Co to jest torbiel w wątrobie i jak ją leczyć. Jakie są niebezpieczeństwa torbieli wątroby, jak leczyć tę chorobę

Torbiele wątroby to torbielowate formacje, które są pustymi jamami wypełnionymi płynem; komórki nabłonkowe wyścielają formacje od wewnątrz.

Cysta nie niebezpieczna formacja. Tkanka wątroby () w przypadku choroby przypomina „fałd akordeonu guzikowego”. miąższ oddala się i pojawia się w nim pęcherzyk będący cystą.

Rodzaje cyst

Cysty dzielą się na prawdziwe i fałszywe.

Prawdziwe cysty są wrodzone i mają wyściółkę wewnątrz tkanki nabłonkowej.

Torbiele fałszywe to formacje, które pojawiają się w wyniku procesów zapalnych, stanów pourazowych, interwencja chirurgiczna. Tkanka fibrocystyczna wyściela powierzchnię wewnętrzną.

Prawdziwe cysty są typu pojedynczego. Budowę pojedynczej torbieli opisuje szypułkowy pęcherzyk, okrągły kształt pęcherzyka rozciąga się na dolną powierzchnię prawego płata wątroby. Prawdziwe cysty występują jako pojedyncze lub wielokrotne rozprzestrzenianie się. Wiele ognisk cyst nazywa się wielokomorowymi.

Rozmiar formacji torbielowatych od małych do dużych waha się od 5 mm średnicy do 25 centymetrów, w niektórych przypadkach torbiel ma większą długość i średnicę.

Wykrycie pojedynczych, małych cyst jest dość trudne, najczęściej diagnozuje się je za pomocą ultradźwięków (USG), można je przypadkowo wykryć podczas tej lub innej operacji chirurgicznej.

Co powoduje powstawanie torbieli wątroby?

Objawy torbieli wątroby

Objawy torbieli i obecność tej łagodnej formacji mogą być dość liczne. Z reguły po wykryciu torbieli wątroby leczenie może w ogóle nie zostać przepisane, jeśli pacjentowi nie przeszkadzają żadne objawy. W przypadku procesów zapalnych w obecności formacji torbielowatych jest przepisywany farmakoterapia w rzadkich przypadkach operacja usunięcia guza.

Typowe objawy torbieli wątroby:

  • Żółtaczka mechaniczna (upośledzony odpływ żółci, zablokowanie dróg żółciowych);
  • Rozdęcie żołądka, dyskomfort w obrębie żołądka po jedzeniu (nadbrzusze);
  • Ogólne osłabienie (duże cysty);
  • Nagła utrata masy ciała (duże cysty);
  • Bębnica;
  • wzdęcia;
  • Ataki duszności;
  • Tkliwość po prawej stronie pod żebrem;
  • Odbijanie smakuje jak zgniłe jajka;
  • Gorzki smak w ustach;
  • Ataki nudności.

Niespecyficzne objawy cystozy wątroby:

  • Gorączka niskiej jakości (proces ropienia zawartości tworzenie torbielowate);
  • Zwiększona potliwość;
  • Zespół asymetrii brzucha (zniekształcenie Jama brzuszna);
  • Hematomegalia.

Tomografia, USG, badania immunologiczne, test immunologiczny enzymatyczny i test hemaglutynacji mogą potwierdzić lub obalić rozpoznanie torbieli wątroby.

Możliwe leczenie cysty

Po zdiagnozowaniu rodzaju cystozy zostanie przepisane leczenie za pomocą badań USG, MRI i CT. leki, leki, które wspomogą pracę wątroby i wzmocnią ją układ odpornościowy. Leki przepisane przez lekarza należy przyjmować dokładnie zgodnie z przepisanym schematem, nie naruszając ilości substancja lecznicza i oczywiście w ciągu dnia. Ten punkt jest bardzo ważny, ponieważ naruszenia jednego lub drugiego produkt leczniczy, może wyrządzić szkody bezpośrednio wątrobie i całemu organizmowi.

Leki podtrzymujące:

  • Fosforan;
  • Liv 52;
  • Witamina B, B12;
  • Karsil;
  • Mezim.

Jeśli średnica torbieli jest mniejsza niż 3 centymetry, chirurgia i badanie lekarskie nie jest wymagane. Jedynym wyjątkiem jest obecność żółtaczki obturacyjnej, pod obowiązkowym nadzorem lekarza.

Jeśli wzrost torbieli przekracza pięć centymetrów, zaleca się operację usunięcia torbielowatego pęcherza.

Operacja torbieli wątroby

W praktyka lekarska Leczenie chirurgiczne polegające na usunięciu cyst dzieli się na typy:

  1. Radykalne leczenie chirurgiczne;
  2. Paliatywne leczenie chirurgiczne;
  3. Warunkowe radykalne leczenie;
  4. Radykalną metodą leczenia chirurgicznego jest przeszczep wątroby, przeszczep narządu.

Warunkowo metoda radykalna Operacje cyst:

  1. Procedura wycięcia wątroby, dotknięty obszar ściany wątroby z tworzeniem się torbieli;
  2. Procedura wyłuszczenia torbieli wraz z jej błoną;
  3. Procedura odcięcia mniej niż połowy narządu.

Paliatywna metoda chirurgiczna:

  1. Procedura cystogastroanastomozy wątroby;
  2. Zabieg polegający na przyszyciu brzegów opróżnionej (pustej) torbieli do ścian obszaru operowanego (rany chirurgicznej), marsupializacja torbieli;
  3. Procedura całkowitego opróżnienia torebki torbielowatej poprzez otwarcie.

Wskazania do różnych interwencji chirurgicznych mogą obejmować stopniowanie wskazań w różne stopnie przebieg choroby torbiel wątroby. Gradacje dzielą się na względne, absolutne i warunkowo absolutne.

Względny:

  • Duże cysty o średnicy od 5 do 10 cm;
  • Oddzielnie izolowana torbiel w 3-4 płatach segmentowych;
  • Cystoza w postaci nawracającej (metoda leczenia nakłuwania jest nieskuteczna).

Absolutny:

  • Cystyczne ropnie;
  • Pęknięcia torbielowate;
  • Krwawienie torbielowate;
  • Super rozmiary błony cysty przekraczają 10 cm;
  • Gdy torbiel jest zlokalizowana centralnie przy wrotach wątroby (w bezpośredniej bliskości żyły wrotnej wątroby);
  • Towarzysząca cystoza objawy kliniczne, zaburzenia trawienia, zespoły bólowe.

Leczenie roślinami leczniczymi na cystozę

Rośliny lecznicze bardzo dobrze pomagają w przypadku różnych łagodnych nowotworów, cyst, w tym tych przepisywanych przez lekarzy na więcej skuteczne leczenie i ulgę w stanie ogólnym w okresie pooperacyjnym. Przed zażyciem różnych mieszanek leczniczych lub wywarów należy skonsultować się z lekarzem, jeśli nie przepisał Ci ich zgodnie ze schematem leczenia.

Zioła lecznicze:

  • Glistnik;
  • Ostropest plamisty;
  • Słoma;
  • Łopian;
  • wrotycz pospolity;
  • Cytwar piołunowy;
  • Goździk;
  • Dziewanna;
  • Krwawnik.

Krwawnik jest uważany za jeden z najbardziej złotych Rośliny lecznicze, aktywnie walczy z edukacją. Przygotowanie: Wyciśnij sok z krwawnika, pozwól mu zaparzyć, odcedź. Jedna kropla soku rozcieńczona jedną łyżeczką wody. Pij według rosnącego schematu - codziennie zwiększaj dawkę soku krwawniczego o jedną kroplę, doprowadzając je do 10 kropli dziennie. Zrób sobie przerwę przynajmniej na 2 tygodnie. Kurs można przeprowadzić 3 razy w ciągu 6 miesięcy.

Ważnym czynnikiem w leczeniu torbieli wątroby i innych zapalnych chorób wątroby jest żywienie. Wymagany warunek jest rezygnacja z alkoholu w jakiejkolwiek postaci i ilości, pikli, wędlin, potraw smażonych, tłuste potrawy i dań, przyprawy, napoje gazowane, dania pikantne, tłuste mięsa i ryby, twarde sery tłuste, twaróg, śmietana, mleko z dodatkiem zwiększona zawartość tłuszcz

Odżywianie musi być zbilansowane i zawierać witaminy i mikroelementy. Dobrą praktyką byłoby regularne spożywanie gotowanej ryby, fermentowanych przetworów mlecznych o minimalnej zawartości tłuszczu, marchwi, arbuza, truskawek, pasternaka, rokitnika zwyczajnego i wywaru z dzikiej róży.
Zastaw zdrowy organ wątroby polega na stosowaniu wyłącznie tych pokarmów, które są lekkostrawne. Zawierać Wystarczającą ilość białko, węglowodany. Posiłki powinny być ułamkowe, 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Musisz pić co najmniej 1,5 - 2 litry płynu dziennie, wskaźniki te nie obejmują napojów kompotowych, galaretek i słabej herbaty.

Aby ułożyć prawidłową i odpowiednią dla Ciebie dietę, skontaktuj się z dietetykiem, który indywidualnie ułoży jadłospis.

Powszechna dieta nr 5 w takich przypadkach jest bardzo zdrowa i zbilansowana, ale nadal ma charakter bardziej ogólny, odpowiedni dla każdego. Ale każdy z nas jest inny, komu jedno pasuje, drugiemu może zupełnie nie odpowiadać, a proces pełnego powrotu do zdrowia może się opóźnić tylko dlatego, że stosujesz jeden z produktów, który zupełnie nie jest dla Ciebie odpowiedni. Nie szkodzi organizmowi, ale absolutnie nie jest skuteczny w procesie przywracania funkcjonowania wątroby i całego organizmu.

Bądź zdrów!

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, skontaktuj się z naszymi specjalistami

Gruczolak wątrobowokomórkowy - występuje głównie u kobiet w wieku 30-40 lat, zwykle podczas przyjmowania hormonalne środki antykoncepcyjne. U mężczyzn przyczyną gruczolaka może być stosowanie androgenów i sterydy anaboliczne. Dużą częstość występowania choroby odnotowano w przypadku glikogenopatii typu I i II, cukrzycy rodzinnej oraz hemochromatozy wtórnej. Wielkość formacji waha się od 1 do 19 cm i średnio 5,4 cm; gruczolak może być pojedynczy i wielokrotny.

Obraz makroskopowy:

    gruczolak ma kulisty kształt i gładką powierzchnię;

    Przedstawiany jest jako gęsty czerwony lub żółty węzeł z wyraźnie określonymi granicami, na przekroju często widoczne ogniska krwotoku i martwicy.

Zdjęcie mikroskopowe:

    składa się z dojrzałych hepatocytów z cytoplazmą, okrągłymi jądrami i jąderkiem;

    nie ma triad portalowych, ale charakterystyczne jest obfite unaczynienie;

    ujawnia się dezorganizacja gronków;

    określa się bezpieczeństwo struktur międzykomórkowych tkanki łącznej;

    nigdy nie atakuje naczyń wątrobowych;

    nie ma komórek układu siateczkowo-śródbłonkowego.

Objawy kliniczne

W większości przypadków objawy kliniczne łagodne nowotwory wątroby nie występują, są to przypadkowe odkrycia podczas badania.

Naczyniaki o wielkości do 5 cm rzadko dają objawy lub mają niepewny charakter:

    ból, dyskomfort lub uczucie ciężkości w prawym podżebrzu lub nadbrzuszu;

    gdy płatowy przewód żółciowy jest ściskany przez formowanie duże rozmiary może wystąpić wzrost poziomu bilirubiny całkowitej z powodu frakcji bezpośredniej;

    przy znacznych rozmiarach naczyniaka krwionośnego niezwykle rzadko (częściej z urazami) dochodzi do jego pęknięcia lub martwicy w środku formacji, czemu może towarzyszyć hemofilia lub ciężkie krwawienie do jamy brzusznej;

    U dzieci z dużymi naczyniakami wątroby może rozwinąć się ciężka niewydolność serca.

Ogniskowy rozrost guzkowy wątroby jest również bezobjawowy. Rzadko obserwuje się ból lub dyskomfort w okolicy prawego podżebrza lub nadbrzusza (na skutek rozciągnięcia torebki Glissona wątroby), wzdęcia, skłonność do zatrzymywania stolca i gazów oraz nudności.

Gruczolaka wątrobowokomórkowego wykrywa się zwykle podczas rutynowych badań lub przygotowania do leczenia operacyjnego z powodu innej choroby. Praktycznie nie ma żadnych skarg, w rzadkich przypadkach pacjenci zauważają ból lub dyskomfort w okolicy prawego podżebrza, w przypadku dużych rozmiarów silny ból z powodu rozciągnięcia torebki Glissona. Czasami pacjentom przeszkadzają wzdęcia, tendencja do zatrzymywania stolca i gazów (z powodu ucisku pobliskie narządy). Duży guz można wyczuć palpacyjnie.

Diagnostyka

Metody badań laboratoryjnych nie mają określonych wskaźników. W przypadku naczyniaków krwionośnych rzadko obserwuje się trombocytopenię (objawiającą się wybroczynami i plamicą - zespół Kasabacha-Merritta). W przypadku ogniskowego rozrostu guzkowego wątroby czasami stwierdza się okresowe zwiększenie poziomu transpeptydazy gamma-glutamylowej.

    Diagnostyka instrumentalna.

Powszechnie stosowane są ultrasonografia, MSCT, MRI, a czasami angiografia. Ultradźwięki w przypadku naczyniaków krwionośnych z wykorzystaniem koloru Mapowanie Dopplera- charakteryzuje się wysoką czułością (95%) i swoistością (97%). W tym przypadku identyfikuje się formację o wyraźnych nierównych konturach i niejednorodnej, przeważnie hiperechogenicznej strukturze. W 20% wygląda jak jednorodna formacja hiperechogeniczna z wyraźnymi, równymi konturami i bezechową inkluzją pośrodku. W trybie kolorowego mapowania Dopplera rejestrowany jest przepływ krwi i wizualizowana jest naczynia różnych kalibrów z cechami przekształcenia jamistego.

W przypadku ogniskowego rozrostu guzkowego wątroby metoda ta wykazuje czułość 83% i swoistość 98%.

W 80% przypadków zmiana ma charakter izoechogeniczny (przemieszczenie naczyń krwionośnych jest jedyną oznaką obecności nowotworu) lub stwierdza się obecność hipoechogenicznego obrzeża. W niektórych przypadkach (19-47%) można zaobserwować hiperechogeniczną bliznę centralną. W trybie kolorowego mapowania Dopplera - dopływ krwi z obwodu do centrum.

Gruczolak wątrobowokomórkowy w badaniu ultrasonograficznym wygląda jak solidna hiperechogeniczna formacja z wyraźnymi granicami.

W badaniu MSCT z kontrastem podanym w bolusie dożylnym naczyniak krwionośny jest uwidoczniony jako okrągła formacja o wyraźnych, w większości przypadków równych konturach i jednorodnej strukturze miąższowej. W przypadku formacji o średnicy do 6 cm środek kontrastowy gromadzi się od obwodu do środka, ujawnia się specyficzny objaw „luki szklistej”.

Ogniskowy rozrost guzkowy wątroby definiuje się jako dobrze odgraniczoną formację hipo- lub izodensyjną.

W 30% wykrywa się bliznę centralną. Formacja intensywnie gromadzi kontrast, który w fazie tętniczej rozkłada się równomiernie od obwodu do środka. W fazie wrotnej guz jest izo- lub hiperdensyjny w stosunku do otaczającego miąższu. Czasami w fazie miąższowej lub opóźnionej wokół guza można wykryć pseudotorebkę, w 10% przypadków uwidocznione są zwapnienia.

Gruczolak wątrobowokomórkowy w MSCT pojawia się jako stała formacja o małej gęstości, która staje się izo- lub lekko hiperdensyjna pod wpływem wzmocnienia kontrastu. W fazie tętniczej w niektórych przypadkach gruczolak wątroby może być nadmiernie unaczyniony.

W przypadku cholangiopankreatografii MRI naczyniak krwionośny pojawia się jako obszar o dużej intensywności sygnału na obrazach T2.

W przypadku ogniskowego rozrostu guzkowego wątroby czułość MRI i cholangiopankreatografii MRI wynosi 70%, swoistość 98%. Na uzyskanych obrazach formacja jest izointensywna lub lekko hipointensywna (na obrazach T1 zależnych), na obrazach T2 zależnych jest izointensywna lub lekko hiperintensywna w porównaniu z otaczającym miąższem. Zwykle uwidocznione są proliferacyjne wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe.

Angiografia wątroby nie uzupełnia w znaczący sposób treści informacyjnych tych metod, ale przy dużych rozmiarach naczyniaka krwionośnego lub wysokie ryzyko Można wykonać operację i śródoperacyjną utratę krwi, wewnątrznaczyniowe zamknięcie (embolizację) gałęzi doprowadzających tętnicy wątrobowej zaopatrującej guz.

Wykonanie biopsji punkcyjnej w kierunku naczyniaków wątroby jest niebezpieczne ze względu na możliwość wystąpienia krwawienia do jamy brzusznej, a w przypadku ogniskowego rozrostu guzkowego wątroby nie zawsze pozwala na dokładne rozpoznanie. Jeżeli rozpoznanie budzi wątpliwości, pilne badanie morfologiczne wykonuje się śródoperacyjnie.

Diagnostyka różnicowa naczyniaków wątroby obejmuje HCC (z studia instrumentalne w przeciwieństwie do naczyniaka krwionośnego wygląda jak obszar o małej gęstości, który pojawia się podczas rozpadu nowotworu złośliwego, ma bardziej zaokrąglony kształt, niejasne granice, nierówną gęstość). Typowy jest również wzrost poziomu markerów nowotworowych we krwi.

W dzieciństwie naczyniaki krwionośne należy odróżnić od naczyniaka śródbłoniaka dziecięcego, który w dużym odsetku przypadków staje się złośliwy.

Ogniskowy rozrost popularny wątroby polega na wykluczeniu gruczolaka wątroby, w którym nie ma centralnej blizny i pseudotorebki. Istnieje wyraźny związek pomiędzy rozwojem edukacji, jej wzrostem i przyjmowaniem na studia Doustne środki antykoncepcyjne, nie ma komórek Kupffera. W przeciwieństwie do guzkowego rozrostu wątroby, HCC w MSCT charakteryzuje się zachowaną i wzmocnioną wizualizacją w fazie wrotnej i miąższowej (guz jest zwykle hipernaczyniowy). Ponadto wzrasta poziom markerów nowotworowych we krwi.

Leczenie

Nie ma konserwatywnych metod leczenia naczyniaków wątroby. W przypadku braku poważnych objawów u pacjentów z naczyniakiem krwionośnym o wielkości do 5 cm obserwuje się rozrost guza w trakcie obserwacji, gigantyczny rozmiar guza lub niemożność wykluczenia jego złośliwego charakteru wymagają interwencji chirurgicznej. Najbardziej uzasadnione jako metoda chirurgiczna są atypowe resekcje wątroby z całkowitym usunięciem guza.

Prognozy są korzystne. Metody specjalne nie jest wymagana rehabilitacja, zdolność do pracy nie jest naruszona.

Ogniskowy rozrost guzkowy wątroby

W zdecydowanej większości przypadków, gdy wielkość formacji wynosi do 5-6 cm i wiarygodnie ustalona diagnoza, możliwa jest dynamiczna obserwacja, ponieważ nie staje się ona złośliwa i nie może się powiększać. Wskazania do operacji są uzasadnione w przypadku powiększenia się rozmiaru guza, wystąpienia powikłań i braku możliwości przekonującego wykluczenia złośliwego charakteru guza. Leczenie chirurgiczne polega na okołoguzowej (atypowej) resekcji wątroby. Rokowanie jest korzystne ze względu na łagodny charakter procesu, przypadki nawrotów choroby są niezwykle rzadkie, a zdolność do pracy przywracana jest w ciągu 30 dni od zabiegu.

Gruczolak wątroby

Terapię rozpoczyna się od zaprzestania stosowania środków antykoncepcyjnych, czemu często towarzyszy zmniejszenie objętości guza. Rzadko wykrywa się HCC na tle gruczolaków, co może wskazywać na możliwość ich transformacji w nowotwór złośliwy, dlatego wskazane jest leczenie chirurgiczne. Duże (ponad 10 cm) gruczolaki są podatne na krwotoki do guza, pęknięcia i krwawienie w jamie brzusznej, co w związku z tym wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Stosuje się metody laparoskopowe lub z użyciem robota do resekcji wątroby. Stosuje się małe atypowe lub anatomiczne resekcje wątroby. Jeżeli diagnoza zostanie potwierdzona, a gruczolak jest niewielki, wskazane jest leczenie chirurgiczne ze względu na możliwość nowotworu złośliwego.

Taktykę zachowawczą stosuje się w przypadku mnogich zmian w wątrobie dwupłatkowej, a także w przypadku całkowitej regresji nowotworu po 6 miesiącach. po odstawieniu hormonów.

Profilaktyka żylnych powikłań zakrzepowo-zatorowych (LMWH, kompresja elastyczna) dolne kończyny), powikłania płucne; uśmierzanie bólu, wczesna aktywacja pacjentów. Terapia infuzyjna zostaje anulowana, a żywienie dojelitowe zostaje przepisane drugiego dnia.

Torbielowate nowotwory wątroby

Torbielowate nowotwory wątroby to pierwotne nowotwory wątroby, których wiodącą cechą jest komponent torbielowaty. Należą do nich cystadenoma i jego złośliwy wariant, cystadenocarcinoma.

Epidemiologia

Na świecie częstość występowania cystgruczolaków waha się w przedziale 1 na 20 000–10 000 osób, a cystadenocarcinoma – 1 na 10 milionów osób. W Europie występują u 0,1% osób. W 80-90% przypadków torbielakogruczolaki występują u kobiet. Najwięcej ich jest w wieku średnim (50 lat).

Klasyfikacja

    Nieinwazyjny śluzowo-torbielowaty guz z niewielką do umiarkowanej neoplazją śródnabłonkową.

    Nieinwazyjny śluzowo-torbielowaty guz z neoplazją śródnabłonkową wysokiego stopnia.

    Śluzowo-torbielowaty nowotwór związany z rakiem inwazyjnym.

Etiologia i patogeneza

Torbielowate guzy wątroby stanowią mniej niż 5% wszystkich nowotworów torbielowatych. Transformacja złośliwa następuje nie później niż 20 lat od wystąpienia cystagruczolaka dróg żółciowych. Guzy torbielowate powstają w odpowiedzi na uszkodzenie wątroby, nieprawidłowy rozwój dróg żółciowych spowodowany ektopią elementów embrionalnego pęcherzyka żółciowego do wątroby, z endodermalnych komórek macierzystych lub gruczołów wewnątrzwątrobowych.

Pojawienie się nowych mutacji patologicznych następuje z powodu pogorszenia sytuację środowiskową oraz wzrost liczby czynników rakotwórczych, które mogą powodować nieodwracalne zmiany aparatu genetycznego, utraty ramienia lub całego chromosomu, co wyłącza funkcję kontrolowania onkogenezy, rozwija się nieprawidłowa hipometylacja DNA. Prowadzi to do inaktywacji genów hamujących powstawanie nowotworów, wzrostu mutacji punktowych i zmian w funkcji genów biorących udział w onkogenezie.

Główne cechy patomorfologii

Obraz makroskopowy:

    kulisty kształt z wyboistą powierzchnią;

    większość guzów torbielowatych jest wielokomórkowa;

    85% torbielowatych nowotworów wątroby stwierdza się wewnątrzwątrobowo, a tylko w 15% przypadków mają one charakter rozrostu pozanarządowego;

    przegrody wewnętrzne o wymiarach od 2,5 do 28 cm ( średni rozmiar- 15 cm);

    zawartość jest przezroczysta lub mętna, może być surowicza lub śluzowata;

    objętość cieczy waha się od 700 do 4200 ml;

    liczne masy polipowate, wtręty tkankowe i narośle brodawkowate są oznakami nowotworu złośliwego.

Obraz mikroskopowy. Ściana składa się z trzech warstw. Pierwszą warstwę (wewnętrzną) stanowi nabłonek dróg żółciowych zlokalizowany na błonie podstawnej (wielowarstwowy, cylindryczny lub rzadziej płaski, zawierający komórki wytwarzające mucynę). Druga warstwa to warstwa zrębowa, która może być całkowicie nieobecna lub można w niej wykryć wyściółkę przypominającą jajnik (grubość warstwy 1-3 mm). Trzecia warstwa (zewnętrzna) to tkanka włóknista.

W 20% przypadków dochodzi do metaplazji jelitowej nabłonka wyściełającego guz torbielowaty.

Transformacja złośliwa: obserwowana w 25% przypadków. W przypadku torbielakogruczolaka surowiczego odnotowuje się jedynie pojedyncze przypadki nowotworu złośliwego. Charakteryzują się znaczną restrukturyzacją architektoniczną, hiperchromicznością jądrową, zwiększoną mitozą, zaburzoną polarnością i wielowarstwowością. Obserwuje się wzrosty brodawkowate lub cewkowo-papilarne z inwazją do leżących poniżej warstw, w szczególności do zrębu. Komórki nabłonkowe mają typowe cechy gruczolakoraka i w bardzo rzadkich przypadkach przybierają wygląd mięsaka.

Objawy kliniczne

Większość pacjentów nie ma żadnych znaczące przejawy choroby. Często guz zostaje wykryty podczas badań przesiewowych lub podczas operacji z powodu innej choroby jamy brzusznej.

Uskarżanie się. 60% pacjentów odczuwa ból lub dyskomfort w okolicy prawego podżebrza i nadbrzusza, a u 1/3 z nich występuje zwiększenie rozmiaru brzucha i wyrazistość wzroku powstawanie nowotworu przez przód ściana jamy brzusznej. W 26% przypadków występują wzdęcia, tendencja do zatrzymywania stolca i gazów, a u 11% nudności lub wymioty towarzyszące utracie wagi.

Objawy choroby związane z powikłaniami: żółtaczka skóra i twardówka z epizodami ostrego zapalenia dróg żółciowych lub bez, krwotokiem do torbieli, pęknięciem guza torbielowatego, uciskiem żyły głównej dolnej i żył wrotnych z rozwojem zespołu PG.

Diagnostyka

    Metody badań laboratoryjnych.

Obejmuje kliniczne i biochemiczne badanie krwi, badanie układu krzepnięcia krwi, badanie poziomu markerów nowotworowych we krwi: antygenu rakowo-płodowego (CEA), antygen nowotworowy(CA19-9) i alfafetoproteina. Okresowo odnotowuje się wzrosty poziomów fosfatazy alkalicznej i bilirubiny ze względu na frakcję bezpośrednią. Poziom CA19-9 w osoczu krwi może być prawidłowy lub umiarkowanie podwyższony.

    Semiotyka instrumentalna.

Badanie USG w trybie B z wykorzystaniem kolorowego mapowania Dopplera: charakteryzuje się wielokomorowymi przegrodami wewnętrznymi i wtrętami tkankowymi, obecnością przepływu krwi w przegrodach wewnętrznych.

MSCT z kontrastem w bolusie dożylnym. Ujawnia wewnętrzne przegrody z przepływem krwi, możliwa jest dokładniejsza lokalizacja guza, wykluczenie przerzutów regionalnych lub odległych (w przypadku gruczolakoraka), określenie połączenia z głównymi strukturami naczyniowo-wydzielniczymi.

MRI, MRI cholangiopankreatografia: ujawnia wielojamowe, krwotoki do jamy guza torbielowatego lub liczne wtręty białkowe, przegrody wewnętrzne i wtręty tkankowe, połączenie z układem przewodowym wątroby, poszerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych proksymalnie do guza („ efekt masy”), obszary hialinozy, zwapnienia.

    Cytologia.

Stosowany w okresie przedoperacyjnym przy wykorzystaniu biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej pod kontrolą USG. Stwierdzono znaczny wzrost poziomu CA19-9 i CEA w zawartości torbieli nowotworowej; rzadkie przypadki podwyższonego poziomu CA19-9 i CEA w zawartości cyst prostych.

Diagnostyka immunohistochemiczna. Komórki nabłonkowe zawierające mucynę wydzielają antygen błonowy nabłonka, antygen rakowo-płodowy (CEA) i antygeny lub mucyny wytwarzające mucynę. Istnieje kilka charakterystycznych typów mucyn (MUCS). choroby torbielowate wątroba. Zatem MUC1, białko związane z błoną, występuje prawie we wszystkich tkanki nabłonkowe. MUC3 określa się w pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe wątroby; MUC3 i MUC6 są stale wydzielane przez komórki wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, rzadziej przez MUC5AC. Nabłonek i zrąb CA i CAC wykazują ekspresję przeciwciał CK7, CK19, PR, CDX2, p53, ER, SlOOp, Ki67. Czynnik wzrostu hepatocytów (HGF) i jego receptor, kinaza tyrozynowa (e-met), są stymulatorami proliferacji komórek nabłonka dróg żółciowych, komórek raka wątrobowokomórkowego i tkanki jajnika. Podwyższony poziom HGF/e-met stwierdza się w przypadku torbielowatego guza wątroby, HCC lub innych pierwotnych nowotworów wątroby.

    Diagnostyka różnicowa.

Należy go przeprowadzić w przypadku następujących chorób:

    torbielowata transformacja hepaticocholedochus (połączenie z układem przewodowym wątroby, któremu często towarzyszy nadciśnienie żółciowe i praktycznie nie rozciąga się na miąższ wątroby);

    rak wątrobowokomórkowy lub dróg żółciowo-komórkowy z transformacją torbielowatą (przewaga składnika stałego nad częścią płynną; mają one świetny charakter kontrast w przypadku stosowania hepatotropowego środka kontrastowego);

    torbielowate przerzuty raka jajnika i litego guza rzekomobrodawkowego do wątroby (jeśli występuje) guz pierwotny w narządach jamy brzusznej miednicy małej i leczeniu chirurgicznym nowotworów w wywiadzie);

    potworniak (prawie zawsze w jamie występują zwapnienia i cysty potomne; mikroskopia wykazuje charakterystyczną wyściółkę i obecność jej przydatków);

    bąblowica (ma najbardziej wyraźną błonę chitynową);

    naczyniak limfatyczny (zwykle jednokomorowy, zlokalizowany w więzadle wątrobowo-dwunastniczym z wyraźnym składnikiem zewnątrznarządowym);

    ropnie wątroby (gęstość składnika płynnego różni się od torbieli).

Leczenie

Chirurgia ( całkowite usunięcie nowotwory) jest jedyną metodą radykalną. Opóźnione leczenie sprzyja złośliwości nowotworu. Marsupializacja, fenestracja lub częściowa resekcja guza torbielowatego prowadzą w 60% przypadków do nawrotu choroby. Priorytet musi należeć nowoczesne techniki leczenie - laparoskopowe lub zrobotyzowane metody resekcji wątroby.

Taktyka chirurgiczna. Zaleca się wykonanie resekcji wątroby w obrębie zdrowych tkanek i w sposób anatomiczny. Należy wziąć pod uwagę bliskość guza do wnęki Glissona wątroby. Jeżeli istnieje bezpośredni związek pomiędzy powstawaniem guza a drogami żółciowymi, wskazane jest wykonanie resekcji odcinków wątroby biorących udział w proces nowotworowy. W przypadku znacznego miejscowego rozprzestrzenienia się nowotworu (zajęcie dużych naczyń, zrosty z sąsiednimi narządami) wykonuje się resekcję z pozostawieniem ściany torbieli i jej leczenie elektrokoagulacją bipolarną lub plazmą argonową, a następnie omentopeksją.

Metody leczenie zachowawcze(wielokrotne zabiegi nakłuwania i drenażu z ablacją chemiczną 95% etanolem, skleroterapia) są nieskuteczne ze względu na Wysoka częstotliwość recydywa.

Cechy okresu pooperacyjnego

Należy prowadzić profilaktykę żylnych powikłań zakrzepowo-zatorowych (LMWH z elastycznym uciskiem kończyn dolnych). Pokazane:

    wczesna aktywacja (pierwszego dnia);

    anulowanie terapia infuzyjna i żywienie dojelitowe od 2. dnia;

    zapobieganie powikłania infekcyjne(antybiotykoterapia przez 3-5 dni);

    odpowiednia analgezja;

    zapobieganie powikłaniom płucnym (inhalacja);

    zapobieganie uszkodzeniom stresowym żołądka i dwunastnicy;

    usunięcie drenażu z jamy brzusznej w ciągu 1-3 dni;

    badania kontrolne (USG) oraz badania krwi i moczu w 5 dniu.

Odległy okres. W przypadku cystagruczolaka: badania kontrolne (USG i/lub MSCT i/lub MRI jamy brzusznej) co 3 miesiące. przez sześć miesięcy, a następnie co roku przez 5 lat. W przypadku cystadenocarcinoma badania kontrolne (USG i/lub MSCT i/lub MRI jamy brzusznej) co 3 miesiące. przez rok, następnie co sześć miesięcy przez 2 lata i raz w roku przez 5 lat. W przypadku wykrycia nawrotu konieczne jest ponowne leczenie chirurgiczne. W przypadku małych nawracających form torbielowatych wykonuje się biopsję ściany torbieli z biopsją aspiracyjną cienkoigłową zawartości i analizą markerów nowotworowych oraz obecności komórek atypowych. Jeśli nie da się tego powtórzyć leczenie chirurgiczne(ciężka współistniejąca patologia, zajęcie dużych naczyń itp.) - leczenie nakłuciowo-drenażowe z ablacją chemiczną 95% etanolem i obserwacją dynamiczną.

Rokowanie i przeżycie

Rokowanie jest korzystne po radykalnym usunięciu guza. Najmniejsza ilość nawroty podczas anatomicznych resekcji wątroby. Najlepsze wskaźniki przeżycia obserwuje się przy braku odległych przerzutów w momencie operacji.

Epidemiologia

Etiologia i patogeneza

Prawdziwe torbiele wątroby powstają z nieprawidłowych dróg żółciowych, które są wrodzoną wadą rozwojową wewnątrzwątrobowego drzewa żółciowego. Torbiele fałszywe (bez wyściółki nabłonkowej) mogą rozwijać się na tle urazów i nowotworów wątroby, na tle zmian zapalnych i zwyrodnieniowych dróg żółciowych i wątroby. W policystycznej chorobie wątroby choroba jest przenoszona w sposób autosomalny dominujący.

Główne cechy patomorfologii

Proste torbiele dróg żółciowych mają budowę jednokomorową, ale czasami mogą występować warianty wielokomorowe; w 50-75% obserwacji są one pojedyncze, rzadziej wielokrotne.

Obraz makroskopowy:

    charakteryzuje się kulistym kształtem, miękko-elastyczną konsystencją;

    ściana torbieli z reguły jest gładka i cienkościenna (do 5,0 mm);

    zawartość jest jasnożółta klarowny płyn bezwonny, czasami płyn może mieć kolor czekoladowy (krwotok do światła);

    Ze względu na zawartość cyst można ocenić obecność infekcji (mętna zawartość z płatkami).

Zdjęcie mikroskopowe:

    cysty prawdziwe są wyłożone pojedynczą warstwą nabłonka (płaskiego, prostopadłościennego, kolumnowego lub rzęskowego);

    składnik zrębowy jest nieobecny;

    zawartość okresowo wykrywa wzrost poziomu markerów nowotworowych CA19-9 i antygenów rakowo-embrionalnych (CEA).

Objawy kliniczne

W większości przypadków przebieg choroby jest bezobjawowy. Objawy kliniczne w postaci uczucia ciężkości w prawym podżebrzu występują jedynie u 16% pacjentów w miarę postępu choroby, częstość występowania zespół bólowy dla cyst większych niż 10 cm wynosi 7%. Stosunkowo często (do 50% pacjentów) odnotowuje się obecność miękkiej lub ciasnej, elastycznej formacji nowotworowej, która porusza się wraz z oddychaniem wraz z wątrobą. Powikłania: krwawienie do jamy torbieli, perforacja lub pęknięcie torbieli, jej ropienie, rozwój żółtaczki, zaburzenia czynności wątroby i rozwój utajonej niewydolności wątroby. Opisano pojedyncze przypadki przekształcenia się prostej torbieli wątroby w rak płaskonabłonkowy. Często (do 40% przypadków) występuje hepatomegalia.

Diagnostyka

Metody badań laboratoryjnych obejmują kliniczne i biochemiczne badania krwi, badanie układu krzepnięcia krwi, poziom markerów nowotworowych CEA i CA 19-9 w diagnostyce różnicowej z guzami torbielowatymi. Zmiany w wskaźniki laboratoryjne może wystąpić tylko w przypadku dużych i olbrzymich cyst oraz ucisku pobliskich narządów lub znacznego zmniejszenia objętości funkcjonującego miąższu wątroby.

    Badania instrumentalne.

Badanie USG w trybie B z wykorzystaniem kolorowego dopplera – czułość badania wynosi 96%, swoistość 89%, metoda przesiewowa w kierunku prawdziwych torbieli wątroby ujawnia jednokomorową lub rzadziej wielojamową formację bezechową wypełnioną składnik płynny. Prawie we wszystkich przypadkach nie ma przegród i wtrętów, w trybie mapowania kolorowego Dopplera czasami można wykryć obecność naczyń małego kalibru w ścianach cyst.

Ujawnia się MSCT z dożylnym podaniem kontrastu w bolusie okrągłe formacje Z cienka ściana, bez przegród i dodatkowych zmian na zewnątrz i wewnątrz ich wnęki. MRI z cholangiopankreatografią MRI wyklucza połączenie torbieli z układem przewodowym wątroby, pomaga w diagnostyce różnicowej z torbielowatymi guzami wątroby (wyklucza obecność wtrętów stałych, przegród), ujawnia obecność krwotoków w torbieli i obecność składnik białkowy w swojej jamie.

Jeżeli nie można wykluczyć torbielowatych guzów wątroby, wykonuje się nakłucie z aspiracją zawartości (wyklucza się obecność mucyny) i badaniem zawartości pod kątem cytologii i markerów nowotworowych.

Leczenie

Ze względu na tendencję do powiększania się torbieli prostych wątroby, co prowadzi do zaniku przylegającego miąższu, należy je eliminować, gdy ich wielkość przekracza 5 cm, preferując metody małoinwazyjne (nakłucie przezskórne, nakłucie-drenaż i laparoskopowe). Wskazaniem do otwartego leczenia chirurgicznego torbieli wątroby może być jedynie pęknięcie torbieli z krwawieniem i umiejscowieniem podtorebkowym o dużym ryzyku pęknięcia.

Taktyka chirurgiczna. Główną metodą leczenia torbieli dróg żółciowych jest drenaż nakłuciowy, a następnie zabiegi ablacji chemicznej 95% etanolem, w tym także w przypadku cyst o średnicy powyżej 10 cm.W przypadku powikłań choroby lub leczenia, częściowe wycięcie (fenestracja) „ dach” torbieli wystającej ponad powierzchnię wątroby wykonuje się po wstępnym nakłuciu i ewakuacji jej zawartości. Pozostałe ściany są traktowane 96% roztworem alkohol etylowy, argon lub elektrokoagulator. Kiedy jama torbieli łączy się z przewodem żółciowym, ten ostatni należy dokładnie zszyć.

Cechy okresu pooperacyjnego

Wymagana jest wcześniejsza aktywacja (pierwszego dnia); odpowiednia analgezja; profilaktyka wrzodów stresowych i nadżerek żołądka i dwunastnicy. Po drenażu należy wykonywać codzienne sesje alkoholizacji torbieli (liczba sesji zależy od wielkości formacji).

Odległy okres. Badania kontrolne (USG i/lub MSCT) należy wykonywać co 6 miesięcy. w ciągu roku, a następnie co drugi rok. W przypadku wykrycia nawrotu wykonywana jest ponowna sesja leczenia nakłuciami i drenażem. Nie ma jednolitego schematu dotyczącego częstotliwości zabiegów leczniczych.

Torbiel wątroby jest łagodny nowotwór wypełniony płynem. Torbiel może pojawić się zarówno wewnątrz, jak i na powierzchni prawie każdego narządu, w tym wątroby. W tym artykule dowiesz się, jak leczyć torbiel wątroby i czy zagraża ona życiu.

Wątroba to jeden z najważniejszych narządów człowieka, który dzięki różne czynniki może być podatny na niektóre choroby.

Co to jest torbiel wątroby?

Torbiel wątroby to formacja jamy wypełniona płynem. Zazwyczaj ta ciecz jest bezbarwna i bezwonna. W niektórych przypadkach zawartość cysty ma konsystencję galarety. Jeśli krew dostanie się do jamy torbieli, ciecz przybiera fioletową barwę, a w przypadku zakażenia cysty jej zawartość staje się ropna.

Torbiel może być zlokalizowana niemal w każdym odcinku wątroby, czasami tworzy się na więzadłach. Średnica torbieli waha się od kilku milimetrów do 25-30 centymetrów. W rzadkich przypadkach guz może osiągnąć bardziej imponujące rozmiary.

Torbiele wątroby rozpoznaje się u 0,8% chorych. Co więcej, kobiety cierpią na tę patologię około 4 razy częściej niż mężczyźni. Torbiel lewego płata wątroby występuje częściej niż torbiel prawy płat wątroba.

Torbiele i naczyniaki wątroby – co robić? Doktor Myasnikov odpowiada na wideo:

Klasyfikacja cyst

Torbiel może być mnoga lub pojedyncza. Pojedynczy pojawia się w jednym płacie wątroby. Wiele może być zlokalizowanych w kilku częściach, obejmujących do 30% wątroby.

Prawdziwa torbiel wątroby może być następujących typów:

  • samotna torbiel wątroby. Nowotwór ten zlokalizowany jest w prawym dolnym odcinku narządu. Zwykle cysta ma łodygę. Samotna torbiel wątroby u dziecka jest chorobą wrodzoną wymagającą stałego monitorowania przez lekarza;
  • choroba policystyczna. Nowotwory są zlokalizowane w całym narządzie: zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz. Liczne torbiele wątroby mają tendencję do powiększania się przez całe życie pacjenta;
  • cystofibroza. Ten stan jest uważany za najniebezpieczniejszy: cysty atakują nie tylko narząd, ale także żyłę wrotną.

Na zdjęciu przykładowa pojedyncza torbiel wątroby.

Z jakich powodów pojawia się cysta?

Do tej pory lekarze nie byli w stanie dokładnie określić, z jakich powodów rozwija się torbiel wątroby. Najprawdopodobniej może być kilka przyczyn.

Oto główne teorie wyjaśniające patologię:

  • predyspozycje genetyczne: torbiele wątroby często pojawiają się u dzieci, których rodzice mieli podobną diagnozę;
  • przyjmowanie leków hormonalnych;
  • przeszedł operację;
  • rozwój procesu zapalnego w wątrobie;
  • urazowe uszkodzenie narządów, takie jak pęknięcie wątroby.

Oznaki

Jeśli torbiel jest mała, pacjent może nie mieć żadnych objawów. Czasami guz zostaje przypadkowo wykryty podczas badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej.

Jeśli torbiel jest duża i zaczyna atakować sąsiednie narządy, mogą wystąpić następujące objawy:

  • częsty;
  • uczucie ciężkości w żołądku;
  • ból po prawej stronie brzucha, który ma tendencję do nasilania się pod wpływem wysiłku fizycznego;
  • dyskomfort po jedzeniu;

- to jeden z możliwe znaki cysty wątroby.

Wreszcie podczas badania lekarz może zauważyć, że wątroba pacjenta jest powiększona.

Jeśli zawartość torbieli ulegnie zakażeniu, u pacjenta mogą wystąpić objawy zatrucia organizmu: zmęczenie, brak apetytu, osłabienie itp. Również wieczorami temperatura pacjenta wzrasta (do 37-37,5 stopnia).

Czy torbiel wątroby jest niebezpieczna?

Dlaczego torbiel wątroby jest niebezpieczna? Może możesz odmówić leczenia? Te pytania interesują wiele osób, które dowiedziały się o obecności nowotworu torbielowatego w wątrobie. Ważne jest, aby wiedzieć, że nawet niewielka cysta stanowi zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. W końcu może zacząć się powiększać i powodować dość nieprzyjemne odczucia.

Notatka! Kiedy torbiel wątroby osiąga duże rozmiary, wygląd pacjenta ulega zmianie. Jego skóra staje się żółtawa, wątroba się powiększa. Często pacjent traci dużo na wadze, a jego brzuch nabiera asymetrycznego wyglądu. W niektórych przypadkach torbiel wątroby można wyczuć palpacyjnie jako formację elastyczną, bezbolesną przy badaniu palpacyjnym.


Nieleczone torbiele wątroby mogą być śmiertelne dla człowieka.

Diagnostyka torbiel wątroby

Zazwyczaj torbiel wątroby wykrywa się podczas badania ultrasonograficznego. W takim przypadku lekarz może zobaczyć liczbę guzów i określić ich wielkość.

Oprócz USG często uciekają się do nakłucia, które pozwala zbadać zawartość torbieli i określić, czy jest w niej krew i ropa.

W skomplikowanych przypadkach może być konieczne: badanie w celu ustalenia nie tylko liczby cyst, ale także możliwej przyczyny ich pojawienia się.

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie torbieli wątroby za pomocą leków: powodują one jedynie ustąpienie niepokojących objawów. Jednak nie we wszystkich przypadkach stosuje się interwencję chirurgiczną.

Usunięcie torbieli wątroby jest wskazane w przypadku:

  • następuje pęknięcie torbieli;
  • procesy trawienne pacjenta są poważnie upośledzone;
  • w torbieli jest krew lub występuje stan zapalny;
  • ból pacjenta nie ustaje nawet przy ciągłym stosowaniu leków przeciwbólowych;
  • torbiel stale się powiększa. Z reguły operację zaleca się, jeśli średnica guza przekracza 6 centymetrów.

Szkic fotograficzny przedstawia schemat przebiegu operacji usunięcia torbieli z wątroby.

Płyn można usunąć z torbieli za pomocą nakłucia. Ta najprostsza metoda może szybko odciążyć pacjenta ból. Zwykle nakłucie wykonuje się w przeddzień operacji usunięcia torbieli wątroby.

Aby zmniejszyć rozmiar prostej torbieli wątroby, wstrzykuje się do niej zastrzyki. specjalne leki. Pod ich wpływem ściany nowotworu sklejają się, w wyniku czego zmniejsza się jego rozmiar. Podawanie leków odbywa się pod kontrolą USG. Nie należy zakładać, że torbiel ustąpiła: po prostu uległa zmniejszeniu, co ułatwia operację i łagodzi nieprzyjemne objawy.

Notatka! W niektórych przypadkach wątroba może być tak uszkodzona przez torbiel, że należy ją całkowicie usunąć. W tym przypadku pacjentowi przeszczepia się wątrobę dawcy. Dlatego nie odkładaj wizyty u lekarza!

Na wideo: Za pomocą glistnika możesz pozbyć się cyst wątroby i nerek

Rokowanie w leczeniu torbieli wątroby

Chirurgiczne leczenie torbieli wątroby daje korzystne rokowanie: większość pacjentów wraca do zdrowia. W rzadkich przypadkach może wystąpić nawrót choroby wymagający powtórnego zabiegu operacyjnego.

Jeśli torbiel jest niewielka, można ją leczyć zachowawczo. W takim przypadku pacjent powinien być pod stałą obserwacją lekarską i poddawać się regularnym badaniom ultrasonograficznym.

W żadnym wypadku nie należy ignorować torbieli: cysty mogą uszkodzić wątrobę do tego stopnia, że ​​narząd ten ulegnie całkowitej niewydolności, co może skutkować rozwojem niewydolność wątroby. Ważne jest, aby pamiętać, że cysty nie znikną same: mogą nie urosnąć ani nie dać się wyczuć aż do pewnego czasu.


Pacjentom, u których zdiagnozowano torbiel wątroby, zaleca się stosowanie specjalnej diety obejmującej:

  • odmowa tłustych, wędzonych i pikantnych potraw;
  • odmowa konserw;
  • ograniczenie słodyczy, kawy i mocnej herbaty;
  • jedz dużo ryb, chude mięso i świeże soki.

Produkty należy spożywać w małych porcjach i odpowiednio często. Każdemu pacjentowi zaleca się ułożenie indywidualnego planu żywieniowego poprzez konsultację z dietetykiem. Dieta w przypadku torbieli wątroby powinna być stosowana przez całe życie.

Niedobór witamin w diecie ma niekorzystny wpływ na wątrobę. Dlatego po zabiegu usunięcia torbieli należy spożywać jej jak najwięcej. świeże warzywa i owoce, a także wybrać odpowiednie kompleks multiwitaminowy. Wybierając witaminy warto skonsultować się z lekarzem.

Notatka! Wiele osób interesuje się tym, jak wyleczyć torbiel wątroby. tradycyjne metody. Nie myśl tak środki ludowe będzie skuteczne: napary ziołowe mogą stanowić pomoc w terapii lekowej, ale nie mogą jej zastąpić. Pamiętaj: zanim spróbujesz jakiegokolwiek ludowego środka na leczenie torbieli wątroby, którego recenzje wydawały ci się kuszące, powinieneś skonsultować się z lekarzem! Środki ludowe nie rozwiązują cyst, wręcz przeciwnie, niektóre zioła i zioła mogą negatywnie wpływać na czynność wątroby.

Teraz znasz przyczyny i cechy leczenia torbieli wątroby. Ta choroba wymaga ciągłego nadzór medyczny, w przeciwnym razie nie będzie można uniknąć poważnych powikłań, z których niektóre mogą być śmiertelne. Co zrobić w przypadku rozpoznania torbieli wątroby? Regularnie odwiedzaj terapeutę, rób USG, przestrzegaj diety i nie rezygnuj z operacji, jeśli zaleci ją lekarz. Obecnie, we wczesnych stadiach rozwoju choroby, leczenie przeprowadza się poprzez małe nacięcie, czyli przy minimalnym wpływie na ciało pacjenta.

Szokujące wideo w spoilerze. Z tego filmu dowiesz się dokładnie, jak przebiega chirurgiczne leczenie torbieli wątroby:

[zawalić się]

Wizyta u lekarza pomoże wykryć patologię na czas i rozpocząć prawidłowe leczenie cysty wątroby.

Spodobał Ci się nasz artykuł? Udostępnij znajomym w mediach społecznościowych. sieci lub oceń ten post:

Wskaźnik:

(Nie ma jeszcze ocen)

  • Jak szybko wyleczyć jęczmień w oku - w jeden dzień, u dorosłych, dzieci i kobiet w ciąży
  • Jaskra - dlaczego występuje i jak objawia się patologia? Metody leczenia, profilaktyka
  • Kolka u noworodka - objawy i leczenie. Jak pomóc dziecku? Leczenie lekami i środkami ludowymi
  • Brak równowagi hormonalnej u kobiet - jak się to objawia? Przyczyny i leczenie
  • Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych – jak rozpoznać i w porę powstrzymać niebezpieczną chorobę?
  • Krwawienie z nosa u osoby dorosłej – dlaczego tak się dzieje i jak temu zaradzić?
  • Czy cierpisz na wzdęcia i bóle brzucha? Dowiedz się, jak leczyć wzdęcia
  • Jak objawia się białaczka u dzieci? Objawy, leczenie, rokowanie

Torbiel wątroby jest ogniskiem tworzenie się jamy, ograniczony kapsułką z płynem w środku. Ta patologia daje o sobie znać bolesny dyskomfort w okolicy prawego podżebrza, nudności, zespół dyspeptyczny. Terapia najczęściej polega na radykalnym usunięciu formacji. W tym artykule znajdują się informacje na temat: „Torbiel wątroby: przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie patologii”.

informacje ogólne

Torbiel wątroby to łagodna formacja jamy wypełniona płynem lub masą. Patologię tę można zlokalizować w absolutnie dowolnym segmencie tego narządu. Jego średnica waha się od kilku milimetrów do około 25 centymetrów.

Torbiele wątroby są dość częstą chorobą. Według dostępnych informacji występuje u 0,8% światowej populacji. U przedstawicieli silniejszej płci takie nowotwory diagnozuje się rzadziej niż u kobiet. Wiek pacjentów waha się od 30 do około 50 lat. Przez obserwacje kliniczne, ta patologia może towarzyszyć marskości wątroby, kamicy żółciowej, zespołowi policystycznych jajników.

Torbiel na wątrobie: przyczyny

Obecnie nie ma zgody co do powstawania tych nowotworów. Oznacza to, że przyczyny mogą być bardzo różne. Niektórzy naukowcy są skłonni wierzyć, że patologia zaczyna się rozwijać w wyniku zapalnego rozrostu wątroby dróg żółciowych bezpośrednio podczas embriogenezy. Dość często związek pomiędzy użyciem leki hormonalne(na przykład doustne środki antykoncepcyjne) i pojawienie się nowotworu.

Stosunkowo niedawno eksperci mówili o innej teorii, która odpowiada na pytanie, dlaczego na wątrobie tworzy się cysta. Przyczyny patologii leżą w nieprawidłowościach wewnątrzzrazikowych przewody żółciowe, które w trakcie embrionalnego rozwoju organizmu nie są włączane bezpośrednio do samego układu dróg żółciowych. Takie zamknięte wnęki, a raczej wydzielanie, prowadzą do sekwencyjnego gromadzenia się płynu i ich późniejszego przejścia w cystę. Teorię tę potwierdza fakt, że wydzielina formacji nie zawiera żółci, a jej jama nie komunikuje się z działającymi drogami żółciowymi.

Fałszywa torbiel na wątrobie rozwija się zupełnie inaczej. Przyczyny tej patologii wyjaśnia się martwicą nowotworu, ropniem amebowym i uszkodzeniem narządów.

Obraz kliniczny

Małym samotnym formacjom zwykle nie towarzyszą oczywiste objawy. Znaki pierwotne pojawiają się tylko wtedy, gdy torbiel osiąga wielkość 7-8 centymetrów, a także przy licznych zmianach (około 20% objętości miąższu wątroby).

Pacjenci zwykle skarżą się ciągłe uczucie wzdęcie w prawym podżebrzu, które później się nasila aktywność fizyczna i jeść. W miarę powiększania się torbieli rozwijają się zaburzenia dyspeptyczne: nudności, odbijanie, wymioty, wzdęcia. Inne niespecyficzne objawy obejmują osłabienie, utratę apetytu i duszność.

Gigantycznej torbieli wątroby mogą towarzyszyć nieco inne objawy. Objawy torbieli i przyczyny tej patologii różnią się od małych pojedynczych formacji. Powoduje asymetryczne powiększenie brzucha i żółtaczkę.

Skomplikowany przebieg choroby rozwija się z krwotokiem do ściany narządu, ropieniem, skręceniem nogi lub transformacją złośliwą. Jeśli guz pęknie lub jego zawartość przedostanie się do sąsiednich narządów, u pacjenta rozwija się atak.W takiej sytuacji zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia do jamy otrzewnej.

Klasyfikacja

Eksperci wyróżniają dwie formy torbieli wątroby: prawdziwą i fałszywą. Pierwsza opcja ma pochodzenie wrodzone i charakteryzuje się wewnętrzną wyściółką nabłonkową. Nabytą naturą jest najczęściej fałszywa torbiel na wątrobie. Przyczyny zdarzenia można wyjaśnić interwencją chirurgiczną, proces zapalny, uszkodzenie mechaniczne. Tkanki włókniste narządu działają jak ściany jamy.

Na podstawie liczby wnęk rozróżnia się formacje pojedyncze i wielokrotne.

Postawienie diagnozy

Jeżeli pojawią się powyższe objawy, zaleca się natychmiastowe zwrócenie się o pomoc do lekarza. Nie należy ignorować patologii, takiej jak torbiel wątroby. Leczenie i przyczyny powstawania może określić wyłącznie lekarz. Jeśli zlekceważysz ten problem, wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia dość niebezpiecznych powikłań.

Z reguły taka patologia jest wykrywana przypadkowo podczas badanie USG. Definiuje się ją jako okrągłą wnękę ograniczoną ścianą z zawartością bezechową.

Diagnostyka różnicowa z guzami, naczyniakami krwionośnymi i wodniakiem pęcherzyka żółciowego jest obowiązkowa. W tym celu pacjentowi przepisuje się tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, scyntygrafię i angiografię.Wszystkie powyższe środki mogą potwierdzić rozpoznanie torbieli wątroby.

Skuteczne leczenie

Objawy i przyczyny patologii w dużej mierze determinują dalszą taktykę leczenia. Jeśli mówimy o W przypadku małych guzów interwencja chirurgiczna nie zawsze jest wymagana. W przypadku takich pacjentów lekarz z reguły oferuje stałe monitorowanie rozwoju patologii za pomocą ultradźwięków.

Jeśli średnica torbieli wynosi 5 cm lub więcej, a jej wystąpieniu towarzyszy żółtaczka, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Obecnie istnieją dwa naprawdę skuteczne podejścia do walki z tym problemem:

  • Warunkowo radykalny. W takim przypadku chirurg usuwa torbiel i zdrowa tkanka narząd pozostaje nienaruszony.
  • Druga opcja polega na wycięciu formacji w taki sposób, aby możliwe było drenaż obszaru jamy torbieli. Często przepisuje się podobną operację, podczas której przez skórę wprowadza się specjalną igłę. Za jego pomocą lekarz drenuje formację pod stałą kontrolą ultrasonograficzną.

Jeśli patologia postępuje z powikłaniami, zaczyna się niewydolność terminalna, zaleca się natychmiastowe przeszczepienie wątroby.

Pomoc tradycyjnej medycyny

W tym artykule opisaliśmy już, czym jest torbiel wątroby (przyczyny, objawy). Jako pomoc można zastosować alternatywne leczenie leczenie zachowawcze. Przed skorzystaniem z recepty ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem

Zaleca się wybór ziół dla tej patologii, biorąc pod uwagę kilka czynników jednocześnie ( stan ogólny pacjent, obecność choroby współistniejące itp.). W przypadku braku poważnych przeciwwskazań za najskuteczniejsze uważa się napary ziołowe: krwawnik pospolity, łopian, dziewanna, przytulia. Odwar z tych ziół pomaga pozbyć się małych cyst. Wskazana jest zmiana „leku” co dwa miesiące, aby uniknąć uzależnienia organizmu.

Dużo pozytywne opinie znalezione na temat soku z glistnika. Istnieje wiele przepisów z jego wykorzystaniem. Niektórzy zalecają picie czystego, nierozcieńczonego soku, inni zalecają sporządzanie specjalnych naparów. W pierwszym przypadku należy wycisnąć sok z rośliny i pozwolić mu zaparzyć, a następnie spuścić czysty płyn. Przybliżony schemat Lek przyjmuje się w następujący sposób: jedną kroplę soku rozcieńcza się łyżeczką wody. Codziennie dawkę soku należy zwiększać o jedną kroplę. Po 10-15 dniach należy zrobić krótką przerwę.

Wniosek

W tym artykule możliwie najdokładniej opisaliśmy, czym jest torbiel wątroby. Przyczyny i objawy patologii to dość poważne problemy, które wymagają wyłącznie wykwalifikowanego podejścia. Po operacji rokowanie jest na ogół korzystne. Wszystkim pacjentom bez wyjątku zaleca się monitorowanie stanu swojego ciała i staranie się go utrzymać zdrowy wizerunekżycie.

Torbiel wątroby jest łagodna edukacja, występujący w dowolnym płacie wątroby i składający się z gęstej błony (kapsułki) wypełnionej płynem. Kolor zawartości zmienia się od przezroczystego do żółtego, z różnymi dodatkami lub bez (krew, żółć, ropa).

Guz może występować w pojedynczej lub wielokrotnej ilości ( choroba policystyczna) i mają różne rozmiary.

Niebezpieczeństwo choroby

Małe cysty o średnicy do 3 cm nie są groźne, wymagają jednak uważnej obserwacji przez specjalistę.

Duże formacje mogą prowadzić do poważnych powikłań. Zwiększając swój rozmiar, uciskają tkanki innych narządów, naczyń krwionośnych i dróg żółciowych, zaburzając w ten sposób ich funkcjonowanie.

W niektórych przypadkach kapsułki mogą pęknąć i uwolnić swoją zawartość do ogólnego krwioobiegu.

Jak kupić

Do chwili obecnej mechanizm występowania patologii nie został w pełni zbadany. Uważa się, że główna rola Rolę odgrywają następujące czynniki:

U dorosłych i dzieci

Według najnowszych statystyk cysty wątroby są rzadka patologia, co dotyka 0,8 – 1% populacji.

Przedstawicielki płci żeńskiej znajdują się na tej liście kilka razy częściej niż mężczyźni. Ten wzór jest powiązany z częstymi zmiany hormonalne występujące w okresie dojrzewania, ciąży, laktacji i menopauzy. Większość pacjentów diagnozuje tę chorobę w wieku od 40 do 50 lat.

Dzieci chorują jeszcze rzadziej. Uważa się, że powstawanie nowotworów następuje z tych samych powodów, co u dorosłych i nie ma różnic w zakresie diagnostyki i leczenia.

Znaki ogólne

Objawy pojawiają się, gdy cysta osiągnie imponujący rozmiar, zwykle 6 cm lub więcej. Osoba może czuć:

  • dyskomfort i ból po prawej stronie;
  • nudności wymioty;
  • gorycz w ustach;
  • utrata apetytu;
  • utrata masy ciała;
  • rozjaśnienie stolca i przyciemnienie moczu;
  • zażółcenie skóry;
  • swędzenie skóry;
  • ogólne pogorszenie stanu zdrowia.

Formularze

Ze względu na pochodzenie cysty dzielą się na:

W zależności od średnicy są następujące typy cysty:

  • do 1 cm (mały);
  • od 1 do 3 cm (średni);
  • 3-10 cm (duży);
  • powyżej 10 (dużych lub gigantycznych).

Wszystkie powyższe odmiany można zaobserwować w wielu ilościach, co znacznie komplikuje przebieg choroby.

Jeśli kapsułka pęknie, nastąpi stan zapalny i utworzy się na niej ropa, wówczas taką torbiel nazywa się skomplikowaną. Ten typ nowotworu wymaga natychmiastowe leczenie, ze względu na ryzyko śmiertelnych konsekwencji!

Metody diagnostyczne

Długi przebieg bezobjawowy nie pozwala podejrzewać choroby. wczesna faza. Takie nowotwory są wykrywane przypadkowo, podczas rutynowego badania lub podejrzenia innych patologii.

Pojawienie się objawów jest typowe dla dużych formacji, które często są dotykane przez lekarza podczas wstępnego badania.

Aby potwierdzić diagnozę, użyj następujące metody diagnostyka:

  • USG jamy brzusznej;
  • MRI i CT wątroby;
  • scyntygrafia.

W przypadku obecności torbieli dodatkowo wykonuje się:

Wskazaniami do usunięcia cysty są:

Operację przeprowadza się jedną z następujących metod:

  • resekcja– odcięcie dotkniętego płata wątroby;
  • otwarcie kapsułki z usunięciem z niego płynu;
  • perystektomia– złuszczanie torbieli;
  • marsupializacja– otwarcie torebki, a następnie połączenie jej ścianek z miejscem rozwarstwienia;
  • cistrogastroanastomoza– komunikacja torbieli z jelitami lub żołądkiem.

Farmakoterapia

Leki są przepisywane w celu złagodzenia dyskomfortu pacjenta.

To może być:

  • środki przeciwbólowe i przeciwbólowe;
  • hepatoprotektory;
  • enzymy;
  • środki otoczkowe;
  • leki żółciopędne;
  • witaminy;
  • sorbenty;
  • antybiotyki.

Dietetyczne jedzenie

W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się ścisłą dietę, której należy przestrzegać przez co najmniej sześć miesięcy. W przypadku powikłań okres ten ulega wydłużeniu.

  • piec;
  • pikantny;
  • tłuszcz;
  • wędzony;
  • Jedzenie w puszce;
  • dania marynowane;
  • sosy, majonez;
  • pomidory;
  • przyprawy;
  • Kawa;
  • czekolada;
  • kakao;
  • alkohol;
  • rośliny strączkowe;
  • Jajka na twardo;
  • świeży chleb i słodycze.

Jeśli występują małe cysty, które nie pogarszają jakości życia, nie zaleca się stosowania diety, ale ograniczenie spożycia „złej” żywności nie będzie złym pomysłem!

Inne zabiegi

Jako terapię pomocniczą można zastosować środki ludowe, które nie leczą nowotworu, a jedynie poprawiają stan przewodu żołądkowo-jelitowego.

Następujące przepisy będą miały dobry wpływ na stan wątroby:

  • Łopian. Sok wyciska się z liści rośliny i pobiera w ciągu 30 minut. przed posiłkami 1-2 łyżki 3 razy dziennie.
  • Jajka przepiórcze. Codziennie rano na czczo wypij 5 surowych jajek.
  • Oman. 1 łyżka. l. rozdrobnione liście rośliny (mogą być suche) zalać szklanką wrzącej wody. Nalegaj, aż się rozgrzeje, przefiltruj. Pij pół szklanki 4 razy dziennie, niezależnie od posiłków.

Leczenie w domu, bez nadzoru specjalisty, jest zabronione.

Zapobieganie chorobom

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo choroby, musisz:

  • wzmocnić układ odpornościowy organizmu (sport, hartowanie, spacery na świeżym powietrzu);
  • myj ręce po wizycie w miejscach publicznych;
  • zachowaj szczególną ostrożność podczas podróży do ciepłych krajów;
  • dobrze myj owoce i warzywa przed jedzeniem;
  • pić tylko przegotowaną wodę;
  • nie przejadaj się i ograniczaj żywność, która nie jest korzystna;
  • pozbyć się złych nawyków.

Konsekwencje

Często pierwsze objawy cyst dają się odczuć po osiągnięciu imponujących rozmiarów. Takie formacje powodują bolesne objawy i może powodować następujące komplikacje:

Prognoza życia

Przebieg choroby jest trudny do przewidzenia. Małe i średnie cysty mogą przestać rosnąć i nie będą wymagały leczenia przez całe życie.

Po usunięciu dużych guzów należy przez jakiś czas przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy i poddać się badaniom. Jeśli wynik będzie korzystny, może nie nastąpić ponowne utworzenie cyst.

Aby uniknąć tragicznych konsekwencji, należy raz w roku udać się do lekarza. Na wczesnym etapie torbiel rzadko stanowi zagrożenie, chyba że mówimy o procesie złośliwym.

W rzadszych przypadkach kapsułki szybko powiększają się, pogarszają jakość życia pacjenta i mogą powodować poważne problemy ze zdrowiem. Nie można wykluczyć śmierci i konieczności przeszczepienia wątroby.