बच्चों में नरक मूल्यांकन माप तकनीक की विशेषताएं। बच्चों में रक्तचाप मापने की विशेषताएं

किस उम्र में बच्चों का रक्तचाप मापा जा सकता है? यह प्रश्न युवा माता-पिता और अधिक अनुभवी परिवारों दोनों के लिए प्रासंगिक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्थिति निगरानी प्रक्रिया धमनी स्तरइसका उपयोग युवा रोगियों में जन्म से ही किया जा सकता है, और इसकी तकनीक व्यावहारिक रूप से वयस्कों के लिए प्रचलित तकनीक से अलग नहीं है।

हालाँकि, कुछ बारीकियाँ हैं जिन्हें बच्चों में माप लेते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। से सही चुनावआवश्यक चौड़ाई का टोनोमीटर और कफ निर्भर करता है अंतिम परिणाममाप. किसी बच्चे में रक्तचाप निर्धारित करने के लिए किस प्रकार के टोनोमीटर का उपयोग किया जाता है, और कफ का चयन कैसे करें, साथ ही माप कैसे करें, इस पर नीचे चर्चा की जाएगी।

उच्च रक्तचाप अक्सर जल्दी विकसित हो जाता है बचपन. इसे बिगड़ने से रोकने के लिए इसकी पहचान करना जरूरी है प्राथमिक लक्षण, रोग का मूल कारण स्थापित करें और प्रभावी विकास करें उपचारात्मक उपाय. व्यवस्थित रक्तचाप की निगरानी समय पर चेतावनी देने की अनुमति देती है नकारात्मक परिणामदबाव बढ़ना.

अलावा उच्च रक्तचाप, दबाव मापने की आवश्यकता भी उत्पन्न होती है यदि:

1. क्रोनिक रीनल पैथोलॉजीज।
2. अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
3. हृदय दोष.
4. नकसीर।
5. बार-बार सिरदर्द होना।
6. थकान बढ़ना.
7. शरीर का अतिरिक्त वजन.
8. मधुमेह।
9. कोरोनरी वाहिकाओं के रोग.

बचपन में सामान्य रक्तचाप के पैरामीटर:

लगभग 15 वर्ष की आयु से, रक्तचाप धीरे-धीरे बढ़ता है और वयस्क सीमा तक पहुँच जाता है। इसके अलावा, बच्चों में रक्त स्तर में 20-25 इकाइयों की सीमा के भीतर एक महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव होता है, जिसे बच्चे की बढ़ी हुई ऊर्जा द्वारा समझाया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बचपन में नाड़ी की दर और ऊपरी रक्तचाप का मान हमेशा अपरिवर्तित रहता है और 200 के बराबर होता है।

बच्चों में रक्तचाप मापने की विशेषताओं में एक विशिष्ट दृष्टिकोण, अच्छा मैनुअल कौशल और एक कार्यशील टोनोमीटर की उपस्थिति शामिल है जो बच्चे की उम्र और वजन के अनुरूप है।

इसके अलावा, छोटे बच्चे, वयस्कों की तरह, रक्तचाप की निगरानी की आवश्यकता और उनकी भलाई की गंभीरता का पर्याप्त आकलन करने में सक्षम नहीं हैं। माप लेने से पहले, बच्चे के लिए एक दृष्टिकोण ढूंढना, उसका ध्यान भटकाना, उसे शांत होने का समय देना और उसकी सनक के साथ धैर्य रखने की कोशिश करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में रक्तचाप निर्धारित करने की एक अन्य विशेषता माप है निचले अंगजांघ क्षेत्र में. इस स्थिति में, यह नहीं भूलना महत्वपूर्ण है कि पैर पर दबाव हमेशा बांह की तुलना में 15-20 यूनिट अधिक होता है। एक समान विकल्प का उपयोग किया जा सकता है अपवाद स्वरूप मामलेउदाहरण के लिए, हृदय दोष की धारणा के साथ, जिसमें महाधमनी के संकुचन का विकास भी शामिल है।

क्या बच्चों का रक्तचाप मापा जाता है और यह किस उम्र में किया जा सकता है? डॉक्टरों के मुताबिक बिना प्रत्यक्ष कारणतीन वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रक्तचाप मापने की अनुशंसा नहीं की जाती है। कुछ चिकित्सीय संकेतों के अनुसार, माप में हेरफेर घर पर किया जा सकता है, ऐसी स्थितियों में शामिल हैं:

• अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की उपस्थिति।
• हृदय संबंधी विकृति की उपस्थिति।

तीन वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, नियमित चिकित्सा परीक्षण के दौरान वर्ष में एक बार रक्तचाप के मापदंडों को निर्धारित किया जा सकता है, और तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, माप कुछ संकेतों के अनुसार और एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में किया जाता है।

जन्म से लेकर तीन वर्ष तक के बच्चों के लिए, एक यांत्रिक उपकरण अधिक उपयुक्त है, लेकिन इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर का उपयोग उनकी विशिष्ट त्रुटियों के कारण नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इलेक्ट्रॉनिक वाले बच्चों के लिए अधिक बेहतर हैं, क्योंकि:

• वयस्क गतिविधियाँ कम से कम करें।
• व्यवस्थित माप के लिए उपयुक्त.
• माप तुरंत किया जाता है.

स्वचालित रक्तचाप मॉनिटर अन्य विविधताओं की तुलना में अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए प्रक्रिया के दौरान बच्चा मनमौजी नहीं हो सकता। असाधारण मामलों में, आप 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रक्तचाप मापने के लिए इलेक्ट्रिक टोनोमीटर का उपयोग कर सकते हैं।

दस वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सटीक माप परिणाम प्राप्त करने के लिए, सही कफ चुनना महत्वपूर्ण है। केवल वही कफ इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है जो बच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त हो। यदि इसे सही ढंग से चुना गया है, तो यह पूरी तरह से बांह में फिट होगा, और इसकी चौड़ाई कंधे की परिधि का कम से कम 40% होगी।

किसी यांत्रिक उपकरण का उपयोग करते समय, विचलन हो सकता है, जिसे अक्सर गलत तरीके से चयनित कफ द्वारा समझाया जाता है:

• यदि कफ संकीर्ण है, तो माप परिणाम को कम करके आंका जा सकता है।
• एक बड़े कफ के साथ, टोनोमीटर गलती से कम दबाव दिखाता है।

किसी भी तरह से ऐसे विचलन की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि वास्तविक स्तर की विकृति दवाओं की खुराक के सही चयन को प्रभावित करती है। यदि हेरफेर के दौरान बच्चा रोता है या हिलता है, तो बाहरी आवाज़ें सुनाई दे सकती हैं।

नीचे दी गई तालिका में आप बच्चों की उम्र के मापदंडों के अनुसार कफ की चौड़ाई देख सकते हैं।

सिवाय इसके कि बच्चों में रक्तचाप मापने की तकनीक लगभग वयस्कों जैसी ही है सही चयनबच्चों के लिए उपयुक्त कफ और रक्तचाप मॉनिटर। आइए अधिक विस्तार से देखें कि बच्चे के वास्तविक स्तर का पता लगाने के लिए उसके रक्तचाप को कैसे मापें?

बच्चों में रक्तचाप मापने के एल्गोरिदम को मुख्य बिंदुओं में विभाजित किया जा सकता है, जो सख्त अनुक्रम में किए जाते हैं। रक्तचाप मापने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

1. बच्चे की उम्र के आधार पर, वह लेटने या बैठने की स्थिति ले सकता है। हाथ को मेज पर लापरवाही से रखा गया है, हथेली ऊपर की ओर।
2. कफ को इस प्रकार लगाना चाहिए कि वह नीचे का किनाराकोहनी से 2 सेमी ऊपर, जबकि वह ढीले कपड़े पहनती है ताकि उसके और त्वचा की सतह के बीच 1.5-2 सेमी की खाली जगह रहे।
3. जल्दी के बच्चों में आयु वर्गकलाई पर नाड़ी को सुनना चाहिए; बड़े बच्चों में, कोहनी क्षेत्र में फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके धड़कन सुनी जाती है।
4. माप लेने वाला व्यक्ति फोनेंडोस्कोप की युक्तियों को अपने कानों में डालता है।
5. इसके बाद, आपको सिलेंडर पर वाल्व बंद करना होगा और धड़कन का पता चलने तक हवा को पंप करना शुरू करना होगा और फिर अन्य 30 इकाइयां जोड़नी होंगी।
6. वाल्व को सुचारू रूप से खोलना शुरू करें, कफ से ऑक्सीजन निकालें, और धड़कन को ध्यान से सुनें।
7. धड़कन की अवधि के दौरान परिणामों को रिकॉर्ड करना सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप है, और इसकी अनुपस्थिति की अवधि के दौरान - डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप है।
8. माप परिणाम की तुलना धमनी मापदंडों के लिए आयु-विशिष्ट मानदंडों की तालिका से की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया को 30 मिनट के बाद पहले नहीं दोहराया जा सकता है।

एल्गोरिदम के अनुक्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है - टोनोमीटर परिणामों की सत्यता इस बात पर निर्भर करती है कि इसे कितनी सावधानी से किया जाता है। इसके अलावा, माप लेते समय, यह नहीं भूलना महत्वपूर्ण है कि बच्चे की कोई भी गतिशीलता टोनोमीटर परिणामों की शुद्धता को प्रभावित करती है। इसलिए, प्रक्रिया से पहले, स्पष्ट करना आवश्यक है थोड़ा धैर्यवानमाप तकनीक के मुख्य बिंदु ताकि वह डरे नहीं और शांत रहे।

निम्नलिखित बारीकियों पर भी ध्यान देना उचित है:

कैसे छोटा बच्चा, दबाव का स्तर उतना ही कम होगा। इसके अलावा इसके लिए धमनी की स्थितिअस्थिरता की विशेषता, जो कई कारकों पर निर्भर करती है:

• बच्चे की स्थिति.
• आयु और लिंग.
• रक्त की मात्रा प्रति मिनट.
• रक्त की चिपचिपाहट की डिग्री.
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति.
• रक्त वाहिकाओं की प्रतिरोध करने की क्षमता.
• सुर संवहनी दीवारें.
• परिसंचारी रक्त की मात्रा.

बच्चों में रक्तचाप की किस संख्या को निम्न या उच्च माना जाए, इसके संबंध में कोई सार्वभौमिक मानदंड नहीं हैं। चिकित्सा पद्धति में, बच्चे की उम्र और लिंग के अनुसार, दबाव की स्थिति का आकलन करने के लिए विशेष ग्राफ़ और तालिकाओं का उपयोग किया जाता है। इस सूत्रीकरण को "प्रतिशतक" कहा जाता है। विशेषज्ञ रक्तचाप को 95वें प्रतिशतक से अधिक होने पर बढ़ा हुआ और 5वें प्रतिशतक से अधिक होने पर कम मानते हैं।

लड़कियों में सामान्य रक्तचाप का औसत स्तर:

लड़कों में सामान्य रक्तचाप का औसत स्तर।

उच्च रक्तचाप आज वयस्क आबादी में विकलांगता और मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है। हर साल, उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली हृदय संबंधी दुर्घटनाओं की संख्या उत्तरोत्तर बढ़ रही है। कई मायनों में इस स्थिति का कारण उचित निदान और चिकित्सा का अभाव है। और यदि तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी इस बीमारी काचिकित्सा गतिविधि के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, तो रक्तचाप का माप और नियंत्रण पूरी तरह से रोगी की जिम्मेदारी है। आइए परिधीय धमनियों में रक्तचाप को मापने के लिए एल्गोरिदम को देखें।

रक्तचाप माप का शारीरिक आधार

लंबे समय तक, लोग अप्रत्यक्ष तरीकों से दबाव नहीं माप सकते थे, क्योंकि यह लोकप्रिय था और सीधे तौर पर किया जाता था, जिसमें निम्नलिखित शामिल थे: पोत में एक विशेष प्रवेशनी डाली गई थी, जो एक दबाव गेज के साथ संचार करती थी। रक्त स्पंदन और दबाव सीधे ट्यूबों के माध्यम से डिवाइस तक प्रेषित किया गया। बेशक, यह विधि आपको रक्तचाप को सटीक और विश्वसनीय रूप से मापने की अनुमति देती है, लेकिन यह एक महत्वपूर्ण कमी से जुड़ी है - पोत को पंचर करने और डालने की आवश्यकता विदेशी शरीर. इसलिए, अप्रत्यक्ष तरीकों ने बहुत लोकप्रियता हासिल की है, और तकनीकी प्रगति ने टोनोमीटर (रक्तचाप मापने के लिए उपकरण) बनाना संभव बना दिया है, जो सटीकता में प्रत्यक्ष तरीकों से किसी भी तरह से कमतर नहीं हैं। अब इनका उपयोग दैनिक आधार पर रक्तचाप मापने के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। कार्रवाई का एल्गोरिदम, साथ ही आवश्यक उपकरणनीचे चर्चा की जाएगी.

अप्रत्यक्ष रक्तचाप का सैद्धांतिक आधार है अगला सिद्धांत. जब हवा को टोनोमीटर कफ में पंप किया जाता है (बशर्ते कि कफ में दबाव पोत में सिस्टोलिक रक्तचाप से अधिक हो), तो बाद वाले संपीड़ित होते हैं। परिणामस्वरूप, और अधिक उच्च दबावकफ में रक्त वाहिकाओं से होकर नहीं गुजरता। यदि आप धीरे-धीरे कफ को फुलाना शुरू करते हैं, जब कफ में दबाव धमनी की तुलना में थोड़ा कम होता है, तो रक्त अंग में प्रवाहित होना शुरू हो जाएगा। यह सिद्धांतऔर रक्तचाप को मापने के लिए नीचे वर्णित तरीकों का आधार बनाया।

रक्तचाप मापने की बुनियादी विधियाँ

आधिकारिक विज्ञान दो मुख्य तरीकों को जानता है जिनका उपयोग रक्तचाप को मापने के लिए किया जाता है: कोरोटकोव विधि और रिवा-रोसी विधि। इन विधियों का दूसरा उपयुक्त नाम श्रवण और स्पर्शन है। आइए प्रत्येक विधि की विशेषताओं पर नजर डालें।

रीवा-रोसी विधि (स्पर्शन)

इसका उपयोग रक्तचाप मापने के लिए कैसे किया जाता है? क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है। एक ब्लड प्रेशर कफ ऊपरी बांह पर रखा जाता है और एक टोनोमीटर से जुड़ा होता है।

इसके बाद, हवा को कफ में पंप किया जाता है, और उसके बाद धड़कन बंद हो जाती है रेडियल धमनीकलाई पर हवा का दबाव धीरे-धीरे कम होने लगता है। साथ ही, एक हाथ से वे रेडियल धमनी के स्पंदन को नियंत्रित करना जारी रखते हैं, और दूसरे हाथ से वे कफ में दबाव में कमी की दर को नियंत्रित करते हैं (जो लगभग 3-4 मिमी/सेकंड होना चाहिए)। जैसे ही कफ में दबाव धमनी में सिस्टोलिक दबाव से कम हो जाता है, रक्त अंग में प्रवाहित होने लगेगा, जिसे नाड़ी तरंग के पारित होने के रूप में महसूस किया जाएगा। जब कभी भी स्पर्श संवेदनाएँनाड़ी के उतार-चढ़ाव की तुलना दबाव नापने के पैमाने से की जाती है और सिस्टोलिक रक्तचाप का मान प्राप्त किया जाता है। नुकसान के लिए यह विधियह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्टेथोस्कोप की सहायता के बिना डायस्टोलिक रक्तचाप का मूल्य प्राप्त करना बिल्कुल असंभव है, लेकिन फायदों के बीच इसका उपयोग करने की संभावना पर ध्यान देना आवश्यक है आपातकालीन स्थितियाँआपदाएँ और आपातकालीन क्षण. में इस मामले मेंमूल्य प्राप्त करना सिस्टोलिक की तुलना में बहुत छोटी नैदानिक ​​भूमिका निभाता है।

कोरोटकॉफ़ विधि (ऑस्कल्टेटरी)

स्टेथोस्कोप का उपयोग करके, यह विधि आपको रक्तचाप मापने की अनुमति देती है। इस पद्धति का उपयोग करते समय कार्रवाई करने के लिए एल्गोरिदम इस प्रकार है। कफ को अग्रबाहु के मध्य तीसरे भाग पर रखा जाता है ताकि 1-2 उंगलियां इसके नीचे स्वतंत्र रूप से रखी जा सकें। इसके बाद, हवा को कफ में तब तक इंजेक्ट किया जाता है जब तक कि कलाई पर रेडियल धमनी का स्पंदन बंद न हो जाए।

विधि की एक विशेष विशेषता क्यूबिटल फोसा में श्रवण संबंधी घटनाओं को सुनने के लिए स्टेथोस्कोप या फोनेंडोस्कोप का उपयोग है। ऐसा करने के लिए, डिवाइस के सिर को क्यूबिटल फोसा में रखा जाता है और कफ में हवा का दबाव धीरे-धीरे कम किया जाता है। जब स्टेथोस्कोप में ऑस्केल्टरी घटनाएं घटित होती हैं, तो टोनोमीटर स्केल पर मूल्य नोट करें, जो सिस्टोलिक रक्तचाप के मूल्य से मेल खाता है, और जब यह गायब हो जाता है यह घटनाडायस्टोलिक दबाव मान पर ध्यान दें।

विधि का एक निर्विवाद लाभ है - इसके बारे में जानकारी प्राप्त करना, लेकिन इसके नुकसानों में स्टेथोस्कोप की आवश्यकता के साथ-साथ उस कमरे में मौन की उपस्थिति पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए जहां रक्तचाप मापा जाता है।

रक्तचाप मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले टोनोमीटर के मुख्य वर्ग

आज, बाज़ार रक्तचाप मापने वाले उपकरणों से भरा पड़ा है। उनके इलेक्ट्रॉनिक्स और यांत्रिकी की कार्रवाई के एल्गोरिदम को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: यांत्रिक, अर्ध-स्वचालित और स्वचालित। इसके अलावा, प्रदान किया गया सही आवेदनउपकरणों में तुलनीय माप सटीकता है। एकमात्र अंतर उपयोग में आसानी और निश्चित रूप से लागत का है।

स्वचालित रक्तचाप मॉनिटर का उपयोग करके रक्तचाप का आकलन

स्वचालित टोनोमीटर का उपयोग सबसे सुविधाजनक है और परिणामों में हस्तक्षेप को सीमित करता है मानवीय कारक. उपकरणों का उपयोग करते समय इस प्रकार कामरीज को केवल कफ को कंधे पर रखना होगा और डिवाइस पर एक बटन दबाना होगा। डिवाइस अन्य सभी क्रियाएं अपने आप ही करेगा: यह कफ में एक निश्चित मूल्य तक हवा पंप करेगा, दबाव में एक समान और समान कमी करेगा और अंतिम परिणाम प्रदर्शित करेगा, यानी यह स्वचालित रूप से रक्तचाप को मापेगा।

इस मामले में डिवाइस की क्रियाओं का एल्गोरिदम इसकी गैर-वाष्पशील मेमोरी में लिखा गया है और कई अंतरराष्ट्रीय सेवाओं और संघों द्वारा इसका परीक्षण किया गया है। इस प्रकार के उपकरण के फायदों के बीच, प्राप्त परिणामों की उच्च सूचना सामग्री पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि उपकरण न केवल दबाव मापने में सक्षम हैं, बल्कि हृदय गति की गणना और अनुमान लगाने में भी सक्षम हैं। दिल की धड़कन. और यदि कोई अतालता होती है, तो एक चेतावनी संकेत दिया जाएगा।

अर्ध-स्वचालित टोनोमीटर का उपयोग करके रक्तचाप का आकलन

इस प्रकार के टोनोमीटर का उपयोग करके, आप कम सटीकता के साथ रक्तचाप भी माप सकते हैं। एल्गोरिथ्म संक्षेप में इस तरह दिखता है। इस प्रकार के उपकरणों का उपयोग करके रक्तचाप को मापना कई मायनों में स्वचालित उपकरणों के समान है, एकमात्र अंतर यह है कि अर्ध-स्वचालित रक्तचाप मॉनिटर में कंप्रेसर नहीं होता है और वे कफ से हवा को पंप करने और निकालने में सक्षम नहीं होते हैं।

अन्यथा लागू इलेक्ट्रॉनिक उपकरणसटीकता में स्वचालित टोनोमीटर के घटकों से किसी भी तरह से कमतर नहीं हैं। इसके अलावा, उन्हें विश्वसनीय माना जाता है, क्योंकि उनके डिज़ाइन में रगड़ या यांत्रिक भाग शामिल नहीं होते हैं। इसके अलावा, इन उपकरणों की बैटरी का जीवनकाल लंबा होता है। आगे हम क्रियाओं के एल्गोरिदम आयाम को देखेंगे, जैसा कि कहा जाएगा, वही रहेगा, लेकिन कुछ बारीकियाँ सामने आएंगी। उन में अनिवार्यको ध्यान में रखना होगा.

बच्चों में रक्तचाप मापने के लिए एल्गोरिदम

सिद्धांत रूप में, बच्चों में रक्तचाप (एल्गोरिदम) का माप व्यावहारिक रूप से एक वयस्क से अलग नहीं है। बच्चों को उचित कफ आकार का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, जो पूरी तरह से बच्चे की उम्र और ऊपरी बांह के व्यास पर निर्भर करता है। इसका अनुपालन करें सरल नियम(जब इस्तेमाल किया गया कफ बच्चे की उम्र से मेल खाता हो) प्राप्त करने की कुंजी है सही परिणामरक्तचाप मान.

निष्कर्ष

यदि रक्तचाप को मापने के लिए एल्गोरिदम का उपयोग किया जाता है यांत्रिक टोनोमीटरइसे सीखना काफी कठिन है; आपको निश्चित रूप से एक स्वचालित या अर्ध-स्वचालित टोनोमीटर खरीदने पर विचार करना चाहिए।

वे हमेशा सक्षम उपकरणों के रूप में कार्य करेंगे उच्च स्तररक्तचाप माप प्रदान करें। उनके अनुप्रयोग के लिए क्रियाओं का एल्गोरिदम बहुत सरल है, और प्राप्त परिणाम अत्यधिक विश्वसनीय और जानकारीपूर्ण हैं।

बच्चों में रोगों का निदान करते समय महत्वपूर्ण भूमिकाबच्चे का रक्तचाप मापता है, जो शारीरिक कारणएक वयस्क की तुलना में अलग-अलग मानदंड हैं। नवजात शिशुओं में, धमनियों और शिराओं की चौड़ाई लगभग समान होती है, और उम्र के साथ शिरापरक और धमनी की दीवारों की मोटाई का अनुपात बढ़ता है, जो 16 वर्ष की आयु तक 2:1 के अनुपात तक पहुंच जाता है।

चूँकि बच्चों में केशिका नेटवर्क अधिक शाखाबद्ध होता है और धमनियाँ अधिक लोचदार होती हैं, रक्त प्रवाह वेग, परिधीय प्रतिरोध और रक्तचाप वयस्कों की तुलना में काफी कम होता है।

दबाव के प्रकार

रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में, मुख्य "मोटर" हृदय होता है, जो ताजा रक्त के कुछ हिस्सों को उन वाहिकाओं में धकेलता है जिनके माध्यम से इसे पहुंचाया जाता है। आंतरिक अंग. एक बंद घेरे में शरीर की सभी प्रणालियों से गुज़रने के बाद, रक्त पहले से ही संसाधित रूप में नसों के माध्यम से लौटता है। तीन संकेतक रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी की अनुपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करते हैं:

• सिस्टोल (ऊपरी दबाव) हृदय की मांसपेशियों के अधिकतम तनाव का क्षण है, जब बढ़िया सामग्रीरक्त महाधमनी की दीवारों को फैलाता है;
• डायस्टोल (निचला दबाव) हृदय के विश्राम का क्षण है, जब रक्त वाहिकाओं में रक्त को धकेलने के बाद, महाधमनी में दबाव न्यूनतम मूल्य तक कम हो जाता है;
• पल्स सिस्टोलिक और डायस्टोलिक मान के बीच का अंतर है, जो आमतौर पर 40-60 एचजी होता है। कला।

उम्र के साथ दबाव की गतिशीलता बदलती रहती है

एक बच्चे का परिसंचरण तंत्र 16 वर्ष की आयु तक बदल जाता है। शिशुओं में, रक्त वाहिकाओं की दीवारें बहुत पतली होती हैं, क्योंकि उनमें लोचदार और मांसपेशी फाइबर खराब रूप से विकसित होते हैं। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में रक्तचाप बहुत तेजी से और फिर धीरे-धीरे बढ़ता है। समय के साथ, संवहनी दीवारों की मांसपेशियों की परत बढ़ती है, 8 वर्ष की आयु तक संवहनी झिल्ली विकसित होती है, और 12 वर्ष की आयु तक, बच्चे की संवहनी प्रणाली पूरी तरह से गठित मानी जाती है।

5 साल की उम्र तक लड़कों और लड़कियों में दबाव लगभग समान होता है और इस उम्र के बाद लड़कों में दबाव लड़कियों की तुलना में थोड़ा अधिक हो जाता है।

चूँकि बच्चों में मानक रक्तचाप माप अस्पष्ट परिणाम दे सकता है, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि मांसपेशियों (हृदय) की दर (हृदय गति) को भी मापा जाए।

बच्चे का रक्तचाप कैसे मापें?

संदिग्ध व्यक्ति संभावित विकृतिअसामान्य नाड़ी दबाव से संभव। यदि यह मानक से परे चला जाता है, तो ऊपरी और निचला आंकड़ा. पहले का एक महत्वपूर्ण विचलन हृदय के कामकाज में गड़बड़ी का संकेत दे सकता है।

असामान्य कम रीडिंग किडनी की कार्यप्रणाली में समस्याओं का संकेत देती है नाड़ी तंत्र. बच्चों में रक्तचाप मापें बचपनयह केवल अस्पताल में ऑसिलोस्कोप या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके संभव है, लेकिन 3-13 साल के बच्चों में यह घर पर भी किया जा सकता है, लेकिन निम्नलिखित नियमों का पालन करते हुए:

• छोटे बच्चों के लिए, विशेष बच्चों के टोनोमीटर का उपयोग किया जाता है, और दबाव लेटने की स्थिति में मापा जाता है;
• टोनोमीटर कफ की लंबाई बच्चे के अग्रबाहु की लंबाई के 2/3 से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• दोपहर के भोजन से पहले माप लेना सबसे अच्छा है;
• जिम्नास्टिक के एक घंटे बाद माप लिया जाता है, सक्रिय मानसिक गतिविधिया हार्दिक नाश्ता;
• आपको माप को हर 3 मिनट में तीन बार दोहराना होगा; न्यूनतम संकेतक सबसे सही माने जाते हैं।

यदि मापे गए संकेतक निर्दिष्ट मानकों से बाहर हैं, लेकिन बच्चे की स्थिति सामान्य है, तो यह डॉक्टर के पास आपातकालीन यात्रा का कारण नहीं है। असामान्य दबाव विभिन्न बाहरी कारकों के कारण हो सकता है: तीव्र भावनाएँ, खराब मूडऔर यहां तक ​​कि मौसम भी. तो, जिम्नास्टिक रक्तचाप बढ़ाता है, और रोने से यह कम हो जाता है। घबराने से बचने के लिए, आपकी नाड़ी को अतिरिक्त रूप से मापने की सिफारिश की जाती है। यदि यह मानक से गंभीर विचलन नहीं दिखाता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है।

उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रक्तचाप की रीडिंग शायद ही कभी बढ़ी हो - नवीनतम शोधदिखाएँ कि उच्च रक्तचाप की समस्या 5% बच्चों में अज्ञातहेतुक कारणों (संभवतः वंशानुगत और बाहरी, विशेष रूप से पर्यावरणीय) से होती है। इस उम्र में, हाइपोटेंशन बहुत अधिक आम है, जो सामान्य सुस्ती और कमजोरी से प्रकट होता है।

10-12 साल की उम्र में, जब हार्मोनल परिवर्तनजीव में कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर स्कूल में काम का बोझ बढ़ जाता है, बच्चे अक्सर तनाव का अनुभव करते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि में रक्तचाप बढ़ जाता है।

असामान्य रक्तचाप की रोकथाम

एक बच्चे में हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों के बीच मुख्य अंतर उसकी गतिविधि है। यदि पहले मामले में बच्चा जो कुछ भी हो रहा है उसके प्रति उदासीन है, वह सुस्त है और कोई भावना नहीं दिखाता है, तो दूसरे में, इसके विपरीत, वह बहुत भावुक, तेज-तर्रार, चिड़चिड़ा और रोने वाला है।

चूंकि बचपन में रक्तचाप में विचलन आमतौर पर होता है बाह्य कारक,अपनी दिनचर्या को सामान्य बनाना जरूरी है।

• अपने बच्चे को नौ घंटे की अच्छी नींद दें, आदर्श रूप से उसकी बायोरिदम के साथ मेल खाने के लिए। आप सोने से पहले नहीं खेल सकते कंप्यूटर गेमऔर भावनात्मक फिल्में देखें।
• मानसिक और की सूची की समीक्षा करें शारीरिक गतिविधिऔर कुछ पाठ्येतर गतिविधियों को छोड़ दें।
• हर दिन कम से कम 2 घंटे बाहर बिताएं।
• नियमित खेलों की सिफारिश की जाती है: तैराकी (सप्ताह में तीन बार), घुड़सवारी, फुटबॉल, एथलेटिक्स, आदि।
• अपने आहार को सामान्य करें: भोजन दिन में पांच बार होना चाहिए, और सब्जियों और फलों का दैनिक अनुपात 300 ग्राम होना चाहिए।

महत्वपूर्ण! बच्चों का शरीरके प्रति बहुत संवेदनशील रासायनिक तत्वमें निहित दवाइयों, इसीलिए दवा से इलाजकेवल एक डॉक्टर ही लिखता है! यहां तक ​​कि साधारण सिट्रामोन भी इसका कारण बन सकता है वसायुक्त अध:पतनजिगर।

उपकरण. परिश्रावक, रक्तदाबमापीबच्चों के लिए कफ के साथ.

1. अपने हाथ धोएं. हाथ साफ, सूखे और गर्म होने चाहिए।
2. बच्चे की बांह, जिस पर कफ लगाया जाता है, आरामदायक, आरामदायक स्थिति में और हृदय के स्तर पर होनी चाहिए। बच्चा बिस्तर पर लेट सकता है या मेज पर हाथ रखकर बैठ सकता है।
3. बच्चे की उम्र के आधार पर कफ (चौड़ाई) का चयन करें।
बच्चों के लिए कफ का आकार अलग-अलग उम्र के:
- 1 वर्ष तक - 3.5-7 सेमी,
- 2 वर्ष तक - 4.5-9 सेमी,
- 4 वर्ष तक - 5.5-11 सेमी,
- 7 वर्ष तक - 6.5-13 सेमी,
- 10 वर्ष तक - 8.5-15 सेमी,
- 10 साल बाद - मानक आकार।
4. कफ लें और इसे कंधे पर रखें ताकि इसका निचला किनारा कोहनी से 2.5 सेमी ऊपर हो। कफ और बांह के बीच 2 सेमी की जगह होनी चाहिए।
5. स्टेथोस्कोप की कान नलियों को कानों में डालें।
6. उलनार धमनी पर नाड़ी को थपथपाएं और बिना किसी महत्वपूर्ण दबाव के इस स्थान पर स्टेथोस्कोप लगाएं।
7. एयर ब्लोअर के वाल्व को दक्षिणावर्त घुमाकर बंद करें। स्टेथोस्कोप से नाड़ी सुनते हुए वायु पंप को दबाएं और कफ को फुलाएं। जब नाड़ी सुनाई न दे, तो कफ को 30 mmHg तक और फुलाएं। कला।
8. धीरे-धीरे वायु वाल्व खोलें और कफ में दबाव कम करने के लिए इसे वामावर्त घुमाएं। सुनिश्चित करें कि कफ में दबाव 2-4 mmHg की दर से कम हो। कला। प्रति सेकंड। साथ ही अपनी नाड़ी को भी ध्यान से सुनें।
9. जैसे ही हल्की टैपिंग की आवाजें सुनाई दें, स्फिग्मोमैनोमीटर रीडिंग पढ़ें। सिस्टोलिक (अधिकतम) रक्तचाप.
10. कफ में दबाव उसी दर (2-4 mmHg प्रति सेकंड) से गिरता रहेगा। नाड़ी सुनाई देती है, लेकिन ध्वनियाँ बदल जाएंगी। पहले तेज वार के विपरीत, वे सरसराहट के समान नरम हो जाएंगे। उस समय जब नाड़ी का पता चलना व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है, तो स्फिग्मोमैनोमीटर की रीडिंग ली जाती है डायस्टोलिक (न्यूनतम) रक्तचाप.

याद करना! यदि बार-बार माप आवश्यक है, तो हाथ में रक्त परिसंचरण बहाल किया जाना चाहिए। बार-बार माप केवल 20-30 मिनट के बाद ही किया जा सकता है।

10. डेटा की तुलना करें आयु मानदंड.
11. फोनेंडोस्कोप और टोनोमीटर को कीटाणुरहित करें।
12. रक्तचाप डेटा को "बाल विकास का इतिहास" या में रिकॉर्ड करें नर्सिंग अवलोकन पत्रक.

बच्चों में उचित रक्तचाप की गणना के लिए सूत्र

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में सिस्टोलिक रक्तचाप का अनुमानित स्तर निर्धारित किया जाता है:

76 + 2एन, जहां एन महीनों की संख्या है, 76 नवजात शिशु में औसत सिस्टोलिक रक्तचाप है।

बड़े बच्चों में सिस्टोलिक रक्तचाप का अनुमानित स्तर निम्न द्वारा निर्धारित होता है:

90 + 2एन, जहां एन वर्षों की संख्या है।

इस मामले में, 15 mmHg के उतार-चढ़ाव की अनुमति है। कला। राउंड ट्रिप।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में डायस्टोलिक रक्तचाप सिस्टोलिक रक्तचाप का 2/3 - 1/2 होता है।
- बड़े बच्चों में डायस्टोलिक रक्तचाप निम्न द्वारा निर्धारित होता है:

60 + एन, जहां एन वर्षों की संख्या है।

ऊपरी सीमाकिशोरों के लिए डायस्टोलिक दबाव 80 मिमी एचजी।

22. पेडिक्युलोसिस के लिए खोपड़ी का उपचार। निष्पादन एल्गोरिथ्म.

उपकरण।पेडिक्युलोसिस रोधी स्टाइलिंग:
रोगी के लिए: रूसी, टेबल लैंप, कैंची, बाल शेविंग मशीन, मोटी कंघी, कपास और पॉलीथीन दुपट्टा, प्लास्टिक की थैलियां, ऑयलक्लोथ, तौलिया, रूई या धुंध नैपकिन, जस्ती बाल्टी;
के लिए देखभाल करना : अतिरिक्त सर्जिकल गाउन, एप्रन, हेडस्कार्फ़, दस्ताने, मुखौटा; कीटनाशक: लोन्सीड लोशन, पेडिलिन शैम्पू, 20% पानी-साबुन बेंजाइल बेंजोएट इमल्शनऔर आदि।; 10% एसिटिक एसिड समाधान, टॉयलेट साबुन या शैम्पू, सफ़ेद पेपर नैपकिन, "संक्रामक बीमारी के बारे में तत्काल संदेश" (f-058/7); कार्यपंजी संक्रामक रोग ; मैडिकल कार्डरोगी.

1. स्वाइप करें मनोवैज्ञानिक तैयारीमरीज़।

2. एक अतिरिक्त वस्त्र, मुखौटा, स्कार्फ और रबर के दस्ताने पहनें।

3. मल को तेल के कपड़े से ढकें और रोगी को बैठाएं। उसके कंधों को ऑयलक्लॉथ केप से ढकें।

4. इनमें से किसी एक से अपने बालों का उपचार करें पेडिक्युलोसिस रोधी दवाएं.

5. अपने बालों को प्लास्टिक और ऊपर से सूती स्कार्फ से ढक लें और 30 मिनट के लिए छोड़ दें।

6. यदि आवश्यक हो, तो शैम्पू या टॉयलेट साबुन का उपयोग करके बालों को अच्छी तरह से धोने में मदद करें।

7. लीखों को हटाने के लिए, अपने बालों को एसिटिक एसिड (1 बड़ा चम्मच) के गर्म घोल से गीला करें टेबल सिरकाप्रति 100 मिली पानी)।

8. अपने बालों को हर बार एसिटिक एसिड के गर्म घोल में गीला करके कंघी से कंघी करें।

9. अपने बालों को अच्छी तरह धोएं और तौलिए से सुखाएं।

10. मरी हुई जूँ की लीखों के साथ पेपर नैपकिन को जला लें।

11. मरीज को पूरी तरह से सैनिटाइज करें. अपना अंडरवियर बदलें.

12. मरीज के कपड़े एक बैग में रखें और रसीद में बताए अनुसार उन्हें सौंप दें कीटाणुशोधन कक्ष.

13. प्रयुक्त उपकरण, अतिरिक्त कपड़े और परिसर कीटाणुरहित करें।

14. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

15. पर शीर्षक पेज मैडिकल कार्डएक रोगी के लिए, उचित प्रविष्टि "पेडिकुलोसिस (मुख्य, शरीर, जघन)" करें। स्वच्छता(तारीख, नर्स के हस्ताक्षर)।"

16. "तत्काल संक्रामक रोग रिपोर्ट" को पूरा करें और इसे भेजें सत्ररोगी के निवास स्थान पर।

17. "संक्रामक रोगों का रजिस्टर" (फॉर्म 060/y) में, उचित कॉलम में आवश्यक जानकारी दर्ज करें।

टिप्पणी।
सिर की जूँ की अंतर्निहित बीमारी के कारण किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती होने से मना करना निषिद्ध है। गर्भवती महिलाओं और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सिर की जूँ का इलाज करने के लिए, जूँ हटाने के यांत्रिक साधनों का उपयोग करें। आधुनिक एंटी-पेडिकुलोसिस उत्पादों का उपयोग करें, निर्देशों को ध्यान से पढ़ें।

सम्बंधित जानकारी।

हृदय प्रणाली की गतिविधि का आकलन।

द्वितीय. संकेत:

हृदय, श्वसन, मूत्र और अन्य प्रणालियों का विघटन, साथ ही स्वस्थ बच्चेनिवारक परीक्षाओं में.

III.नर्सिंग प्रक्रिया अंतर्विरोध: कोई नहीं।

सुरक्षा निर्देश: बच्चे को लावारिस न छोड़ें।

संभावित समस्याएँ: चिंता, भय।

चतुर्थ. उपकरण:

टोनोमीटर, फोनेंडोस्कोप, पेन, तापमान शीट।

वी. एक साधारण चिकित्सा सेवा करने के लिए एल्गोरिदम।

प्रक्रिया की तैयारी:

1. अपनी माँ को अपना परिचय दें, आगामी प्रक्रिया का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएँ, प्राप्त करें सूचित सहमतिइसे अंजाम देने के लिए.
2. अपने हाथों को स्वच्छता से साफ करें, उन्हें सुखाएं, दस्ताने पहनें
3. माता-पिता या बड़े बच्चे को हेरफेर का अर्थ और प्रगति बताएं
4. बच्चे को बैठाएं या लिटाएं।

प्रक्रिया निष्पादित करना:

1. वाल्व खोलें और कफ से हवा को धीरे-धीरे 2 mmHg प्रति सेकंड से अधिक की दर से न छोड़ें। उसी समय, फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके टोन सुनें और टोनोमीटर स्केल पर रीडिंग की निगरानी करें।
2. बल्ब पर वाल्व बंद करें और कफ में हवा डालें, उस क्षण को रिकॉर्ड करें जब बर्तन में रक्त के धड़कने की आवाज गायब हो जाए
3. क्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में धमनी के स्पंदन को महसूस करें और इस स्थान पर स्टेथोस्कोप रखें
4. टोनोमीटर को कफ से कनेक्ट करें, जांचें कि तीर स्केल के शून्य चिह्न पर है
5. कफ को इस प्रकार जोड़ें कि एक उंगली उसके और आपके कंधे के बीच फिट हो जाए।
6. कफ को नंगे कंधे पर कोहनी से 2-3 सेमी ऊपर रखें (जांच लें कि कपड़ा कफ के ऊपर कंधे को नहीं दबा रहा है)
7. बच्चे के हाथ को हथेली ऊपर करके विस्तारित स्थिति में रखें, मांसपेशियों को आराम मिलना चाहिए
8. पहली ध्वनि उत्पन्न होने के समय दबाव नापने का यंत्र की रीडिंग रिकॉर्ड करें, जो सिस्टोलिक दबाव से मेल खाती है।
9. कफ में दबाव को कम करना जारी रखें, टोन गायब होने के समय दबाव गेज रीडिंग को रिकॉर्ड करें, जो डायस्टोलिक दबाव से मेल खाती है।

प्रक्रिया का अंत:

1. मेडिकल दस्तावेज़ में रीडिंग को अंश के रूप में रिकॉर्ड करें (अंश में - सिस्टोलिक दबाव, हर डायस्टोलिक है), उदाहरण के लिए, रक्तचाप 110/60 मिमी है।

टिप्पणी:रक्तचाप को 1-2 मिनट के अंतराल पर कम से कम 2 बार मापा जाना चाहिए, हर बार कफ से हवा को पूरी तरह से मुक्त करना चाहिए। नापें दोनों हाथों का रक्त चाप; न केवल बाहों में, बल्कि पैरों में भी रक्तचाप मापें। इस मामले में, कफ को जांघ के मध्य तीसरे भाग पर लगाया जाता है (बच्चे को उसके पेट पर रखा जाता है)। पोपलीटल फोसा में धमनी के स्पंदन को सुनें। निचले छोरों में रक्तचाप की रीडिंग ऊपरी छोरों में रक्तचाप की रीडिंग से लगभग 10 mmHg अधिक होती है। रक्तचाप का आकलन करने के लिए, आयु-विशिष्ट रक्तचाप तालिकाओं का उपयोग किया जाता है। जीवन के 1 वर्ष के बच्चों में अधिकतम रक्तचाप के अनुमानित स्तर की गणना सूत्र 70+n का उपयोग करके की जा सकती है, जहां n महीनों की संख्या है। बड़े बच्चों में, 8O+ 2n, जहां n वर्षों की संख्या है। आकुंचन दाब 2/3 -1/2 सिस्टोलिक दबाव है।