किडनी हेमोडायलिसिस। किडनी हेमोडायलिसिस प्रक्रिया की प्रभावशीलता
गुर्दे और रक्त का हेमोडायलिसिस शरीर के एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण की एक अपवाही विधि है। इसे "कृत्रिम किडनी" नामक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। इसका उपयोग उन मामलों में इलेक्ट्रोलाइट्स और नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों के रक्त को साफ करने के लिए किया जाता है जहां गुर्दे इस काम का सामना नहीं कर पाते हैं।
हेमोडायलिसिस का आधार अर्ध-पारगम्य झिल्ली के माध्यम से पदार्थों का आदान-प्रदान होता है, जिसे एक तरफ रक्त प्रवाह द्वारा और दूसरी तरफ डायलीसेट समाधान द्वारा धोया जाता है। डायलीसेट द्रव और रक्त के बीच एक हाइड्रोस्टैटिक दबाव प्रवणता बनाई जाती है, जिसकी मदद से अल्ट्राफिल्ट्रेशन द्वारा शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकाला जाता है। इसी प्रकार इन्हें रक्त से भी निकाल दिया जाता है हानिकारक पदार्थऔर विनिमय के उत्पाद।
हेमोडायलिसिस के लिए उपयोग की जाने वाली मशीन में तीन मुख्य घटक होते हैं:
- रक्त आपूर्ति उपकरण
- अपोहक,
- डायलीसेट समाधान की आपूर्ति और तैयारी के लिए उपकरण।
रोलर पंप का उपयोग करके, रक्त को ट्यूबों के माध्यम से डायलाइज़र में पंप किया जाता है। रक्त प्रवाह की दर और उसके दबाव को मापने वाले उपकरण इस प्रणाली से जुड़े होते हैं। इष्टतम रक्त प्रवाह 300-450 मिली प्रति मिनट माना जाता है। तैयारी के बाद, डायलीसेट समाधान एक डिस्पेंसर या जलाशय से डायलाइज़र में प्रवेश करता है। अधिकांश मशीनों में, डायलिसिस समाधान रक्त प्रवाह की विपरीत दिशा में लगभग 500 मिली/मिनट की गति से एक बार झिल्ली के पास से गुजरता है।
डायलीसेट समाधान की संरचना रक्त प्लाज्मा के समान है।रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर के आधार पर, समाधान की संरचना को समायोजित किया जा सकता है। अक्सर पोटेशियम की सांद्रता को बदलना आवश्यक होता है, लेकिन क्लोरीन, कैल्शियम और बाइकार्बोनेट की सामग्री, एक नियम के रूप में, बनी रहती है स्थिर स्तर. रक्त से निकाले गए तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए, डायलीसेट समाधान में सोडियम सांद्रता को कम या बढ़ाया जाता है।
हेमोडायलिसिस के लिए संकेत
हेमोडायलिसिस हर बीमारी के लिए निर्धारित नहीं है: इसके कार्यान्वयन के संकेत सख्ती से परिभाषित हैं। इनमें निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:
- तीव्र और जीर्ण गुर्दे की विफलता;
- मद्य विषाक्तता;
- रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स में गंभीर परिवर्तन;
- मात्रा से अधिक दवाई;
- जहर के साथ नशा जो हेमोडायलिसिस झिल्ली में प्रवेश करता है;
- ओवरहाइड्रेशन, जो रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है और रोगी के जीवन को खतरे में डालता है।
ये स्थितियाँ हेमोडायलिसिस के बिना मृत्यु का कारण बन सकती हैं। मुख्य संकेत तीव्र गुर्दे की विफलता, साथ ही अंतिम चरण की क्रोनिक गुर्दे की विफलता हैं, जिसमें यह रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस पर लोग जारी रख सकते हैं सामान्य ज़िंदगीऔर यहां तक कि काम भी.
हेमोडायलिसिस निर्धारित करने का आधार पुराने रोगोंगुर्दे सीरम क्रिएटिनिन के संकेतक 800-1000 µmol/l से अधिक, यूरिया - 20-40 mmol/l, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर - 5 ml/मिनट से कम हैं। भी ध्यान में रखा गया चयाचपयी अम्लरक्तताजब बाइकार्बोनेट सामग्री 15 mmol/l से कम हो।
मतभेद
उचित संकेत होने पर भी, हेमोडायलिसिस का उपयोग हमेशा नहीं किया जाता है - मतभेद सापेक्ष और निरपेक्ष हो सकते हैं।
सापेक्ष मतभेद
- फुफ्फुसीय तपेदिक का सक्रिय रूप;
- ऐसी बीमारियाँ जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की घटना को खतरे में डालती हैं (मैलोरी-वीस सिंड्रोम, गर्भाशय फाइब्रॉएड, पेप्टिक छालाऔर आदि।)।
पूर्ण मतभेद
- मानसिक बीमारी (मनोविकृति, मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया);
- लाइलाज घातक नवोप्लाज्म;
- रक्त प्रणाली के रोग (ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया);
- तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोग;
- 80 वर्ष से अधिक आयु या मधुमेह के साथ 70 वर्ष से अधिक आयु;
- दो या दो से अधिक सहवर्ती विकृति की उपस्थिति: घातक नवोप्लाज्म, पिछले मायोकार्डियल रोधगलन के साथ इस्केमिक हृदय रोग, हृदय विफलता, रोड़ा के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस परिधीय वाहिकाएँविघटित अवस्था में, क्रोनिक हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
- आवारागर्दी, शराब, नशीली दवाओं की लत और सामाजिक पुनर्वास में कोई दिलचस्पी नहीं।
क्रोनिक हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया और नियम
हेमोडायलिसिस नियम और कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। अधिकतर, हेमोडायलिसिस सप्ताह में 3 बार किया जाता है, प्रक्रिया लगभग 4-5 घंटे तक चलती है। डायलिसिस के लिए झिल्लियों का पर्याप्त विकल्प उपलब्ध है, जो उपयोग योग्य सतह क्षेत्र में भिन्न है। यह हेमोडायलिसिस को विभिन्न कार्यक्रमों में उपयोग करने की अनुमति देता है: दैनिक दो घंटे की डायलिसिस से लेकर हर सप्ताह दो बार तक। यदि अवशिष्ट वृक्क उत्सर्जन कार्य बना रहता है, तो हेमोडायलिसिस कम बार किया जा सकता है।
यह प्रक्रिया आम तौर पर बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है, लेकिन पोर्टेबल मशीनें हैं जो घर पर हीमोडायलिसिस करने की अनुमति देती हैं। होम हेमोडायलिसिस के फायदे अधिक बार कार्यान्वयन की संभावना और चिकित्सा केंद्र में लगातार दौरे की आवश्यकता का अभाव हैं। यह रोगी के काम के साथ अधिक अनुकूल है, आहार और जीवनशैली सामान्य के करीब है। कुछ हेमोडायलिसिस मशीनें यात्राओं या लंबी यात्राओं पर भी अपने साथ ले जाई जा सकती हैं। इस प्रकार का हेमोडायलिसिस मुख्य रूप से विदेशों में व्यापक हो गया है।
पहली प्रक्रिया शुरू होने से कुछ समय पहले पहुंच बनाना जरूरी है संचार प्रणाली, जो आमतौर पर बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। शरीर और पीठ से डायलाइज़र में रक्त के कुशल प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए, तीन प्रकार की पहुंच होती है: फिस्टुला, ग्राफ्ट और कैथेटर।
- फिस्टुला एक धमनी का अपने स्वयं के जहाजों के माध्यम से नस से सीधा संबंध है, जो आमतौर पर अग्रबाहु पर बनता है। साथ ही नस में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे उसका व्यास बड़ा हो जाता है और दीवार मजबूत हो जाती है। इस प्रकार, नस उपयुक्त हो जाती है बारंबार प्रशासनसुइयां.
- धमनी को शिरा से जोड़ने के लिए सिंथेटिक ट्यूब के रूप में एक ग्राफ्ट का भी उपयोग किया जा सकता है। इसे जोड़ों के उपचार और संवहनी रीमॉडलिंग के लिए समय की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए इसका अधिक उपयोग किया जाता है प्रारम्भिक चरणउदाहरण के लिए, जब तक फिस्टुला उपयुक्त न हो जाए। इस पद्धति का नुकसान यह है कि यह अधिक है बारंबार घटनाजटिलताएँ.
- कभी-कभी अस्थायी पहुंच के लिए कैथेटर का उपयोग किया जाता है - एक नरम ट्यूब जिसे गर्दन, छाती या जांघ की नसों में से एक में रखा जाता है। डायलिसिस करने के लिए, सुइयों को कैथेटर में डाला जाता है, जिसके माध्यम से रक्त प्रवाहित होता है। इस प्रकार की पहुंच का उपयोग एकल डायलिसिस के लिए किया जाता है, जब दूसरी पहुंच बनाने का समय नहीं होता है।
हेमोडायलिसिस के लिए आहार
हेमोडायलिसिस के दौरान पोषण में रक्त में अपशिष्ट उत्पादों के संचय को कम करना शामिल है। आहार चुनते समय, आपको निम्नलिखित नियमों पर विचार करना चाहिए:
- दैनिक मेनू में शामिल होना चाहिए संतुलित मात्राप्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ, जिनमें चिकन, मांस और मछली शामिल हैं।
- पोटेशियम के सेवन को नियंत्रित करना जरूरी है। यह नमक के विकल्प, कुछ फलों (केले, संतरे), सब्जियों (आलू), चॉकलेट, सूखे मेवों और मेवों में पाया जाता है। यदि रक्त में पोटेशियम की मात्रा बढ़ जाती है, तो हृदय संबंधी जटिलताएँ संभव हैं।
- द्रव प्रतिबंध की डिग्री उस बीमारी पर निर्भर करती है जिसके कारण किडनी खराब हुई। आमतौर पर, प्रक्रियाओं के बीच, रोगी का वजन प्रारंभिक शरीर के वजन के 5% से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। यदि अधिक तरल पदार्थ शरीर में प्रवेश करता है, तो एडिमा, हृदय, फेफड़े और अन्य अंगों से जटिलताएं, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है।
- भोजन प्रतिबंध टेबल नमक: नमकीन भोजन से प्यास लगती है और शरीर में तरल पदार्थ जमा हो जाता है।
- डॉक्टर कैल्शियम और फास्फोरस के चयापचय को सामान्य करने के लिए दवाएं लिख सकते हैं, जो अक्सर हेमोडायलिसिस पर लोगों में बाधित होता है। साथ ही आपको फास्फोरस से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए।
सिफ़ारिश: यदि इंटरडायलिसिस अवधि के दौरान आहार का उल्लंघन किया गया था, उदाहरण के लिए, रोगी नमकीन मछली का विरोध नहीं कर सका या बहुत अधिक तरल पी गया, तो आपको इसे डॉक्टर से नहीं छिपाना चाहिए। यदि किसी विशेषज्ञ को पोषण में त्रुटि के बारे में पता चलता है, तो वह शरीर में बिगड़ा हुआ होमियोस्टैसिस को बहाल करने के लिए एक विशेष आहार और हेमोडायलिसिस कार्यक्रम लिखेगा।
हेमोडायलिसिस की जटिलताएँ
प्रक्रिया के दौरान मतली या उल्टी हो सकती है। मांसपेशियों में ऐंठन, धमनी हाइपो- या उच्च रक्तचाप। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस की एक दुर्लभ और गंभीर जटिलता एयर एम्बोलिज्म हो सकती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। एयर एम्बोलिज्म का विकास उपकरण की खराबी या इसके उपयोग की तकनीक के उल्लंघन के कारण होता है।
अक्सर, संवहनी पहुंच से जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। ग्राफ्ट या कैथेटर का उपयोग करते समय, वे रक्त के थक्के द्वारा अवरुद्ध हो सकते हैं। वाहिकाओं के फिस्टुला कनेक्शन से संक्रमण का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप सेप्सिस, सेप्टिक एम्बोलिज्म, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस और अन्य खतरनाक बीमारियों का विकास होता है।
पर तेजी से गिरावटप्लाज्मा आसमाटिक दबाव स्तब्धता, भ्रम और मिर्गी के दौरे के रूप में चेतना की गड़बड़ी पैदा कर सकता है, जिसे डायलिसिस सिंड्रोम कहा जाता है। यदि रक्त में पोटेशियम, सोडियम या कैल्शियम का स्तर तेजी से गिरता है, तो हृदय ताल में गड़बड़ी हो सकती है। में दुर्लभ मामलों मेंसंभव एलर्जीझिल्ली घटकों पर.
महत्वपूर्ण: यदि हेमोडायलिसिस के दौरान कोई अप्रिय संवेदना प्रकट होती है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ को इसकी सूचना देनी चाहिए। कभी-कभी, उन्हें खत्म करने के लिए, आपको केवल डायलीसेट समाधान की संरचना या रक्त प्रवाह की दर को समायोजित करने की आवश्यकता होती है। यदि गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो सहायता शुरू हो जाएगी।
किडनी हेमोडायलिसिस: यह क्या है, प्रक्रिया की विशेषताएं
लेख की सामग्री:हेमोडायलिसिस रक्तप्रवाह से निकासी का एक अनूठा मौका है जहरीला पदार्थ, जो किडनी की कार्यात्मक विफलता के कारण जमा हो जाते हैं। यह प्रक्रिया एक विशेष झिल्ली के माध्यम से होती है जो बीमार व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है। यह संभव है कि यदि डॉक्टर ऐसी आवश्यकता निर्धारित करता है तो हेमोडायलिसिस के बाद आपको इस युग्मित अंग का प्रत्यारोपण करना होगा। उदाहरण के लिए, यदि किसी कृत्रिम किडनी उपकरण को सप्ताह में 3 बार से अधिक बार जोड़ा जाता है, और इस प्रक्रिया के बिना किसी व्यक्ति का जीवन असंभव है।
हेमोडायलिसिस में क्या शामिल है और इसका उद्देश्य क्या है?
इस उपकरण का एकमात्र और सबसे महत्वपूर्ण उद्देश्य रक्त निस्पंदन, इस महत्वपूर्ण का शुद्धिकरण है जैविक पर्यावरणहानिकारक पदार्थों से.
तकनीकी पक्ष से, डिवाइस को 3 भागों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक के नियंत्रण में अपने स्वयं के खंड हैं:
1. रक्त उपचार प्रणाली में निम्नलिखित भाग होते हैं: एक पंपिंग उपकरण जो रक्त पंप करता है; एक उपकरण जो हेपरिन को डालने और ट्यूबलर सिस्टम को इसके साथ फ्लश करने के लिए डिज़ाइन किया गया है ताकि अंदर रक्त के थक्कों के गठन को रोका जा सके; ट्यूबलर वाल्व प्रणाली में हवा की अनुपस्थिति का नियंत्रण - एयर बबल इवैक्यूएटर; एक टाइमर जो रोगी के धमनी और शिरापरक दबाव दोनों के वर्तमान स्तर के बारे में जानकारी प्रदर्शित करता है।
2. एक प्रणाली जिसका कार्य डायलिसिस समाधान (या डायलीसेट) तैयार करना है, में निम्नलिखित संरचनाएं शामिल हैं: हवा निकालने के लिए एक उपकरण; एक प्रणाली जो सान्द्रण में पानी को घोलती है; एक प्रणाली जो तैयार डायलीसेट के तापमान स्तर को नियंत्रित करती है, इसे अधिक होने से रोकती है; समाधान में रक्त की गति की निगरानी के लिए संकेतक; निस्पंदन की गुणवत्ता और इस प्रक्रिया की निरंतर निगरानी के लिए जिम्मेदार एक प्रणाली।
3. झिल्ली से फिल्टर - यह सेल्युलोज या इसके सिंथेटिक विकल्प से बना होता है।
डायलिसिस की सफलता प्रयोगशाला तकनीशियन द्वारा निर्धारित की जाती है: रोगी जैव रासायनिक अध्ययन के लिए रक्त दान करता है, और इसमें यूरिया का स्तर प्रक्रिया से पहले के स्तर से भिन्न होना चाहिए।
हेमोडायलिसिस कब आवश्यक है - संकेत
हेमोडायलिसिस का उद्देश्य गुर्दे की कार्यप्रणाली से जुड़ी हर समस्या का समाधान करना नहीं है, यह प्रक्रिया हर रोगविज्ञान के लिए निर्धारित नहीं है। हेमोडायलिसिस के लिए काफी सख्त संकेत हैं:
दैनिक मूत्राधिक्य प्रति दिन 450 मिलीलीटर से अधिक नहीं होता है;
कार्यात्मक क्षमतागुर्दे केवल 11-16% तक संरक्षित हैं;
गुर्दे की निस्पंदन क्षमता - प्रति मिनट 210 मिलीलीटर से अधिक रक्त नहीं;
रक्त प्लाज्मा में यूरिया सांद्रता 35 mmol/l से अधिक;
रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन का स्तर 1 mmol/l से अधिक है;
रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सांद्रता 7 mmol/l से अधिक है।
इसके अलावा, ऐसे रोगी में जिसे तत्काल कृत्रिम किडनी के कनेक्शन की आवश्यकता होती है, यह नोट किया गया है विशिष्ट लक्षणमस्तिष्क, फेफड़े और हृदय की बढ़ती सूजन। सूचीबद्ध लक्षणों से दवाएँ देकर राहत नहीं पाई जा सकती।
किन बीमारियों के कारण हेमोडायलिसिस की आवश्यकता पड़ती है?
ऐसी कई विकृतियाँ हैं, जिनके बढ़ने पर रोगी को हेमोडायलिसिस मशीन से जोड़ने की आवश्यकता होती है।
1. . नियुक्ति का उद्देश्य गुर्दे के प्रतिपूरक कार्य को सुनिश्चित करना, विषाक्त यौगिकों से रक्त को फ़िल्टर करना आदि है अंतिम उत्पादउपापचय। पुरानी विफलता के लिए हेमोडायलिसिस सप्ताह में तीन बार किया जाता है, लेकिन नशा में वृद्धि अधिक लगातार प्रक्रियाओं का आधार है। चरम मामलों में, डायलिसिस जीवन के अंत तक या स्वस्थ किडनी प्रत्यारोपित होने तक किया जाता है।
2. गुर्दे की विफलता, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की जटिलता के रूप में। प्रक्रिया का उद्देश्य शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालना, सूजन को खत्म करना और विषाक्त उत्पादों को बाहर निकालना है।
3. दवाओं से नशा करना। इस मामले में, हेमोडायलिसिस गुर्दे की विफलता और फिर यकृत की विफलता को रोकने का एक निवारक तरीका होगा। केवल 1 प्रक्रिया ही पर्याप्त है, लेकिन यदि स्थिति अन्य घटनाओं से जटिल है, तो लगातार तीन दिनों तक हेमोडायलिसिस करने की अनुमति है, जब तक कि शरीर से सभी विषाक्त पदार्थ बाहर नहीं निकल जाते।
4. रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन. यह स्थिति बड़े पैमाने पर जलने, पेरिटोनिटिस, निर्जलीकरण और ज्वर संबंधी घटनाओं के कारण होती है। हेमोडायलिसिस आपको हटाने की अनुमति देता है अत्यधिक एकाग्रताएक प्रकार के आयन, उन्हें दूसरे प्रकार से प्रतिस्थापित करते हैं।
इसके अलावा, विचाराधीन प्रक्रिया का एक संकेत शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ है, जिससे मस्तिष्क, हृदय और फेफड़ों की झिल्लियों में सूजन हो जाती है। डायलिसिस सूजन को कम करने और रक्तचाप के स्तर को कम करने में मदद करता है।
हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद
यदि किसी व्यक्ति का जीवन मृत्यु के खतरे में है, और कृत्रिम किडनी मशीन से कनेक्शन ही एकमात्र और अत्यंत आवश्यक उपाय है, तो संबंधित शर्तों पर विचार नहीं किया जाता है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मामले में, डॉक्टर शरीर की अन्य प्रक्रियाओं और घटनाओं पर ध्यान केंद्रित नहीं करता है, इसलिए हेमोडायलिसिस के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
कुछ नैदानिक स्थितियों में, डिवाइस से जुड़ना और किडनी को उत्तेजित करना एक बेहतर उपाय है, अंतिम उपाय नहीं। इस मामले में, निम्नलिखित कारक मतभेद और सीमाओं के रूप में कार्य करते हैं:
1. संक्रामक मूल के रोग (यदि वे गुर्दे की विफलता से भी जीवन के लिए खतरे की दृष्टि से अधिक गंभीर हैं)।
2. मस्तिष्क की झिल्लियों में रक्तस्राव, स्ट्रोक से पहले की स्थिति या शुरुआती समयउसके बाद। हेमोडायलिसिस के दौरान, मस्तिष्क में भारी सूजन आ जाती है - ये प्रक्रिया की जटिलताएँ हैं। इस परिणाम की ख़ासियत यह है कि केवल लोगों को ही पीड़ा होती है वृक्कीय विफलता, गंभीर सहवर्ती विकृति के बिना, सेरेब्रल एडिमा अपने आप समाप्त हो जाती है - अधिकांश रोगियों को मूत्रवर्धक देने की भी आवश्यकता नहीं होती है। जिन लोगों को हाल ही में स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है या ऐसे रक्तस्राव के लिए उच्च जोखिम है, सूजन केवल प्रारंभिक स्थिति को बढ़ाती है, जिससे मृत्यु का खतरा होता है।
3. मनो-भावनात्मक असंतुलन, गंभीर मानसिक विकार। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, मिर्गी, मनोरोगी, सिज़ोफ्रेनिया जैसी विकृति प्रक्रिया के लिए प्रत्यक्ष सीमित परिस्थितियाँ हैं। कृत्रिम किडनी मशीन से जुड़ने मात्र से इन विकारों वाले रोगियों को गहरा मानसिक आघात लगता है।
4. मनोभ्रंश, मानसिक मंदता। कम स्तरबुद्धिमत्ता, डॉक्टर और अन्य चिकित्सा कर्मियों की सिफारिशों का पालन करने की क्षमता की कमी न केवल प्रक्रिया को जटिल बनाती है - इसके पूरा होने की संभावना शून्य हो जाती है। पहले से ही उस चरण में जब हेमोडायलिसिस के लिए कैथेटर स्थापित करना आवश्यक होता है, पहली कठिनाइयां उत्पन्न हो सकती हैं, हालांकि रक्त वाहिका तक पहुंच ऐसी जिम्मेदार प्रक्रिया के लिए एक निर्धारित कारक है।
5. घातक ट्यूमर प्रक्रिया. चूंकि मेटास्टेस किसी विशेष अंग के कैंसर की एक पूर्वानुमानित जटिलता है, इसलिए गुर्दे की गतिविधि को उत्तेजित किया जा सकता है विपरीत प्रभाव- रक्त के साथ-साथ घातक कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल जाएंगी।
6. धमनी उच्च रक्तचाप. उच्च रक्तचाप की गंभीर डिग्री होती है। इसके साथ, रक्तचाप का स्तर गंभीर स्तर (240/170 मिमी एचजी और ऊपर) तक बढ़ जाता है। स्थिति की ख़ासियत यह है कि यह अल्पकालिक है; इसका खतरा यह है कि उत्तेजना के दौरान अनायास बढ़ा हुआ दबाव सीधे स्ट्रोक या दिल के दौरे का कारण बन सकता है।
7. रक्त रोग. डिवाइस पर स्थापित फ़िल्टर रक्त कोशिकाओं को और भी नष्ट कर देगा यदि वे पहले से ही प्रभावित हैं (उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया के साथ)। परिणाम प्रतिकूल है - विकृति खराब हो जाएगी या रक्तस्राव होगा। दूसरी परिस्थिति का विकास कृत्रिम किडनी तंत्र में हेपरिन को प्रशासित करने की आवश्यकता से पूर्वनिर्धारित है।
साथ ही, 80 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों को हेमोडायलिसिस कराने की अनुमति नहीं है। यदि कोई व्यक्ति मधुमेह से पीड़ित है, तो यह आयु सीमा घटाकर 70 वर्ष कर दी जाती है। प्रक्रिया के लिए मतभेद का कारण शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तन हैं। क्योंकि उम्र के साथ दीवारें रक्त वाहिकाएंअधिक नाजुक हो जाते हैं, उनके क्षतिग्रस्त होने की संभावना अधिक होती है, जिसका अर्थ है रक्तस्राव। यदि हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला स्थापित करने की आवश्यकता है, तो रक्त वाहिकाओं की बढ़ती संवेदनशीलता के कारण यह संभव नहीं होगा। फिस्टुला एक रक्त वाहिका तक पहुंच है; यह एक सर्जन द्वारा लंबे समय तक बनाया जाता है, जिससे हर बार आवश्यकता पड़ने पर धमनी में प्रवेश करने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।
यह भी दृष्टि में है प्राकृतिक प्रक्रियाउम्रदराज़ मरीज़ को डायलिसिस कराते समय हृदय संबंधी समस्याएं विकसित होने का ख़तरा रहता है। अतिरिक्त नुकसानइस उम्र के मरीजों से डिवाइस कनेक्ट करना- कमजोर प्रतिरक्षा, जो पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान संक्रमण के लिए उपजाऊ भूमि के रूप में कार्य करता है।
बाह्य रोगी क्लिनिक और घर पर हेमोडायलिसिस की विशेषताएं
आउट पेशेंट हेमोडायलिसिस में गुर्दे की विफलता के तीव्र और जीर्ण रूपों से पीड़ित लोगों के रक्त को शुद्ध करना शामिल है (उस चरण में जब रोगग्रस्त अंग की कार्यात्मक क्षमता गंभीर स्थिति में कम हो जाती है)। मरीजों को पूर्व निर्धारित कतार के अनुसार सेवा दी जाती है। डायलिसिस का एक सामान्य विकल्प सप्ताह में तीन बार होता है, प्रत्येक प्रक्रिया की अवधि 4 घंटे से अधिक नहीं होती है। प्रक्रिया की गुणवत्ता स्वीडिश ब्रांड गैम्ब्रो एके-95 और बी/ब्रौन से उपयोग किए गए उपकरणों द्वारा निर्धारित की जाती है।
कृत्रिम किडनी उपकरण का उपयोग करने का लाभ यह है कि हेरफेर अनुभवी कर्मचारियों द्वारा किया जाता है जिनके पास इस मामले में योग्यता और अनुभव है। बाँझपन व्यवस्था देखी जाती है, अनुसंधान के लिए परीक्षण करके रोगी के शरीर की स्थिति की गतिशीलता की लगातार निगरानी की जाती है। यदि रोगी स्वयं अस्पताल नहीं आ सकता तो उसे विशेष परिवहन द्वारा लाया जाता है।
इस प्रकार के डायलिसिस के नकारात्मक पहलू भी हैं। मरीजों और उनके रिश्तेदारों को चिंता है कि प्रक्रिया से गुजरने के लिए उन्हें अपनी बारी के लिए लंबे समय तक इंतजार करना होगा। पर टर्मिनल चरणगुर्दे की विफलता, इसके कारण अस्वीकार्य है उच्च संभावनाघातक परिणाम. सप्ताह में कम से कम तीन बार चिकित्सा केंद्र का दौरा करना चाहिए, जो न केवल सीमित गतिशीलता वाले लोगों के लिए जीवन को कठिन बनाता है, बल्कि उनके स्वास्थ्य को भी बड़े खतरे में डालता है। दरअसल, ऐसे चिकित्सा संस्थानों में हेपेटाइटिस बी और सी के साथ-साथ एचआईवी के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
होम हेमोडायलिसिस एक पोर्टेबल डिवाइस एक्सिस लिमिटेड के पीएचडी सिस्टम, एनएक्सस्टेज मेडिकल के पोर्टेबल सिस्टम वन का उपयोग करके किया जाता है। उच्च लागत के कारण, प्रत्येक रोगी उपकरण नहीं खरीद सकता (कीमत 20 हजार डॉलर से अधिक है)। हेरफेर 4 घंटे तक चलता है और पहली बार मेडिकल स्टाफ आपको सिखाता है कि डिवाइस का उपयोग कैसे करें। घर पर प्रक्रिया करने का लाभ यह है कि इससे बीमारियों का खतरा नहीं रहता है और आपको अपनी बारी का इंतजार नहीं करना पड़ता है।
हेमोडायलिसिस की लागत कितनी है?
प्रक्रिया की कीमतें क्लीनिकों और देशों के बीच अलग-अलग होती हैं। अंतिम राशि कई कारकों से बनी होती है - क्लिनिक की सम्माननीयता का स्तर, रोगी की गंभीरता, विकृति विज्ञान की उपस्थिति का तथ्य और संख्या सहवर्ती रोग.
अगर हम बात कर रहे हैंहे निजी दवाखानाहेमोडायलिसिस की कुल लागत में कर्मचारियों द्वारा प्रदान की गई देखभाल, कमरे की फीस और अतिरिक्त खर्च भी शामिल हैं। प्रामाणिक चिकित्सा केंद्रों में, प्रवेश पर, अनुबंध के समापन के समय, राशि का भुगतान एक बार किया जाता है। यह न केवल मौजूदा मूल्य सूची से मेल खाना चाहिए, बल्कि प्रारंभिक परामर्श प्रदान करते समय डॉक्टर द्वारा घोषित मूल्य सूची से भी मेल खाना चाहिए।
| वह देश जहां हेमोडायलिसिस किया जाता है | प्रक्रिया और क्लिनिक में रहने की कुल लागत | तय रकम में क्या शामिल है |
| रूस (मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, रोस्तोव-ऑन-डॉन में सबसे अच्छा उपकरण) | मास्को: 1. सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1 के नाम पर रखा गया। एन.आई. पिरोगोव; नेफ्रोलॉजी विभाग संख्या 39 (हेमोडायलिसिस)। सेंट पीटर्सबर्ग: 1. राज्य संस्थान “आपातकालीन चिकित्सा अनुसंधान संस्थान” के नाम पर रखा गया। आई.आई. Dzhanelidze"; डायलिसिस विभाग; रोस्तोव-ऑन-डॉन: 1. राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल नंबर 2" (क्रोनिक हेमोडायलिसिस विभाग); |
नियंत्रण नैदानिक अध्ययन, देखभाल, परामर्श और डॉक्टर का अवलोकन, रोगी की स्थिति की निगरानी, प्रक्रिया ही। |
इजराइल | प्रक्रिया की लागत 300 डॉलर से है. सर्वोत्तम क्लीनिकतेल अवीव (असुता, हडासा) और पेटा टिकवा - श्नाइडर में स्थित हैं। | हेमोडायलिसिस, देखभाल, आरामदायक रहने की स्थिति बनाई जाती है, पोषण प्रदान किया जाता है। मनोवैज्ञानिक परामर्श देता है। भले ही हेमोडायलिसिस कहीं भी किया जाता हो - किसी निजी या नगरपालिका अस्पताल में, इस देश में रोगियों के मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के मुद्दे को विशेष महत्व दिया जाता है, क्योंकि यह गुर्दे की विफलता से उबरने के संबंध में अस्पष्ट पूर्वानुमान के कारण होता है। |
| जर्मनी | 1 प्रक्रिया की कीमत 200 यूरो और उससे अधिक है। ड्रेसडेन और बर्लिन के क्लीनिकों को सबसे योग्य माना जाता है, साथ ही विश्व प्रसिद्ध स्टटगार्ट केंद्र, जो पूरे जर्मनी में सबसे बड़ा है। | डायलिसिस ही. इसमें सभी देखभाल प्रक्रियाएं, पोषण, स्थिति की निगरानी, निदान / भी शामिल हैं नियंत्रण परीक्षण/, रहने की आरामदायक स्थितियाँ प्रदान की जाती हैं। एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श. शारीरिक पुनर्वास. |
| यूएसए | एक डायलिसिस प्रक्रिया पर मरीज को 250-300 डॉलर का खर्च आएगा। सबसे अच्छे क्लीनिक न्यूयॉर्क में हैं। | जर्मनी और इज़राइल में क्लीनिकों में रहने की शर्तों से मेल खाता है। |
इसके अलावा, किडनी हेमोडायलिसिस नि:शुल्क किया जाता है - यदि कुछ संकेत हों, लेकिन अगर हम निजी क्लीनिकों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, और विदेश में उपचार की योजना नहीं है।
प्रक्रिया के बाद स्थिति का पूर्वानुमान
इस बारे में सोच रहा हूं कि क्या किसी अप्रिय हेरफेर के लिए सहमत होना और उसे अस्पताल में ले जाना है बड़ी राशिसमय और बार-बार परीक्षण के बाद, रोगी को प्रक्रिया के लाभों को समझना चाहिए। उनमें से एक यह है कि लोग हेमोडायलिसिस के साथ और उसके बिना कितने समय तक जीवित रहते हैं। कृत्रिम किडनी मशीन से जुड़ने और नियमित रूप से प्रक्रिया से गुजरने से जीवन 15 से 25 साल तक बढ़ सकता है। और जो लोग इस प्रक्रिया से इनकार करते हैं, उनकी मृत्यु का जोखिम बहुत पहले - कुछ ही महीनों में हो जाता है।
हेमोडायलिसिस के लिए पोषण
हेमोडायलिसिस के लिए आहार की विशेषताएं - बढ़ी हुई खपतगिलहरी। आहार में पोटेशियम और फास्फोरस की उपस्थिति से बचना महत्वपूर्ण है। ये घटक यूरिया, क्रिएटिनिन और अमोनिया के सक्रिय उत्पादन में योगदान करते हैं। ऐसी प्रक्रियाएँ उन लोगों के शरीर के लिए अस्वीकार्य हैं जिनकी किडनी की कार्यक्षमता गंभीर सीमा तक कम हो गई है। हेमोडायलिसिस के बाद, आपको नमक और तरल पदार्थ की मात्रा कम करने की आवश्यकता होगी। उपयोग करने की अनुमति:
उच्च प्रोटीन खाद्य पदार्थ - मुर्गी के अंडे, गाय का मांस कम वसा वाली किस्म, कुक्कुट मांस;
दुबली मछली(पोलक, सार्डिन, ब्लू व्हाइटिंग);
राई या गेहूं की रोटी कम मात्रा में (इसे बिना नमक मिलाए बेक किया जाना चाहिए);
लीन सूप (पानी से बने और केवल पौधों की सामग्री से युक्त);
कमजोर कॉफी और चाय (अतिरिक्त रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श लें);
सब्जियाँ और फल (सब्जियों को उबालकर या बेक करके खाया जाना सबसे अच्छा है);
नहीं सार्थक राशिसब्जी और मक्खन.
आहार में कैलोरी की मात्रा रोगी के वजन का कम से कम 40 किलो कैलोरी/1 किलोग्राम होनी चाहिए। काढ़े के सेवन से औषधीय जड़ी बूटियाँमना करना बेहतर है, क्योंकि हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले व्यक्ति के शरीर पर उनका प्रभाव अप्रत्याशित हो सकता है।
वर्तमान में, वैज्ञानिक हेमोडायलिसिस के विकल्प तलाश रहे हैं। इन खोजों में से एक प्रत्यारोपित कृत्रिम किडनी है, जिसमें दबाव व्यक्ति के स्वयं के हृदय द्वारा उत्पन्न किया जाएगा, जो इसकी पूर्ण कार्यात्मक उपयोगिता की स्थिति का अनुमान लगाता है। यह रोगग्रस्त अंग के विकल्प का इलेक्ट्रॉनिक संस्करण है। विधि पर सवाल उठाया जा रहा है, और इसलिए केवल 2017 में डेवलपर्स विधि की प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए एक नियंत्रण परीक्षण करने की तैयारी कर रहे हैं।
यदि कोई डॉक्टर हेमोडायलिसिस कराने का सुझाव देता है, तो इसका मतलब है कि, रोगी के निदान के परिणामों और उपचार की गतिशीलता के आधार पर, विशेषज्ञ अब स्वतंत्र रूप से किडनी को उसके स्थान पर वापस लाने के विकल्प पर विचार नहीं करता है। शारीरिक अवस्था. ऐसी स्थिति में रोगी के पास दो समाधान होते हैं: डॉक्टर द्वारा सुझाई गई प्रक्रिया से सहमत हों या अंग प्रत्यारोपण के बारे में सोचें। प्रत्येक विकल्प में, निर्धारण कारक समय है, जिसे गुर्दे की ऐसी गंभीर स्थिति में खोना बेहद अवांछनीय है।
पहला किडनी हेमोडायलिसिस 1960 में किया गया था, और तब से यह एकमात्र चिकित्सा आविष्कार रहा है जो किडनी के कार्य को पूरी तरह से बदल देता है। आंतरिक अंगव्यक्ति।
बहुत से लोगों ने शायद इस प्रक्रिया के बारे में सुना होगा और जानते होंगे कि वह उपकरण जो रक्त में जमा विषाक्त पदार्थों को साफ़ करता है उसे "कृत्रिम किडनी" कहा जाता है। नाम सही है, क्योंकि हेमोडायलिसिस के दौरान, रक्त शुद्धिकरण उसी तरह से होता है जैसे किडनी विफल न होने पर करती।
किडनी हेमोडायलिसिस मशीन क्या है?
हाँ, आपने सही समझा। यदि किसी व्यक्ति के पास है, तो वह मरेगा नहीं, बल्कि जीवित रह सकेगा। कुछ लोग सोचते हैं कि यह अधूरा जीवन है, क्योंकि बीमार व्यक्ति को किसी यंत्र से बांधना पड़ता है। इसके विपरीत, जिन रोगियों को हेमोडायलिसिस के संकेत मिले हैं, वे प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा की आशा में जीवन जारी रखने के अवसर के लिए भगवान और तकनीकी प्रगति दोनों को धन्यवाद देते हैं।
जानना ज़रूरी है! किडनी को प्रकृति द्वारा रक्त को साफ करने की जिम्मेदारी सौंपी गई है और हेमोडायलिसिस सफाई करने की एक विधि है मानव शरीरगुर्दे की भागीदारी के बिना होता है। प्रक्रिया के दौरान, विषाक्त पदार्थ और अपशिष्ट हटा दिए जाते हैं, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन सामान्य हो जाता है।
यह एक विशेष झिल्ली के माध्यम से चयापचय पर आधारित है, जिसमें एक तरफ से रक्त प्रवाहित होता है और दूसरी तरफ से डायलीसेट होता है। कृत्रिम किडनी उपकरण में निम्न शामिल हैं:
- अपोहक;
- वे उपकरण जिनके माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है;
- एक उपकरण जिसमें डायलीसेट घोल तैयार किया जाता है और जिसके माध्यम से इसकी आपूर्ति की जाती है।
डिवाइस में एक रोलर पंप होता है जो ट्यूबों के माध्यम से डायलाइज़र तक रक्त की आपूर्ति करता है। आने वाले रक्त के दबाव और गति को मापने के लिए सिस्टम को उपकरणों से कॉन्फ़िगर किया गया है। इष्टतम गति लगभग 300-450 मिली प्रति मिनट है। तैयार हेमोडायलिसिस समाधान लगभग 500 मिलीलीटर प्रति मिनट की दर से रक्त प्रवाह से विपरीत दिशा में झिल्ली के पास बहता है।
ध्यान! डायलिसिस के लिए एक विशेष समाधान की संरचना रक्त प्लाज्मा की संरचना के समान है। इसे रोगी के रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर के आधार पर समायोजित किया जा सकता है। कैल्शियम, क्लोरीन, बाइकार्बोनेट की सामग्री लगभग कभी नहीं बदलती है; इसे अधिक बार समायोजित करना पड़ता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रक्त से निकाले गए तरल पदार्थ की मात्रा सामान्य है, घोल में सोडियम की आपूर्ति बढ़ाई या घटाई जाती है।
यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है?
ध्यान! हेमोडायलिसिस शुरू करने से पहले, प्रत्येक रोगी की डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, उसका रक्तचाप, तापमान और नाड़ी दर्ज की जाती है। प्रक्रिया के दौरान और पूरा होने के बाद कुछ समय तक, रोगी निगरानी में भी रहता है ताकि चूक न जाए संभावित गिरावटउसकी भलाई.
किडनी हेमोडायलिसिस कैसे होता है?
शुरुआत से एक सप्ताह पहले, रोगी को आवश्यक वाहिका में फिस्टुला लगाया जाता है (डायलिसिस की सुविधा प्राप्त होती है) और हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है। निवारक उद्देश्यों के लिए. प्रक्रिया स्वयं इस प्रकार है:
- रोगी को एक विशेष कुर्सी पर बैठने की स्थिति में रखा जाता है।
- कुर्सी के पास एक उपकरण है, जो शिरा-शिरा या धमनी-शिरा मार्ग से जुड़ा हुआ है।
- एक पंप का उपयोग करके, रक्त को डायलाइज़र में निकाल दिया जाता है, जहां यह समाधान के संपर्क में आता है।
- दूसरी नस के माध्यम से शुद्ध रक्त शरीर में वापस लौटा दिया जाता है।
मुझे हेमोडायलिसिस कक्ष में कितनी बार जाना चाहिए? यह सब बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, किडनी में गुणात्मक परिवर्तन लाने के लिए एक प्रक्रिया पर्याप्त है, दूसरों में, यह जीवन के लिए एक नुस्खा है; आवृत्ति न केवल निदान पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी की उम्र, उसके वजन और ऊंचाई और कुछ अन्य परिस्थितियों पर भी निर्भर करती है।
अस्तित्व विभिन्न झिल्ली, जो प्रयोग करने योग्य सतह के आकार में भिन्न होते हैं। इस वजह से, किडनी हेमोडायलिसिस विभिन्न कार्यक्रमों के अनुसार किया जा सकता है - 2 घंटे की दैनिक प्रक्रिया से लेकर सप्ताह में 2 बार तक। आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, लेकिन अक्सर हेमोडायलिसिस कक्ष में 4-5 घंटे की अवधि के साथ सप्ताह में तीन दौरे होते हैं।
क्या हेमोडायलिसिस अस्पताल के बाहर संभव है?
यह एक बाह्य रोगी प्रक्रिया है, लेकिन ऐसी पोर्टेबल मशीनें भी हैं जो घर पर हीमोडायलिसिस करने की अनुमति देती हैं। ऐसे कई मामले हैं जहां मरीजों ने चिकित्सा केंद्र पर निर्भर न रहने के लिए अपने पैसे से "कृत्रिम किडनी" उपकरण खरीदे।
गरिमा घरेलू उपकरणयह देखते हुए कि रोगी की जीवनशैली विशेष रूप से बाधित नहीं है, आपको आहार का पालन करने के बारे में बहुत अधिक सोचने की ज़रूरत नहीं है। पोर्टेबल डिवाइस को कहीं भी स्थापित किया जा सकता है - न केवल घर पर, बल्कि काम पर या सड़क पर भी। यह साबित करने की जरूरत नहीं है कि किसी बीमार व्यक्ति के लिए घर पर इलाज कराना ज्यादा आरामदायक होगा।
घरेलू किडनी हेमोडायलिसिस में केवल एक कमी है, और वह है स्थापना और उपभोग्य सामग्रियों की लागत। इस कारण से, यह हमारे देश में विशेष रूप से व्यापक नहीं है, लेकिन पोर्टेबल "कृत्रिम किडनी" का विदेशों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। लोग जीना जारी रखते हैं पूरा जीवन, यात्रा करते हैं, व्यावसायिक यात्राओं पर जाते हैं, क्लिनिक के दौरे के कारण उनकी सामान्य दिनचर्या बाधित नहीं होती है।
यह प्रक्रिया किसके लिए बताई गई है?
यदि आपका डॉक्टर किडनी हेमोडायलिसिस निर्धारित करता है, तो क्या आपको तुरंत प्रक्रिया शुरू करनी चाहिए या क्या इसके बारे में सोचने का समय है? देरी विनाशकारी हो सकती है, इसलिए इलाज में देरी नहीं करनी चाहिए।
ध्यान! मनोवैज्ञानिक घटक महत्वपूर्ण है. यदि रोगी स्थिति की गंभीरता को समझता है और मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार है, तो हेमोडायलिसिस से अधिक प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है।
हेमोडायलिसिस के लिए मुख्य हैं, इसके अलावा, प्रक्रिया के लिए संकेत दिया गया है:
- मात्रा से अधिक दवाई;
- जहर, नशीली दवाओं, शराब के साथ गंभीर विषाक्तता;
- हाइपरहाइड्रेशन, जीवन के लिए खतराव्यक्ति;
- इलेक्ट्रोलाइट सामग्री के संदर्भ में रक्त की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन;
- चोटों के कारण सदमा.
पता करने की जरूरत! अक्सर हम हेमोडायलिसिस करते हैं, जहां संकेत क्रोनिक रीनल फेल्योर का होता है अंतिम चरणजब गुर्दे रक्त को फ़िल्टर करने की अपनी क्षमता पूरी तरह से खो देते हैं और शरीर में जहर घुलना शुरू हो जाता है।
यह आदर्श होगा यदि सभी जरूरतमंद मरीज हेमोडायलिसिस से गुजर सकें, लेकिन मतभेद इस संभावना को बाहर कर देते हैं। प्रक्रिया पूर्ण है और सापेक्ष मतभेद.
पूर्ण मतभेदपर:
- प्राणघातक सूजन;
- तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति;
- सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी;
- 80 वर्ष और उससे अधिक आयु वाले;
- मधुमेह मेलिटस से पीड़ित 70 वर्ष से अधिक आयु के लोग;
- कई सहवर्ती विकृति की उपस्थिति;
- संचार प्रणाली के गंभीर रोग।
सापेक्ष मतभेद फुफ्फुसीय तपेदिक के सक्रिय रूपों और उन बीमारियों के लिए हैं जहां बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है - गर्भाशय फाइब्रॉएड, गैस्ट्रिक अल्सर, मेलोरी-वीस सिंड्रोम।
ध्यान! यदि डॉक्टर को रोगी में नया जीवन शुरू करने में रुचि की कमी दिखाई देती है, यदि रोगी खुद को सामाजिक रूप से पुनर्वास करने के तरीकों की तलाश नहीं कर रहा है, तो शराब और नशीली दवाओं की लत पर प्रतिबंध लगाया जाता है।
इस प्रक्रिया के कारण कई जटिलताएँ हैं तेज़ गिरावटप्लाज्मा आसमाटिक दबाव और कैल्शियम, सोडियम और पोटेशियम का रक्त स्तर:
- हृदय ताल गड़बड़ी;
- एलर्जी;
- मिरगी के दौरे;
- मतली उल्टी;
- होश खो देना;
- आक्षेप, तेजस्वी;
- धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन।
छोटी-मोटी जटिलताओं को कार्यक्रम में बदलाव करके हल किया जा सकता है ताकि प्रक्रिया में रक्त प्रवाह की दर कम हो जाए। लेकिन इलाज के दौरान भी हो सकता है स्थानीय जटिलताएँसंक्रमण से सम्बंधित. शायद ही कभी, सेप्टिक एम्बोलिज्म, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस और इसी तरह की समस्याएं होती हैं।
हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं के दौरान कैसे खाएं?
न केवल प्रक्रिया ही महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके पहले और बाद में सख्त आहार भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि हेमोडायलिसिस के दौरान उचित पोषण उपचार के परिणामों को बनाए रखना संभव बनाता है। आपको सटीक अनुशंसाओं के लिए अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए।
विशेष आहार का आधार:
- कैल्शियम, पोटेशियम, फास्फोरस युक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करना;
- एल्यूमीनियम युक्त दवाओं का बहिष्कार;
- दिन के दौरान पीने वाले पानी की मात्रा पर सख्त नियंत्रण;
- नमक का लगभग पूर्ण त्याग;
- बहुत सारे प्रोटीन खाद्य पदार्थों का सेवन, लेकिन निश्चित शेड्यूल के अनुसार।
ध्यान! आहार में बहुत सारे प्रतिबंध हैं, इसलिए रोगी को एक भोजन डायरी रखनी चाहिए, जहां वह दिन के दौरान खाए गए सभी खाद्य पदार्थों और पीने वाले पानी की मात्रा का संकेत देगा। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि पहले पाठ्यक्रमों में तरल पदार्थों का भी उल्लेख होता है।
खाने संबंधी विकार होने पर क्या करें? सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टर से कुछ भी न छुपाएं। अगर वह इसके बारे में जानता है अधिकपानी या भोजन में अन्य त्रुटियाँ, वह हेमोडायलिसिस कार्यक्रम को इस तरह से समायोजित करने में सक्षम होगा कि शरीर में परेशान होमोस्टैसिस बिना किसी परिणाम के बहाल हो जाए।
स्वस्थ गुर्दे अनेक कार्य करते हैं आवश्यक कार्य. उनमें से एक, सबसे प्रसिद्ध, उत्सर्जन है। गुर्दे बार-बार सारा रक्त अपने माध्यम से पंप करते हैं, उसमें से विषाक्त पदार्थ, टूटने वाले उत्पाद, अपशिष्ट उत्पाद, रोगाणुओं का चयन करते हैं और उन्हें मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकाल देते हैं।
जब गुर्दे केवल 10% या 15% क्षमता पर कार्य करना शुरू करते हैं, तो वे रक्त को ठीक से फ़िल्टर करना और मूत्र का उत्पादन करना बंद कर देते हैं। इससे शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ और विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं। इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं और मृत्यु भी हो सकती है। सौभाग्य से, उपलब्धियाँ आधुनिक दवाईऔर सही इलाजवास्तव में गुर्दे की कार्यप्रणाली को बहाल कर सकता है और इस प्रकार शरीर को जीवित रख सकता है। इसके लिए हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है।
एक्स्ट्रारेनल रक्त शुद्धि - हेमोडायलिसिस। डायलाइज़र क्या है?
हेमोडायलिसिस प्रतिस्थापन के प्रकारों में से एक है गुर्दे की चिकित्सा, जो किडनी की कार्यप्रणाली को बदल सकता है। डिवाइस आपको रक्त को फ़िल्टर करने, अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने और सामान्य इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने की अनुमति देता है। हेमोडायलिसिस प्रक्रिया में शरीर से रक्त निकालना और फिर इसे एक विशेष उपकरण - एक डायलाइज़र - में फ़िल्टर करना शामिल है। अन्यथा, उपकरण को "कृत्रिम किडनी" कहा जाता है।
यह ज्ञात है कि औसतन एक व्यक्ति में लगभग 5-6 लीटर रक्त होता है। हेमोडायलिसिस के दौरान, एक समय में केवल लगभग 500 मिलीलीटर ही मानव शरीर के बाहर होता है। पहले डायलाइज़र काफी भारी, बहु-किलोग्राम उपकरण थे, जिसके अंदर एक सेलूलोज़ झिल्ली रखी जाती थी। आधुनिक डायलाइज़र काफी कॉम्पैक्ट और उपयोग में आसान हैं। वे अपना कार्य पूरी तरह से करते हैं और साथ ही कई महत्वपूर्ण चरों की निगरानी करते हैं: रक्त प्रवाह और दबाव, निकाले गए तरल पदार्थ की मात्रा आदि। "कृत्रिम किडनी" के दो भाग होते हैं:
- डायलीसेट समाधान के लिए अनुभाग;
- रक्त के लिए अनुभाग.
ये दोनों डिब्बे एक अर्ध-पारगम्य सिंथेटिक या अर्ध-सिंथेटिक झिल्ली द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, इसलिए रक्त और घोल कभी मिश्रित नहीं होते हैं। इस झिल्ली में 0.2 मिमी व्यास वाले केशिका फाइबर होते हैं। इसे 30 सेमी लंबे और 5-6 सेमी व्यास वाले एक सिलेंडर में "पैक" किया जाता है। अर्ध-पारगम्य झिल्ली में सूक्ष्म छिद्र होते हैं जो केवल कुछ पदार्थों को ही गुजरने देते हैं। इसमें शामिल है, यह पानी और विषाक्त पदार्थों को गुजरने की अनुमति देता है: यूरिया, यूरिक एसिड, अतिरिक्त सोडियम और पोटेशियम, लेकिन लाल रक्त कोशिकाओं को गुजरने नहीं देता।
डायलीसेट के कार्य
एक विशेष डायलीसेट समाधान डायलाइज़र अनुभागों में से एक में प्रवेश करता है। इसकी संरचना में, यह रक्त प्लाज्मा के समान है, या इसके तरल भाग के समान है। इसमें इलेक्ट्रोलाइट्स और सोडियम बाइकार्बोनेट जैसे नमक के साथ शुद्ध पानी होता है। इसकी संरचना रोगी के प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट सामग्री के आधार पर भिन्न होती है, जिसमें क्लोरीन और सोडियम की सांद्रता में परिवर्तन भी शामिल है। डायलीसेट का मुख्य कार्य रोगी के रक्त से विषैले पदार्थों को बाहर निकालना है। यह प्रसार द्वारा संभव हुआ है। रोगी के रक्त को ट्यूबों के माध्यम से डायलाइज़र डिब्बे में पंप किया जाता है। गुर्दे की विफलता वाले व्यक्ति में, इसमें बड़ी मात्रा में अपशिष्ट होता है: टूटने वाले उत्पाद, सोडियम, पोटेशियम। ये विषैले पदार्थ अर्ध-पारगम्य झिल्ली से होकर गुजरते हैं। और डायलीसेट समाधान इसकी दीवारों को "धोता" है, जिससे सभी हानिकारक पदार्थ निकल जाते हैं। इस प्रकार, रोगी का रक्त अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों से साफ हो जाता है।
इसके अलावा, डायलाइज़र रक्त से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा देता है। अल्ट्राफिल्ट्रेशन एक विशेष पंप द्वारा बनाए गए ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव के कारण किया जाता है। औसतन, एक हेमोडायलिसिस सत्र के दौरान, रोगी को 1.5 से 2 लीटर अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा मिल जाता है। आधुनिक उपकरणहेमोडायलिसिस के लिए स्वचालित पहचान इकाइयों से सुसज्जित आवश्यक दबावपानी निकालने के लिए. छानने के बाद, रक्त रोगी के शरीर में वापस आ जाता है।
रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया कैसे की जाती है? रोगी को डायलाइज़र से जोड़ना
यदि प्रक्रिया के दौरान रोगी की हालत खराब हो जाती है, तो वह स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से डायलिसिस गति या समाधान की संरचना को समायोजित करने के लिए कह सकता है।जब कोई मरीज हेमोडायलिसिस के लिए आता है तो नर्स या अन्य चिकित्सा कर्मीमहत्वपूर्ण जांच महत्वपूर्ण संकेतक: रक्तचाप, शरीर का तापमान, और वजन भी मापें। यह अतिरिक्त तरल पदार्थ की मात्रा को दर्शाता है जिसे चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान निकालने की आवश्यकता होती है। इसके बाद, मरीज को डिवाइस से जोड़ा जाता है। ये कैसे होता है? हेमोडायलिसिस करते समय, शरीर और पीठ से डायलाइज़र में रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:
- धमनीशिरापरक नालव्रण;
- केंद्रीय शिरापरक कैथेटर;
- प्रत्यारोपण.
फिस्टुला आपको नस में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने, इसकी दीवार को मजबूत करने और इसके व्यास को बड़ा करने की अनुमति देता है। यह फिस्टुला है जिसकी अनुशंसा कई डॉक्टर करते हैं, क्योंकि यह नस को नियमित सुई डालने के लिए उपयुक्त बनाता है। अस्थायी पहुंच के लिए, एक बार के डायलिसिस के दौरान, एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का उपयोग किया जाता है, एक नरम ट्यूब जिसे छाती, गर्दन या जांघ में एक नस में डाला जाता है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, जब फिस्टुला लगाना संभव नहीं होता है, तो एक ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है - एक सिंथेटिक ट्यूब, लेकिन इसके कारण अक्सर विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। फिस्टुला या ग्राफ्ट वाले रोगी के शरीर में दो सुइयां डाली जाती हैं और प्लास्टर से सुरक्षित किया जाता है। प्रत्येक सुई एक प्लास्टिक ट्यूब से जुड़ी होती है जो डायलाइज़र तक जाती है। एक ट्यूब के माध्यम से, रक्त उपकरण में प्रवाहित होगा, जहां इसे अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों से फ़िल्टर और साफ किया जाता है। दूसरी ट्यूब शुद्ध रक्त को मरीज के शरीर में वापस कर देगी।
सुइयां डालने के बाद, डायलाइज़र को प्रोग्राम किया जाता है, और रक्त का तत्काल शुद्धिकरण शुरू हो जाता है। प्रक्रिया के दौरान, नाड़ी दर और रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ निकालने से इन संकेतकों में उतार-चढ़ाव हो सकता है। हेमोडायलिसिस के अंत में, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर रोगी के शरीर से सुइयों को हटा देता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए पंचर साइटों पर एक दबाव पट्टी लगाता है। अंत में, रोगी का फिर से वजन लिया जाता है और निकाले गए तरल पदार्थ की मात्रा निर्धारित की जाती है।
यह ध्यान देने योग्य है कि प्रक्रिया के दौरान एक व्यक्ति को अप्रिय लक्षणों का अनुभव हो सकता है: मतली, पेट में ऐंठन दर्द, आदि। वे वापसी के कारण प्रकट होते हैं बड़ी मात्रासंचित द्रव. अगर हो तो असहजताआप मेडिकल स्टाफ से हेमोडायलिसिस की दर और डायलिसिस द्रव की संरचना को समायोजित करने के लिए कह सकते हैं।
हेमोडायलिसिस कितनी बार आवश्यक है?
रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया में काफी लंबा समय लगता है। कई घंटों के दौरान, डायलाइज़र रक्त से विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा देता है। आमतौर पर, गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को सप्ताह में तीन बार, प्रत्येक सत्र में चार घंटे के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। उपस्थित चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रक्रियाओं की उचित अवधि का चयन करता है। एक हेमोडायलिसिस सत्र औसतन 3 से 5 घंटे तक चल सकता है। एक प्रक्रिया केवल तभी कम समय की हो सकती है जब रोगी के गुर्दे का कार्य अवशिष्ट हो। कुछ रोगियों को लगता है कि हेमोडायलिसिस में बहुत अधिक समय लगता है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि स्वस्थ किडनी लगातार काम करती है, और एक कृत्रिम किडनी को सप्ताह में 12 या उससे भी कम घंटे में अपना काम करना चाहिए।
दिन में तीन बार चिकित्सा केंद्र का दौरा करने के अलावा, एक वैकल्पिक उपचार कार्यक्रम भी है। इसमें रात और दिन की प्रक्रियाएँ शामिल हैं। इन्हें उन रोगियों को पेश किया जाता है जो घर पर हेमोडायलिसिस कराते हैं। रात्रिकालीन रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया रोगी के सोते समय 8 घंटे तक चलती है। यह एक नियमित सत्र से अधिक लंबा है, इसलिए मरीज़ ध्यान दें कि वे मानक हेमोडायलिसिस के बाद बेहतर महसूस करते हैं। कई चिकित्सा केंद्रों ने रोगी के अनुरोधों, उनके बेहतर स्वास्थ्य और उत्कृष्टता के आधार पर रात भर रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया की पेशकश शुरू कर दी है प्रयोगशाला परिणाम. छोटे दिन के उपचार सप्ताह में पांच या छह बार 2 से 3 घंटे के लिए किए जाते हैं। यदि आप घरेलू हेमोडायलिसिस या चिकित्सा केंद्रों पर रात्रिकालीन उपचार में रुचि रखते हैं तो अपने डॉक्टर से बात करें।
हेमोडायलिसिस के फायदे और नुकसान
हेमोडायलिसिस है प्रभावी उपचारउन लोगों के लिए जिनके पास है अंतिम चरणवृक्कीय विफलता। लेकिन फिर भी, वह अकेले काम को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है स्वस्थ गुर्दे. में जटिल उपचारगुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए, आहार और तरल पदार्थ प्रतिबंध भी शामिल हैं। आहार में फास्फोरस, पोटेशियम और सोडियम युक्त खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना शामिल है। इसके अलावा, आपको रक्तचाप को नियंत्रित करने और लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए विभिन्न दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है। रक्त कोशिकारोकने के लिए ।
एम्बुलेटरी उपचार, जिसमें हेमोडायलिसिस प्राप्त करने के लिए चिकित्सा केंद्र का नियमित दौरा शामिल है, इसके फायदे और नुकसान हैं। सबसे महत्वपूर्ण लाभ यह है कि रोगी सक्षम विशेषज्ञों की देखरेख में रहता है और उस पर हमेशा भरोसा कर सकता है पेशेवर आचरणप्रक्रियाएं और चौकस रवैयाकार्मिक। प्रक्रिया के दौरान, लोग आराम कर सकते हैं: सो सकते हैं, किताबें पढ़ सकते हैं, लिख सकते हैं, टीवी देख सकते हैं, संगीत सुन सकते हैं, पड़ोसियों के साथ शांति से बातचीत कर सकते हैं। सप्ताह के अन्य चार दिनों में उन्हें केन्द्र पर आने की आवश्यकता नहीं है। इस प्रकार के उपचार का नुकसान नियमित और की आवश्यकता हो सकती है लंबी यात्राएँवी उपचार केंद्र. इसके अलावा, कुछ मरीज़ ध्यान देते हैं कि हेमोडायलिसिस के बाद वे थका हुआ और थका हुआ महसूस करते हैं, इसलिए जब वे घर आते हैं, तो आराम करते हैं और सोते हैं।
जिन रोगियों ने रात्रिकालीन हेमोडायलिसिस (घर पर या केंद्र में) चुना है, उनका कहना है कि थकान की भावना, साथ ही अप्रिय, दर्द के लक्षणप्रकट न हों. इस तथ्य के कारण कि रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया नींद के दौरान की जाती है, लोग ध्यान देते हैं कि वे अधिक स्वतंत्र महसूस करते हैं, क्योंकि उन्हें दिन के दौरान हेमोडायलिसिस के लिए समय आवंटित करने की आवश्यकता नहीं होती है। इससे जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है और मरीज़ों को "सामान्य" महसूस होता है। जो लोग घर पर हेमोडायलिसिस करते हैं वे अपने जीवन पर नियंत्रण की भावना का आनंद लेते हैं। किसी विशिष्ट समय पर केंद्र में जाने के बजाय, वे अपने कार्यक्रम में उचित समय का चयन करते हुए, प्रक्रियाओं को स्वयं निष्पादित करते हैं।
रक्त शुद्धिकरण की एक और वैकल्पिक विधि है: पेरिटोनियल डायलिसिस। यह एक उपचार पद्धति है जिसमें पेट की गुहारोगी को एक सिलिकॉन कैथेटर प्रत्यारोपित किया जाता है। इस ट्यूब के माध्यम से, कई लीटर डायलीसेट घोल को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, जो शरीर से विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट को साफ करता है। खर्च किया गया घोल सूखा दिया जाता है। दिन के दौरान, प्रक्रिया को 4 से 10 बार दोहराया जाता है। रोगी को आहार का पालन करने और तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करने की भी आवश्यकता होती है। पेरिटोनियल डायलिसिस प्रतिदिन किया जाता है। आम तौर पर, यह कार्यविधिघर पर ही किए जाते हैं, और इसलिए रोगी को सप्ताह में तीन बार चिकित्सा केंद्रों पर जाने की आवश्यकता नहीं होती है। पेरिटोनियल डायलिसिस अक्सर रात में किया जाता है, जिससे रोगी के लिए जीवन आसान हो जाता है, जिससे वह बिना किसी डर के काम कर सकता है, स्कूल जा सकता है या यात्रा कर सकता है।
सभी प्रकार के उपचारों के अपने फायदे और नुकसान हैं। आपकी प्राथमिकताओं और आवश्यकताओं के आधार पर चिकित्सा उपचार, आप और आपका डॉक्टर सभी विकल्पों पर चर्चा कर सकते हैं और निर्णय ले सकते हैं कि आपके लिए कौन सा सबसे अच्छा है।
हेमोडायलिसिस क्यों आवश्यक है?
गुर्दे की विफलता के सबसे आम कारण हैं:
- उच्च रक्तचाप - ;
- गुर्दे की सूजन ();
- रक्त वाहिकाओं की सूजन (वास्कुलिटिस);
- किडनी सिस्ट ().
कभी-कभी गुर्दे अचानक ख़राब हो सकते हैं ( तीव्र चोटगुर्दे) - किसी गंभीर बीमारी, जटिल सर्जरी या के बाद दिल का दौरा. कुछ दवाओं के उपयोग से भी किडनी खराब हो सकती है।
आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कई कारकों के आधार पर यह निर्धारित करने में आपकी सहायता करेगा कि आपको हेमोडायलिसिस कब शुरू करना चाहिए: सामान्य स्वास्थ्य, किडनी का कार्य, संकेत और लक्षण, जीवन की गुणवत्ता और व्यक्तिगत प्राथमिकताएँ। गुर्दे की विफलता (यूरीमिया) अक्सर अप्रिय लक्षणों के साथ होती है जैसे: उल्टी, अत्यधिक सूजन या अत्यंत थकावट. डॉक्टर आपकी शिकायतें सुनने के बाद कार्रवाई करेंगे आवश्यक निदानऔर परीक्षण, निश्चित रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) का मूल्यांकन करेंगे, और गुर्दे की कार्यप्रणाली के बारे में निष्कर्ष निकालेंगे। जीएफआर की गणना विभिन्न चरों के आधार पर की जाती है: रक्त क्रिएटिनिन स्तर, लिंग, आयु, आदि। आम तौर पर, जीएफआर मान उम्र के साथ बदलते हैं। जीएफआर का अनुमान लगाने से आप उपचार के पाठ्यक्रम की योजना बना सकेंगे और हेमोडायलिसिस के लिए एक तिथि निर्धारित कर सकेंगे। एक नियम के रूप में, गुर्दे के पूरी तरह से अपना कार्य करना बंद करने से पहले रक्त शुद्धिकरण शुरू हो जाता है, जिससे जीवन-घातक जटिलताओं को रोका जा सकता है। हेमोडायलिसिस आपके शरीर को आपके रक्तचाप को नियंत्रित करने और तरल पदार्थ और पोटेशियम और सोडियम जैसे विभिन्न खनिजों की संतुलित मात्रा बनाए रखने में मदद करेगा।
कुछ लोग अलग रास्ता चुन सकते हैं: रूढ़िवादी उपचार. इसमें अंतर्निहित बीमारी का सक्रिय उन्मूलन शामिल है जिसके कारण गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब हुई और परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ, जिनमें एडिमा, उच्च रक्तचाप और एनीमिया शामिल हैं। रूढ़िवादी उपचार जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाले लक्षणों को खत्म करने पर केंद्रित है, उपचारात्मक पोषणऔर पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन।
हेमोडायलिसिस परिणाम
रक्त एक ट्यूब के माध्यम से हेमोडायलिसिस मशीन में प्रवेश करता है, जहां इसे शुद्ध किया जाता है और दूसरी ट्यूब के माध्यम से शरीर में वापस लाया जाता है। यदि किसी मरीज को गंभीर गुर्दे की चोट है, तो हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है छोटी अवधिजब तक किडनी की कार्यप्रणाली बहाल नहीं हो जाती। क्रोनिक रीनल फेल्योर की उपस्थिति में, कृत्रिम तरीकों से रक्त शुद्धिकरण के लिए काफी समय की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, ठीक होने और बाद में हेमोडायलिसिस से मुक्ति की संभावना गंभीर रूप से कम हो जाती है। यदि रक्त शुद्धि निर्धारित है नाज़ुक पतिस्थितिरोगी के शेष जीवन के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक आपको चिकित्सा का इष्टतम कोर्स चुनने में मदद करेगा।
किडनी की समस्या वाले मरीज़ स्वास्थ्य केंद्र में, घर पर या अस्पताल में हेमोडायलिसिस प्राप्त कर सकते हैं। उपचार की आवृत्ति उनकी व्यक्तिगत स्थिति और स्वास्थ्य संकेतकों पर निर्भर करेगी। अधिकांश मरीज़ बाह्य रोगी आधार पर हेमोडायलिसिस प्राप्त करते हैं, सप्ताह में तीन बार चिकित्सा केंद्रों पर जाते हैं और प्रक्रिया में 3 से 5 घंटे लगाते हैं।
कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि घरेलू डायलिसिस जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है, अप्रिय लक्षणों को कम या पूरी तरह से समाप्त कर सकता है: सिरदर्द, सांस की तकलीफ, भूख में सुधार, नींद में सुधार और प्रदर्शन में वृद्धि।
दिन के समय हेमोडायलिसिस में छोटी लेकिन अधिक लगातार प्रक्रियाएं शामिल होती हैं: 2 - 3 घंटे, सप्ताह में 6 - 7 दिन। एक साधारण हेमोडायलिसिस मशीन घरेलू उपचार को कम श्रम-गहन बनाती है। एक बार प्रशिक्षित होने के बाद, कोई भी रोगी स्वतंत्र रूप से रक्त शुद्धिकरण करने में सक्षम होगा। इसमें नींद के दौरान हेमोडायलिसिस भी शामिल है। अब गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को जीवन और यात्रा का आनंद लेने का अवसर मिला है: विभिन्न देशऐसे हेमोडायलिसिस केंद्र हैं जहां आप हमेशा आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। मुख्य बात यह है कि अपनी यात्रा की योजना पहले से बनाएं।
गुर्दे की विफलता वाले रोगी को और क्या उपाय करने चाहिए?
गुर्दे के कार्य को बहाल करने में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, हेमोडायलिसिस के अलावा, रोगी को आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। आपको सही का उपयोग करना चाहिए गुणकारी भोजन, तरल पदार्थ, प्रोटीन, सोडियम, फॉस्फोरस और पोटेशियम के सेवन की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। एक पोषण विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में एक व्यक्तिगत पोषण योजना विकसित करने और उसका सख्ती से पालन करने की सिफारिश की जाती है। दैनिक मेनू में प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: मछली, चिकन, दुबला मांस। ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जिनमें पर्याप्त मात्रा में पोटैशियम हो। केला, आलू, चॉकलेट, सूखे मेवे और मेवे खाने से जटिलताएं हो सकती हैं। आपको नमक, स्मोक्ड मीट, सॉसेज और अचार का सेवन सीमित करना चाहिए। उचित पोषण आपके हेमोडायलिसिस परिणामों और समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करेगा।
आहार के अलावा, आपको अपने तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना चाहिए। ऐसा माना जाता है कि हेमोडायलिसिस के बीच के अंतराल में गुर्दे की विफलता वाले रोगी का वजन शरीर के कुल वजन के 5% से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन से सूजन आदि हो सकती है धमनी का उच्च रक्तचाप. इसके अलावा, गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को उनकी बताई गई खुराक लेनी चाहिए चिकित्सा की आपूर्ति. कड़ाई से अनुपालनआपके डॉक्टर के निर्देश आपको तेजी से ठीक होने और आपके शरीर प्रणालियों के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देंगे।
अंत में, आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए और उसके साथ अपने किसी भी प्रश्न पर चर्चा करने से नहीं डरना चाहिए। आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए आपके स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करेगा कि हेमोडायलिसिस आपके रक्त को ठीक से साफ कर रहा है। इसमें उपचार से पहले, उसके दौरान और बाद में नियमित रूप से आपके वजन और रक्तचाप की जांच शामिल होगी। इसके अलावा, महीने में एक बार आपको परीक्षण से गुजरना होगा, जिसमें जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कुल यूरिया निकासी परीक्षण आदि शामिल हैं। प्राप्त परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक हेमोडायलिसिस की तीव्रता और आवृत्ति को समायोजित करेगा।
21 मार्च 2017 चिकित्सककिडनी हेमोडायलिसिस एक प्रभावी रक्त शोधन प्रक्रिया है जिसे "कृत्रिम किडनी" नामक एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। इसी तरह की विधि का उपयोग करके पहली रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया 1960 में की गई थी, तब से एक अद्वितीय चिकित्सा आविष्कार ने आंतरिक अंग के कामकाज को बदलने में मदद की है, और अक्सर रोगी के जीवन को बचाता है।
प्रक्रिया उद्देश्य
लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किडनी हेमोडायलिसिस न केवल रक्त को प्रभावी ढंग से फ़िल्टर करने का एक तरीका है, बल्कि शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने का एक अचूक तरीका भी है।
शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालने से मूत्र प्रणाली के शेष कार्य सुरक्षित रहते हैं।
जैसे ही रोगी को किसी प्रक्रिया की तत्काल आवश्यकता होती है, इसे "बाद के लिए" स्थगित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि किसी भी देरी से गुर्दे की कार्यप्रणाली पूरी तरह से नष्ट हो सकती है, जो किसी व्यक्ति के लिए घातक हो सकती है। हेमोडायलिसिस का समय प्रत्येक मामले में केवल डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। आवृत्ति और नियमितता कई परिस्थितियों पर निर्भर करती है - रोगी की उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, शारीरिक विशेषताएंशरीर, आदि
हेमोडायलिसिस कैसे किया जाता है?
यह प्रक्रिया एक विशेष झिल्ली के माध्यम से पदार्थों के आदान-प्रदान पर आधारित है, जिसमें एक तरफ रक्त बहता है और दूसरी तरफ डायलीसेट होता है। एक रोलर पंप रक्त और समाधान की व्यवस्थित आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है। इसके अलावा, सिस्टम में बिल्ट-इन है विशेष उपकरण, रोगी के रक्तचाप, साथ ही आने वाले रक्त की गति को नियंत्रित करने में मदद करता है। इष्टतम प्रवाह दर 300-400 मिली/मिनट है। डायलीसेट घोल झिल्ली के दूसरी ओर बहता है, इसकी गति की अनुमानित गति 500 मिली/मिनट है।
जैसा ऊपर बताया गया है, समाधान की संरचना रक्त प्लाज्मा की संरचना के समान है। संरचित डायलीसेट समाधान को तदनुसार समायोजित किया जा सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंप्रत्येक रोगी का शरीर. यदि आप गठबंधन करते हैं सही हेमोडायलिसिसकिडनी ट्रांसप्लांट से आप मरीज की उम्र 20 साल तक बढ़ा सकते हैं।
प्रक्रिया शुरू होने से पहले, डॉक्टर द्वारा रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, उसका रक्तचाप, नाड़ी और शरीर का तापमान मापा जाता है। प्रक्रिया के दौरान, साथ ही इसके पूरा होने के बाद कुछ समय तक, रोगी को उसकी शारीरिक स्थिति में संभावित गिरावट को तुरंत खत्म करने के लिए डॉक्टर की देखरेख में रखा जाता है।
सफाई शुरू करने के लिए, रोगी के संचार तंत्र तक पहुंच प्राप्त करना आवश्यक है। इसके लिए हम उपयोग करते हैं:
- हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला - अपने स्वयं के उपयोग से धमनी का शिरा से सीधा कनेक्शन नाड़ी तंत्रमरीज़। अग्रबाहु क्षेत्र अधिक उपयुक्त है; कनेक्शन क्यूबिटल फोसा की नस और कंधे की धमनी में होता है;
- कैथेटर - जांघ, गर्दन या छाती की किसी एक नस में रखा जाता है। कैथेटर में विशेष सुइयां होती हैं जिनके माध्यम से रक्त प्रवाहित होता है;
- ग्राफ्ट एक बाँझ सिंथेटिक ट्यूब है जो सैफनस नस के लिए "विकल्प" बन जाता है।
सबसे अधिक बार, पहली विधि का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, संबंधित प्रक्रिया की शुरुआत से एक सप्ताह पहले, रोगी को फिस्टुला दिया जाता है, और निवारक उपाय के रूप में हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण अनिवार्य है।
हेमोडायलिसिस स्वयं इस प्रकार होता है:
- रोगी को एक विशेष कुर्सी पर अर्ध-लेटी हुई स्थिति में बैठाया जाता है;
- कुर्सी के पास एक चिकित्सा उपकरण है जो शिरा-शिरा या धमनी-शिरा विधि से जुड़ा हुआ है;
- एक पंप का उपयोग करके, रक्त को डायलाइज़र की ओर "निर्देशित" किया जाता है, जहां यह समाधान के साथ संपर्क करता है;
- दूसरी नस के माध्यम से, शुद्ध रक्त रोगी के शरीर में "वापस" लौट आता है।
प्रक्रिया की आवृत्ति सीधे रोग की गंभीरता और जटिलता पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, किडनी में नाटकीय कार्यात्मक परिवर्तन लाने के लिए एक रक्त सफाई प्रक्रिया पर्याप्त होती है।
क्या हेमोडायलिसिस घर पर संभव है?
हेमोडायलिसिस मशीन एक बाह्य रोगी उपकरण है, लेकिन ऐसे पोर्टेबल उपकरण भी हैं जो घर पर हीमोडायलिसिस करने की अनुमति देते हैं। पोर्टेबल डिवाइस का लाभ यह है कि रोगी को अपनी सामान्य जीवनशैली, आहार को बाधित नहीं करना पड़ता है और घर पर रक्त शोधन करके डॉक्टरों पर निर्भर नहीं रहना पड़ता है। इसके अलावा, इस तरह के उपकरण को घर पर, काम पर या दचा में स्थापित किया जा सकता है, लेकिन निस्संदेह, घर पर सफाई प्रक्रिया अधिक आरामदायक होगी।
घर पर हेमोडायलिसिस करने के नुकसान भी हैं। सबसे पहले, स्थापना की उच्च लागत, साथ ही उपभोग्य सामग्रियों की भी। दूसरी बात, बड़े पैमाने पररूस में घर पर ऐसी कोई प्रक्रिया नहीं है, इसलिए कोई व्यक्ति डॉक्टरों की मदद के बिना प्रारंभिक रक्त शुद्धिकरण स्वयं नहीं कर सकता है।
संकेत और मतभेद
यदि गुर्दे अपने आप रक्त शुद्धिकरण का कार्य नहीं कर पाते हैं तो उन रोगियों को हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जाता है। संकेत:
- तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता;
- दवाओं के साथ शरीर का गंभीर ओवरडोज़;
- किसी भी जहर के साथ शरीर को जहर देना;
- पायलोनेफ्राइटिस;
- ओवरहाइड्रेशन (यदि रूढ़िवादी उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है)।
अंतर्विरोध हैं:
- तपेदिक;
- अत्यधिक रक्तस्राव;
- मानसिक विकार;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
- संचार प्रणाली के रोग।
जो रोगी असामाजिक जीवनशैली जीते हैं (नशा करने वाले, शराबी, मादक द्रव्यों का सेवन करने वाले) उन्हें हेमोडायलिसिस से वंचित कर दिया जाता है।
हमारे पाठकों की कहानियाँ
“मैं इसकी मदद से अपनी किडनी का इलाज करने में सक्षम था सरल उपाय, जिसके बारे में मुझे 24 वर्षों के अनुभव वाले एक यूरोलॉजिस्ट, पुष्कर डी.यू. के एक लेख से पता चला..."
इस घटना में कि गुर्दे की विफलता के साथ हेपेटाइटिस, हृदय विफलता, सिरोसिस की उपस्थिति होती है, तो रक्त शुद्धि अवास्तविक हो जाती है।
80 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों, विशेषकर मधुमेह से पीड़ित लोगों को ऐसी प्रक्रिया से वंचित किया जाता है।
जटिलताओं
दुर्भाग्य से, हेमोडायलिसिस की जटिलताएँ चिकित्सा पद्धति में भी मौजूद हैं। वे किसमें व्यक्त किये गये हैं?
- इसके बाद, रोगी को मतली और मांसपेशियों में ऐंठन महसूस हो सकती है;
- संभावित घटना एयर एम्बालिज़्म(डिवाइस की तकनीकी खराबी के कारण) मृत्यु हो सकती है;
- फिस्टुला के उपयोग से शरीर में संक्रमण हो सकता है, और ट्रांसप्लांट या कैथेटर के उपयोग से रक्त के थक्के बन सकते हैं।
गुर्दे की बीमारी से लड़ते-लड़ते थक गए हैं?
चेहरे और पैरों में सूजन, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, लगातार कमजोरी और थकान, पेशाब करने में दर्द? अगर आपमें हैं ये लक्षण तो किडनी रोग होने की 95% संभावना है।
अगर आप अपनी सेहत का ख्याल नहीं रखते, फिर 24 वर्षों के अनुभव वाले मूत्र रोग विशेषज्ञ की राय पढ़ें। अपने लेख में वह बात करते हैं रेनॉन डुओ कैप्सूल.
यह किडनी की बहाली के लिए तेजी से काम करने वाला जर्मन उपाय है, जिसका उपयोग दुनिया भर में कई वर्षों से किया जा रहा है। दवा की विशिष्टता इसमें निहित है:
- दर्द के कारण को ख़त्म करता है और किडनी को उनकी मूल स्थिति में लाता है।
- जर्मन कैप्सूलउपयोग के पहले कोर्स के दौरान ही दर्द को खत्म करें, और बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने में मदद करें।
- कोई नहीं दुष्प्रभावऔर कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं होती.