Vibrasiya xəstəliyi kimi. Müalicənin ümumi prinsipləri

Vibrasiya xəstəliyidir Peşə Xəstəliyi, bədəndə vibrasiyaya məruz qalma şəraitində uzun müddət işdə qalma nəticəsində yaranır. Tez-tez bu xəstəlik, işi fırlanan və ya zərbə alətlərinin istifadəsini tələb edən işçilərdə diaqnoz qoyulur. Bu işçilər əsasən tikinti, nəqliyyat, gəmiqayırma, mədənçıxarma və metallurgiya sektorlarında çalışırlar. Aşağıdakı peşələrin nümayəndələri risk altındadır: öğütücülər, qazmaçılar, cilaçılar, tramvay sürücüləri.

Titrəmələr yerli ola bilər, əl alətlərinin işləməsi nəticəsində yaranır, ümumi - dəzgahların, hərəkət edən maşınların, avadanlıqların işləməsi, həmçinin birləşdirilmişdir. Ən azı üç il davam edən vibrasiyanın bədənə uzun müddət məruz qalması istər-istəməz ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb olur. Vibrasiya xəstəliyinin ən təhlükəli nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

servikobraxial pleksopatiya;
dirsək, çiyin və bilək eklemlerinin artrozu;
dairəvi ensefalopatiya.

Vibrasiya xəstəliyinin səbəbləri və inkişaf mexanizmi

Xəstəliyin etiologiyası sənaye vibrasiyasının bədənə təsirinə, eləcə də onu müşayiət edən təsirə əsaslanır. peşəkar amillər soyutma, səs-küy, statik əzələ gərginliyi, bədənin daimi məcburi əyilməsi kimi. Bütün bu amillərin təsiri altında vibrasiya xəstəliyi çox tez inkişaf edir. 16-200 Hz tezliyi olan vibrasiya bədənə ən böyük zərər verir.

Sənaye vibrasiyasının təhlükəsi onun bədən toxumasına aqressiv təsirindədir. Ən böyük zərərə səbəb olur:

sümük və sinir toxuması;
ayaqların səthində və əllərin dərisində lokallaşdırılmış periferik reseptorlar;
qulaq labirintində yerləşən vestibulyar aparatın reseptorları;
eşitmə reseptorları - vibrasiya onlara səs-küyü ləğv edən təsir göstərir.

Sənaye vibrasiyası şəraitində işləyən işçilərdə Vater-Paçini cisimciklərində və neyronlarında dağıdıcı hadisələrin əmələ gəlməsi müşahidə olunur. onurğa beyni, sinir lifləri, vertebral və intervertebral sütunların qanqliyaları. Sonradan onlar titrəmə həssaslığının qavranılmasında azalma, həmçinin ağrının görünüşünü yaşayırlar. Vegetativ aparatda dəyişikliklər nə qədər aydın olarsa, distrofik pozğunluqlar bir o qədər tez baş verir. skelet sistemi, dəri və əzələlər. Bu vəziyyətdə reseptorlar əsasən təsirlənir böyük oynaqlarçiyin qurşağı.

Vibrasiya xəstəliyi bədəndə uzun müddət vibrasiyaya məruz qaldıqda görünür - təxminən 3-5 il. Əslində, xəstəlik qan tədarükünün və toxuma trofizminin pozulmasına səbəb olan periferik toxuma formasiyalarının xroniki mikrotravmatizasiyasının nəticəsi olur.

Vibrasiya xəstəliyinin təsnifatı

Klinik nevrologiyada vibrasiya xəstəliyinin üç formasını ayırmaq adətdir.Təsnifat meyarı insan orqanizminin vibrasiyaya məruz qalma dərəcəsidir: vibrasiyanın bütövlükdə bədənə və ya yalnız onun ayrı-ayrı hissələrinə təsir etməsi.

Xəstəliyin ilk forması yerli vibrasiya xəstəliyi adlanır. səbəbiylə yaranır yerli təsir mənfi istehsal faktoru.
Patologiyanın ikinci forması vibrasiyaya ümumi məruz qalmağı əhatə edir.
Üçüncüsü, ilk iki formanın xüsusiyyətlərini birləşdirir.

Vibrasiya xəstəliyinin şiddət dərəcəsindən asılı olaraq bir neçə mərhələsi də var. Bu amilə görə ilkin, tələffüz, orta və ümumiləşdirilmiş mərhələlər var.

Yerli vibrasiyadan vibrasiya xəstəliyinin simptomları

Mənfi istehsal faktorunun yerli təsirindən yaranan vibrasiya xəstəliyinin ilkin mərhələsində xəstələrdə barmaqlarda ağrı, eləcə də uyuşma hiss olunur.
İkinci mərhələdə ağrı kəskinləşir, sabit olur, damar tonunda müxtəlif dəyişikliklər, həmçinin nəzərə çarpan sensor pozğunluqlar görünür. Asteniya və vegetativ disfunksiya baş verə bilər.
Üçüncü mərhələ trofik və vazomotor pozğunluqların tələffüz edilməsi və klinik mənzərədə ön plana çıxması ilə xarakterizə olunur. Xəstələr də şikayət edirlər tez-tez hücumlar uyuşma, ağrı, paresteziya, barmaqların ağarması və həssaslıq pozğunluqları. Xəstəliyin bu mərhələsi tendon reflekslərinin yatırılması və vibrasiya həssaslığının itirilməsi ilə xarakterizə olunacaq. Xəstələr şikayət edirlər mədə-bağırsaq pozğunluqları.
Dördüncü mərhələ üçün yerli vibrasiya daha ciddi klinik təzahürlər xarakterikdir: barmaqlarda ağrı sabitləşməyə başlayır, mikrofokal simptomlar yaranır.

Ümumi vibrasiyadan vibrasiya xəstəliyinin simptomları

Xəstəliyin bu forması nevrastenik sindromla sensor pozğunluqların birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstədə başgicəllənmə, baş ağrısı, əsəbilik, artan həssaslıq, uyuşma və ağrıyan ağrı alt ekstremitələrdə. Xəstəlik ağırlaşdıqca bu əlamətlərə taxikardiya, termorequlyasiyanın pozulması, ölüm qorxusu, başgicəllənmə hissi, hava çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan vegetativ böhranlar da qoşulur.

Patologiyanın klinik mənzərəsinin daha ətraflı öyrənilməsi ayaq barmaqlarının solğunluğu, yaddaşın zəifləməsi, yuxu pozğunluğu və göz yaşı kimi simptomları aşkar edir. Xəstəliyin başlanğıcında xəstə tendon reflekslərinin disinhibisiyasını, sonra isə onların inhibəsini yaşayır. Şiddətli trofik pozğunluqlar da müşahidə olunur - əzələ hipotoniyası və ayaq barmaqlarında dərinin incəlməsi.

Bəzən xəstələrə həm yerli, həm də ümumi məruz qalma nəticəsində yaranan vibrasiya xəstəliyinin birləşmiş forması diaqnozu qoyulur. Onun ən xarakterik əlamətləri şiddətli baş ağrıları və qeyri-sistemik başgicəllənmədir. Xəstələr həmçinin görmə və eşitmə pozğunluğundan, mədə-bağırsaq diskineziyasından, şiddətli qarın ağrısından şikayət edirlər.

Vibrasiya xəstəliyinin diaqnozu

Vibrasiya xəstəliyinin diaqnozu terapevt və nevroloq tərəfindən aparılır. Bununla belə, bəzi hallarda onlar həmçinin qastroenteroloq, damar cərrahı, kardioloq və ya otorinolarinqoloqa müraciət etməlidirlər. Diaqnozun ilk mərhələsi xəstənin müayinəsi və anamnezin toplanmasıdır. Xəstənin müayinəsi zamanı həkim ətrafların dərisinin kölgəsinə xüsusi diqqət yetirir, ağrı və vibrasiya həssaslığını ətraflı öyrənir, ürəyin vəziyyətini yoxlayır. damar sistemi, osteoartikulyar və əzələ aparatı.

Ən təsirli diaqnostik üsullar hesab olunur:

soyuq sınaqlar;
termometriya;
kapilyaroskopiya;
elektropometriya;
polikardioqrafiya;
elektroensefaloqrafiya.

Həkimlər mədə-bağırsaq traktının qastroskopiya, mədə intubasiyası, qaraciyərin ultrasəs müayinəsi kimi müayinələrdən sonra daha dəqiq diaqnoz qoya bilərlər. Eşitmə tədqiqatları da akustik impedansmetriya, elektrokoxleoqrafiya və audiometriyadan istifadə etməklə aparılır.

Vibrasiya xəstəliyinin differensial diaqnostikası

Patologiyanın klinik mənzərəsi çox müxtəlifdir və simptomlara bənzəyir böyük miqdar xəstəliklər. Buna görə də həkimlər differensial diaqnostikaya xüsusi diqqət yetirirlər. Hər şeydən əvvəl vibrasiya xəstəliyi nevrit, polimiyozit, radikulit və Raynaud xəstəliyindən fərqləndirilməlidir. Xəstədə aşkar diensefalik pozğunluqlar varsa, həkim diaqnoz zamanı mərkəzi sinir sisteminin neyrosifilis və ensefalit kimi yoluxucu patologiyalarını istisna etməlidir.

Vibrasiya xəstəliyinin müalicəsi

Vibrasiya xəstəliyinin müalicəsinin müvəffəqiyyəti onun nə qədər tez diaqnoz qoyulmasından asılıdır. Əsas müalicə üsulu əsas etioloji amilin aradan qaldırılmasıdır - vibrasiya təsiri. Bundan əlavə, xəstənin hipotermiyaya və həddindən artıq işləməsinə icazə verilməməlidir. Terapevtik müalicə rejimi, patologiyanın klinik əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq xəstəyə fərdi olaraq təyin edilir.

Vibrasiya xəstəliyinin dərman müalicəsi

Xəstələrin klinik mənzərəsində neyrosensor pozğunluqlar üstünlük təşkil edirsə, onlara qanqlion blokadası təsiri olan dərmanlar (difasil, heksametonium, paxikarpin) təyin edilir. Vazodilatlayıcı dərmanların (Kavinton, drotaverin, nikotinik turşu) təyin edilməsi də məqsədəuyğun hesab olunur. Trental və pentoksifillin qəbul etməklə mikrosirkulyasiya proseslərini yaxşılaşdırmaq mümkündür.

Vegetativ paroksismlər baş verərsə, xəstəyə piroksan qəbul etmək tövsiyə olunur. Xəstəlik tez-tez asteno-nevrotik sindromla müşayiət olunur. Onu aradan qaldırmaq üçün müalicə rejiminə glutamik turşu və aloe kimi biogen stimulyatorlar daxil edilir. Ürək-damar sindromunun müalicəsi validol və papaverin kimi ürək-damar preparatlarının istifadəsini nəzərdə tutur.

Gücləndirici və fizioterapevtik üsullar

Vibrasiya xəstəliyinin kompleks müalicəsi də ümumi bərpaedici terapiyanı əhatə edir. Xüsusilə, xəstəyə kalsium karbonat, qlükoza venadaxili infuziyalar, B1, B6 və B12 vitaminləri təyin edilir.

Fizioterapevtik üsullar da xəstəliyin müalicəsində effektivliyini sübut etmişdir. Bunlara ilk növbədə, yaxası sahəsinin və əllərin elektroforezi, UHF, refleksoloji, oksigen, azot, hidrogen sulfid və ya radon ilə vannalar, masaj kimi prosedurlar daxildir.

Vibrasiya xəstəliyinin proqnozu

Xəstələr üçün ən əlverişli proqnoz bədənə vibrasiya təsirlərinin istisna edildiyi hal kimi görünür. Belə bir qərar tibbi komissiya tərəfindən verilir. Artan vibrasiyaya həssas olan insanların vibrasiya faktoru ilə işləməsinə icazə verilməməlidir. Xəstə üçün proqnoz da xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasından asılıdır.

Görünüşdən dərhal sonra erkən simptomlar vibrasiya xəstəliyi, xəstəyə adekvat müalicə təyin edin, bu, tam sağalmanın yüksək ehtimalını təmin edir. Xəstəlik irəliləmişsə, onun gedişi ciddi, kəskin forma ala bilər və bu, ehtimal ki, əlilliyə səbəb olacaqdır.

Əgər əməl etsəniz xəstəliyin qarşısını almaq olduqca mümkündür profilaktik tədbirlər. Onlar aqressiv amillərin orqanizmə təsirini azaltmağa yönəlib. Buna nail olmaq üçün zavodlar vibrasiya qurğuları və pnevmatik alətlər kimi mexanizmlərdən istifadə edərkən vibrasiyanı azaltmaq üçün sanitariya tədbirləri həyata keçirir.

Vibrasiya xəstəliyinin qarşısının alınması həm də işçilər üçün adekvat iş qrafikinin yaradılmasını nəzərdə tutur. Bu cədvələ hər 1,5 saatdan bir təhlükəli işlərdə fasilələr daxil edilməlidir. İşçilərə istirahət vaxtlarını bir sıra gimnastika hərəkətləri yerinə yetirmək tövsiyə olunur.

Əzalardakı gərginliyi aradan qaldırmaq üçün müntəzəm masaj etmək tövsiyə olunur. Patologiyanın qarşısını almağın başqa bir üsulu B1 vitamini qəbul etməkdir. Xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etmək üçün işçilər illik müayinədən keçməlidirlər profilaktik müayinə. Tibbi komissiyaya adətən terapevt, otorinolarinqoloq və nevroloq daxildir.

Artan vibrasiya ilə istehsalatda işə qəbul hərtərəfli tibbi müayinədən sonra həyata keçirilməlidir. Bir sıra əks göstərişlər var, onların olması halında ərizəçi işdən imtina edə bilər. Bunlara daxildir:

mədə xorası;
endokrin pozğunluqlar;
eşitmə problemləri;
əvvəllər əllərdə donma;
poliartrit;
polinevrit.

Xülasə

Bu yazı fəal və mehriban oxucumuz B.M.-nin istəklərinə cavabdır. Chmuta (Kiyev) istehsal amillərinin insan orqanizminə təsirinə həsr olunmuş əsərin nəşri haqqında.

"MNZH" redaksiya heyəti

Əsərdə istehsalatda yerli vibrasiyanın xüsusiyyətləri, xəstəliyin patogenetik inkişaf mexanizmləri, təsnifatı, klinikası, diaqnostika və müalicə üsulları, vibrasiya xəstəliyinin qarşısının alınması ətraflı təsvir edilmişdir.

Açar sözlər

Yerli vibrasiya, damar və sinir sistemi, vibrasiya xəstəliyi.

Periferik sinir sisteminin xəstəlikləri arasında vibrasiya xəstəliyi, Donbasın əsas sənayelərində çalışan işçilər arasında tənəffüs sisteminin toz patologiyasından dərhal sonra ikinci yeri tutur.

İqtisadiyyatın ən mühüm sahələrindən biri olan mədənçıxarma sənayesi ağır böhran yaşayır: hasil edilən filizin həcmi azalır, rentabelli olmayan mədənlər bağlanır, əməyin mühafizəsi və işçilərin tibbi xidmətinə çəkilən xərclər azaldılır, tədbirlər görülür. tozun, qazın çirklənməsinin, vibrasiyanın və səs-küyün səviyyəsinin azaldılması, habelə fərdi mühafizə vasitələrinin mühafizəsi. Bütün bunlar mədənçilərin iş şəraitinin pisləşməsinə və peşə xəstəliklərinin artmasına səbəb olur.

Çox vaxt vibrasiya xəstəliyi yerli vibrasiya yaradan maşın və avadanlıqlarla təmasda olan işçilərdə baş verir. Bu proses ən çox sanitar-gigiyenik standartların tələblərinə cavab verməyən əl maşınlarından istifadə edərkən özünü göstərir.

Qeyd etmək lazımdır ki, əl avadanlıqları ilə işləyərkən vibrasiya ilk növbədə aşağı vibrasiya həssaslıq həddinə malik olan yuxarı ətraflara təsir göstərir.

Yerli aşağı intensivlikli vibrasiya bəzi toxumalara və bütövlükdə orqanizmə faydalı təsir göstərə bilər, trofik dəyişiklikləri yeniləyir, toxumalarda qan dövranını yaxşılaşdırır (vibromasaj) və yaraların sağalma proseslərini sürətləndirir və s. Titrəmələrin intensivliyinin və vibrasiya müddətinin artması ilə orqanizmdə davamlı patoloji dəyişikliklər baş verə bilər ki, bu da bəzi hallarda peşə xəstəliyinin - yerli vibrasiyaya məruz qalma nəticəsində yaranan vibrasiya xəstəliyinin inkişafına səbəb olur.

Ölkənin maşınqayırma, metallurgiya, metal emalı, mədənçıxarma, karotaj və digər sənaye sahələrində müxtəlif tezlik və amplituda vibrasiya yaradan yüksək məhsuldar mexanikləşdirilmiş alətlərdən geniş istifadə olunur.

Vibrasiya - fiziki amil, hərəkəti mexaniki enerjinin vibrasiya mənbəyindən insana ötürülməsi ilə müəyyən edilir. Fiziki təbiətinə görə vibrasiya müəyyən dövrlərdən sonra təkrarlanan mexaniki salınım hərəkətidir. Vibrasiyanı mürəkkəb salınım prosesi kimi xarakterizə edən əsas parametrlər tezlik spektri, vibrasiya sürəti və ya vibrasiya sürətlənməsidir.

İşçinin bədəni ilə təmas növündən asılı olaraq, yerli və ümumi vibrasiya şərti olaraq fərqlənir. Yerli vibrasiya ilə bədən yuxarı ətraflar vasitəsilə vibrasiya ötürərək titrəyir. Mədənçilər, driftçilər, uzun üzlü mədənçilər, doğrayıcılar, pərçimçilər, qəlibçilər, cilalayıcılar, qazmaçılar, ağac kəsənlər və s. əsasən əllərə təsir edən yerli vibrasiyaya uzun müddət məruz qala bilərlər. .

Əlverişsiz bioloji təsir istehsal şəraitində vibrasiya əlavə amillərlə birləşdirilə bilər ki, bunlara statik-dinamik yüklər, soyutma, əlverişsiz mikroiqlim şəraiti, səs-küy və s.

Patogenez

Sənaye vibrasiyası insan orqanizminə məruz qaldıqda neyrohumoral, neyrohormonal və refleks pozğunluqların eyni vaxtda və ya ardıcıl formalaşması ilə kompleks tənzimləmə pozğunluqlarına səbəb olan güclü bir amildir. Fizioloji və təbiəti, dərinliyi və istiqaməti patoloji dəyişikliklər bədəndə vibrasiya səviyyələri və spektral tərkibi ilə müəyyən edilir və bədənin reaksiyalarının şiddəti əsasən mərkəzi sinir sisteminin funksiyası ilə müəyyən edilir ki, bu da xarici və interoreseptorlardan impulsların axını nəticəsində həyəcanverici və inhibitor proseslərin balanssızlığında özünü göstərən qeyri-adi iş şəraitində.

Vibrasiya xəstəliyinin patogenezi funksional və trofik pozğunluqların kompleks kompleksinə əsaslanır, bu, ilk növbədə iki sindromun - periferik angiodistonik və vegetativ-sensor (sensor) polineyropatiya sindromunun inkişafı ilə xarakterizə olunur. Periferik angiodistonik sindromun meydana gəlməsinin üç əsas mexanizmini ayırd etmək olar: 1) neyrorefleks; 2) neyrohumoral; 3) adrenoreseptor.

Neyrorefleks mexanizmi. Güclü qıcıqlandırıcı olan vibrasiya dəridə, əzələlərdə və periferik damarlarda yerləşən vibrasiya həssaslığı reseptorları tərəfindən qəbul edilir və müvafiq üst-üstə düşən mərkəzlərdə artan həyəcanlılıq vəziyyətinə səbəb olur.

Afferent impulsların təsiri altında onurğa beyni və beynin neyronlarında, simpatik qanqliyalarda və neyronlarda refleksiv reaksiyalar yaranır. vegetativ mərkəzlər, həm onurğa beyninin yan buynuzlarında, həm də daha yüksək səviyyələrdə yerləşir.

Mərkəzi sinir sisteminin damar tonusuna tənzimləyici təsirlərinin pozulması nəticəsində xəstəliyin irəli mərhələsində ümumiləşməyə meylli olan regional qan dövranı pozğunluqları inkişaf edir. Xəstəliyin patogenezində uzunsov medullanın retikulyar formalaşmasının və ümumilikdə homeostaz mexanizmlərinin fəaliyyətinin pozulması mühüm rol oynayır. Vibrasiya həm də vibrasiya analizatorunun xüsusi qıcıqlandırıcısı hesab edilə bilər. Digər həssaslıq növlərinin (vibrasiyadan başqa) paralel pozğunluqları onunla izah olunur ki, onurğa, kortikal və talamik vibrasiya həssaslıq mərkəzləri lokalizasiyada ağrı və temperatur həssaslığı mərkəzlərinə, həmçinin vazomotor mərkəzlərə yaxındır. Buna görə də, şüalanma prosesləri səbəbindən vibrasiya mərkəzlərindən həyəcan qonşu ərazilərə keçir, mikrosirkulyasiyanın pozulmasına, ağrı və temperatur həssaslığının pozulmasına səbəb olur.

Neyrohumoral mexanizm. Xəstəliyin patogenezində sinir və refleks pozğunluqları ilə yanaşı, neyrohumoral pozğunluqlar da mühüm rol oynayır. Katekolamin mübadiləsində pozğunluqlar haqqında eksperimental və klinik məlumatlar mövcuddur və vibrasiya xəstəliyinin ilkin mərhələləri adrenalin və norepinefrin gündəlik sidikdə ifrazın artması ilə xarakterizə olunur ki, bu da yəqin uyğunlaşma mexanizmlərinin aktivləşdirilməsi ilə əlaqələndirilir. Bununla birlikdə, xəstəlik irəlilədikcə, bədənin uyğunlaşma imkanlarının zəifləməsi səbəbindən simpatoadrenal sistemin gözlənilən tükənməsinin əlaməti kimi qəbul edilə bilən katexolaminlərin ifrazında azalma var.

Adrenoreseptor mexanizmi. Vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrdə periferik damarlarda alfa-adrenergik reseptorların həssaslıq hədləri əvvəlcə artır, sonra azalır ki, bu da katekolaminlərin kiçik sərbəst buraxılması ilə belə vazospazmların inkişafına səbəb olur.

Klinika

Vibrasiya xəstəliyi peşə xəstəlikləri arasında aparıcı yer tutur və kifayət qədər polimorfik klinik simptomlarla xarakterizə olunur.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi bir çox orqan və sistemlərdə ilkin maraq doğuran dəyişiklikləri əhatə edir periferik qan dövranı, sinir sistemi, dayaq-hərəkət sistemi və vestibulyar analizator.

Xəstələrin əsas şikayətləri əllərdə ağrı, gecə və əlləri qaldırarkən pisləşən, uyuşma şəklində paresteziya və "sürünən qaz tumurcuqları" hissi, soyuqda əllərin soyuqluğu, tərləmədir. Bir sıra hallarda, əsasən yüksək tezlikli vibrasiya ilə təmasda olan işçilər arasında, yerli və ya ümumi soyutma zamanı barmaqların ağardılması hücumları baş verir. Xəstəliyin irəliləmiş mərhələsində qollarda zəiflik və kramplar, baş ağrıları, başgicəllənmə, ürək nahiyəsində sıxıcı ağrılar, ürək döyüntüsü baş verir.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi əsasən çiyin qurşağının əzələlərində periferik damar, sensor və trofik pozğunluqlardan ibarətdir.

Periferik damar pozğunluqlarının şiddəti pletismoqrafik və reoqrafik göstəricilərin məlumatları ilə təsdiqlənir.

Əsasən əllərdə yerli vibrasiyadan vibrasiya xəstəliyi ilə vibrasiya, ağrı, temperatur həssaslığı, habelə pozuntu hədlərində artım var. diskriminant həssaslıq. Bozukluğun növü polinevritdir, yəni. "əlcəklər" şəklində. Bununla birlikdə, xəstəliyin ağır formaları ilə "gödəkçə" və ya "yarım gödəkçə" şəklində seqmental sensor pozğunluqlar görünə bilər.

Dayaq-hərəkət sistemindəki dəyişikliklər, əsasən, vibrasiyaya məruz qalmanın əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətlə (ağır mexanikləşdirilmiş alətlərin istifadəsi, işdə stereotipik, tez-tez təkrarlanan hərəkətlər) birləşdiyi hallarda baş verir. Bu hallarda suprascapular nahiyənin əzələlərinin palpasiyası zamanı ağrılı kordonlar, yerlərdə krepitasiya zonaları və çiyin qurşağının əzələlərinin zəifləməsi aşkar edilir. Bu zaman əzələ gücü və dözümlülüyündə, onların bioelektrik aktivliyində azalma, əzələlərdə bəzi metabolik pozğunluqlar (qanda ATP-nin artması, kreatinuriya) müşahidə olunur.

