इबोला वायरस के विषय पर एक संदेश. स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में संक्रमण नियंत्रण
इबोला वायरस के कारण होने वाला और गंभीर रूप से होने वाला एक विशेष रूप से खतरनाक वायरल संक्रमण रक्तस्रावी सिंड्रोम. इबोला बुखार के प्रारंभिक नैदानिक लक्षणों में तेज बुखार और गंभीर नशा, सर्दी के लक्षण शामिल हैं; चरम अवधि के दौरान, अनियंत्रित उल्टी, दस्त, पेट दर्द, त्वचा रक्तस्राव के रूप में रक्तस्राव, बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव होता है। इबोला बुखार का विशिष्ट निदान वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। इबोला बुखार के लिए उपचारात्मक चिकित्सा विकसित नहीं की गई है; प्राप्त सकारात्म असररोगियों को स्वास्थ्यवर्धक प्लाज्मा देने से। रोगजनक उपायों का उद्देश्य संक्रामक-विषाक्त सदमे, निर्जलीकरण और रक्तस्रावी सिंड्रोम से निपटना है।
इबोला बुखार रक्तस्रावी बुखार के समूह से एक अत्यधिक संक्रामक वायरल बीमारी है, जो बेहद गंभीर और उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। इबोला बुखार पहली बार 1976 में सामने आया था, जब सूडान और ज़ैरे (कांगो) में एक साथ संक्रमण के दो प्रकोप दर्ज किए गए थे। इस बुखार को इसका नाम ज़ैरे में इबोला नदी के सम्मान में मिला, जहां सबसे पहले इस वायरस को अलग किया गया था। पश्चिम अफ्रीका में नवीनतम इबोला प्रकोप, जो मार्च 2014 में शुरू हुआ, वायरस की खोज के बाद से सबसे बड़ा और सबसे गंभीर है। इस महामारी के दौरान पिछले सभी वर्षों की तुलना में अधिक लोग बीमार पड़े और मरे। इसके अलावा, पहली बार वायरस न केवल भूमि, बल्कि जल सीमाओं को भी पार कर क्षेत्र में समाप्त हुआ उत्तरी अमेरिकाऔर यूरोप. इबोला महामारी के प्रकोप के दौरान मृत्यु दर 90% तक पहुँच जाती है। अगस्त 2014 में, WHO ने इबोला को एक वैश्विक खतरे के रूप में मान्यता दी।
इबोला बुखार के कारण
इबोला वायरस फिलोवायरस परिवार से संबंधित है और है रूपात्मक विशेषताएँउस वायरस के समान जो मारबर्ग रक्तस्रावी बुखार का कारण बनता है, लेकिन एंटीजेनिक रूप से बाद वाले से भिन्न होता है। कुल मिलाकर, 5 प्रकार के इबोला वायरस ज्ञात हैं: ज़ैरे इबोलावायरस (ज़ैरे), सूडान इबोलावायरस (सूडान), ताई फ़ॉरेस्ट इबोलावायरस (ताई फ़ॉरेस्ट), बुंडीबुग्यो इबोलावायरस (बुंडीबुग्यो), रेस्टन इबोलावायरस (रेस्टन)। अफ्रीका में इबोला का प्रमुख प्रकोप ज़ैरे, सूडान और बुंडीबुग्यो इबोलावायरस से जुड़ा हुआ है; 2014 की महामारी ज़ैरे प्रजाति के वायरस के कारण हुई थी। रेस्टन इबोलावायरस इंसानों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।
यह माना जाता है कि इबोला वायरस का प्राकृतिक भंडार चमगादड़, चिंपैंजी, गोरिल्ला, वन मृग, साही और भूमध्यरेखीय जंगलों में रहने वाले अन्य जानवर हैं। प्राथमिक मानव संक्रमण संक्रमित जानवरों के रक्त, स्राव या शवों के संपर्क से होता है। संपर्क, इंजेक्शन या यौन संपर्क के माध्यम से वायरस का एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलना संभव है। अक्सर, इबोला बुखार का संक्रमण बीमार लोगों की जैविक सामग्री, दूषित बिस्तर और देखभाल की वस्तुओं, अंतिम संस्कार के दौरान मृतक के शरीर के साथ सीधे संपर्क, रोगी के साथ भोजन साझा करने, यौन संपर्क आदि के माध्यम से होता है। इबोला बुखार बीमारी की शुरुआत से लगभग 3 सप्ताह के भीतर दूसरों के लिए एक उच्च खतरा पैदा करता है, लार, नासॉफिरिन्जियल बलगम, रक्त, मूत्र, वीर्य, आदि के साथ वायरस जारी करता है।
संक्रमण के प्रवेश द्वार सूक्ष्म आघातयुक्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली हैं, लेकिन वायरस के प्रवेश स्थल पर कोई स्थानीय परिवर्तन नहीं होते हैं। वायरस का प्राथमिक प्रजनन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और प्लीहा में होता है, जिसके बाद तीव्र विरेमिया होता है और विभिन्न अंगों में रोगज़नक़ का प्रसार होता है। इबोलावायरस में प्रत्यक्ष साइटोपैथिक प्रभाव हो सकता है और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का एक जटिल कारण हो सकता है। नतीजतन, प्लेटलेट गठन कम हो जाता है, संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव और परिगलन के फॉसी विकसित होते हैं, जो नैदानिक तस्वीर में हेपेटाइटिस, अंतरालीय निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा, अग्नाशयशोथ, ऑर्काइटिस, छोटी धमनियों के अंतःस्रावीशोथ के लक्षणों से मेल खाती है। आदि। शव परीक्षण में परिगलन और यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि, गोनाड में रक्तस्राव का पता लगाया जाता है।
मरीजों की देखभाल करने वाले परिवार के सदस्यों और चिकित्सा कर्मियों के साथ-साथ बंदरों को पकड़ने और उनके परिवहन में शामिल लोगों को इबोला होने का खतरा बढ़ जाता है। इबोला बुखार से पीड़ित होने के बाद, स्थिर संक्रामक प्रतिरक्षा बनती है; पुन: संक्रमण के मामले दुर्लभ हैं (5% से अधिक नहीं)।
इबोला बुखार के लक्षण
इबोला बुखार की ऊष्मायन अवधि कई दिनों से लेकर 14-21 दिनों तक रहती है। इसके बाद नैदानिक लक्षणों की तीव्र और अचानक अभिव्यक्ति होती है। में प्रारम्भिक कालइबोला बुखार में सामान्य संक्रामक अभिव्यक्तियाँ प्रबल होती हैं: माथे और सिर के पिछले हिस्से में तीव्र सिरदर्द, गर्दन और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, जोड़ों का दर्द, गंभीर कमजोरी, शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, एनोरेक्सिया। अधिकांश रोगियों को गले में खराश और सूखापन ("रस्सी" या दर्दनाक "गेंद" की भावना), गले में खराश या अल्सरेटिव ग्रसनीशोथ का अनुभव होता है। इबोला बुखार के साथ, पेट में दर्द और दस्त लगभग पहले दिन से ही होते हैं। रोगी का चेहरा धँसी हुई आँखों और उदासी की अभिव्यक्ति के साथ एक मुखौटा जैसा दिखने लगता है; रोगी अक्सर भ्रमित और आक्रामक होते हैं।
लगभग 5-7 दिनों से, इबोला बुखार के नैदानिक पाठ्यक्रम की ऊंचाई के दौरान, सीने में दर्द और दर्दनाक सूखी खांसी होती है। पेट में दर्द तेज हो जाता है, दस्त अधिक और खूनी हो जाता है और तीव्र अग्नाशयशोथ विकसित हो जाता है। 6-7वें दिन से, शरीर के निचले आधे हिस्से की त्वचा और अंगों की बाहरी सतहों पर खसरे जैसे दाने दिखाई देते हैं। अल्सरेटिव वल्वाइटिस और ऑर्काइटिस अक्सर होते हैं। उसी समय, रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होता है, जो इंजेक्शन स्थलों, नाक, गर्भाशय और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव पर रक्तस्राव की विशेषता है। रोग के दूसरे सप्ताह की शुरुआत में इबोला बुखार के रोगियों में भारी रक्त हानि, संक्रामक-विषाक्त और हाइपोवोलेमिक सदमे से मृत्यु हो जाती है।
अनुकूल मामलों में, नैदानिक पुनर्प्राप्ति 2-3 सप्ताह के बाद होती है, लेकिन स्वास्थ्य लाभ की अवधि 2-3 महीने तक बढ़ जाती है। इस समय, एस्थेनिक सिंड्रोम, खराब भूख, कैचेक्सिया, पेट में दर्द, बालों का झड़ना व्यक्त किया जाता है, और कभी-कभी सुनवाई हानि, दृष्टि की हानि और मानसिक विकार विकसित होते हैं।
निदान
इबोला बुखार का संदेह उन विशिष्ट नैदानिक लक्षणों वाले व्यक्तियों में हो सकता है जो अफ्रीका के महामारी विज्ञान से वंचित क्षेत्रों में हैं या जो रोगियों के संपर्क में रहे हैं। संक्रमण का विशिष्ट निदान जैविक सुरक्षा आवश्यकताओं के अनुपालन में विशेष विषाणु विज्ञान प्रयोगशालाओं में किया जाता है बढ़ा हुआ स्तर. सेल कल्चर संक्रमण, आरटी-पीसीआर, त्वचा की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी और आंतरिक अंग बायोप्सी का उपयोग करके इबोलावायरस को लार, मूत्र, रक्त, नासॉफिरिन्जियल बलगम और अन्य जैविक तरल पदार्थों से अलग किया जा सकता है। इबोला बुखार का सीरोलॉजिकल निदान एलिसा, आरएनजीए, आरएसके आदि का उपयोग करके वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित है।
में निरर्थक परिवर्तन सामान्य विश्लेषणरक्त में एनीमिया, ल्यूकोपेनिया (बाद में ल्यूकोसाइटोसिस), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शामिल हैं; सामान्य मूत्र विश्लेषण में - स्पष्ट प्रोटीनूरिया। रक्त में जैव रासायनिक परिवर्तन एज़ोटेमिया, ट्रांसफ़ेज़ और एमाइलेज़ की बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता है; कोगुलोग्राम की जांच करते समय, हाइपोकोएग्यूलेशन के लक्षण प्रकट होते हैं; रक्त एबीएस मेटाबोलिक एसिडोसिस के लक्षण हैं। इबोला बुखार की गंभीरता और पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए, प्लेग और चेचक के रोगियों को छाती के एक्स-रे की आवश्यकता हो सकती है। रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम और चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन रखा जाता है।
इबोला के लिए वर्तमान में कोई टीका नहीं है; दुनिया भर के कई देशों में प्रायोगिक नमूनों का परीक्षण किया जा रहा है। उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक उपायों तक सीमित है: विषहरण चिकित्सा, निर्जलीकरण, रक्तस्रावी सिंड्रोम, सदमा से निपटना। कुछ मामलों में, ठीक हो चुके लोगों से प्लाज्मा चढ़ाने का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
ज़ैरे वायरस स्ट्रेन के कारण होने वाले इबोला बुखार से मृत्यु दर लगभग 90% तक पहुँच जाती है, और सूडान स्ट्रेन से - 50%। ठीक होने का मानदंड रोगी की सामान्य स्थिति का सामान्य होना और वायरोलॉजिकल परीक्षणों के तीन गुना नकारात्मक परिणाम हैं। रोगियों के संपर्कों का पता लगाने और निम्नलिखित उपायों से इबोला के प्रसार को रोकने में मदद मिल सकती है। व्यक्तिगत सुरक्षा, मृतकों का सुरक्षित दफ़नाना, रक्तस्रावी बुखार के रोगियों के जैविक पदार्थों का कीटाणुशोधन। विभिन्न देशों के हवाई अड्डों पर अफ़्रीका से आने वाले यात्रियों की स्वच्छता और संगरोध नियंत्रण को मजबूत किया गया है। संपर्क व्यक्तियों को 21 दिनों तक निगरानी में रखा जाता है। यदि इबोला वायरस से संक्रमण का संदेह होता है, तो रोगी को घोड़े के रक्त सीरम से विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है।
इबोला वायरस के फैलने का पहला मामला 1976 में ज़ैरे में हुआ था। नदी किनारे के 55 गांवों में लोग बीमार पड़ गये. लगभग 10% बच गए। फिर रहस्यमयी बीमारी वैसे ही अचानक रुक गई जैसे वह फैल गई थी।
1995 में इस वायरस से कांगो में 254 लोगों की मौत हो गई थी। और फिर 2014 में, इबोला वायरस फिर से प्रकट हुआ। अफ़्रीका में मृत लोगों की संख्या पहले से ही कई हज़ार लोगों तक है और यह प्रतिदिन बढ़ती ही जा रही है।
इसे ग्रह पर सबसे भयानक वायरस में से एक कहा जाता है। इबोला स्वयं कुछ फेफड़ों के वायरस, खसरा और रेबीज से दूर से संबंधित है। लेकिन विकास के परिणामस्वरूप, इसने अपने आप में सभी ज्ञात वायरसों में से सबसे खराब वायरस को केंद्रित कर लिया।
इसमें 7 प्रोटीन होते हैं. इनमें से 3 अपेक्षाकृत स्पष्ट हैं, लेकिन 4 की संरचना और क्रिया एक रहस्य प्रस्तुत करती है। उनका लक्ष्य, एड्स की तरह, प्रतिरक्षा प्रणाली है, लेकिन वे विस्फोट की तरह तुरंत उस पर हमला करते हैं। यदि एड्स 10 वर्षों में प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देता है, तो इबोला वायरस 10 दिनों से भी कम समय में इससे निपट लेता है।
पश्चिमी अफ़्रीका में यह महामारी सबसे अधिक फैलती है खतरनाक तनावपाँच में से इबोला ज्ञात है। इसे इबोला ज़ैरे नाम दिया गया. इससे होने वाली मृत्यु दर 90% संक्रमित लोगों तक पहुंच सकती है। 
व्यवहार में, अब मामलों की संख्या में 50 से 90% के बीच उतार-चढ़ाव होता रहता है।
इस वायरस को इसका नाम इबोला नदी से मिला है, जो कांगो नदी में बहती है। वही जिसके किनारे 55 गांव थे जहां इस भयानक बीमारी के पहले मामले सामने आए थे।
प्रथम दृष्टया इबोला बुखार जैसा लग रहा है सामान्य जुकामया फ्लू से बीमारी। फिर जोड़ों में दर्द होने लगता है, पेट खराब हो जाता है, मतली और उल्टी होने लगती है, फिर पूरे शरीर में घाव हो जाते हैं।
यह वायरस हड्डियों और कंकाल की मांसपेशियों को छोड़कर सभी मानव अंगों को प्रभावित करता है। रक्त में थक्के बन जाते हैं, वे रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों पर जम जाते हैं और आंतरिक अंगों तक रक्त की पहुंच बंद हो जाती है। परिणामस्वरूप, वे परिगलन बन जाते हैं। 7 इबोला प्रोटीन वस्तुतः मानव शरीर के संरचनात्मक प्रोटीन को नष्ट कर देते हैं।
कोलेजन एक प्रकार के दलिया में बदल जाता है, मृत चमड़े के नीचे की संरचनाएं विघटित हो जाती हैं, त्वचा पर दरारें दिखाई देती हैं, जहां से यह शुरू होता है। शरीर के सभी छिद्रों से खून बहता है, यह एक जीवित व्यक्ति की सड़न भरी गंदगी में बदल जाता है। 
मस्तिष्क मृत रक्त कोशिकाओं से भर जाता है, हृदय की मांसपेशियों के नरम होने से छाती में रक्त का रिसाव होने लगता है और नेत्रगोलक रक्त से भर जाते हैं। रोग की शुरुआत से 7-14 दिनों के भीतर मृत्यु हो सकती है।
पहले यह माना जाता था कि इबोला केवल रक्त विषाक्तता के माध्यम से फैलता है। बंदरों के साथ प्रयोग से पता चला कि यह बीमारी हवा के माध्यम से भी फैल सकती है। ज़ैरे में, ऐसे मामले सामने आए हैं जहां इबोला वायरस से मरने वालों को गले लगाने और चूमने वाले रिश्तेदार संक्रमित हो गए। इसलिए, ऐसी संभावना है कि यह बीमारी घरेलू संपर्क के माध्यम से फैलती है।
वर्तमान में, इबोला वायरस के खिलाफ टीका केवल प्रयोगशाला संस्करण में मौजूद है और इसका परीक्षण केवल बंदरों पर किया गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने वायरस के खतरे को ध्यान में रखते हुए प्रायोगिक टीकों के इस्तेमाल को मंजूरी दे दी है. जापानी, फ़्रेंच, अमेरिकी, अंग्रेज़ी और कनाडाई विशेषज्ञ इनके विकास पर काम कर रहे हैं।
रूस में विकसित एक वैक्सीन का प्रीक्लिनिकल परीक्षण चल रहा है। वायरस का पता लगाने के लिए परीक्षण प्रणालियों के तीन घरेलू संस्करण भी बनाए गए हैं। अभ्यास ने उनकी प्रभावशीलता दिखायी है।
महामारी का प्रकोप अब तक केवल अफ़्रीका में हुआ है; 2014 की महामारी पश्चिम अफ़्रीका में फैल गई, जहाँ रोग की घटना के 60 स्थान दर्ज किए गए। 
बेशक, ऐसी संभावना है कि संक्रमित लोग यूरोप या संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए हवाई जहाज का टिकट ले सकते हैं। ऐसे मामले पहले भी हो चुके हैं, लेकिन इनसे महामारी का गंभीर खतरा नहीं है। इबोला वायरस के मामलों की शीघ्र पहचान और अलगाव बीमारी के प्रसार को रोकता है और इसके जोखिम को कम करता है।
अमेरिकी और यूरोपीय हवाई अड्डे अब बीमार यात्रियों की तुरंत पहचान करने की तकनीकों से लैस हैं। सीडीसी ने जून 2014 से गिनी, सिएरा लियोन और लाइबेरिया की यात्रा न करने की सलाह दी है।
पहली बार 1976 में खोजे गए इबोला वायरस ने पूरे मध्य अफ्रीका, विशेषकर कांगो क्षेत्र में कहर बरपाया है। लेकिन पिछली घटनाओं ने लोगों के एक छोटे से हिस्से को प्रभावित किया और 2014 की इबोला महामारी ने 1,700 से अधिक लोगों को प्रभावित किया, जिनमें से लगभग 900 की मृत्यु हो गई। इबोला वायरस के बारे में सबसे भयावह बात, इसके घातक प्रभाव के अलावा, यह है कि हम इसके बारे में बहुत कम जानते हैं।
2014 इबोला का प्रकोप
6 अगस्त 2014 को, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 2014 की गर्मियों में 932 मौतों की सूचना दी। अरबों की दुनिया में, यह संख्या सांख्यिकीय रूप से महत्वहीन लग सकती है, लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि छोटे ग्रामीण समुदाय विशेष रूप से गंभीर रूप से प्रभावित हुए हैं। 5 अगस्त को, लागोस में एक नर्स इस वायरस से मरने वाली पहली नाइजीरियाई बनी। यह विशेष रूप से भयावह है क्योंकि लागोस अफ्रीका का सबसे अधिक आबादी वाला शहर है, जो लगभग 50 लाख लोगों से भरा हुआ है। नाइजीरिया इस प्रकोप को रोकने के लिए संघर्ष कर रहा है क्योंकि हर दिन नए मामले सामने आ रहे हैं। ये प्रयास कितने सफल होंगे और कितने लोग मरेंगे यह अज्ञात है।
इबोला वायरस के दर्जनों मामलों के साथ 2014 का प्रकोप गिनी में फैल गया। कुछ महीनों के भीतर, वायरस सिएरा लियोन, लाइबेरिया और कोटे डी आइवर सहित पड़ोसी देशों में सीमा पार करने में कामयाब रहा। अमेरिकी संगठन सीडीसी ने संक्रमित देशों का दौरा करने के खिलाफ एक यात्रा सलाह भी जारी की।
अमेरिका में इबोला वायरस
जब पहली बार वायरस के फैलने की खबर आई, तो पश्चिम ने सावधानी से लेकिन बिना ज्यादा चिंता के सुनी। आख़िरकार, इबोला बिना किसी महत्वपूर्ण क्षति के 30 वर्षों तक समय-समय पर होता रहा। लेकिन जब यह घोषणा की गई कि संक्रमित अमेरिकी डॉ. केंट ब्रैंटली को वापस संयुक्त राज्य अमेरिका ले जाया जाएगा, तो घबराहट फैल गई। इस गंदी कहानी को फैलाकर मीडिया ने स्थिति को और भी बदतर बना दिया। 33 वर्षीय डॉक्टर को मेडिकल विमान द्वारा लाइबेरिया से लाया गया था, जो 2 अगस्त 2014 को संयुक्त राज्य अमेरिका पहुंचे। उन्हें अटलांटा, जॉर्जिया के एमोरी यूनिवर्सिटी अस्पताल में ले जाया गया, जो सबसे उन्नत उपकरण और वायु निस्पंदन सिस्टम से सुसज्जित है। . 
यदि इससे आपका डर दूर नहीं होता है, तो विशेषज्ञों का कहना है कि भले ही इबोला किसी तरह अस्पताल से बाहर निकल जाए और आबादी में जड़ें जमा ले, लेकिन इसका प्रभाव काफी कम होगा। कोलंबिया विश्वविद्यालय के महामारी विशेषज्ञ इयान लिपकिन के अनुसार, विकसित दुनिया में स्वच्छता और रोगी देखभाल प्रथाओं के कारण संयुक्त राज्य अमेरिका में वायरस का प्रसार असंभव है। स्वास्थ्य अधिकारी भी संक्रमित लोगों की तुरंत पहचान करेंगे और उन्हें अलग कर देंगे।
वायरस की खोज
इबोला का पहला प्रकोप 1976 में ज़ैरे (अब कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य) और सूडान में दर्ज किया गया था। जब लोग रहस्यमयी बीमारी से मरने लगे तो ज़ैरे के राष्ट्रपति मोबुतु सेसे सेको के निजी चिकित्सक विलियम क्लोज़ ने बेल्जियम के इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रॉपिकल मेडिसिन से विशेषज्ञों की एक टीम बुलाई। उनका शोध याम्बुकु गांव पर केंद्रित था, जहां संक्रमण का पहला ज्ञात मामला दर्ज किया गया था। गाँव के स्कूल के प्रधानाध्यापक माबालो लोकेलु सबसे पहले बीमार पड़े और यह बीमारी तेजी से गाँव के अन्य लोगों में फैल गई। बेल्जियम की टीम ने पास की इबोला नदी के नाम पर इस वायरस का नाम "इबोला" रखने का फैसला किया। 
यह स्पष्ट है कि इबोला ने पहले भी लोगों को प्रभावित किया है। कुछ इतिहासकारों का दावा है कि यह वायरस एथेंस के प्लेग के लिए जिम्मेदार था, जिसने 430 ईसा पूर्व में पेलोपोनेसियन युद्ध के दौरान भूमध्य सागर पर हमला किया था। इतिहासकार टैसिटस के अनुसार, जो स्वयं इस बीमारी से ग्रस्त थे लेकिन बच गए थे, प्लेग अफ़्रीका से एथेंस के लोगों में आया था। इसका प्रमाण बीमारी के विस्तृत विवरण में है जो वास्तव में इस वायरस की ओर इशारा करता है।
पोर्टन डाउन प्रयोगशाला घटना
षडयंत्र सिद्धांतकारों को गुप्त सरकारी अनुसंधान प्रयोगशालाओं के बारे में कहानियाँ सुनाना पसंद है जहाँ घातक जैविक घटक उगाए जाते हैं और राक्षस पैदा होते हैं। कई पागल सिद्धांतों के विपरीत, इसमें सच्चाई का अंश शामिल है। ऐसी ही एक जगह है इंग्लैंड के पोर्टन डाउन में सेंटर फॉर एप्लाइड माइक्रोबायोलॉजी रिसर्च, जहां इबोला वायरस पर शोध किया गया है। चौथी सुरक्षा श्रेणी की प्रयोगशालाएँ शोधकर्ताओं और बुलेटप्रूफ ग्लास के लिए एक नसबंदी प्रणाली वाले उपकरणों से सुसज्जित हैं जो प्रयोगशाला की दीवारों के अंदर वायरस की सुरक्षा की गारंटी देती हैं। जरा सा भी खतरा होने पर अलार्म सिस्टम तुरंत चालू हो जाता है। सुरक्षा नियम दशकों से लागू हैं, लेकिन जब इबोला पहली बार 1976 में उभरा, तो कोई भी निश्चित नहीं था कि इससे वास्तव में क्या खतरे हैं। 5 नवंबर 1976 को पोर्टन डाउन में एक शोधकर्ता गलती से संक्रमित हो गया था जब उसने प्रयोगशाला में जानवरों के साथ काम करते समय गलती से सिरिंज से अपना अंगूठा चुभो लिया था। प्रदान करते समय कुछ दिनों बाद वह बीमार पड़ गये वैज्ञानिक दुनियाउसके शारीरिक तरल पदार्थ और वायरस के बारे में अधिकांश पृष्ठभूमि डेटा। सौभाग्य से, वह आदमी बच गया। 
यौन संचरण
लक्षण दिखने के बाद पहले 7 से 10 दिन इबोला वायरस के रोगियों के जीवित रहने के लिए महत्वपूर्ण होते हैं। इस समय के बाद, रोगी की मृत्यु हो जाती है, लेकिन यदि शरीर वायरस से लड़ने के लिए पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, तो रिकवरी संभव है। साफ़ रक्त परीक्षण के बाद भी इबोला मानव शरीर में बना रह सकता है। उदाहरण के लिए, स्तनपान कराने वाली महिलाओं के स्तन के दूध में। यह वायरस वीर्य में भी अधिकतम तीन महीने तक रहता है, इसलिए संक्रमित पुरुषों को अभ्यास करने की सलाह दी जाती है सुरक्षित सेक्सकंडोम के साथ. पोर्टन डाउन के एक शोधकर्ता से लिए गए मूल द्रव में बरामद होने के 61 दिन बाद वायरस था। विशेषज्ञों का कहना है कि इबोला वायरस के संचरण की संभावना है यौन संपर्ककम से कम। संचरण का एक अधिक संभावित मार्ग दफ़नाने से पहले लाशों को धोने की अफ़्रीकी प्रथा है। 
वन्य जीवन पर प्रभाव
जो वायरस अपने शिकार को तुरंत मार देते हैं, वे स्वाभाविक रूप से हमें भय से भर देते हैं, लेकिन वे सबसे घातक नहीं होते हैं। कुछ ही दिनों में मौत डरावनी है, लेकिन बीमारी फैलाने का यह बेहद अप्रभावी तरीका है। इबोला जैसे तेजी से काम करने वाले वायरस ऐतिहासिक रूप से खुद को तेजी से खत्म कर लेते हैं और अपने मूल स्रोत पर लौट आते हैं, जबकि एचआईवी/एड्स जैसे धीमी गति से फैलने वाले वायरस दुनिया भर में फैल गए हैं। 
वैज्ञानिकों का मानना है यही कारण फिर से बाहर निकलनाइबोला में आबादी में वायरस को बनाए रखना शामिल है चमगादड़केंद्रीय और पश्चिम अफ्रीका. फल चमगादड़, जो स्पर्शोन्मुख हैं, बीमारी को डुइकर (छोटे मृग) के साथ-साथ प्राइमेट्स जैसे जानवरों में फैलाते हैं। जहां ये जानवर नहीं होते, वहां वायरस नहीं फैलता। हालाँकि, अफ्रीका और सहारा के कई हिस्सों में चमगादड़, बंदर और चूहों सहित जंगली मांस का व्यापार तेजी से होता है। इस प्रकार, एक अकेले संक्रमित जानवर से 2014 की संपूर्ण इबोला वायरस महामारी शुरू हो सकती थी।
इबोला वायरस कैसे मारता है
हालाँकि अब प्लेग पर काबू पाया जा चुका है, लेकिन दुनिया भर के अस्पताल इबोला के इलाज के लिए हाई अलर्ट पर हैं। दुर्भाग्य से, वायरस के प्रारंभिक चरण के संकेत इतने सामान्य हैं कि अक्सर उन्हें अनदेखा कर दिया जाता है या गलत निदान किया जाता है। शुरुआती संकेतसर्दी या फ्लू के समान: सिरदर्द, थकावट, शरीर में दर्द, बुखार, गले में खराश, आदि। आमतौर पर, ये लक्षण चिंता का कारण नहीं होते हैं या आपके निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाने की आवश्यकता नहीं होती है। 
दुर्भाग्य से, चीजें वहां से बहुत खराब हो जाती हैं। इस बीमारी के साथ उल्टी, दस्त और जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान होता है, जिसके बाद वायरस शरीर के सभी प्रणालीगत कार्यों को प्रभावित करता है। सबसे डरावना हिस्सा तब होता है जब बुखार का "रक्तस्रावी" तत्व स्पष्ट हो जाता है। हो रहा आंतरिक रक्तस्त्राव, त्वचा फफोलेदार हो जाती है, और कान और आंखों से खून बहने लगता है। अंग विफलता और निम्न रक्तचाप के कारण ही मृत्यु होती है। 2014 के प्रकोप की मृत्यु दर अगस्त के बाद से 60 प्रतिशत से ऊपर रही है।
वायरस का टीका
अतीत में, वायरस का प्रकोप पूरी तरह ख़त्म होने से पहले केवल सीमित ग्रामीण क्षेत्रों को प्रभावित करता था। 1995 में इबोला के प्रकोप ने पश्चिम में बड़ी चिंता पैदा कर दी, लेकिन टीका विकास फायदेमंद नहीं रहा दवा कंपनियां, चूँकि यहाँ कोई संभावित लाभ नहीं था। 
व्यावसायीकरण क्षमता की कमी के बावजूद, दुनिया भर की सरकारों ने वर्षों से इस बीमारी को गंभीरता से लिया है और इबोला वायरस अनुसंधान में लाखों डॉलर खर्च किए हैं। कुछ प्रायोगिक टीकों ने बंदरों में वायरस को रोकने में अच्छे परिणाम दिखाए हैं। यह टीका इतना प्रभावी था कि इसने पहले से संक्रमित चार बंदरों को भी ठीक कर दिया। लेकिन वैक्सीन के उत्पादन में उद्योग की रुचि की कमी अभी भी एक बड़ी बाधा है।
वायरस का फैलाव
इबोला के संचरण के सटीक तंत्र अज्ञात हैं। अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि वायरस केवल शारीरिक तरल पदार्थों के आदान-प्रदान के माध्यम से लोगों में फैल सकता है। कुछ लोग चर्चा करते हैं कि वायरस एरोबिक रूप से सूअरों से अन्य प्रजातियों में फैल सकता है। पहली नज़र में, तरल पदार्थों के स्थानांतरण को सीमित करके ऐसी बीमारी से खुद को अलग करना आसान लगता है। 
दुर्भाग्य से, एक बीमार व्यक्ति के शरीर से भारी मात्रा में तरल पदार्थ का रिसाव होता है, खासकर अंतिम चरण में, जब हर छिद्र से रक्त का रिसाव हो सकता है। इस तथ्य के साथ कि एक ही नर्स अक्सर दर्जनों रोगियों की देखभाल करती है, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि डॉक्टर अक्सर स्वयं वायरस से संक्रमित हो जाते हैं।
इबोला का इलाज
अतीत में, इबोला वायरस का वस्तुतः कोई इलाज नहीं था। पीड़ितों को केवल उपशामक उपचार दिया गया, जिसमें उन्हें हाइड्रेटेड रखने के लिए तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स शामिल थे। बुखार को कम करने के लिए दर्द निवारक इबुप्रोफेन और अन्य जटिलताओं को रोकने और वायरस से लड़ने पर ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत रखने के लिए एंटीबायोटिक्स भी दिए गए। बाकी व्यक्ति की अपनी संरचना पर निर्भर करता था। लेकिन स्थिति बदल गई, अमेरिकी पीड़ितों केंट ब्रैंटली और नैन्सी राइटबोहल ने खुद पर प्रायोगिक दवा आज़माने का फैसला किया। ब्रैंटली को शुरुआत में एक 14 वर्षीय लड़के से रक्त आधान प्राप्त हुआ जो वायरस से उबर चुका था। फिर उन्हें इबोला वायरस वाले जानवरों के एंटीबॉडी से प्राप्त सीरम का इंजेक्शन लगाया गया। सीरम काफी प्रभावी साबित हुआ और मरीजों की स्थिति में सुधार करने में मदद मिली।
इबोला वायरस
| इबोला वायरस | ||||||
इबोला वायरस की ट्रांसमिशन इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी छवि |
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| वैज्ञानिक वर्गीकरण | ||||||
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| अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक नाम | ||||||
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इबोलावायरस |
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| प्रकार | ||||||
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| बाल्टीमोर समूह | ||||||
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वी: (-)एसएसआरएनए वायरस |
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लक्षण
इबोला बुखार की विशेषता तापमान में अचानक वृद्धि, गंभीर होना है सामान्य कमज़ोरी, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द और गले में खराश। यह अक्सर उल्टी, दस्त, दाने, गुर्दे और यकृत की शिथिलता के साथ होता है, और कुछ मामलों में, आंतरिक और बाहरी दोनों तरह से रक्तस्राव होता है। प्रयोगशाला परीक्षणों से श्वेतों के निम्न स्तर का पता चलता है रक्त कोशिकाऔर बढ़े हुए लीवर एंजाइम के साथ प्लेटलेट्स।
संक्रमण का संचरण
इबोला वायरस संक्रमित व्यक्ति के रक्त, स्राव, अंगों या शरीर के अन्य तरल पदार्थों के सीधे संपर्क से फैलता है।
अंतिम संस्कार संस्कार, जिसमें अंतिम संस्कार में शामिल होने वाले लोगों का मृतक के शरीर से सीधा संपर्क होता है, इबोला वायरस के संचरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।
कोटे डी आइवर, कांगो गणराज्य और गैबॉन में, मृत और जीवित संक्रमित चिंपैंजी, गोरिल्ला और जंगली मृग को संभालने से इबोला वायरस से मानव संक्रमण के मामले दर्ज किए गए हैं। सिनोमोलगस बंदरों को संभालने के माध्यम से इबोला के रेस्टन स्ट्रेन के संचरण की भी खबरें आई हैं।
स्वास्थ्य देखभाल कर्मी अक्सर उचित संक्रमण नियंत्रण उपायों के अभाव में निकट संपर्क के परिणामस्वरूप मरीजों को संभालते समय इबोला वायरस से संक्रमित हो जाते हैं। बाधा विधियाँदेखभाल
वैक्सीन विकसित करने के अनुसंधान को मुख्य रूप से रक्षा विभाग और संयुक्त राज्य अमेरिका द्वारा वित्त पोषित किया गया था, जिसे डर था कि वायरस का इस्तेमाल जैविक हथियार बनाने के लिए किया जा सकता है। इस फंडिंग की बदौलत, कई वैक्सीन प्रोटोटाइप विकसित किए गए और जानवरों पर उनका सफलतापूर्वक परीक्षण किया गया। दो कंपनियां, सरेप्टा और टेकमीरा, पहले ही मनुष्यों में वैक्सीन प्रोटोटाइप का परीक्षण शुरू कर चुकी हैं।
2012 में, जीन ओहलिंगर ( जीन ओलिंगर), यूएस आर्मी इंस्टीट्यूट ऑफ इंफेक्शियस डिजीज में एक वायरोलॉजिस्ट ( यूएसएएमआरआईडी), ने बताया कि, फंडिंग के मौजूदा स्तर पर, 5-7 वर्षों में एक टीका प्राप्त किया जा सकता है। हालाँकि, अगस्त 2012 में, अमेरिकी रक्षा विभाग ने घोषणा की कि वह "वित्तीय कठिनाइयों" के कारण वैक्सीन विकास के लिए आगे की फंडिंग को निलंबित कर रहा है। इन अध्ययनों को नवीनीकृत करने या पूरी तरह से वित्त पोषण बंद करने पर अंतिम निर्णय सितंबर 2012 में किया जाना चाहिए।
वैक्सीन विकसित करने वाले वैज्ञानिकों ने बीबीसी को बताया कि अगर अमेरिकी रक्षा विभाग अनुसंधान के लिए आगे की फंडिंग से इनकार करता है, तो इबोला वैक्सीन कभी नहीं बनाई जा सकेगी।
एटियलजि
अपने रूपात्मक गुणों के अनुसार, वायरस मारबर्ग वायरस से मेल खाता है ( मारबर्गवायरस), लेकिन एंटीजेनिक रूप से भिन्न होता है। ये दोनों वायरस फिलोवायरस परिवार (फिलोविरिडे) से संबंधित हैं। इबोला वायरस को पांच उपप्रकारों में विभाजित किया गया है: सूडानी, ज़ैरियन, आइवरी कोस्ट, रेस्टन और बुंडीबुग्यो। केवल 4 उपप्रकार ही मनुष्यों को प्रभावित करते हैं। रेस्टोन उपप्रकार को एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। माना जाता है कि वायरस का प्राकृतिक भंडार भूमध्यरेखीय अफ्रीकी जंगलों में है।
उप प्रकार
ज़ैरे इबोलावायरस
यह उपप्रकार सबसे पहले ज़ैरे में दर्ज किया गया था, इसीलिए इसे यह नाम मिला। यहां मृत्यु दर सबसे अधिक है, जो 90% तक पहुंच गई है। औसत मृत्यु दर लगभग 83% है। 1976 के प्रकोप के दौरान, मृत्यु दर 88% थी, 1994 में - 59%, 1995 में - 81%, 1996 में - 73%, 2001-2002 में - 80%, 2003 में - 90%। पहला प्रकोप 26 अगस्त 1976 को छोटे से शहर यम्बुकु में दर्ज किया गया था। पहला मामला 44 वर्षीय स्कूल शिक्षक का था। बीमारी के लक्षण मलेरिया से मिलते जुलते थे। ऐसा माना जाता है कि वायरस का प्रसार प्रारंभ में बिना नसबंदी के इंजेक्शन सुइयों के बार-बार उपयोग से हुआ।
सूडानी इबोलावायरस
यह इबोला वायरस का दूसरा उपप्रकार है, जिसे ज़ैरे वायरस के लगभग उसी समय दर्ज किया गया था। ऐसा माना जाता है कि पहला प्रकोप सूडान के छोटे से शहर नज़ारा में कारखाने के श्रमिकों के बीच उत्पन्न हुआ था। इस वायरस के वाहक की कभी पहचान नहीं की गई, इस तथ्य के बावजूद कि प्रकोप के तुरंत बाद, वैज्ञानिकों ने इस शहर के आसपास रहने वाले विभिन्न जानवरों और कीड़ों में वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया। सबसे हालिया प्रकोप मई 2004 में दर्ज किया गया था। औसतन, मामले की मृत्यु दर 1976 में 54%, 1979 में 68%, और 2000 और 2001 में 53% थी।
रेस्टोन इबोलावायरस
इस वायरस को इबोला वायरस के एक प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है, लेकिन कुछ अटकलें हैं कि यह एशियाई मूल का एक नया वायरस हो सकता है। इस वायरस की खोज 1989 में सिमियन हेमोरेजिक फीवर वायरस (एसएचएफवी) के प्रकोप के दौरान हुई थी। यह स्थापित किया गया था कि वायरस का स्रोत हरे मकाक थे, जिन्हें जर्मनी में एक अनुसंधान प्रयोगशाला में लाया गया था। इसके बाद, फिलीपींस, इटली और संयुक्त राज्य अमेरिका (टेक्सास) में इसका प्रकोप दर्ज किया गया, इस तथ्य के बावजूद कि यह उपप्रकार इबोला प्रजाति का है, यह मनुष्यों के लिए रोगजनक नहीं है। हालांकि, इससे बंदरों को खतरा है।
आइवरी कोस्ट इबोलावायरस
यह वायरस सबसे पहले अफ्रीका के आइवरी कोस्ट के जंगल में चिंपैंजी में पाया गया था। 1 नवंबर 1994 को दो चिंपैंजी की लाशें खोजी गईं। शव परीक्षण में कुछ अंगों की गुहाओं में रक्त की उपस्थिति दिखाई दी। चिंपैंजी के ऊतकों के अध्ययन से वही परिणाम मिले जो ज़ैरे और सूडान में 1976 के दौरान इबोला से बीमार पड़े लोगों के ऊतकों के अध्ययन से मिले थे। बाद में, उसी 1994 में, अन्य चिंपैंजी की लाशें मिलीं जिनमें इबोला वायरस का एक ही उपप्रकार खोजा गया था। मृत बंदरों का शव परीक्षण करने वाले वैज्ञानिकों में से एक इबोला से बीमार पड़ गया। चिंपैंजी के शव परीक्षण के एक सप्ताह बाद रोग के लक्षण दिखाई दिए। इसके तुरंत बाद बीमार महिला को इलाज के लिए स्विट्जरलैंड ले जाया गया, जहां संक्रमण के छह सप्ताह बाद महिला पूरी तरह से ठीक हो गई।
बूंदीबुग्यो इबोलावायरस
24 नवंबर, 2007 को युगांडा के स्वास्थ्य मंत्रालय ने बुंदीबुग्यो में इबोला फैलने की घोषणा की। संयुक्त राज्य अमेरिका में वायरस को अलग करने और इसका विश्लेषण करने के बाद, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने एक नए प्रकार के इबोला वायरस की उपस्थिति की पुष्टि की। 20 फरवरी, 2008 को युगांडा के स्वास्थ्य मंत्रालय ने आधिकारिक तौर पर बुंदीबुग्यो में महामारी की समाप्ति की घोषणा की। इस नए प्रकार के इबोला से संक्रमण के कुल 149 मामले दर्ज किए गए, जिनमें से 37 घातक थे।
- इबोला वायरस का उल्लेख गेम क्राइसिस 2 में किया गया है
- इबोला वायरस का उल्लेख फिल्म प्रोमेथियस में किया गया है जब डेविड मुख्य पात्र को उसके पिता की मृत्यु के बारे में बताता है (कारण इबोला वायरस है)
- टीवी श्रृंखला "बॉडी इन्वेस्टिगेशन" (सीजन 2, एपिसोड 19) में इबोला वायरस का उल्लेख किया गया है। (अधिक सटीक रूप से इसकी विविधता)
- श्रृंखला "द वॉकिंग डेड (टीवी सीरीज़)" (सीज़न 1 एपिसोड 6) में इबोला वायरस का उल्लेख किया गया है।
- श्रृंखला "ब्रेकिंग बैड" (सीजन 3, एपिसोड 10) में इबोला वायरस का उल्लेख किया गया है।
- फिल्म एल: चेंज द वर्ल्ड में, इबोला वायरस को एक जैविक हथियार और थाई गांव के सभी निवासियों की मौत का कारण बताया गया है।
यह सभी देखें
टिप्पणियाँ
लिंक
विवरण
- इबोला वायरस रक्तस्रावी बुखार - इबोला वायरस और अन्य पर अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस की सामग्री रक्तस्रावी रोग, एंटवर्प, बेल्जियम, 6-8 दिसंबर, 1977
- इबोला वायरस रोग के बारे में प्रश्न और उत्तर - रोग नियंत्रण केंद्र (सीडीसी)
- अनुसंधान का उद्देश्य इबोला वायरस के खिलाफ एक टीका प्राप्त करना है
महामारी विज्ञान
- इबोला वायरस के प्रकोप का इतिहास, अमेरिकी रोग नियंत्रण केंद्र
- अफ़्रीका में वायरल संक्रमण पर नियंत्रण, यूएस सीडीसी 1998
जीवन चक्र
- बायोमार्कर डेटाबेस - इबोला पर जानकारी
डाह
- हम। आर्मी मेडिकल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ इंफेक्शियस डिजीज: जीन-विशिष्ट इबोला थेरेपी गैर-मानव प्राइमेट्स को घातक बीमारी से बचाती है
- एक्सपोज़र के मौखिक और नेत्रश्लेष्मला मार्ग द्वारा रीसस बंदरों का इबोला-ज़ैरे (मायिंगा) वायरस से घातक प्रायोगिक संक्रमण पबमेड, फरवरी 1996, जैक्स एट अल।
- एरोसोलाइज्ड इबोला और मारबर्ग वायरस द्वारा रीसस बंदरों का घातक प्रायोगिक संक्रमण पबमेड, अगस्त 1995
- एयरोसोल खतरे के रूप में मारबर्ग और इबोला वायरस पबमेड, 2004, यूएसएएमआरआईआईडी
- अन्य वायरल जैविक हथियार: इबोला और मारबर्ग रक्तस्रावी बुखार पबमेड, 2004
- बायोकंटेनमेंट प्रयोगशाला पबमेड में असंक्रमित नियंत्रण बंदरों में इबोला वायरस (ज़ैरे स्ट्रेन) का संचरण, दिसंबर 1993
- इबोला के खतरनाक प्रकार के उत्परिवर्तित होने और वायुजनित होने की क्या संभावना है? ब्रेट रसेल, 2006-07-10 को पुनः प्राप्त।
विकिमीडिया फ़ाउंडेशन. 2010.
इबोला बुखारतीव्र वायरल है स्पर्शसंचारी बिमारियों, जो तेज बुखार, रक्तस्राव और महत्वपूर्ण अंगों की विफलता की विशेषता है। इस बीमारी से मृत्यु दर 70 - 90% है।
इबोला बुखार बेहद खतरनाक और अत्यधिक संक्रामक है संक्रमण, जो किसी भी उम्र, लिंग और नस्ल के लोगों को प्रभावित कर सकता है। संक्रमण का मुख्य स्रोत संक्रमित व्यक्ति या जानवर है। वायरसरोगी के संक्रमित जैविक तरल पदार्थ के संपर्क के बाद मानव शरीर में प्रवेश करता है ( रक्त, मूत्र, लार, थूक, आदि।) और अंगों और रक्त वाहिकाओं को गंभीर क्षति पहुंचाता है। वर्तमान में इसके खिलाफ कोई प्रभावी उपचार या टीकाकरण नहीं है इस बीमारी काअभी तक अस्तित्व में नहीं है.
इबोला का पहला प्रकोप 1976 में उत्तरी ज़ैरे और दक्षिणी सूडान में दर्ज किया गया था ( संक्रमित लोगों की कुल संख्या 600 से कुछ अधिक है), 1979 में पुनः प्रकट होने के साथ। बाद में 1995-96 में. गैबॉन, कोटे डी आइवर में इबोला वायरस संक्रमण के मामले सामने आए हैं ( गणतंत्र तट हाथी दांत
). इस महामारी के दौरान संक्रमित लोगों की संख्या लगभग 300 लोग थी, मृत्यु दर लगभग 80% थी। वायरस के सावधानीपूर्वक अध्ययन से पता चलता है कि ये सभी मामले इबोला के एक ही उपप्रकार के कारण हुए थे। हालाँकि, युगांडा में बुखार के मामलों की घटना के लिए वायरस के अन्य उपप्रकारों को जिम्मेदार बताया गया है ( बुन्दिबुग्यो), गुलु और अन्य अफ्रीकी देश।
2014 का इबोला प्रकोप इस बीमारी का सबसे बड़ा दर्ज मामला है। यह महामारी काफी महत्वपूर्ण है और शुरुआत में केवल 3 अफ्रीकी देशों - गिनी, लाइबेरिया और सिएरा लियोन को प्रभावित किया था, लेकिन बाद में कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य और नाइजीरिया में संक्रमण के मामलों की पुष्टि की गई। अक्टूबर 2014 तक, संयुक्त राज्य अमेरिका और स्पेन में कई मामलों की पहचान की गई थी।
विश्व के अन्य क्षेत्रों में संक्रमण का प्रसार इस तथ्य के कारण मुश्किल है कि इन क्षेत्रों में सख्त महामारी विज्ञान नियंत्रण किया जाता है, और रोगियों के जैविक तरल पदार्थ के संपर्क में आने वाले सभी लोग निगरानी में हैं। गिनी, लाइबेरिया और सिएरा लियोन के क्षेत्र से प्रवेश और निकास केवल आपातकालीन स्थिति में ही संभव है।
रोचक तथ्य
- यह बीमारी सबसे पहले इबोला नदी क्षेत्र में रिपोर्ट की गई थी, जो ज़ैरे में स्थित है;
- बच्चे बहुत कम बार बीमार पड़ते हैं, लेकिन यह उनकी कम संवेदनशीलता के कारण नहीं, बल्कि संक्रमित लोगों के साथ कम संपर्क के कारण होता है;
- पश्चिम अफ़्रीका के बाहर इबोला के केवल कुछ ही मामले सामने आए हैं।
2014 इबोला का प्रकोप
2014 में पश्चिम अफ़्रीका में इबोला का प्रकोप इतिहास में इस बीमारी का सबसे बड़ा प्रकोप है। अक्टूबर 2014 के अंत तक, बीमारी के संभावित और पुष्ट मामलों की संख्या लगभग 10,000 थी, और पश्चिम अफ्रीका में कठिन महामारी विज्ञान की स्थिति के कारण इस बीमारी से मरने वालों की संख्या 5,000 से कम थी चिकित्सा देखभाल का अपर्याप्त स्तर, की संख्या वास्तविक मामलेबीमारियों और मौतों को रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या से अधिक माना जाता है। इबोला का पहला शिकार
2014 के प्रकोप के पूर्वव्यापी अध्ययन से पता चलता है कि संक्रमण का पहला मामला दिसंबर 2013 की शुरुआत में हुआ था। पहला संभावित शिकार था दो साल का बच्चा, दक्षिणी गिनी में मृत्यु हो गई। कुछ लक्षण इबोला से संभावित मृत्यु का संकेत देते हैं ( बुखार, दस्त, उल्टी), हालाँकि पुष्टि या खंडन करें यह जानकारीसंभव नहीं लगता.बुखार का व्यापक प्रसार फरवरी 2014 में शुरू हुआ, जब एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता को संदेह के साथ मैकेंटा प्रीफेक्चुरल अस्पताल में भर्ती कराया गया था। यह रोग, जिससे उनकी जल्द ही मृत्यु हो गई। वायरस का अगला शिकार वह डॉक्टर था जो इस मरीज का इलाज कर रहा था, और जिसने मरीज के रक्त के सीधे संपर्क में आकर आवश्यक संक्रमण-रोधी उपाय नहीं किए। लगभग उसी समय पहले मरीज के परिवार के सदस्यों के संक्रमित होने और मौत की जानकारी मिली.
इबोला बुखार की पुष्टि करने वाले प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम मार्च 2014 के मध्य में प्राप्त हुए। उस समय तक, लाइबेरिया और सिएरा लियोन में मामले सामने आ चुके थे।
बुखार का फैलाव
आधिकारिक पुष्टि के बाद कि इन लोगों की मौतें इबोला से संबंधित थीं, मैकेंटा प्रीफेक्चर में महामारी विरोधी उपाय और अलगाव शुरू किया गया था। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने इस बीमारी के विशेषज्ञों को इन क्षेत्रों में भेजा, और स्थानीय कर्मचारियों को बुखार के लक्षणों को पहचानने का प्रशिक्षण भी देना शुरू किया।बुखार को फैलने से रोकने के तमाम उपायों के बावजूद संक्रमित लोगों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ती गई। मई तक लाइबेरिया और सिएरा लियोन में स्थिति स्थिर हो गई थी। मई के अंत में, महामारी विज्ञान की स्थिति काफी खराब हो गई और इन देशों में इबोला बुखार के नए पीड़ित सामने आने लगे। जुलाई में, एक संक्रमित व्यक्ति के लाइबेरिया से नाइजीरिया के लिए उड़ान भरने का मामला सामने आया था, जहां उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया था और जहां चिकित्सा कर्मचारी संक्रमित हो गए थे।
जैसा कि अनुशंसित है, अगस्त के मध्य में विश्व संगठनपश्चिम अफ़्रीकी देशों में सीमा नियंत्रण काफ़ी कड़ा कर दिया गया है। हालाँकि, महीने के अंत में सेनेगल में इबोला बुखार का एक मामला सामने आया था। संभवतः, मरीज गिनी से देश में आया।
सितंबर में, महामारी से पीड़ितों की संख्या में वृद्धि जारी रही, और अंतरराष्ट्रीय समुदायसमस्या क्षेत्रों में डॉक्टरों और सैन्य कर्मियों की टीमें भेजीं ( संगरोध को कड़ा करने के लिए), साथ ही नकद अनुदान और उपकरण।
सितंबर के अंत में, संक्रमण का पहला मामला पश्चिम अफ्रीका के बाहर - संयुक्त राज्य अमेरिका में दर्ज किया गया था। संक्रमित मरीज़ अपने परिवार से मिलने के लिए लाइबेरिया से संयुक्त राज्य अमेरिका, डलास, टेक्सास पहुंचा। आगमन के एक सप्ताह बाद उनमें बीमारी के लक्षण दिखे। लगभग उसी समय, यह बताया गया कि स्पेन में एक बीमार मिशनरी की देखभाल करने वाली एक नर्स संक्रमित हो गई थी।
अक्टूबर में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने कहा कि सेनेगल और नाइजीरिया में महामारी को रोक दिया गया है ( सेनेगल में केवल एक मामला था, नाइजीरिया में - 20, जिनमें से 8 घातक थे).
17 अक्टूबर 2014 तक, प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि किए गए 5,002 मामलों में से इबोला से होने वाली मौतों की कुल संख्या 4,492 थी। वायरस से संक्रमित चिकित्सा कर्मचारियों की संख्या 401 थी, जिनमें से 232 की मृत्यु हो गई।
बुखार के कारक के बारे में
वायरस के उपभेद
बुखार पैदा करने के लिए जिम्मेदार इबोला वायरस फिलोवायरस परिवार का एक आरएनए जीनोमिक वायरस है।जैव रासायनिक, आनुवंशिक और जैविक अंतर के आधार पर, इस वायरस के 5 उपभेदों की पहचान की गई है:
- ज़ैरे तनाव.यह स्ट्रेन 1976 में ज़ैरे में पंजीकृत किया गया था। इस प्रकार का वायरस अधिकांश इबोला प्रकोप के लिए ज़िम्मेदार है। यहां मृत्यु दर सबसे अधिक है, जो लगभग 80-90% है। प्राकृतिक वाहक चमगादड़ हैं, जो प्राइमेट्स और मनुष्यों को संक्रमित कर सकते हैं। 2014 का प्रकोप ज़ायरीन वायरस के कारण हुआ था।
- सूडान तनाव.वायरस का सूडानी संस्करण लगभग ज़ायरीन के समान ही दर्ज किया गया था। इस स्ट्रेन से मृत्यु दर काफी अधिक है और 50 से 70% तक है।
- रेस्टन तनाव.रेस्टन स्ट्रेन एक प्रकार का इबोला वायरस है, लेकिन इसका स्रोत अफ़्रीका नहीं, बल्कि है दक्षिण - पूर्व एशिया (फिलिपींस). यह फिलीपींस से संयुक्त राज्य अमेरिका लाए गए बंदरों में पाया गया था ( रेस्टन शहर, वर्जीनिया) 1989 में इंसानों के लिए खतरनाक नहीं ( संक्रमित होने पर रोग स्पर्शोन्मुख है). बंदरों और सूअरों के लिए खतरा बना हुआ है।
- ताई वन तनाव.ताई वन प्रजाति की खोज रिपब्लिक ऑफ आइवरी कोस्ट नेशनल पार्क में की गई थी।
- बूंदीबुग्यो तनाव।बुंडीबुग्यो स्ट्रेन की पहचान 2007 में युगांडा में इबोला के प्रकोप के दौरान की गई थी। इस प्रकार के वायरस से मृत्यु दर 25% है।
इबोला वायरस, किसी भी अन्य वायरस की तरह, एक गैर-सेलुलर संरचना वाला जीव है। इस कारण यह वायरस स्वतंत्र विकास एवं विभाजन में सक्षम नहीं है। इसके प्रजनन के लिए किसी जानवर या मानव वाहक की सेलुलर संरचनाओं और तंत्र की आवश्यकता होती है। वायरस अपनी आनुवंशिक सामग्री को मेजबान कोशिका में पेश करता है, जिसके प्रोटीन आरएनए श्रृंखला पर एन्कोड किए गए प्रोटीन और संरचनाओं को संश्लेषित करना शुरू करते हैं ( या अन्य वायरस के मामले में डी.एन.ए). एक नए वायरल कण के लिए सामग्री के संश्लेषण के बाद, इसे इकट्ठा किया जाता है और बाद में कोशिका से बाहर निकाल दिया जाता है। उसी समय, कुछ वायरस कोशिका को नष्ट किए बिना छोड़ देते हैं, लेकिन अधिक बार संचित वायरस कोशिका को अंदर से "फाड़" देते हैं, टूट जाते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं, अन्य कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं। अच्छा यह प्रोसेसप्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिकार करती है एंटीबॉडी उत्पादन सक्रिय होता है, रोगजनक कणों को अवशोषित करने में सक्षम कोशिकाएं उत्तेजित होती हैं), हालाँकि, इबोला वायरस प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करने में सक्षम है।
इबोला वायरस झिल्ली में एसजीपी प्रोटीन होता है, जो विशेष रूप से न्यूट्रोफिल की सतह पर रिसेप्टर्स को बांधने में सक्षम है ( प्रतिरक्षा कोशिकाएं), उनके प्रारंभिक सक्रियण में देरी करता है, और नई प्रतिरक्षा कोशिकाओं और एंटीबॉडी के उत्पादन को अवरुद्ध करने में भी सक्षम है। एक अन्य ग्लाइकोप्रोटीन, जीपी, जो वायरल कण की झिल्ली का हिस्सा है, को एंडोथेलियल कोशिकाओं में वायरस के प्रवेश और प्रतिकृति के लिए जिम्मेदार माना जाता है - कोशिकाएं जो आंतरिक परत बनाती हैं रक्त वाहिकाएं. एंडोथेलियम को नुकसान होने से संवहनी दीवार की पारगम्यता ख़राब हो जाती है, साथ ही रक्तस्राव और इंट्रावास्कुलर जमावट के विकास के साथ जमावट कारकों की सक्रियता भी हो जाती है। यह वह तंत्र है जो इबोला रक्तस्रावी बुखार में रक्तस्राव के विकास को रेखांकित करता है।
हालाँकि, एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामले में या एक संक्रमण के दौरान जिससे रोगी बच गया, कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन के साथ एक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया नोट की जाती है जो सेलुलर और ह्यूमरल को उत्तेजित करती है ( एंटीबॉडी उत्पादन) रोग प्रतिरोधक क्षमता। इबोला बुखार से मरने वाले लोग इन पदार्थों का उत्पादन नहीं करते हैं।
यह वायरस रोगी के संक्रमित जैविक तरल पदार्थ के संपर्क से शरीर में प्रवेश करता है। प्रवेश के बाद, वायरस कोशिकाओं में प्रवेश द्वार के स्तर पर प्रवेश करता है, सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और थोड़े समय के भीतर पूरे शरीर में फैल जाता है।
इबोला वायरस से संक्रमित होने पर, सभी ऊतकों में वायरल कणों का तेजी से और व्यापक प्रसार होता है। वायरल प्रतिकृति कण प्रसार और गंभीर स्थानीय परिगलन के साथ होती है ( ऊतक विनाश). परिगलन का सबसे स्पष्ट फॉसी यकृत और लिम्फोइड अंगों में देखा जाता है ( अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स, प्लीहा). जैसे ही वायरस शरीर में फैलता है, एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर वायरस के प्रभाव के कारण, ज्यादातर मामलों में अप्रभावी होती है। ठीक यही कारण है कि इस बीमारी से इतनी अधिक मृत्यु दर जुड़ी हुई है।
आप इबोला वायरस से कैसे संक्रमित हो सकते हैं?
शरीर के तरल पदार्थ या प्राथमिक वैक्टर के संक्रमित ऊतकों के सीधे संपर्क के बाद कोई व्यक्ति इबोला वायरस से संक्रमित हो सकता है ( संभवतः चमगादड़), साथ ही संक्रमित प्राइमेट और अन्य मनुष्य। इबोला वायरस निम्नलिखित तरीकों से फैल सकता है:
- संपर्क पथ.संक्रमण के संपर्क मार्ग में संक्रमित ऊतकों या तरल पदार्थ - रक्त, मूत्र, लार, मल, वीर्य - का सीधा संपर्क शामिल होता है। में महामारी संबंधी फ़ॉसीयह वायरस उन लोगों को संक्रमित कर सकता है जो बीमारों की देखभाल करते हैं या मृतकों के शवों को दफनाने के लिए तैयार करते हैं। संपर्क द्वारा संचरण केवल तभी संभव है जब महामारी-विरोधी उपायों का पालन नहीं किया जाता है, अर्थात संक्रमित सामग्री के साथ त्वचा के सीधे संपर्क के माध्यम से। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वायरस बरकरार त्वचा में प्रवेश करने में सक्षम है, लेकिन त्वचा पर छोटी दरारें और घावों की उपस्थिति से संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है।
- यौन पथ.इबोला वायरस रोगी के शरीर पर तेजी से प्रभाव डालता है और वीर्य सहित सभी जैविक तरल पदार्थों में प्रवेश कर जाता है योनि स्राव. किसी रोगी या संक्रमण के वाहक के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से वायरस का संचरण संभव है। जो लोग संक्रमण से बचे रहने में कामयाब रहे, उनमें वायरस लंबे समय तक, कभी-कभी संक्रमण के कई महीनों बाद जननांग स्राव में पाया गया था।
- पोषण पथ.इबोला वायरस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने में सक्षम है। खाना संक्रमित उत्पादसंक्रमण का कारण बन सकता है. यदि भोजन किसी रोगी के जैविक तरल पदार्थ और ऊतकों के संपर्क में आया हो तो तैयारी के दौरान वह वायरल कणों से दूषित हो सकता है, या यदि वह शुरू में दूषित हो सकता है हम बात कर रहे हैंबंदर या जंगली सूअर का मांस खाने के बारे में ( जो इबोला वायरस के कुछ उपभेदों से संक्रमण के प्रति भी संवेदनशील हैं).
- हवाई मार्ग.इबोला वायरस लार में काफी उच्च सांद्रता में पाया जाता है। खांसने और छींकने के दौरान फैलने वाले वायरस युक्त लार और थूक के कण संक्रमण का कारण बन सकते हैं। इस मामले में, वायरस के लिए नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा दोनों के माध्यम से प्रवेश करना संभव है ( जिसका महामारी विज्ञान संबंधी महत्व कम है, लेकिन फिर भी सैद्धांतिक रूप से संभव है). हवाई मार्ग है सबसे छोटा मूल्यइबोला वायरस के ज़ैरे स्ट्रेन के प्रसार के साथ ( कुछ आंकड़ों के मुताबिक, यह स्ट्रेन हवाई बूंदों से फैलने में बिल्कुल भी सक्षम नहीं है).
इबोला बुखार से संक्रमण निम्नलिखित प्रकृति का हो सकता है:
- प्राथमिक संक्रमण.प्राथमिक संक्रमण में चमगादड़ों के साथ सीधा मानव संपर्क शामिल है ( यह संभव है कि स्रोत प्राथमिक संक्रमणकोई अन्य जानवर, कीट, या यहाँ तक कि पौधा भी है), यानी संक्रमण के मूल स्रोत के साथ। ऐसा संक्रमण केवल उन्हीं लोगों में संभव है, जिन्होंने अफ़्रीका में महामारी के केंद्र की यात्रा की है - प्रजातांत्रिक गणतंत्रकांगो ( पूर्व ज़ैरे), सूडान, गैबॉन, कोटे डी आइवर। उष्णकटिबंधीय अफ़्रीकी जंगलों में काम करने वाले लोग अक्सर प्राथमिक संक्रमण के संपर्क में आते हैं। शहरों में रहने वाली आबादी, साथ ही आबादी वाले क्षेत्रों में काम करने वाले कर्मचारी, शायद ही कभी प्राथमिक संक्रमण के संपर्क में आते हैं।
- द्वितीयक संक्रमण.द्वितीयक संक्रमण तब होता है जब कोई व्यक्ति संक्रमित प्राइमेट या किसी अन्य व्यक्ति के संपर्क में आता है। इस स्थिति में, परिवार के सदस्यों और चिकित्सा कर्मियों को संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा होता है ( जबकि फंड की अनदेखी कर रहे हैं व्यक्तिगत सुरक्षा ). महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक क्षेत्रों में प्राइमेट्स की देखभाल करने वाले लोगों में संक्रमण की उच्च संभावना है।
संक्रमण के जोखिम समूह में निम्नलिखित श्रेणियों के लोग शामिल हैं:
- वे लोग जो रोगियों के रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थों के सीधे संपर्क में आए;
- वे लोग जो पुष्टि किए गए रोगियों के निकट शारीरिक संपर्क में रहे हैं;
- वे लोग जो पुष्टि किए गए इबोला वाले रोगियों के निकट रहते थे या उनसे मिलने गए थे।
बहुतों की मौजूदगी के बावजूद संभावित तरीकेसंचरण, इबोला वायरस से संक्रमित होना काफी कठिन है। संक्रमण केवल विषाणुजनित अवस्था में किसी व्यक्ति के रक्त या ऊतकों के सीधे संपर्क में आने पर होता है ( रोग का चरण जिसके दौरान वायरल कण होते हैं बड़ी मात्राखून में हैं) या पहले लक्षण प्रकट होने के बाद। किसी नए संक्रमित व्यक्ति से संपर्क करें जिसकी बीमारी ऊष्मायन अवधि में है ( वायरस के संचय और प्रजनन की अवधि) सुरक्षित है। हवाई मार्ग, हालांकि सैद्धांतिक रूप से संभव है, बहुत कम दर्शाता है नैदानिक महत्व, क्योंकि कुल एकाग्रताहवा में वायरस काफी कम है, और निकट संपर्क के बिना संक्रमण की संभावना बेहद कम है। यह जानकारी इस तथ्य से समर्थित है कि इबोला के पिछले प्रकोप के दौरान, जो लोग संक्रमित लोगों के साथ एक ही कमरे में थे, लेकिन उनके संपर्क में नहीं आए, वे संक्रमित नहीं हुए।
संक्रमण का खतरा उम्र पर निर्भर करता है
इबोला वायरस किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है। हालाँकि, संक्रमित ऊतकों और तरल पदार्थों के कम संपर्क में आने के कारण 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे बहुत कम बीमार पड़ते हैं। बच्चे शायद ही कभी बीमारों की देखभाल और उपचार में भाग लेते हैं, और अंतिम संस्कार अनुष्ठान के लिए शरीर को तैयार करने में भी भाग नहीं लेते हैं।लिंग के आधार पर संक्रमण का खतरा
इबोला वायरस समान संभावना के साथ दोनों लिंगों को संक्रमित करने में सक्षम है। हालाँकि, वे कैसे संक्रमित होते हैं इसमें कुछ अंतर हैं।पुरुषों के लिए, जिनका व्यवसाय अक्सर जंगलों और सवाना में होता है, प्राथमिक संक्रमण के संपर्क में आने का जोखिम काफी अधिक होता है। यह शिकार के दौरान या किसी अज्ञात वेक्टर या वैक्टर के संपर्क से हो सकता है।
महिलाओं को द्वितीयक संक्रमण का खतरा अधिक होता है, क्योंकि, सबसे पहले, वे मृतक के शरीर को दफन अनुष्ठान के लिए तैयार करने में शामिल होती हैं, और दूसरी बात, वे परिवार में बीमारों की देखभाल करती हैं।
चिकित्सा कर्मियों को, लिंग की परवाह किए बिना, इस बीमारी से संक्रमित होने का समान जोखिम है।
नस्ल के कारण संक्रमण का ख़तरा
क्योंकि इबोला का प्रकोप उप-सहारा अफ़्रीका में हुआ था, सबसे बड़ी संख्यासंक्रमित नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि हैं। हालाँकि, आज तक इस बात का कोई सबूत नहीं है कि यह वायरस मुख्य रूप से अश्वेत आबादी को प्रभावित कर रहा है।इबोला बुखार के लक्षण
इबोला बुखार एक संक्रामक रोग है जिसकी विशेषता कई अलग-अलग नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं। इबोला बुखार के विकास में, किसी भी अन्य संक्रामक रोग की तरह, कई क्रमिक चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इबोला बुखार की पहचान निम्नलिखित चरणों में होती है:
- उद्भवन।ऊष्मायन अवधि वह समय है जिसके दौरान वायरस गुणा होता है और रोग विकसित करने के लिए शरीर में पर्याप्त मात्रा में जमा हो जाता है। यह अवधि प्रतिरक्षा कोशिकाओं की सक्रियता और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास की विशेषता भी है। इबोला की ऊष्मायन अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है ( प्राथमिक या द्वितीयक संक्रमण, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, संक्रमण के दौरान शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस की संख्या, संक्रमण का मार्ग). ऊष्मायन अवधि किसी भी लक्षण की विशेषता नहीं है; एक व्यक्ति खुद को पूरी तरह से स्वस्थ मान सकता है, हालांकि बीमारी पहले से ही उसके शरीर में विकसित हो रही है।
- नैदानिक अभिव्यक्तियों की अवधि.नैदानिक अभिव्यक्तियों की अवधि ऊष्मायन अवधि के तुरंत बाद आती है और विशिष्ट या गैर-विशिष्ट लक्षणों की घटना की विशेषता होती है। ज्यादातर मामलों में, नैदानिक अभिव्यक्तियों की अवधि दस्त, उल्टी और सामान्य अस्वस्थता से शुरू होती है। बाद में, अन्य, अधिक गंभीर लक्षण विकसित होते हैं - रक्तस्राव, सीने में दर्द, काठ का क्षेत्र में दर्द, आदि। बीमारी के दूसरे सप्ताह में, जब वायरस अधिकांश अंगों को प्रभावित करता है, तो एकाधिक अंग विफलता विकसित होती है, जिसके लक्षण प्रभावित पर निर्भर करते हैं। अंग. सबसे अधिक बार, कठिनाई और तेजी से सांस लेने, निम्न रक्तचाप, पीलिया और मूत्र उत्पादन में कमी नोट की जाती है।
- रोग समाधान की अवधि.रोग के समाधान की अवधि संक्रमण के 2 से 3 सप्ताह बाद होती है और यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और आंतरिक अंगों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। अधिकांश मामलों में मृत्यु हो जाती है, लेकिन कुछ स्थितियों में मरीज़ बच जाते हैं।
- देर से जटिलताओं की अवधि.जो लोग इबोला से बचे रहते हैं उनमें देर से अंग और ऊतक क्षति से संबंधित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। गठिया, एकतरफा सुनवाई हानि, मासिक धर्म अनियमितताओं का संभावित विकास।
पहले लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं, और ज्यादातर मामलों में विशिष्ट नहीं होते हैं। शुरुआत में, ये काफी हल्के हो सकते हैं, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ये लक्षण काफी बदतर हो जाते हैं।
इबोला बुखार के लक्षण
| लक्षण | घटना का समय ( दिन) | विकास तंत्र और विशेषताएं |
| सिरदर्द | 1 - 6 | इबोला बुखार के साथ सिरदर्द काफी गंभीर होता है और पूरे सिर या उसके केवल एक अलग हिस्से को प्रभावित कर सकता है। विकास तंत्र काफी जटिल है. इबोला बुखार के साथ, मेनिन्जेस के ऊतकों और मस्तिष्क के ऊतकों में एक सूजन प्रतिक्रिया के विकास के कारण सिरदर्द होता है। इसके अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में कमी और ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण सिरदर्द होता है। |
| जोड़ों का दर्द | 1 - 6 | जोड़ों का दर्द रुक-रुक कर होता है। कोई भी जोड़ प्रभावित हो सकता है। अधिक बार प्रभावित होता है बड़े जोड़. दर्द संयुक्त ऊतक के सीधे विनाश के साथ-साथ एक सूजन प्रतिक्रिया के विकास से जुड़ा हुआ है। |
| मांसपेशियों में दर्द | 1 - 3 | मांसपेशियों में दर्द सुस्त और पीड़ादायक प्रकृति का होता है। कोई भी बड़ा मांसपेशी समूह शामिल हो सकता है। दर्द तत्काल सूजन प्रतिक्रिया और शरीर के तापमान में वृद्धि दोनों के साथ जुड़ा हुआ है। |
| बुखारशरीर | 1 | इबोला बुखार के दौरान तापमान 38 - 39 डिग्री तक बढ़ जाता है। तापमान में वृद्धि के साथ ठंड भी हो सकती है। पर टर्मिनल चरणरोगी की अत्यधिक थकावट के कारण होने वाली बीमारी, शरीर का तापमान सामान्य या कम हो सकता है। शरीर के तापमान में वृद्धि वायरस कणों द्वारा सक्रिय होने के कारण प्रतिरक्षा कोशिकाओं से कई सूजन-रोधी पदार्थों के निकलने के कारण होती है। इन पदार्थों का प्रभाव वानस्पतिक संरचनाएँमस्तिष्क और थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र थर्मोजेनेसिस तंत्र को सक्रिय करता है, जिससे बुखार का विकास होता है। |
| भूख की कमी | 1 - 2 | भूख की कमी जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान, मतली और उल्टी की भावना, निगलते समय दर्द, साथ ही ऊंचे शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी से जुड़ी है। |
| पेट में दर्द | 1 | पेट दर्द या तो तेज या हल्का हो सकता है। दर्द अक्सर अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, लेकिन अन्य भागों में भी इसका पता लगाया जा सकता है। दर्द का विकास वायरल गुणन और स्थानीय परिगलन के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में एक सूजन प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द लीवर की क्षति और उसके कैप्सूल में खिंचाव से जुड़ा होता है। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द बृहदान्त्र म्यूकोसा की सूजन से जुड़ा हो सकता है, लेकिन अधिक बार प्लीहा को नुकसान के साथ। |
| समुद्री बीमारी और उल्टी | 1 | मतली और उल्टी जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को सीधे नुकसान के कारण हो सकती है। इसके अलावा, मतली मेनिन्जेस और मस्तिष्क को नुकसान से जुड़ी हो सकती है ( चूंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि केंद्रीय द्वारा नियंत्रित होती है तंत्रिका तंत्र ). गुर्दे की क्षति, जो शरीर से विषाक्त पदार्थों को खत्म करने की प्रक्रिया में बाधा डालती है, अनियंत्रित उल्टी का कारण भी बन सकती है ( हालाँकि, गुर्दे की विफलता बीमारी के 3-7वें दिन होती है). शरीर का बढ़ा हुआ तापमान भी अस्वस्थता और मतली का कारण बन सकता है। |
| दस्त | 1 | रक्त की अशुद्धियों के बिना दस्त जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक सूजन प्रतिक्रिया के विकास के कारण होता है, जो आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के साथ-साथ तरल पदार्थों के अवशोषण में कमी के साथ होता है। |
| आँख आना | 1 | कंजंक्टिवाइटिस आंख की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है। सूखी आंखें, दर्द, जलन, फोटोफोबिया से प्रकट। आंख की श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाओं में वायरस के विकास की प्रतिक्रिया में होता है। |
| निगलते समय दर्द होना | 1 - 2 | गले में खराश, निगलते समय दर्द, सनसनी विदेशी वस्तुगले में टॉन्सिल की सूजन के कारण होता है, जिसके ऊतकों में इबोला वायरस सक्रिय रूप से गुणा करता है। |
| निगलने में विकार | 1 - 2 | निगलने की समस्या गले में खराश से जुड़ी होती है। |
| मल में खून आना | 2 - 3 | मल में रक्त या तो ताजा हो सकता है, लाल रंग की धारियों के रूप में, या काले थक्के के रूप में जमा हुआ हो सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव रक्त वाहिकाओं के विनाश से जुड़ा होता है, जो तब होता है जब एंडोथेलियल कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं ( कोशिकाएं जो रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत बनाती हैं) इबोला वायरस। |
| खून की उल्टी होना | 2 - 3 | खून की उल्टी तब होती है जब रक्तस्राव विकसित हो जाता है ऊपरी भागजठरांत्र संबंधी मार्ग - अन्नप्रणाली में और पेट के स्तर पर। |
| इंजेक्शन स्थल से रक्तस्राव | 2 - 3 | इंजेक्शन स्थल से रक्तस्राव या कोई अन्य सतही चोट वायरस और प्रो-इंफ्लेमेटरी पदार्थों द्वारा रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान के साथ-साथ प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के विकास के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह सिंड्रोम रक्त जमावट प्रणाली के अत्यधिक सक्रिय होने के कारण होता है, जिससे इसमें शामिल प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है यह प्रणाली. परिणामस्वरूप, क्लॉटिंग कारकों की कमी के कारण रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है। |
| पिनपॉइंट रक्तस्रावश्लेष्मा झिल्ली में | 2 - 3 | पिनपॉइंट रक्तस्राव मुंह, आंखों और जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली में होता है। वे रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ-साथ प्लेटलेट्स की कमी और अस्थि मज्जा समारोह के उल्लंघन के कारण उत्पन्न होते हैं। |
| खरोंच | 4 - 5 | दाने छोटे, व्यास में एक सेंटीमीटर तक, डिस्क के आकार के घने धब्बे होते हैं, जिनका रंग त्वचा के रंग से थोड़ा हल्का होता है। चकत्ते विलीन हो सकते हैं, जिससे बड़े घाव बन सकते हैं। वे त्वचा की मोटाई में एक सूजन प्रतिक्रिया के विकास के कारण उत्पन्न होते हैं, जो त्वचा के ऊतकों की सूजन और स्थानीय परिगलन का कारण बनता है। त्वचा को पोषण देने वाली वाहिकाओं का घनास्त्रता रोग की तीव्र प्रगति में योगदान देता है। जो लोग इबोला बुखार से बचे रहते हैं, उनमें 2 से 3 सप्ताह के बाद दाने गायब हो जाते हैं और दाने वाली जगह की त्वचा छिल जाती है। |
| भ्रम | 5 - 14 | भ्रम और उनींदापन तब होता है जब रोगी की स्थिति काफी खराब हो जाती है। वे बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी और क्षय उत्पादों के नशे के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। |
| पीलिया | 5 - 7 | पीलिया तब होता है जब लीवर को काफी क्षति पहुंचती है। कई दिनों में विकसित होता है, आमतौर पर बीमारी के 5वें-7वें दिन। सबसे पहले, आंखों के श्वेतपटल और श्लेष्म झिल्ली के रंग में परिवर्तन नोट किया जाता है, फिर - पूरी त्वचा में। नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में, पीलिया को श्वेतपटल के रंग में परिवर्तन से पहचाना जा सकता है। |
| कोई मूत्र उत्पादन नहीं | 5 - 14 | मूत्र उत्पादन की अनुपस्थिति बेहद गंभीर किडनी क्षति का संकेत देती है, जो वायरस के सीधे संपर्क के कारण होने वाली नेक्रोटिक प्रक्रिया के कारण होती है। किडनी फेलियर मृत्यु के संभावित कारणों में से एक है। |
| tachycardia | 1 - 10 | तचीकार्डिया, यानी हृदय गति में 90 बीट प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण होती है। रक्तचाप, शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण, टूटने वाले उत्पादों के विषाक्त प्रभाव के कारण, साथ ही हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को सीधे नुकसान के कारण। |
| तेजी से साँस लेने | 5 - 10 | बीमारी के बाद के चरणों में तेजी से सांस लेने लगती है। श्वसन विफलता के कारण संबद्ध सदमे की स्थिति, महत्वपूर्ण रक्त हानि, चयापचय अम्लरक्तता ( गुर्दे और फेफड़ों की कार्यप्रणाली ख़राब होने के कारण रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड और एसिड का अत्यधिक संचय), साथ ही साथ फेफड़ों में सूजन और सूजन संबंधी प्रतिक्रिया भी होती है। |
| कम रक्तचाप | 5 - 10 | रक्तचाप में कमी महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ-साथ हृदय की मांसपेशियों के पंपिंग कार्य के उल्लंघन के कारण होती है। |
विश्व स्वास्थ्य संगठन और अमेरिकी रोग नियंत्रण केंद्र की सिफारिशों के अनुसार, जिन लोगों में ये लक्षण मौजूद हैं और जो पिछले 3 सप्ताह के भीतर पश्चिम अफ्रीका में रहे हैं, उन्हें संभवतः इबोला से पीड़ित माना जाना चाहिए। जब तक इस धारणा का खंडन नहीं हो जाता, तब तक सभी संक्रमण-रोधी सुरक्षा उपाय उन पर लागू किए जाने चाहिए।
रोग की शुरुआत के 10 से 14 दिन बाद मृत्यु हो जाती है। मृत्यु सदमे के विकास के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के कारण होती है, गुर्दे और यकृत की विफलता के कारण क्षय उत्पादों के साथ नशा, बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि और फुफ्फुसीय कार्य के साथ-साथ संक्रामक-विषाक्त सदमे के कारण होता है।
बीमारी से बचे लोग ठीक होने के बाद 2 से 3 सप्ताह तक संक्रामक रहते हैं। ठीक होने के 2-3 महीने के भीतर, रोगियों को कमजोरी, वजन में कमी और कई अन्य लक्षणों का अनुभव होता है।
इबोला से बचे लोगों को देर से निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:
- मांसपेशियों में दर्द;
- असममित जोड़ों का दर्द;
- सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
- बहरापन;
- कानों में घंटी बजना और शोर होना;
- अंडकोष की एकतरफा सूजन;
- वजन घटना।
इबोला बुखार का निदान
रोग के विकास की उच्च दर के साथ-साथ उच्च जोखिमों के कारण संक्रमण के विशिष्ट लक्षणों की कमी के कारण, इस रोग का निदान करना मुश्किल है। इबोला बुखार का निदान निम्नलिखित अध्ययनों पर आधारित है:
- रोग का इतिहास;
- सामान्य परीक्षा और नैदानिक परीक्षा;
- सामान्य रक्त परीक्षण और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- वायरस अलगाव और अनुसंधान;
- सीरोलॉजिकल परीक्षण;
- ऊतकों का ऊतकीय परीक्षण.
रोग का इतिहास
एक डॉक्टर के साथ बातचीत, जिसके दौरान वह रोगी की सामान्य स्थिति, उसके व्यक्तिपरक अनुभवों और लक्षणों के साथ-साथ महामारी संबंधी जानकारी के बारे में डेटा प्राप्त करता है, नैदानिक अध्ययन से पहले की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि डेटा एकत्र करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर प्रारंभिक निदान करता है, और यदि इबोला बुखार का संदेह है, तो उसके पास प्रत्यक्ष परीक्षा से पहले सभी आवश्यक सुरक्षात्मक उपाय करने का अवसर होता है।चिकित्सा इतिहास में निम्नलिखित जानकारी एकत्र करना शामिल है:
- रोग की शुरुआत का समय.बीमारी की शुरुआत का समय डॉक्टर को संक्रमण के संभावित समय की भविष्यवाणी करने और अन्य डेटा के साथ संयोजन में अन्य संक्रमणों के साथ विभेदक निदान करने की अनुमति देता है।
- व्यक्तिपरक लक्षण.व्यक्तिपरक लक्षण रोग के लक्षण हैं जिन्हें जांच या किसी के प्रयोग के दौरान नहीं देखा जा सकता है वाद्य विधियाँ, और जो रोगी को तत्काल शारीरिक या मानसिक परेशानी का कारण बनते हैं। लक्षणों का यथासंभव सटीक वर्णन किया जाना चाहिए, लेकिन डॉक्टर के प्रश्नों और निर्देशों के अनुसार। व्यक्तिपरक लक्षणों में सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, मतली, गले में खराश आदि शामिल हैं।
- वस्तुनिष्ठ लक्षण.वस्तुनिष्ठ लक्षणों में बीमारी के लक्षण शामिल होते हैं जिन्हें एक डॉक्टर देख सकता है। साक्षात्कार के दौरान, आपको उन संकेतों को इंगित करना चाहिए जो पहले मौजूद थे, लेकिन जो परीक्षा के समय मौजूद नहीं हैं - उल्टी, मल में रक्त, मूत्र में रक्त, रक्तस्राव।
- पिछले 3 सप्ताह से संपर्क.डॉक्टर यह पता लगाता है कि पिछले 3 सप्ताह के दौरान, यानी संबंधित समय के दौरान, मरीज का किससे और कब संपर्क हुआ था उद्भवनइबोला बुखार. ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ इस रोग के रोगियों के साथ निकट संपर्क की उपस्थिति एक संभावित संक्रमण का संकेत देती है।
- पिछले 3 सप्ताह के भीतर यात्रा के स्थान।सिएरा लियोन, गिनी, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य, सूडान, गैबॉन, आइवरी कोस्ट की यात्रा संक्रमण के उच्च जोखिम से जुड़ी है।
- पेशा।गतिविधि का प्रकार स्थापित करने में मदद करता है संभावित कारकजोखिम, और कुछ मामलों में संक्रमण के प्रकार का सुझाव देता है ( प्राथमिक या माध्यमिक). पश्चिम अफ़्रीकी देशों में चिकित्साकर्मी और शवों को दफ़नाने की तैयारी करने वाले लोग सबसे ज़्यादा ख़तरे में हैं।
सामान्य परीक्षण और नैदानिक परीक्षण
दौरान सामान्य परीक्षाऔर नैदानिक परीक्षा में, बाहरी लक्षणों की पहचान की जाती है, जो अलग-अलग डिग्री तक, इबोला बुखार का संकेत दे सकते हैं। शरीर का तापमान मापा जाता है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की जांच की जाती है। पीले धब्बों की उपस्थिति, सटीक रक्तस्राव के क्षेत्र या छोटी त्वचा की दरारों या इंजेक्शन स्थलों से रक्तस्राव, श्वेतपटल का पीलापन और कई अन्य लक्षण इस बीमारी का संकेत दे सकते हैं। रक्तचाप, हृदय गति और श्वसन दर को मापने से हमें रोगी की वर्तमान गंभीरता का आकलन करने की अनुमति मिलती है। अमोनिया की गंध, परिधीय शोफ, दर्द काठ का क्षेत्रऔर मूत्र की अनुपस्थिति या मूत्र की थोड़ी मात्रा खराब गुर्दे समारोह का संकेत दे सकती है।रक्त विश्लेषण
सामान्य रक्त परीक्षण कोई विशिष्ट शोध पद्धति नहीं है जो इबोला बुखार के निदान की पुष्टि या खंडन कर सके। फिर भी, ये अध्ययनयह काफी बड़ी मात्रा में डेटा प्रदान करता है जिसके आधार पर रोगी की सामान्य स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है।इबोला बुखार के साथ, सामान्य रक्त परीक्षण में निम्नलिखित असामान्यताएं पाई जाती हैं:
- कम प्लेटलेट गिनती;
- कम लिम्फोसाइट गिनती;
- श्वेत रक्त कोशिका गिनती कम होना।
में जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त में निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:
- एएलटी और एएसटी स्तर में वृद्धि।एएलटी ( अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे) और एएसटी ( एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस) वे एंजाइम हैं जो लीवर क्षतिग्रस्त होने पर रक्त में बड़ी मात्रा में निकलते हैं, और जो क्षति की सीमा का संकेत दे सकते हैं इस शरीर का.
- बिलीरुबिन सांद्रता में वृद्धि।जब लीवर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बिलीरुबिन का चयापचय, एक वर्णक जो हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनता है, बाधित हो जाता है। रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सांद्रता पीलिया के विकास का कारण बनती है।
- रक्त में नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन की सांद्रता में वृद्धि।चयापचय के दौरान प्रोटीन के टूटने से नाइट्रोजनस आधार उत्पन्न होते हैं, जो शरीर के लिए विषाक्त होते हैं और जो सामान्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। इबोला बुखार के दौरान होने वाली किडनी की विफलता नाइट्रोजनस आधारों के सामान्य उत्सर्जन और शरीर में उनके संचय की प्रक्रियाओं में व्यवधान का कारण बनती है।
- चयाचपयी अम्लरक्तता. मेटाबोलिक एसिडोसिस, यानी रक्त अम्लता में वृद्धि ( पीएच में कमी) सेलुलर श्वसन प्रक्रियाओं में व्यवधान के कारण होता है ( लैक्टिक एसिड के अत्यधिक निर्माण के साथ) और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के कारण।
वायरस का अलगाव और अध्ययन
इबोला का निश्चित निदान टिशू कल्चर या पीसीआर द्वारा वायरस के अलगाव और पहचान पर निर्भर करता है ( पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया) रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन के साथ। हालाँकि, ये अध्ययन संक्रमण के उच्च जोखिम से जुड़े हैं, और इसके अलावा, उन्हें विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है। आज तक, दुनिया में केवल कुछ प्रयोगशालाओं में ही वायरस का अलगाव और अध्ययन किया जाता है।सीरोलॉजिकल परीक्षण
सीरोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग करके, किसी संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित विशिष्ट एंटीबॉडी का प्रकार और एकाग्रता निर्धारित की जाती है।एंटीबॉडीज़ एक विशेष विन्यास के प्रोटीन होते हैं जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं में संश्लेषित होते हैं और जो विशेष रूप से रोगजनक एजेंटों को बांधने में सक्षम होते हैं, उन्हें निष्क्रिय करते हैं और उन्हें फागोसाइट्स के लिए अधिक दृश्यमान बनाते हैं ( प्रतिरक्षा कोशिकाएं वायरस और बैक्टीरिया को निगलने में सक्षम होती हैं). एंटीबॉडी संश्लेषण दो क्रमिक चरणों से गुजरता है - प्रारंभ में, IgM प्रकार के प्रोटीन को संश्लेषित किया जाता है, जो अल्पकालिक, आपातकालीन प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार होता है, जिसकी अधिकतम सांद्रता पहले के अंत में होती है - रोग के दूसरे सप्ताह की शुरुआत में। डेढ़ से दो सप्ताह के बाद, इन प्रोटीनों को आईजीजी श्रेणी के एंटीबॉडी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो दीर्घकालिक प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार होते हैं। इबोला के तेजी से विकास को देखते हुए, जिसमें प्रतिरक्षा कोशिकाएं काफी हद तक बाधित हो जाती हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हमेशा पर्याप्त नहीं होती है।
इबोला बुखार का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है निम्नलिखित विधियाँएंटीबॉडी का पता लगाना:
- अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस परख।अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि सीरम और एक ज्ञात एंटीजन के बीच प्रतिक्रिया करके मानव सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देती है ( वायरस के कण). इस प्रतिक्रिया के बाद, विशेष लेबल वाले इम्युनोग्लोबुलिन को सिस्टम में पेश किया जाता है, जो एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया करने पर एंटीबॉडी से जुड़ जाते हैं। अप्रक्रिया न किए गए कणों को धोने के बाद, एक विशेष माइक्रोस्कोप में माइक्रोस्कोपी की जाती है, जिससे लेबल किए गए कणों की चमक को रिकॉर्ड करना संभव हो जाता है। यह विधि गलत सकारात्मक परिणामों के काफी उच्च प्रतिशत से जुड़ी है।
- एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा, एलिसा)।एंजाइम इम्यूनोएसे न केवल विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है, बल्कि उनके प्रकार को भी निर्धारित करता है। यह विधि कई क्रमिक चरणों पर आधारित है। प्रारंभ में, एंटीबॉडी को एक विशेष प्लेट पर तय किया जाता है। एंजाइम-लेबल एंटीजन को परिणामी प्रणाली में जोड़ा जाता है। कुछ समय के बाद, प्रतिक्रिया न किए गए कणों को हटाने के लिए प्लेट को धोया जाता है, और फिर एक एंजाइम-विशिष्ट सब्सट्रेट और एक पदार्थ जोड़ा जाता है जो पर्यावरण में परिवर्तन होने पर रंग बदल सकता है। यदि एंटीबॉडी एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, तो वे सिस्टम में बने रहते हैं और तदनुसार, उनसे जुड़ा एंजाइम सब्सट्रेट को विभाजित कर देगा और समाधान के रंग में बदलाव के साथ पर्यावरण में बदलाव का कारण बनेगा। रंग की तीव्रता का उपयोग एंटीबॉडी की सांद्रता को मापने के लिए किया जा सकता है ( एंटीबॉडी अनुमापांक). यह निदान पद्धति अत्यंत विशिष्ट एवं संवेदनशील है।
- पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया.पूरक प्रणाली एक विशेष प्रणाली है जो रोगजनक कोशिकाओं के विनाश के लिए जिम्मेदार है। पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया इस तथ्य पर आधारित है कि पूरक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स से जुड़ जाता है। बाध्य पूरक हेमोलिटिक सीरम के साथ प्रतिक्रिया करने में सक्षम नहीं है, जिसे विश्लेषण के दूसरे चरण में जोड़ा जाता है और तदनुसार, सिस्टम में लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बनने में सक्षम नहीं है। इससे प्रतिक्रिया की कल्पना करना और विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करना संभव हो जाता है।
- अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया.अप्रत्यक्ष हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया का सार यह है कि जब एंटीबॉडी लाल रक्त कोशिकाओं की सतह से जुड़े एंटीजन के साथ बातचीत करते हैं, तो एक स्थिर कॉम्प्लेक्स बनता है जो लाल रक्त कोशिकाओं को एक साथ "चिपकाता" है। परिणामस्वरूप, जब सकारात्मक प्रतिक्रियालाल रक्त कोशिकाएं अवक्षेपित हो जाती हैं।
ऊतकों का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण
ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान करने के लिए प्रकाश या इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत ऊतकों की सूक्ष्म संरचना का अध्ययन करना शामिल है। इस पद्धति में निदान करने या पुष्टि करने के लिए जीवित या मृत व्यक्ति से ऊतक के टुकड़े लेना शामिल है। आयोजित यह कार्यविधिसड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन में, साथ ही अधिकतम सावधानी के साथ और सभी आवश्यक संक्रमण-रोधी उपायों का उपयोग करते हुए।इबोला बुखार के साथ, निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन नोट किए जाते हैं:
- जिगर में परिगलन का फॉसी;
- यकृत में ईोसिनोफिलिक कण;
- यकृत ऊतक में न्यूनतम सूजन;
- प्लीहा में परिगलन का फॉसी;
- गल जाना लसीकापर्व;
- गुर्दे में परिगलन का फॉसी;
- जननांगों में परिगलन का फॉसी।
ये परिवर्तन केवल इबोला बुखार के लिए विशिष्ट नहीं हैं, बल्कि नैदानिक तस्वीर, महामारी विज्ञान डेटा और अन्य परीक्षणों के परिणामों के साथ मिलकर, वे निदान की पुष्टि कर सकते हैं।
यदि आपके पास आवश्यक उपकरण हैं, तो एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षण किया जा सकता है, जो आपको त्वचा या अन्य ऊतक के टुकड़े में वायरल कणों का पता लगाने की अनुमति देता है। फॉर्मेलिन में तय किया गया ऊतक का टुकड़ा महामारी संबंधी खतरा पैदा नहीं करता है और इसलिए इसे स्वतंत्र रूप से उपयुक्त प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है।
इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, जो वायरस के प्रत्यक्ष दृश्य की अनुमति देती है, का उपयोग महामारी विज्ञान के प्रकोप में नहीं किया जा सकता है, इस तथ्य के कारण कि इसके लिए आवश्यक उपकरण बेहद महंगे और बोझिल हैं।
इबोला वायरस के खिलाफ टीकाकरण या टीका
आज तक, कोई व्यावसायिक रूप से उपलब्ध, लाइसेंस प्राप्त टीका नहीं है जो इबोला से बचाता हो। हालाँकि, संभावित टीकाकरण का विकास और अनुसंधान अभी भी चल रहा है, और दुनिया की कई प्रयोगशालाएँ और वैज्ञानिक इस कार्य पर काम कर रहे हैं। टीका एक चिकित्सीय तैयारी है जो रोग प्रतिरोधक क्षमता पैदा करती है एक निश्चित प्रकारसंक्रमण. ऐसा कमजोर रोगजनक एजेंटों या उनके टुकड़ों के शरीर में प्रवेश के कारण होता है, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं के सक्रियण का कारण बनता है और एंटीबॉडी के संश्लेषण की ओर जाता है, जो स्थायी प्रतिरक्षा बनाता है। एंटीवायरल टीके बनाने में मुख्य समस्या वायरस की उत्परिवर्तन करने की क्षमता है ( इसकी संरचना बदल रही है), जिसके कारण टीका अप्रभावी हो सकता है। इबोला वायरस के लिए टीका विकसित करना कई चुनौतियों का सामना करता है। सबसे पहले तो ये वायरस बेहद आक्रामक है. दूसरे, इसमें केवल 7 प्रोटीन और आरएनए का एक स्ट्रैंड होता है, जिससे वैक्सीन बनाने के लिए किसी भी टुकड़े को अलग करना अधिक कठिन हो जाता है।
इबोला वायरस के खिलाफ एक टीका बनाने के लिए, एक विधि प्रस्तावित की गई जिसके द्वारा एडेनोवायरस की डीएनए संरचना ( एक और, कम रोगजनक वायरस) संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन पेश किए गए विशिष्ट प्रोटीन, इबोला वायरस शेल की संरचना में शामिल है। टीका लगाए गए व्यक्ति के शरीर में इस वायरस के विकास के दौरान, इन प्रोटीनों का संश्लेषण होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करते हैं और एंटीबॉडी के उत्पादन को गति प्रदान करते हैं।
ऐसे कई आशाजनक टीके हैं जिनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा की अभी तक पुष्टि नहीं हुई है। इन टीकों का वर्तमान में जानवरों पर परीक्षण किया जा रहा है, और दो टीके पहले से ही स्वयंसेवकों पर नैदानिक परीक्षण से गुजर रहे हैं।
यह समझा जाना चाहिए कि इबोला वायरस के खिलाफ टीकाकरण केवल उन लोगों के लिए आवश्यक है जो पश्चिम अफ्रीका में महामारी क्षेत्रों की यात्रा करते हैं, साथ ही उन लोगों के लिए भी जो किसी न किसी तरह से संक्रमित सामग्रियों के संपर्क में आते हैं। अन्य सभी लोग जो जोखिम में नहीं हैं, उन्हें संक्रमण का खतरा नहीं है और इसलिए उनका टीकाकरण तर्कसंगत नहीं है।
इबोला उपचार
आज तक, ऐसी कोई दवा नहीं है जो इबोला को ठीक कर सके। उपचार का आधार सहायक चिकित्सा है, जिसका उद्देश्य शरीर में संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों को खत्म करना है, और जो रोग के पाठ्यक्रम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इबोला बुखार के इलाज के लिए निम्नलिखित उपायों और दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- रखरखाव चिकित्सा;
- विरोधी भड़काऊ दवाएं;
- एंटीवायरल सीरम.
रखरखाव चिकित्सा
रखरखाव चिकित्सा का उद्देश्य उन मुख्य विकारों को दूर करना है जो रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं।रखरखाव चिकित्सा में शामिल हैं:
- परिसंचारी रक्त की मात्रा की पूर्ति.चूंकि इबोला बुखार बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के उच्च जोखिम से जुड़ा है, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी हो सकती है, खोए हुए तरल पदार्थ की मात्रा की सही पुनःपूर्ति बेहद महत्वपूर्ण है। यह सलाइन, रिंगर सॉल्यूशन और अन्य दवाओं का उपयोग करके किया जाता है।
- थक्के जमने वाले कारकों का प्रशासन.संवहनी क्षति और वायरस के विकास से जुड़ी सूजन प्रतिक्रिया रक्त जमावट प्रणाली को सक्रिय करती है, जिससे थक्के जमने वाले कारकों में कमी आती है। इससे छोटी चोटों से भी बड़े पैमाने पर, लगातार रक्तस्राव का विकास होता है। इसे खत्म करने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है ( दवाएं जो रक्त का थक्का जमने से रोकती हैं), साथ ही जमावट कारक युक्त दवाएं।
सूजनरोधी औषधियाँ
सूजन-रोधी दवाओं के उपयोग का उद्देश्य सूजन की सीमा को कम करना, साथ ही शरीर के तापमान को कम करना है। इससे रोगी की वर्तमान स्थिति में काफी सुधार हो सकता है और कई अप्रिय लक्षणों को कम या समाप्त किया जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए अक्सर पेरासिटामोल का उपयोग किया जाता है, लेकिन अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है।एंटीवायरल दवाएं
कुछ एंटीवायरल दवाओं के एक अध्ययन से पता चला है कि वे इबोला वायरस पर प्रभाव डाल सकते हैं, इसकी प्रजनन प्रक्रिया को बाधित कर सकते हैं ( न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स के समूह से दवाएं). हालाँकि, इन दवाओं की प्रभावशीलता केवल प्रयोगशाला पशुओं में प्रदर्शित की गई है। क्लिनिकल परीक्षणअभी तक कार्यान्वित नहीं किया गया है।एंटीवायरल सीरम
एंटीवायरल सीरम इबोला वायरस के लिए तैयार एंटीबॉडी है जो बुखार से बचे लोगों के रक्त से प्राप्त किया जाता है। इस उत्पाद ने यह दिखाया है उच्च दक्षताकुछ मामलों में, लेकिन यह अभी भी विकासाधीन है।एंटीवायरल सीरम प्राप्त करने में कई कठिनाइयाँ आती हैं, विशेष रूप से इबोला से अत्यधिक उच्च मृत्यु दर को देखते हुए।
बिना वैक्सीन के इबोला से खुद को कैसे बचाएं?
उच्च स्तर की प्रभावशीलता के साथ इबोला रक्तस्रावी बुखार का विरोध करने में सक्षम टीके और दवा की कमी या अनुपलब्धता के कारण, रोकथाम के गैर-दवा स्वच्छता और स्वास्थ्यकर तरीकों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। सबसे पहले, आपको खतरनाक क्षेत्रों की यात्रा करने से बचना होगा। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, सबसे खतरनाक महामारी विज्ञान की स्थिति पश्चिम अफ्रीका के कई देशों में देखी गई है।
संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित देशों की यात्रा करने से बचना चाहिए:
- सेनेगल;
- गिनी;
- सेरा लिओन;
- लाइबेरिया;
- नाइजीरिया;
- आइवरी कोस्ट गणराज्य;
- कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य।
इबोला बुखार केवल शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क से फैलता है, और एयरबोर्नअत्यंत निकट संपर्क के माध्यम से ही संचरण संभव है।
किसी बीमार व्यक्ति या जानवर के निम्नलिखित शारीरिक तरल पदार्थों के सीधे संपर्क से बचना चाहिए:
- खून;
- लसीका;
- लार;
- शुक्राणु;
- मूत्र;
निम्नलिखित जानवर इबोला फैला सकते हैं:
- चमगादड़;
- छोटे कृंतक;
- जंगली शूकर;
- प्राइमेट्स.
महामारी विज्ञान क्षेत्रों में संक्रमण को रोकने के लिए यह आवश्यक है:
- जितनी बार संभव हो अपने हाथ धोएं और स्नान करें;
- जब जनता के साथ संपर्क अपरिहार्य हो तो रबर के दस्ताने और अन्य व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करें ( चिकित्सा कर्मियों के लिए);
- अपने हाथों से अपनी आँखों और नाक को छूने से बचें;
- दूसरों के साथ शारीरिक संपर्क से बचें;
- संक्रमित लोगों के साथ यौन संपर्क से बचें;
- उन लोगों के साथ यौन संपर्क से बचें जो ठीक होने के बाद 2-3 सप्ताह तक ठीक हो गए हैं;
- भोजन और स्वच्छता प्रयोजनों के लिए नदी और झील के पानी का उपयोग न करें ( पश्चिम अफ़्रीका की स्थानीय आबादी में बीमारों को जलाशयों के किनारे दफ़नाने की प्रथा है).