घावों के बारे में सब कुछ. घावों, उनके प्रकार और तरीकों के बारे में सामान्य विचार

चोटों के लिए प्राथमिक उपचार घाव के प्रकार और क्षति की सीमा पर निर्भर करता है। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पर्याप्त मात्रा में आत्म-नियंत्रण के साथ, बिना घबराए, स्पष्ट रूप से कार्य करने के लिए बाध्य है। कृपया ध्यान रखें कि आपके कार्य कारण बन सकते हैं दर्द का सदमापीड़ित, और वह कुछ देर के लिए होश खो बैठेगा। इस मामले में, आप विचलित नहीं हो सकते हैं; आपने जो गतिविधियाँ शुरू की हैं उन्हें पूरा करें और उसके बाद ही व्यक्ति को होश में लाना शुरू करें।

घाव किस प्रकार के होते हैं: वर्गीकरण

सबसे पहले आपको यह जानना होगा कि गंभीरता की दृष्टि से घाव किस प्रकार के होते हैं।

चोटों को इसमें विभाजित किया गया है:

• सतही - केवल त्वचा या श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त है;
• गहरा - त्वचा, अंतर्निहित कोमल ऊतक, उनके बीच से गुजरने वाली वाहिकाएं और तंत्रिकाएं, टेंडन और हड्डियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं;
• मर्मज्ञ - विविधता गहरे घावजिसमें आंतरिक अंगों को भी नुकसान पहुंचता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, घावों के वर्गीकरण को उस वस्तु के आधार पर ध्यान में रखा जाता है जिसके साथ यह लगाया गया था।

घाव हैं:

छुरा घोंपा- चाकू, सुआ, संगीन, सुई आदि से लगाया जाता है। ये बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि इनके साथ रक्तस्राव हमेशा बाहरी नहीं होता है, रक्त शरीर गुहा में भी प्रवाहित हो सकता है, जो शरीर के लिए बहुत अधिक कठिन होता है; इसके अलावा, लंबी नुकीली वस्तुएं अक्सर आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाती हैं, जो पहली जांच के दौरान किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

काटना- चाकू, रेजर, स्केलपेल, कांच आदि से लगाया जाता है। इनके किनारे चिकने होते हैं, जिससे पीड़ित की सहायता करना आसान हो जाता है।

काटा हुआ- कुल्हाड़ी, कृपाण और अन्य भारी नुकीली वस्तुओं से लगाया जाता है। उनकी विशेषता है बार-बार क्षतिहड्डियाँ और स्नायुबंधन।

चोट- किसी भारी कुंद वस्तु से लगाया गया। ये घाव आमतौर पर सड़ जाते हैं, क्योंकि बाहरी वातावरण और घायल वस्तु से उनमें प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीव कुचले हुए ऊतकों में तेजी से बढ़ते हैं।

आग्नेयास्त्र:

• शुरू से अंत तक - गोली एक साफ और चिकनी घाव चैनल को पीछे छोड़ते हुए सीधे पार हो जाती है;
• अंधा - गोली शरीर में ही रह गई। यदि इसे शीघ्रता से नहीं हटाया गया और रोगाणुओं के प्रसार को रोकने के लिए उपाय नहीं किए गए, तो घाव सड़ जाते हैं और उनका इलाज करना मुश्किल हो जाता है;
• स्पर्शरेखा - गोली ही लगती है सतही क्षति.

लगभग किसी भी घाव के साथ रक्तस्राव होता है; यह कितना अधिक होगा यह उस वस्तु पर निर्भर करता है जिससे घाव हुआ है, उसकी गहराई, क्षतिग्रस्त वाहिका की प्रकृति और पीड़ित के रक्तचाप का स्तर। कटे-फटे घावों से सबसे अधिक रक्तस्राव होता है; चोट वाले घावों के साथ, रक्तस्राव बहुत कम होता है, क्योंकि क्षतिग्रस्त वाहिकाएँ जल्दी से घनास्त्र हो जाती हैं। अपवाद चेहरे और सिर के घाव हैं - वे हमेशा साथ रहते हैं भारी रक्तस्रावइस तथ्य के कारण कि ये क्षेत्र गुजरते हैं बड़ी राशिविभिन्न आकार के बर्तन.

घावों के लिए प्राथमिक उपचार: उपचार और ड्रेसिंग

पहले प्रदान करने के सिद्धांत चिकित्सा देखभालक्योंकि सभी प्रकार के घाव एक जैसे होते हैं। घाव के प्रकार के बावजूद, प्राथमिक उपचार रक्तस्राव को रोकने और उसके बाद चोट वाली जगह के उपचार से शुरू होता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, न केवल एक मेडिकल टूर्निकेट का उपयोग किया जाता है, बल्कि कमर बेल्ट, टाई, हेडस्कार्फ़, स्कार्फ, धनुष के लिए रिबन, हैंडबैग का पट्टा और इलेक्ट्रिक रेजर कॉर्ड का भी उपयोग किया जाता है। आप इन उद्देश्यों के लिए कफ का भी उपयोग कर सकते हैं। ऊपर का कपड़ा, स्कर्ट और पतलून का कपड़ा सीम, लुढ़का हुआ टेप, रस्सी, तार, तार, केबल - सामान्य तौर पर, वह सब कुछ जो हाथ में है। आप रक्तस्राव वाले क्षेत्र पर एक दबाव पट्टी लगा सकते हैं या अपनी उंगली से पोत को दबा सकते हैं।

अगला, कोई कम महत्वपूर्ण कदम घाव के संक्रमण को रोकना नहीं है। पट्टी लगाने से पहले घाव को संभावित संदूषण से साफ करने के लिए उसका उपचार करना आवश्यक है। घावों को पानी से धोना सख्त मना है! बेशक, पानी मिट्टी के कणों, मलबे, कपड़ों के स्क्रैप आदि को धो देता है, लेकिन इसके साथ ही, रोगाणु प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश करते हैं और तेजी से गुणा करना शुरू कर देते हैं। घावों को हाइड्रोजन पेरोक्साइड या फुरेट्सिलिन के घोल से धोया जाता है। किसी घाव का इलाज करते समय प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, यदि घाव की गहराई में गंदगी के कण बचे हैं, तो उन्हें हटाया नहीं जाता है।

घावों के किनारों को किसी भी एंटीसेप्टिक (आयोडीन टिंचर, अल्कोहल, यदि वे उपलब्ध नहीं हैं, तो आप इत्र, कोलोन, मजबूत मादक पेय इत्यादि का उपयोग कर सकते हैं) के साथ इलाज किया जाता है, इसे घाव में जाने से रोकने की कोशिश की जाती है। यह न केवल दर्दनाक है, बल्कि वांछित प्रभाव के विपरीत भी लाता है: क्षतिग्रस्त कोशिकाएं एंटीसेप्टिक के प्रभाव से मर जाती हैं और बैक्टीरिया के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाती हैं, जिससे दमन होता है।

धुले हुए घाव पर एक रोगाणुहीन पट्टी लगाई जाती है। यदि बाँझ ड्रेसिंग सामग्री है इस पलढूंढना असंभव है, वे ऐसी किसी भी सामग्री का उपयोग करते हैं जो कम से कम घाव को बंद करने और रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है: अंडरवियर, शर्ट, तौलिये, चादरें, रूमाल, यहां तक ​​​​कि सैनिटरी पैड और डायपर। किसी घाव के उपचार की प्रक्रिया में छाती, पेट की गुहाऔर सिर, रेशेदार पदार्थ को सीधे घाव में प्रवेश करने से रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। यही कारण है कि रूई का उपयोग करना उचित नहीं है। घाव पर पाउडर (यहाँ तक कि एंटीबायोटिक्स भी) न छिड़कें या मलहम से चिकनाई न करें।

स्थिति तब और जटिल हो जाती है जब आंतरिक अंग, मस्तिष्क पदार्थ (सिर की चोट के मामले में), टेंडन घाव में गिर जाते हैं, या क्षतिग्रस्त हड्डियाँ दिखाई देती हैं। यहां आपको दृढ़ता से याद रखने की आवश्यकता है कि आप उन्हें स्वयं घाव की गुहा में नहीं ले जा सकते हैं, और घाव को धोने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है। उन पर एक बाँझ पट्टी लगाना और पीड़ित को जितनी जल्दी हो सके अस्पताल ले जाना पर्याप्त है।

सिर और छाती की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें

सिर के घावों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय इस बात का ध्यान रखें कि ऐसे घावों से हमेशा भारी रक्तस्राव होता है। इसलिए, पीड़ित को जितनी जल्दी हो सके उसके सिर पर दबाव पट्टी लगाने की जरूरत है। यह खोपड़ी की हड्डियों में क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को दबाता है, जिससे उन्हें घनास्त्रता करने और रक्तस्राव रोकने में मदद मिलती है। जब चेहरे की पर्याप्त बड़ी वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो संबंधित धमनी को निचोड़कर रक्तस्राव को रोका जा सकता है। सिर के घाव के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, यदि चेहरे के ऊपरी आधे हिस्से से खून बह रहा हो, तो आप टेम्पोरल धमनी को दबा सकते हैं, जो सामने से गुजरती है। कर्ण-शष्कुल्ली. यदि चेहरे के निचले हिस्से से खून बह रहा है, तो आपको निचले जबड़े के कोण से 2 सेमी ऊपर स्थित मैंडिबुलर धमनी को दबाने की जरूरत है।

सिर की लगभग सभी चोटें आघात के साथ होती हैं। इसलिए पट्टी लगाने के बाद पीड़ित के सिर पर बर्फ लगाई जाती है। अस्पताल ले जाते समय भी रोगी को लेटना चाहिए।

सीने में चोट लगने पर प्राथमिक उपचार देने से पहले यह ध्यान रखें कि ऐसे घाव खतरनाक होते हैं। संभावित क्षतिअत्यावश्यक महत्वपूर्ण अंग: हृदय, फेफड़े, बड़ी वाहिकाएँ। फेफड़े सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। जब वे घायल हो जाते हैं, तो हवा अंग के खोल में प्रवेश करती है, फेफड़ा ढह जाता है और अपना कार्य करना बंद कर देता है, जिससे सदमा लगता है और (व्यापक क्षति के साथ) मृत्यु हो जाती है। पीड़ित की जान बचाने का एकमात्र तरीका घाव पर भली भांति पट्टी बांधना है। सबसे सुविधाजनक बात एक नियमित चिपकने वाला प्लास्टर का उपयोग करना है, इसे एक दूसरे के ऊपर कई परतों में लगाना (जैसे तराजू)। यदि कोई प्लास्टर नहीं है, तो आप एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग के रबरयुक्त रैपर, या ऑयलक्लॉथ के टुकड़े के साथ ड्रेसिंग बना सकते हैं, या एक प्लास्टिक बैग में. छाती की चोट के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय मुख्य बात यह है कि पट्टी हवा को अंदर आने दिए बिना, शरीर से कसकर फिट हो। मरीज को अर्धबैठने की स्थिति में अस्पताल पहुंचाया जाता है।

पेट के मर्मज्ञ घावों के लिए प्राथमिक उपचार और क्या वर्जित है

उदर गुहा में चोटें लगभग हमेशा क्षति के साथ होती हैं पाचन नालअत्यधिक रक्तस्राव के साथ. इस मामले में, आंत की सामग्री (अर्ध-पचा हुआ भोजन, मल) घाव में प्रवेश करें, जिससे इसका तेजी से दमन हो - पेरिटोनिटिस। इसके अलावा, पीड़ित को अनुभव होता है गंभीर दर्द, अग्रणी ।

पेट की गुहा में मर्मज्ञ चोट के मामले में क्या सख्त वर्जित है, ताकि पीड़ित को नुकसान न पहुंचे? किसी भी परिस्थिति में रोगी को पीने के लिए कुछ भी नहीं दिया जाना चाहिए, भोजन और दवाओं का उल्लेख नहीं करना चाहिए (उन्हें नस या मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है) - इससे पेरिटोनिटिस और अन्य जटिलताओं के विकास में तेजी आती है। यदि घाव में आंतरिक अंग दिखाई नहीं दे रहे हैं, तो इसे धोया नहीं जाता है, किनारों को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और एक तंग पट्टी लगाई जाती है। यदि आंतों के लूप, यकृत, पेट घाव में फैल जाते हैं, तो घाव को धोया नहीं जाता है, इसके किनारों का इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन केवल एक पट्टी लगाई जाती है: आंतरिक अंग को दो परतों में मुड़े हुए बाँझ धुंध के साथ कवर किया जाता है, कपास की कई परतों के साथ कवर किया जाता है ऊन (या एक मोटा नरम तौलिया), फिर एक पट्टी से बंधा हुआ या चादर से सुरक्षित।

पेट की चोट के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद, रोगी को तुरंत उसकी पीठ के नीचे एक तकिया रखकर और उसके पैरों को घुटनों पर मोड़कर लापरवाह स्थिति में अस्पताल ले जाया जाता है।

घाव -यह खुली क्षति, यांत्रिक या अन्य प्रभाव के परिणामस्वरूप त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, गहरे ऊतकों और आंतरिक अंगों की सतह की अखंडता का उल्लंघन कहा जाता है।

लक्षण:

· खून बह रहा है;

· घाव के किनारों का गैप (किनारों का विचलन);

· क्षतिग्रस्त अंग की शिथिलता.

क्षति की प्रकृति के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

1. छिद्र घावकिसी छेदने वाली वस्तु (चाकू, सुआ, सुई) के संपर्क में आने पर होता है। वे एक छोटे बाहरी उद्घाटन की विशेषता रखते हैं, आमतौर पर घाव चैनल की बड़ी गहराई के साथ। वे आंतरिक अंगों को नुकसान की संभावना के कारण खतरा पैदा करते हैं।

2. कटे हुए घावइसे किसी तेज़ काटने वाली वस्तु (चाकू, रेजर, कांच, स्केलपेल) से लगाया जा सकता है। उनके किनारे चिकने होते हैं और रक्तस्राव सबसे अधिक स्पष्ट होता है। वे अच्छे से ठीक हो जाते हैं।

3. कटे हुए घावतब होता है जब क्षति किसी नुकीली लेकिन भारी वस्तु (कुल्हाड़ी, कृपाण) से होती है। बाह्य रूप से वे एक कट के समान होते हैं, लेकिन हमेशा अधिक व्यापक होते हैं और अक्सर हड्डी की क्षति के साथ होते हैं। घाव के किनारे कुचले हुए हैं, अत्यधिक रक्तस्राव हो रहा है।

4.कुचले हुए और फटे हुए घावऊतक पर किसी कुंद वस्तु (हथौड़ा, पत्थर) के प्रभाव का परिणाम है। इन घावों के किनारे कुचले हुए, असमान, खून से लथपथ, घाव चौड़े खुले हुए हैं। उनमें रक्तस्राव कम होता है, क्योंकि ऊतक कुचले जाते हैं, वाहिकाएं कुचली जाती हैं और थ्रोम्बोस्ड होती हैं।

5. काटने का घावकिसी व्यक्ति या जानवर के मुंह के विषैले वनस्पतियों द्वारा बड़े पैमाने पर संक्रमण की विशेषता। विकास द्वारा अन्य घावों की तुलना में अधिक बार जटिल मामूली संक्रमण. काटने के घाव रेबीज वायरस से संक्रमित हो सकते हैं।

6. बंदूक की गोली के घाव- गोली के प्रभाव से उत्पन्न घाव। घावों के मामले में, प्रवेश और निकास छिद्रों की उपस्थिति।

घाव की गहराई के आधार पर:

1. सतही - त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की विशेषता।

2. गहरा - रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं, हड्डियों, टेंडन और आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ।

3. घावों के माध्यम से - घायल वस्तु आर-पार हो जाती है और घाव में एक प्रवेश और निकास द्वार होता है।

4. अंधा घाव - घाव करने वाली वस्तु शरीर में, घाव नली के ऊतकों में फंस जाती है।

5. स्पर्शरेखा घाव - घायल करने वाली वस्तु सतही क्षति पहुंचाती है या यह अंग के बगल से गुजर जाती है, केवल आंशिक रूप से इसे छूती है।

चोट की गंभीरता (हल्की, मध्यम, गंभीर) निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है:

DIMENSIONS बाहरी घाव;

घाव की गहराई;

आंतरिक अंगों को क्षति की प्रकृति;

जटिलताओं का विकास होना।

चोटों से जटिलताएँ:

सेप्सिस - सामान्य संक्रमणखून। रक्षात्मक बलशरीर उस संक्रमण का सामना नहीं कर सकता जो उसमें प्रवेश कर चुका है। हालत गंभीर है. स्थानीय परिवर्तन - घाव क्षेत्र में दर्द, लाली, गैप, शुद्ध सूजन, व्यथा.

टेटनस एक संक्रामक रोग है जो जमीन में पाए जाने वाले टेटनस बैक्टीरिया से होता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान इसकी विशेषता है। स्थानीय परिवर्तन: दर्द, त्वचा का लाल होना, घाव के आसपास की मांसपेशियों में ऐंठन, खराश, शिथिलता। एक संक्रामक रोग क्लिनिक में उपचार.

गैस गैंग्रीन- तब होता है जब गैस पैदा करने वाले अवायवीय रोगाणु घाव में प्रवेश कर जाते हैं। सामान्य स्थिति गंभीर है. शरीर के तापमान में वृद्धि, घाव वाले क्षेत्र में तेज दर्द। त्वचा पर गैस के साथ काले छाले, दर्द और शिथिलता दिखाई देती है।

घावों के उपचार के नियम:

1. घाव का इलाज हाइड्रोजन पेरोक्साइड से करें;

2. घाव के आसपास की त्वचा (घाव से परिधि तक) को अल्कोहल युक्त घोल से उपचारित करें: आयोडीन, ब्रिलियंट ग्रीन, वोदका, आदि। घाव को पानी से नहीं धोना चाहिए; घाव को दागने वाले एंटीसेप्टिक एजेंटों को उसमें प्रवेश नहीं करने देना चाहिए।

3. घाव को रोगाणुरहित रुमाल से ढक दिया जाता है। इसके बाद, एक दबाव या नियमित पट्टी लगाएं (यदि घाव में कोई विदेशी वस्तु है तो दबाव पट्टी लगाना वर्जित है)। अनुपस्थिति के साथ ड्रेसिंग सामग्रीदोनों तरफ इस्त्री किए हुए साफ सफेद सूती कपड़े का उपयोग करें।

4. सदमा रोधी उपाय करें:

घाव वाले स्थान पर ठंडक लगाएं;

पीड़ित को गर्माहट प्रदान करें (गर्म कपड़ों से ढकें, दें गर्म चाय)

दर्दनिवारक (एनाल्जेसिक)

स्थिरीकरण करें;

हृदय संबंधी और शामक दवाएं - जब रक्तस्राव बंद हो गया हो।

पीड़ित को सही परिवहन स्थिति में रखें।

5. प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय पीड़ित से मौखिक संपर्क बनाए रखें।

6. यदि चिकित्सा सहायता 30 मिनट से अधिक देर से आने की उम्मीद है, तो पीड़ित को स्वयं या पास से आने वाले परिवहन द्वारा अस्पताल ले जाएं। चिकित्सा संस्थानके लिए शल्य चिकित्साघाव. सभी घायलों को एंटीटेटनस सीरम दिया गया है।

निषिद्ध:

घाव को पानी से धोएं, घाव को भरने वाले एंटीसेप्टिक एजेंटों को उसमें प्रवेश करने दें।

उभरे हुए अंगों को सेट करें और उन पर दबाव पट्टियाँ लगाएँ;

घाव से विदेशी वस्तुओं और उभरी हुई हड्डी के टुकड़ों को हटा दें;

पेट में चोट लगने पर (भले ही इसकी आशंका हो) पीड़ित को पानी पिलाएं अचेतऔर अनियंत्रित उल्टी के साथ;

घाव पर लगाएं मरहम पट्टी, घाव में पाउडर डालें दवाइयाँ(एंटीबायोटिक्स, स्ट्रेप्टोसाइड और अन्य), रूई लगाएं।

किसी भी प्रकार की चोट का प्रतिनिधित्व हो सकता है असली ख़तराभारी रक्तस्राव और संक्रमण की संभावना के कारण पीड़ित के जीवन के लिए।

- यह यांत्रिक तनाव के परिणामस्वरूप ऊतक क्षति है। त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ। वे घटना के तंत्र, आवेदन की विधि, गहराई, शारीरिक स्थानीयकरण और अन्य मापदंडों में भिन्न होते हैं। वे शरीर की प्राकृतिक बंद गुहाओं (पेट, वक्ष, संयुक्त गुहा) में प्रवेश कर भी सकते हैं और नहीं भी। मुख्य लक्षण गैप, दर्द और रक्तस्राव हैं। के आधार पर निदान किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीर, कुछ मामलों में अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है: रेडियोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, आदि। उपचार शल्य चिकित्सा है।

घावों के कारण

कारण गहरा ज़ख्मसबसे आम चोट घरेलू चोट है; खेल के दौरान दुर्घटनाओं, आपराधिक घटनाओं, सड़क दुर्घटनाओं, काम से संबंधित चोटों और ऊंचाई से गिरने से होने वाली चोटें कुछ हद तक कम आम हैं।

रोगजनन

घाव के चार क्षेत्र होते हैं: दोष स्वयं, चोट का क्षेत्र (चोट), हिलाने का क्षेत्र (हलचल) और उल्लंघन वाला क्षेत्र शारीरिक तंत्र. दोष एक सतह का रूप ले सकता है (उदाहरण के लिए, खोपड़ी या व्यापक सतही चोट वाली चोटों के साथ), एक गुहा (उदाहरण के लिए, कटे हुए और गहरे चोट वाले घावों के साथ) या एक गहरे चैनल (पंचर, थ्रू और कुछ अंध बंदूक की गोली की चोटों के साथ) . दोष की दीवारें नेक्रोटिक ऊतक द्वारा बनाई जाती हैं; दीवारों के बीच रक्त के थक्के, ऊतक के टुकड़े, विदेशी शरीर और खुले फ्रैक्चर के मामले में, हड्डी के टुकड़े भी होते हैं।

संलयन क्षेत्र में महत्वपूर्ण रक्तस्राव होता है, हड्डी का फ्रैक्चर और आंतरिक अंगों का टूटना संभव है। कंसक्शन ज़ोन में, फोकल रक्तस्राव और संचार संबंधी विकार देखे जाते हैं - छोटे जहाजों की ऐंठन, इसके बाद उनका लगातार विस्तार। अशांत शारीरिक तंत्र के क्षेत्र में, गुजर रहा है कार्यात्मक विकार, सूक्ष्म रक्तस्राव और परिगलन का फॉसी।

उपचार चरणों में होता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों के पिघलने के माध्यम से, स्थानीय सूजन और तरल पदार्थ के स्राव के साथ, सूजन के बाद, विशेष रूप से दमन के दौरान स्पष्ट होता है। फिर घाव नेक्रोटिक ऊतक से पूरी तरह साफ हो जाता है, और दोष के क्षेत्र में दाने बन जाते हैं। फिर दाने ताजा उपकला की एक परत से ढके होते हैं, और धीरे-धीरे पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। घाव की विशेषताओं और आकार, उसके संदूषण की डिग्री और शरीर की सामान्य स्थिति के आधार पर, प्राथमिक इरादे से उपचार, पपड़ी के नीचे उपचार, या दमन (द्वितीयक इरादे) के माध्यम से उपचार संभव है।

वर्गीकरण

घावों को विभिन्न प्रकार के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है विभिन्न संकेत. ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स में आवेदन की परिस्थितियों के अनुसार, घायल हथियार की विशेषताओं और चोट के तंत्र के अनुसार, आकस्मिक, युद्ध और सर्जिकल घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है - कटा हुआ, फटा हुआ, कटा हुआ, छुरा घोंपा हुआ, चोट लगने वाला, बंदूक की गोली, काटा हुआ और कुचला हुआ। ऐसे घाव भी होते हैं जो प्रकृति में मिश्रित होते हैं, उदाहरण के लिए, घाव, चोट और चाकू से बने घाव। आकार को ध्यान में रखते हुए, रैखिक, धब्बेदार, तारे के आकार और छिद्रित घावों के साथ-साथ पदार्थ के नुकसान के साथ क्षति को प्रतिष्ठित किया जाता है। त्वचा के महत्वपूर्ण क्षेत्रों के अलग हो जाने या नष्ट हो जाने वाले घावों को स्केल्ड कहा जाता है। ऐसे मामले में, जब चोट के परिणामस्वरूप, अंग का एक हिस्सा खो जाता है (निचला पैर, पैर, अग्रबाहु, उंगली, आदि), क्षति को दर्दनाक विच्छेदन कहा जाता है।

ऊतक की स्थिति के आधार पर, क्षति के बड़े और छोटे क्षेत्र वाले घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है। क्षति के एक छोटे से क्षेत्र वाले घाव के आसपास के ऊतक, अधिकांश भाग के लिए, व्यवहार्य रहते हैं, केवल वे क्षेत्र जो दर्दनाक हथियार के सीधे संपर्क में थे, नष्ट हो जाते हैं; ऐसी चोटों में छुरा घोंपना और कटे हुए घाव शामिल हैं। कटे हुए घावों में समानांतर, चिकने किनारे और अपेक्षाकृत बड़ी लंबाई के साथ अपेक्षाकृत छोटी गहराई होती है, और समय पर पर्याप्त उपचार के साथ, एक नियम के रूप में, वे न्यूनतम मात्रा में दमन के साथ ठीक हो जाते हैं।

रक्त को बाहर (बाहरी रक्तस्राव) और प्राकृतिक शरीर गुहा (आंतरिक रक्तस्राव) में छोड़ा जा सकता है। बाद के मामले में, संबंधित अंग के संपीड़न और उसके कार्य में व्यवधान के साथ रक्त का संचय होता है। हेमोथोरैक्स के साथ, फेफड़े का संपीड़न देखा जाता है, हेमोपरिकार्डियम के साथ - हृदय का, हेमर्थ्रोसिस के साथ - सभी संयुक्त संरचनाओं का, आदि। मामूली सतही चोटें, एक नियम के रूप में, साथ नहीं होती हैं सामान्य लक्षण. गंभीर चोटों के मामले में, रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, मतली, चक्कर आना, कमजोरी और सांस लेने में वृद्धि देखी जाती है।

निदान

छोटे के लिए सतही घाव, सामान्य लक्षणों के साथ नहीं, निदान एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है। PHO की प्रक्रिया के दौरान एक विस्तृत अध्ययन किया जाता है। सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ व्यापक और गहरे घावों के लिए, अतिरिक्त अध्ययन आवश्यक हैं, जिनकी सूची क्षति के स्थान को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। छाती क्षेत्र में चोटों के लिए, छाती का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है; पेट के क्षेत्र में चोटों के लिए, पेट का एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या लैप्रोस्कोपी आदि निर्धारित किया जाता है। यदि रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की अखंडता के उल्लंघन का संदेह है, तो परामर्श लें। एक न्यूरोसर्जन और वैस्कुलर सर्जन की आवश्यकता है।

चोट का उपचार

मामूली सतही चोटों का इलाज आपातकालीन कक्ष में किया जाता है। व्यापक और गहरे घावों, खुले फ्रैक्चर, मर्मज्ञ घावों, या आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की अखंडता के संदिग्ध उल्लंघन के मामले में, ट्रॉमेटोलॉजी, सर्जिकल या न्यूरोसर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। टांके लगाने की आवश्यकता दर्दनाक प्रभाव की अवधि के आधार पर निर्धारित की जाती है। प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार चोट लगने के पहले दिन और सूजन के लक्षणों की अनुपस्थिति में ही किया जाता है।

पीएसओ स्थानीय एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। घाव को धोया जाता है, रक्त के थक्के और विदेशी वस्तुओं को हटा दिया जाता है। घाव की गुहा के किनारों को हटा दिया जाता है, गुहा को फिर से धोया जाता है और परतों में सिल दिया जाता है, जिससे रबर आउटलेट, ट्यूब या अर्ध-ट्यूब के रूप में जल निकासी निकल जाती है। यदि क्षति के क्षेत्र को सामान्य रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है, तो कोई विदेशी शरीर नहीं बचा है, आसपास के ऊतकों को कुचला या कुचला नहीं गया है, और किनारे पूरे (सतह पर और गहराई में) स्थिर संपर्क में हैं, घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है। लगभग एक सप्ताह के बाद, सूजन के लक्षण गायब हो जाते हैं और त्वचा पर हल्का निशान बन जाता है।

24 घंटे से अधिक पुरानी क्षति को बासी माना जाता है और उसे ठीक नहीं किया जा सकता। घाव या तो पपड़ी के नीचे ठीक हो जाता है, जिसमें थोड़ा अधिक समय लगता है, या दमन के माध्यम से। बाद के मामले में, मवाद दिखाई देता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र के चारों ओर एक सीमांकन शाफ्ट बनता है। दमन साथ होता है सामान्य प्रतिक्रियाशरीर - नशा, बढ़ा हुआ तापमान, बढ़ा हुआ ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस देखा जाता है। इस अवधि के दौरान, ड्रेसिंग और सक्रिय जल निकासी की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो प्युलुलेंट लीक खोले जाते हैं।

यदि पाठ्यक्रम अनुकूल है, तो लगभग 2 सप्ताह के बाद घाव साफ हो जाता है और उपचार प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इस समय, स्थानीय और दोनों सामान्य लक्षणसूजन, रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है। इसका परिणाम प्राथमिक इरादे से भी अधिक गहरा घाव है। यदि कोई महत्वपूर्ण ऊतक दोष है, तो सहज उपचार नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में, मुक्त त्वचा फ्लैप या विस्थापित त्वचा फ्लैप के साथ प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

एक घाव को श्लेष्म झिल्ली और त्वचा, साथ ही आसन्न ऊतकों और यहां तक ​​​​कि हड्डियों के लिए एक दर्दनाक चोट माना जाता है। हालाँकि पहली नज़र में यह मामूली चोट है, घाव मानव शरीर को काफी नुकसान पहुँचा सकते हैं।

मुख्य लक्षण जो घाव की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करते हैं:

• रक्तस्राव और अंतराल की उपस्थिति;
• दर्द;
• प्रभावित अंग का कार्य ख़राब है;
• सदमे की एक स्थिति जो बड़ी रक्त हानि के बाद होती है।

पीड़ितों को प्रभावी देखभाल प्रदान करने में सहायक घावों का वर्गीकरण है, जो घाव की चोटों के प्रकार और एक प्रकार या दूसरे के लिए प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए, को इंगित करता है।

वर्गीकरण

इस वर्गीकरण में वे विशेषताएं शामिल हैं जो निम्नलिखित लक्षणों को जोड़ती हैं: प्रवेश की गहराई का आकार, चोट की संख्या, प्रकृति और स्थान, क्या घायल क्षेत्र में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा है, और अन्य।

क्षति की प्रकृति आकस्मिक या जानबूझकर हो सकती है (उदाहरण के लिए, बंदूक की गोली)।

निम्नलिखित प्रकार के आकस्मिक घाव मौजूद हैं:

1. छुरा घोंपा- यह किसी व्यक्ति के पर्याप्त लंबी वस्तु - चाकू, बुनाई सुई या धार तेज करने वाले बिंदु के साथ दर्दनाक संपर्क के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। निम्नलिखित विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं: महत्वपूर्ण गहराई के साथ छोटी क्षति, प्रवेश द्वार का छोटा आकार, बाहरी रक्तस्राव की अनुपस्थिति, गहरे अंगों को नुकसान की उपस्थिति। यह प्रकार बेहद घातक है, क्योंकि पहले घंटों के दौरान लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, और घाव की विशेषताएं रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश में योगदान करती हैं, जिसमें दमन और टेटनस का विकास होता है। इसीलिए प्राप्ति के तुरंत बाद इस प्रकार की आवश्यकता होती है।
2. काटनाइसे किसी घाव करने वाली नुकीली वस्तु के प्रभाव में लगाया जाता है जिसका आकार लंबा नुकीला होता है - चाकू, छुरा, कांच की वस्तुएं। विशेषताओं में शामिल हैं: न्यूनतम ऊतक विनाश, महत्वपूर्ण रक्तस्राव, हल्का दर्द। इन सबके साथ, यह घाव बहुत अनुकूल रूप से ठीक हो जाता है। घाव के चिकने किनारे सतही और उथले घाव के इलाज के लिए अच्छी स्थितियाँ बनाते हैं।
3. पाना कटा हुआ घावकिसी भारी और नुकीली वस्तु - कृपाण, पिचफोर्क, रेक के साथ बातचीत करके प्राप्त किया जा सकता है। इस तरह के घाव की विशेषता है: गहरी पैठ, अंतराल, चोट और आघात की उपस्थिति। महत्वपूर्ण दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसके आधार पर, इस प्रकार के घाव में एक जटिल उपचार तकनीक होती है, और संक्रमण का विकास संभव है।
4. कुचला हुआ घावयह तब हो सकता है जब त्वचा किसी चौड़ी, कुंद वस्तु - कुल्हाड़ी या कृपाण के संपर्क में आती है, या गिरने के परिणामस्वरूप होती है। इस प्रकार को घर्षण की उपस्थिति से पहचाना जाता है, अनियमित आकारघाव और वह दांतेदार किनारे, चौड़ी दूरी। दर्द इस तथ्य के कारण स्पष्ट होता है कि क्षति का एक बड़ा क्षेत्र है, लेकिन रक्त वाहिकाओं के तत्काल घनास्त्रता के कारण रक्तस्राव नगण्य है।
5. फटा हुआऔद्योगिक, घरेलू और परिवहन चोटों पर लागू होता है। यदि वस्तु का त्वचा पर गहरा प्रभाव पड़ता है तो आपको ऐसा घाव हो सकता है। एक घाव की विशेषता है: बड़ा नुकसानरक्त, शरीर का सामान्य नशा, खराब उपचार। घाव आमतौर पर दांतेदार किनारों के साथ आकार में अनियमित होता है और रक्त के थक्कों से भर जाता है। जो विशेषता इस प्रजाति को दूसरों से अलग करती है वह उच्च स्तर के संक्रमण का जोखिम है, जिसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
6. खोपड़ी का घावइसका तात्पर्य त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का अलग होना है। व्यक्ति सदमे की स्थिति और भारी रक्त हानि का अनुभव करता है।
7. किसी जानवर के काटने से परिणाम होता है काटने का घाव.इसकी मुख्य विशेषताएं मानी जाती हैं: गहरे त्वचा घावों की उपस्थिति, विषाक्त स्राव या लार के साथ उच्च स्तर का संक्रमण। सरीसृप, आर्थ्रोपोड और कई अन्य प्रकार के कीड़ों द्वारा पहुंचाए गए घाव लंबे समय तक बने रहने वाले होते हैं और गंभीर दर्द, सूजन की घटना और त्वचा के रंग में दृश्य परिवर्तन। पीड़ित की सामान्य स्थिति भी काफी खराब हो जाती है। चूहों, चूहों, गिलहरियों या बिल्लियों के कारण होने वाले घाव चूहे की बीमारी नामक बीमारी का कारण बनते हैं। लोमड़ियों या कुत्तों के संपर्क में आने पर चोट लगने पर रेबीज हो जाता है।
8. जहरीले सांपों या कीड़ों के काटने से इसके निर्माण में योगदान होता है जहरीला घाव.काटने के दौरान जहर प्रवेश कर जाता है मानव शरीरऔर बहुत कुछ पैदा करता है रासायनिक प्रतिक्रिएं. सबसे ज्यादा खतरा जहरीले सांप के काटने से हुए घाव से होता है। साँप का जहर एक स्पष्ट स्राव है पीला रंग, होना अम्ल प्रतिक्रिया. इस चोट के परिणामस्वरूप, अंग का आकार दोगुना हो जाता है, त्वचा लाल-नीली हो जाती है, और दर्दनाक सूजन. लक्षणों में सिरदर्द, चक्कर आना, बेहोशी और दस्त भी शामिल हो सकते हैं।

घाव बंदूक की गोली के घाव हैं। यह प्रकार गोली, खदान या तीर के आकार के तत्व के प्रवेश के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है। यह चोट भेदनशील या गैर-भेदक, आर-पार, अंधी या स्पर्शरेखा हो सकती है। संक्रमण की उच्च डिग्री के कारण घाव का उपचार बहुत खराब होता है।

ऐसे घावों को एक अतिरिक्त वर्गीकरण की उपस्थिति से पहचाना जाता है:

• कम-वेग वाली बंदूक की गोली से घाव तब होते हैं जब किसी छोटे-कैलिबर हथियार से प्रभावित होते हैं या जब लंबी दूरी से गोली चलाई जाती है।
• बंदूक की गोली के प्रभाव में उच्च वेग वाला घाव होता है। ऐसे मामलों में व्यापक क्षति होती है.
• गोली का घाव बनता है एक बड़ी संख्या कीव्यक्तिगत घाव. यदि गोली कम दूरी से चलाई गई हो, तो यह संभव है कि शॉक वेव के प्रभाव में आघात हो सकता है।

घावों को घाव चैनल के आकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जो इस तरह दिखता है:

• प्रवेश और निकास छिद्रों की उपस्थिति घाव के माध्यम से अंतर्निहित होती है;
• अंधे घाव में केवल प्रवेश द्वार की उपस्थिति देखी जाती है;
• स्पर्शरेखा घाव के साथ, केवल सतही ऊतक प्रभावित होते हैं, शरीर की गुहा में कोई प्रवेश नहीं होता है;
• गहरे घाव के साथ, नसें, रक्त वाहिकाएं, हड्डियां, आंतरिक अंग और टेंडन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं;
• स्पर्शरेखीय घाव तब होता है जब घायल करने वाली वस्तु केवल सतही क्षति पहुंचाती है या किसी अंग को आंशिक रूप से छूती है।

घावों के प्रकार और उनकी विशेषताएं शरीर गुहा से उनके संबंध जैसे मानदंडों के अनुसार मौजूद होती हैं। यह वर्गीकरण निम्नलिखित प्रकार के घावों की पहचान करता है:

• मर्मज्ञ, झिल्ली की पार्श्विका परत की अखंडता के उल्लंघन और मानव शरीर में प्रवेश के परिणामस्वरूप ऐसी चोटें प्राप्त करते हैं। यह प्रजाति बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह प्रचुर मात्रा में बीमारी पैदा कर सकती है आंतरिक रक्तस्त्राव, महत्वपूर्ण का व्यवधान महत्वपूर्ण कार्यऔर गंभीर प्युलुलेंट जटिलताओं का विकास;
• गैर-मर्मज्ञ घाव में क्षतिग्रस्त झिल्लियों की अनुपस्थिति अंतर्निहित होती है।

अगला संकेत घाव में माइक्रोफ़्लोरा की उपस्थिति या अनुपस्थिति है। इन्हें निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• एक सड़न रोकनेवाला घाव को एक सर्जिकल घाव माना जाता है जो अधिकतम रोगाणुहीन परिस्थितियों में होता है। ऐसे घावों में व्यावहारिक रूप से कोई माइक्रोफ़्लोरा नहीं होता है, यही कारण है संक्रामक प्रक्रियाप्रकट नहीं होता है, जिससे घाव जल्दी ठीक हो जाता है;
• एक घाव जिसमें रोगाणु प्रवेश कर गए हैं, लेकिन कोई संक्रामक प्रक्रिया नहीं है, उसे जीवाणु-संदूषित माना जाता है। इस प्रकार में आकस्मिक घाव भी शामिल है।
• किसी घाव को सामान्य या सामान्य होने पर संक्रमित माना जाता है स्थानीय संक्रमण. यदि दमन की प्रक्रिया हो तो घाव को शुद्ध माना जाता है।

चोट की गंभीरता हल्की, मध्यम या गंभीर हो सकती है। आप इसका उपयोग करके यह या वह डिग्री निर्धारित कर सकते हैं:

1. बाहरी घाव का आकार.
2. गहराई.
3. मानव शरीर को क्षति की प्रकृति.
4. विकासशील जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

प्राथमिक चिकित्सा

घाव क्या हो सकते हैं, इससे परिचित होने के बाद, आपको आपातकालीन देखभाल के नियमों पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि इसका प्रभावी कार्यान्वयन शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देगा।

1. घाव की सतह को हाइड्रोजन पेरोक्साइड या किसी अन्य सड़न रोकनेवाला तरल से साफ करें जिसमें अल्कोहल न हो ताकि जलन न हो।
2. घाव के चारों ओर की त्वचा का उपचार आयोडीन या शानदार हरे रंग के टिंचर से किया जाता है।
3. अगला कदम एक रोगाणुहीन ड्रेसिंग लगाना है। एक टूर्निकेट या दबाव पट्टी रक्तस्राव को रोकने में मदद करेगी। इन्सुलेशन सामग्री के रूप में रूई का उपयोग करना निषिद्ध है, पट्टी या साधारण सूती कपड़े का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
4. किसी घाव का इलाज मिट्टी या इसी तरह के पदार्थों से करना सख्त वर्जित है। ऐसे मामलों में पीड़ित को विशेषज्ञ के पास ले जाना जरूरी है।
5. इसे क्रियान्वित करने की अनुशंसा की जाती है अगले कदम: बर्फ लगाना, दर्द निवारक दवाएं देना और पीड़ित को आरामदायक स्थिति देना, उसके साथ मौखिक संपर्क बनाए रखना।
6. पिछले सभी चरणों को पूरा करने के बाद, घायल व्यक्ति को निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाना आवश्यक है, जहां उसका शल्य चिकित्सा उपचार किया जाएगा।