गुर्दे के रक्त पैरामीटर। किडनी के नमूने क्यों लिए जाते हैं?

व्यापक विश्लेषणरक्त इस स्थिति का मुख्य संकेतक है मानव शरीर. वृक्क प्रोफ़ाइल में एक जैव रासायनिक परीक्षण शामिल होता है जो रोगी को उनके अंगों, विशेषकर गुर्दे के स्वास्थ्य के बारे में बताता है। इससे बीमारियों से बचाव होता है प्रारम्भिक चरणताकि वे बाद में आगे विकास जारी न रख सकें।

किडनी से सीधे संबंधित बीमारियों का निदान करने के लिए किडनी परीक्षण आवश्यक हैं, क्योंकि वे शरीर में महत्वपूर्ण कार्य और गुण करते हैं। यदि किसी व्यक्ति का उत्सर्जन तंत्र गलत तरीके से या खराब तरीके से काम करता है, तो उसका समग्र स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, उसकी कार्यक्षमता कम हो जाती है और अन्य अंग समाप्त हो जाते हैं।

किडनी परीक्षण क्या दर्शाता है?

विश्लेषण के परिणामस्वरूप, शरीर में कुछ पदार्थों के स्तर का पता चलता है, जिसके बाद विशेषज्ञ रोगी के संकेतकों की जांच करता है, और फिर उसके लिए एक प्रोफ़ाइल बनाई जाती है। यह निम्नलिखित पदार्थों की उपस्थिति और मात्रा का स्पष्ट रूप से वर्णन करता है:

• यूरिया. प्रतिनिधित्व करता है अंतिम उत्पादपाचन, और, इसलिए, गुर्दे की कार्यात्मक क्षमताओं को निर्धारित करता है। यदि वे क्रम में नहीं हैं, तो मूत्र प्रणाली से जुड़े रोगों की उपस्थिति के लिए आगे का निदान किया जाता है।
• यूरिक एसिड । यह प्रोटीन और जटिल न्यूक्लियोटाइड के टूटने के कारण मूत्र में उत्सर्जित होता है। रक्त में इसकी सांद्रता इष्टतम मूल्य से अधिक नहीं होनी चाहिए। अन्यथा, इसका मतलब गुर्दे की पथरी का प्रकट होना हो सकता है वृक्कीय विफलता.
• क्रिएटिनिन. वह पदार्थ जिसका संकेत किडनी की सेहत में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सामान्य चयापचय के साथ, यह मूत्र में पूरी तरह से उत्सर्जित होता है, इसलिए इसे जमा नहीं होना चाहिए और अंदर केंद्रित नहीं होना चाहिए बड़ी मात्रारक्त में। इससे विकृति उत्पन्न होती है।
• इलेक्ट्रोलाइट्स. ये कुछ हैं रासायनिक तत्वसेलुलर वातावरण के अंदर और बाहर निहित है। वे भी महत्वपूर्ण संकेतकउत्सर्जन तंत्र की कार्यप्रणाली.

महत्वपूर्ण! आदर्श से विचलन उपस्थिति के लिए एक शर्त है गंभीर रोग. इनकी पहचान कर रोकथाम करना जरूरी है प्रारम्भिक चरण, इसलिए तुरंत डॉक्टर से सलाह लें!

ये पदार्थ कार्यप्रणाली की स्पष्ट तस्वीर प्रदान करते हैं मूत्र अंग. वह बहुत अच्छी नहीं हो सकती क्योंकि अति प्रयोग दवाएंया पुरानी बीमारियों की उपस्थिति. इस सब पर निगरानी रखने और संयम बरतने की जरूरत है।

किडनी परीक्षण के प्रकार

यह पता चला है कि किडनी के नमूने विश्लेषण का अंतिम उदाहरण नहीं हैं। प्रोफ़ाइल परिणाम प्राप्त करने के बाद, विशेषज्ञ कार्यात्मक परीक्षणों की गणना करता है। वे मूत्र अंगों की कार्यप्रणाली को अधिक सटीकता से दर्शाते हैं। रक्त में पदार्थों के स्तर की गणना करने के लिए, उनके मूल संकेतकों को जानना ही पर्याप्त नहीं है, निम्नलिखित मापदंडों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है:

• रोगी का लिंग;
• वजन (द्रव्यमान);
• आयु।

परिणाम किसी विशिष्ट व्यक्ति के लिए अधिक विशिष्ट होता है, अर्थात, उसके व्यक्तिगत मानक संकेतक और इसलिए, विचलन की गणना की जाती है।

किडनी परीक्षण किसे और कब निर्धारित किए जाते हैं?

इस जांच के लिए किसी को भी रेफर किया जा सकता है, क्योंकि किडनी की बीमारियाँ काफी आम हैं। ए मुख्य कार्यडॉक्टर और मरीज़ - समय पर इससे छुटकारा पाने के लिए बीमारी की पहचान करें। हालाँकि, यह विचार करने योग्य है कि कब और किन परिस्थितियों में परीक्षणों की सिफारिश और निर्धारण किया जाता है:

1. मरीज ऐसी दवाएं ले रहा है जो किडनी को नुकसान पहुंचाती हैं हानिकारक प्रभावउनमें मौजूद पदार्थों पर. इसकी वजह से क्रिएटिनिन, यूरिया और का स्तर बढ़ जाता है यूरिक एसिड.
2. एक्सपोज़र जोखिम वंशानुगत कारक. इससे पता चलता है कि आपके रिश्तेदारों की बीमारियाँ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से आपको विरासत में मिली हो सकती हैं। इस समस्याइसे नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता क्योंकि अगर इस विकृति का पता नहीं लगाया गया और इसे ख़त्म नहीं किया गया तो अगली पीढ़ी भी ख़तरे में है।
3. बीमारियों की उपस्थिति जैसे: मधुमेह, जिसकी एक जटिलता गुर्दे की विफलता है; लगातार ऊंचा रक्तचाप; क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसऔर दूसरे।
4. गर्भावस्था. अजीब बात है कि, शरीर की उत्सर्जन प्रणाली के साथ समस्याओं की सभी प्रकार की प्रवृत्तियों को रोकने के लिए गर्भवती माताओं के लिए इस तरह की परीक्षा से गुजरना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

याद रखें: उपस्थित चिकित्सक के हस्तक्षेप के बिना भी, आपको स्वतंत्र रूप से निगरानी रखनी चाहिए सामान्य कामकाजआपके अंग. यदि आपको कोई असामान्यता नजर आए तो तुरंत अस्पताल जाएं।

गुर्दे की असामान्यताओं के लक्षण
किसी विशेष बीमारी की उत्पत्ति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने में सक्षम होने के लिए, आपको इसके लिए बुनियादी शर्तें पता होनी चाहिए। यदि मानक से विचलन होता है, तो व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• बार-बार और लंबे समय तक सिरदर्द;
• चेहरे की प्रकट सूजन;
• ठंड लगना या बुखार;
• सताता हुआ दर्दपीठ के निचले हिस्से में;
• तापमान में अनुचित वृद्धि और कमी;
• उच्च रक्तचाप।

समग्र रूप से व्यक्ति की संपूर्ण स्थिति में गिरावट आती है, जिसके कारण कार्य क्षमता कम हो जाती है और गायब हो जाती है। महत्वपूर्ण ऊर्जा. शारीरिक एवं मानसिक थकावट होती है।

गुर्दे की पथरी के साथ, काठ का क्षेत्र में असहनीय दर्द अक्सर देखा जाता है

हालाँकि, भले ही सभी लक्षण एक ही समय में मौजूद हों, आप स्वयं निदान नहीं कर सकते हैं और स्वयं-चिकित्सा नहीं कर सकते हैं - आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। रीनल प्रोफाइल की डिकोडिंग तैयार होने के बाद, आप परिणामों के अनुरूप कार्रवाई कर सकते हैं।

क्या मुझे अध्ययन के लिए तैयारी करने की आवश्यकता है?

किसी भी विश्लेषण के लिए कम से कम कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है, अन्यथा परिणाम विकृत या पूरी तरह से गलत होंगे। याद रखें कि परीक्षण रक्त है, मूत्र नहीं, जैसा कि कई लोग गलती से मानते हैं। किडनी परीक्षण से पहले, आपको निषिद्ध या, इसके विपरीत, अनुशंसित कार्यों की सूची याद रखनी होगी:

• आपको इसे 2 सप्ताह के भीतर लेना बंद कर देना चाहिए दवाइयाँ, जो परिणामों को विकृत करने में योगदान दे सकता है। डॉक्टर, बदले में, रोगी को बताता है कि किन चीजों को बाहर करने की जरूरत है और किन चीजों को छोड़ा जा सकता है।
• आपको परीक्षण से पहले पूरे सप्ताह एक छोटे आहार का पालन करना होगा। अर्थात्: खपत सीमित करें जंक फूड, विशेष रूप से, तली हुई और वसायुक्त हर चीज़ (जो, हालांकि, रोजमर्रा की जिंदगी के लिए अनुशंसित है)।
• विश्लेषण से पहले शेष दो दिनों के दौरान, आपको मादक पेय, मादक पेय पदार्थों का त्याग करना चाहिए और धूम्रपान को पूरी तरह से खत्म करने का प्रयास करना चाहिए। इसके अलावा, आपको किसी भी शारीरिक गतिविधि का अनुभव नहीं करना चाहिए।
• 12 घंटे तक, यानी परीक्षण से एक रात पहले, खाना वर्जित है, क्योंकि परीक्षण खाली पेट किया जाता है। आपको साफ़, फ़िल्टर किया हुआ पानी पीने की अनुमति है।
• शांत मन से रक्तदान करने के लिए रोगी को शारीरिक और मानसिक तनाव का अनुभव किए बिना आधे घंटे तक आराम करना चाहिए।

विश्लेषण के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी के बाद, परिणाम सबसे सही होते हैं

फिर आपके परीक्षण 24 घंटों के भीतर संसाधित किए जाते हैं, जिसके बाद आप अपने डॉक्टर से परिणाम जान सकते हैं। यह निदान करता है और आपका निर्धारण करता है आगे की कार्रवाईउपचार के एक स्थापित व्यक्तिगत पाठ्यक्रम के अनुसार निर्देशित।

जटिलताओं की संभावना

मूत्र और रक्त में पदार्थों के संकेतकों में विचलन के कारण, उनके बढ़े या घटे मूल्य से विभिन्न का विकास होता है गुर्दे की बीमारियाँ. इस प्रकार कल्याण का स्तर निर्धारित होता है मानव अंग, ध्यान में रखना आयु विशेषताएँबीमार।

अस्वस्थ क्रिएटिनिन स्तर

जब स्तर बहुत कम होता है, तो गुर्दे में अनुचित रक्त परिसंचरण के कारण हृदय विफलता विकसित हो सकती है। परिणामस्वरूप, एनीमिया और नेफ्रैटिस की संभावना बढ़ जाती है, और अधिवृक्क ग्रंथियों में खराबी आ जाती है। सबसे बुरी बात यह है कि नियोप्लाज्म प्रकट हो सकते हैं, जो सभी प्रकार के होते हैं सूजन प्रक्रियाएँ, अल्सर, रक्तस्राव ऊपरी भागआंतें.

पर उच्च स्तरपदार्थ ट्यूमर भी बना सकते हैं। हेपेटाइटिस और सिरोसिस का खतरा अधिक होता है, समस्याएं विकसित होती हैं पाचन नाल- ये गैस्ट्रिटिस, हेल्मिंथियासिस, अग्नाशयशोथ हैं, जो क्रोनिक हैं।

यूरिक एसिड

निम्न स्तर पर, मधुमेह, स्कार्लेट ज्वर और निमोनिया जैसी बीमारियाँ देखी जाती हैं। यहां तक ​​कि शरीर में विषाक्तता के कारण भी एनोरेक्सिया हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में, प्रभाव और भी अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं। जब संकेतक मानक से अधिक हो जाते हैं, तो यह संकेत दे सकता है यौन रोग, ट्यूमर विकृति या रजोनिवृत्ति।

इन सभी विकृति और असामान्यताओं के विकास से बचने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने, अनावश्यक डॉक्टर की अनुस्मारक के बिना किडनी परीक्षण कराने की आवश्यकता है, क्योंकि, सबसे पहले, आपको इसकी आवश्यकता है। निकालनेवाली प्रणालीमानव सबसे महत्वपूर्ण में से एक है, क्योंकि यह शरीर में प्रवेश करने वाले अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों को साफ करता है।

किडनी परीक्षण क्या हैं? यह विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने लेने का एक जटिल तरीका है जो किडनी की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करता है। ध्यान में रखा जैव रासायनिक अनुसंधानसिर्फ खून, मूत्र नहीं. यदि अंग रोगग्रस्त है, तो रक्त में तत्वों (अपशिष्ट) की असामान्य सामग्री पाई जाती है, जो अपर्याप्त शुद्धि का संकेत देती है। कभी-कभी निस्पंदन अंगों और मॉनिटर दोनों के कामकाज का मूल्यांकन करने के लिए यकृत परीक्षणों के साथ नमूने लिए जाते हैं संभव विकासविकृति विज्ञान।

नमूना संग्रह कब निर्धारित हैं?

गुर्दे का परीक्षण विश्लेषण के लिए लिए गए रक्त के नमूनों का एक सेट है जो गुर्दे की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करता है

निम्नलिखित मामलों में संदेह उत्पन्न होने पर या रोग का निदान या पाठ्यक्रम स्पष्ट होने पर परीक्षण का संकेत दिया जाता है:

1. पर मौजूदा बीमारियाँगुर्दे के प्रदर्शन की निगरानी करने के लिए, खासकर यदि रोगी को उच्च रक्तचाप, मधुमेह हो, क्रोनिक कोर्सपायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
2. की उपस्थिति में आनुवंशिक रोगपरिवार में गुर्दे की बीमारी का जल्द से जल्द पता लगाने और निदान के लिए। यह जन्मजात बीमारियों या किसी भी प्रकृति के वंशानुगत संरचनाओं की पहचान के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
3. जब संकेत दिखाई दें: सिरदर्द, दबाव बढ़ना, सूजन, भूख न लगना, दर्द होना काठ का क्षेत्र, ज्वर की स्थिति- वे सभी जो संभावित किडनी संक्रमण का संकेत देते हैं।
4. यदि रोगी नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं ले रहा है।
5. गर्भावस्था के दौरान, भले ही सामान्य संकेतकपिछला गुर्दे का नमूना।

वृक्क परिसर में केवल तीन शोध विश्लेषण शामिल हैं:

• क्रिएटिनिन;
• यूरिया;
• यूरिक एसिड।

चयापचय के उत्पाद होने के कारण, इन तत्वों को शरीर से पूरी तरह समाप्त किया जाना चाहिए। इसलिए, पदार्थों की असामान्य सांद्रता अंगों की शिथिलता का संकेत देती है और गुर्दे की विफलता का अग्रदूत हो सकती है।

महत्वपूर्ण! अंतर्राष्ट्रीय मानकों के अनुसार, गुर्दे की विफलता का निर्धारण एक परीक्षण - क्रिएटिनिन द्वारा किया जाता है।

पारंपरिक गुर्दे परीक्षण और कार्यात्मक परीक्षण के बीच अंतर महत्वपूर्ण है। पहला उन मानकों को इंगित करता है जिनके आधार पर विशेषज्ञ निष्कर्ष निकालता है, दूसरे की गणना दिए गए विश्लेषणों के आधार पर दिए गए सूत्रों के अनुसार की जाती है। ऐसा माना जाता है कि गुर्दे के कार्य परीक्षण अधिक सटीक और अधिक सक्षम होते हैं उच्च संभावनाध्यान केंद्रित करने और तरल पदार्थ निकालने की अंग की क्षमता का आकलन करें। जटिलता के बावजूद, परीक्षणों का उपयोग अक्सर किया जाता है, खासकर ऐसे मामलों में जहां समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर अस्पष्ट है।

कार्यात्मक परीक्षणों में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस और इंसुलिन क्लीयरेंस के संकेतक शामिल हैं। गणना रोगी की उम्र, लिंग, आहार और जीवनशैली के कारकों को ध्यान में रखकर की जाती है। नमूनों की भी विस्तृत जांच होनी चाहिए.

क्रिएटिनिन

ऐसा माना जाता है कि इसका मूल्य अपेक्षाकृत स्थिर है और यदि रोगी सामान्य रूप से स्वस्थ है, तो परीक्षण सामान्य की मात्रा और गतिविधि दिखाएंगे मांसपेशियों. वृद्धि का मतलब है कि:

• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रोनिक रीनल फेल्योर होता है, यूरोलिथियासिस, धमनी का उच्च रक्तचापऔर नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं लेना;
• रोगी को सदमे के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता हो जाती है बड़ा नुकसानरक्त, गंभीर निर्जलीकरण या एक्लम्पसिया;
• एक्रोमेगाली, विशालता, मांसपेशियों में चोट (दुर्घटनाओं में) का संदेह है;
• मरीज़ ने खुद को अत्यधिक परिश्रम किया शारीरिक कार्यया बहुत अधिक मांस व्यंजन खाता है।

क्रिएटिन में कमी का संकेत हो सकता है:

• क्रोनिक रीनल फेल्योर की उपस्थिति;
• समग्र मांसपेशी द्रव्यमान में कमी के साथ रोगी की लेटी हुई जीवनशैली;
• ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेना जो रक्त प्रवाह को बढ़ाता है;
• गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया, जब गुर्दे कोई निस्पंदन कार्य नहीं करते हैं और सब कुछ उत्सर्जित हो जाता है।

क्रिएटिनिन के लिए मानक मान:

1. 28 दिन तक के शिशु 12-48;
2. 12 महीने से कम उम्र के बच्चे 21-55;
3. 1-15 वर्ष के बच्चे 27-88;
4. महिलाएँ 44-104;
5. पुरुष 44-110.

यूरिया

मांसाहार का पालन करने या उपवास के दौरान गुर्दे की विफलता की उपस्थिति के कारण वृद्धि हो सकती है जीर्ण रूप, साथ ही उन स्थितियों में जो क्रिएटिनिन में वृद्धि की विशेषता हैं। हालाँकि, बाद वाले के विपरीत, यूरिया दिखाता है लंबी प्रक्रियाएँतीव्र व्याख्या किए बिना विकृति।

यूरिया के मानक संकेतक:

1. 28 दिन तक के शिशु 1.7-5.0;
2. 12 महीने से कम उम्र के बच्चे 1.4-5.4;
3. 1-15 वर्ष के बच्चे 1.8-6.7;
4. महिला 2.0-6.7;
5. पुरुष 2.8-8.0.

यूरिक एसिड

किसी तत्व का स्तर सूचक तब बढ़ जाता है जब:

• एनोरेक्सिया;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• गठिया;
• शराब का दुरुपयोग;
• नशा;
• रोग थाइरॉयड ग्रंथि, ल्यूकेमिया;
• नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं लेना।

यूरिक एसिड के स्तर में कमी का संकेत मिलता है गंभीर रूपयकृत विकृति - यूरिया का उत्पादन करने वाली कोशिकाएं लगभग पूरी तरह से मर जाती हैं। इसके अलावा, गाउट, एड्स, जलने के गंभीर रूप या ट्यूमर की उपस्थिति के लिए दवा लेने के कारण संकेतक कम हो सकता है।

महत्वपूर्ण! रजोनिवृत्ति के बाद और गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद महिलाओं में यूरिक एसिड कम हो जाता है

यूरिक एसिड के मानक संकेतक:

1. 28 दिन तक के शिशु 143-340;
2. 12 महीने तक के बच्चे 120-340;
3. 1-15 वर्ष के बच्चे 140-340;
4. महिलाएँ 140-340;
5. पुरुष 220-420.

सभी परीक्षणों का उद्देश्य रोग की यथाशीघ्र पहचान और चयन करना है उचित चिकित्सा. रक्त परीक्षणों के लिए धन्यवाद, पहले चरण में ही विकृति का पता लगाया जाता है, जो प्रारंभिक चरणों में रोग के अंतर्निहित लक्षणों के कारण गुर्दे की विफलता के विकास को रोकने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

किडनी मुख्य अंग है जो शरीर से नाइट्रोजन चयापचय के उत्पादों को हटाती है - यूरिया, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड, प्यूरीन आधार, संकेत. साथ में, ये पदार्थ अवशिष्ट (एक्स्ट्राप्रोटीन) नाइट्रोजन बनाते हैं, जो आम तौर पर रक्त सीरम में 3 - 7 mmol/l (20 - 40 mg%) की मात्रा में निहित होता है।

कम नहीं सटीक विधिकुल गुर्दे समारोह का निर्धारण रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन का अध्ययन है।

यूरिया नाइट्रोजन अवशिष्ट नाइट्रोजन का मुख्य भाग है। सीरम यूरिया सामग्री स्वस्थ व्यक्ति 2.5-9 mmol/l (15-50 mg%) है, और गंभीर गुर्दे की विफलता में यह 32 - 50 mmol/l (200 - 300 mg%) तक पहुँच सकता है।

अधिक सटीक सूचक कार्यात्मक अवस्थागुर्दे में रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की मात्रा होती है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में 100 - 180 μmol/l (1 - 2 mg%) तक होती है, और उन्नत गुर्दे की विफलता के साथ 720 - 900 μmol/l (8 - 10 mg%) तक पहुंच जाती है। और अधिक।

कई बीमारियों में गुर्दे के कार्यात्मक परीक्षण के लिए गुर्दे की विफलता की डिग्री के अधिक सटीक निर्धारण की आवश्यकता होती है, खासकर इसके प्रारंभिक चरण में। इस प्रयोजन के लिए अनुसंधान का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है केशिकागुच्छीय निस्पंदनशुद्धिकरण गुणांक (निकासी) के निर्धारण के साथ अंतर्जात क्रिएटिनिन द्वारा। यह विधि एकाग्रता सूचकांक की गणना पर आधारित है, जो मूत्र में क्रिएटिनिन की एकाग्रता (यू) और रक्त में इसकी सामग्री (पी) के अनुपात के बराबर है। सांद्रण सूचकांक को मिनट ड्यूरेसिस (वी) के मान से गुणा करने पर शुद्धिकरण गुणांक (सी) प्राप्त होता है। शुद्धिकरण गुणांक दर्शाता है कि 1 मिनट में गुर्दे में परीक्षण पदार्थ से कितना रक्त मात्रा (एमएल) जारी किया गया था।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन (एफ) की वास्तविक मात्रा इन्यूलिन क्लीयरेंस का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है। हालाँकि के लिए क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसइसके निर्धारण में आसानी के कारण अंतर्जात क्रिएटिनिन क्लीयरेंस अधिक स्वीकार्य है। ट्यूबलर जल पुनर्अवशोषण (R) को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

स्वस्थ लोगों में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 120-130 मिली/मिनट है, और ट्यूबलर पुनर्अवशोषण 98-99% है।

प्रत्येक किडनी के लिए जल निस्पंदन और पुनर्अवशोषण की मात्रा अलग-अलग निर्धारित की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, मूत्रवाहिनी को कैथीटेराइज करके एक निश्चित अवधि (1 या 2 घंटे) में प्रत्येक गुर्दे से अलग से मूत्र एकत्र करना आवश्यक है। गुर्दे के निस्पंदन-पुनर्अवशोषण कार्य के परिमाण पर डेटा है बडा महत्वगुर्दे की बीमारियों के क्लिनिक में कार्यात्मक निदान के लिए, क्योंकि वे किसी को गुर्दे के पैरेन्काइमा के संरक्षण की डिग्री का न्याय करने की अनुमति देते हैं और इस तरह उपचार की रणनीति निर्धारित करते हैं।

पर। लोपाटकिन

"गुर्दे, गुर्दे के कार्य परीक्षण के अध्ययन के लिए नैदानिक ​​तरीके" -

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गुर्दे की कार्यप्रणाली का परीक्षण

किडनी मुख्य अंग है जो शरीर से नाइट्रोजन चयापचय के उत्पादों को हटाती है - यूरिया, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड, प्यूरीन बेस, इंडिकन। साथ में, ये पदार्थ अवशिष्ट (एक्स्ट्राप्रोटीन) नाइट्रोजन बनाते हैं, जो आम तौर पर 3 - 7 mmol/l (20 - 40 mg%) की मात्रा में रक्त सीरम में निहित होता है।

कुल गुर्दे समारोह का निर्धारण करने के लिए एक समान रूप से सटीक तरीका रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन का अध्ययन है।

यूरिया नाइट्रोजन अवशिष्ट नाइट्रोजन का मुख्य भाग है। एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त सीरम में यूरिया की मात्रा 2.5 - 9 mmol/l (15 - 50 mg%) होती है, और गंभीर गुर्दे की विफलता में यह 32 - 50 mmol/l (200 - 300 mg%) तक पहुंच सकती है।

गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का एक अधिक सटीक संकेतक रक्त सीरम में क्रिएटिनिन सामग्री है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में 100 - 180 μmol/l (1 - 2 mg%) तक होती है, और उन्नत गुर्दे की विफलता में 720 - 900 तक पहुंच जाती है। μmol/l (8 - 10 mg%) या अधिक।

रक्त सीरम में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट की मात्रा में वृद्धि का अर्थ है गुर्दे के नाइट्रोजन उत्सर्जन कार्य का उल्लंघन। किडनी की कई बीमारियाँ और मूत्र पथगुर्दे की विफलता के साथ, होमोस्टैसिस में व्यवधान (स्थिरता)। आंतरिक पर्यावरणजीव) और रक्त सीरम में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों के स्तर में वृद्धि, अक्सर महत्वपूर्ण आंकड़ों तक।

कई बीमारियों में गुर्दे के कार्यात्मक परीक्षण के लिए गुर्दे की विफलता की डिग्री के अधिक सटीक निर्धारण की आवश्यकता होती है, खासकर इसके प्रारंभिक चरण में। इस प्रयोजन के लिए, शुद्धिकरण गुणांक (निकासी) के निर्धारण के साथ अंतर्जात क्रिएटिनिन द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन का अध्ययन सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। यह विधि एकाग्रता सूचकांक की गणना पर आधारित है, जो मूत्र में क्रिएटिनिन की एकाग्रता (यू) और रक्त में इसकी सामग्री (पी) के अनुपात के बराबर है। सांद्रण सूचकांक को मिनट ड्यूरेसिस (V) के मान से गुणा करने पर शुद्धिकरण गुणांक (C) प्राप्त होता है। शुद्धिकरण गुणांक दर्शाता है कि 1 मिनट में गुर्दे में परीक्षण पदार्थ से कितना रक्त मात्रा (एमएल) जारी किया गया था।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन (एफ) की वास्तविक मात्रा इन्यूलिन क्लीयरेंस का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है। हालाँकि, नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए, इसके निर्धारण में आसानी के कारण अंतर्जात क्रिएटिनिन क्लीयरेंस अधिक स्वीकार्य है। ट्यूबलर जल पुनर्अवशोषण (R) को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

स्वस्थ लोगों में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 120 - 130 मिली/मिनट है, और ट्यूबलर पुनर्अवशोषण 98 - 99% है।

प्रत्येक किडनी के लिए जल निस्पंदन और पुनर्अवशोषण की मात्रा अलग-अलग निर्धारित की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, मूत्रवाहिनी को कैथीटेराइज करके एक निश्चित अवधि (1 या 2 घंटे) में प्रत्येक गुर्दे से अलग से मूत्र एकत्र करना आवश्यक है। गुर्दे के निस्पंदन-पुनर्अवशोषण कार्य के परिमाण पर डेटा गुर्दे की बीमारियों के क्लिनिक में कार्यात्मक निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे गुर्दे के पैरेन्काइमा के संरक्षण की डिग्री का न्याय करने की अनुमति देते हैं और इस तरह चिकित्सीय रणनीति निर्धारित करते हैं।

काम की जांचगुर्दे का निदान

ज़िमनिट्स्की परीक्षण

प्रति दिन (प्रत्येक 3 घंटे) लिए गए 8 भागों में से प्रत्येक में, मूत्र की मात्रा को मापने वाले सिलेंडर का उपयोग करके मापा जाता है और निर्धारित किया जाता है विशिष्ट गुरुत्व. आम तौर पर, प्रति दिन मूत्र की मात्रा 1000-2000 मिलीलीटर है, प्रत्येक भाग में मूत्र की मात्रा 70-250 मिलीलीटर है, दिन के समय मूत्राधिक्य 2 भाग है, रात के समय - 1 भाग, औसत विशिष्ट गुरुत्व 1012 - 1025 ग्राम/लीटर है।

काकोवस्की-अदीस परीक्षण

अध्ययन का सिद्धांत संख्या निर्धारित करना है आकार के तत्व(एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर) में दैनिक मात्राएक गिनती कक्ष का उपयोग कर मूत्र.

12 मिनट में उत्सर्जित मात्रा के अनुरूप मूत्र की मात्रा को एक सेंट्रीफ्यूज ट्यूब में डाला जाता है और 5 मिनट के लिए 2000 आरपीएम पर सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। सतह पर तैरनेवाला तरल को एक पिपेट के साथ चूसा जाता है, जिससे 0.5 मिलीलीटर तलछट निकल जाती है। अवक्षेप मिश्रित होता है और गोरियाव का गिनती कक्ष एक पिपेट से भर जाता है। ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडरों को अलग से गिना जाता है। मूत्र में स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाने के लिए परीक्षण तलछट को स्टर्नहाइमर-माल्बिन डाई की 1-2 बूंदों के साथ मिलाया जा सकता है। कोशिकाओं को किसी भी 100 बड़े वर्गों में उच्च आवर्धन के तहत गिना जाता है। प्रति 1 मिमी 3 कोशिकाओं की परिणामी संख्या को 60,000 से गुणा किया जाता है और प्रतिदिन मूत्र में उत्सर्जित होने वाले तत्वों की संख्या निर्धारित की जाती है। सामान्य मूत्र के लिए, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या 1 मिलियन, ल्यूकोसाइट्स - 2 मिलियन तक, सिलेंडर - 2000 तक होती है।

रेहबर्ग का परीक्षण

यह विश्लेषण गुर्दे के निस्पंदन कार्य को निर्धारित करता है।

आराम के समय खाली पेट, 1 घंटे के लिए मूत्र एकत्र किया जाता है, इस अवधि के बीच में क्रिएटिनिन निर्धारित करने के लिए एक नस से रक्त लिया जाता है। इस प्रकार, प्रसव के लिए सामग्री मूत्र है और ऑक्सीजन - रहित खून. क्रिएटिनिन की निकासी (निस्पंदन) उचित सूत्र का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। विश्लेषण का समय एक कार्य दिवस है; यह एक्सप्रेस पद्धति का उपयोग करके भी किया जाता है। वहीं, सामान्य विश्लेषण, शुगर, आरडब्ल्यू, एचआईवी, हेपेटाइटिस के लिए आप रक्तदान कर सकते हैं।

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय

यह गठित तत्वों की संख्या की अधिक सटीक गणना के लिए एक मूत्र परीक्षण है। इससे 1 मिलीलीटर मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाओं और कास्ट की संख्या की गणना करना संभव हो जाता है यदि उनका पता नहीं लगाया जाता है। सामान्य विश्लेषण. विश्लेषण के लिए मूत्र का एक औसत भाग एकत्र किया जाता है। आम तौर पर, 1 मिलीलीटर मूत्र में ल्यूकोसाइट्स 4000 तक, एरिथ्रोसाइट्स - 1000 तक, सिलेंडर - 0-1 तक होते हैं।

गुर्दे की बीमारियों के अध्ययन के लिए कार्यात्मक तरीके

गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के रोगियों के अध्ययन के दौरान, निर्धारण कार्यात्मक क्षमताकिडनी रोग बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह किडनी रोगों की पहचान, भविष्यवाणी और उपचार के लिए आवश्यक है। गुर्दे के कार्यात्मक निदान के कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

1) पानी और एकाग्रता परीक्षण (एक साथ तथाकथित आवास परीक्षण का गठन),

2) रक्त में यूरिया या अवशिष्ट नाइट्रोजन का निर्धारण और 3) रक्त और मूत्र में यूरिया का एक साथ निर्धारण और इन मूल्यों की तुलना।

लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिन के दौरान पेशाब की प्रगति और उसके अलग-अलग हिस्सों में मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व का अक्सर सरल और सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाता है। सामान्य आहाररोगी और उसके सामान्य वातावरण में, किसी को गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का अनुमानित विचार बनाने की अनुमति मिलती है। इस प्रकार, यदि इन परिस्थितियों में मूत्र के अलग-अलग हिस्सों का विशिष्ट गुरुत्व व्यापक सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव करता है, उदाहरण के लिए 1008 से 1030 तक, या आम तौर पर रहता है उच्च संख्या, तो गुर्दे की विफलता को बाहर रखा जा सकता है। अगला, विकृति सामान्य अनुपातदिन और रात के समय के मूत्राधिक्य के बीच (उनका अनुपात सामान्यतः 3 होता है:

1), कब रात्रिकालीन मूत्राधिक्यदैनिक मूल्य से अधिक होना, संचार विफलता के लक्षणों की अनुपस्थिति में, गुर्दे के कार्य के कमजोर होने का संकेत देता है। अंत में, यदि मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व अंदर लिया जाता है अलग - अलग समयऔर कम से अलग-अलग स्थितियाँ, हमेशा वैसा ही रहता है, जैसा कि वह था, 1010-1011 (आइसोस्थेनुरिया) के स्तर पर तय होता है, तो इस मामले में मामला इस बारे में है गंभीर उल्लंघनगुर्दे की कार्यप्रणाली और उनकी अपर्याप्तता।

जलीय किडनी फ़ंक्शन परीक्षण (पतलाकरण परीक्षण) इस प्रकार किया जाता है: मल त्याग के बाद रोगी खाली पेट होता है मूत्राशयएक घंटे के भीतर 1.5 लीटर पानी या तरल चाय पीता है और फिर, बिस्तर पर रहकर, 4 घंटे के लिए हर आधे घंटे या घंटे में मूत्र एकत्र करता है, हर बार एक अलग कंटेनर में। मूत्र के प्रत्येक भाग को मापा जाता है, और प्रत्येक का विशिष्ट गुरुत्व निर्धारित किया जाता है।

इन परिस्थितियों में एक स्वस्थ व्यक्ति अपने द्वारा पीया गया सारा पानी 2-3 और अधिकतम 4 घंटों के भीतर छोड़ देता है। रिहाई बड़े हिस्से में होती है, जिनमें से दूसरा या तीसरा (1 - 1.5 घंटे के बाद) अधिकतम होता है, जो 250-300 सेमी3 या उससे अधिक तक पहुंच जाता है, और इसका विशिष्ट गुरुत्व घटकर 1002-1000 हो जाता है।

एकाग्रता परीक्षण आम तौर पर सीधे पानी से जुड़ जाता है, इस प्रकार इसके साथ एक पूर्णांक बनता है - एक आवास नमूना। जल परीक्षण के लिए आवंटित 4 घंटों के बाद, रोगी को बिना सूप और बिना तरल पदार्थ के दोपहर का भोजन दिया जाता है, और फिर रोगी पूरे दिन सूखे आहार पर रहता है। मूत्र को हर 2 घंटे में 8 घंटे तक अलग-अलग हिस्सों में एकत्र किया जाता है। यदि इस समय तक नमूना अस्पष्ट है, तो रोगी को सुबह तक तरल पदार्थ के बिना छोड़ दिया जाता है। अगले दिन, और पूरी रात और सुबह का मूत्र अलग-अलग हिस्सों में एकत्र किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, इन परिस्थितियों में, मूत्र छोटे भागों (20-40-50 सेमी 3) में उत्सर्जित होता है, और विशिष्ट गुरुत्व तेजी से बढ़कर 1030-1035 हो जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति का शरीर का वजन, परीक्षण से पहले और अंत में निर्धारित किया जाता है, बिना किसी उल्लेखनीय परिवर्तन के रहता है। इन नमूनों को, जैसा कि यहां संशोधित किया गया है, वॉलहार्ड नमूने कहा जाता है।

पैथोलॉजिकल मामलों में, एक जल परीक्षण पानी के उत्सर्जन में अधिक या कम मंदी दिखाता है, और एक एकाग्रता परीक्षण, इसके विपरीत, सामान्य से अधिक मूत्राधिक्य और मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में इसी कमी को दर्शाता है।

आवास परीक्षण के परिणामों के अंतिम मूल्यांकन में सावधानी और ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि आम तौर पर त्रुटि के कई स्रोत होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि इस परीक्षण से हम न केवल किडनी के कार्य का निर्धारण करते हैं, बल्कि साथ ही ऊतक के कार्य (एक्सट्रारेनल कारक) का भी निर्धारण करते हैं। इसलिए, यकृत में जमाव के साथ हृदय क्षतिपूर्ति का उल्लंघन, दस्त के साथ आंत में कुअवशोषण, एडिमा की उपस्थिति, विपुल पसीनाऔर इसी तरह। - यह सब परीक्षा परिणाम को प्रभावित करता है। इन परिस्थितियों में, पानी का परीक्षण अच्छा नहीं दिखता है, हालांकि गुर्दे पूरी तरह से सामान्य हो सकते हैं। इसके विपरीत, एडिमा के पुनर्जीवन की अवधि के दौरान, गुर्दे की एकाग्रता क्षमता के पूर्ण संरक्षण के बावजूद, एकाग्रता परीक्षण अपर्याप्त हो जाता है, इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि शरीर का जल भंडार ठीक पहले किस अवस्था में है; अध्ययन, और इसलिए परीक्षण का उपयोग करने से पहले रोगी को समान मात्रा में तरल (लगभग 2 लीटर) एक निश्चित आहार पर रखा जाना चाहिए। मानक से छोटे विचलन को महत्व नहीं दिया जाना चाहिए। समग्रता को एक साथ ध्यान में रखना आवश्यक है नैदानिक ​​तस्वीररोग। बार-बार अध्ययन की सलाह दी जाती है। यदि इन सभी शर्तों को पूरा किया जाता है, तो एक समायोजन गुर्दे समारोह परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन महत्वपूर्ण विश्वसनीयता प्राप्त करता है।

चूंकि 1.5 लीटर पानी का भार हमेशा रोगियों के प्रति उदासीन नहीं होता है, इसलिए भार के बिना गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता निर्धारित करने के लिए एक विधि प्रस्तावित की गई है - ज़िमनिट्स्की परीक्षण। उसके साथ, अवलोकन किया जाता है सामान्य स्थितियाँरोगी का आहार और आहार, दिन और रात के मूत्राधिक्य को ध्यान में रखते हुए। दिन और रात में हर 3 घंटे में मूत्र एकत्र किया जाता है, और प्रत्येक भाग में मूत्र की मात्रा और उसका विशिष्ट गुरुत्व निर्धारित किया जाता है। स्वस्थ लोगों में, कुल मूत्राधिक्य प्रशासित द्रव का लगभग 80% होता है; दिन के समय मूत्राधिक्य रात के समय से अधिक होता है; दिन के दौरान (भोजन और तरल सेवन के प्रभाव में), अलग-अलग हिस्सों में मूत्र की मात्रा और उसके विशिष्ट गुरुत्व में व्यापक रूप से उतार-चढ़ाव होता है।

परीक्षण के परिणाम: दिन के समय मूत्राधिक्य - 800 सेमी3, रात के समय 400 सेमी3, इसलिए दिन के समय मूत्राधिक्य रात के समय से दोगुना होता है; कुल मूत्राधिक्य - 1200 सेमी3, यानी प्रति दिन प्रशासित द्रव का 80%; व्यक्तिगत मूत्र के नमूने 330 (अधिकतम) से 40 सेमी3 (न्यूनतम) तक होते हैं, और विशिष्ट गुरुत्व 1005 (न्यूनतम) से 1022 (अधिकतम) तक होते हैं; इसलिए, गुर्दे का कार्य सामान्य है।

रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन या यूरिया और अन्य नाइट्रोजनयुक्त चयापचय उत्पादों का निर्धारण होता है अच्छी विधिकार्यात्मक किडनी निदान. रक्त में इन पदार्थों की सामग्री में किसी भी लगातार वृद्धि, ऊतक प्रोटीन के बढ़ते टूटने के साथ बीमारियों की अनुपस्थिति में, उनके अधिकतम मानदंडों से ऊपर गुर्दे के कार्य को नुकसान का संकेत देगा, और देरी की डिग्री क्षति की गंभीरता के लिए आनुपातिक है . इस प्रकार, 60 मिलीग्राम% से ऊपर रक्त में यूरिया का निरंतर स्तर गंभीर महत्व का है और यह इंगित करता है कि, संभवतः, गुर्दे के ऊतकों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अब काम नहीं कर रहा है।

यह दिलचस्प और व्यावहारिक महत्व का है कि गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, रक्त में विभिन्न नाइट्रोजन उत्पादों की अवधारण एक निश्चित अनुक्रम में होती है, जो कि कुछ पदार्थों को केंद्रित करने के लिए गुर्दे की विभिन्न क्षमता पर निर्भर करती है। और वास्तव में, विकासशील के साथ कार्यात्मक विफलतागुर्दे, यूरिक एसिड प्रतिधारण का पता सबसे पहले (प्रारंभिक) लगाया जाता है कार्यात्मक निदानगुर्दे की विफलता), फिर यूरिया प्रतिधारण, और अंत में क्रिएटिनिन। इसलिए क्रिएटिनिन प्रतिधारण का इतना अधिक निदान नहीं है जितना कि पूर्वानुमानित मूल्य, क्योंकि यह गुर्दे के कार्य में उन्नत क्षति का संकेत देता है।

रक्त में उत्सर्जित चयापचय उत्पादों को रक्त में बनाए रखकर गुर्दे के कार्य को निर्धारित करने की यह विधि गंभीर गुर्दे की विफलता के मामलों में अपने लक्ष्य को पूरी तरह से प्राप्त करती है, लेकिन यह हल्के मामलों के लिए अनुपयुक्त है। शुरुआती अवस्थाशिथिलता. इसलिए, रक्त और मूत्र में यूरिया की मात्रा के एक साथ निर्धारण और उनकी तुलना के आधार पर अन्य, अधिक संवेदनशील तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। उनमें से सबसे प्रसिद्ध अम्बार्ड विधि है।

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किडनी पसंद है युग्मित अंग, जिसकी भूमिका शरीर से सभी चयापचय उत्पादों और विदेशी पदार्थों को निकालना है जिन्हें हटाने की आवश्यकता है, कार्य करना। गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के रोगियों की देखभाल की मुख्य विशेषताओं पर विचार।

गुर्दे एक श्रृंखला का कार्य करते हैं महत्वपूर्ण कार्यशरीर के जीवन में:

• एकाग्रता समारोह (मूत्र की एकाग्रता);
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन (मूत्र उत्सर्जन);
• ट्यूबलर पुनर्अवशोषण (मूत्र में प्रवेश करने वाले शरीर के लिए उपयोगी पदार्थों को वापस करने के लिए गुर्दे की नलिकाओं की क्षमता: प्रोटीन, ग्लूकोज...);
• ट्यूबलर स्राव (मूत्र में कुछ चयापचय उत्पादों को स्रावित करने की क्षमता)।

इन कार्यों का उल्लंघन तब देखा जाता है जब विभिन्न रूपगुर्दे की बीमारियाँ. इसलिए, किडनी फंक्शन टेस्ट डॉक्टर को निदान करने की अनुमति देता है सही निदान, गुर्दे की बीमारी की डिग्री और गंभीरता का निर्धारण करता है, और उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने और रोगी की स्थिति का पूर्वानुमान निर्धारित करने में भी मदद करता है।

गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित मापदंडों का उपयोग किया जाता है:

• ज़िमनिट्स्की, वोल्गार्ड परीक्षण (एकाग्रता क्षमता का संकेतक);
• अध्ययन जैव रासायनिक संरचनाखून और उसमें से कुछ भौतिक गुण(नाइट्रोजन उत्सर्जन, होमियोस्टैटिक और अंतःस्रावी कार्य);
• अध्ययन भौतिक और रासायनिक गुणमूत्र और इसकी जैव रासायनिक संरचना;
• रेहबर्ग परीक्षण (गुर्दे की गतिविधि के आंशिक संकेतक)।

ज़िमनिट्स्की परीक्षण

सामान्य पानी के नीचे मूत्र को केंद्रित करने और उत्सर्जित करने के लिए गुर्दे की क्षमता निर्धारित करता है आहार व्यवस्था, शरीर में प्रवेश करने वाले तरल पदार्थ में दैनिक उतार-चढ़ाव के लिए इसका अनुकूलन।

ज़िमनिट्स्की का परीक्षण शारीरिक और तकनीक में सरल है। दैनिक मूत्राधिक्य निर्धारित करने के लिए, मूत्र को हर 3 घंटे में भागों में एकत्र किया जाता है (प्रति दिन कुल 8 भाग)। मूत्र की मात्रा और उसकी मात्रा सापेक्ष घनत्व, दैनिक, दिन और रात के समय मूत्राधिक्य की गणना की जाती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, दैनिक मूत्राधिक्य सामान्य सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करता है (दिन के समय और रात के समय के मूत्राधिक्य का अनुपात 3:1 है)। अलग-अलग हिस्सों में, न्यूनतम घनत्व में उतार-चढ़ाव कम से कम 10 ग्राम/लीटर और मात्रा में उतार-चढ़ाव 40-300 मिलीलीटर है। इसके अलावा, ये उतार-चढ़ाव जितना अधिक होगा, किडनी की अनुकूलन क्षमता उतनी ही अधिक होगी। जब शामिल हो पैथोलॉजिकल प्रक्रियावृक्क ग्लोमेरुली, प्राथमिक मूत्र का निर्माण बाधित होता है (ओलिगुरिया के साथ संयोजन में हाइपोस्टेनुरिया)। जब गुर्दे की नलिकाएं मूत्र को केंद्रित करने की क्षमता (आइसोस्थेनुरिया) खो देती हैं, तो मूत्र का सापेक्ष घनत्व संकीर्ण सीमा (1010-1011 ग्राम/लीटर) के भीतर बदल जाता है। दिन की तुलना में रात्रिकालीन मूत्राधिक्य की प्रधानता होती है प्रारंभिक संकेतवृक्कीय विफलता।

वॉल्हार्ड परीक्षण

दो परीक्षण (एक तनुकरण परीक्षण और एक एकाग्रता परीक्षण) गुर्दे के एकाग्रता कार्य में शुरुआती गड़बड़ी की गणना करना संभव बनाते हैं। वॉल्हार्ड परीक्षण के लिए अंतर्विरोध हैं: गुर्दे की विफलता, नेफ़्रोटिक सिंड्रोम, मसालेदार और दीर्घकालिक विफलतारक्त परिसंचरण

तनुकरण परीक्षण

मूत्राशय को खाली करने के बाद खाली पेट पर जल कार्यात्मक परीक्षण किया जाता है। रोगी 30 मिनट के भीतर शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 20 मिलीलीटर की दर से पानी पीता है। फिर वह बिस्तर पर ही रहकर 4 घंटे तक हर आधे घंटे में पेशाब इकट्ठा करता है। एक स्वस्थ व्यक्ति 4 घंटे के भीतर कम से कम 75% तरल पदार्थ पीना समाप्त कर देता है। इसकी अधिकतम मात्रा दूसरे या तीसरे भाग में होती है, मूत्र का सापेक्ष घनत्व 1001-1003 ग्राम/लीटर तक गिर जाता है। 1005-1010 ग्राम/लीटर के सापेक्ष घनत्व पर, आइसोस्थेनुरिया का निदान किया जाता है। 1010 ग्राम/लीटर से अधिक - हाइपरस्थेनुरिया।

एकाग्रता परीक्षण

इसे पानी लोड करने के 4 घंटे बाद किया जाता है। रोगी को दोपहर का भोजन बिना तरल पदार्थ के दिया जाता है, और वह पूरे दिन सूखा भोजन खाता है। हर 2 घंटे में 8 घंटे तक मूत्र एकत्र किया जाता है। आम तौर पर, मूत्र धीरे-धीरे सापेक्ष घनत्व में 1025-1035 ग्राम/लीटर की वृद्धि के साथ घटते भागों में उत्सर्जित होता है। यदि सापेक्ष घनत्व 1015-1016 ग्राम/लीटर है - प्रारंभिक गुर्दे की विफलता, पायलोनेफ्राइटिस, ट्यूबलोपैथी। 1010-1012 ग्राम/लीटर के घनत्व पर - आइसोस्थेनुरिया।

नाइट्रोजन उत्सर्जन क्रिया का अध्ययन

रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन और उसके घटकों की मात्रा निर्धारित की जाती है। रक्त में गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन घटकों की सामान्य सांद्रता 14-28 mmol/l (0.2-0.4 g/l) है। अवशिष्ट नाइट्रोजन (हाइपरज़ोटेमिया) में वृद्धि या तो उत्पादन या प्रतिधारण हो सकती है।

उत्पादक हाइपरज़ोटेमिया

के साथ विकसित होता है आय में वृद्धिऊतक टूटने की अभिव्यक्ति के रूप में रक्त में नाइट्रोजन चयापचय के उत्पाद, और के कारण होता है बढ़ी हुई सामग्रीअमीनो एसिड, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन थोड़ा परिवर्तित यूरिया स्तर के साथ।

हाइपरज़ोटेमिया उत्पादन के कारण:

• तीव्र और जीर्ण संक्रमण;
• सेप्सिस;
• बुखार;
• व्यापक चोटें;
• जिगर और अग्न्याशय को नुकसान;
• प्राणघातक सूजन;
• विकिरण बीमारी;
• स्टेरॉयड का उपयोग;
• थायरोटॉक्सिकोसिस।

प्रतिधारण हाइपरज़ोटेमिया

यह रक्त में सामान्य प्रवेश के दौरान मूत्र में नाइट्रोजन युक्त पदार्थों के अपर्याप्त उत्सर्जन का परिणाम है।

वृक्क प्रतिधारण हाइपरएज़ोटेमिया

यह गुर्दे के उत्सर्जन कार्य में कमी के कारण होता है और नेफ्रॉन को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होता है। यूरिया द्वारा अवशिष्ट नाइट्रोजन का स्तर बढ़ाया जाता है।

वृक्क प्रतिधारण हाइपरज़ोटेमिया के कारण:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• गुर्दे की तपेदिक.

एक्स्ट्रारेनल रिटेंशन हाइपरएज़ोटेमिया

यह मूत्र पथ के माध्यम से बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह, हेमोडायनामिक गड़बड़ी और इसके बाद ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी का परिणाम है।

एक्स्ट्रारेनल रिटेंशन हाइपरज़ोटेमिया के कारण:

• एक ट्यूमर, हाइपरट्रॉफाइड प्रोस्टेट ग्रंथि द्वारा मूत्र पथ का संपीड़न;
• हृदय संबंधी विघटन;
• शरीर का निर्जलीकरण.

एकाग्रता यूरियारक्त में 2.5-8.3 mmol/l है, जो अवशिष्ट नाइट्रोजन का लगभग 50% है। यह प्रोटीन चयापचय की स्थिति, यकृत के यूरिया-निर्माण कार्य की विशेषता बताता है। उत्सर्जन कार्यकिडनी रिटेंशन हाइपरएज़ोटेमिया काफी हद तक रक्त में यूरिया के स्तर पर निर्भर करता है।

एकाग्रता में वृद्धि इंडिकानारक्त को आंतों में सड़न प्रक्रियाओं की तीव्रता, प्रतिधारण हाइपरज़ोटेमिया के साथ देखा जाता है और अक्सर गंभीर गुर्दे की विफलता का संकेत मिलता है।

ऊपर का स्तर क्रिएटिनिनरक्त में सबसे विश्वसनीय रूप से गुर्दे के नाइट्रोजन उत्सर्जन कार्य की अपर्याप्तता को दर्शाता है और गुर्दे की विफलता की डिग्री निर्धारित करने में इसका बहुत महत्व है। रक्त में क्रिएटिनिन की सांद्रता क्लीयरेंस के व्युत्क्रमानुपाती होती है। रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में दोगुनी वृद्धि के साथ ग्लोमेरुलर निस्पंदन आधा हो जाता है।

निकासी- रक्त प्लाज्मा की मात्रा, जो एक निश्चित समय (1 मिनट) में गुर्दे से गुजरते हुए, एक विशेष पदार्थ से पूरी तरह से साफ हो जाती है। पदार्थ से शुद्धिकरण ग्लोमेरुली में निस्पंदन द्वारा, या नलिकाओं में स्राव के साथ-साथ दोनों के संयोजन से किया जाता है।

होमोस्टैटिक फ़ंक्शन का अध्ययन

परिभाषा शामिल है इलेक्ट्रोलाइट संरचनारक्त प्लाज़्मा। गुर्दे की बीमारियों में, इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री उनके विनिमय के तंत्र में व्यवधान के परिणामस्वरूप बदल जाती है। एक्यूट रीनल फ़ेल्योर, क्रोनिक नेफ्रैटिस, पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता हाइपरनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपरक्लोरेमिया है।

केशिकागुच्छीय निस्पंदन

सामान्य: 90-140 मिली/मिनट।

प्रारंभिक चरण में बढ़ी हुई ग्लोमेरुलर निस्पंदन (140 मिली/मिनट से अधिक) देखी जाती है:

• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• नेफ्रोपैथिक सिन्ड्रोम.

क्षतिपूर्ति से उप-क्षतिपूर्ति अवस्था तक गुर्दे की विफलता में कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन (15-50 मिली/मिनट) देखा जाता है।

विघटित गुर्दे की विफलता में गंभीर रूप से कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन (15 मिली/मिनट से कम) देखा जाता है, जिसके लिए आमतौर पर रोगी को मशीन से कनेक्ट करने की आवश्यकता होती है।" कृत्रिम किडनी"या किडनी प्रत्यारोपण।

रेहबर्ग का परीक्षण

एक अंतर्जात क्रिएटिनिन निस्पंदन परीक्षण डॉक्टर को गुर्दे के उत्सर्जन कार्य और क्षमता को निर्धारित करने में मदद करता है गुर्दे की नलीकुछ पदार्थों को स्रावित और पुन:अवशोषित करना।

रोगी से सुबह खाली पेट, लापरवाह स्थिति में, 1 घंटे के लिए मूत्र एकत्र किया जाता है और इस अवधि के बीच में, क्रिएटिनिन स्तर निर्धारित करने के लिए एक नस से रक्त लिया जाता है।

केशिकागुच्छीय निस्पंदन, जो गुर्दे के उत्सर्जन कार्य की विशेषता बताता है:

Ф = С m/С к·Д m

कहाँ
सी एम - मूत्र में फ़िल्टर किए गए पदार्थ की सांद्रता;
सी से - रक्त में फ़िल्टर किए गए पदार्थ की सांद्रता;

सूत्र मान की गणना करता है ट्यूबलर पुनर्अवशोषण:

आर = (एफ-डी एम)/एफ 100

कहाँ
एफ - ग्लोमेरुलर निस्पंदन;
डी एम - प्रति मिनट उत्सर्जित मूत्र की मात्रा।

ट्यूबलर पुनर्अवशोषण सामान्यतः 95-99% के बीच होता है। बिना किडनी रोग वाले लोगों में इसका सेवन करने पर यह आंकड़ा 90% या उससे कम हो सकता है बड़ी मात्रातरल पदार्थ या मूत्रवर्धक लेना। इस सूचक में सबसे अधिक स्पष्ट कमी तब देखी जाती है जब मूत्रमेह. ट्यूबलर फ़ंक्शन ख़राब होने पर ट्यूबलर पुनर्अवशोषण (95% से नीचे) में लगातार कमी देखी जाती है:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• अंतरालीय नेफ्रैटिस;
• मूत्रवर्धक का उपयोग;
• वृक्कीय विफलता।

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