मधुमेह मेलेटस और स्टेरॉयड मधुमेह विशिष्ट चयापचय संबंधी विकार हैं। स्टेरॉयड मधुमेह मेलेटस, लक्षण और उपचार

कुछ लोग इंसुलिन-निर्भर प्रकार के मधुमेह को स्टेरॉयड-निर्भर कहते हैं। यह अक्सर रक्त में इसकी उपस्थिति के कारण विकसित होता है बढ़ी हुई राशिलंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। ये अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित हार्मोन हैं। स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह मेलिटस के लक्षण और उपचार के बारे में हर उस व्यक्ति को पता होना चाहिए जिसने इस प्रकार की बीमारी का सामना किया है।

दवा-प्रेरित मधुमेह का विकास

स्टेरॉयड-निर्भर इंसुलिन-निर्भर प्रकार की बीमारी को कभी-कभी माध्यमिक T1DM या कहा जाता है औषधीय मधुमेह. इसके होने का सबसे आम कारण हार्मोनल दवाओं का उपयोग है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करते समय, यकृत में ग्लाइकोजन निर्माण की प्रक्रिया काफी बढ़ जाती है। इससे ग्लाइसेमिया बढ़ जाता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से दवा-प्रेरित मधुमेह की उपस्थिति संभव है:

• डेक्सामेथासोन;
• हाइड्रोकार्टिसोन;
• प्रेडनिसोन।

ये सूजनरोधी दवाएं हैं जो उपचार के लिए निर्धारित हैं दमा, रूमेटाइड गठिया, और कई ऑटोइम्यून घाव (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एक्जिमा, पेम्फिगस)। उन्हें मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है।

यह रोग कुछ मौखिक गर्भ निरोधकों और थियाजाइड मूत्रवर्धक: नेफ्रिक्स, हाइपोथियाजाइड, डाइक्लोरोथियाजाइड, नेविड्रेक्स के उपयोग के कारण भी विकसित हो सकता है।

किडनी प्रत्यारोपण के बाद, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दीर्घकालिक प्रोपियो-इन्फ्लेमेटरी थेरेपी की आवश्यकता होती है। ऐसे ऑपरेशन के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं लेना आवश्यक है। लेकिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से हमेशा मधुमेह नहीं होता है। बस, उपर्युक्त दवाओं का उपयोग करते समय, विकास की संभावना इस बीमारी काउगना।

यदि रोगियों को पहले शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार नहीं थे, तो वहाँ है बढ़िया मौकामधुमेह का कारण बनने वाली दवाएं बंद करने के बाद स्थिति सामान्य हो जाती है।

रोग भड़काने वाला

मधुमेह के प्रकार के आधार पर, रोग को ICD 10 के अनुसार एक कोड सौंपा गया है हम बात कर रहे हैंइंसुलिन-निर्भर रूप के बारे में, कोड E10 होगा। गैर-इंसुलिन निर्भर रूप के मामले में, कोड E11 निर्दिष्ट किया गया है।

पर कुछ बीमारियाँरोगियों का विकास हो सकता है। रोग के स्टेरॉयड रूप के विकास के सबसे आम कारणों में से एक हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विकार है। हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज में खराबी के कारण शरीर में हार्मोन का असंतुलन हो जाता है। परिणामस्वरूप, कोशिकाएं इंसुलिन पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं।

अधिकांश सामान्य विकृति विज्ञान, जो मधुमेह को भड़काता है वह इटेनको-कुशिंग रोग है। इस बीमारी में शरीर में हाइड्रोकार्टिसोन का उत्पादन बढ़ जाता है। इस विकृति के विकास के कारणों की अभी तक पहचान नहीं की गई है, लेकिन ऐसा होता है:

• जब ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज किया जाता है;
• मोटापे के लिए;
• पीछे की ओर शराब का नशा(दीर्घकालिक);
• गर्भावस्था के दौरान;
• कुछ न्यूरोलॉजिकल और मानसिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम के विकास के परिणामस्वरूप, कोशिकाएं इंसुलिन को समझना बंद कर देती हैं। लेकिन अग्न्याशय के कामकाज में कोई महत्वपूर्ण व्यवधान नहीं हैं। यह मधुमेह के स्टेरॉयड रूप और अन्य के बीच मुख्य अंतरों में से एक है।

के रोगियों में भी यह रोग विकसित हो सकता है विषैला गण्डमाला(कब्र रोग, कब्र रोग). ऊतकों में ग्लूकोज के प्रसंस्करण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। यदि इन घावों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध थाइरॉयड ग्रंथिमधुमेह विकसित होता है, व्यक्ति की इंसुलिन की आवश्यकता तेजी से बढ़ जाती है, और ऊतक इंसुलिन प्रतिरोधी हो जाते हैं।

रोग के लक्षण

स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह के साथ, रोगी मधुमेह की मानक अभिव्यक्तियों की शिकायत नहीं करते हैं। उनमें वस्तुतः कोई अनियंत्रित प्यास नहीं होती और पेशाब की संख्या में वृद्धि होती है। शुगर बढ़ने के दौरान मधुमेह रोगी जिन लक्षणों की शिकायत करते हैं, वे भी व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं।

इसके अलावा, स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह वाले रोगियों में कीटोएसिडोसिस के लगभग कोई लक्षण नहीं दिखते हैं। कभी-कभी, मुंह से एसीटोन की विशेष गंध आ सकती है। लेकिन ऐसा, एक नियम के रूप में, उन मामलों में होता है जहां बीमारी पहले ही बढ़ चुकी होती है।

स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह मेलिटस के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• स्वास्थ्य में गिरावट;
• कमजोरी की उपस्थिति;
• बढ़ी हुई थकान.

लेकिन ऐसे बदलाव संकेत दे सकते हैं विभिन्न रोग, इसलिए डॉक्टरों को हमेशा यह संदेह नहीं हो सकता है कि रोगी को मधुमेह हो रहा है। अधिकांश लोग यह मानकर डॉक्टरों के पास भी नहीं जाते कि वे विटामिन लेकर अपनी कार्यकुशलता को बहाल कर सकते हैं।

रोग के लक्षण

जैसे-जैसे रोग का स्टेरॉयड-प्रेरित रूप बढ़ता है, अग्न्याशय में स्थित बीटा कोशिकाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स द्वारा क्षतिग्रस्त होने लगती हैं। कुछ समय तक वे इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम होते हैं, लेकिन इसका उत्पादन धीरे-धीरे कम हो जाता है। विशेषता चयापचयी विकार. शरीर के ऊतक उत्पादित इंसुलिन पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देते हैं। लेकिन समय के साथ इसका उत्पादन बिल्कुल बंद हो जाता है।

यदि अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन बंद कर देता है, तो रोग विकसित होता है विशेषणिक विशेषताएंटाइप 1 मधुमेह मरीजों को लगता है अत्यधिक प्यास, पेशाब की संख्या में वृद्धि और दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि। लेकिन T1DM वाले रोगियों की तरह अचानक वजन कम नहीं होता है।

यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार आवश्यक है, तो अग्न्याशय अनुभव करता है महत्वपूर्ण भार. दवाएं, एक ओर, इसे प्रभावित करती हैं, और दूसरी ओर, इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाती हैं। समर्थन के लिए सामान्य स्थितिअग्न्याशय को सीमा तक काम करना पड़ता है।

हमेशा जांच से भी बीमारी का पता नहीं लगाया जा सकता। ऐसे रोगियों में रक्त में शर्करा की मात्रा और कीटोन निकायपेशाब में अक्सर सामान्य होता है.

कुछ मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेते समय, मधुमेह, जो पहले हल्का था, बिगड़ जाता है। यह संभव है तीव्र गिरावटकोमा तक की स्थिति। इसलिए, स्टेरॉयड उपचार शुरू करने से पहले ग्लूकोज एकाग्रता की जांच करना उचित है। इस सिफ़ारिश का पालन लोगों को करने की सलाह दी जाती है अधिक वजन, के साथ समस्याएं रक्तचाप. सेवानिवृत्ति की आयु के सभी रोगियों की भी जाँच की जानी चाहिए।

यदि चयापचय के साथ पहले से कोई समस्या नहीं थी, और स्टेरॉयड के साथ उपचार का कोर्स लंबा नहीं है, तो रोगी को स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह के बारे में पता नहीं चल सकता है। थेरेपी पूरी होने के बाद मेटाबॉलिज्म सामान्य हो जाता है।

उपचार की रणनीति

शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं की जैव रसायन के बारे में जानकारी आपको यह समझने में मदद करेगी कि बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है। यदि परिवर्तन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के अधिक उत्पादन के कारण हुए थे, तो थेरेपी का उद्देश्य उनकी मात्रा को कम करना है। मधुमेह के इस रूप के कारणों को खत्म करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, पहले से निर्धारित कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाएं, मूत्रवर्धक और मौखिक गर्भ निरोधकों को रद्द करें।

कभी-कभी इसमें समय भी लग जाता है शल्य चिकित्सा. सर्जन अतिरिक्त अधिवृक्क ऊतक को हटा देते हैं। यह ऑपरेशन आपको शरीर में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की मात्रा को कम करने और रोगियों की स्थिति को सामान्य करने की अनुमति देता है।

एंडोक्राइनोलॉजिस्ट लिख सकते हैं दवाई से उपचारग्लूकोज के स्तर को कम करने के उद्देश्य से। कभी-कभी सल्फोनीलुरिया निर्धारित किया जाता है। लेकिन इन्हें लेने से कार्बोहाइड्रेट मेटाबॉलिज्म खराब हो सकता है। अतिरिक्त उत्तेजना के बिना शरीर काम नहीं करेगा।

जब स्टेरॉयड मधुमेह का अविकसित रूप में पता चलता है, तो मुख्य उपचार रणनीति उन दवाओं को रोकना है जो बीमारी का कारण बनती हैं, आहार का पालन करना आदि। यदि इन सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो स्थिति को कम से कम समय में सामान्य किया जा सकता है।

एक नौसिखिया मधुमेह रोगी के पास प्रारंभिक निदान करते समय उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित परीक्षणों और अध्ययनों की भूलभुलैया में भ्रमित होने की पूरी संभावना होती है। मधुमेह.

आज की समीक्षा में हम बात करेंगेहे थाइरॉयड ग्रंथिऔर थायरॉइड ग्रंथि से संबंधित सही और सटीक निदान स्थापित करना कितना महत्वपूर्ण है। में से एक सबसे महत्वपूर्ण पहलूजिसके बारे में हम बात करेंगे वह है हार्मोन विश्लेषण.

थायराइड की कमी के कारण अक्सर उन कारणों के समान होते हैं जो टाइप 1 मधुमेह की अभिव्यक्तियों के लिए "ट्रिगर" होते हैं। इसका खुलासा डिलीवरी के बाद होगा। सामान्य विश्लेषणरक्त और रक्त जैव रसायन और सफेद रंग की अपर्याप्त मात्रा में व्यक्त किया जाता है रक्त कोशिकाइसकी संरचना में.

यदि सामान्य रक्त परीक्षण कराने पर ऊपर वर्णित परिणाम मिलता है तो आपको ऐसा करना चाहिए एक हार्मोन परीक्षण लें. यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए यह पर्याप्त नहीं है थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का विश्लेषण - थायरोट्रोपिन, टीएसएच का दूसरा नाम.
पास करके शोध करना जरूरी है हार्मोन T3 मुक्त और T4 मुक्त के लिए विश्लेषण.

यह भी ध्यान देने योग्य है कि थायराइड हार्मोन की कमी से "खराब" कोलेस्ट्रॉल, होमोसिस्टीन और लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि हो सकती है। यह जानकारी मधुमेह रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

अगर आप किसी निर्णय पर आ गए हैं हार्मोन के लिए परीक्षण करवाएंस्वतंत्र रूप से और परिणाम निराशाजनक निकला, आपको तत्काल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के बाद, हार्मोनल संतुलनसामान्य स्थिति में आ जायेंगे. लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अब आप आराम कर सकते हैं और सब कुछ भूल सकते हैं। हर 4 महीने में कम से कम एक बार हार्मोन परीक्षण कराना आवश्यक है ताकि आप उपचार की प्रभावशीलता और प्राप्त परिणामों की स्थिरता का पता लगा सकें।

आगे हार्मोन परीक्षणहर छह महीने में एक बार लिया जा सकता है।

स्टेरॉयड डायबिटीज मेलिटस एक ऐसी बीमारी है जो अधिवृक्क प्रांतस्था के विघटन के परिणामस्वरूप विकसित होती है दीर्घकालिक उपयोगहार्मोनल दवाएं.

मधुमेह की स्टेरॉयड शुरुआत मधुमेह की संभावना वाले लोगों के लिए सबसे बड़ा खतरा है, आइए निर्धारित करें कि यह क्या है, क्या हाइपरकोर्टिसोलिज़्म इस स्थिति से जुड़ा है, और क्या करना है।

यह रोग अग्न्याशय पर हानिकारक प्रभाव डालता है, अंग की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और हार्मोन इंसुलिन के सामान्य उत्पादन को रोकता है। इस कारण से, स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह मेलेटस को अक्सर माध्यमिक इंसुलिन-निर्भर प्रकार 1 मधुमेह कहा जाता है।

कारण

स्टेरॉयड मधुमेह के विकास के दो मुख्य कारण हैं:

बीमारियों की एक जटिलता के रूप में जो अधिवृक्क हार्मोन के बढ़े हुए उत्पादन को भड़काती है, उदाहरण के लिए, इटेनको-कुशिंग रोग;

एक परिणाम के रूप में दीर्घकालिक उपचारहार्मोनल दवाएं.

अक्सर, स्टेरॉयड मधुमेह का कारण हार्मोनल दवाओं का उपयोग होता है, यही कारण है कि इसे कभी-कभी दवा-प्रेरित मधुमेह भी कहा जाता है। यह खतरनाक बीमारीअक्सर गंभीर रूप में विकसित होता है खराब असरपर दीर्घकालिक उपचारग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं जैसे:

1. हाइड्रोकार्टिसोन;
2. प्रेडनिसोलोन;
3. डेक्सामेथासोन।

ये दवाएं आमतौर पर मुकाबला करने के लिए निर्धारित की जाती हैं सूजन प्रक्रियागंभीर के लिए पुराने रोगोंऔर तंत्रिका संबंधी रोगों के उपचार के लिए। इसीलिए स्टेरॉयड मधुमेहअक्सर निम्नलिखित बीमारियों वाले रोगियों को प्रभावित करता है:

• दमा;
• रूमेटाइड गठिया;
• विभिन्न स्व - प्रतिरक्षित रोग(पेम्फिगस, एक्जिमा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।

इसके अलावा, कुछ मूत्रवर्धक लेने से स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह का विकास प्रभावित हो सकता है। उनमें से सबसे लोकप्रिय निम्नलिखित हैं:

1. डाइक्लोरोथियाज़ाइड;
2. हाइपोथियाज़ाइड;
3. नेफ्रिक्स;
4. नेविड्रेक्स।

इसके अलावा, इस प्रकार के मधुमेह का निदान अक्सर उन महिलाओं में किया जाता है जिन्होंने लंबे समय तक हार्मोनल हार्मोन का उपयोग किया है। गर्भनिरोधअनचाहे गर्भ से बचने के लिए.

इसके अलावा जिन लोगों का किडनी ट्रांसप्लांट हुआ है उन्हें भी इसका खतरा रहता है।

लक्षण

यह जानने के लिए कि स्टेरॉयड और मधुमेह कैसे संबंधित हैं, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि वे मानव शरीर पर कैसे कार्य करते हैं। हार्मोनल दवाएं. इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से रोगी के रक्त जैव रसायन में उल्लेखनीय परिवर्तन होता है। ऐसे में इसमें कॉर्टिकोस्टेरॉयड का स्तर काफी बढ़ जाता है।

स्टेरॉयड अग्न्याशय की बी-कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, जिससे उनकी धीरे-धीरे मृत्यु हो जाती है। यह रोगी के शरीर में हार्मोन इंसुलिन के स्तर को प्रभावित करता है, इसे न्यूनतम कर देता है और मधुमेह के विकास को उत्तेजित करता है। अलावा, स्टेरॉयड हार्मोनशरीर की कोशिकाओं को इंसुलिन के प्रति असंवेदनशील बना देता है, जो ख़राब कर देता है कार्बोहाइड्रेट चयापचयमरीज़।

इस प्रकार, स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह की विशेषता टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह दोनों के लक्षण हैं। परिणामस्वरूप, इस बीमारी का कोर्स काफी गंभीर हो सकता है और गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्टेरॉयड से उत्पन्न मधुमेह बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और रोग के पहले चरण में लगभग कोई लक्षण नहीं हो सकता है। निम्नलिखित लक्षण दर्शाते हैं कि किसी व्यक्ति को स्टेरॉयड मधुमेह है:

• तीव्र प्यास. इसे बुझाने के लिए रोगी इसका सेवन करता है बड़ी राशितरल पदार्थ;
• थकान और प्रदर्शन में कमी. किसी व्यक्ति के लिए सामान्य दैनिक गतिविधियाँ करना कठिन हो जाता है;
• जल्दी पेशाब आना। हर बार जब रोगी शौचालय जाता है, तो भारी मात्रा में मूत्र निकलता है;

इसके अलावा, टाइप 1 और 2 मधुमेह के विपरीत, रोग के स्टेरॉयड रूप वाले रोगियों में, रक्त और मूत्र में शर्करा का स्तर शायद ही कभी मानक से अधिक होता है। यही बात एसीटोन के स्तर पर भी लागू होती है, जो आमतौर पर इससे आगे नहीं बढ़ती है अनुमेय मानदंड. इससे रोग का निदान काफी जटिल हो जाता है।

स्टेरॉयड मधुमेह के विकास में योगदान देने वाले कारक:

1. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दीर्घकालिक उपचार;
2. उच्च खुराक में हार्मोनल दवाओं का नियमित उपयोग;
3. अज्ञात कारणों से रक्त शर्करा में बार-बार वृद्धि;

इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि हार्मोनल दवाएँ लेने वाले कई रोगियों में मधुमेह विकसित हो सकता है। हालाँकि, अक्सर यह काफी हद तक आगे बढ़ता है सौम्य रूपऔर उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

बीमारी का गंभीर रूप, एक नियम के रूप में, केवल मधुमेह से ग्रस्त या पहले से ही इस बीमारी से पीड़ित लोगों में देखा जाता है। मधुमेह से पीड़ित बहुत से लोग अपने निदान के बारे में नहीं जानते हैं, क्योंकि यह रोग होता है छिपा हुआ रूप. हालाँकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने से रोग का कोर्स तीव्र हो जाता है और इसके विकास में तेजी आती है।

स्टेरॉयड मधुमेह की शुरुआत में योगदान देने वाला एक अन्य कारक अतिरिक्त वजन है, जो साबित करता है कि वे परस्पर संबंधित हैं।

मोटापे से पीड़ित लोगों को हार्मोनल दवाएं लेने की जरूरत होती है बड़ी सावधानीऔर केवल तभी जब डॉक्टर की सिफ़ारिश हो।

इलाज

स्टेरॉयड मधुमेह का उपचार रोग की अवस्था के आधार पर किया जाना चाहिए। यदि शरीर में इंसुलिन का स्राव पूरी तरह से बंद हो गया है, तो इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई टाइप 1 मधुमेह की तरह ही की जानी चाहिए।

इंसुलिन-निर्भर स्टेरॉयड मधुमेह के उपचार में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• दैनिक इंसुलिन इंजेक्शन;
• अनुपालन उपचारात्मक आहार(यह कम कार्ब वाला आहार हो सकता है, लेकिन यह गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए वर्जित है);
• उच्च शारीरिक गतिविधि(चलना, दौड़ना, जिमनास्टिक);

इसके अतिरिक्त उच्चतम मूल्यरोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, यह आहार और है व्यायाम तनाव. यह उपचार बनाए रखने में मदद करता है सामान्य स्तरखून में शक्कर।

उस पर ज़ोर देना ज़रूरी है इंसुलिन पर निर्भर मधुमेहहै लाइलाज रोग, क्योंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स द्वारा नष्ट की गई अग्नाशयी बी-कोशिकाएं अब बहाल नहीं होती हैं।

यदि इंसुलिन का उत्पादन पूरी तरह से बाधित नहीं हुआ है और ग्रंथि कोशिकाएं हार्मोन का उत्पादन जारी रखती हैं, तो रोगी का विकास होता है गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह, जो टाइप 2 मधुमेह से मेल खाता है।

इसका इलाज करने के लिए आपको चाहिए:

1. कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन करना;
2. अनिवार्य शारीरिक व्यायाम;
3. ऐसी दवाएं लेना जो इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं: ग्लूकोफेज, थियाज़ोलिडाइनडियोन और सियोफ़ोर;
4. अतिरिक्त वजन से लड़ना (यदि कोई हो);
5. प्रभावित ग्रंथि को बनाए रखने के लिए इंसुलिन इंजेक्शन स्वीकार्य हैं।

पर इस प्रकारमधुमेह, अग्न्याशय के कार्य को पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह का इलाज संभव है।

मधुमेह मेलेटस एक ऐसी बीमारी है जिसकी विशेषता है उच्च सामग्रीखून में शक्कर। इसका कारण इंसुलिन हार्मोन का अपर्याप्त प्रभाव है। यह अग्न्याशय द्वारा, या यों कहें कि इसमें स्थित लैंगरहैंस के आइलेट्स की बीटा कोशिकाओं की मदद से स्रावित होता है।

मधुमेह में एक महत्वपूर्ण हार्मोन घुलनशील इंसुलिन है।

टाइप 1 मधुमेह के इलाज के लिए डॉ. बैंटिंग द्वारा पहली बार 1922 में एलिजाबेथ ह्यूजेस को इंसुलिन दिया गया था। लगभग एक सदी से इंसुलिन रोगियों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए सबसे प्रभावी दवा बनी हुई है। 1922 में घुलनशील इंसुलिन विकसित किया गया था। इसे त्वचा के नीचे, नस या मांसपेशी के अंदर इंजेक्ट किया जाता है। इसकी विशिष्ट विशेषता इसके प्रशासन की अंतिम दो विधियाँ हैं। ये एकमात्र ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग इस तरह से किया जा सकता है। घुलनशील इंसुलिन 15-30 मिनट के अंतराल के बाद काम करना शुरू करता है, यह 6 से 8 घंटे तक रहता है।

पुनः संयोजक एनालॉग्स

इन दवाओं (हमलोग, नोवो रैपिड) की कार्रवाई की अवधि और भी कम है - लगभग 3 घंटे। अक्सर वे निरंतर के लिए निर्धारित होते हैं चमड़े के नीचे प्रशासनविशेष डिस्पेंसर. इनकी सुविधा इस बात में भी है कि इन्हें भोजन से पहले भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्रोटामाइन इंसुलिन

इस प्रकार का हार्मोन 1930 में डेनमार्क में विकसित किया गया था। उनकी कार्रवाई की अवधि औसत है। इस समूह में सबसे अधिक निर्धारित हार्मोन आइसोफेन - इंसुलिन है।

इंसुलिन - जिंक - निलंबन

इस प्रकार का हार्मोन 1950 में बनाया गया था। इस समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनकी क्रिया की औसत अवधि और दीर्घकालिक होती है, लेकिन बाद वाली बहुत कम ही निर्धारित की जाती हैं।

इंसुलिन ग्लार्गिन

यह हाल ही में विकसित लंबे समय तक काम करने वाली दवा है (स्पष्ट समाधान के रूप में उपलब्ध है)। इसे चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद इंजेक्शन स्थल पर माइक्रोप्रेसीपिटेट्स बन जाते हैं। दवा का प्रभाव प्रशासन के 1.5 घंटे बाद होता है और 24 घंटे तक रहता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्त में इसकी सांद्रता तेजी से नहीं बदलती है, बल्कि एक पठार के रूप में बदलती है। यदि हम ग्लार्गिन की सांद्रता की तुलना पारंपरिक प्रकार के इंसुलिन से करते हैं लंबी कार्रवाई, तो यह इंसुलिन के शारीरिक बेसल स्राव के समान है।

विभिन्न प्रकार की औषधियों का मिश्रण

कुछ दवाएँ मालिकाना मिश्रण हैं। उनका रिलीज़ फॉर्म: शीशियाँ, कारतूस - विशेष सिरिंज पेन के लिए। वे सबसे आम कॉकटेल हैं दवाइयाँ. यह कम दृष्टि वाले लोगों के लिए बहुत सुविधाजनक है।

कभी-कभी दवाएं, एक बीमारी से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया, अन्य स्वास्थ्य विकारों के विकास का कारण बनता है। और ऐसे विकासों की भविष्यवाणी करना अक्सर असंभव होता है। हालाँकि, डॉक्टर और वैज्ञानिक उन कारकों की पहचान करने के लिए लगातार काम कर रहे हैं जो कुछ दवाओं के उपयोग से जुड़ी बीमारियों की घटना में निर्णायक भूमिका निभा सकते हैं। में से एक घातक बीमारियाँइस प्रकार को स्टेरॉयड मधुमेह माना जाता है, जिसके लक्षण और उपचार पर इस पृष्ठ "स्वास्थ्य के बारे में लोकप्रिय" पर थोड़ा और विस्तार से चर्चा की जाएगी।

स्टेरॉयड मधुमेह एक गंभीर प्रकार का मधुमेह है। यह बीमारी का एक इंसुलिन-निर्भर रूप है जो रोगियों में विकसित हो सकता है अलग-अलग उम्र के. ऐसी विकृति के निदान में मुख्य समस्या स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति है।

डॉक्टर अक्सर स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह की घटना को विभिन्न दवाओं के उपयोग से जोड़ते हैं। लंबे समय तक उपयोग किए जाने वाले ग्लूकोकार्टोइकोड्स विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। साथ ही, कुछ डॉक्टरों का तर्क है कि ऐसी विकृति का विकास भड़क सकता है गर्भनिरोधक गोली, मूत्रवर्धक और कुछ अन्य दवाएं।

स्टेरॉयड मधुमेह के लक्षण

स्टेरॉयड मधुमेह मेलिटस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ आम तौर पर इसकी अन्य किस्मों में मधुमेह मेलिटस के समान ही होती हैं। यह रोग प्यास, अधिक पेशाब आना और थकान उत्पन्न करता है। लेकिन साथ ही, ऐसे लक्षणों की गंभीरता बेहद कम होती है, इसलिए कई मरीज़ इन पर ध्यान नहीं देते हैं।

टाइप 1 मधुमेह के क्लासिक कोर्स के विपरीत, रोगियों का वजन बिल्कुल भी कम नहीं होता है। और रक्त परीक्षण हमेशा सही निदान करना संभव नहीं बनाता है।

स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह मेलेटस में रक्त और मूत्र में शर्करा की मात्रा बहुत कम ही भयावह स्तर तक पहुँचती है। इसके अलावा, रक्त या मूत्र में एसीटोन शायद ही कभी देखा जाता है।

मधुमेह को कैसे ठीक करें, कौन सा उपचार अपनाएं?

मधुमेह मेलेटस के लिए स्टेरॉयड थेरेपी होनी चाहिए जटिल प्रकृति. इसे रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने और बीमारी का कारण बनने वाले कारणों (शरीर में अधिवृक्क हार्मोन की वृद्धि) को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कभी-कभी, स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह मेलिटस को ठीक करने के लिए, केवल उन दवाओं को बंद करना ही पर्याप्त होता है जिनके कारण रोग का विकास हुआ। कुछ मामलों में, रोगियों को निर्धारित किया जाता है अनाबोलिक हार्मोन, जो ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के प्रभाव को संतुलित करने में सक्षम हैं।

मधुमेह का उपचार रोगी में पहचाने गए विकारों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, जब अधिक वजनशरीर में और बरकरार इंसुलिन उत्पादन के साथ, रोगियों को आहार का पालन करने और रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जैसे कि थियाज़ोलिडाइनडियोन और ग्लूकोफेज। कुछ मामलों में, यह पर्याप्त और सही ढंग से चयनित हो सकता है आहार पोषण.

सामान्य या थोड़े बढ़े हुए शरीर के वजन वाले रोगियों को इसके अनुसार आहार का पालन करना चाहिए उपचार तालिकानंबर 9. ऐसे आहार के साथ, ऐसे खाद्य पदार्थ जिनकी विशेषता उच्च होती है ग्लिसमिक सूचकांक. आहार में कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।

भोजन बार-बार छोटे-छोटे हिस्सों में लेना चाहिए, उदाहरण के लिए तीन घंटे के अंतराल पर। तले हुए, मसालेदार, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, साथ ही डिब्बाबंद भोजन, शराब और लगभग सभी मसाले निषिद्ध हैं। चीनी की जगह आपको मिठास वाले पदार्थों का इस्तेमाल करना चाहिए। आहार में प्रोटीन की स्थिर मात्रा बनाए रखनी चाहिए (जैसे कि) स्वस्थ लोग), और वसा और कार्बोहाइड्रेट का स्तर कम किया जाना चाहिए। मेनू में केवल पका हुआ, बेक किया हुआ या उबला हुआ भोजन ही शामिल होना चाहिए।

की उपस्थिति में अधिक वज़नआहार अधिक सख्त होना चाहिए - उपचार तालिका संख्या 8 के अनुसार। यह अधिक है कम कैलोरी वाला आहार, मेनू में कार्बोहाइड्रेट और नमक की मात्रा काफी कम हो जाती है, और वसा की खपत भी काफी सीमित हो जाती है।

शरीर के वजन को सामान्य करना बेहद जरूरी है महत्वपूर्ण भूमिका, क्योंकि अधिक वजनविकास की ओर ले जा सकता है विभिन्न जटिलताएँ, भले ही रोग अपेक्षाकृत अनुकूल रूप से बढ़ता हो।

यदि स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह के कारण अग्न्याशय के कार्य में कमी आई है, तो रोगियों को सावधानीपूर्वक चयनित खुराक में इंसुलिन के प्रशासन से लाभ होगा। ऐसी स्थिति में, इंसुलिन अंग पर भार को थोड़ा कम करने में मदद करेगा। और यदि बीटा कोशिकाएं अभी तक पूरी तरह से क्षीण नहीं हुई हैं, तो समय के साथ अग्न्याशय फिर से सामान्य रूप से कार्य करना शुरू कर सकता है।

इस घटना में कि स्टेरॉयड मधुमेह मेलेटस के विकास के कारण अग्न्याशय की पूरी गतिविधि बंद हो गई है, और यह अब इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है, इसे इंजेक्शन के लिए निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, रक्त शर्करा के स्तर और चिकित्सा को टाइप 1 मधुमेह के समान योजना के अनुसार नियंत्रित किया जाता है। दुर्भाग्य से, यदि बीटा कोशिकाएं पहले ही मर चुकी हैं, तो वे अब ठीक नहीं हो पाएंगी, जिसका अर्थ है कि चिकित्सा आजीवन चलेगी।

ऐसी स्थिति में, अग्न्याशय की क्षमताओं के साथ-साथ इंजेक्शन वाले इंसुलिन के प्रति शरीर के ऊतकों की संवेदनशीलता के आधार पर शर्करा का स्तर बनाए रखा जाता है।

कुछ मामलों में, स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों को लाभ हो सकता है शल्य चिकित्सा- उदाहरण के लिए, जब अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया (पैथोलॉजिकल विकास) का पता लगाया जाता है। पैथोलॉजी के सर्जिकल उन्मूलन से मधुमेह के पाठ्यक्रम में सुधार करना या यहां तक ​​कि शरीर में शर्करा के स्तर को सामान्य करना संभव हो जाता है।