Techniki psychoterapii poznawczo-behawioralnej. Obszary pomocy z wykorzystaniem metod CBT

Artykuł zainteresuje specjalistów CBT, a także specjalistów z innych dziedzin. Jest to pełnoprawny artykuł na temat CBT, w którym podzieliłem się swoimi teoretycznymi i praktycznymi wnioskami. W artykule przedstawiono krok po kroku przykłady z praktyki, które jednoznacznie pokazują skuteczność psychologii poznawczej.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna i jej zastosowania

Psychoterapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest formą psychoterapii, która łączy w sobie funkcje poznawcze i terapia behawioralna. Jest zorientowana na problem i na wyniki.

Podczas konsultacji terapeuta poznawczy pomaga pacjentowi zmienić jego postawę, ukształtowaną w wyniku nieprawidłowego procesu uczenia się, rozwoju i samowiedzy jako jednostki wobec bieżących wydarzeń. CBT wykazuje szczególnie dobre wyniki, gdy atak paniki, fobii i zaburzeń lękowych.

Głównym zadaniem terapii poznawczo-behawioralnej jest odnalezienie u pacjenta automatycznych myśli „poznawczych” (które traumatyzują jego psychikę i prowadzą do obniżenia jakości życia) i skierowanie wysiłków na zastąpienie ich bardziej pozytywnymi, afirmującymi życie i konstruktywnymi. Zadaniem stojącym przed terapeutą jest zidentyfikowanie tych negatywnych poznań, gdyż osoba sama traktuje je jako myśli „zwykłe” i „oczywiste”, a zatem akceptuje je jako „powinny” i „prawdziwe”.

Początkowo CBT był używany wyłącznie jako niestandardowy mundur konsultacji, obecnie znajduje zastosowanie zarówno w terapii rodzin, jak i w terapii grupowej (problemy ojców i dzieci, małżeństw itp.).

Konsultacja z psychologiem poznawczo-behawioralnym jest równym, obustronnie zainteresowanym dialogiem psychologa poznawczego z pacjentem, w którym oboje biorą aktywny udział. Terapeuta zadaje takie pytania, odpowiadając na nie pacjent będzie w stanie zrozumieć znaczenie swoich negatywnych przekonań i zdać sobie sprawę z ich dalszych konsekwencji emocjonalnych i behawioralnych, a następnie samodzielnie zdecydować, czy dalej je wspierać, czy też je modyfikować.

Główna różnica między CBT polega na tym, że psychoterapeuta poznawczy „wydobywa na światło dzienne” głęboko ukryte przekonania danej osoby, eksperymentalnie identyfikuje zniekształcone przekonania lub fobie i testuje je pod kątem racjonalności i adekwatności. Psycholog nie zmusza pacjenta do przyjęcia „właściwego” punktu widzenia, słuchania „mądrych” rad i nie znajduje „jedynie słusznego” rozwiązania problemu.

Krok po kroku, zadając niezbędne pytania, wydobywa przydatna informacja o naturze tych destrukcyjnych procesów poznawczych i pozwala pacjentowi wyciągnąć własne wnioski.

Główną koncepcją CBT jest nauczenie osoby samodzielnego korygowania błędnego przetwarzania informacji i znalezienia właściwej ścieżki rozwiązania własnych problemów psychologicznych.

Cele psychoterapii poznawczo-behawioralnej

Cel 1. Zadbać o to, aby pacjent zmienił swoje nastawienie do siebie i przestał myśleć, że jest „bezwartościowy” i „bezradny”, a zaczął traktować siebie jako osobę skłonną do popełniania błędów (jak wszyscy inni) i ich poprawiania.

Cel 2. Naucz pacjenta kontrolować swoje negatywne, automatyczne myśli.

Cel 3. Naucz pacjenta samodzielnego odnajdywania związku pomiędzy poznaniem a jego dalszym zachowaniem.

Cel 4. Aby w przyszłości osoba mogła samodzielnie analizować i poprawnie przetwarzać pojawiające się informacje.

Cel 5. W procesie terapii człowiek uczy się samodzielnego podejmowania decyzji o zastąpieniu dysfunkcjonalnych, destrukcyjnych myśli automatycznych myślami realistycznymi, afirmującymi życie.

Terapia poznawczo-behawioralna nie jest jedynym narzędziem w walce z zaburzeniami psychicznymi, ale jest jednym z najskuteczniejszych i najskuteczniejszych.

Strategie prowadzenia konsultacji w CBT

Istnieją trzy główne strategie terapii poznawczej: empiryzm oparty na współpracy, dialog sokratesowy i odkrywanie kierowane, dzięki którym CBT wykazuje dość dużą skuteczność i daje doskonałe rezultaty w rozwiązywaniu problemów psychologicznych. Ponadto zdobyta wiedza zatrzymuje się w człowieku na długi czas i pomaga mu w przyszłości radzić sobie z problemami bez pomocy specjalisty.

Strategia 1. Empiryzm współpracy

Empiryzm oparty na współpracy to partnerski proces pomiędzy pacjentem a psychologiem, w wyniku którego identyfikowane są automatyczne myśli pacjenta i wzmacniane lub odrzucane za pomocą różnych hipotez. Znaczenie współpracy empirycznej jest następujące: stawiane są hipotezy, rozważane są różne dowody przydatności i adekwatności poznań, przeprowadzana jest analiza logiczna i wyciągane wnioski, na podstawie których poszukuje się alternatywnych myśli.

Strategia 2. Dialog sokratesowy

Dialog sokratesowy to rozmowa w formie pytań i odpowiedzi, która pozwala:

• Rozpoznaj problem;

• znaleźć logiczne wyjaśnienie myśli i obrazów;

• zrozumieć znaczenie bieżących wydarzeń i sposób, w jaki pacjent je postrzega;

• oceniaj zdarzenia wspierające funkcje poznawcze;

• ocenić zachowanie pacjenta.

Wszystkie te wnioski pacjent musi sam wyciągnąć, odpowiadając na pytania psychologa. Pytania nie powinny mieć na celu konkretnej odpowiedzi, nie powinny popychać i naprowadzać pacjenta na konkretną decyzję. Pytania należy zadawać w taki sposób, aby człowiek się otworzył i bez uciekania się do obrony mógł wszystko obiektywnie zobaczyć.

Istota odkrywania sterowanego sprowadza się do tego, że psycholog za pomocą technik poznawczych i eksperymentów behawioralnych pomaga pacjentowi wyjaśnić problematyczne zachowania, znaleźć błędy logiczne i zdobyć nowe doświadczenia. Pacjent rozwija umiejętność prawidłowego przetwarzania informacji, adaptacyjnego myślenia i adekwatnego reagowania na to, co się dzieje. Tym samym po konsultacji pacjent samodzielnie radzi sobie z problemami.

Techniki terapii poznawczej

Techniki terapii poznawczej zostały opracowane specjalnie w celu identyfikacji negatywnych automatycznych myśli pacjenta i wykrywania błędów w zachowaniu (krok 1), korygowania procesów poznawczych, zastępowania ich racjonalnymi i całkowitego rekonstruowania zachowań (krok 2).

Krok 1: Identyfikacja myśli automatycznych

Myśli automatyczne (poznania) to myśli, które powstają w ciągu życia człowieka na podstawie jego działań i doświadczeń życiowych. Pojawiają się spontanicznie i zmuszają osobę w danej sytuacji do zachowania się właśnie w ten, a nie inny sposób. Myśli automatyczne są postrzegane jako prawdopodobne i jedyne prawdziwe.

Negatywne destrukcyjne poznania to myśli, które nieustannie „kręcą się w głowie”, nie pozwalają odpowiednio zareagować na to, co się dzieje, są wyczerpujące emocjonalnie, powodują dyskomfort fizyczny, niszczą życie człowieka i wyrzucają go ze społeczeństwa.

Technika „Wypełnianie pustki”

Jest szeroko stosowany do identyfikacji (identyfikacji) procesów poznawczych. technologia kognitywna„Wypełnianie pustki” Psycholog dzieli przeszłe wydarzenie, które spowodowało negatywne doświadczenie, na następujące punkty:

A – wydarzenie;

B – nieświadome myśli automatyczne „pustka”;

C – niewłaściwa reakcja i dalsze zachowanie.

Istota tej metody polega na tym, że pacjent przy pomocy psychologa wypełnia „pustkę” pomiędzy zaistniałym zdarzeniem a nieadekwatną reakcją na nie, której nie potrafi sobie wytłumaczyć, a która staje się „pomostem” pomiędzy punktami A i C.

Studium przypadku: Człowiek przeżywał niezrozumiały niepokój i wstyd w dużym towarzystwie i zawsze starałem się albo siedzieć niezauważony w kącie, albo spokojnie wyjść. Podzieliłem to wydarzenie na punkty: A – trzeba iść na walne zgromadzenie; B – niewyjaśnione myśli automatyczne; S – poczucie wstydu.

Należało zidentyfikować poznania i tym samym wypełnić pustkę. Po zadawane pytania i z otrzymanych odpowiedzi okazało się, że poznaniem mężczyzny są „wątpliwości co do jego wyglądu, umiejętności prowadzenia rozmowy i niewystarczającego poczucia humoru”. Mężczyzna zawsze bał się, że zostanie wyśmiany i głupi, dlatego po takich spotkaniach czuł się upokorzony.

W ten sposób, po konstruktywnym dialogu-zapytaniu, psychologowi udało się zidentyfikować u pacjenta negatywne przekonania, odkrył nielogiczną sekwencję, sprzeczności i inne błędne myśli, które „zatruwały” życie pacjenta.

Krok 2. Korygowanie myśli automatycznych

Najskuteczniejsze techniki poznawcze korygujące automatyczne myśli to:

„Dekatastrofizacja”, „Przeformułowanie”, „Decentralizacja” i „Reatrybucja”.

Dość często ludzie boją się wyglądać śmiesznie i śmiesznie w oczach swoich przyjaciół, kolegów, kolegów z klasy, kolegów itp. Jednakże istniejący problem„Wyglądaj śmiesznie” idzie dalej i rozciąga się na nieznajomi, tj. dana osoba boi się, że zostanie wyśmiana przez sprzedawców, współpasażerów w autobusie lub przechodniów.

Ciągły strach zmusza człowieka do unikania ludzi i zamykania się na długi czas w pomieszczeniu. Tacy ludzie wycofują się ze społeczeństwa i stają się nietowarzyskimi samotnikami, aby negatywna krytyka nie zniszczyła ich osobowości.

Istotą dekatastrofizacji jest pokazanie pacjentowi, że jego logiczne wnioski są błędne. Psycholog, otrzymawszy od pacjenta odpowiedź na pierwsze pytanie, zadaje kolejne w formie „A co jeśli…”. Odpowiadając na kolejne podobne pytania, pacjent uświadamia sobie absurdalność swoich poznań i widzi realne, rzeczywiste zdarzenia i konsekwencje. Pacjent przygotowuje się na możliwe „złe i nieprzyjemne” konsekwencje, ale nie doświadcza ich już tak krytycznie.

Przykład z praktyki A. Becka:

Pacjent. Muszę jutro porozmawiać z moją grupą i śmiertelnie się boję.

Terapeuta. Czego się boisz?

Pacjent. Myślę, że będę wyglądać głupio.

Terapeuta. Załóżmy, że naprawdę będziesz wyglądać głupio. Co w tym złego?

Pacjent. Nie przeżyję tego.

Terapeuta. Ale posłuchaj, przypuśćmy, że się z ciebie śmieją. Czy naprawdę od tego umrzesz?

Pacjent. Oczywiście nie.

Terapeuta. Załóżmy, że uznają Cię za najgorszego mówcę, jaki kiedykolwiek istniał... Czy to zrujnuje Twoją przyszłą karierę?

Pacjent. Nie... Ale dobrze jest być dobrym mówcą.

Terapeuta. Oczywiście, że nie jest źle. Ale jeśli ci się nie uda, czy twoi rodzice lub żona naprawdę się ciebie wyrzekną?

Pacjent. Nie... będą współczujący.

Terapeuta. Co więc jest w tym najgorsze?

Pacjent. Będę się źle czuć.

Terapeuta. Jak długo będziesz się źle czuć?

Pacjent. Dzień lub dwa.

Terapeuta. I wtedy?

Pacjent. Wtedy wszystko będzie w porządku.

Terapeuta. Boisz się, że stawką jest twoje przeznaczenie.

Pacjent. Prawidłowy. Czuję, że stawką jest cała moja przyszłość.

Terapeuta. Zatem gdzieś po drodze Twoje myślenie zawodzi... i masz tendencję do postrzegania każdej porażki tak, jakby to był koniec świata... Musisz właściwie oznaczyć swoje niepowodzenia jako niepowodzenia w osiągnięciu celu, a nie jako straszliwą katastrofę i zacznij kwestionować swoje fałszywe przesłanki.

Na kolejnej konsultacji pacjent stwierdził, że przemawiał przed publicznością i jego mowa (zgodnie z oczekiwaniami) była niezręczna i zdenerwowana. Przecież dzień wcześniej bardzo martwił się o jego wynik. Terapeuta w dalszym ciągu zadawał pacjentowi pytania, zwracając szczególną uwagę na to, jak wyobraża sobie porażkę i co mu się z nią kojarzy.

Terapeuta. Jak się teraz czujesz?

Pacjent. Czuję się lepiej...ale od kilku dni jestem załamany.

Terapeuta. Co myślisz teraz o swojej opinii, że niezręczna mowa to katastrofa?

Pacjent. Oczywiście nie jest to katastrofa. To nieprzyjemne, ale jakoś to przeżyję.

Ten moment konsultacji jest główną częścią techniki „Dekatastrofizacji”, w której psycholog pracuje ze swoim pacjentem w taki sposób, że pacjent zaczyna zmieniać swoje wyobrażenie o problemie jako o nieuchronnej katastrofie.

Po pewnym czasie mężczyzna ponownie przemówił do publiczności, jednak tym razem niepokojących myśli było znacznie mniej, a przemówienie wygłaszał spokojniej i z mniejszym dyskomfortem. Przychodząc na kolejną konsultację pacjent przyznał, że przywiązuje zbyt dużą wagę do reakcji otaczających go osób.

Pacjent. Podczas ostatniego występu poczułem się znacznie lepiej... Myślę, że to kwestia doświadczenia.

Terapeuta. Czy miałeś przebłysk świadomości, że przez większość czasu tak naprawdę nie ma znaczenia, co ludzie o Tobie myślą?

Pacjent. Jeśli mam zostać lekarzem, muszę zrobić dobre wrażenie na pacjentach.

Terapeuta. To, czy jesteś złym, czy dobrym lekarzem, zależy od tego, jak dobrze diagnozujesz i leczysz swoich pacjentów, a nie od tego, jak dobrze radzisz sobie w miejscach publicznych.

Pacjent. OK... Wiem, że moi pacjenci mają się dobrze i myślę, że to się liczy.

Następna konsultacja miała na celu bliższe przyjrzenie się wszystkim tym nieprzystosowawczym automatycznym myślom, które powodują taki strach i dyskomfort. W rezultacie pacjent powiedział następujące zdanie:

„Teraz widzę, jak śmieszne jest martwienie się reakcjami zupełnie obcych osób. Nigdy więcej ich nie zobaczę. Więc jakie to ma znaczenie, co o mnie myślą?”

W imię tej pozytywnej zamiany opracowano technikę poznawczą „Dekatastrofizacja”.

Technika 2: Przeformułowanie

Przeramowanie przychodzi na ratunek w przypadkach, gdy pacjent jest pewien, że problem jest poza jego kontrolą. Psycholog pomaga Ci przeformułować negatywne, automatyczne myśli. Uczynienie myśli „poprawną” jest dość trudne, dlatego psycholog musi zadbać o to, aby nowa myśl pacjenta była konkretna i jasno określona pod kątem jego dalszego zachowania.

Studium przypadku: Przyszedł chory, samotny mężczyzna, który był pewien, że nikt go nie potrzebuje. Po konsultacji był w stanie przeformułować swoje przekonania na bardziej pozytywne: „Powinienem być bardziej towarzyski” i „Powinienem jako pierwszy powiedzieć swoim bliskim, że potrzebuję pomocy”. Zrobiwszy to w praktyce, emeryt zadzwonił i powiedział, że problem sam zniknął, ponieważ zaczęła się nim opiekować siostra, która nawet nie wiedziała o opłakanym stanie jego zdrowia.

Technika 3. Decentralizacja

Decentralizacja to technika, która uwalnia pacjenta od przekonania, że ​​jest w centrum wydarzeń dziejących się wokół niego. Tę technikę poznawczą stosuje się w stanach lękowych, depresyjnych i paranoidalnych, gdy myślenie danej osoby jest zniekształcone i ma ona tendencję do personalizowania nawet tego, co z nią nie ma nic wspólnego.

Studium przypadku: Pacjentka miała pewność, że w pracy wszyscy obserwują, jak wykonuje powierzone jej zadania, dlatego odczuwała ciągły niepokój, dyskomfort i poczucie obrzydzenia. Zasugerowałam, żeby przeprowadziła eksperyment behawioralny, a raczej: jutro w pracy, żeby nie skupiała się na swoich emocjach, ale żeby obserwowała swoich pracowników.

Przychodząc na konsultację, kobieta powiedziała, że ​​wszyscy są zajęci swoimi sprawami, niektórzy piszą, a niektórzy surfują po Internecie. Sama doszła do wniosku, że każdy jest zajęty swoimi sprawami i mogła być spokojna, że ​​nikt jej nie obserwuje.

Technika 4. Ponowna atrybucja

Ponowne przypisanie ma zastosowanie, jeśli:

• pacjent obwinia się za „wszystkie nieszczęścia” i nieszczęśliwe zdarzenia, które mu się przytrafiają. Utożsamia się z nieszczęściami i jest pewien, że to on je sprowadza i że to on jest „źródłem wszelkich nieszczęść”. Zjawisko to nazywa się „Personalizacją” i nie ma ono nic wspólnego z realnymi faktami i dowodami, człowiek po prostu mówi sobie: „Jestem przyczyną wszystkich nieszczęść i tyle, o czym jeszcze można myśleć?”;

• jeśli pacjent jest pewien, że źródłem wszystkich kłopotów jest jedna konkretna osoba i gdyby nie „on”, wszystko byłoby dobrze, ale skoro „on” jest w pobliżu, to nie należy się spodziewać niczego dobrego;

• jeśli pacjent jest pewien, że przyczyną jego nieszczęścia jest pojedynczy czynnik ( pechowy numer, dzień tygodnia, wiosna, noszenie niewłaściwej koszulki itp.)

Po zidentyfikowaniu negatywnych myśli automatycznych rozpoczyna się intensywna kontrola ich adekwatności i realności. W przeważającej większości pacjent samodzielnie dochodzi do wniosku, że wszystkie jego myśli to nic innego jak „fałszywe” i „nieuzasadnione” przekonania.

Leczenie pacjenta lękowego podczas konsultacji z psychologiem poznawczym

Przykład ilustrujący z praktyki:

Aby jasno pokazać pracę psychologa poznawczego i skuteczność technik behawioralnych podamy przykład leczenia pacjenta lękowego, które odbyło się w ramach 3 konsultacji.

Konsultacja nr 1

Etap 1. Wprowadzenie i zapoznanie się z problemem

Student Instytutu przed egzaminami, ważne spotkania I zawody sportowe w nocy miał trudności z zasypianiem i często się budził, w ciągu dnia jąkał się, odczuwał drżenie ciała i nerwowość, miał zawroty głowy i ciągłe uczucie Lęk.

Młody człowiek powiedział, że wychował się w rodzinie, w której ojciec od dzieciństwa powtarzał mu, że musi być „najlepszy i pierwszy we wszystkim”. Rodzina zachęcała do rywalizacji, a ponieważ był pierwszym dzieckiem, oczekiwali, że będzie wyróżniał się w szkole i sporcie, dzięki czemu będzie „wzorem do naśladowania” dla swoich młodszych braci. Główne słowa pouczenia brzmiały: „Nigdy nie pozwól nikomu być lepszym od ciebie”.

Dziś facet nie ma przyjaciół, ponieważ wszystkich swoich kolegów bierze za konkurentów i nie ma dziewczyny. Próbując zwrócić na siebie uwagę, starał się sprawiać wrażenie „fajniejszego” i „bardziej szanowanego”, wymyślając bajki i historie o nieistniejących wyczynach. W towarzystwie chłopaków nie mógł czuć się spokojny i pewny siebie i nieustannie bał się, że oszustwo zostanie odkryte i stanie się pośmiewiskiem.

Konsultacje

Przesłuchanie pacjenta rozpoczęło się od zidentyfikowania przez terapeutę jego negatywnych, automatycznych myśli i ich wpływu na zachowanie oraz tego, w jaki sposób te przekonania mogą doprowadzić go do stanu depresji.

Terapeuta. Jakie sytuacje najbardziej Cię denerwują?

Pacjent. Kiedy poniosę porażkę w sporcie. Szczególnie w pływaniu. A także wtedy, gdy popełniam błędy, nawet grając w karty z chłopakami w pokoju. Bardzo się denerwuję, gdy dziewczyna mnie odrzuca.

Terapeuta. Jakie myśli przebiegają Ci przez głowę, gdy na przykład coś Ci się nie uda w pływaniu?

Pacjent. Myślę, że ludzie zwracają na mnie mniejszą uwagę, jeśli nie jestem w najlepszej formie i nie jestem zwycięzcą.

Terapeuta. A co jeśli popełnisz błąd grając w karty?

Pacjent. Wtedy wątpię w swoje zdolności intelektualne.

Terapeuta. A co jeśli dziewczyna Cię odrzuci?

Pacjent. Oznacza to, że jestem zwyczajna... Tracę wartość jako osoba.

Terapeuta. Nie widzisz związku pomiędzy tymi myślami?

Pacjent. Tak, myślę, że mój nastrój zależy od tego, co myślą o mnie inni ludzie. Ale to jest takie ważne. Nie chcę być samotny.

Terapeuta. Co dla Ciebie oznacza bycie singlem?

Pacjent. To znaczy, że coś jest ze mną nie tak, że jestem porażką.

W tym momencie przesłuchanie chwilowo się kończy. Psycholog zaczyna wspólnie z pacjentem budować hipotezę, że o jego wartości jako osoby i jego osobistym Ja decydują obcy ludzie. Pacjent całkowicie się z tym zgadza. Następnie zapisują na kartce cele, jakie chce osiągnąć pacjent w wyniku konsultacji:

• Zmniejsz poziom lęku;

• Popraw jakość nocnego snu;

• Naucz się współdziałać z innymi ludźmi;

• Uniezależnij się moralnie od rodziców.

Młody człowiek powiedział psychologowi, że przed egzaminami zawsze pilnie się uczy i kładzie się spać później niż zwykle. Ale nie może spać, bo w głowie ciągle krążą mu myśli o zbliżającym się teście i tym, że może go nie zaliczyć.

Rano idzie na badanie bez snu, zaczyna się martwić i zaczynają odczuwać wszystkie opisane powyżej objawy nerwicy. Następnie psycholog poprosił o odpowiedź na jedno pytanie: „Jaki jest pożytek ze ciągłego myślenia o badaniu w dzień i w nocy?”, na co pacjentka odpowiedziała:

Pacjent. Cóż, jeśli nie pomyślę o egzaminie, mogę o czymś zapomnieć. Jeśli będę stale myśleć, będę lepiej przygotowany.

Terapeuta. Czy kiedykolwiek byłeś w sytuacji, w której byłeś „niedostatecznie przygotowany”?

Pacjent. Nie na egzaminie, ale kiedyś wziąłem udział w dużych zawodach pływackich, a poprzedniego wieczoru byłem z przyjaciółmi i nie myślałem. Wróciłem do domu, położyłem się spać, a rano wstałem i poszedłem pływać.

Terapeuta. Jak więc to się skończyło?

Pacjent. Wspaniały! Byłem w formie i całkiem nieźle pływałem.

Terapeuta. Czy na podstawie tego doświadczenia uważasz, że jest powód, aby mniej martwić się o swoje wyniki?

Pacjent. Tak, prawdopodobnie. Nie bolało mnie to, że się nie martwiłem. Tak naprawdę mój niepokój tylko mnie smuci.

Jak widać z ostatniego zdania, pacjent samodzielnie, poprzez logiczne wnioski, doszedł do rozsądnego wyjaśnienia i porzucił „mentalne żucie gumy” na temat badania. Następnym krokiem było porzucenie zachowań nieprzystosowawczych. Psycholog zasugerował stosowanie relaksacji progresywnej w celu zmniejszenia lęku i nauczył, jak to robić. Następnie nastąpiło następujące pytanie-dialog:

Terapeuta. Wspomniałaś, że kiedy martwisz się egzaminami, odczuwasz niepokój. Teraz spróbuj wyobrazić sobie, że leżysz w łóżku w noc poprzedzającą egzamin.

Pacjent. OK, jestem gotowy.

Terapeuta. Wyobraź sobie, że myślisz o egzaminie i stwierdzasz, że nie przygotowałeś się wystarczająco.

Pacjent. Tak.

Terapeuta. Co czujesz?

Pacjent. Czuję się zdenerwowany. Moje serce zaczyna bić. Chyba muszę wstać i jeszcze trochę poćwiczyć.

Terapeuta. Cienki. Kiedy myślisz, że nie jesteś przygotowany, stajesz się niespokojny i chcesz wstać. Teraz wyobraź sobie, że leżysz w łóżku w noc poprzedzającą egzamin i myślisz o tym, jak dobrze się przygotowałeś i znałeś materiał.

Pacjent. Cienki. Teraz czuję się pewnie.

Terapeuta. Tutaj! Czy widzisz, jak Twoje myśli wpływają na Twoje uczucie niepokoju?

Psycholog zasugerował młody człowiek nagrywaj swoje poznania i rozpoznawaj zniekształcenia. Musiał spisywać w zeszycie wszystkie myśli, które mu wcześniej przychodziły do ​​głowy ważne wydarzenie kiedy stał się zdenerwowany i nie mógł spać spokojnie w nocy.

Konsultacja nr 2

Konsultacje rozpoczęły się od omówienia zadań domowych. Oto kilka ciekawych przemyśleń, które student zapisał i przyniósł na następną konsultację:

• „Teraz jeszcze raz pomyślę o egzaminie”;

• „Nie, teraz myśli o egzaminie nie mają już znaczenia. Jestem przygotowany";

• „Zostawiłem czas w rezerwie, więc go mam. Sen nie jest tak ważny, aby się nim martwić. Trzeba wstać i przeczytać wszystko jeszcze raz”;

• "Muszę teraz spać! Potrzebuję ośmiu godzin snu! Inaczej znów będę wyczerpany.” I wyobraził sobie, że unosi się w morzu i zasnął.

Obserwując w ten sposób przebieg swoich myśli i zapisując je na papierze, człowiek sam przekonuje się o ich nieistotności i rozumie, że są one zniekształcone i nieprawidłowe.

Wynik pierwszej konsultacji: 2 pierwsze cele zostały osiągnięte (zmniejszenie poziomu lęku i poprawa jakości snu nocnego).

Etap 2. Część badawcza

Terapeuta. Jeśli ktoś Cię ignoruje, czy może być inny powód niż ten, że jesteś nieudacznikiem?

Pacjent. NIE. Jeśli nie uda mi się ich przekonać, że jestem ważny, nie będę w stanie ich przyciągnąć.

Terapeuta. Jak ich do tego przekonać?

Pacjent. Prawdę mówiąc, wyolbrzymiam swoje sukcesy. Kłamię na temat moich ocen w klasie lub mówię, że wygrałem konkurs.

Terapeuta. Jak to działa?

Pacjent. Właściwie niezbyt dobrze. Jestem zawstydzony, a oni wstydzą się moich historii. Czasem nie płacą specjalna uwaga, czasami mnie opuszczają, gdy mówię o sobie za dużo.

Terapeuta. Więc w niektórych przypadkach odrzucają cię, gdy przyciągasz ich uwagę?

Pacjent. Tak.

Terapeuta. Czy ma to coś wspólnego z tym, czy jesteś zwycięzcą, czy przegranym?

Pacjent. Nie, oni nawet nie wiedzą, kim jestem w środku. Po prostu odwracają się, bo za dużo mówię.

Terapeuta. Okazuje się, że ludzie reagują na Twój styl mówienia.

Pacjent. Tak.

Psycholog przerywa przesłuchanie, gdy widzi, że pacjent zaczyna sobie zaprzeczać i musi to podkreślić, więc rozpoczyna się trzecia część konsultacji.

Etap 3. Działania naprawcze

Rozmowa zaczynała się od „Jestem nieistotna, nie uda mi się przyciągnąć”, a kończyła „ludzie reagują na styl rozmowy”. Terapeuta pokazuje zatem, że problem niższości płynnie przekształcił się w problem społecznej nieumiejętności komunikowania się. Poza tym stało się oczywiste, że dla młodego człowieka najbardziej palącym i bolesnym tematem wydaje się temat „przegranego” i to jest jego głównym przekonaniem: „Przegranych nikt nie potrzebuje i nie interesuje”.

Tutaj korzenie były wyraźnie widoczne z dzieciństwa i ciągłego nauczania rodziców: „Bądź najlepszy”. Po kilku kolejnych pytaniach stało się jasne, że uczeń wszystkie swoje sukcesy uważa wyłącznie za zasługi wychowania rodzicielskiego, a nie osobiste. To go rozwścieczyło i pozbawiło wiary we własne możliwości. Stało się jasne, że te negatywne przekonania należy zastąpić lub zmodyfikować.

Etap 4. Zakończenie rozmowy (praca domowa)

Należało się skupić interakcji społecznych z innymi ludźmi i zrozumieć, co jest nie tak w jego rozmowach i dlaczego zostaje sam. Dlatego kolejnym zadaniem domowym było: w rozmowach zadawaj więcej pytań na temat spraw i zdrowia rozmówcy, powściągnij się, jeśli chcesz upiększyć swoje sukcesy, mniej mów o sobie, a więcej słuchaj o problemach innych.

Konsultacje nr 3 (ostateczne)

Etap 1. Omówienie pracy domowej

Młody człowiek powiedział, że po wykonaniu wszystkich zadań rozmowa z kolegami z klasy poszła w zupełnie innym kierunku. Był bardzo zaskoczony, jak inni ludzie szczerze przyznają się do swoich błędów i oburzają się na nie. Że wiele osób po prostu śmieje się z błędów i otwarcie przyznaje się do swoich niedociągnięć.

Takie małe „odkrycie” pomogło pacjentce zrozumieć, że nie ma potrzeby dzielić ludzi na „udanych” i „przegranych”, że każdy ma swoje „wady” i „za” i to nie czyni ludzi „lepszymi” czy „przegranymi”. gorsze”, są po prostu takie, jakie są i to czyni je interesującymi.

Wynik drugiej konsultacji: osiągnięcie celu 3 „Naucz się wchodzić w interakcję z innymi ludźmi”.

Etap 2. Część badawcza

Pozostaje dokończyć punkt 4: „Uniezależnij się moralnie od rodziców”. I rozpoczęliśmy pytający dialog:

Terapeuta: Jak twoje zachowanie wpływa na twoich rodziców?

Pacjent: Jeśli moi rodzice dobrze wyglądają, to coś o mnie mówi, a jeśli dobrze wyglądam, to ich honoruje.

Terapeuta: Wymień cechy, które odróżniają Cię od Twoich rodziców.

Ostatni etap

Efekt trzeciej konsultacji: pacjent zdał sobie sprawę, że bardzo różni się od swoich rodziców, że oni są bardzo różni, i powiedział kluczowe zdanie, które było efektem całej naszej wspólnej pracy:

„Zrozumienie, że moi rodzice i ja jesteśmy różnymi ludźmi, uświadomiło mi, że mogę przestać kłamać”.

Efekt końcowy: pacjent uwolnił się od standardów, stał się mniej nieśmiały, nauczył się samodzielnie radzić sobie z depresją i zmartwieniami, nawiązał przyjaźnie. Co najważniejsze, nauczył się wyznaczać sobie umiarkowane, realistyczne cele i odkrył zainteresowania, które nie miały nic wspólnego z osiągnięciami.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że psychoterapia poznawczo-behawioralna jest szansą na zastąpienie głęboko zakorzenionych dysfunkcyjnych przekonań funkcjonalnymi, irracjonalnych myśli racjonalnymi, sztywnych powiązań poznawczo-behawioralnych bardziej elastycznymi oraz nauczenia osoby samodzielnego przetwarzania informacje w odpowiedni sposób.

Taka jest terapia poznawczo-behawioralna (psychoterapia poznawczo-behawioralna). Złożone podejście i innych trudności psychologicznych, która łączy elementy i techniki terapii behawioralnej wspartej oceną poznawczą i przeformułowaniem.

Jeśli więc mówimy o samej terapii, to najpierw warto poruszyć główne problemy podejścia poznawczo-behawioralnego. Ten kierunek bada postrzeganie danej sytuacji przez daną osobę na podstawie jej myślenia.

Sposób myślenia z kolei zależy od tego, jak dana osoba została „nauczona myśleć”. Jednym słowem, jeśli krótko zarysujemy podejście zwolenników wspomnianego kierunku, możemy przypomnieć mądrość ludowa: „Nie oceniaj sam”. Osoba postrzega innych ludzi, interakcje z nimi i życie w ogóle, w oparciu o ich sposób myślenia. I te metody są nieodłączne. A jeśli są nieskuteczne, pesymistyczne, nieodpowiednie lub destrukcyjne, to odpowiednio sprowokują to samo zachowanie.

Spójrzmy na przykłady. Kobieta skarży się, że nie potrafi uporządkować swojego życia osobistego. Jednocześnie jej matka, która sama przeżyła osobistą tragedię, nieustannie inspiruje córkę, że „na wszystkich mężczyznach nie można polegać, wystarczy im tylko jedno”. Naturalnie, spotykając innego młodego mężczyznę, opisywana klientka już szuka „sztuczki”, próbując „wymyślić”, w jaki sposób kolejny wybraniec ją zawiedzie. I co się dzieje? W Jeszcze raz„znalazł wadę”. Postrzeganie świata i wspomnianego towarzysza jest początkowo destrukcyjne, ale oczywiście nie może prowadzić do konstruktywnych relacji.

Jednym słowem, jeśli ktoś jest przyzwyczajony do postrzegania siebie jako „biednego i nieszczęśliwego”, będzie się tak zachowywał. Jeśli dziewczynę od dzieciństwa wpajano, że jest gruba, brzydka i nikomu nieprzydatna, to tak się czuje i zachowuje. Jeśli chłopcu powiedziano, że jest głupi i „zakończy swoje życie na śmietniku”, boi się spróbować, ponieważ wewnętrznie jest już gotowy zaakceptować porażkę.

A to są bardzo poważne rzeczy, które można nazwać postawami podświadomymi i które bardzo często stają się poważną przeszkodą w osiąganiu celów, awansie zawodowym, szczęściu rodzinnym i wielu innych pozytywnych rzeczach, które wypełniają otaczający nas świat.

Wracając do pierwszego przykładu, załóżmy, że innymi metodami sama odkryła, że ​​jej model zachowania wynika z cudzych negatywnych doświadczeń. Ale od kogo możemy nauczyć się prawidłowego i konstruktywnego zachowania? Jak przestać „widzieć haczyk, nawet jeśli jeszcze go nie ma?” Terapia poznawczo-behawioralna nie ma na celu analizy samego problemu i przepracowania go, ale zmianę jakości produktywnego myślenia. Jednym słowem starają się nauczyć klienta „myśleć w nowy sposób”, spojrzeć na znane rzeczy z innej, pozytywnej strony.

Pamiętacie jak w filmie” Romans w pracy”, na uwagę o niemożliwości „poznania” głównego bohatera, odpowiedział, że nie ma potrzeby go „gryźć”. To chyba najwięcej świecący przykład. Nauka dostrzegania pozytywnych stron i perspektyw, co z kolei uczy nas poszukiwania sposobów na rozwój naszej osobowości. Inaczej będziemy szukać dla siebie wymówek.

Kto działa w podobnym duchu?

Do głównych terapii behawioralnych zalicza się:

Główna zasada podejścia poznawczo-behawioralnego

Najważniejszą kwestią, która pozostaje do rozważenia, jest właśnie zasada nauczania wspomnianego konstruktywnego myślenia. Oryginalny model G. Eysencka sprowadzał się do metody leczenia zaburzeń psychicznych poprzez bezpośrednie wzmocnienie pozytywne.

Na przykład u pacjentów z poważne naruszenie reakcji behawioralnych wprowadzono „metodę symboliczną”. Za to, że pacjent ubrał się, umył czy umył, otrzymywał żeton, który można było wymienić na gadżety. Jednak taki bezpośredni podejście behawioralne spotkała się z ostrą krytyką wielu specjalistów, gdyż nie uwzględniała osobistych doświadczeń pacjenta, a budowanie silnych, utrwalonych wzorców zachowań przypominało w zasadzie trening.

Jednak od lat 20. ubiegłego wieku szereg badaczy udowodniło znaczenie poznawczego przetwarzania otaczającej rzeczywistości. Oznacza to, że osoba nie tylko odpowiada proste działanie w odpowiedzi na bodziec buduje własny model i rozwija swoją postawę wobec otaczającej rzeczywistości. I taka postawa może już zostać uznana przez otoczenie za konstruktywną lub destrukcyjną.

Dlatego też trudno o czystą terapię behawioralną, coraz częściej stosuje się techniki oparte na praktyce bodziec-reakcja. Jednak koniecznie towarzyszy im proces przemyślenia i budowania postawy wobec tego, co się dzieje, czyli - proces poznawczy, dając początek terapii poznawczo-behawioralnej w różnych odmianach.

Można mówić o kilku podstawowych podejściach, które polegają na mniej lub bardziej jawnym zastosowaniu takich technik:

Jako przykład czystej techniki wykorzystującej bodziec i uczenie się zmieniające nastawienie do tego bodźca, możemy podać technikę hamowania strachu Wolpe’a. Wspomniana technika przebiega w trzech etapach:

• podkreślanie przerażających bodźców (na przykład wycieczka do metra, ponieważ jest zamknięta przestrzeń, dużo ludzi, przygnębiające otoczenie itp.);
• trening metody relaksacji mięśni, która wprowadza człowieka w stan całkowitego spokoju i błogości;
• stopniowe wprowadzanie przerażającego bodźca na tle wyćwiczonego relaksu. Na przykład na początku pacjentowi po prostu pokazano zdjęcia metra, monitorując jego stan. Następnie proponują wyobrazić sobie siebie w nim, upewniając się, że zewnętrzne objawy: puls, pocenie się i inne objawy nie wskazują na stan stresu, a klient kontynuuje wykonywanie czynności relaksacyjnych. Na ostatnim etapie klient i psychoterapeuta mogą zejść do prawdziwego metra, bez oczywistych krytycznych warunków danej osoby.

Istnieje również podejście odwrotne, gdy dana osoba celowo zostaje umieszczona w sytuacji znaczącej konfrontacji, tak że masowe doświadczenie jej najgorszych lęków prowokuje „przełom” i nagła zmiana ustalonych metod.

Warto zaznaczyć, że tego typu metody wymagają dużej motywacji i odporności na stres. Na przykład klient, który jest skłonny przypisywać swoje niepowodzenia swojemu stanowi zdrowia, znajduje się w sytuacji, w której bezpośrednio mówi się mu, że jest „chory”. Uważa się, że tak oczywiste „uproszczenie” sytuacji i jej eskalacja może wywołać wewnętrzny protest, który wywróci do góry nogami wszelkie działania i postawy wobec nich.

A. Bandura był zwolennikiem kilku innych interesujących podejść. Wymienione podejścia opierały się na trzech zasadach:

• nauki społeczne;
• obserwacja;

Przykładowo, w oparciu o koncepcję społecznego uczenia się, klient proszony jest o działanie w trudnej dla niego sytuacji. To pozwala na symulację możliwe opcje zachowanie. Co więcej, modelowanie może mieć zarówno negatywne, jak i pozytywne skutki. A nagranie wideo pozwala spojrzeć na swoje reakcje z zewnątrz. W ten sposób usuwane są obawy dotyczące sytuacji w prawdziwym życiu.

Na przykład sytuacja lęku przed przywódcą i niemożności obrony swoich praw i zaprezentowania swoich sukcesów może być rozgrywana w różnych wariantach. Na przykład, co dokładnie przeraża cię w szefie: będzie cię skarcił, zwolnił. OK, stało się, co dalej? Zmiana pracy. Czy czujesz się teraz komfortowo w biurze? NIE. Wyjście? Zmiana pracy. Oznacza to, że w najgorszym przypadku iw obecnej sytuacji wyjście jest tylko jedno. Napięcie nieco spada, jak się okazuje „ najgorszy przypadek„jest odpowiednikiem obecnego. A co jeśli wszystko pójdzie nie tak? I tu klient zaczyna modelować.

Praca może być prowadzona w grupie, dzięki czemu klient śledzi także wzorce innych osób, przymierza je na sobie, zauważa własne lęki i błędy. Ostatecznie musi powstać dobrze opracowany model zachowania. Co pozwoli klientowi przejść przez podobne sytuacje w prawdziwym życiu z większą korzyścią i mniejszym stresem.

Mocne i słabe strony tego podejścia

Zauważmy jeszcze raz, że w tych przypadkach nie docieramy do sedna przyczyn rozwoju takiej reakcji behawioralnej, którą należałoby zidentyfikować przy pracy w innej technice, nie rozpoznajemy jego dziecięcych lęków i kompleksów, nie zmieniamy postaw wobec rodziców, nie uzupełniamy brakujących wrażeń poprzez realizację podstawowych potrzeb. Po prostu pracujemy z konkretnymi umiejętnościami.

To jest główny plus i minus tego podejścia. Ostre traumatyczne wydarzenia są często tak zniekształcone przez naszą psychikę, aby umożliwić proste przetrwanie i utrzymanie równowagi psychicznej, że wielu pacjentom bardzo trudno jest dokonać głębokich zmian. A to skutkuje, po pierwsze, czasem trwania terapii, a po drugie, często klientom, którzy przychodzą z jakimś problemem, trudno jest zrozumieć, jak to się ma do ich dziecięcych lęków czy innych doświadczeń.

Jednym słowem, jeśli dana osoba ma trudności lub strach w komunikacji z przywódcami, nie do końca rozumie, dlaczego musi uporządkować swoje trudne relacje z dominującym i okrutnym ojcem. O wiele łatwiej jest pracować w symulowanych, ale „naprawdę zrozumiałych” i „możliwie napotkanych” sytuacjach. Co więcej, czas samej terapii jest zazwyczaj kilkukrotnie krótszy.

Jednak wielu klientów później zdaje sobie sprawę, że nie chodzi tu tylko o komunikację, na przykład z menadżerem, ale problem jest bardziej ogólny: „kiedy jestem w jakikolwiek sposób zależny lub podporządkowany, jestem nikim”. A to „daje odwrotny skutek” zarówno w sferze osobistej, jak i w szerszej sferze publicznej, wówczas dochodzi do innej formy terapii, na przykład psychoanalizy lub symboldramy. Ale może taki jest sens istnienia różne podejścia: klient wybiera ten, który jest dla niego w danej chwili najbardziej akceptowalny i produktywny.

Można to realizować w różnych kierunkach. Jednym z najbardziej aktualnych i rozwijających się nurtów jest dziś terapia behawioralna.

Metoda ta opiera się na akceptacji, że przyczyn problemów należy szukać w sobie, we własnych myślach i ocenie innych, a także siebie. Reakcje emocjonalne o charakterze negatywnym pojawiają się jako reakcja na określoną sytuację tylko dlatego, że w głębokiej świadomości osoby istnieje pewna wewnętrzna ocena. Aby rozwiązać problem, musisz zmienić ocenę trudna sytuacja.

Różnice między terapią behawioralną a innymi dziedzinami psychologii

Celem każdego rodzaju psychoterapii jest zmiana osobowości pacjenta. Jest to głęboka praca wymagająca dużego poświęcenia ze strony psychoterapeuty. Istnieje wiele obszarów psychoterapii, z których każdy ma swoją własną charakterystykę:

Terapia Gestalt na pierwszym miejscu stawia „ja” pacjenta, wzywając go do zaspokojenia jego potrzeb i pragnień w momencie ich powstania, w dowolny społecznie akceptowalny sposób. Uważa się, że u człowieka pojawiają się różnego rodzaju problemy psychiczne, gdy nie podąża on za swoimi pragnieniami, ale stara się żyć zgodnie z ideałem narzuconym mu przez otaczających go ludzi;

Psychoanaliza ocenia sny pacjenta, a także skojarzenia, jakie wywołują różne przedmioty, ludzie i sytuacje;

Terapia sztuką pozwala na rozwiązywanie problemów psychologicznych poprzez wpływ metod artystycznych. Pacjent może rysować, rzeźbić itp.

Są też inne kierunki, ale dopiero terapia behawioralna pozwoli odkryć w głębokiej świadomości irracjonalną logikę i ostrzeżenia.

wyrównanie="justify">Wewnętrzne przekonania są kwestionowane, są podawane nowa ocena. Aby osiągnąć takie rezultaty, psychoterapeuta wiele wymaga od pacjenta Róźne problemy, niektóre z nich są trudne, inne są zabawne lub po prostu idiotyczne.

W wyniku terapii poznawczo-behawioralnej pacjent psychologa zyskuje możliwość spojrzenia z zewnątrz na swoje wewnętrzne przekonania i zrozumienia absurdalności niektórych z nich. Zrewidowanie swojej oceny otaczającego Cię świata, ludzi i siebie pozwala Ci się tego pozbyć zaburzenia psychiczne takie jak depresja i stany lękowe, a także zwiększają poczucie własnej wartości i pewność siebie.

Metody stosowane w psychoterapii poznawczo-behawioralnej

Wszystkie sesje terapeutyczne Ta metoda odbywa się w formie rozmowy, podczas której pacjent proszony jest o przeprowadzenie eksperymentów i udzielenie odpowiedzi na szereg pytań. Może to być terapia indywidualna lub sesje grupowe, które bardziej przypominają trening mający na celu poprawę stan psychiczny pacjenta teraz i w przyszłości.

Terapię poznawczo-behawioralną zaburzeń psychicznych prowadzi się następującymi metodami:

1. Restrukturyzacja poznawcza może zmniejszyć niepokój pacjenta. Osiąga się to poprzez ocenę swoich lęków i rzeczywistości. Klient psychoterapeuty samodzielnie wypełnia tabelę zawierającą sytuację, która go przeraża. Następnie proszony jest o przewidzenie kilku najgorszych scenariuszy. Po zakończeniu tego etapu należy przypomnieć sobie podobne sytuacje z przeszłości i opisać ich rzeczywisty wynik. Dla większej przejrzystości obawom przypisuje się współczynnik prawdopodobieństwa wyrażony w procentach, po czym pacjent może zobaczyć, że jego najgorsze obawy nie były uzasadnione.

2. Dialog sokratyczny (sokratejski) można stosować nie tylko podczas psychoterapii, ale także w każdej innej rozmowie. Metodę tę stosował Sokrates podczas zajęć ze swoimi uczniami. Najpierw musisz zgodzić się z przeciwnikiem, następnie zakwestionować jego słuszność, a następnie spierać się. Umiejętne wykorzystanie tej metody pozwala rozwiązać każdą kontrowersyjną sytuację.

3. Kontinuum poznawcze pozwala pracować z myśleniem polarnym. Stosunkowo rzecz biorąc, pacjenci są pewni, że jest tylko biel i czerń, jednak w trakcie sesji okazuje się, że odcieni szarości jest wiele.

4. Analiza ABC. Każda sytuacja, która przydarza się nam w życiu (A) prowadzi do pojawienia się myśli i rozmowa wewnętrzna(W). W zależności od wewnętrznych przekonań zachodzi reakcja (C). Na schemacie A → B → C główna rola Nasze przekonania odgrywają pewną rolę; od nich zależą myśli, które pojawiają się w odpowiedzi na sytuację, prowadząc do negatywnych lub pozytywnych emocji.

Również psychoterapeuci stosujący poznawczo-behawioralną metodę korygowania zaburzeń psychicznych wykorzystują w swojej pracy inne metody. Obszar ten aktywnie się rozwija, pojawiają się nowe prace, osiągnięcia i techniki.

Obecnie korekta wszelkich problemów psychologicznych odbywa się przy użyciu różnych technik. Jedną z najbardziej postępowych i skutecznych jest psychoterapia poznawczo-behawioralna (CBT). Zastanówmy się, jak działa ta technika, z czego się składa i w jakich przypadkach jest najbardziej skuteczna.

Podejście poznawcze opiera się na założeniu, że wszystkie problemy psychiczne są spowodowane myślami i przekonaniami samej osoby.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna to kierunek, który wywodzi się z połowy XX wieku i dziś jest z dnia na dzień tylko udoskonalany. Podstawą terapii poznawczo-behawioralnej jest przekonanie, że naturą człowieka jest popełnianie błędów przy podaniu ścieżka życia. Dlatego każda informacja może powodować pewne zmiany w aktywności umysłowej lub zachowaniu danej osoby. Sytuacja rodzi myśli, które z kolei przyczyniają się do rozwoju pewnych uczuć, a te stają się już podstawą zachowania w konkretnym przypadku. Następnie zachowanie tworzy nową sytuację i cykl się powtarza.

Uderzającym przykładem może być sytuacja, w której dana osoba jest pewna swojej niewypłacalności i bezsilności. W każdej trudnej sytuacji doświadcza tych uczuć, wpada w stan zdenerwowania i rozpaczy, w wyniku czego stara się uniknąć podjęcia decyzji i nie może zrealizować swoich pragnień. Często przyczyną nerwic i innych podobnych problemów jest konflikt intrapersonalny. Psychoterapia poznawczo-behawioralna pomaga ustalić pierwotne źródło aktualnej sytuacji, depresji i doświadczeń pacjenta, a następnie rozwiązać problem. Człowiekowi staje się dostępna umiejętność zmiany swojego negatywnego zachowania i sposobu myślenia, co ma pozytywny wpływ na jego osobę stan emocjonalny i fizycznej.

Konflikt intrapersonalny jest jednym z nich wspólne powody pojawienie się problemów psychologicznych

CBT ma kilka celów:

• zatrzymać i trwale pozbyć się objawów zaburzenia neuropsychicznego;
• osiągnąć minimalne prawdopodobieństwo nawrotu choroby;
• pomóc poprawić skuteczność przepisanych leków;
• eliminować negatywne i błędne stereotypy myślenia i zachowania, postaw;
• rozwiązywać problemy w interakcjach międzyludzkich.

W większości przypadków skuteczna jest psychoterapia poznawczo-behawioralna różne zaburzenia I problemy psychologiczne. Ale najczęściej stosuje się go, gdy pacjent musi otrzymać szybka pomoc i krótkotrwałe leczenie.

Na przykład CBT jest używany do odchyleń zachowania związane z jedzeniem, problemy z narkotykami i alkoholem, niemożność powstrzymania się i przeżywania emocji, depresja, wzmożony lęk, różne fobie i lęki.

Przeciwwskazaniem do stosowania psychoterapii poznawczo-behawioralnej mogą być jedynie poważne zaburzenia psychiczne, wymagające stosowania leków i innych działań regulacyjnych, a także poważnie zagrażające życiu i zdrowiu pacjenta, jego bliskich i innych osób.

Eksperci nie są w stanie dokładnie określić, w jakim wieku stosuje się psychoterapię poznawczo-behawioralną, ponieważ parametr ten będzie się różnić w zależności od sytuacji i wybranych przez lekarza metod pracy z pacjentem. Jednak w razie potrzeby takie sesje i diagnostyka są możliwe zarówno w dzieciństwie, jak i w okresie dojrzewania.

Stosowanie terapii poznawczo-behawioralnej w przypadku ciężkich przypadków zaburzenia psychiczne niedopuszczalne, stosuje się do tego specjalne leki

Za główne zasady psychoterapii poznawczo-behawioralnej uważa się następujące czynniki:

1. Świadomość problemu danej osoby.
2. Tworzenie alternatywnego wzorca działań i działań.
3. Utrwalanie nowych stereotypów myślenia i testowanie ich w życiu codziennym.

Należy pamiętać, że za wynik takiej terapii odpowiadają obie strony: lekarz i pacjent. To właśnie ich dobrze skoordynowana praca pozwoli nam osiągnąć maksymalny efekt i znacząco poprawić życie człowieka, przenosząc je na nowy poziom.

Zalety techniki

Za główną zaletę psychoterapii poznawczo-behawioralnej można uznać widoczny efekt, który wpływa na wszystkie obszary życia pacjenta. Specjalista dokładnie dowiaduje się, jakie postawy i myśli negatywnie wpływają na uczucia, emocje i zachowanie danej osoby, pomaga je krytycznie postrzegać i analizować, a następnie uczy się zastępować negatywne stereotypy pozytywnymi.

Na podstawie zdobytych umiejętności pacjent tworzy nowy sposób myślenia, który koryguje reakcję na określone sytuacje i ich postrzeganie przez pacjenta oraz zmienia zachowanie. Terapia poznawczo-behawioralna pomaga pozbyć się wielu problemów, które powodują dyskomfort i cierpienie samej osoby i jej bliskich. Można w ten sposób na przykład poradzić sobie z uzależnieniem od alkoholu i narkotyków, niektórymi fobiami, lękami, a także rozstać się z nieśmiałością i niezdecydowaniem. Czas trwania kursu najczęściej nie jest zbyt długi - około 3-4 miesięcy. Czasami może to potrwać znacznie dłużej, ale w każdym konkretnym przypadku problem ten jest rozwiązywany indywidualnie.

Terapia poznawczo-behawioralna pomaga radzić sobie z lękami i obawami danej osoby

Należy pamiętać, że terapia poznawczo-behawioralna ma pozytywny efekt tylko wtedy, gdy pacjent sam zdecydował się na zmianę i jest gotowy zaufać i współpracować ze specjalistą. W innych sytuacjach, a także w szczególnie trudnych choroba umysłowa na przykład w schizofrenii technika ta nie jest stosowana.

Rodzaje terapii

Metody psychoterapii poznawczo-behawioralnej zależą od konkretna sytuacja a problemy pacjenta mają konkretny cel. Najważniejsze dla specjalisty jest dotarcie do źródła problemu pacjenta i nauczenie go pozytywne myślenie i sposoby zachowania w taki przypadek. Do najczęściej stosowanych metod psychoterapii poznawczo-behawioralnej należą:

1. Psychoterapia poznawcza, w której człowiek doświadcza niepewności i strachu, postrzega życie jako pasmo porażek. Jednocześnie specjalista pomaga pacjentowi rozwinąć pozytywne nastawienie do siebie, pomoże mu zaakceptować siebie ze wszystkimi swoimi wadami, nabrać sił i nadziei.
2. Wzajemne hamowanie. Wszystko negatywne emocje a podczas sesji uczucia zastępowane są innymi, bardziej pozytywnymi. Dzięki temu przestają mieć tak negatywny wpływ na zachowanie i życie człowieka. Na przykład strach i złość zastępuje relaks.
3. Psychoterapia racjonalno-emocjonalna. Jednocześnie specjalista pomaga człowiekowi uświadomić sobie, że wszystkie myśli i działania muszą być zgodne z realiami życia. A nierealne marzenia są drogą do depresji i nerwicy.
4. Samokontrola. Podczas pracy z tą techniką wzmacniane są reakcje i zachowanie osoby w określonych sytuacjach. Ta metoda sprawdza się w przypadku niemotywowanych wybuchów agresji i innych niewłaściwych reakcji.
5. Technika „stop tap” i kontrola lęku. Jednocześnie osoba sama mówi „Stop” swoim negatywnym myślom i działaniom.
6. Relaks. Technikę tę często stosuje się w połączeniu z innymi pełny relaks pacjenta, tworząc pełną zaufania relację ze specjalistą, bardziej produktywną pracę.
7. Samouczki. Technika ta polega na tworzeniu dla siebie szeregu zadań i samodzielnym, pozytywnym ich rozwiązywaniu.
8. Introspekcja. Jednocześnie można prowadzić pamiętnik, który pomoże w wyśledzeniu źródła problemu i negatywnych emocji.
9. Badanie i analiza groźnych skutków. Osoba mająca negatywne myśli zmienia je na pozytywne, w oparciu o oczekiwane skutki rozwoju sytuacji.
10. Metoda znajdowania zalet i wad. Pacjent sam lub w parach ze specjalistą analizuje sytuację i swoje w niej emocje, analizuje wszystkie zalety i wady, wyciąga pozytywne wnioski lub szuka sposobów rozwiązania problemu.
11. Paradoksalny zamiar. Technika ta została opracowana przez austriackiego psychiatrę Viktora Frankla i polega na poproszeniu pacjenta, aby doświadczył przerażającego lub problematyczna sytuacja raz za razem w swoich uczuciach postępowałem odwrotnie. Na przykład, jeśli boi się zasnąć, lekarz radzi, aby nie próbować tego robić, ale nie spać tak długo, jak to możliwe. W takim przypadku po pewnym czasie osoba przestaje doświadczać negatywnych emocji związanych ze snem.

Niektóre z tych rodzajów terapii poznawczo-behawioralnej można wykonywać niezależnie lub jako pracę domową po sesji ze specjalistą. A pracując innymi metodami, nie można obejść się bez pomocy i obecności lekarza.

Samoobserwacja jest uważana za rodzaj psychoterapii poznawczo-behawioralnej

Techniki psychoterapii poznawczo-behawioralnej

Techniki psychoterapii poznawczo-behawioralnej mogą być różnorodne. Oto najczęściej używane:

• prowadzenie dzienniczka, w którym pacjent będzie zapisywał swoje myśli, emocje i poprzedzające je sytuacje, a także wszystko, co ekscytujące w ciągu dnia;
• przeformułowanie, w którym lekarz zadając wiodące pytania pomaga się zmienić pozytywna strona stereotypy pacjentów;
• przykłady z literatury, gdy lekarz opowiada i podaje konkretne przykłady postaci literackich i ich działań w aktualnej sytuacji;
• ścieżka empiryczna, gdy specjalista oferuje osobie kilka sposobów wypróbowania pewnych rozwiązań w życiu i prowadzi go do pozytywnego myślenia;
• zmiana ról, gdy człowiek zostaje zaproszony, aby stanąć „po drugiej stronie barykady” i poczuć się jak ten, z którym jest w sytuacji konfliktowej;
• wywoływały emocje, takie jak złość, strach, śmiech;
• pozytywna wyobraźnia i analiza konsekwencji ludzkich wyborów.

Psychoterapia Aarona Becka

Aarona Becka- Amerykański psychoterapeuta, który badał i obserwował osoby cierpiące na depresja neurotyczna i doszedł do wniosku, że u takich osób rozwijają się depresja i różne nerwice:

• mieć negatywny pogląd na wszystko, co dzieje się w teraźniejszości, nawet jeśli może to wywołać pozytywne emocje;
• posiadanie poczucia bezsilności, aby coś zmienić i beznadziejności, gdy wyobrażając sobie przyszłość, człowiek wyobraża sobie tylko zdarzenia negatywne;
• cierpi na niską samoocenę i obniżoną samoocenę.

Aaron Beck używał najczęściej różne metody. Wszystkie miały na celu zidentyfikowanie konkretnego problemu zarówno ze strony specjalisty, jak i pacjenta, a następnie szukano rozwiązania tych problemów bez korygowania specyficznych cech danej osoby.

Aaron Beck – wybitny amerykański psychoterapeuta, twórca psychoterapii poznawczej

W poznawczo-behawioralnej terapii zaburzeń osobowości i innych problemów Becka pacjent i terapeuta współpracują przy eksperymentalnym testowaniu negatywnych ocen i stereotypów pacjenta, a sama sesja jest serią pytań i odpowiedzi na nie. Każde z pytań ma na celu zachęcenie pacjenta do zrozumienia i zrozumienia problemu oraz znalezienia sposobów jego rozwiązania. Ponadto osoba zaczyna rozumieć, dokąd prowadzą jego destrukcyjne zachowanie i komunikaty mentalne, razem z lekarzem lub samodzielnie niezbędne informacje i testuje to w praktyce. Jednym słowem psychoterapia poznawczo-behawioralna według Aarona Becka to trening lub trening ustrukturyzowany, który pozwala wykryć w porę negatywne myśli, znajdź wszystkie za i przeciw, zmień wzorzec zachowań na taki, który da pozytywne rezultaty.

Co się dzieje podczas sesji

Wybór odpowiedniego specjalisty ma ogromne znaczenie dla wyników terapii. Lekarz musi posiadać dyplom i dokumenty dopuszczające do wykonywania zawodu. Następnie pomiędzy stronami zostaje zawarta umowa, która określa wszystkie główne punkty, w tym szczegóły sesji, ich czas trwania i ilość, warunki i termin spotkań.

Sesję terapeutyczną musi prowadzić licencjonowany specjalista

Dokument ten określa również główne cele terapii poznawczo-behawioralnej i, jeśli to możliwe, pożądany rezultat. Sam przebieg terapii może być krótkotrwały (15 godzinnych sesji) lub dłuższy (ponad 40 godzinnych sesji). Po przeprowadzeniu diagnozy i zapoznaniu się z pacjentem lekarz ustala indywidualny plan pracy z nim i terminy spotkań konsultacyjnych.

Jak widać, za główne zadanie specjalisty w kierunku poznawczo-behawioralnym psychoterapii uważa się nie tylko monitorowanie pacjenta i poznanie przyczyn problemu, ale także wyjaśnienie danej osobie swojej opinii na temat aktualnej sytuacji, pomagając jej zrozumieć i zbudować nowe stereotypy mentalne i behawioralne. Aby zwiększyć efekt takiej psychoterapii i utrwalić wynik, lekarz może podać pacjentowi specjalne ćwiczenia i „praca domowa”, użyj różne techniki, co może pomóc pacjentowi w samodzielnym dalszym działaniu i rozwoju w pozytywnym kierunku.

Depresja, zwiększony niepokój, fobie i inne zaburzenia psychiczne Trwałe wyleczenie tradycyjnymi metodami jest dość trudne.

Leczenie farmakologiczne jedynie łagodzi objawy, nie pozwalając osobie stać się całkowicie zdrową psychicznie. Psychoanaliza może być skuteczne, ale osiągnięcie trwałego rezultatu zajmie lata (od 5 do 10).

Kierunek poznawczo-behawioralny w terapii jest młody, ale naprawdę pracuje do leczenia za pomocą psychoterapii. Pozwala ludziom Krótki czas(do 1 roku) pozbyć się przygnębienia i stresu, zastępując destrukcyjne wzorce myślenia i zachowania konstruktywnymi.

Co się stało rozwój poznawczy osoba? Dowiesz się tego od nas.

Pojęcie

Metody poznawcze w psychoterapii działają z modelem myślenia pacjenta.

Celem terapii poznawczej jest świadomość i korekta destrukcyjnych wzorców (schematów mentalnych).

Wynik leczenia to całkowite lub częściowe (na życzenie pacjenta) przystosowanie osobiste i społeczne człowieka.

Ludzie, w obliczu nietypowych lub bolesnych wydarzeń w różnych okresach swojego życia, często reagują negatywnie, tworząc napięcie w ciałach i mózgach ośrodków odpowiedzialnych za odbieranie i przetwarzanie informacji. To uwalnia do krwi hormony, które powodują cierpienie i ból psychiczny.

W przyszłości taki schemat myślenia jest wzmacniany przez powtarzanie sytuacji, co prowadzi do. Człowiek przestaje żyć w zgodzie ze sobą i otaczającym go światem, tworząc własne piekło.

Terapia poznawcza uczy spokojniej i spokojniej reagować na nieuniknione zmiany w życiu, przekształcając je w pozytywny kierunek dzięki kreatywnym i spokojnym myślom.

Zaleta metody- pracuj w czasie teraźniejszym, nie skupiając się na:

• wydarzenia z przeszłości;
• wpływ rodziców i innych bliskich osób;
• poczucie winy i żal z powodu utraconych szans.

Terapia poznawcza na to pozwala weź los w swoje ręce, uwalniając się od szkodliwych nałogów i niepożądanego wpływu innych.

Dla skuteczne leczenie Wskazane jest połączenie tej metody z behawioralną, czyli behawioralną.

Co to jest terapia poznawcza i jak działa? Dowiesz się o tym z filmu:

Podejście poznawczo-behawioralne

Terapia poznawczo-behawioralna działa z pacjentem w sposób kompleksowy, łącząc tworzenie konstruktywnych postaw psychicznych z nowe zachowania i nawyki.

Oznacza to, że każda nowa postawa mentalna musi być poparta konkretnymi działaniami.

Takie podejście pozwala nam także zidentyfikować destrukcyjne wzorce zachowań, zastępując je zdrowe lub bezpieczne dla ciała.

Terapię poznawczą, behawioralną i skojarzoną można stosować zarówno pod okiem specjalisty, jak i samodzielnie. Jednak już na samym początku warto skonsultować się ze specjalistą w celu opracowania właściwej strategii leczenia.

Obszary zastosowań

Podejście poznawcze można zastosować do wszystkich ludzi, którzy czują nieszczęśliwy, nieudany, nieatrakcyjny, niepewny siebie itp.

Atak samotorturowania może przytrafić się każdemu. W tym przypadku terapia poznawcza może ujawnić wzorzec myślenia, który stał się bodźcem do tworzenia zły humor zastępując go zdrowym.

To podejście jest również stosowane w leczeniu następujących zaburzeń psychicznych:

Terapia poznawcza może usunąć trudności w relacjach z rodziną i przyjaciółmi, a także uczyć nawiązywania i utrzymywania nowych kontaktów, także z płcią przeciwną.

Co bada kognitywistyka? dowiedz się już teraz.

Opinia Aarona Becka

Amerykański psychoterapeuta Aaron Temkin Beck (profesor psychiatrii na Uniwersytecie Pensylwanii) jest autorem psychoterapii poznawczej. Specjalizuje się w leczeniu stany depresyjne, w tym z tendencjami samobójczymi.

Podstawą podejścia A.T. Beck przyjął ten termin (proces przetwarzania informacji przez świadomość).

Decydującym czynnikiem w terapii poznawczej jest prawidłowe przetwarzanie informacji, w wyniku którego utrwala się w człowieku odpowiedni program behawioralny.

Pacjent w trakcie leczenia według Becka muszę zmienić sposób, w jaki na siebie patrzę, Twoja sytuacja życiowa i zadania. W takim przypadku musisz przejść przez trzy etapy:

• przyznaj swoje prawo do popełniania błędów;
• porzucić błędne idee i światopoglądy;
• prawidłowe wzorce myślowe (wymień niewłaściwe na odpowiednie).

NA. Beck tylko w to wierzy korygowanie błędnych wzorców myślenia może stworzyć życie z większą ilością wysoki poziom samorealizacja.

Sam twórca terapii poznawczej skutecznie zastosował jej techniki wobec siebie, gdy po skutecznym wyleczeniu pacjentów poziom jego dochodów znacznie się obniżył.

Pacjenci szybko wracali do zdrowia bez nawrotów, powrotu do zdrowia i szczęśliwe życie , co niekorzystnie wpłynęło na rachunek bankowy lekarza.

Po przeanalizowaniu myślenia i skorygowaniu go sytuacja zmieniła się na lepsze. Terapia poznawcza nagle stała się modna, a jej twórca został poproszony o napisanie serii książek szeroki zasięg użytkownicy.

Aaron Beck: cele i zadania psychoterapii poznawczej. Praktyczne przykłady w tym wideo:

Psychoterapia poznawczo-behawioralna

Po tej pracy stosowane są metody, techniki i ćwiczenia terapii poznawczo-behawioralnej, które powodują pozytywne zmiany w życiu człowieka.

Metody

Metody w psychoterapii są drogami do osiągnięcia celu.

W podejściu poznawczo-behawioralnym są to:

1. Usuwanie (kasowanie) myśli, które niszczą los(„Nie uda mi się”, „Jestem przegrany” itp.).
2. Tworzenie odpowiedniego światopoglądu(„Zrobię to. Jeśli się nie uda, to nie koniec świata” itp.).

Jest to konieczne przy tworzeniu nowych form myślowych spójrz na problemy realistycznie. Oznacza to, że mogą nie zostać rozwiązane zgodnie z planem. Fakt ten również należy ze spokojem zaakceptować z góry.

1. Przeglądanie bolesnych doświadczeń z przeszłości i ocena adekwatności ich postrzegania.
2. Konsolidacja nowych form myślowych z działaniami (praktyka komunikowania się z ludźmi dla socjopaty, dobre odżywianie- dla anorektyczek itp.).

Do rozwiązania służą metody tego typu terapii prawdziwe problemy w obecnym czasie. Wycieczka w przeszłość jest konieczna jedynie po to, aby dokonać odpowiedniej oceny sytuacji tworzenie zdrowego modelu myślenia i zachowania.

Więcej szczegółów na temat metod terapii poznawczo-behawioralnej można znaleźć w książce E. Chessera, V. Meyera „Methods of Behavioural Therapy”.

Technicy

Charakterystyczną cechą terapii poznawczo-behawioralnej jest potrzeba aktywny udział pacjent w Twoim uzdrowieniu.

Pacjent musi zrozumieć, że jego cierpienie jest spowodowane nieprawidłowymi myślami i reakcjami behawioralnymi. Można stać się szczęśliwym, zastępując je odpowiednimi formami myślowymi. Aby to zrobić, musisz wykonać następującą serię technik.

O tym, czym jest sfera poznawcza osobowości, można dowiedzieć się z naszej.

Dziennik

Ta technika pozwoli Ci wyśledzić najczęściej powtarzane frazy, które stwarzają problemy w Twoim życiu.

1. Identyfikowanie i rejestrowanie destrukcyjnych myśli podczas rozwiązywania dowolnego problemu lub zadania.
2. Sprawdzanie destrukcyjnej postawy konkretnym działaniem.

Przykładowo, jeśli pacjent twierdzi, że „nie uda mu się”, to powinien zrobić wszystko, co w jego mocy i zapisać to w dzienniczku. Zalecany następny dzień wykonać bardziej złożoną akcję.

Po co prowadzić pamiętnik? Dowiesz się z filmu:

Katharsis

W takim przypadku pacjent musi pozwolić sobie na wyrażenie uczuć, których wcześniej sobie zabronił, uważając je za złe lub niegodne.

Na przykład płacz, wyrażaj agresja(w odniesieniu do poduszki, materaca) itp.

Wyobrażanie sobie

Wyobraź sobie, że problem został już rozwiązany i pamiętaj emocje, który pojawił się w tym samym czasie.

Techniki opisanego podejścia zostały szczegółowo omówione w książkach:

1. Judith Beck, Terapia poznawcza. Kompletny przewodnik”
2. Ryan McMullin „Warsztaty terapii poznawczej”

Metody psychoterapii poznawczo-behawioralnej:

Dysonans poznawczy – co to jest? w prostych słowach? jest na naszej stronie internetowej.

Ćwiczenia do samodzielnego wykonania

Aby skorygować swoje myślenie, zachowanie i rozwiązać problemy, które wydają się nierozwiązywalne, nie trzeba od razu zwracać się do profesjonalisty. Możesz najpierw wypróbować następujące ćwiczenia:

Ćwiczenia są szczegółowo omówione w książce. S. Kharitonova„Podręcznik terapii poznawczo-behawioralnej”.

Ponadto podczas leczenia depresji i innych zaburzeń psychicznych wskazane jest opanowanie kilku ćwiczeń relaksacyjnych, stosując techniki autotreningu i ćwiczenia oddechowe.

dodatkowa literatura

Terapia poznawczo-behawioralna - młode i bardzo ciekawe podejście nie tylko w leczeniu zaburzeń psychicznych, ale także w celu zapewnienia szczęśliwego życia w każdym wieku, niezależnie od poziomu dobrostanu i sukcesu społecznego. Do bardziej dogłębnych studiów lub samodzielnej nauki polecamy następujące książki:

Opiera się na terapii poznawczo-behawioralnej o korekcie światopoglądu, czyli ciąg przekonań (myśli). Aby leczenie zakończyło się sukcesem, ważne jest rozpoznanie nieprawidłowości ukształtowanego modelu myślenia i zastąpienie go bardziej adekwatnym.