Xroniki kalkuloz pankreatitin müalicəsi. Xroniki kalkuloz pankreatit: müalicə, pəhriz, cərrahiyyə

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

http://www.allbest.ru/ saytında yerləşdirilib

Yaroslavl Dövlət Tibb Akademiyası

Xəstəxana Cərrahiyyə şöbəsi

Kafedra müdiri: professor V.V. Rıbaçkov

Müəllim: assistent D.E. Dubrovin

XƏSTƏLİK TARİXİ

Kliniki diaqnostika: xroniki kalkuloz pankreatit, residiv forma, alevlenme

Mürəkkəblik:

5-ci kurs tələbəsi

Tibb fakültəsi

İ.Yu. Kovalov

Yaroslavl 2012

Pasport hissəsi

1. Tam adı: XXX

2. Yaş: 25 yaş.

3. Cins: qadın.

4. Ev ünvanı: XXX

5. Təhsil: ibtidai

6. İş yeri: işsiz

7. Klinikaya qəbul tarixi: 25 noyabr 2012-ci il. 18.00

Nəzarət zamanı o, epiqastrik və mezoqastrik nahiyədə orta intensivlikdə qurşaq xarakterli daimi diffuz ağrılardan, ürəkbulanma, ürək yanması, zəiflik, başgicəllənmədən şikayətlənir.

XƏSTƏLİK TARİXİ (Anamnesis morbi)

Epi- və mezoqastriumda qurşaq ağrıları ilk dəfə yaranan 22 yaşından (3 il ərzində) özünü xəstə hesab edir. Ortaya çıxma bu xəstəlikdən nizamsız bir pəhriz ilə əlaqələndirilir. O, təkbaşına müalicə almayıb. O, ilk dəfə 2012-ci ilin iyulunda xroniki kalkulyoz pankreatit diaqnozu ilə xəstəxanaya yerləşdirilib. Terapiya kursundan sonra o, yaxşılaşdığını qeyd etdi, ağrı onu narahat etmədi. Baxım terapiyası almadı. Onun vəziyyətinin pisləşməsi 2012-ci il noyabrın 25-də səhər saat 2.00-da tualetə gedərkən huşunu itirməsi ilə başlayıb. O, bir müddət sonra yataqda oyandı (əri onu tualetdən çarpayıya apardı) və qarının yuxarı hissəsində şiddətli ağrılar, qurşaq xarakteri və ağrılı təkrar qusma qeyd etdi. Vəziyyətin pisləşməsi 2 həftə ərzində spirt istehlakı ilə əlaqələndirilir. Özünü müalicə etmədi. İştahı yox idi, yalnız su içdi, ağzının quruduğunu hiss etdi və qusmağa davam etdi. Saat 1400-da ümumi vəziyyətinin yaxşılaşması fonunda mətbəxə gedərkən yenidən huşunu itirdi. Özünə gəldikdən sonra o, qusma və qarın ağrısının artdığını qeyd etdi. Axşam saatlarında vəziyyətində yaxşılaşma olmadığı üçün zəng edib təcili yardım və çatdırıldı təcili yardım şöbəsi Dövlət Səhiyyə Müəssisəsi Yaroslavl Klinik Xəstəxanası № 9. 2-ci cərrahiyyə şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirildi. Nəzarət zamanı xəstə 4 gündür xəstəxanadadır. Müalicə fonunda (papaverin, qordoks, ketarol, serukal, B vitamini və s.) müsbət dinamika: qusma aradan qalxdı, ağrı azaldı.

Xəstənin həyat tarixi (Anamnesis vitae)

Adi intoksikasiyalar: siqaret çəkir (10 ildir, gündə bir paket), alkoqoldan sui-istifadə edir, narkotik istifadə etmir. Allergik reaksiyalar dərmanlar üçün yox. Qanköçürmə yox idi. Mövcudluq zöhrəvi xəstəliklər, vərəm, hepatit, bədxassəli neoplazmalar, ruhi xəstəlik, özündə və yaxın qohumlarında metabolik xəstəlikləri inkar edir. Keçmiş xəstəliklər: kəskin respirator infeksiyalar (ildə 1-2 dəfə), suçiçəyi (uşaqlıqda), diabetes mellitus (bir il ərzində), xroniki kalkulyoz pankreatit (3 il ərzində), xroniki qastrit(5 il ərzində).

Xəstənin hazırkı vəziyyəti (STATUS PRAESENS)

Ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir. Vəzifə aktivdir. Şüur aydındır. Üz ifadəsi sakitdir. Fizika düzgündür. Konstitusiya astenikdir. Boyu 170 sm, çəkisi 50 kq. Bədən istiliyi 36,8 ° C. Dərinin rəngi solğundur. Heç bir səpgi, pulcuq, eroziya, çat, xora, qanaxma, cızıq aşkar edilməmişdir. Dərinin nəmliyi orta, elastikliyi normaldır. Dırnaqlarda heç bir kövrəklik və ya cızıqlar aşkar edilməmişdir. Görünən selikli qişalar solğun çəhrayı rəngdədir. Səpki yoxdur. Rütubət orta səviyyədədir. Subkutan yağın inkişafı azalır - skapula altındakı dəri qatının qalınlığı 0,5 sm-dir.

Tək submandibular əzələlər palpasiya edilir Limfa düyünləri, sıx elastik konsistensiya, mobil, ağrısız. Əzələlər bərabər şəkildə inkişaf edir, ton qorunur. Palpasiya zamanı ağrı yoxdur. Kəllə, onurğa sümüklərinin forması, yuxarı əzalar düzgün. Periosteumun qalınlaşması və ya düzensizliyi və ya sümüklərin yumşalması aşkar edilmədi. döş sümüyünü, qabırğaları vurarkən ağrı, boru sümükləri, tapılmadı. Hərəkətlərdə heç bir məhdudiyyət yoxdur, oynaqlar düzgün konfiqurasiyadadır, ağrısızdır, onlarda hərəkətlər sərbəstdir, aktivdir, xırıltı yoxdur, şişlik yoxdur, oynaqların üzərindəki dəri hiperemik deyil.

Tənəffüs sistemi

Burun vasitəsilə nəfəs almaq sərbəstdir. Paranazal sinuslar palpasiya və perkussiya zamanı burun ağrısızdır. Xırıltı yoxdur. Döş qəfəsinin forması astenikdir, patoloji dəyişikliklər və ya asimmetriya yoxdur. Supraklavikulyar və körpücükaltı fossalar orta dərəcədə ifadə edilir. İnterkostal boşluqların eni 1,5 sm-dir çiyin bıçaqları sinə ilə sıx şəkildə uyğunlaşır. Nəfəs alma növü - qarışıq. Nəfəs alma ritmik, hər iki tərəfdən simmetrikdir, tənəffüsün dərinliyi azalmır. Tezlik tənəffüs hərəkətləri- dəqiqədə 18. Ağciyərlərin zərb səthi üzərində müqayisəli zərb apararkən zərb səsi aydın, ağciyərli və hər iki tərəfdən eynidir. Auskultasiya zamanı ağciyərlərin bütün səthində vezikulyar tənəffüs eşidilir. Hırıltı yoxdur.

Qan dövranı sistemi

Temporal, karotid, körpücükaltı və brakial arteriyaların proyeksiya sahəsini araşdırarkən görünən pulsasiya aşkar edilmədi. "qurd" və "rəqs edən karotid" simptomları mənfidir. Palpasiya zamanı arteriyalar yumşaqdır, pulsasiya saxlanılır. Hər iki radial arteriyada arterial nəbz simmetrikdir, tezliyi dəqiqədə 73, vahid, ritmik, orta dolğunluq və gərginlikdir. Arterial təzyiq, sağ və sol qollarda - 120/80 mm Hg. İncəsənət. Ürək nahiyəsində patoloji çıxıntılar aşkar edilməmişdir. Ürək nahiyəsində görünən pulsasiya və epiqastrik pulsasiya yoxdur. Apikal impuls müsbətdir, solda 5-ci qabırğaarası boşluqda orta körpücük xəttinin 0,5 sm medial hissəsində palpasiya edilir, normal gücdə və enindədir. Ürək bölgəsində sistolik tremor aşkar edilmir. Nisbi ürək kütlüyünün sərhədləri normaldır.

Ürək tonları aydın və ritmikdir. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 73; Tonların bifurkasiyası və ya bölünməsi yoxdur. Səs-küy yoxdur.

Həzm sistemi

Dil çəhrayı, nəm, boz örtüklə örtülmüşdür, heç bir xora və çat yoxdur. Diş ətləri solğun çəhrayı rəngdədir, boşalmayıb, qanaxmır. Heç bir xora, qanaxma, irinli axıntı və ağrı aşkar edilməmişdir. Yumşaq və sərt damaq solğun çəhrayı rəngdədir, lövhələr, qansızmalar və xoralar yoxdur. Badamcıqlar böyümür, çəhrayıdır, lövhə yoxdur. Yutma aktı pozulmur. Pis qoxu var.

Qarın düzgün konfiqurasiyaya malikdir, sağ və sol yarısı simmetrik, şişkin deyil. Qarın divarı tənəffüs aktında iştirak edir. Yırtıqlar, görünən pulsasiyalar və genişlənmiş safen venalar aşkar edilməmişdir. Görünən peristaltika yoxdur.

At səthi palpasiya qarın yumşaqdır, epiqastrik bölgədə əzələ deflasiyası qeyd olunur. Kerthe əlaməti (əzələ müqaviməti və mədəaltı vəzinin proyeksiyası sahəsində ağrı), Mayo-Robson (sol kostovertebral bucaqda palpasiya - mədəaltı vəzinin quyruğunun proyeksiyası) müsbətdir. Peritoneal Şchetkin-Blumberg simptomu və Mendel simptomu mənfi idi. Linea alba yırtıqları, düz abdominis əzələlərinin ayrılması və ya şişlər aşkar edilməmişdir.

Obraztsov-Strazhesko üsulu ilə metodik, dərin, sürüşmə palpasiyası: sol iliak nahiyədə palpasiya olunur. sigmoid kolon hamar, sıx silindr şəklində, ağrısız, palpasiyada gurultu yoxdur, diametri 2 sm, hərəkətlidir. Sağ iliac nahiyəsində bağırsaq 3 sm qalınlığında hamar elastik silindr şəklində palpasiya edilir, ağrısızdır, basdıqda gurultulu, orta hərəkətlidir. Əlavə, yüksələn, enən və eninə bölmə kolon palpasiya olunmur. Alt xətt mədə göbəkdən 4 sm yuxarı auskultativ affriksiya ilə müəyyən edilir. Kiçik əyrilik və pilor palpasiya edilmir.

Bütün qarın nahiyəsinə perkussiya zamanı timpanik səs eşidilir. Qarın boşluğunda sərbəst maye aşkar edilmir. Heç bir sıçrama səsi aşkar edilmədi. Auskultasiya zamanı bağırsaq peristaltikası eşidilir. Peritoneal sürtünmə səsi aşkar edilmədi. Nəcis müntəzəm və ağrısızdır. Yaranan nəcis. Qaraciyərin pulsasiyası müşahidə edilmir

Kurlova görə qaraciyər ölçüsü: 10-9-8. Qaraciyər böyümür, ağrısızdır, kənarı yumşaq, iti, səthi hamardır. Kurvuazye simptomu, phrenicus - simptom, Ortner simptomu mənfidir. Öd kisəsi palpasiya edilmir.

Sidik sistemi

Bel nahiyəsinin müayinəsi zamanı dəri hiperemiyası, konturların hamarlanması, böyrək nahiyəsinin qabarıqlığı aşkar edilmir. Böyrəklər palpasiya edilmir. Effleurage simptomu hər iki tərəfdən mənfidir. Sidik kisəsi palpasiya edilmir və perkussiya edilmir. Sidik sərbəstdir, ağrısızdır, gündə 3-4 dəfə.

Endokrin sistemi

Qalxanvari vəzi palpasiya edilmir. İkincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafı yaşa və cinsə uyğundur.

Sinir sistemi və hiss orqanları

Zehni inkişaf yaşa uyğundur. Xatırlamaq qabiliyyəti normaldır. Düşünmək məntiqlidir. Qoxu və dad qorunur. Göz yarıqları və şagirdlər eynidir. Nistagmus, çəpgözlük və ya anizokoriya yoxdur. İşığa reaksiya müsbətdir. Eşitmə və görmə kəskinliyi azalmır. Danışıq pozğunluğu yoxdur. Hərəkətlərin koordinasiyası pozulmur.

İlkin diaqnoz

Əsas: xroniki pankreatit, təkrarlanan forma, kəskinləşmə.

Fəsadlar: yoxdur.

Əlaqədar: xroniki hiperasid qastrit, kəskinləşmə dövrü.

Pankreatit qoydum, çünki... xəstədə xarakterik ağrı sindromu (epiqastrik və mezoqastrik bölgələrdə qurşaq ağrısı şikayətləri; müsbət Kerthe və Mayo-Robson simptomları), dispeptik sindrom (ürəkbulanma, qusma), intoksikasiya sindromu (zəiflik, başgicəllənmə);

Sorğu planı

2. Flüoroqrafiya müayinəsi

3. Ümumi sidik testi

4. Ümumi qan testi:

İltihab əlamətlərini görməyi gözləyirəm: orta leykositoz, artan ESR.

5. UT və CT

Xroniki pankreatitin əlamətlərini görməyi gözləyirəm:

Orqanın deformasiyası ilə genişlənməsi

Pankreasda kalsifikasiyalar

· Psevdokistalar

Pankreas kanalının genişlənməsi

Pankreas toxumasının sıxlığında fokus dəyişiklikləri

6. Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya

Sizə müəyyən etməyə imkan verir:

Kanallarda stenoz

Obstruktiv prosesin lokalizasiyasını müəyyənləşdirin

Kiçik kanallarda struktur dəyişikliklərini aşkar edin

7. İstirahət duodenoqrafiyası:

Sizə müəyyən etməyə imkan verir:

· Dönüş artımı 12- onikibarmaq bağırsaq

· Duodenostazın olması

Selikli qişanın relyefindəki dəyişikliklər, enən hissənin daxili konturunun və duodenumun aşağı üfüqi hissəsinin yuxarı konturunun çökməsi.

Əks üçlü simptom

Azalan hissənin daralması

8. Selektiv angioqrafiya:

Sizə müəyyən etməyə imkan verir:

Damar yatağının gücləndirilməsi və ya tükənməsi

Qan damarlarının alternativ daralması və genişlənməsi

Vəzinin bir hissəsinin və ya hamısının böyüməsi və ya azalması

9. Məqsədli ponksiyon biopsiyası:

Xərçəngdən şübhələnildikdə aparılmalıdır

10. Biokimyəvi analiz qan:

Mən tripsin, amilaz, lipaz, tripsin inhibitor səviyyələrində artım gözləyirəm

11. Diastaz üçün sidik müayinəsi:

Diastaz səviyyələrində artım görməyi gözləyirəm.

12. Chocystokinin-pankreasimon, prozerin testləri (normalda fermentin tərkibi 1,6-1,8 dəfə artır və 2 saatdan sonra normala qayıdır)

13. Koproqram:

Görməyi gözləyirəm:

Steatoreya (az dəyişkən tərkibli neytral yağ və sabunlarda artım yağ turşuları)

Creatorhea (bir az dəyişmiş əzələ liflərinin tapılması)

14. Nəcisdə elastazanın təyini:

Mən pankreas elastazının 150 mkq/q-dan aşağı düşəcəyini gözləyirəm

15. Bazal şəraitdə hidrokarbonatların və fermentlərin axınının sürətinin təyini ilə və vəzi hidroklor turşusu və ya pentaqastrinlə stimullaşdırarkən duodenal intubasiya.

Mən ferment istehsalının eyni qaldığını və 2 dəfədən az artdığını görməyi gözləyirəm.

16. Qlükoza tolerantlıq testi:

Mən qlükoza tolerantlığının pozulmasını gözləyirəm.

17. Hormonların radioimmunoloji təyini - insulin, C-peptid, qlükaqonlar.

Hormon səviyyələrində azalma görəcəyini gözləyirəm.

Əlavə tədqiqat metodlarının nəticələri

v 27 noyabr 2012-ci il tarixli ümumi qan testi

Leykositlər 8,1 x 109/l

Qırmızı qan hüceyrələri 4.41 x 10Ni q/l

Trombositlər 98x 108/l

Limfositlər 11,8%

Monositlər 2,7%

Neytrofillər 85,4%

ESR 26 mm/saat

Nəticə: neytrofillərin sola sürüşməsi, ESR-nin artması, trombositopeniya.

v Qan biokimyası 27/11/12

Ümumi protein - 80 q/l

Kreatinin - 112 mmol/l

bilirubin - 3,6 mmol/l

ALT - 42 ədəd

Nəticə: cüzi artım ALT.

v 27 noyabr 2012-ci il tarixli ümumi sidik testi

Miqdar 120

Rəngi ​​sarı, reaksiya asidik

Xüsusi çəkisi 1014

Zülal 0,78 q/l

Şəkər 2,5 mmol/l

Epitel hüceyrələri: görünüş sahəsində düz tək

Leykositlər 1-2 p/zr

Qırmızı qan hüceyrələri 0-da p/zr

Az miqdarda mucus

Nəticə: qlikozuriya, mikroproteinuriya.

v Noyabrın 26-dan etibarən sifilis üçün ekspress üsulla qan testi

Mənfi

v 27 noyabr tarixli şəkər üçün qan testi

19,5 mmol/l

Nəticə: qlükoza səviyyəsinin artması

v Koaquloqramma 11/26/12

v Elektrokardioqrafiya 27.11

Nəticə: taxikardiya. Ürək dərəcəsi 92/dəq. Şaquli mövqe EOS.

v EFGDS 11/27/12

Nəticə: xroniki qastrit. Duodenit. Fibröz reflü - ezofagit.

v Daxili orqanların ultrasəsi 11/26/12

Nəticə: Ultrasəs - xroniki kalkulyoz pankreatitin əlamətləri. Qaraciyərdə diffuz dəyişikliklər.

Diferensial diaqnoz

Xroniki pankreatitin diferensial diaqnozu xroniki və kəskin xolesistit ilə aparılmalıdır, mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq, mezenterik damarların trombozu, pankreas xərçəngi, öd diskinezi, bağırsaq obstruksiyası, qarın aorta anevrizması.

Klinik diaqnoz və onun əsaslandırılması

Fəsadlar: yoxdur.

Eşzamanlı: II tip şəkərli diabet, subkompensasiya olunmuş. Xroniki qastroduodenit, hiperasid, alevlenme dövrü. Fibröz reflü - ezofagit.

Pankreatit qoydum, çünki... xəstədə xarakterik ağrı sindromu (epiqastrik və mezoqastrik bölgələrdə qurşaq ağrısı şikayətləri; müsbət Kerthe və Mayo-Robson simptomları), dispeptik sindrom (ürəkbulanma, qusma), intoksikasiya sindromu (zəiflik, başgicəllənmə); CBC əsasında - neytrofillərin sola sürüşməsi, artan ESR (iltihab əlamətləri); ultrasəs əsasında - ultrasəs - xroniki kalkulyoz pankreatitin əlamətləri; predispozan amillərin mövcudluğuna əsaslanır - alkoqoldan sui-istifadə, nizamsız, balanssız pəhriz.

Mən bunu xəstəliyin tarixinə əsaslanaraq xroniki olaraq qoyuram: pəhriz və səhvdən sonra baş verən xəstəliyin 3 il ərzində daimi residivləri. fiziki fəaliyyət və epiqastrik və mezoqastrik nahiyələrdə diffuz intensiv ağrı, təbiətdə qurşaqlaşma, ürəkbulanma ilə özünü göstərir.

Təkrarlanan forma, çünki 3 il ərzində remissiya və kəskinləşmə dövrləri müşahidə edildi.

Kəskinləşmə, çünki klinik təzahür bədənin spirtlə intoksikasiyası fonunda baş verir.

Mən həyat tariximə əsasən xroniki hiperasid qastrit diaqnozunu qoyuram - 5 ildir xəstəyəm; müəyyən edilmiş ağrı sindromu əsasında (ağrı epiqastrik bölgə, palpasiya zamanı epiqastrik bölgədə əzələ müdafiəsi), dispeptik sindrom (ürək yanması).

Hiperqlikemiya (qlükoza - 19,5 mmol/l), qlükozuriya (qlükoza - 2,5 mmol/l) əsasında şəkərli diabet diaqnozu qoyuram; predispozan amilin - pankreatitin mövcudluğuna əsaslanır.

Müalicə planı

Xroniki pankreatitin müalicəsinin əsas məqsədləri

· Təhrikedici amillərin aradan qaldırılması

· Relyef ağrı

Ekzo- və endokrin çatışmazlığın korreksiyası

Birgə pozğunluqların müalicəsi

· Peşə və sosial reabilitasiya

CP-nin müalicəsində əsas istiqamətlər

Alkoqol istehlakının aradan qaldırılması, siqaretin kəskin azaldılması, maneə olduqda cərrahi müdaxilə

· Psixoterapiya, sosial və reorientasiya

· Yağın 60 q/günə qədər azaldılması, tərkibində III-3 yağ turşuları olan bitki yağlarının üstünlük təşkil etdiyi pəhriz.

Karbohidratlar 300-400 q/gün, lazım olduqda insulin terapiyası

· Ağır bədən çəkisi çatışmazlığı halında, parenteral və boru ilə qidalanma

· Müxtəlif birləşmələrdə spazmo- və miolitiklər

Motor tənzimləyiciləri

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar

· Lazım gələrsə, neyroliptik və analjezik preparatlar, o cümlədən narkotiklər

Pankreas fermentləri olan dərmanlarla əvəzedici terapiya

1. Analjeziklər (ketorol)

2. Antispazmodiklər (noşpa, papaverin)

3. Antibiotiklər (seftriakson)

4. Pankreasdaxili təzyiqi azaltmaq üçün mədəaltı vəzinin ekzokrin funksiyasının inhibə edilməsi:

H2 blokerləri (omeprozol)

· antixolinergiklər (qastrosepin)

somatostatinin analoqları (sandostatin)

sitostatiklər (siklofosfamid)

· sintetik neyropeptidlər (dalargin)

5. Əvəzedici terapiya:

Ekzokrin çatışmazlıq - ferment preparatları (mezim)

· Endokrin çatışmazlığı, Langerhans adacıkları və klinik təzahürlər diabetes mellitus(insulin).

6. Proteoliz inhibitorları (kontrikal, qordoks)

7. Nə vaxt ağır vəziyyət, venadaxili infuziya və məcburi diurez.

8. Həyat tərzinin yaxşılaşdırılması (alkoqol qəbulunu dayandırmaq)

9. Cərrahi müalicə

Göstərişlər:

· Konservativ terapiyaya uyğun olmayan CP-nin yerli ağırlaşmaları

Öd yollarının patologiyası

Çıxışına mane olan pankreas kanallarında dəyişikliklər

· Obstruktiv sarılıq

Xərçəng şübhəsi

CP-nin cərrahi müalicəsi aşağıdakı məqsədlərə çatmağa yönəldilə bilər:

1. Ağrı əlamətlərinin aradan qaldırılması

2. Pankreatitin ağırlaşmalarının müalicəsi

3. Pankreasın və onun adacık aparatının funksiyasının mümkün saxlanması.

Birincili və ikincili CP üçün aparılan cərrahi müdaxilələrin arsenalına mədəaltı vəzinin özündə və ona bitişik orqanlarda aparılan əməliyyatlar daxildir:

I. Mədəaltı vəziyə bitişik orqanlarda aparılan əməliyyatlar:

1. Əməliyyatlar öd yolları və BDS;

2. Mədə-bağırsaq traktında əməliyyatlar.

II. Mədəaltı vəziyə birbaşa cərrahi müdaxilələr:

1.Müxtəlif həcmli mədəaltı vəzinin rezeksiyaları, sona çatana qədər;

2. A) mədəaltı vəzinin distal rezeksiyası, subtotal qədər;

B) pankreatoduodenal rezeksiyası

C) sektoral rezeksiya (duodenum və vəzin distal hissəsinin qorunub saxlanılması şərti ilə vəzin baş hissəsinin böyük hissəsinin çıxarılması);

D) mədəaltı vəzi kistalarının təcrid olunmuş şəkildə çıxarılması;

D) total duodenopankeatektomiya.

3. Pankreas kanallarının və kistlərinin daxili drenajı.

4. Pankreas kanallarının tıxanması - “ekzokrin pankreatektomiya”.

5. Pankreas kanallarının və kistlərinin xarici drenajı.

III. Palliativ əməliyyatlar

1. Sinir sistemindəki əməliyyatlar:

A) simpatik NS-də - sol yarımaysal qanqlionun rezeksiyası və vaqotomiya ilə çölyak gövdəsinin sol tərəfli pleksusektomiyası;

B) çölyak gövdəsinin və ümumi qaraciyər arteriyasının periarterial neyrotomiyası

2. Mədəaltı vəzi üzərində kriyoterapiya.

IV. Pankreas və onun kanallarına endoskopik müdaxilələr.

V. Ultrasəs və KT rəhbərliyi altında həyata keçirilən qapalı cərrahi müdaxilələr.

Bu xəstənin müalicəsi

Rejim - yataq

Pəhriz - aclıq

1. İnfuzion terapiya

Sol. Ringer 400.0 IV gündə bir dəfə

2. Pankreas sekresiyasının basdırılması

Sol. 5-fluoruracili 500 mq gündə bir dəfə IV

3. Antispazmodiklər

Sol. Papaverini 2% - 4.0 IV gündə 1 dəfə

4. Proteoliz inhibitorları

Sol. Gordoxi 200 me ED IV gündə bir dəfə

5. Ağrı kəsicilər

Sol. Ketoroli 1.0 IM 2 dəfə

6. Antibiotiklər

Sol. Seftriakson 1.0 IM 1 dəfə

7. Qusma əleyhinə dərmanlar

Sol. Cerucali 2.0 IM gündə 3 dəfə

8. İnsulin terapiyası

Səhər: Sol. Aktropidi 8 nəşr.

Sol. Protorani 16 nəşr

Nahar: duz. Aktropidi 8 nəşr.

Şam yeməyi: Sol. Aktropidi 8 nəşr.

22.00: Sol. Protorani 14 nəşr

9. H2 blokerləri

Sol. Omeprazoli gündə 2 dəfə 20 mq

Nəzarət gündəliyi

Xəstə statusu

təyinatlar

Şikayətlər epiqastrik və mezoqastrik bölgələrdə yüngül ağrılar, zəiflik. Vəziyyəti qənaətbəxşdir. Bədən hərarəti 36,80 C. Dərisi solğundur. Görünən selikli qişalar çəhrayı, təmiz, nəmdir. Nəfəs vezikulyardır, hırıltı yoxdur. NPV dəqiqədə 16. Ürək səsləri aydın və ritmikdir. Ürək dərəcəsi 73/dəq. Qan təzyiqi 120/80 mm Hg. Səthi palpasiyada epiqastrik nahiyədə ağrı, müsbət Kerte və Mayo-Robson simptomları var. Qaraciyər qabırğa qövsünün kənarında yerləşir, ağrısızdır. Kreslo bəzədilib. Sidik sərbəst və ağrısızdır.

Yataq istirahəti Stol aclığı Sol. Ketoroli 1.0 IM 2 dəfə Sol. 5-fluoruracili 500 mq IV gündə 1 dəfə Sol. Cerucali 2.0 IM gündə 3 dəfə Sol. Papaverini 2% - 4.0 IV gündə 1 dəfə Səhər: Sol. Aktropidi 8ed

Sol. Protorani 16ed

Nahar: duz. Aktropidi 8ed

Şam yeməyi: Sol. Aktropidi 8ed

22.00: Sol. Protorani 14ed

Epiqastrik və mezoqastrik bölgələrdə kiçik ağrı şikayətləri. Vəziyyəti qənaətbəxşdir. Bədən hərarəti 36,60 C. Dərisi solğundur. Görünən selikli qişalar çəhrayı, təmiz, nəmdir. Nəfəs vezikulyardır, hırıltı yoxdur. NPV dəqiqədə 17. Ürək səsləri aydın və ritmikdir. Ürək dərəcəsi 67/dəq. Qan təzyiqi 120/80 mm Hg. Səthi palpasiyada epiqastrik nahiyədə ağrı, müsbət Kerte və Mayo-Robson simptomları var. Qaraciyər qabırğa qövsünün kənarında yerləşir, ağrısızdır. Kreslo bəzədilib. Sidik sərbəst və ağrısızdır.

Yataq rejimi Cədvəl 1-s
Sol. Ketoroli 1.0 IM 2 dəfə Sol. 5-fluoruracili 500 mq IV gündə 1 dəfə Sol. Papaverini 2% - 4.0 IV gündə 1 dəfə Səhər: Sol. Aktropidi 8ed

Sol. Protorani 16ed

Nahar: duz. Aktropidi 8ed

Şam yeməyi: Sol. Aktropidi 8ed

22.00: Sol. Protorani 14ed

Şikayət yoxdur. Vəziyyəti qənaətbəxşdir. Bədən hərarəti 36,60 C. Dərisi solğundur. Görünən selikli qişalar çəhrayı, təmiz, nəmdir. Nəfəs vezikulyardır, hırıltı yoxdur. NPV dəqiqədə 16. Ürək səsləri aydın və ritmikdir. Ürək dərəcəsi 70/dəq. Qan təzyiqi 120/80 mm Hg. Səthi palpasiya zamanı epiqastrik nahiyədə yüngül ağrılar, zəif müsbət Kerte və Mayo-Robson simptomları aşkar edilir. Qaraciyər qabırğa qövsünün kənarında yerləşir, ağrısızdır. Kreslo bəzədilib. Sidik sərbəst və ağrısızdır.

Yataq rejimi Cədvəl 1-p Sol. Ketoroli 1.0 IM 2 dəfə Sol. 5-fluoruracili 500 mq IV gündə 1 dəfə Sol. Papaverini 2% - 4.0 IV gündə 1 dəfə Səhər: Sol. Aktropidi 8ed

Sol. Protorani 16ed

Nahar: duz. Aktropidi 8ed

Şam yeməyi: Sol. Aktropidi 8ed

22.00: Sol. Protorani 14ed

Xəstəliyin proqnozu əlverişsizdir, çünki xəstəlik xroniki olur.

İş qabiliyyəti baxımından xəstəliyin sabit remissiyası və müşayiət olunan patologiyaların kompensasiyası olduqda proqnoz əlverişlidir.

Həyata münasibətdə əlverişlidir, çünki Bu xəstəlikdən ölüm olmayacaq.

Dolgova Yuliya Viktorovna, 25 yaş

Qəbul tarixi: 25/11/12

Klinik diaqnoz:

Əsas: xroniki kalkulyoz pankreatit, təkrarlanan forma, kəskinləşmə.

Fəsadlar: yoxdur.

Eşzamanlı: II tip şəkərli diabet, subkompensasiya olunmuş. Xroniki qastroduodenit, hiperasid, alevlenme dövrü. Fibröz reflü - ezofagit.

Şikayətlər: epiqastrik və mezoqastrik nahiyədə orta intensivlikdə, qurşaq xarakterli daimi diffuz ağrılar, ürəkbulanma, ürək yanması, zəiflik, başgicəllənmə;

Xəstəlik tarixi: pəhriz və alkoqoldan sui-istifadədən sonra xroniki kalkulyoz pankreatitin kəskinləşməsi baş verdikdə, özünü 3 ildir xəstə hesab edir. 25 Noyabr 2012-ci ildə yenə də alkoqoldan sui-istifadədən sonra epiqastrik və mezoqastrik nahiyələrdə qurşaq xarakterli şiddətli ağrı şikayətləri, ürəkbulanma, qusma və huşunu itirmə epizodları meydana çıxdı. Təcili yardım briqadası onu təcili olaraq 9 saylı xəstəxanaya çatdırıb.

Obyektiv müayinə: dəri solğun, müsbət Kerthe, Mayo-Robson simptomları, epiqastrik bölgədə əzələ müdafiəsi.

Əlavə müayinə üsulları: neytrofillərin sola sürüşməsi, ESR-nin artması; hiperglisemiya, qlükozuriya; Ultrasəs - xroniki kalkulyoz pankreatitin əlamətləri; FGDS - xroniki qastrit. Duodenit. Fibröz reflü - ezofagit.

Xəstənin konservativ müalicəsinə qərar verildi, çünki mütləq oxunuşlar Bu xəstə cərrahi müdaxilə üçün uyğun deyil. keçirilmişdir infuziya terapiyası, analjeziklər, spazmolitiklər, qusmaya qarşı dərmanlar, antibiotiklər, sitostatiklərlə terapiya müsbət təsir göstərir. Xəstə vəziyyətinin yaxşılaşdığını qeyd edir, ağrı dayanır. Pəhriz terapiyası, insulin əvəzedici terapiya, ferment terapiyası və həyat tərzinin yaxşılaşdırılması tövsiyə olunur.

xroniki kalkulyoz pankreatit

Biblioqrafiya

1. Mühazirə materialı

2. Redaktə edən prof. V.V. Rıbaçkova və prof. A.B. Gramenitsky "Cərrahi xəstəliklər", Yaroslavl 2002

3. M.İ. əmisi oğlu" cərrahi xəstəliklər", Moskva. "Tibb", 1995

4. V.T. İvaşkin "Daxili xəstəliklərin propedevtikası", 2000

5. P. Kozlovskinin kompüter proqramı “dərmanların kataloqu”.

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

Oxşar sənədlər

    Xəstənin şikayətləri, xəstəlik tarixçəsi, xarici müayinə, ultrasəs müayinəsinin nəticələri və laboratoriya müayinələri əsasında “xroniki kalkulyoz xolesistit”in klinik diaqnozunun əsaslandırılması. Müalicə planının və gündəliyinin tərtibi, epikrizin tərtibi.

    tibbi tarix, 25/01/2011 əlavə edildi

    Xəstənin müraciəti zamanı şikayətləri xəstəxanada müalicə. Tibbi tarix, laboratoriya və instrumental tədqiqatlar. Xəstənin orqan və sistemlərinin vəziyyəti. Diaqnoz: naməlum etiologiyalı xroniki pankreatit. Müalicə üsulu.

    tibbi tarix, 07/03/2014 əlavə edildi

    Klinik diaqnoz - kəskin pankreatit. Xəstəliyin tarixi, xəstənin vəziyyəti. Tənəffüs, qan dövranı və həzm orqanlarının öyrənilməsi. Laboratoriya testlərinin və qarın orqanlarının ultrasəsinin nəticələri. Diaqnozun əsaslandırılması, müalicə planı, epikriz.

    tibbi tarix, 06/11/2009 əlavə edildi

    Xəstənin həyat və xəstəlik tarixi, qəbul zamanı şikayətlər. Xəstənin daxili orqanlarının hərtərəfli müayinəsi. Kliniki diaqnostikanın əsaslandırılması - orta ağırlıqda xroniki təkrarlayan pankreatitin kəskinləşməsi, müalicə planının hazırlanması.

    tibbi tarix, 20/10/2013 əlavə edildi

    Beynəlxalq təsnifat xroniki pankreatit: kəskin, təkrarlanan, xroniki və xroniki xəstəliyin kəskinləşməsi. Xəstəliyin əsas səbəbləri: zəhərlənmə, travma, viral və mantar xəstəlikləri, Oddi sfinkterinin disfunksiyası.

    təqdimat, 11/11/2014 əlavə edildi

    Klinik diaqnoz - kəskin pankreatit. Xəstəliyin inkişaf tarixi. Qəbul zamanı xəstənin şikayətləri. Tam laboratoriya və instrumental tədqiqatlar. Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs müayinəsinin nəticələri. Diaqnozun əsaslandırılması, müalicə planı. Nəzarət gündəliyi.

    tibbi tarix, 01/13/2011 əlavə edildi

    Xəstənin pasport məlumatları və qəbul zamanı şikayətləri. Mövcud xəstəlik tarixi və həyat tarixi. İlkin diaqnozun qoyulması: qastroduodenit, öd yollarının diskineziyasının kəskinləşməsi, reaktiv pankreatit. Müayinə və müalicə planı.

    tibbi tarix, 04/06/2015 əlavə edildi

    Xəstəliyin tarixi, xəstənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi: limfa sistemi, əzələlər, sümüklər, oynaqlar, tənəffüs, qan dövranı və həzm sistemləri, endokrin sistem. Diaqnoz: ekzokrin pankreas çatışmazlığı ilə xroniki pankreatit.

    tibbi tarix, 19/09/2012 əlavə edildi

    Xəstədə quraşdırma klinik əlamətlər xroniki pankreatit. "Xroniki pankreatit" diaqnozunun qoyulması və instrumental üsullarla təsdiqlənməsi. Xəstəliyin etiologiyasının təyini. Həzm sisteminin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.

    təqdimat, 23/11/2014 əlavə edildi

    Xroniki xəstəlikdən əziyyət çəkən bir xəstədə nəzarət zamanı simptomların, şikayətlərin xüsusiyyətləri kalkulyar xolesistit. Tənəffüs, qan dövranı, həzm, sidik orqanlarının müayinəsi zamanı tibbi göstəricilər, sinir sistemi, müalicə üçün əsaslandırma.

İxtira tibb sahəsinə, yəni cərrahi qastroenterologiyaya aiddir və xroniki kalkulyoz pankreatitli xəstələrin müalicəsində istifadə edilə bilər.

Xroniki kalkulyoz pankreatitli xəstələrdə rezeksiya və drenaj əməliyyatları aparılır, onların məqsədi əsas pankreas (Wirsung) kanalının hipertoniyasını aradan qaldırmaq və nəticədə ağrıları aradan qaldırmaqdır. Pankreatoenteroanastomozun tətbiqi ilə dekompressiyaya nail olunduğu drenaj əməliyyatları orqan qoruyucu xarakter daşıyır və xroniki kalkulyoz pankreatitin müalicəsində ümumi və patogenetik cəhətdən əsaslandırılmış bir üsuldur (Şalimov A.A., Grubnik V.V., Horowitz D., Zaychuk A.I., T.I.ka. Xroniki pankreatit - Kiyev: Sağlamlıq, 2000. - S. 166).

Xroniki pankreatitin cərrahi müalicəsinin məlum üsulu mövcuddur (patent SU 445414, 28 may 1975-ci ildə dərc edilmişdir) - mədəaltı vəzinin ön divarının uzunluğu 10 sm-ə qədər olan dördbucaqlı qanadının, o cümlədən bitişik sahələri olan Wirsung kanalının kəsilməsi. parenxima, sonra uzununa pankreatoenteroanastomozun tətbiqi. Üstəlik, afferent və efferent döngələr arasında nazik bağırsaq sonra enteroanastomoz afferent döngədə tıxac ilə aparılır. Mənfi cəhəti bu üsul bağırsaq məzmununun mədəaltı vəzinin kanal sisteminə geri axınıdır.

Mədəaltı vəzinin kanal sisteminin daxili drenajı üsulu təklif edilmişdir ki, burada Wirsung kanalını açmaq üçün vəzin ön divarında 2-4 dərin uzununa kəsiklər edilir, bundan sonra pankreatikojejunostomiya əmələ gəlir (Taylor R.H., Bagley F.H., Braasch J.W., Warren K.W. Xroniki pankreatit üçün duktal drenaj və ya rezeksiyası American Journal of Surgery 1981 (1): 28-33; Bu metodun dezavantajı uzununa kəsiklər edərkən həddindən artıq travma və kanal sisteminin qeyri-kafi drenajıdır.

Prototip olaraq yuxarıda göstərilən üsuldan Propp A.R., Poluektov V.L. Onların uzununa pankreatikoenteroanastomoz metodu (patent RU 2296517, 10 aprel 2007-ci il tarixində dərc edilmişdir), burada bərabər məsafələrdə uzununa kəsik boyunca, pankreas parenximası uzununa və fasial hissədə əsasları olan üçbucaqlı fraqmentlər şəklində kəsilir. pankreas bezlərinin yuxarı və aşağı kənarları. Lakin bu üsul pankreasın ön və yan səthləri boyunca yerləşən damarların kəsişməsi nəticəsində kütləvi qanaxma ehtimalı və pankreas parenximasının artan travması, endokrin və ekzokrin çatışmazlığa səbəb olan çatışmazlıqlardan məhrum deyil.

Yuxarıda göstərilən üsulların hamısı Puestow Ch., Gillesby W. tərəfindən təsvir edilən uzununa pankreatojejunostomiya əməliyyatının modifikasiyasıdır (Xroniki residiv pankreatit üçün mədəaltı vəzinin retrograd cərrahi drenajı. A.M.A. Archives of Surgery. 1958; 52: 898-97) və təkmilləşdirilmiş P.F. , Rochelle R.E.L. (Mədəaltı vəzi kanalının retrograd drenajı üçün dəyişdirilmiş Puestow proseduru. Annals of Surgery. 1960; 152(6): 1037-1043). Bu cərrahi müdaxilə qeyd edilənə ən yaxın üsuldur. Bu əməliyyatın əsas mərhələləri aşağıdakılardır. Median laparotomiya, qastrokolik bağın diseksiyası və mədəaltı vəzinin reviziyası aparıldıqdan sonra pankreatikoduodenal kompleks mobilizasiya edilir və Wirsung kanalı deşilir. Sonra bir skalpel istifadə edərək kanalı açmağa başlayırlar, bundan sonra kanal parçalanmış vəzin parenximasının bütün qalınlığını deşmək üçün istifadə olunan tutacaqlara götürülür. Wirsung kanalına yivli zond daxil edilir və kanal onun boyunca daha da açılır. Sonra, Roux-a uyğun olaraq söndürülmüş uzun bir jejunum (30-40 sm) ilgəyi istifadə edərək Y formalı anastomoz edilir. Roux-mobilləşdirilmiş jejunumun kəsilmiş ucu aparat və ya əl tikişi ilə tikilir və sonra izoperistaltik şəkildə tətbiq olunan birbaşa uzununa pankreatojejunostomiya etmək üçün mədəaltı vəzin distal hissəsinə gətirilir. Xroniki parenximal daş pankreatitli xəstələrin müalicəsində bu metodun dezavantajı pankreas parenximasında daşların məhdud çıxarılması səbəbindən mədəaltı vəzinin kanal sisteminin kifayət qədər drenajının olmamasıdır.

İddia edilən metoddan istifadənin texniki nəticəsi bu çatışmazlıqların aradan qaldırılması və üstünlüklərə malik olmasıdır: 1) həm Wirsung kanalında, həm də mədəaltı vəzi parenximasında daşları əzmək və çıxarmaq imkanı; 2) mədəaltı vəzinin quyruğundan axını yaxşılaşdırmaq üçün kanalın distal hissəsində, Wirsung kanalının parçalanma xətti boyunca daşları əzmək və çıxarmaq imkanı; 3) mədəaltı vəzi başının birinci dərəcəli kanallarından çıxışı yaxşılaşdırmaq üçün aləti əsas mədəaltı vəzi kanalının ağzına keçirməzdən əvvəl Wirsung kanalının proksimal hissəsindəki daşların əzilməsi və çıxarılması imkanı; 4) 1-2-ci dərəcəli kanalları açmaq üçün Wirsung kanalının yuxarı və aşağı divarlarının bir hissəsinin çıxarılması imkanı. İddia edilən metodun yuxarıda göstərilən üstünlükləri Beger əməliyyatı da daxil olmaqla rezeksiya əməliyyatlarının aparılması üçün göstərişləri azaltmağa imkan verir.

İddia edilən ixtira ilə həll ediləcək problem inkişafdır təsirli yoldur xroniki kalkulyoz pankreatitin cərrahi müalicəsi, əksər xəstələrdə şiddətli ağrı sindromunu aradan qaldıracaq və bu da öz növbəsində əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaqdır. maddi xərclər haqqında əlavə müalicə və belə xəstələrin reabilitasiyası.

Məqsəd aşağıdakılarla əldə edilir: 1) praktik həyata keçirilməsi həm uzununa pankreatojejunostomiya, həm də Wirsung kanalının bərpa edilmiş ağzı vasitəsilə mədəaltı vəzi şirəsinin çıxma ehtimalından ibarət ikiqat drenaj prinsipi, 2) baş və bədən sərhədində Wirsung kanalının lümeninin açılması. pankreas, pankreatojejunostomiyanın daha uzun müddət obliterasiya edilməməsinə imkan verir.

Ultrasəs və kompüter tomoqrafiyası ilə təsdiqlənmiş xroniki kalkulyoz pankreatitin cərrahi müalicəsi üsulu aşağıdakı kimi həyata keçirilir. Üst orta xəttin laparotomiyası aparılır. Qastrokolik bağın bölünməsi ilə kiçik omentuma giriş əldə edilir. Onikibarmaq bağırsağı Kocherə görə səfərbər edilir və mədəaltı vəzinin bədəninin aşağı kənarı səfərbər edilir. Pankreasın əməliyyat zamanı ultrasəs müayinəsi aparılır. Ultrasəs nəzarəti altında Wirsung kanalı deşilir və açılır, 8-10 sm uzunluğa qədər olan mədəaltı vəzinin əsas kanalı ultrasəs dissektorundan istifadə edərək kanaldakı daşlar və onun divarları əzilir və çıxarılır, bundan sonra yuxarı və bir hissəsi çıxarılır. Wirsung kanalının aşağı divarları çıxarılır, I-II-ci sıra kanalları açılır. Ultrasəs dissektoru mədəaltı vəzinin disseksiya xəttindən kənarda yerləşən distal hissəsində, alət mədəaltı vəzinin əsas kanalının ağzından keçməzdən əvvəl Wirsung kanalının proksimal hissəsinin lümenində daşları əzmək və çıxarmaq üçün istifadə olunur. Vəzinin başı və gövdəsinin sərhəddində açılmış Wirsung kanalı Frey əməliyyatına uyğun olaraq 1,5-1,8 sm genişlənir. Treitz ligamentindən 15-20 sm aralıda jejunum döngəsi müəyyən edilir, səfərbər edilir və kəsilir. Yan-yan uzununa pankreatojejunostomiya aparılır. Davamlı tikişli birinci sıra mədəaltı vəzinin parenximasını və kapsulunu və jejunum divarının bütün təbəqələrini, ikinci sıra - vəzin kapsulunu və jejunumun seromuskulyar membranını tutur. Eninə bağırsağın mezenteriyasındakı pəncərə bir neçə tikişlə tikilir. Pankreatojejunostomiyadan 40-45 sm distal olaraq Roux-a uyğun olaraq bağırsaqlararası anastomoz tətbiq olunur, sonra qarın divarı əks-aperturadan drenaj edilir və qarın divarının yarası tikilir.

Klinik nümunə. Xəstə P., 56 yaşında, xroniki pankreatit diaqnozu ilə qəbul edilib. 4 ildir özünü xəstə hesab edir. O, dəfələrlə xroniki pankreatitin kəskinləşməsinə görə müalicə olunub. İldə 3 dəfəyə qədər xəstəliyin təkrarlanması. Son bir il ərzində o, alevlenmələrin artdığını və ağrıların artdığını qeyd etdi. Müayinə zamanı (ultrasəs, CT scan) xroniki daş kanallı və parenximal pankreatit müəyyən edilmişdir. Qəbuldan 5 gün sonra xəstə cərrahi əməliyyata məruz qaldı - Roux'a görə jejunumun ayrılmış ilməsində uzununa pankreatojejunostomiya. Üst orta xəttin laparotomiyası. Qastrokolik bağın bölünməsi ilə kiçik omentuma giriş əldə edildi. Kocherə görə onikibarmaq bağırsağın mobilizasiyası. Pankreasın gövdəsinin aşağı kənarının mobilizasiyası. Palpasiya yolu ilə mədəaltı vəzinin parenximasında daşlar müəyyən edilib, bundan sonra mədəaltı vəzinin əməliyyatdaxili ultrasəs müayinəsi aparılıb. Ultrasəs nəzarəti altında Wirsung kanalının ponksiyonu və açılması həyata keçirildi, əsas mədəaltı vəzinin uzunluğu 8 sm-ə qədər kəsildi, kanalda və onun divarlarında daşları əzmək və çıxarmaq üçün ultrasəs dissektorundan istifadə edildi, bundan sonra kanalın bir hissəsi çıxarıldı. Wirsung kanalının yuxarı və aşağı divarları çıxarıldı, I-II-ci dərəcəli kanalların lümenini açdı. Ultrasəs dissektoru aləti mədəaltı vəzinin əsas kanalının ağzına keçirməzdən əvvəl kanalın disseksiya xəttindən kənarda, Wirsung kanalının proksimal hissəsinin lümenində mədəaltı vəzinin distal hissəsindəki daşları əzmək və çıxarmaq üçün istifadə edilmişdir. Vəzinin baş və gövdəsinin sərhəddində açılmış Wirsung kanalı Frey əməliyyatının növünə görə 1,5-1,8 sm-ə qədər genişlənir. Treitz bağından 15-20 sm aralıda jejunum ilgəsi müəyyən edildi, mobilizasiya edildi və kəsildi. Yan-yan retrokolik uzununa pankreatojejunostomiya edildi. Transvers yoğun bağırsağın mezenteriyasındakı pəncərə bir neçə tikişlə tikilir. Pankreatojejunostomiyanın distal hissəsindən Roux-a uyğun olaraq bağırsaqlararası anastomoz 40-45 sm qarın divarının drenajı, qarın divarının yarasının tikilməsi ilə həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonrakı dövr rəvan keçdi, yara ilkin niyyətlə sağaldı.

Beləliklə, ixtiraya uyğun üsul imkan verir:

1) həm Wirsung kanalında, həm də pankreas parenximasında daşları əzmək və çıxarmaq;

2) mədəaltı vəzinin quyruğundan axını yaxşılaşdırmaq üçün Wirsung kanalının disseksiya xətti boyunca distal hissədə daşları əzmək və çıxarmaq;

3) mədəaltı vəzi başının birinci dərəcəli kanallarından çıxışı yaxşılaşdırmaq üçün aləti əsas mədəaltı vəzi kanalının ağzına keçirməzdən əvvəl Wirsung kanalının proksimal hissəsindəki daşları əzmək və çıxarmaq;

4) I-II sıra kanallarını açmaq üçün Wirsung kanalının yuxarı və aşağı divarlarının hissələrini çıxarın;

5) baş və bədənin sərhəddində açılmış Wirsung kanalını Frey əməliyyatına uyğun olaraq 1,5-1,8 sm-ə qədər genişləndirin, bu da pankreatojejunostomiyanın daha uzun müddət obliterasiya edilməməsinə imkan verir.

Xroniki kalkulyoz pankreatitin cərrahi müalicəsi əsas mədəaltı vəzi kanalının açılması və diseksiyası, kanalın və pankreas parenximasının lümenindən daşların çıxarılması, Roux-a uyğun olaraq retrokolik uzununa pankreatikojeyunostomiya və bağırsaqlararası anastomozun tətbiqi, ultrasəs müayinəsi ilə xarakterizə olunur. I-II dərəcəli kanalların lümeninin açılması, mədəaltı vəzin kanalında və parenximasında daşların əzilməsi və çıxarılması, mədəaltı vəzinin yuxarı və aşağı divarlarının bir hissəsinin çıxarılması, mədəaltı vəzinin daşlarının əzilməsi və çıxarılması. mədəaltı vəzinin quyruğu, sonra kanalın parçalanma xətləri, aləti əsas pankreas kanalının ağzına keçirməzdən əvvəl kanalın proksimal hissəsindəki daşların əzilməsi və çıxarılması, bundan sonra baş və bədənin sərhəddində pankreasın, açılmış əsas pankreas kanalı Frey əməliyyatına görə 1,5-1,8 sm-ə qədər genişlənir.

Oxşar patentlər:

İxtira tibbə, yəni urologiyaya və andrologiyaya aiddir. Xaya boşluğuna cərrahi giriş, vizual müayinə və xaya orqanlarının vizual nəzarətli biopsiyası hava və atmosfer təzyiqi şəraitində həyata keçirilir.

İxtira tibbə, yəni endoskopik lazer burun əməliyyatına aiddir və osteomanı aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər. frontal sinus. Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, pediküldə osteoma olduqda əvvəlcə osteoma rinocərrahi alətlərdən istifadə etməklə pediküldən ayrılır və endoskopun nəzarəti altında paranazal sinusun lümeninə yeridilir, sonra isə sərbəst yerləşmiş osteoma küçülür. 9-11 Vt gücdə təmas rejimində dalğa uzunluğu 980 nm olan diod lazer, məruz qalma müddəti 5-8 s və endoskopik alətlərdən istifadə edərək transnazal yolla çıxarılır.

İxtira tibbi avadanlıqlara aiddir və xəstələri müalicə etmək üçün cərrahiyyədə istifadə edilə bilər xroniki işemiya alt əzalar. Aşağı ətrafların yumşaq toxumalarını tunel etmək üçün bir cihaz boru skalpelini və boru skalpelinin fırlanması mexanizmini ehtiva edir.

İxtira tibb sahəsinə, yəni cərrahi cihazlara aiddir. Alloplastika üçün cihaz inguinal yırtıqlar kəsilmiş budaqlı sintetik hörgü protezi və yarada sintetik torlu protezə düz forma vermək üçün ona bərkidilmiş çərçivə şəklində təqdim edilir.

İxtira tibb sahəsinə, yəni uzunluğun qısalması ilə metakarp sümüyünün aşkar qüsuru şəraitində metakarpofalangeal oynaqların endoprostetikası üçün travmatologiya və ortopediyaya aiddir.

İxtira tibbə, yəni neyrocərrahiyyəyə aiddir. Trepanasiya pəncərəsinin ölçüsünə görə seçilən bir mesh titan boşqab istifadə olunur.

İxtira tibbə, yəni protez uroginekologiyaya aiddir və rekonstruksiya zamanı mesh implantların bərkidilməsi üçün istifadə oluna bilər. çanaq döşəməsi və cərrahi müalicə stress inkontinansı qadınlarda sidik. İmplantın yumşaq toxumalara bərkidilməsi üçün cihaz, içərisində bərkidilmiş uclu ucu olan əyri çubuqlu tutacaqdan ibarət olan, üzərinə mərkəzi dəliyin yuxarı kənarından çıxan çubuqun ucu ilə mandalı quraşdırılmışdır. ki daxili hissə Qısqacın divarının qalınlığı 0,5 mm, hündürlüyü 1,5 mm və daxili diametri 2 mm olan boru əsası var, onun altından iki cüt iti bucaqlı qanad bir-birinə perpendikulyar uzanır, uzunluğu bir cüt 5 mm, digəri 3 mm və üst hissəsi mandalın xarici hissəsi hündürlüyünə görə boru hissəsinə bərabərdir və kəsilmiş tetrahedral piramidadır, əsasının bitişik tərəflərinin ortasından qanadları 2,7 mm uzunluğunda və 1,5 mm əsas ilə üçbucaqlı şəkildə uzanır. yüksəkdir və mandalın bütün qanadları, yükün böyüklüyündən və istiqamətindən asılı olaraq, bucağı 15-dən 70 dərəcəyə dəyişdirmək imkanı ilə mərkəzi oxuna 40 dərəcə bucaq altında və hər ikisinin mərkəzində yerləşir. 5 mm uzunluğunda qanadlar, sıxacın mərkəzi çuxurunun yuxarı kənarından 2 mm məsafədə, mərkəzi oxa paralel olaraq hazırlanmış, fiksasiya ligaturu üçün diametri 0,6 mm olan deliklər var. fiksator, əsasının diametri fiksatorun daxili çuxurunun diametri ilə üst-üstə düşən bir çubuq üzərində quraşdırılır və ucundan 3,5 mm məsafədə 1,5 mm uzunluğunda konus formalı keçid edilir. diametri 2 mm-dən diametrinə qədər çubuqun əsas hissəsi 5-6 mm-dir, uzunluğu çubuq uzunluğundan 10 mm az və daxili diametri 8 mm olan polimer boru-məhdudlaşdırıcıda yerləşir. İddia edilən ixtiranın texniki nəticəsi, mənzilə görə fiksasiyanın etibarlılığını artırmaqdır daxili səth dörd qanad və sıx birləşdirici toxuma strukturlarından keçdikdən sonra fiksatorun mərkəzi oxuna nisbətən 70 dərəcəyə qədər açılma imkanı, kənarların olması səbəbindən fiksatoru sıx toxumalardan keçirərkən travmanı azaldır. xarici səth qanadları və onları 15 dərəcəyə qədər bucaq altında bazaya sıxmaq imkanı, həmçinin məhdudlaşdırıcı boru və fiksasiya ligaturundan istifadə edərək mesh implantının tənzimlənən gərginliyi ilə quraşdırmanın dəqiqliyini artırmaq. Əlavə olaraq, mandalın formasına və mandalın yuxarı hissəsindəki bərkidici liqatura üçün deliklərin yerləşməsinə görə mandalı yenidən quraşdırmaq lazımdırsa, atravmatik çıxarılma ehtimalı var. 5 xəstə.

İxtira tibbə, yəni ürək cərrahiyyəsinə aiddir. Əməliyyatdan əvvəl maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) aparılır. Tələb olunan rezeksiya sahəsi çapıq zonasının mövqeyi və sahəsi nəzərə alınmaqla müəyyən edilir. Bunu etmək üçün əməliyyatdan əvvəlki dövr virtual əməliyyat həyata keçirmək, sol mədəciyin gələcək boşluğunu modelləşdirmək, bunun əsasında sol mədəciyin fərdi 3D modeli, tələb olunan həcmli, həndəsi və funksional xüsusiyyətləri ilə formalaşır. Cərrahi müalicə zamanı sol mədəciyin boşluğuna elastik materialdan hazırlanmış içi boş konus formalı gövdə şəklində 3D model yerləşdirilir və onun köməyi ilə sol mədəciyin boşluğunun forması və həcmi bərpa olunur, sonra hansı 3D model çıxarılır. Metod ürəyin sol mədəciyinin infarktdan sonrakı anevrizmalarının cərrahi müalicəsinə yanaşmanı optimallaşdırmağa, sayını azaltmağa imkan verir. əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, xəstələrin bu kateqoriyası üçün müalicənin dərhal və uzunmüddətli nəticələrini və onların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq. 2 xəstə.

İxtira tibb və cərrahiyyə ilə bağlıdır. Burun qüsurunu aradan qaldırın. Burun daxili qişası frontal bölgənin periost qapağından qidalanan pedikülün üzərində əmələ gəlir. Periosteal fırlanan qapaq yuxarıdan eyni qidalanma pedikülündə fasiokutan qapaq ilə bağlanır, ardınca onun kəsilməsi aparılır. Metod funksional və estetik effektin artırılmasını, itirilmiş burnun öz toxumaları ilə funksional formalaşması nəticəsində burnun uç-uca qüsurunun tam aradan qaldırılmasını təmin edir. 1 prospekt, 7 İll.

İxtira tibb və cərrahiyyə ilə bağlıdır. Burundakı keçid qüsuru aradan qaldırılır və itirilmiş burun əmələ gəlir. Burun daxili selikli qişası tuneldən keçən qidalanma pedikülündə periost qapağından istifadə edərək formalaşır. O, yuxarıdan frontal bölgənin əks tərəfdən, eyni adlı qidalanma pedikülündən götürülmüş fırlanan fasciokutan qapaq ilə örtülür, sonra kəsilir. Metod itirilmiş komponentin forma və teksturasını təmin etməklə plastik cərrahiyyənin funksional və estetik təsirini artırmağa və fiziki qüsuru tam aradan qaldırmağa imkan verir. 5 xəstə.

İxtira tibb və cərrahiyyə ilə bağlıdır. Hepatikokoledoxun proksimal kötüyü “T-şəkilli” borulu drenajla xaricdən drenaj edilir. Drenajın qısa ucları sol və sağ lobar kanallara quraşdırılır, uzun üfüqi hissəsi qarın ön divarına çıxarılır. Roux uc-to-side uyğun olaraq bağırsaqdaxili anastomoz əmələ gəlir. İzolyasiya olunmuş jejunum ilgəsi sağ subhepatik boşluğa yerləşdirilir və “T-şəkilli” drenajla dayandırılmış enterostomiya kimi drenaj edilir. Hepatikokoledox kötükünün drenajı və enterostomiyanın drenajı birləşdirilir və ödün geri qaytarılması üçün müvəqqəti şunt meydana gətirir. Ödün bağırsaqlara qaytarılması ilə müvəqqəti, 3 aya qədər drenaj üsulu xəstənin tam hazırlığını təmin edir. rekonstruktiv cərrahiyyə bu dövrdə geniş, sıx, zəngin hepatikokoledox kötükünün əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır. 1 xəstə, 1 pr.

İxtiralar qrupu tibbə, yəni herniologiyaya aiddir. Yırtıq kisəsi qasıq kanalı nahiyəsində olduqda, yırtığın yan tərəfində yerləşən iliak nahiyədən laparoskop daxil edilir. Laparoskop yırtıq kisəsi boyunca xarici qasıq halqasının yırtıq kisəsinə proyeksiya sahəsinə aparılır. Doku transilluminasiyasının nəzarəti altında, xarici qasıq halqasının proyeksiyasında troakar altında dəri kəsikləri aparılır. Yırtıq kisəsinin dibi təcrid olunur və açılır. Yaradılmış çuxur vasitəsilə qarın boşluğu troakar, qolunda əvvəlcədən quraşdırılmış, fiksasiya lentləri olan və bir tərəfində yapışan örtüklü, digər tərəfində isə qeyri-yapışqan örtüklü alloqreftlə daxil edilir. Alloqreft yapışan tərəfi ilə parietal peritona yerləşdirilir, yırtıq deşiyi bağlayır və fiksasiya lentləri ilə fiksasiya edilir. Yırtıq kisəsi qasıq kanalı və xaya nahiyəsində yerləşdikdə, laparoskop yırtığın yan tərəfində yerləşən iliak nahiyədən daxil edilir və yırtıq kisəsi boyunca xarici qasıq halqasının proyeksiya sahəsinə keçirilir. yırtıq kisəsinə. Xarici qasıq halqasının proyeksiyasında toxuma transilluminasiyasının nəzarəti altında troakarın altında dəri kəsikləri aparılır, yırtıq kisəsinin ön divarı təcrid olunur və açılır. Yaradılmış dəlik vasitəsilə qarın boşluğuna trokar daxil edilir, onun qolunda əvvəlcədən quraşdırılmış, fiksasiya lentləri olan və bir tərəfində yapışqan, digər tərəfində yapışmayan örtük var. Alloqreft yapışan tərəfi ilə parietal peritona yerləşdirilir, yırtıq deşiyi bağlayır və fiksasiya lentləri ilə fiksasiya edilir. İxtiralar müdaxilənin invazivliyini azaldır, təmin edir aşağı səviyyəəməliyyatdan sonrakı dövrdə ağrı. 2 n. və 8 maaş f-ly, 14 ill., 2 prospekt.

İxtira tibb və cərrahiyyə ilə bağlıdır. Maksiller sinusotomiya aparılır. Ağız boşluğunun vestibülünün vestibulyar səthində mukoperiosteal qapaq səfərbər olunur. Sümük qüsurunun kənarının perimetri boyunca tutma nöqtəsi yaradılır. Sinusun ön divarının sümük qüsurunun plastik cərrahiyyəsi aparılır. Fitoplast CM qüsurun kənarlarına uyğunlaşdırılıb. Mukoperiostal qapaq ilə örtün. Dokular kəsilmiş tikişlərlə gərginlik olmadan sabitlənir. Sinusun ön divarının sümük qüsurunun plastik cərrahiyyə üsulu alveolyar prosesin relyefini qorumağa kömək edir, odontogenlərin cərrahi müalicəsi zamanı trepanasiya pəncərəsini "Manuylov Mərkəzi" fitobazlı lövhə ilə bağlayaraq fəsadların riskini azaldır. maksiller sinüzit. 1 pr.

İxtira tibbə, yəni cərrahiyyəyə aiddir. Qarın ön divarında kəsik aparılır, şiş çıxarılır, əzələ aponevrotik təbəqəsinə sintetik tor yapışdırılır və yara qat-qat tikilir. Bu vəziyyətdə, göbək halqasını keçərək, qarın xətti alba boyunca orta xəttdə bir dəri kəsik edilir. Dərialtı yağ toxuması parçalanır və ayrılır, sonuncunun bütün uzunluğu boyunca sağ və ya sol rektus abdominis əzələlərinin qabığını açır. Təsirə məruz qalan əzələ tərəfində, xarici oblique qarın əzələsi üzərində mesh fiksasiya sahəsi yaratmaq üçün rektus abdominis əzələsinin qabığından 3 sm lateral həyata keçirilir, göbək halqası aponevrozdan kəsilir. Təsirə məruz qalan əzələ parietal peritonu açmadan qabırğa qövsündən pubik simfizə qədər bütün uzunluğu boyunca şişlə bir blokda səfərbər edilir. Qarın düz əzələsinin subtotal rezeksiyası göbək halqasının altındakı eninə fassiya ilə aponevrozun ön və arxa təbəqələri ilə birlikdə aparılır. Rezeksiya tərəfindəki xarici, daxili oblik və eninə əzələlərin kənarları, torun bərkidilməsi üçün vahid bir xətt meydana gətirərək, udulmuş bir iplə davamlı bir əhatə edən tikişlə tikilir. Torun kənarı daxili tikiş cərgəsinin nəzərdə tutulan fiksasiya xəttinə əyilir, ayrıca kəsilmiş tikişlərdən istifadə edərək, torun qatı ilə çıxarılmamış düz əzələ tərəfdən aponevroz arasında düz daxili tikişlər meydana gəlir. mesh altında qalmaq. Bənzər şəkildə, torun kənarı qarşı tərəfdən bükülür və rezeke edilmiş əzələnin tərəfindəki mesh ilə aponevroz arasında tağlı daxili tikiş sırası əmələ gəlir, mesh yuxarı və aşağı kənarları boyunca sabitlənir. aponevrozun qalıqlarının qüsuru, qasıq sümüyünün periosteumu və qabırğa qövsü və torun əvvəllər əyilmiş kənarları öz yerinə qaytarılaraq lifdən mobilləşdirilmiş aponevrozun üstünə qoyulur. Bundan sonra, torun perimetri boyunca xarici bir sıra tikişlər meydana gəlir və göbək halqası orijinal yerində torla sabitlənir. Metod yerli ağırlaşmaların sayını azaltmağa və yaxşı funksional və kosmetik nəticələr əldə etməyə imkan verir. 4 xəstə, 1 pr.

İxtira tibb sahəsinə, yəni ürək cərrahiyyəsinə aiddir. Qabırğa arteriyalarına retroperitoneal mini-giriş sağ tərəfdən dəri kəsikləri ilə qabırğa qövsünün kənarından ön aksiller xətt boyunca göbəkdən 2 sm aşağıda, 10-12 sm uzunluğunda, alt kənarında olan nöqtəyə doğru həyata keçirilir. kəsik rektus abdominis əzələsinin kənarında bitir. Parçalamaq subkutan yağ, xarici oblique, daxili oblik və eninə əzələlərin aponevrozları. Əzələlərin medial hissəsi medial olaraq geri çəkilir və eninə fasya açılır. Parietal periton bir tupper ilə soyulur və medial olaraq geri çəkilir. Terminal aorta və sağ ümumi iliak arteriya fərqlənir. Aortanın terminal hissəsi parietal olaraq sıxılır, lümen uzununa kəsiklə açılır, 10 sm uzunluğunda sintetik Gore-Tech eksplantı implantasiya edilir. proksimal son Protez 18 fransız introduktoru ilə quraşdırılıb. Aorta qapağının transkateter implantasiyası həyata keçirilir. Metod körpücükaltı, transaortik və transapikal yanaşmalardan istifadə etmək mümkün olmadıqda bud arteriyalarının kiçik diametri 6,5 mm-dən az olan xəstələrdə aorta qapağının dəyişdirilməsini həyata keçirməyə imkan verir. 2 xəstə, 1 pr.

İxtira tibb və cərrahiyyə ilə bağlıdır. Delikli onikibarmaq bağırsaq xorası tikərkən Tachocomb plitələrindən istifadə olunur. Onikibarmaq bağırsağın balonu olan nazointestinal zond nazik bağırsağa daxil edilir. Silindirin ön səthində Tachocomb lövhəsi quraşdırılmışdır. Balon şişirilir və boşqab tikiş xəttinin ərazisində sıxılır. Mədə dekompressiya edilir və borunun mədə hissəsində onikibarmaq bağırsağın balonunun proksimalindəki 3-4 yan deşik vasitəsilə drenaj edilir. Nazik bağırsağın dekompressiyası və drenajı "güzgü" xorası olduqda onikibarmaq bağırsağın balonunun distalində 60 sm məsafədə yerləşən çoxsaylı yanal açılışlar vasitəsilə həyata keçirilir arxa divar onikibarmaq bağırsağın səthi Tachocomb-dan bir lövhə ilə örtülmüşdür. Duodenal balonu hər iki plitələrin sıxılmasını təmin edir. Metod etibarlı hemostaz, effektiv drenaj və qüsur sahəsi ətrafında dekompressiya sayəsində əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınmasını təmin edir. ilkin şöbə onikibarmaq bağırsaq. 1 maaş f-ly, 2 ill., 1 pr.

İxtira tibb və cərrahiyyə ilə bağlıdır. Ultrasəs nəzarəti altında əsas pankreas kanalının ponksiyonu və açılması həyata keçirilir. Kanalın yuxarı və aşağı divarlarının bir hissəsini çıxarmaq üçün ultrasəs dissektoru istifadə olunur. Alət ağzından keçməzdən əvvəl kanalda, kanalın parçalanma xəttindən kənarda və kanalın proksimal hissəsində quyruqda parenxima əzilir və çıxarılır. Vəzinin başı və gövdəsinin sərhəddində kanal Frey əməliyyatına görə 1,5-1,8 sm-ə qədər genişləndirilir. Uzunlamasına pankreatojejunostomiya aparılır. Roux-a görə bağırsaqdaxili anastomoz əmələ gəlir. Metod pankreatojeyunostomiya və Wirsung kanalının bərpa edilmiş ağzı vasitəsilə mədəaltı vəzi şirəsinin çıxma ehtimalını təmin edir, xroniki kalkulyoz pankreatitli xəstələrdə şiddətli ağrıları azaldır və pankreatojeyunostomiyanın obliterasiya riskini azaldır. 1 pr.

Kalkulyoz pankreatit kalsium duzlarının yığıldığı mədəaltı vəzi xəstəliyidir. Bu cür proseslər vəzi şirəsinin kimyəvi tərkibinin dəyişməsi nəticəsində yaranır ki, bu da orqandan çıxışı maneə törədir. Onlar əhəng qarışığından hazırlanmış daşlardır. Onlar kiçik və gözeneklidir. Bu xəstəlik ən çox 50-dən sonra baş verir.Xəstəliyə nə səbəb olur, hansı əlamətlər var və necə müalicə etmək olar?

Səbəblər

Kalkulyoz pankreatitin inkişafının xüsusi bir səbəbi yoxdur. Xəstəlik aşağıdakı amillərin birləşməsi nəticəsində baş verir:

  • həddindən artıq içmə;
  • antibiotiklərin tez-tez istifadəsi;
  • içində xora onikibarmaq bağırsaq;
  • öd xəstəliyi;
  • hepatit B və hepatit C;
  • sidik yollarında problemlər.

Simptomlar


İltihabın simptomları daşların yerindən asılıdır.

Pankreasın bu cür iltihabının simptomları daşların yerindən və onların ölçüsündən asılıdır. Əgər onlar başda və ya orqanın özündə yerləşirsə, qarının yuxarı sağ tərəfində ağrıyır, çünki motor funksiyası yoğun bağırsaq pozulur. Yalnız başın iltihabı varsa, qabırğaların altında ağrı var. Testlər apararkən, mədə şirəsinin turşuluğunun normadan yüksək olduğunu, sidikdə və qanda amilazanın səviyyəsinin yüksəldiyini müşahidə edə bilərsiniz.

Pankreatit bütün pankreası əhatə edərsə, testlər sekretor çatışmazlığı göstərəcəkdir. Eyni zamanda, ağrılı hisslər çətinliklə nəzərə çarpır. Kalkulyoz pankreatitin bir əlaməti nəcisin pozulmasıdır və tez-tez qəbizlik baş verir. Nəcisin tutarlılığı səliqəlidir və qalıqları ola bilər həzm olunmamış qida. Xroniki kalkulyoz pankreatit ürəkbulanma və qusma kimi simptomlarla, həmçinin kilo itkisi və həddindən artıq tərləmə.

Müalicə

Kalkulyoz pankreatit üçün özünü müalicə etmək qadağandır. Yalnız bir həkim xəstəliyin mərhələsindən və şiddətindən asılı olaraq düzgün müalicəni təyin edə bilər. Bu vəziyyətdə mütəxəssis intrasekretor və ekzokrin çatışmazlığı göstərən simptomların olub olmadığını nəzərə alır. Əgər varsa, dəyişdirilməsi lazımdır. Müalicə dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir: insulin, pankreatin və ya digər ferment preparatları. Xroniki kalkulyoz pankreatitin remissiyası zamanı sanatoriya-kurort xəstəliyi tövsiyə oluna bilər.

Müalicə zamanı həkim mütləq bir pəhriz təyin edəcək, son çarə kimi – cərrahi müdaxilə.

Kompleks müalicə vəsaitlərin istifadəsini əhatə edir ənənəvi tibb.

Xroniki pankreatit halında, ənənəvi tibbin istifadəsi iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır. Onları kəskin mərhələdə istifadə etmək qadağandır. Onlar yalnız remissiyada olan xəstəliyin yüngül formalarında istifadə edilə bilər.

Kalkulyoz pankreatitin müalicəsi üçün nənənin reseptləri:

  • Aspen qabığı. Həlim: 1 xörək qaşığı gündə 4 dəfəyə qədər. Pudra: gündə yarım qram, nahardan 3 gün əvvəl.
  • Dandelions. Bitkini çiçəksiz kökləri ilə doğrayın, bir kaşığı almalısınız. Su ilə doldurun və bir gün dayanmasına icazə verin. Gündə 4 dəfə 50 ml qəbul edin.
  • Qaragilə və lobya qabığı. Zavodun yarpaqlarını lobya qabığı ilə birlikdə əzmək lazımdır. Bir kaşığı qaynar suya tökün və 5 dəqiqə bişirin. Gündə üç dəfə 2 osh qaşığı qədər içmək. l.
  • Yulaf. Bitki taxıllarını bir ət dəyirmanı ilə doğrayın. Bir stəkan mush almalısınız. Bir litr su ilə tökün və aşağı istilikdə 10 dəqiqə bişirin. Yeməkdən əvvəl 100 ml-ə qədər qəbul edin.
  • yovşan. Bir çimdik toz gündə iki dəfə yeməkdən dörddə bir saat əvvəl şifahi olaraq qəbul edilir. Bir infuziya istifadə edə bilərsiniz. Bunun üçün 1 tsp. toz stəkana tökülür qaynadılmış su. Maye yeməkdən əvvəl gün ərzində sərxoş olmalıdır.
  • Kartof suyu. 200 ml-ə qədər şirəsi, 5 dəqiqədən sonra isə kefir (200 q) içmək lazımdır. Bu qarışığı iki həftə yeməkdən 2 saat əvvəl qəbul etmək lazımdır.
  • Yulaf unu. 100 q qaynadın. 60 dəqiqə çəkəcək. Daha sonra dörddə bir qaşıq duz, 4 tsp əlavə edin. albalı siropu, 4 çay qaşığı. qoz-fındıq (doğranmış qoz). Hər şeyi homojen bir qarışığa gətirin. Sonra 3 bərabər hissəyə bölün. Yeməkdən əvvəl gün ərzində yeyin.

Mədəaltı vəzi xəstəlikləri demək olar ki, hər yaşda olan insanlara təsir göstərir, lakin kalkulyoz pankreatit orta yaşlı və yaşlı insanları təsir edən xəstəliklər qrupuna aiddir.

Xəstəliyin mahiyyəti kalsium və dəmir duzlarının yığılmasıdır. Bənzər bir proses mədəaltı vəzi şirəsinin kimyasının dəyişməsi səbəbindən baş verir. vəzidən çıxan suyu bağlayır. Duzlar məlum qarışıqdan kiçik və məsaməli betonlar şəklində təqdim olunur.

Xəstəliyin bu forması əsasən qadınlara təsir edir, həmçinin orqanın xroniki iltihabı ilə xarakterizə olunur.

Xəstəlik son bir neçə onillikdə geniş yayılmışdır və indi olduqca yaygındır. Buna görə də, onu necə müəyyənləşdirmək və müalicə etmək lazım olduğunu bilmək həyati bir zərurətdir.

Pankreatitin kalkulyativ formasının inkişafının tək bir səbəbini tapmaq çox çətindir.

Çox vaxt buna bir neçə amil eyni vaxtda səbəb olur. Xəstəliyin ən çox yayılmış təxribatçıları bunlardır:

  • alkoqoldan sui-istifadə və intoksikasiya;
  • antibiotiklərin həddindən artıq istifadəsi;
  • onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri, öd kisəsi, hepatit, damar xəstəlikləri;
  • sidik yollarında pozğunluqlar;
  • əvvəlki zədələr və infeksiyalar.

Bütün amillər pozulmağa səbəb olur kimyəvi birləşmə suyu və daşların əmələ gəlməsi başlayır. Onların tərkibi qazlı əhəngdir, lakin kanalı tıxayan və toxumanın bütövlüyünü pozan qum və ya kiçik çınqıllar olduğu hallar var. Bütün bunlar abses və ülserlərə səbəb olur.

Xəstəlik özünü kəskin ağrı kimi göstərməyə başlayır, bu da xolelitiyazın hücumuna bənzəyir. Ev fərqləndirici xüsusiyyət Bu formanın xəstəliyi ishaldır.

Pankreatitin mərhələsi və sonrakı müalicə daşların yeri ilə müəyyən edilə bilər. Əgər onlar bezin özündə və ya başındadırsa, xəstə kəskin ağrı və yoğun bağırsağın diskineziyasını hiss edir. Laboratoriya testləri amilazların yüksəldiyini göstərir və mədə şirəsi artıb. Əlavə orqanlar orqan boyunca yerləşirsə, o zaman diabetes mellitusun inkişafı tipikdir və ağrı sindromunun olması lazım deyil.

Kalkulyoz xroniki pankreatitin mədəaltı vəzinin bədxassəli transformasiyası ehtimalı səbəbindən əlverişli proqnoz yoxdur.


Xəstəliyin simptomları birbaşa daşların yerləşdiyi yerdən və onların ölçüsündən asılıdır. Beləliklə:

  • daşlar orqandadırsa, ağrı ilə müşayiət olunur sağ tərəf pozğunluq səbəbiylə qarın motor sistemi bağırsaqlar;
  • iltihab yalnız başdadırsa, xəstələr qabırğa altında ağrıdan şikayətlənirlər;
  • pankreasın tam zədələnməsi ilə, testlər çatışmazlığı aşkar edir və ağrı zəif aşkar edilir.

Xəstələr qırıq nəcis və qəbizlikdən şikayət edirlər.

Nəcis həzm olunmamış qida parçaları ilə səliqəli bir tutarlılığa malikdir. Bəzən kilo itkisi, tərləmənin artması, qusma və ürəkbulanma müşahidə olunur.


Xəstəliyin bu forması özünü müalicə etməyi qəti şəkildə qadağan edir, çünki yalnız həkim əsl səbəbi və mərhələsini təyin edə bilər.

İntrasekretor hallarda və ekzokrin çatışmazlığı dəyişdirilməsi lazımdır və müalicə insulin, pankreatin və digər ferment dərmanları kimi dərmanların qəbulunu əhatə edir. Pəhrizinizə sadiq qalmağınızdan əmin olun.

Kalkulyoz tipli pankreatitin cərrahi müalicəsi ənənəvi hesab olunur və maksimuma malikdir təsirli üsul, çünki bu vəzidən fermentlərin çıxmasını təmin edir.

Müalicə proseduru aşağıdakı növlərə malikdir:

  • anastomoz;
  • orqanın rezeksiyası və nazik bağırsağa tikilməsi;
  • transuodenal papillosfinkterotomiya;
  • pankreas kanallarının drenajı;
  • orqanın bir hissəsinin kəsilməsi.

