Hemodializa nerek. Skuteczność procedury hemodializy nerek
Hemodializa nerek i krwi jest eferentną metodą pozaustrojowej detoksykacji organizmu. Przeprowadza się ją za pomocą urządzenia zwanego „sztuczną nerką”. Służy do oczyszczania krwi z elektrolitów i odpadów azotowych w przypadkach, gdy nerki nie radzą sobie z tą pracą.
Podstawą hemodializy jest wymiana substancji przez półprzepuszczalną membranę, która z jednej strony jest przemywana przez przepływ krwi, a z drugiej przez roztwór dializatu. Pomiędzy płynem dializacyjnym a krwią powstaje gradient ciśnienia hydrostatycznego, za pomocą którego nadmiar płynu jest usuwany z organizmu na drodze ultrafiltracji. W ten sam sposób są usuwane z krwi szkodliwe substancje i produkty wymiany.
Maszyna używana do hemodializy składa się z trzech głównych elementów:
- urządzenie do dostarczania krwi
- dializator,
- urządzenia do podawania i przygotowywania roztworu dializatu.
Za pomocą pompy rolkowej krew pompowana jest rurkami do dializatora. Do tego układu dołączone są urządzenia mierzące natężenie przepływu krwi i jej ciśnienie. Za optymalny przepływ krwi uważa się 300–450 ml na minutę. Po przygotowaniu roztwór dializatu wchodzi do dializatora z dozownika lub zbiornika. W większości maszyn roztwór dializacyjny przepływa w pobliżu membrany jednorazowo z prędkością około 500 ml/min, w kierunku przeciwnym do przepływu krwi.
Skład roztworu dializatu jest podobny do osocza krwi. W zależności od poziomu elektrolitów we krwi można dostosować skład roztworu. Najczęściej konieczna jest zmiana stężenia potasu, ale zawartość chloru, wapnia i wodorowęglanów z reguły pozostaje na poziomie stały poziom. Aby regulować ilość płynu usuwanego z krwi, zmniejsza się lub zwiększa stężenie sodu w roztworze dializatu.
Wskazania do hemodializy
Nie na każdą chorobę przepisuje się hemodializę: wskazania do jej wykonania są ściśle określone. Należą do nich następujące warunki:
- ostra i przewlekła niewydolność nerek;
- zatrucie alkoholowe;
- poważne zmiany w poziomie elektrolitów we krwi;
- przedawkowanie narkotyków;
- zatrucie truciznami, które mają tendencję do przenikania przez błonę hemodializową;
- przewodnienie, które nie podlega leczeniu zachowawczemu i zagraża życiu pacjenta.
Warunki te mogą prowadzić do śmierci bez hemodializy. Głównymi wskazaniami są ostra niewydolność nerek, a także schyłkowa przewlekła niewydolność nerek, w której może przedłużyć życie pacjenta. Ponadto osoby poddawane hemodializie mogą kontynuować leczenie normalne życie a nawet pracować.
Podstawa przepisania hemodializy choroby przewlekłe nerki są wskaźnikami kreatyniny w surowicy powyżej 800-1000 µmol/l, mocznika - 20-40 mmol/l, współczynnika filtracji kłębuszkowej - poniżej 5 ml/min. Również brane pod uwagę kwasica metaboliczna gdy zawartość wodorowęglanów jest mniejsza niż 15 mmol/l.
Przeciwwskazania
Nawet jeśli istnieją odpowiednie wskazania, nie zawsze stosuje się hemodializę – przeciwwskazania mogą być względne i bezwzględne.
Względne przeciwwskazania
- aktywna postać gruźlicy płuc;
- choroby zagrażające wystąpieniem masywnego krwawienia (zespół Malory’ego-Weissa, mięśniak macicy, wrzód trawienny itd.).
Bezwzględne przeciwwskazania
- choroby psychiczne (psychoza, epilepsja, schizofrenia);
- nieuleczalne nowotwory złośliwe;
- choroby układu krwionośnego (białaczka, niedokrwistość aplastyczna);
- ciężkie choroby układu nerwowego;
- wiek powyżej 80 lat lub powyżej 70 lat z cukrzycą;
- obecność dwóch lub więcej współistniejących patologii: nowotwór złośliwy, choroba niedokrwienna serca z przebytym zawałem mięśnia sercowego, niewydolność serca, miażdżyca z okluzją naczynia obwodowe w fazie zdekompensowanej, przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, obturacyjna choroba płuc;
- włóczęgostwo, alkoholizm, narkomania, brak zainteresowania resocjalizacją.
Procedura i schemat przewlekłej hemodializy
Schemat i program hemodializy ustalany jest indywidualnie. Najczęściej hemodializę wykonuje się 3 razy w tygodniu, zabieg trwa około 4-5 godzin. Wybór membran do dializy jest wystarczający, różniących się powierzchnią użytkową. Dzięki temu można stosować hemodializę w różnych programach: od codziennej dwugodzinnej dializy po dializę wykonywaną dwa razy w tygodniu. Jeżeli resztkowa czynność wydalnicza nerek pozostaje zachowana, hemodializę można wykonywać rzadziej.
Zabieg zazwyczaj wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, choć istnieją przenośne aparaty, które pozwalają na wykonanie hemodializy w domu. Zaletami hemodializy domowej jest możliwość częstszego stosowania i brak konieczności stałych wizyt w ośrodku medycznym. Jest bardziej zgodna z pracą pacjenta, dieta i tryb życia są bliższe normalnemu. Niektóre urządzenia do hemodializy można nawet zabierać ze sobą na wycieczki lub długie podróże. Ten rodzaj hemodializy stał się powszechny głównie za granicą.
Na jakiś czas przed rozpoczęciem pierwszej procedury należy uzyskać dostęp układ krążenia, które jest zwykle wykonywane w warunkach ambulatoryjnych. Aby zapewnić sprawny przepływ krwi do dializatora z ciała i z powrotem, wyróżnia się trzy rodzaje dostępu: przetoka, przeszczep i cewnik.
- Przetoka to bezpośrednie połączenie tętnicy z żyłą poprzez jej własne naczynia, zwykle utworzone na przedramieniu. Jednocześnie zwiększa się przepływ krwi w żyle, zwiększając jej średnicę i wzmacniając jej ścianę. W ten sposób żyła staje się odpowiednia częste podawanie igły.
- Do połączenia tętnicy z żyłą można również zastosować przeszczep w postaci syntetycznej rurki. Nie wymaga czasu na gojenie się stawów i przebudowę naczyń, dlatego wykorzystuje się go do więcej wczesne stadia na przykład do czasu, aż przetoka stanie się odpowiednia. Wadą tej metody jest to, że jest jej więcej częste występowanie komplikacje.
- Czasami w celu uzyskania dostępu tymczasowego stosuje się cewnik - miękką rurkę umieszczaną w jednej z żył szyi, klatki piersiowej lub uda. Aby przeprowadzić dializę, igły wprowadza się do cewnika, przez który przepływa krew. Ten rodzaj dostępu stosowany jest w przypadku dializ jednorazowych, gdy nie ma czasu na utworzenie kolejnego dostępu.
Dieta do hemodializy
Odżywianie podczas hemodializy polega na ograniczeniu gromadzenia się produktów przemiany materii we krwi. Wybierając dietę, należy wziąć pod uwagę następujące zasady:
- Codzienne menu powinno zawierać zbilansowana kwota Pokarmy bogate w białko, w tym kurczak, mięso i ryby.
- Konieczne jest kontrolowanie spożycia potasu. Występuje w zamiennikach soli, niektórych owocach (bananach, pomarańczach), warzywach (ziemniakach), czekoladzie, suszonych owocach i orzechach. Jeśli zawartość potasu we krwi wzrośnie, możliwe są powikłania sercowe.
- Stopień ograniczenia płynów zależy od choroby, która doprowadziła do niewydolności nerek. Zazwyczaj pomiędzy zabiegami masa ciała pacjenta nie powinna zwiększać się o więcej niż 5% początkowej masy ciała. Jeśli do organizmu dostanie się więcej płynu, mogą rozwinąć się obrzęki, powikłania ze strony serca, płuc i innych narządów, a także nadciśnienie tętnicze.
