Psychoterapia CBT. Opinia Aarona Becka

Psychoterapia behawioralna– To być może jedna z najmłodszych metod psychoterapii, ale jednocześnie jedna z dominujących metod współczesnej praktyki psychoterapeutycznej. Kierunek behawioralny w psychoterapii wyłonił się jako odrębna metoda w połowie XX wieku. To podejście do psychoterapii opiera się na różnych teoriach behawioralnych, koncepcjach warunkowania klasycznego i instrumentalnego oraz zasadach uczenia się. Kluczowe zadanie psychoterapia behawioralna polega na likwidacji niechciany gatunek zachowanie i kształtowanie zachowań przydatnych dla umiejętności. Najbardziej efektywne wykorzystanie techniki behawioralne w leczeniu różnych fobii, zaburzeń zachowania i uzależnień. Innymi słowy, takie stany, w których można wykryć jakąś szczególną manifestację jako tzw. „cel” do dalszego działania efekty terapeutyczne.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna

Dziś kierunek poznawczo-behawioralny w psychoterapii jest znany jako jeden z najbardziej skuteczne metody udzielanie pomocy w depresji i zapobieganie próbom samobójczym u osób badanych.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna i jej techniki są współczesną metodologią, która opiera się na istotnej roli procesów poznawczych w powstawaniu kompleksów i różnorodnych problemów psychologicznych. Myślenie jednostki pełni główną funkcję poznania. Za twórcę poznawczo-behawioralnej metody psychoterapii uważa się amerykańskiego psychiatrę A. T. Becka. To właśnie A. Beck wprowadził tak podstawowe koncepcje i modele psychoterapii poznawczej, jak opis lęku i lęku, skala beznadziei oraz skala służąca do pomiaru myśli samobójczych. Podejście to opiera się na zasadzie zmiany zachowania jednostki w celu ujawnienia istniejących myśli i zidentyfikowania tych, które stanowią źródło problemów.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna i jej techniki służą eliminowaniu negatywnych myśli, tworzeniu nowych wzorców myślenia i metod analizowania problemów oraz wzmacnianiu nowych wypowiedzi. Do takich technik należą:

- wykrywanie myśli pożądanych i niepotrzebnych wraz z dalszym określeniem czynników ich występowania;

— projektowanie nowych szablonów;

- używanie wyobraźni do wizualizacji dopasowania nowych wzorców do pożądanych reakcji behawioralnych i dobrostanu emocjonalnego;

- zastosowanie nowych przekonań w prawdziwym życiu i sytuacjach, gdzie głównym celem jest przyjęcie ich jako nawykowego sposobu myślenia.

Dlatego też psychoterapia poznawczo-behawioralna uznawana jest dziś za priorytetowy kierunek współczesnej praktyki psychoterapeutycznej. Jej najważniejszym zadaniem jest nauczenie pacjentki umiejętności kontrolowania własnego myślenia, zachowania i emocji.

Główny nacisk w tym podejściu do psychoterapii polega na tym, że absolutnie wszystkie problemy psychiczne jednostki wynikają z kierunku jej myślenia. Wynika z tego, że to nie okoliczności są główną przeszkodą na drodze jednostki do szczęśliwego i harmonijnego życia, ale sama jednostka własnym umysłem rozwija postawę wobec tego, co się dzieje, kształtując się w sobie dalekim od najbardziej dobre cechy na przykład panika. Podmiot, który nie potrafi właściwie ocenić otaczających go ludzi, znaczenia zdarzeń i zjawisk, nadając im cechy dla siebie niecharakterystyczne, zawsze będzie ulegał różnym problemy psychologiczne, a jego zachowanie będzie determinowane przez uformowany stosunek do ludzi, rzeczy, okoliczności itp. Przykładowo w sferze zawodowej, jeśli przełożony podwładnego cieszy się niewzruszonym autorytetem, wówczas każdy jego punkt widzenia zostanie natychmiast zaakceptowany przez podwładnego jako jedyny słuszny, nawet jeśli umysł zrozumie paradoksalną naturę takiego poglądu.

W relacjach rodzinnych wpływ myśli na jednostkę ma bardziej wyraźne cechy niż w sferze zawodowej. Dość często większość badanych znajduje się w sytuacjach, w których obawia się jakiegoś ważnego wydarzenia, a następnie, po jego wystąpieniu, zaczyna rozumieć absurdalność własnych lęków. Dzieje się tak, ponieważ problem jest daleko idący. Jednostka spotykając się po raz pierwszy z jakąkolwiek sytuacją dokonuje jej oceny, która następnie zostaje wpisana w pamięć jako szablon, a w przyszłości, gdy powtórzy się podobna sytuacja, jej reakcje behawioralne zostaną zdeterminowane istniejącymi szablon. Dlatego też osoby, na przykład osoby, które przeżyły pożar, oddalają się na kilka metrów od źródła pożaru.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna i jej techniki opierają się na odkrywaniu i późniejszej transformacji wewnętrznych „głębokich” konfliktów jednostki, dostępnych jej świadomości.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna jest dziś uważana za praktycznie jedyny obszar psychoterapii, który potwierdził swoją wysoką skuteczność w leczeniu eksperymenty kliniczne i ma fundamentalne podstawy naukowe. Obecnie powstało nawet stowarzyszenie psychoterapii poznawczo-behawioralnej, którego celem jest opracowanie systemu profilaktyki (pierwotnej i wtórnej) zaburzeń psychoemocjonalnych i psychicznych.

Metody psychoterapii behawioralnej

Kierunek behawioralny w psychoterapii koncentruje się na transformacji zachowania. Kluczowa różnica Ta metoda psychoterapia od innych polega przede wszystkim na tym, że terapia to każda forma uczenia się nowych wzorców zachowań, których brak jest odpowiedzialny za występowanie problemów charakter psychologiczny. Dość często szkolenie polega na eliminowaniu błędnych wzorców zachowań lub ich modyfikacji.

Jedną z metod tego podejścia psychoterapeutycznego jest terapia awersyjna, która polega na wykorzystaniu nieprzyjemnych dla jednostki bodźców w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa bolesnych, a nawet niebezpiecznych zachowań. Częściej psychoterapię awersyjną stosuje się w przypadkach, gdy inne metody nie przyniosły rezultatów oraz w przypadku ciężkich objawów, np. niebezpieczne uzależnienia, takie jak alkoholizm i narkomania, niekontrolowane wybuchy, zachowania autodestrukcyjne itp.

Terapia awersyjna jest dziś uważana za środek skrajnie niepożądany, który należy stosować ostrożnie, nie zapominając o licznych przeciwwskazaniach.

Ten rodzaj terapii nie jest stosowany jako odrębna metoda. Jest stosowany wyłącznie w połączeniu z innymi technikami mającymi na celu rozwój zachowań zastępczych. Eliminacji niepożądanych zachowań towarzyszy kształtowanie się zachowań pożądanych. Ponadto nie zaleca się terapii awersyjnej osobom cierpiącym na tę chorobę silne lęki oraz pacjentom, którzy mają wyraźną tendencję do ucieczki od problemów lub nieprzyjemnych sytuacji.

Bodźce awersyjne należy stosować wyłącznie za zgodą pacjenta, który został poinformowany o istocie proponowanej terapii. Klient musi mieć pełna kontrola w zależności od czasu trwania i intensywności bodźca.

Inną metodą terapii behawioralnej jest system tokenów. Jego znaczenie jest takie, że Klient otrzymuje rzeczy symboliczne, np. żetony za dowolne pieniądze przydatna akcja. Osoba może następnie wymienić otrzymane żetony na przedmioty lub rzeczy, które są dla niej przyjemne i ważne. Metoda ta jest dość popularna w więzieniach.

W terapii behawioralnej warto wyróżnić także taką metodę jak mentalne „stop”, czyli tzw. próbuję przestać myśleć o tym, co może być przyczyną negatywne emocje, dyskomfort. Otrzymano tę metodę szerokie zastosowanie V nowoczesna terapia. Polega na wymawianiu przez pacjenta słowa „stop” w momencie nieprzyjemnych myśli lub bolesnych wspomnień. Metodę tę stosuje się w celu wyeliminowania bolesnych myśli i uczuć hamujących aktywność, negatywnych oczekiwań w przypadku różnych lęków i stanów depresyjnych lub pozytywnych w przypadku różnych uzależnień. Również tę technikę można go również zastosować w przypadku utraty bliskich lub innych bliskich, niepowodzeń zawodowych itp. Można go łatwo połączyć z innymi technikami, nie wymaga użycia skomplikowanego sprzętu i jest dość czasochłonny.

Oprócz wymienionych metod stosowane są również inne, na przykład trening z modelami, stopniowe wzmacnianie i samowzmacnianie, trening technik wzmacniania i samokształcenia, systematyczne odczulanie, wzmocnienie ukryte i ukierunkowane, trening samoafirmacji, kara systemowa, odruchowa terapia warunkowa.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna, szkolenie w zakresie podstawowych mechanizmów, zasad, technik i technik jest dziś uważana za jeden z obszarów priorytetowych współczesna psychoterapia, ponieważ jest stosowany z równym powodzeniem we wszystkich możliwych obszarach działalności człowieka, na przykład w przedsiębiorstwach podczas pracy z personelem, w doradztwie psychologicznym i praktyka kliniczna w pedagogice i innych dziedzinach.

Techniki psychoterapii behawioralnej

Jedną z dobrze znanych technik w terapii behawioralnej jest technika zalewu. Jej istota polega na tym, że długotrwałe narażenie na sytuację traumatyczną prowadzi do intensywnego zahamowania, któremu towarzyszy utrata wrażliwości psychicznej na wpływ sytuacji. Klient wraz z psychoterapeutą znajduje się w traumatycznej sytuacji, która wywołuje strach. Osoba pozostaje w „powodzi” strachu, dopóki sam strach nie zacznie ustępować, co zwykle trwa od jednej godziny do półtorej godziny. Podczas procesu „zalewania” jednostka nie powinna zasypiać ani myśleć o obcych. Powinien być całkowicie pogrążony w strachu. Sesje „powodziowe” można przeprowadzić od trzech do 10 razy. Czasami technikę tę można zastosować w praktyce psychoterapeutycznej grupowej. Zatem technika „zalewania” polega na wielokrotnym odgrywaniu niepokojących scenariuszy, aby zmniejszyć ich „prawdopodobny niepokój”.

Technika „powodzi” ma swoje odmiany. Można to na przykład przeprowadzić w formie opowieści. W tym przypadku terapeuta konstruuje historię, która odzwierciedla dominujące lęki pacjenta. Technikę tę należy jednak wykonywać ze szczególną ostrożnością, gdyż w przypadku, gdy opisana w historii trauma przekracza możliwości klienta, aby sobie z nią poradzić, mogą rozwinąć się u niego dość głębokie zaburzenia psychiczne wymagające natychmiastowych działań terapeutycznych. Dlatego w psychoterapii domowej niezwykle rzadko stosuje się techniki implozji i zalewania.

Istnieje również kilka innych popularnych technik w terapii behawioralnej. Wśród nich szeroko stosowana jest systematyczna desensytyzacja, która polega na nauczaniu głębokiej relaksacji mięśni w stanie stresu, systemie symbolicznym, czyli stosowaniu bodźców jako nagrody za „poprawne” działanie, „ekspozycja”, w której terapeuta stymuluje wejście pacjenta w sytuację, która wywołuje w nim strach.

Na podstawie powyższego należy stwierdzić, że głównym zadaniem psychoterapeuty jest podejście behawioralne do praktyki psychoterapeutycznej, polega na wpływaniu na postawy klienta, jego tok myślenia oraz regulowaniu jego zachowań w celu poprawy jego dobrostanu.

Dziś we współczesnej psychoterapii uważa się to za dość ważne dalszy rozwój oraz modyfikacja technik poznawczo-behawioralnych, wzbogacanie ich o techniki z innych dziedzin. W tym celu powołano stowarzyszenie psychoterapii poznawczo-behawioralnej, którego głównymi celami jest rozwój tej metody, zrzeszanie specjalistów, udzielanie pomocy psychologicznej, tworzenie różnorodnych szkoleń i programów psychokorekcyjnych.

Podstawy terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) założyli wybitny psycholog Albert Ellis i psychoterapeuta Aaron Beck. Pochodząca z lat sześćdziesiątych ubiegłego wieku technika ta uznawana jest w środowiskach akademickich za jedną z najskuteczniejszych metod leczenia psychoterapeutycznego.

Terapia poznawczo-behawioralna jest uniwersalną metodą pomocy osobom cierpiącym na różne schorzenia nerwicowe i nerwicowe poziomy mentalne. Autorytetu tej koncepcji dodaje nadrzędna zasada metodologii – bezwarunkowa akceptacja cech osobowości, pozytywne nastawienie wobec każdej osoby, zachowując przy tym zdrową krytykę negatywnych działań podmiotu.

Metody terapii poznawczo-behawioralnej pomogły tysiącom osób cierpiących na różne kompleksy, stany depresyjne, irracjonalne lęki. Popularność tej techniki wyjaśnia połączenie oczywistych zalet terapii poznawczo-behawioralnej:

• gwarancja osiągnięcia wysokich wyników i całkowitego rozwiązania istniejącego problemu;
• długotrwałe, często dożywotnie utrzymywanie się powstałego efektu;
• krótki cykl terapii;
• zrozumiałość ćwiczeń dla przeciętnego obywatela;
• prostota zadań;
• możliwość samodzielnego wykonywania zalecanych przez lekarza ćwiczeń w zaciszu własnego domu;
• szeroki wachlarz technik, możliwość wykorzystania w celu przezwyciężenia różnych problemów psychologicznych;
• Brak efektów ubocznych;
• nietraumatyczny i bezpieczny;
• wykorzystanie ukrytych zasobów organizmu do rozwiązania problemu.

Terapia poznawczo-behawioralna wykazała dobre wyniki w leczeniu różnych schorzeń nerwicowych i poziom psychotyczny. Metody CBT stosowane są w leczeniu zaburzeń afektywnych i zaburzenia lękowe, nerwica stany obsesyjne, problemy w sfera intymna, zaburzenia zachowania związanego z jedzeniem. Techniki CBT przynoszą doskonałe rezultaty w leczeniu alkoholizmu, narkomanii, uzależnienia od hazardu i uzależnień psychicznych.

informacje ogólne

Jedną z cech terapii poznawczo-behawioralnej jest podział i usystematyzowanie wszystkich osobistych emocji na dwie szerokie grupy:

• produktywny, zwany także racjonalnym lub funkcjonalnym;
• nieproduktywne, zwane irracjonalnymi lub dysfunkcyjnymi.

Do grupy emocji nieproduktywnych zaliczają się destrukcyjne doświadczenia jednostki, które zgodnie z koncepcją CBT są konsekwencją irracjonalnych (nielogicznych) przekonań i przekonań danej osoby – „irracjonalnych przekonań”. Według zwolenników terapii poznawczo-behawioralnej wszystkie nieproduktywne emocje i związany z nimi dysfunkcjonalny wzorzec indywidualnego zachowania nie są odzwierciedleniem ani rezultatem osobistego doświadczenia osoby badanej. Wszystkie irracjonalne elementy myślenia i związane z nimi niekonstruktywne zachowania są konsekwencją błędnej, zniekształconej interpretacji własnych poglądów przez daną osobę. prawdziwe doświadczenie. Według autorów metodologii prawdziwym winowajcą wszelkich zaburzeń psychoemocjonalnych jest obecny w jednostce zniekształcony i destrukcyjny system przekonań, który powstał w wyniku błędnych przekonań jednostki.

Na tych ideach opierają się podstawy terapii poznawczo-behawioralnej, której główna koncepcja jest następująca: emocje, uczucia i wzorce zachowań podmiotu są determinowane nie przez samą sytuację, w której się znajduje, ale przez to, jak postrzega obecna sytuacja. Główna strategia terapii poznawczo-behawioralnej opiera się na tych rozważaniach – identyfikacja i identyfikacja dysfunkcyjnych doświadczeń i stereotypów, a następnie zastąpienie ich racjonalnymi, użytecznymi, realistycznymi uczuciami, przejmując pełną kontrolę nad swoim tokiem myślenia.

Zmieniając osobiste podejście do jakiegoś czynnika lub zjawiska, zastępując sztywną, sztywną, niekonstruktywną strategię życiową elastycznym myśleniem, osoba zyska skuteczny światopogląd.

Powstałe emocje funkcjonalne poprawią stan psycho-emocjonalny jednostki i zapewnią doskonałe samopoczucie w każdej sytuacji. okoliczności życiowe. Na tej podstawie został sformułowany koncepcyjny model terapii poznawczo-behawioralnej, przedstawione w łatwej do zrozumienia formule ABC, gdzie:

• A (zdarzenie aktywujące) – określone zdarzenie zachodzące w rzeczywistości, będące bodźcem dla podmiotu;
• B (przekonanie) – system osobistych przekonań jednostki, konstrukt poznawczy odzwierciedlający proces postrzegania zdarzenia przez osobę w postaci pojawiających się myśli, uformowanych idei, uformowanych przekonań;
• C (konsekwencje emocjonalne) – rezultaty końcowe, konsekwencje emocjonalne i behawioralne.

Terapia poznawczo-behawioralna koncentruje się na identyfikacji, a następnie transformacji zniekształconych elementów myślenia, co zapewnia utworzenie funkcjonalnej strategii behawioralnej dla jednostki.

Proces leczenia

Proces leczenia z wykorzystaniem technik terapii poznawczo-behawioralnej jest przebiegiem krótkotrwałym, obejmującym od 10 do 20 sesji. Większość pacjentów spotyka się z terapeutą nie częściej niż dwa razy w tygodniu. Po spotkaniu twarzą w twarz klienci otrzymują małą „pracę domową”, polegającą na wykonaniu specjalnie dobranych ćwiczeń i dodatkowym zapoznaniu się z literaturą edukacyjną.

Terapia poznawczo-behawioralna polega na wykorzystaniu dwóch grup technik: behawioralnych i poznawczych.

Przyjrzyjmy się bliżej technikom poznawczym. Ich celem jest identyfikacja i korygowanie dysfunkcjonalnych myśli, przekonań i pomysłów. Należy zauważyć, że irracjonalne emocje zapobiegają normalne życie osobę, zmienić jej sposób myślenia, zmusić ją do podejmowania i stosowania nielogicznych decyzji. Afektywne, bezproduktywne uczucia, których amplituda przekracza skalę, prowadzą do tego, że jednostka postrzega rzeczywistość w zniekształconym świetle. Dysfunkcjonalne emocje pozbawiają człowieka kontroli nad sobą i zmuszają go do lekkomyślnych czynów.

Techniki poznawcze umownie dzieli się na kilka grup.

Grupa pierwsza

Celem pierwszej grupy technik jest śledzenie i zrozumienie własnych myśli. Najczęściej stosuje się w tym celu następujące metody.

Nagrywanie własnych myśli

Pacjent otrzymuje zadanie: wyrazić na kartce papieru myśli, które pojawiają się przed i w trakcie wykonywania jakiejkolwiek czynności. W takim przypadku konieczne jest zapisywanie myśli ściśle według ich priorytetu. Ten krok wskaże znaczenie niektórych motywów osoby przy podejmowaniu decyzji.

Prowadzenie dziennika myśli

Klientowi zaleca się krótkie, zwięzłe i dokładne zapisywanie wszystkich myśli, które pojawiają się w dzienniczku przez kilka dni. Ta akcja pozwoli ci dowiedzieć się, o czym dana osoba myśli najczęściej, ile czasu spędza na rozmyślaniu o tych myślach, jak bardzo przeszkadzają mu pewne pomysły.

Dystans od dysfunkcjonalnych myśli

Istota ćwiczenia polega na tym, że człowiek musi rozwinąć obiektywną postawę wobec własnych myśli. Aby stać się bezstronnym „obserwatorem”, musi zdystansować się od pojawiających się idei. Oderwanie się od własnych myśli obejmuje trzy elementy:

• świadomość i akceptacja faktu, że niekonstruktywna myśl pojawia się automatycznie, zrozumienie, że idea, która obecnie jest przytłaczająca, powstała wcześniej w pewnych okolicznościach lub że nie jest wytworem własnego myślenia, ale narzuconym z zewnątrz przez osoby z zewnątrz;
• świadomość i akceptacja, że ​​stereotypowe myśli są dysfunkcyjne i zakłócają normalną adaptację do istniejących warunków;
• wątpliwości co do prawdziwości powstającej idei nieadaptacyjnej, gdyż taki stereotypowy konstrukt zaprzecza istniejącej sytuacji i nie odpowiada w swej istocie wyłaniającym się wymaganiom rzeczywistości.

Grupa druga

Zadaniem techników z drugiej grupy jest kwestionowanie istniejącego dysfunkcjonalne myśli. W tym celu pacjent proszony jest o wykonanie następujących ćwiczeń.

Badanie zalet i wad stereotypowych myśli

Osoba bada swoje własne nieprzystosowawcze myśli i zapisuje na papierze argumenty za i przeciw. Następnie zaleca się pacjentowi codzienne ponowne czytanie swoich notatek. Dzięki regularnej praktyce „właściwe” argumenty z czasem ugruntują się w ludzkim umyśle, a „złe” zostaną wyeliminowane z myślenia.

Ważenie zalet i wad

W tym ćwiczeniu nie chodzi o analizę własnych, niekonstruktywnych myśli, ale o przestudiowanie istniejących opcji rozwiązań. Na przykład kobieta porównuje to, co jest dla niej ważniejsze: utrzymanie własnego bezpieczeństwa poprzez brak kontaktu z osobami odmiennej płci, czy dopuszczenie do swojego życia pewnego ryzyka, aby ostatecznie stworzyć silną rodzinę.

Eksperyment

To ćwiczenie wymaga, aby osoba eksperymentalnie i poprzez osobiste doświadczenie zrozumiała wynik zademonstrowania tej lub innej emocji. Przykładowo, jeśli podmiot nie wie, jak społeczeństwo reaguje na przejaw jego złości, pozwala się mu wyrazić swoją emocję z pełną mocą, kierując ją w stronę terapeuty.

Wróć do przeszłości

Istotą tego kroku jest szczera rozmowa z bezstronnymi świadkami wydarzeń, które miały miejsce w przeszłości i które odcisnęły piętno na ludzkiej psychice. Technika ta jest szczególnie skuteczna w przypadku zaburzeń psychicznych, w których wspomnienia są zniekształcone. To ćwiczenie jest istotne dla tych, którzy mają błędne przekonania, które są wynikiem nieprawidłowej interpretacji motywów, którymi kierują się inni ludzie.

Etap ten polega na przedstawieniu pacjentowi zaczerpniętych z niego argumentów literatura naukowa, oficjalne statystyki, osobiste doświadczenia lekarza. Przykładowo, jeśli pacjent boi się podróży samolotem, terapeuta kieruje go do obiektywnych raportów międzynarodowych, z których wynika, że ​​liczba wypadków podczas podróży samolotem jest znacznie niższa w porównaniu z wypadkami, do których dochodzi w innych środkach transportu.

Metoda sokratesowa (dialog sokratesowy)

Zadaniem lekarza jest wykrycie i wykazanie klientowi błędów logicznych i oczywistych sprzeczności w jego rozumowaniu. Na przykład, jeśli pacjent jest przekonany, że jego przeznaczeniem jest śmierć od ukąszenia pająka, ale jednocześnie twierdzi, że został już ukąszony przez tego owada, lekarz wskazuje na sprzeczność między oczekiwaniem a prawdziwe fakty Historia osobista.

Zmiana zdania – ponowna ocena faktów

Cel to ćwiczenie– zmienić istniejący punkt widzenia danej osoby na temat istniejącej sytuacji, sprawdzając, czy miałaby ona taki sam wpływ powody alternatywne to samo wydarzenie. Na przykład klient proszony jest o zastanowienie się i przedyskutowanie, czy ta czy tamta osoba mogłaby potraktować go w podobny sposób, gdyby kierowała się innymi motywami.

Zmniejszanie znaczenia wyników – dekatastrofia

Technika ta polega na rozwinięciu nieprzystosowawczych myśli pacjenta na skalę globalną w celu późniejszej dewaluacji ich konsekwencji. Na przykład osobie, która boi się wyjść z własnego domu, lekarz zadaje pytania: „Jak myślisz, co się z tobą stanie, jeśli wyjdziesz na zewnątrz?”, „Jak mocno i na jak długo będą cię ogarniać negatywne uczucia? ”, „Co się wtedy stanie? Czy będziesz miał atak? Czy przeminiesz? Czy ludzie umrą? Czy planeta zakończy swoje istnienie? Osoba rozumie, że jego lęki w sensie globalnym nie są warte uwagi. Świadomość ram czasu i przestrzeni pomaga wyeliminować strach przed wyimaginowanymi konsekwencjami niepokojącego wydarzenia.

Złagodzenie intensywności emocji

Istotą tej techniki jest przeprowadzenie ponownej emocjonalnej oceny traumatycznego wydarzenia. Na przykład ofiara proszona jest o podsumowanie sytuacji, mówiąc sobie: „Szkoda, że ​​coś takiego przydarzyło się w moim życiu. Jednak nie pozwolę

to wydarzenie będzie kontrolować moją teraźniejszość i zrujnuje moją przyszłość. Zostawiam traumę za sobą.” Oznacza to, że destrukcyjne emocje, które pojawiają się u człowieka, tracą siłę afektu: uraza, złość i nienawiść przekształcają się w łagodniejsze i bardziej funkcjonalne doświadczenia.

Odwrócenie ról

Technika ta polega na wymianie ról pomiędzy lekarzem a klientem. Pacjent ma za zadanie przekonać terapeutę, że jego myśli i przekonania mają charakter nieprzystosowawczy. W ten sposób sam pacjent utwierdza się w przekonaniu o dysfunkcyjności swoich sądów.

Odkładanie pomysłów

To ćwiczenie jest odpowiednie dla tych pacjentów, którzy nie mogą porzucić swoich nierealnych marzeń, nierealistycznych pragnień i nierealistycznych celów, ale myślenie o nich sprawia mu dyskomfort. Klient proszony jest o odroczenie realizacji swoich pomysłów na dłuższy okres czasu, przy jednoczesnym określeniu konkretnego terminu ich realizacji, np. wystąpienia określonego zdarzenia. Przewidywanie tego wydarzenia eliminuje dyskomfort psychiczny, dzięki czemu marzenie człowieka staje się bardziej osiągalne.

Sporządzenie planu działania na przyszłość

Klient wraz z lekarzem opracowuje odpowiedni, realistyczny program działania na przyszłość, który określa szczegółowe warunki, określa postępowanie danej osoby i wyznacza krok po kroku terminy wykonania zadań. Na przykład terapeuta i pacjent zastrzegają, że gdy niektórzy sytuacja krytyczna, klient będzie wykonywał określoną sekwencję działań. I aż do wystąpienia katastrofalnego wydarzenia, wcale nie będzie wyczerpany niepokojącymi doświadczeniami.

Grupa trzecia

Trzecia grupa technik skupia się na aktywowaniu sfery wyobraźni jednostki. Ustalono, że niespokojni ludzie w myśleniu dominującą pozycję zajmują nie myśli „automatyczne”, ale obsesyjne, przerażające obrazy i wyczerpujące destrukcyjne pomysły. Na tej podstawie terapeuci opracowali specjalne techniki, które działają korygując obszar wyobraźni.

Metoda zakończenia

Kiedy klient ma obsesyjny negatywny obraz, zaleca się wypowiedzenie głośno i stanowczo warunkowego lakonicznego polecenia, na przykład: „Stop!” Takie wskazanie zatrzymuje działanie obrazu negatywowego.

Metoda powtórzeń

Technika ta polega na wielokrotnym powtarzaniu przez pacjenta postaw charakterystycznych dla produktywnego sposobu myślenia. W ten sposób z biegiem czasu ukształtowany negatywny stereotyp zostaje wyeliminowany.

Używanie metafor

Aby pobudzić wyobraźnię pacjenta, lekarz stosuje odpowiednie wypowiedzi metaforyczne, pouczające przypowieści i cytaty z poezji. Dzięki takiemu podejściu wyjaśnienie staje się bardziej kolorowe i zrozumiałe.

Modyfikacja obrazów

Metoda modyfikowania wyobraźni polega na aktywna praca klienta, którego celem było stopniowe zastępowanie destrukcyjnych obrazów pomysłami o neutralnym kolorze, a następnie pozytywnymi konstruktami.

Pozytywna wyobraźnia

Technika ta polega na zastąpieniu negatywnego obrazu pozytywnymi pomysłami, co ma wyraźny efekt relaksujący.

Konstruktywna wyobraźnia

Technika odczulania polega na tym, że człowiek szereguje prawdopodobieństwo wystąpienia oczekiwanej sytuacji katastrofalnej, czyli ustala i porządkuje oczekiwane przyszłe zdarzenia według istotności. Krok ten powoduje, że negatywna prognoza traci swoje globalne znaczenie i przestaje być postrzegana jako nieunikniona. Na przykład pacjent proszony jest o ocenę prawdopodobieństwa fatalny wynik podczas spotkania z obiektem strachu.

Grupa czwarta

Techniki z tej grupy mają na celu zwiększenie efektywności procesu leczenia i zminimalizowanie oporu stawianego przez klienta.

Celowe powtórzenie

Istotą tej techniki jest ciągłe, powtarzalne testowanie różnych pozytywnych instrukcji praktyka osobista. Przykładowo, po przewartościowaniu własnych myśli podczas sesji psychoterapeutycznych, pacjent otrzymuje zadanie: samodzielnie przewartościować pomysły i doświadczenia pojawiające się w życiu codziennym. Ten krok zapewni trwałe utrwalenie pozytywnych umiejętności nabytych w trakcie terapii.

Identyfikacja ukrytych motywów destrukcyjnego zachowania

Technika ta jest odpowiednia w sytuacjach, gdy osoba w dalszym ciągu myśli i działa w sposób nielogiczny, mimo że przedstawiła wszystkie „właściwe” argumenty, zgadza się z nimi i w pełni je akceptuje.

Jak zauważono na Classichypnosis.ru hipnoterapeuta Giennadij Iwanow, w tym przypadku zadaniem terapii jest odnalezienie ukrytych motywów jego destrukcyjnego zachowania i ustalenie alternatywnych motywów dysfunkcjonalnych działań danej osoby.

Inne obszary psychoterapii nazywają to ćwiczenie poszukiwaniem drugorzędnych korzyści.

Notatka wyjaśniająca

Kierunek poznawczy w psychoterapii pojawił się w latach sześćdziesiątych XX wieku. Założycielami tego kierunku byli Aron Beck i Albert Ellis, którzy pracowali niezależnie od siebie, ale doszli do podobnych rezultatów. Kierunek behawioralny pojawił się wcześniej i rozwinął się pod wpływem teoretyków behawioryzmu. Raporty dot w niektórych przypadkach O pomyślnych zastosowaniach psychoterapii behawioralnej opublikowano już w połowie lat dwudziestych ubiegłego wieku, ale za twórcę tego kierunku zasłużenie uważa się Josepha Wolpe, który jako pierwszy systematycznie rozwijał i stosował to podejście. Wolpe uważał się za zwolennika I.P. Pawłowa i na początku lat czterdziestych odtworzył eksperymenty Pawłowa, aby lepiej zrozumieć jego idee. Następnie kierunki poznawcze i behawioralne zaczęły się zbiegać, zarówno teoretycznie, jak i praktycznie. A. Beck zaczął stosować nie tylko metody poznawcze, ale także behawioralne, a J. Volpe uważał, że stosuje metody poznawcze. Okazało się, że pomiędzy ich poglądami nie ma zasadniczych sprzeczności, a metody behawioralne i poznawcze uzupełniają się. Ich wspólną podstawą teoretyczną jest idea związku myślenia, emocji i zachowania oraz możliwości interwencji terapeutycznej opartej na tych powiązaniach.

Stopniowo wyłonił się jednolity kierunek poznawczo-behawioralny w psychoterapii. Różni psychoterapeuci tego kierunku kładą nacisk w swojej pracy na metody behawioralne lub poznawcze lub kombinację obu. W literaturze rosyjskiej czasami można znaleźć inne tłumaczenie o tej samej nazwie - „Terapia myślowo-behawioralna”. Pozostaniemy przy określeniu „terapia poznawczo-behawioralna”, co wskazuje powiązanie historyczne z behawioryzmem. Dla zwięzłości będziemy także używać skrótu KBT. Różni terapeuci w tej dziedzinie nadają opracowanym przez siebie metodom, zasadniczo poznawczo-behawioralnym, specjalnych nazw. Oto, co Albert Ellis nazwał swoją metodę „terapią racjonalno-emocjonalną”. Aron Beck użył terminu „terapia poznawcza” na oznaczenie stosowania zarówno metod poznawczych, jak i behawioralnych. Lazarus i Meikhenbaum, także główni przedstawiciele tego nurtu, zaproponowali własne nazwy dla swoich systemów. Inni ważni przedstawiciele poznawczy terapia behawioralna są Judith Beck, Ryan Mac Mullin i Robert Leahy.

Według liczby praktykujących terapeutów i według Praktyczne znaczenie Terapię poznawczo-behawioralną można porównać do psychoanalizy. Te dwa kierunki od dawna rywalizują ze sobą i są nieprzejednanymi przeciwnikami. Od połowy lat osiemdziesiątych XX wieku w światowej psychoterapii pojawiła się silna tendencja do łączenia idei z różnych kierunków - tzw. podejście integracyjne, w pracy możliwe stało się łączenie metod psychoanalitycznych, poznawczych, behawioralnych i innych psychoterapeuta. Należy w tym miejscu zaznaczyć, że A. Beck i A. Ellis byli pierwszymi certyfikowanymi psychoanalitykami, a psychoanaliza odegrała rolę w kształtowaniu ich poglądów.

Terapia poznawczo-behawioralna jest jedną z wiodących dziedzin światowej psychoterapii. Wartość terapeutyczna tego kierunku i jego szerokie możliwości zostały potwierdzone szeroką praktyką i powszechnie uznane. Terapia poznawczo-behawioralna jest bogata w pomysły teoretyczne, ma znaczny potencjał integracyjny i może być stosowana w leczeniu szerokiego zakresu zaburzeń, w tym ostre zaburzenia. Wszystko to sprawia, że ​​kurs terapii poznawczo-behawioralnej jest niezbędny do szkolenia psychoterapeuty i konsultanta psychologicznego.

Cele kursu:

• Szkolenie teoretyczne specjalisty z zakresu terapii poznawczo-behawioralnej.
• Kształcenie elementów praktycznych umiejętności pracy na stanowisku specjalisty terapii poznawczej.

Cele kursu:

• Wyposażenie studenta w profesjonalną wiedzę z zakresu teoretycznych koncepcji i idei terapii poznawczo-behawioralnej.
• Przekazanie fachowej wiedzy na temat głównych rodzajów praktycznych metod terapeutycznych stosowanych w terapii poznawczo-behawioralnej.
• Daj słuchaczowi możliwość opanowania metod profesjonalnego myślenia opracowanych w CBT.
• Daj słuchaczowi wyobrażenie o procesie terapeutycznym w CBT: jego fazach, ogólnej taktyce, konkretnych zadaniach na każdym etapie.
• Na zajęciach praktycznych daj uczniowi możliwość zyskania osobiste doświadczenie stosujących i poddawanych terapii poznawczej.

W tym kursie metody poznawcze prezentowane są z perspektywy A. Becka, a metody behawioralne czerpią zarówno z J. Wolpe, jak i innych badaczy.

Kurs kładzie nacisk na metody poznawcze. Stanowią one jego teoretyczny rdzeń. Poważną uwagę poświęca się także technikom behawioralnym i metodom pracy z doświadczeniami dzieci. Główną cechą autorskiej koncepcji kursu jest obecność duża liczba przykłady zaczerpnięte z praktyki. Każda koncepcja teoretyczna zilustrowana jest konkretnym przykładem – przypadkiem z praktyki terapeutycznej. Zastosowanie każdej techniki zilustrowano także na konkretnym przypadku jej zastosowania.

Zadania dla studentów również wykorzystują przypadki konkretne - z metodologicznego punktu widzenia zadania polegają na zastosowaniu zdobytej wiedzy teoretycznej do analizy konkretnych przypadków.

Sekcja pierwsza. Historia powstania i główne zasady terapii poznawczej

Temat 1. Powstanie i główne założenia teoretyczne CBT.

Twórcy terapii poznawczej. Związek między emocjami, myśleniem i zachowaniem z perspektywy CBT. Eksperyment Schechtera i Singera.

Temat 2. Myśli automatyczne i ich rola w organizowaniu zachowań i ocenie sytuacji.

Myśli automatyczne, ich właściwości, skutki i fenomenologia. Różnią się od innych rodzajów materiałów klienta. Ich wpływ na emocje i zachowanie.

Sekcja druga. Metody pracy z myślami automatycznymi.

Temat 3. Metody rozpoznawania myśli automatycznych.

Trudności w ich identyfikacji i sposoby ich przezwyciężania.

Temat 4. Krytyczna ocena i modyfikacja myśli automatycznych.

Pytania sokratejskie. Zniekształcenia poznawcze. Adaptacyjna reakcja na dysfunkcyjne automatyczne myślenie.

Sekcja czwarta. Konceptualizacja poznawcza.

Temat 5. Konceptualizacja poznawcza jako metoda rozumienia przypadku klienta w CBT.

Schemat przypadku klienta, jego główne elementy.

Temat 6. Podstawowe przekonania.

Związek między myślami automatycznymi a podstawowymi przekonaniami. Główne grupy podstawowych przekonań.

Temat 7. Przekonania pośrednie (kompensacyjne) i strategie zachowań kompensacyjnych w teorii A. Becka.

Temat 8. Metody identyfikacji przekonań podstawowych i pośrednich.

Temat 9. Praca terapeutyczna z dysfunkcyjnymi przekonaniami.

Metody pracy z przekonaniami podstawowymi i pośrednimi.

Sekcja piąta. Proces terapii w CBT

Temat 10. Główne etapy pracy z klientem i problemy z nimi związane.

Konceptualizacja trudności klienta i terapeuty.

Temat 11. Komponent dydaktyczny CBT.

Dziennik automatycznych myśli. Zadania domowe na różnych etapach pracy w CBT.

Sekcja szósta. Odpowiednie (kształtujące) doświadczenie.

Temat 12. Rola odpowiedniego doświadczenia w kształtowaniu dysfunkcjonalnych przekonań.

Praca terapeutyczna z odpowiednimi (kształtującymi) doświadczeniami w terapii poznawczo-behawioralnej. Rodzaje resyntezy. Rola konceptualizacji przypadku poznawczego w radzeniu sobie z odpowiednimi doświadczeniami kształtującymi.

Sekcja siódma. Terapia behawioralna

Temat 13. Metody behawioralne w CBT.

Eksperymenty I.P. Pawłowa i ich historyczna rola w tworzeniu terapii behawioralnej. Twórcy behawioryzmu i terapii behawioralnej.

metoda systematyczne znieczulanie w terapii behawioralnej. Jego odmiany. Modelowanie i metoda kontroli wzmocnień w terapii behawioralnej.

Sekcja ósma. Praca z zaburzeniami lękowymi

Temat 14. Główne typy zaburzeń lękowych i metody pracy z nimi w terapii poznawczo-behawioralnej.

Poznawczy model ataku paniki. Teoretyczne zrozumienie i metody leczenia zaburzeń fobicznych w terapii behawioralnej. Metody oddziaływania terapeutycznego w CBT, ich klasyfikacja ze względu na cel oddziaływania.

ZDJĘCIE Obrazy Getty’ego

Lęki i depresja, zaburzenia odżywiania i fobie, problemy w parach i komunikacji – lista pytań, na które stara się odpowiedzieć terapia poznawczo-behawioralna, rośnie z roku na rok. Czy to oznacza, że ​​psychologia znalazła uniwersalny „klucz do wszystkich drzwi”, lek na wszystkie choroby? A może zalety tego typu terapii są nieco przesadzone? Spróbujmy to rozgryźć.

Przywróć swoją psychikę na właściwe miejsce

Na początku był behawioryzm. Tak nazywa się nauka o zachowaniu (stąd druga nazwa terapii poznawczo-behawioralnej – terapia poznawczo-behawioralna, w skrócie CBT). Pierwszym, który na początku XX wieku podniósł sztandar behawioryzmu, był amerykański psycholog John Watson. Jego teoria była odpowiedzią na europejską fascynację psychoanalizą Freuda. Narodziny psychoanalizy zbiegły się z okresem pesymizmu, dekadenckich nastrojów i oczekiwań końca świata. Znalazło to swoje odzwierciedlenie także w naukach Freuda, który argumentował, że źródło naszych głównych problemów leży poza umysłem – w nieświadomości i dlatego niezwykle trudno jest sobie z nimi poradzić. Natomiast podejście amerykańskie zakładało pewne uproszczenie, zdrową praktyczność i optymizm. John Watson uważał, że należy skupić się na ludzkich zachowaniach, na tym, jak reagujemy na bodźce zewnętrzne. I - pracuj nad poprawą tych właśnie reakcji. Jednak takie podejście sprawdziło się nie tylko w Ameryce. Za jednego z ojców behawioryzmu uważa się rosyjskiego fizjologa Iwana Pietrowicza Pawłowa, który otrzymał nagroda Nobla i studiował refleks do 1936 roku.

Pomiędzy bodźcem zewnętrznym a reakcją na niego istnieje bardzo ważny autorytet – a właściwie sama osoba, która reaguje. Dokładniej, jego świadomość

Wkrótce stało się jasne, że behawioryzm w swoim pragnieniu prostoty wylał dziecko z kąpielą – w istocie sprowadzając osobę do zestawu reakcji i usuwając z pola widzenia psychikę jako taką. I wkroczyła myśl naukowa odwrotny kierunek. W latach 50.–60. XX w. psychologowie Albert Ellis i Aaron Beck „przywrócili psychikę na jej miejsce”, słusznie wskazując, że pomiędzy bodźcem zewnętrznym a reakcją na niego istnieje bardzo ważny autorytet – a właściwie sama osoba, która reaguje. Dokładniej, jego świadomość. Jeśli psychoanaliza umiejscawia źródła głównych problemów w nieświadomości, dla nas niedostępnej, to Beck i Ellis zasugerowali, że mówimy o o błędnych „poznaniach” – błędach świadomości. Odnalezienie ich, choć nie jest łatwe, jest o wiele łatwiejsze niż penetracja ciemnych głębin nieświadomości. Prace Aarona Becka i Alberta Ellisa uważane są dziś za podstawę terapii poznawczo-behawioralnej.

Błędy świadomości

Błędy świadomości mogą być różne. Jeden z proste przykłady– tendencja do postrzegania wszelkich wydarzeń jako istotnych dla Ciebie osobiście. Załóżmy, że Twój szef był dzisiaj ponury i przywitał Cię przez zaciśnięte zęby. „On mnie nienawidzi i pewnie zaraz mnie zwolni” to dość typowa reakcja w tym przypadku. Ale niekoniecznie jest to prawdą. Nie bierzemy pod uwagę okoliczności, o których po prostu nie wiemy. A co jeśli dziecko szefa zachoruje? A co jeśli pokłócił się z żoną? A może po prostu zostałeś skrytykowany na spotkaniu z akcjonariuszami? Nie można jednak oczywiście wykluczyć, że szef rzeczywiście ma coś przeciwko Tobie. Ale nawet w tym przypadku powtarzanie „Co za horror, wszystko stracone” jest także błędem świadomości. O wiele bardziej produktywne jest zadanie sobie pytania, czy możesz coś zmienić w danej sytuacji i jakie korzyści może przynieść odejście z obecnej pracy.

Jednym z błędów świadomości jest tendencja do postrzegania wszystkich wydarzeń jako istotnych dla nas osobiście.

Przykład ten jasno ilustruje „zakres” terapii poznawczo-behawioralnej, która nie ma na celu zrozumienia tajemnicy, jaka dzieję się za drzwiami sypialni naszych rodziców, ale pomaga zrozumieć konkretną sytuację. I to podejście okazało się bardzo skuteczne: „Żaden inny rodzaj psychoterapii nie ma takiej podstawy naukowej” – podkreśla psychoterapeuta Jakow Kochetkow. Odwołuje się do badania przeprowadzonego przez psychologa Stefana G. Hofmanna, które potwierdziło skuteczność metod terapii poznawczo-behawioralnej. 1: Zakrojona na szeroką skalę analiza 269 artykułów, z których każdy zawierał kolejno setki publikacji.

Koszty efektywności

„Psychoterapia poznawczo-behawioralna i psychoanaliza są tradycyjnie uważane za dwa główne obszary współczesnej psychoterapii. Zatem w Niemczech, aby uzyskać państwowy certyfikat psychoterapeuty z prawem do płacenia za pośrednictwem kas ubezpieczeniowych, należy posiadać trening podstawowy jeden z nich. Terapia Gestalt, psychodrama, systemowa psychoterapia rodzinna„mimo ich popularności są nadal uznawane jedynie za rodzaje dodatkowej specjalizacji” – zauważają psychologowie Alla Kholmogorova i Natalya Garanyan 2. Prawie we wszystkich kraje rozwinięte Dla ubezpieczycieli pomoc psychoterapeutyczna i psychoterapia poznawczo-behawioralna są niemal synonimami. Dla firm ubezpieczeniowych głównymi argumentami jest naukowo udowodniona skuteczność, szerokie spektrum zastosowań i stosunkowo krótki czas trwania terapii.

Z ostatnią okolicznością wiąże się zabawna historia. Aaron Beck powiedział, że kiedy zaczął ćwiczyć CBT, prawie zbankrutował. Tradycyjnie psychoterapia trwała długo, ale już po kilku sesjach wielu klientów powiedziało Aaronowi Beckowi, że ich problemy zostały pomyślnie rozwiązane i dlatego nie widzą sensu dalszej pracy. Zarobki psychoterapeuty gwałtownie spadły.

Pytania do Davida Clarka, psychoterapeuty poznawczego

Uważany jesteś za jednego z pionierów terapii poznawczo-behawioralnej. Jaką drogę wybrała?

Myślę, że mogliśmy wiele poprawić. Udoskonaliliśmy system pomiaru efektywności terapii i udało nam się zrozumieć, które elementy są najważniejsze. Udało się rozszerzyć zakres terapii poznawczo-behawioralnej – wszak początkowo była ona traktowana jedynie jako metoda pracy z depresją.

Władze i Firmy ubezpieczeniowe Terapia ta jest atrakcyjna ekonomicznie – stosunkowo krótki przebieg przynosi zauważalny efekt. Jakie są korzyści dla klientów?

Dokładnie to samo! Szybko daje pozytywne rezultaty, pozwalając przez wiele lat uniknąć wydawania pieniędzy na wizyty u terapeuty. Wyobraź sobie, że w wielu przypadkach wystarczy 5-6 sesji, aby uzyskać zauważalny efekt. Co więcej, często najbardziej znaczące zmiany pojawiają się właśnie na początku pracy terapeutycznej. Dotyczy to na przykład depresji, a w niektórych przypadkach także zaburzeń lękowych. Nie oznacza to, że praca jest już wykonana, ale pacjent już w bardzo krótkim czasie zaczyna odczuwać ulgę, a to jest niezwykle ważne. Ogólnie rzecz biorąc, CBT jest terapią bardzo ukierunkowaną. Nie stawia sobie za cel ogólnej poprawy kondycji; pracuje z konkretnymi problemami konkretnego klienta, czy to stresem, depresją, czy czymś innym.

Jak wybrać terapeutę pracującego metodą CBT?

Znajdź osobę, która ukończyła certyfikowany, uznany na arenie międzynarodowej program szkoleniowy. Do tego taki, który zapewnia superwizję: pracę terapeuty z doświadczonym kolegą. Nie możesz zostać terapeutą, po prostu czytając książkę i stwierdzając, że jesteś gotowy. Z naszych badań wynika, że ​​superwizowani terapeuci odnoszą znacznie większe sukcesy. Rosyjscy koledzy, którzy zaczęli praktykować CBT, musieli regularnie podróżować na Zachód, ponieważ nie mogli przejść superwizji w Rosji. Ale teraz najlepsi z nich są gotowi sami zostać superwizorami i pomóc w szerzeniu naszej metody.

Sposób użycia

Czas trwania kursu CBT może się różnić. „Stosuje się go zarówno krótkoterminowo (15–20 sesji w leczeniu zaburzeń lękowych), jak i długoterminowo (1–2 lata w przypadku Zaburzenia osobowości)” – zauważają Alla Kholmogorova i Natalya Garanyan. Ale średnio jest to znacznie mniej niż na przykład kurs klasycznej psychoanalizy. Co można postrzegać nie tylko jako plus, ale także jako minus.

Często zarzuca się terapię poznawczo-behawioralną, że jest powierzchowna i porównuje ją do pigułki przeciwbólowej, która łagodzi objawy, nie eliminując przyczyn choroby. „Nowoczesna terapia poznawcza zaczyna się od pracy z objawami” – wyjaśnia Yakov Kochetkov. – Ale praca z głęboko zakorzenionymi przekonaniami również odgrywa dużą rolę. Po prostu nie uważamy, że konieczna jest współpraca z nimi przez wiele lat. Zwykle kurs to 15-20 spotkań, a nie dwa tygodnie. Mniej więcej połowa kursu poświęcona jest pracy z objawami, a połowa z przyczynami. Ponadto praca z objawami wpływa również na głęboko zakorzenione przekonania”.

Metoda ekspozycji polega na kontrolowanym narażeniu klienta na te same czynniki, które są źródłem problemów

Nawiasem mówiąc, ta praca obejmuje nie tylko rozmowy z terapeutą, ale także metodę ekspozycji. Polega na kontrolowanym oddziaływaniu na klienta tych samych czynników, które są źródłem problemów. Na przykład, jeśli dana osoba ma lęk wysokości, to w trakcie terapii będzie musiał więcej niż raz wspiąć się na balkon wieżowca. Najpierw razem z terapeutą, potem samodzielnie i za każdym razem na wyższe piętro.

Kolejny mit wynika najwyraźniej z samej nazwy terapii: skoro działa ona ze świadomością, to terapeuta jest racjonalnym coachem, który nie wykazuje empatii i nie jest w stanie zrozumieć, co dotyczy relacji osobistych. To nie jest prawda. Terapia poznawcza dla par np. w Niemczech uznawana jest za na tyle skuteczną, że ma status programu państwowego.

W leczeniu fobii wykorzystuje się ekspozycję na wysokość: w rzeczywistości lub za pomocą symulacji komputerowej ZDJĘCIE Obrazy Getty’ego

Wiele metod w jednym

„CBT nie jest uniwersalna, nie wypiera ani nie zastępuje innych metod psychoterapii” – mówi Yakov Kochetkov. „Raczej z powodzeniem opiera się na wynikach innych metod, za każdym razem sprawdzając ich skuteczność w drodze badań naukowych”.

CBT to nie jedna, ale wiele terapii. Obecnie istnieją metody terapii poznawczo-behawioralnej na prawie każde zaburzenie. Na przykład wynaleziono terapię schematów w przypadku zaburzeń osobowości. „CBT jest obecnie z powodzeniem stosowana w przypadkach psychoz i zaburzeń afektywnych dwubiegunowych” – kontynuuje Yakov Kochetkov. – Są pomysły zapożyczone od terapii psychodynamicznej. Niedawno w autorytatywnym czasopiśmie The Lancet opublikowano artykuł na temat stosowania terapii poznawczo-behawioralnej u pacjentów chorych na schizofrenię, którzy nie chcieli przyjmować leków. I nawet w tym przypadku ta metoda daje dobre rezultaty.”

Wszystko to nie oznacza, że ​​CBT ostatecznie zyskała miano „psychoterapii nr 1”. Ma wielu krytyków. Jeśli jednak w konkretnej sytuacji potrzebna jest szybka pomoc, wówczas 9 na 10 ekspertów ds kraje zachodnie zaleci kontakt z psychoterapeutą poznawczo-behawioralnym.

1 S. Hofmann i in. „Skuteczność terapii poznawczo-behawioralnej: przegląd metaanaliz”. Publikacja internetowa w czasopiśmie Cognitive Therapy and Research z dnia 31.07.2012.

2 A. Kholmogorova, N. Garanyan „Psychoterapia poznawczo-behawioralna” (w zbiorze „Główne kierunki współczesnej psychoterapii”, Cogito Center, 2000).

Poznawczo-behawioralne (CBT), Lub psychoterapia poznawczo-behawioralna— nowoczesna metoda psychoterapia stosowana w leczeniu różnych zaburzenia psychiczne.

Metoda ta została pierwotnie opracowana do leczenia depresja, następnie zaczęto go stosować w leczeniu zaburzenia lękowe, atak paniki,zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, i w ostatnie lata z powodzeniem stosowany jako metoda pomocnicza w leczeniu niemal wszystkich zaburzeń psychicznych, m.in zaburzenie afektywne dwubiegunowe I schizofrenia. Terapia poznawczo-behawioralna ma najszerszą bazę dowodową i jest stosowana jako główna metoda w szpitalach w USA i Europie.

Jedną z najważniejszych zalet tej metody jest jej krótki czas trwania!

Oczywiście tę metodę można zastosować również w przypadku pomocy osobom, które nie cierpią na zaburzenia psychiczne, ale po prostu borykają się z trudnościami życiowymi, konfliktami i problemami zdrowotnymi. Wynika to z faktu, że główny postulat CBT ma zastosowanie niemal w każdej sytuacji: nasze emocje, zachowanie, reakcje, odczucia cielesne zależą od tego, jak myślimy, jak oceniamy sytuacje, na jakich przekonaniach opieramy się podejmując decyzje.

Cel CBT to przewartościowanie przez człowieka własnych myśli, postaw, przekonań na temat siebie, świata, innych ludzi, ponieważ często nie odpowiadają one rzeczywistości, są zauważalnie zniekształcone i przeszkadzają pełne życie. Przekonania o niskim stopniu adaptacji zmieniają się na bardziej zgodne z rzeczywistością, przez co zmienia się zachowanie człowieka i poczucie własnej wartości. Dzieje się to poprzez komunikację z psychologiem, poprzez introspekcję, a także poprzez tzw. eksperymenty behawioralne: nowe myśli nie są po prostu akceptowane na wiarę, ale najpierw stosowane w danej sytuacji, a człowiek obserwuje rezultat takiego nowego zachowania .

Co dzieje się podczas sesji terapii poznawczo-behawioralnej:

Praca psychoterapeutyczna koncentruje się na tym, co dzieje się z człowiekiem na danym etapie jego życia. Psycholog czy psychoterapeuta zawsze stara się najpierw ustalić, co dzieje się z daną osobą w chwili obecnej, a dopiero potem przechodzi do analizy przeszłych doświadczeń lub planowania przyszłości.

Struktura jest niezwykle ważna w CBT. Dlatego podczas sesji klient najczęściej najpierw wypełnia ankiety, następnie klient i psychoterapeuta ustalają, jakie tematy należy omówić na sesji i ile czasu należy poświęcić każdemu z nich, a dopiero potem rozpoczyna się praca .

Psychoterapeuta CBT widzi w pacjencie nie tylko osobę z określonymi objawami (lęk, obniżony nastrój, niepokój, bezsenność, ataki paniki, obsesje i rytuały itp.), które uniemożliwiają mu pełne życie, ale także osobę zdolną do uczenia się tak żyć, żeby nie zachorować, który potrafi wziąć odpowiedzialność za swoje dobro, tak jak terapeuta bierze odpowiedzialność za swój profesjonalizm.

Dlatego klient zawsze wychodzi z sesji z zadaniem domowym i ogromną część pracy wykonuje samodzielnie, aby się zmienić i poprawić swoją kondycję, prowadząc pamiętniki, samoobserwację, trenując nowe umiejętności i wdrażając w swoje życie nowe strategie behawioralne.

Indywidualna sesja CBT trwa z40 do 50minuty, raz lub dwa razy w tygodniu. Zwykle kurs 10-15 sesji. Czasami konieczne jest przeprowadzenie dwóch takich kursów, a także uwzględnienie w programie psychoterapii grupowej. Istnieje możliwość zrobienia przerwy pomiędzy kursami.

Obszary pomocy metodami CBT:

• Indywidualna konsultacja z psychologiem, psychoterapeutą
• Psychoterapia grupowa (dorośli)
• Terapia grupowa (nastolatki)
• Terapia ABA