Przeprowadzanie hemodializy. Prawidłowe odżywianie podczas hemodializy
Hemodializa nerek: co to jest, cechy procedury
Treść artykułu:Hemodializa to niepowtarzalna szansa na usunięcie toksycznych substancji z krwiobiegu, które gromadzą się w wyniku niewydolności nerek. Proces ten odbywa się poprzez specjalną membranę, bezpieczną dla zdrowia chorego. Możliwe, że po hemodializie konieczne będzie poddanie się przeszczepowi tego sparowane narządy jeżeli lekarz uzna taką potrzebę. Na przykład, jeśli urządzenie sztuczna nerka są połączone więcej niż 3 razy w tygodniu, a życie ludzkie bez tej procedury jest niemożliwe.
Na czym polega hemodializa i jaki jest jej cel?
Jedynym i najważniejszym przeznaczeniem tego sprzętu jest filtracja krwi, oczyszczanie tego ważnego środowisko biologiczne z szkodliwe substancje.
Urządzenie z strona techniczna jest podzielony na 3 części, każda z nich ma swoje własne segmenty pod kontrolą:
1. System uzdatniania krwi składa się z następujących części: urządzenia pompującego, które pompuje krew; urządzenie przeznaczone do podawania heparyny i przepłukiwania nią układu kanalikowego, aby zapobiec tworzeniu się w nim skrzepów krwi; kontrola braku powietrza w rurowym układzie zaworowym – odsysacz pęcherzyków powietrza; timer wyświetlający informację o aktualnym poziomie ciśnienia tętniczego i żylnego pacjenta.
2. System, którego funkcją jest przygotowanie roztworu dializacyjnego (lub dializatu) obejmuje następujące konstrukcje: urządzenie do usuwania powietrza; system rozpuszczający wodę w koncentracie; system kontrolujący poziom temperatury przygotowanego dializatu, zapobiegając jej przekroczeniu; wskaźnik monitorowania przepływu krwi do roztworu; system odpowiedzialny za jakość filtracji i ciągły monitoring tego procesu.
3. Filtr z membraną – wykonany jest z celulozy lub jej syntetycznego zamiennika.
O powodzeniu dializy decyduje asystent laboratoryjny: pacjent oddaje krew badania biochemiczne, a poziom mocznika w nim powinien różnić się od poziomów przed zabiegiem.
Kiedy konieczna jest hemodializa – wskazania
Hemodializa nie ma na celu rozwiązania absolutnie każdego problemu z funkcją nerek, ta procedura nie jest zalecana dla każdej patologii. Istnieją dość rygorystyczne wskazania do hemodializy:
Dzienna diureza nie przekracza 450 ml dziennie;
zdolność funkcjonalna nerki są zachowane tylko o 11-16%;
zdolność filtracyjna nerek – nie więcej niż 210 ml krwi na minutę;
stężenie mocznika w osoczu krwi powyżej 35 mmol/l;
stężenie kreatyniny w osoczu krwi przekracza 1 mmol/l;
stężenie potasu w osoczu krwi przekracza 7 mmol/l.
Odnotowuje się również, że u pacjenta, który pilnie potrzebuje podłączenia do sztucznej nerki specyficzne objawy narastający obrzęk mózgu, płuc i serca. Wymienionych objawów nie można złagodzić poprzez podanie leków.
Jakie choroby powodują potrzebę hemodializy
Istnieje kilka patologii, których zaostrzenie prowadzi do konieczności podłączenia pacjenta do aparatu do hemodializy.
1. . Celem recepty jest zapewnienie funkcji kompensacyjnej nerek, filtrowanie krwi ze związków toksycznych i końcowych produktów przemiany materii. Hemodializa z przewlekła awaria przeprowadza się trzy razy w tygodniu, jednak wzrost zatrucia jest podstawą do częstszych zabiegów. W skrajnych przypadkach dializę prowadzi się do końca życia lub do momentu przeszczepienia zdrowej nerki.
2. Niewydolność nerek jako powikłanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Celem zabiegu jest usunięcie nadmiaru płynów z organizmu, likwidacja obrzęków i ewakuacja produktów toksycznych.
3. Odurzenie leki. W takim przypadku hemodializa będzie w sposób zapobiegawczy zapobiegać niewydolności nerek, a następnie niewydolności wątroby. Wystarczy 1 zabieg, ale jeśli sytuację komplikują inne zjawiska, dopuszczalne jest przeprowadzanie hemodializy przez trzy dni z rzędu, aż do usunięcia wszystkich substancji toksycznych z organizmu.
4. Brak równowagi elektrolitów we krwi. Stan ten występuje z powodu masywnych oparzeń, zapalenia otrzewnej, odwodnienia i zjawisk gorączkowych. Hemodializa pozwala usunąć nadmierna koncentracja jony jednego typu, zastępując je innymi.
Wskazaniem do zabiegu jest także nadmiar płynów w organizmie, który prowadzi do obrzęku błon mózgu, serca i płuc. Dializa pomaga zmniejszyć obrzęk i poziom ciśnienie krwi.
Przeciwwskazania do hemodializy
Jeżeli istnieje zagrożenie życia człowieka, a podłączenie do „sztucznej nerki” jest jedynym i niezwykle niezbędny środek, warunki towarzyszące nie są brane pod uwagę. W razie wypadku opieka medyczna lekarz nie koncentruje się na innych procesach i zjawiskach zachodzących w organizmie, dlatego nie ma przeciwwskazań do hemodializy.
Dla niektórych sytuacje kliniczne podłączenie do urządzenia i stymulacja czynności nerek to rozwiązanie preferowane, a nie skrajne. W takim przypadku następujące czynniki działają jako przeciwwskazania i ograniczenia:
1. Choroby pochodzenia zakaźnego (jeśli są jeszcze poważniejsze pod względem zagrożenia życia niż niewydolność nerek).
2. Krwotok do błon mózgowych, stan przed udarem lub wczesny okres po nim. Podczas hemodializy dochodzi do masywnego obrzęku mózgu – są to powikłania zabiegu. Osobliwością tej konsekwencji jest to, że u osób cierpiących wyłącznie na niewydolność nerek, bez poważnych współistniejących patologii, obrzęk mózgu ustępuje sam - większość pacjentów nie musi nawet podawać leków moczopędnych. U osób, które niedawno przeszły udar mózgu lub mają dużą predyspozycję do takiego krwotoku, obrzęk jedynie pogarsza stan początkowy, co stwarza ryzyko śmierci.
3. Brak równowagi psycho-emocjonalnej, poważne zaburzenia psychiczne. Patologie takie jak zespół maniakalno-depresyjny, epilepsja, psychopatia, schizofrenia są bezpośrednimi okolicznościami ograniczającymi zabieg. Samo podłączenie do sztucznej nerki powoduje u pacjentów z tymi zaburzeniami głęboki szok psychiczny.
4. Demencja, upośledzenie umysłowe. Niski poziom inteligencji i brak umiejętności stosowania się do zaleceń lekarza i innego personelu medycznego nie tylko komplikują procedurę - prawdopodobieństwo jej przeprowadzenia jest zmniejszone do zera. Już na etapie konieczności założenia cewnika do hemodializy mogą pojawić się pierwsze trudności, choć dostęp do naczynie krwionośne– czynnikiem decydującym o tak odpowiedzialnej procedurze.
5. Złośliwy proces nowotworowy. Ponieważ przerzuty są przewidywalnym powikłaniem raka konkretnego narządu, pobudzenie czynności nerek może mieć odwrotny skutek - komórki złośliwe rozprzestrzenią się po całym organizmie wraz z krwią.
6. Nadciśnienie tętnicze. Występuje ciężki stopień nadciśnienia. Dzięki niemu poziom ciśnienia krwi wzrasta do poziomu krytycznego (240/170 mm Hg i więcej). Osobliwością tego stanu jest to, że jest krótkotrwały; jego niebezpieczeństwo polega na tym, że samoistnie zwiększone ciśnienie może spowodować udar lub zawał serca bezpośrednio podczas stymulacji.
7. Choroby krwi. Filtr zainstalowany na urządzeniu będzie jeszcze bardziej niszczył krwinki, jeśli są już dotknięte (na przykład białaczką, niedokrwistością aplastyczną). Wynik jest niekorzystny - patologia się pogorszy lub nastąpi krwawienie. Do rozwoju drugiej okoliczności predysponuje konieczność podawania heparyny do aparatu sztucznej nerki.
Również pacjenci w wieku 80 lat i starsi nie mogą być poddawani hemodializie. Jeśli dana osoba cierpi na cukrzycę, ten próg wiekowy obniża się do 70 lat. Powodem przeciwwskazania do zabiegu jest: zmiany fizjologiczne ciało. Ponieważ ściany naczyń krwionośnych z wiekiem stają się coraz bardziej kruche, istnieje większe prawdopodobieństwo ich uszkodzenia, co oznacza krwawienie. W przypadku konieczności założenia przetoki do hemodializy nie będzie to możliwe ze względu na zwiększoną wrażliwość naczyń krwionośnych. Przetoka to dostęp do naczynia krwionośnego, tworzony przez chirurga na długi czas, eliminując potrzebę każdorazowej penetracji do tętnicy.
Również na widoku naturalny proces U starzejącego się pacjenta istnieje ryzyko wystąpienia problemów z pracą serca podczas dializy. Dodatkowa wada podłączając urządzenie, pacjenci w tym wieku mają słabą odporność, która jest podatną pożywką dla infekcji w okresie rekonwalescencji.
Cechy hemodializy w przychodni i w domu
Hemodializa ambulatoryjna polega na oczyszczeniu krwi osób cierpiących na ostre i przewlekłe postacie niewydolności nerek (w tym na etapie, gdy wydolność funkcjonalna chorego narządu jest obniżona do stanu krytycznego). Pacjenci obsługiwani są według ustalonej wcześniej kolejki. Powszechną opcją dializy są trzy razy w tygodniu, czas trwania każdej procedury nie przekracza 4 godzin. O jakości zabiegu decyduje sprzęt szwedzkiej marki Gambro AK-95 i B/Braun.
Zaletą stosowania sztucznej nerki jest to, że manipulację wykonują doświadczeni pracownicy, posiadający kwalifikacje i doświadczenie w tym zakresie. Zachowany jest reżim sterylności, stale monitorowana jest dynamika stanu organizmu pacjenta poprzez wykonywanie badań do celów badawczych. Jeżeli pacjent nie może sam przyjechać do szpitala, przywożony jest specjalnym transportem.
W tego typu dializie również są strony negatywne. Pacjenci i ich bliscy obawiają się, że aby poddać się zabiegowi, muszą długo czekać na swoją kolej. W przypadku schyłkowej niewydolności nerek jest to niedopuszczalne ze względu na wysokie prawdopodobieństwośmiertelny wynik. Do placówki medycznej trzeba przychodzić przynajmniej trzy razy w tygodniu, co nie tylko utrudnia życie osobom niepełnosprawnym aktywność fizyczna, ale także naraża swoje zdrowie na ogromne ryzyko. Rzeczywiście, w takich placówkach medycznych wzrasta ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C, a także wirusem HIV.
Domową hemodializę przeprowadza się przy użyciu urządzenia przenośnego PHD System firmy Aksys Ltd. i Portable System One firmy Nxstage Medical. Ze względu na wysoki koszt nie każdy pacjent może kupić sprzęt (cena przekracza 20 tysięcy dolarów). Manipulacja trwa do 4 godzin i za pierwszym razem personel medyczny uczy Cię obsługi urządzenia. Zaletą wykonania zabiegu w domu jest brak ryzyka zarażenia się chorobami oraz brak konieczności czekania na swoją kolej.
Ile kosztuje hemodializa?
Ceny zabiegu różnią się w zależności od kliniki i kraju. Na ostateczną kwotę składa się kilka czynników - ważny jest poziom szacunku kliniki, ciężkość pacjenta, obecność patologii i liczba chorób współistniejących.
Jeśli mówimy o O prywatna klinika, całkowity koszt hemodializy obejmuje również opiekę świadczoną przez personel, opłaty za pokój i dodatkowe wydatki. W placówkach medycznych działających w dobrej wierze kwota wpłacana jest jednorazowo, przy przyjęciu, w momencie zawarcia umowy. Musi pokrywać się nie tylko z obowiązującym cennikiem, ale także z tym, który podaje lekarz podczas konsultacji wstępnej.
| Kraj, w którym wykonywana jest hemodializa | Całkowity koszt zabiegu i pobytu w klinice | Co obejmuje stała kwota |
| Rosja ( najlepsze urządzenie w Moskwie, Petersburgu, Rostowie nad Donem) | Moskwa: 1. Miejski Szpital Kliniczny nr 1 im. NI Pirogow; Oddział Nefrologii nr 39 (hemodializy). Sankt Petersburg: 1. Instytucja Państwowa „Instytut Badawczy Medycyny Ratunkowej im. I.I. Dżanelidze”; oddział dializ; Rostów nad Donem: 1. Instytucja Państwowa „Regionalna” Szpital kliniczny nr 2” (oddział hemodializ przewlekłych); |
Testy badania diagnostyczne, opieka, konsultacja i obserwacja lekarza, monitorowanie stanu pacjenta, sam zabieg. |
Izrael | Koszt zabiegu wynosi od 300 dolarów. Najlepsze kliniki zlokalizowane są w Tel Awiwie (Assuta, Hadassah) oraz w Petah Tikva – Schneider. | Tworzona jest hemodializa, opieka, komfortowe warunki życia, zapewnione jest odżywianie. Psycholog konsultuje. Niezależnie od tego, gdzie wykonywana jest hemodializa – w szpitalu prywatnym czy miejskim, w tym kraju zagadnieniu rehabilitacji psychologicznej pacjentów przywiązuje się szczególną wagę, gdyż wynika to z niejednoznacznych rokowań co do powrotu do zdrowia po niewydolności nerek. |
| Niemcy | Cena za 1 zabieg wynosi 200 euro i więcej. Kliniki w Dreźnie i Berlinie uznawane są za najbardziej wykwalifikowane, a także znany na całym świecie ośrodek w Stuttgarcie, największy w całych Niemczech. | Sama dializa. Uwzględnione są także wszelkie procedury pielęgnacyjne, żywieniowe, monitorowanie stanu, diagnostyka/ testy kontrolne/, zapewnione są komfortowe warunki pobytu. Konsultacja z psychologiem. Rehabilitacja fizyczna. |
| USA | Jedna procedura dializy będzie kosztować pacjenta 250-300 dolarów. Najlepsze kliniki znajdują się w Nowym Jorku. | Zbiega się z warunkami pobytu w klinikach w Niemczech i Izraelu. |
Również hemodializa nerek wykonywana jest bezpłatnie – jeśli są pewne wskazania, ale nie mówimy o klinikach prywatnych i leczenie nie jest planowane za granicą.
Prognoza stanu po zabiegu
Zastanawiam się, czy zgodzić się na nieprzyjemną manipulację i przeprowadzić ją w szpitalu wielka ilość czasu i częstych badań, pacjent musi rozumieć korzyści płynące z zabiegu. Jednym z nich jest długość życia pacjentów z hemodializą i bez niej. Podłączenie do sztucznej nerki i regularne poddawanie się zabiegowi może przedłużyć życie z 15 do 25 lat. A u osób, które odmawiają tej procedury, istnieje ryzyko śmierci znacznie wcześniej – w ciągu kilku miesięcy.
Odżywianie do hemodializy
Szczególną cechą diety hemodializowej jest zwiększone spożycie białka. Ważne jest, aby unikać obecności potasu i fosforu w diecie. Składniki te przyczyniają się do aktywnej produkcji mocznika, kreniny i amoniaku. Takie procesy są niedopuszczalne dla organizmu osób z funkcją nerek zredukowaną do granic krytycznych. Po hemodializie konieczne będzie zmniejszenie ilości soli i płynów. Dozwolone użycie:
Pokarmy wysokobiałkowe – jaja kurze, chuda wołowina, drób;
chude ryby (mintaj, sardynka, błękitek);
chleb żytni lub pszenny małe ilości(należy go upiec bez dodatku soli);
chude zupy (przygotowane na wodzie i zawierające wyłącznie składniki roślinne);
słaba kawa i herbata (dodatkowo skonsultuj się z lekarzem);
warzywa i owoce (warzywa najlepiej spożywać duszone lub pieczone);
niewielka ilość oleju roślinnego i masła.
Kaloryczność diety powinna wynosić co najmniej 40 kcal/1 kg masy ciała pacjenta. Od robienia wywarów Zioła medyczne lepiej odmówić, ponieważ ich wpływ na organizm osoby poddanej hemodializie może być nieprzewidywalny.
Obecnie naukowcy poszukują alternatyw dla hemodializy. Jednym z takich odkryć jest wszczepialna sztuczna nerka, której ciśnienie będzie generowane przez własne serce człowieka, co zakłada warunek jej pełnej przydatności funkcjonalnej. Jest to elektroniczna wersja chorego substytutu narządu. Metoda jest kwestionowana, dlatego dopiero w 2017 roku twórcy przygotowują się do przeprowadzenia badania kontrolnego, które ma potwierdzić skuteczność metody.
Jeżeli lekarz sugeruje poddanie się hemodializie, oznacza to, że na podstawie wyników diagnozy pacjenta i dynamiki leczenia specjalista nie rozważa już możliwości samodzielnego przywrócenia nerki do stanu fizjologicznego. Pacjent w takiej sytuacji ma dwa rozwiązania: zgodzić się na zabieg zalecony przez lekarza lub pomyśleć o przeszczepieniu narządu. W każdym z wariantów czynnikiem decydującym jest czas, który przy takim przypadku jest tracony w poważnym stanie nerki – wyjątkowo niepożądane.
Główne funkcje nerek: oczyszczanie krwi ze szkodliwych substancji, regulacja objętości płynów biologicznych, produkcja enzymów i hormonów. Jeśli ich praca jest poważnie ograniczona, osobie przepisuje się hemodializę. Co to jest, jak się go przeprowadza i jakie ma przeciwwskazania - szczegółowo wyjaśni lekarz prowadzący, ponieważ istnieją różne dializatory i każdy ma swoje własne zalecenia i cechy użytkowania.
Znaczenie hemodializy
W niektórych chorobach nerki nie radzą sobie z oczyszczaniem krwi i usuwaniem substancji odpadowych z organizmu. W takiej sytuacji konieczna jest hemodializa. Ta nazwa jest tłumaczona z język grecki oznacza podział krwi na składniki (hemo [krew] + dializa [rozkład]).
Hemodializa przeprowadzana jest za pomocą aparatu „sztucznej nerki” i pozwala na wydłużenie życia w chorobach, którym towarzyszą poważne naruszenie funkcja nerki.
Za pomocą hemodializy przywracana jest również równowaga kwasowo-zasadowa i elektrolitowa oraz normalizacja ciśnienia krwi.
Za pomocą urządzenia oddzielane są z krwi następujące niepożądane składniki:
- końcowe produkty metabolizmu (mocznik, kreatynina);
- elektrolity zawarte powyżej normy (wapń, sód, potas);
- nadmiar płynu;
- alkohol;
- leki;
- narkotyki;
- inne toksyczne substancje.
Jeść programy medyczne, zgodnie z którym procedura w stacji dializ przeprowadzana jest na koszt państwa. Nie dotyczą one jednak ostrzy komercyjnych. W tych placówkach medycznych jedna procedura bez leków i dializatu kosztuje od 1700 rubli.
Podstawy hemodializy:
- sterylizacja urządzenia i wszystkich jego części składowych;
- detoksykacja organizmu poprzez dializę krwi;
- wydalanie nadmiar płynu metoda ultrafiltracji;
- kontrola składu krwi, szybkości rozdziału substancji, poziomu ciśnienia, przepustowości sprzętu, przepuszczalności membran i innych wskaźników.
Statystyki kliniczne w medycynie pozwoliły ustalić, kiedy choroby nerek Co roku na milion pacjentów urologicznych i nefrologicznych tego zabiegu potrzebuje 50 osób. W rzeczywistości hemodializa pozwala żyć od 4 do 40 lat, w zależności od nasilenia współistniejących patologii i wieku. Daje mu to szansę oczekiwania na przeszczep narządu. 
Dla kogo wskazana jest hemodializa?
Terapia nerkozastępcza jest zalecana tylko wtedy, gdy istnieje oznaki życia dla procedur. W innych przypadkach stosuje się inne metody detoksykacji.
Wskazania do hemodializy:
- oligoanuria (mocz wydalany w ilości mniejszej niż 500 ml dziennie);
- zatrucie narkotykami;
- niewydolność nerek w postaci przewlekłej lub ostrej;
- zablokowanie moczowodów;
- zatrucie szkodliwymi substancjami (arsen, stront i inne);
- przewodnienie (nadmiar wody, który powoduje obrzęk narządów wewnętrznych i mózgu);
- brak równowagi wodno-elektrolitowej;
- zatrucie grzybami (blady muchomor i inne gatunki trujące);
- przedawkować substancje odurzające(heroina, morfina, inne pochodne opium);
- zatrucie alkoholem, glikolem etylenowym, alkoholem metylowym;
- krytyczne parametry krwi (stężenie mocznika, kreatyniny, wodorowęglanów i potasu w osoczu nie odpowiada normom).
Za patologie i zaburzenia procesy metaboliczne Ludzie poddawani są hemodializie przez całe życie, aż do momentu przeszczepienia nerki. Aby usunąć toksyczne, narkotyczne lub substancje lecznicze Często konieczne jest przeprowadzenie co najmniej 3 procedur.
Dla kogo hemodializa jest przeciwwskazana?
Oczyszczania pozanerkowego nie należy wykonywać, jeśli: choroba zakaźna. Tymczasowa odmowa zabiegu jest konieczna, aby zapobiec powikłaniom, w wyniku których bakterie rozprzestrzeniają się drogą krwionośną (posocznica, bakteriemia).
Inne przeciwwskazania do hemodializy:
W nagłych przypadkach należy wykonać oczyszczanie pozanerkowe pomimo pośrednich przeciwwskazań, w celu ratowania życia człowieka.
Rodzaje hemodializ
Istnieje programowa, pilna i przewlekła detoksykacja krwi. Program hemodializy jest planowaną procedurą długi okres. Metodę tę często zaleca się w celu przygotowania pacjenta do przeszczepienia narządu. O kosztach operacji w Rosji możesz
Pilna detoksykacja krwi stosowana jest w przypadkach zatruć i innych sytuacjach awaryjnych.
Przewlekłą hemodializę zaleca się, gdy istnieje potrzeba systematycznego oczyszczania pozanerkowego przez całe życie, aż do przeszczepienia narządu. Inne różnice są funkcjonalność używany sprzęt i miejsce wykonania zabiegu.
Rodzaje hemodializy:
- hospitalizowany (na oddziałach intensywnej terapii);
- dom;
- ambulatoryjne (w stacjach dializ).
Firmy produkują dializatory kilku typów i obejmują one filtry dyskowe lub kapilarne. Pod tym względem hemodializa może być tradycyjna, wysoce skuteczna, o wysokim i niskim przepływie. Różnice sprowadzają się do przepustowości urządzenia, prędkości przepływu krwi i rodzaju membran.
Cechy hemodializy
Podczas przewlekłego i programowego oczyszczania w placówce medycznej tętnicę najpierw łączy się z żyłą, aby później w mniejszym stopniu uszkodzić krwiobieg. Lekarze tworzą AVF () lub wkładają specjalną rurkę - stent. Po wygojeniu (po 5–14 dniach) rozpoczyna się oczyszczanie krwi. W nagłych przypadkach nie robi się tego i sesję przeprowadza się bezpośrednio przez cewniki.
Jak przebiega zabieg hemodializy?
- Pacjentowi mierzy się ciśnienie, tętno, tętno, temperaturę ciała i pyta o obecność objawów powikłań i innych dolegliwości.
- Urządzenie łączy się z krwią poprzez przetokę, stent lub cewnik.
- Specjalista monitoruje procesy oczyszczania krwi i wskaźniki sensoryczne oraz sprawdza stan pacjenta. W razie potrzeby lekarz zapewnia pomoc doraźną.
- Po zakończeniu zabiegu na miejsce dostępu zakłada się jałowy opatrunek.
Często ludzie kupują przenośne dializatory, uczą się, jak z nich korzystać i przeprowadzają hemodializę w domu. W takich przypadkach krew oczyszcza się raz dziennie, ale początkowo zabieg przeprowadza się pod nadzorem pielęgniarki. Konieczne jest również regularne monitorowanie stężenia potasu i mocznika.
W domu używają i. Najpierw lekarze robią dziurę w pacjencie ściana jamy brzusznej. Po zagojeniu tkanki wprowadza się przez nią cewnik. Za pomocą tej rurki osoba wlewa dializat do jamy brzusznej, zamyka zawór i po 5-6 godzinach płyn jest spuszczany. Podczas dializy otrzewnowej osoby wykonujące zabieg muszą zadbać o sterylność rąk i materiałów, aby uniknąć wprowadzenia infekcji do organizmu. 
Możliwe komplikacje
Sprzętowe oczyszczanie krwi nie zawsze w 100% kompensuje utraconą funkcję nerek, co ma miejsce także w przypadku samej procedury skutki uboczne. Podczas hemodializy ludzie najczęściej odczuwają ból serca, rytm skurczów mięśnia sercowego zostaje zakłócony, zaczynają się wymioty, drgawki, możliwa jest dezorientacja i alergie na leki. Dlatego podczas zabiegu leki są zawsze dostępne w pobliżu pacjenta. pomoc w nagłych wypadkach aby w razie potrzeby lekarz mógł w odpowiednim czasie ustabilizować swój stan.
Powikłania hemodializy:
- niedokrwistość;
- nadciśnienie tętnicze;
- Neuropatia obwodowa;
- patologie kości;
- hiperkaliemia;
- zapalenie osierdzia.
Aby zapobiec ich rozwojowi, podejmowane są środki zapobiegawcze. Konieczne jest przestrzeganie diety, reżimu picia i przyjmowanie go w odpowiednim czasie. tabletki na nadciśnienie i witaminy, poddać się badaniom, a także poinformować lekarza o pogorszeniu się stanu zdrowia.
Jak często dana osoba potrzebuje hemodializy?
W przypadku zatruć wszelkiego rodzaju i ostrej niewydolności nerek sprzętowe oczyszczanie krwi przeprowadza się w odstępach do 3 zabiegów w ciągu dnia. W takich przypadkach czas trwania każdej sesji nie przekracza 6 godzin. Czasami zalecana jest 1 procedura trwająca 14–16 godzin. Hemodializę prowadzi się do czasu ustabilizowania się stanu pacjenta.
Hemodializa jest wskazana zarówno w przypadku przewodnienia, jak i przewodnienia. Zabieg przeprowadza się przez całe życie co 2–4 dni lub codziennie. W przypadku zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej i innych krytycznych parametrów krwi zmienia się częstotliwość sesji – czas trwania i częstotliwość hemodializ uzależniona jest od stężenia jonów. Zwykle zabieg trwa do 6 godzin i jest przeprowadzany 2 ─ 3 razy w ciągu 7 dni.
Jak długo ludzie żyją dzięki hemodializie?
Według przeciętnych statystyk oczyszczenie krwi wydłuża oczekiwaną długość życia o 15 ─ 20 lat. Ale hemodializy nerek nie można odkładać na następny dzień, nie można pomijać sesji, zabrania się także łamania diety czy zaprzestania przyjmowania tabletek na nadciśnienie i innych przepisanych leków. Nieprzestrzeganie tych zasad często prowadzi do nagłej śmierci. 
Długość życia pacjentów zależy bezpośrednio od funkcjonowania ich nerek. Jeśli dana osoba ma przeszczepioną nerkę, może żyć kolejne 10–55 lat, w zależności od wieku, w którym przeprowadzono operację.
Dieta do hemodializy
Odżywianie terapeutyczne jest przepisywane w celu przygotowania pacjenta do oczyszczenia krwi i przyspieszenia jego powrotu do zdrowia po zakończeniu sesji. Osoba poddawana hemodializie musi kontrolować ilość spożywanych pokarmów bogatych w potas. Powinnaś też jeść więcej białka zwierzęcego. Palenie, picie alkoholu i narkotyków jest surowo zabronione.
Jakie rodzaje żywności muszą znaleźć się w diecie:
- mięso dietetyczne (kurczak, indyk, królik, wołowina);
- warzywa i masło;
- świeże warzywa, owoce i jagody bogate w witaminy z grupy B.
Wartość energetyczna pożywienia powinna wynosić 35 kilokalorii na każdy kilogram masy ciała człowieka. Średnio trzeba jeść 100 g tłuszczu, 400 g węglowodanów, 2 g potasu, 100 g białka.
Jakie rodzaje produktów podlegają ograniczeniom w konsumpcji:
- sól i słone potrawy;
- twardy ser;
- orzechy;
- czekolada;
- rośliny strączkowe;
- kakao;
- żywność bogata w fosfor.
Osoba musi przestrzegać reżimu picia i pić do 700 ml dziennie. Ale w każdym indywidualny przypadek Lekarz ustala normę zużycia wody dla pacjenta. 
Leki do hemodializy
Na regularny pozanerkowe oczyszczanie krwi, przepisywane są leki, które pomogą uzupełnić przydatny materiał, a także utrzymać stan pacjenta pomiędzy sesjami i podczas zabiegu.
Jakie leki przyjmują osoby poddawane hemodializie:
- kompleksy multiwitaminowe;
- preparaty żelaza (Ferrogradumet);
- leki hormonalne (Epogen);
- Węglan;
- Feozol;
- tabletki antyalergiczne;
- leki przeciwnadciśnieniowe (Cozaar, Capoten);
- leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, heparyna);
- leki przeczyszczające (bisakodyl).
Podczas intensywnej terapii stosuje się leki odtruwające, uspokajające, moczopędne i inne.
Wniosek
Hemodializę przepisuje się w przypadku chorób nerek z utratą funkcji nerek co najmniej 70%, chyba że istnieje bezpośrednie przeciwwskazanie. W przypadku złego samopoczucia lub zakłócenia diety i leczenia należy poinformować o tym lekarza. Następnie dobiera dializatory i filtry lub zmienia metody oczyszczania, co pozwoli uniknąć powikłań i ograniczyć efekt uboczny procedury. Skuteczność hemodializy zależy nie tylko od kwalifikacji specjalistów, ale także od sumiennego podejścia pacjenta do terapii.
Pierwszą hemodializę nerek przeprowadzono już w 1960 roku i od tego czasu jest to jedyny wynalazek medyczny, który może całkowicie zastąpić funkcje narządu wewnętrznego człowieka.
Wiele osób zapewne słyszało o zabiegu i wie, że urządzenie oczyszczające krew z nagromadzonych toksyn nazywane jest „sztuczną nerką”. Nazwa jest słuszna, gdyż podczas hemodializy oczyszczanie krwi następuje w taki sam sposób, jak czyniłyby to nerki, gdyby nie zawiodły.
Co to jest maszyna do hemodializy nerek?
Tak, dobrze zrozumiałeś. Jeśli ktoś to zrobi, nie umrze, ale będzie mógł żyć. Niektórzy uważają, że to życie niepełne, bo chorego trzeba przywiązywać do urządzenia. Wręcz przeciwnie, pacjenci, którzy otrzymali wskazania do hemodializy, dziękują zarówno Bogu, jak i postępowi technologicznemu za możliwość dalszego życia w nadziei oczekiwania na przeszczep.
Ważne jest, aby wiedzieć! Nerkom natura powierzyła odpowiedzialność za oczyszczanie krwi, a hemodializa jest metodą, w której oczyszczanie organizmu człowieka odbywa się bez udziału nerek. Podczas zabiegu usuwane są toksyny i odpady, normalizowana jest równowaga wodno-elektrolitowa.
Opiera się na metabolizmie poprzez specjalną membranę, w której jedną stroną krew przepływa, a drugą dializat. Aparat sztucznej nerki składa się z:
- dializator;
- urządzenia, za pomocą których dostarczana jest krew;
- urządzenie, w którym przygotowuje się roztwór dializatu i za pośrednictwem którego jest on dostarczany.
Urządzenie zawiera pompę rolkową, która dostarcza krew rurkami do dializatora. System jest skonfigurowany z przyrządami do pomiaru ciśnienia i prędkości napływającej krwi. Optymalna prędkość wynosi około 300-450 ml na minutę. Przygotowany roztwór do hemodializy przepływa w pobliżu membrany odwrotny kierunek z przepływu krwi z szybkością około 500 ml na minutę.
Uwaga! Skład specjalnego roztworu do dializy jest podobny do składu osocza krwi. Można go regulować w zależności od poziomu elektrolitów we krwi pacjenta. Zawartość wapnia, chloru i wodorowęglanów prawie nigdy się nie zmienia, potas należy uzupełniać częściej. Aby zapewnić prawidłową ilość płynu usuwanego z krwi, należy zwiększyć lub zmniejszyć podaż sodu w roztworze.
Jak przebiega zabieg?
Uwaga! Przed rozpoczęciem hemodializy każdy pacjent jest badany przez lekarza, rejestrowane jest jego ciśnienie krwi, temperatura i tętno. W trakcie procesu i przez jakiś czas po jego zakończeniu pacjent również pozostaje pod obserwacją, aby nie przeoczyć ewentualnego pogorszenia stanu zdrowia.
Jak przebiega hemodializa nerek?
Na tydzień przed rozpoczęciem pacjentowi zakłada się przetokę w wymaganym naczyniu (uzyskuje się dostęp dializacyjny) i zaszczepia się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w celach profilaktycznych. Sama procedura wygląda następująco:
- Pacjent umieszczany jest w pozycji półleżącej na specjalnym krześle.
- Przy fotelu znajduje się urządzenie, które łączy się drogą żylno-żylną lub tętniczo-żylną.
- Za pomocą pompy krew jest usuwana do dializatora, gdzie styka się z roztworem.
- Inną żyłą oczyszczona krew wraca z powrotem do organizmu.
Jak często powinienem odwiedzać salę hemodializ? Wszystko zależy od ciężkości choroby. W niektórych przypadkach wystarczy jeden zabieg, aby w nerkach zaszły zmiany jakościowe, w innych jest to recepta na całe życie. Częstotliwość zależy nie tylko od diagnozy, ale także od wieku pacjenta, jego masy ciała i wzrostu oraz innych okoliczności.
Istnieją różne membrany różniące się rozmiarem powierzchnia użytkowa. Z tego powodu hemodializę nerek można przeprowadzać według różnych programów - od codziennej procedury trwającej 2 godziny do 2 razy w tygodniu. Schemat ustalany jest indywidualnie, jednak najczęściej są to trzy wizyty w tygodniu na sali hemodializ trwające 4-5 godzin.
Czy hemodializa jest możliwa poza szpitalem?
Jest to zabieg ambulatoryjny, ale dostępne są także urządzenia przenośne, które pozwalają na wykonanie hemodializy w domu. Często zdarza się, że pacjenci za własne pieniądze kupują „sztuczną nerkę”, aby nie być uzależnieni od ośrodka medycznego.
Godność urządzenie domowe Biorąc pod uwagę, że tryb życia pacjenta nie jest szczególnie zaburzony, nie trzeba zbytnio zastanawiać się nad przestrzeganiem diety. Przenośne urządzenie można zainstalować w dowolnym miejscu – nie tylko w domu, ale także w pracy czy w podróży. Nie trzeba udowadniać, że dużo wygodniej będzie choremu poddać się leczeniu w domu.
Domowa hemodializa nerek ma tylko jedną wadę, a jest nią koszt instalacji i materiałów eksploatacyjnych. Z tego powodu nie jest ona szczególnie rozpowszechniona w naszym kraju, natomiast przenośne „sztuczne nerki” są szeroko stosowane za granicą. Ludzie żyją dalej pełne życie, podróżować, wyjeżdżać w podróże służbowe, ich zwykły tryb nie jest zakłócany wizytami w klinice.
Dla kogo jest wskazany zabieg?
Jeśli lekarz zaleci hemodializę nerek, czy należy rozpocząć zabieg od razu, czy jest jeszcze czas, aby się nad tym zastanowić? Opóźnienie może być katastrofalne w skutkach, dlatego nie należy opóźniać leczenia.
Uwaga! Ważny jest element psychologiczny. Jeśli pacjent rozumie powagę sytuacji i jest przygotowany psychicznie, można mieć nadzieję na większy efekt hemodializy.
Najważniejsze z hemodializy to ponadto procedura jest wskazana dla:
- przedawkowanie narkotyków;
- ciężkie zatrucie truciznami, narkotykami, alkoholami;
- nadmierne nawodnienie, zagrażający życiu osoba;
- znaczące zmiany w składzie krwi pod względem zawartości elektrolitów;
- szok spowodowany kontuzjami.
Potrzebuję wiedzieć! Najczęściej wykonujemy hemodializy, gdzie wskazaniem jest przewlekła niewydolność nerek w końcowym stadium, kiedy nerki całkowicie tracą zdolność filtrowania krwi, a trucizny zaczynają zatruwać organizm.
Idealnie byłoby, gdyby wszyscy potrzebujący mogli poddać się hemodializie, jednak przeciwwskazania wykluczają taką możliwość. Procedura ma bezwzględne i względne przeciwwskazania.
Bezwzględne przeciwwskazania do:
- nowotwory złośliwe;
- poważne uszkodzenie układu nerwowego;
- schizofrenia, epilepsja;
- w wieku 80 lat i więcej;
- wiek od 70 lat z cukrzyca;
- obecność kilku współistniejących patologii;
- poważne choroby układu krążenia.
Przeciwwskazania względne – kiedy aktywna forma gruźlica płuc oraz w chorobach, w których może wystąpić masywne krwawienie - mięśniaki macicy, wrzody żołądka, zespół Melory'ego-Weissa.
Uwaga! Alkoholizm i narkomania są przeciwwskazaniami, jeśli lekarz zauważy brak zainteresowania pacjentem do rozpoczęcia nowe życie, jeśli pacjent nie szuka sposobów na rehabilitację społeczną.
Zabieg wiąże się z licznymi powikłaniami Gwałtowny spadek ciśnienie osmotyczne osocza i stężenie wapnia, sodu i potasu we krwi:
- zaburzenia rytmu serca;
- reakcje alergiczne;
- napady padaczkowe;
- nudności wymioty;
- utrata przytomności;
- drgawki, ogłuszenie;
- nadciśnienie tętnicze i niedociśnienie.
Drobne komplikacje można rozwiązać, zmieniając program, tak aby w tym procesie zmniejszyło się natężenie przepływu krwi. Ale w trakcie leczenia może również tak być powikłania miejscowe związane z infekcją. Rzadko zdarza się zatorowość septyczna, bakteryjne zapalenie wsierdzia i podobne problemy.
Jak jeść podczas zabiegów hemodializy?
Ważny jest nie tylko sam zabieg, ale także ścisła dieta przed i po nim, gdyż prawidłowe odżywianie podczas hemodializy pozwala na utrzymanie efektów leczenia. O dokładne zalecenia należy zapytać lekarza.