Müdaxilədən qorxmaq lazım deyil, çünki müalicəyə laqeyd yanaşılsa, pankreatit asanlıqla şişə çevrilə və insanın həyat fəaliyyətini məhdudlaşdıraraq ikinci qrup əlilliyi təmin edə bilər.

Bir sıra qidaları tamamilə istisna edən pəhriz terapiyasının istifadəsi də geniş yayılmışdır. Xəstəyə kiçik yeməklər yemək və az yağlı qidalar və zülalları diyetə daxil etmək tövsiyə olunur. Qızartmaq, duzlamaq, bişirmək və şirinləşdirmək qadağandır. Yemək həm sobada, həm də buxarda bişirilə bilər.

Spirtli içkilər tamamilə istisna olunur. Bitki mənşəli həlimlərdən istifadə etmək məsləhətdir, müalicəvi içkilər, təzə şirələr.

Xəstəlik kəskin mərhələdə deyilsə və xəstədə heç bir əks göstəriş yoxdursa, spa terapiyasının təyin edilməsi məqsədəuyğundur. Bu üsul hər kəs üçün fərdi olaraq istifadə olunur, lakin bir insanın ümumi sağlamlığına faydalı təsir göstərə bilər: azalma ağrı sindromları, həzm prosesi yaxşılaşacaq.

Xroniki pankreatit zamanı sanatoriya-kurort rejimi mədəaltı vəzinin fəaliyyəti ilə əlaqəli olan digər əlavə xroniki xəstəliklərin müalicəsini əhatə etməlidir.

Sanatoriya-kurort müalicəsi xəstənin göstərişlərindən asılı olaraq bir neçə varianta malik ola bilər.

  1. Xroniki pankreatit və digər xəstəlikləri olan xəstələr üçün istifadə olunan tədbirlər kompleksi. Bu, əsasən isti qələvi istifadəsidir mineral sular kimdə var faydalı kompozisiya. İçməli müalicəyə başlamaq yalnız mədənin yuyulmasına deyil, həm də müalicənin ümumi gedişatında müsbət dəyişikliklərin yaranmasına kömək edir. Termal, radon, karbon dioksid mineral vannalarının qəbulu da əlaqəli xəstəliklər olmadığı təqdirdə müalicə üçün uygundur.
  2. Mədəyə palçıq tətbiqləri kimi həyata keçirilən palçıq müalicəsi də təsirlidir. Bu cür prosedurlar hər gün istifadə üçün uygundur, lakin orta dərəcədə qarın ağrısının öhdəsindən gəlir.
  3. Klimatoterapiya və terapevtik istifadə bədən tərbiyəsi də az əhəmiyyət kəsb etmir və xəstənin ifadəsi əsasında mütəxəssis tərəfindən təyin edilir.
  4. Fizioterapiya əvvəllər təsvir edilən üsullardan heç birinin işləmədiyi hər hansı bir xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər. Parafin, diatermiya, sollux və digər prosedurların istifadəsi məşhurdur. Şam və mirvari vannaları da profilaktika üçün təsirli olur.
  5. Fraksiyalı qidalanmanın saxlanması və istehlak edilən kalorilərin kəsilməsi təkcə spa müalicəsi zamanı deyil, həm də gündəlik həyatda vacibdir.


Pankreatitin bu forması üçün ənənəvi tibbin əhatə dairəsi olduqca inkişaf etmişdir, lakin onun istifadəsi həkimlə müzakirə edilməlidir.

Kəskin pankreatitdə hər hansı bir xalq müalicəsi tamamilə istisna edilməlidir. Belə müalicə yalnız yüngül formalar, remissiya üçün mümkündür.

Aşağıda nəzərdən keçirəcəyimiz "nənələrdən" reseptlər və məsləhətlər məşhurdur.

  1. Bir həlimdən istifadə ağcaqovaq qabığı. Bir xörək qaşığı məhsul və bir az su kifayətdir. Qəbul gündə 4 dəfəyə qədər aparılır. Tozdursa, gündə üç dəfə yarım qram qəbul edin.
  2. Dandelion yemək yüngül ağrıları aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Bitkini kökləri ilə doğramaq, üzərinə qaynar maye tökmək və qapalı qabda dəmləmək kifayətdir. Bir çox xəstənin fikrincə, gündə bir neçə dəfə 50 ml məhsul narahatlığı aradan qaldırır.

Qaragilə, lobya, yulaf, yovşan da həlimlər üçün uyğundur. Maraqlı bir resept yulaf ezmesi istifadə etməkdir: 100 qram un götürmək, duz, albalı siropu və doğranmış qoz ilə qarışdırmaq lazımdır. Nəticədə qarışıq bərabər şəkildə bir neçə hissəyə bölünməli və gün ərzində yeyilməlidir.

Kalkulyoz pankreatit, mədəaltı vəzində kalsium duzlarının yığılması ilə xarakterizə olunur ki, bu da iltihab prosesinin inkişafına səbəb olur. Duzlar qalınlaşır və orqanın kanallarını bağlayır. Bu, bezin işində əhəmiyyətli pozuntulara və bədənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Bu xəstəlik orqanı tədricən məhv edən müəyyən amillərin təsiri altında baş verir. Kalkulyoz pankreatitin inkişafı aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

  • qaraciyərdə patoloji proseslər, məsələn, hepatit;
  • öd kisəsi xəstəlikləri;
  • mədə və bağırsaqların peptik xorası;
  • zəif qidalanma;
  • damar patologiyaları;
  • içmək və siqaret çəkmək;
  • müəyyən dərmanların sui-istifadəsi;
  • əlverişsiz ekoloji vəziyyət.

Həddindən artıq yeməkdən, yağlı yeməkdən və ədviyyəli ərzaq ilə yüksək məzmun konservantlar və boyalar bütün həzm sisteminin vəziyyətini pisləşdirir.

Həddindən artıq iş, spirt istehlakı və çirklənmiş atmosfer mədəaltı vəzinə yükü artırır. Vəzinin yanında yerləşən orqanların xəstəlikləri vaxtında müalicə edilməzsə, zaman keçdikcə onun toxumalarında metabolik proseslər pozulacaq, bu da kalsium yataqlarının meydana gəlməsinə və iltihab prosesinin inkişafına səbəb olacaqdır.

Xəstəlik özünü necə göstərir?

Kalkulyoz pankreatitin müəyyən edilə bilən fərqli xüsusiyyətləri vardır. Onlar normal iltihab prosesində olduğundan daha az ifadə edilir və kalsium yataqlarının yerləşdiyi yerdən asılıdır.

Bənzər problemləri olan insanların əksəriyyəti:

  • sol tərəfdə qabırğaların altında və ya qarının ortasında ağrı;
  • . Bu simptomlar həmişə mədəaltı vəzində iltihabla görünür;
  • qəbizlik və ya ishal;
  • anormal nəcisin tutarlılığı. Tərkibində qalıqlar var həzm olunmamış qida;
  • mədə şirəsinin turşuluğu artır;
  • tərləmə artır;
  • bədən çəkisi azalır.

Lokallaşdırma ağrılı hisslər vəzdəki daşların yerindən asılıdır. İltihabi proses orqanın başını təsir edərsə, qabırğaların altında ağrı meydana gəlir. Sağda xoşagəlməz hisslər varsa, orqanın bədəni solda, quyruq hissəsi təsirlənir; Əgər patoloji proses bütün orqana təsir edibsə, onda ağrı bir qurşaq xarakterinə sahib olacaq.

Təsirə məruz qalan pankreas bağırsaqlara təzyiq göstərir, nəcis problemlərinə və xoşagəlməz hisslərə səbəb olur. Kalkulyoz pankreatit ilə orqanın fermentativ fəaliyyəti də pozulur. Buna görə də bu patoloji nəcisdə həzm olunmamış qida hissəciklərinin olması ilə xarakterizə olunur.

Diaqnozu necə etmək olar

Qastroenteroloq kalkulyoz pankreatit diaqnozu qoyur. Birincisi, həkim xəstəni müayinə edir və müsahibə aparır və xəstəliyin şiddət dərəcəsini müəyyənləşdirir. Metabolik pozğunluqların olmadığından əmin olmaq üçün endokrinoloqa müraciət edə bilərsiniz.

Haqqında məlumat almaq üçün hazırki vəziyyət mədəaltı vəzi yoxlanılmalıdır ümumi təhlil sidik, nəcis və qan. Həmçinin təyin olunur ultrasəs. Onun köməyi ilə orqanın ölçüsü, zədələnmə dərəcəsi və yeri haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz.

Tədqiqatın nəticələrinə əsasən xəstəyə müalicə təyin edilir.

Həkimlərin orqanın funksiyalarını bərpa edə bilməyəcəyi xəstəliyin şiddətindən və seçilmiş müalicədən asılıdır.

Xəstənin vəziyyəti ağır deyilsə, müayinə aparıla bilər. Pankreatitin kəskin hücumu halında, təcili yardım çağırmalı və ilk yardım göstərməlisiniz.

Kalkulyoz pankreatitdir ciddi təhlükə insan sağlamlığı üçün. IN nadir hallarda bədxassəli proses baş verə bilər.

Problemlə necə məşğul olmaq olar

Kalkulyoz pankreatitin müalicəsi mürəkkəb və uzun müddətdir. Xəstəlik orta dərəcədədirsə, mədəaltı vəzinin vəziyyətini aşağıdakıların köməyi ilə yaxşılaşdırmağa çalışırlar:

  • dərmanlar. Onlar ürəkbulanma, qusma, ağrı və xəstəliyin digər xoşagəlməz təzahürlərini aradan qaldırır, həmçinin həzm prosesini normallaşdırır, kalsium yataqlarının parçalanmasını stimullaşdırır və iltihab prosesini aradan qaldırır. Dərmanların köməyi ilə onlar patologiyanın səbəbini təsir edir və simptomları aradan qaldırır;
  • . Bu seçim yalnız köməkçi kimi qəbul edilə bilər və onunla birlikdə istifadə edilə bilər ənənəvi müalicə. Özünüzü daha yaxşı hiss etmək üçün, St John's wort, millenium, həlimlərindən istifadə edin;
  • fizioterapevtik prosedurlar. Onlar orqan toxumasının bərpası prosesini sürətləndirir və əlaqəli xəstəlikləri aradan qaldırır;
  • spa prosedurları. Xəstəyə xüsusi vannalar qəbul etmək, yemək yemək və pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur.

Nekrotik proseslərlə ağır hallarda və böyük ölçülər daşlar cərrahi müdaxilə tələb edir. Əməliyyat kanalların açıqlığını bərpa etməyə imkan verir. Bu nəticəyə nail olmaq üçün borular boşalır və kalsium yataqlarını çıxarır.

Orqan sürətlə pisləşirsə, ölü və ya ciddi zədələnmiş toxuma sahələrini çıxarmaq üçün əməliyyat aparılır.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Müalicə prosesində təkrarlanan hücumların qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək mütləqdir. Bu xüsusilə insanlar üçün lazımdır ...

Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

  1. Spirtli içkilərdən imtina. Alkoqol orqanın vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir və kalkulyoz pankreatitin inkişafına səbəb olur.
  2. Dərmanların bədənə təsirini minimuma endirmək.
  3. Uyğunluq xüsusi pəhriz, zərərli yeməkdən imtina.
  4. Siqaretdən imtina etmək.
  5. Psixi vəziyyəti normallaşdırmaq, stress və depressiyadan qaçınmaq.
  6. İstirahət. Həddindən artıq işləmək və gündə səkkiz saatdan az yatmaq məsləhət deyil.

Hər bir xəstənin diqqət etməli olduğu əsas şey qidalanmadır. Pəhrizdən sonra şəfa prosesini sürətləndirəcək və təkrarlanan hücumların inkişafının qarşısını alacaq.