सिजेरियन सेक्शन के बाद सूजन। प्रसवोत्तर जटिलताएँ

प्राचीन काल से लेकर आज तक प्रसव की एक विधि ऑपरेटिव है, यानी ट्रांसेक्शन द्वारा या सीजेरियन सेक्शन. वर्तमान में, प्रसूति विशेषज्ञ तेजी से इस ऑपरेशन का सहारा ले रहे हैं, जो न केवल चिकित्सा के विकास से जुड़ा है, बल्कि आबादी, विशेष रूप से महिलाओं के स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ भी जुड़ा हुआ है। किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह सिजेरियन सेक्शन के भी अपने परिणाम होते हैं और कुछ मामलों में जटिलताएं भी हो सकती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान और उसके बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ सिजेरियन सेक्शन के दौरान सभी जटिलताओं को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: पहले में वे जटिलताएँ शामिल हैं जो उत्पन्न हुईं सर्जरी के दौरान (इंट्राऑपरेटिव), और दूसरे में - सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताएँ (पोस्टऑपरेटिव). हमें यह भी नहीं भूलना चाहिए कि ऑपरेशन के दौरान दो लोगों को जटिलताओं का खतरा होता है: माँ और बच्चा। इस प्रकार, इंट्रा- और पश्चात की जटिलताएँमातृ पक्ष पर और भ्रूण पक्ष पर।

जटिलताओं की आवृत्ति, दौरान और बाद में, सीधे तौर पर कई कारकों पर निर्भर करती है। इसमें सर्जिकल तकनीक, उसकी अवधि, रक्त की हानि की मात्रा, उपयोग की जाने वाली टांके की सामग्री, सर्जन का कौशल और बहुत कुछ शामिल है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान जटिलताएँ (इंट्राऑपरेटिव)

रक्त की हानि

यह निर्विवाद है कि ऑपरेटिव प्रसव के दौरान रक्त की हानि शारीरिक प्रसव के दौरान होने वाले रक्त की हानि से काफी अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन के दौरान सर्जन के गर्भाशय तक पहुंचने से पहले कई रक्त वाहिकाएं विभाजित हो जाती हैं, साथ ही गर्भाशय के निचले हिस्से में भी चीरा लगाया जाता है। प्रसव के दौरान स्वीकार्य रक्त हानि की मात्रा सहज रूप मेंमहिला के शरीर के वजन का 0.5% से अधिक नहीं होना चाहिए (अन्य जटिलताओं के साथ 0.3% से अधिक नहीं)। यानी, प्रसव के दौरान एक महिला का 400 मिलीलीटर (आमतौर पर 200 - 250 मिलीलीटर) से अधिक रक्त नहीं खोता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान खोए गए रक्त की मात्रा औसतन 600 मिलीलीटर होती है; यदि रक्त की मात्रा अधिक है (उदाहरण के लिए, गर्भाशय हाइपोटेंशन), ​​तो इस तरह के रक्त हानि को पैथोलॉजिकल माना जाता है और पश्चात की अवधि (रक्त आधान) में मुआवजे की आवश्यकता होती है।

निकटवर्ती अंगों या बड़े जहाजों पर चोट

मूत्राशय या आंतों में चोट अक्सर पेट की गुहा में गंभीर आसंजन के कारण होती है। यदि इन अंगों की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उन्हें सिल दिया जाता है। सर्जरी के बाद, एक फोले कैथेटर को 5 दिनों के लिए मूत्राशय में डाला जाता है, जिसे रोजाना एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। गर्भाशय धमनी की बड़ी शाखाओं को नुकसान भी संभव है, जो निष्कर्षण के दौरान होता है बड़ा फल, गर्भाशय पर एक अक्षम निशान या निचले खंड में गलत तरीके से बनाया गया चीरा।

एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म

बहुत विकट जटिलतासिजेरियन सेक्शन के दौरान, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनता है। यह जटिलता गर्भाशय की दीवार में चीरे के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त नसों के माध्यम से महिला के रक्तप्रवाह में एमनियोटिक द्रव के प्रवेश के परिणामस्वरूप होती है। इससे डीआईसी (रक्त का जमना) का विकास होता है और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में रुकावट आती है।

एस्पिरेशन सिंड्रोम (मेंडेलसोहन सिंड्रोम)

मेंडेलसोहन सिंड्रोम जटिलताओं में से एक है जेनरल अनेस्थेसिया, जिसके दौरान मरीज को कृत्रिम वेंटिलेशन (इंटुबैशन एनेस्थीसिया) दिया जाता है। एस्पिरेशन सिंड्रोम में फेफड़ों में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा शामिल होता है, जिससे ब्रोंकोस्पज़म और श्वसन विफलता का विकास होता है।

भ्रूण की चोट

गर्भाशय में घाव से भ्रूण का सिर निकालना मुश्किल हो सकता है। इसका कारण या तो गर्भाशय का चीरा पर्याप्त लंबा न होना, या निचले खंड का चीरा बहुत अधिक होना है। हटाने के दौरान क्षतिग्रस्त हो सकता है ग्रीवा क्षेत्रसभी आगामी परिणामों के साथ बच्चे की रीढ़। कुछ मामलों में, विशेष रूप से जब एमनियोटिक थैली खोली जाती है, तो भ्रूण का वर्तमान भाग स्केलपेल से क्षतिग्रस्त हो जाता है। आमतौर पर ये चीरे छोटे होते हैं और इन्हें टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताएँ (पोस्टऑपरेटिव)

त्वचा के टांके

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की पूर्वकाल की दीवार की त्वचा पर लगाए जाने वाले टांके सूज सकते हैं और दब सकते हैं। इसी समय, प्रसवोत्तर महिला का तापमान बढ़ जाता है, पेट पर निशान लाल और दर्दनाक होता है और उसमें से मवाद निकलता है। हेमटॉमस (चोट) अक्सर त्वचा के टांके के क्षेत्र में बनते हैं, जो सर्जरी के दौरान अपर्याप्त हेमोस्टेसिस (वसायुक्त ऊतक में रक्त वाहिकाओं के बंधाव) से जुड़ा होता है। इस मामले में टांके का विचलन भी संभव है, घाव द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाएगा, जिसके कारण कॉस्मेटिक दोष(केलोइड निशान). त्वचा के टांके से जुड़ी जटिलताओं का आसानी से इलाज किया जाता है और इससे महिला के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है।

Endometritis

पेट की डिलीवरी के बाद, खासकर अगर यह आपातकालीन कारणों से किया गया हो, तो विकास की घटना बाद की तुलना में बहुत अधिक होती है प्राकृतिक जन्म. सबसे पहले, गर्भाशय में घाव हवा के संपर्क में आता है, और इसलिए रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ। दूसरे, बड़ी रक्त हानि और पिछली लंबी प्रसव प्रक्रिया (यदि सिजेरियन सेक्शन आपातकालीन था) “दे हरी बत्ती" संक्रामक एजेंटों। और तीसरा, ऑपरेशन जितना लंबा होगा, गर्भाशय में सूजन का खतरा उतना ही अधिक होगा। एंडोमेट्रैटिस पेरिटोनिटिस से जटिल हो सकता है, जो बार-बार लैपरोटॉमी से भरा होता है।

चिपकने वाली प्रक्रिया

पेट के अंगों पर किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से संयोजी ऊतक डोरियों या आसंजनों का निर्माण होता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद आसंजन का गठन विशेष रूप से तीव्रता से होता है, जो पेट में पर्याप्त मात्रा में रक्त और एमनियोटिक द्रव के प्रवेश से जुड़ा होता है। वे आंतों के छोरों, मूत्राशय, गर्भाशय स्नायुबंधन और नलिकाओं को कसते हैं। यह सब न केवल सर्जरी के बाद कई वर्षों तक गंभीर दर्द का कारण बनता है, बल्कि पेशाब और शौच में भी समस्याएं पैदा करता है। ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन भी विकसित हो सकता है।

endometriosis

गर्भाशय की दीवार को काटते समय और फिर उस पर टांके लगाते समय, गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम) की कोशिकाएं टांके में आ सकती हैं। एंडोमेट्रियल कोशिकाएं भविष्य में गर्भाशय की मांसपेशियों और सीरस परतों में विकसित हो सकती हैं, जिससे एडिनोमायोसिस का विकास होता है। गर्भाशय वर्षों में विकसित होता है और इसकी विशेषता होती है दर्द सिंड्रोमऔर उल्लंघन मासिक धर्म. में गंभीर मामलेंएडिनोमायोसिस बन सकता है.

गर्भाशय पर निशान

सिजेरियन सेक्शन गर्भाशय पर निशान के रूप में हमेशा के लिए अपनी एक स्मृति छोड़ जाता है। गर्भाशय की सिकुड़न कम हो जाती है और उसकी शक्ति कम हो जाती है। यदि सिजेरियन सेक्शन या पहले से मौजूद गर्भाशय रोगों के बाद एंडोमेट्रैटिस विकसित होता है, तो निशान ख़राब हो सकता है, जो अगली गर्भावस्था या प्रसव के दौरान खतरे से भरा होता है।

विभिन्न ऑपरेशनों की तरह, सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। इनकी पहचान होती है कई कारण. समय पर सहायता प्रदान करने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि समस्याएँ कैसे प्रकट होती हैं। संकेतों के आधार पर, एक महिला तुरंत समस्या का पता लगा सकती है और आवश्यक उपचार प्राप्त कर सकती है।

सिजेरियन सेक्शन कुछ संकेतों के लिए किया जाता है। दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमरीज के पेट और गर्भाशय की गुहा को काट दिया जाता है। डॉक्टर द्वारा बच्चे और प्लेसेंटा की डिलीवरी के बाद टांके लगाए जाते हैं। ऊतक क्षति के कारण ही विभिन्न जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, बड़ी संख्या में संभावित बीमारियाँ. समस्याएँ विभिन्न प्रकार के ऊतकों में होती हैं अलग चरित्र. इस कारण से, निम्नलिखित संभावित बीमारियों पर विचार किया जाता है:

• रक्त द्रव का बड़ा नुकसान;
• घाव के किनारों का विचलन;
• निशान ऊतक का अनुचित गठन;
• फिस्टुला का गठन;
• संज्ञाहरण के परिणाम;
• चिपकने वाला रोगविज्ञान;
• एंडोमेट्रियल परत को नुकसान;
• घाव की सूजन;
• हर्नियल छिद्रों का निर्माण.

उपरोक्त सभी समस्याएँ गलत होने के कारण उत्पन्न होती हैं पुनर्वास चिकित्सा. यदि महिला अवलोकन विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करती है तो समस्याएँ उत्पन्न नहीं हो सकती हैं।

रक्त द्रव की बड़ी हानि

प्राकृतिक के दौरान श्रम गतिविधिमहिला का थोड़ा सा खून बह जाता है। ऑपरेशन के साथ संवहनी तंतुओं को नुकसान होता है। इस कारण एक लीटर तक खून की हानि देखी जाती है।

जटिलता की प्रकृति जल्दी और देर से होती है। प्रारंभिक जटिलतासिजेरियन सेक्शन के तुरंत बाद निदान किया गया। इस मामले में, इसका कारण रक्त का थक्का कम बनना है। इस समस्या से बचा जा सकता है. सर्जरी से कई घंटे पहले द्रव परीक्षण किया जाता है। अध्ययन के परिणाम प्राप्त होने के बाद ही एनेस्थीसिया का चुनाव किया जाता है।

सबसे बड़ा खतरा देर से खून आना है। यह सीमों के विचलन या बड़ी क्षति के कारण प्रकट होता है रक्त वाहिकाएं. इस तरह की खून की कमी सेप्सिस से भरी होती है। महिला की मौत हो सकती है. अल्ट्रासाउंड जांच से समस्या के देर से शुरू होने का समय पर पता लगाया जा सकता है।

यह जटिलता किसके कारण उत्पन्न होती है? पतली दीवारेंवाहिकाएँ, सक्रिय शारीरिक गतिविधिऔर भारी वस्तुएँ ले जाना। सर्जरी के बाद इन कारणों को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

घाव के किनारों का फटना

सिजेरियन सेक्शन के बाद एक खतरनाक जटिलता घाव का फूलना है। सीम क्षतिग्रस्त हो सकते हैं उदर भित्ति, और गर्भाशय गुहा पर। ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि या अनुचित तरीके से चुने गए अंडरवियर के कारण घाव का टूटना देखा जाता है। यह भी कारण हो सकता है जल्द आरंभयौन जीवन.

थेरेपी की जाती है विभिन्न तरीके. में दुर्लभ मामलों मेंधागों का बार-बार प्रयोग किया जाता है। विशेष उपचार से विकृति को ठीक किया जा सकता है। घाव के किनारों को एंटीसेप्टिक से धोया जाता है। परिणामी घाव में एक विशेष जल निकासी डाली जाती है। यह तरल पदार्थ को बाहर निकलने की अनुमति देता है। बाद पूर्ण सफाईगुहा जल निकासी हटा दी जाती है।

डॉक्टर ड्रग थेरेपी भी लिखते हैं। सूजन के विकास से बचने के लिए, विशेषज्ञ दवाएं लिखते हैं। एंटीबायोटिक पदार्थ घाव को साफ करने में मदद करता है। इसके बाद, घाव जल्दी ही निशान कोशिकाओं से ढक जाता है।

पोस्टऑपरेटिव डिस्चार्ज की गुणवत्ता की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। यदि स्राव अपनी संरचना, रंग और गंध बदलता है, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना होगा।

निशान ऊतक का अनुचित गठन

केलॉइड निशान जैसी जटिलता का अक्सर पता लगाया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, घाव कोशिकाओं से ढक जाता है जो निशान बना देता है। इस कपड़े की मोटाई धीरे-धीरे बढ़ती जाती है। एक समान और नियमित निशान बनता है।

लेकिन कुछ रोगियों को अनियमित निशान बनने का अनुभव होता है। ऐसे निशान के किनारे असमान होते हैं, मोटाई असमान होती है। इस जटिलता को केलॉइड निशान कहा जाता है।

इस रोग का कारण घाव का अनुचित उपचार है। संक्रमण के कारण भी विकृति का पता लगाया जा सकता है। केलोइड ऊतक हानिकारक नहीं है महिलाओं की सेहत. समस्या प्रकृति में कॉस्मेटिक है. टाइट फिटिंग वाले कपड़े पहनने से दिक्कत होती है.

केलॉइड ऊतक को केवल हटाया जा सकता है शल्य चिकित्सा पद्धति. निशान को फिर से उकेरा गया है। ओवरलैप कॉस्मेटिक टांके. जब असामान्य ऊतक के प्रसार का क्षेत्र छोटा होता है, तो लेजर एक्सपोज़र से मदद मिलती है। गर्मी की तरंगों से असामान्य कोशिकाएं विघटित हो जाती हैं। थोड़ी सी जलन बाकी है. उचित देखभाल से जली हुई सतह जल्दी ठीक हो जाती है।

विकसित होने के जोखिम को कम करें यह जटिलताका उपयोग संभव है उचित सफाईघाव और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं लेना। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने से रोग संबंधी कारकों को कम करने में मदद मिलती है।

फिस्टुला का गठन

किसी एक टांके के ठीक से ठीक न होने के कारण फिस्टुला बनता है। सूजन का कारण खराब गुणवत्ता वाली सर्जिकल सामग्री, घाव का संक्रमण और ऑटोइम्यून सिस्टम का सक्रिय होना है। मांसपेशी फाइबर के किनारों को पकड़ने वाले धागे टूट जाते हैं। फिस्टुला के उद्घाटन का गठन किसके द्वारा किया जा सकता है? विशिष्ट संकेत. आपको निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सीम के पास हल्का सा संघनन;
• ट्यूमर के क्षेत्र में दर्द;
• त्वचा के अल्सरेटिव घाव.

फिस्टुला की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती। अक्सर इसका कारण घाव को सिलने के लिए सामग्री की स्वीकृति की कमी है। एंटीसेप्टिक उपचार का उपयोग करके उपचार किया जाता है दवाइयाँ. आपको फ़िस्टुला गुहा को शुद्ध सामग्री से भी खाली करना चाहिए। डॉक्टर छेद को एक विशेष घोल से धोता है। पर उचित उपचारपैथोलॉजिकल छेद धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। यदि देर से सहायता प्रदान की जाती है, तो रोगी उपचार की आवश्यकता होती है। समय पर सहायता अवांछित जटिलताओं से बचने में मदद करती है।

संज्ञाहरण के परिणाम

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। स्पाइनल और सबराचोनोइड एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। पूर्ण संज्ञाहरण का प्रयोग अक्सर किया जाता है। दर्द निवारण विधि का चुनाव गर्भावस्था की प्रगति और सिजेरियन सेक्शन निर्धारित करने के कारणों पर निर्भर करता है। दर्द से राहत के सभी तरीकों के बाद, जटिलताओं का विकास देखा जाता है। निम्नलिखित अवांछित समस्याओं पर विचार किया जाता है:

• चक्कर आना और मतली;
• माइग्रेन का दर्द;
• निचले छोरों में संवेदनशीलता की कमी;
• बच्चे के लिए परिणाम.

एनेस्थीसिया के बाद चक्कर आना और मतली को सामान्य जटिलताएँ माना जाता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिनों में ये समस्याएं उत्पन्न होती हैं। निष्कासन सक्रिय पदार्थमतली की तीव्रता में कमी आती है। धीरे-धीरे यह लुप्त हो जाता है।

कई मामलों में, माइग्रेन के दर्द का विकास देखा जाता है। माइग्रेन संवहनी दीवारों के अनुचित विस्तार के कारण प्रकट होता है। कई महिलाओं के लिए, समस्या अपने आप ही गायब हो जाती है। आमतौर पर दर्द जीवन भर बना रहता है।

बाद स्पाइनल एनेस्थीसियापहले घंटों में संवेदनशीलता का ह्रास होता है निचले अंग. यह विकृति कुछ ही दिनों में दूर हो जाती है। कुछ मामलों में, अंगों में आंशिक सुन्नता देखी जाती है, जो अनायास विकसित होती है और अचानक गायब भी हो जाती है।

एनेस्थीसिया से सबसे अप्रिय जटिलता बच्चे में समस्याओं का विकास है। एनेस्थीसिया के प्रभाव के कारण, जन्म के बाद पहले घंटों तक बच्चा कमजोर और सुस्त रहता है और ठीक से स्तनपान नहीं कर पाता है। कुछ दिनों के बाद, बच्चे की गतिविधि सामान्य हो जाती है।

चिपकने वाला रोगविज्ञान

विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद, यह विकसित होता है चिपकने वाली प्रक्रिया. आसंजन घने ऊतक से बनते हैं। वे दीवारें बाँध देते हैं विभिन्न अंगआपस में. सिजेरियन सेक्शन के बाद, फैलोपियन ट्यूब में आसंजन बन सकते हैं। यह जटिलता निम्नलिखित और समस्याओं से भरी है:

• निषेचित अंडे का एक्टोपिक लगाव;
• गंभीर मासिक धर्म दर्द;
• गर्भधारण में समस्या.

में स्पाइक्स प्रजनन प्रणालीबाद की गर्भावस्था के विकास के लिए खतरनाक। असामान्य ऊतकनिषेचित अंडे को गर्भाशय में जाने से रोकता है। भ्रूण ट्यूब से जुड़ जाता है। इस तरह की गर्भावस्था से फैलोपियन ट्यूब फट सकती है और अंडाशय को हटाया जा सकता है।

खतरा ताकतवर के विकास में है मासिक - धर्म में दर्द. आगे गर्भधारण में भी दिक्कतें आ सकती हैं। कई मामलों में, आसंजनों का पता केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके लगाया जा सकता है। अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा रोगजनक सामग्री को हटाया जाता है।

एंडोमेट्रियल परत को नुकसान

गर्भावस्था होने के लिए, गर्भाशय एंडोमेट्रियम से ढका होता है। कपड़े में तीन परतें होती हैं और यह निषेचित अंडे के लिए एक प्रकार के तकिए के रूप में कार्य करता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, यह परत धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। यदि सर्जरी के दौरान घाव में संक्रमण हो जाता है, तो बैक्टीरिया माइक्रोफ़्लोरा में रह सकते हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीवगर्भाशय के कुछ क्षेत्रों के शोष का कारण बनता है। ऊतक में सूजन हो जाती है।

एंडोमेट्रियम की सूजन विकास के साथ होती है विभिन्न लक्षण. एंडोमेट्रैटिस का पता शरीर के तापमान में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से में दर्द और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की विशेषताओं में बदलाव से लगाया जा सकता है।

सभी महिलाओं को अनुभव नहीं होता बाह्य अभिव्यक्तिरोग। कई मामलों में बीमारी का पता पूरी तरह से चल पाता है चिकित्सा परीक्षण. यह जटिलता प्रजनन क्षमता के लिए खतरनाक है। यह बीमारी महिला को योजना बनाने की इजाजत नहीं देती दोबारा गर्भावस्था. पैथोलॉजी दवा के संपर्क में आने पर अच्छी प्रतिक्रिया देती है। उपचार के नियम और दवाओं का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

घाव की सूजन

सिजेरियन सेक्शन के लिए महिला को ऑपरेशन के बाद उचित देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि घाव को समय पर साफ नहीं किया जाता है, तो जीवाणु संक्रमण के रूप में एक जटिलता का पता चलता है।

घाव की सतह पर रोगजनक सूक्ष्मजीव तेजी से पनपते हैं। रोगजनक सामग्री का संचय सूजन के साथ होता है। इस मामले में, निम्नलिखित अप्रिय लक्षण पाए जाते हैं:

यह जटिलता उपचार प्रक्रिया के लिए खतरनाक है। यदि किसी जटिलता का पता चलता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए। एंटीसेप्टिक दवाओं की मदद से सूजन को दूर किया जा सकता है। विशेषज्ञ भी लिखते हैं अतिरिक्त खुराकएंटीबायोटिक एजेंट. दैनिक उपचार दिन में दो बार किया जाता है। केवल ये तरीके ही बीमारी के आगे विकास से बचने में मदद करेंगे।

हर्नियल छिद्र

एक अनुदैर्ध्य चीरे के साथ किए गए सिजेरियन सेक्शन के बाद एक हर्निया बनता है। इस ऑपरेशन के दौरान, आंतरिक अंगों तक पहुंच के क्षेत्र को बढ़ाने के लिए पेरिटोनियम के मांसपेशी ऊतक को अलग किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, ऊतक अपने मूल स्थान पर लौट आता है। मांसपेशियों के ढाँचे की बहाली हमेशा सही ढंग से नहीं होती है। इस मामले में, पेट के अंग मांसपेशी फाइबर के बीच की जगह में फंस सकते हैं। इस विकृति को हर्निया कहा जाता है।

इस जटिलता का पता तब चलता है जब डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है। बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि और भारी वस्तुओं को ले जाने के दौरान हर्नियल छिद्र बनते हैं। हर्निया को केवल अतिरिक्त सर्जरी के माध्यम से ही ठीक किया जा सकता है। संघर्ष का कोई अन्य तरीका नहीं है.

जटिलताओं से बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• घाव की समय पर सफाई और उपचार;
• अत्यधिक भार से इनकार;
• डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना।

महिला का मुख्य कार्य अस्पताल से छुट्टी मिलने पर प्राप्त सभी सिफारिशों का पालन करना है। सीमों को सही ढंग से और तुरंत साफ करना भी आवश्यक है। वह बताएगा कि घाव को ठीक से कैसे साफ किया जाए। चिकित्सा कर्मी. आपको सर्जरी के बाद पहले महीनों में उच्च शारीरिक गतिविधि से भी बचना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन का उपयोग कुछ संकेतों के लिए किया जाता है। ऑपरेशन हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलता. जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। बीमारी को जल्दी और प्रभावी ढंग से खत्म करने के लिए आपको अस्पताल जाने की जरूरत है।

एक महिला के लिए प्रसव अपने आप में एक बड़ा तनाव और शरीर पर एक अविश्वसनीय बोझ है, जिसके बाद एक सफल परिणाम भी होता है महिला शरीरइसे ठीक होने में करीब 2 महीने लगेंगे. लेकिन, दुर्भाग्य से, आंकड़े बताते हैं कि लगभग 40% महिलाएं प्रसव के बाद विभिन्न जटिलताओं का अनुभव करती हैं, जिनमें से सबसे आम हैं: प्रसवोत्तर रक्तस्राव, (धीमी गति से उल्टा विकास) गर्भाशय का, साथ ही प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, जिसमें गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन हो जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की सूजन, या प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के कारण प्रकट हो सकता है कई कारण. क्या यह सिजेरियन सेक्शन है या लम्बा श्रम, जन्म चोटमाताओं या लंबी निर्जल अवधि, सड़न रोकनेवाला या एंटीसेप्टिक्स का उल्लंघन। एंडोमेट्रैटिस के विकास के लिए स्थितियां प्लेसेंटा प्रीविया द्वारा भी बनाई जाती हैं, जिससे कभी-कभी रक्तस्राव होता है।

एंडोमेट्रैटिस जन्म के 2-4 दिन बाद होता है। इसके पाठ्यक्रम के अनुसार, गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन में रोग का हल्का, मध्यम या गंभीर रूप हो सकता है। गर्भपात और मिटाए गए रूप अक्सर पाए जाते हैं।

जब बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय में सूजन हो जाती है, तो 6-12वें दिन तापमान 38 डिग्री से अधिक और तीव्र नाड़ी दिखाई देती है। इस समय गर्भाशय बड़ा होता है और दर्द होता है। प्रसवोत्तर सभी 12 दिन रक्तरंजित रहते हैं। कभी-कभी लोकीओमेट्रा विकसित हो जाता है, जो गर्भाशय में स्राव के अवधारण में प्रकट होता है। पर गंभीर रूपसिरदर्द, कमजोरी और नींद में खलल के साथ सूजन, प्यूरुलेंट-रिसोर्प्टिव बुखार देखा जा सकता है। यह सब गर्भाशय में दर्द और पीपयुक्त लोचिया के साथ खुजलीदार गंध के साथ होता है। लोकीओमेट्रा से प्योमेट्रा में संक्रमण होता है। अक्सर मरीजों में एनीमिया विकसित हो जाता है।

किसी भी मामले में, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की सूजन का निदान करते समय, जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि संक्रमण के स्रोत के रूप में गर्भाशय पर अधिकतम प्रभाव तुरंत निर्देशित किया जाए। स्राव या वैक्यूम एस्पिरेशन का इलाज करना आवश्यक है। भारी स्राव के मामले में, फैलाव किया जा सकता है ग्रीवा नहरताकि मवाद बाहर निकले, साथ ही कुल्ला भी हो गर्भाश्य छिद्रविषाक्त पदार्थों और टूटने वाले उत्पादों के अवशोषण को कम करने के लिए एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स के समाधान। अब आधुनिक इलाज उपलब्ध है प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, जिसे "एंजाइमिक क्यूरेटेज" कहा जाता है, जिसमें गर्भाशय की दीवारों को ऐसे एंजाइमों से उपचारित किया जाता है जो मृत ऊतक को भंग कर सकते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय में सूजन होने पर मुख्य उपचार जीवाणुरोधी चिकित्सा है, जिसमें अधिकतम खुराक के साथ 2-3 एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन होता है, जो इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। इस मामले में स्तनपान का मुद्दा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा के अलावा, अन्य उपाय तब किए जाते हैं जब ओजोनेटेड समाधानों का उपयोग करके औषधीय तरल पदार्थों को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

प्युलुलेंट के खतरे को खत्म करना सूजन संबंधी बीमारियाँबच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर, गर्भवती महिलाओं की निगरानी करते समय भी, कुछ को संक्रमण के खतरे के रूप में वर्गीकृत करते हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद जोखिम में रहने वाली महिलाओं को सूजन संबंधी जटिलताएं होने पर तुरंत जीवाणुरोधी दवाएं दी जाती हैं। इसके अलावा, जोखिम वाली महिलाओं को प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के विकास को बाहर करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है।

प्रसवोत्तर सूजन संबंधी बीमारियाँ अक्सर सशर्त रूप से होती हैं रोगजनक रोगाणुजो किसी भी व्यक्ति के शरीर में निवास करते हैं। वे अपने "मालिक" को परेशान किए बिना, लगातार त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतों में रहते हैं कुछ शर्तेंरोग पैदा करने में सक्षम. और प्रसव, विशेष रूप से यदि यह बड़े रक्त हानि के साथ होता है, जिससे एनीमिया होता है और तदनुसार, शरीर की सुरक्षा में कमी होती है, तो यह हो सकता है अनुकूल स्थितिरोगाणुओं को सक्रिय करने के लिए. कारण सूजन प्रक्रियाएँवी प्रसवोत्तर अवधियौन संचारित संक्रमण (गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, आदि) भी हो सकते हैं। 2-3 रोगाणुओं का संघ भी होता है जो एक दूसरे के रोगकारक गुणों को बढ़ाते हैं।

प्रसव के दौरान रक्त की हानि, एनीमिया, विटामिन की कमी, रक्त जमावट प्रणाली में विकार, अवशेष अपरा ऊतकया झिल्लीगर्भाशय गुहा में, बच्चे के जन्म के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप, फटे हुए निपल्स, प्रसव और प्रसव का गंभीर कोर्स, बच्चे के जन्म के दौरान एक लंबा निर्जल अंतराल - ये मुख्य स्थितियां हैं जो संक्रमण का समर्थन करती हैं।

वर्तमान में, सबसे आम प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की सूजन), कोरियोएम्नियोनाइटिस (बच्चे के जन्म के दौरान झिल्लियों और गर्भाशय की सूजन), मास्टिटिस (स्तन ग्रंथि की सूजन), पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की सूजन) और, बहुत कम बार, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पैल्विक नसें (पेल्विक नसों की सूजन, अक्सर थ्रोम्बोसिस से जटिल), पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) और सेप्सिस (सामान्य रक्त विषाक्तता)।

गंभीर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है शीघ्र निदानपहले लक्षणों पर इन रोगों के; उच्च जोखिम वाली महिलाओं के समूह में निवारक उपायों के माध्यम से उन्हें रोकना और भी बेहतर है।

आइए हम सूजन संबंधी प्रकृति की सबसे आम प्रसवोत्तर जटिलताओं पर ध्यान दें।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय गुहा की सूजन)

सिजेरियन सेक्शन के बाद सबसे आम, मैन्युअल जांच प्रसवोत्तर गर्भाशयसूजन संबंधी बीमारियों के साथ प्रसव के लिए भर्ती महिलाओं में, लंबे समय तक निर्जल अंतराल (12 घंटे से अधिक) के साथ, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना और प्लेसेंटा को डिस्चार्ज करना (यदि गर्भाशय के बिगड़ा संकुचन के कारण प्लेसेंटा का स्वतंत्र पृथक्करण मुश्किल है)। के रोगियों में जननांग पथ का (उदाहरण के लिए, संक्रमण, यौन संचारित रोगों के कारण)। बड़ी राशिअतीत में गर्भपात.

एंडोमेट्रैटिस का एक शुद्ध रूप है, जो बहुत कम आम है (15% मामलों में) और प्लेसेंटल ऊतक के अवशेषों के बिना विकसित होता है, और एंडोमेट्रैटिस प्लेसेंटल ऊतक के अवशेषों, बरकरार झिल्लियों, रक्त के थक्कों, कैटगट के साथ लगाए गए टांके की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। जानवरों के टेंडन से बने सिवनी सामग्री के प्रकारों में से एक, और इसलिए अक्सर सिजेरियन सेक्शन के बाद सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है)।

एंडोमेट्रैटिस को हल्के, मध्यम और गंभीर में वर्गीकृत किया गया है। एक नियम के रूप में, ये रूप गंभीरता की डिग्री, सामान्य नशा की डिग्री (ग्रीक टॉक्सिकॉन - जहर से) में एक दूसरे से भिन्न होते हैं - बैक्टीरिया, वायरस की क्रिया के कारण होने वाली एक दर्दनाक स्थिति। हानिकारक पदार्थ) शरीर का और उपचार की आवश्यक अवधि।

लक्षण

• शरीर के तापमान में वृद्धि, आमतौर पर जन्म के 1 से 7 दिनों के बीच, रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रैटिस के हल्के रूप के साथ, शरीर का तापमान आमतौर पर जन्म के 5-7वें दिन ही बढ़ता है, आमतौर पर 38 डिग्री सेल्सियस तक; गंभीर रूपों में, पहले लक्षण 2-4वें दिन ही दिखाई देते हैं, शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द. वे हल्के एंडोमेट्रैटिस के साथ निचले पेट में महत्वहीन और रुक-रुक कर हो सकते हैं, और रोग के गंभीर रूप के साथ तीव्र, स्थिर, पूरे पेट और पीठ के निचले हिस्से में फैल सकते हैं।
• लोचिया (जननांग पथ से प्रसवोत्तर स्राव) लंबे समय तक (जन्म के 14 दिन से अधिक) तक चमकीला रहता है, फिर एक अप्रिय गंध के साथ भूरे-भूरे रंग का हो जाता है।
• गर्भाशय खराब तरीके से सिकुड़ता है, गर्भाशय कोष की ऊंचाई प्रसवोत्तर अवधि के दिन के अनुरूप नहीं होती है।
• सामान्य नशा की घटना: ठंड लगना, कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द।

निदान

में सामान्य विश्लेषणखून का पता चला है बढ़ी हुई राशिल्यूकोसाइट्स, यानी ल्यूकोसाइटोसिस, कभी-कभी - हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। पर अल्ट्रासाउंड जांचगर्भाशय गुहा में, अपरा ऊतक, झिल्ली, रक्त के थक्के और गर्भाशय के उप-विभाजन के अवशेष पाए जाते हैं (गर्भाशय खराब रूप से सिकुड़ता है, इसका आकार प्रसवोत्तर अवधि के दिन के अनुरूप नहीं होता है)।

इलाज

• यदि गर्भाशय के सबइन्वोल्यूशन का पता लगाया जाता है, तो गर्भाशय गुहा की सामग्री के बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर का सावधानीपूर्वक विस्तार किया जाता है; यदि गर्भाशय गुहा की सामग्री, वैक्यूम एस्पिरेशन या क्यूरेटेज किया जाता है (वैक्यूम एस्पिरेशन एक विशेष उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की सामग्री का सक्शन है। क्यूरेटेज गर्भाशय गुहा की सामग्री और एंडोमेट्रियम की सतह परत को हटाना है एक विशेष उपकरण का उपयोग करना - एक मूत्रवर्धक)।
• वर्तमान में, कई क्लीनिकों और प्रसूति अस्पतालों में, गर्भाशय गुहा को ठंडे एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है।
• जीवाणुरोधी चिकित्सा उपचार की मुख्य विधि है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, क्योंकि कई संक्रमण कई रोगाणुओं के सहयोग से होते हैं। एंटीबायोटिक चुनते समय, यह इस पर आधारित होता है कि कौन सा सूक्ष्म जीव अक्सर किसी विशेष सूजन का कारण बनता है, क्या एंटीबायोटिक दूध में उत्सर्जित होता है, और क्या यह बच्चे को प्रभावित करता है। यदि एंटीबायोटिक 2-3 दिनों के भीतर पर्याप्त प्रभाव नहीं देता है, तो इसे दूसरे में बदल दिया जाता है। जीवाणुरोधी दवाएं लेने की विधि एंडोमेट्रैटिस की गंभीरता पर निर्भर करती है: रोग के लिए प्रकाश रूपआप स्वयं को टेबलेट तक सीमित कर सकते हैं जीवाणुरोधी औषधियाँ; एंडोमेट्रैटिस के गंभीर मामलों में, एंटीबायोटिक्स इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा दी जाती हैं।
• आसव (विषहरण) चिकित्सा ( अंतःशिरा प्रशासनड्रग्स) नशे के प्रभाव को खत्म करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए किया जाता है। हल्के और दोनों के लिए इन्फ्यूजन थेरेपी की जानी चाहिए गंभीर पाठ्यक्रमएंडोमेट्रैटिस इसे पूरा करने के लिए ग्लूकोज समाधान (5, 10, 20%), शारीरिक समाधान (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) आदि का उपयोग किया जाता है।
• एंडोमेट्रैटिस के सभी रूपों के लिए, इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी की जाती है, जो शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने और प्रतिरक्षा बढ़ाने में मदद करती है (विफ़रॉन, किफ़रॉन, आदि जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है)।
• एचबीओ ( हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी) एक प्रकार की थेरेपी है जो शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन से संतृप्त करने में मदद करती है। पर संक्रामक रोगकिसी भी प्रकृति की कोशिकाएँ हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होती हैं। थेरेपी प्रक्रिया में महिला को मिश्रण में सांस लेने की अनुमति देना शामिल है बढ़ी हुई सामग्रीमास्क के माध्यम से ऑक्सीजन. यह थेरेपी एंडोमेट्रैटिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में बहुत प्रभावी है और शरीर की सुरक्षा को मजबूत करती है।

रोकथाम

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस की घटना को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा काफी कम किया जा सकता है जब इसके विकास का जोखिम अपेक्षाकृत अधिक होता है (सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय गुहा में मैन्युअल प्रवेश, 12 घंटे से अधिक के निर्जल अंतराल के साथ)। इसके अलावा, जन्म देने से पहले (आदर्श रूप से गर्भावस्था से पहले), एक परीक्षा आयोजित करना और जन्म नहर के संक्रमण को खत्म करना आवश्यक है।

कोरियोएम्नियोनाइटिस (झिल्लियों की सूजन)

अधिकतर यह झिल्लियों के समय से पहले फटने के साथ होता है। जैसे-जैसे प्रसव के दौरान निर्जल अंतराल बढ़ता है, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

लक्षण

• अपेक्षाकृत लंबी निर्जल अवधि (6-12 घंटे) के दौरान, एक गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला को शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, जननांग पथ से शुद्ध स्राव और हृदय गति में वृद्धि का अनुभव होता है। हर पांचवीं महिला में, कोरियोएम्नियोनाइटिस प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस में बदल जाता है।

इलाज

जब कोरियोएम्नियोनाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो जीवाणुरोधी और जलसेक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ गहन प्रसव किया जाता है (श्रम उत्तेजना, और श्रम बलों की लगातार कमजोरी के मामले में - सिजेरियन सेक्शन)।

रोकथाम

प्रसव या सर्जरी के दौरान, महिला के महत्वपूर्ण अंगों के कार्य की स्थिति, विशेष रूप से रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है, क्योंकि गर्भाशय के खराब संकुचन और/या रक्त के थक्के बनने की क्षमता में कमी के कारण गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। विकसित होता है, जिसके कारण कभी-कभी गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है।

प्रसवोत्तर मास्टिटिस (स्तन ग्रंथि की सूजन) और लैक्टोस्टेसिस (दूध का रुकना)

प्रसवोत्तर स्तनदाह 2-5% मामलों में होता है, अधिक बार आदिम महिलाओं में। प्युलुलेंट मास्टिटिस से पीड़ित 10 में से 9 महिलाओं को भर्ती किया जाता है सर्जिकल अस्पतालघर से, चूँकि यह बीमारी अक्सर दूसरे सप्ताह के अंत में और तीसरे सप्ताह के दौरान, और कभी-कभी जन्म के एक महीने बाद शुरू होती है।

यह दूध पिलाने वाली माताओं की बीमारी है: यदि स्तनपान नहीं होता है, तो प्रसवोत्तर भी नहीं होता है। 80-90% मामलों में इसका कारण यह होता है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस. संक्रमण तब होता है जब एक सूक्ष्मजीव स्तनपान कराने वाली ग्रंथि में निपल में दरार के माध्यम से प्रवेश करता है। यह मास्टिटिस और लैक्टोस्टेसिस (स्तन ग्रंथि में दूध का संचय और "स्थिरता") के बीच मुख्य अंतर है, क्योंकि लैक्टोस्टेसिस फटे निपल्स की उपस्थिति के बिना विकसित होता है। मास्टिटिस आमतौर पर एक तरफा होता है, लेकिन दोनों तरफ भी हो सकता है।

लक्षण

• शरीर के तापमान में 38.5-39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि।
  • स्तन ग्रंथि में दर्द जो स्थानीय प्रकृति का होता है।
  • प्रभावित क्षेत्र में स्तन ग्रंथि की लाली (अक्सर स्तन ग्रंथि के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश के क्षेत्र में। स्तन ग्रंथि को पारंपरिक रूप से 4 चतुर्थांशों में विभाजित किया जाता है: ऊपरी और निचला बाहरी और ऊपरी और निचला पश्च), सूजन।
• स्तन ग्रंथि के इस क्षेत्र को टटोलने (हाथ से जांचने) पर दर्दनाक, घने क्षेत्रों की पहचान की जाती है। दूध निकालना बेहद दर्दनाक होता है और लैक्टोस्टेसिस के विपरीत, राहत नहीं देता है।
  • सामान्य नशा की घटना: ठंड लगना, सिरदर्द, कमजोरी, आदि।

निदान

• स्तन ग्रंथियों की जांच, स्पर्शन।
• स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड।
• दूध की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच.

मास्टिटिस के प्रारंभिक चरण को लैक्टोस्टेसिस से अलग किया जाना चाहिए। लैक्टोस्टेसिस के साथ, स्तन ग्रंथि में भारीपन और तनाव की भावना होती है, त्वचा की कोई लालिमा या सूजन नहीं होती है, दूध स्वतंत्र रूप से निकलता है, और मास्टिटिस के विपरीत, पंप करने से राहत मिलती है। सामान्य स्थितिकुछ महिलाएं लैक्टोस्टेसिस से पीड़ित होती हैं; पंपिंग के बाद शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है और दर्द बंद हो जाता है।

लैक्टोस्टेसिस का उपचार

यदि आपको लैक्टोस्टेसिस है, तो आप शॉवर के नीचे गर्म पानी की धार से अपने स्तनों की मालिश कर सकती हैं, जिसके बाद पंप करना बहुत आसान हो जाएगा। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, वार्मिंग, उच्च-आवृत्ति वर्तमान के संपर्क में - अल्ट्राटन, वाइटाज़ उपकरण, आदि), स्तनपान को बाधित किए बिना, दूध व्यक्त किया जाता है (इससे 20-30 मिनट पहले, नो-शपा का 2 मिलीलीटर होता है) पंपिंग से तुरंत पहले इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है - इंट्रामस्क्युलरली)। यदि दूध निकालने के साथ संयोजन में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो पार्लोडेल या इसी तरह की दवाओं से स्तनपान रोक दिया जाता है।

मास्टिटिस का उपचार

उपचार रोग के पहले लक्षणों पर शुरू होना चाहिए, जिससे स्तन ग्रंथि और आसपास के ऊतकों की शुद्ध सूजन विकसित होने की संभावना काफी कम हो जाती है। पहले, मास्टिटिस का इलाज करते समय, वे पीने वाले तरल की मात्रा को सीमित कर देते थे, जिसे अब एक बड़ी गलती माना जाता है: नशे से निपटने के लिए, एक महिला को प्रति दिन 2 लीटर तक तरल पीना चाहिए। पोषण संपूर्ण होना चाहिए, जिसका उद्देश्य शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना है।

• मास्टिटिस के चरण 1 और 2 में जीवाणुरोधी चिकित्सा काफी प्रभावी है
• प्युलुलेंट मास्टिटिस के साथ (जब एक फोड़ा विकसित होता है - स्तन ग्रंथि की सीमित सूजन - या कफ - फैलता है शुद्ध सूजनस्तन ग्रंथि) किया जाता है शल्य चिकित्सा(फोड़ा खोलना, स्वस्थ ऊतक के भीतर मृत ऊतक को हटाना) जीवाणुरोधी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
• दवाओं के साथ स्तनपान को दबाने से उपचार की प्रभावशीलता कई गुना बढ़ जाती है। किसी भी प्रकार के मास्टिटिस का इलाज स्तनपान को रोके या बाधित किए बिना नहीं किया जा सकता है। में आधुनिक परिस्थितियाँस्तनपान का पूर्ण दमन शायद ही कभी किया जाता है, केवल प्युलुलेंट मास्टिटिस के लिए, लेकिन अधिक बार वे स्तनपान के निषेध का सहारा लेते हैं। यदि स्तनपान को दवाओं द्वारा बाधित या दबा दिया जाता है, तो पंपिंग का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा प्रोलैक्टिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है और तदनुसार, स्तनपान को उत्तेजित करता है। भी साथ आरंभिक चरणमास्टिटिस के कारण आपको अपने बच्चे को स्तनपान नहीं कराना चाहिए भारी जोखिमइसका संक्रमण, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य का प्रवेश दवाइयाँ, घटिया दूध. नवीनीकरण के संबंध में प्रश्न स्तनपानउपचार के बाद दूध संवर्धन को नियंत्रित करने के बाद ही व्यक्तिगत रूप से निर्णय लिया जाता है।

रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान शुरू होता है और इसमें शामिल है संतुलित आहार, महिलाओं को स्तनपान के नियमों और तकनीकों से परिचित कराना, फटे निपल्स का समय पर उपचार, लैक्टोस्टेसिस, ऐसी ब्रा पहनना जो स्तन ग्रंथियों को संकुचित न करे, दूध पिलाने से पहले हाथ धोना, दूध पिलाने के बाद 10-15 मिनट तक वायु स्नान करना।

प्रसवोत्तर मास्टिटिस के विकास के लिए उच्च जोखिम कारक:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• प्रकोप शुद्ध संक्रमणजीव में;
• मास्टोपैथी (स्तन ग्रंथि में संकुचन और छोटे नोड्यूल की उपस्थिति);
• शारीरिक विशेषताएंनिपल्स (उल्टे या सपाट निपल्स);
• उपलब्ध पुराने रोगोंआंतरिक अंग, विशेषकर तीव्र अवस्था में।

प्रसवोत्तर पायलोनेफ्राइटिस (संक्रामक और सूजन संबंधी गुर्दे की क्षति)

कभी-कभी प्रसवोत्तर अवधि में शरीर के तापमान में वृद्धि पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने से जुड़ी होती है (4-6 और 12-14 दिन माने जाते हैं) महत्वपूर्ण समय सीमा). क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसबच्चे के जन्म के बाद स्थिति खराब हो जाती है या मूत्राशय और जननांग पथ से संक्रमण के बढ़ते प्रसार के परिणामस्वरूप उनके बाद पहली बार विकसित होती है।

लक्षण:

• तापमान 40°C तक बढ़ जाता है।
• बाजू में दर्द (यदि पायलोनेफ्राइटिस एकतरफा है)।
• मूत्र त्याग करने में दर्द, कब्ज, सामान्य कमजोरी।
• ठंड लगना.

निदान

जब प्रसवोत्तर अवधि में शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तो नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण के साथ-साथ मूत्र परीक्षण करना भी आवश्यक होता है ताकि एंडोमेट्रैटिस या मास्टिटिस की आड़ में पायलोनेफ्राइटिस न छूट जाए।

इलाज

उपचार जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाता है (बीमारी की गंभीरता के आधार पर, इंजेक्शन समाधान के रूप में टैबलेट दवाओं या एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है)। किडनी की सामान्य कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए, किडनी टी का उपयोग करके खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के समान ही प्रसवोत्तर रोग, आसव (विनाशक) चिकित्सा व्यापक रूप से की जाती है।

बहस

ओह, मुझे नहीं पता कि मैं अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के बिना क्या करूंगी। एक दोस्त ने मुझे ऐसे जुनून के बारे में बताया: वह जन्म देने के बाद एक महीने तक सामान्य रूप से नहीं बैठ सकी, टांके में दर्द हुआ और ठीक नहीं हुए। मुझे और मेरे बेटे को चौथे दिन छुट्टी मिल गई, सब कुछ ठीक था, उन्होंने कहा कि टांके अपने आप घुल जाएंगे। लेकिन उन्होंने मुझे यह नहीं बताया कि इसकी देखभाल कैसे करनी है या इसे किस चीज़ से चिकना करना है। डिस्चार्ज होने के बाद, मैं अनुभव से सिखाई गई स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आई। अजीब बात है, कुछ भी संसाधित करने की कोई आवश्यकता नहीं थी। केवल डिपेंटोल ने पाठ्यक्रम निर्धारित किया।

जन्म देने के ढाई महीने बाद मुझे मास्टिटिस हो गया। सौभाग्य से, मुझे संपर्क करने की सलाह दी गई एक अनुभवी डॉक्टर, जिन्होंने उपचार निर्धारित करते हुए कहा - किसी भी परिस्थिति में आपको दूध पिलाना बंद नहीं करना चाहिए, और मैंने खाना खिलाया, बचे हुए भोजन को व्यक्त किया, निर्देशों का पालन किया और फिर मैंने 2.6 साल की उम्र तक दूध पिलाया, जब तक कि मैं फिर से गर्भवती नहीं हो गई !

05/21/2004 22:58:32, ओलेसा

आख़िरकार मुझे पता चल गया कि सिजेरियन सेक्शन के बाद मुझे क्या हुआ था। कमजोरी का कारण अत्यधिक आलस्य और संशय था, तापमान थोड़ा बढ़ गया - 37C - और ऑपरेशन के 10वें दिन जांच के दौरान डिस्चार्ज का पता चला। उन्होंने मुझे निदान नहीं बताया, उन्होंने बस मेरा इलाज करना शुरू कर दिया। भगवान का शुक्र है कि वे ठीक हो गए।

07/22/2003 18:54:47, पियो

मास्टिटिस के इलाज और इसके इलाज के लिए स्तनपान को दबाने के बारे में अफवाहें बहुत बढ़ा-चढ़ाकर पेश की गई हैं। लेखक के पास स्पष्ट रूप से स्तनपान के क्षेत्र में आधुनिक शिक्षा नहीं है। स्तनपान सलाहकारों, ला लेचे और लीग्स, अम्मेनहेल्पी या स्तनपान कराने वाली महिलाओं के साथ काम करने वाले किसी अन्य संगठन से मास्टिटिस और स्तनपान के उपचार के बारे में जानकारी प्राप्त करना सबसे अच्छा है।

लेख पर टिप्पणी करें " प्रसवोत्तर जटिलताएँ"

प्रसवोत्तर अवसाद बच्चे को जन्म देने के बाद, आपको महिला के साथ अधिक बार संवाद करने का प्रयास करना चाहिए, उससे पूछना चाहिए कि उसने क्या किया, उसने बच्चे के साथ कैसे समय बिताया और मदद की पेशकश करनी चाहिए। देना अधिकतम राशिध्यान दें, और हर चीज़ में उसका समर्थन करें, उसकी इच्छाओं पर ध्यान न दें, क्योंकि प्रसव के दौरान उसे शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव का सामना करना पड़ा। बच्चे का जन्म निस्संदेह परिवार में खुशी और खुशी का माहौल होता है, लेकिन कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद एक महिला को प्रसवोत्तर अवसाद का अनुभव होता है। दौरान...

बच्चे के जन्म के समय हर महिला को शुरुआत का सामना करना पड़ता है प्रसवोत्तर निर्वहन, वैज्ञानिक रूप से लोचिया कहा जाता है। इन स्रावों की विशेषता प्रचुरता और स्थिरता है। प्रसूति अस्पताल में, आपको गद्दे और विशेष पैड की सुरक्षा के लिए ऑयलक्लोथ की आवश्यकता होगी। प्रसवोत्तर पैड को हर 1-2 घंटे में बदलना होगा। ये स्वच्छता उत्पाद थोड़े डरावने लगते हैं क्योंकि ये बहुत लंबे और मोटे होते हैं नियमित गास्केट. प्रसूति अस्पताल में विशेष अंडरवियर ले जाना न भूलें, यह अक्सर सुविधाजनक होता है...

मदुरा महिलाओं के लिए एक सुपर स्टिक है। यह न केवल महिलाओं की स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने में मदद करता है, बल्कि कामेच्छा और गुणवत्ता को भी बढ़ाता है यौन जीवन! पुरुष आपके दीवाने हो जायेंगे! योनि की दीवारों की मांसपेशियों को सिकोड़ता है, एक शक्तिशाली संकुचन प्रभाव डालता है, जिससे "कौमार्य" का प्रभाव पैदा होता है। संभोग के दौरान आपसी उत्तेजना को सक्रिय करता है, दोनों भागीदारों में एक ज्वलंत संभोग सुख की उपलब्धि को उत्तेजित करता है। इसे साझेदारों के यौन जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के साधन के रूप में भी अनुशंसित किया जाता है, विशेष रूप से उन जोड़ों के लिए...

बहस

एक बात जो मुझे समझ में नहीं आती वह यह है कि कैसे एक सुपर छड़ी महिलाओं की स्वास्थ्य समस्याओं को हल करती है, एक लड़की को कई सज्जनों की गारंटी देती है, अप्रिय गंध को खत्म करती है (कैसे?), फंगल रोगों को रोकती है (कैसे???), सूजन संबंधी बीमारियों को रोकती है (कैसे????) ) और क्षरण गर्भाशय ग्रीवा (?????)।

"1-2 मिनट के लिए लगाएं। उपयोग के बाद, छड़ी को धो लें गर्म पानी, रुमाल से सुखाएं। अगले उपयोग तक सूखी जगह पर रखें। एक पुन: प्रयोज्य छड़ी।" - मैं समान अनुशंसाओं वाली एक अनुमानित "छड़ी" भी जानता हूँ!..)))))))))))

कौन सी नई माँ ने एक दुखी, प्रताड़ित महिला की तरह महसूस नहीं किया होगा? हर किसी के रोने के दिन होते हैं, लेकिन कुछ नई माताओं के लिए, वे प्रसवोत्तर अवसाद में बदल सकते हैं। यह किस प्रकार का जानवर है इसके बारे में यहां पढ़ें [लिंक-1]

बहस

बेशक, प्रसवोत्तर अवसाद होता है जो वर्ष के किसी भी समय होता है। लेकिन सर्दियों में बच्चे के जन्म के बाद इस स्थिति की संभावना बहुत अधिक होती है। लक्षण कारण डिप्रेशन से बाहर निकलने का रास्ता कहां है? पढ़ें [लिंक-1] लेख में शरारती बच्चे की तस्वीर विशेष रूप से प्यारी है।

बच्चों के कपड़े*: 2. पतले डायपर - 10 पीसी। 3. फलालैन डायपर - 10 पीसी। 4. पतली अंडरशर्ट - 4 पीसी। (अधिमानतः बंद हैंडल के साथ) 5. बटन वाले ब्लाउज (बुना हुआ कपड़ा या फलालैन) - 4 पीसी। 6. पतली टोपियाँ - 2 पीसी। 7. मोटी टोपियाँ (कपास या ऊनी, मौसम के आधार पर) - 1 पीसी। 8. मोजे - 2 जोड़े। 9. ऊनी मोज़े या सूती बुने हुए जूते - 2 जोड़े 10. बटन के साथ रोम्पर - 10 जोड़े 11. छोटे आदमी (स्लिप) 2-3 12. छोटी आस्तीन वाला बॉडीसूट 3-4 टुकड़े (गर्मियों में बच्चों के लिए) 13. डायपर...

सिजेरियन सेक्शन करते समय, कठिनाइयाँ और जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं: निशान-चिपकने वाली प्रक्रिया (पेट की डिलीवरी और गर्भाशय पर पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के बाद), जो पेट की गुहा में प्रवेश को काफी जटिल कर सकती है और मूत्राशय और आंतों को चोट पहुंचा सकती है; भ्रूण का सिर निकालने में कठिनाइयाँ; भ्रूण के निष्कर्षण के बाद रक्तस्राव, साथ ही एस्पिरेशन सिंड्रोम, एओर्टोकैवल कम्प्रेशन सिंड्रोम, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, तीव्र प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम।

निशान-चिपकने की प्रक्रिया

स्पष्ट ज्ञान स्थलाकृतिक शरीर रचनाऔर पेट की गुहा को सख्ती से परत-दर-परत खोलने से सिकाट्रिकियल चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण होने वाली जटिलताओं से बचना संभव हो जाता है। यदि मूत्राशय घायल हो जाता है, तो इसे डबल-पंक्ति विक्रिल टांके के साथ सिल दिया जाता है, और पश्चात की अवधि में, मूत्राशय में 5 दिनों के लिए एक स्थायी कैथेटर छोड़ दिया जाता है, इसे नियमित रूप से नाइट्रोफ्यूरन-प्रकार की दवाओं के अनिवार्य उपयोग के साथ एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। यदि आंत की दीवार क्षतिग्रस्त हो गई है, तो इसे इस ऑपरेशन की तकनीक में कुशल सर्जन द्वारा बहाल किया जाना चाहिए।

भ्रूण का सिर बाहर लाने में कठिनाई

भ्रूण के सिर को हटाना अक्सर मुश्किल होता है जब गर्भाशय का चीरा पर्याप्त लंबा नहीं होता है या बहुत ऊंचा बनाया जाता है, और भ्रूण के सिर के लंबे समय तक हेरफेर से चोट लग सकती है सर्विकोथोरेसिक क्षेत्रभ्रूण की रीढ़ [सेवलीवा जी.एम. एट अल., 1989]। इस जटिलता से बचने के लिए, गर्भाशय पर पर्याप्त रूप से बड़ा चीरा लगाना आवश्यक है - कम से कम 10-12 सेमी, भ्रूण के सिर के एक बड़े खंड के बराबर [कोज़ाचेंको वी.पी., 1979; फ़ारसीनोव एल.एस. एट अल., 1979; सेरोव वी.एन. एट अल., 1989]।

खून बह रहा है

सिजेरियन सेक्शन के दौरान रक्तस्राव संवहनी बंडल या गर्भाशय हाइपोटेंशन पर चोट के कारण हो सकता है। गर्भाशय धमनी की आरोही शाखा को नुकसान तब होता है जब एक बड़े भ्रूण को हटा दिया जाता है, गर्भाशय पर निशान विफल हो जाता है, या गर्भाशय की स्थलाकृतिक स्थिति के कम आकलन के परिणामस्वरूप, यानी। घुमाए गए गर्भाशय का चीरा निचले खंड के केंद्र में नहीं, बल्कि उसकी पसलियों में से एक (आमतौर पर बाईं ओर) के करीब बनाया जाता है और यह संवहनी बंडल तक जाता है।

इस जटिलता को रोकने के लिए एक उपाय यह है कि निचले खंड के केंद्र में सख्ती से और ऊपर की ओर गर्भाशय में एक चीरा लगाया जाए; कुछ मामलों में (गर्भाशय के निचले खंड में सिकाट्रिकियल परिवर्तन के साथ), डेरफ्लर विधि का उपयोग करके पार्श्व भागों में गर्भाशय को खोलना संभव है। यदि संवहनी बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो गर्भाशय धमनी की आरोही शाखा को बांधना चाहिए, और कभी-कभी यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो आंतरिक इलियाक धमनी को बांधना या गर्भाशय को हटाना भी आवश्यक हो जाता है।

यदि हाइपोटोनिक रक्तस्राव होता है, तो गर्भाशय संबंधी दवाओं को फिर से शुरू किया जाना चाहिए, गर्भाशय की मालिश करें, और यदि आवश्यक हो, तो क्लैंप लगाएं। महान जहाज(गर्भाशय, डिम्बग्रंथि धमनियां) और गर्भाशय के घाव को तुरंत ठीक कर दिया [सेरोव वी.एन. एट अल., 1997]। इन उपायों की प्रभावशीलता का अंतिम आकलन तभी किया जा सकता है जब गर्भाशय को सिल दिया जाए। यदि वे अप्रभावी हैं, तो गर्भाशय को हटाने का संकेत दिया जाता है - सुप्रावागिनल विच्छेदन, और कोगुलोपैथी के मामले में - विलोपन [चेर्नुखा ई.ए., 1990; सेरोव वी.एन. एट अल., 1997]।

यदि प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रक्तस्राव होता है, तो कुछ लेखक एक बड़े कुंद क्यूरेट के साथ गर्भाशय के सावधानीपूर्वक इलाज की संभावना की अनुमति देते हैं, इस उम्मीद में कि यह प्लेसेंटा और डिकिडुआ के बरकरार लोब्यूल को हटा देगा, जिससे टोनोमोटर फ़ंक्शन में कमी आई है। गर्भाशय [स्लीपिख ए.एस., 1986; चेर्नुखा ई.ए., 1990; पेटिटी टी.जे., 1985]। यदि ये उपाय अप्रभावी हैं, तो रिलेपरोटॉमी और हिस्टेरेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है।

कुछ मामलों में, भ्रूण को निकालने में कठिनाई गर्भाशय चीरा लाइन (प्लेसेंटा सेसरिया) में प्लेसेंटा प्रीविया के कारण होती है। इस स्थिति में, आपको जल्दी से प्लेसेंटा को झिल्लियों से अलग करना चाहिए, उन्हें खोलना चाहिए और भ्रूण को बाहर निकालना चाहिए [सेरोव वी.एन. एट अल., 1997]। नाल को विच्छेदित करने और इसके माध्यम से भ्रूण को निकालने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में नवजात शिशु बहुत अधिक रक्त खो देता है, जो प्रारंभिक नवजात अवधि के दौरान काफी जटिल हो जाता है और रक्त आधान की आवश्यकता को जन्म देता है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान ऑपरेशन के दायरे का कोई भी विस्तार अवांछनीय है और इसे केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही किया जा सकता है: बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड (विशेष रूप से नोड्स में कुपोषण या सबम्यूकोसल नोड्स के साथ), डिम्बग्रंथि ट्यूमर, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर [ब्लाइंड ए.एस. , 1986; सेरोव वी.एन. एट अल., 1989; कुलकोव वी.आई. और प्रोशिना आई.वी., 1996; फ़ील्ड Ch.S., 1988]।

इन मे नैदानिक ​​स्थितियाँसर्जिकल हस्तक्षेप का दायरा सहवर्ती विकृति विज्ञान की प्रकृति से निर्धारित होता है: गर्भाशय फाइब्रॉएड के मामले में, गर्भाशय को हटा दिया जाता है, और के मामले में सौम्य ट्यूमरअंडाशय - उनका उच्छेदन या गर्भाशय उपांगों को हटाना। यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता चलता है, तो गर्भाशय और उपांगों (सरल या विस्तारित) के विलोपन का संकेत दिया जाता है, इसके बाद संयुक्त विकिरण चिकित्सा की जाती है। यदि सिजेरियन सेक्शन के दौरान कूवेलर के गर्भाशय का पता चलता है, तो भ्रूण को निकालने के बाद हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है।

अक्सर, पेट की डिलीवरी का विस्तार नसबंदी करके किया जाता है, जिसे सख्ती से उचित ठहराया जाना चाहिए: गंभीर बीमारियों की उपस्थिति पर एक चिकित्सा राय, एक दोहराया सिजेरियन सेक्शन (जिसमें एक जीवित स्वस्थ बच्चे को हटा दिया जाता है), महिला की ओर से उसकी सहमति के बारे में एक बयान . रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी करके सिजेरियन सेक्शन के दायरे का विस्तार करना अवांछनीय है, क्योंकि इस मामले में गर्भाशय पर दो निशान बन जाते हैं, जिससे कई स्थानों पर विच्छेदित गर्भाशय की दीवार के उपचार में महत्वपूर्ण गिरावट हो सकती है, अर्थात। गर्भाशय पर सिवनी विफलता विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाएगा।

कंज़र्वेटिव मायोमेक्टोमी केवल ऐसे बड़े विशेष क्लीनिकों में ही की जा सकती है जिनके पास ऐसा करने का अनुभव हो सर्जिकल हस्तक्षेपपूरी तरह से प्रीऑपरेटिव परीक्षा और हस्तक्षेप की तैयारी, पर्याप्त प्रबंधन के साथ पश्चात की अवधि[शमाकोव जी.एस. एट अल., 1988; कुलकोव वी.आई. एट अल., 1988]।

आकांक्षा सिंड्रोम

सिजेरियन सेक्शन के दौरान उत्पन्न होने वाली सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक एस्पिरेशन सिंड्रोम (मेंडेलसोहन सिंड्रोम) है, जो तब विकसित होती है जब गैस्ट्रिक सामग्री वापस आ जाती है और बाद में फेफड़ों में प्रवेश करती है [टिटोवा टी.वी., 1986; कुलकोव वी.आई., प्रोशिना आई.वी., 1996; सेरोव वी.एन. एट अल., 1997; बासेल जी.एम., 1985]। इस मामले में, गैस्ट्रिक सामग्री वायुकोशीय उपकला को नष्ट कर देती है, जिससे सर्फेक्टेंट उत्पादन में कमी, वायुकोश का पतन और वेंटिलेशन और छिड़काव के बीच असंतुलन हो जाता है। इस सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर में लैरींगो- और ब्रोंकोस्पज़म, तीव्र श्वसन और हृदय विफलता, सायनोसिस, सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया होता है, और फेफड़ों में सूखी और नम आवाजें सुनाई देती हैं।

अधिकांश प्रभावी तरीकाइस सिंड्रोम का इलाज ब्रोंकोस्कोपी है, जो रुकावट को दूर करता है श्वसन तंत्र. विस्तारित यांत्रिक वेंटिलेशन आवश्यक है। समानांतर में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स को अंतःशिरा और एंडोट्रैचियल रूप से प्रशासित किया जाता है। इस गंभीर जटिलता की रोकथाम का उपयोग है antacids(एंटासिड, टैगोमेट, सिमेटिडाइन) और यदि आवश्यक हो तो एनेस्थीसिया से पहले पेट को खाली करना, पेट में एक जांच डाली जाती है; इंडक्शन एनेस्थीसिया करते समय, फाउलर पोजीशन (ऊंचा सिर वाला सिरा) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

में और। कुलकोव और आई.वी. एस्पिरेशन सिंड्रोम को रोकने के लिए, प्रोशिना (1996) एक फोले कैथेटर का उपयोग करने का सुझाव देती है, जिसे नाक के माध्यम से अन्नप्रणाली की दूसरी शारीरिक संकीर्णता से परे 20-25 सेमी की दूरी पर डाला जाता है, जहां कैथेटर कफ को तब तक फुलाया जाता है जब तक कि यह ठीक न हो जाए। अन्नप्रणाली में. इस प्रकार, फुलाया हुआ कैथेटर कफ गैस्ट्रिक सामग्री को फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकता है, जो लेखक के अनुसार, एस्पिरेशन सिंड्रोम को रोकने के लिए इष्टतम उपाय है।

एओर्टोकैवल संपीड़न सिंड्रोम

अपनी पीठ के बल लेटी गर्भवती या प्रसूता महिला में अवर वेना कावा के संपीड़न का एक खतरनाक सिंड्रोम विकसित हो सकता है, या, अधिक सटीक रूप से, एओर्टोकैवल संपीड़न सिंड्रोम विकसित हो सकता है। यह अवर वेना कावा और उदर महाधमनी पर गर्भवती गर्भाशय (जिसका द्रव्यमान, जन्म की पूर्व संध्या पर, भ्रूण, प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव के साथ लगभग 6000 ग्राम होता है) के दबाव के परिणामस्वरूप होता है। अवर वेना कावा में रक्त के प्रवाह में रुकावट से हृदय और कार्डियक आउटपुट में शिरापरक वापसी में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोटेंशन होता है, और पेट की महाधमनी में रक्त की गति में कठिनाई के कारण गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी आती है, तीव्र गिरावटअंतर्गर्भाशयी भ्रूण की स्थिति और गुर्दे में रक्त की आपूर्ति में कमी [ज़िल्बर ए.पी., 1982; सेरोव वी.एन. एट अल., 1989, 1997; बासेल जी.एम., 1985]।

गंभीर महाधमनी संपीड़न सिंड्रोम 70% गर्भवती महिलाओं में जन्म की पूर्व संध्या पर विकसित हो सकता है, और उनमें से 11% में यह "पोस्टुरल शॉक" के रूप में प्रकट होता है। इस सिंड्रोम की घटना में योगदान देने वाले कारक पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भधारण और लंबे समय तक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हैं। इस विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है सामान्य कमज़ोरीऔर पीठ के बल लेटने पर गर्भवती महिला को सांस लेने में कठिनाई होती है, और जब महिला करवट लेती है तो ये लक्षण तुरंत गायब हो जाते हैं।

इस सिंड्रोम को रोकने का एक उपाय ऑपरेटिंग टेबल पर महिला की तर्कसंगत स्थिति है, जिसमें गर्भवती गर्भाशय बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है। यह टेबल के बाएं किनारे को 15° तक झुकाकर या एक बोल्स्टर का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, जिसे रोगी के दाहिने नितंब के नीचे रखा जाता है: इस मामले में, गर्भाशय अवर वेना कावा और पेट की महाधमनी पर दबाव डालना बंद कर देता है। भ्रूण को निकालने के बाद, महिला को क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

हालाँकि, यदि अवर वेना कावा का संपीड़न 10 मिनट से अधिक समय तक जारी रहता है, तो गहन आसव चिकित्सा, जिसका उद्देश्य केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स को बहाल करना है (मुख्य रूप से रीओवासोएक्टिव दवाओं की शुरूआत)। किसी भी परिस्थिति में कैटेकोलामाइन नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे गंभीर उच्च रक्तचाप और संचार अधिभार का कारण बनते हैं, जो तीव्र हृदय विफलता के रूप में प्रकट होते हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ

यह ज्ञात है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास का जोखिम 10-15 गुना बढ़ जाता है [सेरोव वी.एन. एट अल., 1982, 1997; ऐलामाज़्यान ई.के., 1985; रेपिना एम.ए., 1986]। उनकी घटना में योगदान देने वाले कारक दीर्घकालिक हैं शिरापरक अपर्याप्तता, वैरिकाज - वेंसनिचले छोरों की नसें, पिछली घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, विभिन्न प्रकारसदमा (जिसमें डीआईसी सिंड्रोम विकसित होता है), बड़े पैमाने पर रक्त आधान, गर्भावस्था का संयोजन घातक ट्यूमरगर्भाशय, अंडाशय, अग्न्याशय। सबसे गंभीर और जीवन-घातक जटिलता मस्तिष्क और फुफ्फुसीय धमनी की रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता है।

मस्तिष्क वाहिकाओं का घनास्त्रता अचानक सिरदर्द, भ्रम, स्पास्टिक पैरेसिस, शिथिल पक्षाघात से प्रकट होता है। फोकल लक्षण(हेमिप्लेजिया), सेरेब्रल कोमा। इस जटिलता के प्रारंभिक लक्षण मिर्गी के दौरे और चेतना की अल्पकालिक हानि हो सकते हैं।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, उत्तेजना, सीने में दर्द और हेमोप्टाइसिस नोट किया जाता है। रोगियों की जांच करने पर, होठों का सायनोसिस, टैचीपनिया, उथली श्वास, टैचीकार्डिया का पता चलता है, और गुदाभ्रंश पर फेफड़ों में घरघराहट सुनाई देती है।

इस जटिलता के निदान के लिए मुख्य तरीके फेफड़ों की एक्स-रे जांच, ईसीजी, एंजियोपल्मोनोग्राफी हैं। एक्स-रे से रोधगलन की एक त्रिकोणीय छाया की उपस्थिति का पता चलता है (शीर्ष की ओर स्थित)। फेफड़े की जड़, और आधार - परिधि तक), सामान्य का गायब होना संवहनी पैटर्ननष्ट हुई धमनी की परिधीय शाखाएँ, प्रभावित पक्ष पर एक उठा हुआ डायाफ्राम, फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा से दाहिने हृदय के अधिभार के लक्षण प्रकट होते हैं: S1-Q3-T3 कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन, पी-पल्मोनेल की उपस्थिति, टी तरंग का उलटा (लीड V1 और V2 में)।

एंजियोपल्मोनोग्राफी से इंट्रावस्कुलर फिलिंग दोष, फुफ्फुसीय धमनी की परिधीय शाखाओं का विनाश और विभिन्न क्षेत्रों में संवहनी पैटर्न की अनुपस्थिति का पता चलता है। फेफड़े के ऊतक. सभी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का निदान हेमोस्टैटिक प्रणाली के अध्ययन से सुगम होता है, जो स्पष्ट क्रोनोमेट्रिक और संरचनात्मक हाइपरकोएग्यूलेशन, प्लेटलेट हाइपरएग्रिगेशन और एंटीथ्रोम्बिन III की सामग्री में कमी का खुलासा करता है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मामले में, हेमोस्टैटिक प्रणाली के नियंत्रण में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी (2-3 दिनों के लिए 2,000,000-3,500,000 इकाइयों की खुराक में स्ट्रेप्टेज़, स्ट्रेप्टोकिनेस) करने की सिफारिश की जाती है। इसके बाद, उपचार के प्रभाव को प्रत्यक्ष (हेपरिन) और अप्रत्यक्ष (पेलेंटन, फेनिलिन) एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, चाइम्स) की मदद से सुरक्षित किया जाता है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म को रोकने के उपाय प्रसूति अभ्याससे जुड़ी बीमारियों के लिए प्रभावी उपचार हैं जीर्ण रूपडीआईसी सिंड्रोम, कोगुलोपैथिक रक्तस्राव की रोकथाम; विशिष्ट और गैर विशिष्ट प्रोफिलैक्सिससभी पश्चात रोगियों में; उच्च जोखिम वाले समूहों में हेमोस्टैलॉजिकल नियंत्रण।

एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म

यह जटिलता जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि यह सदमे और गंभीर हेमोस्टेसिस विकारों के मुख्य कारणों में से एक है [बक्शचेव एन.एस., 1977; सेरोव वी.एन. एट अल., 1989, 1997]। जटिलताओं के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित कारक श्रम की अपर्याप्त उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय की लंबे समय तक हाइपरटोनिटी, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, एकाधिक गर्भधारण, गर्भाशय का टूटना, सिजेरियन सेक्शन के दौरान प्लेसेंटल साइट की रक्त वाहिकाओं का अंतराल है।

विशिष्ट स्थितियों में, एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म तीव्र रूप से विकसित होता है, आमतौर पर प्रसव के पहले या दूसरे चरण में, बहुत कम अक्सर प्रसव के बाद या प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में। जब एमनियोटिक द्रव माँ के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो ठंड लगना, ठंड लगना, अधिक पसीना आना, घबराहट, खाँसी, उल्टी और ऐंठन का उल्लेख किया जाता है।

फिर मुख्य लक्षण विकसित होते हैं - सीने में दर्द, सायनोसिस, तीव्र हृदय विफलता, रक्तस्राव और रक्तस्राव, कोमा। अधिकांश मरीज़ 2-4 घंटों के भीतर मर जाते हैं (मृत्यु दर 80% तक पहुँच जाती है)। अपरिवर्तनीय परिवर्तनकार्डियोजेनिक और रक्तस्रावी सदमे के कारण।

सबसे महत्वपूर्ण निदान उपायजिसके बिना प्रभावी कार्य करना असंभव है गहन देखभालएमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म हेमोस्टैटिक प्रणाली का एक अध्ययन है। जब प्रथम चिकत्सीय संकेतएम्बोली से प्लेटलेट्स के हाइपरकोएग्यूलेशन और हाइपरएग्रिगेशन और डीआईसी सिंड्रोम के चरण I का पता चलता है। पर इससे आगे का विकासपैथोलॉजिकल प्रक्रिया से कोगुलोपैथी और खपत के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण हाइपोकोएग्यूलेशन का पता चलता है: हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थक्के के समय में वृद्धि सारा खून; थ्रोम्बोइलास्टोग्राम एक स्पष्ट कालानुक्रमिक और संरचनात्मक हाइपोकोएग्यूलेशन को प्रकट करता है, और अक्सर केवल एक सीधी रेखा दर्ज की जाती है, जो रक्त की पूर्ण असहिष्णुता को इंगित करती है।

एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म के उपचार में मुख्य उपाय इसके खिलाफ लड़ाई है सांस की विफलता, सदमे की अभिव्यक्तियों से राहत, रक्तस्रावी जटिलताओं की रोकथाम और उपचार। इस प्रयोजन के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है, इलेक्ट्रोलाइट्स, प्लाज्मा प्रतिस्थापन दवाएं, देशी और ताजा जमे हुए दाता प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन समाधान प्रशासित किया जाता है, गर्म पानी डाला जाता है। दाता रक्त. स्पष्ट फाइब्रिनोलिसिस के लिए, ट्रैसिलोल, कॉन्ट्रिकल और गॉर्डोक्स का उपयोग किया जाता है।

इस गंभीर जटिलता को रोकने के लिए मुख्य उपायों में उत्पन्न होने वाली गर्भावस्था की जटिलताओं का पर्याप्त उपचार, प्रसव का तर्कसंगत प्रबंधन, पेट की डिलीवरी का समय पर कार्यान्वयन, संकेतों और मतभेदों को ध्यान में रखना, सर्जिकल विधि का सही विकल्प और आवश्यक प्रीऑपरेटिव तैयारी माना जाना चाहिए।

एक। स्ट्रिज़ाकोव, वी.ए. लेबेडेव