करता है: यहां जीवन के सामान्य क्रम में पर्यावरण में स्थिरता बनाए रखने की इच्छा अधिकतम रूप से व्यक्त की जाती है - भोजन, कपड़े, चलने के मार्गों में चयनात्मकता। ये बच्चे हर नई चीज़ पर संदेह करते हैं, आश्चर्य से डरते हैं, स्पष्ट संवेदी असुविधा, घृणा दिखा सकते हैं, आसानी से और कठोरता से असुविधा और भय को रिकॉर्ड कर सकते हैं और तदनुसार, लगातार भय जमा कर सकते हैं। अनिश्चितता, जो हो रहा है उसके क्रम में एक अप्रत्याशित व्यवधान, बच्चे को गलत तरीके से अनुकूलित करता है और आसानी से व्यवहारिक टूटने को उकसा सकता है, जो सक्रिय नकारात्मकता, सामान्यीकृत आक्रामकता और आत्म-आक्रामकता में प्रकट हो सकता है।

परिचित, पूर्वानुमेय स्थितियों में, वे शांत, संतुष्ट और संचार के लिए अधिक खुले हो सकते हैं। इस ढांचे के भीतर, वे अधिक आसानी से सामाजिक कौशल में महारत हासिल कर लेते हैं और परिचित स्थितियों में स्वतंत्र रूप से उनका उपयोग करते हैं। मोटर कौशल विकसित करने में, ऐसा बच्चा कौशल, यहाँ तक कि कौशल भी दिखा सकता है: अक्सर सुंदर सुलेख लिखावट, आभूषण बनाने में निपुणता, बच्चों के शिल्प आदि में। विकसित रोजमर्रा के कौशल मजबूत होते हैं, लेकिन वे उन जीवन स्थितियों से बहुत मजबूती से जुड़े होते हैं जिनमें वे विकसित हुए हैं, और उन्हें नई परिस्थितियों में स्थानांतरित करने के लिए विशेष कार्य की आवश्यकता होती है। भाषण विशिष्ट रूप से क्लिच में होता है; बच्चे की मांगें इन्फिनिटिव में शब्दों और वाक्यांशों में व्यक्त की जाती हैं, दूसरे या तीसरे व्यक्ति में, इकोलिया के आधार पर बनाई जाती हैं (एक वयस्क के शब्दों की पुनरावृत्ति - "कवर", "पीना चाहते हैं") या गाने, कार्टून से उपयुक्त उद्धरण)। भाषण एक स्टीरियोटाइप के ढांचे के भीतर विकसित होता है, एक विशिष्ट स्थिति से जुड़ा होता है, और इसकी समझ के लिए विशिष्ट ज्ञान की आवश्यकता हो सकती है कि यह या वह स्टीरियोटाइप कैसे आया।

यह इन बच्चों में है कि मोटर और भाषण रूढ़िवादी क्रियाएं (विशेष, गैर-कार्यात्मक गतिविधियां, शब्दों, वाक्यांशों, कार्यों की पुनरावृत्ति - जैसे कागज फाड़ना, किताब को पलटना) सबसे अधिक ध्यान आकर्षित करती हैं। वे बच्चे के लिए व्यक्तिपरक रूप से महत्वपूर्ण हैं और चिंता की स्थितियों में तीव्र हो सकते हैं: भय की वस्तु के प्रकट होने का खतरा या सामान्य आदेश का उल्लंघन। ये आदिम रूढ़िवादी क्रियाएं हो सकती हैं, जब बच्चा मुख्य रूप से आत्म-चिड़चिड़ाहट के माध्यम से या वस्तुओं के साथ रूढ़िवादी हेरफेर के माध्यम से आवश्यक संवेदी छापों को निकालता है, या वे काफी जटिल हो सकते हैं, जैसे कि कुछ स्नेहपूर्ण शब्दों, वाक्यांशों, रूढ़िवादी चित्रों की पुनरावृत्ति, गायन, क्रमिक गिनती, या गणितीय संक्रिया के रूप में और भी अधिक जटिल - यह महत्वपूर्ण है कि यह एक रूढ़िवादी रूप में एक ही प्रभाव का लगातार पुनरुत्पादन है। बच्चे की ये रूढ़िवादी क्रियाएं आंतरिक स्थिति को स्थिर करने और उसे बाहर से आने वाले दर्दनाक प्रभावों से बचाने के लिए ऑटोस्टिम्यूलेशन के रूप में महत्वपूर्ण हैं। सफल सुधारात्मक कार्य के साथ, ऑटोस्टिम्यूलेशन की आवश्यकताएं अपना महत्व खो सकती हैं और रूढ़िवादी क्रियाएं तदनुसार कम हो जाती हैं।

