Delusional sindrom nədir və düşüncə pozğunluğunun səbəbləri və əlamətləri hansılardır? Əsas delusional sindromlar.

Rave xas olan düşüncə pozğunluğudur bu dövlət reallığa uyğun gəlməyən və düzəldilməyə tabe olmayan, lakin xəstənin sarsılmaz və tamamilə əmin olduğu ağrılı əsaslandırma, fikirlər, nəticələr. 1913-cü ildə bu triada K. T. Jaspers tərəfindən tərtib edilmişdir; o qeyd etdi ki, bu əlamətlər səthidir və aldatma pozğunluğunun mahiyyətini əks etdirmir, ancaq onun mövcudluğunu göstərir. Bu pozğunluq yalnız patoloji əsasda görünə bilər. Delirium fərdin psixikasının bütün sahələrinə, xüsusən də affektiv və emosional-iradi sferalara dərindən təsir göstərir.

Rus psixiatriya məktəbi üçün bu pozğunluğun ənənəvi tərifi aşağıdakı kimidir. Delirium, xəstənin şüurunu zəbt etmiş, reallığı yanlış şəkildə əks etdirən və kənardan düzəlişlərə məruz qalmayan fikirlər, ağrılı əsaslandırmalar və nəticələr toplusudur.

Tibbdə sanrısal pozğunluq hesab olunur ümumi psixopatologiya və psixiatriyada. Sanrılar, varsanılarla yanaşı, psixoproduktiv simptomlar qrupuna daxildir. Delusional vəziyyət, düşüncə pozğunluğu olmaqla, psixikanın sahələrindən birinə təsir göstərir, təsirlənmiş sahə insan beynidir.

Şizofreniya tədqiqatçısı E.Bleuler qeyd etdi ki, delusional vəziyyət aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
- daxili ehtiyaclar əsasında formalaşan parlaq affektiv rəngə malik eqosentriklik və daxili ehtiyaclar yalnız affektiv ola bilər.

"Delirium" anlayışı danışılan dil ilə düzgün istifadə edilməməsinə səbəb olan psixiatrik mənadan fərqli məna daşıyır elmi nöqtə görmə.

Məsələn, gündəlik həyatda delusional davranış adlandırırlar şüursuzluq tez-tez yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrdə baş verən mənasız, tutarsız danışma ilə müşayiət olunan bir şəxs.

İLƏ klinik nöqtə Bu fenomeni amentia adlandırmaq lazımdır, çünki belədir keyfiyyət pozğunluğu düşüncə deyil, şüur. Eynilə, başqaları gündəlik həyatda səhvən cəfəngiyat adlandırırlar psixi pozğunluqlar, Misal üçün, .

IN məcazi məna Delusional vəziyyətə hər hansı tutarsız və mənasız ideyalar daxildir, bu da yanlışdır, çünki onlar aldatma üçlüyünə uyğun gəlmir və psixi cəhətdən sağlam bir insanın aldadıcısı kimi çıxış edə bilər.

Cəfəngiyat nümunələri. İfliclərin aldadıcı vəziyyəti qızıl çantalar, saysız-hesabsız sərvətlər, minlərlə arvad haqqında məzmunla doludur. Aldanan fikirlərin məzmunu çox vaxt konkret, obrazlı və həssas olur. Məsələn, xəstə özünü elektrovoz kimi təsəvvür edərək elektrik rozetkasından şarj edə bilər və ya həftələrlə içmədən gedə bilər. şirin suçünki onu özü üçün təhlükəli hesab edir.
Parafreniya xəstələri bir milyon il yaşadıqlarını və ölməzliyinə əmin olduqlarını və ya Roma senatoru olduqlarını və həyatda iştirak etdiklərini iddia edirlər. qədim Misir, digər xəstələr Venera və ya Marsdan gələn yadplanetlilər olduqlarını iddia edirlər. Eyni zamanda, belə insanlar obrazlı, canlı ideyalarla fəaliyyət göstərir və yüksək əhval-ruhiyyədə olurlar.

Deliriumun simptomları

Delirium fərdin psixikasının bütün sahələrinə, xüsusən də affektiv və emosional-iradi sferalara dərindən təsir göstərir. Düşüncə, xəyalpərəst süjetə tam tabe olmaqda dəyişir.

Delusional pozğunluq paralogiklik (yanlış nəticə çıxarma) ilə xarakterizə olunur. Semptomlar artıqlıq və aldatma ideyalarına inamla xarakterizə olunur və obyektiv reallıqla bağlı uyğunsuzluq var. Eyni zamanda, insanın şüuru aydın qalır, bir qədər zəifləyir.

Delusional vəziyyət, xəstəliyin təzahürü olduğundan, psixi cəhətdən sağlam insanların hezeyanlarından fərqləndirilməlidir. Bu pozğunluğu fərqləndirərkən bir neçə aspekti nəzərə almaq vacibdir.

1. Xəyalpərəstliyin baş verməsi üçün patoloji əsas olmalıdır, necə ki, şəxsiyyət aldatmaları psixi pozğunluqdan yaranmır.

2. Sanrılar obyektiv şəraitə, hezeyan pozğunluğu isə xəstənin özünə aiddir.

3. Aldatmalar üçün düzəliş mümkündür, lakin deliriyalı xəstə üçün bu mümkün deyil və onun hezeyan inancı bu pozğunluq başlamazdan əvvəlki dünyagörüşünə ziddir. IN real təcrübə bəzən fərqləndirmə çox çətin ola bilər.

Kəskin delirium. Şüur tamamilə delusional pozğunluğa tabedirsə və bu davranışda əks olunursa, bu, kəskin deliriumdur. Bəzən xəstə ətrafdakı reallığı adekvat şəkildə təhlil edə və davranışına nəzarət edə bilər, əgər bu delirium mövzusu ilə əlaqəli deyilsə. Belə hallarda hezeyan pozğunluğu kapsullaşdırılmış adlanır.

İlkin delirium. İlkin delusional pozğunluq ilkin, təfsirli və ya şifahi adlanır. Bunun əsas səbəbi təfəkkürün məğlub olmasıdır. Məntiqi, rasional şüur təsirlənir. Bu vəziyyətdə xəstənin qavrayışı pozulmur və bacarır uzun müddət səmərəli olmaq.

İkinci dərəcəli (obrazlı və hissiyyatlı) hezeyanlar qavrayışın pozulması nəticəsində baş verir. Bu vəziyyət halüsinasiyalar və illüziyaların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Aldadıcı fikirlər uyğunsuz və parçalanmışdır.

Düşüncə pozğunluğu ikinci dəfə ortaya çıxır, varsanıların aldadıcı təfsiri baş verir və anlayışlar - emosional cəhətdən zəngin və canlı anlayışlar şəklində baş verən nəticələr yoxdur.

İkincil delusional vəziyyətin aradan qaldırılması əsasən simptom kompleksinin və əsas xəstəliyin müalicəsi ilə əldə edilir.

Obrazlı və sensorlu ikincil delusional pozğunluq var. Obrazlı təfəkkürlə xatirələrə və fantaziyalara bənzər parçalanmış, dağınıq fikirlər, yəni təmsilçilik aldatmaları yaranır.

Sensual deliriumda süjet vizual, qəfil, zəngin, konkret, emosional cəhətdən canlı və polimorfikdir. Bu vəziyyət qavrayışın aldadılması adlanır.

Delusional təxəyyül hissi və təfsiredici delusional vəziyyətlərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Delusional pozğunluğun bu variantı ilə fikirlər qavrayış pozğunluğuna və ya məntiqi səhvə əsaslanmır, intuisiya və fantaziya əsasında yaranır.

Həm də əzəmət, ixtira və məhəbbət aldatmaları var. Bu pozğunluqlar zəif sistemləşdirilmiş, polimorfik və çox dəyişkəndir.

Delusional sindromlar

Rus psixiatriyasında hazırda üç əsas delusional sindromu ayırmaq adətdir.

Paranoid sindrom sistemsizdir və tez-tez halüsinasiyalar və digər pozğunluqlarla birlikdə müşahidə olunur.

Paranoid sindromu təfsirli, sistemləşdirilmiş bir aldatmadır. Çox vaxt monotematikdir. Bu sindromla intellektual-mnestik zəifləmə yoxdur.

Parafrenik sindrom fantastikdir, zehni avtomatizmlər və hallüsinasiyalarla birlikdə sistemləşdirilmişdir.

Psixi avtomatizm sindromu və hallüsinator sindromu delusional sindromlara yaxındır.

Bəzi tədqiqatçılar delusional "paranoid" sindromu müəyyən edirlər. əsaslanır super dəyərli fikir, paranoid psixopatlarda baş verir.

Delirium süjeti. Delirium süjeti onun məzmunu kimi başa düşülür. Süjet, təfsirli delirium hallarında olduğu kimi, xəstəlik əlaməti deyil və birbaşa xəstənin yaşadığı sosial-psixoloji, siyasi və mədəni amillərdən asılıdır. Belə süjetlər çox ola bilər. Çox vaxt bütün bəşəriyyətin fikir və maraqları üçün ümumi olan, eyni zamanda müəyyən bir zamana, inanclara, mədəniyyətə, təhsilə və digər amillərə xas olan ideyalar yaranır.

Bu prinsipə əsaslanaraq, ümumi süjetlə birləşən üç aldadıcı vəziyyət qrupu fərqləndirilir. Bunlara daxildir:

Təqib aldatma və ya təqib maniası, təqib aldatma, bu da öz növbəsində:

zərərin aldadılması - xəstənin əmlakının bəzi insanlar tərəfindən zədələndiyinə və ya oğurlandığına inam;
zəhərlənmənin aldanması - xəstə əmindir ki, insanlardan biri onu zəhərləmək istəyir;
münasibətin aldadılması - insana elə gəlir ki, bütün ətraf mühit onunla birbaşa bağlıdır və digər şəxslərin davranışı (hərəkətləri, söhbətləri) ona qarşı xüsusi münasibəti ilə müəyyən edilir;
məna aldanması - deliriumun əvvəlki süjetinin variantı (bu iki növ aldatma vəziyyətini bir-birindən ayırmaq çətindir);
təsir aldatma - bir insan bu təsirin təbiəti haqqında dəqiq bir fərziyyə ilə hisslərinə, düşüncələrinə kənar təsir ideyası ilə təqib olunur (radio, hipnoz, "kosmik şüalanma"); - erotik aldatma - xəstə tərəfdaşı tərəfindən təqib edildiyinə əmindir;
dava delirium - xəstə insan "ədalət"i bərpa etmək üçün mübarizə aparır: məhkəmələr, şikayətlər, rəhbərliyə məktublar;
qısqanclıq hezeyanları - xəstə cinsi partnyorunun aldatdığına əmindir;
səhnələşdirmə xəyalı - xəstənin ətrafdakı hər şeyin xüsusi olaraq qurulduğuna və hansısa tamaşanın səhnələrinin oynanıldığına, eksperiment aparıldığına və hər şeyin daim öz mənasını dəyişdiyinə inanması; (məsələn, bura xəstəxana deyil, prokurorluqdur; həkim müstəntiqdir; tibb işçiləri və xəstələr xəstəni ifşa etmək üçün maskalanmış təhlükəsizlik işçiləridir);
sahiblik aldanması - insanın sahib olduğuna dair patoloji inamı şeytan ya da hansısa düşmən məxluq;
Presenil delirium qınama, günahkarlıq və ölüm ideyaları ilə depressiv delirium şəklinin inkişafıdır.

Möhtəşəmlik hezeyanları (geniş sayıqlamalar, əzəmət hezeyanları) bütün növlərində aşağıdakı aldatma hallarını ehtiva edir:

sərvət aldatmaları, bu zaman xəstənin patoloji olaraq izah edilməmiş xəzinələrə və ya sərvətə sahib olduğuna əmin olduğu;
ixtira delirium, xəstə parlaq bir kəşf və ya ixtira etmək fikrinə, habelə real olmayan müxtəlif layihələrə həssas olduqda;
reformizmin deliriumu - xəstə insanlığın xeyrinə sosial, absurd islahatlar yaradır;
mənşə aldanması - xəstə öz əsl valideynlərinin yüksək vəzifəli şəxslər olduğuna inanır və ya mənşəyini qədim zadəgan ailəsinə, başqa xalqa və s. ilə əlaqələndirir;
heyran əbədi həyat- xəstə əbədi yaşayacağına əmindir;
erotik aldatma - xəstənin müəyyən bir insanın ona aşiq olduğuna inanması;
qadın xəstələrdə sevildikləri ilə qeyd olunan hezeyan inancını sevmək məşhur insanlar, ya da ən azı bir dəfə onlarla görüşən hər kəs aşiq olur;
antaqonist aldatma - xəstənin müxalif dünya qüvvələrinin mübarizəsinin passiv şahidi və mülahizəçisi olduğuna dair patoloji inam;
dini aldanma inancı – xəstənin möcüzələr göstərə biləcəyini iddia edərək özünü peyğəmbər hesab etməsi.

Depressiv hezeyanlara aşağıdakılar daxildir:

özünü alçaltma, özünü günahlandırma, günahkarlıq aldatmaları;
hipokondriakal delusional pozğunluq - xəstənin ciddi bir xəstəliyi olduğuna inanması;
nihilistik delusion - xəstənin və ya dünya yoxdur və dünyanın sonu gəlir.

Ayrı-ayrılıqda induksiya edilmiş (induksiya edilmiş) hezeyanlar fərqləndirilir - bunlar xəstədən onunla sıx təmasda olan aldadıcı təcrübələrdir. Bu, hezeyan pozğunluğuna “yoluxmuş” kimi görünür. Bozukluğun səbəb olduğu (ötürüldüyü) şəxs mütləq tərəfdaşa itaətkar və ya asılı deyildir. Adətən xəstənin ətrafından onunla çox yaxından ünsiyyətdə olan və ailə münasibətləri ilə bağlı olan insanlar hezeyan pozğunluğuna yoluxur (induksiya olunur).

Deliryumun mərhələləri

Deliryumun mərhələləri aşağıdakı mərhələləri əhatə edir.

1. Delusional əhval-ruhiyyə - ətrafda dəyişikliklərin baş verdiyinə və hardansa bəlaların yaxınlaşdığına inam.

2. Delusional qavrayış narahatlığın artması ilə əlaqədar yaranır və ayrı-ayrı hadisələrin delusional izahı meydana çıxır.

3. Delusional şərh - bütün dərk edilən hadisələrin aldadıcı izahı.

4. Deliriumun kristallaşması - tam, ardıcıl, delusional fikirlərin formalaşması.

5. Deliriumun sönməsi - aldadıcı fikirlərin tənqidinin ortaya çıxması.

6. Qalıq delirium - qalıq sayıqlama hadisələri.

Deliriumun müalicəsi

Delusional pozğunluğun müalicəsi beyinə təsir edən üsullarla, yəni psixofarmakoterapiya (antipsikotiklər), həmçinin bioloji üsullar(atropin, insulin komaları, elektro- və narkotik şok).

Delusional pozğunluqla müşayiət olunan xəstəliklərin əsas müalicə üsulu psixotrop dərmanlarla müalicədir. Antipsikotiklərin seçimi delusional pozğunluğun strukturundan asılıdır. Aydın sistemləşdirmə ilə ilkin təfsir halında, selektiv fəaliyyət göstərən dərmanlar (Haloperidol, Triftazin) təsirli olacaqdır. Affektiv və duyğusal delusional vəziyyətlər üçün antipsikotiklər təsirli olur geniş diapazon hərəkətlər (Frenolone, Aminazin, Melleril).

Delusional pozğunluqla müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi, bir çox hallarda, xəstəxana şəraitində, sonra dəstəkləyici ambulator terapiya ilə baş verir. Ambulator müalicə xəstəliyin aqressiv meyllər olmadan müşahidə edildiyi və azaldığı hallarda təyin edilir.

Delusional sindromlara aşağıdakı pozğunluqlar daxildir:

Paranoid sindrom sistemləşdirilmiş aldadıcı ideyaların və yüksək qiymətli formasiyaların olması ilə xarakterizə olunur. Xəstənin ifadələri məntiqi səhvlərə əsaslanan monotematik xarakter daşıyır. Onun bütün diqqəti, bütün fəaliyyəti onun haqlı olduğunu sübut etmək, ağrılı impulslarını həyata keçirmək istəyinə tabedir. O, ətrafdakı reallığı son dərəcə birtərəfli, mövcud aldadıcı müddəalara əsaslanaraq şərh edir. Bu halda müşahidə edilən aldatma fikirlərin sistemləşdirilməsinin yüksək dərəcəsi xəstəlik prosesinin inert, yavaş gedişini və ya onun sabitləşməsini göstərir. Sistemli deliriumun yaranması adətən qeyri-müəyyən narahatlıq, narahatlıq, ehtiyatlılıq və şübhə hissi şəklində sözdə predelusional vəziyyət və ya delusional əhval-ruhiyyə ilə müşayiət olunur. Xəstələr deliryumdan əvvəl baş verən pozğunluqlara ağrılı şəkildə dözür və sistemləşdirilmiş hezeyan ideyasından istifadə edərək təcrübələri üçün izahat tapdıqda əhəmiyyətli bir rahatlıq hiss edirlər. Bu vəziyyətdə xəstələrin nöqteyi-nəzərindən qeyri-müəyyən fərziyyələr aydınlıq qazanır. Onlar hətta hər yerdə - küçədə, evdə, işdə “casuslar və əks-kəşfiyyatçılar tərəfindən təqib olunduğunu”, “arvadın sadiq olmadığını”, “kəşf edildiyini” başa düşmədiklərinə təəccüblənirlər. etdi” və s. hallüsinator pozğunluqlar müşahidə olunmur. Yaddaş və zəka (əgər delusional sistemi nəzərə almasanız) kobud patologiyası olmayan. Ağrılı təcrübələr son dərəcə hərtərəfli, təfərrüatlı, aydın emosional tonlarla ifadə edilir.

Şizofreniyada paranoid sindrom baş verir, patoloji inkişaf paranoid psixopatlarda şəxsiyyət.

Paranoid sindrom politematik xarakterli fraqmentli, sistemləşdirilməmiş aldatma ideyaları (münasibət aldatmaları, təqib, təsir və s.) ilə ifadə edilir. Ağrılı ifadələr halüsinasiya hadisələri ilə birləşdirilir. Sindroma tez-tez psevdohallüsinasiyalar, şiddətli düşüncə (mantizm) və “özgələşmə” ilə müşayiət olunan psixi avtomatizm əlamətləri daxildir. Eşitmə halüsinasiyalar üstünlük təşkil edir. Xəstələr səsləri eşidirlər - kişi, qadın, uşaqlar, dostlar və qəriblər, səslər, fitlər, qışqırıqlar, fəryadlar, "müxtəlif avadanlıqlardan istifadə etməklə ötürülür". Depersonalizasiya sindromları da var.

Paranoid sindromun olması, paranoid pozğunluqlarla müşayiət olunan xəstəliklərlə müqayisədə prosesin daha çox irəlilədiyini göstərir.

Paranoid sindromu şizofreniya, alkoqol, epileptik, reaktiv psixozların və s.-nin klinik mənzərəsinə daxildir.

Xəstə P., 48 yaşında, paranoid şizofreniyadan əziyyət çəkir. Xəstəxanaya girməzdən bir neçə gün əvvəl o, özünə qapandı və tənha oldu. O, monoton suallar verdi6 “Sonra nə var?” Eyni zamanda arvadının gözlərinin içinə diqqətlə baxdı. O, xəstəxanaya yerləşdirilməsini təklif edən psixiatr tərəfindən müayinə olunub. Gecə xəstə qəfildən oyandı və "xüsusi ötürücüdən istifadə edərək qonşu evdən yaşıl radio dalğalarının yayıldığını" hiss etdi. Eşitmə səslərinin qadın, kişi, uşaq məzmunlu bir casus qrupu ilə əlaqəli olduğu iddia edilir. Səslər insanları öldürmək, evləri yandırmaq zərurətindən danışırdı. Eşitdim ki, həyat yoldaşım bu təşkilatın üzvüdür. Səslər ona onu zəhərləməyi, bir stəkan südün içinə zəhər tökməyi əmr etdi. Qərara gəldim ki, təcili olaraq cinayətkarları ifşa edib məhv etmək lazımdır. Bıçaq axtarmağa başladım (arvadımın bütün iti əşyaları gizlətdiyi gecə). O, dəhlizdə paslanmış çəngəl tapıb və yatmış arvadının yanına gedərək onun başına bir neçə zərbə endirib.

Parafrenik sindrom tez-tez fantastik xarakter daşıyan böyüklük xəyalları, eləcə də təqib, təsir, zehni avtomatizm, dəyişiklik xəyalları ilə özünü göstərir. emosional sahə. Eyni zamanda, ikiqat və yalançı tanınma simptomları müşahidə olunur (Capgras simptomu). Xəyalpərəst fikirlər yaradaraq, xəstələr fantastik müqayisələrdən istifadə edərək, hər şeyə qadir olduqlarından danışırlar; Onlar özlərini qalaktikanın hökmdarları, dünyanın bütün ordularının baş komandanları hesab edirlər, bütün xalqların dillərini bilirlər. qlobus, kainat; Onlar böyük fiziki gücə və çevikliyə malik olduqlarına əmindirlər (məsələn, bir əllə parovoz qaldıra və ya Qərbi Dvina çayı üzərindən tullana bilərlər). Pasient hezeyan ifadələrində çoxlu şəxsləri və fantastik hadisələri ehtiva edir; ağrılı fikirləri əsasında keçmiş həyatını yenidən nəzərdən keçirir. Onun əhval-ruhiyyəsi adətən yüksəlir. Parafrenik sindrom şizofreniya, mütərəqqi iflic, spirtli və üzvi psixozlarda müşahidə olunur.

42 yaşlı xəstə S. 12 ilə yaxındır ki, şizofreniyadan əziyyət çəkir. Dəfələrlə müalicə olunub psixiatriya xəstəxanaları, psixi vəziyyəti yaxşılaşaraq evə buraxılıb. Xəstəxanaya növbəti qəbulu zamanı həkimlə söhbət zamanı o, tam sağlam olduğunu, xüsusi orqanlarda kapitan, həkim, dizayner kimi xidmət etdiyini, “daha yüksək rütbələrin də olduğunu” bildirdi. Sonrakı söhbət zamanı o, bir çox ali təhsil ocaqlarını bitirdiyini və vətən qarşısında borcunu yerinə yetirdiyini söylədi. üçün xəstəxanaya aparıldığına inanır xüsusi müayinə və çeklər. O, sağ məbədinin nahiyəsində çapıq göstərir və onu “vətən düşmənləri ilə mübarizədə” aldığını deyir. Əminəm ki, onun çoxlu düşmənləri var, onlar təyyarədən ona anlaşılmaz bir şeylə atəş açıblar. "Təyyarə elə etdi ki, 15 dəqiqədən sonra üz dəyişdi." Deyir: “İndi mənim bir heyvan başım var”. Tərcüməçi vasitəsilə ötürülən səsləri eşidir. Bu səslərin köməyi ilə 2 yuxarıdan vacib tapşırıqlar alır.” O, “hava şəraitini qurmağı” bacardığını, məşq üçün “mərkəzə” getdiyini, orada Venerada kosmosa uçmaq tapşırığını aldığını iddia edir. -30. O, daha əvvəl başqa planetlərə uçduğunu, Yerə qayıdanda isə bədəndə yalnız bir stəkan qan qaldığını bildirir. Suallara formal olaraq monohecalı cavab verir.

Halüsinator sindromuƏvvəlki sindromlardan onunla fərqlənir ki, onunla aldadıcı fikirlər deyil, intensiv eşitmə, vizual, qoxu və toxunma halüsinasiyalar ön plana çıxır. Xəstələrin şüuru formal olaraq aydın olaraq qalır. Onlar ətraf mühitə, zamana yönəliblər. Halüsinasiyaların məzmunundan asılı olaraq, təqib, zəhərlənmə, qısqanclıq və s. haqqında müvafiq hezeyan fikirlərini ifadə edirlər. Ən çox yayılanı şifahi halüsinozdur, pasiyent öz hərəkətlərini şərh edən, ona əmr edən və s. səsləri eşitdikdə. Halüsinasiyalar axşam saatlarında güclənir və gecə. Bəzən xəstələr onları tənqid edir. Daha tez-tez qavrayış aldatmalarının təsiri altında uyğun olmayan hərəkətlər və təcavüzkar hərəkətlər edilir.

Hallusinoz aylar və hətta illər ərzində kəskin və ya xroniki şəkildə baş verə bilər. Şizofreniya, alkoqolizm, serebral sifilis və epilepsiyada psixotik pozğunluqların variantlarından biridir.

Xəstə M., 48 yaşında, 9 ildir ki, hallüsinator-paranoid şizofreniyadan əziyyət çəkir. Bunun üçün dəfələrlə psixiatriya xəstəxanalarında müalicə olundu, yaxşılaşma dövründə tez-tez residivlər baş verdiyi üçün qısa müddətə xəstəxanadan buraxıldı. Uşaq ikən normal böyüyüb və inkişaf edib. Uşaqlıq infeksiyalarından əziyyət çəkdi soyuqdəymə. Orta məktəbi və hərbi məktəbi bitirib. O, aerodromda texnik işləyib. Təbiətinə görə o, şən, ünsiyyətcil və uğursuzluqlara asanlıqla dözürdü. Ailəlidir, bir övladı var. Xəstəlik "səslərin", yuxusuzluğun və narahatlığın görünüşü ilə başladı. Xəstəxanaya bu qəbul vəziyyətin başqa bir pisləşməsi ilə əlaqələndirilir (şiddətli baş ağrıları, "baş və boğazda səslər"). Həkimlə söhbət zamanı xəstə başını əlləri arasına alıb yatır, hərdən ətrafa baxır, yazıq həkimə baxır. Təcrübələri haqqında danışmağa o qədər də həvəsli deyil. O, son 4 gündə “səslərdən əziyyət çəkdiyindən” davranışına nəzarət etməkdə çətinlik çəkdiyindən şikayətlənir. “Məni o qədər danlayırlar ki, bunu sənə təkrarlamaq belə yöndəmsizdir. Mənə də tapşırırlar ki, arvadımın barmağını kəsim, bunu etməsəm, məni asacaqlar”.

Zehni (psixik) avtomatizm sindromu (Kandinsky-Klerambo sindromu) rus psixiatrı V.H.Kandinski və fransız alimi Klerambo tərəfindən təsvir edilmişdir. Çoxlarında rast gəlinir ruhi xəstəlik(ilk növbədə şizofreniyada), nevrozlar və psixopatiyalar üçün xarakterik deyil. Fərdi bir-biri ilə əlaqəli psixopatoloji simptomlardan ibarətdir:

İlk növbədə monovokal psevdohallüsinoz adlandırılmalıdır. Başın içərisində hiss olunan şifahi halüsinasiyaların olması ilə xarakterizə olunur. Psixi avtomatizm sindromu həm də xəstənin istək və iradəsindən əlavə, zorakılıqla baş verən, sanki kənar bir qüvvə tərəfindən qoyulan düşüncələrin özgələşdirilməsi (mantizm - zorakı düşüncə) hissi ilə müşayiət olunur.

Xəstədə düşüncələrinin yüksək səslə səsləndiyi və buna görə də başqaları tərəfindən eşidildiyi təəssüratı yaranır (fikirlərin açıqlığının əlaməti).

Belə bir xəstənin subyektiv görünüşünə görə, onun zehni fəaliyyət sanki kənardan avtomatik idarə olunur, buna görə də onun düşüncə prosesi tez-tez iradəsindən asılı olmayaraq şiddətli cari fikirlərin yüksək səslə tələffüzü ilə müşayiət olunur (məcburi danışma simptomu).

Xəstə sözləri tələffüz etmədikdə, lakin subyektiv olaraq nitqin artikulyasiyasında iştirak edən əzələlərin daralmasını hiss etdikdə, pozğunluq əzələ psevdohallüsinasiyası adlanır. Bu simptom Kandinski-Klerambo sindromu üçün də xarakterikdir.

Psixi avtomatizm sindromunun müəyyən əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq aşağıdakı variantlar fərqləndirilir.

1. İdeator və ya assosiativ avtomatizm xəstənin iradəsindən asılı olmayaraq, düşüncələrin şiddətli axını və “yad” fikir və obrazların qeyri-ixtiyari ifadəsi (mantisizm) ilə xarakterizə olunur. Xəstənin maraqları, düşüncələri, istəkləri və meylləri yad olur, "ətrafdakı hər kəsə məlumdur" (fikirlərin açıqlığının əlaməti). Onun düşüncə prosesi kənardan tətbiq edilmiş kimi görünür.

2. Senestopatik avtomatizm - xəstədə şiddətli yanma, qıdıqlanma, ağrı hissi yaranır. daxili orqanlar, eləcə də düşmənçilik, qorxu, qəzəb, nasazlıq.

3. Motor və ya kinestetik, avtomatizm - xəstənin bütün hərəkətləri kənardan tətbiq olunan xarakter alır. Xəstənin iradəsinə zidd olaraq, ona yad bir qüvvə onu tərpətməyə, başını kəskin çevirməyə, gülümsəməyə, buruşdurmağa məcbur edir.

Kandinsky-Clerambault sindromunun növləri bir-birindən təcrid olunmur, lakin inkişaf mərhələlərini təmsil edir. patoloji proses. Əgər bu proses ideator avtomatizmlə başlayıbsa, sonradan senestopatik, sonra isə kinestetik variantların meydana çıxmasını gözləmək olar. Müəyyən bir xəstəliyin (məsələn, şizofreniya) klinik mənzərəsində Kandinsky-Clerambault sindromunun görünüşü nisbətən pis proqnozu göstərir.

Hipoxondriakal sindrom xəstənin sağlamlığının vəziyyəti ilə bağlı daimi qorxusu ilə özünü göstərir: onu daim ağır, sağalmaz xəstələnmək qorxusu təqib edir. Bunlar son dərəcədir ağrılı şərtlərşərtləndirilmiş xoşagəlməz hisslər, gələn müxtəlif orqanlar və ya fərdi hissələr bədən, boşluqlarda maye köçürülməsi hissi, sıxılma, qıdıqlanma və s. Bu sindromlu xəstələr tez-tez müxtəlif həkimlərə, qlobal tibbi müayinələr tələb edir. Adətən heç biri somatik patologiya onlar aşkar edilmir və kömək almayan xəstələr həkimləri düşmənçilikdə və hətta təxribatda ittiham edərək özlərini mənbə hesab edirlər. təhlükəli infeksiyalar, ovsunlandıqlarını, hipnoz olunduqlarını iddia edirlər.

Hipoxondriakal sindrom psixopatiyada baş verir, depressiv vəziyyətlər, nevrozlar, şizofreniya.

Delusional sindromlar

psixi pozğunluqlar, əsas simptomu aldatma: obyektiv olaraq cənub, səbəb oldu ağrılı səbəblər müvafiq xarici səbəblər olmadan xəstədə yaranan, onun şüurunu zəbt edən və ondan imtina edə bilməyən mühakimə (və ya ideya). B. s. - ən çox yayılmışlardan biridir psixi pozğunluqlar, şizofreniya, manik-depressiv psixoz, üzvi və damar, infeksion və intoksikasiya psixozlarında müşahidə edilir. Aşağıdakı əsas B.-lər fərqləndirilir: paranoid, paranoid (hallüsinator-paranoid) və parafrenik (fantaziofreniya, fantastik-paranoyak).

Xroniki paranoid sindrom, ilkin sistemləşdirilmiş hezeyanların (əksər hallarda təqib xəyalları) tədricən görünüşü ilə xarakterizə olunur. Təqibin ilkin sistemləşdirilmiş aldadıcılığı şərhlidir - təqib ideyalarının məzmunu ictimaiyyət üçün təhlükədir və maliyyə vəziyyəti(plagiat, böhtan xarakterli şayiələr, ixtiraların oğurlanması, əşyaların zədələnməsi və oğurlanması). Sonradan fiziki məhv (, qətl) ideyaları üstünlük təşkil edir; yeməyin zəhərləndiyinə dair şübhələr var; qaz zəhərlənməsi və ya kimyəvi maddələr, xəstələr ehtiyatlanır, “düşmənlərin” onları pusquda saxladığına əmindirlər və onları təqlid etməyə çalışırlar. Bu xəyali təqibçilərdən gizlənən xəstələr tez-tez iş yerlərini dəyişir və ya hətta başqa şəhərə köçürlər (). Sonradan köçmək mümkündür aktiv müdafiə: xəstələr “quldurları” zərərsizləşdirmək tələbləri ilə prokurorluğa və ya polisə müraciət edirlər, sonra getdikcə aqressivləşərək, özləri “düşmənlərinə” hücum edirlər ki, bu da bir sıra qanunsuz hərəkətlərlə müşayiət oluna bilər (təqib olunanlar). Bəzi hallarda, klinik mənzərədə islahat, ixtira, böyüklük və s. ideyaların qeyd edildiyi geniş delirium üstünlük təşkil edə bilər; sonradan bu aldatma təqib xəyalları ilə birləşə bilər. Xroniki paranoid sindromu olan xəstələr təfəkkürün hərtərəfliliyi ilə xarakterizə olunur - hezeyanlı fikirlərin məzmununu təqdim edərkən ən aydın şəkildə təzahür edən sözdə delusional hərtərəflilik.

Kəskin paranoid sindrom obrazlı (sensual) hezeyanlarla təfsirli hezeyanların kombinasiyası ilə xarakterizə olunur, affektiv pozğunluqlar qeyd olunur - qorxu, ekstaz elementləri ilə həvəs və s. Kəskin paranoid sindromdan sonra hezeyanlar və ya uzun müddətli dəyişdirilmiş hezeyanlar qala bilər - subdepressiv və ya hipomanik.

Paranoid sindrom xəstəliyin klinik mənzərəsini tükəndirə bilər, məsələn, şizofreniya (şizofreniya) , paranoya (paranoya) . Onun ağırlaşması paranoid və parafrenik pozğunluqlar, daha az tez-tez affektiv-paranoid vəziyyətlər səbəbindən baş verir; Daha çox gənc və orta yaşlı insanlarda müşahidə olunur.

Paranoid sindrom təfsirli aldatmalarla xarakterizə olunur, eşitmə halüsinasiyalar və psevdohallüsinasiyalar, həmçinin zehni avtomatizm hadisələri (bax: Kandinski - Klerambo sindromu) . Sanrılı fikirlərin yayılmasından asılı olaraq və ya duyğu pozğunluqları sindromun sanrılı və hallüsinator variantları fərqləndirilir. Sanrılı variantda hezeyan formalaşması, xüsusən də ilkin mərhələlər, tez-tez affektiv pozğunluqlarla müşayiət olunur. Aldanmaların məzmununa ən çox təqib, müşahidə, zəhərlənmə, ittihamlar və hədələr daxildir.

Halüsinasiya variantında hezeyanların məzmunu əsasən halüsinasiya pozğunluqlarının məzmununa uyğun gəlir. Xəyalpərəst fikirləri ifadə edən xəstələr sanki səslərdən məzmunlarını "çəkirlər": zənglər, fərdi ifadələr, fikirlər, fikirlər və yeni yaranan müəyyən hərəkətlər haqqında şərhlər eşidirlər. Çox vaxt eşitmə və təsir ideyaları eyni vaxtda yaranır. Xəstələr sensor pozğunluqların görünüşünü radio dalğaları və xüsusi cihazların buraxdığı biocərəyanlardan istifadə edərək həyata keçirilən təsir nəticəsində şərh edirlər.

TO patofizioloji mexanizmlər, əsas B. s., İ.P.-ə görə. Pavlov və onun ardıcıllarına faza halları, qıcıqlanma prosesinin patoloji inertiyası, siqnal sistemlərinin əlaqəsinin pozulması daxildir.

Müalicə. B. s müalicə edərkən. Psixotrop dərmanlar ən təsirli olur ; Onlar həm xəstəxanada, həm də ambulator şəraitdə istifadə olunur. Seçim, ilk növbədə, vəziyyətin şiddəti və sindromun strukturu, həmçinin şiddət və polarite dərəcəsi ilə müəyyən edilir. affektiv pozğunluqlar(, mani), mənfi dəyişikliklərin təbiəti, xəstənin fərdi həssaslığı psixotrop dərmanlar. Əsas psixotrop dərmanlar (bax: Neyroleptiklər) . Kəskin B. s-nin müalicəsində. (kəskin paranoid, paranoid və parafrenik sindromlar) geniş spektrli neyroleptiklər (aminazin, leponeks) göstərilir ki, bu da psixomotor həyəcan, narahatlıq hadisələrinin sürətlə azalmasına kömək edir və delusional təsirin intensivliyini azaldır. Bununla birlikdə, sistemləşdirmə meylini göstərən təfsirli hezeyanlar, həmçinin davamlı halüsinasion pozğunluqlar və psixi avtomatizm fenomenləri olduqda, aminazinin (və ya leponeksin) istifadəsini piperazin törəmələri (triftazin) və butirofenonlar (haloperidol) ilə birləşdirmək məsləhətdir. , trisedil). B. s-nin strukturunda olması. Əhəmiyyətli affektiv (depressiv) pozğunluqlar üçün göstəricidir birgə istifadə nöroleptiklər və antidepresanlar (Antidepresanlar) (amitriptilin, gedifen, pirazidol).

Xroniki delusional və hallüsinator-paranoid vəziyyətlərdə haloperidol, trisedil, triftazin kimi neyroleptiklər uzun müddət istifadə olunur. Xəstəliyin aktiv dövründə onlar təyin edilir böyük dozalar və mümkünsə parenteral yolla. Davamlı psixi avtomatizm və şifahi halüsinoz hadisələri halında, təsir bəzən hərəkətləri birləşdirərək əldə edilir. psixotrop dərmanlar: piperidin törəmələrinin (neuleptil, sonapax) haloperidol, trisedil, leponeks və digər antipsikotiklərlə birləşməsi.

Neyroleptiklər ambulator müalicədə mühüm rol oynayır uzadılmış etibarlılıq, əzələdaxili (moditen-depot, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-dekanoat) və ya oral (penfluridol-semap, pimozid-orap) təyin olunanlar. Uzadılmış dərmanların istifadəsi (xüsusilə parenteral administrasiya) nəzarətsiz qəbulu aradan qaldırır dərmanlar və bununla da xəstələrin müalicəsinin təşkilini asanlaşdırır.

Terapiya prosesində, tənqidin bərpası ilə psixopatoloji pozğunluqların tərs inkişafı keçmiş xəstəlik Bununla belə, tədricən dəyişiklik baş verir, aldatma davranışı əhəmiyyətli dərəcədə azalır və rasionallaşdırılır.

Proqnozəsasən xəstəliyin təbiəti və inkişaf nümunələri ilə müəyyən edilir, onun çərçivəsində B. s. Sistemləşdirməyə meyl göstərməyən kəskin delusional vəziyyətlər çox vaxt tərs inkişafa məruz qalır. Klinik və sosial, hezeyan və hallüsinasiya pozğunluqlarının tamamilə yox olması və əvvəlki psixopatoloji təzahürlərin tənqidinin bərpası ilə əlverişlidir. Xroniki paranoid sindromu delusional konstruksiyaların davamlılığı ilə fərqlənir. Lakin simptomların yavaş ağırlaşması səbəbindən proqnoz nisbətən əlverişlidir. Bəzi hallarda, monotematik, məhdud hezeyanlarla (qısqanclığın, ixtiraların hezeyanları), uzun illər ərzində psixopatoloji təzahürlər xəstələrin davranışına və ya peşəkar bacarıqlara əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir.

Şizofreniyada ən çox müşahidə olunan paranoid sindrom halüsinator-paranoyaya, sonra isə parafrenika çevrildikdə proqnoz əlverişsiz olur, çünki bəzi hallarda “son vəziyyətin” formalaşması ilə başa çatır (xəstələr işləyə bilmir, bəzən xəstəxanaların daimi sakinləri olurlar)

Məhkəmə psixiatrik qiymətləndirilməsi. Cinayət törətdikdə xəstələr B. s. hərəkətlərinin mənasını dərk edə və onlara nəzarət edə bilmədiklərinə görə dəli sayılırlar. Sanrılı vəziyyətdə olan xəstələr başqaları üçün ən böyük təhlükə yaradır, çünki ciddi ictimai təhlükəli əməllər törədə bilər.

Biblioqrafiya: Zhislin S.G. Klinik psixiatriya haqqında esselər, M., 1965; Psixiatriyaya bələdçi, red. G.V. Morozova, cild 1, səh. 24, M., 1988; Psixiatriyaya bələdçi, red. A.V. Snejnevski, cild 1, səh. 68, M., 1983; Smuleviç A.B. və Şçirin M.G. Paranoya problemi, M., 1972; Məhkəmə, red. G.V. Morozova, s. 56, M., 1988.

1. Kiçik tibb ensiklopediyası. - M.: Tibbi ensiklopediya. 1991-96 2. Birinci səhiyyə. - M.: Böyük Rus Ensiklopediyası. 1994 3. ensiklopedik lüğət tibbi terminlər. - M.: Sovet ensiklopediyası. - 1982-1984-cü illər.

Delüzyonel sindrom, başqa cür paranoid psixoz və ya sistemləşdirilmiş hezeyanların olması ilə xarakterizə olunan bir pozğunluq adlanan psixi patologiyanın bir növüdür. Bu xəstəlik, məsələn, şizofreniyadan onunla fərqlənir ki, xəstənin güclü yalan inancı ola bilər, lakin o, təxəyyüldən və şıltaqlıqdan məhrumdur. Və eyni zamanda insan həyatın delirium mövzusu ilə heç bir əlaqəsi olmayan bütün sahələrində adekvat olaraq qalsa da, o, obsesif təcrübələrə o qədər hopmuşdur ki, özü də öz həyatını məhv edir.

Delusional pozğunluq aşağıdakı əlamətlərə əsasən diaqnoz qoyulur:

Heç biri psixotik pozğunluqlar dərmanların qəbulu nəticəsində yaranan;
Davamlı hallüsinasiyaların olmaması;
Şizofreniya üçün xarakterik olmayan qeyri-eksentrik oriyentasiyanın hezeyan sistemi mövcuddur;
Mövcudluq vəsvəsəüç aydan çox müddətə;
Depressiv hadisələr mümkündür, lakin təsirlərdən əziyyət çəkdikdən sonra da deliryumun təbiəti dəyişmir;
İfadə edilmiş delirium subkultural deyil, fərdi və üstəlik, yeganə klinikdir əhəmiyyətli xüsusiyyət patologiyası.

Patologiyanın səbəbləri

Bu düşüncə pozğunluğunun inkişafının dəqiq səbəbləri, əksər psixi patologiyalarda olduğu kimi, məlum deyil. Bununla belə, alimlər üç əsas amili təklif edirlər:

Genetik meyl, çünki eyni ailənin nəsillərində xəstəliyin təkrarlanması var.
Bioloji səbəblər. Delusional simptomlar beyin hüceyrələrində nörotransmitterlərin balanssızlığı olduqda formalaşır.
Faktorların zərərli təsiri mühit. Xroniki stress, narkomaniya və spirtli içkilər, tənhalıq xəstəliyin tətikçisi ola bilər.

Patologiyanın formaları

Xəstəlik aşağıdakı hallarda baş verə bilər formaları:

Halüsinator delusional sindrom, həmçinin deyilir paranoid, şərhedici cəfəngiyatdır. IN bu halda patoloji ideya şaxələnir və şüur tərəfindən müəyyən şəkildə sistemləşdirilir ki, bu da ona reallıq və canlılıq verir. Prinsipcə, aldadıcı bir vəziyyət mövcuddur və bütün sübutlara əsaslanır, lakin xəstənin xəstə məntiqi hadisəni yalnız bir tərəfdən şərh edir.
Dava sindromu daimi məhkəmə çəkişmələrində və xəstənin xəyali düşmən axtarışında ifadə olunur.
İxtiraçının deliriyası.
Qısqanclıq delirium.
Hipoxondriyanın aldadılması xəstəni mövcud olmayan xəstəliklərin simptomlarını axtarmağa məcbur edir.
Təqib deliryum.
Paranoid delusional və ya affektiv hezeyan sindromu, simptomları oxşar hadisələrlə, eləcə də şüursuz avtomatizm vəziyyəti ilə təqib aldatmalarının birləşməsindən ibarət olan bir patolojidir.Xəstələr özgəninkiləşdirmə və təklik hisslərini artırırlar, artıq bacarmırlar. öz psixikasını idarə etmək, aydın hiss etmək və düşünmək. Açıqlıq əlaməti də göstəricidir, onun iştirakı ilə xəstələr öz istəklərini və istəklərini, maraqlarını və hərəkətlərini ətrafdakı hər kəsə göstərirlər. Sonradan üzlərini düzəldirlər və əzalarını nizamsız hərəkətlər edirlər.
Parafrenik hezeyan və ya depressiv delusional sindrom bu, təqib və şüursuz motor avtomatizmi ilə əzəmət aldatmalarının birləşməsidir. Xəstə özünün böyüklüyü və dünyanın əsarətinə çevrilməsi ideyası ilə valeh olur, onun mərkəzində özünün icad etdiyi xatirələr var.

Xəstəliyin müalicə üsulu

Terapiya əsasında aparılır klinik şəkil. İlkin vəzifədir dok psixomotor təşviqat . Çünki əsas rol psixozun strukturunda depressiyaya aiddir, onda sedativ antidepresanlar istifadə edilməlidir, məsələn, amitriptilin. Tez nail olmaq üçün maksimum doza, preparat parenteral yolla verilməlidir. Müalicə iki istiqamətdə aparılmalıdır - dərman və psixoterapiya. Psixoterapiyanın məqsədi xəstənin diqqətini dəyişdirməkəsəbi bir stimuldan daha konstruktiv obyektlərə. Haqqında dərman müalicəsi, onda onun əsası olmalıdır neyroleptiklər, və depressiya, narahatlıq və depressiya halında antidepresanlar və trankvilizatorlar əlavə edilməlidir. olan xəstələr delusional pozğunluqlar-də yerləşirlər ağır forma, xəstəxanaya yerləşdirilməlidir və vəziyyət normallaşana qədər xəstəxanada qalmalıdır. Delusional sindromun qarşısının alınması və müalicəsi vaxtında və tam şəkildə aparılarsa, kəskinləşmələrin sayını minimuma endirmək və təmin etmək olar. xəstələrin tam sosiallaşması.

Paranoid sindrom- təqib, qısqanclıq, ixtira süjetləri, bəzən hipokondriakal, mübahisəli, maddi ziyanlı aldatmalarla xarakterizə olunan yüksək sistemlilik dərəcəsinə malik ilkin interpretativ aldatma. Paranoid sindromda halüsinasiyalar yoxdur. Delusional ideyalar qavrayış xətaları əsasında deyil, reallıq faktlarının paraloji şərhi nəticəsində formalaşır. Çox vaxt paranoid aldatmaların təzahürü, həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərin uzun müddət mövcudluğundan əvvəl olur. Ona görə də xəstəliyin ilkin mərhələsində belə cəfəngiyyatlar inandırıcılıq təəssüratı yarada bilər. Xəstənin xəyalpərəst fikrə olan həvəsi süjeti təqdim etməkdə hərtərəfli və əzmkarlıqla ifadə olunur (“monoloq simptom”). Paranoid sindrom xroniki olur və psixotrop dərmanlarla müalicə etmək çətindir. Baş verə bilər

təkcə şizofreniyada deyil, həm də involyusiya psixozlarında, paranoid psixopatiya dekompensasiyalarında. Bəzi psixiatrlar bunu müstəqil bir xəstəlik kimi təsvir edirlər. Şizofreniyada paranoid sindroma meyllidir gələcək inkişaf və paranoid deliryuma keçid.

Xarakterik əlamət paranoid sindromu- sistemləşdirilmiş təqib ideyaları ilə yanaşı halüsinasiyalar (adətən psevdohallüsinasiyalar) olması.

Halüsinasiyaların baş verməsi yeni delirium süjetlərinin - təsir ideyalarının (daha az zəhərlənmə) ortaya çıxmasını müəyyənləşdirir. Xəstələrin nöqteyi-nəzərindən güman edilən təsirin əlaməti ustalıq hissidir (zehni avtomatizm). Beləliklə, əsas təzahürlərində paranoid sindrom sindrom anlayışı ilə üst-üstə düşür

Kandinsky-Clerambaultun zehni avtomatizmi. Sonuncu, əsl dad və iybilmə halüsinasiyalar və zəhərlənmə hezeyanları ilə müşayiət olunan yalnız paranoid sindromun variantlarını əhatə etmir. At paranoid sindromu Delusional sistemin dağılmasına müəyyən bir meyl var, delirium iddialılıq və absurdluq xüsusiyyətlərini əldə edir. Bu xüsusiyyətlər xüsusilə parafrenik sindroma keçid zamanı özünü qabarıq göstərir.

Parafrenik sindrom- fantastik, absurd böyüklük ideyalarının, özündən razı və ya yüksək əhval-ruhiyyənin zehni avtomatizmlə, təsir aldatmaları və şifahi psevdohallüsinasiyaların birləşməsi ilə xarakterizə olunan vəziyyət. Beləliklə, əksər hallarda parafrenik sindrom kimi görmək olar

psixi avtomatizm sindromunun inkişafının son mərhələsi. Xəstələr təkcə indiki hadisələrin fantastik təfsiri ilə deyil, həm də uydurma xatirələrlə (konfabulasiya) səciyyələnirlər. Xəstələr onlara təsir göstərdiyi ehtimal edilən təsirə heyrətamiz dözümlülük nümayiş etdirirlər, bunu onların eksklüzivliyinin və unikallığının əlaməti hesab edirlər. İfadələr əvvəlki ahəngdarlığını itirir və bəzi xəstələr hezeyan sisteminin çökməsini yaşayırlar. Paranoid şizofreniyada parafrenik sindrom psixozun gedişatının son mərhələsidir. Üzvi xəstəliklərdə parafrenik hezeyanlar (əzəmət hezeyanları) adətən intellektin və yaddaşın ağır pozulmaları ilə birləşir. Üzvi xəstəlik zamanı parafrenik aldadıcılığa misal olaraq xəstələrin maddi sərvətlə bağlı son dərəcə gülünc fikirlərini göstərmək olar. mütərəqqi iflic(sifilitik meningoensefalit).

Müalicə. Delusional sindromların müalicəsində psixotrop dərmanlar ən təsirli olur; Əsas psixotrop dərmanlar antipsikotiklərdir. Geniş spektrli nöroleptiklər (aminazin, leponex) göstərilir ki, bu da psixomotor həyəcan, narahatlıq hadisələrini azaltmağa və delusional təsirin intensivliyini azaltmağa kömək edir. Sistemləşdirməyə meyl göstərən təfsirli hezeyanlar, eləcə də davamlı halüsinator pozğunluqlar və psixi avtomatizm hadisələri olduqda, xlorpromazinin (və ya leponeksin) piperazin törəmələri (triftazin) və butirofenonların (haloperidol, trisedil) istifadəsini birləşdirmək məsləhətdir. ), hezeyan və hallüsinasiya pozğunluqları ilə əlaqədar müəyyən bir seçici fəaliyyətə malik olan). Delusional sindromların strukturunda əhəmiyyətli affektiv (depressiv) pozğunluqların olmasıdır

nöroleptiklərin və antidepresanların (amitriptilin, gedifen, pirazidol) birgə istifadəsi üçün göstəriş.

Xroniki delusional və hallüsinator-paranoid vəziyyətlərdə haloperidol, trisedil, triftazin kimi neyroleptiklər uzun müddət istifadə olunur. Psixi avtomatizm və şifahi halüsinozun davamlı hadisələri halında, təsir bəzən psixotrop dərmanların təsirini birləşdirərək əldə edilir: piperidin törəmələrinin (neuleptil, sonapax) haloperidol, trisedil, leponex və digər antipsikotiklərlə birləşməsi.

Ambulator müalicə xəstəxana şəraitində intensiv terapiya başa çatdıqdan sonra psixopatoloji pozğunluqların əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə həyata keçirilir (bunlardan bəziləri qalıq delirium çərçivəsində nəzərdən keçirilə bilər).

Aqressiv meyllər olmadıqda (delusional simptomların rudimentar olduğu və xəstənin davranışını tam müəyyən etmədiyi hallarda) müalicə ambulator şəraitdə aparıla bilər; xəstəxana şəraitində olduğu kimi eyni dərmanlardan istifadə edin, lakin orta və aşağı dozada. Proses stabilləşdikdə neyroleptik təsir spektri məhdud olan daha yüngül dərmanlara (xlorprotiksen, sonapaks, eglonil və s.), həmçinin trankvilizatorlara keçmək mümkündür. Ambulator terapiyada əhəmiyyətli yer əzələdaxili (moditen-depot, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-dekanoat) və ya şifahi olaraq (penfluridol-semap, pimozid-orap) təyin olunan uzunmüddətli antipsikotiklərə aiddir. Uzunmüddətli buraxılan dərmanların istifadəsi (xüsusilə parenteral tətbiq edildikdə) dərman qəbulunun nəzarətsizliyini aradan qaldırır və bununla da xəstələrin müalicəsinin təşkilini asanlaşdırır.