Prowadzenie antropometrii u pacjentów w różnym wieku. Metodyka prowadzenia pomiarów antropometrycznych
Antropometria jest główną metodą badań antropologicznych polegającą na pomiarze Ludzkie ciało i jego części w celu ustalenia płci, rasy, wieku i innych cech charakterystycznych struktura fizyczna, które umożliwiają podanie ilościowych charakterystyk ich zmienności.
Życie to ciągły proces rozwoju, obejmujący etapy dojrzewania, dojrzałości i starzenia się. Rozwój i wzrost to dwa współzależne i powiązane ze sobą aspekty jednego procesu. Rozwój charakteryzuje się zmianami jakościowymi, różnicowaniem narządów i tkanek oraz ich poprawą funkcjonalną. Wzrost oznacza zmiany ilościowe związane ze wzrostem wielkości komórek, masy tkanek i narządów oraz całego organizmu jako całości.
Rozwój fizyczny jest jednym z głównych wskaźników zdrowia człowieka i standardy wiekowe poprawa. Praktyczna umiejętność jego prawidłowej oceny przyczynia się do edukacji zdrowe pokolenie. W tym artykule porozmawiamy o algorytm pomiaru wzrostu i masy ciała.
Czynniki wpływające na wskaźniki antropometryczne
W organizmie człowieka zachodzą procesy wymiany energii i metabolizmu, które determinują jego cechy rozwojowe. Waga, wzrost, regularność wzrostu różne części ciała, proporcje - wszystko to jest programowane przez mechanizmy dziedziczne. Kolejność rozwoju może zostać zakłócona pod wpływem pewnych czynników zewnętrznych i czynniki wewnętrzne. Pierwsze obejmują warunki socjalne, Siedzący tryb życiażycie, niekorzystne rozwój wewnątrzmaciczny, złe odżywianie, zły tryb pracować i odpoczywać, złe nawyki, ekologia.
Czynniki wewnętrzne obejmują dziedziczność i obecność różnych chorób.
Znając algorytm pomiaru wzrostu i masy ciała, można jednoznacznie ocenić rozwój fizyczny.
Warunki przeprowadzenia badania
Antropometria wymaga stosowania odpowiednio dobranych i sprawdzonych przyrządów: stadiometru, wagi, dynamometru, miarki itp. Pomiarów zaleca się dokonywać w pierwszej połowie dnia na czczo lub dwie-trzy godziny po posiłku. Ubranie, które ma na sobie osoba, powinno być lekkie, dzianinowe. Jeśli pomiary planowane są w godzinach popołudniowych, należy wcześniej przyjąć pozycję poziomą na dziesięć do piętnastu minut.
Aby dalsza ocena była skuteczna, należy zastosować się do algorytmu pomiaru wzrostu pacjenta. Należy pamiętać, że analiza wskaźników antropometrycznych jest najważniejszy element badania nad tym, jak rozwój fizyczny odpowiada standardom wieku. Wykryte odchylenia mogą być oznaką pewna choroba lub czynnik ryzyka.
Pomiar wzrostu w pozycji stojącej
Ponieważ wieczorem osoba staje się o jeden lub dwa centymetry krótsza, co wynika z naturalnego zmęczenia, spłaszczenia łuku stopy i krążków chrzęstnych międzykręgowych oraz zmniejszenia napięcia mięśniowego, zaleca się pomiar wzrostu w pierwszej połowie dzień. Algorytm obejmuje trzy etapy: przygotowanie do zabiegu, pomiar i zakończenie zabiegu. Porozmawiajmy o każdym z nich. 
Przygotowanie
- Zgodnie z instrukcją przygotować stadiometr do użycia.
- Przedstaw się pacjentowi, opowiedz o zbliżającym się zabiegu i uzyskaj jego zgodę.
- Higienicznie umyj ręce i osusz je.
- Umieść serwetkę na platformie stadiometru (pod stopami pacjenta).
- Poproś osobę badaną o zdjęcie kapelusza i butów.
- Podnieś poprzeczkę stadiometru powyżej oczekiwanej wysokości obiektu.
Wykonanie pomiaru
- Pacjent powinien stać na platformie stadiometru tak, aby tył głowy, okolica międzyłopatkowa, pośladki i pięty dotykały stojaka pionowego.
- Drążek stadiometru należy opuścić na głowę pacjenta, nie dociskając go.
- Poproś osobę badaną, aby opuściła witrynę i, jeśli to konieczne, pomóż mu to zrobić.
- Określ swój wzrost korzystając z dolnej krawędzi paska na skali.
Koniec procedury
Pomiar wzrostu w pozycji siedzącej
Algorytm pomiaru wzrostu pacjenta w pozycji siedzącej różni się nieco od opisanego powyżej.
- Należy poprosić osobę badaną, aby usiadła na składanym siedzeniu stadiometru, uprzednio przykrytym ceratą.
- Pacjent powinien siedzieć tak, aby trzema punktami – łopatkami, tyłem głowy i pośladkami – dotykać pionowej belki skalą.
- Głowa osoby badanej powinna być ustawiona tak, aby płatek ucha i czubek nosa znajdowały się na tej samej linii poziomej.
- Należy opuścić pasek pomiarowy na koronę pacjenta, docisnąć go do skali i poprosić o wstanie.
- Musisz dokonać odczytów po lewej stronie skali, a następnie obniżyć pasek.
- Podobnie jak powyżej należy zapisać wyniki i poinformować o nich pacjenta.
Pomiar wzrostu kobiety w ciąży: algorytm
Najpierw należy wyjaśnić kobiecie ciężarnej cele i przebieg zabiegu. Algorytm pomiaru wzrostu jest następujący:
- Stań z boku stadiometru i podnieś drążek powyżej oczekiwanego poziomu wzrostu badanego.
- Poproś kobietę w ciąży, aby stanęła na platformie stadiometru tak, aby jej pośladki, pięty i łopatki dotykały stojaka urządzenia, a jej głowa była w takiej pozycji, aby narożnik zewnętrzny oczy i tragus ucha znajdowały się na tej samej linii poziomej.
- Poprzeczkę stadiometru należy obniżyć do korony ciężarnej i za pomocą skali określić liczbę centymetrów od dolnego poziomu drążka.
- Wprowadź otrzymane dane do karta indywidualna pacjenci.
- Wysokościomierz należy czyścić szmatką nasączoną 05% roztworem podchlorynu wapnia.
- Dokładnie umyj ręce.
Pomiar masy ciała
Dla badania antropometryczne Nie wystarczy znać tylko algorytm pomiaru wzrostu, trzeba jeszcze umieć określić wagę danej osoby. Masę ciała mierzy się za pomocą wagi łazienkowe. Pacjent musi stać nieruchomo na platformie, aby błąd ważenia nie przekraczał +/-50 gramów. W przeciwieństwie do wzrostu, waga jest wskaźnikiem niestabilnym i może zmieniać się pod wpływem wielu czynników. Zatem dzienne wahania masy ciała mogą sięgać od jednego do dwóch kilogramów.
Wiedząc, jak mierzy się wzrost, algorytm wyznaczania masy ciała będzie niezwykle łatwy do zapamiętania. Procedura składa się z trzech etapów.
Przygotowanie do pomiaru masy ciała
- W pierwszej kolejności zgodnie z instrukcją należy sprawdzić dokładność i przydatność wagi lekarskiej.
- Konieczne jest ustalenie równowagi urządzenia, jeśli stosowane są konstrukcje mechaniczne, zamknij żaluzję.
- Do jednorazowego użycia należy położyć serwetkę na platformie wagi.
- Osoba wykonująca zabieg musi wyjaśnić pacjentowi kolejność przyszłych działań.
Wykonanie procedury
- Należy poprosić osobę badaną o rozebranie się do bielizny i zdjęcie butów. Poproś go, aby ostrożnie stanął na platformie wagi pośrodku.
- Stojąc na panelu pomiarowym wagi, należy trzymać osobę za rękę, w trakcie pomiaru ważne jest monitorowanie jego równowagi.
- Jeżeli stosowana jest konstrukcja mechaniczna, należy otworzyć przesłonę skali.
- Postępując zgodnie z instrukcją obsługi urządzenia należy określić masę ciała badanego.
Koniec procedury
- Pacjenta należy poinformować o wynikach pomiaru masy ciała i pomóc mu zejść z panelu pomiarowego, trzymając go w razie potrzeby za rękę.
- Należy zdjąć serwetkę z platformy wagi i umieścić ją w pojemniku przeznaczonym na odpady.
- Ręce należy zdezynfekować i osuszyć.
- Wyniki należy zapisać w odpowiedniej dokumentacji.
Algorytm pomiaru wzrostu u dzieci w różnym wieku
Najbardziej stabilny wskaźnik rozwój fizyczny dzieci rosną. Odzwierciedla proces rozwoju organizmu dziecka. Z reguły znaczącym zaburzeniom wzrostu towarzyszą patologie innych układów i narządów. Zatem w przypadku spowolnienia wzrostu układu kostnego, różnicowania i wzrostu mózgu, mięśnia sercowego i mięśni szkieletowych najczęściej następuje spowolnienie w mniejszym lub większym stopniu.
Jak mierzy się wzrost noworodka? Algorytm wymaga stadiometru w postaci planszy o szerokości 40 centymetrów i długości 80 centymetrów. Po lewej stronie urządzenia powinna znajdować się skala centymetrowa ze stałą poprzeczną kreską na początku i ruchomą, łatwo przesuwającą się wzdłuż skali z poprzeczną kreską na końcu.
Technika pomiaru wzrostu dziecka
- Dziecko należy ułożyć na plecach tak, aby jego główka dotykała nieruchomej poprzeczki stadiometru. Należy go ustawić tak, aby górna krawędź ucha tragus i dolna krawędź oczodoły znajdowały się w tej samej płaszczyźnie poziomej.
- Matka dziecka lub asystentka mierząca powinna mocno przytrzymać główkę dziecka.
- Nogi dziecka powinny być wyprostowane przez łatwe jedną ręką naciśnij kolana, a drugą ręką mocno dociśnij ruchomy drążek stadiometru do palców u stóp, a stopy ugnij w łydkach pod kątem prostym. Odległość od drążka stałego do ruchomego będzie stanowić wzrost dziecka. Konieczne jest oznaczenie długości z dokładnością do milimetra.
Jak zmierzyć wzrost u starszych dzieci
Algorytm pomiaru wzrostu dziecka poniżej pierwszego roku życia został przedstawiony powyżej, ale jaka technika wykonania zabiegu jest odpowiednia dla starszych dzieci? W tym przypadku potrzebny będzie stadiometr w postaci drewnianego klocka o szerokości od ośmiu do dziesięciu centymetrów, długości około dwóch metrów i grubości od pięciu do siedmiu centymetrów. Na przedniej pionowej powierzchni drążka powinny znajdować się dwie skale podziału w centymetrach: po lewej stronie - do pomiaru wzrostu w pozycji siedzącej, po prawej - w pozycji stojącej. Powinien być także ruchomy dwudziestocentymetrowy drążek. Ławka jest przymocowana do pionowego drążka na wysokości czterdziestu centymetrów od drewnianej platformy w celu pomiaru wzrostu podczas siedzenia.
Algorytm pomiaru wzrostu u dzieci w wieku jednego roku i starszych jest podobny do algorytmu stosowanego u dorosłych.
Masa ciała dziecka
W porównaniu do wzrostu masa dziecka jest bardziej niestabilnym wskaźnikiem, który odzwierciedla stopień rozwoju mięśni i układy szkieletowe, podskórna tkanka tłuszczowa, narządy wewnętrzne i zależy nie tylko od cech konstytucyjnych, ale także od czynników otoczenie zewnętrzne takie jak psychiczne i ćwiczenia fizyczne, jedzenie itp.
Zazwyczaj algorytm pomiaru masy ciała (jak również algorytm pomiaru wzrostu) nie nastręcza trudności. Dzieci do trzeciego roku życia o wadze do dwudziestu kilogramów waży się na wadze kubkowej składającej się z wahacza i tacki z dolną (w kg) i górną (w g) skalą podziału. Dzieci w wieku trzech lat i starsze waży się na wagach dźwigniowych.
Cel: Ocena harmonijnego rozwoju dziecka dzieciństwo
Wskazania: Monitorowanie dynamiki procesu wzrostu i rozwoju dziecka
Przeciwwskazania: NIE
Sprzęt: Skala kubkowa, stadiometr poziomy, patrz taśma, 0,5% roztwór chloraminy, pielucha
Możliwy problem: Niepokój dziecka
Gradacja:
1. Przygotowanie do manipulacji:
1.1. Przygotowywać:
Wagi kubkowe;
Stadiometr poziomy;
Taśma centymetrowa
2. Wykonanie manipulacji:
2.1. Pomiar masy ciała:
Przetrzyj wagę 0,5% roztworem chloraminy;
Rozłóż czystą pieluchę,
Dostosuj wagę
Zamknij migawkę
Połóż (połóż) dziecko,
Otwórz migawkę
Przesuwaj ciężarki na drążku, aż zrówna się z punktem kontrolnym,
Zamknij migawkę
Wyznacz masę za pomocą skali
Odbierz dziecko
2.2. Pomiar wysokości:
Umieść stadiometr poziomy skalą skierowaną do siebie,
Przetrzeć 0,5% roztworem chloraminy,
Przykryj czystą pieluchą,
Umieść głowę dziecka na stałym drążku;
Oprzyj się na kolanach, wyprostuj nogi,
Przysuń ruchomy drążek do nóg i skorzystaj ze skali, aby określić swój wzrost.
2.Z. Pomiar obwodu głowy:
Umyj taśmę mierniczą;
Z przodu umieść taśmę na poziomie łuków brwiowych;
Z tyłu przez guz potyliczny;
2.4. Pomiar biustu:
Umyj taśmę mierniczą;
Przetrzeć 0,5% roztworem chloraminy;
Rozbierz dziecko do pasa;
Umieść taśmę z przodu na wysokości sutków;
Z tyłu na poziomie dolnych rogów łopatek;
Opuść ramiona dziecka;
Określ wartość za pomocą taśmy.
Koniec manipulacji.
3.2. Umyj ręce
Manipulacja nr 5
Algorytm prowadzenia antropometrii u starszych dzieci.
Cel: Ocena harmonijnego rozwoju dziecka starszego
Wskazania: Pomiar wskaźników w określonych ramach czasowych
Przeciwwskazania: NIE
Sprzęt: Waga medyczna, miernik wzrostu, patrz taśma, 0,5% roztwór chloraminy
Możliwy problem: NIE
Gradacja:
1. Przygotowanie do manipulacji:
1.1. Ostrzeż dziecko.
1.2. Przeprowadź badanie na czczo.
1.Z. Wstępnie pusty pęcherz moczowy, opróżnij jelita.
1.4. Rozbierz się do bielizny.
2. Wykonanie manipulacji:
2.1. Pomiar masy:
Dostosuj wagę;
Zamknij migawkę;
Umieść dziecko na środku platformy wagi;
Otwórz migawkę;
Przesunięto odważniki, aby określić masę;
Zamknij migawkę
Zawiedź dziecko
2. Pomiar wzrostu:
Rozbierz dziecko;
Miejsce, dotykając stadiometru piętami, pośladkami, łopatkami, tyłem głowy,
Opuść tablet na głowę,
Użyj skali, aby określić swój wzrost,
Załóż dziecku buty.
H. Pomiar obwodu głowy
Umieść miarkę z przodu głowy: na wysokości łuku brwiowego;
Od tyłu przez guz potyliczny,
Określ wartość za pomocą taśmy.
4. Pomiar obwodu klatki piersiowej
Umieść taśmę z przodu na wysokości sutków; klatka piersiowa:
Z tyłu - na poziomie dolnych łopatek;
Poddać się;
Określ wartość za pomocą taśmy.
Koniec manipulacji.
3.1. Zapisz dane w historii rozwoju dziecka
3.2. Umyj ręce
Manipulacja nr 6
Algorytm pomiaru temperatury ciała.
Cel: Monitorowanie stanu dziecka
Wskazania: Wizyta u lekarza
Przeciwwskazania: Zmiany zapalne skóry w okolicy pach
Sprzęt: Termometr, zegar, arkusz temperatury, ołówek, roztwór dezynfekujący
Możliwy problem: Niepokój dziecka
Gradacja:
Przygotowanie do manipulacji
1.1. Przygotowywać:
Termometr;
Arkusz temperatur.
1.2. Wyjaśnij pacjentowi, jak powinien się zachować podczas pomiaru termometru.
1.3. Potrząsaj termometrem, aż rtęć spadnie do 3 5
Wykonywanie manipulacji
2.1. Wycieranie na sucho Pacha pacjent.
2.2. Sprawdzać obszar pachowy pacjent. Jeśli jest dostępny w tej okolicy proces zapalny Nie można zmierzyć temperatury ciała.
H. Umieść zbiornik rtęci pod pachą tak, aby (miał całkowity kontakt ze skórą). Małemu dziecku Pielęgniarka przyciska ramię do klatki piersiowej.
Starsze dziecko samo trzyma termometr, przyciskając ramię do klatki piersiowej.
4. Po 10 minutach wyjmij termometr i sprawdź jego wskazania.
Koniec manipulacji
3.1. Zapisz odczyty termometru na karcie temperatury i karcie obserwacji dynamicznej pacjenta (w historia pielęgniarstwa choroby).
3.2. Wstrząsnąć termometrem i zanurzyć go w roztworze środka dezynfekującego.
3.Z. Myć dłonie.
Manipulacja nr 7
Algorytm użycia poduszki grzewczej
Cel: Utrzymywać ciepło
Wskazania: Wcześniactwo II stopnia
Przeciwwskazania: Podwyższona temperatura ciała
Sprzęt: Gumowa poduszka grzewcza, ciepła woda 60 0 C, pieluchy, zegarek, roztwór dezynfekujący do dezynfekcji poduszki grzewczej
Możliwy problem: Przegrzanie, oparzenie skóry
Gradacja:
1. Przygotowanie do manipulacji:
1.1. Przygotuj wszystko, czego potrzebujesz
1.2. Wlać do podgrzewacza gorąca woda(o 1/3 swojej objętości).
1.Z. Wypuść powietrze z poduszki grzewczej.
1.4. Dokręć korek.
1,5. Sprawdź szczelność poduszki grzewczej, odwracając ją do góry nogami.
1.6. Owiń podkładkę grzewczą w pieluchę.
1.7. Wyjaśnij pacjentowi procedurę.
2. Wykonanie manipulacji:
2.1. Umieść podkładkę grzewczą na wybranej powierzchni ciała (w przypadku niemowląt podkładki grzewcze umieszcza się pod nóżkami i z boku ciała).
2.2. Po 5 minutach sprawdź, czy tkanka się nie przegrzała
2.3. Po 20 minutach zdejmij podkładkę grzewczą (nie trzymaj jej nieprzerwanie dłużej niż 20 minut). Przerwy 15 -20 minut
3. Koniec manipulacji:
3.1. Wyjmij i zdezynfekuj podkładkę grzewczą.
3.2. Zapytaj pacjenta, jak się czuje.
3.Z. Zbadaj skórę, powinno pojawić się lekkie zaczerwienienie. Ogrzej chore dziecko.
3.4. Myć dłonie.
Notatka: Podczas ogrzewania wcześniaków trzema podkładkami grzewczymi (pod nóżkami, po bokach ciała) należy naprzemiennie wymieniać wodę w podkładkach grzewczych.
Monitoruj temperaturę ciała i unikaj przegrzania.
Manipulacja nr 8
Do oceny rozwoju fizycznego wykorzystuje się głównie dane pomiary antropometryczne(wzrost, waga, wymiary poszczególne części ciała itp.).
Pomiar wzrostu dzieci w pierwszym roku życia . Pomiaru dokonuje się za pomocą specjalnego stadiometru w postaci szerokiej tablicy o długości 80 cm i szerokości 40 cm, na której jednej stronie znajdują się podziałki centymetrowe. Na jego początku znajduje się stały pręt poprzeczny. Na końcu skali znajduje się ruchoma poprzeczka, która z łatwością przesuwa się po skali centymetrowej.
Nogi należy wyprostować, lekko dociskając lewą ręką kolana; prawa ręka mocno dociśnij ruchomy drążek stadiometru do podeszew wyprostowanych nóg.
Odległość pomiędzy drążkami ruchomymi i stałymi odpowiada wzrostowi dziecka. Dokładność takich pomiarów wynosi ± 0,5 cm.
Pomiar wzrostu starszych dzieci. Pomiaru dokonuje się stadiometrem, czyli drewnianą tablicą o długości 2 m i 10 cm, szerokości 8 - 10 cm i grubości 50x75 cm.Na pionowej tablicy znajdują się 2 skale podziału (w cm): jedna (po prawej) dla wzrost w pozycji stojącej, drugi (po lewej) do pomiaru długości ciała w pozycji siedzącej. Po niej przesuwa się drążek o długości 20 cm.Na wysokości 40 cm od podłogi do pionowej tablicy przymocowana jest składana ławka służąca do pomiaru wzrostu w pozycji siedzącej.
Dzieci są ważone od urodzenia do 2-3 lat w skali kubkowej z maksimum dopuszczalne obciążenie do 20 kg (ryc. 23.3). Waga składa się z tacy i równoważni z dwoma podziałkami: dolna jest wyrażona w kilogramach, górna w setnych części kilograma. Równowaga posiada przeciwwagę. Jeśli waga nie jest wyważona, należy ostrożnie obrócić podkładkę (mikrośrubę) na przeciwwadze do siebie lub od siebie, skupiając się na wskaźnikach wyważenia.
Technika ważenia: Najpierw zważ pieluchę. Dziecko jest umieszczone szeroka część głowica tacy i obręczy barkowej, nogi - na wąskiej części tacy. Jeśli dziecko potrafi siedzieć, to siedzi z pośladkami na szerokiej części tacy, a nogami na wąskiej. Dziecko można wkładać i schodzić z wagi tylko wtedy, gdy waga jest zamknięta i zwrócona twarzą do skali wagi. Odczyty wagi pobierane są od tej strony ciężarka, gdzie znajdują się nacięcia lub nacięcia. Po zarejestrowaniu ciężaru następuje wyzerowanie odważników i ustawienie równoważni w pozycji bezpiecznej. Aby określić wagę dziecka, odejmij wagę pieluszki od wskazania wagi. Dokładność ważenia ±10 mg.
Obwód głowy mierzona centymetrową taśmą, którą przechodzi się od tyłu przez najbardziej wystający punkt guza potylicznego, a od przodu wzdłuż łuki brwiowe(ryc. 23.5).
Wymiary dużego ciemiączka niemowlęta określa się poprzez pomiar odległości od środka jednego z czterech boków do drugiego, przeciwnego, ale nie wzdłuż przekątnych (od rogu do rogu).
Do pomiaru wysokości głowy stosuje się antropometr lub specjalny kompas, którego jeden koniec instaluje się na czubku głowy, a drugi na najbardziej wystającej części brody.
Aby scharakteryzować rozwój fizyczny dziecka, ogromne znaczenie ma ocena jego cech klatka piersiowa i brzucha, a także stosunek obwodów.
Obwód klatki piersiowej mierzony w spoczynku (ryc. 23.6). Taśmę nakłada się z tyłu pod kątami łopatek, a z przodu - wzdłuż otoczki. U dziewcząt w okresie dojrzewania taśma przebiega wzdłuż czwartego żebra z przodu. Pomiar u dzieci do pierwszego roku życia przeprowadza się w pozycji leżącej, a u starszych dzieci – na stojąco (ramiona opuszczone, spokojny oddech).
Pomiarów klatki piersiowej dokonuje się na wysokości wdechu, podczas pełnego wydechu i podczas spokojnego oddychania.
Aby zmierzyć średnicę przednio-tylną i poprzeczną klatki piersiowej, stosuje się specjalny kompas. Podczas pomiaru średnicy przednio-tylnej jedną nogę kompasu umieszcza się w dolnym końcu trzonu mostka, a drugą na tym samym poziomie w wyrostku kolczystym kręgosłupa. Aby określić średnicę poprzeczną, nogi kompasu instaluje się wzdłuż linii środkowej pachowej na poziomie dolnej krawędzi mostka.
Obwód brzucha mierzona na poziomie pępka. Jeżeli brzuch jest znacznie powiększony, miarkę umieszcza się w miejscu jego największego wystania. Obwód brzucha zdrowe dziecko należy mierzyć przed posiłkami ( wielkie znaczenie Pomiar brzucha nie służy do oceny stanu rozwoju fizycznego dziecka). U chorego dziecka takie wielokrotne pomiary mogą być konieczne w przypadku chorób, w których występują zmiany objętości brzucha (wodobrzusze, nowotwory, wzdęcia itp.)
Wzrost określona przez odległość od kolczastego procesu siódmego kręg szyjny do czubka kości ogonowej. U małych dzieci pomiar tułowia przeprowadza się w pozycji leżącej na boku, u starszych dzieci – na stojąco: podczas pomiaru miarka powinna być stabilnie przymocowana do powierzchni pleców.
Pomiar kończyn. Długość kończyn mierzy się antropometrem Martina, a jeśli nie jest dostępny, zwykłą miarką.
Długość ramienia mierzony od wyrostka barkowego do końca trzeciego palca; długość ramion - od wyrostka barkowego do wierzchołka stawu łokciowego; długość przedramienia wynosi od stawu łokciowego do środka nadgarstka.
Obwód ramion zdeterminowany obszarem największy rozwój mięsień bicepsa ( górna trzecia ramię). Pomiar przeprowadza się dwukrotnie: najpierw przy swobodnie opuszczonym ramieniu i mięśniach rozluźnionych, a następnie przy napiętych mięśniach. Dziecko proszone jest o uniesienie ręki na wysokość barków i zginając ją w łokciu, maksymalnie napiąć mięśnie.
Długość nóg mierzone od krętarz większy uda do poziomu podeszew; długość kości udowej – od krętarza większego do staw kolanowy; długość podudzia wynosi od stawu kolanowego do kostki. Obwód uda mierzony jest w przybliżeniu na poziomie krocza w najszerszym miejscu uda; Miarkę należy przeprowadzić poziomo bezpośrednio pod fałdem pośladkowym.
Obwód goleni zdeterminowany przez mięśnie łydki, na poziomie ich największej objętości.
23.2.Ocena rozwoju fizycznego dzieci w różnym wieku.
Rozwój fizyczny dziecka Organizacja światowa opieka zdrowotna (WHO) definiuje jako sumaryczny wskaźnik stanu zdrowia pojedynczego dziecka i populacji oraz wskaźniki rozwoju fizycznego dzieci młodym wieku jako kryterium oceny rozwoju społeczno-gospodarczego odrębny region, Państwa. Monitorowanie rozwoju fizycznego małych dzieci uznawane jest przez WHO za jedno z najskuteczniejszych prowadzonych działań pracownicy medyczni w celu zmniejszenia śmiertelności i zachorowalności małych dzieci. Ocena rozwoju fizycznego dziecka do lat 3 prowadzona jest w oparciu o „Standardy Wzrostu”, które zostały opracowane przez WHO w 2006 roku i są rekomendowane jako Międzynarodowy standard rozwój fizyczny dziecka we wszystkich krajach, niezależnie od pochodzenia etnicznego, statusu społeczno-ekonomicznego i rodzaju żywienia. Należy stosować następujące normy (standardy) rozwoju fizycznego małych dzieci:
Dla pracowników medycznych: jako skuteczne narzędzie przesiewowe do oceny rozwoju fizycznego małych dzieci wykrycie w odpowiednim czasie odchylenia od normy i choroby, poradnictwo dla rodziców, wizyty w razie potrzeby niezbędne badanie i leczenie;
Do organizatorów opieki zdrowotnej: jako narzędzie uzasadniające potrzebę opracowania programów państwowych i regionalnych mających na celu realizację prawa dziecka do prawidłowego rozwoju fizycznego, wsparcia karmienie piersią, przepis racjonalne odżywianie, zwiększając dostępność i jakość opieka medyczna dzieci i matki;
Dla rodziców: jako narzędzie, które pozwala rodzinie wraz z pracownikami medycznymi skuteczniej monitorować rozwój fizyczny dziecka, rozumieć wagę i konieczność stosowania się do zaleceń dotyczących żywienia i żywienia oraz terminowo szukać pomocy lekarskiej.
Ocena rozwoju fizycznego przeprowadzana jest na każdym obowiązkowym zajęciach lekarskich badanie profilaktyczne dziecko. Pielęgniarka Wykonuje się pomiary antropometryczne (ważenie, pomiar długości/wzrostu i obwodu głowy). Uzyskane dane nanosi się na odpowiednie wykresy rozwoju fizycznego, które wypełnia się oddzielnie dla chłopców i dziewcząt. Dzięki temu można zobaczyć trend w rozwoju fizycznym dziecka w określonym przedziale czasu i zidentyfikować problemy w rozwoju fizycznym. Należy także zwrócić uwagę na dynamikę wskaźników w okresie obserwacji dziecka.
Ocena rozwoju fizycznego dzieci starszych przeprowadza się także w oparciu o wyniki badań antropometrycznych, porównując indywidualne wskaźniki dziecka z normatywnymi. W tym celu stosuje się metodę obliczeń przybliżonych z wykorzystaniem wzorów empirycznych oraz metodę wzorców antropometrycznych. Metoda obliczeń przybliżonych za pomocą wzorów empirycznych opiera się na znajomości podstawowych wzorców przyrostu masy i wzrostu, obwodów głowy i klatki piersiowej. Należy zaznaczyć, że metoda ta daje jedynie przybliżony obraz rozwoju fizycznego dziecka i jest rzadko stosowana przez pediatrów.
Metoda standardów antropometrycznych jest dokładna, ponieważ poszczególne wartości antropometryczne porównuje się z wartościami standardowymi w zależności od wieku i płci dziecka. Istnieją regionalne tabele standardów dwóch typów: sigma (parametryczny) i centyl (nieparametryczny).
Metoda standardów Sigma. Esencja Ta metoda polega na porównaniu uzyskanych wskaźników dla każdej cechy ze średnimi (standardowymi) danymi opracowanymi na podstawie masowych badań antropometrycznych dzieci w różnym wieku. Wyniki porównania danych antropometrycznych ze standardowymi pozwalają na ocenę każdej cechy z osobna.
Istotną wadą tej metody jest to, że każdą cechę ocenia się osobno, bez korelacji z innymi wskaźnikami.
Metoda standardów centylowych. Istota metody jest następująca: wszystkie wyniki pomiarów jednej cechy ułożone są w sposób rosnący w postaci uporządkowanej serii. Ten uporządkowany szereg, obejmujący cały zakres wahań charakterystyki, dzieli się na 100 przedziałów. Trafienie w nie ma równe prawdopodobieństwo, ale zakresy takich przedziałów centylowych w absolutnych jednostkach miary nie są takie same. Centralną tendencją uporządkowanego szeregu jest pięćdziesiąty centyl – mediana. Zwykle, aby scharakteryzować rozkład, nie podaje się wszystkich 100, ale tylko 7 stałych centylów: 3., 10., 25., 50., 75., 90., 97.
Odstępy między prawdopodobieństwami centylowymi nazywane są przedziałami centylowymi (korytarze). Metoda ta nie jest matematyczna i dlatego lepiej charakteryzuje szeregi wariacyjne w biologii, a zwłaszcza w medycynie. Jest dość łatwy w obsłudze, nie wymaga obliczeń, w pełni pozwala ocenić zależności pomiędzy różnymi wskaźnikami antropometrycznymi i dlatego jest szeroko stosowany na świecie. W zdecydowanej większości przypadków odchylenia od standardowych wskaźników przyrostu masy ciała i długości/wzrostu wskazują na problemy zdrowotne i wymagają dokładnej analizy sytuacji i zastosowania odpowiednich środków.
1. Pomiary antropometryczne i cechy ich realizacji u dzieci w różnym wieku.
2. Cechy oceny rozwoju fizycznego dzieci w różnym wieku.
Wysokość stania. Punkty styku badanego z prętem miernika wzrostu: pięty, kość krzyżowa, okolica międzyłopatkowa, tył głowy (wyimaginowana linia łącząca zewnętrzny kącik oka z tragusem ucha powinna być równoległa do podłogi).
Masa ciała. Ważenie odbywa się bez odzieży i obuwia. Osoba badana stoi na środku platformy wagi, z opuszczonym ryglem ryglującym, następnie podnosi się rygiel i przesuwa ciężar po belce dolnej, a następnie po belce górnej, aż do uzyskania równowagi. Po zakończeniu ważenia rygiel blokujący zostaje opuszczony.
Obwód klatki piersiowej- mierzone miarką o godz pozycja pionowa temat. Punkty przyłożenia miarki: z tyłu - dolne kąciki łopatek, z przodu - u kobiet powyżej sutek na poziomie przyczepu czwartego żebra do mostka, a u mężczyzn wzdłuż dolnego odcinka sutków. Obwód klatki piersiowej mierzy się w trzech pozycjach: pauza, maksymalny wdech i maksymalny wydech. Obwód klatki piersiowej podczas pauzy wynosi średnio 83-85 cm dla kobiet, 88-92 cm dla mężczyzn.Różnica pomiędzy maksymalnym wdechem i wydechem nazywana jest zakresem lub wychyleniem klatki piersiowej. Wycieczka do klatki piersiowej dla mężczyzn wynosi 7-10 cm, dla kobiet 5-7 cm, dla sportowców 12-15 cm.
Pojemność życiowa płuca. Życiową pojemność życiową określa się za pomocą spirometru. Po wstępnym wdechu i wydechu badany bierze maksymalny wdech, a następnie równomiernie i powoli wydycha powietrze do rurki spirometru, którą trzyma w dłoniach. Pomiary przeprowadza się 3 razy, rejestrując najlepszy wynik. Dokładność pomiaru 100 ml. Pojemność życiową można również określić za pomocą suchego spirometru, spirografu lub pętli przepływ-objętość. Średnie wskaźniki pojemności życiowej dla kobiet 3000-3500 cm3, a dla mężczyzn 3500-4000 cm3.
Obwód ramion- pomiary przeprowadza się dwukrotnie: w stanie maksymalnego napięcia i w stanie relaksu. Określając obwód barku w stanie napięcia, ramię jest zgięte staw łokciowy pod kątem 90 stopni i naprężyć tak mocno, jak to możliwe. Miarkę przykładamy na największym obwodzie barku. W stanie rozluźnienia: dłoń jest opuszczona, a taśmę przykłada się w tym samym miejscu, co przy pomiarze pod napięciem. Różnica między obwodem ramion w stanie napiętym i rozluźnionym nazywa się rozpiętością ramion. Rozpiętość ramion u mężczyzn– 2-3 cm, dla kobiet – 1,5 – 2,5 cm.
Obwód przedramienia ustala się poprzez opuszczenie ręki. Miarkę przykłada się w miejscu największego obwodu przedramienia.
Obwód talii określa się, umieszczając miarkę w najwęższym miejscu ciała powyżej grzbietów kości biodrowych.
Obwód uda i łydki mierzony jest w następujący sposób: badany ustawia stopy na szerokość barków, a podczas pomiaru obwodu uda centymetrową taśmę umieszcza się poziomo pod fałdem pośladkowym, a podczas pomiaru obwodu goleni taśmę centymetrową umieszcza się w najszerszym miejscu dolna część nogi.
Szerokość ramienia mierzone za pomocą kompasu, którego nogi są umieszczone na procesach akromialnych łopatek. Aby upewnić się, że nogi kompasu są umieszczone na wyrostkach akromialnych, a nie na głowach kość ramienna, musisz obrócić ramiona. Miejsca, w których przykładany jest kompas, muszą być nieruchome.
Strzałkowa średnica klatki piersiowej określa się umieszczając jedną nogę kompasu na środku mostka w miejscu przyczepu do niego czwartego żebra, a drugą na wyrostku kolczystym kręgu piersiowego na poziomie przedniej nogi.
Dynamometria nadgarstka – określa się za pomocą dynamometru ręcznego. Dynamometr bierze się do ręki ze strzałką skierowaną w stronę dłoni i rozciągając go na bok, ściska się go tak mocno, jak to możliwe, na przemian prawą i lewą ręką. Średnia wydajność dynamometrii ręcznej dla kobiet wynosi 30-35 kg, a dla mężczyzn 40-50 kg. Dokładność pomiaru 2 kg.
Antropometria jest główną metodą badań antropologicznych, która polega na pomiarze ciała ludzkiego i jego części w celu ustalenia płci, rasy, wieku i innych cech budowy fizycznej, które umożliwiają ilościową charakterystykę ich zmienności.
Życie to ciągły proces rozwoju, obejmujący etapy dojrzewania, dojrzały wiek i starzenie się. Rozwój i wzrost to dwa współzależne i powiązane ze sobą aspekty jednego procesu. Rozwój charakteryzuje się zmianami jakościowymi, różnicowaniem narządów i tkanek oraz ich poprawą funkcjonalną. Wzrost oznacza zmiany ilościowe, które są związane ze wzrostem wielkości komórek, masy tkanek i narządów oraz całego organizmu jako całości.
Rozwój fizyczny jest jednym z nich najważniejsze wskaźniki standardy poprawy zdrowia ludzkiego i wieku. Praktyczna umiejętność jego prawidłowej oceny przyczynia się do wychowania zdrowego pokolenia. W tym artykule porozmawiamy o algorytmie pomiaru wzrostu i masy ciała.
Czynniki wpływające na wskaźniki antropometryczne
W organizmie człowieka zachodzą procesy wymiany energii i metabolizmu, które determinują jego cechy rozwojowe. Waga, wzrost, regularność wzrostu różne części ciała, proporcje - wszystko to jest programowane przez mechanizmy dziedziczne. Kolejność rozwoju może zostać zakłócona pod wpływem pewnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Do pierwszych zalicza się warunki społeczne, siedzący tryb życia, niekorzystny rozwój wewnątrzmaciczny, złe odżywianie, nieprawidłowy harmonogram pracy i odpoczynku, złe nawyki oraz środowisko.
Czynniki wewnętrzne obejmują dziedziczność i obecność różnych chorób.
Znając algorytm pomiaru wzrostu i masy ciała, możesz jednoznacznie ocenić
Warunki przeprowadzenia badania
Antropometria wymaga stosowania odpowiednio dobranych i sprawdzonych przyrządów: stadiometru, wagi, dynamometru itp. Pomiarów zaleca się dokonywać w pierwszej połowie dnia na czczo lub dwie-trzy godziny po posiłku. Ubranie, które ma na sobie osoba, powinno być lekkie, dzianinowe. Jeśli pomiary planowane są w godzinach popołudniowych, należy wcześniej przyjąć pozycję poziomą na dziesięć do piętnastu minut.
Aby późniejsza ocena była skuteczna, należy zastosować się do algorytmu pomiaru wzrostu pacjenta. Należy pamiętać, że analiza wskaźników antropometrycznych jest najważniejszym elementem w badaniu, jak rozwój fizyczny odpowiada standardom wieku. Wykryte nieprawidłowości mogą być oznaką konkretnej choroby lub czynnikiem ryzyka.
Pomiar wzrostu w pozycji stojącej
Ponieważ wieczorem człowiek staje się o jeden lub dwa centymetry niższy, co wynika z naturalnego zmęczenia, spłaszczenia łuku stopy i krążków chrzęstnych międzykręgowych oraz zmniejszonego napięcia mięśniowego, zaleca się mierzenie wzrostu w pierwszej połowie dnia . Algorytm obejmuje trzy etapy: przygotowanie do zabiegu, pomiar i zakończenie zabiegu. Porozmawiajmy o każdym z nich.
Przygotowanie
- Zgodnie z instrukcją przygotować stadiometr do użycia.
- Przedstaw się pacjentowi, opowiedz o zbliżającym się zabiegu i uzyskaj jego zgodę.
- Higienicznie umyj ręce i osusz je.
- Umieść serwetkę na platformie stadiometru (pod stopami pacjenta).
- Poproś osobę badaną o zdjęcie kapelusza i butów.
- Podnieś poprzeczkę stadiometru powyżej oczekiwanej wysokości obiektu.
Dokonuję pomiaru
- Pacjent powinien stać na platformie stadiometru tak, aby tył głowy, okolica międzyłopatkowa, pośladki i pięty dotykały stojaka pionowego.
- Głowa osoby badanej powinna być ustawiona tak, aby czubek nosa znajdował się na tej samej linii poziomej.
- Drążek stadiometru należy opuścić na głowę pacjenta, nie dociskając go.
- Poproś osobę badaną, aby opuściła witrynę i, jeśli to konieczne, pomóż mu to zrobić.
- Określ swój wzrost korzystając z dolnej krawędzi paska na skali.
Koniec procedury
Pomiar wzrostu w pozycji siedzącej
Wzrost pacjenta w pozycji siedzącej różni się nieco od opisanego powyżej.
- Należy poprosić osobę badaną, aby usiadła na składanym siedzeniu stadiometru, uprzednio przykrytym ceratą.
- Pacjent powinien siedzieć tak, aby trzema punktami – łopatkami, tyłem głowy i pośladkami – dotykać pionowej belki skalą.
- Głowa osoby badanej powinna być ustawiona tak, aby płatek ucha i czubek nosa znajdowały się na tej samej linii poziomej.
- Należy opuścić pasek pomiarowy na koronę pacjenta, docisnąć go do skali i poprosić o wstanie.
- Musisz dokonać odczytów po lewej stronie skali, a następnie obniżyć pasek.
- Podobnie jak powyżej należy zapisać wyniki i poinformować o nich pacjenta.
Pomiar wzrostu kobiety w ciąży: algorytm
Najpierw należy wyjaśnić kobiecie ciężarnej cele i przebieg zabiegu. Algorytm pomiaru wysokości jest następujący:
- Stań z boku stadiometru i unieś jego drążek powyżej poziomu oczekiwanego wzrostu badanego.
- Poproś kobietę ciężarną, aby stanęła na platformie stadiometru tak, aby jej pośladki, pięty i łopatki dotykały stojaka urządzenia, a jej głowa była w takiej pozycji, aby zewnętrzny kącik oka i skrawek ucha znajdowały się na ta sama pozioma linia.
- Poprzeczkę stadiometru należy obniżyć do korony ciężarnej i za pomocą skali określić liczbę centymetrów od dolnego poziomu drążka.
- Uzyskane dane należy wpisać do indywidualnej karty pacjenta.
- Wysokościomierz należy czyścić szmatką nasączoną roztworem (0,5%) podchlorynu wapnia.
- Dokładnie umyj ręce.
Pomiar masy ciała
Aby przeprowadzić badania antropometryczne, nie wystarczy znać tylko algorytm pomiaru wzrostu, trzeba także umieć określić wagę danej osoby. Masę ciała mierzy się za pomocą wagi podłogowej. Pacjent musi stać nieruchomo na platformie, aby błąd ważenia nie przekraczał +/-50 gramów. W przeciwieństwie do wzrostu, waga jest wskaźnikiem niestabilnym i może zmieniać się pod wpływem wielu czynników. Zatem dzienne wahania masy ciała mogą sięgać od jednego do dwóch kilogramów.
Wiedząc, jak mierzy się wzrost, waga będzie niezwykle łatwa do zapamiętania. Procedura również składa się z trzech etapów.
Przygotowanie do pomiaru masy ciała
- W pierwszej kolejności zgodnie z instrukcją należy sprawdzić dokładność i przydatność wagi lekarskiej.
- Konieczne jest ustalenie równowagi urządzenia, jeśli stosowane są konstrukcje mechaniczne, zamknij żaluzję.
- Do jednorazowego użycia należy położyć serwetkę na platformie wagi.
- Osoba wykonująca zabieg musi wyjaśnić pacjentowi kolejność kolejnych czynności.
Wykonanie procedury
- Należy poprosić osobę badaną o rozebranie się do bielizny i zdjęcie butów. Poproś go, aby ostrożnie stanął na platformie wagi pośrodku.
- Stojąc na panelu pomiarowym wagi, należy trzymać osobę za rękę, w trakcie pomiaru ważne jest monitorowanie jego równowagi.
- Jeżeli stosowana jest konstrukcja mechaniczna, należy otworzyć przesłonę skali.
- Postępując zgodnie z instrukcją obsługi urządzenia należy określić masę ciała badanego.
Koniec procedury
- Pacjenta należy poinformować o wynikach pomiaru masy ciała i pomóc mu zejść z panelu pomiarowego, trzymając go w razie potrzeby za rękę.
- Należy zdjąć serwetkę z platformy wagi i umieścić ją w pojemniku przeznaczonym na odpady.
- Ręce należy zdezynfekować i osuszyć.
- Wyniki należy zapisać w odpowiedniej dokumentacji.
Algorytm pomiaru wzrostu u dzieci w różnym wieku
Najbardziej stabilnym wskaźnikiem rozwoju fizycznego u dzieci jest wzrost. Odzwierciedla proces rozwoju organizmu dziecka. Z reguły znaczącym zaburzeniom wzrostu towarzyszą patologie innych układów i narządów. Zatem w przypadku spowolnienia wzrostu szkieletu, różnicowanie i wzrost mózgu, mięśnia sercowego i mięśni szkieletowych często spowalniają w mniejszym lub większym stopniu.
Jak mierzy się wzrost noworodka? Algorytm wymaga stadiometru w postaci planszy o szerokości 40 centymetrów i długości 80 centymetrów. Po lewej stronie urządzenia powinna znajdować się skala centymetrowa ze stałą poprzeczną kreską na początku i ruchomą poprzeczką na końcu, która łatwo przesuwa się po skali.
Technika pomiaru wzrostu dziecka
- Dziecko należy ułożyć na plecach tak, aby jego główka dotykała nieruchomej poprzeczki stadiometru. Należy go ustawić tak, aby górna krawędź małżowiny usznej i dolna krawędź oczodołu znajdowały się w tej samej płaszczyźnie poziomej.
- Matka dziecka lub asystentka miernicza powinna mocno przytrzymać główkę dziecka.
- Nóżki noworodka należy wyprostować poprzez lekkie naciśnięcie dłonią kolan na kolana, drugą ręką mocno docisnąć ruchomy drążek stadiometru do pięt, a stopy ugiąć w kierunku goleni do prosty kąt. Odległość od drążka stałego do ruchomego będzie stanowić wzrost dziecka. Konieczne jest oznaczenie długości z dokładnością do milimetra.
Jak zmierzyć wzrost u starszych dzieci
Algorytm pomiaru wzrostu dziecka poniżej pierwszego roku życia został przedstawiony powyżej, ale jaka technika wykonania zabiegu jest odpowiednia dla starszych dzieci? W tym przypadku wymagany jest stadiometr w postaci drewnianego klocka o szerokości od ośmiu do dziesięciu centymetrów, długości około dwóch metrów i grubości od pięciu do siedmiu centymetrów. Na przedniej pionowej powierzchni drążka powinny znajdować się dwie skale podziału w centymetrach: po lewej stronie - do pomiaru wzrostu w pozycji siedzącej, po prawej - w pozycji stojącej. Powinien być także ruchomy dwudziestocentymetrowy drążek. Ławka jest przymocowana do pionowego drążka na wysokości czterdziestu centymetrów od drewnianej platformy w celu pomiaru wzrostu podczas siedzenia.
Algorytm pomiaru wzrostu u dzieci w wieku jednego roku i starszych jest podobny do algorytmu stosowanego u dorosłych.
Masa ciała dziecka
W porównaniu do wzrostu masa ciała dziecka jest wskaźnikiem bardziej labilnym, który odzwierciedla stopień rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego, podskórnej tkanki tłuszczowej, narządów wewnętrznych i zależy nie tylko od cech konstytucjonalnych, ale także od czynników środowiskowych, m.in. i stres fizyczny, odżywianie itp.
Zwykle algorytm (podobnie jak algorytm pomiaru wzrostu) nie sprawia trudności. Dzieci do trzeciego roku życia o wadze do dwudziestu kilogramów waży się na wadze kubkowej składającej się z wahacza i tacki z dolną (w kg) i górną (w g) skalą podziału. Dzieci w wieku trzech lat i starsze waży się na wagach dźwigniowych.