ऐसे बच्चे के मानसिक कार्यों का गठन सबसे बड़ी सीमा तक विकृत होता है। सबसे पहले, वास्तविक जीवन की समस्याओं को हल करने के लिए उनके विकास और उपयोग की संभावना प्रभावित होती है, जबकि ऑटोस्टिम्यूलेशन की रूढ़िवादी क्रियाएं उन क्षमताओं को प्रकट कर सकती हैं जो व्यवहार में महसूस नहीं की जाती हैं: अद्वितीय स्मृति, संगीत के लिए कान, मोटर निपुणता, शीघ्र मुक्तिरंग और आकार, गणितीय गणना के लिए योग्यता, भाषाई क्षमताएं।

इन बच्चों की समस्या पर्यावरण के बारे में विचारों का अत्यधिक विखंडन, मौजूदा संकीर्ण जीवन रूढ़िवादिता द्वारा दुनिया की सीमित तस्वीर है। व्यवस्थित शिक्षा के सामान्य ढांचे के भीतर, इनमें से कुछ बच्चे न केवल सहायक, बल्कि सामूहिक स्कूलों के कार्यक्रम में भी महारत हासिल कर सकते हैं। समस्या यह है कि यह ज्ञान विशेष परिश्रम के बिना यंत्रवत् प्राप्त किया जाता है और सामान्य रूप में पूछे गए प्रश्न के उत्तर में बच्चे द्वारा पुनरुत्पादित रूढ़िवादी फॉर्मूलेशन के एक सेट में फिट बैठता है। यह अवश्य समझना चाहिए कि यंत्रवत् अर्जित इस ज्ञान का उपयोग बच्चा विशेष परिश्रम के बिना वास्तविक जीवन में नहीं कर सकता।

इस समूह का बच्चा किसी प्रियजन से बहुत जुड़ा हो सकता है, लेकिन यह अभी तक पूरी तरह से भावनात्मक लगाव नहीं है। उनके करीबी लोग उनके लिए बेहद महत्वपूर्ण हैं, लेकिन वे महत्वपूर्ण हैं, सबसे पहले, उनके वातावरण में स्थिरता और स्थिरता बनाए रखने के आधार के रूप में जो उनके लिए बहुत जरूरी है। बच्चा माँ को कसकर नियंत्रित कर सकता है, उसकी निरंतर उपस्थिति की मांग कर सकता है, और स्थापित संपर्क की रूढ़िवादिता को तोड़ने की कोशिश करते समय विरोध कर सकता है। प्रियजनों के साथ भावनात्मक संपर्क का विकास, पर्यावरण के साथ स्वतंत्र और अधिक लचीले संबंधों की उपलब्धि और मनो-भाषण विकास का महत्वपूर्ण सामान्यीकरण बच्चे के जीवन रूढ़िवादिता के भेदभाव और संतृप्ति पर सुधारात्मक कार्य, सार्थक सक्रिय संपर्कों के आधार पर संभव है। पर्यावरण.

नैदानिक वर्गीकरण के अनुसार, पहले और दूसरे समूह के बच्चे एल. कनेर द्वारा वर्णित बचपन के ऑटिज़्म के सबसे विशिष्ट, क्लासिक रूपों से संबंधित हैं।

तीसरा समूह।बच्चों ने विकसित किया है, लेकिन बाहरी दुनिया और लोगों के साथ संपर्क के बेहद निष्क्रिय रूप - काफी जटिल, लेकिन व्यवहार के कठोर कार्यक्रम (भाषण सहित), बदलती परिस्थितियों और रूढ़िवादी शौक के लिए खराब रूप से अनुकूलित, अक्सर अप्रिय तीव्र छापों से जुड़े होते हैं। इससे लोगों और परिस्थितियों के साथ बातचीत करने में अत्यधिक कठिनाइयाँ पैदा होती हैं; ऐसे बच्चों का ऑटिज्म अपने स्वयं के रूढ़िवादी हितों और संवादात्मक बातचीत बनाने में असमर्थता के रूप में प्रकट होता है।

ये बच्चे उपलब्धि, सफलता के लिए प्रयास करते हैं और उनके व्यवहार को औपचारिक रूप से लक्ष्य-उन्मुख कहा जा सकता है। समस्या यह है कि सक्रिय रूप से कार्य करने के लिए, उन्हें सफलता की पूरी गारंटी की आवश्यकता होती है; जोखिम और अनिश्चितता का अनुभव उन्हें पूरी तरह से अव्यवस्थित कर देता है। यदि किसी बच्चे का आत्म-सम्मान सामान्य रूप से अभिविन्यास-अनुसंधान गतिविधियों में बनता है वास्तविक अनुभवसफलताएँ और असफलताएँ, तो इस बच्चे के लिए उसकी सफलता की स्थिर पुष्टि ही मायने रखती है। वह अनुसंधान, परिस्थितियों के साथ लचीला संवाद करने में थोड़ा सक्षम है और केवल उन्हीं कार्यों को स्वीकार करता है जिन्हें वह जानता है और सामना करने की गारंटी देता है।

इन बच्चों की रूढ़िबद्धता पर्यावरण की स्थिरता और व्यवस्था को इतना अधिक बनाए रखने की इच्छा में अधिक हद तक व्यक्त की जाती है (हालाँकि यह उनके लिए भी महत्वपूर्ण है), बल्कि अपरिवर्तनीयता को बनाए रखने की इच्छा में व्यक्त की जाती है। अपना कार्यक्रमकार्रवाई, रास्ते में कार्रवाई के कार्यक्रम को बदलने की आवश्यकता (और यही परिस्थितियों के साथ संवाद की आवश्यकता है) ऐसे बच्चे में भावात्मक टूटन को भड़का सकती है। रिश्तेदार, ऐसे बच्चे की हर कीमत पर अपनी जिद पर अड़े रहने की इच्छा के कारण, अक्सर उसका मूल्यांकन एक संभावित नेता के रूप में करते हैं। यह एक गलत धारणा है, क्योंकि बातचीत करने, बातचीत करने, समझौता खोजने और सहयोग बनाने में असमर्थता न केवल वयस्कों के साथ बच्चे की बातचीत को बाधित करती है, बल्कि उसे बच्चों की टीम से भी बाहर कर देती है।

परिस्थितियों के साथ संवाद बनाने की भारी कठिनाइयों के बावजूद, बच्चे एक विस्तारित एकालाप में सक्षम हैं। उनका भाषण व्याकरणिक रूप से सही, विस्तृत है, एक अच्छी शब्दावली के साथ इसका मूल्यांकन बहुत सही और वयस्क - "फोनोग्राफ़िक" के रूप में किया जा सकता है। यदि संभव हो, तो जटिल एकालापों को अमूर्त करें बौद्धिक विषयइन बच्चों को साधारण बातचीत करने में कठिनाई होती है।

ऐसे बच्चों का मानसिक विकास अक्सर शानदार प्रभाव डालता है, जिसकी पुष्टि मानकीकृत परीक्षाओं के परिणामों से होती है। इसके अलावा, एएसडी वाले अन्य बच्चों के विपरीत, उनकी सफलता गैर-मौखिक क्षेत्र के बजाय मौखिक क्षेत्र में अधिक प्रकट होती है। वे अमूर्त ज्ञान में शुरुआती रुचि दिखा सकते हैं और खगोल विज्ञान, वनस्पति विज्ञान, इलेक्ट्रिकल इंजीनियरिंग, वंशावली पर विश्वकोश संबंधी जानकारी जमा कर सकते हैं और अक्सर "चलते फिरते विश्वकोश" का आभास देते हैं। अपने रूढ़िवादी हितों से संबंधित कुछ क्षेत्रों में शानदार ज्ञान के बावजूद, बच्चों के पास अपने आसपास की वास्तविक दुनिया की सीमित और खंडित समझ होती है। उन्हें जानकारी को पंक्तियों में व्यवस्थित करने और व्यवस्थित करने से खुशी मिलती है, लेकिन ये रुचियां और मानसिक क्रियाएं भी रूढ़िवादी हैं, वास्तविकता से बहुत कम संबंध रखती हैं और उनके लिए एक प्रकार की ऑटोस्टिम्यूलेशन हैं।

बौद्धिक और भाषण विकास में महत्वपूर्ण उपलब्धियों के बावजूद, ये बच्चे मोटर विकास में बहुत कम सफल हैं - वे अनाड़ी, बेहद अजीब हैं, और उनके स्वयं-सेवा कौशल प्रभावित होते हैं। सामाजिक विकास के क्षेत्र में, वे अत्यधिक भोलापन और सीधापन प्रदर्शित करते हैं, सामाजिक कौशल का विकास, जो हो रहा है उसके उपपाठ और संदर्भ की समझ और विचार बाधित होता है। जबकि संचार की आवश्यकता और मित्र बनाने की इच्छा बनी रहती है, वे दूसरे व्यक्ति को अच्छी तरह से नहीं समझते हैं।

ऐसे बच्चे की खतरनाक, अप्रिय, असामाजिक धारणाओं में रुचि का तेज होना इसकी विशेषता है। रूढ़िवादी कल्पनाएँ, बातचीत, "डरावने" विषयों पर चित्र भी ऑटोस्टिम्यूलेशन का एक विशेष रूप हैं। इन कल्पनाओं में, बच्चा उस जोखिम भरी धारणा पर सापेक्ष नियंत्रण प्राप्त कर लेता है जिससे वह भयभीत हो जाता है और उसे बार-बार दोहराकर उसका आनंद लेता है।

