Złamanie kości czołowej czaszki. Urazowe uszkodzenie mózgu u dzieci

Kiedy integralność kości zostaje naruszona, wada ta nazywana jest złamaniem czaszki. Stan ten jest bardzo niebezpieczny dla człowieka, ponieważ powoduje uszkodzenie mózgu. Powód pojawienia się tej choroby może to być uderzenie w głowę, upadek lub wypadek samochodowy. Cóż, ponieważ złamanie czaszki czasami kończy się śmiercią osoby. Znajomość pierwszych objawów, na które należy zwrócić uwagę, nie będzie zbyteczna. Taka wiedza pomoże zapewnić terminowość niezbędną pomoc i uratować życie poszkodowanej osoby.

Rodzaje złamań

Absolutnie wszystkie złamania, zarówno kości, jak i czaszki, dzielą się na dwa typy, a mianowicie:

  • otwarty;
  • Zamknięte.

Zasada ta dotyczy również czaszki. Wady w tym dziale również dzielą się na dwie główne grupy.

Pierwsza grupa. Złamanie podstawy czaszki. Z reguły w takiej sytuacji pojawiają się pęknięcia rozprzestrzeniające się na nos i oczodół. W przypadku, gdy cios spadnie na środkowy dół mózgu, w rezultacie pojawi się pęknięcie obok kanału słuchowego. Złamanie to powoduje przepływ krwi i krwotok do oka. Znalezienie go nie będzie trudne.

Druga grupa. Złamanie sklepienia czaszki. Objawami tego złamania są rany i siniaki. Przy tego typu defektach najbardziej cierpi płytka znajdująca się wewnątrz. Zagłębienie płytki prowadzi do uszkodzenia istoty szarej. Ponadto tworzą się, gdy naczynia w wyściółce mózgu pękają. I nie ma żadnych oczywistych znaków. Wadę tę można rozpoznać po kształcie głowy, z reguły w obszarze linii włosów pojawia się zagłębienie, wskazujące na uraz typu zamkniętego.

4 główne oznaki złamania

Wada czaszki zawsze zależy od rodzaju uszkodzenia, które należy rozróżnić. Pomoże to w udzieleniu pierwszej pomocy. Najczęstsze są złamania liniowe. Ten typ nie jest poważny, ale może się pojawić dodatkowe objawy, w postaci krwotoku w uchu. Z reguły dzięki temu znakowi lekarze diagnozują problem znacznie szybciej, ponieważ złamanie to nie zawsze jest widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Kiedy dochodzi do złamania czaszki? , osoba może stracić przytomność lub zapaść w śpiączkę. A co jeśli i one ulegną uszkodzeniu? nerwy mózgowe, może wystąpić paraliż.

Dość często przy takiej wadzie pojawia się obrzęk mózgu. W takim przypadku ofiara będzie miała następujące objawy:

  1. kneblowanie;
  2. Silne bóle głowy;
  3. zmiana świadomości;
  4. zaburzenia oddychania.

W przypadku urazu przedniego dołu czaszki. Ofiara doświadczy zasinienia wokół oczu, zwanego także „objawem okularów”. Ten znak, wskazujący na uraz czaszki, może pojawić się u osoby w ciągu jednego dnia.

Jeśli nastąpi złamanie kości podstawy czaszki, pierwszym objawem jest wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez uszy. Osobie, która doznała takiego urazu, będzie bardzo trudno oddychać.

W przypadku złamania czaszki u dziecka. Z reguły po takim urazie nie obserwuje się żadnych objawów, a dziecko nadal się bawi, ponieważ ból NIE. Jednak po pewnym czasie nastolatka zaczyna cierpieć ciśnienie krwi i może nawet zemdleć. To pierwszy sygnał, że czaszka została uszkodzona.

Jak określić złamanie

Wszyscy pacjenci zgłaszający się na oddział ratunkowy z podejrzeniem urazowego uszkodzenia mózgu są poddawani badaniom przesiewowym pod kątem złamania czaszki i jego objawów. Od dalej skuteczne leczenie i powrót do zdrowia pacjenta.

Diagnozę przeprowadza się w następujący sposób. Na początku lekarz przeprowadza badanie wizualne i dodatkowo zadaje ofierze pytania. Następnie konieczne jest poddanie się badaniu neurologicznemu. I dopiero wtedy, dla pełnego obrazu, pacjent przechodzi prześwietlenie. Dodatkowo lekarz może zlecić wykonanie tomografii komputerowej, jeśli zdjęcie rentgenowskie nie będzie wystarczające.

Pierwsza pomoc doraźna w przypadku złamania

Jeśli u danej osoby istnieje podejrzenie złamania, należy ją natychmiast zgłosić instytucja medyczna. W przypadku opóźnienia hospitalizacji pacjenta należy ułożyć na plecach, bez poduszki.

Co więcej, jeśli dana osoba jest w nieświadomy, należy go również położyć najpierw na plecach, a następnie przewrócić na bok. Należy to zrobić, ponieważ ofiara może udławić się własnymi wymiocinami. Kiedy dana osoba ma ochotę wymiotować, konieczne jest oczyszczenie wszystkiego, aby się nie udławił.

I, co być może, najważniejsze, nawet jeśli dana osoba czuje się dobrze, należy pokazać ją lekarzowi i starać się to zrobić jak najwcześniej. Terminowe wykrycie patologii daje szansę na całkowite wyleczenie.

Leczenie złamania czaszki

Każdy wykwalifikowany lekarz, w przypadku złamania czaszki, Specjalna uwaga skupia się na profilaktyce ropne powikłania. Do tej manipulacji użyj środka antybakteryjnego medycyna. Jednocześnie wszystkie kanały nosogardzieli i ucha przemywa się antybiotykiem.

Zazwyczaj złamania leczy się na dwa sposoby:

  • klasyczny;
  • chirurgiczny.

Metodę leczenia dobiera się w zależności od stopnia uszkodzenia czaszki. Jeśli wada jest stosunkowo łagodna, stosuje się klasyczną metodę leczenia. W takim przypadku ofiara musi ściśle przestrzegać leżenia w łóżku, a pod głową umieszcza się poduszkę, aby uniknąć utraty płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jeśli złamanie jest poważne. To interwencja chirurgiczna Koniecznie. Zabierają go pod ziemię znieczulenie miejscowe. Ta manipulacja ratuje życie człowieka.

Ważne: większość skuteczny specjalista w tej dziedzinie jest neurochirurgiem. Dlatego jeśli dana osoba ma wątpliwości i chce uzyskać kompetentną poradę, warto skontaktować się z tym specjalistą.

Konsekwencje

Coraz częściej ludzie pytają, jakie są konsekwencje złamania czaszki. Czy ofiara może powrócić do poprzedniego stylu życia? W tej sytuacji wszystko zależy od tego, jak poważne są uszkodzenia. Ważne jest również, aby wiedzieć, czy w trakcie złamania doszło do przemieszczenia i jaką metodę leczenia zastosowano. Zasadniczo, jeśli nie wykonano operacji złamania, rokowanie jest całkiem pozytywne.

W przypadku wykrycia złamania podstawy czaszki konsekwencje nie są różowe, z reguły takie uszkodzenie czasami prowadzi do rozwoju paraliżu. Warto zauważyć, że ludzie dość często i skutecznie unikają takich konsekwencji. Dlatego wszystko zależy tylko od samego człowieka i jego chęci do życia.

Uraz taki jak złamanie czaszki jest bardzo niebezpieczny dla osoby. Przecież tak naprawdę nasz mózg to mały wszechświat każdej osoby. A kiedy następuje silny cios, być może najważniejsza osoba zostaje ranna organ ludzki. Dobrze, jeśli wada nie powoduje nieodwracalnej szkody, ale są też inne, więcej katastrofalne skutki. W związku z tym chciałbym wszystkim życzyć tylko zdrowia i maja najniebezpieczniejsza kontuzja złamanie czaszki, omija cię.

Złamania czaszki należą do najpoważniejszych urazów. Takie uszkodzenie integralności kości czaszki następuje po silnych uderzeniach w głowę i często towarzyszy mu uszkodzenie mózgu. Dlatego obrażenia te zagrażają życiu. I nawet z korzystnym wynikiem mają poważne konsekwencje dla zdrowia pacjenta. Bardzo ważne jest, aby pierwsza pomoc w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu została udzielona na czas. Pomoże to zapobiec Ale w każdym razie leczenie takich urazów jest bardzo długie i wymaga kompleksowej rehabilitacji.

Cechy złamań czaszki

Urazowe uszkodzenia mózgu są bardzo częste, zwłaszcza u osób młodych i w średnim wieku. Powodują około połowy zgony wśród wszystkich obrażeń. Wynika to z faktu, że naruszenie integralności kości czaszki często prowadzi do ucisku lub uszkodzenia mózgu i naczyń krwionośnych. Ponadto czaszka ma bardzo złożoną strukturę. Wiele kości jest połączonych szwami i ma różną strukturę i grubość. Niektóre kości są przebite naczynia krwionośne lub mają ubytki powietrzne. W czaszce wyróżnia się część twarzową i mózgową. Najczęściej dochodzi do urazów w mózgu.

Osobliwością złamań kości czaszki jest to, że po uderzeniu uszkodzenia zewnętrzne mogą nie być zauważalne. W końcu sklepienie czaszki składa się z płytek wewnętrznych i zewnętrznych, pomiędzy którymi znajduje się gąbczasta substancja. Płytka wewnętrzna jest bardzo delikatna, dlatego przy uderzeniu najczęściej ulega uszkodzeniu, nawet bez naruszenia integralności płytki zewnętrznej.

Przyczyny takich obrażeń

Złamania czaszki powstają w wyniku przyłożenia dużej siły. Dotykają najczęściej osoby młode i w średnim wieku, które aktywne życie lub uprawianie sportu. A także alkoholicy, narkomani i przedstawiciele struktur przestępczych. Istnieje kilka powodów, dla których dochodzi do złamań czaszki:

  • silne uderzenia w głowę twardym przedmiotem;
  • upadek z wysokości;
  • wypadki samochodowe;
  • rana postrzałowa.

Istnieją dwa mechanizmy uzyskania takiego urazu: bezpośredni i pośredni. Kiedy kość pęka pod wpływem siły, jest to złamanie bezpośrednie. W ten sposób zwykle dochodzi do urazów sklepienia czaszki. Uszkodzone kości są często wciskane do wewnątrz i uszkadzają opony mózgowe. W przypadku złamania pośredniego uderzenie jest przenoszone z innych kości. Na przykład podczas upadku z wysokości na miednicę lub nogi silny cios przenoszony jest przez kręgosłup na podstawę czaszki, często prowadząc do złamania.

Objawy pęknięć czaszki

Dalszy stan pacjenta zależy od tego, jak prawidłowo udzielono pierwszej pomocy w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu. Dla każdego silny wpływ w okolicy głowy należy podejrzewać możliwość złamania kości czaszki. W końcu czasami takiej kontuzji nie towarzyszy dobrze widoczne objawy. Ale istnieją również specjalne znaki, które można wykorzystać do określenia nie tylko obecności złamania, ale czasami jego lokalizacji i uszkodzenia opon mózgowych.


Klasyfikacja złamań czaszki

Urazy kości czaszki mogą być różne. Klasyfikuje się je ze względu na charakter złamania, lokalizację i ciężkość uszkodzenia. Może mieć to wpływ różne działy czaszki W zależności od charakteru urazu wyróżnia się trzy jego typy:

  • najpoważniejsze jest złamanie wieloodłamowe, które może skutkować uszkodzeniem opon mózgowo-rdzeniowych i naczyń krwionośnych;
  • złamanie w depresji ma również poważne konsekwencje, ponieważ wraz z nim kości czaszki są dociskane do wewnątrz, co powoduje zmiażdżenie mózgu;
  • złamania liniowe są uważane za nieszkodliwe, ponieważ nie dochodzi do przemieszczenia fragmentów kości, ale mogą powodować uszkodzenie naczyń krwionośnych i pojawienie się krwiaków;
  • bardzo rzadko w wyniku tego dochodzi do złamania perforowanego rana postrzałowa Z reguły taki uraz jest niezgodny z życiem.

Złamanie różnicuje się na podstawie lokalizacji urazu. kość skroniowa, potyliczny lub czołowy. Dotyczą one urazów sklepienia czaszki. Jeśli podstawa czaszki jest uszkodzona, powoduje to pojawienie się pęknięć w kości twarzy, rozprzestrzeniały się do oczodołów, grzbietu nosa, a nawet kanał uszny. Ponadto złamania kości czaszki mogą być otwarte lub zamknięte, pojedyncze lub wielokrotne. Stan pacjenta zależy od ciężkości urazu, stopnia uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych i naczyń krwionośnych, a także od terminowego leczenia. opieka medyczna.

Złamanie kości czaszki

Występuje od uderzenia do oskalpować głowy. Dlatego głównym objawem takiego urazu jest rana lub krwiak w tym miejscu. Jednak trudność w zdiagnozowaniu tego urazu polega na tym, że uderzenie często uszkadza wewnętrzną płytkę kości czaszki, która jest prawie niewidoczna z zewnątrz. Pacjent może nawet odzyskać przytomność, ale stopniowo objawy uszkodzenia mózgu będą narastać. Złamanie sklepienia czaszki może wystąpić z powodu różne powody, najczęściej - po uderzeniu. Szczególnie podatne na takie urazy są osoby pod wpływem alkoholu i narkotyków. Uderzenia pośredniego, na przykład upadku na miednicę, może towarzyszyć złamanie podstawy czaszki. W takim przypadku stan pacjenta jest szczególnie poważny, a obrażenia mogą być śmiertelne.

Złamanie podstawy czaszki

Przeżycie takich obrażeń zależy od terminowej opieki medycznej. Złamanie w tej lokalizacji może być samodzielne lub towarzyszyć urazowi sklepienia czaszki. Ponadto wyróżnia się złamanie przedniego, środkowego i tylnego dołu czaszki. Obrażeniom takim, w zależności od lokalizacji i ciężkości, towarzyszy krwawienie z nosa i uszu oraz wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. Charakterystyczny objaw Złamanie przedniego dołu czaszki powoduje powstawanie siniaków wokół oczu. Przy takich urazach wpływają wszystkie zmysły pacjenta: wzrok, słuch, węch i koordynacja ruchów są upośledzone. Złamanie podstawy czaszki uważane jest za bardzo poważny uraz. Wskaźnik przeżycia dla niego wynosi około 50%.

Diagnoza urazów

W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu przeprowadza się badanie, aby wykluczyć złamanie. Oprócz przesłuchania poszkodowanego lub osób mu towarzyszących w sprawie okoliczności powstania urazu, lekarz przeprowadza badanie pacjenta. Ocenia się wrażliwość, obecność odruchów, sprawdza puls i reakcję źrenic na światło. Odbywa się to również w dwóch projekcjach. Aby potwierdzić diagnozę, wykorzystuje się wyniki rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej, nakłucie mózgu i echoencefalografię. Takie badanie należy przeprowadzić nawet w przypadku braku widocznych konsekwencji urazu, ponieważ po uderzeniu może zostać uszkodzona tylko wewnętrzna płytka kości czaszki.

Cechy złamań czaszki u dzieci

Pomimo przekonania wielu osób, że kości czaszki dziecka są mocniejsze, tego typu urazy często zdarzają się u dzieci. Co więcej, ich diagnoza jest trudna, a konsekwencje są zwykle poważniejsze. Złamanie czaszki u dziecka jest niebezpieczne, ponieważ bezpośrednio po urazie ofiara może czuć się dobrze. Dzieje się tak z powodu niewystarczającego rozwoju płaty czołowe i inne części mózgu. Konsekwencje pojawiają się później: silny wzrost ciśnienia krwi, utrata przytomności, wymioty, niepokój, płaczliwość. Cechami urazów czaszki u dzieci są liczne pęknięcia liniowe, rozejście się szwów i zagłębienie kości. Rzadziej niż u dorosłych występują złamania wieloodłamowe, krwiaki i krwotoki. Ale powikłania mogą być równie poważne: często rozwija się epilepsja, wodogłowie, opóźnienia rozwojowe, zaburzenia wzroku i słuchu.

Pierwsza pomoc

Kiedy dochodzi do urazowego uszkodzenia mózgu, bardzo ważne jest, jak szybko ofiara otrzyma pomoc medyczną. Często od tego zależy jego życie. Dopóki ofiara nie zostanie zabrana do szpitala, należy ją umieścić twarda powierzchnia bez poduszki, mocując głowę miękkimi przedmiotami. Jeśli jest przytomny, może położyć się na plecach. Jeśli ofiara zemdleje, ułóż ją na boku, podpierając głowę poduszkami, aby nie zakrztusił się podczas wymiotów. Wskazane jest zdjęcie całej biżuterii, okularów, protez i rozpiętych ubrań. Ofierze należy zapewnić swobodny dostęp do powietrza.

Jeśli z powodu urazu głowy wystąpi krwawienie, przykryj je sterylnym bandażem i nałóż lód, ale nie dotykaj ani nie naciskaj miejsca urazu. Nie zaleca się podawania pacjentowi żadnych leków przed przybyciem lekarza, gdyż np. narkotyczne leki przeciwbólowe może powodować problemy z oddychaniem. Poszkodowanego należy jak najszybciej zabrać do lekarza, nawet jeśli jest przytomny i czuje się normalnie. W końcu urazy czaszki nigdy nie znikają bez pozostawienia śladu. I bez terminowe leczenie może spowodować poważne konsekwencje.

Cechy leczenia złamań czaszki

Ofiara z urazem mózgu musi zostać hospitalizowana. W zależności od ciężkości i lokalizacji urazu można zalecić leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Zgodność jest obowiązkowa odpoczynek w łóżku. Głowę należy lekko unieść, aby ograniczyć wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku urazu konieczne jest nakłucie lub drenaż odcinka lędźwiowego. W przypadku złamań środkowych i lekka waga trzymany terapia lekowa. Pacjentowi przepisano następujące leki:

  • leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • leki moczopędne;
  • antybiotyki w celu wykluczenia infekcji ropnej;
  • środki nootropowe i wazotropowe;
  • leki poprawiające krążenie mózgowe.

Jeżeli złamanie jest ciężkie, np. wieloodłamowe lub wgłębione, z mnogimi uszkodzeniami kości, stosuje się leczenie chirurgiczne. Konieczne jest usunięcie fragmentów i obszarów tkanki martwiczej, a także nagromadzonej krwi. Podczas operacji eliminowane jest również uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych. Leczenie chirurgiczne stosuje się, jeśli rozpoczęła się infekcja ropna, której nie można wyeliminować leczeniem zachowawczym.

Konsekwencje takich obrażeń

Jeśli złamanie czaszki jest liniowe, bez przemieszczenia kości i duże krwiaki, a jeśli udało się uniknąć ropnej infekcji, rokowania dotyczące wyleczenia są zwykle korzystne. Ale złamanie czaszki nie zawsze ustępuje bez powikłań. Konsekwencje takiego urazu mogą być bardzo poważne:

  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu;
  • krwiaki śródmózgowe mogą prowadzić do encefalopatii;
  • nadmierne krwawienie najczęściej kończy się śmiercią;
  • po wieloodłamowym złamaniu podstawy czaszki może rozwinąć się paraliż całego ciała;
  • Często pacjenci cierpią na zaburzenia psychiczne i zaburzenia emocjonalne, obniżone zdolności umysłowe.

Rehabilitacja po złamaniach czaszki

W przypadku drobnych obrażeń pacjent szybko wraca do zdrowia. Rehabilitacja prowadzona jest głównie w domu i obejmuje odpoczynek, spacery świeże powietrze, biorąc leki nootropowe i środki uspokajające, specjalna dieta. Więcej poważne obrażenia rzadko bez konsekwencji. Rehabilitacja takich pacjentów jest długa, czasami ciągnie się latami. Mimo to wiele osób pozostaje niepełnosprawnych i nie może wrócić do normalnego życia.

Żadna osoba nie jest ubezpieczona od następstw nieszczęśliwych wypadków. Taka uciążliwość może spotkać każdego z nas, dlatego każdy powinien ją chociaż mieć główny pomysł o tym, jak zachować się w takich sytuacjach i jakie mogą ponieść konsekwencje. Jak pokazuje praktyka, jednym z najczęstszych wypadków, z jakimi może spotkać się dana osoba, są urazy. Mogą być włączone różne obszary ciała, a w niektórych przypadkach powodować złamania kości. Tematem naszej dzisiejszej rozmowy będzie złamanie kości czaszki, rozważymy jego możliwe konsekwencje i objawy, omówimy cechy ten stan bardziej szczegółowo, a także wyjaśnić, jakiej pomocy należy udzielić ofiarom.

Złamanie czaszki to stan, w którym naruszona zostaje integralność kości czaszki. Podobne naruszenie może rozwinąć się w wyniku ciężkiego bezpośredniego urazu: silnego uderzenia, upadku z wysokości, urazu po wypadku itp.

Jakie są rodzaje złamań czaszki?

Lekarze stwierdzają złamania mózgu i czaszki twarzy. Odrębną dziedziną medycyny są urazy czaszki twarzowej, które leczą chirurdzy szczękowo-twarzowi.

Korekta złamania czaszka mózgu- Jest to obszar specjalizacji neurochirurgów, traumatologów i chirurgów.

Wszystkie takie stany dzielą się na dwie główne grupy: złamania sklepienia i podstawy czaszki. Te ostatnie są dość rzadkie.

Złamania kości czaszki mogą być liniowe, zagłębione lub rozdrobnione. W pierwszym przypadku uszkodzenie kości wygląda jak cienka linia, a fragmenty kości nie poruszają się. Możliwe jest uszkodzenie tętnic oponowych i powstawanie krwiaków nadtwardówkowych.

Złamaniom wciśniętym towarzyszy wciśnięcie kości w czaszkę, co jest obarczone uszkodzeniem twardym opony mózgowe, naczynia krwionośne i rdzeń. U ofiary zdiagnozowano siniaki i urazy mózgu, a także różne krwiaki.

W przypadku złamań wieloodłamowych powstaje kilka fragmentów, które mogą uszkodzić mózg, a także opony mózgowe. Prowadzi to do takich samych konsekwencji, jak w przypadku złamań wgłębionych.

Czasami złamania sklepienia i podstawy czaszki łączą się.

Objawy złamania czaszki

Złamaniom kości czaszki towarzyszy rana lub krwiak na skórze głowy. Podczas dotykania można zauważyć wgłębienia. Ale przy złamaniu liniowym nie ma takich wrażeń.

Objawy złamania czaszki zależą od ciężkości urazu i stopnia uszkodzenia struktur mózgu. Ofiara może doświadczyć najwięcej różne zaburzeniaświadomość: i jego chwilowa strata, a nawet śpiączka.

Uszkodzenie mózgu i nerwy czaszkowe prowadzi do zaburzeń czucia, niedowładów i paraliżu. Może rozwinąć się obrzęk mózgu, który objawia się nudnościami przechodzącymi w wymioty, pulsującym bólem głowy, zaburzeniami świadomości i objawy ogniskowe. Ucisk pnia mózgu prowadzi do problemów z oddychaniem i krążeniem, a także do tłumienia reakcji źrenic.

Na krwiak wewnątrzczaszkowy U ofiary początkowo następuje okres przytomności, który ostatecznie ustępuje utracie przytomności. Dlatego też zadowalający stan poszkodowanego nie zawsze świadczy o niewielkiej ciężkości urazu.

Jeżeli dojdzie do złamania podstawy czaszki, jego objawy zależą od współistniejącego uszkodzenia mózgu oraz od tego, który konkretny dół czaszki uległ uszkodzeniu.

Tak więc, wraz ze złamaniem przedniego dołu czaszki, rozwija się objaw „okularów” - u pacjenta występują krwotoki w obszarze tkanki w pobliżu oczu, a płyn mózgowo-rdzeniowy zmieszany z krwią zaczyna wyciekać z nosa. Może wystąpić wybrzuszenie oczu (wytrzeszcz oczu).

W przypadku złamania środkowego dołu czaszki z uszu wycieka płyn mózgowo-rdzeniowy, a na uchu powstaje również siniak. Tylna ściana gardła.

Do rozwoju prowadzi złamanie tylnego dołu czaszki poważne zaburzenia krążenie krwi i oddychanie, w okolicy obserwuje się zasinienie wyrostek sutkowaty(występ kości za uchem).

Należy zaznaczyć, że wiele objawów nie pojawia się bezpośrednio po urazie, ale w ciągu dwunastu do dwudziestu czterech godzin po nim.

Udzielanie pomocy przy złamaniu czaszki

Jeśli podejrzewasz złamanie kości czaszki, musisz natychmiast zabrać ofiarę na oddział szpitalny. W tym przypadku pacjenta układa się poziomo (w świadomości - na plecach, w stanie nieprzytomności - w połowie obrócony). Aby uzyskać pożądaną pozycję, pod plecami pacjenta można umieścić poduszki, ubranie itp. Jednocześnie głowę należy obrócić na bok.

Obecność krwawienia wymaga założenia bandaża uciskowego. Zimno przykłada się do obszaru urazu. Jeśli to konieczne, konieczne jest wyeliminowanie cofania języka i puszczenia Drogi oddechowe. Lekarze mogą również podawać leki analeptyczne lub glikozydy nasercowe.

Konsekwencje złamania czaszki

Konsekwencje złamań czaszki zależą od ciężkości urazu, od Cechy indywidulane pacjenta oraz terminowość i adekwatność świadczonej opieki.

Wszelkie skutki można podzielić na bezpośrednie (powstające w momencie urazu) i długoterminowe.

Pierwsze są reprezentowane przez krwiaki śródmózgowe, które mogą ustąpić samodzielnie lub wymagać interwencji chirurgicznej. Obejmują one również procesy zakaźne, w tym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu itp. Rozwijają się, gdy dostaną się do rany bakterie chorobotwórcze.

Do bezpośrednich konsekwencji złamań czaszki zalicza się również uszkodzenie tkanki mózgowej (na przykład złamanie wieloodłamowe), które może prowadzić do utraty słuchu, wzroku, problemów z oddychaniem itp.

Długoterminowe konsekwencje mogą wystąpić kilka miesięcy, a nawet lat (do pięciu) po złamaniu. Najczęściej tłumaczy się je niepełną regeneracją uszkodzonych tkanek i powstawaniem blizn w miejscu złamania, co jest obarczone uciskiem nerwów i naczyń odpowiedzialnych za odżywianie mózgu. Wśród długoterminowe konsekwencje występuje paraliż i niedowład, encefalopatia i zaburzenia funkcje psychiczne(od pewnej dezorientacji w przestrzeni do całkowita utrata umiejętności samoobsługi). Możliwe jest również wystąpienie ataków epilepsji i ciężkiego nadciśnienia mózgowego, ze skłonnością do przebieg złośliwy, co może powodować udar i jest trudne do leczenia.

Jeśli podejrzewasz, że doszło do złamania czaszki, konieczna jest pomoc doraźna lub natychmiastowy transport poszkodowanego na oddział szpitalny we własnym zakresie.

Tradycyjne leczenie

Warto zaznaczyć, że po doznaniu złamania kości czaszki osoba wymaga dość długiej rehabilitacji. Aby skutecznie odzyskać ciało po urazie, przydatne mogą być środki zaradcze Medycyna tradycyjna.

Czyli wznowienie normalnej działalności system nerwowy Przydatny może być napar z tymianku (tymianku). Dziesięć gramów ziela tymianku pospolitego należy rozgnieść i zaparzyć w czterystu mililitrach gorącej (nie wrzącej) wody. Doprowadzić mieszaninę na małym ogniu do temperatury 90-95°C, następnie ostudzić i odcedzić. Wypij sto mililitrów tego leku na krótko przed posiłkiem. Napój ten można pić przez sześć miesięcy.

Celowość stosowania medycyny tradycyjnej należy omówić z lekarzem.

Złamanie kości czaszki jest bardzo poważnym i charakteryzuje się uszkodzeniem struktura kości czaszka. W tym przypadku takie złamania mogą być zlokalizowane w tylnej części głowy, skroniach, sitowych i klinowych częściach głowy.

Konsekwencje urazu

Złamania sklepienia czaszki powodują rozdarcie opony twardej. Podczas tego procesu tworzy się dziura, przez którą wycieka płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF). Otwór taki może znajdować się w uchu środkowym, ustach, zatokach lub oczodole. Ponadto oprócz wycieku płynu u pacjenta może rozwinąć się odma mózgowa lub mogą wystąpić różne infekcje bakteryjne, które uszkadzają tkankę mózgową.

Oznaki i objawy złamania czaszki:

  • krwotok pod spojówką i tkanką okołooczodołową;
  • krwotok z nosa;
  • powstawanie rozedmy podskórnej;
  • uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Wszystkie złamania czaszki są klasyfikowane jako otwarte obrażenia głowy. Jeśli pacjent ma obfity przepływ krwi i płynu mózgowego, oznacza to już otwarte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe o charakterze penetrującym. Ponadto ten uraz głowy może być zlokalizowany w przednim, środkowym i tylnym dole czaszki.

Najczęściej uszkodzenie następuje w dole czaszki zlokalizowanym pośrodku. Takie przypadki stanowią 50-70%. Łączna złamania podstawy czaszki. W tym przypadku rodzaj złamania kości może być podłużny, ukośny lub poprzeczny. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano uszkodzenie kości skroniowej, wierzchołek może zostać wyrwany i pęknięty. bębenek. To doprowadzi do gwałtowne pogorszenie słuch i pojawienie się siniaków w okolicy wyrostka sutkowatego.

Złamanie kości skroniowych następuje po silnym uderzeniu w potyliczną część głowy i charakteryzuje się uszkodzeniem nerw twarzowy. Co więcej, praca jest zakłócana aparat przedsionkowy i następuje utrata smaku.

Kiedy dół czaszki znajdujący się z przodu jest uszkodzony, wyciek z nosa i ciężki krwotok z nosa. Ponadto pacjent ma objaw „okularów” (pojawienie się siniaków w oczach). Takie siniaki pojawiają się 30-40 godzin po urazie.

Okresowo uszkodzenie przedniego dołu prowadzi do powstania rozedmy płuc. Przyczyną jego wystąpienia jest przedostanie się powietrza z nosa do płatów kości czołowej i do przegrody kratowe. Kiedy część potyliczna jest uszkodzona, grupa ogonowa ulega uszkodzeniu zakończenia nerwowe, co utrudnia pracę całego organizmu.

Pierwsza pomoc

Jeśli dana osoba odniesie takie obrażenia, należy natychmiast udzielić pierwszej pomocy. Jeżeli poszkodowany jest przytomny i może się samodzielnie poruszać, należy go ułożyć na noszach, które nie powinny mieć poduszki pod głową i plecami. Otwarta rana konieczne jest leczenie środkami antyseptycznymi i nałożenie luźnego bandaża.

Następnie, gdy ofiara jest nieprzytomna, należy ją ułożyć na boku. W takim przypadku zraniona część głowy powinna znajdować się na górze, a pod plecami należy umieścić poduszkę ze złożonego ubrania. Zapobiegnie to stoczeniu się osoby do tyłu. W obowiązkowy głowę należy odwrócić na bok, pomoże to pacjentowi nie zakrztusić się własnymi wymiocinami. Należy poluzować obcisłe ubranie i usunąć istniejące protezy zębów, oczu i okularów.

Jeśli wystąpi awaria proces oddechowy, to gotowe sztuczne oddychanie. Najlepiej zrobić to poprzez specjalną maskę. Następnie podaje się zastrzyk z lekiem pobudzającym serce, należy jednak unikać stosowania środków przeciwbólowych, gdyż mogą one zakłócić proces oddychania.

Jeśli to możliwe, roztwór glukozy lub Lasix należy podawać dożylnie. Jeśli pacjent odczuwa pobudzenie aktywności ruchowej, wówczas Suprastin lub Cordiamin wstrzykuje się domięśniowo.

W przypadku opóźnienia przybycia ambulansu należy zastosować okład z lodu na głowę pacjenta. Pomoże to złagodzić bolesne skurcze i zatrzymać krwawienie. Jeśli ma ciężki oddech, wtedy możesz wziąć difenhydraminę i zabandażować ranę.

Konsekwencje urazu

Konsekwencje złamania podstawy czaszki są różne, a ich ciężkość będzie zależała od charakteru urazu. Co więcej, może to mieć wpływ różne patologie wynikające z urazowej infekcji miękkiej tkanki mózgowej. Podczas diagnozowania złamania bez przemieszczenia kości, które nie powoduje powstawania ropnych formacji, prawdopodobieństwo korzystnego wyniku jest bardzo wysokie.

Jeśli rozwiną się powikłania o charakterze zakaźnym (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu itp.), Najprawdopodobniej w przyszłości u danej osoby rozwinie się encefalopatia i niekontrolowany wzrost ciśnienia krwi. Może się to zdarzyć szczególnie często u dzieci (niemowląt lub niemowląt), ponieważ ich organizm nie rozwinął silnego układu odpornościowego. Po postawieniu takiej diagnozy u osób dotkniętych chorobą mogą wystąpić napady padaczkowe, którym towarzyszą silne bóle głowy.

Otwartym urazom czaszkowo-mózgowym zawsze towarzyszy obfite krwawienie.

Jeśli dana osoba nie otrzyma na czas pomocy medycznej, może umrzeć. Zatamowanie krwawienia jest szczególnie ważne w pierwszych godzinach po złamaniu czaszki, gdyż może to spowodować zapadnięcie pacjenta w śpiączkę. W takich sytuacjach rzadko udaje się uratować życie człowieka.

Pozytywny wynik i minimalna utrata zdrowia po złamaniu czaszki całkowicie zależą od stopnia jego ciężkości i jakości zapewnionego leczenia. Dlatego, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo dolegliwości poboczne należy zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanych specjalistów.

Proces leczenia i jego odmiany

Leczenie złamania można przeprowadzić różnymi metodami. Wśród nich są metoda konserwatywna i chirurgia. Oprócz, duże skupienie należy podawać dalej środki zapobiegawcze. W trakcie leczenia pacjent powinien być badany przez neurologa, okulistę i otolaryngologa.

Technikę zachowawczą stosuje się w leczeniu łagodnych form uszkodzeń czaszki i ucha środkowego, zwłaszcza gdy prawdopodobieństwo krwawienia jest niskie. Podczas takiego leczenia pacjent powinien pozostać wyłącznie w łóżku, a jego głowa powinna leżeć na wzniesieniu. Ta pozycja zmniejsza ryzyko wycieku płynu z rdzenia kręgowego.

Ponadto powinien poddawać się okresowym nakłuciom lędźwiowym. W takim przypadku należy podać 30-40 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, wdmuchnąć podpajęczynówkowo i mała ilość tlen. Częstotliwość tej procedury wynosi 1 raz na 2 dni. Przepisywane są leki moczopędne. Diakarb pomaga szczególnie dobrze, ponieważ zawiera substancje zmniejszające wytwarzanie płynu mózgowego.

Bardzo ważne jest zapobieganie powstawaniu ropni, które mogą być przyczyną poważnych powikłań. Odbywa się to poprzez czyszczenie kanały słuchowe i jamy ustnej. Ponadto przepisywane są leki przeciwbakteryjne.

Jeśli rozwiną się ropnie, to leki przeciwbakteryjne w połączeniu z podawaniem antybiotyków do odcinka lędźwiowego, do takich antybiotyków zalicza się lewomycytyna i polimyksyna. Kanamycyna lub Monomycyna.

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku złamania wieloodłamowego lub wklęsłego przednich części czaszki, sklepienia podstawy lub części skroniowych. Szczególnie ważne jest wykonanie operacji, gdy następuje ucisk mózgu z powodu odmy mózgowo-głowowej.

Operację wykonuje się, gdy nie można usunąć formacji ropnych za pomocą leków i fizjoterapii. Po otwarciu czaszki neurochirurg musi ostrożnie zeskrobać wszystkie formacje powodujące ropienie.

Również interwencja chirurgiczna przepisywany w przypadku nawrotów choroby (krwawienia itp.), które występują po leczeniu leczenie zachowawcze. Podobne leczenie pomoże zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe i normalizuje pracę mózgu.

W ogólnej strukturze urazów złamania czaszki stanowią 20-30%, a wśród przyczyn zgonów i niepełnosprawności wynikających z urazów - 40-60%, zajmując pierwsze miejsce.

Złamanie czaszki – naruszenie integralności tkanka kostna w tym przypadku rozróżnia się penetrujące, z uszkodzeniem opony twardej, i niepenetrujące, bez jej uszkodzenia.

Złamanie czaszki może być otwarte (z uszkodzeniem skóry i leżących pod nią tkanek) i zamknięte (bez uszkodzenia integralności). skóra). Złamania czaszki dzieli się ze względu na lokalizację na urazy sklepienia i podstawy czaszki.

Złamanie czaszki zajmuje pierwsze miejsce wśród przyczyn zgonów i niepełnosprawności

Złamania sklepienia czaszki

Dzielą się na liniowe i depresyjne. Złamania liniowe przechodzą przez żyły gąbczastej substancji czaszki, tętnice opon mózgowo-rdzeniowych, występ zatoki opony twardej i mogą uszkodzić te naczynia, co prowadzi do znacznego gromadzenia się krwi w przestrzeni pomiędzy czaszką a oponą twardą. Złamania rozdrobnione i wgłębione uszkadzają oponę twardą mózgu i naczynia krwionośne.

Konsekwencją tego jest powstawanie krwiaka zlokalizowanego pomiędzy oponą twardą a błoną pajęczynówkową mózgu.

Stan ogólny stan pacjenta jest bezpośrednio powiązany z wielkością złamania, stopniem uszkodzenia mózgu i związanymi z nim powikłaniami. Klinika jest utworzona z ogólnej mózgowej, ogniskowej objawy neurologiczne.

W klinice mogą występować objawy złamania w depresji zmiana ogniskowa, napady padaczkowe. Podlegają złamaniom wgłębnym co najmniej grubości kości leczenie chirurgiczne tak wcześnie, jak to możliwe, z wyjątkiem wcięcia w okolicy Zatoki czołowe.

Złamania podstawy czaszki

Na podstawie ich lokalizacji wyróżnia się złamania przedniego, środkowego i tylnego dołu czaszki. Uraz kości sitowej objawia się wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi z nosa. Uszkodzenie integralności piramidy kości skroniowej charakteryzuje się krwawieniem z uszu i całkowitym pęknięciem błony bębenkowej.

W przypadku złamań przedniego dołu czaszki, siniaków wokół oczodołów, wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi z nosa, zakłóceń lub całkowita strata węch, jednostronne zmniejszenie ostrości wzroku.

Zasinienie pod oczami jest typowe dla złamania czaszki

Złamania środkowego dołu czaszki często przechodzą przez piramidę kości skroniowej, co objawia się krwawieniem i wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha i nosogardzieli, osłabieniem słuchu i zaburzeniem czynności nerwu twarzowego. Złamania tylnego dołu czaszki są najcięższe i powodują uszkodzenie pnia mózgu.

Uszkodzenie struktury tkanki kostnej przechodzącej przez zatoki jest niebezpieczne dla rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Diagnostyka

Wraz z obraz kliniczny złamania, pomoc w diagnostyce zapewnia:

Cechy u dzieci

Specyfiką ciała dziecka jest mniejsza kruchość i duża elastyczność kości czaszki.

Osobliwość złamania sklepienia czaszki, jakie otrzymało dziecko, to ich „wklęsłość”, co wyjaśnia zwiększona elastyczność kość, która umożliwia jej łatwe zginanie bez złamania.

W urazach towarzyszących uderzeniu głową o twarde podłoże dochodzi do rozwarstwiania się szwów i powstawania licznych liniowych złamań sklepienia czaszki – pęknięć.

U dziecka rzadziej niż u osoby dorosłej dochodzi do złamań podstawy czaszki, rozległych krwotoków pomiędzy pajęczynówką a oponą materską oraz śródczaszkowych pobrań krwi.

Z powodu cechy wieku dziecko, złamania kości czaszki w dzieciństwie, szczególnie we wczesnym dzieciństwie, łatwiej ustępują. Ale wtedy mogą powstać niebezpieczne konsekwencje takie jak wodogłowie, padaczka.

U Dziecko W przypadku złamania kości czaszki utrata przytomności najczęściej nie rozwija się. Ogólne otępienie zostaje zastąpione wzmożonym aktywność silnika. Wahania napięcia mięśniowego i odruchów są słabo widoczne. Patologię ruchu określa zmniejszona funkcja uszkodzonych kończyn. Dziecko ma starszego Grupa wiekowa Klinika charakteryzuje się niestabilnymi objawami mózgowymi i zaburzeniami autonomicznymi. Występuje utrata przytomności, nudności, ciężkie wymioty, zawroty głowy, niepokój. Zjawiska te szybko ustępują apatii, letargowi i płaczliwości.

U noworodka z uwypukleniem dużego ciemiączka i innymi objawami ucisku mózgu zaleca się jego nakłucie. Dziecko ma starsza pomoc Angiografia oraz kraniotomia terapeutyczna i diagnostyczna pomagają wyjaśnić diagnozę.

Leczenie na różnych etapach

Powrót pacjenta do zdrowia zależy bezpośrednio od prawidłowości i kompletności opieki medycznej na wszystkich jej etapach.

Zasady pierwszej pomocy:

  1. W przypadku złamania czaszki należy niezwłocznie udzielić pierwszej pomocy na miejscu zdarzenia.
  2. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, udzielając pomocy, nie trzeba nią potrząsać ani podnosić, aby nie pogorszyć stanu.
  3. Unieruchomienie – ogranicz ruchomość głowy, zapewnij amortyzację, aby zapobiec drżeniom i wstrząsom.Główkę ofiary umieszcza się na kółku z gazy bawełnianej lub improwizowanym przedmiocie z tyłem głowy w otworze, aby ograniczyć ruchomość głowy.
  4. Stosowanie szyn Kramera – jedna z szyn jest zakrzywiona w taki sposób, że zakrywa czoło, dopasowuje się do konturów głowy od przodu do tyłu i krzywizny szyi aż do piersiowy kręgosłup; druga wygina się w kształcie obręczy barkowych i głowy na szczycie pierwszej szyny. Po ich nałożeniu głowa jest lekko odchylona do tyłu i zabezpieczona bandażami.
  5. Transportować poszkodowanego na noszach w pozycji leżącej, bez drgań, z głową unieruchomioną.
  6. Aby zapobiec przedostaniu się krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego lub wymiocin do dróg oddechowych, odchyl głowę do tyłu i obróć ją na bok.
  7. Równolegle z udzielaniem pierwszej pomocy na specjalistycznym oddziale neurochirurgii przeprowadzana jest pilna hospitalizacja.

Taktyka lekarza, kiedy otwarte uszkodzenie czaszki polega na podstawowym, stopniowym, delikatnym leczeniu ran skóry, kości, opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu według klasycznych zasad, najlepiej nie później niż 12 godzin po wystąpieniu urazu.

Podczas leczenia chirurgicznego rany u dziecka konieczne jest odtworzenie integralności opony twardej poprzez przeszczep powięzi, ponieważ uzyskanie uszczelnienia jamy czaszki wyłącznie przez skórę najczęściej nie zapobiega wyciekowi płynu mózgowo-rdzeniowego.

W niektórych przypadkach przy złamaniu czaszki jest to konieczne chirurgia

U dziecka jednoodłamowe, wklęsłe złamania dłuższe niż 1,5 cm kości sklepienia czaszki są bezpośrednim wskazaniem do natychmiastowego leczenia operacyjnego. Staje się to szczególnie istotne, gdy pojawiają się oznaki ogniskowego uszkodzenia mózgu. Taktykę leczenia takich konsekwencji uzasadnia fakt, że u nieoperowanego dziecka w wieku poniżej 3 lat po 3-12 miesiącach w miejscu złamania wklęsłego często tworzy się ubytek tkanki kostnej z podwyższonymi zwapnionymi krawędziami. To zostało wyjaśnione zaburzenia troficzne w kościach czaszki, błonach i mózgu, co nastąpiło w wyniku długotrwałego oderwania okostnej i gromadzenia się pod nią krwi.

Najczęściej po pomyślnym ukończeniu inicjału leczenie chirurgiczne rany, wraz z usunięciem fragmentów tkanki kostnej, kraniotomią, rozwiązują problem wykonania pierwotnej kranioplastyki.

Przeciwwskazania do zabiegu:

  • rozległe wady mózgu;
  • znaczny obrzęk mózgu;
  • stan po usunięciu dużych krwiaków, ponieważ możliwy jest wzrost obrzęku;
  • obecność oznak zapalenia rany.

Po ukończeniu studiów leczenie chirurgiczne w szpitalu opieka ambulatoryjna powinna być prowadzona przez specjalistę w sposób ciągły farmakoterapia, późniejszy obserwacja przychodni od neurochirurga.