Zapalenie nagłośni jest niebezpieczną chorobą wymagającą natychmiastowej opieki. Zapalenie nagłośni: u dzieci, dorosłych, objawy, leczenie

Jedna z najniebezpieczniejszych chorób drogi oddechowe uważane za zapalenie nagłośni. Patologia występuje częściej u dzieci i przy braku terminowości opieka medyczna prowadzi do śmierci. Zapalenie nagłośni to stan zapalny obejmujący nagłośnię i otaczające ją tkanki, w wyniku którego rozwija się niedrożność dróg oddechowych.

Po wprowadzeniu liczba przypadków wyraźnie spadła obowiązkowe szczepienie w przypadku zakażenia Hib, ale patologia jest nadal powszechna.

Źródło choroby

Czynnikiem zakaźnym jest Haemophilus influenzae, który jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu. U starszych dzieci patologię mogą wywołać pneumokoki, Klebsiella, paciorkowce hemolityczne, Staphylococcus aureus, wirusy wywołujące zapalenie przyhippitów, grypę i opryszczkę pospolitą, a także grzyby Candida.

Gdy patogen przedostanie się do dróg oddechowych, obserwuje się ropienie i obrzęk nagłośni, który pokrywa fałdy nagłośniowe, chrząstki krtani i inne pobliskie struktury krtani. Z powodu obrzęku nagłośnia zostaje odepchnięta na bok, a drogi oddechowe zaczynają się zwężać, co powoduje uduszenie i śmierć.

Inne przyczyny zapalenia nagłośni obejmują:

  • pieczenie gardła chemikalia;
  • ciało obce;
  • picie wrzącej wody;
  • palenie narkotyków.

Według wyników Badania kliniczne mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę. Patologia szybko szerzy się wśród mieszkańców megamiast, którzy nie zostali zaszczepieni lub mieszkają na obszarach o niesprzyjającej sytuacji epidemiologicznej.

Występowanie choroby

Najczęściej diagnozuje się ostre zapalenie nagłośni. Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci w wieku 2-4 lat. U starszych dzieci choroba występuje znacznie rzadziej. Zapalenie nagłośni występuje rzadko u dorosłych.

Grupy ryzyka

Choroba występuje częściej u następujących kategorii pacjentów:

  • z onkologią tkanki limfatycznej;
  • z uszkodzeniem mózgu podczas porodu;
  • skłonność do stresu i częstego napięcia emocjonalnego;
  • osoby, które przeszły operację usunięcia śledziony;
  • uzależnienie od palenia i narkotyków;
  • ciemnoskóry.

Opis objawów

Choroba rozwija się po infekcji górnych dróg oddechowych, objawy nasilają się w ciągu kilku godzin. Powinno być zaniepokojenie następujące objawy zapalenie nagłośni:

  • ból gardła;
  • silny niepokój;
  • wzrost temperatury ciała;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • ból w uchu;
  • suchość w gardle;
  • głośny oddech z gwizdaniem;
  • duszność;
  • ciężki oddech;
  • zaburzenia głosu;
  • problemy z połykaniem;
  • stłumiony głos;
  • niebieskawe usta;
  • ból podczas dotykania szyi.

Jak rozpoznać zapalenie nagłośni u dzieci? Rodzice powinni zachować ostrożność, jeśli dziecko wyciąga szyję i pochyla się do przodu, otwierając usta. W tym samym czasie jego język wystaje, a nozdrza rozszerzają się, gdy próbuje wziąć wdech.

Patologia może występować w postaci ostrej lub przewlekłej. Dla ostry etap Charakteryzuje się silnym bólem. Forma przewlekła Choroba ma nawroty i z reguły rozwija się na tle innych chorób.

Diagnostyka

Kiedy u dzieci pojawią się pierwsze objawy zapalenia nagłośni, należy natychmiast udać się do lekarza. Badanie musi odbywać się w warunkach szpitalnych, gdzie w razie potrzeby pacjent może zostać umieszczony na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywna opieka.

Nie możesz samodzielnie zbadać gardła dziecka i zmienić pozycji jego głowy. Nawet badanie szpatułką może spowodować zwężenie krtani.

Zapalenie nagłośni potwierdzają wyniki laryngoskopii, fibrolaryngoskopii lub faryngoskopii. Badania te mogą wykryć zaczerwienienie i powiększenie nagłośni oraz obrzęk otaczających ją tkanek. Czasami może być widoczny ropień.

Następny etap - diagnostyka laboratoryjna, co pozwala określić czynnik sprawczy zapalenia nagłośni. W tym celu pobierają wymaz z gardła oraz krew w celu sprawdzenia obecności bakterii.

Zapalenie nagłośni znaki ogólne z ropniem zagardłowym, fałszywy zad, ciało obce w krtani, krztusiec, brodawczakowatość.

Rodzaje chorób

Lekarze zidentyfikowali następujące formy choroby:

  • choroba z obrzękiem;
  • naciekowy typ zapalenia nagłośni;
  • choroba z ropniem.

Obrzękowa postać zapalenia nagłośni charakteryzuje się bólem podczas połykania, zatruciem, bólem szyi podczas dotykania i wzrostem temperatury ciała. Stwierdza się obrzęk nagłośni, natomiast w leżących poniżej częściach krtani nie stwierdza się żadnych patologicznych nieprawidłowości.

Naciekowym i ropniowym postaciom zapalenia nagłośni towarzyszy pogorszenie stanu pacjenta. Wykazuje oznaki braku powietrza, a na jego twarzy pojawia się bolesny wyraz. Na języku pojawia się brudny szary nalot. Nagłośnia puchnie, jej ściany gęstnieją. Oznaką postaci ropnia jest ropa widoczna przez błonę śluzową.

Leczenie

Jeśli u dziecka lub osoby dorosłej rozwinie się zapalenie nagłośni, może być konieczna intubacja. Tej procedury polega na włożeniu plastikowej rurki do dróg oddechowych pod ogólne znieczulenie. Jest to konieczne, aby ułatwić oddychanie. Podczas tej manipulacji pacjent musi pozostać na podłodze. pozycja siedząca.

Dorośli pacjenci zwykle nie mają zainstalowanej rurki oddechowej. Jeśli choroba ma ostry przebieg, podczas laryngoskopii może być konieczna intubacja dotchawicza.

Rurki oddechowe stosuje się do czasu ustalenia przyczyny choroby, po czym pacjent może swobodnie oddychać. Do tego momentu pacjentowi podaje się środek uspokajający w celu normalizacji oddychania. Jedzenie podawane jest przez plastikowe rurki.

Stan pacjenta poprawia się w następujący sposób:

  • nawilżanie powietrza w pomieszczeniach;
  • inhalacja mieszaniną tlenu i powietrza;
  • terapia lekowa.

Aby poprawić oddychanie podczas naciekowego zapalenia nagłośni, wykonuje się nacięcia na błonie śluzowej nagłośni w obszarze obrzęku. Jeżeli występuje ropień nagłośni, może zaistnieć konieczność jego otwarcia, co zmniejszy napięcie tkanki.

W celu leczenia pacjentowi przepisuje się leki przeciwzapalne i antybiotyki. Po zidentyfikowaniu czynnika wywołującego chorobę dziecku przepisuje się antybiotyki podawane dożylnie lub domięśniowo. Jeśli zapalenie nagłośni jest spowodowane przez Haemophilus influenzae, amoksycylina i cefalosporyna pomogą sobie z tym poradzić.

Czasami może być konieczna terapia podanie dożylne immunoglobulina, roztwory soli, a także przyjęcie środki uspokajające. Przydatne są inhalacje z dodatkiem glikokortykosteroidów i stosowanie okładów z Dimeksydu na szyję.

Nie stosuje się tradycyjnej terapii zapalenia nagłośni, ponieważ może to prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta i śmierci w wyniku uduszenia. Pacjenta nie leczy się w domu, można jedynie ułatwić mu oddychanie do czasu przybycia karetki. Aby to zrobić, musisz umieścić go w pomieszczeniu o dużej wilgotności. Łazienka jest odpowiednia, jeśli otworzysz strumień gorącej wody.

Czego nie robić

Kiedy u dziecka wykryje się zapalenie nagłośni, rodzice popełniają wiele błędów, które pogarszają przebieg choroby. Najczęstsze to:

  1. Umieszczenie pacjenta pozycja pozioma, co prowadzi do cofnięcia nagłośni i zablokowania dróg oddechowych. Stosowanie wziewnych środków znieczulających do znieczulenia.
  2. Próba samoleczenie, odmowa odpoczynku w łóżku.
  3. Badanie gardła w domu.
  4. Włączanie ogrzewania w samochodzie.

Komplikacje

Zapalenie nagłośni – całkiem niebezpieczna choroba, która, jeśli nie jest właściwie leczona, powoduje niedrożność dróg oddechowych. Pierwsze znaki ten stan– sinica skóry i warg. Zagraża to życiu pacjenta i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Kolejnym poważnym powikłaniem choroby jest obrzęk płuc spowodowany niewydolność oddechowa. Proces zapalny obejmuje tkankę międzymięśniową, mięśnie, okostną. Płyn gromadzi się w przestrzeni opłucnej.

Choroba może powodować zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, sepsę, prowadzić do zapalenia worka sercowego i powiększenia węzłów chłonnych.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie chorobie polega na zaszczepieniu dziecka przeciwko zakażeniom Hib zgodnie ze schematem szczepień. Przed wprowadzeniem powszechnych szczepień zapalenie nagłośni było często obserwowane u dzieci i było główną przyczyną ich zgonów.

Prawdopodobieństwo zakażenia zmniejszają:

  • zajęcia wychowania fizycznego;
  • hartowanie;
  • przestrzeganie codziennej rutyny;
  • kontrola żywienia.

Jeśli dziecko jest hospitalizowane z tą chorobą, wszystkim członkom jego rodziny przepisywany jest kurs antybiotyków..

Zapalenie nagłośni jest niebezpieczną chorobą, której konsekwencją może być zatrzymanie oddechu. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki patologii, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby tego uniknąć niebezpieczne konsekwencje z powodu niedrożności dróg oddechowych.

Zapalenie nagłośni - wystarczy rzadka choroba Sfera ENT, która charakteryzuje się ostrym zakłóceniem dróg oddechowych z powodu procesu zapalnego w nagłośni. Nagłośnia jest rodzajem zastawki w kształcie płatka pomiędzy tchawicą a krtanią. Bierze udział w procesie oddychania, a także zapobiega przedostawaniu się pokarmu do tchawicy – ​​zamykając się, kieruje pokarm do przełyku. To właśnie ta właściwość nagłośni decyduje o tym, że dana osoba nie może jednocześnie połykać i oddychać.

Małe dzieci w wieku 2–4 lat często cierpią na tę patologię, ale choroba może również wystąpić u starszych dzieci, a nawet dorosłych. Proces zapalny w nagłośni następuje nagle i charakteryzuje się szybkim nasileniem objawów, dlatego leczenie choroby musi nastąpić w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie istnieje ryzyko zatrzymania oddechu i śmierci u małych i dorosłych pacjentów.

Powoduje

Główną przyczyną ostrego zapalenia nagłośni jest bakteria z rodziny Haemophilus influenzae typu b. To ten rodzaj bakterii powoduje nie tylko zapalenie nagłośni, ale także choroby takie jak i. Od czasu wprowadzenia szczepień przeciwko temu patogenowi w 1985 roku liczba zachorowań wśród dzieci i dorosłych znacznie spadła.

Bakteria przedostaje się do organizmu człowieka poprzez unoszące się w powietrzu kropelki, po czym może osadzić się w jamie ustnej gardła lub nosogardzieli i „uśpić” aż do momentu wytworzenia korzystne warunki do jego reprodukcji.

Oczywiście nie tylko opisane powyżej bakterie mogą powodować chorobę taką jak zapalenie nagłośni. Czynnikami sprawczymi mogą być:

  • grzyb z rodzaju Candida;
  • półpasiec ospy wietrznej – patogen ospa wietrzna;
  • Pneumokoki.

Istnieją inne przyczyny choroby. W szczególności choroba często rozwija się na tle uszkodzenia nagłośni lub oparzeń, na przykład podczas połykania gorącej herbaty itp.

Przyczynami choroby u dorosłych mogą być takie czynniki, jak:

Istnieją również pewne czynniki predysponujące. Dlatego chłopcy i mężczyźni chorują częściej niż dziewczęta i kobiety. Ponadto osoby o ciemnej karnacji są bardziej narażone na zakażenie bakteriami i rozwój chorób, takich jak zapalenie nagłośni, niż osoby rasy białej.

Słaby układ odpornościowy lub przejściowy spadek odporności organizmu powoduje szybki rozwój bakterii i jest także czynnikiem predysponującym do rozwoju tej choroby. Ponadto w gęsto zaludnionych miastach choroba rozprzestrzenia się szybciej, ponieważ jest przenoszona drogą kropelkową. Infekując nabłonek, bakterie wnikają do jego wnętrza, powodując miejscowy obrzęk i stan zapalny – to właśnie charakteryzuje tę chorobę.

Objawy

Zazwyczaj rozwój choroby, takiej jak zapalenie nagłośni, jest poprzedzony jakąkolwiek infekcją wirusową dróg oddechowych. Co więcej, przebieg tej patologii jest szybki - w ciągu zaledwie kilku godzin może rozwinąć się niedrożność dróg oddechowych z powodu obrzęku i niewydolności oddechowej.

Pierwszymi objawami, na które powinni zwrócić uwagę rodzice dziecka i dorośli z tą chorobą, są:

  • gwałtowny wzrost temperatury;
  • trudności z połykaniem;
  • pojawienie się gwiżdżącego dźwięku podczas oddychania.

Ogólne objawy patologii są następujące:

  • wyczerpanie;
  • drażliwość;
  • słabość;
  • Lęk.

Zwykle po badaniu widać stan zapalny gardła, a zaczerwienienie rozprzestrzenia się po całej gardle, ale jest bardziej widoczne w jego środkowej części.

Istnieją inne objawy sugerujące zapalenie nagłośni u danej osoby. Dziecko lub dorosły ślini się, jego głos staje się stłumiony i ochrypły, oddychanie jest trudne, a sinica warg pojawia się z powodu braku tlenu przedostającego się do krwi.

Istnieją trzy formy choroby: zapalenie nagłośni. Pierwsza postać to obrzęk, w którym występuje (wzrost temperatury ciała do 39 stopni), ostry i silny ból w gardle, pogarszany przez połykanie, ból szyi, który określa się palpacją, a także objawy ogólne .

Druga postać choroby jest naciekowa. W takim przypadku stan pacjenta jest poważny i odnotowuje się następujące objawy:

  • brudny biały nalot na języku;
  • bolesne grymasy spowodowane bólem podczas połykania;
  • trudności w oddychaniu;
  • widoczne zgrubienie i przekrwienie nagłośni gołe oko;
  • prześwietlenie ropy przez przekrwioną błonę śluzową;
  • ciężka duszność wdechowa.

Nawet więcej stan poważny : poważna choroba u dorosłych i dzieci z trzecią postacią tej choroby - ropniem.

Jeśli leczenie takiej choroby, jak zapalenie nagłośni, nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, rozwijają się powikłania, wśród których najniebezpieczniejsza jest niewydolność oddechowa, której objawy są znane każdemu, a są to: świszczący oddech przy wejściu i wydechu, sinica usta, trójkąt nosowo-wargowy, opuszki palców i błony śluzowe, utrata przytomności, drgawki. Śmierć w tym stanie może nastąpić w ciągu kilku godzin.

Inne powikłania mogą obejmować:

  • zapalenie płuc;
  • itp.

Leczenie

Zapalenie nagłośni u dzieci można rozpoznać po badaniu wzrokowym, podczas którego wyraźnie widoczne jest przekrwienie i obrzęk nagłośni. U dorosłych diagnoza jest podobna.

Leczenie tej choroby polega na zapewnieniu pacjentowi opieka w nagłych wypadkach, ponieważ bez szybkich działań mogą wystąpić komplikacje. Leczenie takie polega przede wszystkim na wezwaniu karetki pogotowia lub samodzielnym przewiezieniu pacjenta do szpitala, a przewóz osoby powinien odbywać się wyłącznie w pozycji siedzącej.

Leczenie szpitalne ma na celu złagodzenie obrzęku dróg oddechowych, zniszczenie bakterii wywołujących patologię i wsparcie witalność ciało.

Zazwyczaj leczenie doraźne polega na podaniu pacjentowi m.in leki przeciwbakteryjne, Jak:

  • amoksycylina;
  • ceftriakson;
  • klawulanian.

Wybór antybiotyku zależy od nasilenia objawów i stanu pacjenta. W niektórych przypadkach, gdy stwierdza się ostre objawy, wskazana jest intubacja dotchawicza wraz z wprowadzeniem leki. Przeprowadzane również w warunkach szpitalnych leczenie objawowe- przepisywane są leki immunomodulujące i prowadzona jest terapia przeciwutleniająca.

Czy w artykule wszystko się zgadza? punkt medyczny wizja?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Zapalenie płuc (oficjalnie zapalenie płuc) to proces zapalny w jednym lub obu przypadkach narządy oddechowe, która ma zwykle charakter zakaźny i jest wywoływana przez różne wirusy, bakterie i grzyby. W czasach starożytnych choroba ta była uważana za jedną z najniebezpieczniejszych i chociaż nowoczesne środki Zabiegi pozwalają szybko i bez konsekwencji pozbyć się infekcji, a choroba nie straciła na znaczeniu. Według oficjalnych danych w naszym kraju co roku około miliona osób cierpi na zapalenie płuc w takiej czy innej formie.

Zapalenie nagłośni to zapalenie nagłośni, po którym następuje obrzęk. Nagłośnia chroni drogi oddechowe przed wnikaniem do nich płynów i pokarmu oraz zamyka wejście do tchawicy podczas połykania. Proces zapalny gwałtownie zwiększa swój rozmiar, wejście do krtani jest zablokowane. Możliwe są ataki uduszenia zakończone śmiercią.

Źródłem infekcji jest sam człowiek. Patologia jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Patogen jest uwalniany z nosogardzieli zdrowa osoba. Zdrowy transport trwa czasem nawet kilka miesięcy.

Choroba może rozwinąć się w każdym wieku. Jednak dzieci w wieku przedszkolnym są częściej zagrożone.

Rodzaje zapalenia nagłośni

Przez objawy kliniczne wyróżnia się zapalenie nagłośni:

  1. Obrzękły.
  2. Infiltracyjny.
  3. Ropniaca postać zapalenia nagłośni.

Powoduje

Przyczyną zapalenia jest infekcja bakteryjna wywołaną przez Haemophilus influenzae Bacillus Haemophilus influenzae typu b (Hib), który atakuje zakażone tkanki. Bakteria ta powoduje również zapalenie płuc i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Przenoszona jest dość szybko, często poprzez unoszące się w powietrzu kropelki.

Występuje ostre zwężenie krtani i zablokowanie przepływu powietrza do tchawicy i płuc.

Choroba może być również spowodowana:

  • zakażenia gronkowcowe i paciorkowcowe;
  • wirusy i grypa;
  • ospa wietrzna i półpasiec (czynnik wywołujący ospę wietrzną);
  • ospa wietrzna;
  • paciorkowce (grupy A, B i C);
  • pneumokoki;
  • grzyb drożdżopodobny Candida.

Inne przyczyny zapalenia nagłośni to:

  • uzależnienie od narkotyków i nikotyny;
  • uraz mechaniczny (rana, uderzenie, siniak, uszkodzenie) okolicy gardła;
  • uszkodzenia termiczne (spożywanie gorących potraw i napojów);
  • interakcja z substancjami chemicznymi (kwasami, zasadami) tkanki gardła.

Czynniki ryzyka

Najbardziej podatne na tę chorobę są następujące kategorie osób:

  1. Dzieci z encefalopatią okołoporodową.
  2. Osoby z chorobą limfogranulomatoza.
  3. Pacjenci, którym usunięto śledzionę.
  4. Osoby o ciemnej karnacji to często mężczyźni.
  5. Mieszkańcy megamiast, gdzie jest wiele zatłoczonych miejsc.
  6. Osoby z osłabionym układem odpornościowym i doświadczające stresu.

Objawy

Najczęstsze objawy to:

  • ciężki oddech;
  • ból w okolicy gardła;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • szybkie męczenie się i osłabienie sił podczas aktywności fizycznej;
  • okresowa lub stała duszność;
  • zwiększone wydzielanie śliny.

NA wczesna faza chorobą objawia się osłabienie, ostre infekcje dróg oddechowych, podwyższona temperatura ciała, katar, kichanie i płaczliwość.

Później pojawiają się oznaki w pełni rozwiniętej choroby: głos staje się ochrypły, w oddechu pojawiają się odgłosy, gwizdy i świszczący oddech. Usta i opuszki palców nabierają niebieskawego odcienia. U pacjenta pojawia się strach i zwiększona nerwowość.

U dzieci zapalenie nagłośni pojawia się później przeziębienia lub ból gardła. Podczas badania palpacyjnego pojawiają się bolesne doznania w okolicy szyi gardło staje się suche.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne w przypadku zapalenia nagłośni obejmują:

  1. Badanie wzrokowe pacjenta.
  2. Faryngoskopia.
  3. Laryngoskopia.
  4. Fibrolaryngoskopia.
  5. diagnostyka rentgenowska;
  6. Biochemiczne i ogólna analiza krew.
  7. Analiza mikroflory wydzielin.
  8. Posiew z jamy ustnej i gardła w celu określenia patogenu, a także jego oporności na antybiotyki.

Analiza laboratoryjna określa wrażliwość infekcji na antybiotyki i stopień obrzęku gardła.

Metody instrumentalne określają stopień uszkodzenia nagłośni.

Leczenie

Jeśli podejrzewa się patologię, wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja.

Zapalenie nagłośni leczy otolaryngolog i resuscytator na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii.

Leczenie odbywa się według następującego planu:

  1. W przypadku problemów z oddychaniem i ciężki obrzęk Wprowadza się rurkę oddechową, która nie pozwala na całkowite zablokowanie światła w gardle. Po wprowadzeniu do tchawicy może pozostać do 3 dni.
  2. Antybiotyki wstrzykuje się do żyły lub mięśnia.
  3. Podaje się roztwory odżywcze (aby zapobiec odwodnieniu) i glukozę.
  4. Pacjent oddycha mieszaniną powietrza i tlenu.
  5. W miarę poprawy stanu pacjenta kontynuuje się leczenie przeciwdrobnoustrojowe, przeciwzapalne i obkurczające błonę śluzową.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, może to spowodować powikłania, które mogą prowadzić do śmierć, co następuje z powodu braku tlenu.

Farmakoterapia

  1. Antybiotyki: Amoxiclav, Ceftazydym, Ceftriakson, Cefuroksym.
  2. Leki wzmacniające odporność: Bronchomunal, Likopid, Polyoksydonium.
  3. Terapia infuzyjna (wprowadzenie do krwi rozwiązania lecznicze): Laktazol, sól fizjologiczna, olej napędowy.

Chirurgia

Interwencja chirurgiczna nie jest stosowana w leczeniu choroby.

Środki ludowe

Nie zaleca się leczenia zapalenia nagłośni środkami ludowymi. Bez podania antybiotyków infekcja może rozwinąć się w krótkim czasie. To z pewnością doprowadzi do powikłań.

W domu, przed przybyciem lekarza, pacjenta należy umieścić w pomieszczeniu o dużej wilgotności. Jest to konieczne, aby zapobiec wysychaniu dróg oddechowych. W łazience można otworzyć silny strumień gorącej wody.

Komplikacje

  1. Rozważa się najpoważniejsze powikłanie ostra asfiksja, w którym drogi oddechowe są zablokowane przez obrzęk nagłośni.
  2. Za niebezpieczne powikłanie uważa się również obrzęk płuc, który pojawia się w wyniku ostrego braku tlenu.
  3. Rozprzestrzenianie się infekcji może powodować zapalenie płuc, posocznicę i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Jeśli w odpowiednim czasie zwrócisz się o pomoc do specjalistów, rokowanie jest w większości przypadków pozytywne.

Zapobieganie

Bardzo skuteczna metoda zapobieganie chorobom - szczepienia. Podaje się go dzieciom (szczepionka Pentaxim lub Infanrix).

Wszystkim członkom rodziny przepisuje się terapię antybakteryjną, aby zapobiec zakażeniu zdrowych osób.

Potrzebuje szybkiego leczenia choroba zakaźna gardło i nos.

Nie specyficzna profilaktyka choroby obejmują:

  • regularne mycie rąk mydłem;
  • uprawiać sport;
  • stwardnienie ciała;
  • wzmocnienie układu odpornościowego;
  • nie akceptować gorące jedzenie;
  • rzucić alkohol i palić.

Pacjentów należy przewozić w pozycji siedzącej. W przeciwnym razie nastąpi niedrożność (niedrożność) dróg oddechowych z powodu zapadniętej nagłośni.

  • Co to jest zapalenie nagłośni
  • Co powoduje zapalenie nagłośni?
  • Objawy zapalenia nagłośni
  • Rozpoznanie zapalenia nagłośni
  • Leczenie zapalenia nagłośni
  • Zapobieganie zapaleniu nagłośni
  • Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na zapalenie nagłośni?

Co to jest zapalenie nagłośni

Zapalenie nagłośni- jest to zapalenie nagłośni i otaczających tkanek, które może prowadzić do ostrej niedrożności dróg oddechowych.

Krtań to szkielet chrząstki, mięśni i błony śluzowej, który tworzy wejście do tchawicy. Nagłośnia Jest to ruchoma chrząstka w kształcie płatka, która pełni rolę zastawki pomiędzy tchawicą a gardłem. Zapobiega przedostawaniu się pokarmu do tchawicy. W momencie połknięcia nagłośnia zamyka światło do tchawicy, a pokarm przedostaje się do przełyku. Dlatego nie możemy jednocześnie oddychać i połykać. Kiedy nie jemy i nie pijemy, nagłośnia jest lekko uniesiona, otwierając przejście do tchawicy. Jeśli nagłośnia puchnie w wyniku stanu zapalnego lub urazu, wejście do tchawicy zwęża się, a nawet może całkowicie się zamknąć. Nagłośnia jest jedną z chrząstek krtani w postaci płatka zakrywającego wejście do tchawicy.

Ostre zapalenie nagłośni Występuje głównie u dzieci w wieku 2-4 lat, choć chorują na nią także starsze dzieci i dorośli. Od czasu wprowadzenia szczepień przeciwko Haemophilus influenzae typu B w 1985 r. stało się to mniej powszechne.

U dzieci młodym wieku gorączka, drażliwość, dysfonia i dysfagia rozwijają się szybko (w ciągu kilku godzin). Pacjenci wolą siedzieć pochyleni do przodu; Ślina wypływa z ust. U młodzieży i dorosłych możliwy jest mniej ostry początek, a objawy (zwłaszcza ból gardła) nasilają się w ciągu 1-2 dni. U 25% dorosłych pacjentów występuje duszność, u 15% ślinienie się, a u 10% stridor.

Co powoduje zapalenie nagłośni?

Bardzo popularny przypadek zapalenie nagłośni wywołane jest przez bakterię Haemophilus influenzae typu b. Ten typ bakterii powoduje również zapalenie płuc i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Drobnoustrój ten może przedostać się do dróg oddechowych poprzez unoszące się w powietrzu kropelki. Ponadto Hemophilus influenza może „spać” w jamie nosowej do czasu niekorzystne warunki nie będzie impulsem do rozwoju.

Oprócz wskazanej bakterii patogeny zapalenia nagłośni obejmują również:
- Pneumokoki, najczęstszy czynnik wywołujący zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
- Paciorkowce grupy A, B i C.
- Drożdżopodobny grzyb Candida, czynnik wywołujący pleśniawki.
- Varicella zoster jest czynnikiem sprawczym ospy wietrznej.

Zapalenie nagłośni może wystąpić w wyniku bezpośredniego urazu. Ponadto zapalenie nagłośni występuje w wyniku oparzenia dróg oddechowych lub podczas picia bardzo gorących płynów.

Inne przyczyny zapalenia nagłośni: oparzenie gardła spowodowane substancjami chemicznymi (kwasami lub zasadami), uraz spowodowany ciałem obcym, palenie substancji, takich jak kokaina lub heroina.

W XX wieku większość przypadków zapalenia nagłośni występowała u dzieci, zwłaszcza w wieku od 2 do 7 lat. Jednak w związku z powszechnymi szczepieniami dzieci, które rozpoczęły się w 1985 r., liczba przypadków zapalenia nagłośni u dzieci gwałtownie spadła. Obecnie przypadek zapalenia nagłośni występuje u jednej osoby dorosłej na 100 tys. rocznie. Dzieci mają jeszcze mniej.

W XX wieku zapalenie nagłośni było częstą chorobą u dzieci, zwłaszcza w wieku od 2 do 7 lat, rzadziej u dorosłych. Jednak odkąd w 1985 r. rozpoczęto szczepienia niemowląt, liczba dzieci cierpiących na zapalenie nagłośni dramatycznie spadła. Obecnie choroba ta występuje raz na 100 000 dorosłych, a u dzieci występuje jeszcze rzadziej.

DO możliwe czynniki Ryzyko zapalenia nagłośni obejmuje:
- Podłoga. Zapalenie nagłośni wpływa więcej mężczyzn niż kobiety.
- Wyścig. Ludzie z ciemna skóra są bardziej podatne na infekcje niż osoby o białej skórze. Różne możliwości opieka medyczna, w tym szczepienia dla dzieci, które nie zawsze są dostępne w mniej zamożnych populacjach.
- Czynnik zatłoczonych miast. Bakterie rozprzestrzeniają się szybko, gdy ludzie są w bliskim kontakcie. Zakażenia rozprzestrzeniają się bardzo szybko w przedszkolach i żłobkach, ale szybko rozprzestrzeniają się także w szkołach, urzędach i gospodarstwach domowych.
- Słaby układ odpornościowy. Jeśli Twój układ odpornościowy został osłabiony przez chorobę lub leczenie, jesteś bardziej podatny na wirusy i bakterie, które mogą powodować zapalenie nagłośni.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas zapalenia nagłośni

Podstawy patogenezy tej choroby leży pęknięcie naczyń włosowatych wraz z pojawieniem się drobne krwotoki pod wpływem wirusy układu oddechowego. Uszkodzenie nabłonka sprzyja penetracji warstwy podśluzówkowej florę bakteryjną, powodując zapalenie i obrzęk.

Objawy zapalenia nagłośni

Zapalenie nagłośni czasami poprzedza infekcja górnych dróg oddechowych. Choroba może postępować szybko i w ciągu 2-5 godzin całkowicie zablokować drogi oddechowe na skutek stanu zapalnego i obrzęku nagłośni. Główne objawy zapalenia nagłośni: ciepło, głośny, gwiżdżący oddech, ból gardła, drażliwość, niepokój, wyczerpanie; trudności z połykaniem. Aby złagodzić jego stan, dziecko rozciąga szyję, siada i pochyla się do przodu otwarte usta i wystawił język; nozdrza rozszerzają się podczas próby wdechu.

W przypadku zapalenia nagłośni wywołanego przez bakterię Hemophilus influenza obserwuje się gorączkę i silny ból gardła.

Inne objawy zapalenia nagłośni odnieść się:
- Ślinienie się.
- Stłumiony głos.
- Ciężki oddech.
- Niebieskie usta (oznaka braku tlenu).

Istnieją postacie obrzękowe, naciekowe i ropnie zapalenia nagłośni.
Dla postać obrzękowa charakteryzuje się silnym bólem podczas połykania, zatruciem, bólem przy palpacji szyi, podwyższoną temperaturą ciała do 37-39 ° C, jasnym rozlane przekrwienie błona śluzowa nagłośni. Podstawowe części krtani bez zmiany patologiczne. We krwi zwykle wykrywa się leukocytozę i zwiększoną ESR.

Na formy naciekowe i ropnie ostre zapalenie nagłośni Występuje poważny stan ogólny pacjenta, szybko lub wolno rozwijające się objawy, podwyższona temperatura do 38-39°C, nieznośny ból gardła, uczucie braku powietrza, bolesne grymasy. Język pokryty jest brudnoszarym nalotem, nagłośnia jest pogrubiona i obserwuje się przekrwiony, szklisty obrzęk rozprzestrzeniający się na zatoki gruszkowate i fałdy nagłośniowe. W przypadku ostrego ropnia nagłośni ropa jest widoczna przez obrzękową błonę śluzową, inne części krtani są niewidoczne. Duszność wdechowa jest wyraźna.

W ostrym zapaleniu nagłośni, wraz z wysiękowym składnikiem zapalenia, chondroperichondritis nagłośni rozwija się dość szybko.

Komplikacje
Jeśli zapalenie nagłośni nie jest leczone, może rozwinąć się niedrożność dróg oddechowych. To z kolei doprowadzi do braku tlenu, utraty przytomności, drgawek i śmierci w ciągu kilku godzin. W mniej niż 10% przypadków zapalenie nagłośni prowadzi do zapalenia płuc, obrzęku węzły chłonne na szyi, zapalenie osierdzia (zapalenie worka sercowego) i wysiękowe zapalenie opłucnej (nagromadzenie płynu w jamie opłucnej).

Rozpoznanie zapalenia nagłośni

Jeśli lekarz zobaczy dziecko siedzące z głową wyciągniętą do przodu, ustami otwartymi i wywieszonym językiem, od razu podejrzewa, że ​​dziecko ma zapalenie nagłośni. Nawet lekarzowi trudno będzie zbadać gardło dziecka i stwierdzić, czy rzeczywiście występuje obrzęk nagłośni, gdyż samo badanie może zablokować drogi oddechowe pacjenta. Często w tej sytuacji trzeba to zrobić Rentgen gardła, aby sprawdzić stopień obrzęku.

Na zdjęciu rentgenowskim szyi w projekcji bocznej można wykazać powiększoną nagłośnię (objaw kciuk). Jednakże brak tego objawu nie wyklucza zapalenia nagłośni, a zdjęcie rentgenowskie może opóźnić podjęcie działań zapewniających drożność dróg oddechowych. Nie należy próbować badać gardła poprzez naciśnięcie języka szpatułką. Może to spowodować odruchowy skurcz krtani i niedrożność dróg oddechowych. Nagłośnię bada się za pomocą fibrolaryngoskopu na sali operacyjnej, gdzie dziecko przyjmuje się w pozycji siedzącej i przygotowuje się wszystko, co niezbędne do intubacji dotchawiczej.

U dorosłych, jeśli podejrzewa się zapalenie nagłośni, bada się także nagłośnię za pomocą fibrolaryngoskopu, dysponującego sprzętem niezbędnym do intubacji dotchawiczej. Pacjenci są hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii i przepisuje im antybiotyki aktywne przeciwko Haemophilus influenzae. W ostrym zapaleniu nagłośni patogen ten hoduje się z krwi prawie wszystkich dzieci, a także u wszystkich dorosłych, u których wykryto bakteriemię (25%). Haemophilus parainfluenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, sporadycznie Staphylococcus aureus. Nie jest jednak jasne, czy mikroflora gardła odpowiada mikroflorze nagłośni.

W ostrym zapaleniu nagłośni badanie gardła ujawnia, że ​​nagłośnia powiększyła się, jest opuchnięta i ma jasnoczerwony kolor. Przegląd powinien być poprzedzony badaniem bocznym badanie rentgenowskie. Podczas badania gardła w pobliżu powinien znajdować się doświadczony specjalista (np. anestezjolog), który w razie potrzeby może wprowadzić rurkę w celu utworzenia sztucznego przejścia dla powietrza.

Leczenie zapalenia nagłośni

Zapalenie nagłośni zawsze wymaga natychmiastowej pomocy. Nie da się go wyleczyć domowymi sposobami, dostępnymi dla każdego.

Opieka doraźna sprawowana na oddziale intensywnej terapii polega przede wszystkim na wprowadzeniu w znieczuleniu plastikowej rurki do dróg oddechowych dziecka, aby zapewnić swobodne oddychanie. Wykonuje się prześwietlenie, aby upewnić się, że to nagłośnia blokuje drogi oddechowe.
Antybiotyki podaje się dziecku dożylnie w celu zniszczenia bakterii wywołujących zapalenie nagłośni. Płyny są również podawane do żyły i składniki odżywcze aby nie doszło do odwodnienia i wyczerpania. Dziecko przebywa w pomieszczeniu o specjalnie nawilżonej atmosferze, aby zapobiec wysychaniu dróg oddechowych. Monitoruje się niewydolność serca i oddychanie.

Pobyt w szpitalu zazwyczaj ogranicza się do 5-7 dni, pacjent otrzymuje antybiotyki przez 7-10 dni.

Intensywna opieka. Zapalenie nagłośni może być śmiertelne, jeśli pomoc w nagłych wypadkach nie zostanie udzielona na czas. Zadzwoń do pediatry lub, jeśli to pilne, wezwij karetkę lub natychmiast zabierz dziecko na pogotowie. Powód taki pilne środki powinno nastąpić: dziecko budzi się w dzień lub w nocy, zaczyna mówić, próbuje usiąść lub ciągle prosi o trzymanie, wyciąga główkę do przodu, usta są zawsze otwarte, język wystaje, dziecko konwulsyjnie sapie w przypadku powietrza zwiększa się duszność; występują trudności w połykaniu; temperatura ciała wzrasta do 39-40°C, na co dziecko skarży się silny ból w gardle. Wszystkie te objawy pojawiają się nagle, spadając jak śnieg na głowę. Z reguły dziecko nie wykazuje wcześniej żadnych objawów choroby.

Najpierw uspokój się i spróbuj uspokoić dziecko. Spokojni rodzice może wiele zrobić, aby złagodzić stan dziecka i zmniejszyć jego strach. W tej sytuacji nigdy nie próbuj wciskać języka choremu dziecku, nie próbuj zobaczyć, co dzieje się w jego gardle i nie zmuszaj dziecka do zmiany pozycji główki. Takie działania mogą natychmiast zatkać drogi oddechowe pacjenta. Jeśli jedziesz samochodem, otwórz okno i ułóż dziecko w takiej pozycji, aby mogło swobodnie oddychać. Nie włączaj kuchenki. Spokojnie powtarzaj dziecku: „Oddychaj powoli i równomiernie”.

Zapobieganie zapaleniu nagłośni

Należy to zrobić, aby zapobiec zakażeniu członków rodziny chorego dziecka tą samą bakterią i w rezultacie zapaleniu nagłośni w celach profilaktycznych przepisane są antybiotyki. Leczenie to musi zostać przepisane przez lekarza.

Zapalenie nagłośni - choroba zapalna nagłośni i otaczających tkanek gardła dolnego, gwałtownie zakłócając drożność dróg oddechowych i prowadząc do ich niedrożności. Ta patologia etiologia bakteryjna towarzyszy dysfonia, dysfagia, ból gardła, gorączka, świszczący oddech.

W przypadku zapalenia nagłośni dochodzi do stanu zapalnego Górna część krtań wraz z otaczającą tkanką. Choroba rozwija się jak u dzieci, to samo u dorosłych, ale najczęściej u chłopców w wieku 2-5 lat. Patologia jest ciężka i charakteryzuje się rozwojem poważnych powikłań i wysoką śmiertelnością.

Nagłośnia to ruchoma chrząstka, która ma kształt płatka i zakrywa wejście do tchawicy podczas połykania. Jest to rodzaj zaworu lub drzwi, które chronią układ oddechowy przed jedzeniem i płynami. W stanie zapalnym nagłośnia powiększa się i blokuje wejście do krtani i tchawicy, blokując przepływ powietrza do płuc. Na ostre naruszenie funkcji oddechowych, praktycznie nie ma widocznych zmian w błonie śluzowej gardła.

Etiologia

Oprócz patogennych czynników biologicznych następujące czynniki etiologiczne mogą powodować zapalenie nagłośni:

  • Bezpośredni uraz gardła - cios, a także inne urazy i rany szyi.
  • Oparzenie termiczne podczas jedzenia gorącego jedzenia.
  • Chemiczne oparzenie gardła kwasami lub zasadami.
  • Uraz krtani.
  • Palenie, uzależnienie od narkotyków.

Patogeneza

Haemophilus influenzae jest drobnoustrojem Gram-ujemnym, którego czynnikami chorobotwórczymi są zdolność do tworzenia kapsułek i rozwoju ropne zapalenie w miejscu wstrzyknięcia.

Bakteria przedostaje się do nabłonka narządów oddechowych, niszczy barierę nabłonkową i powoduje miejscowe zapalenie. Nagłośnia i górna część krtani puchną. W proces patologiczny zaangażowane są otaczające tkanki, mięśnie i okostna. Nagłośnia przesuwa się do tyłu i powoduje ból, który może prowadzić do uduszenia, a nawet śmierci.

Wirusy oddechowe powodują uszkodzenie i pękanie naczyń włosowatych, pojawienie się małych krwotoków i uszkodzenie nabłonka. Procesy te przyczyniają się do swobodnego przenikania bakterii do warstwy podśluzówkowej, gdzie tworzy się ognisko zapalne.

Grupa ryzyka:

  • Mężczyźni częściej chorują na zapalenie nagłośni niż kobiety.
  • Osoby przebywające w zwartych grupach – w szkole, przedszkolu, biurze – szybciej chorują.
  • Czarni ludzie są bardziej podatni na infekcje i rozwój patologii niż osoby o białej skórze.
  • Choroba występuje częściej wśród mieszkańców miast niż wśród mieszkańców wsi.
  • Osoby z osłabionym układem odpornościowym są podatne na wirusy i bakterie.
  • Alergicy.
  • Dzieci z encefalopatią okołoporodową.
  • Osoby cierpiące nieuleczalne choroby krew - limfogranulomatoza.
  • Osoby, które przeszły splenektomię (operacja usunięcia śledziony).

Objawy

Zapalenie nagłośni zaczyna się jako przeziębienie i objawia się złym samopoczuciem, gorączką, kichaniem, katarem i zatkaniem nosa.

Głównymi objawami ostrego zapalenia nagłośni są: ból, przekrwienie gardła, zespół zatrucia. Pacjent ma trudności z oddychaniem, nagłośnia utrudnia połykanie, zwiększa się wydzielanie śliny i ślinienie. Po pewnym czasie głos staje się stłumiony, oddech staje się ochrypły, świszczący i głośny. Pacjentowi trudno jest oddychać, usta i opuszki palców stają się sine, drażliwość, niepokój i strach stopniowo narastają. Wymuszona postawa pacjenta to wydłużona szyja, otwarte usta i wystający język.

Zapalenie nagłośni u dzieci

Zwykle rozwój patologii poprzedza lub. Choroba objawia się u dzieci charakterystyczną triadą objawów: trudności w oddychaniu, obfite ślinienie i ból gardła. Większość odczuwa ból ucha i ból przy palpacji szyi.
Dziecko staje się niespokojne, podekscytowane, głos zmienia się aż do afonii, a proces połykania pokarmu zostaje zakłócony. W miarę postępu patologii narasta duszność, zwiększa się częstość akcji serca, pojawia się akrocyjanoza, pocenie się i marmurkowatość skóry. Dziecko znajduje się w pozycji półsiedzącej i łapie powietrze. Nie ma możliwości ułożenia go na plecach. Oddech staje się zwężony, puls jest słaby, pojawia się rzadki suchy kaszel i możliwe są wymioty „fusami od kawy”.

Zapalenie nagłośni u dzieci rozwija się szybko, objawy nasilają się i w ciągu kilku godzin może wystąpić całkowita niedrożność dróg oddechowych.

Dzieci umierają z powodu ostrej niewydolności oddechowej, aspiracji wymiocin i śpiączki niedotlenionej.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby przeprowadza się w szpitalu po przywróceniu zaburzeń oddychania i ogólne warunki chory. Rozpoczyna się badaniem dolegliwości, wywiadem oraz badaniem gardła i nagłośni.

Badanie dzieci z zapaleniem nagłośni przeprowadza lekarz laryngolog dziecięcy na oddziale intensywnej terapii.

DO metody instrumentalne badania pacjentów z zapaleniem nagłośni obejmują: fibrolaryngoskopia, faryngoskopia, laryngoskopia, za pomocą których ujawnia się naciek ciemnej wiśni w nasadzie języka, przekrwienie nagłośni, zmniejszoną ruchliwość i obrzęk otaczających tkanek.

W laboratorium mikrobiologiczne Zbadaj wydzielinę z gardła pod kątem mikroflory i określ wrażliwość czynnika sprawczego na środki przeciwbakteryjne.

Diagnostyka rentgenowska pozwala wykryć powiększony cień nagłośni i określić stopień obrzęku gardła.

Leczenie

Pacjenci z objawami zapalenia nagłośni muszą być pilnie hospitalizowani. Należy je przewozić wyłącznie w pozycji siedzącej, aby uniknąć zablokowania dróg oddechowych przez zapadniętą nagłośnię. Leczenie patologii prowadzone jest jednocześnie przez otolaryngologów i resuscytatorów.

Opieka doraźna w przypadku zapalenia nagłośni ma na celu przywrócenie zaburzeń oddychania. Polega na inhalacji nawilżonym tlenem lub zastosowaniu maska ​​tlenowa. Całkowita niedrożność dróg oddechowych wymaga intubacji dotchawiczej lub tracheostomii przezskórnej.

Po przywróceniu zaburzeń oddychania przystępują do antybiotykoterapii, terapia infuzyjna i immunokorekcja.

  • Antybiotykoterapia polega na przepisywaniu cefalosporyn – Cefuroksymu, Cefotaksymu, Ceftriaksonu, Ceftazydymu i penicylin – Amoxiclava.
  • Immunokorekcja - „Polyoksydonium”, „Licopid”, „Bronchomunal”.
  • Terapia infuzyjna - solankowy, „Disol”, roztwór „Ringera”, „Lactasol”.

Działania zapobiegawcze

Istnieje specyficzna profilaktyka zapalenia nagłośni - szczepienie. Zwykle wykonuje się go u dzieci poniżej 5. roku życia. Obecnie opracowano szczepionkę dla starszych dzieci i dorosłych, których układ odpornościowy jest osłabiony.

Profilaktyka niespecyficzna polega na regularnym myciu rąk, ćwiczeniach, hartowaniu, zbilansowana dieta i wzmocnienie układu odpornościowego. Należy chronić gardło przed urazami i poparzeniami, nie jeść gorących potraw, zachować je zdrowy wizerunekżycie, walcz z paleniem.

Wideo: zapalenie nagłośni w programie „Żyj zdrowo”