Podstawa specjalnej diety:
- ograniczenie żywności zawierającej wapń, potas, fosfor;
- wykluczenie leków zawierających glin;
- ścisła kontrola ilości wypijanej wody w ciągu dnia;
- prawie całkowita odmowa soli;
- spożywanie dużej ilości pokarmów białkowych, ale według określonych harmonogramów.
Uwaga! Istnieje wiele ograniczeń w diecie, dlatego pacjent musi prowadzić dzienniczek posiłków, w którym będzie wpisywał wszystkie spożywane w ciągu dnia pokarmy oraz ilość wypijanej wody. Nie możemy zapominać, że pierwsze dania dotyczą również płynów.
Co zrobić, jeśli wystąpią zaburzenia odżywiania? Najważniejsze to nie ukrywać niczego przed lekarzem. Jeśli o tym wie więcej wody lub inne błędy w jedzeniu, będzie w stanie dostosować program hemodializy w taki sposób, aby zaburzona homeostaza w organizmie została przywrócona bez konsekwencji.
Pacjenci cierpiący na różne patologie nerek doskonale wiedzą, czym jest hemodializa i na czym ona polega. Za jego pomocą krew zostaje oczyszczona z nagromadzonych szkodliwych substancji. Ta procedura jest długa i wyczerpująca. Co więcej, wszystkie moje życie codzienne osoba musi zaplanować, biorąc pod uwagę potrzebę hemodializy. Niemniej jednak w przypadkach całkowita odmowa nerek i przy braku warunków do przeszczepienia pozostaje to jedyny sposób na uratowanie życia człowieka. Dlatego wielu pacjentów żyje poddawanych hemodializie przez długi czas. Kiedy przepisuje się hemodializę i na czym ona polega, jak często jest wykonywana, zostanie opisane poniżej.
Co to jest hemodializa nerek? Pomysł stworzenia urządzenia „sztuczna nerka”, służącego do pozanerkowego oczyszczania krwi, zrodził się w połowie XIX wieku. Podstawy hemodializy opierają się na zasadzie dyfuzji. W przypadku cieczy dyfuzję można opisać jako proces przemieszczania się substancji znajdujących się w roztworze przez specjalną membranę z roztworu mającego większa koncentracja w mniej stężony roztwór.
Od momentu powstania urządzenie było wielokrotnie modyfikowane i dziś jest to kompaktowe urządzenie składające się z kilku filtrów i porowatej membrany. Praca nad jego udoskonaleniem nie kończy się. Obecnie opracowano modyfikacje przenośne, a nawet takie, których elementy wszczepia się do organizmu pacjenta zamiast do chorych nerek.
Zasada działania urządzenia polega na podłączeniu go do układu krążenia pacjenta. Podczas hemodializy po jednej stronie membrany pojawia się krew, a po drugiej specjalny roztwór zwany dializatem. Ze względu na różne stężenia różne substancje są usuwane z krwi przez błonę do niej, co zdrowa osoba filtrowane przez nerki. Membrany zastosowane w urządzeniu mogą posiadać różne cechy i pozwolić na dyfuzję różne substancje- od jonów metali po cząsteczki białek, które są znacznie większe. Można również zastosować dodatkowe materiały, które mają właściwości hemostatyczne (hemostatyczne).
W aparacie sztucznej nerki, który jest używany w naszych czasach, stosuje się konwekcję wraz z dyfuzją. Odbywa się to również przez membranę, ponieważ powstaje różne ciśnienie we krwi pacjenta i roztworze dializatu. Tworzy go specjalna pompka znajdująca się w urządzeniu. Dzięki konwekcji możliwe jest pozbycie się nadmiaru płynu z krwi. Wszystkimi procesami steruje komputer.
Tym samym za pomocą nowoczesnego urządzenia „Sztuczna Nerka” przeprowadzana jest skuteczna detoksykacja krwi z:- substancje powstające podczas rozkładu białek (mocznik);
- produkty metabolizm energetyczny(kreatynina);
- różne trucizny, od arsenu po toksyny grzybowe;
- Produkty medyczne;
- alkohol (zarówno etylowy, jak i metylowy);
- elektrolity - sód, potas, wapń;
- Nadmiar wody.
Dziś nie ma już potrzeby udowadniania skuteczności hemodializy. Codziennie zażywają go miliony ludzi na całym świecie. Znacząco wydłuża życie pacjenta i pozwala poczekać na dostępność narządu dawcy nadającego się do przeszczepienia.
Lista wskazań do hemodializy jest dość obszerna. Ale wszystkie te przypadki łączy jedno: stan pacjenta musi być krytyczny, gdy po prostu nie ma innego sposobu na uratowanie jego życia.
Zabieg hemodializy przeprowadza się w następujących warunkach:- utrata czynności nerek (zarówno ostra, jak i postać przewlekła);
- zatrucie lekami i truciznami;
- ciężkie zatrucie alkohol (w tym zatrucie alkoholem metylowym);
- zmiany w składzie elektrolitów we krwi;
- akumulacja znacząca ilość woda w tkankach, obrzęk płuc.
Jeśli cierpisz na jakąkolwiek chorobę z powyższej listy, możesz oczyścić krew w inny sposób. Konkretne wskazania do hemodializy ustalane są na podstawie wyników badań krwi i moczu.
Jedynym sposobem na uratowanie pacjenta jest posiadanie transkrypcji badań wykazującej następujące wyniki:- ze znacznym zmniejszeniem objętości wydalanego moczu na dzień (500 ml lub mniej);
- ze znacznym wzrostem zawartości mocznika w osoczu krwi (35 mmol/l i więcej);
- jeśli krew pacjenta zawiera keratoninę od 1 mmol/l i więcej;
- poziom potasu jest większy niż 6 mmol/l;
- poziom wodorowęglanów – 20 mmol/l;
- jeśli funkcjonalność nerek wynosi nie więcej niż 10-15% (mniej niż 200 ml krwi jest filtrowanych na minutę).
W w niektórych przypadkach Hemodializa jest również przepisywana w przypadku cukrzycy, ponieważ może pomóc obniżyć poziom cukru i znacznie poprawić stan pacjenta.
W medycynie stosuje się różne rodzaje hemodializ. Można je klasyfikować na podstawie różne zasady.
Pod tym względem rodzaje procedur różnią się w następujący sposób:- w miejscu, w którym się odbywa;
- w sprawie funkcjonalności urządzenia „sztuczna nerka”;
- zgodnie z ostatecznym celem procedury.
- Domy;
- pacjent dochodzący;
- w szpitalu.
Przeprowadzanie zabiegu w różnych miejscach ma swoje zalety i wady. Hemodializa w domu jest dobra, ponieważ ma ją maszyna czyszcząca, z której można korzystać w domu kompaktowe wymiary można na nim przeprowadzić hemodializę w ciągu od 2 do 4 godzin. Korzystając z domowego urządzenia, możesz maksymalnie skoordynować procedurę hemodializy z potrzebami organizmu, nie ma połączenia z placówką medyczną. Ale ten rodzaj hemodializy ma bardzo wysoki koszt. Większości naszych obywateli nie będzie w stanie zapłacić aż tyle, ile kosztuje taki sprzęt. Dlatego ten rodzaj sprzątania nie jest zbyt popularny w naszym kraju.
W warunkach ambulatoryjnych miejscem wykonywania hemodializ jest specjalna przychodnia. Pacjent musi go poddawać się trzy razy w tygodniu. Czas czyszczenia wynosi 4 godziny. Metoda ta najlepiej sprawdza się u osób, u których zdiagnozowano ostrą niewydolność nerek lub przewlekłą niewydolność nerek, gdy przywrócenie poprzedniego funkcjonowania narządu nie jest już możliwe.
Zaletą wykonywania zabiegu w warunkach ambulatoryjnych jest to, że pacjent jest stale dostępny dla specjalistów i na bieżąco prowadzone są korekty leczenia. W takich ośrodkach możliwe jest osiągnięcie wymaganego poziomu sterylności, co jest bardzo istotne podczas hemodializy.
Wadą jest to, że pacjent jest przywiązany do placówki medycznej, do której należy często przychodzić, konieczność oczekiwania w kolejce, a także, choć niewielkie, prawdopodobieństwo zarażenia się zapaleniem wątroby.
W warunkach szpitalnych hemodializę przeprowadza się u pacjentów przyjętych z ciężkim zatruciem. Sprzęt, który to umożliwia, jest dostępny we wszystkich większych klinikach. Mechanizm zabiegu przeprowadzany jest w tej samej kolejności i nie różni się od tego, który przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. Nie ma różnic w używanym sprzęcie. Dodatkowo w w tym przypadku polega na stałym monitorowaniu pacjenta przez specjalistów, a do wad należy konieczność ciągłego przebywania w szpitalu i większe niż w dotychczasowych warunkach ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby.
- zwykły;
- wysoce wydajny;
- przy użyciu membran o wysokiej przepuszczalności.
W urządzeniu do konwencjonalnej hemodializy wykorzystuje się membranę celulozową o powierzchni od 0,8 do 1,5 m². Może przepuszczać tylko małe cząstki. Czas zabiegu wynosi 4-5 godzin, a przepływ krwi do 300 ml na minutę.
Wysoce skuteczna hemodializa wykorzystuje maszynę zwaną dializatorem. Ruch przez jego błonę odbywa się w dwóch kierunkach: w jednym krew przepływa z prędkością 350-500 ml na minutę, a w drugim dializat przemieszcza się z prędkością do 800 ml na minutę. Dzięki temu membrana jest efektywniej wykorzystywana, a czas zabiegu skraca się do 3-4 godzin.
Dzięki zastosowaniu membran o wysokiej przepuszczalności podczas hemodializy cząsteczki można filtrować duży rozmiar. Poprawia to jakość zabiegu i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań, ale jednocześnie zwiększa ryzyko przedostania się składników dializatu do krwi. Dlatego przy stosowaniu tego rodzaju hemodializy ważną rolę odgrywa sterylność.
W zależności od charakteru stanu pacjenta można wyróżnić dwa rodzaje zabiegów:- ostra hemodializa;
- przewlekła hemodializa.
Stosowanie ostrej hemodializy jest wskazane w przypadku niewydolności nerek u ostra forma, który występuje na tle ciężkiego zatrucia organizmu różnymi truciznami, alkoholem, przedawkowaniem leki i inni podobne warunki. Celem manipulacji w tych przypadkach jest przywrócenie normalna operacja nerka W przypadku ostrej hemodializy może być konieczna tylko jedna procedura.
Przewlekłą dializę stosuje się w przypadku przewlekłej niewydolności nerek (CRF), gdy przywrócenie prawidłowej funkcji nerek nie jest już możliwe.
Ma na celu przede wszystkim utrzymanie witalności organizmu i jest prowadzony dalej stałą podstawę z określoną częstotliwością. Dlatego istnieje taka definicja hemodializy programowanej, bo hemodializę można zaprogramować długoterminowy.
Nie da się dowiedzieć wszystkiego o hemodializie bez rozważenia alternatywnych metod oczyszczania krwi. Alternatywą jest dializa otrzewnowa.
Wskazaniami do tego są następujące sytuacje:- Pacjent ma przeciwwskazania do hemodializy.
- Nie ma możliwości wizyty w ośrodku hemodializ.
- Nie ma możliwości znalezienia na ciele pacjenta miejsca do podłączenia sztucznej nerki.
Aby przygotować pacjenta do dializy otrzewnowej, w jego otrzewnej tworzy się specjalny otwór, przez który w przyszłości zostanie przeprowadzony zabieg. Do otworu wprowadza się cewnik i wlewa 2 litry roztworu dializatu. Następnie cewnik zostaje zamknięty i osoba może zająć się normalnymi zajęciami. W tym przypadku używany jest filtr brzuch osoba. Sam proces filtracji zachodzi poprzez naczynia włosowate zlokalizowane w otrzewnej. Po 6 godzinach roztwór należy opróżnić i dodać nowy. Zatem procedurę przeprowadza się 4 razy dziennie.
Zaletami tej metody jest to, że nie wymaga ona drogiego sprzętu i można ją wykonać w domu. Wadą jest to, że nie można w 100% wykluczyć przedostania się drobnoustrojów chorobotwórczych do otrzewnej. Dlatego ryzyko zapalenia otrzewnej jest wysokie.
Istnieją również przeciwwskazania do tej metody. Dializy otrzewnowej nie można wykonać, jeśli pacjent ma zrosty jelitowe lub jest otyły.
Hemodializa jest bardzo poważną procedurą. Każda sesja jest testem dla organizmu i niesie ze sobą ryzyko dość poważnych powikłań.
Podczas hemodializy powikłania mogą obejmować:- Skoki ciśnienia. Najczęściej dzieje się to w kierunku dolnym. Ryzyko wystąpienia tego powikłania jest szczególnie wysokie u osób starszych z chorobami serca. Sytuacja ta wynika z faktu, że pobór płynu do dializy odbywa się zbyt szybko. Dlatego jest zmniejszony. Zdarzają się również zjawiska odwrotne, gdy ciśnienie gwałtownie wzrasta. W takim przypadku zwiększa się szybkość przyjmowania płynów, a pacjentowi można podać tabletki na ciśnienie krwi.
- Skurcze. Są one również spowodowane nadmiernym spożyciem płynów. Dlatego w przypadku ich wystąpienia zabieg zostaje przerwany, a pacjentowi podawane są roztwory hipertoniczne.
- Nudności przechodzące w wymioty. Ten objaw jest związany z Ostry spadek ciśnienie krwi.
- Reakcja biokompatybilności. Rozwija się, gdy krew wchodzi w kontakt ze składnikami roztworu dializatu. Pacjent może wykazywać objawy alergii do szok anafilaktyczny, co może prowadzić do poważnych konsekwencji. W takich przypadkach konieczne jest zidentyfikowanie składnika, na który zachodzi reakcja i zastąpienie go jakimś analogiem.
Powaga zabiegu i powikłania hemodializy budzą wśród wielu pytanie, jak długo można żyć w takiej sytuacji. Długość życia osób poddawanych hemodializie nerek zależy od kilku czynników. Główna rola wybrana taktyka leczenia odgrywa rolę. Ważne jest również zapewnienie dostępu naczyniowego i przylegania do niego prawidłowy tryb konsumpcja wody.
Statystyki pokazują, że osoby poddawane hemodializie żyją średnio od 10 do 15 lat.
Zdarzają się sytuacje, gdy pacjent ma wszystkie wskazania do poddania się zabiegowi oczyszczania krwi, ale nie jest on przepisywany. Hemodializa ma swoje przeciwwskazania. Dzielą się na bezwzględne i względne.
DO bezwzględne przeciwwskazania odnieść się:- marskość wątroby;
- aktywna gruźlica płuc;
- stany, które mogą spowodować nagłe, obfite krwawienie.
- choroba psychiczna;
- choroby onkologiczne w zaawansowanej postaci;
- choroby krwi;
- problemy z system nerwowy;
- ciąża;
- alkoholizm lub narkomania;
- Starość (ponad 80 lat i cukrzyca - ponad 70 lat).
Mówiąc o przeciwwskazaniach do hemodializy, należy zaznaczyć, że w pilnych przypadkach, gdy chodzi o to, aby człowiek mimo to przeżył możliwe ryzyko- procedura czyszczenia jest nadal przeprowadzana.
Hemodializa to zabieg oczyszczania krwi, który odbywa się poza nerkami, przy użyciu specjalnego aparatu „sztucznej nerki”. Dializa jest konieczna u osób z ostrą niewydolnością nerek, w przypadku zatrucia alkoholem, narkotykami lub truciznami. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek potrzebują zabiegu w większym stopniu: hemodializa pozwala im przedłużyć życie o 15-25 lat. Często pacjenci, którym przepisano ciągłą hemodializę, żyją bezpiecznie przez kilka dziesięcioleci.
Jak wspomniano powyżej, hemodializa polega na oczyszczaniu krwi, ale nie w nerkach, ale za pomocą specjalnego urządzenia. „Sztuczna nerka” filtruje ją przez specjalną membranę, oczyszcza z mocznika, nadmiaru wody i różnych toksyn, to znaczy wykonuje funkcje nerek utracone z tego czy innego powodu (patrz wskazania).
Pełna lista substancji, z których oczyszczana jest krew podczas hemodializy:
- Mocznik jest produktem rozkładu białek w organizmie.
- Kreatynina – produkt finalny metabolizm energetyczny w mięśniach.
- Trucizny – stront, arsen, toksyny muchomora i inne.
- Leki (przy niekontrolowanym stosowaniu lub nieprzestrzeganiu dawek).
- Etyl i alkohol metylowy(w przypadku zatrucia tymi substancjami).
- Elektrolity – sole potasu, wapnia, sodu.
- Nadmiar wody.
Rodzaje
W zależności od technicznej realizacji procedury specjaliści rozróżniają następujące typy hemodializa:
- W konwencjonalnej dializie wykorzystuje się maszyny z membraną celulozową. Filtr ten charakteryzuje się niską przepuszczalnością, mogą przez niego przechodzić jedynie cząsteczki o małej masie, a przepływ krwi jest dość powolny – od 200 do 300 mililitrów na minutę. Procedura trwa 4-5 godzin.
- Wysoce wydajną dializę przeprowadza się na maszynach z większy obszar powierzchni błony, prędkość przepływu krwi osiąga 350-500 ml/min. Procedura trwa 3-4 godziny.
- Dializa wysokoprzepływowa – stosowane są membrany wysokoprzepuszczalne, mogą przez nie przenikać substancje o dużej masie cząsteczkowej, dzięki czemu krew podczas zabiegu zostaje głęboko oczyszczona, a ryzyko powikłań również zminimalizowane.
- Dializa otrzewnowa stanowi alternatywę dla konwencjonalnej hemodializy i jest przepisywana w przypadku braku miejsc do hemodializy lub gdy występują przeciwwskazania. W ścianie brzucha tworzy się otwór, wprowadza się tam cewnik i wlewa się 2 litry dializatu. Roztwór spuszcza się dopiero po 4-6 godzinach i wlewa nową porcję. Wszystkie toksyny dostają się do roztworu przez naczynia włosowate.
Wskazania
Wskazania do hemodializy:
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania do hemodializy są bezwzględne i względne. Bezwzględne przeciwwskazania:
- Marskość wątroby.
- Uszkodzenia naczyń mózgowych.
- Niedokrwistość lub leukocytoza.
- Poważne uszkodzenie centralnego układu nerwowego.
- Złośliwe formacje.
- Przewlekłe zapalenie wątroby.
- Choroba psychiczna.
- Niewydolność serca.
- Patologie płuc w fazie obturacyjnej.
- Patologie naczyń obwodowych.
- Wiek powyżej 80 lat i powyżej 70 lat z cukrzycą.
- Alkoholizm i narkomania.
- Wrzody żołądka i dwunastnicy.
- Mięśniak macicy.
- Aktywne formy gruźlicy.
Przygotowanie do hemodializy
Głównym przygotowaniem do hemodializy jest stworzenie dostępu, przez który będzie przepływać krew obfite ilości dostać się do urządzenia. Aby uzyskać taki dostęp, konieczna jest interwencja chirurgiczna, którą można przeprowadzić na dwa sposoby: wytworzenie przetoki (zwykli ludzie często nazywają to cewnikiem do hemodializy) i wprowadzenie specjalnego stentu.
Pierwsza metoda polega na wykorzystaniu przetoki – połączenia tętnicy z żyłą. Przetoka „dojrzewa” po 7 dniach: zwiększa swój rozmiar, wygląd zaczyna przypominać sznur. Czas trwania procesu waha się od 3 do 6 miesięcy. Po osiągnięciu przetoki wprowadza się do niej igły dializacyjne.
W drugim przypadku do pacjenta wprowadzana jest rurka, która zapewnia połączenie tętnicy z żyłą. Hemodializę można wykonać w ciągu 2–6 tygodni po umieszczeniu stentu.
Jakie inne czynności obejmują przygotowanie do hemodializy:
- Praca psychologiczna z pacjentem.
- Spowolnienie czynności nerek.
- Szczepienie profilaktyczne przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Wykonanie procedury
Najlepiej przeprowadzić Tej procedury w placówce medycznej, ale jeśli partner jest przeszkolony, pozanerkowe oczyszczanie krwi można wykonać w domu. Najważniejszą rzeczą jest dokładne wypłukanie i wysterylizowanie urządzenia.
Zabieg należy przeprowadzić w ciągu 5-6 godzin, konieczne jest monitorowanie tętna i ciśnienia krwi pacjenta.
Po zabiegu natychmiast zakładany jest sterylny bandaż.
Jak zachodzi oczyszczanie krwi? W tym celu wykorzystuje się dializator i specjalny filtr. Gdy krew wpływa do dializatora i przechodzi przez filtr, jest oczyszczana z toksyn, a następnie wraca do organizmu innymi rurkami.
Jeżeli zabieg wykonywany jest w placówce medycznej, pacjent sadza się na krześle i łączy poprzez przetokę w ramieniu z maszyną „sztuczną nerką”, za pomocą pompy krew wypompowywana jest z organizmu do dializator. W dializatorze jeszcze nieoczyszczona krew miesza się z roztworem i przechodząc przez membranę jest całkowicie oczyszczana i zawracana do organizmu.
Komplikacje
Ponieważ hemodializa jest bardzo poważnym zabiegiem, nie eliminuje ona ryzyka powikłań.
Jakie mogą wystąpić konsekwencje:
- Nadciśnienie tętnicze.
- Niedokrwistość.
- Zapalenie osierdzia.
- Podwyższony poziom potasu we krwi.
- Uszkodzenie układu nerwowego.
- Choroby kości.
Cena
Hemodializa jest dość kosztowną procedurą, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że w większości przypadków jedna sesja nie wystarczy. Cena hemodializy waha się od 6 do 10 tysięcy rubli. Całkowity koszt roczny może osiągnąć nawet 200 tysięcy rubli. Ostateczny koszt zabiegu jest zróżnicowany w zależności od miejsca zamieszkania pacjenta oraz poziomu wyposażenia oddziału hemodializ. Więc w główne miasta(Moskwa, Petersburg, Jekaterynburg i inne) procedura pozostaje dostępna dla pacjenta.
Styl życia i żywienie pacjentów hemodializowanych
Zdrowy tryb życia ma ogromne znaczenie dla pacjentów poddawanych hemodializie. Przede wszystkim zmianie ulega dieta pacjenta: odpowiednio dobrana dieta może zredukować odpady, które gromadzą się we krwi i zatruwają cały organizm.
Główne zasady diety to kontrola poziomu potasu w organizmie, należy także kontrolować spożycie soli i płynów.
Pacjent powinien ograniczyć spożycie leki zawierające aluminium.
Podczas dializy zaleca się zwiększenie spożycia białka do 1,2 g na kilogram masy ciała, wynika to z faktu, że sztuczna filtracja krwi wciąż nie jest doskonała, poza toksynami może także usuwać przydatne substancje niezbędne do budowy komórek .
Pacjent powinien trwale zaprzestać picia alkoholu.
Ważna jest także aktywność sportowa. Powinno być umiarkowane, ale obciążenia mocy i przepięcie muszą zostać wykluczone.
Pozanerkowe oczyszczanie krwi daje pacjentom z przewlekłą niewydolnością nerek szansę na normalny i w miarę zdrowy tryb życia, a u pacjentów z zatruciami i ostrą niewydolnością nerek zabieg hemodializy jest skuteczne rozwiązania oczyścić krew i poprawić samopoczucie.
Zasada procedury została szczegółowo omówiona w filmie: