Captopril analoqları və qiymətləri. Captopril əvəzediciləri: oxşar farmakoloji xüsusiyyətləri olan dərmanların siyahısı

Beynəlxalq ad

Kaptopril

Qrup mənsubiyyəti

ACE blokatoru

Dozaj forması

Kapsullar, tabletlər

farmakoloji təsir göstərir

ACE inhibitoru. Anjiotenzin I-dən angiotenzin II-nin əmələ gəlməsini azaldır. Anjiotenzin II-nin tərkibində azalma aldosteronun sərbəst buraxılmasının birbaşa azalmasına səbəb olur. Eyni zamanda, OPSS, qan təzyiqi, ürəyə post- və preload azalır. Damarları damarlardan daha çox genişləndirir. Bradikinin deqradasiyasının azalmasına (ACE təsirlərindən biri) və Pg sintezinin artmasına səbəb olur.

Hipotenziv təsir plazma reninin fəaliyyətindən asılı deyil, qan təzyiqinin azalması hormonun normal və hətta azaldılmış konsentrasiyalarında müşahidə olunur, bu, toxuma renin-angiotenzin sisteminə təsiri ilə əlaqədardır. Koronar və böyrək qan dövranını gücləndirir.

At uzunmüddətli istifadə miokardın və rezistiv arteriyaların divarlarının hipertrofiyasının şiddətini azaldır. İşemik miokardın qan tədarükünü yaxşılaşdırır. Trombositlərin yığılmasını azaldır. CHF olan xəstələrdə Na+ tərkibini azaltmağa kömək edir.

Gündə 50 mq dozada mikrovaskulyar damarlara qarşı angioprotektiv xüsusiyyətlər nümayiş etdirir və diabetik nefroangiopatiyada xroniki böyrək çatışmazlığının gedişatını ləngitməyə imkan verir.

Qan təzyiqinin azalması, birbaşa vazodilatatorlardan (hidralazin, minoksidil və s.) fərqli olaraq, refleks taxikardiya ilə müşayiət olunmur və miyokardın oksigen tələbinin azalmasına səbəb olur. Ürək çatışmazlığı halında, adekvat dozada qan təzyiqinə təsir göstərmir.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra qan təzyiqinin maksimum azalması 60-90 dəqiqədən sonra müşahidə olunur. Hipotenziv təsirin müddəti dozadan asılıdır və bir neçə həftə ərzində optimal dəyərlərə çatır.

Göstərişlər

Arterial hipertenziya, o cümlədən. renovaskulyar (yüngül və ya orta dərəcədə - birinci dərəcəli dərman kimi; ağır - təsirsizliyi və ya zəif dözümlülüyü ilə standart müalicə); CHF (in kompleks terapiya); sonra LV disfunksiyası infarkt keçirdi miokardın klinik sabit vəziyyətdə olması; 1-ci tip şəkərli diabet səbəbiylə diabetik nefropatiya (albuminuriya 30 mq/gündən çox).

Əks göstərişlər

Kaptoprilə və ya digər ACE inhibitorlarına qarşı yüksək həssaslıq, hamiləlik, laktasiya (Rusiyada dərman 18 yaşdan kiçik şəxslərdə istifadə üçün təsdiq edilmir). ACE inhibitorları ilə müalicə zamanı anjiyoödem tarixi, irsi və ya idiopatik anjioödem, aorta stenozu, serebrovaskulyar və ürək-damar xəstəlikləri (çatışmazlıq daxil olmaqla). beyin dövranı, İHD, koronar çatışmazlıq), ağır otoimmün xəstəliklər birləşdirici toxuma(SLE, skleroderma daxil olmaqla), sümük iliyi hematopoezinin inhibəsi, diabetes mellitus, hiperkalemiya, ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu, arterial stenoz tək böyrək, böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət, böyrək və/və ya qaraciyər çatışmazlığı, Na+ məhdudiyyəti ilə pəhriz, qan həcminin azalması ilə müşayiət olunan şərtlər (o cümlədən ishal, qusma), qocalıq.

Yan təsirlər

Ürək-damar sistemindən: taxikardiya, qan təzyiqinin azalması, ortostatik hipotenziya.

Sinir sistemindən: başgicəllənmə, Baş ağrısı, yorğunluq hissi, asteniya, paresteziya.

Sidik sistemindən: proteinuriya, böyrək funksiyasının pozulması (qanda üre və kreatinin konsentrasiyasının artması).

Su və elektrolit mübadiləsindən: hiperkalemiya, asidoz.

Hematopoetik orqanlardan: neytropeniya, anemiya, trombositopeniya, aqranulositoz.

Allergik reaksiyalar: anjiyoödem, üz dərisinə qan tökülməsi, qızdırma, dəri qaşınması(makulopapulyar, daha az - vezikulyar və ya büllöz təbiət), qaşınma, foto həssaslıq, bronxospazm, serum xəstəliyi, limfadenopatiya, nadir hallarda- qanda antinüvə antikorlarının görünüşü.

Kənardan həzm sistemi: pozuntu dad hissləri iştahsızlıq, stomatit, dispeptik simptomlar, ürəkbulanma, qarın ağrısı, qəbizlik və ya ishal, "qaraciyər" transaminazalarının aktivliyinin artması, hiperbilirubinemiya; hepatosellüler zədələnmə (hepatit) və xolestaz əlamətləri (nadir hallarda); pankreatit (təcrid hallarda).

Digər: dərman dayandırıldıqdan sonra keçən "quru" öskürək; asteniya, ayaqların şişməsi.

Tətbiq və dozaj

Şifahi olaraq, yeməkdən 1 saat əvvəl, ilə arterial hipertenziya müalicə ən aşağıdan başlayır effektiv doza Gündə 2 dəfə 12,5 mq (nadir hallarda gündə 2 dəfə 6,25 mq ilə). İlk saat ərzində ilk dozanın tolerantlığına diqqət yetirilməlidir. Arterial hipotenziya inkişaf edərsə, xəstə köçürülməlidir üfüqi mövqe(ilk dozaya belə reaksiya sonrakı terapiya üçün maneə olmamalıdır). Kaptopril monoterapiyası ilə müsbət təsir göstərir bədənə Na+ qəbulunu eyni vaxtda məhdudlaşdırmaqla əldə edilə bilər.

At kurs müalicəsi lazım olduqda doza 2-4 həftədən sonra gündə 3 dəfə maksimum 50 mq-a qədər artırılır. Şiddətli arterial hipertenziya zamanı (diastolik qan təzyiqi 115 mm civə sütunu və yuxarı) tez-tez digər antihipertenziv preparatlarla, ən çox tiazid diuretiklərlə (hidroklorotiyazid - 25-50 mq/gün) birləşdirilir. Diuretikin dozası arterial hipertansiyonun müalicəsində istifadə olunan maksimum dozaya çatana qədər 1-2 həftəlik fasilələrlə artırıla bilər.

"Yüngül" və orta dərəcəli arterial hipertenziya (diastolik qan təzyiqi - 95-114 mm Hg) üçün saxlama dozası gündə 2 dəfə 25 mq (bəzən 12,5 mq) təşkil edir.

Yaşlı xəstələrdə ilkin doza gündə 2 dəfə 6,25 mq təşkil edir.

Ürək çatışmazlığı üçün diuretiklərlə və/və ya digitalis preparatları ilə birlikdə təyin edilir (ilkin təzahürlərin qarşısını almaq üçün). həddindən artıq azalma Kaptopril təyin etməzdən əvvəl diüretik ləğv edilməli və ya doza azaldılmalıdır). İlkin doza gündə 3 dəfə 6,25 mq və ya 12,5 mq təşkil edir, zəruri hallarda doza gündə 3 dəfə 25 mq-a qədər artırılır. Maksimum gündəlik doza 150 mq təşkil edir.

Kliniki stabil vəziyyətdə olan xəstələrdə miyokard infarktından sonra LV disfunksiyası halında, kaptopril istifadəsinə miyokard infarktından 3 gün sonra başlamaq olar. İlkin doza 6,25 mq/gün təşkil edir, sonra gündəlik doza 2-3 dozada (dərmanın dözümlülüyündən asılı olaraq) maksimum 150 mq/günə qədər 37,5-75 mq-a qədər artırıla bilər.

İnkişaf zamanı arterial hipotenziya Dozun azaldılması tələb oluna bilər. Maksimum gündəlik 150 mq dozada sonrakı cəhdlər xəstələrin kaptoprilə qarşı dözümlülüyünə əsaslanmalıdır.

Diabetik nefropatiya üçün 75-150 mq/gün doza təyin edilir.

Orta dərəcədə böyrək funksiyasının pozulması ilə (kreatinin klirensi 30 ml/dəq/1,73 kv.m.-dən az olmayan) kaptopril 75-100 mq/gün dozada təyin oluna bilər. Daha ağır böyrək disfunksiyası üçün (kreatinin klirensi 30 ml/dəq/1,73 m-dən az) ilkin doza 12,5 mq/gündən çox olmamalıdır; gələcəkdə, lazım gələrsə, kaptoprilin dozası kifayət qədər uzun fasilələrlə tədricən artır, lakin arterial hipertansiyonun müalicəsi ilə müqayisədə dərmanın daha aşağı gündəlik dozası istifadə olunur.

Uşaqlar üçün (Rusiyada uşaqlarda istifadəsinə icazə verilmir) yalnız ağır arterial hipertenziya üçün (digər terapiya səmərəsiz olduqda) gündə 2 dəfə 0,1-0,4 mq/kq dozada təyin edilir.

Yenidoğulmuşlar - ilkin doza 0,01 mq/kq gündə 2-3 dəfə, daha böyük uşaqlar - ilkin doza gündə 3 dəfə 0,3 mq/kq, lazım olduqda dozanı 8-24 saat intervalla 0,3 mq/kq artıraraq minimuma endirmək. effektiv doza.

Xüsusi Təlimatlar

Kaptopril ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl və mütəmadi olaraq böyrək funksiyasına nəzarət edilməlidir. CHF olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunur tibbi nəzarət.

Kaptoprilin uzunmüddətli istifadəsi ilə xəstələrin təxminən 20% -i normal və ya ilkin dəyərlərlə müqayisədə serum sidik cövhəri və kreatinin konsentrasiyalarında 20% -dən çox sabit artım yaşayır. Xəstələrin 5% -dən azında, xüsusilə ağır nefropatiyada, kreatinin konsentrasiyasının artması səbəbindən müalicənin dayandırılması tələb olunur.

Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə, kaptopril istifadə edərkən, yalnız nadir hallarda ağır arterial hipotenziya müşahidə olunur; bu vəziyyətin inkişaf ehtimalı maye və duzların çatışmazlığı (itkisi) ilə artır (məsələn, sonra intensiv müalicə diuretiklər), ürək çatışmazlığı olan və ya dializdə olan xəstələrdə.

Qan təzyiqinin kəskin azalması ehtimalı ilk növbədə diüretikin ləğvi (4-7 gün əvvəl) və ya NaCl qəbulunun artırılması (müalicə başlamazdan təxminən 1 həftə əvvəl) və ya müalicənin əvvəlində kiçik dozalarda kaptoprilin təyin edilməsi ilə minimuma endirilə bilər. 6,25-12,5 mq/gün). gün).

Ambulator müalicə zamanı xəstəni xəbərdar edin mümkün ortaya çıxması təkrar tibbi müayinə, klinik və laborator müayinə tələb edən infeksiya əlamətləri. Terapiyanın ilk 3 ayında qan lökositlərinin sayı aylıq olaraq yoxlanılır (bundan sonra - hər 3 ayda bir dəfə); xəstələrdə otoimmün xəstəliklər ilk 3 ayda - hər 2 həftədə, sonra - hər 2 ayda. Leykositlərin sayı 4 min/μl-dən aşağı olarsa, ümumi qan testi göstərilir, 1 min/μl-dən aşağı olduqda isə preparat dayandırılır. İlk simptomlar görünəndə ikincil infeksiya miyeloid hipoplaziyası fonunda dərhal ətraflı qan testi aparılmalıdır.

Dərman qəbulunun müstəqil dayandırılmasını və fiziki fəaliyyətin intensivliyində müstəqil əhəmiyyətli artımı istisna etmək lazımdır.

Bəzi hallarda, istifadə fonunda ACE inhibitorları, daxil captopril, qan serumunda K + konsentrasiyasının artması müşahidə olunur. olan xəstələrdə ACE inhibitorlarını istifadə edərkən hiperkalemiyanın inkişaf riski artır Böyrək çatışmazlığı və diabetes mellitus, həmçinin kalium saxlayan diuretiklər, K+ dərmanları və ya qanda K+ konsentrasiyasının artmasına səbəb olan digər dərmanlar (məsələn, heparin) qəbul edənlər. Kalium saxlayan diuretiklərin və K+ preparatlarının eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

Kaptopril qəbul edən xəstələrdə hemodializ apararkən, yüksək keçiriciliyə malik dializ membranlarının (məsələn, AN69) istifadəsindən çəkinmək lazımdır, çünki belə hallarda anafilaktoid reaksiyaların inkişaf riski artır.

İnkişaf halında anjiyoödem dərman dayandırılır və diqqətli tibbi müşahidə və simptomatik terapiya aparılır.

Kaptopril qəbul edərkən, aseton üçün sidik testində yanlış müsbət reaksiya baş verə bilər.

Az duzlu xəstələrdə və ya duzsuz pəhriz, qan təzyiqinin həddindən artıq azalması və hiperkalemiyanın inkişafı riski artır.

Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və digər potensial işlərlə məşğul olarkən diqqətli olmaq lazımdır təhlükəli növlər tələb edən fəaliyyətlər artan konsentrasiya diqqət və psixomotor reaksiyaların sürəti (başgicəllənmə, xüsusən də ilkin doza qəbul etdikdən sonra mümkündür).

Qarşılıqlı əlaqə

Plazmada diqoksinin konsentrasiyasını 15-20% artırır.

Propranololun bioavailability artırır.

Simetidin, qaraciyərdə metabolizmi yavaşlatmaqla, plazmada kaptopril konsentrasiyasını artırır.

Hipotenziv təsir NSAİİ-lər (Na+ tutma və azalmış Pg sintezi), xüsusilə aşağı renin konsentrasiyası və estrogenlər (Na+ tutma) fonunda zəifləyir.

Tiazid diuretikləri, vazodilatatorlar (minoksidil), verapamil, beta-blokerlər, trisiklik antidepresanlar, etanol ilə birləşmə hipotenziv təsirini artırır.

Kalium saxlayan diuretiklər, K+ preparatları, siklosporin, süd ilə birgə istifadə aşağı məzmun Na+ (60 mmol/l-ə qədər K+ ola bilər), kalium əlavələri, duz əvəzediciləri (tərkibində) əhəmiyyətli miqdarlar K+) hiperkalemiyanın inkişaf riskini artırır.

Li+ preparatlarının xaric olmasını ləngidir.

Klonidin hipotenziv təsirin şiddətini azaldır.

Allopurinol və ya prokainamid qəbul edərkən kaptopril təyin edilərkən, Stevens-Johnson sindromunun və immunosupressiv təsirlərin inkişaf riski artır.

İmmunosupressantlar (məsələn, azatioprin və ya siklofosfamid) qəbul edən xəstələrdə kaptoprildən istifadə hematoloji pozğunluqların inkişaf riskini artırır.

Captopril dərmanının rəyləri: 0

Rəyinizi yazın

Siz Captopril-dən analoq kimi istifadə edirsiniz, yoxsa əksinə?

Dərman kaptoprilinin analoqları uyğun olaraq təqdim olunur tibbi terminologiya, "sinonimlər" adlanır - bədənə təsirləri bir-birini əvəz edə bilən, tərkibində bir və ya daha çox eyni aktiv maddə olan dərmanlar. Sinonimləri seçərkən təkcə onların dəyərini deyil, həm də istehsal ölkəsini və istehsalçının nüfuzunu nəzərə alın.

Dərmanın təsviri

Kaptopril- Antihipertenziv agent, ACE inhibitoru. Antihipertenziv təsir mexanizmi angiotenzin I-nin angiotenzin II-yə çevrilmə sürətinin azalmasına səbəb olan ACE fəaliyyətinin rəqabətli inhibəsi ilə əlaqələndirilir (bu, aydın vazokonstriktor təsirinə malikdir və adrenal korteksdə aldosteronun ifrazını stimullaşdırır). Bundan əlavə, kaptopril kinin-kallikrein sisteminə təsir göstərir, bradikinin parçalanmasının qarşısını alır. Hipotenziv təsir plazma reninin fəaliyyətindən asılı deyil, qan təzyiqinin azalması hormonun normal və hətta azaldılmış konsentrasiyalarında müşahidə olunur, bu da RAAS toxumasına təsiri ilə əlaqədardır. Koronar və böyrək qan axını artırır.

Damar genişləndirici təsiri sayəsində dairəvi faiz (sonrakı yük), ağciyər kapilyarlarında paz təzyiqi (preload) və ağciyər damarlarında müqaviməti azaldır; ürək çıxışını və məşq tolerantlığını artırır. Uzun müddətli istifadəsi ilə sol mədəciyin miokard hipertrofiyasının şiddətini azaldır, ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır və sol mədəciyin dilatasiyasının inkişafını ləngidir. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə natrium səviyyəsini azaltmağa kömək edir. Damarları damarlardan daha çox genişləndirir. İşemik miokardın qan tədarükünü yaxşılaşdırır. Trombositlərin yığılmasını azaldır.

Böyrəklərin glomerulinin efferent arteriollarının tonunu azaldır, intraglomerular hemodinamikanı yaxşılaşdırır və diabetik nefropatiyanın inkişafının qarşısını alır.

Analoqların siyahısı

Qeyd! Siyahıda Captopril'in sinonimləri var oxşar tərkib, beləliklə, həkiminizin təyin etdiyi dərmanın formasını və dozasını nəzərə alaraq özünüz əvəzedici seçə bilərsiniz. ABŞ, Yaponiya istehsalçılarına üstünlük verin, Qərbi Avropa, eləcə də tanınmış şirkətlərdən Şərqi Avropanın: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Buraxılış forması(populyarlığa görə)	qiymət, rub.
Kaptopril
Tab 25mg N20 Ozon (Ozon MMC (Rusiya)	8.80
Tab 25mg N40 Ozon (Ozon MMC (Rusiya)	11
50 mq № 20 tab Ozon (Ozon MMC (Rusiya)	17.80
Tab 50mg N20 FP (Pharmacor Production MMC (Rusiya)	34.50
50 mq № 40 tab Ozon (Ozon MMC (Rusiya)	36.30
50 mq № 40 tab (PRANAFARM MMC (Rusiya)	38.90
25 mq № 20 Sandoz (Salutas Pharma GmbH (Almaniya)	98.20
Alkadil
Angiopril-25
Blockordil
Vero-Captopril
Kapoten
Tab 25mg N28 (Akrikhin KhFK ASC (Rusiya)	180.90
Tab 25mg N40 (Akrikhin KhFK ASC (Rusiya)	227
Tab 25mg N56 (Akrikhin KhFK ASC (Rusiya)	306
Kapoten tabletləri
Captopril Welfarm
Captopril HEXAL
Kaptopril Sandoz
Tabletlər 25 mq 20 ədəd, qablaşdırma.	81
Tabletlər 25 mq 40 ədəd, qablaşdırma.	122
Kaptopril*
Kaptopril-AKOS
25 mq № 40 tab (Sintez ASC (Rusiya)	20
Captopril-Acree
Captopril-Ros
Captopril-Sar
Captopril-STI
Tabletlər 50 mq 20 ədəd, qablaşdırma.	18
Tabletlər 50 mq, 40 ədəd.	34
Kaptopril-UBF
Kaptopril-Ferein
Captopril-FPO
Captopril-Egis
Katopil
Epsitron

Rəylər

Aşağıda kaptopril dərmanı ilə bağlı sayt ziyarətçilərinin sorğularının nəticələri verilmişdir. Onlar respondentlərin şəxsi hisslərini əks etdirir və bu dərmanla müalicə üçün rəsmi tövsiyə kimi istifadə edilə bilməz. İxtisaslı ilə əlaqə saxlamağınızı şiddətlə tövsiyə edirik tibb mütəxəssisi fərdi müalicə kursunu seçmək.

Ziyarətçi sorğusunun nəticələri

Bir ziyarətçi effektivliyini bildirdi

Yan təsirlər haqqında cavabınız »

Üç ziyarətçi xərc təxminlərini bildirdi

	İştirakçılar		%
Baha deyil	2		66.7%
Əziz	1		33.3%

Xərc smetasına dair cavabınız »

Dörd ziyarətçi gündə qəbulun tezliyini bildirdi

Captopril-i nə qədər tez-tez qəbul etməliyəm?
Respondentlərin əksəriyyəti bu dərmanı gündə bir dəfə qəbul edirlər. Hesabat digər sorğu iştirakçılarının bu dərmanı nə qədər tez-tez qəbul etdiyini göstərir.

Dozajla bağlı cavabınız »

İki ziyarətçi son istifadə tarixini bildirdi

Xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma hiss etmək üçün Captopril qəbul etmək nə qədər vaxt tələb edir?
Əksər hallarda sorğu iştirakçıları 1 gündən sonra vəziyyətlərində yaxşılaşma hiss etdilər. Ancaq bu, yaxşılaşmağa başlayacağınız dövrə uyğun gəlməyə bilər. Bu dərmanı nə qədər qəbul etməyiniz lazım olduğunu həkiminizlə yoxlayın. Aşağıdakı cədvəl effektiv fəaliyyətin başlanması ilə bağlı sorğunun nəticələrini göstərir.

	İştirakçılar		%
1 gün	2		100.0%

Başlama tarixi ilə bağlı cavabınız »

Üç ziyarətçi qəbul vaxtlarını bildirdi

Captopril qəbul etmək üçün ən yaxşı vaxt nə vaxtdır? boş mədə, yeməkdən əvvəl, sonra və ya yemək zamanı?
Sayt istifadəçiləri ən çox bu dərmanı yeməkdən əvvəl qəbul etdiklərini bildirirlər. Bununla belə, həkiminiz sizin üçün fərqli vaxt tövsiyə edə bilər. Hesabat sorğuda qalan xəstələrin dərmanlarını nə vaxt qəbul etdiyini göstərir.

Qəbul vaxtı ilə bağlı cavabınız »

52 ziyarətçi xəstənin yaşını bildirdi

Xəstənin yaşı ilə bağlı cavabınız »

Ziyarətçi rəyləri

Rəy yoxdur

İstifadəyə dair rəsmi təlimatlar

Əks göstərişlər var! İstifadə etməzdən əvvəl təlimatları oxuyun

Kaptopril

Qeydiyyat nömrəsi: № 001166/01-2002
Ticarət adı dərman: Kaptopril
Beynəlxalq ümumi ad(MEHMANXANA): Kaptopril
Dozaj forması: 25 və 50 mq tabletlər.
Qarışıq:
Bir tablet ehtiva edir
aktiv maddə kaptopril - 25 və ya 50 mq
və Köməkçi maddələr: mikrokristal selüloz, süd şəkəri, kartof nişastası, stearin turşusu, kalsium stearat.
Təsvir:
xarakterik qoxusu olan ağ və ya tünd ağ rəngli tabletlər, əyilmələri olan düz silindrik. Yüngül ebru etməyə icazə verilir.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakoterapevtik qrup:
Angiotensin çevirən ferment (ACE) inhibitoru.
Farmakodinamikası
Antihipertenziv təsir mexanizmi angiotensin I-nin angiotenzin II-yə çevrilmə sürətinin azalmasına səbəb olan və onun vazokonstriktor təsirini aradan qaldıran ACE fəaliyyətinin rəqabətli inhibəsi ilə əlaqələndirilir.
Anjiotenzin P konsentrasiyasının azalması nəticəsində mənfi təsirlərin aradan qaldırılması səbəbindən plazma renin aktivliyində ikincil artım baş verir. rəy reninin sərbəst buraxılması və aldosteron sekresiyasının birbaşa azalması ilə. Damar genişləndirici təsirinə görə, ümumi periferik damar müqavimətini (sonrakı yük), ağciyər kapilyarlarında paz təzyiqini (preload) və ağciyər damarlarında müqaviməti azaldır; ürək çıxışını və məşq tolerantlığını artırır. Lipid mübadiləsinə təsir göstərmir.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra preparatın ən azı 75% -i sürətlə sorulur və qanda maksimum konsentrasiyası 1 saatdan sonra müşahidə olunur. Proteinlə, əsasən albuminlə əlaqə 25-30% təşkil edir. Kaptopril qaraciyərdə metabolizə olunur. Yarımxaricolma dövrü təxminən 3 saatdır. Dərmanın 95% -dən çoxu sidiklə, onun 40-50% -i dəyişməz, qalan hissəsi metabolitlər şəklində xaric olunur. Dərmanın təsir müddəti təxminən 5 saatdır.

İstifadəyə göstərişlər

arterial hipertansiyon (renovaskulyar daxil olmaqla);

xroniki ürək çatışmazlığı (bir hissəsi kimi kombinasiya terapiyası).

Əks göstərişlər

Quincke ödemi (ACE inhibitorlarının istifadəsi tarixi daxil olmaqla)

aşkar pozuntular böyrək funksiyası, azotemiya, hiperkalemiya, ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu və ya mütərəqqi azotemiya ilə tək böyrəyin stenozu, böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət, birincili hiperaldosteronizm;

aorta stenozu, mitral stenoz, ürəyin sol mədəciyindən qanın çıxması üçün digər maneələrin olması;

artan həssaslıq Captopril və digər ACE inhibitorlarına;

ağır qaraciyər disfunksiyası;

arterial hipotenziya;

kardiogen şok;

hamiləlik və laktasiya;

18 yaşdan kiçik uşaqlar.

Xüsusi Təlimatlar

Başlamazdan əvvəl, həmçinin Captopril ilə müalicə zamanı müntəzəm olaraq böyrək funksiyasına nəzarət edilməlidir.
Xroniki ürək çatışmazlığı üçün dərman diqqətlə tibbi nəzarət altında istifadə olunur.
Captopril olan xəstələrə həddindən artıq ehtiyatla təyin edilməlidir diffuz xəstəliklər birləşdirici toxuma və ya sistemik vaskulit; immunosupressantlar qəbul edən xəstələr, xüsusən də böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr (antibiotiklərlə müalicəsi mümkün olmayan ciddi infeksiyaların inkişaf riski). Belə hallarda şəkil yoxlanılmalıdır periferik qan Captopril ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl, terapiyanın ilk 3 ayı ərzində hər 2 həftədən bir və sonrakı müalicə dövründə vaxtaşırı.
Dərman allopurinol və ya prokainamidlə müalicə zamanı, həmçinin immunosupressantlarla (azatioprin, siklofosfamid daxil olmaqla) müalicə zamanı xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunur.
Böyrək xəstəliyi tarixi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin, çünki proteinuriya inkişaf riski artır. Belə hallarda Captopril ilə müalicənin ilk 9 ayı ərzində sidikdə zülalın miqdarına aylıq nəzarət edilməlidir. Sidikdə zülalın səviyyəsi gündə 1 q-dan çox olarsa, preparatın sonrakı istifadəsinin məqsədəuyğunluğu barədə qərar vermək lazımdır. Captopril böyrək arteriyasının stenozu olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir, çünki böyrək disfunksiyası inkişaf riski var; qanda karbamid və ya kreatinin səviyyəsi artarsa, Captopril dozasını azaltmaq və ya dərmanı dayandırmaq lazım ola bilər.
Captopril ilə müalicəyə başlamazdan 4-7 gün əvvəl diuretiklərin istifadəsini dayandırsanız və ya onların dozasını əhəmiyyətli dərəcədə azaltsanız, müalicə zamanı arterial hipotansiyonun inkişaf ehtimalı azala bilər.
Captopril qəbul etdikdən sonra simptomatik arterial hipotenziya baş verərsə, xəstə ayaqları qaldırılmış üfüqi mövqe tutmalıdır.
Şiddətli arterial hipotenziya halında, müsbət təsir olduqda müşahidə olunur venadaxili administrasiya izotonik məhlul natrium xlor.
Anjiyoödem inkişaf edərsə, dərman dayandırılır və diqqətli tibbi müşahidə aparılır. Şişkinlik üzdə lokallaşdırılıbsa, xüsusi müalicə adətən tələb olunmur (simptomları azaltmaq üçün istifadə edilə bilər antihistaminiklər); şişkinlik dil, udlaq və ya qırtlağa qədər uzandıqda və tıxanma təhlükəsi olduqda tənəffüs sistemi, adrenalin dərhal subkutan tətbiq edilməlidir (0,5 ml seyreltilmiş 1: 1000).

İstifadə qaydaları və dozaları

Captopril yeməkdən bir saat əvvəl təyin edilir. Dozaj rejimi fərdi olaraq təyin edilir.
Arterial hipertenziya üçün: dərman gündə 2 dəfə 25 mq ilkin dozada təyin edilir. Lazım gələrsə, optimal effekt əldə olunana qədər doza tədricən artırılır (2-4 həftəlik fasilə ilə). Yüngül və ya orta dərəcəli arterial hipertenziya üçün adi baxım dozası gündə 2 dəfə 25 mq, maksimum doza gündə 2 dəfə 50 mq təşkil edir. Şiddətli arterial hipertenziya üçün maksimum doza gündə 3 dəfə 50 mq təşkil edir. Maksimum gündəlik doza 150 mqdir.
Xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün: Captopril diuretiklərin istifadəsinin adekvat effekt vermədiyi hallarda təyin edilir. Orta baxım dozası gündə 2-3 dəfə 25 mq təşkil edir. Gələcəkdə, zəruri hallarda, doza tədricən artırılır (ən azı 2 həftəlik fasilə ilə). Maksimum doza- gündə 150 ​​mq.
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr üçün: orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı ilə (kreatinin klirensi (CC) ən azı 30 ml/dəq/1,73 m2), Captopril 75-100 mq/gün dozada təyin edilə bilər. Böyrək disfunksiyasının daha aydın dərəcəsi ilə (kreatinin klirensi 30 ml/dəq 1,73 m2-dən az) ilkin doza gündə 12,5-25 mq-dan çox olmamalıdır; gələcəkdə, lazım olduqda, kifayət qədər uzun fasilələrlə, Captopril dozası tədricən artır, lakin dərmanın gündəlik dozası adi haldan daha az istifadə olunur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Diuretiklər və vazodilatatorlar (məsələn, minoksidil) Captopril-in hipotenziv təsirini gücləndirir.
At birgə istifadə Kaptopril indometazinlə (və ola bilsin ki, digər qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar) hipotenziv təsirin azalması müşahidə oluna bilər.
Kaptoprilin hipotenziv təsiri klonidin qəbul edən xəstələrə tətbiq edildikdə gecikə bilər.
Kalium saxlayan diuretiklər və ya kalium əlavələri ilə eyni vaxtda istifadəsi hiperkalemiyaya səbəb ola bilər.
At eyni vaxtda istifadə Litium duzları qan serumunda litiumun konsentrasiyasını artıra bilər.
Allopurinol və ya prokainamid qəbul edən xəstələrdə Captopril istifadəsi neytropeniya və/və ya Stivens-Conson sindromunun inkişaf riskini artırır.
İmmunosupressantları (məsələn, siklofosfasin və ya azatioprin) qəbul edən xəstələrdə Captopril istifadəsi hematoloji pozğunluqların inkişaf riskini artırır.

Yan təsirlər

Ürək-damar sistemindən: arterial hipotansiyon, taxikardiya.
Sidik sistemindən: proteinuriya, böyrək funksiyasının pozulması (qanda üre və kreatinin səviyyəsinin artması).
Su-elektrolit və turşu-əsas balansından: hiperkalemiya, asidoz.
Hematopoetik sistemdən: nadir hallarda - neytropeniya, anemiya, trombositopeniya, aqranulositoz.
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: başgicəllənmə, baş ağrısı, yorğunluq hissi, asteniya.
Kənardan tənəffüs sistemi: quru öskürək, bronxospazm.
Allergik və immunopatoloji reaksiyalar: anjiyoödem, serum xəstəliyi, limfadenopatiya, nadir hallarda - qanda antinüvə antikorlarının görünüşü.
Dermatoloji reaksiyalar: səfeh, adətən makulopapulyar təbiət, daha az tez-tez vezikulyar və ya büllöz təbiət, qaşınma, artan foto həssaslıq.
Mədə-bağırsaq traktından, qaraciyərdən, mədəaltı vəzidən:ürəkbulanma, iştahsızlıq, nadir hallarda - ishal, qarın ağrısı, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması, hepatosellüler zədələnmə və xolestaz əlamətləri (nadir hallarda).
Digərləri: paresteziya.

Aşırı doza

Simptomlar: ağır arterial hipotansiyon.
Müalicə: izotonik natrium xlorid məhlulunun və ya digər plazma əvəzedici məhlulların tətbiqi, hemodializ.

Buraxılış forması

25 və 50 mq tabletlər. PVC blisterdə 10 tablet - alüminium folqa. 2-dən 5-ə qədər blisterdə dərmanın istifadəsi üçün təlimatlarla birlikdə karton qutuda.

Saxlama şəraiti

Siyahı B. Quru yerdə saxlayın.
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.
Ən yaxşı tarixdən əvvəl
4 il.
Paketdə göstərilən tarixdən sonra dərmanı istifadə etməyin

Tətil şərtləri

Reseptlə verilir.

İstehsalçı

QSC "Makiz-Pharma"

Səhifədəki məlumatı həkim-terapevt E.İ.Vasilyova təsdiqləyib.

farmakoloji təsir göstərir

ACE inhibitoru. Güman edilir ki, antihipertenziv təsir mexanizmi ACE fəaliyyətinin rəqabətli inhibəsi ilə bağlıdır ki, bu da angiotenzin I-nin güclü vazokonstriktor olan angiotenzin II-yə çevrilmə sürətinin azalmasına səbəb olur. Anjiotenzin II konsentrasiyasının azalması nəticəsində, reninin sərbəst buraxılması zamanı mənfi rəyin aradan qaldırılması və aldosteron ifrazının birbaşa azalması səbəbindən plazma renin aktivliyində ikincil artım baş verir. Bundan əlavə, kaptopril kinin-kallikrein sisteminə təsir göstərir, bradikinin parçalanmasının qarşısını alır.
Damar genişləndirici təsiri sayəsində dairəvi faiz (sonrakı yük), ağciyər kapilyarlarında paz təzyiqi (preload) və ağciyər damarlarında müqaviməti azaldır; ürək çıxışını və məşq tolerantlığını artırır. Uzun müddətli istifadəsi ilə sol mədəciyin miokard hipertrofiyasının şiddətini azaldır, ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır və sol mədəciyin dilatasiyasının inkişafını ləngidir.
Böyrəklərin glomerulinin efferent arteriollarının tonunu azaldır, bununla da intraglomerular hemodinamikanı yaxşılaşdırır və diabetik nefropatiyanın inkişafının qarşısını alır.

Farmakokinetikası

Ağızdan qəbul edildikdə, ən azı 75% mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Eyni vaxtda istifadə qida udulmasını 30-55% azaldır. Qan plazmasında maksimum konsentrasiyası 30-90 dəqiqədən sonra əldə edilir. Proteinlə, əsasən albuminlə əlaqə 25-30% təşkil edir. Qaraciyərdə metabolizə olunur. Yarımxaricolma dövrü 3 saatdan azdır və böyrək çatışmazlığı ilə artır (3,5-32 saat). 95% -dən çoxu böyrəklər tərəfindən, 40-50% dəyişməz, qalan hissəsi metabolitlər şəklində xaric olunur.

Göstərişlər

Arterial hipertenziya (o cümlədən renovaskulyar), xroniki ürək çatışmazlığı (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi), klinik stabil vəziyyətdə olan xəstələrdə miokard infarktından sonra sol mədəciyin disfunksiyası. İnsulinə bağlı diabetik nefropatiya diabetes mellitus.

Doza rejimi

Ağızdan qəbul edildikdə, ilkin doza gündə 2-3 dəfə 6,25-12,5 mq təşkil edir. Effekt qeyri-kafi olarsa, doza tədricən gündə 3 dəfə 25-50 mq-a qədər artırılır. Orta gündəlik doza 150 mqdir.
Böyrək funksiyasının pozulması halında gündəlik doza azaldılmalıdır.
Maksimum doza: 450 mq/gün.

Yan təsir

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: Mümkün başgicəllənmə, baş ağrısı, yorğunluq hissi, asteniya.
Ürək-damar sistemindən: ortostatik hipotenziya mümkündür; nadir hallarda - taxikardiya.
Həzm sistemindən: Mümkün ürəkbulanma, iştahsızlıq; nadir hallarda - qarın ağrısı, ishal, böyrək funksiyasının pisləşməsi, qaraciyər transaminazalarının aktivliyinin artması, qanda bilirubinin konsentrasiyasının artması.
Hematopoetik sistemdən: nadir hallarda - neytropeniya; çox nadir hallarda otoimmün xəstəlikləri olan xəstələrdə - aqranulositoz.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən: hiperkalemiya.
Sidik sistemindən: proteinuriya.
Tənəffüs sistemindən: quru öskürək mümkündür.
Allergik reaksiyalar: mümkün dəri döküntüsü; nadir hallarda - Quincke'nin ödemi, bronxospazm.

Əks göstərişlər

Quincke'nin ödemi (ACE inhibitorlarının istifadəsi tarixi daxil olmaqla), ağır böyrək disfunksiyası, hiperkalemiya, ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu və ya mütərəqqi azotemiya ilə tək böyrəyin arteriyasının stenozu, böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət, aorta stenozu və xaricə gedən analoji maneələr qan, irsi anjioödem, hamiləlik, kaptoprilə və digər ACE inhibitorlarına qarşı yüksək həssaslıq.

Hamiləlik və laktasiya

Nəzərə almaq lazımdır ki, hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrində kaptoprilin istifadəsi inkişafın pozulmasına və fetusun ölümünə səbəb ola bilər. At müəyyən edilmiş hamiləlik dərhal ləğv edilməlidir.
Captopril sərbəst buraxılır Ana südü. Laktasiya dövründə istifadə etmək lazımdırsa, onun dayandırılması məsələsi həll edilməlidir. ana südü ilə qidalanma.

Xüsusi Təlimatlar

Neytropeniya və aqranulositoz riskinin artması səbəbindən otoimmün xəstəlikləri olan xəstələrdə həddindən artıq ehtiyatla istifadə edin. Müalicənin ilk 3 ayında qanda leykositlərin sayına hər 2 həftədən bir, sonra isə hər 2 aydan bir nəzarət edilməlidir. Captopril ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl, maye və duzların itkisini kompensasiya etmək lazımdır, çünki ağır arterial hipotenziya riski var. Kaptopril ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl və mütəmadi olaraq böyrək funksiyasına nəzarət edilməlidir.
Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə kaptopril yaxın tibbi nəzarət altında istifadə olunur.
zamanı yaranır cərrahi müdaxilə Kaptopril qəbul edərkən arterial hipotenziya mayenin həcmini artırmaqla aradan qaldırılır.
Xüsusilə böyrək çatışmazlığı və şəkərli diabeti olan xəstələrdə kalium saxlayan diuretiklərin və kalium preparatlarının eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək lazımdır.
Kaptopril qəbul edərkən, aseton üçün sidik testində yanlış müsbət reaksiya baş verə bilər.
Uşaqlarda kaptoprilin istifadəsi yalnız digər dərmanlar təsirsiz olduqda mümkündür.
Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Avtomobil sürərkən diqqət tələb olunur nəqliyyat vasitələri və ya tələb edən digər işləri yerinə yetirmək diqqəti artırdı, çünki Xüsusilə kaptoprilin ilkin dozasından sonra başgicəllənmə baş verə bilər.
Kaptopril tablet şəklində həyati və əsas dərmanlar siyahısına daxildir.

Dərmanların qarşılıqlı təsiri

Kaptoprilin diuretiklər, vazodilatatorlar, qanqlion blokerləri və beta-blokerlərlə eyni vaxtda istifadəsi ilə kaptoprilin hipotenziv təsiri güclənir; indometazin və digər NSAİİlərlə - kaptoprilin hipotenziv təsiri azala bilər; probenesid ilə - sidikdə kaptoprilin ifrazını yavaşlatmaq mümkündür; litium duzları ilə - litium intoksikasiya simptomları ilə müşayiət olunan qan serumunda litiumun konsentrasiyasını artırmaq mümkündür.
Kalium saxlayan diuretiklər, kalium əlavələri, pəhrizə kalium əlavələri və kalium tərkibli duz əvəzediciləri ilə eyni vaxtda istifadəsi hiperkalemiyaya səbəb ola bilər.
İmmunosupressantları (məsələn, azatioprin və ya siklofosfamid) qəbul edən xəstələrdə kaptopril istifadəsi hematoloji pozğunluqların inkişaf riskini artırır.

Captopril - istifadə üçün göstərişlər və təlimatlar (tabletləri necə qəbul etmək olar), dərmanın analoqları, rəyləri və qiyməti. Captopril hansı dozada qan təzyiqini normallaşdırır? Dilin altına tətbiq edildikdə hərəkət

Çox sağ ol

Kaptopril qan təzyiqini aşağı salan angiotenzin çevirici ferment (ACE) inhibitorları qrupundan olan bir dərman. Captopril arterial hipertenziya, xroniki ürək çatışmazlığı, miokard distrofiyası və diabetik nefropatiyanın müalicəsində istifadə olunur.

Çeşidlər, adlar, tərkibi və buraxılış forması

Hal-hazırda Captopril aşağıdakı növlərdən bir neçəsində mövcuddur:

• kaptopril;
• Captopril-Vero;
• Captopril Hexal;
• Captopril Sandoz;
• Captopril-AKOS;
• Captopril-Acri;
• Captopril-Ros;
• Captopril-Sar;
• Captopril-STI;
• Kaptopril-UBF;
• Captopril-Ferein;
• Captopril-FPO;
• Captopril Stada;
• Captopril-Egis.

Dərmanın bu növləri əslində bir-birindən yalnız müəyyən bir dərman növünün istehsalçısının abreviaturasını və ya tanınmış adını əks etdirən adda əlavə sözün olması ilə fərqlənir. Əks halda, Captopril sortları praktiki olaraq bir-birindən fərqlənmir, çünki eyni istehsalda istehsal olunur. dozaj forması, eyni aktiv maddəni ehtiva edir və s. Üstəlik, Captopril sortlarının tərkibindəki aktiv maddə çox vaxt eyni olur, çünki o, Çin və ya Hindistandakı böyük istehsalçılardan alınır.

Captopril sortlarının adlarındakı fərqlər hər bir əczaçılıq şirkətinin istehsal etdiyi dərmanı digərlərindən fərqli orijinal adla qeydiyyatdan keçirməsi zərurəti ilə bağlıdır. Və keçmişdən bəri, in sovet dövrü, bu əczaçılıq zavodları eyni texnologiyadan istifadə edərək eyni Captoprili istehsal etdilər, sonra sadəcə əlavə etdilər məşhur adı müəssisənin adının abreviaturası olan başqa bir söz və beləliklə, hüquqi nöqteyi-nəzərdən bütün digərlərindən fərqli unikal ad əldə edilir.

Beləliklə, dərman növləri arasında əhəmiyyətli fərqlər yoxdur və buna görə də, bir qayda olaraq, onlar bir ümumi ad "Captopril" altında birləşdirilir. Məqalənin mətnində daha sonra onun bütün növlərinə istinad etmək üçün bir addan - Captoprildən də istifadə edəcəyik.

Captopril-in bütün növləri bir dozaj şəklində mövcuddur - bu oral tətbiq üçün tabletlər. Aktiv maddə kimi tabletlərin tərkibində maddə var kaptopril, adı, əslində, dərmanın adını verdi.

Captopril növləri mövcuddur müxtəlif dozalar, məsələn, hər tablet üçün 6,25 mq, 12,5 mq, 25 mq, 50 mq və 100 mq. Belə geniş dozajlar istifadə üçün optimal variantı seçməyə imkan verir.

kimi köməkçi komponentlər Captopril növləri ola bilər müxtəlif maddələr, çünki hər bir müəssisə öz tərkibini dəyişdirə bilər, nail olmağa çalışır optimal performans istehsal səmərəliliyi. Buna görə də, hər bir xüsusi növ dərmanın köməkçi komponentlərinin tərkibini aydınlaşdırmaq üçün təlimatlarla birlikdə əlavə edilmiş vərəqəni diqqətlə öyrənmək lazımdır.

Resept

Captopril üçün resept latın aşağıdakı kimi yazılır:
Rp: Tab. Captoprili 25 mq № 50
D.S. Gündə 3 dəfə 1/2 - 2 tablet qəbul edin.

"Rp" abreviaturasından sonra reseptin birinci sətri dozaj formasını göstərir (in bu halda Tab. – tabletlər), dərmanın adı (bu halda – Captoprili) və onun dozası (25 mq). “Xeyr” işarəsindən sonra əczaçının resept sahibinə verməli olduğu tabletlərin sayı göstərilir. Reseptin ikinci sətirində "D.S." abbreviaturasından sonra. xəstə üçün dərmanı necə qəbul etmək barədə təlimatları ehtiva edən məlumat verir.

Captopril nəyə kömək edir (müalicəvi təsir)

Kaptopril azaldır arterial təzyiq və ürəyə düşən yükü azaldır. Müvafiq olaraq, dərman arterial hipertansiyonun, ürək xəstəliklərinin (ürək çatışmazlığı, miyokard infarktından sonrakı vəziyyət, miokard distrofiyası), həmçinin diabetik nefropatiyanın müalicəsində istifadə olunur.

Captopril-in təsiri angiotensin I-nin angiotenzin II-yə çevrilməsini təmin edən fermentin fəaliyyətini boğmaqdır, buna görə də dərman ACE inhibitoru (angiotensin çevirən ferment) kimi təsnif edilir. Dərmanın təsirinə görə bədən güclü bir vazokonstriktor təsiri olan və müvafiq olaraq qan təzyiqini artıran bir maddə olan angiotenzin II istehsal etmir. Anjiotenzin II istehsal olunmadıqda, qan damarları genişlənmiş qalır və müvafiq olaraq qan təzyiqi normaldır və yüksəlmir. Tərkibindəki Captopril təsirinə görə müntəzəm qəbul qan təzyiqi azalır və məqbul və məqbul həddə qalır. Təzyiqdə maksimum azalma Captopril qəbul etdikdən 1-1,5 saat sonra baş verir. Ancaq qan təzyiqinin davamlı azalmasına nail olmaq üçün dərmanı ən azı bir neçə həftə (4-6) qəbul etmək lazımdır.

Həm də dərman ürəyə yükü azaldır, qan damarlarının lümenini genişləndirir, bunun nəticəsində ürək əzələsi qanı aortaya itələmək üçün daha az güc tələb edir və ağciyər arteriyası. Beləliklə, Captopril ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən və ya miokard infarktı keçirmiş insanlarda fiziki və emosional stressə qarşı dözümlülüyü artırır. Əhəmiyyətli əmlak Kaptopril ürək çatışmazlığının müalicəsində istifadə edildikdə qan təzyiqinə təsir göstərmir.

Bundan əlavə, Captopril böyrək qan axını və ürəyə qan tədarükünü artırır, bunun nəticəsində dərman xroniki ürək çatışmazlığı və diabetik nefropatiyanın kompleks müalicəsində istifadə olunur.

Captopril digərləri ilə müxtəlif birləşmələrə daxil olmaq üçün yaxşı uyğun gəlir antihipertenziv dərmanlar. Bundan əlavə, Captopril bədəndə maye saxlamır, bu da onu digərlərindən fərqləndirir antihipertenziv dərmanlar, oxşar əmlaka sahib olmaq. Buna görə Captopril qəbul edərkən, antihipertenziv dərmanın səbəb olduğu şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün əlavə olaraq diuretiklərdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

İstifadəyə göstərişlər

Captopril aşağıdakı xəstəliklərin müalicəsində istifadə üçün göstərilir:

• Arterial hipertenziya (monoterapiya kimi və ya kombinə edilmiş terapiyanın bir hissəsi kimi. Dərman tiazid diuretikləri, məsələn, Hidroklorotiyazid və s. ilə birlikdə ən təsirli olur);
• Konjestif ürək çatışmazlığı;
• Miokard infarktı keçirmiş insanlarda sol mədəciyin funksiyasının pozulması (yalnız xəstənin vəziyyəti stabil olduqda tətbiq edilir);
• I tip şəkərli diabetdə inkişaf etmiş diabetik nefropatiya (30 mq/gündən çox albuminuriya üçün istifadə olunur);
• Otoimmün nefropatiyalar (sklerodermanın və sistemik lupus eritematozun sürətlə irəliləyən formaları).

Həm hipertoniya, həm də bronxial astmadan əziyyət çəkən insanlar üçün Captopril ən yaxşı seçimdir.

Captopril - istifadə üçün təlimat

Ümumi müddəalar və dozalar

Captopril yeməkdən bir saat əvvəl, tableti bütöv udmaqla, dişləmədən, çeynəmədən və ya başqa üsullarla əzmədən, lakin içki ilə qəbul edilməlidir. kifayət qədər miqdar su (ən azı yarım stəkan).

Captopril-in dozası minimumdan başlayaraq tədricən təsirli olana qədər artırılaraq fərdi olaraq seçilir. 6,25 mq və ya 12,5 mq ilk dozanı qəbul etdikdən sonra, müəyyən bir şəxsdə dərmanın reaksiyasını və şiddətini müəyyən etmək üçün üç saat ərzində hər yarım saatda qan təzyiqi ölçülməlidir. Gələcəkdə, dozanı artırarkən, tablet qəbul etdikdən bir saat sonra təzyiq də mütəmadi olaraq ölçülməlidir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, icazə verilən maksimumdur gündəlik doza Captopril - 300 mq. Dərmanı gündə 300 mq-dan çox miqdarda qəbul etmək daha çox nəticə vermir güclü eniş qan təzyiqi, lakin yan təsirlərin şiddətinin kəskin artmasına səbəb olur. Buna görə də, Captopril-in gündə 300 mq-dan çox dozada qəbulu praktiki və təsirsizdir.

Qan təzyiqi üçün Captopril(arterial hipertenziya üçün) gündə bir dəfə 25 mq və ya gündə 2 dəfə 12,5 mq qəbul etməyə başlayın. 2 həftədən sonra qan təzyiqi məqbul dəyərlərə düşməzsə, doza artırılır və gündə 2 dəfə 25-50 mq qəbul edilir. Bu artan dozada Captopril qəbul edərkən təzyiq məqbul dəyərlərə düşmürsə, əlavə olaraq gündə 25 mq hidroklorotiyazid və ya beta-blokerlər əlavə edilməlidir.

Orta və ya yüngül hipertansiyon Captopril-in kifayət qədər dozası adətən gündə 2 dəfə 25 mq təşkil edir. Ağır formada hipertoniya Captopril'in dozası gündə 2 dəfə 50-100 mq-a qədər tənzimlənir, hər iki həftədən bir ikiqat artır. Yəni ilk iki həftədə bir adam gündə 2 dəfə 12,5 mq, sonra sonrakı iki həftə ərzində - gündə 2 dəfə 25 mq və s.

Böyrək xəstəliklərindən yaranan yüksək qan təzyiqi üçün Captopril gündə 3 dəfə 6,25 - 12,5 mq qəbul edilməlidir. 1-2 həftədən sonra təzyiq məqbul dəyərlərə enməzsə, doza artırılır və gündə 3-4 dəfə 25 mq qəbul edilir.

Xroniki ürək çatışmazlığı üçün Captopril gündə 3 dəfə 6,25-12,5 mq-dan başlamalıdır. İki həftədən sonra doza iki dəfə artırılır, gündə 3 dəfə maksimum 25 mq-a çatdırılır və dərman uzun müddət qəbul edilir. Ürək çatışmazlığı üçün Captopril diuretiklər və ya ürək qlikozidləri ilə birlikdə istifadə olunur.

Miokard infarktı üçün Kaptoprili bitirdikdən sonra üçüncü gündə qəbul edə bilərsiniz kəskin dövr. İlk 3-4 gündə gündə 2 dəfə 6,25 mq qəbul etməlisiniz, sonra doza gündə 2 dəfə 12,5 mq-a qədər artırılır və bir həftə içilir. Bundan sonra, dərman yaxşı tolere edilirsə, 2-3 həftə ərzində gündə üç dəfə 12,5 mq-a keçmək tövsiyə olunur. Bu müddətdən sonra, dərmanın normal dözümlülüyünə uyğun olaraq, monitorinqlə gündə 3 dəfə 25 mq qəbul etməyə keçirlər. ümumi vəziyyət. Captopril bu dozada uzun müddət qəbul edilir. Gündə 3 dəfə 25 mq doza kifayət deyilsə, onu maksimuma qədər artırmağa icazə verilir - gündə 3 dəfə 50 mq.

Diabetik nefropatiya üçün Captopril gündə 3 dəfə 25 mq və ya gündə 2 dəfə 50 mq qəbul etmək tövsiyə olunur. Mikroalbuminuriya (sidikdə albumin) gündə 30 mq-dan çox olduqda preparat gündə 2 dəfə 50 mq, proteinuriyada (sidikdə protein) gündə 500 mq-dan çox Captopril gündə 3 dəfə 25 mq qəbul edilməlidir. . Göstərilən dozalar minimumdan başlayaraq hər iki həftədən bir iki dəfə artırılaraq tədricən artır. Nefropatiya üçün Captopril-in minimum dozası böyrək funksiyasının pozulmasının dərəcəsi ilə müəyyən edildiyi üçün dəyişə bilər. Minimum dozalar Böyrək funksiyasından asılı olaraq diabetik nefropatiya üçün Captopril qəbul etməyə başlamalı olduğunuz cədvəldə göstərilmişdir.

Göstərilən gündəlik dozalar gündə 2-3 dozaya bölünməlidir. Yaşlı insanlar (65 yaşdan yuxarı), böyrək funksiyasından asılı olmayaraq, dərmanı gündə 2 dəfə 6,25 mq qəbul etməyə başlamalı və iki həftədən sonra lazım olduqda dozanı gündə 2-3 dəfə 12,5 mq-a qədər artırmalıdırlar.

Əgər insan hər hansı böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkirsə (yox diabetik nefropatiya), sonra onun üçün Captopril dozası da kreatinin klirensi ilə müəyyən edilir və diabetik nefropatiya ilə eynidir.

Captopril dilin altındadır

Captopril dilaltı qəbul edilir müstəsna hallar qan təzyiqini tez bir zamanda azaltmaq lazım olduqda. Dilin altına sorulduğunda, dərmanın təsiri 15 dəqiqədən sonra, ağızdan qəbul edildikdə isə yalnız bir saatdan sonra inkişaf edir. Buna görə hipertansif böhranı aradan qaldırmaq üçün Captopril dilin altına alınır.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Captopril hamiləlik boyu istifadə üçün kontrendikedir, çünki eksperimental tədqiqatlar heyvanlarda sübut edilmişdir toksik təsir meyvə üçün. Dərmanı hamiləliyin 13-cü həftəsindən 40-cı həftəsinə qədər qəbul etmək dölün ölümünə və ya inkişaf qüsurlarına səbəb ola bilər.

Bir qadın Captopril qəbul edirsə, hamiləlik məlum olan kimi dərhal dayandırılmalıdır.

Captopril-in bütün istifadəsi dövründə böyrək funksiyasını izləmək lazımdır. İnsanların 20%-də dərman qəbul edərkən proteinuriya (sidikdə zülal) yarana bilər ki, bu da heç bir müalicə olmadan 4-6 həftə ərzində öz-özünə yox olur. Bununla belə, sidikdə protein konsentrasiyası gündə 1000 mq-dan yuxarıdırsa (1 q/gün), o zaman dərman dayandırılmalıdır.

Bir şəxsdə aşağıdakı şərtlər və ya xəstəliklər varsa, Captopril ehtiyatla və yaxın tibbi nəzarət altında istifadə edilməlidir:

• Sistemli vaskülit;
• diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
• ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu;
• İmmunosupressantların qəbulu (Azatioprin, Siklofosfamid və s.), Allopurinol, Prokainamid;
• Desensibilizasiya terapiyasının aparılması (məsələn, arı zəhəri, SIT və s.).

Terapiyanın ilk üç ayında hər iki həftədən bir ümumi qan testi aparın. Sonradan, Captopril administrasiyasının sonuna qədər dövri olaraq qan testləri aparılır. Əgər ümumi leykositlər 1 G/l-dən az azalır, sonra dərman dayandırılmalıdır. Adətən normal miqdar qanda leykositlər dərmanın dayandırılmasından 2 həftə sonra bərpa olunur. Bundan əlavə, hər ay Captopril qəbulunun bütün dövrü ərzində sidikdə zülalın, həmçinin kreatinin, karbamid, ümumi protein və qanda kaliumun konsentrasiyasını müəyyən etmək lazımdır. Sidikdə zülal konsentrasiyası gündə 1000 mq-dan çox olarsa (1 q/gün), o zaman dərman dayandırılmalıdır. Qanda sidik cövhəri və ya kreatinin konsentrasiyası tədricən artırsa, dərmanın dozası azaldılmalı və ya dayandırılmalıdır.

Captopril istifadə etməyə başladıqda qan təzyiqinin kəskin azalması riskini azaltmaq üçün tabletlərin ilk dozasından 4-7 gün əvvəl diuretiklərin qəbulunu dayandırmaq və ya onların dozasını 2-3 dəfə azaltmaq lazımdır. Captopril qəbul etdikdən sonra qan təzyiqi kəskin şəkildə azalırsa, yəni hipotenziya inkişaf edərsə, kürəyinizdə üfüqi bir səthə uzanmalı və ayaqlarınızı başınızın üstündən yuxarı qaldırmalısınız. Bu vəziyyətdə 30-60 dəqiqə yatmalısınız. Hipotenziya şiddətlidirsə, bunun üçün tez düzəliş Adi steril ilə venadaxili tətbiq oluna bilər duzlu.

Captopril-in ilk dozaları tez-tez hipotenziyaya səbəb olduğundan, dərmanın dozasını seçmək və tibb işçilərinin daimi nəzarəti altında xəstəxana şəraitində istifadəsinə başlamaq tövsiyə olunur.

Captopril istifadəsi zamanı hər hansı cərrahi müdaxilələr, o cümlədən diş prosedurları (məsələn, diş çıxarma) ehtiyatla aparılmalıdır. Captopril qəbul edərkən ümumi anesteziyanın istifadəsi qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər, buna görə anestezioloqa şəxsin bu dərmanı qəbul etdiyi barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Captopril istifadə edərkən, bir şəxs adətən müalicənin ilk 4 həftəsində baş verən və doza azaldıqda və ya yox olduqda bədəndə səpgilər hiss edə bilər. əlavə qəbul antihistaminiklər (məsələn, Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast və s.). Həmçinin, Captopril qəbul edərkən davamlı qeyri-məhsuldar öskürək (bəlğəm ifrazı olmadan), dad itkisi və çəki itkisi baş verə bilər, lakin bütün bunlar yan təsirlər dərmanın istifadəsini dayandırdıqdan 2-3 ay sonra yox olur.

Maşınları idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Captopril başgicəllənməyə səbəb ola biləcəyi üçün istifadəsi zamanı yüksək reaksiya sürəti və konsentrasiya tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərdən çəkinmək tövsiyə olunur.

Aşırı doza

Captopril-in həddindən artıq dozası mümkündür və aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• Kəskin eniş qan təzyiqi (hipotansiyon);
• stupor;
• Bradikardiya (ürək dərəcəsinin dəqiqədə 50-dən az azalması);
• Serebrovaskulyar qəza;
• miokard infarktı;
• anjiyoödem;
• Su və elektrolit balansının pozulması.

Aşırı dozanı aradan qaldırmaq üçün dərman qəbul etməyi tamamilə dayandırmaq, mədə yuyulması, insanı düz bir üfüqi səthə qoymaq və dövran edən qan və elektrolitlərin həcmini doldurmağa başlamaq lazımdır. Bunun üçün venadaxili olaraq şoran məhlulu, plazma əvəzediciləri və s. yeridilir.Bundan əlavə, saxlanmağa yönəlmiş simptomatik terapiya aparılır. normal işləməsi həyati mühüm orqanlar və sistemlər. üçün simptomatik terapiya adrenalin istifadə edin (qan təzyiqini artırır), antihistaminiklər, Hidrokortizon, süni kardiostimulyator (kardiostimulyator), lazım gələrsə, hemodializ aparılır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Kaptopril qanda kaliumun konsentrasiyasını artıran dərmanlarla, məsələn, kalium saxlayan diuretiklər (Spironolakton, Triamteren, Veroshpiron və s.), Kalium birləşmələri (Asparkam, Panangin və s.), Heparin, kalium tərkibli dərmanlarla qəbul edilməməlidir. duz əvəzediciləri.

Captopril təsirini artırır hipoqlikemik dərmanlar(Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea və s.), buna görə də kombinasiyada istifadə edildikdə qanda qlükoza səviyyəsini daim nəzarətdə saxlamaq lazımdır. Bundan əlavə, Captopril anesteziya, ağrıkəsicilər və spirt üçün dərmanların təsirini artırır.

Kaptoprilin immunosupressantlarla (Azatioprin, Siklofosfamid və s.), Allopurinol və ya Prokainamid ilə eyni vaxtda istifadəsi neytropeniya (qanda leykositlərin səviyyəsinin normadan aşağı düşməsi) və Stivens-Conson sindromunun inkişaf riskini artırır.

Captopril-in davam edən desensibilizasiya terapiyası fonunda, həmçinin Estramustin və qliptinlər (Linagliptin, Sitagliptin və s.) ilə birlikdə istifadəsi anafilaktik reaksiyaların riskini artırır.

Kaptoprilin qızıl preparatlarla (Aurotiomolat və s.) istifadəsi üz dərisinin qızartısına, ürəkbulanma, qusma və qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur.

Captopril-in yan təsirləri

Captopril tabletləri aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər: müxtəlif orqanlar və sistemlər:

1. Sinir sistemi və hiss orqanları:

• Artan yorğunluq;
• başgicəllənmə;
• Mərkəzi sinir sisteminin depressiyası;
• Qarışıqlıq;
• Ataksiya (hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması);
• Paresteziya (əzalarda uyuşma, karıncalanma, "sancaqlar və iynələr" hissi);
• Görmə və ya qoxu pozğunluğu;
• dadın pozulması;

2. Ürək-damar sistemi və qan:

• hipotansiyon (aşağı qan təzyiqi);
• ortostatik hipotansiyon ( kəskin düşmə oturma və ya yalançı mövqedən ayaq üstə hərəkət edərkən təzyiq);
• angina;
• miokard infarktı;
• Aritmiya;
• Kəskin serebrovaskulyar qəza;
• Periferik ödem;
• gelgit;
• Solğun dəri;
• Kardiogen şok;
• Neytropeniya (qanda neytrofillərin sayının azalması);
• Aqranulositoz (bazofillərin, eozinofillərin və neytrofillərin qandan tamamilə yox olması);
• Trombositopeniya (trombositlərin sayının normadan aşağı olması);
• Eozinofiliya (normaldan yuxarı eozinofillərin sayının artması).

3. Tənəffüs sistemi:

• bronxospazm;
• İnterstisial pnevmonit;
• Qeyri-məhsuldar öskürək (bəlğəm istehsalı olmadan).

4. Mədə-bağırsaq traktı:

• dadın pozulması;
• Ağızın və mədənin selikli qişasında xoralar;
• Xerostomiya (qeyri-kafi tüpürcək səbəbiylə quru ağız);

Bu yazıda istifadə üçün təlimatları tapa bilərsiniz dərman məhsulu Kaptopril. Sayt ziyarətçilərinin - istehlakçıların rəyləri təqdim olunur bu dərmandan, həmçinin Captopril-in praktikada istifadəsi ilə bağlı mütəxəssis həkimlərin fikirləri. Dərman haqqında rəylərinizi aktiv şəkildə əlavə etməyinizi xahiş edirik: dərmanın xəstəlikdən xilas olub-olmaması, hansı fəsadlar və yan təsirlərin müşahidə edildiyi, bəlkə də istehsalçı tərəfindən annotasiyada qeyd edilməmişdir. Captopril analoqları, əgər varsa struktur analoqları. Yetkinlərdə, uşaqlarda, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə arterial hipertansiyonun müalicəsi və qan təzyiqinin azaldılması üçün istifadə edin.

Kaptopril- antihipertenziv agent, ACE inhibitoru. Antihipertenziv təsir mexanizmi angiotenzin 1-in angiotenzin 2-yə çevrilmə sürətinin azalmasına səbəb olan ACE fəaliyyətinin rəqabətli inhibəsi ilə əlaqələndirilir (bu, aydın vazokonstriktor təsirinə malikdir və adrenal korteksdə aldosteronun ifrazını stimullaşdırır). Bundan əlavə, kaptopril kinin-kallikrein sisteminə təsir göstərir, bradikinin parçalanmasının qarşısını alır. Hipotenziv təsir plazma reninin fəaliyyətindən asılı deyil, qan təzyiqinin azalması hormonun normal və hətta azaldılmış konsentrasiyalarında müşahidə olunur, bu da RAAS toxumasına təsiri ilə əlaqədardır. Koronar və böyrək qan axını artırır.

Damar genişləndirici təsiri sayəsində dairəvi faiz (sonrakı yük), ağciyər kapilyarlarında paz təzyiqi (preload) və ağciyər damarlarında müqaviməti azaldır; ürək çıxışını və məşq tolerantlığını artırır. Uzun müddətli istifadəsi ilə sol mədəciyin miokard hipertrofiyasının şiddətini azaldır, ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır və sol mədəciyin dilatasiyasının inkişafını ləngidir. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə natrium səviyyəsini azaltmağa kömək edir. Damarları damarlardan daha çox genişləndirir. İşemik miokardın qan tədarükünü yaxşılaşdırır. Trombositlərin yığılmasını azaldır.

Böyrəklərin glomerulinin efferent arteriollarının tonunu azaldır, intraglomerular hemodinamikanı yaxşılaşdırır və diabetik nefropatiyanın inkişafının qarşısını alır.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra ən azı 75% mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Eyni vaxtda qida qəbulu udulmanı 30-40% azaldır. Proteinlə, əsasən albuminlə əlaqə 25-30% təşkil edir. Ana südü ilə ifraz olunur. Qaraciyərdə kaptopril disulfid dimer və kaptopril-sistein disulfidi əmələ gətirmək üçün metabolizə olunur. Metabolitlər farmakoloji cəhətdən təsirsizdir. 95% -dən çoxu böyrəklər tərəfindən, 40-50% dəyişməz, qalan hissəsi metabolitlər şəklində xaric olunur.

Göstərişlər

• arterial hipertansiyon (renovaskulyar daxil olmaqla);
• xroniki ürək çatışmazlığı (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi).

Buraxılış formaları

Tabletlər 12,5 mq, 25 mq və 50 mq.

İstifadə qaydaları və dozası

Captopril yeməkdən bir saat əvvəl təyin edilir. Dozaj rejimi fərdi olaraq təyin edilir. Aşağıdakı dozaj rejimini təmin etmək üçün Captopril dərmanını dozaj şəklində istifadə etmək mümkündür: 12,5 mq tabletlər.

Arterial hipertansiyon üçün dərman gündə 2 dəfə 25 mq ilkin dozada təyin edilir. Lazım gələrsə, optimal effekt əldə olunana qədər doza tədricən artırılır (2-4 həftəlik fasilə ilə). Yüngül və ya orta dərəcəli arterial hipertenziya üçün adi baxım dozası gündə 2 dəfə 25 mq təşkil edir; maksimum doza gündə 2 dəfə 50 mqdir. Şiddətli arterial hipertenziya üçün maksimum doza gündə 3 dəfə 50 mq təşkil edir. Maksimum gündəlik doza 150 mqdir.

Xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün kaptopril diuretiklərin istifadəsi adekvat təsir göstərmədiyi hallarda təyin edilir. İlkin doza gündə 2-3 dəfə 6,25 mq təşkil edir, sonra tədricən (ən azı 2 həftəlik fasilə ilə) artırılır. Orta baxım dozası gündə 2-3 dəfə 25 mq təşkil edir. Gələcəkdə, zəruri hallarda, doza tədricən artırılır (ən azı 2 həftəlik fasilə ilə). Maksimum doza gündə 150 ​​mqdir.

Yaşlılıqda Captopril dozası fərdi olaraq seçilir, terapiyaya gündə 2 dəfə 6,25 mq dozadan başlamaq və mümkünsə bu səviyyədə saxlamaq tövsiyə olunur.

Lazım gələrsə, əlavə olaraq təyin edin loop diüretikləri, və tiazid diuretikləri deyil.

Yan təsir

• qan təzyiqinin kəskin azalması;
• taxikardiya;
• ortostatik hipotansiyon;
• periferik ödem;
• proteinuriya;
• böyrək funksiyasının pozulması (qanda üre və kreatinin səviyyəsinin artması);
• neytropeniya, anemiya, trombositopeniya, aqranulositoz;
• başgicəllənmə;
• Baş ağrısı;
• paresteziya;
• yuxululuq;
• görmə pozğunluğu;
• yorğunluq hissi;
• asteniya;
• dərman dayandırıldıqdan sonra keçən quru öskürək;
• bronxospazm;
• ağciyər ödemi;
• ekstremitələrin, üzün, dodaqların, selikli qişaların, dilin, farenks və qırtlağın anjiyoödemi;
• serum xəstəliyi;
• limfadenopatiya;
• səfeh, adətən təbiətdə makulopapular, daha az tez-tez vezikulyar və ya büllöz təbiət;
• artan foto həssaslıq;
• dad hisslərinin pozulması;
• quru ağız;
• stomatit;
• ürəkbulanma;
• iştahanın azalması;
• ishal;
• mədə ağrısı.

Əks göstərişlər

• anjiyoödem, o cümlədən. irsi, anamnez (digər ACE inhibitorlarının istifadəsindən sonrakı tarix daxil olmaqla);
• ağır böyrək disfunksiyası, azotemiya, hiperkalemiya, ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu və ya mütərəqqi azotemiya ilə tək böyrəyin stenozu, böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət, birincili hiperaldosteronizm;
• aorta ağzının stenozu, mitral stenoz, ürəyin sol mədəciyindən qanın çıxmasına digər maneələrin olması;
• ağır qaraciyər disfunksiyası;
• arterial hipotenziya;
• kardiogen şok;
• hamiləlik və laktasiya;
• 18 yaşa qədər (uşaqlarda effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir).
• kaptoprilə və digər ACE inhibitorlarına qarşı yüksək həssaslıq.

Xüsusi Təlimatlar

Başlamazdan əvvəl, həmçinin kaptopril ilə müalicə zamanı müntəzəm olaraq böyrək funksiyasına nəzarət edilməlidir.

Xroniki ürək çatışmazlığı üçün dərman diqqətlə tibbi nəzarət altında istifadə olunur.

Captopril diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri və ya sistemik vaskulit olan xəstələrə həddindən artıq ehtiyatla təyin edilir; immunosupressantlar qəbul edən xəstələr, xüsusən də böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr (antibiotiklərlə müalicəsi mümkün olmayan ciddi infeksiyaların inkişaf riski). Belə hallarda, kaptoprilə başlamazdan əvvəl, terapiyanın ilk 3 ayı ərzində hər 2 həftədən bir və sonrakı müalicə dövründə dövri olaraq periferik qan nümunələrinə nəzarət edilməlidir.

Dərman allopurinol və ya prokainamidlə müalicə zamanı, həmçinin immunosupressantlarla (azatioprin, siklofosfamid daxil olmaqla) müalicə zamanı xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunur.

Böyrək xəstəliyi tarixi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin, çünki proteinuriya inkişaf riski artır. Belə hallarda, kaptoprillə müalicənin ilk 9 ayı ərzində sidikdə zülalın miqdarına hər ay nəzarət edilməlidir. Sidikdə zülalın səviyyəsi gündə 1 g-dən çox olarsa, olub olmadığına qərar vermək lazımdır əlavə tətbiq narkotik. Captopril böyrək arteriyasının stenozu olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir, çünki böyrək disfunksiyası inkişaf riski var; qanda karbamid və ya kreatinin səviyyəsi artarsa, kaptopril dozasını azaltmaq və ya dərmanı dayandırmaq lazım ola bilər.

Kaptopril qəbul edən xəstələrdə hemodializ apararkən yüksək keçiriciliyə malik dializ membranlarının (AN69 daxil olmaqla) istifadəsindən çəkinmək lazımdır, çünki bu, anafilaktoid reaksiyaların inkişaf riskini artırır.

Müalicə zamanı arterial hipotansiyonun inkişaf ehtimalı kaptopril ilə müalicəyə başlamazdan 4-7 gün əvvəl diuretiklərin istifadəsini dayandırmaqla və ya onların dozasını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqla azalda bilər.

Kaptopril qəbul etdikdən sonra simptomatik arterial hipotenziya baş verərsə, xəstə ayaqları qaldırılmış üfüqi mövqe tutmalıdır.

Şiddətli arterial hipotenziya hallarında, izotonik natrium xlorid məhlulunun venadaxili tətbiqi ilə müsbət təsir müşahidə olunur.

Anjiyoödem inkişaf edərsə, dərman dayandırılır və diqqətli tibbi müşahidə aparılır. Şişkinlik üzdə lokallaşdırılarsa, adətən xüsusi müalicə tələb olunmur (semptomların şiddətini azaltmaq üçün antihistaminiklər istifadə edilə bilər); şişkinlik dilə, farenks və ya qırtlağa yayılarsa və tənəffüs yollarının obstruksiyası təhlükəsi yaranarsa, epinefrin (adrenalin) dərhal dəri altına yeridilməlidir (0,5 ml 1:1000 nisbətində seyreltmə).

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Kaptopril ilə müalicə zamanı nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və artan konsentrasiya və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaqdan çəkinmək lazımdır, çünki Xüsusilə ilkin doza qəbul etdikdən sonra başgicəllənmə baş verə bilər.

Dərmanların qarşılıqlı təsiri

Diuretiklər və vazodilatatorlar (məsələn, minoksidil) kaptoprilin hipotenziv təsirini gücləndirir.

Kaptopril indometazinlə (və ola bilsin ki, digər qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlarla (QSİƏP)) eyni vaxtda istifadə edildikdə, hipotenziv təsirin azalması müşahidə oluna bilər.

Kaptoprilin hipotenziv təsirini estrogenlər (Na+ saxlama) azaltmaq olar.

Kaptoprilin hipotenziv təsiri klonidin qəbul edən xəstələrə tətbiq edildikdə gecikə bilər.

Kalium saxlayan diuretiklər və ya kalium əlavələri ilə eyni vaxtda istifadəsi hiperkalemiyaya səbəb ola bilər.

Litium duzlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə qan serumunda litiumun konsentrasiyasının artması mümkündür.

Allopurinol və ya prokainamid qəbul edən xəstələrdə kaptopril istifadəsi neytropeniya və/və ya Stivens-Conson sindromunun inkişaf riskini artırır.

İmmunosupressantları (məsələn, siklofosfasin və ya azatioprin) qəbul edən xəstələrdə kaptopril istifadəsi hematoloji pozğunluqların inkişaf riskini artırır.

ACE inhibitorlarının və qızıl preparatlarının (natrium aurotiomalat) eyni vaxtda istifadəsi ilə üz qızarması, ürəkbulanma, qusma və qan təzyiqinin azalması da daxil olmaqla bir simptom kompleksi təsvir edilmişdir.

İnsulin və oral hipoqlikemik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi dərmanlar hipoqlikemiyanın inkişaf riskini artırır.

Captopril dərmanının analoqları

Uyğun olaraq struktur analoqları aktiv maddə:

• Alkadil;
• Angiopril-25;
• blokordil;
• Vero Captopril;
• Kapoten;
• Captopril Hexal;
• Captopril Sandoz;
• Captopril AKOS;
• Captopril Acri;
• Captopril Sar;
• Captopril STI;
• Captopril UBF;
• Kaptopril Ferein;
• Captopril FPO;
• Captopril Egis;
• Katopil;
• Epsitron.

Aktiv maddə üçün dərmanın analoqları yoxdursa, müvafiq dərmanın kömək etdiyi xəstəliklərə aşağıdakı keçidləri izləyə və terapevtik təsir üçün mövcud analoqlara baxa bilərsiniz.