Xroniki qlomerulonefrit simptomlarının kəskinləşməsi. Xroniki qlomerulonefritin əlamətləri və onunla mübarizə üsulları

Qlomerulonefrit- əsasən immun əsasda inkişaf edən diffuz böyrək xəstəliyi. Xəstəlik glomerulyar aparatın ilkin zədələnməsi, ardınca böyrəyin qalan strukturlarının tutulması və mütərəqqi gedişi ilə xarakterizə olunur, nəticədə nefroskleroz inkişaf edir və ikinci dərəcəli qırışmış böyrəyin əmələ gəlməsi ilə nəticələnir: xəstəliyin nəticəsi Böyrək çatışmazlığı.

Xroniki qlomerulonefrit- xroniki böyrək çatışmazlığının əsas səbəbi. Çox vaxt xroniki qlomerulonefrit - müstəqil xəstəlik, həm də bəzi digər patologiyaların təzahürlərindən biri ola bilər (məsələn, hemorragik vaskulit, yoluxucu endokardit, sistemik lupus eritematosus və s.).

Müstəqil bir xəstəlik olaraq, əsasən gənc kişilərdə və yetkin qadınlarda baş verir. Bu, ən çox görülən böyrək xəstəliklərindən biridir. Bir qayda olaraq, xroniki qlomerulonefrit kəskin qlomerulonefritdən sonra inkişaf edir. Ondan dərhal sonra və ya daha çox və ya daha az sonra inkişaf edə bilər uzun müddət.

Eyni zamanda, əvvəlki kəskin dövr olmadan xroniki qlomerulonefritin inkişafı tanınır - sözdə ilkin xroniki nefrit. Xroniki qlomerulonefritin inkişafı xəstənin bədənində infeksiya ocaqlarının olması, reaktivliyinin zəifləməsi və soyuması ilə asanlaşdırılır.

Xroniki qlomerulonefritin simptomları və diaqnozu

Xroniki qlomerulonefritin bir neçə klinik variantı var. Klinik şəkil Xəstəlik xəstəliyin variantından asılı olaraq təzahürlərində müxtəlif ola bilər.

Hal-hazırda qlomerulonefritin 5 növü var:

  • gizli;
  • hematürik;
  • hipertansif;
  • nefrotik;
  • qarışıq (nefrotik-hipertenziv).

Bu variantların hər birində iki dövr fərqlənir: kompensasiya və dekompensasiya (böyrəklərin azot ifrazat funksiyasının vəziyyətindən asılı olaraq). Öz növbəsində, xəstəliyin bir və ya digər klinik variantı üç əsas sindromun fərqli birləşməsi ilə müəyyən edilir: sidik, hipertansif, ödemli və onların şiddəti.

Latent qlomerulonefrit ən çox rast gəlinir ümumi variant(45% hallarda rast gəlinir). Sidikdə təcrid olunmuş dəyişikliklər kimi özünü göstərir: orta dərəcəli proteinuriya, hematuriya, yüngül leykosituriya; Qan təzyiqində çox orta artım var. Kurs adətən yavaş-yavaş irəliləyir. Xəstə işləmək qabiliyyətinə malikdir, lakin daimi ambulator nəzarət tələb edir.

Hematurik qlomerulonefrit xəstəliyin nisbətən nadir variantıdır (5% hallarda rast gəlinir). O, özünü daimi hematuriya kimi, bəzən kobud hematuriya epizodları ilə göstərir. Son diaqnoz hərtərəfli olduğu bir xəstəxanada edilir diferensial diaqnoz uroloji patoloji ilə bir şiş istisna olunur. Xəstə daha sonra ambulator şəraitdə müşahidə olunur. Kurs əlverişlidir, böyrək çatışmazlığı nadir hallarda inkişaf edir.

Hipertansif qlomerulonefrit 20% hallarda baş verir. Artan qan təzyiqi və sidikdə minimal dəyişikliklər (kiçik proteinuriya və hematuriya) ilə xarakterizə olunur. Arterial hipertenziya xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir və uzun müddət ərzində ödem olmadıqda xəstə həkimə müraciət etmir. Xəstəliyin gedişi əlverişlidir, xroniki qlomerulonefritin gizli formasını xatırladır.

Bu variantın ən təhlükəli komplikasiyası sol mədəciyin ürək çatışmazlığının təzahürü kimi ürək astmasının hücumlarıdır. Ümumiyyətlə, bu variantın kursu uzunmüddətlidir, lakin xroniki böyrək çatışmazlığında məcburi nəticə ilə davamlı şəkildə irəliləyir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının ilk əlaməti sidiyin nisbi sıxlığının azalması (hipostenuriya) ilə ifraz olunan sidiyin miqdarının artması və onun sərxoş mayenin miqdarından artıq olması (poliuriya), diurezin artması və gecə vaxtı (nokturiya) ). Sonradan nisbi sıxlıq aşağı olaraq qalır - 1010-dan aşağı (izostenuriya). Bu simptomları müəyyən etmək üçün böyrəklərin sidiyi konsentrasiya etmək və seyreltmək qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verən Zimnitsky testi aparılır.

Bu analizi apararkən tibb bacısı xəstənin tam olaraq təyin olunmuş vaxtda sidiyə getməsini təmin edir (gecə, lazım gələrsə, xəstəni oyatmaq lazımdır) və hər 3 saatdan bir diqqətlə sidiyi toplayır. Əvvəllər o, xəstəyə xatırladır ki, Zimnitsky testi standart su şəraitində (gündə təxminən 1,2 litr maye) və diuretiklər dayandırıldıqda aparılır.

Sidik toplanması başa çatdıqdan sonra (adətən səhər 6-da) tibb bacısı hər bir hissənin həcmini ölçür və jurnalda qeyd edir. Sonra, bir urometrdən istifadə edərək, hər bir hissədə sidiyin nisbi sıxlığı və gündəlik diurez müəyyən edilir ( ümumi bütün hissələrdə sidik). Gündüz və gecə diurezi ayrıca hesablanır.

Nefrotik qlomerulonefrit xroniki qlomerulonefritli xəstələrin 25%-də baş verir və davamlı ödem, ağır proteinuriya və diurezin azalması ilə baş verir; sidiyin nisbi sıxlığı yüksəkdir. Əhəmiyyətli dəyişikliklər biokimyəvi qan testi ilə aşkar edilir: protein səviyyəsində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma (hipoproteinemiya), əsasən albumin (hipoalbuminemiya) və xolesterinin miqdarının artması (hiperkolesterolemiya).

Bu variantın gedişatı adətən orta dərəcədə mütərəqqi olur, lakin böyrək xəstəliyinin inkişafı ilə sürətli irəliləmə də mümkündür. Belə hallarda, ödem sürətlə azalır, qan təzyiqi yüksəlir və böyrəklərin konsentrasiya funksiyasının pozulması səbəbindən sidiyin nisbi sıxlığı azalır.

Nefrotik sindrom, nefritin qarışıq klinik variantı olan xəstələrdə də ifadə edilir, yalnız onlarda xəstəliyin başlanğıcından hipertonik sindromla birləşir. Bu xəstələrin ən ağır qrupudur. Qarışıq variantın yalnız 7% hallarda baş verməsinə baxmayaraq, xəstəxanada belə xəstələr, eləcə də nefrotik variantı olan xəstələr xəstələrin əsas hissəsini təşkil edir.

Xəstəyə qulluq kəskin qlomerulonefritin nefrotik versiyası ilə eynidir. Nefritin qarışıq versiyası davamlı mütərəqqi kurs və xroniki böyrək çatışmazlığının sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Xroniki qlomerulonefritin müalicəsi

Xroniki qlomerulonefritli xəstələrin müalicəsi klinik variant, gedişatla müəyyən edilir patoloji proses böyrəklərdə, inkişaf edən ağırlaşmalar. Effektiv müalicə arterial hipertenziya, ödem və yoluxucu ağırlaşmalar xəstələrin ömrünü uzadır və böyrək çatışmazlığının inkişafını ləngidir.

Müalicə zamanı aşağıdakı tədbirlər ümumi olur:

  • müəyyən bir rejimə riayət etmək;
  • pəhriz məhdudiyyətləri;
  • dərman müalicəsi (məcburi deyil).

Hər bir xəstənin rejimi xəstəliyin klinik təzahürləri ilə müəyyən edilir. Hamı üçün ümumi olan, soyumaqdan, həddindən artıq fiziki və zehni yorğunluqdan qaçınmaq ehtiyacıdır. Gecə işləri, soyuq mövsümdə açıq havada, isti emalatxanalarda və nəm otaqlarda işləmək qəti qadağandır. Gün ərzində 1-2 saat yataqda dincəlmək məsləhətdir.

İldə bir dəfə xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Soyuqdəymə zamanı xəstə evdə saxlanılmalı və işə buraxıldıqdan sonra sidiyə nəzarət testi aparılmalı və əgər varsa ən kiçik bir işarədir kəskinləşmə - xəstəxanaya yerləşdirmə. Sistemli konservativ müalicə xroniki infeksiya ocaqları: tonzillit, adneksit, periodontit.

Pəhriz ondan asılıdır klinik variant xroniki qlomerulonefrit və böyrəklərin funksional vəziyyəti. İzolyasiya ilə xroniki qlomerulonefrit üçün sidik sindromu və qorunan azot ifrazı funksiyası, ümumi cədvəli (pəhriz No 15) təyin edə bilərsiniz, lakin qəbulu məhdudlaşdırmalısınız. süfrə duzu gündə 8-10 q-a qədər; ət bulyonları ilə məhdudlaşır.

Hipertansif və nefrotik variantlarda xroniki qlomerulonefrit zamanı xörək duzunun miqdarı gündə 6 q-a qədər, ödem artdıqda isə 4 q-a qədər azaldılır.Qəbul edilən mayenin miqdarı gündəlik diurezə uyğundur.

Zülal gündəlik zülal itkisinə uyğun bir miqdar əlavə edilməklə, 1 kq bədən çəkisi üçün 1 q nisbətində (pəhriz No 7) verilir. Böyrək çatışmazlığının ilk əlamətlərində zülal məhduddur; Eyni xəstələr üçün maye qəbulu gündə 2 litrə qədər artır.

Dərman terapiyası ibarətdir aktiv terapiya, böyrəklərdə patoloji prosesin kəskinləşməsini və təsir göstərən simptomatik terapiyanı aradan qaldırmağa yönəlmişdir. fərdi simptomlar xəstəliklər və inkişaf edən ağırlaşmalar. Bu müalicə spontan remissiya gözləmək çətin olan xəstələr üçün göstərilir.

Aktiv terapiya daxildir:

Qlükokortikosteroidlər böyrək çatışmazlığının inkişafında kontrendikedir. Simptomatik terapiya kəskin qlomerulonefrit üçün olduğu kimi eyni prinsiplərə əsasən aparılır.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə dispanser qeydiyyatına alınır və ambulator şəraitdə müşahidə edilir. Ambulator müşahidə yönləndirilib vaxtında aşkarlanması xəstəliyin kəskinləşməsi və böyrəklərin funksional vəziyyətinin monitorinqi. Vaxtında və rasional müalicə lazımdır soyuqdəymə.

Aktiv qəbul edən xəstələr dərman müalicəsi, çünki tez-tez qlükokortikosteroidlər və ya sitostatikləri ehtiva edir böyük dozalar Uzun müddət ərzində.

Ən azı ayda bir dəfə xroniki qlomerulonefritli bütün xəstələr sidik testindən keçirlər. Xəstələrin psixoloji reabilitasiyası çox vacibdir. Buraya xəstəliyə daha sürətli uyğunlaşmaya, aradan qaldırılmasına yönəlmiş tədbirlər daxildir narahatlıq vəziyyəti, xəstəlik səbəbindən özünə şübhə hissləri.

Xəstənin iş qabiliyyəti fərdi olaraq müəyyən edilir. İş şəraiti soyuqdəymə və digər mənfi təsirlərin baş verməsini istisna edərsə, eyni peşəni saxlamaq məsləhətdir. Xroniki nefrit kompensasiya edilirsə və böyrəklər azotlu tullantıların atılmasının öhdəsindən gəlirsə, xəstəni müəyyən bir rejimə riayət etməklə yüngül və yorulmaz işə məhdud şəkildə uyğun hesab etmək olar.

İş qabiliyyətini saxlamağa kömək edir rasional istifadə fiziki fəaliyyət və Spa müalicəsi. Belə xəstələrin müalicəsi üçün sanatoriyalar isti iqlim zonasında yerləşir: yayda - bura Ukraynanın cənubudur, Şimali Qafqaz Və cənub sahili Krım; yaz-yay-payız dövründə - Türkmənistanın (Aşqabad, Bayram-Əli) və Özbəkistanın (Buxara) yarımsəhra iqlimi.

İqlim kurortlarında müalicə təcrid olunmuş sidik sindromu olan xroniki qlomerulonefritli, xüsusən də ağır proteinuriyası olan xəstələr üçün göstərilir. Nefritik variantı (kəskinləşmə olmadıqda) və hipertansif variantı olan, lakin qan təzyiqi orta dərəcədə yüksəlməyə məruz qalan xəstələr də kurortlara göndərilə bilər. Müalicə müddəti ən azı 40 gün olmalıdır.

Effekt varsa, müalicə təkrarlanır növbəti il. Xroniki qlomerulonefritli xəstələrin ömür uzunluğu xəstəliyin kliniki variantından və böyrəklərin azot ifrazat funksiyasının vəziyyətindən asılıdır. Proqnoz latent variant üçün əlverişli, hipertansif və hematurik variantlar üçün ciddi, xroniki qlomerulonefritin nefrotik və xüsusilə qarışıq formaları üçün əlverişsizdir.

Xroniki qlomerulonefritin qarşısının alınması

Xroniki qlomerulonefritin ilkin profilaktikası rasional sərtləşmədən, soyuğa həssaslığın azaldılmasından, rasional müalicə xroniki infeksiya ocaqları, peyvəndlərin və zərdabların yalnız ciddi göstərişlərə əsasən istifadəsi. İkinci dərəcəli profilaktika xroniki qlomerulonefrit xəstəliyin kəskinləşməsinin qarşısını almaq, rasional müalicə və soyuqdəymələrin qarşısını almaqdır.

skleroz və böyrək çatışmazlığı ilə nəticələnən böyrəklərin glomerular aparatının mütərəqqi diffuz immunoinflamatuar lezyonudur. Asemptomatik ola bilər, artan qan təzyiqi, ödem, pozğunluqlar daxildir ümumi vəziyyət. Diaqnostika kliniki və istifadə edir biokimyəvi tədqiqat sidik, böyrəklərin ultrasəsi, böyrək toxumasının morfoloji müayinəsi (biopsiya), ekskretor uroqrafiya, renoqrafiya. Müalicə qidalanmanın tənzimlənməsi, kortikosteroid, immunosupressiv, antikoaqulyant, diuretik və antihipertenziv terapiyadan ibarətdir.

Bəzi xəstələrdə xroniki qlomerulonefrit irsi meyillilikdən (bənövşəyi orqanlarda qüsurlar) yaranır. hüceyrə toxunulmazlığı və ya tamamlayıcı) və ya anadangəlmə böyrək displaziyaları. Qeyri-infeksion faktorlara peyvənd, alkoqol və narkotik intoksikasiyasına allergik reaksiyalar da daxildir. Digər immunoinflamatuar xəstəliklər nefronların diffuz zədələnməsinə səbəb ola bilər - hemorragik vaskulit, revmatizm, sistemik lupus eritematosus, septik endokardit və s. Patologiyanın baş verməsi bədənin ümumi müqavimətinin soyuması və zəifləməsi ilə asanlaşdırılır.

Patogenez

Xroniki qlomerulonefritin patogenezində aparıcı rol immun pozğunluqlara aiddir. Ekzogen və endogen amillər antigenlərdən, antikorlardan, komplementdən və onun fraksiyalarından (C3, C4) ibarət olan spesifik CEC-lərin əmələ gəlməsinə səbəb olur, bunlar glomerular bazal membranda çökdürülür və onun zədələnməsinə səbəb olur. Xroniki qlomerulonefritdə glomerulyar zədələnmə intrakapilyar xarakter daşıyır, reaktiv iltihabın və distrofik dəyişikliklərin sonrakı inkişafı ilə mikrosirkulyasiya proseslərini pozur.

Xəstəlik böyrəklərin çəkisinin və ölçüsünün mütərəqqi azalması və böyrək toxumasının qalınlaşması ilə müşayiət olunur. Mikroskopik olaraq böyrəklərin incə dənəli səthi, borucuqlarda və glomerullarda qanaxmalar, medulla və qabıqların şəffaflığının itirilməsi müəyyən edilir.

Təsnifat

Etiopatogenetik baxımdan xroniki qlomerulonefritin infeksion-immun və qeyri-infeksion-immun variantları fərqləndirilir. Aşkar edilmiş dəyişikliklərin patomorfoloji mənzərəsinə görə xəstəliyin minimal, proliferativ, membranöz, proliferativ-membran, mezangial-proliferativ, sklerozan tipləri və ocaqlı glomeruloskleroz fərqləndirilir. Patologiya zamanı remissiya və alevlenme mərhələsi fərqlənir. İnkişaf sürətinə görə xəstəlik sürətlə inkişaf edə bilər (2-5 il ərzində) və yavaş inkişaf edə bilər (10 ildən çox).

Aparıcı sindroma uyğun olaraq xroniki qlomerulonefritin bir neçə forması fərqləndirilir: latent (sidik sindromu ilə), hipertansif (hipertonik sindrom ilə), hematurik (kobud hematuriya üstünlük təşkil etməklə), nefrotik (nefrotik sindrom ilə), qarışıq (nefrotik ilə). - hipertansif sindrom). Formaların hər biri böyrəklərin azot ifrazat funksiyasının kompensasiya və dekompensasiya dövrləri ilə baş verir.

Xroniki qlomerulonefritin simptomları

Semptomlar xəstəliyin klinik forması ilə müəyyən edilir. Gizli forma xəstələrin 45% -ində baş verir və təcrid olunmuş sidik sindromu ilə, ödem və arterial hipertenziya olmadan baş verir. Orta hematuriya, proteinuriya, leiosituriya ilə xarakterizə olunur. Kurs yavaş-yavaş irəliləyir (10-20 ilə qədər), uremiyanın inkişafı gec baş verir. Hematurik variantda (5%) davamlı hematuriya, ümumi hematuriya epizodları və anemiya qeyd olunur. Bu formanın gedişi nisbətən əlverişlidir, uremiya nadir hallarda baş verir.

Xroniki qlomerulonefritin hipertonik forması 20% hallarda inkişaf edir və yüngül sidik sindromu ilə arterial hipertenziya ilə baş verir. Qan təzyiqi 180-200/100-120 mm Hg-ə yüksəlir. Art., tez-tez əhəmiyyətli gündəlik dalğalanmalara məruz qalır. Sol mədəciyin ürək çatışmazlığının təzahürü kimi gözün dibində dəyişikliklər (neyroretinit), sol mədəciyin hipertrofiyası və ürək astması müşahidə olunur. Bu formanın gedişi uzun və davamlı olaraq inkişaf edir, nəticədə böyrək çatışmazlığı yaranır.

25% hallarda baş verən nefrotik variant kütləvi proteinuriya (gündə 3 q-dan çox), davamlı diffuz ödem, hipo- və disproteinemiya, hiperlipidemiya, seroz boşluqların hidropsləri (astsitlər, hidroperikard, plevrit) və əlaqəli qısalıq ilə baş verir. nəfəs, taxikardiya, susuzluq. Nefrotik və hipertansif sindromlar, hematuriya, ağır proteinuriya, ödem, arterial hipertenziya. Əlverişsiz nəticə böyrək çatışmazlığının sürətli inkişafı ilə müəyyən edilir.

Diaqnostika

Aparıcı diaqnostik meyarlar klinik və laboratoriya məlumatlarıdır. Anamnez toplayarkən, olması faktı xroniki infeksiyalar, kəskin qlomerulonefrit, sistem xəstəlikləri. Tipik dəyişikliklər ümumi təhlil sidik qırmızı qan hüceyrələrinin, leykositlərin, tökmələrin, zülalların, dəyişikliyin görünüşüdür xüsusi çəkisi sidik. Böyrək funksiyasını qiymətləndirmək üçün Zimnitsky və Rehberg testləri aparılır. Qanda hipoproteinemiya və disproteinemiya, hiperkolesterolemiya aşkar edilir, streptokokklara qarşı anticisimlərin titri (ASL-O, antihialuronidaza, antistreptokinaza) artır, komplement komponentlərinin (C3 və C4) tərkibi azalır, IgM, IgG səviyyəsi yüksəlir, .

Xroniki qlomerulonefritin mütərəqqi gedişində böyrəklərin ultrasəs müayinəsi böyrək toxumasının sklerozu ilə əlaqədar orqanların ölçüsündə azalma aşkar edir. İfrazat uroqrafiyası, pyeloqrafiya, nefrossintiqrafiya parenximanın vəziyyətini və böyrək disfunksiyası dərəcəsini qiymətləndirməyə kömək edir. Digər sistemlərdə dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün EKQ və EchoCG, plevra boşluqlarının ultrasəs müayinəsi və fundus müayinəsi aparılır.

Xəstəliyin klinik variantından asılı olaraq, xroniki pielonefrit ilə differensial diaqnoz tələb olunur, nefrotik sindrom, polikistik böyrək xəstəliyi, böyrək daşları, böyrək vərəmi, böyrək amiloidozu, arterial hipertenziya. Yaratmaq histoloji forma xroniki qlomerulonefrit və onun fəaliyyəti, habelə oxşar təzahürləri olan patologiyalar istisna olmaqla, nəticədə böyrək toxumasının nümunəsinin morfoloji müayinəsi ilə böyrək biopsiyası aparılır.

Xroniki qlomerulonefritin müalicəsi

Terapiyanın xüsusiyyətləri xəstəliyin klinik forması, pozğunluqların inkişaf sürəti və ağırlaşmaların olması ilə diktə olunur. Həddindən artıq iş, hipotermiya və peşə təhlükələri istisna olmaqla, yumşaq bir rejimə riayət etmək tövsiyə olunur. Remissiya dövrlərində prosesin gedişatını dəstəkləyən xroniki infeksiyaların müalicəsi tələb olunur. Xroniki qlomerulonefrit üçün təyin olunan pəhriz yemək duzu, spirt, ədviyyatların məhdudlaşdırılmasını, istehlak edilən mayenin nəzərə alınmasını və gündəlik protein qəbulunun artırılmasını tələb edir.

Dərman müalicəsi qlükokortikosteroidlər, sitostatiklər, NSAİİlər ilə immunosupressiv terapiyadan ibarətdir; antikoaqulyantların (heparin, fenindion) və antiplatelet agentlərinin (dipiridamol) təyin edilməsi. Simptomatik müalicəyə ödem üçün diuretiklər daxil ola bilər, antihipertenziv dərmanlar hipertoniya üçün. Kəskinləşmə dövrlərində tam stasionar terapiya kurslarına əlavə olaraq, remissiya zamanı dəstəkləyici ambulator terapiya və iqlim kurortlarında müalicə göstərilir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Xroniki qlomerulonefritin effektiv müalicəsi aparıcı simptomları (hipertoniya, ödem) aradan qaldıra, böyrək çatışmazlığının inkişafını ləngidə və xəstənin ömrünü uzada bilər. Bütün xəstələr nefroloqun nəzarətindədir. Gizli forma ən əlverişli proqnoza malikdir; daha ciddi - hipertansif və hematurik; əlverişsiz - nefrotik və qarışıq formalar. Proqnozu pisləşdirən ağırlaşmalara plevropnemnoniya, pielonefrit, tromboemboliya və böyrək eklampsi daxildir.

Böyrəklərdə geri dönməz dəyişikliklərin inkişafı və ya irəliləməsi ən çox streptokokk və viral infeksiyalar, yaş hipotermi, onların qarşısının alınması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xroniki qlomerulonefritlə müşayiət olunan patoloji halında, müvafiq mütəxəssislərin - otolarinqoloq, stomatoloq, qastroenteroloq, kardioloq, ginekoloq, revmatoloq və s.

Böyrəklər - mühüm orqan homeostaz prosesinin tənzimlənməsindən məsul olan sidik sistemi. Orqanların düzgün işləməsi sayəsində elektrolitlərin balansı qorunur, toksinlər və digər zərərli maddələr bədəndən çıxarılır. Böyrəklərin işində hər hansı bir pozğunluq təsir edən müxtəlif xəstəliklərin inkişafına səbəb olur Mənfi təsir bütün orqanizmin işləməsi üçün. Düzgün müalicə olmayan xroniki glomerulonefrit böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Xəstəlik uzun müddət gizli qala bilər və tez-tez əhəmiyyətli simptomlar olmadan baş verir. Xroniki qlomerulonefritin müalicəsi həmişə bir nefroloqun nəzarəti altında həyata keçirilən böyrək funksiyasının qorunmasına yönəlmiş tədbirlər kompleksidir.

Xroniki qlomerulonefrit (CGN) böyrəklərin glomerulyar aparatının zədələndiyi mütərəqqi diffuz xəstəlikdir. Yoxluğu ilə düzgün müalicə və ya gizli kurs, xəstəlik insan həyatı və sağlamlığı üçün təhlükəli olan nefroskleroz və böyrək çatışmazlığının inkişafına gətirib çıxarır. Əhali arasında xroniki qlomerulonefrit tezliyi 1-2% təşkil edir. Xəstəliyin xroniki formasının ilkin terapiyadan sonra sağalma olmadığı, remissiya və kəskinləşmə dövrlərinin il boyu bir-birini əvəz etdiyi zaman baş verdiyi deyilir. Qlomerulonefritin xroniki forması xəstəliyin kəskin formasından sonra ağırlaşma kimi inkişaf edə bilər.

Xəstəlik sidik sisteminin və böyrəklərin toxumalarında yaranan otoimmün vəziyyət kimi təsnif edilir. patoloji dəyişikliklər. Xroniki qlomerulonefritdə iltihablı reaksiya fonunda yumaqcıq damarlarının divarlarında mikrotromblar əmələ gəlir, qan axını yavaşlayır, nekroz inkişaf edir. Xroniki qlomerulonefrit müalicə olunmazsa, fəsadlar qaçılmazdır: nefronlar ölür, bu da ölümcül ola bilər.

İnkişafın səbəbləri və risk faktorları

Xəstəliyə yoluxucu mənşəli patologiyalar, eləcə də əlverişsiz amillər səbəb ola bilər.

  • kəskin qlomerulonefrit;
  • daxili orqanların yoluxucu xəstəlikləri;
  • yoluxucu mənşəli qan xəstəlikləri;
  • sistemli patologiyalar;
  • zəhərli və ya zəhərli maddələrlə zəhərlənmə;
  • xroniki alkoqolizm, narkotik istifadəsi.

Xroniki qlomerulonefrit halında, xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə və lazımi müalicə aparılarsa, sağalma proqnozu əlverişli olacaqdır.

Təsnifat və formalar

Xəstəliyin bir neçə forması var, hər birinin öz klinik əlamətləri var.

Gizli forma

Xəstəliyin ümumi forması, 45% hallarda baş verir. Bu ödem və yüksək qan təzyiqi olmadan yüngül sidik sindromu ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin bu forması 10 ildən çox davam edə bilər və sidik sisteminin işində kiçik pozuntularla özünü göstərir. Müalicə edilməzsə, uremiya inkişaf edir, bu zaman qan sidik hissələri ilə zəhərlənir. Xəstəlik qan testinin nəticələri ilə müəyyən edilir, bu da göstərir səviyyəsi yüksəldi protein, qırmızı qan hüceyrələri və leykositlər.

Hipertansif forma

Baş vermə tezliyi bütün halların 20% -ni təşkil edir. Xəstəliyin açıq əlamətləri var: qan təzyiqinin artması, gündəlik sidik həcminin artması. Çox vaxt xəstəliyin kəskin və ya gizli formasının davamıdır. Qan təzyiqinin səviyyəsi gün ərzində dəyişə bilər, ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyası inkişaf edir, bu da əhəmiyyətli dərəcədə əks olunur. ümumi sağlamlıq xəstə. Bu formada, təcrid olunmuş sidik sindromu ilə xroniki qlomerulonefrit tez-tez baş verir ki, bu da xəstəliyin kəskin forması fonunda və ya qan təzyiqində daimi artımlarla özünü göstərə bilər.

Hematurik forma

Xəstələrin 5% -ində baş verən olduqca nadir bir forma. Xarakterik əlamət sidikdə qanın olmasıdır (hematuriya). Sağ ilə və vaxtında müalicə, diqqətli diferensial diaqnoz əlverişli proqnoza malikdir. Hematurik forma xəstələrin yalnız 6% -nə səbəb olur.

Nefrotik qlomerulonefrit

Xroniki qlomerulonefritli xəstələrin 25% -də diaqnoz qoyulur və ağır simptomlarla özünü göstərir. Qan biokimyasının nəticələri zülal səviyyəsinin azaldığını və xolesterol səviyyəsinin artdığını göstərir. Xəstə tez-tez iştahsızlıqdan, ağızdan ammonyak qoxusundan, artan zəiflik. Nefrotik formanın xroniki qlomerulonefriti böyrək funksiyasını tamamilə poza bilər.

Qlomerulonefritin inkişafının başlanğıcı

Nefrotik-hematurik (qarışıq) forma

Sürətli inkişaf və əlverişsiz proqnoz ilə ağır forma. Xəstələrdə şiddətli şişkinlik şikayətləri var, aşkar pozuntu ürək döyüntüsü, "böyrək" təzyiqinin artması. Tez-tez kəskinləşmələr düzgün olmayan müalicənin nəticəsidir və böyrəklərin tezliklə öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandıracağına dair xəbərdarlıqdır. Sürətli inkişafla ölüm mümkündür.

Xroniki qlomerulonefritin istənilən forması remissiya və kəskinləşmə dövrləri ilə xarakterizə olunur. Relapslarla simptomlar bənzəyir kəskin hücum bir neçə gün və ya həftə davam edə bilər. Remissiya dövründə xroniki qlomerulonefritin klinik mənzərəsi daha az ifadə edilir və ya tamamilə yoxdur. Kəskinləşmə ən çox yaz və ya payızda baş verir. Residiv yemək pozğunluğu və ya əvvəllər təyin edilmiş dərmanları qəbul etməkdən imtina nəticəsində yarana bilər.

Xəstəliyin klinik təzahürləri

Xroniki diffuz qlomerulonefrit böyrək toxumasında və formasında patomorfoloji dəyişikliklərdən asılı olaraq müxtəlif formalarda özünü göstərir:

  • artan yorğunluq;
  • iştahanın azalması;
  • tez-tez ürəkbulanma, səhər qusma;
  • dadın pozulması;
  • müxtəlif lokalizasiyaların şişməsi;
  • ağızdan ammonyak qoxusu;
  • anemiya;
  • dəri qaşınması;
  • titrəmə;
  • həssaslığın azalması;
  • buludlu sidik, qanla qarışıq;
  • artan qan təzyiqi;
  • ürək ritminin pozulması.

Xəstəliyin kəskin dövründə bədən istiliyi yüksəlir və müxtəlif intensivlikdə bel bölgəsində ağrı hiss olunur. Bütün simptomlar daha az və ya daha çox ifadə edilir, lakin onların görünüşü resept tələb edir tam müayinə sonra müalicə.

Xəstəliyi necə tanımaq olar

Xroniki qlomerulonefritin diaqnozu xəstənin tibbi tarixi əvvəllər qeyd olunubsa, çətin deyil. kəskin forma xəstəliklər. Gizli bir kurs ilə xroniki diffuz qlomerulonefriti tanımaq çətin ola bilər. Şübhə varsa, bu müayinə daxildir:

  • sidik analizi;
  • qan biokimyası;
  • Böyrəklərin ultrasəsi;
  • glomerular biopsiyası.

Alınan nəticələr xəstəliyin dəqiq diaqnozunu qoymağa, xəstəliyin formasını təyin etməyə, böyrəklərin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Xroniki qlomerulonefrit üçün diaqnoz daxil ola bilər əlavə tədqiqat, digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr. Müayinə nəticələrinə əsasən, həkim optimal müalicə rejimini seçir, bu, xəstəliyi tamamilə müalicə edə bilməsə də, böyrək toxumalarında nekrotik dəyişiklikləri yavaşlatmağa kömək edəcəkdir.

Müalicə üsulları

Qlomerulonefritin xroniki formasının müalicəsi birbaşa xəstəliyin dərəcəsindən, morfologiyasından, formasından və simptomların intensivliyindən asılıdır. Kəskin dövrdə xəstəyə təyin edilir xəstəxanada müalicə, yataq istirahəti, ciddi pəhriz, dərman qəbul etmək.

Xroniki qlomerulonefritdə simptomlar və müalicə həmişə bir nefroloqdan diqqət tələb edir. Həyata keçirilən terapiya xəstəni patologiyadan tamamilə xilas edə bilməyəcək, lakin remissiya dövrlərini daha uzun edə bilər. Müalicə simptomların intensivliyini azaltmaq, təsirlənmiş böyrək toxumasının funksiyalarını bərpa etmək, qan dövranını və metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır.

Dərman terapiyası daxildir:

  • Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (Nimid, Ortofen, Ibuprofen və başqaları).
  • Qlükokortikosteroidlər (Prednisolone).
  • Sitostatiklər (Siklosporin).
  • Antikoaqulyantlar (Heparin).
  • Antiplatelet agentləri (Curantil).
  • Antihipertenziv dərmanlar (Enalapril, Enap, Kaptopres).
  • Diuretiklər (Furosemid, Indapamid, Lasix).
  • Geniş spektrli antibiotiklər (Emsef, Augmentin, Sumamed).

Müalicə üçün istifadə olunan hər hansı bir dərman həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Dərmanlar xəstəliyin kəskin dövründə xəstəxana şəraitində, tez-tez venadaxili və ya əzələdaxili olaraq tətbiq edilir, bu da daha çox imkan verir. sürətli təsir müalicədən.

Daha çox ağır hallar, qabaqcıl formalarda, plazmaferez təyin edilə bilər, bu, bədənin təmizlənməsi üçün bir prosedurdur. zəhərli maddələr böyrək funksiyasını pozan.

Xroniki diffuz qlomerulonefrit irəlilədikdə, insanın həyatını xilas etməyin yeganə yolu daimi hemodializ və ya böyrək transplantasiyasıdır.

Təkmilləşdirilmiş dərman müalicəsi yalnız alevlenme zamanı həyata keçirilir. Təcrübə göstərir ki, müəyyən edilmiş müalicə rejiminə əməl etsəniz və müasir dərmanlardan istifadə etsəniz, uzunmüddətli remissiyaya nail ola bilərsiniz - bir ildən və ya daha çoxdan.

Xroniki qlomerulonefritdə dərman müalicəsi kəskin mərhələdə aparılır. Remissiya dövründə xəstəyə ciddi bir pəhriz təyin edilir, alevlenməyə səbəb ola biləcək amillər istisna olunur. Bəzi hallarda terapiya dərman bitkilərinin həlimləri və infuziyalarından ibarət olan xalq müalicəsi ilə aparılır.

Xalq müalicəsi ilə müalicə terapiyanın əsası ola bilməz və hər hansı bir reseptin istifadəsi həkiminizlə müzakirə edilməlidir. Müalicə və ya xəstəliyin inkişaf etmiş formaları olmadıqda, CGN sindromları böyrək funksiyasını tamamilə və ya qismən pozur, böyrək çatışmazlığının sonrakı inkişafı ilə toxuma nekrozuna səbəb olur.

Pəhriz

Xroniki diffuz qlomerulonefrit daimi həkim nəzarətini, həmçinin ciddi pəhriz və həyat tərzi dəyişikliklərinə riayət etməyi tələb edən xəstəlikdir. Bu xəstəlik tarixi olan xəstələrə duz istehlakını məhdudlaşdıran 7 nömrəli ciddi pəhriz təyin edilir, qızardılmış, ədviyyatlı yeməklər. Proteinli qidaların miqdarını azaltmaq və istehlak edilən maye miqdarını artırmaq tövsiyə olunur. Pəhrizə əməl edilmədikdə, xroniki qlomerulonefrit və onun klinik əlamətləri böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olacaqdır.

Profilaktik tədbirlər

Xroniki qlomerulonefritin qarşısının alınması alevlenme tezliyini və onların intensivliyini azaltmağa yönəldilmişdir.

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər:

  1. Zərif iş rejimi.
  2. Hipotermiyadan qaçınmaq.
  3. Zəhərli və zəhərli maddələrlə əlaqə yoxdur.
  4. İmmunitet sisteminin gücləndirilməsi.
  5. Düzgün və sağlam qidalanma.
  6. Siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina.
  7. Bütün həkim reseptlərinə və tövsiyələrinə uyğunluq.
  8. İldə bir dəfə profilaktik müayinələr.

Sadə qaydalara riayət etmək yalnız xroniki qlomerlonefritin inkişafının qarşısını almaqla yanaşı, böyrəklərin öz funksiyalarını yerinə yetirməsinə kömək edəcək alevlenme riskini azaltmağa kömək edəcəkdir. Böyrək patologiyalarının tarixi olan xəstələr üçün yalnız xalq müalicəsi ilə müalicə problemin öhdəsindən gəlməyə kömək etməyəcəyini başa düşmək lazımdır. Yalnız bir həkim nəzarəti altında kompleks terapiya xəstənin müsbət proqnoz şansını artıracaqdır.

- mürəkkəb məsələdir. Bu xəstəlik çox yaygın sayılır, çünki bütün terapevtik patologiyalar arasında onun tezliyi 2% -ə çatır. Xəstəlik hər yaşda insanda ola bilər, lakin 20-40 yaş arasında daha çox rast gəlinir. Ən tez-tez kəskin qlomerulonefrit vaxtında müalicə edilmədikdə inkişaf edir, baxmayaraq ki, xəstəliyin dərhal xroniki hala gəldiyi hallar da var.

Böyrəklərdə patoloji dəyişikliklərə səbəb bakteriya və viruslar ola bilər, tez-tez bu orqana yoluxucu proseslərdən təsirlənən bədənin digər hissələrindən qanla aparılır.

Xroniki qlomerulonefrit üçün simptomların müəyyən edilməsi və müalicəsi yalnız həyata keçirilməlidir), çünki özünü müalicə ilə bu xəstəlik son dərəcə xoşagəlməz nəticələrlə dolu ola bilər.

Xroniki qlomerulonefritin simptomları

Bu xəstəliyin əsas əlaməti 1 ildən çox davam edən normal böyrək funksiyasının pozulmasıdır (hər iki orqan təsirlənir). Tipik olaraq, xəstəliyin əlamətləri o qədər tədricən və yavaş-yavaş görünməyə başlayır ki, insan uzun müddətə olduğundan şübhələnmir təhlükəli xəstəlik və buna görə də uzun müddət müvafiq müalicə olmadan qalır, bu da vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.

Ən xarakterik ümumi simptomlar Bu xəstəlik üçün:

  • şişkinlik (xüsusilə ayaqlarda);
  • təngnəfəslik;
  • qan təzyiqinin davamlı artması;
  • ilə xarakterizə olunan üzün solğunluğu və şişməsi xüsusi termin- "jade üzü."

Xəstəliyin xroniki formada qalan təzahürləri adətən xəstənin özündən gizlənir. Onlar qan və sidik tərkibindəki dəyişikliklərlə əlaqələndirilir, su-duz balansı, orqandakı qan damarlarının strukturunda və sidik sistemində filtrasiya proseslərində pozuntular.

Xəstəlik xroniki hala gəldikdə, iki mərhələ var:

  1. Böyrək kompensasiyasının mərhələsi. Bu dövrdə azotun böyrəklərdə ifraz olunması funksiyası kifayət qədərdir. Sidikdə az miqdarda zülal və qan kimi simptomlar görünür və ağır sidik sindromu mümkündür.
  2. Böyrək dekompensasiyası mərhələsi - sidik sindromu daha az əhəmiyyətlidir, sidik orqanlarının azot xaricetmə funksiyası qeyri-kafidir.

Xroniki forma zamanı müxtəlif variantlar ola bilər, buna görə həkimlər xəstəliyin bir neçə növünü ayırd edirlər, onların hər biri öz əlamətlərinə, ən aydın əlamətlərinə və xəstə bir insanın bədənində baş verən bir sıra patoloji dəyişikliklərə malikdir.

Xroniki minimal qlomerulonefrit podositlərin kiçik proseslərinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Nefronların ayrı-ayrı ilmələrində toxumanın boşaldılması və şişməsi, bazal membranların qalınlaşması baş verir.

Bu müxtəlifliyi xarici əlamətlərlə ayırd etmək mümkün deyil, düzgün diaqnoz yalnız elektron mikroskopiyadan istifadə etməklə mümkündür.

Membran - divarlar böyrək boruları diffuz şəkildə qalınlaşır. Səbəb qan damarlarının səthində immun sistemi komplekslərinin çökməsidir. Eyni zamanda, böyrək ölçüsü artır və hamar bir səthə malikdir. Tez-tez bu xəstəlik növü ilə əlaqələndirilir allergik reaksiyalar bədəndə dərmanlara və ya şişlərin iştirakı ilə baş verən proseslərlə.

Mesangial - çökmə zamanı mezangium hüceyrələrində dəyişikliklərlə müşayiət olunur immun kompleksləri qan damarlarının səthində. Qönçələr sıx bir tutarlılığa malikdir.

Fokal - patoloji dəyişikliklər və hialin maddənin çökməsi böyrək toxumasının bütün həcmi boyunca deyil, yalnız ayrı-ayrı ocaqlarda və ya seqmentlərdə baş verir.

Bundan əlavə, həkimlər simptomların inkişaf sürətinə görə xəstəliyin növlərini fərqləndirirlər:

  • sürətlə inkişaf edən - 2-5 il ərzində inkişaf edir;
  • yavaş-yavaş irəliləyir - 10 ildən çox inkişaf edir.

Xəstəliyin müxtəlif formalarının simptomları

Xəstəliyin inkişafı zamanı hansı simptomların görünməsindən asılı olaraq, xroniki qlomerulonefritin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

  • Latent - xəstələrin demək olar ki, yarısında aşkar olunan sidik sindromu ilə özünü göstərir. Şişkinliyə və qan təzyiqinin artmasına səbəb olmur. Simptomlara hematuriya, leykosituriya, proteinuriya (yəni sidik testlərində qan, leykositlər və zülal aşkar edilir) daxildir. Bir qayda olaraq, bu tip xəstəlik uzun müddət (20 ilə qədər) inkişaf edir.
  • Hipertansif - qan təzyiqinin artması ilə müşayiət olunur. Təxminən hər beşinci xəstədə müşahidə olunur. Təzyiq olduqca intensiv olaraq 200/120 mm Hg-ə qədər arta bilər. Art., və onun dalğalanmaları gün ərzində mümkündür. müşayiət etdi bu forma xəstəlik və digər simptomlar: gözün dibinin strukturunda dəyişikliklər (neyroretinit), ürəyin sol mədəciyinin çatışmazlığı ilə təhrik edilən kardiyak astma. Xəstəlik uzun müddət ərzində özünü göstərir və başlanğıc ilə doludur.

  • Hematurik - şiddətli makrohematuriya özünü göstərir, yəni qan sidiyə elə miqdarda daxil olur ki, xüsusi olmadan, rəng dəyişikliyi ilə nəzərə çarpır. klinik sınaqlar. Bu simptom daimi qan itkisi səbəbindən anemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bu simptomologiya təxminən hər iyirmi xəstədən birində baş verir.
  • Nefrotik - hər dördüncü xəstədə baş verir və nefrotik sindromla müşayiət olunur. Aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir: sidikdə zülalın sərbəst buraxılması, su mübadiləsinin pozulması, bunun nəticəsində yalnız xarici deyil, həm də daxili ödem inkişaf edir (yığım). böyük miqdar plevrada, perikardda maye). Sidikdə qan aşkar edilir və qan təzyiqi yüksələ bilər. Bu xəstəlik növü ilə böyrək çatışmazlığı olduqca tez baş verir, bu da xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.
  • Qarışıq - xəstəliyin yuxarıda təsvir olunan hər iki formasının simptomlarının müşahidə olunduğu nefrotik-hipertenziv sindromun təzahürü ilə müşayiət olunur.

Beləliklə, xroniki formada olan bu böyrək patologiyası özünü göstərə bilər müxtəlif simptomlar, xəstəliyin xüsusiyyətlərini, gedişatını, müalicəsini və müəyyən edən mümkün fəsadlar gələcəkdə.

Diaqnostika

Xroniki qlomerulonefrit diaqnozu həmişə daxildir hərtərəfli müayinə. Bu xəstəliyə düzgün diaqnoz qoymaq üçün xəstə haqqında, onun hazırkı vəziyyəti, bütün infeksion və xəstəliklər haqqında çoxlu məlumat toplamaq lazımdır. yoluxucu olmayan xəstəliklər keçmişdə olanlar. Müayinə zamanı xəstəyə aşağıdakılar təyin olunur:

  • Klinik və biokimyəvi sidik analizi. Xroniki qlomerulonefritin olması sidikdə zülalın müşahidə edildiyi testlərin nəticələri ilə göstərilir, formalı elementlər qan (xüsusilə, leykositlər, eritrositlər), protein, silindrlər. Patoloji dəyişikliklərlə yanaşı biokimyəvi tərkibi sidik və onun xüsusi çəkisi dəyişir.
  • Qan testləri. Bu xəstəliklə qanda protein miqdarı və protein birləşmələrinin müxtəlif fraksiyalarının miqdarında nisbətlər dəyişir. Tədqiqatlar streptokoklara qarşı antikorların sayının artdığını (test nəticələrində ASL-O adlandırılır) və C3 və C4 komplement sisteminin komponentlərinin tərkibində azalma olduğunu göstərir. Bu xəstəliklə qanda bir neçə növ immunoglobulinlərin (IgA, IgM, IgG) səviyyəsi artır.

  • Zimnitsky testi sidiyin bir gün ərzində 8 konteynerdə toplandığı sidiyin laboratoriya testidir (hər qabda üç saat ərzində ifraz olunan sidik var). By bu sorğu gün ərzində sidik istehsalının dəyişməsini (gecə və gündüz sidiyə nisbəti), onun ümumi miqdarını və sıxlığını müəyyən etmək mümkündür. Bundan əlavə, istehlak edilən və xaric edilən mayenin həcmini müqayisə edə bilərsiniz.
  • Rehberq testi böyrək funksiyasının yoxlanılmasıdır və onların filtrasiya qabiliyyətini müəyyən edir. Müayinə üçün 24 saatlıq sidik və venadan alınan qan serumu eyni vaxtda tələb olunur. Qanda və sidikdə kreatinin miqdarı müəyyən edilir.
  • Exkretor uroqrafiya - böyrəklərin yuxarı kənarından sərhədə qədər olan ərazini əhatə edən rentgenoqrafiya. uretra. Bu şəkildə siz orqanların mövqeyini, formasını və ölçüsünü, toxumalarının quruluşunu və daşların varlığını təyin edə bilərsiniz.

  • Renoqrafiya xüsusi radioaktiv maddədən (texnetium-99) istifadə edən tədqiqatdır. Böyrəklərə yeridilir və orqanın yanında quraşdırılan qamma kamera vasitəsilə ifrazat prosesi qeydə alınır. Bu prosesin təbiətinə görə, xəstənin bədənindən sidik ifrazının sürətini təyin edə bilərsiniz.
  • bu xəstəliklə böyrək toxumasının strukturunda patoloji dəyişikliklər: onun sklerotizasiyası və həcminin azalması.
  • Böyrəyin histoloji strukturunda dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün böyrək toxumasının biopsiyası aparılır. Arxa əzələlərdən daxil olan xüsusi bir iynə istifadə edərək toxuma nümunəsi alınır. Prosedur çox mürəkkəbdir, buna görə də yalnız həyata keçirilir stasionar şərait və istifadə edin yerli anesteziya. Fəsadların qarşısını almaq və düzgün manipulyasiyanı təmin etmək üçün ultrasəs istifadə edərək biopsiyaya nəzarət edilir.

Bu əsas testlərə əlavə olaraq, iştirak edən həkim xəstədə müşayiət olunan simptomların inkişafına əsaslanaraq digər testlər təyin edə bilər. Bu, digər orqanların ultrasəsi, EKQ ola bilər. Görmə eyni zamanda pisləşirsə, bir oftalmoloqla məsləhətləşmə və fundusun müayinəsi lazımdır.

Müayinə nəticələrinə əsasən, həkim aparır diferensial diaqnoz glomerulonefrit və eyni simptomları göstərə bilən digər xəstəliklər.

Bu xəstəliklər arasında:

  • böyrək daşı xəstəliyi;
  • böyrək amiloidozu;
  • böyrək vərəmi;
  • polikistik böyrək xəstəliyi;
  • nefrotik sindrom;
  • xroniki pielonefrit;
  • arterial hipertenziya.

Bir qayda olaraq, qlomerulonefritin xroniki formasının diaqnozu çətin məsələ deyil, lakin xəstəliyin gizli, hematurik və hipertansif növləri ilə çətinliklər yarana bilər.

Tədqiqat məlumatları göstərdikdə tipik şəkil böyrək toxumasının pozğunluqları və əlaqəli dəyişikliklər daxili mühit orqanizm, xroniki qlomerulonefrit və ya CGN diaqnozu qoyulur. Diaqnozu tamamladıqdan sonra xəstə üçün müalicə taktikasını seçməyə başlayırlar.

Müalicə

Bu mümkündür? Vaxtında həkimə müraciət etsəniz və bütün reseptlərə əməl etsəniz, xəstəliyin təkrarlanmamasını təmin edə bilərsiniz. Bu məsələdə bir çox amillər çox vacibdir: bədənin fərdi xüsusiyyətləri, xəstəliyin laqeydliyi, sidik sisteminin orqanlarının zədələnmə dərəcəsi, müalicəyə yanaşmalar.

Xəstəliyin müalicəsi bu patoloji dəyişikliklərə səbəb olan amillərdən asılıdır.

Xroniki böyrək xəstəliyi onun kəskin forması (vaxtında və düzgün müalicə edilmədikdə), irsi meyl, orqanizmdə immun dəyişiklikləri (məsələn, allergiya, peyvəndin nəticələri, otoimmün xəstəliklər) səbəb ola bilər.

Əlverişsiz ətraf mühit amillərinin təsiri nəticəsində bədənin ümumi zəifləməsi, hipotermi təsiri də ola bilər. pis qidalanma. Bütün bunlar müalicə taktikasını hazırlayarkən nəzərə alınmalıdır, əks halda xəstəliyin əsas səbəbi daim müdaxilə edəcəkdir. effektiv aradan qaldırılması Problemlər.


Müvafiq terapiya olmadan xəstəlik çox səbəb ola bilər ciddi nəticələr, o cümlədən böyrək çatışmazlığı, böyrək distrofiyası, onun qan damarlarından qanaxmalar və s. təhlükəli şərtlər. Xroniki qlomerulonefrit üçün müalicə çox mürəkkəbdir və hər biri insan orqanizmini saxlamaq və problemi aradan qaldırmaq üçün son dərəcə vacib olan bir neçə komponentdən ibarətdir.

Kortikosteroid terapiyası

Bu, bu xəstəliyin patogenetik terapiyasının əsasını təşkil edir. Data dərmanlar Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilmiş dozada təyin edilir. Tipik olaraq, kortikosteroidlərin dozası tədricən artır. Müalicə kurslarda aparılır, lazım olduqda (kəskinləşmə zamanı) vaxtaşırı təkrarlanmalıdır. Hər birində bir qəbul rejimi hazırlanır xüsusi hal fərdi olaraq. Proqressiv azotemiya, böyrək glomerulinin sklerozu, onların atrofiyası və yüksək qan təzyiqi ilə, kortikosteroidlər hormonal dərmanlar kontrendikedir.

Bəzi hallarda, kortikosteroidlərlə müalicə edildikdə, xəstə digər orqanlarda infeksiya ocaqlarında iltihablı prosesləri pisləşdirir. Sonra eyni vaxtda tətbiqə ehtiyac var antibakterial dərmanlar(infeksiya bakterialdırsa) və ya digər yoluxucu agentlər üçün müvafiq terapiya.

İmmunosupressiv terapiya

Qlomerulonefrit xroniki hal aldıqda xəstənin immun sistemində baş verən dəyişikliklər çox ciddi rol oynayır. Onun orqanizmində spesifik maddələr əmələ gəlir (antigenlərə cavab olaraq əmələ gələn antikorlar, komplement sisteminin C3 və C4 fraksiyaları). Bu birləşmələr böyrək glomerulinin zərif toxumalarına yerləşdirilir və onların məhvinə səbəb olur. Nəticədə orqanların qan dövranı və sidik əmələ gəlməsi prosesləri pozulur. Buna görə də, xroniki qlomerulonefritin müalicəsi mütləq bədəndəki immunitet proseslərinə təsir göstərməlidir.

İmmunosupressantlar bəzi hallarda kortikosteroid hormonal dərmanları əvəz edə bilər və ya onlarla eyni vaxtda istifadə edilə bilər. Bu terapiyanın dayandırılması lazım olan şərtlər var, buna görə xəstənin rifahının daimi monitorinqi lazımdır.

İmmunitet sistemini basdıran dərmanlar fərqlidir mənfi reaksiyalar, bunların arasında optik sinirin vəziyyətinə təsiri var.

Buna görə də, bu dərmanları qəbul edərkən, zəruridir daimi nəzarət oftalmoloqda.

İltihab əleyhinə terapiya

Sidik sisteminin orqanlarında iltihabi prosesləri aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. İltihab əleyhinə dərmanlar ağrıları aradan qaldırır və atəşi azaldır, qandan sidikdə zülalın buraxılmasını azaldır. Kortikosteroidlər və antiinflamatuar dərmanlar eyni vaxtda istifadə edilərsə, bəzi hallarda hormonların dozası azaldıla bilər.

Antikoaqulyant terapiya

Qanın laxtalanma riskini artıran dəyişikliklər baş verdikdə. Xüsusilə, bu, glomeruli və arteriolların divarlarında fibrinin çökməsidir. Qanın laxtalanmasını normallaşdırmaq və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antikoaqulyantlar qəbul edilir. Bundan əlavə, onların digər təsirləri ola bilər: iltihabı və allergik reaksiyaları azaldır.

Bu terapiya nəticəsində böyrəklərin filtrasiya funksiyası yaxşılaşır, sidikdə zülalın ifrazı azalır, qan zərdabında müxtəlif fraksiyaların zülal maddələrinin nisbəti normallaşır.

Antihipertenziv terapiya

Glomerulonefrit, xüsusən də hipertansif formada qan təzyiqini artırdığından, onu normallaşdırmaq lazımdır. Bu məqsədlə həkim qan təzyiqini azaldan dərmanlar təyin edir. Üstəlik, bu cür terapiya ilə seçilməlidir böyük ehtiyatla: xəstəyə təkcə yüksək təzyiq deyil, həm də onun təzyiqi mənfi təsir göstərir kəskin eniş, həmçinin qəfil dəyişikliklər. Ona görə də tədricən azaldılmalıdır.

Diüretik təsiri olan dərmanlar yalnız qan təzyiqini azaltmır, həm də bədəndən mayenin çıxmasını artırır, bu da şiddətli ödemin inkişafına mane olur. Məsələn, xəstəliyin qarışıq bir forması halında, belə ikili təsir ilə xarakterizə olunan natriuretiklər təyin edilir. Lakin purin törəmələrinə əsaslanan diüretik təsiri olan dərmanlar böyrək funksiyasının pozulması nəticəsində yaranan ödemi aradan qaldırmaqda təsirsizdir.

Pəhriz

Qidalanma korreksiyası da müalicənin tərkib hissəsidir bu xəstəlikdən. Xroniki qlomerulonefrit üçün bir pəhriz qan zərdabının tərkibini normallaşdırmaq üçün lazımdır ki, sidik sistemi sidik əmələ gəlməsi və ifrazı proseslərinin öhdəsindən gələ bilsin.

İstehlak olunan duzun miqdarına çox diqqət yetirilməlidir. Xəstəliyin qarışıq və nefrotik formalarında duz istehlakı minimum olmalıdır. Xəstəyə yalnız ilkin olaraq qida məhsullarında mövcud olan natrium xlorid miqdarı lazımdır, buna görə də yeməklər hazırlanarkən heç bir şəkildə duzlanmır.

Xəstədə hipertonik xroniki xəstəlik növü inkişaf etmişsə, onun qidasında duzun miqdarı gündə təxminən 3-4 q, zülalların və karbohidratların miqdarı normal olmalıdır.

Böyrəklərin filtrasiya qabiliyyətinin pozulması nəticəsində yaranan ödem yoxdursa, qidada protein miqdarı kifayət qədər olmalıdır ki, orqanizm kifayət qədər protein maddələri alsın, çünki onlar sidikdə intensiv şəkildə itirilir.

Qlomerulonefrit ilə, hər hansı digər xəstəlikdə olduğu kimi, xəstənin pəhrizinin balanslı və düzgün olması çox vacibdir.

Yeməkdə hər şey olmalıdır zəruri maddələr, çünki onlar əskik olarsa, insanın vəziyyəti pisləşəcək və fəsadların yaranma ehtimalı artacaq.

Vitaminlər arasında ən qiymətliləridir bu halda A, C və B qruplarıdır.

Xəstəliyin müalicəsinin hər hansı bir mərhələsində duz və ya protein birləşmələrinin istehlakını məhdudlaşdırmaq lazımdırsa, belə bir pəhriz uzun müddət davam etməməlidir. Bunların uzun müddətli çatışmazlığı həyati əhəmiyyət daşıyır mühüm maddələr insan sağlamlığına da mənfi təsir göstərir, buna görə də terapiyanın bütün dövründə qidalanma zaman-zaman dəyişikliklərdən asılı olaraq tənzimlənməlidir. funksional vəziyyət böyrək

Digər müalicə xüsusiyyətləri

Xəstəliyin gedişi diqqət çəkdi xüsusi effekt xəstənin yaşadığı yerin iqliminə təsir göstərir. Həkimlər müalicə zamanı sərin temperaturlara məruz qalma ehtimalı olmayan quru və isti bir iqlimdə olmağı məsləhət görürlər. rütubətli hava və daha çox hipotermi.

Xəstənin səhhəti kritik deyilsə (ürək çatışmazlığı, həddindən artıq ödem, uremiya) o, sanatoriya müalicəsinə gedə bilər. Optimal istirahət istiqamətləri Mərkəzi Asiya və ya Krımdır (Cənub Sahili).

Beləliklə, xroniki qlomerulonefritdən şübhələnirsinizsə, xəstəliyin başlanğıcını gözləmədən diaqnoz mümkün qədər tez başlamalıdır. təhlükəli nəticələr xəstənin bədəni üçün.

Diaqnoz qoyulduqdan sonra müvafiq müalicə aparılmalıdır. Xəstənin həkimin bütün göstərişlərinə əməl etməsi və qidalanma da daxil olmaqla yumşaq bir rejimə riayət etməsi çox vacibdir. Bu cür təyinatlara laqeyd yanaşmaq vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər.