Torasik çıkış sendromunun tanımı, nedenleri ve semptomları. ODS hastalıkları ve yaralanmaları

Tietze sendromu, üst kosta kıkırdakları ile sternumun birleşim yerinin iltihaplandığı, etiyolojisi bilinmeyen bir hastalıktır. Bu iyi huylu kondropati mekanik veya etkilerin neden olduğu inflamasyonun aseptik doğası ile karakterize edilir. fiziksel faktörler. Patoloji sebepsiz yere ortaya çıkar ve lezyon bölgesinde nefes alma sırasında yoğunlaşan ve kola yayılan rahatsızlık ve ağrı ile kendini gösterir. Hastalarda üst kaburgaların ön uçları kalınlaşır ve bu da ani şişliklerin ortaya çıkmasına neden olur. acı veren ataklar, hastaların performansını azaltır. Çoğu durumda, genellikle sternumun sol tarafında tek taraflı bir lezyon vardır. Tietze sendromu ölümcül bir hastalık değildir. Bu hastalık sadece hastaların yaşam kalitesini kötüleştirir.

Costochondritis öncelikle ergenlik ve genç yetişkinlik döneminde gelişir.

kostokondrit

Çoğu patoloji vakası 20-40 yaş arası kadınlarda kaydedildi. Hastalığın alevlenme ve remisyon dönemleri ile uzun bir seyri vardır. Kaburgaların perikondriyumu hasar görürse hiyalin kıkırdağa kan akışı bozulur. Kondrositler ve kondroblastlarda aseptik inflamasyon gelişir, bu da zamanla kıkırdak dejenerasyonuna, boyutunda ve konumunda değişikliklere yol açar. Yıkıcı süreçler skleroz ve ölümle sonuçlanır. Kıkırdak yoğunlaşır ve deforme olur.

Alman cerrah Alexander Tietze ilk kez 1921'de kostokondral sendromu tanımladı. Kosta kıkırdaklarında ve sternoklaviküler eklemde ağrılı şişlik olan hastaları bildirdi ve kaburga uçlarındaki kalınlaşmanın, eşlik eden inflamatuar bir miyofibroblastik tümör olduğuna karar verdi. acı verici hisler. Ona göre patolojinin nedenleri şunlardır: metabolik bozukluklar, hipovitaminoz C ve B, yetersiz beslenme ve şiddetli öksürük.

Klasik olarak tıp literatürü Tietze sendromunun semptomlarını tanımlayan bir dizi terim vardır: "torakokondralji", "kabartılmış kostal kıkırdak", "kostokondral sendrom", "kostal kıkırdakların iyi huylu şişmesi", "kostal kıkırdakların ağrılı, inflamatuar olmayan şişmesi". Şu anda hastalık az bilinenlerden biridir ve olumlu bir prognoza sahiptir.

Etiyoloji

Halen Tietze sendromunun etyopatogenetik faktörleri bilinmemektedir. Hastalığın ortaya çıkışı ve gelişimi ile ilgili çeşitli teoriler geliştirilmiştir. Başlıcaları:

Travmatik veya mekanik teori sporcularda, ağır fiziksel işlerle uğraşan kişilerde veya geçmişte kaburgalarında travmatik hasar oluşmuş kişilerde hastalığın ortaya çıkmasını açıklamaktadır. Omza doğrudan travma, kostal kıkırdak hasarına neden olur. Bu perikondriyumu tahriş eder ve kıkırdak hücrelerinin daha fazla farklılaşmasını bozar. Bu tür değişiklikler sonucunda sinir liflerini sıkıştıran ve ağrıyla kendini gösteren patolojik kıkırdak dokusu oluşur. Travmatik teori en popüler olarak kabul edilir.

Buna göre bulaşıcı teori, Tietze sendromu, vücudun genel direncinde bir azalmaya neden olan akut solunum yolu enfeksiyonu geçirdikten sonra gelişir.

Distrofik teori- patolojinin gelişimi, kalsiyum metabolizmasındaki bozukluklar ve C ve B vitaminleri eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu, Tietze'nin kendisi tarafından geliştirilen en eski teorilerden biridir. Objektif verilerle doğrulanmaz ve şüpheli kabul edilir.

Patolojinin gelişimine katkıda bulunan faktörler:

• Omuzlarda ve göğüste belirgin ve düzenli yükler,
• Sporcularda kronik göğüs yaralanmaları,
• Akut enfeksiyonlar
• Artroz-artrit,
• Bronkopulmoner patoloji,
• Mesleki skolyoz,
• Metabolik bozukluklar
• Endokrinopatiler,
• Alerjik reaksiyonlar,
• Menopoz sonrası osteoporoz,
• Kollajenozlar.

Risk grubu şunları içerir:

• Sporcular,
• Ağır fiziksel emekle uğraşan kişiler
• Uyuşturucu bağımlıları,
• Torakotomi sonrası kişiler.

Kaburgaların ve sternumun kıkırdaklarının birleştiği yerde metabolik süreçler bozulur. Uzun süreli aseptik inflamasyon, distrofiye, kıkırdakta sekestrasyon alanlarının ortaya çıkmasına, kıkırdak dokusunun metaplazisine, kalsifikasyonuna ve sklerozuna yol açar. Kosta kıkırdaklarının iyi huylu, geri dönüşümlü şişmesi ağrıya neden olur. Dejeneratif değişiklikler kıkırdak deformasyonuna, boyutunun azalmasına ve zayıf inatçılığa yol açar. Kıkırdağın kemikleşmesi sonucu göğsün konfigürasyonu değişir, hareketliliği ve elastikiyeti azalır ve sertleşir.

Belirtiler

Tietze'nin semptomunun ana belirtisi akut göğüs ağrısıdır. Derin nefes alma, hapşırma, gülme, ani hareketler, duygusal ve fiziksel stresin artmasıyla giderek artar ve yoğunlaşır.

Tek taraflıdır ve sıklıkla ilgili taraftaki kola yayılır. Hastalar etkilenen tarafı ayırıp kapatmaya çalışırlar. bamteli. Bu hastalıkta ağrı atağının ortaya çıkması ile günün saati arasında net bir ilişki yoktur. Bazı durumlarda ağrı o kadar şiddetli olur ki hastalar yan yatamazlar; herhangi bir hareket onlara acı ve acı verir. Lezyon bölgesinde krepitasyon görülür. Kostal kıkırdak hipertrofiktir ve alışılmadık şekilde kavislidir. İçinde herhangi bir histokimyasal değişiklik bulunmaz. Çevredeki yumuşak dokular şişer ve iltihaplanır.

Dışarıdan bakıldığında hastalık yavaş yavaş kendini gösterir. Düzensiz akut ataklar ağrı birkaç gün, ay, yıl sürebilir. Ağrı sıklıkla aşırı duyarlılıkla ilişkilidir ksifoid süreci. Palpasyonda yoğun ve net iğ şeklinde bir şişlik ortaya çıkar. Kaburgaların ve göğüs kemiğinin birleşim noktasına basarsanız gözle görülür bir ağrı ortaya çıkar. Rahatsızlık ve göğüs ağrısı kendiliğinden geçer ve özel bir tedavi gerektirmez. Sendrom hastanın yaşamı ve sağlığı için bir tehdit oluşturmaz.

İkincil patoloji belirtileri şunları içerir:

• Solunumun derinliği, sıklığı ve ritminin ihlali,
• İştahsızlık,
• Kardiyopalmus,
• Uykusuzluk hastalığı,
• Lokal hipertermi, hiperemi ve şişlik,
• Motivasyonsuz korku, sinirlilik ve kaygı.

Artık patoloji belirtileri oldukça nadir görülür. Genellikle hastaların genel durumu bozulmaz ve tatmin edici kalır. Omuz kuşağı ve boyun kasları tonik olarak kasılır. Etkilenen bölgedeki cilt değişmez, bölgesel lenf düğümleri genişlemez.

Tietze sendromu ilerledikçe aşırı kıkırdak kalsifikasyonu gelişir, zamanla yerini kemik dokusu alır. Fibröz metaplazi sonucunda kosta kıkırdakları deforme olur ve işlevlerini kaybeder. Ağrı yoğun ve sürekli hale gelir. Göğüste oluşan yoğun şişlik hastanın normal yaşantısını engeller. Sert bir göğüs rahatsız ediyor normal süreç nefes alma, bunun sonucunda gelişir Solunum yetmezliği.

Teşhis önlemleri

Tietze sendromunun tanısı ve tedavisi cerrahlar, travmatologlar, ortopedistler ve pratisyen hekimler tarafından yapılır.

Patolojinin tanısı analize dayanır klinik tablo. Diğer hastalıklarda görülmeyen göğüs ağrısı ve yoğun şişlik patolojiyi düşündürebilir. Görsel muayene sırasında kaburgaların sternum ile birleştiği yerde şişlik tespit edilir. Palpasyonda belirgin lokalize ağrı ortaya çıkar.

Kan ve idrarın genel analizinde ve ayrıca kanın biyokimyasal bileşiminde spesifik bir değişiklik yoktur. Nadir durumlarda kanda spesifik olmayan inflamasyon belirtileri tespit edilebilir.

Enstrümantal teşhis:

• Röntgen muayenesi açığa vurmuyor erken belirtiler sendromu, ancak diğer hastalıkların varlığını dışlamamızı sağlar. Devam etmekte Daha fazla gelişme patolojiler kıkırdaktaki yapısal değişiklikleri, kalınlaşmasını ve kalsifikasyonunu, kaburgalar arasındaki boşlukların daralmasını ortaya çıkarır.
• Tanımak karakteristik değişiklikler Tietze sendromu erken evrelerde yeteneklidir BT.
• MR Kaburga dokusunda meydana gelen tüm süreçleri ortaya çıkarır.
• İğne biyopsisi Kıkırdaktaki dejeneratif değişiklikleri belirler. Bu acı verici işlem ancak uygun endikasyonların olması durumunda gerçekleştirilir.

Tedavi

Tietze sendromunun klinik belirtileri genellikle kendiliğinden kaybolur ve özel bir tedavi gerektirmez.

Konservatif tedavi:

• Göğüs ağrısını azaltmak için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların veya analjeziklerin alınması ve sıcak kompres uygulanması önerilir. Hastalara Ketoprofen, İndometasin, Movalis reçete edilir.
• Hastane ortamında ortopedik travmatologlar, Diprospan veya Kenalog gibi ağrı noktalarına lokal novokain blokajları, parakondral Hidrokortizon enjeksiyonları, steroid ve anestezik enjeksiyonları gerçekleştirir.
• Multivitamin kompleksleri ve biyojenik uyarıcılar bağışıklık sistemini güçlendirmek için - “Aloe”, “Apilak”, “Befungin”, “Glunate”, “Calcipotriol”.
• Yerel ilaç tedavisi- NSAID'lerle merhem, krem ​​ve jellerin kullanılması: "Capsicama", "Finalgona", "Fastum-jel". Tietze sendromuna yönelik bu tür bir tedavi göğüsteki şişliği ortadan kaldırmayacak, ancak şişliği ve ağrıyı azaltacaktır.

Hastaların fiziksel aktivite ve sporu sınırlamaları gerekir. Elin iltihap yönünden hareketsiz hale getirilmesi iyi bir etki sağlar. Uzmanlar, kıkırdak dokusunun yapısını eski haline getirmek için hastalarının iyi ve doğru beslenmesini, vitamin ve mikro element içeren gıdaları tüketmesini tavsiye ediyor.

Fizyoterapötik yöntemler:

• Lazer tedavisi.
• Hidrokortizon merhemi ile elektroforez.
• Ultrason.
• Darsonvalizasyon.
• UHF tedavisi.
• Kuvarslaştırma.
• Manyetoterapi.
• Çamur terapisi.
• Refleksoloji.
• Manuel terapi.

İlaç tedavisinin olumlu sonuç vermediği durumlarda cerrahi tedaviye geçilir. Kıkırdağın subperiosteal rezeksiyonu – iltihaplı kıkırdağın çıkarılması, yumuşak dokunun katman katman dikilmesi, cerrahi yaranın drenajı. Sendrom yıllarca kendini göstermeyebileceğinden, bu patoloji için cerrahi son çaredir. Ciddi deformite durumlarında cerrahi müdahale de gerekli hale gelir. Göğüs boşluğu.

Tietze sendromunun geleneksel tedavisi şifalı bitki kaynatmalarının kullanılmasını içerir.- papatya, kekik, adaçayı, sarı kantaron, ardıç, ısırgan otu. Ağızdan tüketilir ve banyoya eklenirler.

• Etkilenen bölgeye melisa ve yaban turpu kompresleri uygulanır.
• Göğsünü domuz veya kuzu yağıyla ovalayın.
• Günde üç kez bir çorba kaşığı İsveç kirazı yaprağı içirin.
• Gün boyunca mürver tentürünü alın.
• Huş ağacı yaprakları ve tomurcukları da Tietze sendromunu tedavi etmek için kullanılır.
• Oral uygulama için kızılcık veya yonca infüzyonu.

Patolojinin prognozu zamanında ve doğru tedavi ile oldukça iyimserdir.

Önleyici tedbirler çamur tatil yerlerine yıllık ziyaretleri içerir. Tietze sendromunun daha da alevlenmesini önlemek için, hipotermi ve cereyanlardan kaçınmak, fiziksel stresi en aza indirmek, yaralanmalara karşı dikkatli olmak, doğru beslenmek ve vücuttaki mevcut lezyonları derhal sterilize etmek gerekir. kronik enfeksiyon ve bronkopulmoner hastalıkları tedavi edin. Zamanında sağlanması sağlık hizmeti kaçınmaya yardımcı olacak olası komplikasyonlar patolojiler, remisyonu uzatır ve alevlenme sıklığını azaltır.

Göğüste iki tane var: üst ve alt.

Üstün torasik çıkış göğsün üst kısmındaki açıklıktır. Bu açıklığın duvarları şunlardır: ilk torasik omur (Vertebrae Thoracicae 1), ilk kaburga (CostaPrima), klavikula (Clavicula) ve ayrıca bitişik kaslar (çoğunlukla musculus Scalenus anterior) ve fasya.

Bu anatomik oluşum normal işleyişin ayrılmaz bir parçasıdır insan vücudu. Akciğerin üst (apikal) kısımlarını, damarları, sinirleri, trakea, yemek borusunu vb. içerir.

Bazı faktörler nedeniyle açıklıktan geçen damarlar ve sinirler sıkışabilir ve bu da sendromun gelişmesine yol açabilir. üst açıklık göğüs.

Patolojinin etiyolojisi ve patogenezi

Patolojinin nedeni ve başlatıcısı nörovasküler demetin ihlalidir. Sıkışma, birinci kaburga veya köprücük kemiğinin kırılması, omurların yer değiştirmesi, uzun süreli zorlanma pozisyonu, üst uzuvların sürekli hareket halinde olduğu çalışmadan kaynaklanabilir. cerrahi müdahaleler ve prosedürler.

Çoğu zaman, sinir lifinin mekanik olarak daralmasıyla açıklanan ve semptomlara yol açan sinir sıkışması meydana gelir.

Venöz ve arteriyel boğulma daha az sıklıkla meydana gelir. Bu durumda patogenezde sadece damarın mekanik olarak basılması değil, daha sonra trombüs oluşumu da rol oynar.

Kontrolsüz bir süreç ciddi sonuçlara yol açabilir.

VAHA sendromunun belirtileri ve şikayetleri

Patolojinin belirtileri hangi yapının en çok hasar gördüğüne bağlıdır. Çoğu zaman sinir sıkışır, bu da elde karıncalanma hissine, ağrıya, hassasiyet eksikliğine, hareket bozukluğuna, parmak mikromotilitesinde bozulmaya ve elde şiddetli yorgunluğa yol açar.

Vasküler semptomlar Daha az sıklıkta ortaya çıkmalarına rağmen daha ciddi sonuçlar doğururlar. Damar sıkışırsa kol şişebilir ve şiddetli ağrı ve his oluşabilir. yüksek basınç, uyuşukluk. Arteriyel bası uzuvda siyanoz, ağrı, uyuşukluk ve hassasiyet kaybına neden olabilir. Semptomların uzun süre göz ardı edilmesi durumunda boğulma iskemik değişikliklere ve yumuşak doku nekrozuna neden olacaktır.

Teşhis ve tedavi

Bir hastanın tıbbi muayenesi bir anketle başlar. Hastalar yukarıdaki semptomların hepsinden nadiren şikayet ederler, çünkü bu sendromun semptomları çok belirsiz bir şekilde ifade edilir ve hasta semptomları başka bir şeyle (geceleri koluyla uyumak, bir inşaat sahasında çok çalışmak vb.) ilişkilendirebilir.

Bir hastayı muayene ederken doktorun ana yöntemi Edson manevrasıdır. Bu test oldukça kolay bir şekilde gerçekleştirilir: Hasta elini başının üzerine kaldırır, 15 saniye sonra doktor bilek bölgesindeki radyal arteri palpe etmeye başlar. Nabız hissedilmiyorsa test pozitif kabul edilir.

Hasta ön muayeneden sonra hastaneye gönderilir. ek araştırma. Büyük teşhis değeri bu durumda manyetik rezonans görüntüleme kullanılır, çünkü sonuçları üst açıklıktaki kan damarlarının ve sinirlerin sıkışmasını en iyi şekilde belirleyebilir.

Radyografi ikincil kabul edilir CT tarama(bu yöntem yumuşak doku lezyonlarından ziyade kemik lezyonlarını daha iyi tanımladığı için), Dopplerografi, ultrason, venografi, arteriyografi, sinir iletim testi.

Sendromun tedavisi semptomlara ve bunların ortaya çıkma nedenlerine bağlıdır. Açıklığın kemikli kısmının kırılması durumunda, kırığın yeterli şekilde hareketsiz hale getirilmesi gerçekleştirilmelidir. Kırık parçalanmışsa ameliyat endikedir.

Kas iltihabına bağlı yaralanma, antiinflamatuar ilaçların kullanımını gerektirir.

Ankilozan spondilit ve diğer otoimmün hastalıklar

Sırt ağrısı (dorsalji)

Omurilik ve beynin diğer patolojileri

Diğer kas-iskelet sistemi yaralanmaları

Kas ve bağ hastalıkları

Eklem ve periartiküler doku hastalıkları

Omurganın eğrilikleri (deformasyonları)

İsrail'de Tedavi

Nörolojik semptomlar ve sendromlar

Omurga, beyin ve omurilik tümörleri

Ziyaretçilerin sorularına yanıtlar

Yumuşak doku patolojileri

X-ışını ve diğer enstrümantal teşhis yöntemleri

Kas-iskelet sistemi hastalıklarının belirtileri ve sendromları

Merkezi sinir sisteminin damar hastalıkları

Omurga ve merkezi sinir sistemi yaralanmaları

©, tıbbi portal sırt sağlığı hakkında SpinaZdorov.ru

Sitede yer alan tüm bilgiler bilgilendirme amaçlı sunulmaktadır. Herhangi bir öneriyi kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın.

Siteye aktif bir bağlantı verilmeden bilgilerin tamamen veya kısmen kopyalanması yasaktır.

Tietze sendromu

Tietze sendromu (kostokondral sendrom, kostokondrit), sternum ile eklemlenme bölgesinde bir veya daha fazla üst kostal kıkırdağın aseptik iltihabının eşlik ettiği kondropati grubundan bir hastalıktır. Lezyon bölgesinde basınç, palpasyon ve derin nefes alma ile ağırlaşan lokal ağrı olarak kendini gösterir. Tipik olarak olmadan gerçekleşir görünür nedenler ancak bazı durumlarda fiziksel aktivite, göğüs bölgesine yapılan operasyonlar vb. ile bir bağlantı olabilir. Hastalık sıklıkla klinik uygulama Ancak az bilinenlerden biridir. Tietze sendromu hastanın hayatı için bir tehdit oluşturmaz. Prognoz olumludur. Yetişkinlerde bu patolojiden şüpheleniliyorsa daha fazlasını dışlamak gerekir. ciddi nedenler göğüs ağrısının ortaya çıkması. Tedavi konservatiftir.

Tietze sendromu

Tietze sendromu, sternum ile bağlantı bölgesinde bir veya daha fazla kostal kıkırdağın aseptik iltihabıdır. Genellikle II-III kaburgalar etkilenir, daha az sıklıkla I ve IV kaburgalar etkilenir. Kural olarak, süreç 1-2, daha az sıklıkla - 3-4 kaburga içerir. Vakaların %80'inde tek taraflı lezyon vardır. Hastalığa bazen kola veya göğse yayılan şişlik ve ağrı eşlik eder. Gelişimin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Tedavi konservatiftir, sonuç olumludur.

Hastalık genellikle yetişkinlikte gelişir, ancak daha sık görülür. erken başlangıç- yaşlı. Çoğu yazara göre, erkekler ve kadınlar eşit sıklıkta acı çekiyor, ancak bazı araştırmacılar yetişkinlikte Tietze sendromunun kadınlarda daha sık tespit edildiğini belirtiyor.

Tietze sendromunun gelişmesinin nedenleri ve predispozan faktörler

Tietze sendromunun nedenleri şu anda tam olarak anlaşılamamış olsa da, bu hastalığın gelişim mekanizmasını açıklayan çeşitli teoriler bulunmaktadır. Travmatik teori. Tietze sendromlu hastaların çoğu sporcudur, ağır fiziksel işlerle uğraşır, şiddetli öksürüğün eşlik ettiği akut veya kronik bir hastalığı vardır veya kaburga yaralanması öyküsü vardır.

Bu teorinin savunucuları, doğrudan travma, sürekli mikrotravma veya omuz kuşağının aşırı yüklenmesi nedeniyle kıkırdağın hasar gördüğüne ve kemik ve kıkırdak kısımların sınırında mikro kırıkların meydana geldiğine inanmaktadır. Bu, normalden biraz farklı olan, yeni kıkırdak dokusunun oluştuğu zayıf farklılaşmış hücrelerden perikondriyumun tahriş olmasına neden olur. Aşırı kıkırdak dokusu sinir liflerini sıkıştırarak ağrıya neden olur. Şu anda travmatik teori bilim dünyasında en çok tanınan ve en fazla kanıta sahip teoridir.

Bulaşıcı-alerjik teori. Bu teorinin takipçileri, Tietze sendromunun gelişimi ile kısa süre önce yaşanan ve bağışıklıkta azalmaya neden olan akut solunum yolu hastalıkları arasında bir bağlantı buluyor. Bu teori daha fazla kişi tarafından da desteklenebilir. sık gelişme uyuşturucu bağımlılığı olan kişilerde ve yakın zamanda göğüs ameliyatı geçirmiş hastalarda görülen hastalıklar.

Beslenme-distrofik teori. Kıkırdaktaki dejeneratif bozuklukların, kalsiyum, C ve B vitaminlerinin metabolizmasındaki bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıktığı varsayılmaktadır. Bu hipotez, bu sendromu ilk kez 1921'de tanımlayan Tietze'nin kendisi tarafından ifade edilmiştir, ancak şu anda teori şüpheli olarak sınıflandırılmaktadır. Çünkü objektif verilerle desteklenmiyor.

Tietze sendromunun belirtileri

Hastalar, lokalize olan akut veya giderek artan ağrıdan şikayetçidir. üst bölümler göğüs, göğüs kemiğinin yanında. Ağrı genellikle tek taraflıdır, derin nefes alma, öksürme, hapşırma ve hareketle kötüleşir ve etkilenen taraftaki omuza, kola veya göğse yayılabilir. Ağrı sendromu bazen kısa süreli olsa da çoğu zaman kalıcıdır, uzun sürelidir ve hastayı yıllarca rahatsız eder. Bu durumda, alevlenmeler ve remisyonlar arasında bir dönüşüm vardır. Alevlenme döneminde genel durum zarar görmez.

Muayene üzerine palpasyon ve basınç üzerine belirgin lokal ağrı belirlenir. 3-4 cm boyutlarında yoğun, berrak, iğ şeklinde bir şişlik tespit edilir.

Tietze sendromunun tanısı ve ayırıcı tanısı

Tietze sendromunun tanısı, göğüs ağrısına neden olabilecek diğer hastalıkların dışlanmasının ardından esas olarak klinik verilere dayanarak konur. Tanıyı doğrulayan ana semptomlardan biri de, başka hiçbir hastalıkta tespit edilemeyen karakteristik, açık ve yoğun şişkinliğin varlığıdır.

Ayırıcı tanı sırasında dışlayın akut yaralanma, hastalıklar kardiyovasküler sistemin ve çeşitli bulaşıcı hastalıklar ve daha önce bahsedilen kötü huylu neoplazmlar dahil olmak üzere benzer semptomlara neden olabilecek iç organlar. Gerekirse hasta kan testleri, MR, CT, ultrason ve diğer çalışmalara yönlendirilir.

Şu tarihte: Röntgen muayenesi Dinamik olarak kıkırdak yapısındaki ince değişiklikleri tespit etmek mümkündür. İlk aşamalarda patoloji belirlenmemiştir. Bir süre sonra kıkırdağın kalınlaşması ve erken kireçlenmesi ve kenarlarında kemik ve kireçli topakların ortaya çıkması fark edilir hale gelir. Birkaç hafta sonra, etkilenen kaburgaların kemikli kısmının ön uçlarında küçük periost birikintileri belirerek kaburganın hafifçe kalınlaşmasına ve interkostal boşluğun daralmasına neden olur. Açık geç aşamalar kaburgaların kıkırdak ve kemik bölümlerinin füzyonu, kostosternal eklemlerin deforme edici osteoartriti ve kemik büyümeleri tespit edilir.

Tietze sendromu için radyografinin tanı sırasında bağımsız bir önemi yoktur, çünkü radyografilerdeki ilk değişiklikler hastalığın başlangıcından sadece 2-3 ay sonra fark edilir hale gelir. Ancak bu çalışma her türlü durumun dışlanmasında büyük rol oynamaktadır. malign tümörler hem birincil hem de metastatik.

Şüpheli durumlarda, Tietze sendromunun karakteristik değişikliklerini daha erken aşamalarda tespit etmeyi mümkün kılan bilgisayarlı tomografi gösterilir. Ayrıca malign neoplazmlarla ayırıcı tanı sırasında, kıkırdaktaki dejeneratif değişiklikleri ve tümör elemanlarının yokluğunu belirleyen Tc ve Ga taraması ve delinme biyopsisi yapılabilir.

Yetişkin hastalarda yaygın görülme sıklığı nedeniyle olası kardiyovasküler hastalıklar ve her şeyden önce koroner kalp hastalığı özellikle endişe vericidir. İHD kısa süreli ağrıyla karakterize edilir (ortalama olarak anjina atağı dakikalar sürer), Tietze sendromunda ise ağrı saatler, günler ve hatta haftalarca devam edebilir. Tietze sendromundan farklı olarak iskemik hastalıkta ağrı sendromu nitrogliserin grubu ilaçlarla giderilir. Son eleme için kardiyovasküler patoloji Bir takım analizler ve enstrümantal çalışmalar (EKG vb.) yapılmaktadır.

Tietze sendromunun romatizmal hastalıklardan (fibrozit, spondiloartrit, romatizmal eklem iltihabı) ve kıkırdak ve sternumun lokal lezyonları (kostokondrit ve ksifoidalji). Romatizmal hastalıkları dışlamak için bir takım özel testler yapılır. Kostokondrit, kostal kıkırdak hipertrofisinin yokluğu ile gösterilir ve ksifodalji, sternumun ksifoid süreci bölgesinde basınçla artan ağrı ile gösterilir.

Bazı durumlarda, Tietze sendromu klinik tablosunda interkostal nevraljiye benzeyebilir (her iki hastalık da uzun süreli ağrı ile karakterize edilir, hareketler, hapşırma, öksürme ve derin nefes alma ile şiddetlenir). Tietze sendromu, daha az belirgin bir ağrı sendromu, kostal kıkırdak bölgesinde yoğun şişlik varlığı ve interkostal boşluk boyunca bir uyuşukluk bölgesinin olmaması ile desteklenir.

Tietze sendromunda kanın biyokimyasal bileşiminde, genel kan testlerinde ve idrar testlerinde herhangi bir değişiklik olmaz. Bağışıklık reaksiyonları normaldir.

Tietze sendromunun tedavisi

Tedavi ortopedistler veya travmatologlar tarafından gerçekleştirilir. Hastalar devrede ayakta tedavi gözlemi genellikle hastaneye yatmaya gerek yoktur. Hastalara reçete yazılıyor yerel tedavi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar içeren merhemler ve jeller kullanmak. Dimeksitli kompresler de kullanılır. Şiddetli ağrı durumunda, ağızdan uygulama için NSAID'ler ve ağrı kesiciler reçete edilir.

Analjezikler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar alarak giderilemeyen iltihap belirtileri ile birlikte kalıcı ağrı için, etkilenen bölgeye hidrokortizon ve hyaluronidaz ile novokain enjeksiyonu iyi bir etki sağlar. Ayrıca fizyoterapötik tedavi, refleksoloji ve manuel manipülasyon kullanılmaktadır.

Kalıcı hastalık ve etkisizlik ile son derece nadir konservatif tedavi gerekli cerrahi tedavi Kaburganın subperiosteal rezeksiyonundan oluşan. Cerrahi müdahale genel veya lokal anestezi hastane ortamında.

Tietze sendromu - Moskova'da tedavi

Hastalıkların rehberi

ODS hastalıkları ve yaralanmaları

Son haberler

• © 2018 “Güzellik ve Tıp”

yalnızca bilgilendirme amaçlıdır

nitelikli tıbbi bakımın yerine geçmez.

Torasik çıkış sendromu, brakiyal pleksus, subklavyen arter ve subklavyen venin köprücük kemiği ve subklavyen kasın altından geçtiği nörovasküler demetin sıkışmasından kaynaklanan bir semptomlar kompleksidir. Nörovasküler demet aşağıda birinci kaburga, önde ön skalen kas ile sınırlanır ve orta skalen kas onun arka sınırı olarak görev yapar.

Belirtiler

Torasik çıkış sendromunun klinik tablosu hangi bileşenin sıkıştırıldığına bağlıdır: nöral, vasküler veya her ikisi. Çoğu hastada bunlar baskındır nörolojik semptomlar. Temel klinik bulgular- Özellikle yüzük parmağı ve küçük parmak bölgesinde, boyun ve omuzdan ön kol ve ele yayılan ağrı, parestezi ve uyuşukluk. Semptomlar hareketle kötüleşir. Hastalığın ilerleyen aşamalarında elin iç kaslarının zayıflığı ve atrofisi mümkündür. Vasküler semptomlar arasında solgunluk, vücut sıcaklığındaki değişiklikler, hareket sırasında ağrı ve Raynaud fenomeni yer alır.

Torasik çıkış sendromunun tanısı

Ayrıntılı bir nörolojik muayene, arteriyel ve venöz yetmezlik ve duruş bozukluklarının değerlendirilmesi gereklidir. Hastanın derin bir nefes alması, boynunu dikleştirmesi ve çenesini test edilen tarafa doğru çevirmesinin istendiği Adson testi, nabız normal düzeydeyse pozitif kabul edilir. radyal arter büyük ölçüde zayıflar veya kaybolur. Bu semptom birçok kişide mevcuttur. sağlıklı insanlar ancak Adson testi klinik belirtileri tetiklerse değeri artar. Hiperabdüksiyon testi yapılırken, kol başın üzerine kaldırılırken hastanın radyal arterindeki nabız kaydedilir. Zayıflayan bir nabız arteriyel basıyı gösterir. Bu test sağlıklı kişilerde de pozitif çıkabilir. Servikal kaburgaları (C7 segmentinin uzatılmış enine süreçlerinin yanı sıra kırıkları veya ekzostozları iyileştiren) tanımlamak için göğüs röntgeni gereklidir. Hızın ölçülmesinin zorluğu nedeniyle sinir iletimi Bu çalışmanın sonuçları her zaman yeterince güvenilir değildir ancak deneyimli ellerde bu yöntem ek tanısal bilgiler sağlar. Somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller başarıyla kullanılmıştır. Arter veya venlerde bası şüphesi varsa anjiyografi veya venografi önerilir.

Tedavi

Torasik çıkış sendromunun tedavisi ağırlıklı olarak konservatiftir. Doğru vücut pozisyonuna özellikle dikkat edilir. Merdivenleri etkili bir şekilde germek ve göğüs kasları kürek kemiğinin mobilizasyonu ve omuz kuşağı kaslarının güçlendirilmesi ile birlikte. Tetik noktaların varlığında skalen kasına yapılan lokal anestezik enjeksiyonları oldukça etkilidir. Şiddetli veya kalıcı torasik çıkış sendromu vakalarında, 1 kaburga veya skalen kasının rezeksiyonu kullanılır.

Sağlıklı:

İlgili Makaleler:

İlgili Makaleler:

Tıbbi web sitesi Cerrahi Bölgesi

Bilgiler tedavi endikasyonu oluşturmaz. Tüm sorular için bir doktora danışılması gerekir.

İlgili Makaleler:

Torasik çıkış sendromu

DAMAR CERRAHİSİ - EURODOCTOR.RU

Üstün torasik çıkış, köprücük kemiği ve birinci kaburga tarafından sınırlanan küçük bir alandır. Bu açıklıktan üst ekstremiteye kadar birçok damar, sinir ve kas geçer. Belirli koşullar altında (kaburga, köprücük kemiği veya kas tarafından sıkışma), bu alan daralır ve bu da listelenen oluşumların sıkışmasına yol açar. Torasik çıkış sendromu (THOS) bu şekilde ortaya çıkar.

IAG’de sinirlerin, atardamarların veya toplardamarların sıkışıp sıkışmamasına bağlı olarak bu hastalık şu şekilde kendini gösterir: çeşitli semptomlar. IAH sendromu vakalarının %95'i sinir sıkışmasıyla ilişkilidir. VAHC sendromu vakalarının %3-4'ünde, kanın üst ekstremiteden kalbe aktığı damarlar olan damarlarda sıkışma meydana gelir. Bu durumda damarın sıkıştığı yerde kan pıhtısı oluşur ve bu da kolda ağrı ve şişliğe neden olur. IAH sendromunun belirtilerinin geri kalan %1-2'si arterlerin sıkışması nedeniyle ortaya çıkar. Üst ekstremitenin büyük arterlerinin uzun süreli sıkışması, lümenlerinde kan pıhtılarının oluşması ve kolun damarlarına daha da yayılmasıyla da doludur, bu da iskemi ve nekrozuna (ölüm) yol açar.

IAH sendromu nasıl ortaya çıkıyor?

Bu hastalığın belirtileri neyin sıkıştırıldığına bağlıdır: sinir mi yoksa damar mı? Çoğu zaman, sıkıştırma herhangi bir bileşeni etkilemez, ancak birkaçını etkiler ve bu da çeşitli belirtilere yol açar. Bu hastalığın en sık görülen belirtileri; kolda şişlik, kolda veya elde güçsüzlük ve kolu başın üstüne kaldırdığınızda kötüleşen kolda yorgunluk hissidir. Bu semptomların yanı sıra sinir sıkışmasına bağlı olarak kolda karıncalanma hissi veya uyuşma da yaşanabilir. Ayrıca üst ekstremitede omuzdan başlayarak parmak uçlarına kadar uzanan ağrı da vardır. Ne yazık ki, IAH sendromunun belirtileri sıklıkla belirsiz ve spesifik değildir.

IAH sendromunun nedenleri nelerdir?

Çoğu zaman bu, ek bir kaburgadır (servikal kaburga olarak adlandırılır), köprücük kemiğinin veya ilk kaburganın kırılmasıdır veya örneğin zayıf kas tonusu nedeniyle düşük bir omuzdur. Bu nedenler bazen üst torasik çıkışın daralmasına katkıda bulunur. IAH sendromu ayrıca genç hastalarda, özellikle de işleri tekrarlayan el hareketleri içeriyorsa ortaya çıkar. İÇİNDE bu durumda Bunun nedeni, elin bu tür hareketleriyle köprücük kemiğinin birinci kaburga üzerinde baskı oluşturması ve bu da göğsün üst açıklığının daralmasına yol açmasıdır. Nadir durumlarda, belirli invaziv prosedürlerden sonra veya teşhis prosedürleriörneğin, anjiyoplasti veya yapay bir kalp pili (kalp pili) takılmasından sonra, damarın lümeninde kan pıhtıları oluşur ve bu da IAH sendromunun gelişmesine katkıda bulunur.

IAH sendromunu teşhis etme yöntemleri

Torasik çıkış sendromunun tanısı zordur, çünkü bu patolojinin karakteristik semptomları aynı zamanda diğer birçok damar hastalığında da mevcuttur veya gergin sistem(örneğin osteokondroz veya Raynaud sendromu). Başlangıçta doktor hastaya şikayetlerin ne olduğunu, niteliğini ve ortaya çıkmasına neyin sebep olduğunu sorar. Bundan sonra bir inceleme yapılır. Kol ve omuzdaki hareket aralığının belirlenmesini içerir. Ayrıca Edson manevrası adı verilen manevra da gerçekleştirilir. Doktorun bilek bölgesindeki radyal arterdeki nabzı ölçmesi sırasında hastanın kolunu yukarı kaldırmasından oluşur. Üstün torasik çıkış sendromu ile arterin nabzı kaybolur. Ancak bu test sağlıklı kişilerde sıklıkla pozitif çıkar.

IAH sendromunun tanısını netleştirmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Boyun veya omuzun röntgeni
• Doppler ultrason
• Sinir iletim çalışması
• CT tarama
• Manyetik rezonans görüntüleme
• Flebografi veya arteriyografi

Torasik çıkış sendromunun tedavisi

IAH sendromunun tedavisi hem ortaya çıkış nedenine hem de tezahürlerine bağlıdır. Örneğin, üst ekstremite damarlarının sıkışmasının ana nedeni ek bir kaburga ise, doktor öncelikle bu nedenin tedavi edilmesini önerecektir.

Diğer durumlarda tedavi, üst torasik çıkış bölgesinin kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan fiziksel egzersizlerle başlar. Tipik olarak, omuz kuşağının kaslarını güçlendiren, üst ekstremitedeki sinirler ve damarlar üzerindeki baskıyı azaltan egzersizler önerilir.

Doktorunuz kas gevşeticiler, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (aspirin veya ibuprofen), ağrı kesiciler veya steroid hormonları gibi ilaçlar reçete edebilir. Ayrıca etkilenen bölgeye termal prosedürler ve masaj uygulanır.

Hastalığın erken evrelerinde birçok hasta yukarıdaki önlemlerin ardından iyileşme bildirmektedir. Ancak konservatif tedavi sonrasında herhangi bir etki görülmezse cerrahi tedavi önerilir.

Bu, ek bir kaburganın (eğer hastalığın nedeni içindeyse) veya üst torasik çıkışın alanını genişleten ilk kaburganın çıkarılmasından oluşan üst torasik çıkışın dekompresyonunu içerir. Buna ek olarak, cerrah ilk kaburgaya bağlanan bazı küçük kasların yanı sıra sinirlere baskı yapan yara dokusunu da kesebilir. Bazen bu tekniklerin bir kombinasyonu gerekli olabilir.

Koldaki bir damar kan pıhtısı nedeniyle tıkanmışsa, cerrah kan pıhtısını çözen özel bir madde enjekte ederek kan pıhtısını yok etmeye çalışabilir. Bu işleme tromboliz denir.

VAH sendromunda uzun süreli kompresyon sırasında üst ekstremite arterinde ciddi hasar varsa, cerrah bunu onarmak için örneğin bypass ameliyatı gibi yöntemler önerebilir. Genellikle bu yapılır Safen damarı uyluk bölgesinden. Bu şekilde seçilen damarın bir bölümü, bir ucunda daralma bölgesinin üstündeki artere, diğer ucunda da daralma bölgesinin altına dikilir. Bu işlem sayesinde kan akışı yeniden sağlanır.

Arterdeki kan akışını yeniden sağlamanın bir başka yöntemi, stentleme ile birlikte anjiyoplastidir. Bu minimal invaziv bir yöntemdir. Bu, şu gerçeğin içinde yatıyor: femoral arter ucunda şişirilebilir balon bulunan bir kateter yerleştirilir. Kateter daralma yerine getirilir. Bu süreç özel bir monitör üzerinden gerçek zamanlı olarak kontrol edilir. Kateterin ucu daralmış arterin bulunduğu bölgeye geldiğinde balon şişirilir ve daralmış alan genişler. Bazen arterin bu bölümü, çerçeve görevi gören silindirik bir tel olan bir stent ile güçlendirilir.

İSRAİL'DE ARACILAR Olmadan TEDAVİ - TEL AVIV'DEKİ ICHIL TIP MERKEZİ

Moskova'da ve yurtdışında tedavi konusunda ücretsiz danışmanlık

İnsanlarda ornitoz belirtileri, ne olduğu, tedavisi ve önlenmesi

Ornitoz (veya psittakoz), Chlamydia psittaci'nin neden olduğu akut zoonotik, doğal antropürjik bir hastalıktır. Hastalığa gelişim eşlik ediyor yüksek ateş genel zehirlenme belirtilerinin ortaya çıkması ve merkezi sinir sistemi hasarı belirtilerinin yanı sıra karaciğer ve dalakta genişleme.

Psittakoz nedir?

Ornitozun etken maddesi Chlamydia psittaci'dir. Enfeksiyonun rezervuarı ve kaynağı yabani ve süs kuşlarıdır. Daha önce papağanların Chlamydia psittaci'nin ana rezervuarı olduğuna inanılıyordu. Açık şu an güvercinlerin ve kargaların önemli bir epidemiyolojik rolü tespit edilmiştir. Şehir güvercinlerinde psittakoz enfeksiyon oranının yüzde seksenlere kadar çıkabildiğini belirtmekte fayda var.

Ornitoz, periyodik grup, endüstriyel veya aile salgınları ile yaygın bir hastalıktır.

Kuşlarda hastalık ishal ve rinit gelişmesiyle ortaya çıkar. Kuşlar uyuşuk, adinamik hale gelir ve yemeyi reddeder. Kuşlarda ornitozun karakteristik bir belirtisi tüylerin birbirine yapışmasıdır. Enfekte kuşların çoğu ölür. Evcil (süs) kuşlar arasındaki ölüm oranı yabani kuşlara göre daha yüksektir.

İnsanlar için psittakoz, pnömoni (istatistiklere göre, toplum kökenli pnömonilerin yaklaşık yüzde on beşi psittakoz ile ilişkilidir), miyokard, karaciğer, dalak ve merkezi sinir sistemine zarar verme şeklinde bir tehlike oluşturur.

Psittakoz insanlara nasıl bulaşır?

Chlamydia psittaci'nin taşıyıcısı ve kaynağı enfekte kuşlardır. En büyük miktar Patojen dışkılarında ve burun salgılarında bulunur. Bazı durumlarda hastalık transovarial olarak birkaç nesil boyunca bulaşabilir.

Bir kişiye havadaki toz, fekal-oral ve yiyecek yollarından psittakoz bulaşır. Psittakoz enfeksiyonu, enfekte kuşların yanı sıra kontamine kuş bakım ürünleri veya kümes hayvanı ürünleri ile temas yoluyla meydana gelir. Çocuklarda psittakoz hastalığı genellikle evcil enfekte kuşlarla temastan sonra veya sokakta toplanan güvercin, karga vb. tüyleriyle oynadıktan sonra gelişir.

Psittakozun kuluçka süresi beş ila otuz gün (genellikle sekiz ila on iki gün) arasında değişebilir.

İnsanlar Chlamydia psittaci'ye karşı oldukça duyarlıdır. Hastalığın en yüksek görülme sıklığı yetişkinlerde görülür, çocuklar daha az hastalanır. Hastalanan insanların çoğu kümes hayvanı çiftliklerinde, evcil hayvan mağazalarında çalışan, güvercin yetiştiren, papağan, kanarya vb. besleyen kişilerdir.

Psittakoz insandan insana bulaşır mı?

Psittakozun kaynağı yalnızca enfekte kuşlardır. Enfekte bir kişi epidemiyolojik tehlike oluşturmaz ve bulaşıcı değildir. Bununla birlikte, psittakozlu hastalara bakım veren tıbbi personelde bilinen birkaç enfeksiyon vakası vardır.

Bir hastalıktan sonra dengesiz bir bağışıklık oluşur, bu nedenle mümkündür yeniden enfeksiyon ornitoz.

Çocuklar ve yetişkinler için psittakoz ne kadar tehlikelidir?

Hastalığın kural olarak olumlu bir seyri vardır. Akut hastalık iki aya kadar sürebilir. Bu tür psittakoza zatürre, zehirlenme, ateş vb. gelişimi eşlik eder.

Bazı durumlarda, psittakoz subakut (iki ila altı ay arasında) veya kronik bir forma (iki ila sekiz yıl arasında) dönüşebilir. Şiddetli bakteriyemi, toksinemi ve sekonder bakteriyel enfeksiyonlar durumunda, miyokardit gelişimi ve ayrıca merkezi sinir sistemi, karaciğer ve dalağın inflamatuar ve enfeksiyöz sürece dahil olması mümkündür.

Ornitozun sınıflandırılması

Şu anda ornitozun genel kabul görmüş birleşik bir sınıflandırması yoktur. Kolaylık sağlamak için, enfeksiyonun klinik olarak üç belirgin forma (akut, subakut ve kronik) bölünmesi ve enfeksiyonun asemptomatik (belirsiz) seyri kullanılır.

Akut psittakoz formu (psittakoz), pnömonik, grip benzeri veya tifüs benzeri sendromun gelişmesiyle ortaya çıkabilir.

Subakut veya kronik psittakoz sırasında akciğer hasarı olan ve olmayan formlar ayırt edilir.

İnsanlarda ornitoz (psittakoz) belirtileri ve hastalık nasıl gelişir?

Ornitozun etken maddesi insan vücuduna üst solunum yolunu kaplayan mukoza yoluyla veya sindirim sistemi yoluyla girer.

Oral enfeksiyonla (dışkı-oral veya gıda aktarım mekanizması), tifüs benzeri (ateşli) bir ornitoz seyri gelişir, yani gastrointestinal veya solunum yollarında herhangi bir hasar belirtisi yoktur. Hastaların yüzde yirmiden azında psittakozlu tifo benzeri sendrom görülür.

Pnömonik veya grip benzeri psittakoz formları, enfeksiyonun aerosol (hava-toz) mekanizması yoluyla gelişir. Bu durumda vücuda girdikten sonra klamidya sabitlenir. epitel hücreleri Bronşları, bronşiyolleri ve alveolleri kaplar. Daha sonra patojen aktif olarak çoğalmaya ve toksin üretmeye başlar.

Bu süreçlerin bir sonucu olarak toksinemi ve bakteriyemi meydana gelir ve bu da zehirlenme ve ateşli sendromların gelişmesine neden olur.

Psittakozun ikincil bakteri florasının eklenmesiyle birlikte olduğu durumlarda, komplikasyonlar (miyokardit), merkezi sinir sisteminde hasar ( seröz menenjit) ve hepatolienal sendrom.

Subakut ve kronik form Klamidyanın makrofaj hücrelerinde, retiküloendotelyal sistem hücrelerinde ve solunum yolunun epitel hücrelerinde uzun süre kalabilmesi nedeniyle hastalıklar gelişebilir. Ayrıca klamidyanın bu özelliği, hastalığın tekrarlayan seyri olasılığını da açıklamaktadır (yokluğunda bile). yeniden iletişime geçin enfekte kuşlarla).

İnsanlarda psittakoz belirtileri

Hastalığın başlangıcı her zaman akuttur; kuluçka döneminin bitiminden sonra ateşli bir sendrom gelişir. Sıcaklık artışı kırk dereceye ulaşabilir. Hastalar şiddetli kas ve eklem ağrıları, titreme, halsizlik ve baş ağrılarından endişe duymaktadır. Maksimum sıcaklık artışına ulaşılır dördüncü gün hastalıklar. Sıcaklığın doğası düzeliyor, yani günlük sıcaklıkta önemli dalgalanmalar var. Tedavi olmadan sıcaklık ancak iki ila üç haftalık hastalıktan sonra düşmeye başlar.

İÇİNDE Sunum dosyaları psittakoz, sıcaklık düşmeyebilir, yani ateşli sendrom kalıcıdır.

İnsanlarda psittakozun solunum semptomları hastalığın ikinci veya üçüncü gününde ortaya çıkar. Hastalar, birkaç gün sonra üretken hale gelen obsesif, paroksismal kuru öksürük yaşarlar. Balgam mukus veya mukopürülan olabilir. Güçlü bir öksürük ile balgamda kan çizgileri görülebilir.

Nefes darlığı ve nefes alırken ağrı, çocuklarda psittakozun daha sık görülen semptomlarıdır, ancak hastalığın ciddi vakalarında yetişkinlerde de ortaya çıkabilir. Hastalığın dördüncü veya beşinci gününde çoğu hastada laringotrakeit ve trakeobronşit semptomları görülür.

Akciğer hasarı belirtileri genellikle hastalığın beşinci ila yedinci gününde gelişir. Bu dönemde en çok spesifik işaretler Fizik muayene sırasında psittakoz:

• kısaltılmış perküsyon sesi;
• akciğerlerde hafif krepitasyon;
• plevral sürtünme gürültüsü (bazı hastalarda);
• ince hırıltı görünümü;
• zayıflamış ve sert nefes alma.

Psittakozda akciğerlerin alt kısımlarındaki hasar daha tipiktir. Hastalığın en sık görülen belirtisi sağ alt lob pnömonisidir (genellikle tek tarafta; iki taraflı pnömoni nadiren gelişir). En nadir görülen belirtiler eksüdatif plörezidir (izole vakalarda ortaya çıkar).

Ornitozda pnömoni interstisyel, küçük fokal, büyük fokal veya lober olabilir. Pnömoninin düzelmesi ateş döneminin sonuna doğru ortaya çıkar.

Hastalığın şiddetli seyrine bradiaritmi, kan basıncında azalma, aritmiler, kalbin çalışmasında kesinti hissi ve orta derecede göğüs ağrısı eşlik eder.

Kalbi dinlerken duyulur sistolik üfürüm ve boğuk kalp sesleri. Ayrıca hastalık, miyokardit (miyokard iltihabı) gelişmesiyle komplike hale gelebilir.

Bazı hastalarda karaciğer büyüyebilir (genellikle hastalığın üçüncü gününden itibaren). Kusma ve şikayetler sürekli mide bulantısı, iştah kaybı. Nadir durumlarda hepatit gelişebilir. Hastalığın dördüncü gününde dalak büyüyebilir.

Hastalığın ciddiyetine bakılmaksızın hemen hemen tüm hastalarda nörotoksikoz belirtileri görülür. Kendilerini baş ağrısı, uykusuzluk, halsizlik vb. şeklinde gösterirler.

Şiddetli ornitozda halüsinasyonlar, depresyon gelişimi, psikoz ve mani mümkündür.

Hastalığın grip benzeri seyri, ateş, ses kısıklığı ve kuru öksürük ile birlikte kısa süreli (yaklaşık bir hafta) bir seyir ile karakterizedir.

Tifo benzeri formda ateşli sendrom, nörotoksikoz, bradiaremi gelişir, karaciğer ve dalak büyür.

İnsanlar için psittakozun sonuçları

Nadir durumlarda hastalık miyokardit, tromboflebit, menenjit, hepatit, iridosiklit, tiroidit, pankreatit ile komplike olabilir. Enfeksiyonun tekrarlaması veya kronik bir forma geçişi de mümkündür.

Psittakoz analizi

Pnömoni tanısı klinik tablo ve akciğer röntgeni verilerine dayanarak konur. Aynı zamanda, kan testinde ve anamnestik verilerde (kuşlarla temas) akut inflamatuar reaksiyon belirtilerinin bulunmamasına dayanarak psittakozdan şüphelenilebilir. Ornitoz aynı zamanda grup insidansı ile de karakterize edilir.

Teşhisi doğrulamak için:

• balgamın bakteriyoskopik muayenesi;
• RIF veya RNIF yöntemleri kullanılarak klamidyal antijenlerin saptanması;
• RSK yapılarak serolojik çalışma.

Ayırıcı tanı diğer kökenlerden pnömoni, Q ateşi, lejyonelloz ile yapılır.

İnsanlarda ornitoz tedavisi

Psittakozlu hastaların (hastalığın ciddiyetine bağlı olarak) yatakta veya yarı yatak istirahatinde kalmaları önerilir. Sadece hastalar şiddetli seyir hastalık ve gelişme (veya yüksek risk oluşumu) komplikasyonları.

Görevlendirilmek zorunludur antibakteriyel tedavi. En az on günlük bir süre boyunca doksisiklin endikedir (günde iki kez 100 mg). Gibi alternatif ilaç Doksisiklinin kontrendikasyonu olan hastalarda eritromisin veya azitromisin reçete edilebilir.

Tedavinin geri kalanı semptomatik olarak reçete edilir (ateşi düşürmek için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, balgam söktürücüler ve bronkodilatörler vb.)

Psittakozun önlenmesi

Psittakozla mücadeleye yönelik önleyici tedbirler arasında devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimi (kuşların enfeksiyonunun önlenmesi, et işleme kalitesinin kontrolü vb.), kümes hayvanı çiftliklerinde dezenfeksiyon, personel kıyafetlerinin tedavisi vb. yer alır.

Kişisel korunma, yabani kuşlarla temasın sınırlandırılması, süs kuşlarının bakım kurallarına uyulması, uygun hazırlık et.

Bulaşıcı hastalıklar doktoru A.L. Chernenko

Sağlığınızı profesyonellere emanet edin! Şehrinizin en iyi doktorundan hemen randevu alın!

İyi bir doktor, semptomlarınıza dayanarak doğru tanıyı koyacak ve etkili tedaviyi önerecek bir uzmandır. Portalımızda Moskova, St. Petersburg, Kazan ve Rusya'nın diğer şehirlerindeki en iyi kliniklerden doktor seçebilir ve randevunuzda %65'e varan indirim alabilirsiniz.

* Düğmeye tıklamak sizi sitede bir arama formu ve ilgilendiğiniz profilin uzmanıyla randevu içeren özel bir sayfaya götürecektir.

* Mevcut şehirler: Moskova ve bölgesi, St. Petersburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Şunlar da hoşunuza gidebilir

Şunlar da hoşunuza gidebilir

Çocuklarda ve yetişkinlerde boğmacaya karşı 3 popüler antibiyotik grubu

Yetişkinlerde ve çocuklarda grip için antibiyotikler ne zaman kullanılır?

Tracheitis ve trakeobronşit için 3 ve 11 antibiyotik daha

Yorum ekle Cevabı iptal et

Popüler Makaleler

Reçetesiz satılan antibiyotiklerin listesi + serbest dolaşımının yasaklanmasının nedenleri

Geçen yüzyılın kırklı yıllarında insanlık aldı güçlü silah birçok kişiye karşı öldürücü tehlikeli enfeksiyonlar. Antibiyotikler reçetesiz satıldı ve izin verildi

Nedenler

• Kötü vücut pozisyonu, klavikulanın üst torasik çıkıştan geçerken nörovasküler demet üzerine inmesine neden olur.
• Yara izi skalen kasları yaralanmadan sonra
• Servikal kaburga - aksesuar kaburga, kemikli veya fibrokartilajinöz
• Skalen kasların anormal bağlanması
• Klavikula ve birinci kaburga kırığı
• Şişme gibi brakiyal pleksus üzerindeki baskı akciğerin tepe noktası

Türler

• Nörolojik
• venöz
• Arteriyel

Sinir sıkışması

T1 ve bazen C7 sinir kökleri sıkıştırılır. Tanı genellikle klinik olarak konur ve testlerle onaylanmasını gerektirmez.

Belirtiler

Genellikle 30 yaşındaki kadınlar acı çeker. Rahatsızlık ve karıncalanma hissi şikayetleri iç yüzey Omuz ağrısı, genellikle kollarınızı omuz seviyesinin üzerine kaldırdığınızda veya sırt çantası taktığınızda ortaya çıkar.

Şiddetli kompresyon ile kavrama gücü ve el becerisi azalır.

Denetleme

Çoğu durumda, belirgin bir klinik belirti yoktur. Eğilme var. T1 dermatom bölgesinde ve bazen C7'de (omuzun ulnar tarafı) azalan hassasiyet.

Belirgin patolojik değişikliklerle: elin tüm kısa kaslarının zayıflığı, beşinci parmağın ve ilk parmağın eminens kasları (tenar kasların fonksiyonunun korunduğu ulnar sinirin sıkışmasıyla karşılaştırın).

Tüm parmakların pençe deformitesi (ulnar sinirin sıkışmasıyla karşılaştırın - yalnızca dördüncü ve beşinci parmakların pençe deformitesi).

Kışkırtıcı testler spesifik değildir ve değeri sınırlıdır.

• Adson testi: Boyun uzatılır ve ağrılı tarafa çevrilir. derin nefes; interskalen boşluğun sıkışması, paresteziye neden olur ve radyal arterde nabzın kötüleşmesine neden olur. Düşük özgüllük.
• Wright testi: patoloji tarafında omuz kaçırma ve dış rotasyon ile semptomlar ortaya çıkar ve nabız kaybolur - radyal arterde parestezi ve nabız yokluğu.
• Roos testi: Hastadan ellerini başının üzerinde tutmasını ve parmaklarını hızla sıkıp açmasını isteyin; ağrıyan tarafta semptomlar görünecektir.

Anket

Geleneksel ve torasik çıkış radyografileri servikal bir kaburgayı (ancak genellikle fibrokartilajinözdür ve bu nedenle radyoopak değildir) veya C7'nin uzun enine sürecini ortaya çıkarabilir.

Göğüs röntgeni akciğerin tepesindeki bir tümörü ortaya çıkarabilir.

MR servikal kaburga tanısında daha duyarlı bir yöntemdir.

Elektrofizyolojik inceleme genellikle bilgilendirici değildir.

Ayırıcı tanı

Ulnar sinir sıkışması.

Akciğerin apeks tümörü - Pancoast tümörü (göğüs röntgeni ile hariç tutulmuştur).

Spondiloz servikal omurga T1 kökünün sıkışması ile omurga (servikal omurganın spondilozu için alışılmadık bir seviye, servikal omurganın radyografilerinde patoloji tespit edilebilir; Horner sendromu).

T1 kökü basısı olan sinir tümörü (çok nadir, MR ile teşhis edilebilir).

Omuz ekleminin rotator manşeti hasar gördüğünde ağrı (boyunca yayılır) dıştan omuz, içeriden değil. Omuz ekleminin patolojisinin belirtileri).

Tedavi

Operasyon: Fizik tedaviye rağmen semptomların devam ettiği durumlarda endikedir; torasik çıkış kompresyon sendromu ile ilişkili olabilir.

• Supraklaviküler. İnterskalen boşluk açılarak sıkışmanın nedeni ortadan kaldırılır.
• Transaksiller. El kaldırılır. Yumuşak kumaşlar Koltuk altı çekilir ve ilk kaburga açığa çıkar. Kaburganın çıkarılması üst göğüs çıkışının alanını arttırır. Supraklaviküler yaklaşımdan daha tehlikelidir.
• Torakoskopik. İlk kaburga göğüsten çıkarılır.

Damar sıkışması

Nadiren bulunur. Subklavyen ven sıkıştırılmıştır. Başın üzerine kaldırılan kolda şişlik ve ağrı şeklinde kendini gösterir. Bazen aksiller venin trombozu şeklinde kendini gösterir.

Anket

• Flebografi
• Çift yönlü tarama

Tedavi

• Aksiller ven trombozu için antikoagülan tedavi.
• Tıkanıklığın cerrahi olarak giderilmesi.

Arter sıkışması

Nadiren bulunur. Bir arter veya anevrizma üzerindeki baskı nedeniyle oluşur. Etkilenen tarafta Raynaud sendromu (parmak uçlarının renginin kırmızıdan beyaza değişmesi) veya bazen tırnak tabanında kanama (küçük damar embolisinin bir sonucu olarak) ile kendini gösterir.

Teşhis

• Subklavyen arter üzerinde bir üfürüm.
• Periferik damarlarda nabız yokluğu.

Anket

• Arteriyografi
• Çift yönlü tarama.

Tedavi

Sıkıştırmayı ortadan kaldırın. Anevrizma durumunda arter plastik cerrahisi endikedir.

Tietze sendromu (veya kostokondrit), insan göğsünde, çoğunlukla da göğüs kemiğine bağlandıkları birkaç üst kaburga kıkırdağında meydana gelen bir iltihaplanmadır. Bu, etkilenen bölgede şiddetli ağrı ve şişlik içeren çok ağrılı bir hastalıktır. Bazen yayılma kaynağı kosta kıkırdaklarının yanı sıra diğer organları da etkileyebilir.

Tietze Sendromu nedir ve ne kadar tehlikelidir?

Bu hastalık genellikle sadece yaşlı yetişkinleri etkiler. 18 ila 45 yaş arası(ancak vakalar kaydedildi bu sendrom ve ergenlerde), birinci ve ikinci kaburgaları etkiler, nadir durumlarda üçüncü ve dördüncü kaburgalar hasar görür. Tietze sendromuna her zaman yukarıda bahsedilen kaburgaların kalınlaşması eşlik eder. Acı verici hisler- hastalığın tek olumsuz ama çok belirgin yönü.

Kıkırdaktaki morfolojik değişiklikleri erkeklere göre ağırlıklı olarak kadınlarda, ancak daha ileri yaşlarda lokalize etme eğilimi vardır. Bazı sıradan vakalarda hastalık tamamen aynı şekilde cezalandırır. Bunun tek istisnası, diğerlerinden daha sık vücutlarını tüketen ve dolayısıyla kıkırdaklarına daha fazla baskı uygulayan profesyonel sporculardır.

Hastalığın nedenleri

Hastalığın başlangıcının kökeni ve mekanizması henüz yeterince araştırılmamıştır. Bir teori, bu inflamasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkmasıdır. mikro travmalarçeşitli kronik hastalıklarla ağırlaştırılmıştır. Kaburgaların doğrudan yaralanmasıyla Tietze Sendromu gelişme olasılığı artar. perikondriyum farklılaşması, nöronların süreçleri üzerinde içkin bir baskıya yol açar.

Beslenme-distrofik ve bulaşıcı (alerjik) teoriler olası değildir ve yan faktörler mikrotravmaların sonuçlarını hızlandırır. Bağışıklık sistemini zayıflatan basit bir ARVI, ortaya çıkan Tietze Sendromunun yoğunlaşan bir bileşeni haline gelebilir. Hastanın yaşadığı herhangi bir bulaşıcı hastalık, tarif edilen sendromun habercisi olabilir.

Tietze, hastalığın nedeninin çeşitli gruplardaki (C ve B) belirli vitaminlerin eksikliği olduğu teorisini kendisi ifade etti. Bu, vücudunuzun metabolik özelliklerinin önemli ölçüde bozulması nedeniyle uzun süre düzgün yemek yemediyseniz meydana gelebilir.

İlk belirtiler

Ocak inflamatuar süreç haline gelmek bağ dokuları kıkırdak ve göğüs kemiği arasında bulunur, bu nedenle bariz ve ana semptom göğüste hafif baskı ile ağrı. Ayrıca hareket ederken, öksürürken, nefes alıp verirken ve nefes verirken hoş olmayan ağrının neden olduğu rahatsızlık olası gelişme Tietze Sendromlu bir kişide.

Ağrı, tanıyı doğrulayacak şekilde giderek artabilir. Somatik doğrulama, etkilenen kostal kıkırdak üzerinde deforme olabilen 4-5 santimetrelik bir tümördür (ödem).

Hastalığın teşhisi

İlk belirtiler ortaya çıktığında bir ortopedi uzmanına başvurmanız önemle tavsiye edilir. Teşhis, kıkırdağın somatik yapısındaki bozuklukların eğilimini izlemek için röntgen resminin tekrar tekrar incelenmesiyle gerçekleşir, çünkü tek seferlik bir görüntüyle sorun tanımlanamayabilir. Doktorun beyaz kan hücrelerinde bir değişiklik veya görünümü tespit etmek için bir kan testi yapması gerekecektir. C-reaktif protein diğer hastalıkları dışlamak için.

En etkili yöntem dır-dir MR dokulardaki yapısal değişiklikleri izlemenize olanak tanır. Bu yöntemin avantajı, hastalığın daha da kötüleşmesini, hastanın zaten ağrılı olan durumunun daha da kötüleşmesini beklemeye gerek olmamasıdır.

Tietze Sendromunun Tedavisi

Hastalığın tedavisi evde gerçekleşir. Hastaneye yatış zorunlu değildir. Geleneksel terapi Metabolizmayı iyileştirmeyi amaçlayan aşağıdakileri içerebilir:

1. Merhemler (arı toksini veya Ketonol, Meloscicam, Ibuprofen'den yapılan Apizartron) ve jeller (Nise-jel, Voltaren-emulgel)
2. Sıkıştırır (Dimexide - antimikrobiyal)
3. İntravenöz ağrı kesiciler (Piroxicam - steroidal olmayan ilaç; Nemesulid veya Diklofenak)
4. Hidrokortizonlu Novocaine (ağrıyı ortadan kaldırır)
5. Lazer tedavisi (etkilenen alanlar lazer ışınına maruz kalır)
6. Elektroforez (ağrı kesicilerin deri altına enjekte edilmesi)
7. Ultraviyole (ultraviyole radyasyon tedavisi)
8. Darsonvalizasyon (etkilenen bölgeye düşük frekanslı bir akım deşarjı yönlendirilecektir)

Geleneksel tedavi, manuel ve fizyoterapötik prosedürlerle birleştirilebilir:

• Çamur tedavisi
• Hava banyoları

İÇİNDE özel günler azalmayan ağrının neden olduğu gereklidir cerrahi müdahale. Kaburganın cerrahi olarak çıkarılması son çaredir.

Önleme

Diğer birçok hastalıkta olduğu gibi, doğru ve zamanında önlemler alınırsa çoğu durumda sonuç başarılı olacaktır. Elbette iyileşme süreci biraz zaman alacaktır, bu nedenle daha fazla komplikasyondan kaçınmak için özel fiziksel aktivitenin olmaması sağlanır.

Hastalığın olası komplikasyonları ve sonuçları

Yokluk önleyici tedbirler e sebep olabilir metaplazi, ortaya çıkan tüm sonuçlarla birlikte onkolojiye dönüşebilir.

Olası kalıcı ağrı, nefes darlığı, hızlı kalp atışı, kötü bir rüya, iştah kaybı, yükselmiş sıcaklık, zayıflamış fiziksel aktivite Eklemlerin şişmesi nedeniyle. Tedavi sırasında şunlar olabilir: yan etkiler ciltte kaşıntı veya kızarıklık şeklinde, ancak bu yalnızca tehlikesiz alerjik reaksiyonlar nedeniyle ortaya çıkar.

Göğüs bölgesindeki ağrı çok şiddetli ortak şikayetÇocuklar da dahil olmak üzere her yaştan insan arasında. Pek çok hasta bu tür semptomların hemen kalp hastalığının belirtileri olduğunu düşünür, ancak bu durumdan çok uzaktır. Göğüste ağrının eşlik ettiği birçok patolojik süreç vardır; bunların arasında Tietze sendromu gibi bir hastalık da vardır.

Ne olduğunu

Tietze sendromu (veya kostokondrit) bir veya daha fazla kosta kıkırdağının inflamatuar lezyonudur. Bu patolojiİlk kez 1921'de tanımlandı Alman doktor A. Tietze.

Kaburgaların tüm ön uçları, göğüs kemiğine ve birbirlerine bağlandıkları kostal kıkırdaklarla biter. Bu kıkırdak oluşumlarının ana işlevi kaburgaları göğüs kemiğine tutturmak ve göğüs duvarlarına esneklik sağlamaktır. İlk 7 çift kıkırdak doğrudan göğüs kemiğine bağlanır, sonraki 3 çift yukarıda bulunan kaburga kıkırdağıyla eklemlenir ve son 2 çift kör olarak karın boşluğunun duvarında sona erer.

Göğsün şematik yapısı

Buna göre uluslararası sınıflandırma 10. revizyon (ICD-10) hastalıkları, kostokondrit M94.0 koduna sahiptir (kıkırdaklı kostal kavşak sendromu - Tietze).

Hastalık oldukça nadirdir ve genellikle büyük çocukları ve ergenlerin yanı sıra 40 yaşın altındaki yetişkinleri de etkiler. Erkekler ve kadınlar eşit sıklıkta hastalanırlar.

Nedenleri ve risk faktörleri

Tanımlamak gerçek nedenler Bugüne kadar Tietze sendromunun gelişimi başarılı olamadı. Alexander Titze, kostal kıkırdak iltihabının yetersiz beslenme nedeniyle ve bunun sonucunda vücuttaki metabolik bozukluklardan dolayı geliştiğine inanıyordu. distrofik değişiklikler kıkırdak dokusu.

Şu anda uzmanlar hastalığın olası kökeni hakkında 3 teori geliştirdiler:

Travmatik teori

Mesele şu ki, belirli bir meslek tipinde (sporcular, işçiler) insanlarda kostal kıkırdakların kıkırdak dokusunun sürekli mikrotravması fiziksel emek) veya göğüste ciddi yaralanmalar meydana gelmişse, göğüs boşluğunun organları üzerindeki operasyonlar, perikondriyumun anormal bir rejenerasyon sürecine neden olur. Bu durumda oluşan kıkırdak hücreleri normal olanlardan farklıdır, ayrıca aşırı miktarlarda da oluşur.

Buna aseptik inflamasyonun gelişmesinin yanı sıra yakındaki bölgenin sıkışması veya tahrişi de eşlik eder. sinir lifleri Tietze sendromu ve ağrı semptomlarının gelişmesine neden olur.

Bu teori bugün birçok klinik onay almıştır, bu nedenle bu hastalığın etiyolojisinde öncü bir yer tutmaktadır.

Sporcular sık ​​yaralanma nedeniyle Tietze sendromu geliştirme riski altındadır

Bulaşıcı-alerjik teori

Bu durumda, kostokondrit gelişimi aşağıdakilerle ilişkilidir: geçmiş enfeksiyonlarözellikle solunum sistemine zarar verir. Bu tür enfeksiyonlar sonucunda normal operasyon vücudun bağışıklık sistemi, bu da bir tür alerjik sürecin oluşmasına yol açar. Bu durumda oluşan antikorlar kaburgaların kıkırdak dokusunu etkileme özelliğine sahiptir.

Beslenme-distrofik teori

Bu teoriye göre, dengeli beslenmenin ihlaliyle kolaylaştırılan dismetabolik süreçler nedeniyle kıkırdak dokusundaki distrofik bozukluklar gelişir. Özellikle Tietze sendromu, vücutta kalsiyum, B, C, D vitaminleri eksikliğinin belirtilerinden biri olabilir. Şu anda, bu teori pratikte uzmanlar tarafından kostokondritin etiyolojisi olarak kabul edilmemektedir.

Vitamin ve mikro element eksikliği Tietze sendromunun gelişmesine neden olabilir

Tietze sendromunun gelişmesinde ana risk faktörleri şunlardır:

• içeren günlük fiziksel aktivite omuz kuşağı ve göğüs;
• göğüs yapılarında sık hasar ve mikrotravma;
• göğüs iskeletinin morlukları ve kırıkları;
• solunum yolu hastalıkları, özellikle kronik olanlar;
• geçmiş bulaşıcı hastalıklar;
• otoimmün süreçler ve sistemik hastalıklar bağ dokusu;
• artroz ve artrit öyküsü;
• alerjik reaksiyonlara eğilim;
• vücutta metabolik bozukluklar;
• endokrinolojik patoloji.

Hastalık nasıl gelişir?

Çoğu durumda, Tietze sendromu tek taraflıdır ve göğsün sol tarafında daha sık görülür. Vakaların %60'ında 2. kaburganın kıkırdak bölgesi iltihaplanır, vakaların %30'unda 2-4 kaburganın kıkırdağı iltihaplanır ve %10'unda 1., 5., 6. kaburgaların kostal kıkırdağı etkilenir.

Hastalığın alevlenme ve remisyon dönemleriyle uzun bir seyri vardır. Enflamasyonun başlamasından birkaç ay sonra kıkırdak dokusunda dejeneratif-distrofik değişiklikler başlar. Kıkırdak şeklini kaybeder, boyutu küçülür ve tedavi edilemez hale gelir. Bazıları kalsiyum tuzları ile emprenye edilmiştir ve skleroz sürecine duyarlıdır. Hasarlı alan, göğüste gözle görülür deformasyonun gelişmesine katkıda bulunan, motor verimliliğini ve elastikiyetini azaltan kemik yoğunluğunu geliştirir.

Pektus excavatum Tietze sendromunun bir sonucu olabilir

Kostokondrit belirtileri

Ne yazık ki Tietze sendromu belirgin değil klinik işaretler yani tanımla bu ihlalçoğu zaman sorunludur. Daha önce de belirtildiği gibi, patoloji, alevlenme ve remisyon dönemleri ile uzun bir seyir ile karakterize edilir.

Önemli! Tietze sendromunun iyi huylu bir seyri vardır. Yani, bir alevlenme çoğunlukla kendi kendine geçer ve gerektirmez İlaç tedavisi. Ek olarak, patolojiye çok nadiren herhangi bir komplikasyon veya olumsuz sonuç eşlik eder.

Tietze sendromunun başlangıcının veya alevlenmesinin ana belirtileri:

• çoğunlukla akut olan göğsün ön bölgesinde ağrı, ancak ağrıyan ağrı da mümkündür;
• hareketlerle ve derin nefes almayla artan ağrı;
• ağrı, etkilenen kaburga kıkırdağına basıldığında da yoğunlaşır;
• iltihap bölgesinde şişlik veya şişlik;
• hasarlı kıkırdak dokusu bölgesindeki hareketler sırasında krepitusun ortaya çıkışı.

Sternumdaki ağrı kostokondritin ana semptomudur

Bazı hastalarda ek belirtiler görülür:

• kaygı, sinirlilik, korku;
• kardiyopalmus;
• uyku bozukluğu;
• nefes darlığının gelişimi;
• iştahsızlık;
• sıcaklık artışı;
• kostal kıkırdak hasarı bölgesinde kızarıklık.

Kural olarak, alevlenme birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Hastalık ilerledikçe hastanın yan yatması veya üst ekstremite ve gövde hareketlerini yapması zorlaşır. Ağrı öksürürken, hapşırırken veya gülerken de şiddetlenir.

Tietze sendromunun belirtileri kendi kendine azalır. Ama eğer ağrı yoğunsa ve müdahale ediyorsa günlük aktiviteler kişi, o zaman tedaviye ihtiyaç vardır. Bu arada, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanımı tuhaftır teşhis testi. Bir NSAID tableti aldıktan sonra ağrı azalır veya kaybolursa yüksek olasılık Tietze sendromundan şüphelenilmelidir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Tietze sendromunun komplikasyonları oldukça nadir gelişir. Ancak bazen kıkırdak dokusunun aşırı kalsifikasyon sendromu gelişir. Buna kosta kıkırdaklarının kemikleşmesi, deformasyonu ve temel fonksiyonların kaybı eşlik eder. Bu durumda ağrı yoğunlaşabilir ve kronikleşebilir.

Bu gibi durumlarda nefes alma süreci bozulabilir ve göğüs sertliğine bağlı olarak solunum yetmezliği gelişebilir. Bir tane daha olası sonuç göğüste meydana gelen bir deformasyondur.

Teşhis yöntemleri

Tietze sendromunun tanısı zordur ve klinik semptomlar ve hasta geçmişi verileri. Belirli bir laboratuvar belirtisi yoktur. Genel olarak hiçbir değişiklik yok biyokimyasal analizler idrar ve kan. Hastalık ilk kez geliştiyse, spesifik olmayan iltihaplanma belirtileri mevcut olabilir - ESR'de bir artış, C-reaktif proteinin ortaya çıkışı, lökosit formülünde sola kayma.

Gibi ek yöntem Tanı için radyografi kullanılabilir. Bu durumda görüntüde kostal kemiklerin önünde iğ şeklinde kostal kıkırdakların kalınlaştığını görebilirsiniz.

Göğüs röntgeni Tietze sendromunun teşhisini sağlar

Doktor şüpheye düşerse manyetik rezonans görüntüleme taraması önerebilir. Bu araştırma yöntemi, kostal kıkırdak dokularında meydana gelen tüm patolojik değişiklikleri ayrıntılı olarak görselleştirmeyi mümkün kılar. Bilgisayarlı tomografi ve ultrason teşhisi de teşhis amaçlı kullanılabilir.

Yönetmek ayırıcı tanı Aşağıdaki hastalıklarla birlikte Tietze sendromu:

• romatizmal ateş;
• göğüs yaralanmaları;
• kadınlarda meme bezlerinin hastalıkları;
• kardiyovasküler sistem hastalıkları - anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, kardiyalji;
• interkostal nevralji;
• miyozit;
• bu bölgedeki tümör oluşumları;
• ankilozan spondilit.

Tietze sendromuna benzeyen semptomların gelişmesi durumunda nörolog, ortopedik travmatolog veya aile hekimi gibi uzmanlara başvurmanız gerekir.

Tietze sendromunun tedavisi

Kural olarak, Tietze sendromu herhangi bir tedavi gerektirmez ve birkaç saatten bir güne kadar kendi kendine tamamen kaybolur. Ancak ağrının şiddetli olduğu ve diğer patolojik semptomların mevcut olduğu durumlarda spesifik tedavi gerekebilir.

Konservatif tedavi

Kostokondrit için konservatif tedavinin vazgeçilmez standardı, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların (Diklofenak, Piroksikam, İndometasin, Meloksikam, Selekoksib, Etorikoksib, Ketoprofen, Nimesulid) kullanılmasıdır. Bu ilaçlar lokal kullanım için tabletler, enjeksiyon solüsyonları, merhemler, jeller ve yamalar şeklinde kullanılabilir. Uzmanlar ayrıca tedaviyi ısıtıcı ilaçlarla desteklemeyi öneriyor yerel uygulama– Capsicam, Finalgon, Fastum-gel, vb.

Terapi süresi genellikle 3 ila 7 gün arasındadır. Bu sırada hastanın bir rejime de uyması gerekir - tam fiziksel dinlenme, hipotermiden kaçınma.

İyi bir ek ilaç tedavisi fizyoterapötik tedavidir. Çoğu zaman bu tür hastalarda olumlu etki kullanırken gözlemlendi:

• lazer tedavisi,
• elektroforez,
• fototerapi,
• Darsonvalizasyon.

Ağrı sendromu açıklanan yöntemlerle giderilemiyorsa, lokal anestezikler ve glukokortikosteroid hormonları kullanılarak interkostal blokajlara başvurulur.

Tietze sendromunda interkostal blokaj çok şiddetli ağrıyı bile ortadan kaldırabilir

Cerrahi müdahale

Tietze sendromlu hastalar için cerrahi son çaredir. Cerrahi ancak diğer tüm tedavi yöntemlerinin etkisiz olması durumunda kullanılır. Operasyonun özü hasarlı kosta kıkırdaklarının subperiostal rezeksiyonudur.

Önleme ve prognoz

Kostokondritin daha da alevlenmesini önlemek için şu basit önerileri takip edebilirsiniz:

• hipotermiden kaçının;
• aşırı fiziksel aktiviteyi en aza indirmek;
• kendinizi yaralanmalardan koruyun;
• düzenli kaplıca tedavisi, çamur tatil köyleri özellikle faydalıdır;
• akılcı ve sağlıklı beslenme;
• Solunum yolu enfeksiyonlarının zamanında tedavisi.

Hastalığın prognozu olumludur. Olası komplikasyonları önlemek için, uygun tedaviyi reçete edecek olan bir doktora zamanında danışmanız yeterlidir.