- Ograniczenie żywności sól kuchenna: Słone pokarmy powodują pragnienie i zatrzymywanie płynów w organizmie.
- Lekarz może przepisać leki normalizujące metabolizm wapnia i fosforu, który często jest zaburzony u osób poddawanych hemodializie. Jednocześnie należy ograniczyć spożycie pokarmów bogatych w fosfor.
Zalecenie: jeśli w okresie międzydializowym mimo to naruszono dietę, na przykład pacjent nie mógł się oprzeć solonej rybie lub wypił za dużo płynu, nie należy tego ukrywać przed lekarzem. Jeśli specjalista będzie świadomy błędu w żywieniu, zaleci specjalny schemat leczenia i program hemodializy, aby przywrócić zaburzoną homeostazę w organizmie.
Powikłania hemodializy
Podczas zabiegu mogą wystąpić nudności lub wymioty. skurcze mięśni, hipo- lub nadciśnienie tętnicze. Ponadto rzadkim i poważnym powikłaniem hemodializy może być zator powietrzny, który może prowadzić do śmierci pacjenta. Rozwój zatorowości powietrznej jest spowodowany nieprawidłowym działaniem urządzenia lub naruszeniem techniki jego użycia.
Najczęściej powikłania wynikają z dostępu naczyniowego. Podczas stosowania przeszczepu lub cewnika mogą zostać zablokowane przez skrzep krwi. Przy przetoce połączenia naczyń istnieje niebezpieczeństwo infekcji, która skutkuje rozwojem posocznicy, zatorowości septycznej, bakteryjnego zapalenia wsierdzia i innych groźnych chorób.
Na szybki spadek ciśnienie osmotyczne osocza może powodować zaburzenia świadomości w postaci osłupienia, splątania i napadów padaczkowych, co nazywa się zespołem dializacyjnym. Jeśli poziom potasu, sodu lub wapnia we krwi gwałtownie spadnie, mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca. W w rzadkich przypadkach możliwy reakcje alergiczne na elementach membrany.
Ważne: jeśli podczas hemodializy pojawią się nieprzyjemne odczucia, należy natychmiast zgłosić je specjalistom. Czasami, aby je wyeliminować, wystarczy dostosować skład roztworu dializatu lub szybkość przepływu krwi. Jeśli wystąpią poważne komplikacje, rozpocznie się pomoc.
Hemodializa nerek: co to jest, cechy procedury
Treść artykułu:Hemodializa jest wyjątkową szansą na ewakuację z krwioobiegu substancje toksyczne, które gromadzą się z powodu niewydolności funkcjonalnej nerek. Proces ten odbywa się poprzez specjalną membranę, bezpieczną dla zdrowia chorego. Możliwe, że po hemodializie będziesz musiał poddać się przeszczepowi tego sparowanego narządu, jeśli lekarz uzna taką potrzebę. Na przykład, jeśli sztuczna nerka jest podłączana częściej niż 3 razy w tygodniu, a życie człowieka bez tej procedury jest niemożliwe.
Na czym polega hemodializa i jaki jest jej cel?
Jedynym i najważniejszym przeznaczeniem tego sprzętu jest filtracja krwi, oczyszczanie tego ważnego środowisko biologiczne od szkodliwych substancji.
Od strony technicznej urządzenie podzielone jest na 3 części, z których każda ma pod kontrolą swoje własne segmenty:
1. System uzdatniania krwi składa się z następujących części: urządzenia pompującego, które pompuje krew; urządzenie przeznaczone do podawania heparyny i przepłukiwania nią układu kanalikowego, aby zapobiec tworzeniu się w nim skrzepów krwi; kontrola braku powietrza w rurowym układzie zaworowym – odsysacz pęcherzyków powietrza; timer wyświetlający informację o aktualnym poziomie ciśnienia tętniczego i żylnego pacjenta.
2. System, którego funkcją jest przygotowanie roztworu dializacyjnego (lub dializatu) obejmuje następujące konstrukcje: urządzenie do usuwania powietrza; system rozpuszczający wodę w koncentracie; system kontrolujący poziom temperatury przygotowanego dializatu, zapobiegając jej przekroczeniu; wskaźnik monitorowania przepływu krwi do roztworu; system odpowiedzialny za jakość filtracji i ciągły monitoring tego procesu.
3. Filtr z membraną – wykonany jest z celulozy lub jej syntetycznego zamiennika.
O powodzeniu dializy decyduje technik laboratoryjny: pacjent oddaje krew do badania biochemicznego, a poziom zawartego w niej mocznika powinien różnić się od poziomu sprzed zabiegu.
Kiedy konieczna jest hemodializa – wskazania
Hemodializa nie ma na celu rozwiązania absolutnie każdego problemu z funkcją nerek; ta procedura nie jest zalecana dla każdej patologii. Istnieją dość rygorystyczne wskazania do hemodializy:
Dzienna diureza nie przekracza 450 ml dziennie;
zdolność funkcjonalna nerki są zachowane tylko o 11-16%;
zdolność filtracyjna nerek – nie więcej niż 210 ml krwi na minutę;
stężenie mocznika w osoczu krwi powyżej 35 mmol/l;
stężenie kreatyniny w osoczu krwi przekracza 1 mmol/l;
stężenie potasu w osoczu krwi przekracza 7 mmol/l.
Odnotowuje się również, że u pacjenta, który pilnie potrzebuje podłączenia do sztucznej nerki specyficzne objawy narastający obrzęk mózgu, płuc i serca. Wymienionych objawów nie można złagodzić poprzez podanie leków.
Jakie choroby powodują potrzebę hemodializy
Istnieje kilka patologii, których zaostrzenie prowadzi do konieczności podłączenia pacjenta do aparatu do hemodializy.
1. . Celem wizyty jest zapewnienie kompensacyjnej funkcji nerek, filtrowanie krwi ze związków toksycznych i produkty końcowe metabolizm. Hemodializę w przypadku niewydolności przewlekłej przeprowadza się trzy razy w tygodniu, jednak wzrost zatrucia jest podstawą do częstszych zabiegów. W skrajnych przypadkach dializę prowadzi się do końca życia lub do momentu przeszczepienia zdrowej nerki.
2. Niewydolność nerek jako powikłanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Celem zabiegu jest usunięcie nadmiaru płynów z organizmu, likwidacja obrzęków i ewakuacja produktów toksycznych.
3. Zatrucie lekami. W takim przypadku hemodializa będzie zapobiegawczym sposobem zapobiegania niewydolności nerek, a następnie niewydolności wątroby. Wystarczy 1 zabieg, ale jeśli sytuację komplikują inne zjawiska, dopuszczalne jest przeprowadzanie hemodializy przez trzy dni z rzędu, aż do usunięcia wszystkich substancji toksycznych z organizmu.
4. Brak równowagi elektrolitów we krwi. Stan ten występuje z powodu masywnych oparzeń, zapalenia otrzewnej, odwodnienia i zjawisk gorączkowych. Hemodializa pozwala usunąć nadmierna koncentracja jony jednego rodzaju, zastępując je innymi.
Wskazaniem do zabiegu jest także nadmiar płynów w organizmie, który prowadzi do obrzęku błon mózgowych, serca i płuc. Dializa pomaga zmniejszyć obrzęk i obniżyć poziom ciśnienia krwi.
Przeciwwskazania do hemodializy
Jeżeli życie danej osoby jest zagrożone śmiercią, a podłączenie do sztucznej nerki jest jedynym i niezwykle niezbędnym środkiem, warunki towarzyszące nie są brane pod uwagę. W przypadku doraźnej opieki medycznej lekarz nie koncentruje się na innych procesach i zjawiskach zachodzących w organizmie, dlatego nie ma przeciwwskazań do hemodializy.
W niektórych sytuacjach klinicznych podłączenie do urządzenia i stymulacja nerek jest rozwiązaniem preferowanym, a nie ostatecznością. W takim przypadku następujące czynniki działają jako przeciwwskazania i ograniczenia:
1. Choroby pochodzenia zakaźnego (jeśli są jeszcze poważniejsze pod względem zagrożenia życia niż niewydolność nerek).
2. Krwotok do błon mózgu, stan przed udarem lub wczesny okres po nim. Podczas hemodializy dochodzi do masywnego obrzęku mózgu – to powikłania zabiegu. Osobliwością tej konsekwencji jest to, że u ludzi cierpiących niewydolność nerek, bez ciężkich współistniejących patologii, obrzęk mózgu ustępuje sam - większość pacjentów nie musi nawet podawać leków moczopędnych. U osób, które niedawno przeszły udar mózgu lub mają dużą predyspozycję do takiego krwotoku, obrzęk jedynie pogarsza stan początkowy, co stwarza ryzyko śmierci.
3. Brak równowagi psycho-emocjonalnej, poważne zaburzenia psychiczne. Patologie takie jak zespół maniakalno-depresyjny, epilepsja, psychopatia, schizofrenia są bezpośrednimi okolicznościami ograniczającymi zabieg. Samo podłączenie do sztucznej nerki powoduje u pacjentów z tymi zaburzeniami głęboki szok psychiczny.
4. Demencja, upośledzenie umysłowe. Niski poziom inteligencja, brak umiejętności stosowania się do zaleceń lekarza i innego personelu medycznego nie tylko komplikują procedurę - prawdopodobieństwo jej przeprowadzenia zmniejsza się do zera. Już na etapie konieczności założenia cewnika do hemodializy mogą pojawić się pierwsze trudności, chociaż dostęp do naczynia krwionośnego jest czynnikiem determinującym tak odpowiedzialną procedurę.
5. Złośliwy proces nowotworowy. Ponieważ przerzuty są przewidywalnym powikłaniem raka określonego narządu, może zapewnić stymulację czynności nerek efekt odwrotny– wraz z krwią komórki złośliwe rozprzestrzenią się po całym organizmie.
6. Nadciśnienie tętnicze. Występuje ciężki stopień nadciśnienia. Dzięki niemu poziom ciśnienia krwi wzrasta do poziomu krytycznego (240/170 mm Hg i więcej). Osobliwością tego stanu jest to, że jest krótkotrwały; jego niebezpieczeństwo polega na tym, że samoistnie zwiększone ciśnienie może spowodować udar lub zawał serca bezpośrednio podczas stymulacji.
7. Choroby krwi. Filtr zainstalowany na urządzeniu będzie jeszcze bardziej niszczył krwinki, jeśli są już dotknięte (na przykład białaczką, niedokrwistością aplastyczną). Wynik jest niekorzystny - patologia się pogorszy lub nastąpi krwawienie. Do rozwoju drugiej okoliczności predysponuje konieczność podawania heparyny do aparatu sztucznej nerki.
Również pacjenci w wieku 80 lat i starsi nie mogą być poddawani hemodializie. Jeśli dana osoba cierpi na cukrzycę, ten próg wiekowy obniża się do 70 lat. Powodem przeciwwskazania do zabiegu są zmiany fizjologiczne w organizmie. Ponieważ z wiekiem ściany naczynia krwionośne stają się bardziej kruche, istnieje duże prawdopodobieństwo ich uszkodzenia, co oznacza krwawienie. W przypadku konieczności założenia przetoki do hemodializy nie będzie to możliwe ze względu na zwiększoną wrażliwość naczyń krwionośnych. Przetoka to dostęp do naczynia krwionośnego, tworzony przez chirurga na długi czas, co eliminuje konieczność każdorazowej penetracji tętnicy.
Również na widoku naturalny proces U starzejącego się pacjenta istnieje ryzyko wystąpienia problemów z pracą serca podczas dializy. Dodatkowa wada podłączenie urządzenia do pacjentów w tym wieku – słaba odporność, który stanowi podatną pożywkę dla infekcji w okresie rekonwalescencji.
Cechy hemodializy w przychodni i w domu
Hemodializa ambulatoryjna polega na oczyszczeniu krwi osób cierpiących na ostre i przewlekłe postacie niewydolności nerek (w tym na etapie, gdy wydolność funkcjonalna chorego narządu spada do stanu krytycznego). Pacjenci obsługiwani są według ustalonej wcześniej kolejki. Powszechną opcją dializy są trzy razy w tygodniu, czas trwania każdej procedury nie przekracza 4 godzin. O jakości zabiegu decyduje sprzęt szwedzkiej marki Gambro AK-95 i B/Braun.
Zaletą stosowania sztucznej nerki jest to, że manipulację wykonują doświadczeni pracownicy, posiadający kwalifikacje i doświadczenie w tym zakresie. Zachowany jest reżim sterylności, stale monitorowana jest dynamika stanu organizmu pacjenta poprzez wykonywanie badań do celów badawczych. Jeżeli pacjent nie może sam przyjechać do szpitala, przywożony jest specjalnym transportem.
Ten rodzaj dializy ma również swoje negatywne strony. Pacjenci i ich bliscy obawiają się, że aby poddać się zabiegowi, muszą długo czekać na swoją kolej. Na etap końcowy niewydolność nerek, jest to niedopuszczalne z powodu wysokie prawdopodobieństwośmiertelny wynik. Do przychodni trzeba przychodzić minimum trzy razy w tygodniu, co nie tylko utrudnia życie osobom z ograniczoną możliwością poruszania się, ale także naraża ich zdrowie. Rzeczywiście, w takich placówkach medycznych wzrasta ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C, a także wirusem HIV.
Domową hemodializę przeprowadza się przy użyciu urządzenia przenośnego PHD System firmy Aksys Ltd. i Portable System One firmy Nxstage Medical. Ze względu na wysoki koszt nie każdy pacjent może kupić sprzęt (cena przekracza 20 tysięcy dolarów). Manipulacja trwa do 4 godzin i za pierwszym razem personel medyczny uczy Cię obsługi urządzenia. Zaletą wykonania zabiegu w domu jest brak ryzyka zarażenia się chorobami oraz brak konieczności czekania na swoją kolej.
Ile kosztuje hemodializa?
Ceny zabiegu różnią się w zależności od kliniki i kraju. Na ostateczną kwotę składa się kilka czynników - poziom szacunku kliniki, ciężkość pacjenta, fakt obecności patologii i liczba choroby współistniejące.
Jeśli mówimy o O prywatna klinika, całkowity koszt hemodializy obejmuje również opiekę świadczoną przez personel, opłaty za pokój i dodatkowe wydatki. W placówkach medycznych działających w dobrej wierze kwota wpłacana jest jednorazowo, przy przyjęciu, w momencie zawarcia umowy. Musi pokrywać się nie tylko z obowiązującym cennikiem, ale także z tym, który podaje lekarz podczas konsultacji wstępnej.
| Kraj, w którym wykonywana jest hemodializa | Całkowity koszt zabiegu i pobytu w klinice | Co obejmuje stała kwota |
| Rosja (najlepsze urządzenie w Moskwie, Sankt Petersburgu, Rostowie nad Donem) | Moskwa: 1. Miejski Szpital Kliniczny nr 1 im. NI Pirogow; Oddział Nefrologii nr 39 (hemodializy). Sankt Petersburg: 1. Instytucja Państwowa „Instytut Badawczy Medycyny Ratunkowej im. I.I. Dżanelidze”; oddział dializ; Rostów nad Donem: 1. Państwowy Zakład Opieki Zdrowotnej „Rejonowy Szpital Kliniczny nr 2” (oddział hemodializ przewlekłych); |
Kontroluj badania diagnostyczne, opiekę, konsultację i obserwację lekarza, monitorowanie stanu pacjenta, sam zabieg. |
Izrael | Koszt zabiegu wynosi od 300 dolarów. Najlepsze kliniki zlokalizowane są w Tel Awiwie (Assuta, Hadassah) oraz w Petah Tikva – Schneider. | Tworzona jest hemodializa, opieka, komfortowe warunki życia, zapewnione jest odżywianie. Psycholog konsultuje. Niezależnie od tego, gdzie wykonywana jest hemodializa – w szpitalu prywatnym czy miejskim, w tym kraju zagadnieniu rehabilitacji psychologicznej pacjentów przywiązuje się szczególną wagę, gdyż wynika to z niejednoznacznych rokowań co do powrotu do zdrowia po niewydolności nerek. |
| Niemcy | Cena za 1 zabieg wynosi 200 euro i więcej. Kliniki w Dreźnie i Berlinie uznawane są za najbardziej wykwalifikowane, a także znany na całym świecie ośrodek w Stuttgarcie, największy w całych Niemczech. | Sama dializa. Uwzględnione są także wszelkie procedury pielęgnacyjne, żywieniowe, monitorowanie stanu, diagnostyka/ testy kontrolne/, zapewnione są komfortowe warunki pobytu. Konsultacja z psychologiem. Rehabilitacja fizyczna. |
| USA | Jedna procedura dializy będzie kosztować pacjenta 250-300 dolarów. Najlepsze kliniki znajdują się w Nowym Jorku. | Zbiega się z warunkami pobytu w klinikach w Niemczech i Izraelu. |
Również hemodializa nerek wykonywana jest bezpłatnie – jeśli są pewne wskazania, ale nie mówimy o klinikach prywatnych i leczenie nie jest planowane za granicą.
Prognoza stanu po zabiegu
Zastanawiam się, czy zgodzić się na nieprzyjemną manipulację i przeprowadzić ją w szpitalu wielka ilość czasu i częstych badań, pacjent musi rozumieć korzyści płynące z zabiegu. Jednym z nich jest długość życia pacjentów z hemodializą i bez niej. Podłączenie do sztucznej nerki i regularne poddawanie się zabiegowi może przedłużyć życie z 15 do 25 lat. A u osób, które odmawiają tej procedury, istnieje ryzyko śmierci znacznie wcześniej – w ciągu kilku miesięcy.
Odżywianie do hemodializy
Cechy diety do hemodializy - zwiększone zużycie wiewiórka. Ważne jest, aby w diecie unikać obecności potasu i fosforu. Składniki te przyczyniają się do aktywnej produkcji mocznika, kreniny i amoniaku. Takie procesy są niedopuszczalne dla organizmu osób z funkcją nerek zredukowaną do granic krytycznych. Po hemodializie konieczne będzie zmniejszenie ilości soli i płynów. Dozwolone użycie:
Pokarmy wysokobiałkowe – jaja kurze, wołowina odmiana o niskiej zawartości tłuszczu, mięso drobiowe;
chuda ryba(mintaj, sardynka, błękitek);
chleb żytni lub pszenny w małych ilościach (należy go piec bez dodatku soli);
chude zupy (przygotowane na wodzie i zawierające wyłącznie składniki roślinne);
słaba kawa i herbata (dodatkowo skonsultuj się z lekarzem);
warzywa i owoce (warzywa najlepiej spożywać duszone lub pieczone);
Nie znacząca ilość warzywo i masło.
Kaloryczność diety powinna wynosić co najmniej 40 kcal/1 kg masy ciała pacjenta. Od robienia wywarów Zioła medyczne lepiej odmówić, ponieważ ich wpływ na organizm osoby poddanej hemodializie może być nieprzewidywalny.
Obecnie naukowcy poszukują alternatyw dla hemodializy. Jednym z takich odkryć jest wszczepialna sztuczna nerka, której ciśnienie będzie generowane przez własne serce człowieka, co zakłada warunek jej pełnej przydatności funkcjonalnej. Jest to elektroniczna wersja chorego substytutu narządu. Metoda jest kwestionowana, dlatego dopiero w 2017 roku twórcy przygotowują się do przeprowadzenia badania kontrolnego, które ma potwierdzić skuteczność metody.
Jeśli lekarz sugeruje poddanie się hemodializie, oznacza to, że na podstawie wyników diagnozy pacjenta i dynamiki leczenia specjalista nie rozważa już możliwości samodzielnego przywrócenia nerki na jej miejsce. stan fizjologiczny. Pacjent w takiej sytuacji ma dwa rozwiązania: zgodzić się na zabieg zalecony przez lekarza lub pomyśleć o przeszczepieniu narządu. W każdej z opcji czynnikiem decydującym jest czas, którego strata przy tak poważnym stanie nerek jest wyjątkowo niepożądana.
Pierwszą hemodializę nerek przeprowadzono w 1960 roku i od tego czasu jest to jedyny wynalazek medyczny, który całkowicie zastępuje czynność nerek. organ wewnętrzny osoba.
Wiele osób zapewne słyszało o zabiegu i wie, że urządzenie oczyszczające krew z nagromadzonych toksyn nazywane jest „sztuczną nerką”. Nazwa jest słuszna, gdyż podczas hemodializy oczyszczanie krwi następuje w taki sam sposób, jak czyniłyby to nerki, gdyby nie zawiodły.
Co to jest maszyna do hemodializy nerek?
Tak, dobrze zrozumiałeś. Jeśli ktoś to ma, nie umrze, ale będzie mógł żyć. Niektórzy uważają, że to życie niepełne, bo chorego trzeba przywiązywać do urządzenia. Wręcz przeciwnie, pacjenci, którzy otrzymali wskazania do hemodializy, dziękują zarówno Bogu, jak i postępowi technologicznemu za możliwość dalszego życia w nadziei oczekiwania na przeszczep.
Ważne jest, aby wiedzieć! Natura powierza nerkom odpowiedzialność za oczyszczanie krwi, a hemodializa jest metodą oczyszczania Ludzkie ciało zachodzi bez udziału nerek. Podczas zabiegu usuwane są toksyny i odpady, normalizowana jest równowaga wodno-elektrolitowa.
Opiera się na metabolizmie poprzez specjalną membranę, w której jedną stroną krew przepływa, a drugą dializat. Aparat sztucznej nerki składa się z:
- dializator;
- urządzenia, za pomocą których dostarczana jest krew;
- urządzenie, w którym przygotowuje się roztwór dializatu i za pośrednictwem którego jest on dostarczany.
Urządzenie zawiera pompę rolkową, która dostarcza krew rurkami do dializatora. System jest skonfigurowany z przyrządami do pomiaru ciśnienia i prędkości napływającej krwi. Optymalna prędkość wynosi około 300-450 ml na minutę. Przygotowany roztwór do hemodializy przepływa w pobliżu membrany w kierunku przeciwnym do przepływu krwi z szybkością około 500 ml na minutę.
Uwaga! Skład specjalnego roztworu do dializy jest podobny do składu osocza krwi. Można go regulować w zależności od poziomu elektrolitów we krwi pacjenta. Zawartość wapnia, chloru i wodorowęglanów prawie nigdy się nie zmienia; potas należy regulować częściej. Aby zapewnić prawidłową ilość płynu usuwanego z krwi, należy zwiększyć lub zmniejszyć podaż sodu w roztworze.
Jak przebiega zabieg?
Uwaga! Przed rozpoczęciem hemodializy każdy pacjent jest badany przez lekarza, rejestrowane jest jego ciśnienie krwi, temperatura i tętno. W trakcie procesu i przez jakiś czas po jego zakończeniu pacjent również pozostaje pod obserwacją, aby nie przeoczyć możliwe pogorszenie jego dobre samopoczucie.
Jak przebiega hemodializa nerek?
Na tydzień przed rozpoczęciem pacjentowi zakłada się przetokę w wymaganym naczyniu (uzyskuje się dostęp dializacyjny) i zaszczepia się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w celach profilaktycznych. Sama procedura wygląda następująco:
- Pacjent umieszczany jest w pozycji półleżącej na specjalnym krześle.
- Przy fotelu znajduje się urządzenie, które łączy się drogą żylno-żylną lub tętniczo-żylną.
- Za pomocą pompy krew jest usuwana do dializatora, gdzie styka się z roztworem.
- Inną żyłą oczyszczona krew wraca z powrotem do organizmu.
Jak często powinienem odwiedzać salę hemodializ? Wszystko zależy od ciężkości choroby. W niektórych przypadkach wystarczy jeden zabieg, aby w nerkach pojawiły się zmiany jakościowe, w innych jest to recepta na całe życie. Częstotliwość zależy nie tylko od diagnozy, ale także od wieku pacjenta, jego masy ciała i wzrostu oraz innych okoliczności.
Istnieć różne membrany, które różnią się wielkością powierzchni użytkowej. Z tego powodu hemodializę nerek można przeprowadzać według różnych programów - od codziennej procedury trwającej 2 godziny do 2 razy w tygodniu. Schemat ustalany jest indywidualnie, jednak najczęściej są to trzy wizyty w tygodniu na sali hemodializ trwające 4-5 godzin.
Czy hemodializa jest możliwa poza szpitalem?
Jest to zabieg ambulatoryjny, ale dostępne są także urządzenia przenośne, które pozwalają na wykonanie hemodializy w domu. Często zdarza się, że pacjenci za własne pieniądze kupują „sztuczną nerkę”, aby nie być uzależnieni od ośrodka medycznego.
Godność urządzenie domowe Biorąc pod uwagę, że tryb życia pacjenta nie jest szczególnie zaburzony, nie trzeba zbytnio zastanawiać się nad przestrzeganiem diety. Przenośne urządzenie można zainstalować w dowolnym miejscu – nie tylko w domu, ale także w pracy czy w podróży. Nie trzeba udowadniać, że dużo wygodniej będzie choremu poddać się leczeniu w domu.
Domowa hemodializa nerek ma tylko jedną wadę, a jest nią koszt instalacji i materiałów eksploatacyjnych. Z tego powodu nie jest ona szczególnie rozpowszechniona w naszym kraju, natomiast przenośne „sztuczne nerki” są szeroko stosowane za granicą. Ludzie nadal żyją pełne życie, podróżują, wyjeżdżają w delegacje służbowe, a wizyty w klinice nie zakłócają ich codziennej rutyny.
Dla kogo jest wskazany zabieg?
Jeśli lekarz zaleci hemodializę nerek, czy należy rozpocząć zabieg od razu, czy jest jeszcze czas, aby się nad tym zastanowić? Opóźnienie może być katastrofalne w skutkach, dlatego nie należy opóźniać leczenia.
Uwaga! Ważny jest element psychologiczny. Jeśli pacjent rozumie powagę sytuacji i jest przygotowany psychicznie, można mieć nadzieję na większy efekt hemodializy.
Główne z nich dotyczące hemodializy to ponadto procedura jest wskazana dla:
- przedawkowanie narkotyków;
- ciężkie zatrucie truciznami, narkotykami, alkoholami;
- nadmierne nawodnienie, zagrażający życiu osoba;
- znaczące zmiany w składzie krwi pod względem zawartości elektrolitów;
- szok spowodowany kontuzjami.
Potrzebuję wiedzieć! Najczęściej wykonujemy hemodializy, gdzie wskazaniem jest przewlekła niewydolność nerek Ostatni etap kiedy nerki całkowicie tracą zdolność filtrowania krwi, a trucizny zaczynają zatruwać organizm.
Idealnie byłoby, gdyby wszyscy potrzebujący mogli poddać się hemodializie, jednak przeciwwskazania wykluczają taką możliwość. Procedura ma bezwzględne i względne przeciwwskazania.
Bezwzględne przeciwwskazania Na:
- nowotwory złośliwe;
- poważne uszkodzenie układu nerwowego;
- schizofrenia, epilepsja;
- w wieku 80 lat i więcej;
- powyżej 70. roku życia z cukrzycą;
- obecność kilku współistniejących patologii;
- poważne choroby układu krążenia.
Przeciwwskazania względne dotyczą aktywnych postaci gruźlicy płuc oraz chorób, w których może wystąpić masywne krwawienie - mięśniaki macicy, wrzody żołądka, zespół Melory'ego-Weissa.
Uwaga! Alkoholizm i narkomania są przeciwwskazane, jeśli lekarz zauważy u pacjenta brak zainteresowania rozpoczęciem nowego życia, jeśli pacjent nie szuka sposobów na rehabilitację społeczną.
Zabieg wiąże się z licznymi powikłaniami Gwałtowny spadek ciśnienie osmotyczne osocza i stężenie wapnia, sodu i potasu we krwi:
- zaburzenia rytmu serca;
- reakcje alergiczne;
- napady padaczkowe;
- nudności wymioty;
- utrata przytomności;
- drgawki, ogłuszenie;
- nadciśnienie tętnicze i niedociśnienie.
Drobne komplikacje można rozwiązać, zmieniając program, tak aby w tym procesie zmniejszyło się natężenie przepływu krwi. Ale w trakcie leczenia może również tak być powikłania miejscowe związane z infekcją. Rzadko zdarza się zatorowość septyczna, bakteryjne zapalenie wsierdzia i podobne problemy.
Jak jeść podczas zabiegów hemodializy?
Ważny jest nie tylko sam zabieg, ale także ścisła dieta przed i po nim, gdyż prawidłowe odżywianie podczas hemodializy pozwala na utrzymanie efektów leczenia. O dokładne zalecenia należy zapytać lekarza.
Podstawa specjalnej diety:
- ograniczenie żywności zawierającej wapń, potas, fosfor;
- wykluczenie leków zawierających glin;
- ścisła kontrola ilości wypijanej wody w ciągu dnia;
- prawie całkowita odmowa soli;
- spożywanie dużej ilości pokarmów białkowych, ale według określonych harmonogramów.
Uwaga! W diecie istnieje wiele ograniczeń, dlatego pacjent musi prowadzić dzienniczek posiłków, w którym będzie wpisywał wszystkie spożywane w ciągu dnia pokarmy oraz ilość wypijanej wody. Nie wolno nam zapominać, że pierwsze dania dotyczą również płynów.
Co zrobić, jeśli wystąpią zaburzenia odżywiania? Najważniejsze to nie ukrywać niczego przed lekarzem. Jeśli o tym wie więcej wody lub inne błędy w jedzeniu, będzie w stanie dostosować program hemodializy w taki sposób, aby zaburzona homeostaza w organizmie została przywrócona bez konsekwencji.
Zdrowe nerki wykonują kilka podstawowe funkcje. Jeden z nich, najbardziej znany, jest wydalniczy. Nerki wielokrotnie pompują przez siebie całą krew, wybierają z niej toksyny, produkty rozkładu, produkty przemiany materii, drobnoustroje i usuwają je wraz z moczem z organizmu.
Kiedy nerki zaczynają funkcjonować na poziomie zaledwie 10% lub 15%, przestają prawidłowo filtrować krew i wytwarzać mocz. Prowadzi to do gromadzenia się nadmiaru płynów i toksyn w organizmie. może prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci. Na szczęście osiągnięcia nowoczesna medycyna I prawidłowe leczenie może faktycznie przywrócić funkcjonowanie nerek, a tym samym utrzymać organizm przy życiu. W tym celu stosuje się hemodializę.
Pozanerkowe oczyszczanie krwi - hemodializa. Co to jest dializator?
Hemodializa jest jednym z rodzajów wymiany terapia nerkowa, który może zastąpić funkcjonowanie nerek. Urządzenie pozwala na filtrację krwi, usunięcie nadmiaru płynów oraz utrzymanie prawidłowej równowagi elektrolitowej. Zabieg hemodializy polega na pobraniu krwi z organizmu, a następnie przefiltrowaniu jej w specjalnym urządzeniu – dializatorze. W przeciwnym razie urządzenie nazywa się „sztuczną nerką”.
Wiadomo, że człowiek ma średnio około 5-6 litrów krwi. Podczas hemodializy jednorazowo poza organizmem człowieka wydostaje się tylko około 500 ml. Pierwsze dializatory były dość nieporęcznymi, wielokilogramowymi urządzeniami, wewnątrz których umieszczano membranę celulozową. Nowoczesne dializatory są dość kompaktowe i łatwe w użyciu. Doskonale spełniają swoje funkcje i jednocześnie monitorują wiele ważnych zmiennych: przepływ i ciśnienie krwi, ilość usuniętego płynu itp. „Sztuczne nerki” składają się z dwóch części:
- sekcja roztworu dializatu;
- sekcja krwi.
Te dwie komory są oddzielone od siebie półprzepuszczalną syntetyczną lub półsyntetyczną membraną, dzięki czemu krew i roztwór nigdy się nie mieszają. Membrana ta składa się z włókien kapilarnych o średnicy 0,2 mm. Jest „upakowany” w cylinder o długości 30 cm i średnicy 5–6 cm. Półprzepuszczalna membrana ma mikroskopijne pory, przez które przenikają tylko niektóre substancje. Między innymi umożliwia przenikanie wody i substancji toksycznych: mocznika, kwas moczowy, nadmiar sodu i potasu, ale nie przepuszcza czerwonych krwinek.
Funkcje dializatu
Specjalny roztwór dializatu wchodzi do jednej z sekcji dializatora. W swoim składzie przypomina osocze krwi, a raczej jego płynną część. Składa się z czystej wody z elektrolitami i solami, takimi jak wodorowęglan sodu. Jego skład zmienia się w zależności od zawartości elektrolitów w osoczu pacjenta, w tym stężenia chloru i sodu. Główną funkcją dializatu jest usuwanie toksycznych substancji z krwi pacjenta. Jest to możliwe dzięki dyfuzji. Krew pacjenta jest pompowana rurkami do przedziału dializatora. U osoby z niewydolnością nerek zawiera dużą ilość odpadów: produkty rozkładu, sód, potas. Te toksyczne substancje przechodzą przez półprzepuszczalną membranę. A roztwór dializatu „myje” jego ściany, usuwając w ten sposób wszystkie szkodliwe substancje. W ten sposób krew pacjenta zostaje oczyszczona z odpadów i toksyn.
Ponadto dializator usuwa nadmiar płynu z krwi. Ultrafiltracja odbywa się dzięki ciśnieniu transmembranowemu utrzymywanemu przez specjalną pompę. Średnio podczas jednej sesji hemodializy pacjent pozbywa się od 1,5 do 2 litrów nadmiaru płynu. Nowoczesne urządzenia do hemodializy wyposażone w automatyczne jednostki detekcyjne wymagane ciśnienie aby usunąć wodę. Po filtracji krew wraca do organizmu pacjenta.
Jak przebiega procedura oczyszczania krwi? Podłączanie pacjenta do dializatora
Jeżeli w trakcie zabiegu pacjent poczuje się gorzej, może poprosić lekarza o dostosowanie szybkości dializy lub składu roztworu.Kiedy pacjent przychodzi na hemodializę, pielęgniarka lub inna osoba pracownik medyczny kontrola żywotna ważne wskaźniki: ciśnienie krwi, temperatura ciała, a także pomiar masy ciała. Odzwierciedla ilość nadmiaru płynu, który należy usunąć w trakcie zabiegu terapeutycznego. Następnie pacjent podłączany jest do urządzenia. Jak to się stało? Podczas hemodializy, aby zapewnić przepływ krwi do dializatora z ciała i z powrotem, można zastosować:
- przetoka tętniczo-żylna;
- centralny cewnik żylny;
- przeszczep.
Przetoka pozwala zwiększyć przepływ krwi w żyle, wzmacniając jej ścianę i zwiększając jej średnicę. Jest to przetoka polecana przez wielu lekarzy, gdyż pozwala na przystosowanie żyły do regularnego wprowadzania igły. W celu uzyskania dostępu tymczasowego podczas jednorazowej dializy stosuje się cewnik do żyły centralnej, czyli miękką rurkę wprowadzaną do żyły w klatce piersiowej, szyi lub udzie. W niektórych przypadkach, np. gdy nie ma możliwości założenia przetoki, stosuje się przeszczep – syntetyczną rurkę, ale często powstają z tego powodu różne powikłania. Dwie igły wprowadzane są w ciało pacjenta z przetoką lub przeszczepem i zabezpieczane plastrem. Każda z igieł jest przymocowana do plastikowej rurki prowadzącej do dializatora. Przez jedną rurkę krew wpłynie do aparatu, gdzie zostanie przefiltrowana i oczyszczona z odpadów i toksyn. Druga rurka zawróci oczyszczoną krew do organizmu pacjenta.
Po wkłuciu igieł dializator zostaje zaprogramowany i rozpoczyna się natychmiastowe oczyszczanie krwi. Podczas zabiegu należy monitorować tętno i ciśnienie krwi, ponieważ usunięcie znacznej ilości płynu może powodować wahania tych wskaźników. Po zakończeniu hemodializy pracownik służby zdrowia usuwa igły z ciała pacjenta i zakłada bandaż uciskowy na miejsca nakłucia, aby zapobiec krwawieniu. Na koniec pacjent jest ponownie ważony i określana jest ilość usuniętego płynu.
Warto zauważyć, że podczas zabiegu osoba może odczuwać nieprzyjemne objawy: nudności, spazmatyczny ból brzucha itp. Pojawiają się na skutek odstawienia duża ilość nagromadzony płyn. Jeśli możliwe dyskomfort Możesz poprosić personel medyczny o dostosowanie szybkości hemodializy i składu płynu dializacyjnego.
Jak często konieczna jest hemodializa?
Procedura oczyszczania krwi trwa dość długo. Dializer w ciągu kilku godzin usuwa z krwi substancje toksyczne i nadmiar płynu. Zazwyczaj pacjenci z niewydolnością nerek wymagają hemodializy trzy razy w tygodniu, przez cztery godziny w każdej sesji. Lekarz prowadzący ustala dla każdego pacjenta indywidualnie odpowiedni czas trwania zabiegów. Jedna sesja hemodializy może trwać średnio od 3 do 5 godzin. Czas trwania jednej procedury może być krótszy tylko w przypadku, gdy u pacjenta występuje resztkowa czynność nerek. Niektórzy pacjenci uważają, że hemodializa trwa zbyt długo. Warto jednak pamiętać, że zdrowe nerki pracują stale, a sztuczna nerka powinna wykonywać swoją pracę w 12 lub nawet mniej godzin tygodniowo.
Oprócz wizyt w przychodni trzy razy dziennie, istnieje również alternatywny schemat leczenia. Obejmuje procedury nocne i dzienne. Oferowane są pacjentom poddawanym hemodializie w domu. Nocny zabieg oczyszczania krwi trwa 8 godzin, podczas gdy pacjent śpi. Jest dłuższa niż zwykła sesja, dlatego pacjenci zauważają, że czują się lepiej niż po standardowej hemodializie. Wiele ośrodków medycznych zaczęło oferować procedurę nocnego oczyszczania krwi w oparciu o prośby pacjentów, ich lepsze samopoczucie i doskonałe wyniki laboratoryjne. Krótkie zabiegi w ciągu dnia wykonuje się pięć lub sześć razy w tygodniu po 2 do 3 godzin. Jeśli jesteś zainteresowany hemodializą domową lub zabiegami nocnymi oferowanymi w ośrodkach medycznych, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Plusy i minusy hemodializy
Hemodializa jest skuteczne leczenie dla tych, którzy mają ostatni etap niewydolność nerek. Ale on sam nie może w pełni zastąpić pracy zdrowe nerki. W kompleksowe leczenie w przypadku pacjentów z niewydolnością nerek uwzględniono również ograniczenie diety i płynów. Dieta polega na ograniczeniu spożycia pokarmów zawierających fosfor, potas i sód. Ponadto może być konieczne przyjmowanie różnych leków regulujących ciśnienie krwi i stymulujących produkcję czerwonych krwinek. krwinki aby zapobiec .
Leczenie ambulatoryjne, które wiąże się z regularnymi wizytami w ośrodku medycznym w celu poddania się hemodializie, ma swoje zalety i wady. Najważniejszą zaletą jest to, że pacjent jest pod opieką kompetentnych specjalistów i zawsze może na niego liczyć profesjonalne zachowanie procedury i Uważna postawa personel. Podczas zabiegu ludzie mogą się zrelaksować: spać, czytać książki, pisać, oglądać telewizję, słuchać muzyki, spokojnie rozmawiać z sąsiadami. W pozostałe cztery dni tygodnia nie muszą przychodzić do ośrodka. Wadą tego typu zabiegów może być konieczność regularnego i długie podróże V ośrodek leczniczy. Ponadto niektórzy pacjenci zauważają, że po hemodializie czują się zmęczeni i wyczerpani, więc kiedy wracają do domu, odpoczywają i śpią.
Pacjenci, którzy wybrali hemodializę nocną (w domu lub w ośrodku) twierdzą, że uczucie zmęczenia, a także nieprzyjemnego, objawy bólowe nie pojawiaj się. Dzięki temu, że zabieg oczyszczania krwi przeprowadzany jest podczas snu, ludzie zauważają, że czują się bardziej swobodni, gdyż nie muszą w ciągu dnia przeznaczać czasu na hemodializy. Poprawia to jakość życia i sprawia, że pacjenci czują się „normalnie”. Osoby wykonujące hemodializy w domu mają poczucie kontroli nad swoim życiem. Zamiast jechać do ośrodka na konkretną godzinę, same wykonują zabiegi, wybierając odpowiedni moment w swoim harmonogramie.
Istnieje inna, alternatywna metoda oczyszczania krwi: dializa otrzewnowa. Jest to metoda leczenia, w której Jama brzuszna Pacjentowi wszczepia się cewnik silikonowy. Przez tę rurkę do organizmu wstrzykuje się kilka litrów roztworu dializatu, który oczyszcza organizm z toksyn i odpadów. Zużyty roztwór odsącza się. W ciągu dnia procedurę powtarza się od 4 do 10 razy. Pacjent musi także przestrzegać diety i ograniczać ilość spożywanych płynów. Dializę otrzewnową przeprowadza się codziennie. Zazwyczaj, Tej procedury przeprowadzane są w domu, dzięki czemu pacjent nie musi trzy razy w tygodniu odwiedzać placówek medycznych. Dializę otrzewnową często przeprowadza się w nocy, co ułatwia życie pacjentowi, pozwalając mu bez obaw pracować, uczęszczać do szkoły czy podróżować.
Wszystkie rodzaje leczenia mają swoje zalety i wady. W oparciu o Twoje preferencje i wymagania leczenie Ty i Twój lekarz możecie omówić wszystkie opcje i zdecydować, która z nich jest dla Ciebie najlepsza.
Dlaczego hemodializa jest konieczna?
Najczęstsze przyczyny niewydolności nerek to:
- wysokie ciśnienie krwi - ;
- zapalenie nerek ();
- zapalenie naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń);
- cysty nerkowe ().
Czasami nerki mogą nagle przestać działać ( ostry uraz nerki) - po ciężkiej chorobie, skomplikowanej operacji lub zawał serca. Stosowanie niektórych leków może również powodować niewydolność nerek.
Twój lekarz pomoże Ci określić, kiedy należy rozpocząć hemodializę, na podstawie kilku czynników: ogólne zdrowie, czynność nerek, sygnały i objawy, jakość życia i osobiste preferencje. Niedoczynności nerek (mocznicy) często towarzyszą nieprzyjemne objawy, takie jak: wymioty, nadmierny obrzęk lub chroniczne zmęczenie. Lekarz po wysłuchaniu Twoich skarg przeprowadzi leczenie niezbędną diagnostykę i badania, na pewno ocenią współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) i wyciągną wnioski na temat funkcjonowania nerek. GFR oblicza się na podstawie różnych zmiennych: poziomu kreatyniny we krwi, płci, wieku itp. Zwykle wartości GFR zmieniają się wraz z wiekiem. Oszacowanie GFR umożliwi zaplanowanie przebiegu leczenia i ustalenie terminu hemodializy. Z reguły oczyszczanie krwi rozpoczyna się, zanim nerki całkowicie przestaną pełnić swoje funkcje, zapobiegając powikłaniom zagrażającym życiu. Hemodializa pomoże organizmowi kontrolować ciśnienie krwi i utrzymywać zrównoważoną ilość płynów oraz różnych minerałów, takich jak potas i sód.
Niektórzy ludzie mogą wybrać inną ścieżkę: leczenie zachowawcze. Obejmuje aktywną eliminację choroby podstawowej, która doprowadziła do upośledzenia czynności nerek i wynikających z tego powikłań, w tym obrzęków, wysokiego ciśnienia krwi i anemii. Leczenie zachowawcze skupia się na eliminacji objawów wpływających na jakość życia, żywienie lecznicze i odpowiednią podaż płynów.
Wyniki hemodializy
Krew dostaje się do aparatu do hemodializy przez rurkę, gdzie jest oczyszczana i zawracana do organizmu inną rurką. Jeśli u pacjenta występuje ostre uszkodzenie nerek, może być konieczna hemodializa Krótki czas do czasu przywrócenia funkcji nerek. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek może być konieczne sztuczne oczyszczanie krwi przez dłuższy czas. W takim przypadku szanse na wyzdrowienie i późniejszą niezależność od hemodializy są poważnie zmniejszone. Jeśli przepisane jest oczyszczanie krwi sytuacja krytyczna Hemodializa może być wymagana przez resztę życia pacjenta. W takim przypadku lekarz prowadzący pomoże Ci wybrać optymalny przebieg terapii.
Pacjenci z chorobami nerek mogą być poddawani hemodializie w ośrodku zdrowia, w domu lub w szpitalu. Częstotliwość zabiegów będzie uzależniona od ich indywidualnej sytuacji i wskaźników zdrowotnych. Zdecydowana większość pacjentów poddawana jest hemodializie w trybie ambulatoryjnym, odwiedzając placówki medyczne trzy razy w tygodniu i poświęcając na zabieg od 3 do 5 godzin.
Niektóre badania pokazują, że dializa domowa może poprawić jakość życia, zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować nieprzyjemne objawy: bóle głowy, duszność, poprawić apetyt, poprawić sen i zwiększyć wydajność.
Hemodializa dzienna to zabiegi krótsze, ale częstsze: 2 – 3 godziny, 6 – 7 dni w tygodniu. Prosta maszyna do hemodializy sprawia, że zabiegi domowe są mniej pracochłonne. Po przeszkoleniu każdy pacjent będzie mógł samodzielnie przeprowadzić oczyszczanie krwi. Obejmuje to hemodializę podczas snu. Teraz pacjenci z niewydolnością nerek mają możliwość cieszenia się życiem i podróżami: różne kraje Istnieją ośrodki hemodializ, w których zawsze można uzyskać wymaganą opiekę medyczną. Najważniejsze jest, aby zaplanować wizytę z wyprzedzeniem.
Jakie inne środki powinien podjąć pacjent z niewydolnością nerek?
Aby uzyskać najlepsze rezultaty w przywróceniu funkcji nerek, oprócz hemodializy pacjentowi zaleca się przestrzeganie diety. Powinieneś użyć prawidłowego zdrowa żywność, Uważnie monitoruj spożycie płynów, białka, sodu, fosforu i potasu. Zaleca się opracowanie indywidualnego planu żywieniowego pod okiem dietetyka i ścisłe jego przestrzeganie. W codziennym menu powinny znaleźć się produkty bogate w białko: ryby, kurczaki, chude mięso. Należy unikać pokarmów zawierających znaczne ilości potasu. Jedzenie bananów, ziemniaków, czekolady, suszonych owoców i orzechów może prowadzić do powikłań. Należy ograniczyć spożycie soli, wędlin, kiełbas i pikli. Prawidłowe odżywianie pomoże poprawić wyniki hemodializ i ogólne samopoczucie.
Oprócz diety należy ograniczyć spożycie płynów. Uważa się, że masa ciała pacjenta z niewydolnością nerek w przerwach między hemodializami nie powinna zwiększać się o więcej niż 5% całkowitej masy ciała. Nadmierne spożycie płynów może powodować obrzęk i nadciśnienie tętnicze. Ponadto pacjenci z niewydolnością nerek powinni przyjmować przepisane im leki Produkty medyczne. Ścisłe przestrzeganie zalecenia lekarza pozwolą Ci szybciej wrócić do zdrowia i przywrócić funkcjonowanie układów organizmu.
Wreszcie, musisz zaufać swojemu lekarzowi i nie bać się omawiać z nim wszelkich pytań, jakie masz. Lekarz będzie uważnie monitorował stan Twojego zdrowia, aby upewnić się, że hemodializa prawidłowo oczyszcza krew. Obejmuje to regularne sprawdzanie masy ciała i ciśnienia krwi przed, w trakcie i po leczeniu. Dodatkowo raz w miesiącu będziesz poddawany badaniom m.in. biochemicznemu badaniu krwi, badaniu całkowitego klirensu mocznika itp. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz prowadzący dostosuje intensywność i częstotliwość hemodializ.
21 marca 2017 r LekarzHemodializa nerek to skuteczny zabieg oczyszczania krwi wykonywany przy użyciu specjalnego urządzenia zwanego „sztuczną nerką”. Pierwszy zabieg oczyszczania krwi podobną metodą przeprowadzono już w 1960 roku i od tego czasu unikalny wynalazek medyczny pomógł zastąpić funkcjonowanie narządu wewnętrznego, a często ratował życie pacjenta.
Cele procedury
Należy jednak pamiętać, że hemodializa nerek to nie tylko sposób na skuteczne filtrowanie krwi, ale także niezawodna metoda usuwania nadmiaru płynów z organizmu.
Usunięcie nadmiaru płynów z organizmu pozwala zachować pozostałe funkcje układu moczowego.
Gdy tylko pacjent pilnie potrzebuje zabiegu, nie można go odłożyć „na później”, ponieważ każde opóźnienie może spowodować całkowitą utratę funkcji nerek, co może być śmiertelne dla danej osoby. Czas hemodializy ustala wyłącznie lekarz w każdym przypadku indywidualnie. Częstotliwość i regularność zależy od wielu okoliczności – wieku pacjenta, obecności chorób współistniejących, cechy fizjologiczne ciało itp.
Jak przeprowadza się hemodializę?
Zabieg polega na wymianie substancji poprzez specjalną membranę, w której z jednej strony przepływa krew, a z drugiej dializat. Za systematyczne dostarczanie krwi i roztworu odpowiada pompa rolkowa. Dodatkowo system posiada wbudowany specjalne urządzenia, pomagając kontrolować ciśnienie krwi pacjenta, a także prędkość napływającej krwi. Optymalne natężenie przepływu wynosi 300-400 ml/min. Roztwór dializatu przepływa po drugiej stronie membrany, przybliżona prędkość jego ruchu wynosi 500 ml/min.
Jak wspomniano powyżej, skład roztworu jest podobny do struktury osocza krwi. Strukturalny roztwór dializatu można dostosować według Cechy indywidulane ciało każdego pacjenta. Jeśli połączysz prawidłowa hemodializa Dzięki przeszczepowi nerki możesz wydłużyć życie pacjenta o 20 lat.
Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent jest dokładnie badany przez lekarza, mierzone jest mu ciśnienie, tętno i temperatura ciała. W trakcie procesu, jak również przez jakiś czas po jego zakończeniu, pacjent znajduje się pod opieką lekarza, aby szybko wyeliminować ewentualne pogorszenie jego stanu fizycznego.
Aby rozpocząć oczyszczanie, konieczne jest uzyskanie dostępu do układu krążenia pacjenta. W tym celu używamy:
- Przetoka do hemodializy - bezpośrednie połączenie tętnicy z żyłą za pomocą własnej układ naczyniowy pacjent. Bardziej odpowiedni jest obszar przedramienia; połączenie występuje w żyle dołu łokciowego i tętnicy barkowej;
- Cewnik – umieszczany w jednej z żył uda, szyi lub klatki piersiowej. Cewnik zawiera specjalne igły, przez które przepływa krew;
- Przeszczep to sterylna syntetyczna rurka, która staje się „substytutem” żyły odpiszczelowej.
Najczęściej stosowana jest pierwsza metoda. W takim przypadku na tydzień przed rozpoczęciem odpowiedniej procedury pacjent otrzymuje przetokę, a szczepienie przeciwko zapaleniu wątroby jest obowiązkowe jako środek zapobiegawczy.
Sama hemodializa przebiega w następujący sposób:
- Pacjent siedzi na specjalnym fotelu w pozycji półleżącej;
- W pobliżu fotela znajduje się wyrób medyczny podłączany metodą żylno-żylną lub tętniczo-żylną;
- Za pomocą pompy krew „kierowana” jest do dializatora, gdzie wchodzi w interakcję z roztworem;
- Inną żyłą oczyszczona krew „wraca” z powrotem do organizmu pacjenta.
Częstotliwość zabiegu zależy bezpośrednio od ciężkości i złożoności choroby. W niektórych przypadkach wystarczy jeden zabieg oczyszczania krwi, aby w nerkach nastąpiły dramatyczne zmiany funkcjonalne.
Czy hemodializa jest możliwa w domu?
Aparat do hemodializy jest sprzętem ambulatoryjnym, ale istnieją również urządzenia przenośne, które pozwalają na wykonanie hemodializy w domu. Zaletą urządzenia przenośnego jest to, że pacjent nie musi zakłócać swojego zwykłego trybu życia, diety i nie jest uzależniony od lekarzy wykonujących oczyszczanie krwi w domu. Ponadto takie urządzenie można zainstalować w domu, w pracy lub na daczy, ale niewątpliwie w domu procedura oczyszczania będzie znacznie wygodniejsza.
Wykonywanie hemodializy w domu ma również wady. Po pierwsze, wysoki koszt samej instalacji, a także materiałów eksploatacyjnych. Po drugie, rozpowszechniony w Rosji nie ma takiej procedury w domu, więc osoba nie może samodzielnie przeprowadzić wstępnego oczyszczenia krwi bez pomocy lekarzy.
Wskazania i przeciwwskazania
Hemodializę przepisuje się pacjentom, jeśli nerki nie są w stanie same poradzić sobie z oczyszczaniem krwi. Wskazania:
- ostra lub przewlekła niewydolność nerek;
- ciężkie przedawkowanie organizmu lekami;
- zatrucie organizmu jakimikolwiek truciznami;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- przewodnienie (jeśli leczenie zachowawcze nie dało pozytywnych rezultatów).
Przeciwwskazania to:
- gruźlica;
- ciężkie krwawienie;
- zaburzenia psychiczne;
- choroby ośrodkowego układu nerwowego;
- choroby układu krążenia.
Pacjentom prowadzącym aspołeczny tryb życia (narkomani, alkoholicy, osoby nadużywające substancji psychoaktywnych) odmawia się hemodializy.
Historie naszych czytelników
„Udało mi się wyleczyć moje NERKI przy pomocy proste lekarstwo, o czym dowiedziałam się z artykułu UROLOGA z 24-letnim doświadczeniem, Pushkara D.Yu…”
W przypadku, gdy niewydolności nerek towarzyszy zapalenie wątroby, niewydolność serca, marskość wątroby, wówczas oczyszczanie krwi staje się nierealne.
Takiemu zabiegowi odmawia się pacjentów po 80. roku życia, zwłaszcza cierpiących na cukrzycę.
Komplikacje
Niestety powikłania hemodializy występują także w praktyce lekarskiej. W czym się wyrażają?
- Po tym pacjent może odczuwać nudności i skurcze mięśni;
- Możliwe wystąpienie zator powietrzny(z powodu awarii technicznej urządzenia) może prowadzić do śmierci;
- Zastosowanie przetoki może wywołać infekcję organizmu, a zastosowanie przeszczepu lub cewnika może prowadzić do powstania skrzepów krwi.
Masz dość walki z chorobą nerek?
OBRZĘK twarzy i nóg, BÓL w dolnej części pleców, CIĄGŁE osłabienie i zmęczenie, bolesne oddawanie moczu? Jeśli masz takie objawy, ryzyko choroby nerek wynosi 95%.
Jeśli nie zależy Ci na zdrowiu, to zapoznaj się z opinią urologa z 24-letnim doświadczeniem. W swoim artykule opowiada o Kapsułki RENON DUO.
To szybko działający niemiecki środek na regenerację nerek, stosowany od wielu lat na całym świecie. Wyjątkowość leku polega na:
- Eliminuje przyczynę bólu i przywraca nerki do pierwotnego stanu.
- Niemieckie kapsułki eliminują ból już w pierwszym cyklu stosowania i pomagają całkowicie wyleczyć chorobę.
- Nic skutki uboczne i nie ma reakcji alergicznych.