Warunkowo patogenna flora. Co to jest flora oportunistyczna

Mikroorganizmy oportunistyczne- Są to bakterie i grzyby, które w normalnych warunkach nie szkodzą człowiekowi. Współistnieją pokojowo z ciałem, nie szkodząc zdrowiu. Jeśli jednak stan człowieka się pogorszy i miejscowa odporność spadnie, wówczas mikroorganizmy z tej grupy mogą powodować stany zapalne i prowadzić do infekcji.

Mikroflora oportunistyczna- Są to mikroorganizmy żyjące w jelitach człowieka. Zwykle mogą być zawarte w małych ilościach. Wzrost liczby bakterii oportunistycznych może być oznaką procesu patologicznego.

Wszystkie mikroorganizmy żyjące w jelitach dzielą się na trzy główne grupy:

1. . Zawarte stale w grubych i jelito cienkie, pozostają w symbiozie z Ludzkie ciało. Wykrycie bakterii z tej grupy w jelitach nie jest oznaką choroby.
2. Mikroorganizmy oportunistyczne. Mikroorganizmy z tej grupy mogą być zawarte w jelitach człowieka, nie powodując przy tym szkody. Jeśli stan błony śluzowej narządów zostanie zaburzony, może rozwinąć się infekcja z powodu namnażania się bakterii.
3. . Nie mogą rozmnażać się w organizmie zdrowego człowieka. Obecność bakterii chorobotwórczych – niezawodny znak proces patologiczny.

Mikroorganizmy w jelicie człowieka

Bakterie oportunistyczne

Protea

Proteasy to mikroorganizmy, które mogą powodować aktywną infekcję jelitową, jeśli upośledzona jest lokalna odporność ogólne pogorszenie stan ciała. Pacjenci z zakażeniem Proteus ciężka biegunka, apetyt gwałtownie spada i mogą wystąpić powtarzające się wymioty. Stołek jest wodnisty, zielony, z nieprzyjemny zapach. Mogą pojawić się wzdęcia brzucha i silny ból.

Klebsiella

Ważne jest również wyeliminowanie bólu brzucha. W tym celu stosuje się środki przeciwbólowe lub. Dodatkowe środki lecznicze będą zależeć od historii choroby i objawów pacjenta.

Badanie składu mikroflory

1. Metoda klasyczna wysiew na pożywki

Mikroflorę zamieszkującą błony śluzowe człowieka dzielimy ściśle na chorobotwórczą i oportunistyczną. Mikroorganizmy chorobotwórcze już w małych stężeniach powodują choroby; w organizmie nie powinny one występować w żadnym stopniu. Warunkowo chorobotwórcza lub normalna mikroflora zwykle zamieszkuje skórę, różne ludzkie błony śluzowe i silna odporność nie sprawia problemów. Tysiące żyją w ludzkim ciele różne rodzaje mikroorganizmy o łącznej masie do 3 kg. Kolonizują nasz organizm już w pierwszych dniach po urodzeniu.

Zawartość mikroflory oportunistycznej nie powinna przekraczać 10^2/cm. kv. błona śluzowa, albo 10^2/gram kału, albo 10^2/ml. mocz lub plwocina. Jeżeli wartość jest większa niż 10^2, wówczas mikroorganizm ten uznawany jest za chorobotwórczy, rozrasta się i powoduje stan zapalny. W związku z tym im wyższe stężenie drobnoustrojów, tym gorzej. Standardy laboratoryjne i opinie lekarzy mogą się różnić. W większości przypadków normą jest dla nich 10^4-10^5 stopni, ale jest to dalekie od przypadku.

Dlaczego zaczyna rosnąć normalna mikroflora? Może to być następstwem infekcji wirusowej, gdy drobnoustrój przyłącza się do stanu zapalnego na tle obniżonej odporności. Ale główny powód– stosowanie antybiotyków. Zmniejszają liczbę neutrofili i ich zdolność trawienną (fagocytoza), zawartość immunoglobuliny A, która chroni błony śluzowe przed wszczepieniem mikroorganizmów. Same antybiotyki są pożywką dla rozwoju bakterii i grzybów.

Gdzie najlepiej przekazać plony? Aby prawidłowo i skutecznie rozpocząć leczenie, konieczne jest wykonanie posiewu w celu określenia wrażliwości patogenu na antybiotyk lub środek antyseptyczny. Nie można leczyć się na ślepo antybiotykami; jest to bezsensowne przedsięwzięcie na wzór samobójstwa. Wysiew mikroflory jest zadaniem bardzo pracochłonnym i czasochłonnym. W tym celu należy zaszczepić wydzielinę, np. błonę śluzową, na pożywkę, a następnie przenieść mikroorganizmy, które zaczęły rosnąć, do oddzielnych pożywek specyficznych dla każdego rodzaju bakterii. Zidentyfikuj patogen i oblicz jego stężenie. Dodaj antybiotyki lub środki antyseptyczne i zobacz, które hamują wzrost. W zwykłych laboratoriach sieciowych typu Invitro, Hemotest itp. nikt nie będzie majstrował przy uprawach ręcznie. Używają automatycznych analizatorów komputerowych i prymitywnych pożywek. Rzeczywisty wynik analizy zależy od pożywki dla drobnoustrojów, ponieważ większość mikroorganizmów nie będzie rosła na zwykłych podłożach.

Aby pobrać kultury, lepiej wybrać instytut badawczy związany z mikrobiologią i bakteriologią, ponieważ w laboratoriach sieciowych wyniki prawie zawsze są negatywne, nawet przy oczywistym obrazie klinicznym i objawach. Testowane przez więcej niż jedną osobę. Osobiście nie było mi w ustach miejsca do życia, wszystko było pokryte białym nalotem, a w Invitro dali mi pustą kartkę papieru z wnioskiem, że nie wykryto wzrostu mikroorganizmów. W tym samym czasie, na miesiąc przed pobraniem posiewu, byłem w klinice, gdzie stwierdzono Candida i paciorkowce viridans.