कम उम्र में, ऐसे बच्चे को अति-प्रतिभाशाली के रूप में आंका जा सकता है; बाद में, लचीली बातचीत के निर्माण में समस्याएं, स्वैच्छिक एकाग्रता में कठिनाइयां, और अपने स्वयं के अत्यधिक मूल्यवान रूढ़िवादी हितों में व्यस्तता का पता चलता है। इन सभी कठिनाइयों के साथ, ऐसे बच्चों का सामाजिक अनुकूलन, के अनुसार कम से कम, बाह्य रूप से, पिछले दो समूहों के मामलों की तुलना में काफी अधिक सफल है। ये बच्चे, एक नियम के रूप में, सार्वजनिक स्कूल कार्यक्रम के तहत कक्षा सेटिंग में या व्यक्तिगत रूप से पढ़ते हैं, और लगातार उत्कृष्ट ग्रेड प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन उन्हें तत्काल विशेष समर्थन की भी आवश्यकता होती है, जिससे उन्हें संवाद संबंधों में अनुभव प्राप्त करने, उनकी रुचियों की सीमा का विस्तार करने की अनुमति मिलती है। और पर्यावरण और दूसरों की समझ, सामाजिक व्यवहार कौशल विकसित करना।

इस समूह के बच्चों को चिकित्सकीय रूप से एस्पर्जर सिंड्रोम वाले बच्चों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

चौथी समूह।इन बच्चों के लिए स्वैच्छिक संगठन बहुत कठिन है, लेकिन सैद्धांतिक रूप से सुलभ है। अन्य लोगों के संपर्क में, वे जल्दी थक जाते हैं, थके हुए और अति उत्साहित हो सकते हैं, और उन्हें ध्यान व्यवस्थित करने, मौखिक निर्देशों पर ध्यान केंद्रित करने और उन्हें पूरी तरह से समझने में गंभीर समस्याएं होती हैं। मनो-भाषण में सामान्य देरी की विशेषता और सामाजिक विकास. लोगों के साथ बातचीत करने और बदलती परिस्थितियों में कठिनाइयाँ इस तथ्य में प्रकट होती हैं कि, बातचीत के कौशल और व्यवहार के सामाजिक नियमों में महारत हासिल करते समय, बच्चे रूढ़िबद्ध रूप से उनका पालन करते हैं और जब उनमें बदलाव के लिए बिना तैयारी की माँग का सामना किया जाता है तो उन्हें नुकसान होता है। लोगों के साथ संबंधों में वे विलंबित भावनात्मक विकास, सामाजिक अपरिपक्वता और भोलापन दिखाते हैं।

सभी कठिनाइयों के बावजूद, उनका आत्मकेंद्रित सबसे कम गहरा है, और अब रक्षात्मक रवैये के रूप में कार्य नहीं करता है, बल्कि अंतर्निहित संचार कठिनाइयों के रूप में कार्य करता है - भेद्यता, संपर्कों में अवरोध और संवाद और स्वैच्छिक बातचीत के आयोजन में समस्याएं। ये बच्चे चिंतित भी होते हैं, उनमें संवेदी असुविधा की थोड़ी सी घटना की विशेषता होती है, जब घटनाओं का सामान्य क्रम बाधित होता है तो वे डरने के लिए तैयार रहते हैं, और जब कोई विफलता होती है और कोई बाधा उत्पन्न होती है तो वे भ्रमित हो जाते हैं। उनका अंतर यह है कि वे, दूसरों की तुलना में, प्रियजनों की मदद चाहते हैं, उन पर अत्यधिक निर्भर होते हैं, और उन्हें निरंतर समर्थन और प्रोत्साहन की आवश्यकता होती है। प्रियजनों की स्वीकृति और सुरक्षा प्राप्त करने के प्रयास में, बच्चे उन पर बहुत अधिक निर्भर हो जाते हैं: वे बहुत सही व्यवहार करते हैं, वे अनुमोदित व्यवहार के विकसित और रिकॉर्ड किए गए रूपों से विचलित होने से डरते हैं। यह उनकी अनम्यता और रूढ़िवादिता को प्रकट करता है, जो किसी भी ऑटिस्टिक बच्चे की तरह होती है।

ऐसे बच्चे की सीमाएं इस तथ्य में प्रकट होती हैं कि वह मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष रूप से, एक वयस्क के माध्यम से दुनिया के साथ अपने रिश्ते बनाने का प्रयास करता है। इसकी मदद से, वह पर्यावरण के साथ संपर्कों को नियंत्रित करता है और अस्थिर स्थिति में स्थिरता हासिल करने की कोशिश करता है। व्यवहार के स्थापित और स्थापित नियमों में महारत हासिल किए बिना, ये बच्चे खुद को बहुत खराब तरीके से व्यवस्थित करते हैं, आसानी से अति उत्साहित हो जाते हैं और आवेगी हो जाते हैं। यह स्पष्ट है कि इन परिस्थितियों में बच्चा विशेष रूप से संपर्क टूटने और किसी वयस्क से नकारात्मक मूल्यांकन के प्रति संवेदनशील होता है।

ऐसे बच्चों में ऑटोस्टिम्यूलेशन के परिष्कृत साधन विकसित नहीं होते हैं; गतिविधि को बनाए रखने के सामान्य तरीके उनके लिए उपलब्ध होते हैं - उन्हें प्रियजनों से निरंतर समर्थन, अनुमोदन और प्रोत्साहन की आवश्यकता होती है। और, यदि दूसरे समूह के बच्चे शारीरिक रूप से उन पर निर्भर हैं, तो इस बच्चे को निरंतर भावनात्मक समर्थन की आवश्यकता होती है। अपने भावनात्मक दाता, अनुवादक और अपने आस-पास जो कुछ भी हो रहा है उसके अर्थों के आयोजक के साथ संपर्क खो जाने के बाद, ऐसा बच्चा विकास में रुक जाता है और दूसरे समूह के बच्चों की विशेषता वाले स्तर पर वापस आ सकता है।

हालाँकि, किसी अन्य व्यक्ति पर निर्भरता के साथ, सभी ऑटिस्टिक बच्चों के बीच, केवल चौथे समूह के बच्चे परिस्थितियों (सक्रिय और मौखिक) के साथ बातचीत में प्रवेश करने का प्रयास करते हैं, हालांकि उन्हें इसे व्यवस्थित करने में भारी कठिनाइयां होती हैं। ऐसे बच्चों का मानसिक विकास अधिक समान अंतराल के साथ होता है। बड़े और बारीक मोटर कौशल की अजीबता, आंदोलनों के समन्वय की कमी, स्व-देखभाल कौशल में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ; भाषण के विकास में देरी, इसकी अस्पष्टता, अभिव्यक्ति की कमी, सक्रिय शब्दावली की गरीबी, देर से प्रकट होना, व्याकरणिक वाक्यांश; धीमापन, बौद्धिक गतिविधि में असमानता, पर्यावरण के बारे में विचारों की अपर्याप्तता और विखंडन, सीमित खेल और कल्पना। तीसरे समूह के बच्चों के विपरीत, यहाँ उपलब्धियाँ गैर-मौखिक क्षेत्र में अधिक प्रकट होती हैं, शायद डिज़ाइन, ड्राइंग और संगीत कक्षाओं में।

तीसरे समूह के "प्रतिभाशाली", स्पष्ट रूप से मौखिक रूप से बौद्धिक रूप से प्रतिभाशाली बच्चों की तुलना में, वे शुरू में एक प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं: वे अनुपस्थित-दिमाग वाले, भ्रमित और बौद्धिक रूप से सीमित लगते हैं। शैक्षणिक परीक्षण से अक्सर उनमें मानसिक मंदता और मानसिक मंदता के बीच एक राज्य सीमा रेखा का पता चलता है। हालाँकि, इन परिणामों का आकलन करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि चौथे समूह के बच्चे कुछ हद तक तैयार रूढ़ियों का उपयोग करते हैं - वे बोलने और कार्य करने की कोशिश करते हैं, भाषण में संलग्न होते हैं और प्रभावी संवादपर्यावरण के साथ. संवाद करने, अनुकरण करने और सीखने के इन विकासात्मक प्रगतिशील प्रयासों में ही वे अपनी अजीबता दिखाते हैं।

उनकी कठिनाइयाँ बहुत बड़ी हैं, वे स्वैच्छिक बातचीत में थक जाते हैं, और थकावट की स्थिति में, उनमें मोटर रूढ़ियाँ प्रकट हो सकती हैं। सही उत्तर देने की इच्छा उन्हें स्वतंत्र रूप से सोचना और पहल करना सीखने से रोकती है। ये बच्चे भोले-भाले, अजीब, सामाजिक कौशल में अनम्य, दुनिया की अपनी तस्वीर में खंडित होते हैं, और जो हो रहा है उसके उप-पाठ और संदर्भ को समझना मुश्किल होता है। हालाँकि, पर्याप्त सुधारात्मक दृष्टिकोण के साथ, वे ही हैं जो विकास की सबसे बड़ी गतिशीलता प्रदान करते हैं और मानसिक विकास और सामाजिक अनुकूलन के लिए सबसे अच्छा पूर्वानुमान रखते हैं। इन बच्चों में हम आंशिक प्रतिभा का भी अनुभव करते हैं, जिसके फलदायी कार्यान्वयन की संभावनाएँ हैं।

इस प्रकार, ऑटिस्टिक डिसोंटोजेनेसिस की गहराई का आकलन दुनिया के साथ सक्रिय और लचीली बातचीत को व्यवस्थित करने की बच्चे की क्षमता की हानि की डिग्री के अनुसार किया जाता है। दुनिया के साथ सक्रिय संपर्क के विकास में प्रमुख कठिनाइयों की पहचान हमें प्रत्येक बच्चे के लिए सुधारात्मक कार्य के चरणों की दिशा और अनुक्रम बनाने की अनुमति देती है, जिससे वह रिश्तों में अधिक गतिविधि और स्थिरता की ओर अग्रसर होता है।

आज विश्व ऑटिज़्म जागरूकता दिवस है। हमने आपको यह बताने का निर्णय लिया है कि यह किस प्रकार की बीमारी है, यह कैसे प्रकट होती है, इसका निदान और उपचार करना कठिन क्यों है।

ऑटिज्म क्या है

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर का नाम है बड़ा समूहविकासात्मक विकार. उनके कारण, एक व्यक्ति को संचार, व्यवहार और समाजीकरण में कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है जो जीवन भर उसके साथ रहती है।

एएसडी के लक्षणों को दो भागों में बांटा गया है बड़े समूह: सामाजिक संपर्कऔर दोहरावदार या सीमित गतिविधियां, गतिविधियां और रुचियां। पहले समूह में संचार में रुचि, दूसरों से बात करने या समझने की क्षमता की कमी है। आमतौर पर, ये लक्षण माता-पिता को यह संदेह करने में मदद करते हैं कि उनके बच्चे के साथ कुछ गलत है।

लक्षणों के दूसरे समूह में शामिल हैं:

शरीर की बार-बार होने वाली हरकतें जैसे ताली बजाना, मुड़ना, हिलना, झुकना;
कार्यों और अनुष्ठानों का एक क्रम, जिसका उल्लंघन व्यक्ति को परेशान करता है;
सीमित हित;
बहुत संवेदनशील या, इसके विपरीत, गंध, ध्वनि और स्पर्श की सुस्त धारणा।

लक्षण आमतौर पर बचपन में देखे जाते हैं — 2 से 3 साल की उम्र के बीच। लेकिन विशेषज्ञ हमेशा बच्चों में एएसडी का निदान नहीं कर सकते, क्योंकि लक्षण प्रकट हो सकते हैं स्वस्थ बच्चेजो तनाव, चिंता या अवसाद का अनुभव कर रहे हैं। इसलिए, कभी-कभी यह बीमारी केवल वयस्कों में ही पाई जाती है।

समाज एएसडी से पीड़ित लोगों को अलग तरह से देखता है। कुछ लोग सोचते हैं कि वे प्रतिभाशाली हैं, क्योंकि अल्बर्ट आइंस्टीन भी ऑटिस्टिक थे, अन्य लोग इसके विपरीत सोचते हैं। वास्तव में, ऑटिज्म प्रत्येक व्यक्ति में अलग-अलग तरह से प्रकट होता है, लेकिन प्रतिभाशालीता या प्रतिभा (सावंत सिंड्रोम) अभी भी काफी दुर्लभ है।

इस वीडियो में, एएसडी से पीड़ित बच्चों की माताएं, एक बाल मनोचिकित्सक और एक एबीए चिकित्सक ऑटिज्म के बारे में लोकप्रिय मिथकों और अन्य महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं।

डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया भर में 160 में से 1 बच्चा एएसडी से पीड़ित है, लेकिन यह आंकड़ा कम आंका जा सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, लगभग 68 में से 1 बच्चे में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार पाया जाता है। रूस में, इसका प्रचलन प्रति 100 बच्चों पर 1 मामला है, लेकिन बहुत कम लोगों को आधिकारिक निदान प्राप्त हुआ है।

रोग क्यों विकसित होता है?

हालाँकि शोध हमें एएसडी के सभी कारणों को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है, हमारे पास कुछ डेटा है। विकार के कारणों में ये हैं वंशानुगत कारकऔर पर्यावरणीय प्रभाव।

आज तक, लगभग 1000 जीन रोगों के इस समूह से जुड़े हुए माने जाते हैं। उनमें से अधिकांश मस्तिष्क समारोह और प्रोटीन से संबंधित हैं जो सिग्नलिंग मार्ग और जीन अभिव्यक्ति को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, एडीएनपी जीन एक प्रोटीन को एनकोड करता है जो क्रोमैटिन निर्माण से जुड़ा होता है। बदले में, क्रोमैटिन डीएनए पैकेजिंग और जीन अभिव्यक्ति में एक निर्णायक भूमिका निभाता है। जीन संरचना में परिवर्तन मस्तिष्क के विकास को प्रभावित करता है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार और पारिवारिक इतिहास के आधार पर, रोग का विकास 64% - 91% तक आनुवंशिकी पर निर्भर करता है। एएसडी की वंशागति का सटीक तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं है। शोध से पता चलता है कि समान जुड़वाँ बच्चों में भाई-बहनों की तुलना में विकार विकसित होने का जोखिम अधिक होता है, और भाई-बहनों की तुलना में भाई-बहनों में विकार विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। इससे पता चलता है कि बीमारी का विकास न केवल आनुवंशिकी से, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी प्रभावित होता है।

एएसडी का जोखिम अन्य कारकों पर भी निर्भर करता है:

पाउला. लड़कियों की तुलना में लड़कों में इस बीमारी का खतरा 4 गुना ज्यादा होता है।
पारिवारिक कहानियाँ. यदि बच्चों में से किसी एक को पहले से ही एएसडी का निदान किया गया है तो जोखिम अधिक है। ऐसा होता है कि ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे के माता-पिता या रिश्तेदारों में एएसडी की तरह ही संचार संबंधी समस्याएं या आदतें होती हैं। स्वीडन में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, यदि भाई-बहन में इसका निदान होता है तो विकार विकसित होने का जोखिम 10 गुना बढ़ जाता है, और यदि चचेरे भाई में इसका निदान होता है तो 2 गुना बढ़ जाता है।
कुछ बीमारियों की उपस्थिति भी एक जोखिम कारक है। इनमें ट्यूबरकुलस स्केलेरोसिस, रेट्ट सिंड्रोम या फ्रैजाइल एक्स सिंड्रोम शामिल हैं।
समयपूर्वता. 26 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में ऑटिज्म विकसित होने का खतरा अधिक हो सकता है।
माता-पिता की आयु. शोध के अनुसार, से बड़ी उम्रगर्भधारण के समय जितने माता-पिता होंगे, ऑटिज्म विकसित होने का खतरा उतना ही अधिक होगा। यदि पिता की आयु 50 वर्ष से अधिक है तो सहसंबंध विशेष रूप से प्रभावशाली होता है। यह शुक्राणु में यादृच्छिक उत्परिवर्तन से जुड़ा है। जहां तक माताओं का सवाल है, अगर गर्भावस्था किशोरावस्था में या 35-40 साल के बाद शुरू हुई हो तो बच्चों में जोखिम अधिक होता है। लेकिन हमें चाहिए अतिरिक्त शोधयह सुनिश्चित करने के लिए.

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार अक्सर खाने और पाचन संबंधी समस्याओं के साथ होता है। peculiarities खाने का व्यवहारइस तथ्य को जन्म देता है कि एएसडी वाले लोगों में आंत बैक्टीरिया की एक बहुत ही विशिष्ट प्रजाति संरचना होती है — माइक्रोबायोटा प्रोफाइल। ऑटिज्म में, आंत में प्रजातियों की विविधता कम होती है और बैक्टीरिया का स्तर कम होता है जो ब्यूटिरिक एसिड उत्पन्न करता है — एक पदार्थ जो आंत को सूजन से बचाता है।

यह माइक्रोबायोटा संरचना विशिष्ट है सूजन संबंधी बीमारियाँआंतों और उपयोग से जुड़ा हुआ है बड़ी संख्या सरल कार्बोहाइड्रेटऔर आहार में फाइबर की कमी के साथ वसा। कुछ मामलों में, एएसडी वाले बच्चों में माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण किया जाता है, और ऐसे ऑपरेशन भी प्रदान किए जाते हैं सकारात्म असरआंत के स्वास्थ्य और यहां तक कि एएसडी के कुछ लक्षणों पर भी। हालाँकि, अध्ययन अब तक कम संख्या में रोगियों पर किए गए हैं और आगे सत्यापन की आवश्यकता है।

कभी-कभी माता-पिता चिंता करते हैं कि टीके एएसडी का कारण बन सकते हैं। यह डर इस तथ्य के कारण होता है कि ऑटिज्म के पहले लक्षण टीकाकरण के दौरान या उसके बाद दिखाई दे सकते हैं। लेकिन वास्तव में यह एक संयोग है. अनेक अध्ययनदिखाया कि टीकाकरण और ऑटिज़्म के बीच कोई संबंध नहीं है। जिस वैज्ञानिक लेख में अन्यथा दावा किया गया था, उस शोध का हवाला दिया गया था जो जानबूझकर उल्लंघन और गलत बयानी के साथ किया गया था, और अब इसे वैज्ञानिक पत्रिका से वापस ले लिया गया है।

विकार का निदान कैसे किया जाता है?

यदि एएसडी मौजूद है तो इसका यथाशीघ्र निदान करना महत्वपूर्ण है। तंत्रिका संबंधजीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान मस्तिष्क सबसे अधिक लचीला और उपचार के प्रति संवेदनशील होता है। शायद इसीलिए समय से पहले हस्तक्षेपअधिक प्रभावी और कम खर्चीला होगा।

आमतौर पर, एएसडी के निदान में कई विशेषज्ञ शामिल होते हैं - एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स 9, 18 महीने और 2 या 2.5 साल की उम्र में विकासात्मक देरी के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश करता है। यदि बच्चे को है तो स्क्रीनिंग अधिक बार की जानी चाहिए भारी जोखिमसमस्याओं का विकास: समय से पहले जन्मया जन्म के समय कम वजन होना।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों का निदान लक्षणों के आधार पर किया जाता है। इसलिए, यदि आपको लगे कि कुछ गड़बड़ है तो किसी विशेषज्ञ (बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट) से संपर्क करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, जब आप किसी वस्तु की ओर इशारा करते हैं तो बच्चा देखता नहीं है, आंखों के संपर्क से बचता है और अकेला रहना चाहता है, दूसरों के साथ संवाद करने में रुचि नहीं रखता है, और अक्सर कुछ कार्यों या शब्दों को दोहराता है। यह जरूरी नहीं कि ऑटिज्म का संकेत हो, लेकिन परीक्षण कराने और डॉक्टर से परामर्श लेने का संकेत हो सकता है।

निदान करने के लिए, वे बच्चे के परिवार और बीमारी के बारे में पूरी जानकारी एकत्र करते हैं, एक परीक्षा, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करते हैं और बच्चे के सामाजिक, संज्ञानात्मक और भाषा कौशल की जांच करते हैं। इसके अलावा, एक विशेषज्ञ रेट सिंड्रोम या नाजुक एक्स गुणसूत्र की उपस्थिति के लिए आनुवंशिक परीक्षण की सिफारिश कर सकता है।

आप DSM-5 (अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन का मैनुअल) के अनुसार नैदानिक मानदंडों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

एएसडी का इलाज कैसे किया जाता है?

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों का कोई इलाज नहीं है। इस बीमारी को पूरी तरह ख़त्म नहीं किया जा सकता, लेकिन इसकी अभिव्यक्तियों को कम किया जा सकता है। इसलिए, उपचार का मुख्य लक्ष्य बच्चे को दूसरों के साथ संवाद करने, नए कौशल सीखने और वयस्कता में स्वतंत्र रहने (यदि संभव हो) में सहज बनाना है।

चूँकि ऑटिज्म अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है, इसलिए प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत उपचार योजना दी जाती है। इसमें विभिन्न कार्यक्रम और शिक्षण विधियाँ शामिल हो सकती हैं।

व्यवहार चिकित्सा

कुछ कार्यक्रम व्यवहार संबंधी समस्याओं को कम करते हैं और बच्चों को कौशल सीखने में मदद करते हैं, जबकि अन्य बच्चों को समाज में संवाद करने और व्यवहार करने का तरीका सिखाते हैं। सबसे लोकप्रिय तकनीकों में से एक एबीए थेरेपी है। द्वारा नैदानिक अनुसंधानवह दिखाती है अच्छे परिणाम, लेकिन जो वयस्क उपचार ले रहे थे उन्होंने कभी-कभी इसकी आलोचना की। मुख्य शिकायत यह थी कि थेरेपी बच्चों को उनकी क्षमता तक पहुँचने में मदद नहीं करती है, बल्कि ऑटिस्टिक लोगों को "आदर्श" के करीब लाने की कोशिश करती है। पहली कक्षाएँ इसी विचार पर आधारित थीं, लेकिन अब ऐसा नहीं है। आज, उच्च गुणवत्ता वाली एबीए थेरेपी का लक्ष्य खेल के माध्यम से बच्चे की क्षमताओं को प्रकट करना है।

शैक्षिक कार्यक्रम

ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चों को अक्सर अच्छी तरह से संरचित होने से लाभ होता है शैक्षणिक कार्यक्रम. आमतौर पर, इन कार्यक्रमों में बच्चों के सामाजिक कौशल, संचार और व्यवहार को बेहतर बनाने के लिए हस्तक्षेप प्रदान करने वाले विशेषज्ञों की एक टीम शामिल होती है।

पारिवारिक चिकित्सा

माता-पिता और परिवार के अन्य सदस्य बच्चे के साथ खेलना और बातचीत करना सीख सकते हैं, साथ ही बच्चे को संवाद करना, दैनिक जीवन की गतिविधियाँ करना और व्यवहार संबंधी समस्याएं कम करना सिखा सकते हैं।

औषध उपचार

हालाँकि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार का इलाज दवाओं से नहीं किया जा सकता है, आपका डॉक्टर उन्हें इलाज के लिए लिख सकता है सहवर्ती रोगया लक्षण — अवसाद, चिंता, अतिसक्रियता।

क्षमता वैकल्पिक तरीकेकोई सिद्ध उपचार नहीं है, लेकिन माता-पिता मुख्य चिकित्सा के अलावा कुछ प्रकार की चिकित्सा का चयन कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, कला चिकित्सा, संवेदी चिकित्सा, मालिश, जानवरों के साथ चिकित्सा।

कुछ प्रकार की वैकल्पिक चिकित्सा खतरनाक मानी जाती है। इनमें केलेशन थेरेपी (शरीर से भारी धातुओं को निकालना), हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (दबाव वाले कक्ष में ऑक्सीजन का साँस लेना), और इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन शामिल है।

स्रोत:

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