Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko natywnemu DNA. Materiały i metody badań. Czynniki ryzyka rozwoju tocznia rumieniowatego układowego

Przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA lub przeciwciała anty-dsDNA to heterogenna grupa przeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA, markerowi laboratoryjnemu.

Przeciwciała anty-dsDNA są

autoprzeciwciała przeciwko DNA znajdującemu się wewnątrz jądra. Dokładny powód ich pojawienia się nie został ustalony.

W niektórych przypadkach odpowiedź immunologiczna jest skierowana nie przeciwko obcym komórkom, ale przeciwko własnym komórkom i tkankom. W tym przypadku mówią o rozwoju choroby autoimmunologicznej. A przeciwciała wytwarzane przeciwko własnym komórkom lub ich składnikom nazywane są autoimmunologicznymi.

W przypadku poważnego załamania układu odpornościowego poziom autoprzeciwciał staje się podwyższony i wystarczający do postawienia diagnozy.

Przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA nie są pojedynczym przeciwciałem, ale całym kompleksem przeciwciał, ich celem jest DNA z jądra komórkowego.

Test na obecność przeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA jest bardzo czuły w diagnostyce, tj. wynik pozytywny potwierdza diagnozę. Przeciwciała przeciwko dsDNA wykrywa się u 70-80% pacjentów. Jednak brak czułości badania wymaga ostrożności w odczytywaniu wyniku badania (tzn. wynik ujemny nie wyklucza rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego).

Toczeń rumieniowaty układowy

Toczeń rumieniowaty układowy jest ciężką chorobą autoimmunologiczną, która atakuje kilka narządów i układów – skórę, stawy, serce, naczynia krwionośne, nerki i mózg. Jednoczesne występowanie objawów ze wszystkich tych narządów nie jest konieczne. Toczeń ma bardzo zmienne objawy; u jednego pacjenta mogą dominować objawy nerkowe, podczas gdy u innego przeważają objawy skórne.

Czynniki ryzyka

• predyspozycje genetyczne – potwierdzone obecnością bliskich osób chorych na toczeń rumieniowaty układowy niskie poziomy autoprzeciwciała i niektóre antygeny HLA
• infekcja wirusowa - wyzwala proces autoimmunologiczny
• - promienie ultrafioletowe, prowadząc do apoptozy komórek skóry, „odsłaniają” DNA i czynią je widocznym dla układu odpornościowego
• leki - prokainamid, hydralazyna, metylodopa
• zmiany hormonalne (,) wywołane estrogenami, które wyjaśniają dużą częstość występowania choroby wśród kobiet (90%)

Objawy

• objawy ogólne - osłabienie i zmęczenie, bóle mięśni, stawów, utrata masy ciała, podwyższona temperatura ciała, obrzęk węzłów chłonnych
• zapalenie stawów i bóle stawów - stany zapalne i bóle stawów rąk, kolan, nadgarstków, na zdjęciu RTG w okolicy stawu widać zmniejszenie gęstości kości (osteoporoza okołostawowa), ale bez nadżerek
• wysypka motylkowa na twarzy i inne rodzaje wysypki
• nadwrażliwość na światło – objawy nasilają się po ekspozycji na słońce
• zapalenie błon surowiczych - zapalenie błony surowicze serce, płuca (zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej)
• uszkodzenie nerek (toczniowe zapalenie nerek) – zaburzenia czynności nerek i triada objawów laboratoryjnych

1. białkomocz – utrata białka w moczu powyżej 0,5 g/dobę (100%)
2. mikrohematuria - w osadzie moczu (80%)
3. (45-65%)

Rzadko zdarza się, aby w moczu pojawiała się znaczna liczba białych krwinek (WBC), jeśli nie występuje infekcja dróg moczowych.

• uszkodzenie płuc - ostre toczniowe zapalenie płuc - gorączka z towarzyszącym kaszlem z plamistymi naciekami w pęcherzykach płucnych
• objawy neuropsychiatryczne - od depresji po napady padaczkowe, zaburzenia widzenia i psychozę
• obrzęk brodawki nerw wzrokowy i zmiany wacikowe na siatkówce

Wykrycie przeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA we krwi pacjenta z toczniem rumieniowatym układowym wymaga ponownego monitorowania po 1-3-6-12 miesiącach, w zależności od ciężkości choroby. U tych pacjentów występuje zwiększone ryzyko rozwoju toczniowego zapalenia nerek, ponieważ kompleksy immunologiczne anty-dsDNA uszkadzają nerki.

Wskazania do badania przeciwciał anty-dsDNA

• jeśli podejrzewa się ogólnoustrojową chorobę autoimmunologiczną
• jeśli u pacjenta występują objawy tocznia rumieniowatego układowego
• diagnostyka różnicowa zespołu stawowego
• monitorowanie przebiegu tocznia rumieniowatego układowego
• przewidywanie rozwoju toczniowego zapalenia nerek
• z pozytywnym wynikiem testu na obecność przeciwciał przeciwjądrowych
• jeśli podejrzewa się chorobę ogólnoustrojową, zwłaszcza toczeń rumieniowaty układowy
• z pozytywnym wynikiem testu na obecność przeciwciał przeciwjądrowych, przeciwciał ENA
• aby przewidzieć sukces leczenia

Jakie objawy są badane?

• zapalenie stawów - zapalenie stawu objawiające się bólem, obrzękiem, upośledzeniem ruchomości, zaczerwienieniem skóry i podwyższoną temperaturą nad nią
• lub nieznanego pochodzenia
• choroby nerek pochodzenia immunologicznego lub zmiany wyników (,)
• - zniszczenie czerwonych krwinek przy zwiększonej ich liczbie
• małopłytkowość - zmniejszona liczba w
• - zmniejszona liczba w
• objawy skórne - wysypka, zgrubienie skóry, zwłaszcza po aktywny wpływ słońce
• Zespół Raynauda – okresowe przebarwienia palców rąk i nóg (zasinienie i zaczerwienienie) z zaburzeniami czucia i bólem
• nietypowe objawy neurologiczne i psychiczne
• podwyższona temperatura ciała, zmęczenie, utrata masy ciała,

Norma

Zwykle we krwi nie wykrywa się przeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA.

Standardy cyfrowe zależą od stosowanych systemów testowych. Testy autoprzeciwciał należy wykonywać w tym samym laboratorium.

Dodatkowe badania

• przeciwciała anty-Sm
• przeciwciała anty-nRNP
• przeciwciała anty-SCL-70
• przeciwciała antyhistonowe
• przeciwciała antycentromerowe
• przeciwciała anty-sp100

Przyczyny pojawienia się przeciwciał anty-dsDNA

• toczeń rumieniowaty układowy – pozytywny wynik testu jest kryterium rozpoznania
• toczeń rumieniowaty układowy polekowy
• Zespół Sharpe’a ( choroba mieszana tkanka łączna)
• reumatoidalne zapalenie stawów – występuje m.in w rzadkich przypadkach, znikaj na wszelki wypadek skuteczne leczenie; Po leczeniu lekami anty-TNF-alfa (adalimumab, infliksymab, etanercept) mogą pojawić się przeciwciała abti-dsDNA – przejściowo; związany z zwiększone ryzyko pojawienie się zespołu tocznia
• • dodatni anty-dsDNA – kryterium rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego
  • ujemne anty-dsDNA - nie potwierdza braku choroby

  
  

  3. Mam toczeń rumieniowaty układowy. Czy przeciwciała anty-dsDNA kiedykolwiek całkowicie znikną z mojej krwi?

  NIE. Ich poziom może rosnąć lub spadać w zależności od powodzenia leczenia i stylu życia. Anty-dsDNA będzie we krwi w minimalnych ilościach podczas remisji i w maksymalnych ilościach podczas zaostrzenia.

  4. Stwierdzono u mnie przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA, ale czuję się świetnie, nie mam żadnych objawów tocznia rumieniowatego układowego. czy to możliwe?

  Tak. Niewielkie ilości anty-dsDNA można wykryć we krwi zdrowych osób. Ale zjawisko to jest tymczasowe, przeciwciała są reprezentowane przez immunoglobuliny M o niskiej awidności (stopień siły połączenia antygenu z przeciwciałem), a nie IgG o wysokiej awidności, jak w toczniu rumieniowatym układowym.

  Dane

  • Odkryta w 1957 r., jednocześnie udowodniono związek z toczniem rumieniowatym układowym
  • razem z czynnik reumatoidalny są najlepiej zbadanymi autoprzeciwciałami

  Przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA ostatnia modyfikacja: 23 listopada 2017 r. przez Marii Bodyan

Opis badania

Choroby autoimmunologiczne, reumatologia -

Opis:

Możliwość pilnych badań: TAK, 1 dzień wcześniej

Przygotowanie do badania: Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie do badania

Metodologia: połączony test immunoabsorpcyjny

Odniesienie: Anty-dsDNA to rodzaj przeciwciała przeciwjądrowego. Przeciwciała te są wysoce specyficzne dla tocznia rumieniowatego układowego (SLE), ale mogą również występować w innych rozsianych chorobach tkanki łącznej, tylko znacznie rzadziej i w niższych stężeniach. Poziom przeciwciał anty-dsDNA u chorych na SLE bezpośrednio koreluje ze stężeniem krążących kompleksów zawierających IgG (CEC), które zwiększona koncentracja obecny w kłębuszkach nerkowych pacjentów z ciężkim SLE patologia nerek. Dwuniciowy DNA ma zdolność wiązania się z błoną podstawną kłębuszków, co powoduje ich powstawanie kompleksy immunologiczne bezpośrednio w samych kłębuszkach. Nagromadzenie kompleksów immunologicznych prowadzi do aktywacji dopełniacza, a w konsekwencji do rozwoju stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek.

Wskazania do stosowania: Diagnostyka tocznia rumieniowatego układowego, monitorowanie stanu, rokowanie i kontrola leczenia chorych na SLE.

Jednostki: U/ml

Normalne wskaźniki:

Wartości referencyjne:

• <20 Ед/мл (отрицательно);
• 20 - 25 U/ml (wątpliwe);
• >25 U/ml (dodatni).

Interpretacja wyników: Swoistość diagnostyczna testu anty-dsDNA IgG w kierunku SLE (czyli odsetek negatywnych wyników testu przy braku choroby) wynosi 98% w ogólnej populacji osób zdrowych i 87% u pacjentów z innymi chorobami choroby autoimmunologiczne. Czułość diagnostyczna testu w kierunku SLE (odsetek pozytywnych wyników testu w przypadku obecności choroby) wynosi 85%.

Stężenie przeciwciał zmienia się w zależności od aktywności SLE. Poziom przeciwciał IgG anty-dsDNA u pacjentów ze SLE koreluje z ciężkością kłębuszkowego zapalenia nerek. Wyszło na jaw, że wysokie stężenie krążące przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA i spadek zawartości składników dopełniacza C3, C4 często poprzedza wystąpienie aktywnego kłębuszkowego zapalenia nerek lub jest z nim połączone. Jednak natychmiast w momencie zaostrzenia kłębuszkowego zapalenia nerek poziom przeciwciał może się zmniejszyć.

Choroby, w których występuje wzrost poziomu przeciwciał anty-dsDNA:

• toczeń rumieniowaty układowy (SLE);
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• twardzina skóry;
• Zespół Sjogrena;
• przewlekłe aktywne zapalenie wątroby;
• marskość żółciowa;
• Zakażenie wirusem Epsteina-Barra i zakażenie wirusem cytomegalii.

W pojedynczych przypadkach (poniżej 2%) anty-dsDNA Przeciwciała IgG w niskich stężeniach można zaobserwować u osób bez nich objawy kliniczne choroby autoimmunologiczne.

Uwaga!!! Należy pamiętać, że u niewielkiej części chorych na SLE nie wykrywa się przeciwciał anty-dsDNA, zatem w przypadku negatywnego wyniku badania nie można całkowicie wykluczyć tej choroby.

Rodzime DNA jest markerem uszkodzenia komórek, które jest zwykle podwyższone w chorobach autoimmunologicznych. DNA znajduje się w jądrze komórkowym, więc jeśli zostanie wykryte we krwi Kwas nukleinowy, to możemy powiedzieć, że uszkodzone są również struktury jądra komórkowego.

Zwiększone przeciwciała przeciwko natywnemu DNA- jest to specyficzny znak dla toczeń rumieniowaty układowy. Występuje w 85% przypadków tej choroby.

Toczeń rumieniowaty układowy odnosi się do choroby rozproszone tkanka łączna. Objawia się typowymi zmianami na skórze, a także w nerkach. Na twarzy tworzy się tak zwany „motyl”, a nerki charakteryzują się rozwojem toczniowego zapalenia nerek. W niektórych przypadkach w proces patologiczny zaangażowane są stawy.

Wskazania do wykonania badania w celu wykrycia przeciwciał przeciwko natywnemu DNA

Przygotowanie do badania

Interpretacja wyników

• toczeń rumieniowaty układowy (z częstością 85%);
• uszkodzenie stawów na skutek zapalenia autoimmunologicznego – reumatoidalne zapalenie stawów;
• autoimmunologiczne zmiany skórne – twardzina skóry;
• pierwotna marskość żółciowa – autoimmunologiczne uszkodzenie wątroby i jej dróg żółciowych z typowym rozrostem tkanki łącznej;
• zakażenie wirusem cytomegalii itp.

Wynik negatywny nie zawsze oznacza brak choroby. U 2% osób chorych na toczeń rumieniowaty układowy wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko natywnemu DNA może dać wynik ujemny, więc jeśli objawy kliniczne Wymagane są także inne metody badawcze.

> Oznaczanie poziomu przeciwciał we krwi Klasa IgG do dwuniciowego (natywnego) DNA

Informacje te nie mogą być wykorzystywane do samoleczenia!
Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA to rodzaj autoprzeciwciał przeciwjądrowych, czyli przeciwciał wytwarzanych przez organizm przeciwko strukturom jądrowym własnych komórek. W przeważającej części przeciwciała przeciwjądrowe są charakterystyczne dla rozsianych chorób tkanki łącznej. W szczególności przeciwciała klasy IgG przeciwko natywnemu DNA lub, jak się je nazywa, IgG anty-dsDNA, są specyficznym markerem tocznia rumieniowatego układowego (SLE).

Kto może zlecić oznaczanie przeciwciał przeciwko natywnemu DNA, gdzie wykonuje się badanie?

Najczęściej badanie to zleca reumatolog, ale skierowanie może wystawić terapeuta, nefrolog lub dermatolog. Krew badana jest na obecność przeciwciał w laboratorium immunologicznym. Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Nie zaleca się palenia na 30 minut przed pobraniem krwi do badania. Analizę przeprowadza się nie wcześniej niż 4–6 godzin po ostatnim posiłku.

Kiedy przepisywane jest badanie anty-dsDNA IgG?

Analiza służy do diagnoza pierwotna toczeń rumieniowaty układowy. Służy do oceny aktywności choroby, a także monitorowania jej skuteczności. leczenie SLE. W tym przypadku badanie przeprowadza się co 4–6 miesięcy. Dodatkowo badanie przeprowadza się w celu odróżnienia SLE od innych chorób tkanki łącznej.

SLE można podejrzewać, gdy u pacjenta rozwinie się choroba następujące objawy: wysypki skórne typowy kształt(„skrzydełka motyla”) na twarzy, bóle stawów, gorączka, uszkodzenie nerek. Powodem przepisania badania mogą być zmiany w innych testach, na przykład wzrost miana przeciwciał przeciwjądrowych w badaniu przesiewowym na obecność chorób ogólnoustrojowych.

Wartości normalne, interpretacja wyników

Normalne we krwi zdrowa osoba przeciwciała określonej klasy zawierają nie więcej niż 20 IU/ml, w takim przypadku wynik uznaje się za ujemny. Wynik ten wskazuje na brak SLE lub (jeśli pacjent ma objawy tocznia) tocznia polekowego.

Wynik powyżej 25 IU/ml jest wynikiem pozytywnym. Wielokrotne przekroczenie normy świadczy o tym, że badana osoba cierpi na SLE. Niewielki wzrost poziom przeciwciał można zaobserwować w przypadku zespołu Shagrena w przebiegu przewlekłym Wirusowe zapalenie wątroby C lub B, z mononukleozą zakaźną.

Podczas monitorowania leczenia SLE niskie miano przeciwciał przeciwko natywnemu DNA wskazuje na trwałą remisję choroby skuteczny schemat terapia.

Znaczenie kliniczne wskaźnika, zalety i wady metody

W diagnostyce tocznia rumieniowatego układowego obowiązkowe jest badanie przeciwciał IgG przeciwko dwuniciowemu DNA. A sam wskaźnik jest uważany za marker SLE. Zdecydowanie pozytywnym wynikiem tej analizy jest najważniejszym kryterium, na podstawie którego stawiana jest diagnoza.

Metoda charakteryzuje się bardzo dużą czułością (prawie 100%). Specyfika analizy (ponad 99%) pozwala uznać jej wynik za główne kryterium diagnostyka różnicowa SLE i inne choroby ogólnoustrojowe. U 60% pacjentów ze SLE wynik tego testu w momencie postawienia diagnozy jest zawsze dodatni. Wykrycie tych przeciwciał u osób bez objawów tocznia nie zawsze oznacza, że ​​chorują, ale automatycznie klasyfikuje je jako osoby zagrożone.

Inną cechą tej metody jest fakt, że stężenie przeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA zależy od stopnia aktywności wyrostka toczniowego. Dzięki temu można wykorzystać tę analizę do monitorowania jakości leczenia i dostosowywania terapii. Terminowe i regularne wykonywanie tego badania pozwala nie tylko na terminowe zdiagnozowanie SLE, ale także na kontrolę choroby. Ta metoda diagnostyczna jako taka nie ma wad.