Xarakterik olaraq əllərin dərisinin rənginin orta sianozdan şifer-boz rəngli bənövşəyi-siyanotikə qədər dəyişməsi, əllərin pastası, interfalangeal oynaqların qalınlaşması, barmaqların ucları solğun olur. Əllərin şişməsi səbəbindən, falanks oynaqlarının sərtliyi semifleksiya kontrakturasının olması ilə inkişaf edə bilər.

Osteoartikulyar dəyişikliklər daha tez-tez bilək sümüklərində, daha az tez-tez bilək eklemleri sahəsində inkişaf edir və daha sıx sklerotik toxuma silsiləsi ilə əhatə olunmuş kiçik kistaya bənzər boşluqlar şəklində görünür.

Vibrasiya xəstəliyi adətən mərkəzi sinir sisteminin funksional pozğunluqları fonunda baş verir ki, bu da klinik olaraq vibrasiya və səs-küyün birgə təsirindən yaranan nevrastenik vəziyyətlər kimi özünü göstərir.

Yerli vibrasiyaya məruz qalmadan vibrasiya xəstəliyinin təsnifatı

Klinik mənzərənin şiddətindən asılı olaraq yerli vibrasiyaya məruz qalmadan vibrasiya xəstəliyinin ilkin (I dərəcə), orta ifadəli (II dərəcə) və ağır (III dərəcə) təzahürləri fərqləndirilir.

I. İlkin təzahürlər vibrasiya xəstəliyi (I dərəcə) aşağıdakı formalarda baş verir:

1. Periferik angioedistonik sindrom (vazospazm hücumları olmadan və ya barmaqların nadir vazospazmları ilə)

2. Sensor (vegetativ-sensor) polineyropatiya sindromu yuxarı əzalar.

II. Orta təzahürlər(II dərəcə):

1. Tez-tez vazospazmlarla yuxarı ətrafların periferik angiodistonik sindromu.

2. Üst ətrafların vegetativ-sensor polineyropatiya sindromu:

a) əllərin tez-tez vazospazmları ilə;

b) əllərdə davamlı vegetativ-trofik pozğunluqlarla;

c) qolların və çiyin qurşağının dayaq-hərəkət aparatının distrofik pozğunluqları ilə (miofibroz, periartroz, artroz);

d) servikobraxial pleksopatiya ilə;

e) serebral angiodistonik sindromla.

III. İfadə olunan təzahürlər(III dərəcə):

1. Yuxarı ətrafların sensor-motor polineyropatiya sindromu.

2. Ensefalopolineyropatiya sindromu.

3. Ümumiləşdirilmiş akrospazmlarla polineyropatiya sindromu.

Vibrasiya xəstəliyinin ilkin təzahürləri periferik angiodistonik sindrom şəklində baş verə bilər ki, bu da əllərdə yüngül ifadə olunan ağrı, ağrılı ağrı, istirahətdə pisləşən uyuşma, soyuqluğun artması və bəzən barmaqların krampları ilə xarakterizə olunur. Periferik angiodistonik sindrom nadir vazospazmlarla baş verə bilər və barmaqların ağardılması hücumları (Raynaud sindromu) şəklində özünü göstərə bilər, yalnız bir neçə dəqiqə davam edir, dərinin siyanozuna və barmaqlarda şiddətli ağrıya yol verir.

İkincisi sensor və ya vegetativ-sensor polineyropatiya sindromu ola bilər. Bu forma diffuz ağrı və uyuşma şəklində paresteziya və qollar boyunca sürünən "sancaqlar və iynələr" hissi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə, polinevrit tipli əllərdə həssaslıq pozğunluqları var, vegetativ pozğunluqlarəllərdə (siyanoz, hiperhidroz, hipotermiya), kapilyarların spastik-atonik vəziyyəti.

Proses irəlilədikcə və vibrasiya xəstəliyinin mülayim təzahürləri (II dərəcə) baş verdikdə, angiodistonik hadisələr daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Akrospazmların hücumları daha tez-tez olur (gündəlik və ya gündə bir neçə dəfə) və uzanır, yalnız yerli və ya ümumi soyutma ilə deyil, həm də kortəbii, eləcə də iş əməliyyatları zamanı baş verir. Bundan əlavə, əllərdə ağrı, əllərdə soyuqluq və uyuşma daha da güclənir, barmaqlarda pasta görünür. Xəstəliyin bu cür təzahürləri əsasən yüksək tezlikli vibrasiya ilə təmasda olan yüksək təcrübəli işçilərdə müşahidə olunur və xəstəni vibrasiya və soyutma ilə təmasdan uzaq işə köçürmək üçün əsasdır.

Əllərin avtonom-sensor polineyropatiya sindromu daha qabarıq və davamlı olur və bir qayda olaraq, digər sindromlarla birləşdirilir, bunlardan ən çox yayılmışı əllərin və çiyin qurşağının dayaq-hərəkət sisteminin distrofik pozğunluqlarıdır (miofibroz, periartroz, artroz). Belə hallarda vegetativ-trofik və hissiyyat pozğunluqları skapulyar nahiyənin əzələlərində palpasiya ilə aşkar edilən ağrılı kordonlar, dairəvi əzələ silsiləsi, lifli sıxlaşmış nahiyələrin krepitasiyası, çiyin qurşağının əzələlərinin zəifləməsi, güc və dözümlülüyün azalması ilə müşayiət olunur. əzələlər; əzələlərin bioelektrik fəaliyyəti dəyişir, əzələ metabolizması pozulur (qanda ATP miqdarının artması, kreatinuriya).

Vibrasiya xəstəliyinin ağır təzahürləri (III dərəcə) hazırda son dərəcə nadirdir (praktiki olaraq yoxdur), əsasən vibrasiya ilə təmasda olan müəyyən peşəkar qruplar arasında əlavə əlverişsiz istehsal amillərinin təsiri ilə birlikdə.

müəyyən etsək bu xəstəlik, onda belə səslənəcək: yerli vibrasiyadan yaranan vibrasiya xəstəliyi, icazə verilən maksimum həddi aşan yerli vibrasiyaya uzun müddət məruz qalma ilə inkişaf edən və periferik damarların, sinir sistemlərinin və dayaq-hərəkət sisteminin zədələnməsi əlamətləri ilə xarakterizə olunan peşə xəstəliyidir. .

Diaqnostika

Vibrasiya xəstəliyinin diaqnozu iş şəraitinin sanitar-gigiyenik xüsusiyyətlərinə əsaslanır, bu, işçinin kifayət qədər uzun bir iş tarixi ilə intensiv vibrasiyaya (maksimum icazə verilən həddi aşan) sistematik məruz qalmasını, yavaş-yavaş tədricən olan müvafiq klinik mənzərənin olmasını göstərir. xəstəliyin inkişafı və işdən az və ya çox uzun fasilələrlə xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma (tətil zamanı, kurs müalicəsi və s.). Vibrasiya xəstəliyinin, xüsusən də onun ilkin formalarının diaqnozunda müəyyən əhəmiyyət kəsb edən periferik və mərkəzi qan tədarükünün funksional vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən müxtəlif klinik və fizioloji tədqiqat metodlarıdır. periferik sinirlər və əzaların əzələləri, vibrasiya və ağrı həssaslığının hədlərini təyin etmək və s.

Vibrasiya xəstəliyinin klinikasında damar pozğunluqlarının mühüm yer tutduğunu nəzərə alaraq, böyük diqqət hemodinamikanın hərtərəfli qiymətləndirilməsinə diqqət yetirilməlidir. Periferik qan dövranı, sinir və dayaq-hərəkət sistemlərinin vəziyyətinin əsas göstəricisi nəticələrdir aşağıdakı üsullar(Cədvəl 1).

vermək məsləhətdir Qısa Təsvir məcburi diaqnostik üsullarən mühüm diaqnostik rol oynayır.

Üçqat soyuq sınaqən mühümdür diaqnostik test. Soyuq suda +4 °C temperaturda aparılır, xəstənin əlləri 3 dəqiqə batırılır. Barmaqların ağardılmasının olması vizual olaraq qiymətləndirilir və falanqların sayı göstərilməlidir ki, bu da nümunənin müsbət qiymətləndirilməsini göstərir. Barmaqların ağardılması olmadıqda, siyanoz, ebru və əllərin hiperemiyasının görünüşü təsvir olunur, bu da nümunənin zəif müsbət qiymətləndirilməsini göstərir. Testdən sonra Raynaud sindromunun görünüşü kəskin müsbət reaksiya hesab olunur.

Soyuq testin modifikasiyası, dövri tibbi müayinələr zamanı (vibrasiya həssaslığının öyrənilməsi ilə birlikdə) aparılması tövsiyə olunan akrospazm testidir. Vazospazmı induksiya etmək üçün subyekt əllərini 3-4 dəqiqə buzlu suya batırır və ya axan suyun altında soyudulur. soyuq su krandan 5-6 dəqiqə. Barmaqlarda və ya ovuclarda ayrı-ayrı ağ ləkələr göründükdə test zəif müsbət, distal falanqslar tamamilə ağ olduqda orta müsbət, bir və ya bir neçə barmağın iki falanqsı ağ olduqda güclü müsbət hesab olunur. Mənfi test nəticəsi yoxluğun sübutu kimi qəbul edilə bilməz vibrasiya patologiyası, çünki xəstəliyin ilkin mərhələlərində bəzi hallarda angiospazm müşahidə edilmir.

Dərinin termometriyası. Dərinin temperaturu elektrik termometri ilə müəyyən edilir. Tədqiqatın soyuq bir test ilə aparılması tövsiyə olunur, bu, damar xəstəliklərinin şiddətini qiymətləndirməyə kömək edir, pozğunluqların dərinliyi, prosesin kompensasiya dərəcəsi haqqında əlavə məlumat verir. Dərinin temperaturunun ölçülməsi tez-tez barmaqların dırnaq falanqlarının dorsumunda aparılır. Sağlam insanlarda barmaqların dəri temperaturu adətən 27-31 °C arasında dəyişir, hər iki əlin simmetrik nöqtələrində temperatur fərqi 0,2-0,4 °C-dən çox deyil. Vibrasiya xəstəliyi ilə yuxarı ətrafların distal hissələrinin dəri temperaturu əhəmiyyətli dərəcədə azalır (18-20 ° C-ə qədər) və 0,6-1 ° C və ya daha çox istilik asimmetriyası aşkar edilir. Soyuq sınaqdan sonra temperaturun bərpası dərəcəsi xüsusi diaqnostik dəyərə malikdir. Dərinin temperaturu ölçüldükdən sonra fırçalar 3 dəqiqə suya (suyun temperaturu +4 °C) batırılır. Test dayandırıldıqdan sonra dərinin temperaturu yenidən ölçülür və onun ilkin dəyərlərə qayıtma vaxtı müəyyən edilir. Soyuq test yalnız barmaqların ağardılmasına səbəb olmur, həm də kompensasiya reaksiyalarını mühakimə etməyə imkan verir. Sağlam insanlarda ilkin temperaturun bərpası adətən 20-25 dəqiqədən gec olmayaraq baş verir. Vibrasiya xəstəliyi ilə temperaturun yavaş bərpası müşahidə olunur - 40 dəqiqəyə qədər və ya daha çox.

Kapilyaroskopiya kiçik damarlarda dəyişikliklərin dərəcəsini qiymətləndirməyə kömək edir, lakin dırnaq yatağının kapilyarlarında dəyişikliklər müstəqil diaqnostik dəyərə malik deyil və yalnız vibrasiya xəstəliyinin digər xarakterik əlamətləri olduqda nəzərə alınır. Hər iki əlin dördüncü barmaqlarının dırnaq yatağının kapilyarlarını yoxlamaq tövsiyə olunur. Tədqiqat zamanı fon və rəngə diqqət yetirin (normalda fon solğun çəhrayı, aydın, kapilyar ilmələrin sayı 1 mm-də ən azı 8 kapilyardır). Hər bir döngə əyri bir saç sancağı formasına malikdir. Arterial bölmələr venoz olanlardan daha qısadır, qan axını homojendir. Kapilyarların vəziyyəti adətən normal, spastik, spastik-atonik və ya atonik kimi xarakterizə olunur. Vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrdə kapilyarların spastik-atonik, daha az tez-tez spastik və ya atonik vəziyyəti müşahidə olunur.

Klinik vəziyyət periferik qan axını bir neçə sadə testlə qiymətləndirilə bilər.

Ağ ləkə testi. Xəstənin əlinin arxasına barmaq ilə 5 s basdıqda ağ ləkə əmələ gəlir ki, bu da adətən təzyiq dayandıqdan 4-6 s sonra yox olur və kapilyarlar spazma meyllidirsə, daha uzun müddət (10 s və ya daha çox).

Bogolepovun sınağı. Xəstə bir qolunu yuxarı qaldırır və bu vəziyyətdə 30 saniyə saxlayır, sonra hər iki qolunu sürətlə irəli uzatır; fırçaların rəngindəki fərq 15 s ərzində hamarlanmazsa, test müsbət hesab olunur.

"Reaktiv hiperemiya" üçün test.Ölçmə cihazından manşet xəstənin çiyninə qoyulur. qan təzyiqi. Sizdən 30 saniyəyə əlinizi qaldırmağı xahiş edirlər. Manjetdə 24-26,7 kPa (180-200 mmHg) təzyiq yaranır və qol masanın üzərinə endirilir. Manjetdəki təzyiqin göstərilən səviyyədə saxlandığı 2 dəqiqədən sonra manjet tez bir zamanda manometrdən ayrılır. Xəstənin əli əvvəlcə yamaqlarda, sonra bərabər şəkildə qırmızıya çevrilməyə başlayır. Normalda əlin qızarması 2 saniyədən sonra başlayır və 10-15 saniyədən sonra bitir. Bu müddətdə artım vazospazma meylini göstərir, azalma kapilyarların atonik vəziyyətini göstərir.

Pahl işarəsi- pulsasiyanın yox olması və ya asimmetriyası radial arteriyalar xəstənin qollarını sürətlə yuxarı qaldırarkən.

Termoesteziometriya- xəstənin 5 °C-ə qədər olan temperatur fərqlərini ayırd etmək qabiliyyəti.

Funksional kalorimetriya.Əzaların dərisinin səthindən istilik axınının sürəti müxtəlif funksional testlərdən (soyuq yük, nitrogliserin testi, işemik test və s.) Müəyyən edilir. Normalda istilik ötürmə sürəti 1 dəqiqədə 100 q toxuma üçün 400-480 J, vibrasiya xəstəliyi ilə - xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq 1 dəqiqədə 100 q toxuma üçün 120-240 J.

Əlin 1-ci və 5-ci barmaqlarının "müxalifliyini" yoxlayın.Əgər subyekt bunu yerinə yetirə bilmirsə, bu, əlin kiçik əzələlərinin qidalanmaması və zəifliyini göstərir.

Əlin beşinci barmağının dördüncü barmağından elastik qaçırma testi. Onu yerinə yetirə bilməmək həm də qidalanmanın olmaması və əl əzələlərinin zəifliyini göstərir.

Pallesteziometriya. Vibrasiya həssaslığının həddi ikinci barmağın palmar səthində VT-2 və IVCh-02 cihazları ilə müəyyən edilir. VT-2 cihazı üçün sağlam insanlarda 63, 125 və 250 Hz tezliklər üçün bu həddlər -5 ilə 10 dB arasında dəyişir. Vibrasiya xəstəliyinin olması halında, vibrasiya yükü tətbiq edildikdən sonra yavaş bərpa ilə bütün tezliklərdə eşikdə artım var. Pallesteziometr olmadıqda, C128 tənzimləyici çəngəl ilə vibrasiya həssaslığının öyrənilməsinə icazə verilir; Normalda, radiusun stiloid prosesinə quraşdırılmış tənzimləyici çəngəl sapının vibrasiyası 12-18 s və ya daha çox, vibrasiya xəstəliyi ilə isə 6-8 s və ya daha az müddətə hiss olunur.

Algesimetriya. Ağrı həssaslığını öyrənmək üçün adi iynəyə əlavə olaraq algesimetrlər istifadə olunur. Təcrübədə ən çox yayılmış algesimetriya üsulu ağrıya səbəb olan iynə batırma miqdarının (mm ilə) müəyyən edilməsinə əsaslanır. Algesimetr şaquli olaraq quraşdırılır və miqyaslı miqyaslı fırlanma ilə ağrı həddi tapılır, minimum ağrı miqdarı ilə vurulur. Normalda, əlin arxa hissəsində ağrı həssaslığının həddi 0,5 mm iynə dərinliyini keçmir. Vibrasiya xəstəliyi olan xəstələr adətən eşikdə əhəmiyyətli bir artım yaşayırlar.

Dinamometriya.Üst ekstremitələrin əzələlərinin gücü bir yay dinamometrindən istifadə edərək yoxlanılır. Kişilər üçün orta güc dəyərləri normal olaraq 40-50 kq, qadınlar üçün - 30-40 kq, sağ əlin gücü (sağ əlli insanlar üçün) bir neçə kiloqram üstünlük təşkil edir. Gücün azalması, vibrasiya xəstəliyinin orta və ağır təzahürlərinə xas olan yuxarı ətrafların dəstək və hərəkət aparatının toxumalarında dəyişikliklərin inkişafı ilə qeyd olunur. At ilkin simptomlar vibrasiya patologiyası, güc göstəriciləri dəyişmir.

Sinir-əzələ sisteminin funksional vəziyyətini qiymətləndirmək üçün etibarlı nəticələr bir dinamoqraf və ya Rosenblatt civə dinamometrindən istifadə edərək həyata keçirilən statik yükə əzələ dözümlülüyünü öyrənməklə əldə edilir. Gücün yarısına bərabər olan qüvvəni saxlamaq mümkün olan vaxtı təyin edin. Normalda bu rəqəm orta hesabla 50-60 s, vibrasiya xəstəliyi ilə isə 10-15 s və ya daha az azaldıla bilər. Statik dözümlülüyün göstəriciləri tez-tez yuxarı ətrafların gücünün azalmasından əvvəl dəyişir.

Əlavə müayinə üsulları

Termoqrafiya üsulu(termal görüntüləmə) vibrasiya xəstəliyində periferik damar pozğunluqlarının diaqnostikasında istifadə olunur.

Toxuma qan axını I131 istifadə edərək xəstəxana şəraitində öyrənilə bilər. 5 mikrokür əlin arxasına intradermal olaraq yeridilir. Test nəticələri 100% olaraq qəbul edilən ilkin qəbul edilmiş miqdardan göstəricinin 50% -nin intradermal bölmədən rezorbsiya vaxtı ilə qiymətləndirilir. Normal vaxt 50% radionuklidin rezorbsiyası 5-8 dəqiqədir. Vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrdə, xüsusilə onun ağır formalarında, tez-tez toxuma qan axınının sürətində əhəmiyyətli bir yavaşlama var.

Qlobal elektromiyoqrafiya sensorimotor sistemi qiymətləndirmək üçün tövsiyə olunur. Qeyd müxtəlif markalı elektroensefaloqraf, elektromioqrafda aparılır. Əllərin və ayaqların fleksorlarının və ekstensorlarının EMQ-si səth elektrodları ilə üç əsas rejimdə qeyd olunur: istirahətdə, tonda refleks dəyişiklikləri və könüllü əzələ daralmaları ilə. Ümumi vibrasiyaların təsiri altında boyun və arxa əzələləri araşdırılır.

Vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrin qlobal elektromiyoqrafiyasından istifadə edən müxtəlif tədqiqatlar yüksək diaqnostik dəyər göstərmişdir bu üsul. Bu üsul neyromotor sistemin həyəcanlılığı və reaktivliyindəki dəyişiklikləri və koordinasiya əlaqələrindəki dəyişiklikləri erkən mərhələdə müəyyən etməyə imkan verir. At uzunmüddətli fəaliyyət aşağı tezlikli vibrasiyalar, vestibulyar və motor analizatorlarının qarşılıqlı təsirini öyrənmək tövsiyə olunur.

Stimullaşdırıcı elektromiyoqrafiya sinir lifləri boyunca həyəcanın (SRV) yayılma sürətini təyin etməyə imkan verir. Sensor və motor liflərində SRV qeyd etmək tövsiyə olunur somatik sinirlər. Sinir distal hissəsini xarakterizə etmək üçün M-cavabının son vaxtını təyin etmək tövsiyə olunur. Aparılmış tədqiqatlar SRV-də müəyyən edilmiş dəyişikliklərin vibrasiya xəstəliyinin şiddətindən asılılığını və bu göstəricilərin yüksək məlumat məzmununu göstərdi.

Reoqrafiya damar tonunu və nəbz qanının doldurulmasının intensivliyini qiymətləndirməyə imkan verir. Reoqrafik əyri reoqrafik dalğanın formasını, pikinin xarakterini, dikroz dişinin şiddətini və katakrotada yerini nəzərə alır. Bu zaman əsas kəmiyyətlər müəyyən edilir: a) reoqrafik göstərici; b) əyrinin yüksələn hissəsinin yamacının dərəcə ilə ölçülən dikliyi; c) anakrotik yüksəlişin müddəti - əyrinin yüksələn hissəsinin vaxtı; d) anakrotik hissənin müddəti. Göstərilmişdir ki, damar tonusunun göstəriciləri bəzi hallarda reoqrafik göstəricidən daha informativdir.

Reopletizmoqrafiya həcminin dəyişməsi ilə bir ekstremitənin nəbz qan tədarükündəki dalğalanmaları qiymətləndirməyə imkan verir. Vibrasiya patologiyası ilə yuxarı ətraflarda nəbz qan tədarükü azala bilər.

Doppleroqrafiya ekstremitələrin böyük damarlarında qan axınının vəziyyətini qiymətləndirməyə və bu damarların stenoz lezyonlarını istisna etməyə imkan verir.

Rentgenoqrafiyaəllərin tez-tez bilək sümüklərində karpal formalı maarifləndirmə və ya osteoskleroz cib varlığını ortaya qoyur. Diaqnostik dəyər Bu dəyişikliklər kiçikdir, çünki onlar vibrasiya ilə təmasda olmadıqda da baş verir. X-ray müayinəsi lunat və ya skafoid sümüyünün aseptik nekrozu və deformasiya edən artrozun diaqnostikasında həlledici əhəmiyyətə malikdir.

CT scan seriyanı vizuallaşdırmağa imkan verir kas-iskelet sistemindəki dəyişikliklər karpal tunel sindromu ilə biləkdə stenozun yerini təyin etmək də daxil olmaqla vibrasiya xəstəliyi üçün.

Maqnetik rezonans görüntüləmə sirinqomieliya ilə differensial diaqnostikaya imkan verir və onurğa beynində boşluqların yaranma ehtimalını istisna edir.

Elektroensefaloqrafiya(istirahətdə və funksional yüklərin fonunda qeyd). Xüsusilə ümumi vibrasiyanın səbəb olduğu vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrdə neyrodinamik pozğunluqların (beyin qabığının elektrogenezi) dərəcəsini qiymətləndirmək üçün tövsiyə olunur.

Vestibulyar oyandırılmış potensiallar- vestibulyar analizatorun vəziyyətini qiymətləndirmək üçün müasir elektrofizioloji üsul. Vibrasiya xəstəliyi ilə yerli vibrasiya ÜDM-in gizli dövrlərində, ilk növbədə N1 zirvəsinin artmasına səbəb olur.

Vestibulyar disfunksiyanın diaqnozu vestibulyar aparatın stimullaşdırılması üsulları ilə həyata keçirilir - bunlar labirint və fırlanma testlərinin stimullaşdırılmasının kalorili üsullarıdır.

Elektronistagmoqrafiya— hərəkətin aşkarlanması üsulu göz bəbəkləri və nistagmusun müddətini və keyfiyyətini qiymətləndirməyə imkan verən nistagmus.

Kalori testi- vestibulyar aparatın qeyri-spesifik stimula reaksiyasını qiymətləndirməyə imkan verən soyuq və isti su ilə labirintlərin temperaturun stimullaşdırılması üsulu.

Stabiloqrafiya — instrumental üsul, bu, qaranlıqda tarazlığı qoruyan bir insanın bədəninin salınım hərəkətlərini qeyd etməyə imkan verir.

Audiometriya — tələb olunan üsul eşitmə hədlərinin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, çünki vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrdə tez-tez peşə mənşəli xroniki sensorinöral eşitmə itkisi olur.

Eşitmə ilə bağlı potensiallar- eşitmə analizatorunun akustik stimula reaksiyasını qeyd etmək üçün elektrofizioloji üsul. Bu üsul karlığın ağırlaşmasını müəyyən etməyə imkan verir.

Diferensial diaqnoz

Yerli vibrasiyaya məruz qalmadan vibrasiya xəstəliyinin differensial diaqnostikası Raynaud xəstəliyi və sindromu, sirinqomieliya, vegetativ polinevrit, nevrit və digər etiologiyalı pleksitlər, polineyropatiya, miyozit ilə aparılır.

Raynaud xəstəliyi daha tez-tez 35 yaşdan kiçik qadınlarda müşahidə olunur və həssaslıqda dəyişiklik olmadıqda ayrı-ayrı barmaqların, həmçinin ayaqların, burun ucu, qulaq ucları, çənə, dilin paroksismal vazospazmı ilə özünü göstərir.

Ekstremitələrin damarlarının akrospazmı müxtəlif etiologiyalı(Raynaud sindromu) əhalinin 5-10%-də rast gəlinir. Ən çox diffuz birləşdirici toxuma xəstəliklərində aşkar edilir: sistemik qırmızı qızartı, Sjogren xəstəliyi, dermatomiyozitdə 30-40% -dən sistemli skleroderma və digər birləşdirici toxuma xəstəliklərində 80-95% -ə qədər. Raynaud sindromu iltihablı və aterosklerotik xarakterli periferik arteriyaların demək olar ki, bütün xəstəliklərini və bəzi hematoloji xəstəlikləri müşayiət edə bilər. Diffuz birləşdirici toxuma xəstəliklərində vazospazmın fərqli xüsusiyyəti odur ki, o, təbiətdə ağciyərlərin, böyrəklərin, ürəyin zədələnməsi ilə birlikdə ümumiləşir və tez-tez barmaqların uclarında xoralı-nekrotik dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Sıxılma Raynaud sindromuna gəldikdə, o, adətən birtərəfli olur.

Sirinqomieliyalı xəstələrdə tez-tez disrafik status, dissosiasiya edilmiş sensor pozğunluqlar (ağrı və temperatur həssaslığının dəyişməz toxunma həssaslığı ilə əhəmiyyətli dərəcədə azalması), tendon reflekslərinin erkən itirilməsi, aşkar trofik pozğunluqlar, əzələ atrofiyası və artropatiyası var. piramidal və bulbar simptomları.

Digər etiologiyalı polineyropatiya ilə və yoluxucu polinevrit yuxarı və aşağı ətraflarda həssas, motor və vegetativ-trofik pozğunluqlar müşahidə olunur ki, onlar vibrasiya xəstəliyi ilə müqayisədə daha aydın görünür, adətən Raynaud sindromu ilə müşayiət olunmur.

Miyozit kəskin başlanğıc, həssaslıq pozğunluqlarının olmaması ilə fərqlənir və müalicəyə yaxşı cavab verir.

Vegetativ polinevrit polinevrit tipli həssaslıq pozğunluqları ilə xarakterizə olunur, vibrasiya həssaslığının pozğunluqları və vazospazm hücumları tipik deyil. Trofik pozğunluqlar müşahidə edilə bilər. Bədən istiliyi və toxunma həssaslığı azalır.

Qeyri-peşəkar etiologiyalı nevrit və pleksit ilə hissiyyat pozğunluqları fərqli bir təbiətə malikdir, vazospazm isteğe bağlıdır. Həssaslıq pozğunluqları fərdi periferik sinirlərin innervasiyasının anatomik sərhədlərinə aydın şəkildə daxil olan motor pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə xarakterik ağrı nöqtələri müəyyən edilir. Ağrı sindromu daimidir və zamanı güclənir fiziki fəaliyyət. Nevrit, bir qayda olaraq, simmetrik deyil və angiospastik hadisələrlə birləşdirilmir. Ağrı həssaslığının özünəməxsus pozğunluqları, vibrasiya, temperatur və toxunma həssaslığının pozulmaması halında pleksit vəziyyətində müşahidə olunur.

Müalicə

Vibrasiya xəstəliyi üçün terapevtik tədbirlərin seçilməsi xəstəliyin təzahürlərinin forma və dərəcəsini nəzərə alaraq fərqləndirilməlidir. Müalicə patoloji prosesin erkən mərhələlərində başlamalıdır.

Vibrasiya xəstəliyinin müalicəsinin əsas prinsipləri etioloji, patogenetik və simptomatikdir.

Vibrasiya xəstəliyinin müalicəsinin etioloji prinsipi vibrasiyanın bədənə təsirini və belə əlverişsiz istehsal amillərini soyutma, fiziki gərginlik və s. vibrasiya ilə əlaqəli olmayan işə ehtiyac var.digər əlverişsiz istehsal amillərinə məruz qalma. Patogenetik terapiya periferik qan dövranını normallaşdırmağa, durğun həyəcan ocaqlarını aradan qaldırmağa, trofik pozğunluqları aradan qaldırmağa və s. Simptomatik terapiyanın məqsədi polimorfik refleks pozğunluqlarının normallaşdırılması, dəstək və hərəkət aparatının toxumalarında dəyişikliklər və s. Ən təsirli istifadə xəstələrin kompleks müalicəsidir dərmanlar, fiziki və refleks üsulları.

Dərman terapiyasına vazodilatatorlar (nikotinik turşu və ya onu ehtiva edən dərmanlar - nikoverin, nikoshpan) daxildir. Kalsium antaqonistləri qrupundan olan dərmanlardan istifadə etməklə vazodilatator effekti əldə edilir: nifedipin (Corinfar, fenigidin, kordafen, adalat, kordipin), diltiazem (Cardil), verapamil (finoptin, izoptin), sinnarizin (stugeron); alfa adrenergik blokerlərin qrupları: sermion (nisergolin), piroksan.

Simpatik sinir sisteminin fəaliyyəti, həmçinin angiotenzin çevirici ferment inhibitorları (enalapril maleat, kapoten, kaptopril və s.), angiotenzin reseptor antaqonistləri (losartan, valsartan) və selektiv uzunmüddətli kalsium kanal blokerləri qrupundan olan dərmanlarla da yatırılır. amlodipin, isradipin). Mikrosirkulyasiya proseslərini yaxşılaşdırmaq üçün (oksigen balansının korreksiyası, kollagen mübadiləsi və s.), ATP, piridoksin, parmidin, riboksin, həmçinin askorbin turşusu, pentoksifillin, tanakan, solkoseril, troksevasin inyeksiyaları göstərilir.

Şiddətli ağrılar üçün analjeziklər istifadə olunur: movalis, celebrex, xefocam, ortofen, indomethacin və s.

Antihistaminiklər (feksafenadin (Telfast, Fexofast), hismanal (astemizol), dimenhidrinat, setrin, diazolin, difenhidramin və s.) Kompleks terapiyada antihistaminik və sakitləşdirici təsir göstərir.

Sinir sisteminin funksional pozğunluqları üçün təyin edilir sedativlər(valerian, anawort preparatları) və trankvilizatorlar: nozepam (tazepam), sibazon (seduxen, diazepam), medazepam (rudotel), xlozepid (elenium).

Biostimulyatorlar müalicə kompleksinin məcburi komponentidir (timogen, prodigiosan, sikloferon, humisol, eleutherococcus, jenşen). Alfa-lipoik turşusu (alfa-lipon, berlition və s.) vegetativ-sensor polineyropatiyanın müalicəsində təsirli olur. Hormonların (prednisolon) terapiyaya daxil edilməsi yalnız şiddətli ağrı və ya otoimmün proses (xəstəliyin sürətli inkişafı) halında göstərilir. Blokadalar üçün hormonal dərmanların yerli istifadəsi vəziyyətində daha çox göstərilir tunel sindromları, tez-tez vibrasiya xəstəliyini müşayiət edən.

Vibrasiya xəstəliyinin kompleks müalicəsində balneoloji amillərə böyük əhəmiyyət verilir. Hidrogen sulfid, yod-brom, azot-termal, radon vannaları, palçıq tətbiqləri, duzlu su ilə birlikdə ozokerit tətbiqləri xüsusilə faydalı təsir göstərir. Naftalan neft emulsiyası ilə 2 və ya 4 kameralı vannalar, analjezik qarışıqlarla fonoforez, amplipuls terapiya, ultrabənövşəyi şüalanma və ya yaxa nahiyəsində hidrokortizonla ultrasəs effektivdir. Siz həmçinin otlar dəsti ilə yerli quru hava vannaları, yerli baroterapiya tövsiyə edə bilərsiniz və ümumi hiperbarik oksigenləşmə ən davamlı müsbət effekt verir. Akrospazmlar üçün bir çox hallarda refleksoloji və lazer terapiyası müsbət təsir göstərir. Fizioterapiya çiyin qurşağı masajı və terapevtik məşqlərlə birləşdirilməlidir.

Terapevtik və profilaktik tədbirlərə sənaye gimnastikası, gündəlik hidroterapiya və ya daxil edilməlidir quru istilikəllərin masajı və ya özünü masajı ilə, vitamin terapiyası (undevit, aevit), dövri tibbi müayinələr.

İş qabiliyyətinin yoxlanılması

Vibrasiya xəstəliyi uzun müddət özünü büruzə verməyə və yavaş-yavaş irəliləyə bilər. Bu dövrdə xəstələr həkimə müraciət etmirlər və patoloji prosesin ilkin əlamətləri aşkarlanana qədər onların iş qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi məsələsi yaranmır.

Üç var ümumi yanaşma vibrasiya xəstəliyi üçün iş qabiliyyəti müayinəsi aparmaq üçün:

1) dinamik tibbi nəzarət altında, sonradan əvvəlki işə qayıtmaqla adekvat müalicə (ambulator və ya stasionar);

2) vibrasiya ilə əlaqəli olmayan daha yüngül işə müvəqqəti keçidlə (sonrakı müalicə müddəti üçün) aktiv terapiya. Bu zaman 2 aya qədər müddətə əlavə ödəniş edilir və peşəkar bülleten verilir;

3) ağır hallarda əmək qabiliyyətinin itirilməsi faizi və ya əlillik qrupu müəyyən edilir. Əvvəlki peşədə işləmək qabiliyyətinin itirilməsi ilə xəstə vibrasiya ilə təmas etmədən işlə təmin edilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, I və II dərəcəli vibrasiya xəstəliyi ilə proqnoz əlverişlidir, lakin açıq təzahürlərlə şübhəlidir.

Birinci dərəcəli vibrasiya xəstəliyi olan şəxslər vibrasiyanın təsiri ilə əlaqədar olmayan işə müvəqqəti (1 ay müddətinə) keçirilir və qazancları azaldıqda onlara peşə əmək qabiliyyətini itirmə şəhadətnaməsi verilir. Aktiv terapiya işdən kəsilmədən ambulator şəraitdə aparılır. Bu vəziyyətdə ambulator müalicə, tədbirlərə uyğunluq fərdi profilaktika müsbət nəticə verir və xəstənin iş qabiliyyəti pozulmur. Daha sonra işçinin sağlamlıq vəziyyətinin dinamik monitorinqi aparılır.

Xəstəliyin II mərhələsi olan xəstələrin müalicəsi stasionar şəraitdə aparılır, sonradan müalicənin nəticəsi 2 aya qədər müddətə vibrasiya təsiri ilə əlaqəli olmayan işə birləşdirilir; onlara sertifikat verilir. qazancın azalması halında peşə əmək qabiliyyətinin itirilməsi. Bu halda, sanatoriya-kurort müalicəsi, habelə xəstənin dinamik müşahidəsi, sonradan onun peşəkar uyğunluğu barədə qərar qəbul edilməsi tövsiyə olunur.

Əgər vaxtında və rasional terapiya I və II dərəcəli vibrasiya xəstəliyi, eləcə də digər müalicə-profilaktik tədbirlər kompleksi lazımi effekt vermədikdə və xəstədə davamlı patoloji pozğunluqlar, o, vibrasiya, səs-küy, mənfi meteoroloji amillərin təsiri, eləcə də yuxarı və aşağı ətraflara əhəmiyyətli stress təsiri ilə əlaqəli bir peşədə əlil hesab edilməlidir. Belə bir xəstənin rasional işə ehtiyacı var, yəni göstərilən məhdudiyyətləri nəzərə alaraq başqa işə köçürülməlidir. Rasional məşğulluq ixtisasların azalmasına səbəb olarsa, xəstə əlillik faizini müəyyən etmək üçün MSEC-ə göndərilməlidir. Vibrasiya xəstəliyi olan xəstələr III dərəcə, bir qayda olaraq, əmək qabiliyyəti məhduddur, onlar peşə xəstəliyi nəticəsində peşə əmək qabiliyyətini itirmə faizi və ya əlillik qrupu ilə müəyyən edilir.

Qarşısının alınması

Təşkilati və texniki (istifadə olunan vibrasiya vasitələrinin parametrlərinin yaxşılaşdırılması, qoruyucu vasitələrdən istifadə, titrəmə alətləri ilə təmas vaxtının azaldılması), sanitar-gigiyenik (iş rejiminin təşkili) və müalicəvi və profilaktik tədbirlər (dövri) daxildir. tibbi müayinələr).

Biblioqrafiya

1. Andreeva-Qalanina E.Ts., Droqiçina E.A., Artamonova V.G. Vibrasiya xəstəliyi. - L.: Mədgiz, 1961. - 176 s.

2. Artamonova V.G., Şatalov N.N. Peşə xəstəlikləri.- M.: Tibb, 1996.- 432 s.

3. Atyasov N.İ., Qazin İ.A. // IV Ümumrusiya Elmi-Praktikinin Materialları. “Ozon və tibbdə efferent terapiya üsulları” konfransı. - N. Novqorod, 2000. - S. 93-94.

4. Bolqov V.F., Qribkova İ.A. // IV Ümumrusiya Elmi-Praktikinin Materialları. “Ozon və tibbdə efferent terapiya üsulları” konfransı. - N. Novqorod, 2000. - S. 87-88.

5. Deinega V.G. Kömür sənayesində peşə xəstəlikləri olan xəstələrin reabilitasiyası. - Kiyev: Sağlamlıq, 1987. - 128 s.

6. Deinega V.G. Peşəkar xəstəliklər. - Kiyev: Vişça məktəbi, 1993. - 232 s.

7. Vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrdə damar pozğunluqlarının diaqnostikası və onların kalsium antaqonistləri ilə müalicəsi. Təlimatlar/ İ.F. Kostyuk, V.A. Skit. - Xarkov, 1996. - 16 s.

8. Kaişibayev S. Mədənçilərin vibrasiya xəstəliyi. - Alma-Ata, 1983. - 144 s.

9. Karnaux M.G., Shevtsova V.M. Metodik tövsiyələr. Peşəkar seçim və monitorinq xarici vibrasiyanın şüurunda praktikantların bədəninə uyğunlaşmaya çevriləcəkdir. - Kiyev, 2005. - S. 5-23.

10. Kiryakov V.A., Saarkoppel L.M. Vibrasiya xəstəliyinin müalicə üsulu kimi ozon terapiyasının patogenetik əsaslandırılması // Peşə təbabəti və sənaye ekologiyası. - 2006. - No 5. - S. 12-15.

11. Yerli vibrasiyaya məruz qalmadan vibrasiya xəstəliyinin təsnifatı. Təlimatlar. - M., 1985. - 20 s.

12. Klinika, erkən diaqnoz, iş qabiliyyətinin müayinəsi və yerli vibrasiyanın təsirindən vibrasiya xəstəliyinin müalicəsi. Təlimatlar. - M., 1987. - 22 s.

13. Kozhinova İ.N., Semenixin V.A. Ultrasonoqrafiya vibrasiya xəstəliyində periferik damar sistemi // Exoqrafiya. Rusiya Ultrasəs Jurnalı. - 2000. - T. 1, No 4. - S. 458-462.

14. Kostyuk İ.F., Kapustnik V.A. Peşə xəstəlikləri. - 2-ci görünüş, yenidən işlənmiş. və əlavə - K.: Sağlamlıq, 2003. - 636 s.

15. Peşə xəstəlikləri üzrə mühazirələr / Red. prof. V.M. Makotçenko. - Kiyev: Vişça məktəbi, 1991. - 328 s.

16. Lyubomudrov V.E., Onopko B.N., Basamıgina L.Ya. Vibrasiya-səs xəstəliyi. - K.: Sağlamlıq, 1968. - 172 s.

17. Makarenko N.A., Şevçenko A.M., Paranko N.M., Pidpalyi G.P., Jivotovski A.A. Mədən işçilərində vibrasiya xəstəliyi. - Kiyev: Sağlamlıq, 1974. - 120 s.

18. Melnikova M.M. Vibrasiya xəstəliyi // Peşə təbabəti və sənaye ekologiyası.- 1995. - № 5. - S. 36-41.

19. Nikolenko V.Yu. Vibrasiya və radiasiyanın birgə təsiri nəticəsində mədənçi-likvidatorlarda vestibulyar disfunksiya // Arxiv pazı. və ekspert dərman. - 1997. - T.6, No 1. - S. 37-41.

20. Obraztsova R.G., Samoxvalova G.N. Mədənçilərdə yerli vibrasiyaya məruz qalmadan vibrasiya xəstəliyinin ilkin və ikincil qarşısının alınması // Peşə təbabəti və sənaye ekologiyası. - 2004. - T. 3, No 9. - S. 32-35.

21. Obraztsova R.G., Samoxvalova G.N. // Peşə xəstəliklərinin fiziobalneoterapiyası. - Ekaterinburq: SV-96, 2001. - S. 98-132.

22. Peşəkar seçim və monitorinq yerli vibrasiya və səs-küyün şüurunda işçilərin orqanizminə uyğunlaşmaya çevriləcək. Metodik tövsiyələr. - Kiyev, 2006. - S. 7-22.

23. İzmerov N.F., Monaenkova A.M., Artamonova V.G. və başqaları Peşə xəstəlikləri: 2 cilddə // Red. N.F. İzmerova.- M.: Tibb, 1996. - T. 2. - 480 s.

24. Vestibulyar funksiya pozğunluğu olan xəstələrə tibbi xidmət standartı // Səhiyyədə standartlaşdırma problemləri. - 2005. - No 1. - S. 45-46.

25. Tkachishin V.S. Yerli vibrasiya axını səbəbindən vibrasiya xəstəliyi // Ukraynanın Nəqliyyat Təbabəti. — 2006. — No 1(17).— S. 102-105.

26. Tkachishin V.S. Viral fəaliyyət prosesində fiziki pozğunluqlara səbəb olan kas-iskelet sisteminin və bitişik strukturların infeksiyası. Mühazirə 3. Peşəkar osteoxondropatiya // Ukr. revmatologiya jurnalı. - 2005. - № 2. — S. 11-17.

27. Tkachishin V.S. Visseral orqanların pozğunluqları, vibrasiya xəstəliklərinin diaqnostikası, müalicəsi, qarşısının alınması və effektivliyinin müayinəsi // Ukraynanın Nəqliyyat Təbabəti. - 2006. - No 4(20). — S. 83-89.

28. Yanşina E.N., Lyubchenko P.N. Vibrasiya xəstəliyində psixo-emosional pozğunluqlar // Peşə təbabəti və sənaye ekologiyası. - 2001. - No 2. - S. 32-35.

29. Dahlin L.B., Lundborg G. Vibrasiya ilə əlaqəli əl problemləri: patofiziologiyada periferik sinirlərin rolu // Scand. J. Plast. Yenidənqurma. Surg. Hand Surg. - 2001. - Cild. 35, No 3. - S. 225-232.

30. Harada N. Əl-qol vibrasiya sindromunda vaskulyar pozğunluqların qiymətləndirilməsi üçün barmaq dərisinin temperaturunun ölçülməsini əhatə edən soyuq stres testləri: ədəbiyyatın nəzərdən keçirilməsi // Int. tağ. işğal. Ətraf. Sağlamlıq. - 2002. - Cild. 75, № 1-2. — S. 14-19.

31. Laskar M.S., Harada N. Ürək dərəcəsi dəyişikliyinin vaxt və tezlik-domen analizlərindən istifadə edərək əl-qol vibrasiya sindromlu xəstələrdə avtonom sinir fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi // Int. tağ. işğal. Ətraf. Sağlamlıq. - 1999. - Cild. 72, No 7. - S. 462-468.

32. Lindsell C.J., Griffin M.J. Əl-qol vibrasiya sindromunun damar və nevroloji testləri üçün normativ məlumatlar // Int. tağ. işğal. Ətraf. Sağlamlıq. - 2002. - Cild. 75, № 1-2. — S. 43-54.

33. Lundstrom R. Nevroloji diaqnoz - əl-qol vibrasiya sindromu ilə əlaqədar kəmiyyət sensor test metodologiyasının aspektləri // Int. tağ. işğal. Ətraf. Sağlamlıq. - 2002. - Cild. 75, № 1-2. — S. 68-77.

34. Matoba T. Yapon işçilərində əl-qol vibrasiya sindromunun patofizyolojisi və klinik mənzərəsi // Naqoya J. Med. Sci. - 1994. - Cild 57, Əlavə. — S. 19-26.

35. Nikolenko V.Y., Lastkov D.O., Solovyov A.V. Vibrasiyaya məruz qalmış şaxtaçılarda və Çernobıl Təmizləyicilərində vestibulyar sistemin vəziyyəti // Xəbər bülleteni. - 1994. - No 1. - S. 38.

36. Nilsson T. Nevroloji diaqnoz: əl-qol vibrasiya sindromu ilə əlaqədar yataq və elektrodiaqnostik müayinələrin aspektləri // Int. tağ. işğal. Ətraf. Sağlamlıq. - 2002. - Cild. 75, № 1-2. — S. 55-67.

37. Sakakibara H., Maeda S., Yonekawa Y. Vibrasiyaya məruz qalan xəstələrdə və işçilərdə sensor sinir funksiyasının qiymətləndirilməsi üçün termotaktil hədd testi. tağ. işğal. Ətraf. Sağlamlıq.- 2002. - Cild. 75, № 1-2. — S. 90-96.

… polimorfik klinik simptomlarla xarakterizə olunan peşə xəstəliyi.

Fiziki təbiətinə görə vibrasiya müəyyən dövrlərdə təkrarlanan mexaniki salınımlı hərəkətdir. 8-16 Hz tezlikli vibrasiya aşağı tezlikli, 31,5-63 Hz orta tezlikli, 125-dən 1000 Hz-ə qədər yüksək tezlikli hesab olunur. Vibrasiya xəstəliyinin inkişafının ən böyük riski 16-200 Hz tezliyi olan vibrasiya zamanı baş verir. İşçinin bədəni ilə təmas növündən asılı olaraq, yerli və ümumi vibrasiya şərti olaraq fərqlənir. Yerli vibrasiya ilə bədəni yuxarı ətraflardan ötürərək titrəyir. Bu vibrasiya formasına daha çox əl mexanikləşdirilmiş zərbə və ya fırlanan alətlərlə işləyənlər rast gəlirlər.

Vibrasiya xəstəliyinin yerli formasında əsas şikayətlər:

(1) barmaqların sol əldə (doğrayanlar, biçənlər və s.) və ya hər iki əldə (cila, zımpara və s.) ani ağardıcı hücumları; barmaqların ağardılması hücumları əlləri soyuq su ilə yuyarkən və ya bədənin ümumi soyuması zamanı daha çox müşahidə olunur;

(2) əzalarda ağrıyan, ağrıyan, nagging ağrı, gecə və ya istirahət zamanı daha çox narahat edən; ağrı tez-tez paresteziya ilə müşayiət olunur (xüsusilə sürünmənin xoşagəlməz hissi şəklində), əllərin artan soyuqluğu;

(3) ümumi pozğunluq, dəqiq lokalizasiya olmadan baş ağrıları, başgicəllənmə, pis yuxu, artan qıcıqlanma; Ürək nahiyəsində sıxılma ağrıları, çarpıntılar, mədədə ağrı şikayətləri mümkündür.

IN klinik kurs Yerli vibrasiyaya məruz qalma nəticəsində yaranan vibrasiya xəstəliyi üç şiddət dərəcəsinə bölünür:

mən - birinci (ilkin) dərəcə xəstəlik asemptomatikdir; bədənin vəziyyəti kompensasiya edilir; proses tamamilə geri çevrilə bilər; xəstələr qollarda yüngül ağrı, uyuşma hissi, paresteziyadan şikayətlənirlər; obyektiv müayinə distal falanqlarda yüngül həssaslıq pozğunluqlarını (hiper- və ya hipaljeziya), kapilyar tonda yüngül dəyişiklikləri aşkar edir; barmaqların ağardılması hücumları olduqca nadir hallarda və yalnız qəfil soyuduqdan sonra baş verir;

II - ikinci dərəcə - orta təzahürlər: onunla şikayətlərin sayı artır; akroangiospazmların tezliyi və müddəti artır; ağrı hadisələri və paresteziya daha davamlı olur; həm böyük damarların, həm də kapilyarların damar tonunda dəyişikliklər müşahidə olunur: həssaslıq pozğunluqları daha aydın görünür, bu da təbiətdə seqmental ola bilər; avtonom disfunksiya və asteniya əlamətləri müəyyən edilir; kas-iskelet sisteminin distrofik pozğunluqları ilə birlikdə vegetativ-sensor polineyropatiya sindromu daha aydın şəkildə özünü göstərir;

III - üçüncü dərəcə - açıq təzahürlər: vazospazmların hücumları tez-tez olur; əhəmiyyətli həssaslıq pozğunluqları; kəskin azalma, bəzən vibrasiya həssaslığının tamamilə itirilməsi var; damar, trofik və sensor pozğunluqlar tələffüz olunur; Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin mikrofokal simptomları, diensefalik böhranlar, tez-tez ifadə olunan əzələ atrofiyası və kontrakturaları müşahidə edilə bilər; angiodistonik böhranlar yalnız ətrafların periferik damarlarını deyil, həm də koronar və beyin damarlarının sahəsini əhatə edir.

Diaqnostika üçün vibrasiya xəstəliyinin ən erkən mərhələlərinin (“abortiv” formalar, funksional kompensasiya olunmuş formalar) (aşkarlanması) və aydınlaşdırılması funksionallıq bədənin vibrasiyaya məruz qalması və vibrasiya xəstəliyinin olması zəruridir ətraflı təhlil xəstəliyin tarixi və iş şəraitinin sanitar-gigiyenik xüsusiyyətlərinin təhlili, həmçinin hərtərəfli müayinə aparmaq lazımdır. obyektiv müayinə klinik və fizioloji üsullardan istifadə edərək xəstə.

İlk növbədə, xəstə ilə müsahibə apararkən şikayətlərin mahiyyətini və onların işlə bağlılığını öyrənmək lazımdır. Barmaqların ağardılması hücumlarından şikayət edərkən, onların yerini, müddətini və saflığını müəyyən etmək lazımdır. Xəstəni müayinə edərkən əllərin dərisinin rənginə, barmaqlarda, əllərdə və ümumiyyətlə ətraflarda hərəkətlərə diqqət yetirin. Dərinin temperaturunu ölçmək məsləhətdir. Vibrasiya və ağrı həssaslığının vəziyyətinə, həmçinin osteoartikulyar aparata, əzələ və ürək-damar sistemlərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Buna görə də pallesteziometriya, algesimetriya, soyuq test, reaktiv hiperemiya ilə test, kapilyaroskopiya və termometriya aparmaq lazımdır. Soyuq sınaq: adətən dəri temperaturu ölçüldükdən sonra fırçalar 5 dəqiqə suya (suyun temperaturu 8-10 °C) batırılır; barmaqların ağardılması görünəndə, soyuq test müsbət hesab olunur; sonra dərinin temperaturu yenidən ölçülür və onun orijinal dəyərlərə qayıtma vaxtı müəyyən edilir; Sağlam insanlarda, barmaqlardakı dəri temperaturu adətən 27-31 ° C-dir və bərpa müddəti 20 dəqiqədən çox deyil. Sinir-əzələ sisteminin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün elektromiyoqrafiya və elektromiyotonometriya istifadə olunur; ürək-damar - elektro-, poli- və mexanokardioqrafiya, osiloqrafiya.

Vibrasiya xəstəliyi qeyri-peşəkar etiologiyalı digər xəstəliklərdən fərqləndirilməlidir: Raynaud xəstəliyi, sirinqomieliya, vegetativ polineyropatiya, miyozit. Beləliklə, sirinqomieliya müşayiət olunur aşkar pozuntular motor sferası, "piramidal simptomlarla" birlikdə tendon reflekslərinin erkən itməsi, kobud əzələ atrofiyası, artropatiyaların və bulbar pozğunluqlarının inkişafı. Raynaud xəstəliyi ilə "ağ barmaqlar" və ya vazospazm hücumları adətən qadınlarda müşahidə olunur; Damar pozğunluqları adətən bütün ətraflara yayılır və seqmental həssaslıq pozğunluqları ilə birləşdirilmir. Həmçinin vibrasiya xəstəliyini nevrit və digər etiologiyalı pleksit kimi xəstəliklərdən fərqləndirmək lazımdır.

Müalicə. Yerli vibrasiyanın təsiri nəticəsində yaranan, üstünlük təşkil edən sinir-damar pozğunluqları ilə meydana gələn vibrasiya xəstəliyi halında, ağrı halında, qanqlion bloklayan maddələrin (paxikarpin, difasil, heksameton) kiçik dozalarda mərkəzi antikolinerjiklərin (aminazin, amizil) birgə istifadəsi. ) və vazodilatatorlar (nikotinik turşu, lakin spa, novokain). Difacil 1% məhlul şəklində, hər gün 10 ml əzələdaxili olaraq təyin edilir; 2-3 günlük fasilə ilə 4-5 enjeksiyon kursu üçün. Ümumilikdə 2-3 müalicə kursu tövsiyə olunur. Difasilin novokain (0,5% məhlul) ilə 10 gün ərzində hər gün 5-10 ml dozada venadaxili inyeksiya şəklində dəyişdirilməsi göstərilir. Novokain də əzələdaxili olaraq, hər gün 2% məhlul şəklində 5 ml, cəmi 10 enjeksiyon üçün təyin edilə bilər. Aminosin 0,025 g - 1 tablet gündə 1 dəfə yeməkdən sonra, tercihen gecə, 10 gün ərzində göstərilir. Amizil gündə 1 dəfə yeməkdən sonra, tercihen gecə, həmçinin 10-12 gün ərzində 0,001 q toz şəklində şifahi olaraq təyin edilir. Trental yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 2 tablet (0,2 q) qəbul edilir. Halidor uğurla istifadə olunur - gündə 3 dəfə 2 tablet (200 mq), kurs 16 gün; no-spa (0,02 g) - gündə 3 dəfə 2 tablet, kurs 16-20 gün. Antiadrenergik maddələrdən metildopa (dopegit) tövsiyə olunur, gündə 2 dəfə 0,25 q, qan təzyiqi nəzarəti altında 15-20 gün kurs.

Müalicənin fiziki üsullarından ən parlaq təsir müxtəlif elektroforezlərin istifadəsi ilə təmin edilir dərman maddələri. Çox vaxt elektroforez 5% novokain məhlulu və ya 2% benzohexonium məhlulu ilə əllərdə və ya yaxası nahiyədə istifadə olunur. Tələffüz ilə damar pozğunluqlarıİon yaxası (novokain, kalsium, bromid) tövsiyə olunur. Balneoloji tədbirlərdən istifadə edərkən yaxşı bir terapevtik nəticə müşahidə olunur: hidrogen sulfid, radon, oksigen, 37 ° C-dən çox olmayan və 10-15 dəqiqədən çox olmayan bir temperaturda azot-termal vannalar. Kompleks terapiya həyata keçirərkən terapevtik məşqlərə, qolların və yaxa nahiyəsinin masajına, özünü masajla gündəlik hidroprosedurlara, iqlim terapiyasına (aeroterapiya, hava vannaları, helioterapiya) böyük əhəmiyyət verilir.

Qarşısının alınması. Vibrasiya xəstəliyinin qarşısının alınmasının əsası vibrasiyanın bədənə təsirini mümkün qədər azaltmaqdır. Maksimum icazə verilən vibrasiya səviyyəsini nəzərə alaraq, titrəmə qurğularının daimi monitorinqi və işə salınan vibrasiya alətlərinin diqqətlə sınaqdan keçirilməsi lazımdır.

Titrəmə avadanlıqları ilə iş, bir qayda olaraq, havanın temperaturu ən azı 16 ° C və rütubət 40-60% olan qızdırılan otaqlarda aparılmalıdır. Belə şəraitin yaradılması mümkün deyilsə (açıq iş, yeraltı iş və s.), O zaman dövri istilik üçün ən azı 22 ° C hava istiliyi olan xüsusi qızdırılan otaqlar təmin edilməlidir.

Vibrasiya xəstəliyinin qarşısının alınmasında böyük əhəmiyyət kəsb edir düzgün təşkiliəmək. Titrəmə alətləri ilə işləmək üçün sərf olunan vaxt ciddi şəkildə məhdudlaşdırılmalıdır. Hər iş saatından sonra 10 dəqiqəlik fasilə verməlisiniz; Nahar fasiləsi tələb olunur və sənaye gimnastikası və fizioterapevtik prosedurların kompleksini yerinə yetirmək üçün də iki fasilə tələb olunur (növbənin başlamasından 2 saat sonra 20 dəqiqə və nahar fasiləsindən 2 saat sonra 30 dəqiqə). Birdəfəlik davamlı vibrasiyaya məruz qalma müddəti 15-20 dəqiqədən çox olmamalıdır, vibrasiya ilə təmasda olan ümumi vaxt ümumi iş vaxtının 2/3 hissəsini təşkil edir. İşi bitirdikdən sonra fizioterapevtik prosedurlar tövsiyə olunur: duş qəbul etmək (fan və ya Charcot növü), isti vannalarəllər üçün, yuxarı ətrafların masajı. Vibrasiya xəstəliyinin qarşısını almaq üçün suberitemal dozalarda ultrabənövşəyi şüalanma kursları aparılır. Gücləndirmə, fiziki sərtləşmə, balanslaşdırılmış qidalanma və aktiv istirahətin təşkili də yaxşı nəticələr verir. Tövsiyə olunan kurslar profilaktik müalicə(ildə 1-2 dəfə).

Titrəmə maşınları və avadanlıqları ilə işləməyə 18 yaşına çatmış, müvafiq ixtisas almış, təhlükəsizlik qaydalarına uyğun olaraq texniki minimumdan keçmiş və tibbi müayinədən keçmiş şəxslər buraxılır. Dövri tibbi müayinələr ildə bir dəfə terapevt, nevroloq, otorinolarinqoloqun iştirakı ilə keçirilir. Vibrasiyaya məruz qalma ilə əlaqədar işə qəbul üçün əks göstərişlər endokrin xəstəliklər, vestibulyar və eşitmə aparatının zədələnməsi, ürək-damar və sinir sisteminin xəstəlikləri, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləridir.Vibrasiyaya məruz qalma şəraitində işləmək obliterasiya edən endarterit, Raynaud xəstəliyi olan insanlar üçün də kontrendikedir.

Vibrasiya xəstəliyi

Vibrasiya xəstəliyi nədir -

Vibrasiya xəstəliyi- klinik simptomların polimorfizmi və onun gedişatının özəlliyi ilə xarakterizə olunan peşə xəstəliyi.

Yerli (yerli) vibrasiyaya məruz qalma, ümumi və yerli (yerli) vibrasiyanın birgə təsiri, ümumi vibrasiya və titrəmələrə məruz qalma nəticəsində yaranan vibrasiya xəstəliyinin təzahürlərinin üç forması var.

Vibrasiya xəstəliyini nə təhrik edir / Səbəbləri:

Əsas etioloji amillər bunlardır sənaye vibrasiyası, əlaqəli peşə təhlükələri: səs-küy. soyutma, çiyin, çiyin qurşağının əzələlərinin statik gərginliyi, bədənin məcburi meylli vəziyyəti və s. Yerli və ümumi vibrasiya neyro-refleks və neyrohumoral sistemlərin mexanizmlərini pozur. Vibrasiya güclü qıcıqlandırıcı olmaqla dərinin reseptor aparatına təsir göstərir. sinirlər və sinir gövdələri, simpatik sinir terminallarında norepinefrin sekresiyasının artmasına səbəb olur. Çünki norepinefrin onlar tərəfindən tamamilə tutula və onlarda toplana bilməz. normal şəraitdə olduğu kimi, onun əhəmiyyətli bir hissəsi qana daxil olur və qan damarlarının tonusunun artmasına səbəb olur, bu da qan təzyiqinin artmasına və vazospazma səbəb olur. Vibrasiyadan təsirlənən insanlarda Vater-Paçini cisimciklərində dağıdıcı hadisələr baş verir. sinir lifləri, onurğa beyninin neyronları, gövdənin retikulyar formalaşması, fəqərəarası və simpatik sərhəd gövdələrinin qanqliyaları.

Vibrasiya xəstəliyi zamanı patogenez (nə baş verir?):

Vibrasiya stimulunun simpatoadrenal sistemə güclü təsiri xəstəliyin patogenezində mühüm əhəmiyyət kəsb edir. Avtonom pozğunluqlar mədə-bağırsaq traktının tənzimlənməsinə təsir göstərir, bu da mədə-bağırsaq diskineziyalarına, sonrakı dövrdə isə daha ağır patologiyalara səbəb olur.

Patomorfologiya. Sinir sistemindəki dəyişikliklər Vater-Paçini cisimlərində dağıdıcı hadisələr, kapsullaşdırılmış reseptorlar, sinir-əzələ qəbulu səviyyəsində müxtəlif növ deformasiyalar, fokal demiyelinasiya və eksenel silindrlərin parçalanması ilə xarakterizə olunur. Təcrübələr onurğa beyninin yan buynuzlarının hüceyrələrində və beyin sapının retikulyar formalaşmasında distrofik dəyişiklikləri aşkar etdi.

Vibrasiya xəstəliyinin simptomları:

ərzində yerli vibrasiyaya məruz qalma nəticəsində yaranan vibrasiya xəstəliyi (əl mexanikləşdirilmiş alətlərlə işləyən küçələr), 4 mərhələ var.

I mərhələdə, keçici ağrılı hisslər barmaqlarda paresteziya, uyuşma.

II mərhələdə ağrı və paresteziya daha qabarıq, sabit xarakter daşıyır, damar tonusunda dəyişikliklər (həm kapilyarlarda, həm də daha böyük damarlarda), fərqli duyğu pozğunluqları aşkar edilir (vibrasiya həssaslığı xüsusilə azalır). Avtonom disfunksiya və asteniya inkişaf edir.

III mərhələdə vazomotor və trofik pozğunluqlar tələffüz olunur, ağrı, uyuşma və paresteziya hücumları görünür, fərqli bir vazospazm sindromu - barmaqların ağarması, qarışıq sensor pozğunluqlar (periferik, tez-tez seqmental) görünür. Vibrasiya həssaslığının tam itirilməsi, tendon reflekslərinin basdırılması və ya itirilməsi, nevrotik şəxsiyyət tipli asteniya, artan qan təzyiqi ilə vegetativ-damar distoniyası, hiperhidroz ilə xarakterizə olunur. Mədə-bağırsaq pozğunluqları qeyd olunur, rentgenoqrafiyada oynaqlarda və sümüklərdə dəyişikliklər aşkar edilir.

IV mərhələdə ensefalomielopatiya kimi ümumiləşdirilmiş üzvi lezyonlar inkişaf edir (çox nadir hallarda müşahidə olunur). Trofik və sensor pozğunluqlar tələffüz olunur. Barmaqlarda və boyunda ağrı sindromu sinir gövdələri, V. oynaqlar davamlıdır. Mikrofokal simptomlar və vegetativ paroksismlər baş verir, əsasən simpatoadrenal boyunca baş verir, daha az tez-tez qarışıq tip. Angiodistonik böhranlar təkcə qolların periferik damarlarını deyil, həm də koronar və beyin damarlarının sahəsini əhatə edir.

Ümumi və yerli (yerli) vibrasiyanın birgə təsiri nəticəsində yaranan vibrasiya xəstəliyi , işi betonun vibrasiya ilə sıxılmasını nəzərdə tutan insanlar arasında baş verir. Bu formada angiopolinevropatik sindrom nevrastenik sindromun – hiperstenik formanın inkişafı ilə birləşir, asteniya isə inhibitor proseslərin kəskin zəifləməsi ilə baş verir. Əsas şikayətlər baş ağrısı, başgicəllənmə, artan həssaslıq, əsəbilik, ayaqlarda ağrılı ağrı, uyuşma və paresteziyadır. Sonrakı dövrdə baş ağrıları sabitləşir, vegetativ böhranlar əlavə olunur (baş ağrısı, taxikardiya, hava çatışmazlığı, ölüm qorxusu, termorequlyasiya pozğunluqları). Nevroloji simptomlar yaddaşın zəifləməsi ilə də müşayiət olunur. göz yaşı, yuxunun pozulması. Tez-tez ayaq barmaqlarının ağarması və diffuz tərləmə ilə hücumlar müşahidə olunur. Angiopolinevropatik simptomlar əsasən ayaqlarda aşkar edilir: vibrasiya həssaslığının pozulması, paresteziya və s.Əvvəlcə disinhibisiya inkişaf edir, sonra vətər reflekslərinin inhibəsi, trofik pozğunluqlar (ayaq barmaqlarında dərinin incəlməsi, əzələlərin zəifləməsi), qan təzyiqinin orta dərəcədə artması. , onun əhəmiyyətli asimmetriyası və EKQ dəyişiklikləri. EEG epileptiform aktivlik ocaqlarını aşkar edir.

İfadə dərəcəsinə görə mərhələlər də fərqləndirilir ki, bu da iş qabiliyyətinin yoxlanılmasında mühüm əhəmiyyət kəsb edir.

Ümumi vibrasiya və şoka məruz qalma nəticəsində yaranan vibrasiya xəstəliyi , vestibulopatiya (sistemik olmayan başgicəllənmə) və baş ağrıları ilə özünü göstərir. Xüsusilə bölgədə eşitmə və görmə, beyin sapı və onurğa simptomları, mədə-bağırsaq diskinezi, qarın ağrısı dəyişiklikləri var. günəş pleksus, arxada, əsasən lumbosakral bölgədə radikulyar ağrı.

Vibrasiya xəstəliyinin diaqnozu:

Obyektiv müayinə afferent innervasiyada azalma, xüsusilə vibrasiya həssaslığının qavranılması və sonradan prolaps və ağrının digər simptomlarının görünməsini göstərir. Vegetativ aparatda patoloji dəyişikliklər inkişaf etdikcə dəridə, əzələlərdə və sümük sistemində distrofik dəyişikliklər baş verir. Çiyin qurşağının böyük oynaqlarının reseptorları xüsusilə tez-tez təsirlənir, bu da onların ağrılarına səbəb olur.

Diaqnozun qoyulmasında əsas əhəmiyyət peşəkar anamnez və iş şəraitinin sanitar-gigiyenik xüsusiyyətlərinə verilir. Müasir klinik və fizioloji üsullardan istifadə edərək xəstənin hərtərəfli obyektiv müayinəsi lazımdır. Xəstəliyin ilkin təzahürlərini, həmçinin orqanizmin funksional imkanlarını müəyyən etmək üçün tibbi müayinə zamanı hərtərəfli müayinə xüsusilə vacibdir. Müayinə zamanı əl və ayaq barmaqlarının dərisinin rənginə diqqət yetirin, dərinin temperaturunu ölçün; həssaslığın (vibrasiya, ağrı) öyrənilməsinə xüsusi diqqət yetirilir. Əzələ-skelet sistemi, əzələ və ürək-damar sistemləri də araşdırılır. Soyuq testlər, kapilyaroskopiya, termometriya, elektroensefaloqrafiya, elektrotopometriya, elektromiyoqrafiya, tədqiqatlar istifadə olunur. ürək-damar sistemi, polikardioqrafiya.

Vibrasiya xəstəliyi qeyri-peşəkar etiologiyalı digər xəstəliklərdən (Raynaud xəstəliyi, sirinqomieliya, vegetativ polinevrit, miozit və s.) fərqləndirilməlidir.

Vibrasiya xəstəliyinin müalicəsi:

Etioloji və patogenetik amilləri nəzərə alaraq xəstəliyin ilk təzahürlərində müalicəyə başlamaq lazımdır. Etioloji prinsip vibrasiyanın bədənə təsirinin müvəqqəti və ya daimi istisna edilməsindən, fiziki fəaliyyət və soyutma ilə əlaqədar yumşaq bir rejimdən ibarətdir. Patogenetik terapiya dərman və fizioterapiyadan istifadə edərək hərtərəfli olmalıdır. From dərmanlarƏn böyük təsir qanqlion blokerləri (paxikarpin) kiçik dozalarda antikolinerjiklər (amizil, spazmolitin, metamisil) və vazodilatatorlar (komplen, trental, nikotinik turşu, kalsium kanal blokerləri) ilə birlikdə əldə edilir. Spazmolitin (Difacil) hər gün əzələdaxili olaraq 10 ml 1% məhlul təyin edilir (5-6 inyeksiya kursu üçün), 3-4 günlük fasilə ilə cəmi 2-3 kurs tövsiyə olunur. Spazmolitin 0,5% novokainin məhlulunun əzələdaxili yeridilməsi ilə əvəz olunur, hər gün 3-10 ml (kurs başına 10 enjeksiyon). Amizil 0,001 q tabletlərdə təyin edilir (10 gün ərzində gecə 1 tablet, sonra 10-20 günlük fasilə və dövr təkrarlana bilər). Metamizil 10-15 gün ərzində axşam yeməyindən sonra 0,001 q toz şəklində verilir. Yaxşı effekt nikotinik turşunun cinnarizine (stugerone) və bellaspon ilə birlikdə istifadəsindən əldə edilir. Vegetativ paroksismlər üçün pirroksan uğurla istifadə olunur. Göstərildi bərpaedicilər, vitamin terapiyası.

Fizioterapevtik üsullara əl, ayaq və ya yaxa nahiyəsində dərmanların elektroforezi (5% novokain məhlulu və ya 2% benzoheksoniumun sulu məhlulu) daxildir. Cari güc 10-15 mA, prosedur müddəti 10-15 dəqiqədir.

Polinevrit sindromları zamanı yüksək tezlikli elektroterapiyadan istifadə effektiv olmuşdur. UHF elektrik sahəsi təyin olunur (yaxası nahiyəyə hər gün 10 dəqiqə aşağı istilik dozasında. Hər kursda 10-15 prosedur var). Akupunkturdan istifadə olunur.

Proqnoz. Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması üçün əlverişlidir və aktiv terapiya. Məşğulluq töhfə verən çox mühüm amildir tam bərpa işləmək bacarığı. Vibrasiya, ağır qaldırma və soyutma istisna olmaqla, bütün əmək növləri göstərilir.

Vibrasiya xəstəliyinin qarşısının alınması:

Profilaktik tədbirlərə vibrasiyanın orqanizmə mənfi təsirlərinin aradan qaldırılması, tibbi müayinələrin aparılması, istehsalat müəssisələrində profilaktika klinikalarının təşkili, əməyin təşkili standartlarına ciddi riayət edilməsi daxildir.

Vibrasiya xəstəliyiniz varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz:

Bir şey sizi narahat edir? Vibrasiya xəstəliyi, onun səbəbləri, simptomları, müalicə və profilaktika üsulları, xəstəliyin gedişi və ondan sonrakı pəhriz haqqında daha ətraflı məlumat almaq istəyirsiniz? Yoxsa yoxlamaya ehtiyacınız var? Bacararsan həkimlə görüş təyin edin- Klinika avrolaboratoriya hər zaman xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər sizi müayinə edəcək, xarici əlamətləri öyrənəcək və xəstəliyi simptomlarla müəyyən etməyə kömək edəcək, sizə məsləhət verəcək, lazımi yardım göstərəcək və diaqnoz qoyacaq. siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağırın. Klinika avrolaboratoriya sizin üçün gecə-gündüz açıqdır.

Klinika ilə necə əlaqə saxlamaq olar:
Kiyevdəki klinikamızın telefon nömrəsi: (+38 044) 206-20-00 (çox kanallı). Klinika katibi həkimə baş çəkməyiniz üçün əlverişli gün və vaxt seçəcək. Koordinatlarımız və istiqamətlərimiz göstərilib. Bu barədə klinikanın bütün xidmətləri haqqında daha ətraflı baxın.

(+38 044) 206-20-00

Əgər əvvəllər hər hansı bir araşdırma aparmısınızsa, Onların nəticələrini məsləhətləşmək üçün həkimə aparmağınızdan əmin olun.Əgər tədqiqatlar aparılmayıbsa, biz klinikamızda və ya digər klinikalardakı həmkarlarımızla birlikdə lazım olan hər şeyi edəcəyik.

Sən? Ümumi sağlamlığınıza çox diqqətli yanaşmaq lazımdır. İnsanlar kifayət qədər diqqət yetirmirlər xəstəliklərin əlamətləri və bu xəstəliklərin həyat üçün təhlükə yarada biləcəyini dərk etməyin. Bir çox xəstəliklər var ki, ilk vaxtlar orqanizmimizdə özünü büruzə vermir, amma sonda məlum olur ki, təəssüf ki, onları müalicə etmək artıq gecdir. Hər bir xəstəliyin özünəməxsus simptomları, xarakterik xüsusiyyətləri var xarici təzahürlər- belə adlanır xəstəliyin simptomları. Semptomların müəyyən edilməsi ümumi xəstəliklərin diaqnostikasında ilk addımdır. Bunu etmək üçün ildə bir neçə dəfə bunu etmək kifayətdir. həkim müayinəsindən keçin təkcə qarşısını almaq deyil dəhşətli xəstəlik, həm də bədəndə və bütövlükdə orqanizmdə sağlam ruhu saxlamaq.

Həkimə sual vermək istəyirsinizsə, bölmədən istifadə edin onlayn məsləhətləşmələr, bəlkə orada suallarınıza cavab tapıb oxuyasınız özünə qulluq məsləhətləri. Klinikalar və həkimlər haqqında rəylərlə maraqlanırsınızsa, bölmədə sizə lazım olan məlumatları tapmağa çalışın. Həmçinin tibbi portalda qeydiyyatdan keçin avrolaboratoriya aktual qalmaq son xəbərlər və avtomatik olaraq sizə e-poçt vasitəsilə göndəriləcək vebsaytdakı məlumat yeniləmələri.