Niemożliwe jest leczenie infekcji tym samym środkiem antyseptycznym dłużej niż 14 dni. Już pierwszego dnia 5% drobnoustrojów będzie na niego niewrażliwych, a po tygodniu liczba szczepów opornych wzrośnie do 30-60%.

Główna wada Klasycznymi badaniami bakteriologicznymi jest brak możliwości oceny roli niehodowlanych mikroorganizmów w procesie infekcyjno-zapalnym, przede wszystkim beztlenowców. Jednak w większości przypadków w praktyka kliniczna musisz pracować z mieszaną mikroflorą tlenowo-beztlenową, co znacznie komplikuje diagnozę i wymaga wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

Przedstawiciele normalna mikroflora, które zwykle znajduję podczas siewu:
*Streptococcus viridans (Streptococcus viridans) - normalni mieszkańcy jamy ustnej, gardła i nosa.
*Staphylococcus saprophyticus (gronkowiec saprofityczny) jest najspokojniejszym z gronkowców, jego głównym siedliskiem jest ściana Pęcherz moczowy i skórę w okolicach narządów płciowych, łatwo więc domyślić się, że jest to czynnik wywołujący zapalenie pęcherza moczowego, na które bardziej podatne są kobiety.
*Staphylococcus epidermidis (gronkowiec naskórkowy) - żyje różne obszary błony śluzowe i skóra. Naskórek to wierzchnia warstwa skóry, stąd nazwa.
*Staphylococcus haemolyticus (gronkowiec hemolityczny)
*Grzyby z rodzaju Candida
*Niepatogenne gatunki prątków, maczugowców itp.

Przedstawiciele patogennej mikroflory. O oczywistych bakteriach wywołujących dżumę, cholerę, wąglik kiła i rzeżączka nie wchodzą w grę. Ich objawy są zbyt wyraźne. Wymieniono tutaj bakterie, które mogą żyć na człowieku przez lata, powodując przewlekłe zapalenie o niskim stopniu nasilenia.
*Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus)
*Streptococcus pyogenes (paciorkowiec pyogenny, znany również jako paciorkowce beta-hemolizujące grupa A) - daje powikłania w postaci reumatyzmu, atakującego nerki, naczynia mózgowe, serce, stawy.
*Streptococcus pneumoniae (pneumokok) – czynnik wywołujący zapalenie płuc i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
*Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)
*Klebsiella pneumoniae, ozaenae, rhinoscleromatis (Klebsiella pneumoniae, ozaena, rhinoscleroma)
*Yersinia enterocolitica, pseudotuberculosis (Yersinia enterocolitis i pretuberculosis)

Klasyfikacja drobnoustrojów chorobotwórczych dla człowieka
http://www.zakonprost.ru/content/base/part/66975

O listach sp. i sp. w uprawach. W niektórych laboratoriach i klinikach można spotkać skróty w wynikach kultur mikroflory sp. i sp.
spp. to skrót od łacińskiego słowa „speciales” (gatunek).
Zapisywane po nazwie rodziny lub rodzaju organizmu (dowolnego, niekoniecznie mikroorganizmu), używane do oznaczenia gatunku danej rodziny lub danego rodzaju. Zwykle chodzi o różne gatunki z określonej rodziny/rodzaju lub gdy dokładny gatunek nie jest ustalony, ale przynależność rodzajowa jest niewątpliwa.

Możliwe zastosowania:
sp.(z jednym „p”) - skr. od „gatunku” (rodzaj), liczba pojedyncza.
spp.(z dwoma „p”) - skr. od „specjalności”, liczba mnoga.

Na przykład, Paciorkowiec sp.- mamy na myśli pewien (jeden) gatunek z rodzaju Streptococcus.
Paciorkowiec spp.- odnosi się do kilku różnych gatunków z rodzaju Streptococcus.

A tam, gdzie jednocześnie zidentyfikowano kilka gatunków, mogą pojawić się wiridany zielone (normalna mikroflora) i wiridany pyogenne (patogen absolutny), ale nie będziesz o tym wiedział i będziesz cierpiał.

Skrót używany do określenia podgatunku to ssp.(lub subsp.); odm.(varietas) – odmiana tego gatunku.

W tekstach łacińskie nazwy organizmów (rodzaj, gatunek) zapisuje się zazwyczaj kursywą z dużą literą, skróty (sp./spp./ssp.) - bez kursywy.

2. Metoda chromatografii gazowej-spektrometrii mas

Metoda wpisuje się w nowy kierunek badań mikrobiologicznych – diagnostykę infekcji, dysbioz i procesy zapalne przez określone mikrobiologiczne substancje chemiczne (markery). Substancje te zawarte są w ścianach komórkowych mikroorganizmów lub są przez nie wytwarzane w trakcie ich procesów życiowych. Ideą diagnostyki z wykorzystaniem markerów chemicznych jest to, że różnią się one budową chemiczną od substancji komórek ludzkich. W w tym przypadku mówimy o o różnych kwasach tłuszczowych, których u człowieka jest nieco ponad 20, a u drobnoustrojów ponad 200. Dlatego określenie obecności drobnoustrojów w organizmie człowieka w zasadzie nie jest trudne, jeśli dostępna jest wystarczająco czuła metoda analizy. . Metodą tą jest chromatografia gazowa-spektrometria mas. To jest kombinacja skuteczna metoda rozdzielanie mieszanin substancje chemiczne– chromatografia ze spektrometrią mas, pozwalająca na precyzyjne oznaczenie Natura chemiczna substancji zgodnie z ich widmem masowym. Metody te posiadają nowoczesne wspomaganie komputerowe, co w połączeniu z opracowanymi metodami umożliwia szybkie i wiarygodne oznaczanie małych proporcji substancji pochodzenia mikrobiologicznego we wszelkich płynach biologicznych człowieka oraz obiektach środowiska. W ciągu kilku godzin można jakościowo i ilościowo określić skład dowolnych mikroorganizmów, jeśli tylko posiadają one markery lub różnią się profilem składników chemicznych, podobnie jak ludzie - poprzez odciski palców. Ta metoda badania mikrobiologiczne szybki i uniwersalny, gdyż nie wymaga hodowli poszczególnych mikroorganizmów na specjalnych podłożach i specjalnych testów biochemicznych dla każdego z nich w celu określenia gatunku. Oznacza to, że nie ma potrzeby czekać dni i tygodni, aż kultury drobnoustrojów urosną i zgromadzą się Wystarczającą ilość komórek mikroorganizmów w celu ich identyfikacji.

N.N.Taran
Klinika Instytutu Badawczego żywienie RAMÓW, Moskwa

Wiadomo, że bakterie występują wszędzie w otaczającym nas świecie, a podczas długiego okresu ewolucyjnego bliskiego istnienia człowieka i mikroorganizmów powstały układy symbiotyczne (wzajemnie istniejące), których składnikami są mikroflora, makroorganizm i środowisko. W wyniku procesu ewolucyjnego komunikują się wszystkie narządy człowieka otoczenie zewnętrzne, zasiedlane przez mikroorganizmy: skóra, przewód pokarmowy (GIT), błony śluzowe, pochwa. Zwykle stowarzyszenie to znajduje się w stanie równowagi ekologicznej – eubiozy i charakteryzuje się jednością, integralnością oraz zdolnością do samoregulacji. Przy różnych niekorzystnych skutkach dla organizmu ludzkiego jego mikroflora reaguje zmianami ilościowymi i jakość składu, w skrajnych przejawach prowadzących do braku równowagi - dysbioza.

Dysbakterioza (termin wprowadził niemiecki naukowiec A. Nisle w 1916 r.) – zmiana jakościowa i ilościowa mikroflora bakteryjna organizm, głównie jelita. Należy jednak pamiętać, że warunek ten nie jest niezależna choroba i jednostka nozologiczna.

Na podstawie wieloletnich badań prowadzonych w tym zakresie mikroflorę jelitową dzieli się zazwyczaj na kilka grup.

Obowiązkowa flora, który obejmuje mikroorganizmy stale zamieszkujące jelita, pełniąc zarówno funkcje ochronne, jak i uczestniczące w metabolizmie.

Opcjonalny flora (oportunistyczna), do której zaliczają się bakterie żyjące w organizmie człowieka nie powodujące chorób w dobrym stanie układ odpornościowy (ryc. 1).

Ryż. 1. Funkcje obligatoryjnej flory jelitowej.

Flora przejściowa, których przedstawiciele nie są przystosowani do życia w organizmie człowieka, a ich izolacja jest przypadkowa.

Flora patogenna- patogeny chorób zakaźnych, które normalnie nie występują w organizmie człowieka.

Do przedstawicieli konieczny mikroflora obejmuje bifidobakterie, pałeczki kwasu mlekowego i Escherichia coli.

Bifidobakterie zajmują dominującą pozycję we florze jelitowej zarówno dzieci, jak i dorosłych, stanowiąc 90-95% wszystkich mikroorganizmów jelitowych. Wykazują wysoką aktywność antagonistyczną wobec wielu drobnoustrojów chorobotwórczych, uniemożliwiając ich przenikanie do organizmu człowieka. Uwalniając kwas mlekowy i kwas octowy, bifidobakterie wspomagają procesy trawienne, uczestnicząc w hydrolizie białek, fermentacji cukru i rozkładzie tłuszczów. Rozpuszczają także błonnik, wzmagają wchłanianie wapnia, żelaza i witaminy D w jelitach, pobudzają motorykę jelit, zapewniając prawidłowe wydalanie jego zawartości. Biologicznie substancje czynne, które wydzielają bifidobakterie, biorą udział w procesach metabolicznych organizmu i zmniejszają toksyczne obciążenie wątroby. Ponadto biorą udział w syntezie witaminy K, witamin z grupy B (B: - tiamina, B2 - ryboflawina, B3 - kwas nikotynowy, B6 - pirydoksyna, B9 - kwas foliowy, B12 – cyjanokobalamina), a także aminokwasy i białko. Jeden z podstawowe funkcje jest immunostymulującym działaniem bifidobakterii. Regulują lokalny układ odpornościowy jelit, stymulując powstawanie interferonu i immunoglobulin. Ściana komórkowa bifidobakterii zawiera duża liczba dipeptyd muramylowy, który aktywuje tworzenie limfocytów B i T oraz makrofagów, zapewniając odporność układu odpornościowego na choroba zakaźna. Kiedy zmniejsza się liczba bifidobakterii, aktywuje się flora oportunistyczna.

Lactobacilli mają szeroki zakres działania antagonistycznego, dzięki czemu hamowany jest rozwój patogennej, gnilnej i gazotwórczej mikroflory: przede wszystkim Proteus, Salmonella i pałeczki czerwonki. W ciągu swojego życia pałeczki kwasu mlekowego syntetyzują kwas mlekowy, nadtlenek wodoru, lizozym i inne substancje o działaniu antybiotykowym. Również całkiem sporo ważna rola odgrywają rolę w regulacji odporności, stymulując syntezę immunoglobulin i interferonu.

W jelitach obecne są bakterie kwasu mlekowego zdrowi ludzie w ilości 10 6 -10 8 komórek na 1 g kału.

Escherichia coli kolonizuje błonę śluzową przewodu pokarmowego w pierwszych dniach po urodzeniu. Jego ilość wynosi około 0,01% całkowitej liczby dominujących bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego, jest jednak niezastąpiona. E. coli bierze udział w rozkładaniu laktozy, odgrywa ważną rolę w syntezie witamin K i grupy B, wydziela kolicyny – substancje antybiotykopodobne, które hamują rozwój enteropatogennych szczepów E. coli oraz aktywuje odporność ogólnoustrojową i lokalną .

Fakultatywna część normalnej mikroflory stanowi zaledwie 0,6% całkowitej liczby mikroorganizmów, jest zlokalizowana głównie w jelicie grubym i jest reprezentowana przez gronkowce (aureus i naskórek), bakterie z rodziny Enterobacteriaceae (Proteus, Klebsiella, Clostridia, Enterobacter) i niektóre rodzaje grzybów drożdżowych. Dość często spotykane są w jelitach osób zdrowych, jednak gdy odporność organizmu spada, mogą powodować różne dolegliwości stany patologiczne. Zatem Clostridia w jelitach dzieci nie powinna przekraczać 10 3 komórek, a u dorosłych - 10 5 komórek na 1 g treści jelitowej. Jeśli ich zawartość nie przekracza wartości standardowych, biorą udział w trawieniu białek. Podczas rozkładu białek zwierzęcych powstają indol i skatol, które w umiarkowanych ilościach stymulują motorykę jelit. Jednak z ich przeedukacja powstać objawy dyspeptyczne, wzdęcia i zatrucie organizmu tymi substancjami.

Z grupy bakterii oportunistycznych osobno chciałbym wyróżnić Klbsiellapneumoniae i Klbsiella oxytoca. W Ostatnio obserwuje się tendencję do zwiększania częstości występowania tych drobnoustrojów w jelitach, szczególnie u dzieci młodym wieku i z reguły całkowicie wypierają E. coli i zastępują jej miejsce. W przeciwieństwie do E. coli, Klebsiella nie jest w stanie rozkładać laktozy. Wśród tych dzieci częstość występowania wzdęć i kolek jelitowych jest wysoka, odmawiają one karmienia piersią i mają płaską krzywą masy ciała.

Drugie pod względem nasilenia dysbakteriozy zajmują mikroorganizmy z rodzaju Proteus - Proteus vulgaris i Proteus amirabilis. Oni dzwonią długotrwała biegunka i stolec śmierdzi. Z reguły dysbioza wywołana przez Proteus występuje jako powikłanie terapia antybakteryjna. Podczas leczenia antybiotykami liczba flory obligatoryjnej (bifidobakterii, pałeczek kwasu mlekowego i Escherichia coli) gwałtownie maleje, w wyniku czego zmniejsza się ochrona immunologiczna, a bakterie z rodzaju Proteus, które są oporne na większość leków przeciwbakteryjnych stosowanych w praktyce ambulatoryjnej, gwałtownie rosną.

Ogólna liczba drożdżaków i grzybów strzępkowych nie powinna przekraczać 1000 komórek na 1 g kału. Najczęściej przy dysbiozie jelitowej wysiewa się grzyby z rodzaju Candida, które powodują procesy fermentacyjne w jelitach i pogarszają przebieg atopowe zapalenie skóry, ale nie są one główną przyczyną alergii.

Proces zasiedlania organizmu bakteriami rozpoczyna się już w momencie przejścia przez nie dziecka kanał rodny matka i okres poporodowy Skład flory kształtuje się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia. Najbardziej optymalną i naturalną rzeczą dla dziecka w tym okresie jest karmienie piersią. Jak wiadomo, mleko matki zawiera wysoka zawartość oligocukry, które są najcenniejszym czynnikiem probiotycznym i stymulują tworzenie kolonii jelitowych Lactobacillus bifidus – pożytecznych bakterii kwasu mlekowego hamujących wzrost mikroorganizmy chorobotwórcze w jelitach. Natomiast niestrawiona laktoza w świetle jelita grubego, obniżając pH, zapobiega rozwojowi gnilnej mikroflory. Delikatna flora lakto- i dwudzielna jelita, która kształtuje się w pierwszych miesiącach życia, warunkuje później mikrobiocenozę i równowagę mikrobiologiczną przewodu pokarmowego. Dlatego głównym zadaniem w pierwszym roku życia dziecka powinno być wspieranie karmienia piersią, co przyczynia się do skuteczniejszego i wysokiej jakości rozwoju mikrobiocenozy. Stosowanie leków przeciwbakteryjnych hamujących rozwój bakterii, fagów oraz nadmiar produktów biologicznych stosowanych w sposób niekontrolowany w tym okresie może przyczynić się do nabycia dysbiozy. U niemowląt karmionych butelką od urodzenia stwarzane są warunki do zwiększenia aktywności aerobowej. warunkowo patogenna flora wymagające korekty mikrobiologicznej.

U dzieci powyżej 1 roku życia, po zaprzestaniu karmienia piersią, stopniowo zanikają i zmniejszają się laktozoujemne Escherichia coli, grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida i inni przedstawiciele rodziny Enterobacteriaceae całkowity Escherichia coli i gronkowce. Bifidoflora staje się dominująca. To właśnie te mikroorganizmy przez całe życie człowieka odgrywają główną rolę w regulacji procesów trawienia, wchłaniania niezbędnych witamin i niezbędnych aminokwasów, a także szeregu związków biologicznie czynnych.

Przez całe życie na człowieka wpływają różne niekorzystne czynniki, co może powodować indywidualne odchylenia w składzie mikroflora jelitowa, które nie są zaburzeniami mikrobiocenozy, gdyż mają charakter przejściowy i nie wymagają korekty (ryc. 2). Pojawiające się stała zmiana skład ilościowy i gatunkowy bakterii, któremu towarzyszy naruszenie mechanizmów ochronnych w organizmie, to dysbakterioza. Należy pamiętać, że dysbioza ma zawsze charakter wtórny i przyczynowy. Należy więc podejść do interpretacji analizy mikrobiologicznej kału i konieczności jej korekty wielka ostrożność i wyciągać praktyczne wnioski dopiero po porównaniu danych analitycznych z obrazem klinicznym i dolegliwościami pacjentów.

Ryż. 2. Czynniki wpływające na skład flory jelitowej.

Główne wskazania do badania mikroflory jelitowej przedstawiono na ryc. 3.

Ryż. 3. Główne wskazania do badania mikroflory jelitowej.

W zależności od charakteru zmiany mikroflory zlokalizowanej w świetle jelita grubego wyróżnia się 3 stopnie dysbakteriozy (ryc. 4).

Ryż. 4. Klasyfikacja dysbakteriozy.

Leczenie dysbiozy powinno zawsze mieć charakter kompleksowy, uwzględniający chorobę podstawową i czynniki predysponujące, charakter objawów oraz głębokość zaburzeń, a także odbywać się pod nadzorem lekarza.

W celu skorygowania zaburzeń mikroekologicznych stosuje się leki i suplementy diety należące do różnych grup farmakologicznych: środki enzymatyczne, jelitowe środki antyseptyczne, bakteriofagi, immunomodulatory. Ale najaktywniej stosowane są pro- i prebiotyki. Probiotyki to preparaty zawierające żywe bakterie – przedstawicieli prawidłowej mikroflory jelitowej człowieka. Prebiotyki w odróżnieniu od probiotyków nie zawierają żywych bakterii, a jednocześnie posiadają właściwości korzystnie wpływające na stan mikrobiocenozy, poprawiając funkcje życiowe pożyteczne bakterie i tworzenia dla nich maksimum komfortowe warunki. Jednym z leków o właściwościach prebiotycznych jest Hilak forte (Ratiopharm, Niemcy). Hilak forte zawiera zoptymalizowany zestaw produktów aktywności metabolicznej szczepów Lactobacilli (LactoBacillus acidofllus DSM 4149, LactoBacillus helveticus DSM 4183) i prawidłowych mikroorganizmów jelitowych (Esherichia coli DSM 4087, Streptococcus faecalis DSM 4086), a także kwas mlekowy i fosforowy, aminokwasy . Aktywność biologiczna 1 ml Hilak forte odpowiada aktywności około 100 miliardów (10 10 -10 11) żywych mikroorganizmów.

Ten złożony lek, unikalny pod względem składu i funkcji, jest stosowany w praktyce pediatrycznej od pierwszego roku życia (w tym u wcześniaków), a także jest dopuszczony do stosowania u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Po podaniu doustnym działa wyłącznie w świetle jelita, nie wchłania się do krwi i jest przez nią wydalany przewód pokarmowy z odchodami. Dostępne w wygodnych postać dawkowania co zapewnia łatwość dozowania w zależności od wieku dziecka.

Ryż. 5. Stosowanie leku Hilak forte w ramach kompleksowej terapii.

Hilak forte jest przepisywany niemowlętom 15-30 kropli, dzieciom 20-40 kropli, dorosłym 40-60 kropli 3 razy dziennie. Po poprawie stanu początkową dawkę leku można zmniejszyć o połowę. Przyjmować doustnie przed lub w trakcie posiłków mała ilość płynów innych niż mleko.

Wiadomo, że dzieci karmione butelką i otrzymujące standardowe mleko modyfikowane mają znacznie wyższe pH stolca niż dzieci karmione mlekiem matki, co decyduje o rzadki stolec gęsta konsystencja. Z Wysoka częstotliwość wśród dzieci w tej grupie występują wyraźniejsze zaburzenia perystaltyki, dysfunkcyjne zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego - niedomykalność i „ kolka jelitowa" Standardowe mieszanki dla sztuczne karmienie w przeciwieństwie do nie zawierają czynników profipidogennych mleko matki. Składniki leku Hilak Forte stanowią cenny substrat dla bakterii kwasu mlekowego i posiadają czynnik bifidogenny, znacząco zwiększający liczbę bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego w kale. Kwas mlekowy obniżając i optymalizując pH w przewodzie pokarmowym, pomaga złagodzić konsystencję stolca, normalizuje motorykę jelit i zaburza rozwój gnilnej mikroflory. Produkty rozkładu laktozy w okrężnicy i produkty krótkołańcuchowe kwas tłuszczowy zawarte w leku Hilak forte, sprzyjają proliferacji nabłonka jelitowego, regulując wchłanianie mikroelementów (takich jak wapń, fosfor, żelazo, cynk, magnez, miedź, chlor i sód) oraz uczestniczą w syntezie witamin z grupy B.

Cechą dzieci w pierwszej połowie życia jest względna niedojrzałość funkcjonalna narządów ( ślinianki, wątroba, trzustka), zapewniając trawienie jamy ustnejżywność. Błona śluzowa jelit kompensuje ten niedobór, przejmując główne funkcje trawienie ciemieniowe. Jednak dla każdego niekorzystne warunki i szkodliwy wpływ na błonę śluzową jelit, wpływają na kosmki nabłonka jelitowego, co koreluje z aktywnością enzymatyczną, co objawia się zespołem złego wchłaniania. W utrzymaniu pomaga lek Hilak forte, zawierający znaczący dodatek biosyntetycznych produktów bakteryjnych funkcja fizjologiczna błonę śluzową jelit, a także pobudza jej zdolności regeneracyjne, a krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe wzmagają własną aktywność enzymatyczną błony śluzowej jelit.

Udowodniono skuteczność leku w kompleksowej terapii karmienia wcześniaków zarówno w szpitalu, jak i podczas pierwszych 12 miesięcy życia, co ma ogromne znaczenie Praktyczne znaczenie. Wcześniaki, znalezienie się w warunkach wydziałów intensywna opieka i drugi etap karmienia, stają się agresywne szczepy szpitalne. Poza tym niedojrzały układ odpornościowy i przewodu pokarmowego, a także długotrwała terapia przeciwbakteryjna prowadzą do trwałego zaburzenia mikrobiocenozy jelitowej w okresie poporodowym, czemu towarzyszą zmiany w częstotliwości i charakterze stolca. W celu selektywnej stymulacji mikroflory bezwzględnej u wcześniaków Hilak Forte zaleca się stosować w dawce 5-10 kropli na 1 kg masy ciała 2-3 razy dziennie.

Lek Hilak Forte sprawdził się zarówno w praktyce pediatrycznej, jak i wśród dorosłych pacjentów. Szereg badań wykazało wysoką skuteczność leku Hilaka forte u pacjentów z ostrymi infekcjami jelitowymi choroby przewlekłe Przewód pokarmowy. Dodanie Hilak Forte do terapii pozwala na szybkie wyeliminowanie objawów zatrucia i dyspepsji oraz normalizację stolca. Jednocześnie pomaga zmniejszyć nasilenie stanów zapalnych i procesy zanikowe w błonie śluzowej jelita grubego.

Uzyskano wyraźne działanie eliminujące Hilak forte wobec Klebsiella, Cytobacter i grzybów z rodzaju Candida, czemu towarzyszy normalizacja ilościowej zawartości bifidobakterii, pałeczek kwasu mlekowego, Escherichia coli i enterokoków. Równolegle z odbudową mikroflory w coprogramie pacjentów zmniejsza się ilość niestrawionych włókien mięśniowych, błonnika roślinnego i ziaren skrobi oraz eliminowana jest flora jodofilna.

Lek Hilak Forte jest zalecany do stosowania w kompleksowej terapii w leczeniu zaburzeń Funkcje motorowe okrężnicy, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, kamica żółciowa. Włączenie preparatu Hilak Forte do schematu leczenia zespołu jelita drażliwego stwierdza się pozytywny wpływ leku na obraz kliniczny i stan mikrobiologiczny pacjentów. Stosowanie preparatu Hilak forte u pacjentów z zaparciami czynnościowymi, którym towarzyszą znaczne zaburzenia w budowie biocenozy jelita grubego, prowadzi do normalizacji stolca, poprawy jego konsystencji, ma wyraźne działanie bifidogenne, pomaga obniżyć pH stolca z hamowaniem wzrostu szczepów oportunistycznych.

Wraz z rozwojem biegunki poantybiotykowej podawanie preparatu Hilak forte normalizuje biocenozę jelitową. W sposób biologiczny wspomaga regenerację fizjologicznej flory jelitowej, stwarza optymalne warunki do rozwoju mikroorganizmów obligatoryjnych i zapewnia regenerację uszkodzonej ściany jelita.

Odnotowano również pozytywny wpływ leku Hilak Forte w ramach kompleksowej terapii na długoterminowy falisty przebieg chorób górnego odcinka kręgosłupa drogi oddechowe na tle częstych ostrych infekcji dróg oddechowych infekcje wirusowe, któremu towarzyszy wzrost aktywności flory oportunistycznej na błonie śluzowej dróg oddechowych.

Zatem przedstawione dane wskazują na wysoką skuteczność leku Hilak Forte w leczeniu zespołu dysbiozy w ramach kompleksowej terapii choroby podstawowej, prowadzącej do zaburzenia mikrobiocenozy jelitowej. Skład i właściwości leku Hilak Forte pozwalają na jego stosowanie zarówno w celu korygowania zaburzeń mikrobiologicznych, jak i zapobiegania im, szczególnie podczas terapii przeciwbakteryjnej. Bezpieczeństwo i wysokie efekt terapeutyczny uzasadniają włączenie preparatu Hilak forte do terapii nie tylko dorosłych, ale także wszystkich dzieci grupy wiekowe w tym noworodki i wcześniaki.

LITERATURA
1. Vorobyov A. A, Pak S. T. Dysbakterioza u dzieci. M., 1998.
2. Kholodova I.N., Ilyenko L.I., Demin V.F. Dysbioza jelitowa u dzieci Tradycyjne i nietradycyjne podejście do leczenia i profilaktyki. Aktualne problemy pediatria. M.: RGMU, 2000.
3. Khavkin A.I. Mikroflora przewodu pokarmowego. M., 2006.
4. Keshishyan E.S., Ryumina I.I. Karmienie dzieci w pierwszym roku życia.Rus. Vestn. perinatol. i pediatra. 2007; 1:1-46.
5. Khavkin A.I., Zhikhareva N.S. Nowoczesne reprezentacje o kształtowaniu prawidłowej mikroflory dziecka i roli produktów uzupełniających w żywieniu. Pytanie praktyczny pediatra 2008; 1 (III): 76-9.
6. Ardatskaya M.D., Dubinin A.V., Minushkin O.N. Dysbioza jelitowa: nowoczesne aspekty zapoznanie się z problemem, zasadami diagnostyki i leczenia. Ter. łuk. 2001; 2: 67-72.
7. Kopanew Yu.A. Zastosowanie Hilak forte do korekcji zaburzeń mikroekologicznych i zaburzenie funkcjonalne dzieci i dorośli. Trudny pacjent Archiwum 2007; 10.
8. Turck D. zespół złego wchłaniania laktazy i laktozy. Nutr Niemowlę 2004; 4: 29-38.
9. Gupta S.K., Chong S.K.P. Aktywność disacharydazy u dzieci: wartości prawidłowe i porównanie na podstawie objawów i zmian histologicznych. Nutr Niemowlę 2004; 4:7-13.
10. Shulman R.J., Wong W.W.E., O.Brian Smith. Wpływ zmian aktywności laktazy i wzrostu błony śluzowej jelita cienkiego na trawienie i wchłanianie laktozy u wcześniaków. Am J Clin Nutr 2005; 2 (81): 472-9.
11. Akaev Yu.S. Funkcje funkcjonalne wcześniaków we wczesnej ontogenezie. Streszczenie autora. dis....dok. Miód. Nauka. M., 1999.
12. Yatsyk G.V. Cechy układu pokarmowego u wcześniaków. Streszczenie autora. dis....dok. Miód. nauk.M., 1980.
13. Tabolin V. A. Zaniepokojony wchłanianie jelitowe u dzieci M., 1999.
14. Ursova N.I., Rimarchuk G.V. Doświadczenie w leczeniu zaparć czynnościowych u dzieci. Materiały z konferencji rosyjskich pediatrów „Farmakoterapia i farmakogenetyka w pediatrii” M., 2000.
15. Ursova N.I. Rola i miejsce probiotyków w przyciąganiu i profilaktyce różne choroby oraz stany spowodowane dysbiotycznymi zaburzeniami jelitowymi. Recenzja naukowa. M., 2002.
16. Loranskaya I.D. Zmiany mikroflory jelitowej u pacjentów po cholecystektomii, współczesność korekta nielekowa. Abstrakcyjny. raport naukowo-praktyczny seminarium Indywidualne podejście na problem dysbakteriozy.” M., 2003; Z. 25-8.
17. Petukhov V. A. Wyniki leczenia pozawątrobowej dysfunkcji dróg żółciowych i zespołu zaburzeń lipidowych. Cons. Med. 2003; 3:10-8.
18. Ursova N.I., Rimarchuk G.V., Savitskaya K.I. Problem zaburzeń mikrobiocenozy u dzieci i jego korygowanie. Praktyka. lekarz. 2001; 319 ust. 1: 33-5.
19. Palgova L.K., Bikebaeva A.Zh., Bekbaeva A.A. Biegunka poantybiotykowa w praktyce lekarskiej i ocena wyników leczenia preparatem Hilak Forte. Rossa. czasopismo gastroenterol., hepatol., koloproktol. 2002; 5(XII): 59.
20. Gracheva N.M., Leontiev N.I., Shcherbakov I.T., Partii O.S. Hilak mocno w kompleksowe leczenie u pacjentów z ostrymi infekcjami jelitowymi i chorobami przewlekłymi przewód pokarmowy z objawami dysbakteriozy. Cons. Med. 2004; 1:31-4.

6 519

Analiza stolca pod kątem dysbakteriozy metoda biologiczna ilościowa ocena przydatności i oportunistyczna mikroflora jelita.

Kształt arkusza testowego może się różnić w różnych laboratoriach. Najczęściej odnosi się to do kolejności ułożenia bakterii.

Główni przedstawiciele korzystna mikroflora jelita:

• bifidobakterie
• pałeczki kwasu mlekowego
• Escherichia coli (E. coli) o normalnej aktywności enzymatycznej.

Są to najliczniejsi przedstawiciele normalnej flory jelita grubego.

Mikroorganizmy oportunistyczne jelita:

• Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Hemolizująca Escherichia coli, Yersinia, Candida.
• naskórkowy i saprofityczne gronkowce, Staphylococcus aureus, Streptococcus.
• Clostridia.

Termin „oportunistyczny” oznacza, że ​​przebywając w jelitach, zwykle nie powodują żadnych szkód. Jednak kiedy określone warunki stają się chorobotwórcze i powodują zaburzenia jelitowe. Może się to zdarzyć, jeśli zwiększy się ich liczba bezwzględna lub liczba w stosunku do normalnej flory, a także jeśli upośledzona zostanie funkcja układu odpornościowego.

Mikroorganizmy chorobotwórcze:

Do tej grupy zaliczają się bakterie wywołujące ostrą postać infekcje jelitowe: Salmonella, Shigella, Yersinia.

Analiza kału pod kątem dysbakteriozy jest prawidłowa

W przypadku braku jakiegokolwiek mikroorganizmu można zastosować określenie „abs” lub „nie wykryto”.

U każdej zdrowej osoby przewód żołądkowo-jelitowy jest zamieszkany przez mikroorganizmy. Nie tylko tam mieszkają, ale spełniają swoje znaczące role, pomagając sobie nawzajem. Prawidłowa mikroflora jelitowa sprzyja wykorzystaniu cholesterolu i produkcji witamin takich jak B 12 i K. Przy udziale zdrowej mikroflory kształtuje się nasza odporność, co zapobiega namnażaniu się patogennej mikroflory w jelitach. To ostatnie prowadzi do wielu problemów; w organizmie rozwijają się różne choroby, które mogą doprowadzić pacjenta do niezwykle poważnego stanu.

Co oznacza mikroflora chorobotwórcza?

Organizm nie powinien zawierać więcej niż 1% całkowitej mikroflory przedstawicieli patogennej mikroflory. Wzrost i rozwój przedstawicieli patogenów jest tłumiony przez naszych pomocników - pożyteczne mikroorganizmy żyjące w przewodzie pokarmowym.

Mikroorganizmy chorobotwórcze, które dostają się do organizmu wraz z nieumytą żywnością, niedostatecznie przetworzoną termicznie żywnością lub po prostu przez brudne ręce, nie powodują od razu chorób. Mogą spokojnie poczekać, aż ich odporność osłabnie. W tym przypadku natychmiast aktywnie się rozmnażają, zabijają pożyteczne drobnoustroje i powodują różne patologie w organizmie, w tym dysbakteriozę.

W normalnej mikroflorze występują cztery główne mikroorganizmy: Bacteroides, Bifidobacteria, Escherichia coli i bakterie kwasu mlekowego. Zwykle patogenna mikroflora powinna być nieobecna. Zdrowy organizm jest w stanie walczyć z patogenami i zapobiegać przedostawaniu się ich do domu.

Rodzaje mikroflory chorobotwórczej

Mikroorganizmy chorobotwórcze dzielą się na dwie istotne grupy:

Obejmuje paciorkowce, Escherichia coli, gronkowce, peptococci, Yersenia, Proteus, Klebsiella, Aspergillus i grzyby Candida. Mogą być stale obecne w organizmie, ale objawiają się, gdy opór maleje.

PF (mikroflora patogenna). Reprezentowane przez salmonellę, Vibrio cholerae, Clostridia i niektóre szczepy gronkowców. Przedstawiciele ci nie żyją na stałe w jelitach, błonach śluzowych i tkankach. Po wejściu do organizmu zaczynają się szybko rozmnażać. W tym przypadku korzystna mikroflora zostaje wyparta i rozwijają się procesy patologiczne.

Przedstawiciele UPF

Za najliczniejszą grupę UPF uważa się paciorkowce i gronkowce. Są w stanie przedostać się do organizmu poprzez mikropęknięcia w błonie śluzowej i skórze. Powodują zapalenie migdałków, zapalenie jamy ustnej, ropne zapalenie jamy ustnej, nosogardzieli i zapalenie płuc. Rozprzestrzeniające się wraz z krwią po całym organizmie bakterie mogą prowadzić do rozwoju reumatyzmu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, uszkodzenia mięśnia sercowego, dróg moczowych i nerek.

Klebsiela powoduje poważne uszkodzenia jelit, układu moczowo-płciowego i oddechowego. W ciężkich przypadkach dochodzi do zniszczenia opon mózgowo-rdzeniowych, rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, a nawet posocznica, która prowadzi do śmierci. Klebsiella wytwarza bardzo silną toksynę, która może zniszczyć pożyteczną mikroflorę. Leczenie jest bardzo problematyczne, ponieważ ten mikroorganizm nie reaguje na nowoczesne antybiotyki. Wcześniaki często cierpią, ponieważ nie mają jeszcze własnej mikroflory. Ryzyko zgonu w wyniku zapalenia płuc, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i posocznicy jest wysokie.

Grzyby Candida są sprawcami pleśniawki. Dotknięte są także błony śluzowe jamy ustnej, układu moczowo-płciowego i jelit.

Pleśnie Aspergillus kolonizują płuca i przez długi czas nie wykazują żadnych objawów obecności. Kultura patogennej mikroflory, badana w laboratoriach, pomaga wykryć obecność niektórych przedstawicieli w organizmie.

Przedstawiciele PF

Najważniejsze z nich to patogenne szczepy E. coli, a także Salmonella. Patogenna mikroflora powoduje zatrucie organizmu, biegunkę, gorączkę, wymioty i uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Bakteria Clostridium powoduje tężec, zgorzel gazową i zatrucie jadem kiełbasianym, które atakują tkanki miękkie i układ nerwowy.

Kiedy C. difficile przedostanie się do organizmu, następuje uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego i rozpoczyna się rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. C. perfringens typ A wywołuje rozwój martwiczego zapalenia jelit i toksycznych infekcji przenoszonych przez żywność.

Tak straszną chorobę jak cholera wywołuje cholera vibrio Vibrio cholerae. szybko się rozmnaża, pojawia się wodnista biegunka, silne wymioty, szybkie odwodnienie może zakończyć się śmiercią.

Aby zidentyfikować te mikroorganizmy, konieczne jest przeprowadzenie analizy pod kątem mikroflory chorobotwórczej. Pomoże Ci szybko postawić diagnozę i rozpocząć interwencję w odpowiednim czasie.

Mikroflora u noworodków

Mikroflora patogenna dla człowieka kształtuje się stopniowo. U noworodka przewód pokarmowy nie jest zasiedlony przez florę, dlatego jest tak podatny na infekcje. Często dzieci cierpią na kolkę i dysbakteriozę. Dzieje się tak w przypadkach, gdy ilość UPF w jelitach zostaje przekroczona i własne pożyteczne drobnoustroje nie są w stanie sobie z nimi poradzić. Leczenie należy przeprowadzić terminowo i prawidłowo: skolonizować przewód pokarmowy dziecka lakto- i bifidobakterie za pomocą leków. W ten sposób można uniknąć konsekwencji dysbakteriozy i rozprzestrzeniania się form patologicznych.

Zwykle podczas karmienia piersią pożyteczne mikroorganizmy dostają się do organizmu dziecka wraz z mlekiem matki, osiedlają się w jelitach, rozmnażają się tam i pełnią swoje funkcje ochronne.

Przyczyny rozwoju PF

Patogenna mikroflora jelitowa jest przyczyną wielu chorób. Lekarze identyfikują główne przyczyny rozwoju dysbiozy:

Niezbilansowana dieta. Spożywanie dużych ilości białek i prostych węglowodanów prowadzi do rozprzestrzeniania się zjawisk gnilnych i wzdęć. Obejmuje to również nadmierne spożycie konserwantów, barwników, pestycydów i azotanów.

Długotrwałe stosowanie antybiotyków.

Chemioterapia, narażenie na fale radioaktywne, leki przeciwwirusowe, długotrwała terapia hormonalna.

Procesy zapalne w jelitach, które zmieniają pH, prowadząc do śmierci pożytecznych bakterii.

Infekcje przewlekłe i wirusowe, w których produkcja przeciwciał jest zmniejszona (zapalenie wątroby, opryszczka, HIV).

Onkologia, cukrzyca, uszkodzenie trzustki i wątroby.

Poprzednie operacje, silny stres, zmęczenie.

Częste lewatywy, oczyszczanie jelit.

Spożywanie zepsutej żywności, zła higiena.

Do grupy ryzyka zaliczają się noworodki, osoby starsze i dorośli z problemami żołądkowo-jelitowymi.

Objawy dysbiozy

Lekarze wyróżniają cztery etapy rozwoju dysbiozy. Objawy każdego z nich są nieco inne. Pierwsze dwa etapy zwykle nie manifestują się klinicznie. Tylko uważni pacjenci mogą zauważyć lekkie osłabienie organizmu, burczenie w jelitach, szybkie zmęczenie i ciężkość w żołądku. W trzecim etapie odnotowuje się następujące objawy:

Biegunka - objawia się w wyniku zwiększonej motoryki jelit. Funkcje wchłaniania wody są upośledzone. Wręcz przeciwnie, u osób starszych mogą wystąpić zaparcia.

Wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazów, procesy fermentacji. Ból w okolicy pępka lub w podbrzuszu.

Zatrucie (nudności, wymioty, osłabienie, gorączka).

Na czwartym etapie dysbiozy z powodu zaburzeń metabolicznych obserwuje się:

bladość skóry i błon śluzowych;

sucha skóra;

zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, zapalenie jamy ustnej.

Aby zidentyfikować przyczyny choroby, lekarz podczas diagnozy zaleci badanie kału pod kątem patogennej mikroflory. Analiza da pełny obraz choroby.

Terapia lekowa

W przypadku wykrycia choroby wywołanej przez patogenną mikroflorę zaleca się kompleksowe leczenie. Najpierw lekarz określa przyczynę i stopień zaawansowania choroby, następnie przepisuje terapię lekową i podaje zalecenia żywieniowe. Stosowane są następujące grupy leków: