Główne przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania. Przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania w różnym wieku, zasady diagnostyki i leczenia

Naruszenie cykl miesiączkowy - powód, aby zasięgnąć porady u ginekologa. Dni krytyczne są wizytówka stan ciała kobiety. Każde niepowodzenie cyklu jest sygnałem wzywającym do zwrócenia uwagi na swoje zdrowie. Może to być opóźnienie miesiączki w przypadku braku ciąży, skąpej miesiączki lub, odwrotnie, zbyt obfitej miesiączki. W obecności podobne naruszenia cykl miesięczny Konieczne jest zbadanie, ustalenie ich przyczyny i rozpoczęcie leczenia. Zawsze musimy pamiętać, że niebezpieczne choroby mogą kryć się za nieregularnymi miesiączkami.

Nieregularne miesiączki. Najpierw o normie

Okresowi rozrodczemu w życiu kobiety towarzyszy miesiączka– okresowe krwawienia z dróg rodnych. Ten - naturalny proces, za pomocą którego organizm przywraca gotowość do ciąży. Ma charakter cykliczny; Długość cyklu i jego regularność są odzwierciedleniem stanu zdrowia intymnego kobiety. Nieregularne miesiączki są sygnałem alarmowym i nigdy nie należy ich ignorować.

Miesiączka rozpoczyna się zwykle w wieku 12-14 lat. W ciągu roku po pierwszej miesiączce nie ma wyraźnej cykliczności, cykl dopiero się ustala.

Cykl menstruacyjny liczy się od pierwszego dnia jednej miesiączki do pierwszego dnia następnej. Średnio jest to 28 dni, ale mogą wystąpić indywidualne odchylenia. Normalny czas trwania wynosi od 21 do 35 dni. Czas trwania samego wypisu wynosi zwykle 3-5 dni. Miesiączkę często poprzedza tzw zespół napięcia przedmiesiączkowego– okres złego stanu zdrowia. Możesz odczuwać ból w podbrzuszu, puchnąć piersi, zwiększać obrzęk i mieć ból głowy.

Brak miesiączki w trakcie. Po porodzie cykl menstruacyjny zostaje przywrócony. Najwcześniej może to nastąpić w 6 tygodniu po urodzeniu. Podczas karmienia piersią miesiączka powraca znacznie później; ile później zależy od indywidualnych cech kobiecego ciała.

W oczekiwaniu cykl menstruacyjny może stać się niestabilny, a odstępy między miesiączkami mogą się wydłużyć. Takie zaburzenia w wieku 45-55 lat nie są patologią.

Rodzaje nieprawidłowości miesiączkowania:

  • brak miesiączki przez sześć miesięcy lub dłużej (brak miesiączki). Podobny stan normalne w czasie ciąży, karmienia piersią, w okresie menopauzy i u dziewcząt, które nie osiągnęły jeszcze dojrzałości płciowej. We wszystkich innych przypadkach jest to patologia;
  • rzadka miesiączka(cykl menstruacyjny dłuższy niż 35 dni);
  • częste miesiączki(cykl menstruacyjny krótszy niż 21 dni);
  • naruszenie czasu trwania miesiączki(za krótki – poniżej 2 dni; za długi – powyżej 7 dni);
  • zbyt skąpe miesiączki(utrata krwi poniżej 20 ml) lub ciężka (powyżej 150 ml);
  • miesiączka poza cyklem.

Skąpe miesiączki

Niedostateczny rozwój błony śluzowej macicy jest główną przyczyną skąpych miesiączek. Jednak zespół hipomenstruacyjny może być również cechą genetyczną kobiet. Zmiana miesiączki w kierunku redukcji jest uważana za normalną, jeśli:

  • Cykl dziewczynki nie jest jeszcze w pełni ustabilizowany (dojrzewanie).
  • U kobiet w wieku 45 lat i starszych skąpe miesiączki wskazują na zbliżanie się menopauzy.

Należy pamiętać, że w recepcji tabletki antykoncepcyjne znacznie zmniejsza objętość miesiączki.

Lista możliwych przyczyn nie jest wyczerpująca. W celu ustalenia przyczyny wymagane jest badanie lekarskie, a w niektórych przypadkach kompleksowe badanie.

Przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania

Przyczyną zakłócenia cyklu miesiączkowego może być uraz psychiczny lub szok emocjonalny. Może to być również spowodowane silnym ból fizyczny, przegrzanie lub hipotermia organizmu, zmiany klimatyczne podczas ruchu. W takim przypadku nie powinno dojść do ponownego naruszenia cyklu, chyba że przyczyna, która go spowodowała, nie powtórzy się.

Wiele rzeczy prowadzi do zakłócenia cyklu choroby ginekologiczne:

Naruszenie cyklu może być konsekwencją interwencji chirurgicznej, takiej jak aborcja.

Cykl menstruacyjny może zostać zakłócony również w wyniku działań nieginekologicznych choroba zakaźna. Może mieć na to wpływ wyczerpanie organizmu i brak odżywiania. Źle przemyślane diety często prowadzą do zakłóceń w cyklu.

Wśród przyczyn ważne miejsce zajmują zaburzenia hormonalne. W takim przypadku nieregularnościom miesiączkowym może towarzyszyć pojawienie się włosów w nietypowych miejscach, pojawienie się zwiększonej ilości tłustej skóry.

Na tym lista możliwych przyczyn się nie kończy. W celu ustalenia przyczyny wymagane jest badanie lekarskie, a w niektórych przypadkach kompleksowe badanie.

Z jakimi zaburzeniami cyklu miesiączkowego należy zgłosić się do lekarza?

Każda nieprawidłowość w cyklu miesiączkowym jest dobrym powodem do skontaktowania się z ginekologiem. Brak jasno określonego cyklu oznacza naruszenie funkcja rozrodcza, które mogą mieć wpływ na zdolność zajścia w ciążę i urodzenia dziecka. A co najważniejsze, jest to możliwa oznaka poważnej choroby.

Zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza, jeśli:

  • dziewczynka nie zaczęła miesiączkować w wieku 15 lat;
  • wydzielina jest obserwowana podczas ciąży;
  • miesiączka jest niezwykle bolesna, towarzyszy jej ból w podbrzuszu (może to być oznaką ciąży pozamacicznej);
  • obserwuje się obfite krwawienie (może wystąpić w przypadku ciąży pozamacicznej, samoistnego poronienia, guz złośliwy macica).

Aktualizacja: październik 2018 r

Trudno, zwłaszcza w dzisiejszych czasach, spotkać kobietę, która choć raz nie doświadczyła zaburzeń lub nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym. Takie przesunięcia w postaci opóźnień, zarówno długich, jak i krótkich, czy objawiających się skróceniem cyklu, są całkowicie niebezpieczne dla kobiecego organizmu, ponieważ regularna miesiączka odzwierciedla stan psychiczny i fizyczny kobiety.

Cykl menstruacyjny (wiele kobiet nazywa go na swój sposób „cyklem menstruacyjnym”) odgrywa pewną rolę zegar biologiczny ciała, a wszelkie jego naruszenia są pierwszym sygnałem nierozpoznanych jeszcze chorób. Dlaczego pojawiają się nieregularne miesiączki, to pytanie, które interesuje nie tylko płeć piękną, ale także lekarzy.

Trochę o menstruacji i cyklu menstruacyjnym

Pierwsza miesiączka, czyli pierwsza miesiączka, pojawia się u dziewcząt w wieku około 12–14 lat, a im dalej na południe żyje dziecko, tym wcześniej zaczynają się jej miesiączki. Miesiączka kończy się około 45–55 roku życia (okres ten nazywany jest przedmenopauzalnym).

Miesiączka to odrzucenie lub złuszczenie warstwy funkcjonalnej błony śluzowej macicy w odpowiedzi na. Dlatego ginekolodzy lubią powtarzać, że miesiączka jest krwawe łzy macica z powodu niespełnionej ciąży. Aby zrozumieć tę definicję, warto przypomnieć sobie fizjologię cyklu miesiączkowego. Jak wiadomo, miesięczny cykl kobiety dzieli się na 3 fazy:

  • W pierwszej fazie folikularnej powstają one, których działanie warunkuje dojrzewanie pęcherzyków. Z tych pęcherzyków uwalniany jest pęcherzyk główny lub dominujący, z którego następnie uwalniane jest dojrzałe jajo.
  • Druga faza jest najkrótsza (około jednego dnia), to właśnie w tym okresie następuje pęknięcie pęcherzyka głównego, a dojrzałe jajo zostaje uwolnione „wolne”, gotowe na spotkanie z „żywymi zwierzętami” i zapłodnienie.
  • W trzeciej fazie, lutealnej, rozpoczyna się synteza progesteronu przez ciałko żółte, które powstało w miejscu pękniętego pęcherzyka. To progesteron przygotowuje endometrium do zagnieżdżenia zapłodnionego jaja. W przypadku, gdy poczęcie nie nastąpi, ciałko żółte powoli „umiera” (regresuje), spada produkcja progesteronu i rozpoczyna się odrzucanie endometrium, czyli miesiączka.
  • Następnie produkcja estrogenów ponownie nabiera siły i cykl się powtarza.

Z tego wszystkiego, co zostało powiedziane, staje się jasne, że cykl menstruacyjny nazywa się cyklicznymi zmianami, które zachodzą w organizmie po ściśle określonym czasie.

  • Za normalną długość cyklu miesięcznego uważa się 21–35 dni. Odchylenie od zwykłego rytmu w tym czy innym kierunku przez 3 do 5 dni nie jest patologią, a dłuższe zmiany powinny zaalarmować kobietę.
  • Miesiączka trwa zwykle od trzech dni do tygodnia i nie powoduje znacznego dyskomfortu dla kobiety.
  • Ilość krwi traconej podczas menstruacji nie przekracza 100 - 140 ml.

Regulacja cyklu miesiączkowego odbywa się na 5 poziomach:

  • Pierwszą z nich jest kora mózgowa oznacza to, że wszystkie doświadczenia emocjonalne mogą prowadzić do nieregularnych okresów. Na przykład wiadomo, że w czasie wojny kobiety nie miały okresów, co ma swoją nazwę - „wojenny brak miesiączki”.
  • Drugi poziom regulacji to podwzgórze, który syntetyzuje czynniki uwalniające, które wpływają na kolejny.
  • Trzeci poziom to przysadka mózgowa. Ten ostatni wytwarza hormony: hormony folikulotropowe i luteinizujące, czyli hormony gonadotropowe.
  • Pod ich wpływem w jajnikach - czwarty poziom Rozpoczyna się synteza estrogenów lub progesteronu (w zależności od fazy cyklu).
  • Piąty poziom regulacji to macica, jajowody i pochwa. Zmiany w endometrium zachodzą w macicy, perystaltyce jajowodów, co ułatwia spotkanie komórki jajowej i plemnika, a nabłonek pochwy ulega odnowie.

Co powoduje zaburzenie cyklu menstruacyjnego?

Przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania są bardzo liczne i zróżnicowane. Umownie można je podzielić na 3 grupy.

Do pierwszego zaliczają się czynniki zewnętrzne, tj skutki fizjologiczne na cykl. W w tym przypadku mówimy o o wpływie czynników etiologicznych na pierwszy poziom regulacji cyklu miesiączkowego – korę mózgową:

  • zmiana klimatu
  • wyczerpanie nerwowe
  • ciągły i długotrwały stres
  • postać
  • zmiany w diecie i inne.

Drugi obejmuje różne stany patologiczne nie tylko w sferze układu rozrodczego, ale także w całym organizmie kobiety.

Trzecia grupa obejmuje wpływ leki zarówno przy ich podejmowaniu, jak i przy ich anulowaniu. To może być hormonalne pigułki antykoncepcyjne(patrz), glukokortykoidy, leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne i inne.

Czynniki wywołane stanami patologicznymi:

  • Spowodowane patologią jajników

Należą do nich: przerwanie połączenia jajników z przysadką mózgową, stymulacja owulacji lekami, rak jajnika, niewydolność drugiej fazy cyklu, zagrożenia zawodowe (wibracje, promieniowanie, Narażenie chemiczne), chirurgia jajników (usunięcie większości tkanki jajnikowej), uraz narządów moczowo-płciowych i powstawanie przetok itp.

  • Zakłócenie interakcji między podwzgórzem a przednim płatem przysadki mózgowej

Niedostateczne lub nadmierne uwalnianie czynników uwalniających i hormonów gonadotropowych, guzy przysadki, krwotok lub martwica przysadki mózgowej, guzy mózgu uciskające przysadkę mózgową/podwzgórze.

  • Endometrioza

Nie ma znaczenia, narządy płciowe lub endometrioza pozagenitalna w każdym razie choroba ma charakter hormonalny i prowadzi do braku równowagi hormonalnej.

  • Upośledzona krzepliwość krwi (hemofilia, patologie genetyczne).
  • Łyżeczkowanie jamy macicy - sztuczne przerwanie ciąży lub łyżeczkowanie leczniczo-diagnostyczne przyczyniają się do uszkodzenia endometrium, co zaburza jego rozwój lub może być powikłane zapaleniem macicy i przydatków.
  • Guzy hormonozależne – macica, nadnercza, tarczyca.
  • Choroby nadnerczy (guzy, urazy itp.).
  • Polipy błony śluzowej macicy.
  • Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy - nie powstaje pełnoprawny endometrium.
  • Szybka zmiana wagi – utrata wagi lub otyłość prowadzi do zakłócenia cyklu miesiączkowego, ponieważ tkanka tłuszczowa produkuje estrogeny.
  • Anomalie macicy – ​​infantylizm seksualny, przegroda w macicy, podwójna macica i inni.
  • Infekcje – zarówno infekcje przebyte w dzieciństwie (różyczka, ospa wietrzna), jak i infekcje przenoszone drogą płciową mogą niekorzystnie wpływać na jajniki.
  • Patologia macicy - pozycja ta obejmuje nowotwory macicy i patologię endometrium (rozrost).
  • Choroby psychiczne (schizofrenia, epilepsja, psychoza alkoholowa).
  • Patologia endokrynologiczna.
  • Nieprawidłowości chromosomalne (na przykład kariotyp 46XY z fenotypem żeńskim).
  • Nadciśnienie tętnicze (patrz).
  • Złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu).

Jak objawiają się zaburzenia cyklu miesiączkowego?

Różne zmiany w cyklu miesięcznym są definiowane jako naruszenie. Cykl miesięczny może różnić się zarówno czasem trwania, jak i charakterem krwawienia miesiączkowego:

  • w przypadku braku miesiączki miesiączka jest nieobecna przez sześć miesięcy lub dłużej (rozróżnia się pierwotny brak miesiączki, gdy zaburzenie cyklu rozpoczęło się od momentu miesiączki, oraz wtórny brak miesiączki - zakłócony cykl pojawił się po okresie normalnego przebiegu);
  • Oligomenorrhea – jeśli miesiączka występuje raz na 3–4 miesiące;
  • Opsomenorea – okresy krótkie i niezwykle skąpe (nie dłuższe niż 1 – 2 dni);
  • ​hiperpolimenorrhea– okresy bardzo obfite, ale długość cyklu nie ulega zmianie;
  • krwotok miesiączkowy jest długotrwały i (trwa dłużej niż 10 dni);
  • metrorrhagia – nieregularne krwawienie, które może pojawić się w połowie cyklu miesięcznego;
  • Proyomenorrhea - czas trwania cyklu miesiączkowego jest krótszy niż trzy tygodnie (to znaczy częste okresy);
  • Algomenorrhea – niezwykle bolesna miesiączka prowadzące do utraty zdolności do pracy (z podziałem także na pierwotną i wtórną);
  • bolesne miesiączkowanie – wszelkie nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, którym towarzyszy ból podczas miesiączki oraz zaburzenia autonomiczne: ból głowy chwiejność emocjonalna, wzmożona potliwość, nudności/wymioty).

Nieregularne miesiączki w okresie dojrzewania

U nastolatek nieregularne miesiączki są dość częste. Dzieje się tak ze względów fizjologicznych. Oznacza to, że tło hormonalne nie zostało jeszcze ustalone, a czas trwania zarówno samego cyklu, jak i miesiączki może być za każdym razem inny. Za normę uważa się tworzenie cyklu w ciągu 1 – 2 lat.

DO czynniki patologiczne do przyczyn nieregularnych okresów zalicza się:

  • urazowe uszkodzenia mózgu
  • zakaźne zmiany w mózgu i jego błonach
  • skłonność do przeziębień
  • dystonia wegetatywno-naczyniowa
  • otyłość
  • sklerocystyczne jajniki i infekcje narządów płciowych.

Nie mniejsze znaczenie ma wśród dziewcząt moda na odchudzanie, która prowadzi nie tylko do znacznej utraty masy ciała, ale także do hipowitaminozy i zaburzeń miesiączkowania. Ponadto na regularność cyklu miesiączkowego wpływa również charakter dziewczyny (zbyt emocjonalny, impulsywny lub agresywny).

Następujące czynniki również odgrywają rolę w zakłócaniu cyklu:

  • wczesny i rozwiązły stosunek seksualny
  • złe nawyki
  • wady rozwojowe układu rozrodczego

Zakłócony cykl menstruacyjny u dziewcząt może skutkować powikłaniami, takimi jak młodzieńcze krwawienie z macicy. W tym przypadku miesiączki trwają dłużej niż tydzień i są obfite, co prowadzi do anemii u dziecka (patrz suplementy żelaza na anemię). Zazwyczaj krwawienie młodzieńcze jest spowodowane jednym i drugim proces zakaźny lub przeciążenie nerwowe.

Zaburzenia cyklu w okresie przedmenopauzalnym

W okresie menopauzy, która jak wspomniano powyżej, występuje między 45. a 55. rokiem życia, oprócz zaburzeń cyklu miesiączkowego, pojawiają się zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, zaburzenia procesy metaboliczne i stan psycho-emocjonalny (uderzenia gorąca, labilność emocjonalna, osteoporoza).

Zaburzenia cyklu miesiączkowego w okresie przedmenopauzalnym są związane ze spadkiem funkcji rozrodczych, to znaczy na poziomie przysadki mózgowej zostaje zakłócona produkcja gonadotropin, co prowadzi do zakłócenia procesu dojrzewania pęcherzyków w gonadach, niewydolności lutealnej na tle hiperestrogenizmu.

Powoduje to patologiczną restrukturyzację endometrium w obu fazach cyklu, acykliczne i cykliczne krwawienia w miarę rozwoju przerostu endometrium. Jeśli po 40. roku życia wystąpią zaburzenia cyklu miesiączkowego, takie jak rzadkie i nieregularne miesiączki lub acykliczne krwawienia, najprawdopodobniej oznacza to przedwczesną utratę jajników ( wczesna menopauza) i wymaga hormonalnej terapii zastępczej.

Zakłócenia cyklu spowodowane przyjmowaniem hormonów

Często podczas stosowania leków antykoncepcyjnych (np. złożone środki antykoncepcyjne lub długo działające leki progestagenowe, takie jak Depo-Provera) występują w ciągu pierwszych 3 miesięcy stosowania hormonów (patrz).

Uważa się to za normalne, ponieważ organizm musi dostosować się do hormonów pochodzących z zewnątrz i stłumić produkcję własnych hormonów. Jeśli acykliczne krwawienie trwa dłużej niż podany okres, przyczyną jest nieprawidłowy dobór leku (zbyt duża lub mała dawka hormonów) lub nieprawidłowe stosowanie tabletek.

Ta sama sytuacja może powodować rozwój algomenorrhea. Podczas stosowania tabletek istnieje duże prawdopodobieństwo masywnego krwawienia z macicy awaryjna antykoncepcja, co wiąże się z „słoniową” zawartością hormonów w takich preparatach (dlatego ginekolodzy zalecają stosowanie antykoncepcja ogniowa nie częściej niż raz w roku, patrz).

Brak miesiączki jest często spowodowany przyjmowaniem leków progestagenowych lub zastrzykami długo działających progestagenów. W rezultacie progestyny ​​są zwykle przepisywane kobietom przed menopauzą lub cierpiącym na endometriozę (kiedy konieczna jest sztuczna menopauza).

W przypadku zaburzeń miesiączkowania leczenie dobiera się w oparciu o przyczynę przerwania cyklu, wiek kobiety/dziewczyny, objawy kliniczne i obecność współistniejących patologii.

Leczenie przerwanych cykli menstruacyjnych w okresie dojrzewania

Zakłócenia cyklu, które powikłane są krwawieniem młodzieńczym, leczy się dwuetapowo.

  • W pierwszym etapie hemostazę przeprowadza się za pomocą leków hormonalnych i środków hemostatycznych (dicinon, vikasol, kwas aminokapronowy).
  • Jeśli u pacjenta występuje długotrwałe i ciężkie krwawienie, któremu towarzyszą takie objawy, jak osłabienie, zawroty głowy, niski poziom hemoglobiny (70 g/l lub mniej), dziewczynkę należy zeskrobać. Aby zapobiec pęknięciu błony dziewiczej, do błony dziewiczej wstrzykuje się 0,25% nowokainy. Zeskrobanie zostaje zatem przesłane do badania histologicznego. Jeśli hemoglobina mieści się w zakresie 80 - 100 g/l, pigułki hormonalne(połączone niskodawkowe środki antykoncepcyjne: Marvelon, Mercilon, Novinet i inne).
  • Równolegle z hemostazą chirurgiczną i hormonalną prowadzi się terapię przeciwanemiczną (wskazane jest przetaczanie krwi, przetaczanie krwinek czerwonych, reopoliglucyna, infukol oraz suplementacja żelaza: sorbifer-durules, tardiferon i inne).
  • Leczenie hormonalne trwa co najmniej trzy miesiące, a leczenie anemii do czasu, aż poziom hemoglobiny wróci do normy (jest to drugi etap leczenia).
  • W niepowikłanych przypadkach zaburzeń cyklu miesiączkowego u dziewcząt (kiedy funkcja menstruacyjna) zalecana jest cykliczna terapia witaminowa. Witaminy w przypadku naruszenia są przyjmowane zgodnie z następującym schematem (w celu stymulacji produkcji własnych hormonów w jajnikach):
    w pierwszej fazie witaminy B1 i B6 lub kompleks witamin z grupy B (Pentovit), natomiast w drugiej fazie witaminy A, E („aevit”), kwas askorbinowy i kwas foliowy.

Studium przypadku: Na oddział ginekologiczny skierowano 11-letnią dziewczynkę z krwawieniem młodzieńczym. Rozpoznanie przy przyjęciu: Przedwczesne rozwój seksualny. Nieregularne miesiączki. Krwawienie młodzieńcze. Na szczęście krwawienie u pacjentki nie było obfite, ale trwało ponad 10 dni. Hemoglobina spadła do 110 g/l. Mój kolega i ja oczywiście zrezygnowaliśmy z łyżeczkowania i zaczęliśmy tamować krwawienie z objawową hemostazą. Leczenie nie przyniosło efektu, dlatego zdecydowano się na przejście na hemostazę hormonalną. Podczas stosowania leku Novinet wydzielina u dziewczynki prawie zniknęła już pod koniec pierwszego dnia (leczenie prowadzono według schematu: najpierw 4 tabletki w ciągu dnia, potem 3 tabletki, potem 2, a potem pojedynczo do końca pakietu). Dziewczynka przyjmowała Novinet przez kolejne trzy miesiące, nie zaobserwowano krwawienia ani w trakcie leczenia, ani po odstawieniu leku. Dziś była pacjentka ma 15 lat, cykl menstruacyjny się ustabilizował i nie odnotowano nawrotów krwawień.

Leczenie przerwanych cykli u kobiet w wieku rozrodczym

Leczenie jest w zasadzie podobne do terapii stosowanej u nastolatków. W przypadku krwawienia, niezależnie od jego nasilenia, tacy pacjenci poddawani są łyżeczkowaniu diagnostycznemu jak przy cel terapeutyczny(hemostaza chirurgiczna) i diagnostyczna.

Po zakończeniu histologii zaleca się terapię hormonalną:

  • Można je łączyć Doustne środki antykoncepcyjne według ogólnie przyjętego schematu
  • W przypadku niepełnej fazy lutealnej (drugiej) w drugiej połowie cyklu przepisywane są analogi progesteronu, 17-OPK lub Norkolut.
  • Uzupełnianie objętości krwi krążącej (roztwory koloidów), leczenie przeciwanemiczne (patrz) i objawowa hemostaza są obowiązkowe.
  • Jeżeli łyżeczkowanie jamy macicy nie przynosi rezultatów, decyduje się na ablację (wypalenie) endometrium lub histerektomię.
  • Wskazane jest także leczenie chorób współistniejących prowadzących do zaburzeń cyklu ( choroba hipertoniczna– ograniczenie soli i płynów, na receptę leki przeciwnadciśnieniowe, patologia wątroby – przestrzeganie żywienie lecznicze, recepcja i inne).
  • Zakłócenia w cyklu miesiączkowym mogą powodować niepłodność, dlatego aby umożliwić zajście w ciążę, przepisuje się pergonal i choriogoninę (stymulują rozwój aktywnych pęcherzyków) oraz klomifen (stymulują owulację).

Krwawienie w okresie menopauzy

Jeśli krwawienie pojawi się w okresie menopauzy, kobieta powinna obowiązkowy przechodzi łyżeczkowanie jamy macicy, ponieważ takie krwawienie może być oznaką gruczolakoraka endometrium lub atypowego rozrostu. W tym przypadku problem histerektomii został rozwiązany (patrz). Po wynikach badania histologicznego:

  • małe węzły mięśniakowe
  • i/lub adenomioza 1 stopień

Przepisywane są progestyny: 17-OPK, Duphaston, Depo-Provera. Można także przepisywać leki antyestrogenowe, takie jak danazol, 17a-etynylotestosteron, gestrinon w trybie ciągłym.

Nie ma znaczenia, w jakim wieku wystąpiły zaburzenia cyklu miesiączkowego, patologia ta jest jedynie konsekwencją jakiejś choroby podstawowej, dlatego konieczne jest zidentyfikowanie i leczenie podstawowej patologii, ponieważ dopiero po wyeliminowaniu przyczyny możliwe jest przywrócenie prawidłowego funkcjonowania. cykl. I oczywiście należy pamiętać o normalizacji codziennej rutyny i odpoczynku, pożywnym odżywianiu i minimalizowaniu stresu. W przypadku otyłości często wystarczy normalizacja masy ciała, aby przywrócić cykl menstruacyjny. To samo dotyczy kobiet wychudzonych (w tym przypadku wskazana jest dieta wysokokaloryczna).

Zaburzenia cyklu jajnikowo-miesiączkowego (OMC) są prawdopodobnie najczęstszą przyczyną wizyt u ginekologa. Co więcej, takie skargi mogą zgłaszać pacjentki w wieku od okresu dojrzewania do okresu przedmenopauzalnego – czyli przez całą potencjalnie reprodukcyjną fazę życia.

Jaki cykl uważa się za normalny?

Zewnętrznym przejawem naturalnego cyklu jajnikowo-miesiączkowego jest miesiączka, która występuje z częstotliwością charakterystyczną dla każdej kobiety i najczęściej trwa 3-6 dni. W tym czasie cała przerośnięta warstwa funkcjonalna endometrium (błona śluzowa macicy) zostaje odrzucona. Wraz z krwią jej fragmenty wychodzą przez lekko otwierający się kanał szyjki macicy do pochwy, a następnie na zewnątrz. Naturalne oczyszczanie jamy macicy ułatwiają perystaltyczne skurcze jej ścian, które mogą powodować pewien dyskomfort fizyczny.

Naczynia otwarte po odrzuceniu tkanki szybko się zamykają, a powstały całkowity ubytek błony śluzowej ulega regeneracji. Dlatego normalnej miesiączce nie towarzyszy znaczna utrata krwi i nie prowadzi do rozwoju anemii, ciężka astenia i utratę zdolności do pracy. Średnia objętość utraty krwi wynosi do 150 ml, a w wydzielinie nie ma skrzepów krwi.

Ale cykl menstruacyjny to nie tylko etap odnowy endometrium. Zwykle obejmuje także fazę pęcherzykową z dojrzewaniem komórki jajowej w jajniku oraz następującą po niej fazę wydzielniczą ze wzrostem endometrium i jego przygotowaniem do potencjalnego możliwa implantacja zapłodnione jajo. U zdrowej kobiety w wieku rozrodczym występują również cykle bezowulacyjne, co nie jest uważane za patologię. Zwykle nie prowadzą do zmian w czasie trwania lub charakterze miesiączki i nie wpływają na długość przerwy międzymiesiączkowej. Podczas takich cykli kobieta nie jest płodna, to znaczy ciąża jest dla niej niemożliwa.

Miesiączka rozpoczyna się w okresie dojrzewania. Ich wygląd wskazuje na gotowość układ rozrodczy do poczęcia. Pierwsza miesiączka (menarche) pojawia się w wieku od 9 do 15 lat, najczęściej między 12 a 14 rokiem życia. Zależy to od wielu czynników, z których najważniejsze to dziedziczność, narodowość, stan ogólny zdrowie, wystarczalność żywieniowa dziewczynki.

Ukończenie okres rozrodczy charakteryzuje się początkiem całkowitego i ostatecznego ustania miesiączki. Jest to poprzedzone klimakterium, który zwykle występuje średnio w wieku 46-50 lat.

Mechanizm rozwoju NOMC

Cykl jajnikowo-miesiączkowy w organizmie kobiety jest procesem zależnym od układu hormonalnego. Dlatego główną przyczyną jej zaburzeń są zaburzenia dyshormonalne. Początkowo mogą pojawiać się na różnych poziomach, w tym w gruczołach, które wydają się niezwiązane z układem rozrodczym wydzielina wewnętrzna. Na tej podstawie dokonuje się klasyfikacji zaburzeń miesiączkowania. Według niego istnieją:

  • Zaburzenia ośrodkowe ze zmianami wyższe ośrodki Regulacja neuroendokrynna układu rozrodczego. W proces patologiczny Zajęte mogą być struktury korowo-podwzgórzowe, podwzgórzowo-przysadkowe i tylko przysadkowe.
  • Zaburzenia na poziomie struktur obwodowych, czyli właściwych narządów układu rozrodczego. Może mieć pochodzenie jajnikowe lub maciczne.
  • Zaburzenia związane z dysfunkcją innych gruczołów wydzielania wewnętrznego (nadnercza, tarczyca).
  • Schorzenia uwarunkowane genetycznie i nieprawidłowości chromosomalne z wrodzoną hiper- lub hipoplazją narządów, zaburzeniem procesu wydzielania kluczowych substancji biologicznie czynnych oraz zaburzeniem tzw. informacja zwrotna pomiędzy narządami obwodowymi a strukturami neuroendokrynnymi.

W końcu pojawią się awarie na każdym poziomie różne rodzaje NOMC. W końcu brak równowagi hormonalnej prowadzi do zmian w funkcjonowaniu jajników, nawet jeśli nie mają one nieprawidłowości strukturalnych. Naturalną konsekwencją tego jest naruszenie wydzielania głównych hormonów płciowych (estrogenów i progesteronu). Ich głównym celem jest warstwa funkcjonalna błony śluzowej macicy, która pod koniec kolejnego cyklu zostaje odrzucona wraz z krwią. Dlatego wszelkie zmiany dyshormonalne w organizmie mogą prowadzić do zakłócenia charakteru i regularności miesiączki.

Główną przyczyną zaburzeń miesiączkowania jest patologia endokrynologiczna. Tylko w dość niewielkim odsetku przypadków nie jest to spowodowane zaburzenia hormonalne. Nieregularne miesiączki mogą być spowodowane np. wyraźne zmiany endometrium. A czasami rozpoznaje się fałszywy brak miesiączki krew menstruacyjna i złuszczające się endometrium nie mogą się wydostać naturalnie z powodu atrezji pochwy lub całkowitego zrośnięcia jej wyjścia z błoną dziewiczą.

Przyczyny dysfunkcji

Przyczyn zaburzeń miesiączkowania jest wiele. Co więcej, u kobiety można wykryć jednocześnie kilka czynników etiologicznych, co prowadzi do awarie funkcjonalne na różnych poziomach.

Najbardziej prawdopodobne z nich:

  • Gruczolaki przysadki różnego typu (kwasofilne, zasadochłonne, chromofobowe), które mogą być hormonalnie aktywne lub prowadzić do ucisku i zaniku gruczolaka przysadkowego. Choroba i zespół Itenko-Cushinga.
  • Przyjmowanie leków wpływających na syntezę i wymianę dopaminy i noradrenaliny w strukturach mózgu, co prowadzi do dysfunkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego. Należą do nich rezerpina, inhibitory MAO, typowe i atypowe leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne różne grupy, metoklopramid, pochodne fenotiazyny i szereg innych leków.
  • Gruczolaki nadnerczy i inne nowotwory wytwarzające androgeny i kortyzol. Zespół nadnerczowo-płciowy z powodu wrodzony rozrost tkanka nadnerczy.
  • Niektóre zaburzenia psychiczne, któremu towarzyszy naruszenie centralnej regulacji neuroendokrynnej. To może być stany depresyjne umiarkowane i ciężkie stopnie różnego pochodzenia, choroby endogenne (schizofrenia) w ostrej fazie, jadłowstręt psychiczny, zaburzenia reaktywne, zaburzenia adaptacyjne w warunkach chronicznego stresu.
  • Niedoczynność lub nadczynność tarczycy różnego pochodzenia.
  • (Stein-Leventhal).
  • Zahamowanie czynności jajników i zaburzenie sprzężenia zwrotnego między nimi a układem podwzgórzowo-przysadkowym po długotrwałym stosowaniu COC i ich nagłym odstawieniu.
  • i przedwczesny zespół zaniku gonad. Mogą mieć także pochodzenie jatrogenne – np. wskutek wielokrotnego uczestnictwa kobiety w protokołach technologii wspomaganego rozrodu ze stymulacją hiperowulacji.
  • Ostre, niefizjologiczne zmiany w poziomie hormonów, które mogą być spowodowane aborcją samoistną lub medyczną, przyjmowaniem leków szybko tłumiących laktację.
  • Wady i anomalie w rozwoju macicy, w tym spowodowane chorobami chromosomalnymi.
  • Konsekwencje zabiegów chirurgicznych na jajnikach i macicy, radioterapii i chemioterapii, choroby zapalne narządy rozrodcze. Może to być znaczne zmniejszenie objętości funkcjonującej tkanki jajnika, zrosty wewnątrzmaciczne aż do rozwoju atrezji jamy macicy, usunięcia gonad i macicy.
  • . Ponadto znaczenie kliniczne może mieć nie tylko złośliwe, ale także duże łagodne nowotwory z wtórnym zanikiem tkanki jajnikowej.

Nieregularne miesiączki po 40. roku życia w większości przypadków spowodowane są wzrostem zmiany związane z wiekiem układ rozrodczy. Ich przyczyną jest naturalne wyczerpanie rezerwy pęcherzykowej jajników wraz ze wzrostem liczby cykli bezowulacyjnych, postępującym hipoestrogenizmem i pogorszeniem funkcji rozrodczych. Zmiany te są najbardziej widoczne w okresie przedmenopauzalnym, kiedy cykl staje się coraz bardziej nieregularny z tendencją i nasileniem zaburzeń psychowegetatywnych.

Zaburzenia miesiączkowania u dziewcząt w okresie dojrzewania są najczęściej spowodowane nierównomiernym dojrzewaniem układu podwzgórzowo-przysadkowego i jajnikowego. Ale nie zapominajcie, że to właśnie w tym okresie mogą zadebiutować objawy kliniczne niektóre zespoły wrodzone, choroby chromosomalne i nieprawidłowości rozwojowe narządy wewnętrzne układ rozrodczy.

Ponadto dorastające dziewczęta często doświadczają zaburzeń odżywiania z powstawaniem niedoborów żywieniowych kluczowych składników odżywczych, a zwłaszcza tłuszczów. Prowadzi to do wyraźnego zmniejszenia syntezy hormonów steroidowych (w tym płciowych), co najczęściej objawia się wtórnym brakiem miesiączki.

Możliwe przejawy NOMC

Na podstawie obecności poprzedniego okresu normalnej miesiączki wszystkie możliwe zaburzenia można podzielić na pierwotne i wtórne.

Objawy zaburzeń miesiączkowania mogą obejmować:

  • Zmiana czasu trwania okresu międzymiesiączkowego. Możliwe są projomenorrhea (o czasie trwania cyklu poniżej 21 dni) i opsomenorrhea (jego wydłużenie powyżej 35 dni).
  • Opóźnienie kolejnej miesiączki przy braku wcześniejszych zaburzeń cyklu.
  • Brak miesiączki przez 6 miesięcy lub dłużej () u kobiety w wieku rozrodczym.
  • Zmiany w objętości utraty krwi menstruacyjnej. Możliwe jest zarówno jego zwiększenie (hipermenorrhea), jak i jego zmniejszenie (). Nadmierna utrata krwi nazywana jest krwotokiem menometrycznym.
  • Zmiana czasu trwania samej miesiączki w kierunku jej skrócenia () lub wydłużenia (polimenorrhea).
  • Pojawienie się międzymiesiączkowego krwawa wydzielina, które mogą mieć różną intensywność – od plamistej do obfitej. W przypadku acyklicznego ciężkiego krwawienia z macicy stosuje się termin „metrorrhagia”.
  • Klinicznie istotne miejscowe zespół bólowy podczas menstruacji, zwanej algomenorrheą.
  • Pojawienie się ogólnych objawów pozagenitalnych towarzyszących menstruacji. Należą do nich bóle głowy o różnym charakterze, wahania ciśnienie krwi, nudności i zmiany apetytu, inne objawy pochodzenia wegetatywnego. Stan ten określa się mianem algodismenorrhea, a gdy łączy się z bólem, mówi się o algodismenorrhea.

Zespół hipermenstruacyjny z wielo obfitym miesiączkowaniem i/lub acyklicznym dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy jest zwykle przyczyną rozwoju przewlekłej choroby pokrwotocznej. Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Jej objawy często stają się powodem do konsultacji z lekarzem. Jednocześnie kobieta jest zaniepokojona zwiększone zmęczenie, bicie serca, ogólna słabość, tendencja do obniżenia ciśnienia krwi, możliwe omdlenia. Pogarsza się stan skóry, włosów i paznokci, możliwe jest zmniejszenie produktywności umysłowej, aż do rozwoju umiarkowanych zaburzeń poznawczych.

Wiele kobiet w wieku rozrodczym doświadcza również niepłodności – braku naturalnego poczęcia w ciągu 1 roku regularnej aktywności seksualnej bez zabezpieczenia. Jest to spowodowane wyraźne naruszenia uwolnienie dominującego pęcherzyka w jednym z jajników, proces dojrzewania w nim komórki jajowej i brak spontanicznej owulacji.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadku cykli bezowulacyjnych kobieta może samodzielnie i nie zgłaszać żadnych specjalnych skarg na nieregularne miesiączki, chociaż w większości przypadków ukierunkowane badanie ujawnia różne objawy. W tym przypadku pacjentka zwykle uważa wydłużenie cyklu miesiączkowego za charakterystyczne dla niej jako dla niej cecha indywidualna, a nie objaw patologiczny.

Cechy zaburzeń miesiączkowania w różnych grupach wiekowych

Okres młodzieńczy

NOMC u młodzieży może występować w zależności od typu lub z tendencją do tzw. krwawień młodzieńczych (pokwitaniowych). Charakter zaburzeń zależy od etiologii i istniejących zaburzeń dyshormonalnych. Być może późniejsza pierwsza miesiączka lub rozwój pierwotnego braku miesiączki. Mówi się, że występuje, jeśli miesiączka nie rozpocznie się przed 15. rokiem życia.

Krwawienie młodzieńcze występuje w cyklach bezowulacyjnych z powodu zaburzeń stan hormonalny z atrezją pęcherzykową. Zwykle występują one naprzemiennie z nierównymi miesiączkami i często łączą się z zaburzeniami wzrostu włosów, ich niedoborem lub nadmierną masą ciała. Stres neuro-emocjonalny, nagła zmiana klimatu i strefy czasowej oraz zakłócenie cyklu snu i czuwania mogą działać jako czynnik prowokujący.

Okres rozrodczy

W wieku rozrodczym zaburzenia cyklu mogą objawiać się brakiem cykliczności, opóźnieniem kolejnej miesiączki z późniejszym krwawieniem. W takim przypadku konieczne jest odróżnienie zmian fizjologicznych od patologicznych. Zwykle chwilowy zanik miesiączki może być spowodowany początkiem ciąży, okres poporodowy i w tle karmienie piersią. Ponadto podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej oraz po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej dochodzi do zmian w cyklu i charakterze krwawienia miesiączkowego.

Wydłużenie cyklu wynika najczęściej z utrzymywania się pęcherzyka. W takim przypadku owulacja dojrzałego jaja nie występuje. Umiera, a pęcherzyk nadal rośnie, tworząc różne rozmiary. W tym przypadku tło hormonalne odpowiada pierwszej fazie cyklu z hiperestrogenizmem, co prowadzi do postępującego wzrostu endometrium. Opóźnienie miesiączki może osiągnąć 6-8 tygodni, po czym pojawia się krwotok maciczny. Takie krwawienie z macicy jest klasyfikowane jako dysfunkcyjne. Inną przyczyną ich rozwoju jest niedobór fazy lutealnej. W takim przypadku krwawienie występuje w okres owulacyjny, zwykle nie są obfite, ale utrzymują się.

Zmiany w jajnikach podczas typowego cyklu menstruacyjnego

Możliwe są również nieprawidłowości w miesiączkowaniu po aborcji. Może mieć charakter spontaniczny (z samoistną aborcją o godz wczesne stadia) lub zastosowanie medyczne różne techniki usunięcie zapłodnionego jaja/zarodka. W takim przypadku zwykle odnotowuje się wydłużenie kolejnego cyklu i oczekuje się przywrócenia funkcji menstruacyjnej w ciągu 3 miesięcy. Jeżeli aborcji towarzyszyły powikłania, nie można wykluczyć przedłużonego okresu rehabilitacji z acyklicznym krwawieniem i algomenorrheą.

Okres przedmenopauzalny i menopauza

Najczęściej zaburzenia prawidłowego cyklu miesiączkowego występują w wieku przedmenopauzalnym. Spadkowi funkcji rozrodczych często towarzyszy znaczny wzrost cykli bezowulacyjnych, tendencja do opóźnień i krwawień na tle atrezji pęcherzyków, utrata zmian cyklicznych i rozwój tzw.

Wznowienie krwawienia z macicy w okresie menopauzy jest niezwykle trudne znak ostrzegawczy. Przecież przywrócenie funkcji rozrodczych nie jest już możliwe, a plamienie i krwawienie w tym okresie zwykle wskazują na obecność nowotworu złośliwego.

Możliwość zajścia w ciążę

Ciąża z nieregularnymi miesiączkami jest możliwa. Ale prawdopodobieństwo jego wystąpienia zależy od nasilenia zaburzeń dyshormonalnych, pełnego rozwoju macicy i wielu innych czynników. W wielu przypadkach nieregularnym miesiączkom towarzyszy niepłodność. I nie zawsze da się to wyeliminować metody konserwatywne ciąża jest często możliwa jedynie przy pomocy technologii wspomaganego rozrodu. Czasami kobieta nie jest w stanie samodzielnie począć i urodzić dziecka. W takim przypadku oferowane są jej usługi matki zastępczej i programy dawców.

Ponadto nie powinniśmy zapominać, że zaburzenia endokrynologiczne często prowadzą do gorszej warstwy funkcjonalnej endometrium, a tym samym komplikują normalną implantację zapłodnionego jaja. To, w połączeniu z niewystarczającą produkcją progesteronu i hCG, znacznie zwiększa ryzyko poronienia w bardzo wczesnych i wczesnych stadiach. W takim przypadku kobieta może nie być świadoma poczęcia, traktując opóźnienie miesiączki jako kolejną dysfunkcję.

Za czynnik potencjalnie wikłający przebieg ciąży uważa się wcześniejsze zaburzenia miesiączkowania. Takie kobiety wymagają szczególnej uwagi. Często, aby przedłużyć ciążę, muszą przyjmować określone leki hormonalne. Według statystyk u wielu kobiet po porodzie nieregularne miesiączki same się korygują (o czasie przywrócenia miesiączki można przeczytać w naszym artykule). Kolejne ciąże mogą wystąpić bez szczególnych trudności.

Ankieta

W większości przypadków NOMC mają korzystne rokowanie, ponieważ są spowodowane zmianami, które nie zagrażają życiu kobiety. Nie powinniśmy jednak zapominać, że aż do 10% przypadków stanowią nowotwory ginekologiczne różne lokalizacje. Dlatego rozpoznanie tego schorzenia wymaga dokładnego zbadania, aby ustalić prawdziwą przyczynę zaburzeń miesiączkowania oraz określić charakter i nasilenie istniejących zmian. To właśnie ta taktyka pozwoli Ci wybrać optymalną terapię korekcyjną lub przeprowadzić radykalne leczenie w odpowiednim czasie.

Podstawowe badanie powinno obejmować:

  • Dokładne zebranie wywiadu położniczo-ginekologicznego z określeniem czasu wystąpienia dolegliwości, możliwe połączenie niezależnie od czynników, faktu występowania wcześniej zaburzeń miesiączkowania, wieku wystąpienia pierwszej miesiączki i prawdopodobieństwa poczęcia. Koniecznie dowiedz się o przebytych chorobach i operacjach, liczbie i czasie trwania aborcji i porodów, przebiegu i wyniku poprzednich ciąż. Istotny jest także fakt przyjmowania jakichkolwiek leków oraz charakter leku.
  • Badanie ginekologiczne pochwy i szyjki macicy we wzierniku, oburęczne badanie palpacyjne narządów miednicy. W tym przypadku można wykryć zmiany strukturalne widocznej błony śluzowej (ubytki, narośla, deformacje, zmiany zabarwienia, obrzęk), transformację żylakowatą żył powierzchownych, zmiany w konturze, wielkości, położeniu i konsystencji macicy i przydatków. Charakter wydzieliny z pochwy i z kanał szyjki macicy.
  • Pobieranie wymazów ze ścian pochwy, gąbek kanału szyjki macicy, cewki moczowej w przypadku poważnych infekcji układu moczowo-płciowego (STD), stopień czystości.
  • Rozmaz na onkocytologię z szyjki macicy, co jest szczególnie ważne, jeśli występują na nim ogniska patologiczne.
  • Wyjątek ciąży. W tym celu należy wykonać szybkie badanie moczu lub określić poziom hCG we krwi.
  • Określenie stanu endokrynologicznego. Należy ocenić poziom głównych hormonów regulujących pracę jajników i cykl menstruacyjny. Należą do nich estrogeny, progesteron, hormony przysadki mózgowej – LH (hormon luteinizujący), FSH (hormon folikulotropowy), prolaktyna. W wielu przypadkach wskazane jest również określenie pracy tarczycy i nadnerczy, gdyż dysfunkcja tych gruczołów wpływa także na pracę jajników.
  • USG narządów miednicy. Najczęściej stosuje się czujniki przezpochwowe i brzuszne. To wystarczy do pełnego zbadania macicy i jej szyjki macicy, przydatków, tkanki parametrycznej, naczyń i regionalnych węzłów chłonnych. Po zapisaniu hymen Zamiast dopochwowego, w razie potrzeby stosuje się czujnik doodbytniczy. Ultradźwięki są najbardziej dostępną i jednocześnie dość pouczającą metodą wizualizacji narządów wewnętrznych.
  • Badanie histologiczne endometrium uzyskane osobno łyżeczkowanie diagnostyczne szyjki macicy i jamy macicy. Jest to wskazane głównie w przypadku zespołu hipermenstruacyjnego i krwotoku macicznego.

Jeżeli są ku temu przesłanki, na drugim etapie egzaminu wykorzystywane są technologie high-tech. techniki diagnostyczne(CT, MRI, PET i inne). Najczęściej są przepisywane w przypadku podejrzeń ginekologicznej patologii onkologicznej.

Zasady leczenia

Leczenie zaburzeń miesiączkowania obejmuje kilka obszarów:

  • Przestań krwawić. W tym celu można zastosować leki hormonalne, leki wpływające na krzepliwość krwi i kurczliwość macicy, a czasami łyżeczkowanie.
  • Korekta istniejących zaburzeń hormonalnych, czyli zapobieganie nawrotom zaburzeń miesiączkowania. Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie w oparciu o profil endokrynologiczny pacjenta.
  • Decydując o celowości leczenia operacyjnego w celu usunięcia przyczyny czynnik sprawczy lub korekta istniejących anomalii rozwojowych.
  • Jeśli to konieczne, środki mające na celu stymulację rozwoju macicy i aktywację pracy jajników. Powszechnie stosowane są różne techniki fizjoterapeutyczne, cykliczna terapia witaminowa i ziołolecznictwo.
  • Korekta współistniejących zaburzeń (zaburzenia psychowegetatywne, zespół anemiczny itp.).
  • Korekta terapii zastosowanej w związku z chorobą podstawową. Na przykład w przypadku zażywania leków psychotropowych można zalecić ich zastąpienie nowocześniejszymi, wąsko ukierunkowanymi lekami. Oczywiście ostateczną decyzję o korekcie terapii podejmuje nie ginekolog, ale lekarz prowadzący (na przykład psychiatra, neurolog).
  • Jeśli chcesz zajść w ciążę - kompleksowe leczenie niepłodność przy zastosowaniu technik zachowawczych i, jeśli to konieczne, chirurgicznych (endoskopowych), terminowe podejmowanie decyzji o celowości stosowania technologii wspomaganego rozrodu.

Nieregularne miesiączki są bardzo częstym problemem. A jego znaczenie nie maleje pomimo osiągnięć nowoczesna medycyna. Na szczęście wiele form takich zaburzeń można skorygować. I kiedy terminowe zastosowanie kobietom odwiedzającym lekarza często udaje się uniknąć powikłań, zatrzymując pacjentów wysoka jakośćżycie, a nawet radzić sobie z towarzyszeniem.

Dlatego jeśli Twój miesięczny cykl jest wyłączony, nie należy samoleczenia, ale koniecznie zwrócić się o pomoc do ginekologa. Tylko lekarz prawidłowo określi przyczynę, która spowodowała niepowodzenie cyklu miesiączkowego i zaleci właściwe leczenie.

Jak obliczyć cykl miesięczny i określić awarię

Okres od początku miesiączki do następnej to cykl menstruacyjny. Owulacja to proces wejścia jajowód jajo gotowe do zapłodnienia. Dzieli cykl na dwie fazy: folikularną (proces dojrzewania pęcherzyków) i lutealną (okres od owulacji do początku miesiączki). U dziewcząt z 28-dniowym cyklem miesiączkowym owulacja z reguły występuje 14 dnia od ich wystąpienia. Po owulacji poziom estrogenu w organizmie kobiety spada, ale krwawienie nie występuje, ponieważ ciałko żółte kontroluje produkcję hormonów. Silne wahania poziomu estrogenów w tym czy innym kierunku w czasie owulacji mogą powodować krwawienie z macicy pomiędzy, przed i po menstruacji.

Normalny cykl miesięczny trwa 21-37 dni, zwykle cykl wynosi 28 dni. Czas trwania miesiączki wynosi zwykle 3-7 dni. Jeśli cykl miesięczny jest wyłączony o 1-3 dni, nie jest to uważane za patologię. Jeśli jednak miesiączka nie wystąpi w ciągu 7 dni po terminie, należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Jak obliczyć swój cykl miesięczny? Przedział czasowy pomiędzy 1 dniem rozpoczęcia miesiączki a 1-1 dniem następnego to czas trwania cyklu. Aby nie popełnić błędów, lepiej skorzystać z kalendarza, w którym można zaznaczyć początek i koniec miesiączki.

Ponadto istnieje obecnie sporo programów komputerowych pomagających w obliczeniach. Za ich pomocą możesz obliczyć czas owulacji, a nawet prześledzić jej początek zespół napięcia przedmiesiączkowego(PMS).

Najdokładniej możesz obliczyć swój miesięczny cykl za pomocą wykresów temperatura podstawowa. Temperatura w pierwszych dniach po miesiączce utrzymuje się w granicach 37°C, po czym gwałtownie spada do 36,6°C, a następnego dnia gwałtownie wzrasta do 37,5°C i utrzymuje się w tych granicach aż do końca cyklu. A potem dzień lub dwa przed miesiączką zmniejsza się. Jeśli temperatura nie spada, oznacza to ciążę. Jeśli nie zmieni się w ciągu całego cyklu, owulacja nie nastąpi.

Objawy wskazujące na nieregularne miesiączki:

  • zwiększenie odstępu czasu między miesiączkami;
  • skrócenie cyklu miesięcznego (cykl krótszy niż 21 dni);
  • skąpe lub odwrotnie ciężkie okresy;
  • brak miesiączki;
  • pojawienie się plamienia i/lub krwawienia.

Objawem negatywnym jest także czas trwania miesiączki krótszy niż trzy lub dłuższy niż siedem dni.

Cykl menstruacyjny jest nienormalny: przyczyny

1. Adolescencja. U młode dziewczyny Niepowodzenie cyklu miesięcznego jest zjawiskiem dość powszechnym, ponieważ równowaga hormonalna wciąż się ustala. Jeśli od pojawienia się pierwszej miesiączki minęły dwa lata, a cykl nie wrócił do normy, należy skonsultować się z ginekologiem.

2. Ciężka utrata masy ciała lub otyłość . Ekstremalne diety, posty i złe odżywianie odbierane są przez organizm jako oznaka, że ​​nadeszły ciężkie czasy i ciąża nie jest pożądana. Dlatego włącza naturalne mechanizmy obronne, powodując opóźnienie miesiączki. Zbyt wiele szybkie wybieranie waga ma również zły wpływ na organizm i prowadzi do nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym.

3. Aklimatyzacja . Przeprowadzka, podróż samolotem do innej strefy czasowej, wakacje w gorących krajach często powodują zaburzenie cyklu miesięcznego. Nagła zmiana klimat – pewien stres. Zazwyczaj cykl menstruacyjny wraca do normy podczas aklimatyzacji, gdy organizm przyzwyczaja się do nowych warunków.

4. Stres i przeciążenie fizyczne. Czynniki te dość często prowadzą do zakłócenia cyklu miesięcznego. Pod wpływem stresu organizm wytwarza nadmierne ilości hormonu prolaktyny. Jej nadmiar hamuje owulację, a miesiączka pojawia się z opóźnieniem. W takim przypadku powinieneś spać wystarczająco dużo, spędzać więcej czasu świeże powietrze i zgodnie z zaleceniem lekarza zacznij brać leki uspokajające.

5. Zaburzenia hormonalne . Rozbić się cykl miesięczny może być spowodowany problemami w przysadce mózgowej i podwzgórzu. W tym przypadku niezbędne leczenie zostanie wybrany przez endokrynologa.

6. Choroby żeńskich narządów płciowych . Możliwa przyczyna Często występują patologie szyjki macicy, zapalenie macicy i jej przydatków, polipy i cysty. W większości przypadków takie problemy ginekologiczne leczy się chirurgicznie.

7. Hormonalne środki antykoncepcyjne . Zażywanie tabletek antykoncepcyjnych lub ich zaprzestanie może spowodować nieprawidłowe działanie cyklu miesięcznego. W takim przypadku należy skonsultować się z ginekologiem i zrobić sobie przerwę od stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

8. Ciąża i laktacja . Brak miesiączki w czasie ciąży i karmienia piersią – normalne zjawisko. Po ustaniu laktacji przywracany jest normalny cykl miesięczny. W obecności silny ból w dolnej części brzucha należy pilnie skonsultować się z lekarzem, ponieważ może to być przyczyna ciąża pozamaciczna, których przedwczesne wykrycie może nawet doprowadzić do śmierci z powodu bolesny szok i znaczna utrata krwi w przypadku pęknięcia jajowodu.

9. Premenopauza W wieku 40-45 lat zaburzenie cyklu miesiączkowego może być zwiastunem menopauzy.

10. Przymusowe lub spontaniczne aborcje źle wpływają również na stan macicy, powodują opóźnienia w miesiączkowaniu, a często są przyczyną niepłodności.

Przyczyną niepowodzenia cyklu miesiączkowego mogą być również choroby tarczycy i nadnerczy, choroba zakaźna, Dostępność złe nawyki(palenie, alkohol, narkotyki), przyjmowanie niektórych leków, urazy pochwy, niedobór witamin w organizmie.

Diagnostyka zaburzeń cyklu miesiączkowego

Diagnostyka składa się z następujących etapów:

  • wywiad z pacjentem;
  • badanie ginekologiczne;
  • pobranie wszystkich wymazów;
  • Ultradźwięk Jama brzuszna lub miednica;
  • oznaczanie poziomu hormonów we krwi;
  • MRI (szczegółowe badanie pacjenta pod kątem obecności zmian patologicznych w tkankach i nowotworach);
  • histeroskopia;
  • badania moczu i krwi.

Połączenie tych metod pozwala zidentyfikować przyczyny, które spowodowały nieprawidłowe cykle miesięczne i je wyeliminować.

Leczenie zaburzeń miesiączkowania

Najważniejsze jest wyleczenie choroby podstawowej, która spowodowała niepowodzenie cyklu. W ramach profilaktyki zaleca się racjonalne odżywianie: przynajmniej 3-4 razy w tygodniu spożywaj pokarmy bogate w białko i żelazo, porzuć złe nawyki, odpoczywaj na świeżym powietrzu, śpij co najmniej 8 godzin dziennie, przyjmuj kompleksy witaminowe.

Na ciężkie krwawienie, po wykluczeniu zaburzeń krzepnięcia, lekarz może przepisać:

  • leki hemostatyczne;
  • Kwas ε-aminokapronowy (w celu eliminacji krwawień);
  • Na ciężkie krwawienie– wlew osocza do pacjenta, a czasami oddana krew;
  • chirurgia(ostateczność w przypadku ciężkiego krwawienia);
  • histerektomia (usunięcie macicy);
  • leki hormonalne;
  • antybiotyki.

Powikłania, gdy cykl miesięczny się nie powiedzie

Pamiętaj, Twoje zdrowie zależy tylko od Ciebie! Nie należy lekceważyć nieprawidłowości cyklu miesiączkowego, ponieważ nieregularny cykl miesiączka może prowadzić do niepłodności, a częste obfite krwawienia międzymiesiączkowe mogą powodować zmęczenie i utratę zdolności do pracy. Późne wykrycie patologii powodujących zakłócenie cyklu miesiączkowego może prowadzić do fatalny wynik, chociaż można tego skutecznie uniknąć, zwracając się o pomoc do lekarza na czas. Leczenie zaburzeń miesiączkowania jest możliwe wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.

Nieregularne miesiączki są oznaką zmian w prawidłowym funkcjonowaniu narządów płciowych. Podejrzenia naruszenia powinny być spowodowane rzadkimi, częstymi, zbyt obfitymi lub skąpymi okresami.

Aby rozpoznać chorobę na czas, kobieta musi wiedzieć, które okresy są uważane za normalne. Normalny kurs Krwawienie miesiączkowe trwa 3–7 dni, a różnica między każdym nowym cyklem wynosi 21–35 dni. Tak duża różnica między liczbą dni wynika z cech każdego indywidualnego organizmu. Kobieta powinna uważać na opóźnienie wynoszące co najmniej 2 tygodnie.

Etiologia

Często przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania są powiązane dysfunkcja hormonalna jajniki, co powoduje niestabilne krwawienie. Jednak na etiologię choroby wpływa także wiele innych czynników. Stres psychiczny i fizyczny jest jedną z najczęstszych przyczyn nieprawidłowości miesiączkowania. Wpływają na funkcjonalność organizmu, w tym na poziom hormonów żeńskich. Częste przyczyny psychologiczne stresujące sytuacje może stać się przeciążeniem, zmianami w zwykłym tempie życia, lękami, kompleksami, zmartwieniami. Takie zakłócenie normalnego życia kobiety prowadzi również do nieprawidłowych objawów cyklu.

Charakterystyczne są nieregularne miesiączki spowodowane stresem fizycznym Ciężkie ładunki, włączając produkty organiczne do codziennego menu. Brak równowagi hormonalnej może również powodować gwałtowny spadek lub przyrost masy ciała.

Zakłócenia w poziomie hormonów są wywoływane przez wszelkie zmiany, w tym wykluczenie relacje intymne z życia kobiety. Naruszenia mogą objawiać się zarówno brakiem, jak i wznowieniem kontaktów seksualnych.

Cykl jest szczególnie często zakłócany u dziewcząt, które dopiero rozpoczęły miesiączkę. Zjawisko to uważane jest za normalne od początku formacji krwawienie Nastolatek nie utworzył jeszcze cyklu. Pierwsza miesiączka może pojawić się w wieku 10–14 lat, przy zbyt obfitej i długotrwałej wydzielinie. Z biegiem czasu nieregularne miesiączki u dziewcząt ustępują, a wydzielina staje się normalna.

Jeśli jednak kobieta zauważy jakiekolwiek nieprawidłowości, lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ wtedy mogą rozpocząć się poważne patologie.

W ciele kobiety wszystkie narządy są ze sobą bardzo powiązane. Proces cyklu miesiączkowego obejmuje nie tylko układ rozrodczy kobiety, ale także kora mózgowa, ośrodki podkorowe i inne narządy układ hormonalny. Dlatego przyczyny mogą być ukryte również w procesach zapalnych innych układów organizmu. Zaburzenia w korze mózgowej obejmują następujące czynniki prowokujące:

  • zmiana strefy czasowej;

Niektóre nieprawidłowości mogą również wystąpić w przysadce mózgowej i podwzgórzu, co powoduje pojawienie się nowotworu lub neuroinfekcji wirusowej, co również prowadzi do zakłócenia cyklu.

Według lekarzy brak miesiączki może być również spowodowany następującymi czynnikami:

Nieregularne miesiączki są również częste po porodzie. Ten nietypowy proces jest ułatwiony. Stan ten wiąże się ze wzrostem poziomu prolaktyny – hormonu we krwi odpowiedzialnego za produkcję mleka matki.

Klasyfikacja

Nieregularne miesiączki są dość powszechne z powodu stresu i wysiłku fizycznego. Jeśli jednak nie skonsultujesz się z lekarzem na czas, kobieta może rozwinąć się w poważne problemy zdrowotne. Etiologia anomalii może być bardzo zróżnicowana, a wszystkie te przyczyny mogą objawiać się na różne sposoby. W związku z tym klinicyści opracowali klasyfikację zaburzeń miesiączkowania, która składa się z następujących typów:

  • – patologia powstaje w skurczach w podbrzuszu, objawach bólowych w dolnej części pleców, atakach,… Zaburzenie może rozwijać się u dziewcząt od 14. roku życia i przez całe życie aż do menopauzy;
  • – charakteryzują się niestabilnym przebiegiem cyklu, mogą objawiać się nagle, bez żadnych szczególnych objawów lub odwrotnie, występuje duże opóźnienie;
  • hipermenorrhea – nadmierna ilość wydzieliny podczas miesiączki normalny czas trwania;
  • krwotok miesiączkowy – miesiączki trwają do 12 dni i charakteryzują się silnym krwawieniem;
  • hipomenorrhea – skąpe krwawienie;
  • wielomiesiączkowe - przerwa między krwawieniami miesiączkowymi wynosi nie więcej niż 21 dni;
  • oligomenorrhea - zbyt krótkie okresy jednego lub dwóch dni;
  • – rzadkie upławy z długą przerwą do 3 miesięcy;
  • proyomenorrhea - skrócenie cyklu miesiączkowego do 21 dni lub nawet mniej.

Objawy

Nienormalnie obfite okresy lub odwrotnie, zbyt skąpe okresy charakterystyczne objawy. Wszelkie zaburzenia w kobiecym ciele nie mijają bez śladu, dlatego awarię cyklu można rozpoznać po następujących znakach:

  • upośledzona regulacja krwawienia;
  • znaczne opóźnienie;
  • silne wydzielanie ze skrzepami;
  • skąpe miesiączki;
  • mocny bolesne ataki z różnymi postaciami;

Na normalna manifestacja miesiączka, kobiety nie odczuwają znaczących objawów, czasami może pojawić się uczucie szarpania, które nie zakłóca szczególnie ogólnego rytmu życia. Jeśli jednak zostaną wykryte zaburzenia miesiączkowania, zespół bólowy staje się zbyt silny i może promieniować do dolnej części pleców i bioder.

Intensywność zespołu można określić za pomocą następujących wskaźników:

  • z powodu utraty zdolności do pracy - trudności w wykonywaniu zwykłej pracy, siedzenie, ciągła chęć położenia się;
  • przez liczbę leków przeciwbólowych.

Nieregularne miesiączki u nastolatek są spowodowane silnym stresem emocjonalnym wynikającym z oczekiwania na krwawienie. Ten znak jest niebezpieczny, ponieważ ustalenie przyczyny choroby jest prawie niemożliwe.

Diagnostyka

W przypadku wykrycia wyżej wymienionych objawów kobieta zdecydowanie potrzebuje diagnozy, która obejmuje następujące badania:

  • analiza histologiczna zeskrobin.

Aby zidentyfikować przyczyny nieprawidłowego rozwoju wewnętrznych narządów płciowych, pacjent musi zostać poddany następującym metodom diagnostycznym:

  • kolposkopia;
  • rozmaz flory;
  • cytologia : wymaz Pap;
  • badanie zakaźne.

W pilnej potrzebie przepisuje się biopsję i łyżeczkowanie błony śluzowej kanału szyjki macicy.

Jeśli kobieta ma skąpe objawy, musi przeprowadzić badanie dotyczące hormonów i poziomu cukru. W przypadku całkowita nieobecność miesiączka, u pacjenta diagnozuje się, aby wykluczyć ciążę. Aby to zrobić, możesz wykonać odpowiedni test.

Podczas diagnozowania, zwłaszcza ciąży, lekarz może przepisać badanie na obecność ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i badanie ultrasonograficzne.

Przyczyną braku miesiączki może być również menopauza, która występuje u kobiet w wieku 42–47 lat. Aby ustalić tę diagnozę, przeprowadza się badanie hormonalne.

Leczenie

Każda kobieta musi poddać się leczeniu zaburzeń miesiączkowania. Terapię przepisuje się pacjentowi w zależności od schorzenia, rodzaju stwierdzonej anomalii, współistniejących dolegliwości i objawów. Jeśli kobieta ma problemy z powodu infekcji i proces zapalny, wtedy pomogą poradzić sobie z patologią leki przeciwbakteryjne i fizykoterapia. Z osłabionym ciałem, stałym i zbilansowana dieta, uprawianie sportu, a także kompleksy witaminowe.

Sporo kobiet decyduje się na walkę z problemem ziołolecznictwem. Leki na bazie ziół i naturalne składniki wpływają na organizm delikatniej, nie powodując różnych komplikacji.

Jeśli chodzi o eliminowanie zaburzeń cyklu miesiączkowego u kobiet za pomocą witamin, ich stosowanie jest obowiązkowe. Jeśli pacjent zostanie zdiagnozowany zmiany patologiczne, wówczas lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad terapii:

  • zmniejszyć ilość spożywanego płynu;
  • dodaj do diety produkty mleczne;
  • jedz kapustę kiszoną, dynię, pomidory, drób i wątrobę wołową.

Aby uregulować miesiączkę, lekarze przepisują witaminę E w połączeniu z innymi grupami korzystnych mikroelementów.

Jeśli nieregularne miesiączki są spowodowane uszkodzeniem szyjki macicy, pacjentowi przepisuje się radykalne leczenie. W ramach tej terapii lekarz najpierw przeprowadza pełną diagnostykę, a następnie może przepisać następujące metody chirurgiczne:

  • kriodestrukcja;
  • laser;
  • fala radiowa.

Jeśli anomalia polega na skąpych i nieregularnych objawach, zaleca się odpowiednią terapię w celu normalizacji wydzielania krwi.

Zapobieganie

Aby nie rozpoczynać choroby, a następnie nie rozpoczynać leczenia zaburzeń miesiączkowania, lekarze zalecają wszystkim dziewczętom i kobietom monitorowanie ich stanu zdrowia. Rodzice nastolatków powinni pamiętać, że dziewczynki powinny mieć miesiączkę w wieku 10–14 lat, ale jeśli ich pojawienie się jest opóźnione, oznacza to proces patologiczny.

Lekarze oferują następujące środki zapobiegawcze:

Z ostatnim punktem należy uważać, gdyż jest on niepotrzebny obciążenia sportowe może spowodować przerwanie cyklu.