Jak powstała opieka medyczna w nagłych wypadkach? Organizacja ratownictwa medycznego

Pilne wezwanie lekarza często wiąże się z koniecznością hospitalizacji pacjenta w szpitalu. Jednak nie zawsze wymagane jest natychmiastowe dostarczenie pacjenta do szpitala, dlatego wiele samochodów z czerwonym krzyżem jeździ nie tylko tam połączenia alarmowe. Może to obejmować również pomoc medyczną w nagłych przypadkach w domu.

Przez długi czas - od momentu pojawienia się pierwszych stacji pogotowia ratunkowego w Rosji opieka medyczna(1897) i do połowy lat 20. XX w. „karetki” jeździły jedynie na wezwania dochodzące z ulic lub przedsiębiorstw przemysłowych. Chodziło nie tyle o brak transportu, co o ugruntowaną tradycję: w domu pacjentów obsługiwali przeważnie lekarze Praktyka prywatna, a później – lekarze z różnych placówek medycznych (szpitale, punkty opieka medyczna i kliniki). W ciągu dnia o opiekę medyczną, przynajmniej w dużych miastach, nie było trudno, jednak w nocy, kiedy większość placówek medycznych była zamknięta, „ostry” pacjent w domu musiał zdawać się wyłącznie na własne siły.

Zaistniała potrzeba zorganizowania nocnego pogotowia ratunkowego. Izbę przyjęć zorganizowano na bazie Moskiewskiej Stacji Pogotowia Ratunkowego w 1926 roku z inicjatywy Aleksandra Siergiejewicza Puchkowa, twórcy i szefa Moskiewskiego Pogotowia Ratunkowego. Lekarze pogotowia ratunkowego pracowali wieczorem i w nocy – do ósmej rano. Na wezwania reagowali motocyklami z przyczepkami bocznymi, lecz po kilku poważnych wypadkach drogowych, w których ranni zostali lekarze, pojazdami dla tej jednostki stały się samochody osobowe Fiat, Adler i Mercedes-Benz.

Wezwania na pogotowie odbierała Centralna Stacja Pogotowia Ratunkowego. Stopniowo nie była już w stanie sprostać natłokowi wezwań, dlatego od 1933 roku ratownictwo medyczne zostało wydzielone z Stacji Pogotowia Ratunkowego w samodzielną służbę. W każdej z dziesięciu dzielnic miasta utworzono po jednym izbie przyjęć. Podlegały one powiatowym wydziałom zdrowia (powiatowym wydziałom zdrowia). Karetka zaczęła samodzielnie przyjmować zgłoszenia domowe odbierane w godzinach od 19:00 do 9:00.

Ponadto każdy punkt obsługiwał terytorium regionu podzielone pomiędzy kilka klinik. Jeżeli okazało się, że pacjent wymaga pilnej hospitalizacji, lekarz pogotowia sam wezwał pogotowie. Od 1928 r. na moskiewskiej stacji pogotowia ratunkowego w nocy zaczęli pełnić psychiatrzy, a od 1938 r. doświadczeni pediatrzy, którzy udzielali porad lekarzom pogotowia ratunkowego, a w trudnych przypadkach sami udali się na badanie pacjenta.

W Leningradzie historia ratownictwa medycznego była inna. Leningradzkie „pogotowie” wyrosło z tzw. „punktów pomocy mieszkaniowej” (nocny dyżur lekarski od 18.00 do 9.00). W 1927 r. zamknięto wszystkie istniejące dotychczas punkty pogotowia ratunkowego, a w każdej dzielnicy miasta, w sześciu regionalnych stacjach pogotowia ratunkowego, zorganizowano nową „siedzibę”, która podlegała bezpośrednio kierownikowi leningradzkiej stacji pogotowia ratunkowego Meerowi Abramowiczowi. Messela. Na początku lekarze pogotowia ratunkowego w Leningradzie dojeżdżali do pacjentów także motocyklami, które dopiero w 1934 roku zastąpiono samochodami. Jednocześnie podjęto nieudaną (i bezsensowną) próbę zmiany nazwy „pogotowia ratunkowego” na „nocną opiekę medyczną” przy użyciu metody „polecenie administracyjne”. W 1938 r. leningradzkie „pogotowie” zostało ponownie zreorganizowane w oparciu o zasady działania podobnej służby w Moskwie.

Lata powojenne upłynęły pod znakiem pojawienia się pierwszych „specjalistycznych” pojazdów ratowniczych. „Profesjonalna orientacja” tych zwyczajnie wyglądających samochodów osobowych wyrażała się w zastosowaniu czerwonych krzyżyków w białym kółku na szybach oraz prostszej i tańszej dekoracji wnętrz - drogie materiały zastąpiono szybko zmywalną skórą ekologiczną. Z reguły takie samochody miały obniżone wartości silników, które mogły pracować na benzynie niskooktanowej.

Pierwszym w tej linii był medyczny Moskwicz-400-420M z 1947 roku. Następnie żadna generacja moskiewskich małych samochodów nie mogłaby obejść się bez podobnej modyfikacji. Co ciekawe, w pakiecie Moskvich-407M znajdowała się apteczka, która jest obecnie obowiązkowa dla wszystkich samochodów, jako „wyposażenie profesjonalne”. Należy zauważyć, że takie samochody - sedany z minimalne zmiany- korzystały z nich nie tylko służby ratunkowe, ale także miejscowi lekarze wykonujący wizyty domowe.

Oprócz pojazdów ratowniczych w ZSRR produkowano w dużych ilościach karetki pogotowia z nadwoziem typu sedan lub limuzyna (Pobeda, ZiMa i ZiSy-110) wyposażone do transportu obłożnie chorych pacjentów. Wszystkie miały jedną wadę: niewygodne było ładowanie noszy z pacjentem do przebudowanej kabiny przez dach bagażnika.

Pojawienie się w fabryce samochodów Gorkiego kombi opartego na 21. Wołdze umożliwiło stworzenie modyfikacji karetki GAZ-22, mniej lub bardziej przystosowanej do pracy „na linii”. Produkcja takich maszyn rozpoczęła się latem 1962 roku. Do tego czasu opanowano już produkcję znacznie bardziej przestronnych minibusów UAZ i RAF, lepiej przystosowanych do pracy jako karetki pogotowia, ale ich katastrofalnie brakowało, więc kombi sanitarne fabryki samochodów Gorky w wielu miastach utworzyły w oparciu o flotę pojazdów pogotowia ratunkowego i szpitali. Jednak niedobór specjalistycznych minibusów stopniowo zanikał, a produkcja GAZ-22 była kontynuowana. W rezultacie Volgas, na który było mniejsze zapotrzebowanie w pogotowiu ratunkowym, trafił na izbę przyjęć.

W 1970 roku rodzina GAZ-21 ustąpiła miejsca kolejnej generacji Wołgi, a w 1975 roku rozpoczęto produkcję nowej modyfikacji sanitarnej GAZ-24-0Z, przystosowanej do transportu jedynie na noszach z pacjentem.

Ze względu na ograniczone możliwości finansowe sowieckiej służby zdrowia i wynikający z tego brak „wąsko ukierunkowanego” transportu, samochody przekazywane placówkom medycznym nie miały wyraźnej specjalizacji. W niektórych miejscach lekarz pogotowia był zadowolony z Moskwicza z czerwonym krzyżem na przedniej szybie, a w niektórych miejscach miejscowi pediatrzy mogli otrzymać kombi Wołga na rutynowe wizyty u chorych dzieci.

W latach 70. XX w. regionalne ośrodki pogotowia ratunkowego w Moskwie ponownie zostały przeniesione w strukturę Stacji Ratownictwa Medycznego. Zjednoczeniu towarzyszyło szereg trudności: brakowało pomieszczeń i transportu; Styl pracy specjalistów był zupełnie inny. Ostatecznie moskiewskie pogotowie ratunkowe przestało istnieć. W ostatnie lata podejmowana jest próba ożywienia tej usługi. W Petersburgu karetka pogotowia i pomoc w nagłych wypadkach zostały zachowane jako dwie odrębne usługi. Korzystając z niemal tego samego transportu i sprzętu, różnią się składem zespołów (w ambulansie z reguły tylko lekarz i kierowca), charakterem obsługiwanych połączeń, kanałami odbierania połączeń i administracją.

Ratownictwo medyczne w naszym kraju rozwinęło się jako system opieki medycznej zagrażające zdrowiu i warunki życia - wypadki i nagłe, ostre choroby. Dziś jest to potężny, ujednolicony system z rozległą siecią stacji ratunkowych i szpitali, pogotowia lotniczego i instytutów badawczych.

Początki rozwoju, podstawowe podstawy udzielania pierwszej pomocy sięgają wczesnego średniowiecza – IV wieku, kiedy to przy drogach prowadzących do Jerozolimy urządzano tzw. domy hospicyjne, aby nieść pomoc licznym podróżnym.

W 1092 roku w Anglii powstał Zakon Johannesów, którego zadaniem była służba chorym w szpitalu w Jerozolimie oraz udzielanie pierwszej pomocy podróżnym na drogach. Na początku XV w. – w 1417 r. – zorganizowano w Holandii nabożeństwo niesienia pomocy tonącym w licznych kanałach przecinających ten kraj.

Pierwsza stacja pogotowia ratunkowego powstała w Wiedniu w 1881 roku. Powodem był pożar Teatru Bolszoj, podczas którego zginęło wiele ofiar, które pozostały bez pomocy. Z inicjatywy wiedeńskiego lekarza Jaroslava Mundiego wkrótce zorganizowano stację pogotowia ratunkowego. Zgodnie z projektem J. Mundiego zadaniem tej instytucji było udzielenie poszkodowanym pierwszej pomocy i przewiezienie ich do placówki medycznej lub do domu. Stacja pogotowia ratunkowego nie posiadała własnego personelu. Istniała o charakterze charytatywnym i korzystała z pomocy wolontariuszy – lekarzy i studentów medycyny.

Nawet dzisiaj w krajach kapitalistycznych pogotowie ratunkowe odzwierciedla wszystkie sprzeczności właściwe temu społeczeństwu. W krajach tych nie ma jednolitego ratownictwa medycznego, nie jest ono skoncentrowane w rękach państwa, lecz prowadzone przez różne instytucje medyczne, w tym prywatne, i jest odpłatne. Realizują go gminy, stowarzyszenia Czerwonego Krzyża, organizacje ubezpieczeniowe, uczelnie medyczne, szpitale itp.

W Rosji pomysł zorganizowania ratownictwa medycznego zrodził się znacznie wcześniej niż w Europie i należał do mieszkającego w Petersburgu doktora medycyny G. L. Attenhofera, który już w 1818 r. zwrócił się do władz miasta z dokumentem, który nazwał „Projekt instytucji w Petersburgu mającej na celu ratowanie tych, którzy nagle umierają lub narażają swoje życie na niebezpieczeństwo”. Niestety projekt ten nie został zrealizowany.

Kolejny etap prób zorganizowania ambulansu wiąże się z nazwiskiem słynnego rosyjskiego lekarza i humanisty F. P. Haasa. W 1826 roku F. P. Haaz próbował wprowadzić stanowisko „lekarza specjalnego, który nadzorowałby organizację opieki nad nagle chorymi, potrzebującymi pomocy”. natychmiastowe wsparcie„Prośbę tę jednak odrzucono jako „nadmierną i bezużyteczną”. Dopiero w 1844 r. F.P. Haazowi udało się otworzyć w Moskwie „szpital policyjny dla bezdomnych”. Jego zadaniem było udzielanie pomocy w „nagłych przypadkach do wykorzystania i wstępnego zaopatrzenia” bezpłatna pomoc„. To nie była jeszcze karetka, bo szpital nie miał transportu i udzielał pomocy tylko tym, którzy zostali w ten czy inny sposób przewiezieni do szpitala.

Pierwsze 3 stacje pogotowia ratunkowego w Rosji otwarto w 1898 roku. Na każdej stacji stał powóz konny, ubieranie się, nosze, trochę narzędzi i lekarstw. Rok później – w 1899 r. – w Petersburgu otwarto 5 takich stacji. Celem tych stacji było udzielanie pierwszej pomocy w przypadku nagłych zachorowań i wypadków w miejscach publicznych, a także w transporcie pacjentów do placówki medycznej.

Jak już wspomniano, wszystkie stacje pogotowia ratunkowego powstały dzięki pomocy pieniężnej („darowizny na cele charytatywne”) od osób prywatnych. Jednak ówczesni zaawansowani lekarze, w pełni rozumiejąc potrzebę i znaczenie opieki doraźnej, poświęcali wiele czasu i wysiłku na jej organizację, rozwój i popularyzację.

W 1889 roku K. K. Reyer otworzył kursy mające na celu przede wszystkim szkolenie funkcjonariuszy policji w zakresie udzielania pierwszej pomocy.

W 1896 r. N.A. Velyaminov opracował projekt „Organizacja pierwszej pomocy w Petersburgu”. A w 1908 roku w Moskwie z inicjatywy słynnego chirurga P.I. Dyakonowa zorganizowano stowarzyszenie pogotowia ratunkowego. Znani chirurdzy G.I. Turner i I.I. Grekov poświęcili wiele uwagi rozwojowi opieki doraźnej w Petersburgu. G. I. Turner był pierwszym szefem miejskiej stacji pogotowia ratunkowego, a I. I. Grekov był pierwszym szefem centralnej stacji pogotowia ratunkowego.

Na początku XX wieku stacje pogotowia ratunkowego otwarto w kolejnych siedmiu miastach Rosji. Wszystkim obsługiwali sanitariusze. Dopiero w 1912 roku w Petersburgu 50 lekarzy zgodziło się dobrowolnie wziąć udział w pracy ambulansu. Do 1912 roku wszystkie pogotowie ratunkowe obsługiwano transportem konnym. Dopiero w drugiej dekadzie stulecia pojawiły się pierwsze ambulanse.

Tylko Wielki Październik rewolucja socjalistyczna zapoczątkowało zasadnicze reformy we wszystkich obszarach opieki zdrowotnej i zapewniło utworzenie i rozwój całego systemu udzielania ratownictwa medycznego ludności naszego kraju.

Już 26.10.17 w ramach Wojskowego Komitetu Rewolucyjnego Piotrogrodzkiej Rady Delegatów Robotniczych i Żołnierskich utworzono wydział medyczno-sanitarny, którego zadaniem było zapewnienie doraźnej opieki medycznej zbuntowanym robotnikom Piotrogrodu. Na czele tego oddziału stał dr P. B. Khavkin, późniejszy główny lekarz Stacji Pogotowia Ratunkowego w Leningradzie.

Już od pierwszych dni Władza radziecka karetka stała się sprawą państwową, a jej praca opierała się na wszystkich głównych zasadach radziecka służba zdrowia- bezpłatne, ogólnodostępne, planowe, zapobiegawcze, wykorzystujące najnowsze osiągnięcia nauki i techniki.

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na wszechobecność pogotowia ratunkowego. Rzecz jasna jednak nie chodzi tylko o wzrost ilościowy. Równolegle ze wzrostem liczby stacji rozpoczęto ich doposażenie techniczne. Jest to proces dynamiczny, który stale trwa. Sprawę karetki pogotowia oparto na podstawach naukowych.

W 1928 r. Moskiewski Instytut Badawczy Medycyny Ratunkowej nazwany im. N.V. Sklifosofsky, aw 1932 r. - Leningradzki Instytut Badawczy Medycyny Ratunkowej, który później otrzymał imię swojego założyciela - słynnego radzieckiego chirurga Bohatera Pracy Socjalistycznej I. I. Dzhanelidze. Instytuty te stały się ośrodkami organizacji i rozwoju pogotowia ratunkowego.

Potężnym krokiem w rozwoju pogotowia ratunkowego było utworzenie wyspecjalizowanych zespołów. Pierwszy specjalistyczny zespół pogotowia ratunkowego – psychiatryczny – powstał w 1928 r. w Moskwie, a w 1931 r. w Leningradzie. Zaczęło działać pogotowie ratunkowe nowoczesny transport. Jednak takie brygady rozpowszechniły się dopiero pod koniec lat 50. i na początku lat 60. I tak w latach 1957-1958. W Leningradzie utworzono wyspecjalizowany zespół pogotowia ratunkowego, który ma udzielać pomocy pacjentom z ciężkimi urazami i wstrząsem. Doświadczenie wyspecjalizowanych zespołów przeciwwstrząsowych umożliwiło zorganizowanie specjalistycznych zespołów kardiologicznych, toksykologicznych i pediatrycznych w Moskwie, Leningradzie, a następnie w innych miastach. Dzięki tej specjalizacji ambulans Jej pomoc pozwoliła znacznie zbliżyć się do ciężko chorych i rannych, co znacznie poprawiło wyniki leczenia. Wreszcie w ostatnich latach zaczęły się organizować brygady intensywna opieka, mający na celu zapewnienie wysoko wykwalifikowanej opieki doraźnej różnym kategoriom osób ciężko chorych i rannych. Konieczność tworzenia takich zespołów wynika ze stosunkowo niskiego odsetka zgłoszeń realizowanych przez zespoły wyspecjalizowane – jest to sytuacja, w której wykorzystuje się zespoły wyspecjalizowane bez uwzględnienia ich możliwości.

W przyszłości, obok utrzymywania zespołów specjalistycznych, celowe wydaje się podniesienie do poziomu zespołów intensywnej terapii wszystkich tzw. zespołów liniowych. Pogotowie ratunkowe stało się obecnie potężną, doskonale wyposażoną służbą, która zatrudnia ponad 50 tysięcy lekarzy i ponad 100 tysięcy ratowników medycznych i udziela pomocy średnio 87 milionom osób rocznie.

wyd. W. Michajłowicz

„Historia ratownictwa medycznego” oraz inne artykuły z działu

Opieka medyczna w nagłych wypadkach (EMS) jest jednym z rodzajów podstawowej opieki zdrowotnej. Placówki ratownictwa medycznego realizują rocznie około 50 milionów wezwań, udzielając pomocy medycznej ponad 52 milionom obywateli. Ratownictwo medyczne to całodobowa opieka medyczna w przypadku nagłych zachorowań, zagrażający życiu pacjenta, urazy, zatrucia, umyślne samookaleczenia, poród poza placówkami medycznymi, a także wypadki i klęski żywiołowe.

ogólna charakterystyka

Cechami charakterystycznymi, które zasadniczo odróżniają ratownictwo medyczne od innych rodzajów opieki medycznej są:

natychmiastowy charakter jej udzielenia w przypadkach nagłej opieki medycznej i opóźniony charakter w przypadku warunki awaryjne(pogotowie medyczne);

bezproblemowy charakter jego świadczenia;

bezpłatna procedura udzielania ratownictwa medycznego;

niepewność diagnostyczna pod presją czasu;

wyraźne znaczenie społeczne.

Warunki udzielenia doraźnej opieki medycznej:

poza organizacja medyczna(w miejscu wezwania brygady, a także w pojeździe podczas ewakuacji medycznej);

ambulatoryjne (w warunkach nie zapewniających całodobowego nadzoru lekarskiego i leczenia);

stacjonarnym (w warunkach zapewniających całodobową obserwację i leczenie).

Dokumenty przewodnie

Dekret rządowy Federacja Rosyjska z dnia 22 października 2012 r. nr 1074 „W sprawie Programu Gwarancji Państwowych w zakresie świadczenia obywatelom bezpłatnej opieki medycznej na rok 2013 oraz na okres planistyczny 2014 i 2015.”

Ustawa federalna z dnia 21 listopada 2011 r. Nr 323-FZ „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”.

Ustawa federalna z dnia 29 listopada 2010 r. Nr 326-FZ „O obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym w Federacji Rosyjskiej”.

Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 26 marca 1999 r. N 100 „W sprawie poprawy organizacji ratownictwa medycznego dla ludności Federacji Rosyjskiej”

Zarządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 1 listopada 2004 r. N 179 „W sprawie zatwierdzenia Procedury udzielania pomocy medycznej w nagłych przypadkach”

Ustawa federalna z dnia 29 listopada 2010 r. Nr 326-FZ „O obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym w Federacji Rosyjskiej”. Ma to znaczenie dla przekazania uprawnień Federacji Rosyjskiej w zakresie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego organom rządowym podmiotów Federacji Rosyjskiej, a także włączenia doraźnej opieki medycznej (z wyjątkiem specjalistycznej – sanitarnej i lotniczej) ) w obowiązkowym systemie ubezpieczeń zdrowotnych na terenie całej Federacji Rosyjskiej od 1 stycznia 2013 roku. Przejście do finansowania w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych jest ważnym etapem rozwoju systemu ratownictwa medycznego w Federacji Rosyjskiej. Opieka medyczna w nagłych przypadkach (z wyjątkiem specjalistycznej opieki medycznej) świadczona jest w ramach podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Finansowe wsparcie doraźnej opieki medycznej (z wyjątkiem specjalistycznej – sanitarno-lotniczej) realizowane jest w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego od 1 stycznia 2013 roku

Główne funkcje

Pomoc medyczna w nagłych wypadkach udzielana jest obywatelom w stanach wymagających pilnej interwencji medycznej (wypadki, urazy, zatrucia oraz inne stany i choroby). W szczególności stacje (oddziały) ratownictwa medycznego realizują:

1. Całodobowe świadczenie terminowej i wysokiej jakości opieki medycznej zgodnie z art standardy opieki medycznej chorych i rannych, którzy przebywają na zewnątrz instytucje medyczne, w tym podczas katastrof i klęsk żywiołowych.

   Realizacja terminowa transport(a także transport na żądanie pracowników medycznych) pacjentów, w tym chorób zakaźnych, osób rannych i kobiet w czasie porodu wymagających pilnej opieki szpitalnej.

   Udzielanie opieki medycznej osobom chorym i rannym, zgłaszającym się po pomoc bezpośrednio w pogotowiu ratunkowym, w gabinecie przyjęć ambulatoryjnych.

   Ogłoszenie władze miejskie ds. zdrowia o wszystkich sytuacjach awaryjnych i wypadkach w obszarze obsługi stacji pogotowia ratunkowego.

   Zapewnienie jednolitego obsadzenia mobilnych zespołów ratownictwa medycznego personelem medycznym na wszystkich zmianach oraz jego pełne wyposażenie zgodnie z przybliżonym wykazem wyposażenia mobilnego zespołu ratownictwa medycznego.

Wraz z tym pogotowie ratunkowe może transportować oddaną krew i jej składniki, a także transport wyspecjalizowanych specjalistów na konsultacje w nagłych przypadkach. Pogotowie ratunkowe prowadzi działalność naukową i praktyczną (w Rosji istnieje wiele instytutów badawczych zajmujących się pogotowiem ratunkowym i ratownictwem medycznym), metodyczną i sanitarną pracą edukacyjną.

Formy organizacji terytorialnej

Stacja pogotowia

Oddział ratunkowy

Szpital Pogotowia Ratunkowego

Oddział ratunkowy

Stacja pogotowia

Na czele Stacji Pogotowia Ratunkowego stoi główny lekarz. W zależności od kategorii konkretnej stacji pogotowia ratunkowego i wielkości jej pracy może mieć zastępców do spraw medycznych, administracyjnych, technicznych, obrony cywilnej i sytuacji awaryjnych.

Bardzo duże stacje mają w swoim składzie różne działy i podziały strukturalne.

Stacja pogotowia ratunkowego może pracować w 2 trybach – dobowym i trybowym nagły wypadek. W trybie nagły wypadek zarządzanie stacją przechodzi do Centrum Regionalnego medycyna katastroficzna.

Dział operacyjny

Największym i najważniejszym ze wszystkich oddziałów dużych stacji pogotowia ratunkowego jest dział operacyjny . Od jego organizacji i zarządzania zależy cała praca operacyjna stacji. Dział negocjuje z osobami wzywającymi pogotowie, przyjmuje lub odrzuca wezwania, przekazuje polecenia do realizacji zespołom terenowym, kontroluje lokalizację zespołów i pojazdów ambulansów. Kieruje działem starszy lekarz dyżurny Lub starszy lekarz zmianowy. Oprócz tego w skład działu wchodzą: starszy dyspozytor, dyspozytor w kierunku, kierownik hospitalizacji I ewakuatory medyczne. Starszy lekarz dyżurny Lub starszy lekarz zmianowy kieruje personelem dyżurnym wydziału operacyjnego i stacji, czyli całą działalnością operacyjną stacji. Decyzję o odmowie przyjęcia wezwania do konkretnej osoby może podjąć wyłącznie starszy lekarz. Jest rzeczą oczywistą, że odmowa ta musi być umotywowana i uzasadniona. Starszy lekarz negocjuje z lekarzami wizytującymi, lekarzami ambulatoryjnych i szpitalnych placówek medycznych, a także z przedstawicielami organów śledczych i organów ścigania oraz służb ratowniczych (strażacy, ratownicy itp.). Wszelkie kwestie związane z udzieleniem doraźnej opieki medycznej rozwiązuje lekarz dyżurujący. Starszy dyspozytor nadzoruje pracę sterowni, zarządza dyspozytorami według poleceń, selekcjonuje karty, grupując je według obszaru odbioru i pilności wykonania, następnie przekazuje je podległym dyspozytorom w celu przekazania połączeń do podstacji okręgowych, które są oddziałami strukturalnymi Centralnej Miejskiej Stacji Pogotowia Ratunkowego, a także monitoruje lokalizację brygad ambulansów terenowych Dyspozytor w celu uzyskania wskazówek komunikuje się z dyżurnymi stacji centralnej oraz podstacji regionalnych i specjalistycznych, przekazuje im adresy wywoławcze, kontroluje lokalizację pojazdów ambulansów, godziny pracy personelu terenowego, prowadzi ewidencję wykonania wezwań, dokonując odpowiednich wpisów w rejestrach połączeń. Kierownik hospitalizacji przydziela pacjentów do stacjonarnych placówek medycznych, prowadzi ewidencję wolnych łóżek w szpitalach. Ewakuatory medyczne Lub dyspozytorów pogotowia ratunkowego odbierać i nagrywać rozmowy telefoniczne od obywateli, urzędników, organów ścigania, służb ratunkowych itp., wypełnione karty rejestracji rozmów przekazywane są starszemu dyspozytorowi, w przypadku pojawienia się wątpliwości co do konkretnego połączenia, rozmowa zostaje przełączona na zmianę seniora lekarz. Na polecenie tego ostatniego określone informacje są przekazywane organom ścigania i/lub służbom ratunkowym.

Oddział Hospitalizacji Pacjentów Ostrych i Somatycznych

Obiekt ten przewozi osoby chore i ranne na zlecenie (skierowania) lekarzy ze szpitali, przychodni, izby przyjęć i menadżerowie ośrodki zdrowia, do stacjonarnych placówek medycznych, dystrybuuje pacjentów do szpitali. Ten podział strukturalny kierowany jest przez lekarza dyżurnego, obejmuje służbę rejestracyjną i dyspozytorską, która nadzoruje pracę ratowników medycznych przewożących osoby chore i ranne.

Oddział Hospitalizacji Kobiet Położniczych i Ginekologicznych

Jednostka ta zajmuje się zarówno organizacją świadczenia, bezpośrednim zapewnianiem opieki medycznej w nagłych przypadkach i hospitalizacją, jak i transportem kobiet w czasie porodu oraz pacjentów z „ostrymi” i zaostrzeniami przewlekłej „ginekologii”. Przyjmuje wnioski zarówno od lekarzy ambulatoryjnych i stacjonarnych placówek medycznych, jak i bezpośrednio od społeczeństwa, przedstawicieli organów ścigania i służb ratunkowych. Informacje na temat kobiet w sytuacji „awaryjnej” w czasie porodu napływają tutaj z działu operacyjnego. Strój wykonywany jest przez położników (w skład zespołu wchodzi ratownik medyczny-położnik (lub po prostu położnik (położna)) i kierowca) lub położniczo-ginekologiczny (w skład zespołu wchodzi lekarz-położnik, ratownik medyczny-położnik (ratownik medyczny lub pielęgniarka) (pielęgniarka)) i kierowca) zlokalizowanych bezpośrednio na dworcu centralnym miasta lub dzielnicy albo w podstacjach specjalistycznych (położnictwo i ginekologia). Oddział ten jest również odpowiedzialny za transport konsultantów na oddziały ginekologiczne, położnicze i szpitale położnicze w celu pilnych interwencji chirurgicznych i resuscytacyjnych. Oddziałem kieruje starszy lekarz. W skład działu wchodzą także rejestratorzy i dyspozytorzy.

Oddział chorób zakaźnych

Oddział ten zapewnia doraźną opiekę medyczną w przypadku różnych ostrych infekcji oraz transportuje pacjentów zakaźnych. Odpowiada za podział łóżek w szpitalach zakaźnych. Posiada własny transport i ekipy wizytujące.

Katedra Statystyki Medycznej

Pion ten prowadzi ewidencję i opracowuje dane statystyczne, analizuje wskaźniki pracy centralnego dworca miejskiego oraz wchodzących w jego strukturę podstacji regionalnych i specjalistycznych.

Dział Komunikacji

Wykonuje konserwację konsol komunikacyjnych, telefonów i radiostacji wszystkich jednostek strukturalnych Centralnej Miejskiej Stacji Pogotowia Ratunkowego.

Informacja

Faik

lub w przeciwnym wypadku, punkt Informacyjny, punkt Informacyjny przeznaczone do wydania informacje referencyjne o osobach chorych i rannych, które otrzymały pomoc medyczną w nagłych wypadkach i/lub były hospitalizowane przez zespoły pogotowia ratunkowego. Zaświadczenia takie wydawane są za pośrednictwem specjalnej infolinii lub podczas osobistej wizyty obywateli i/lub urzędników.

Inne podziały

Integralną częścią zarówno centralnej miejskiej stacji pogotowia ratunkowego, jak i podstacji regionalnych i specjalistycznych są: wydział ekonomiczno-techniczny, księgowy, dział kadr i apteka. Bezpośrednią opiekę medyczną w nagłych przypadkach dla osób chorych i rannych zapewniają zespoły mobilne (patrz poniżej Rodzaje zespołów i ich przeznaczenie) zarówno z samej centralnej stacji miejskiej, jak i z podstacji rejonowych i specjalistycznych.

Podstacja pogotowia ratunkowego

Okręgowe (miejskie) podstacje pogotowia ratunkowego, Personel dużych podstacji regionalnych obejmuje menedżer, starsi lekarze zmianowi, starszy ratownik medyczny, dyspozytor. dezerter, siostra-gospodyni, pielęgniarki I pracownicy terenowi: lekarze, ratownicy medyczni, ratownicy medyczni-położnicy. Menedżer prowadzi ogólne zarządzanie stacją, kontroluje i kieruje pracą personelu terenowego. Ze swojej działalności składają sprawozdania naczelnemu lekarzowi Dworca Centralnego. Starszy lekarz zmianowy podstacji prowadzi kierownictwo operacyjne podstacji, zastępuje kierownika w przypadku jego nieobecności, monitoruje prawidłowość postawionej diagnozy, jakość i wielkość udzielanej pomocy doraźnej, organizuje i prowadzi naukowo-praktyczne konferencje medyczne i ratownictwa medycznego oraz sprzyja wdrażaniu osiągnięć nauk medycznych w praktyce. Starszy ratownik medyczny jest liderem i mentorem personelu pielęgniarskiego i konserwacyjnego podstacji. Do jego obowiązków należy:

sporządzenie harmonogramu dyżurów na miesiąc;

codzienny skład zespołów terenowych;

utrzymywanie ścisłej kontroli nad prawidłowym działaniem drogiego sprzętu;

zapewnienie wymiany zużytego sprzętu na nowy;

udział w organizacji dostaw leków, bielizny, mebli;

organizacja sprzątania i sanitacji pomieszczeń;

kontrola terminów sterylizacji narzędzi i sprzętu medycznego wielokrotnego użytku, opatrunków;

prowadzenie ewidencji czasu pracy personelu stacji.

Oprócz zadań produkcyjnych do obowiązków starszego ratownika medycznego należy także udział w organizowaniu życia codziennego i wypoczynku personelu medycznego oraz terminowe podnoszenie jego kwalifikacji. Ponadto starszy ratownik medyczny uczestniczy w organizacji konferencji ratowników medycznych. Kierownik podstacji odbiera telefony z wydziału operacyjnego Dworca Centralnego, oddziałów hospitalizacji pacjentów ostrych chirurgicznych, pacjentów przewlekłych, oddziału hospitalizacji kobiet porodowych i pacjentek ginekologicznych itp., a następnie w kolejności pierwszeństwa przekazuje zlecenia zespołom wizytującym. Dyspozytor przed rozpoczęciem zmiany przekazuje działowi operacyjnemu stacji centralnej numery pojazdów oraz dane osobowe członków zespołów terenowych. Dyspozytor rejestruje połączenie przychodzące na specjalnym formularzu i wchodzi krótka informacja do bazy danych służb dyspozytorskich i przez interkom zaprasza zespół do wyjścia. Kontrolę nad terminowym wyjazdem drużyn powierzono także dyspozytorowi. Oprócz tego dyspozytor dysponuje szafką rezerwową z lekami i instrumentami, które w miarę potrzeb wydaje zespołom. Często zdarza się, że ludzie szukają pomocy medycznej bezpośrednio w podstacji pogotowia ratunkowego. W takim przypadku dyspozytor ma obowiązek zaprosić lekarza lub ratownika medycznego (jeżeli w zespole jest ratownik medyczny) kolejnego zespołu, a w przypadku konieczności pilnej hospitalizacji takiego pacjenta uzyskać polecenie od dyspozytora oddziału operacyjnego podjęcia miejsce w szpitalu. Dyspozytor po zakończeniu służby sporządza raport statystyczny z pracy zespołów terenowych w ciągu ostatnich 24 godzin. Jeżeli dla dyspozytora podstacji nie ma stanowiska kadrowego lub z jakiegoś powodu stanowisko to jest nieobsadzone, jego funkcje pełni odpowiedzialny ratownik medyczny następnej brygady. Wada apteczna dba o terminowe zaopatrzenie zespołów terenowych w leki i instrumenty. Codziennie przed rozpoczęciem zmiany i po każdym wyjściu drużyny uciekinier sprawdza zawartość skrzyń magazynowych i uzupełnia je brakującymi lekami. Do jego obowiązków należy także sterylizacja narzędzi wielokrotnego użytku. Do przechowywania zapasów leków, opatrunków, narzędzi i sprzętu określonych normami w aptece przeznaczono przestronne, dobrze wentylowane pomieszczenie. Jeżeli nie ma stanowiska dezertera lub z jakiegoś powodu jego stanowisko jest nieobsadzone, jego obowiązki przypisuje się starszemu ratownikowi medycznemu podstacji. Siostra-gospodyni zajmuje się wydawaniem i przyjmowaniem bielizny dla personelu i kontyngentu obsługi, monitoruje czystość narzędzi, nadzoruje pracę pielęgniarek.

Coraz mniejsze stacje i podstacje mają prostszą strukturę organizacyjną, ale pełnią podobne funkcje .

Rodzaje zespołów ratownictwa medycznego i ich przeznaczenie

W Rosji istnieje kilka rodzajów brygad ratownictwa medycznego:

pilne, popularnie zwane „pogotowiem” - lekarz i kierowca (z reguły takie zespoły są przydzielone do przychodni rejonowych);

medycyna - lekarz, dwa sanitariusz, sanitariusz i kierowca;

ratownicy medyczni – dwóch ratowników medycznych, sanitariusz i kierowca;

położniczy - położnik (położna) i kierowca.

Niektóre zespoły mogą składać się z dwóch ratowników medycznych lub ratownika medycznego pielęgniarka. W skład zespołu położniczego może wchodzić dwóch położników, położnik i ratownik medyczny lub położnik i pielęgniarka.

Zespoły dzielą się także na liniowe (o profilu ogólnym) - występują zarówno zespoły medyczne i paramedyczne, jak i specjalistyczne (tylko medyczne).

Brygady liniowe

Brygady liniowe idź do najbardziej proste przypadki(zwiększony ciśnienie tętnicze, nie ciężkie urazy, nie ciężkie oparzenia, ból brzucha i tak dalej.).

Jednakże zgodnie z wymogami regulacyjnymi jego wyposażenie musi zapewniać w szczególności świadczenie Oddział intensywnej terapii intensywna opieka: przenośna elektrokardiograf I defibrylator, urządzenia do przewodzenia sztuczna wentylacja i inhalacja znieczulenie, odsysanie elektryczne, butla z tlenem, zestaw do resuscytacji ( laryngoskop, rurki dotchawicze, przewody powietrzne, sondy I cewniki, zaciski hemostatyczne itp.), zestaw do udzielania pomocy podczas poród, specjalne szyny i kołnierze do mocowania złamania kończyn i szyi, kilka rodzajów nosze(składanie, wleczenie materiału, wózek inwalidzki). Poza tym samochód ma posiadać szeroką gamę leki, który jest transportowany w słynnym schowku.

Istnieją liniowe zespoły lekarzy i ratowników medycznych. Idealnie (wg zamówienia) zespół medyczny powinien składać się z lekarza, 2 ratowników medycznych (lub ratownika medycznego i pielęgniarki), uporządkowany i kierowca oraz zespół ratownictwa medycznego – składający się z 2 ratowników medycznych lub ratownika medycznego i pielęgniarki, sanitariusza i kierowcy.

Aby jak najszybciej zapewnić specjalistyczną opiekę medyczną bezpośrednio na miejscu zdarzenia oraz w trakcie transportu, zorganizowano specjalistyczne zespoły intensywnej terapii, traumatologiczne, kardiologiczne, psychiatryczne, toksykologiczne, pediatryczne itp.

Wyspecjalizowane brygady

Wyspecjalizowane zespoły bezpośrednio na miejscu zdarzenia oraz w ambulans przeprowadzać coś transfuzja krwi, zatrzymywać się krwawienie, tracheostomia, sztuczne oddychanie, Zamknięte masaż serca, szynowanie i inne środki doraźne, a także wykonać niezbędne badania diagnostyczne (wykonanie EKG, oznaczenie wskaźnika protrombiny, czasu trwania krwawienia itp.). Transport ambulansowy, zgodnie z profilem zespołu pogotowia ratunkowego, wyposażony jest w niezbędny sprzęt diagnostyczny, leczniczy i resuscytacyjny oraz leki. Poszerzenie zakresu i usprawnienie opieki medycznej na miejscu zdarzenia i w trakcie transportu zwiększyło możliwość hospitalizacji pacjentów, których wcześniej nie dało się przewieźć, zmniejszyło liczbę powikłań i zgony podczas transportu chorych i rannych do szpitali.

Wyspecjalizowane zespoły pełnią funkcje medyczne i doradcze oraz udzielają pomocy zespołom medycznym (ratownikom medycznym).

Wyspecjalizowane zespoły mają charakter wyłącznie medyczny.

Zespoły specjalistyczne dzielą się na:

kardiologiczne- przeznaczony do zapewnienia sytuacji awaryjnych opieka kardiologiczna i transport pacjentów z ostrą kardiopatologią ( ostry zawał mięśnia sercowego, niedokrwienie serca, nadciśnienie I kryzys hipotensyjny itp.) do najbliższej stacjonarnej placówki medycznej;

reanimacja- przeznaczone są do zapewnienia doraźnej opieki medycznej w okresie granicznym i stany terminalne, a także do transportu takich pacjentów (rannych) do najbliższego szpitala;

pediatryczny- przeznaczone są do zapewnienia dzieciom doraźnej opieki medycznej i transportu takich pacjentów (ofiar) do najbliższej placówki medycznej dla dzieci (w zespołach pediatrycznych (dziecięcych) lekarz musi posiadać odpowiednie wykształcenie, a wyposażenie wiąże się z większą różnorodnością wyposażenie medyczne rozmiary „dziecięce”);

psychiatryczny- przeznaczony do zapewnienia sytuacji awaryjnych opiekę psychiatryczną i transport pacjentów zaburzenia psychiczne(na przykład ostry psychozy) do najbliższego Szpital psychiatryczny;

farmakoterapia- przeznaczone są do zapewnienia doraźnej opieki medycznej osobom uzależnionym od narkotyków, w tym m.in delirium delirium i stan długotrwały picie do upadłego;

neurologiczne- przeznaczone są do zapewnienia doraźnej opieki medycznej pacjentom z ostrymi lub zaostrzeniami przewlekłych schorzeń neurologicznych i/lub neurochirurgicznych patologia; Na przykład: nowotwory głowa i rdzeń kręgowy, zapalenie nerwu, nerwoból, uderzenia i inne zaburzenia krążenia mózgowego, zapalenie mózgu, drgawki padaczka;

traumatologiczne- przeznaczony do zapewnienia doraźnej opieki medycznej ofiarom różnego rodzaju urazy urazy kończyn i innych części ciała w wyniku upadku z wysokości, klęski żywiołowe, wypadki spowodowane przez człowieka i wypadki samochodowe;

noworodkowy- przeznaczone są przede wszystkim do udzielania pomocy doraźnej i transportu noworodków ośrodki noworodkowe Lub Szpital położniczy(kwalifikacje lekarza w takim zespole są szczególne – nie jest on tylko lekarzem – pediatra Lub resuscytator, A neonatolog-reanimatolog; w niektórych szpitalach personelem zespołu nie są lekarze pogotowia ratunkowego, ale specjaliści z wyspecjalizowanych oddziałów szpitalnych);

położniczy- przeznaczone są do udzielania doraźnej pomocy kobietom w ciąży, kobietom rodzącym lub które rodziły poza placówkami medycznymi, a także do transportu rodzącej do najbliższej placówki medycznej, Szpital położniczy;

ginekologiczny lub położniczo-ginekologiczne – przeznaczone są zarówno do zapewnienia doraźnej opieki kobietom w ciąży, kobietom rodzącym lub które rodziły poza placówkami medycznymi, jak i do zapewnienia doraźnej opieki medycznej chorym kobietom z ostrą i zaostrzoną patologią ginekologiczną;

urologiczny- przeznaczony do zapewnienia doraźnej opieki medycznej pacjentom urologicznym, a także mężczyznom z ostrymi i zaostrzeniami chorób przewlekłych oraz różnego rodzaju urazami ich narządy rozrodcze;

chirurgiczny- przeznaczony do zapewnienia doraźnej opieki medycznej pacjentom z ostrą i zaostrzeniem przewlekłej patologii chirurgicznej;

toksykologiczne- przeznaczony do zapewnienia doraźnej opieki medycznej pacjentom z ostrym zatruciem pokarmowym, chemicznym i farmakologicznym.

Szpital Pogotowia Ratunkowego

Instytut Medycyny Ratunkowej imienia Sklifosowskiego Plac Bolszaja Sukhariewska w Moskwie.

Szpital Ratunkowy (EMS) to kompleksowa placówka leczniczo-profilaktyczna, której celem jest zapewnienie opieki szpitalnej i etap przedszpitalny Całodobowa doraźna opieka medyczna dla ludności w przypadku ostrych chorób, urazów, wypadków i zatruć. Do głównych zadań Szpitala Ratunkowego w obszarze świadczenia usług należy zapewnienie doraźnej opieki medycznej pacjentom w stanach zagrożenia życia, wymagających resuscytacji i intensywnej terapii; udzielanie pomocy organizacyjnej, metodycznej i doradczej placówkom medycznym w zakresie organizacji ratownictwa medycznego; stała gotowość do pracy w warunkach awaryjnych (ofiary masowe); zapewnienie ciągłości i współpracy ze wszystkimi placówkami medycznymi i profilaktycznymi miasta w zakresie udzielania doraźnej opieki medycznej pacjentom na etapie przedszpitalnym i szpitalnym; analiza jakości ratownictwa medycznego oraz ocena efektywności szpitala i jego oddziałów strukturalnych; analiza zapotrzebowania populacji na doraźną opiekę medyczną. Takie szpitale są zorganizowane w główne miasta przy populacji co najmniej 300 tys. mieszkańców, ich pojemność wynosi co najmniej 500 łóżek. Głównymi jednostkami strukturalnymi szpitala ratunkowego są szpital z wyspecjalizowanymi oddziałami i gabinetami klinicznymi, leczniczymi i diagnostycznymi; stacja pogotowia ratunkowego (Pogotowie Medyczne); dział organizacyjno-metodyczny z urzędem statystyki medycznej. Miejskie (regionalne, wojewódzkie, republikańskie) specjalistyczne ośrodki pogotowia ratunkowego mogą działać w oparciu o doraźną opiekę medyczną. Organizuje konsultacyjno-diagnostyczny zdalny ośrodek elektrokardiografii dla m.in terminowa diagnoza ostra choroba serca . W tak dużych miastach jak Moskwa i Petersburg powstały i działają instytuty badawcze zajmujące się ratownictwem i ratownictwem medycznym ( ich. N.V. Sklifosowski- w Moskwie, ich. I. I. Dzhanelidze- w Petersburgu itp.), a także Instytut Badawczy Ratownictwa Chirurgii Dziecięcej i Traumatologii (Moskwa), które oprócz funkcji stacjonarnych placówek ratownictwa medycznego prowadzą działalność badawczą i rozwój naukowy zagadnień z tym związanych do zapewnienia ratownictwa medycznego.

Głównymi formami podstawowej dokumentacji medycznej rejestracyjnej dla stacji ZRM (podstacji, oddziałów) są: Rejestr wezwań ZRM, f. 109/u; Karta telefoniczna SMP, f. 110/u; dołączona karta stacji pogotowia ratunkowego z kuponem na nią, f. 114/u; dziennik pracy stacji (oddziału) SMP, f. 115/o itp.

Aby przeanalizować świadczenie opieki medycznej w nagłych wypadkach ludności określonego podmiotu Federacji Rosyjskiej, obliczymy następujące wskaźniki.

1.1. Zapewnienie populacji NSR =

1.2. Terminowość wizyt zespołu EMS =

1.3. Rozbieżność między diagnozami ambulansu i szpitala =

1.4. Odsetek skutecznych resuscytacji =

1,5. Proporcja zgonów =

Wyniki obliczeń wskaźników statystycznych wpisujemy do tabeli i porównujemy je z wartościami zalecanymi lub istniejącymi średnimi wskaźnikami statystycznymi podanymi w rozdziale 15 podręcznika oraz zalecaną literaturą, po czym wyciągamy odpowiednie wnioski.

Opieka medyczna w nagłych przypadkach jest jedną z gwarancji pomocy medycznej i społecznej obywatelom.

Doraźna pomoc medyczna dla osób chorych i rannych w stanach zagrożenia życia i zdrowia oraz z obrażeniami, udzielana na miejscu zdarzenia (na ulicy, w miejscach publicznych, instytucjach, w domu i w drodze chorego) do szpitala).

Pogotowie ratunkowe zapewniane jest w przypadku ostrych chorób, klęsk masowych, klęsk żywiołowych, wypadków, porodów i naruszeń prawa normalny kurs ciąży, w miejscach publicznych, na ulicy i w domu.

Intensywna opieka okazuje się chory w domu z zaostrzeniem chorób przewlekłych.

Nasz kraj stworzył ogólnopolski system organizacji ratownictwa medycznego, w skład którego wchodzą pogotowie i pogotowie ratunkowe, szpitale (lub oddziały ratunkowe) hospitalizacja w nagłych przypadkach ogólna sieć placówek szpitalnych), pogotowie lotnicze.

Organizacja pracy karetki pogotowia i stacji pomocy doraźnej

Ambulanse i stacje pomocy doraźnej przeznaczone są do udzielania pomocy medycznej w nagłych przypadkach. Stacje pogotowia ratunkowego nie zapewniają systematycznego leczenia, mają za zadanie zapewnić opiekę w nagłych przypadkach na etapie przedszpitalnym (patrz zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 26 marca 2000 r. nr 100). Nie są wydawane na stacjach pogotowia ratunkowego. zwolnienie lekarskie, zaświadczeń i innych pisemnych dokumentów pacjentom lub ich bliskim.

Hospitalizację pacjentów prowadzą szpitale ratunkowe i oddziały ratunkowe ogólnej sieci placówek szpitalnych.

Stacje pogotowia ratunkowego wyposażone są w specjalistyczny transport ambulansowy, wyposażony w sprzęt do pilnej diagnostyki i leczenia stanów zagrażających życiu. Praca stacji pogotowia ratunkowego zorganizowana jest w zespołach. Wyróżnia się zespoły liniowe (lekarz i ratownik medyczny), specjalistyczne (lekarz i dwóch ratowników medycznych) oraz ratowników liniowych (wykorzystywanych zwykle do celowego transportu pacjentów). W dużych miastach działają najczęściej zespoły specjalistyczne: reanimacyjne, neurologiczne, chorób zakaźnych, intensywnej terapii dziecięcej, psychiatryczne itp. Cała praca zespołów jest dokumentowana, lekarz zespołu wypełnia karty wezwań, które po dyżurze przekazywane są lekarzowi starszy lekarz zmianowy do kontroli, a następnie do przechowywania i przetwarzania statystycznego w dziale organizacyjno-metodycznym. W razie potrzeby (na prośbę lekarzy sieci ogólnej, organów śledczych itp.) zawsze można znaleźć kartę wezwania i dowiedzieć się o okolicznościach rozmowy. W przypadku hospitalizacji lekarz lub ratownik medyczny wypełnia załączoną kartę, która pozostaje w historii choroby do czasu wypisu pacjenta ze szpitala lub do śmierci pacjenta. Szpital zwraca do stacji odrywany kupon załączonej kartki, co pozwala na ewidencję błędów popełnianych przez załogę ambulansu, poprawiając tym samym jakość pracy załóg ambulansów.

Na miejscu wezwania zespół pogotowia ratunkowego wykonuje czynności niezbędne leczenie w maksymalnej dostępnej objętości (a także w drodze podczas transportu pacjenta). W udzielaniu pomocy chorym i rannym główna odpowiedzialność spoczywa na lekarzu zespołu, który nadzoruje pracę zespołu. W trudnych przypadkach lekarz konsultuje się telefonicznie ze starszym lekarzem zmianowym. Najczęściej starszy lekarz zmianowy, na wniosek lekarza zespołu liniowego, wysyła na miejsce wezwania wyspecjalizowany zespół. Pacjenci potrzebujący pomocy w nagłych przypadkach są transportowani na duże odległości lotniczymi karetkami pogotowia i helikopterami.