Problemy immunoprofilaktyki. Prawdziwe problemy szczepień

NEUROLOG PEDIATRYCZNY O SZCZEPIENIAch Emelyanova Nadezhda Borisovna, neurolog dziecięcy, Moskwa Pracowałam jako pediatra w przedszkolu i szczepiłam dzieci. W instytucie dosłownie wyjaśnili nam, jak działa układ odpornościowy, i teraz jest dla mnie dziwne, dlaczego zadowalały mnie te „wyjaśnienia”. Jeśli profesorowie immunologii są zakłopotani złożonością odporności, odkrywają coraz to nowe mechanizmy jej funkcjonowania, przyznają, że o odporności wiedzą bardzo mało, że szczepionki są niebezpieczne, to dlaczego wszystko wydawało mi się jasne i proste?! Na przykład tak pisze lekarz: Nauki medyczne, profesor, wiodący pracownik naukowy w laboratorium biotechnologii Instytutu Immunologii Państwowego Centrum Naukowego Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Ignatieva G. A.: „Teoretycznie najwięcej jest szczepień najlepsza metoda immunoterapia i immunoprofilaktyka. Ale są problemy, z których najtrudniejsze omówimy. Największym wyzwaniem jest zagrożenie biologiczne samych leków szczepionkowych, niezależnie od antygenu docelowego. Faktem jest, że wszystkie nowoczesne leki szczepionkowe otrzymywane są metodami biotechnologicznymi z wykorzystaniem surowic i komórek zwierzęcych. Zwierzęta, jak dowiadujemy się coraz więcej, zapadają na infekcje takie jak priony i retrowirusy, które są niezwykle niebezpieczne dla ludzi. Oczyszczenie szczepionki z zanieczyszczeń potencjalnie zawierających te zakażenia jest zasadniczo niemożliwe (bez utraty faktycznego antygenu szczepiącego). To poważne zjawisko towarzyszące zmusza do przyznania, że medycyna szczepiąc społeczeństwo, nieświadomie narusza podstawową zasadę „nie szkodzić”. A teraz, kiedy słyszę od pediatrów, że szczepionki „trenują” układ odpornościowy, przed którym chronią choroba zakaźnaże szczepionki są bezpieczne, jest mi smutno i zaniepokojony, bo cena za takich biednych „wyjaśniaczy” jest taka zdrowie dzieci i życie dzieci. Kiedy się przede mną otworzyło Odwrotna strona szczepionki, która nie jest reklamowana i prezentowana w instytucie, poczułam strach i wstyd. To straszne, bo w końcu zrozumiałam, co zrobiłam własnemu dziecku, zrozumiałam, skąd się biorą „nogi” jego ran i z czym wiąże się taka „troska” o jego zdrowie. A szkoda – bo ja, jako lekarz, ponosząc odpowiedzialność za zdrowie powierzonych mi dzieci, podchodziłem do szczepień tak bezmyślnie i na luzie, a przecież według pana Oniszczenki (głównego lekarza sanitarnego kraju) to „poważna operacja immunobiologiczna”. Tutaj moi koledzy pediatrzy mogą mi zarzucić: „To oczywiste, że szczepienia to nie zabawa w sztuczki, to konieczne”. indywidualne podejście!“ Wszystko zależy od STOPNIA świadomości głębi problemu. Ja również bardzo rygorystycznie selekcjonuję dzieci do szczepień – obowiązkowe badania, termometria, wywiad (aby nikt w rodzinie nie zachorował i nie kichnął!), w razie potrzeby – badaniem, jednym słowem wszystko, co da się zrobić w sposób klinika... Muszę jednak przyznać, że te minimalne dane (a w warunkach kliniki są maksymalne) nie mówią NIC o stanie odporności i ogólnym zdrowiu konkretnego dziecka. I nie ma co oszukiwać i oszukiwać rodziców - nawet szczegółowy immunogram i konsultacja z immunologiem nie uchronią dziecka przed skutkami ubocznymi szczepionek, nie dają gwarancji, że szczepionka nie wywoła poważnej choroby autoimmunologicznej, że nie zaburzy subtelnych mechanizmów samoregulacji, a u dziecka nie zachoruje na cukrzycę, astma oskrzelowa, nowotwór krwi lub inny nieuleczalna choroba. Gdyby rodzice naprawdę zrozumieli, w jaką ruletkę grają, wielu by się nad tym zastanowiło... Zrozumiałem i przemyślałem to. Obecnie niemal niemożliwe jest postawienie diagnozy „powikłań poszczepiennych”. Lekarz, który to zrobił, podpisuje na siebie wyrok śmierci, więc nikt nie stawia takich diagnoz, aby uniknąć kłopotów. Dlatego NIE WIEMY, ile dzieci faktycznie przeszło szczepienie i uważamy, że bardzo niewiele (jedno na milion) „przeżyje” także tym razem… Widziałem sześciomiesięczne dziecko, które przeżyło śmierć kliniczną trzeciego dnia po szczepieniu. Ocucili go, ale będzie idiotą, bo jego kora mózgowa jest martwa. ŻADEN z lekarzy „nie pamiętał” tego trzy dni wcześniej śmierć kliniczna zrobili mu to Szczepienie DTP. Prowadzimy wiele rozmów na temat tzw. koncepcji świadoma zgoda w celu interwencji medycznej, w szczególności szczepienia. W rzeczywistości jest to puste sformułowanie. Rodzic pragnący zaszczepić swoje dziecko powinien wiedzieć, że: 1. Zgodnie z rosyjskim ustawodawstwem MA PRAWO odmówić szczepienia (z jakichkolwiek powodów, w tym religijnych) i odmowa ta nie będzie wiązać się z ŻADNYMI konsekwencjami w postaci nie- wstęp do przedszkole, szkoła, instytut. A ci obywatele, którzy stwarzają przeszkody takim rodzicom, muszą mieć do czynienia z prokuraturą. 2. Rodzic powinien wiedzieć, że szczepionki nie są lekami, są niebezpieczne i rażąco zakłócają układ odpornościowy; powinni wiedzieć, z czego się składają, jak się je bada i jakie powikłania występują po szczepieniu. Dlatego rodzic musi wyrazić PISEMNĄ zgodę na szczepienie oraz PO przeczytaniu i zrozumieniu, że szczepionki zawierają mertiolan, obce DNA, które szczepienie może wywołać cukrzyca, rak, choroby autoimmunologiczne, spowodować śmierć. Dlatego zacząłem zwracać uwagę moich rodziców na fakt istnienia ustawy „O immunoprofilaktyce”, która daje prawo do odmowy. Wielu rodziców było zaskoczonych, bo nie wiedzieli, że szczepienie jest dobrowolne. Powiedzieli mi, że nie chcą szczepić dziecka (albo w ogóle, albo konkretną szczepionką) albo chcą przełożyć szczepienie, ale grozili, że bez szczepień nie zostaną wpuszczeni do przedszkola ani nie dostaną jedzenia w mleczarni kuchni i zgodzili się. Zacząłem pytać rodziców, czy wiedzą o składzie szczepionek i metodach ich produkcji. Przecież przed podaniem dziecku jakiegokolwiek leku każdy sprawdzi jego skład i możliwości skutki uboczne. Okazuje się, że nikt nigdy przed szczepieniem nie widział instrukcji dotyczących szczepionek. Nikt nie widział zwykłych adnotacji, w których czarno na białym jest napisane, z czego składają się szczepionki i oficjalne powikłania po szczepieniu (na przykład śmierć). Pewnego dnia główny lekarz szeregowca Centrum Medyczne i zapytałem, jakim prawem przekazuję te informacje moim rodzicom. Odpowiedziałam, że moim obowiązkiem jest przede wszystkim przestrzeganie zasady „nie szkodzić” i rodzic powinien wiedzieć jak najwięcej, aby móc podjąć świadomą decyzję o szczepieniu lub nieszczepieniu. Właścicielka tego prywatnego ośrodka również była „zaniepokojona” i uprzedziła mnie, że ośrodek działa w ramach programu Ministerstwa Zdrowia, więc nie powinnam przekazywać takich informacji rodzicom. Faktem jest, że szczepienia również biznes przynoszący zyski, dawkę szczepionki można kupić hurtowo za sto rubli i „wstrzyknąć” za tysiąc. Który biznesmen nie lubi szybkich zysków? Zaczęli mnie śledzić, ograniczali dostęp do dokumentacji, powołując się na „tajemnicę lekarską”, poczułem się zniesmaczony i wyszedłem. Do kliniki dziecięcej trafiłam do pracy jako neurolog, myśląc, że teraz nie będę już kojarzona ze szczepieniami tak, jak to robiłam, pracując jako pediatra w ogrodzie i w ośrodku. Natychmiast uprzedziłam głównego lekarza, że podchodzę z dystansem do szczepień i uważam za niedopuszczalne szczepienie dzieci osłabionych, wcześniaków z oczywistą problemy neurologiczne. Główny lekarz Zgodził się ze mną pod wieloma względami, powiedział, że zawsze był przeciwny szczepieniom, że słynna pediatra Dombrowska (jego nauczycielka) ostro krytykowała szczepienia, ale ostatnia epidemia błonica zachwiała jego pewnością siebie. Powiedział, że chętnie mnie przyjmie, ale będzie mnie reedukował. Rozpoczęło się codzienne życie neurologa. Neurolodzy bardzo ostrożnie podchodzą do szczepień, szczególnie w przypadku dzieci z problemami system nerwowy. Wiadomo, że ukryte lub oczywista patologia układ nerwowy po szczepieniu może objawiać się jako konwulsyjna gotowość. Oznacza to, że szczepienie może wywołać padaczkę (opisane powikłanie szczepienia). W przypadkach trudnych i wątpliwych zacząłem udzielać zwolnień lekarskich na miesiąc lub dwa ze szczepień. Rodzice pytali, co zrobić z pediatrą, ten nalega na szczepienie. Powiedziałam, że DECYDUJESZ TY, pediatra może jedynie zalecić szczepienie. Powiedziała, że istnieje ustawa „O immunoprofilaktyce”, na podstawie której można wydać odmowę szczepienia, aby pediatra „został w tyle”. Głowa Klinika ostrzegła: „Stań na gardle własnej piosenki”. Kiedyś podczas konsultacji byłem szczególnie ciężkie dziecko, groził porażeniem mózgowym (właściwie ma już porażenie mózgowe, ale to zostanie zdiagnozowane za rok), zabroniłam mu szczepień, bo porażenie mózgowe ostro postępuje na jego tle. Nie posłuchali mnie, wtedy powiedziałam naczelnemu lekarzowi, że zrzekam się odpowiedzialności za takich pacjentów. No cóż, naprawdę, co to za gry?! Neurolog, rozumiejąc powagę uszkodzeń układu nerwowego i niekorzystne rokowanie, udziela porady lekarskiej, a pediatra odpędza go jak dokuczliwą muchę i zaszczepia... Ogólnie rzecz biorąc, nie udało się mnie zrehabilitować i zostałem zwolniony. Pediatrzy w klinice poświęcają od pięciu do dziesięciu minut na wizytę (aby zarobić więcej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego), więc pediatra jest pracownikiem linii montażowej, nie ma czasu na myślenie. Jego główną funkcją jest szczepienie dzieci, ponieważ inne problemy zostaną rozwiązane przez wyspecjalizowanych specjalistów lub on sam za pomocą kalpolów, klarytyn, flemoksyn. Przed szczepieniem przeprowadza się kontrolę „na oko”. Po szczepieniu stan dziecka nie jest monitorowany, dlatego pediatra nie wiąże pogorszenia stanu zdrowia dziecka z niedawnym szczepieniem. Neurolodzy nie pracują lepszą pozycję- ten, kto myśli o konsekwencjach szczepienia dla konkretnego dziecka, wydaje opinię lekarską, ale o szczepieniu decyduje pediatra, z którego „usuwają wióry za niedopełnienie” szczepień. Dlatego neurolog otrzymuje więcej większy problem w stanie zdrowia dziecka, ale decyzja o kolejne szczepienie– znowu do pediatry. Tylko rodzice, którzy rozumieją, że szczepienie jest „złożoną operacją immunobiologiczną”, mogą przerwać to błędne koło i nie wyrażą zgody na zaszczepienie swojego dziecka, jeśli uważają, że trzeba poczekać lub że szczepienia są szkodliwe, a świadomie ODMÓWIAJĄ ich wykonania. pod nadzorem znajdują się zdrowi ludzie nieszczepione dzieci- to CAŁKOWICIE INNE dzieci...

Najważniejszy jest problem bezpieczeństwa i skuteczności szczepień ważna kwestia związane z ich użytkowaniem. Jak inni leki oraz substancje o strukturze obcej dla organizmu ludzkiego, szczepionki również mają zdolność wywoływania różnych działań niepożądanych. Zróbmy od razu zastrzeżenie co do prawdopodobieństwa wystąpienia działania niepożądane szczepień jest bardzo mała i wszystkie wymienione poniżej działania niepożądane występują dość rzadko. Aby uniknąć zastraszenia czytelników lub celowego bagatelizowania zagrożeń związanych ze szczepieniami, poniżej postaramy się opisać najczęstsze reakcje niepożądane po szczepieniach oraz wskazać statystyczne prawdopodobieństwo ich wystąpienia. W artykule opisano także wyniki testowania niektórych twierdzeń o szkodliwości szczepień.

Najtrudniejszy moment problemu szczepień

Najtrudniejszym aspektem kwestii szczepień jest fakt, dla kogo szczepienie jest przeznaczone zdrowi ludzie, czyli środek zapobiegawczy. Jeśli w przypadku leków niezbędnych do leczenia niektórych chorób ludzie łatwo godzą się z możliwością wystąpienia działań niepożądanych (z których wiele jest dokładnie takich samych jak w przypadku szczepionek), to w przypadku szczepień reagują wyjątkowo boleśnie o możliwość ich wystąpienia, dlatego szczepienie nie daje widocznego efektu, co oznacza, że w ich przekonaniu można bez szkody zrezygnować z jego stosowania. Prawdopodobnie zupełnie niepotrzebne będzie udowadnianie błędności takiego wniosku – to już jest oczywiste. Odmowa szczepienia tak naprawdę nie prowadzi jednak do żadnych natychmiastowych konsekwencji (jak może to mieć miejsce w przypadku leków). długoterminowe konsekwencje Taka decyzja może być bardzo trudna.

Stosunek ryzyka do korzyści szczepień

Aby uzyskać realny obraz ryzyka szczepień, bardzo ważne jest prawidłowe zbilansowanie ryzyka szczepienia z ryzykiem odmowy szczepienia i ryzykiem zdarzeń związanych z szczepieniem. Życie codzienne osoba. Na przykład niezawodnie wiadomo, że ryzyko zgony z DTP wynosi około 0,2 przypadków na 100 000. Jeśli z jakiegoś powodu jest to masowe Szczepienie DTP Jeśli krztusiec ustanie, około 4 000 na 100 000 osób umrze z powodu samego krztuśca. Podobny współczynnik ryzyka pozostaje taki sam w przypadku wszystkich innych infekcji i szczepień przeciwko nim. Innym przykładem względnego bezpieczeństwa szczepień jest porównanie ryzyka związanego ze szczepieniami z ryzykiem, jakie im towarzyszy codzienne zajęcia osoba. Co roku w wypadkach samochodowych ginie ponad milion osób, a kolejne 50 milionów zostaje rannych. Wsiadając za kierownicę lub wsadzając dziecko do samochodu, człowiek ma jedynie mglistą świadomość grożącego mu niebezpieczeństwa, ponieważ wierzy, że może kontrolować sytuację i nie dopuści do wypadku. Nie trzeba dodawać, że nie wszystko zawsze zależy od człowieka? W przypadku szczepień oczywiście znika poczucie możliwości opanowania sytuacji, przez co wiele osób na całym świecie odmawia szczepień. Profil korzyści do ryzyka szczepienia może się zmieniać w miarę kontrolowania lub eliminowania niektórych chorób zakaźnych. Na przykład, ponieważ rozprzestrzenianie się wirusa polio zostało zatrzymane w Stanach Zjednoczonych w 1979 r., jedyny zgłoszony przypadek polio porażennego od 1979 r. był spowodowany doustną szczepionką przeciwko wirusowi polio. W 1999 roku, w celu wyeliminowania ryzyka polio paralitycznego wywołanego szczepionką, w Stanach Zjednoczonych zalecano rutynowe szczepienia jedynie inaktywowana szczepionka wirus polio. Jednakże ze względu na doskonałą zdolność doustnej szczepionki przeciwko polio (OPV) do wywoływania odporności jelitowej i zapobiegania rozprzestrzenianiu się choroby wśród bliskich osób, w krajach, w których wirus polio nie został jeszcze wyeliminowany, doustną szczepionkę przeciwko polio stosuje się jako metodę pierwszego wyboru szczepionka. . Rutynowe szczepienie populacji przeciwko polio będzie konieczne do czasu całkowitego wyeliminowania wirusa na całym świecie. Z drugiej strony całkowite wyeliminowanie wirusa ospa zrobione na całym świecie możliwa odmowa od szczepienia przeciwko tej chorobie, co może prowadzić do poważne konsekwencje w jednym przypadku na kilka milionów. Jednym z argumentów tzw. „antyszczepionkowców” jest to, że pomimo tego, że ich dzieci nie otrzymały żadnych szczepień, pozostają one w pełni zdrowe. Ich zdaniem fakt ten dowodzi bezużyteczności szczepień, a może nawet świadczy o ich szkodliwości. Odpierając to stwierdzenie, możemy powiedzieć, co następuje: w przypadku niektórych chorób zakaźnych (na przykład polio) bezpieczniej jest pozostać nieszczepionym w społeczności, w której wszyscy inni zostali zaszczepieni OPV, niż otrzymać szczepionkę. Sytuacja zmienia się jednak w przypadku masowej odmowy szczepień. Na przykład w połowie lat 90., po trzyletniej przerwie w szczepieniach, w Czeczenii zarejestrowano ponad 150 przypadków polio.

Jakie są możliwe działania niepożądane szczepionek?

Działania niepożądane po szczepieniu dzieli się na cztery kategorie: miejscowe, ogólnoustrojowe, alergiczne i zakaźne. Miejscowe działania niepożądane po szczepieniach są z reguły najłagodniejsze i najczęstsze (występują z częstością do 10%) i niezwykle rzadko wymagają interwencji medycznej. Podstawowy reakcje lokalne w przypadku szczepień jest to:

Ból w miejscu wstrzyknięcia
Zapalenie, obrzęk lub zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia

Z reguły miejscowe reakcje na szczepienia nie wymagają leczenia. Miejsc szczepień nie należy myć ani smarować środkami dezynfekcyjnymi ani maściami antybiotykowymi. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia pojawi się ropny ropień, należy skonsultować się z lekarzem. Gdy wstrzyknięcie domięśniowe W przypadku niektórych szczepień (najczęściej DTP) w miejscu wstrzyknięcia tworzy się guzek, który może być bolesny i utrzymywać się długi czas(do kilku tygodni). Rozważa się powstawanie takich zagęszczeń normalna reakcja do szczepienia i nie wymaga żadnego leczenia. Ogólnoustrojowe działania niepożądane po szczepieniu rozwijają się rzadziej niż miejscowe (do 1%), ale też najczęściej nie wymagają leczenia. Najczęstsze ogólnoustrojowe działania niepożądane szczepień to:

Temperatura wzrasta do 38-39 C
Dreszcze
Czuję się załamany ból głowy, drażliwość, bezsenność

Gorączka, dreszcze i bolesny stan po szczepieniach z reguły trwają bardzo krótko. Aby obniżyć temperaturę występującą po szczepieniu u dziecka, zaleca się stosowanie paracetamolu. Podwyższenie temperatury po szczepieniu u dorosłych nie wymaga leczenia. Po szczepieniu u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych może wystąpić omdlenie. Główne niebezpieczeństwo omdlenie po szczepieniu stwarza ryzyko obrażeń w wyniku upadku. Według badań epizody omdlenia rozwijają się zwykle w ciągu pierwszych 15 minut po przyjęciu szczepionki, dlatego po przyjęciu szczepionki pacjent powinien znajdować się pod opieką lekarza przez 15 minut po podaniu szczepionki (najlepiej w specjalnie wyposażonym poczekalni lub na ławce na korytarzu). Reakcje alergiczne lub autoimmunologiczne na szczepienie są najcięższe, ale i najrzadsze (kilka jednostek na setki tysięcy lub miliony szczepień). Do najczęstszych niebezpiecznych działań niepożądanych szczepień zalicza się:

Wstrząs anafilaktyczny – ostry Reakcja alergiczna, co charakteryzuje Gwałtowny spadek ciśnienie krwi i skurcz oskrzeli.
Obrzęk Quinckego jest ostrą reakcją alergiczną, w przebiegu której ciężki obrzęk błona śluzowa twarzy i gardła.
Ze względu na fakt, że zarówno obrzęk Quinckego, jak i szok anafilaktyczny rozwijają się głównie w ciągu pierwszych 5-15 minut po szczepieniu; we wszystkich przypadkach szczepienia zaleca się pacjentom pozostanie pod nadzorem lekarza (w specjalnej poczekalni lub na korytarzu) przez kolejne 15-30 minut.
Zespół Guillain-Barre – ostry choroba neurologiczna w którym dochodzi do uszkodzenia osłonek nerwowych. Paraliż może rozwinąć się na tle zespołu Guillain-Barré. Terminowe leczenie Zespół Guillain-Barré jest bardzo skuteczny i w większości przypadków prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Pierwsze objawy zespołu Guillain-Barré mogą pojawić się już po 2-3 tygodniach od szczepienia (bóle nóg, trudności w połykaniu, słabe mięśnie, podwyższona temperatura itp.).

Zakaźne reakcje niepożądane po szczepionkach są bardzo rzadkie (1 na kilka milionów) i charakteryzują się zakażeniem wywołanym przez drobnoustroje zawarte w szczepionce u osoby otrzymującej szczepionkę. Takie działania niepożądane są możliwe tylko w przypadku stosowania żywych szczepionek (na przykład szczepionek przeciwko polio lub BCG). Powikłania infekcyjne szczepień, zwykle występują u dzieci wady wrodzone układ odpornościowy. Szczegółowy opis działań niepożądanych dla każdego szczepienia znajdziesz osobno w odpowiednich sekcjach naszego zasobu.

Badania nad bezpieczeństwem szczepionek

Od początku stosowania szczepionek w celu masowego szczepienia populacji pojawiło się wiele doniesień o możliwości wystąpienia ciężkich działań niepożądanych i powikłań związanych z niektórymi szczepieniami. Niektóre z tych raportów zostały następnie potwierdzone i oficjalnie uznane. Większość tych działań niepożądanych i powikłań opisaliśmy już powyżej lub w artykułach poświęconych korzyściom i ryzyku stosowania. różne szczepienia. Cm. , . Inne doniesienia o szkodliwości szczepień zostały dokładnie sprawdzone i nie zostały potwierdzone. Zwracamy uwagę czytelników na fakt, że w artykule tym opisujemy sformułowane na ich podstawie stwierdzenia dotyczące szkodliwości szczepień Badania kliniczne i zweryfikowane przez właściwe międzynarodowe organy ds. zdrowia.

Założenie	Komisja weryfikacyjna	Wynik sprawdzenia
Zwiększona śmiertelność dzieci, które otrzymały DPT	Globalny Komitet Doradczy ds. Bezpieczeństwa Szczepionek (GACVS) 2004	W wyniku kontroli nie stwierdzono żadnych faktów potwierdzających to stwierdzenie, ponadto: wiarygodne fakty, wskazując coś przeciwnego.
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B powoduje białaczkę, prawdopodobnie ze względu na zawartość mertiolanu w szczepionce	GCKBV 2004	W wyniku dochodzenia nie znaleziono żadnych faktów potwierdzających to stwierdzenie. Możliwość efekt toksyczny Wpływ rtęci zawartej w mertiolanie na organizm dziecka jest całkowicie wyeliminowany, ponieważ przy jednej dawce szczepionki dziecko otrzymuje znikomo małą dawkę rtęci.
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B powoduje stwardnienie rozsiane	GCKBV 2004	W wyniku dochodzenia nie znaleziono żadnych faktów potwierdzających to stwierdzenie. Co więcej, odkryto badania, których wyniki wskazują na jego błędność.
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B powoduje zespół chronicznego zmęczenia	GCKBV 2005	W wyniku dochodzenia nie znaleziono żadnych faktów potwierdzających to stwierdzenie.
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B powoduje reumatoidalne zapalenie stawów	GCKBV 2005	W wyniku sprawdzenia istniejących publikacji nie znaleziono dowodów pozwalających na wyciągnięcie przekonujących wniosków potwierdzających związek pomiędzy szczepieniem przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B a reumatoidalne zapalenie wielostawowe. Jednakże GACVS ponownie sprawdzi tę kwestię po otrzymaniu nowych danych.
Szczepionka przeciw odrze zwiększa ryzyko podostrego stwardniającego zapalenia mózgu (SSPE)	GCKBV 2005	W wyniku dochodzenia nie znaleziono żadnych faktów potwierdzających to stwierdzenie. Ponadto ustalono, że szczepionka przeciw odrze zmniejsza ryzyko SSPE, zapobiegając zachorowaniu na odrę.
Szczepionka MMR powoduje autyzm	GCKBV 2005	W wyniku dochodzenia nie znaleziono żadnych faktów potwierdzających to stwierdzenie. GACVS wskazał na potrzebę bardziej dogłębnych badań przyczyn autyzmu, aby w pełni rozwiązać ten problem.
Szczepienie przeciwko ospie	GCKBV 2003	GACVS rozważał już wcześniej bezpieczeństwo szczepień przeciwko ospie prawdziwej i doszedł do wniosku, że rzeczywiście tak jest realne ryzyko wystąpienie poważnych działań niepożądanych po szczepieniu przeciwko ospie. Z tego powodu oraz w związku z ogólnoświatową eradykacją ospy prawdziwej wycofano ze szczepień przeciwko ospie prawdziwej zaplanowany kalendarz szczepienia.

Kilka faktów na temat globalnych skutków szczepień

W ostatnie lata, częściowo dzięki zwiększonej liczbie szczepień, nastąpił spadek liczby zachorowań Łączna zgonów dzieci poniżej 10 000 000 rocznie.

Przez współczesne szacunki Każdego roku szczepienie MMR zapobiega śmierci ponad 2 500 000 dzieci na całym świecie

Co roku na tę chorobę umiera ponad 1 300 000 dzieci infekcja pneumokokowa i rotawirusa. W przyszłości takich zgonów będzie można uniknąć dzięki szczepieniom.

Stosunek społeczeństwa do śmierci różne powody bardzo sprzeczne. Przykładowo śmierć lub niepełnosprawność jednego dziecka w wyniku powikłań poszczepiennych może poruszyć opinię publiczną w całym kraju i wywołać falę protestów antyszczepionkowych, a także śmierć tysięcy, a nawet milionów dzieci w różnych regionach glob którym można zapobiec poprzez szczepienie, często pozostaje niezbadane lub nie powoduje żadnej reakcji ze strony społeczeństwa, w którym występuje zagrożenie masowe epidemie został już wyeliminowany poprzez rutynowe szczepienia.

Współczesna medycyna uważa szczepienia za najskuteczniejszą i najbardziej opłacalną metodę zapobiegania chorobom zakaźnym. Jednak na każdym etapie – od produkcji szczepionek po skutki szczepienia danego dziecka – istnieje wiele realnych problemów. Problemy, których rozwiązanie sprawi, że szczepienia będą jeszcze bardziej skuteczne, bezpieczne i wygodne.

Mówiliśmy już o pewnych problemach – związku pomiędzy podstawową możliwością szczepień w ogóle a stosowaniem konkretnych szczepionek, w szczególności w przypadku dobrobyt finansowy krajów, obecność w szczepionkach dodatkowe substancje, oprócz immunogenu, trudności w transporcie i przechowywaniu leków, ryzyko błędów technicznych podczas szczepienia itp. Jest oczywiste, że lista trudności nie ogranicza się do tej listy, dlatego chciałbym zwrócić uwagę czytelników uwagę na jeszcze kilka problemów. Jakie są zatem problemy współczesnych szczepień?

Współczesne szczepienia - problemy

Niemożność praktycznego przewidzenia powikłań poszczepiennych

Pisaliśmy już, że powikłania w przeciwieństwie do reakcji poszczepiennych są nie tyle przejawem reaktogenności leku, ile cecha indywidualna układ odpornościowy konkretnego dziecka. Marzeniem praktykujących lekarzy pozostaje jakieś masowe badanie, na podstawie którego można powiedzieć: tego dziecka nie można zaszczepić na przykład na odrę, ale to można.

Niestety wielu rodziców jest przekonanych, że takie badania istnieją, co więcej, przekonanie to często potwierdza literatura antyszczepionkowa – twierdzą, że za powikłania winni są lekarze, bo „nawet nie zadali sobie trudu, aby zlecić jakiekolwiek badania”. Paradoksalną sytuację pogłębia fakt, że po pierwsze nikt nie jest w stanie powiedzieć, jakie badania są potrzebne, a po drugie zapotrzebowanie na badania jest gotowe do zaspokojenia przez wiele komercyjnych laboratoriów oferujących liczne, lecz nierzetelne „badania szczepień” czy „testy przedwstępne”. testy szczepień”.

Istnieje jeszcze jeden niuans dotyczący badań przed szczepieniem – rozwój zakażeń związanych ze szczepionką u dzieci z ciężkim wrodzonym niedoborem odporności, który nie został zdiagnozowany przed szczepieniem. Nawiasem mówiąc, jest to jeden z argumentów tych, którzy uważają, że szczepienie należy wykonać później. A teraz, gdybyśmy tego nie zrobili Szczepienie BCG w trzeciej dobie po urodzeniu, a zamiast tego zbadano dziecko i zbadano jego stan immunologiczny – w ten sposób w porę rozpoznalibyśmy niedobór odporności i nie doszłoby do uogólnionego zakażenia BCG.

Ze smutkiem trzeba przyznać, że formalna poprawność tego stwierdzenia nie ma praktyczne wyjście. Po pierwsze, nawet ze względów ekonomicznych nie można sobie pozwolić na masowe badanie stanu immunologicznego kraje rozwinięte po drugie, i to jest być może najważniejsza rzecz, - nowoczesna medycyna Nie ma skutecznego leczenia ciężkich wrodzonych niedoborów odporności. Badanie pomoże uniknąć śmiertelnego szczepienia, ale nie uchroni przed śmiertelnym gronkowcem ani nieuniknionym rotawirusem.

Choroby „dziecięce” u dorosłych – problem szczepień

W kontekście masowych szczepień istnieje wyraźna tendencja do częstszego zapadania na infekcje u dorosłych wśród dorosłych. Natomiast odra, różyczka, świnka i ospa wietrzna u dorosłych są znacznie poważniejsze i cięższe w porównaniu do dzieci. Niemniej jednak rozwiązanie tego bardzo realnego problemu jest całkiem możliwe i możliwe na dwa sposoby: po pierwsze, terminowe ponowne szczepienie dorosłych, a po drugie, masowe szczepienia dzieci.

Paradoks tej sytuacji polega właśnie na tym, że „dojrzewanie” infekcji dziecięcych następuje dopiero wtedy, gdy zaszczepionych jest mniej niż 80-90% dzieci (jest to różne w przypadku różnych chorób). Im więcej osób odmawia szczepień więcej przeciwwskazań na szczepienia, tym częściej chorują dorośli. Opisany stan rzeczy doskonale ilustruje stanowisko WHO w sprawie szczepień przeciw ospa wietrzna: jeżeli państwa nie stać na zaszczepienie więcej niż 90% dzieci, nie ma potrzeby uwzględniania tego szczepienia w kalendarzu szczepień.

Trudności w uzyskaniu informacji – problem szczepień

Brak odpowiednich informacji na temat szczepień jest bardzo duży aktualny problem. Dotkliwie brakuje zrozumiałych materiałów propagandowych, brakuje ludzi zdolnych i chętnych do wyjaśniania i wyjaśniania. Rodzice często nie mogą uzyskać podstawowych informacji o tym, jaki preparat szczepionki będzie użyty do szczepienia.

Organizacja szczepień – problem szczepień

Problemy współczesnych szczepień są znane każdemu, kto odwiedził klinikę z dzieckiem. Zapracowanie lekarzy i inicjatywa pielęgniarek, kolejki i kontakt z chorymi dziećmi na korytarzu przychodni, brak możliwości publicznej kontroli przestrzegania zasad przechowywania preparatów szczepionkowych, łamanie technik szczepień, brak warunków do kwalifikowanego świadczenia opieka w nagłych wypadkach w przypadku powikłań i wiele więcej.

Złożoność statystyki

Obecność słabej opieki zdrowotnej w ogóle, a w szczególności kiepskich lekarzy, stwarza ryzyko wystąpienia sytuacji absolutnie przestępczej, gdy nie zostaną podane szczepienia, ale zostanie zakupiony dokument potwierdzający ich wykonanie. Na niektórych terytoriach liczba dzieci zaszczepionych papierem sięga 10%, co w dalszej perspektywie powoduje, że mówi się o nieskuteczności szczepień i o tym, że nie ma odporność stadna nie istnieje – w istocie skąd wzięła się epidemia odry, skoro 90% dzieci jest zaszczepionych (rzekomo zaszczepionych!). Kolejnym statystycznym bzdurą jest spóźnianie lub brak informowania organów regulacyjnych o wystąpieniu odchyleń zdrowotnych związanych lub potencjalnie związanych ze szczepieniami.

Pomoc w powikłaniach - problem szczepień

Często dochodzi do niemoralnej sytuacji, gdy społeczeństwo zachęcające do szczepień, jeśli pojawią się komplikacje, po prostu usuwa ofiarę ze swoich członków: osoba, która stała się niepełnosprawna w wyniku szczepienia, nie może przeżyć dzięki odszkodowaniom zapewnianym przez państwo.

Antyszczepionka - problem szczepień

Wyjątkowy problem. W rzeczywistości istnieje wielka ilość mądrych, inteligentnych, sumiennych ludzi, którzy potrafią tworzyć potężne ruch społeczny, mające na celu rozwiązanie opisanych powyżej rzeczywistych problemów związanych ze szczepieniami. Pojawia się jednak kilkunastu ekstremistów, którym udaje się przewodzić temu spontanicznemu ruchowi, posługując się fałszywymi, niepotwierdzonymi i niepotwierdzonymi informacjami, zniekształcając fakty, emocjonalnymi hasłami nie mającymi podstawa naukowa. W rezultacie pojawia się prawdziwy problem: zamiast konstruktywnej optymalizacji efektywny sposób zapobieganie infekcjom mamy celowo destrukcyjny ruch społeczny.

Nowoczesne szczepienia – wyzwania

Szczepienie to metoda wytworzenia odporności na określony czynnik choroba zakaźna poprzez podanie odpowiedniej szczepionki. Czasami pojęcie „immunizacji” jest używane jako synonim słowa „szczepienie”, co nie jest do końca prawdą. Szczepienie łączy w sobie wszystkie metody wytwarzania odporności – nie tylko szczepienia (kiedy organizm sam wytwarza przeciwciała ochronne), ale także podawanie środków leczniczych lub w celach profilaktycznych surowice, immunoglobuliny, krew, osocze (kiedy organizm otrzymuje gotowe przeciwciała ochronne).

Jakie są cele współczesnych szczepień?

główne zadanie nowoczesne szczepienia – mające na celu osiągnięcie produkcji specyficznych przeciwciał w ilościach wystarczających do zapobiegania określonej chorobie. Jednorazowe wstrzyknięcie immunogenu do organizmu (jak podczas szczepienia np. przeciw odrze czy różyczce) nie zawsze wystarczy do zapewnienia odpowiedniego poziomu ochrony immunologicznej. Czasami potrzebne są dwa, a nawet trzy takie podania (jeśli mówimy o błonicy, krztuścu i tężcu).

Początkowy (ochronny, powstały w wyniku szczepienia) poziom przeciwciał stopniowo maleje i dla ich utrzymania konieczne jest wielokrotne podawanie preparatu szczepionki (przeciwciała) wymagana ilość. Powtarzające się wstrzyknięcia szczepionki stanowią szczepienie przypominające. Jednak wiele matek i ojców myli się i błędnie uważa, że pierwsze podanie szczepionki to szczepienie, a wszystkie kolejne to szczepienie przypominające. Dlatego powtarzamy jeszcze raz:

szczepienie – podanie szczepionki w celu wytworzenia ochrony immunologicznej;

ponowne szczepienie – podanie szczepionki w celu utrzymania ochrony immunologicznej.

Niestety, możliwe są sytuacje, w których wprowadzenie szczepionki nie rozwiązuje opisanego powyżej głównego zadania szczepienia. Innymi słowy, szczepienia są przeprowadzane „zgodnie z oczekiwaniami”, ale niektóre zaszczepione osoby nie są w stanie wytworzyć wystarczającej ilości przeciwciał, aby zapobiec określonej chorobie.

Jak skuteczne jest szczepienie?

Skuteczność szczepienia to tak naprawdę odsetek zaszczepionych osób, które odpowiedziały na szczepienie wytworzeniem swoistej odporności. Zatem jeśli skuteczność danej szczepionki wynosi 95%, oznacza to, że na 100 zaszczepionych osób 95 jest niezawodnie chronionych, a 5 nadal jest zagrożonych chorobą. O skuteczności szczepień decydują trzy grupy czynników.

Czynniki zależne od produktu szczepionki:

właściwości samej szczepionki, które decydują o jej immunogenności (żywa, inaktywowana, korpuskularna, podjednostka, ilość immunogenu i adiuwantów itp.);
jakość produktu szczepionkowego, tj. immunogenność nie zostaje utracona w wyniku upływu terminu ważności szczepionki lub nieprawidłowego jej przechowywania lub transportu.

Czynniki zależne od osoby szczepionej:

czynniki genetyczne determinujące zasadniczą możliwość (lub niemożność) rozwoju odporności swoistej;
wiek, ponieważ odpowiedź immunologiczna jest najbardziej uzależniona od stopnia dojrzałości układu odpornościowego;
stan zdrowia „w ogóle” (wzrost, rozwój i wady rozwojowe, odżywianie, ostry lub choroby przewlekłe itd.);
stan tła układu odpornościowego - przede wszystkim obecność wrodzonych lub nabytych niedoborów odporności.

Przestrzeganie zasad i technik szczepień

Dla każdego produktu szczepionkowego określone są zasady stosowania, podając optymalny wiek w momencie szczepienia i ponownego szczepienia, wybór dawki i odstęp między dawkami, częstotliwość i sposób podawania szczepionki do organizmu. Naruszenie zasad zmniejsza skuteczność szczepień; podczas procesu szczepienia błędy techniczne gdy lek jest źle dozowany, wstrzyknięty w niewłaściwe miejsce, nie do końca rozpuszczony, niewystarczająco wymieszany, źle rozcieńczony itp.

Pojęciu „skuteczność szczepienia” przyjrzeliśmy się dość wąsko, analizując czynniki, które mogą mieć wpływ na kształtowanie się odporności swoistej u konkretnego dziecka. Jednocześnie skuteczność szczepień ma inne znaczenie, ponieważ dotyczy obrona immunologiczna wszystkie dzieci, cała populacja. Istotą tej ochrony jest odporność stadna.

Każda choroba zakaźna jako zjawisko, jako fakt dokonany, przewiduje istnienie trzech warunki obowiązkowe, trzy części procesu zakaźnego:

źródło infekcji;
sposoby przenoszenia infekcji;
osób wrażliwych na tę infekcję.

Jeśli wyeliminujesz przynajmniej jedno ogniwo (a właśnie to robi szczepienie, eliminując ogniwo numer trzy), proces zakaźny przestanie. Jak więcej ludzi zaszczepione, tym mniej intensywny jest proces zakaźny. Jeśli liczba zaszczepionych osób przekroczy 90-95%, proces zakaźny zwykle ustaje.

Na tym polega istota odporności stadnej: 90-95% zaszczepionych osób zapewnia 100% skuteczność szczepienia, gdyż 5-10% osób, które nie mają swoistych przeciwciał, jest niezawodnie chronionych odpornością stadną. Odporność stadna nie pojawia się raz na zawsze. Trzeba go obserwować, trzeba go wspierać. Spadek liczby zaszczepionych osób nieuchronnie prowadzi do utraty ochrony zbiorowej, a w konsekwencji do pojawienia się chorób.

Każdy stan opracowuje własną politykę szczepień. Polityka ta zawiera listę chorób, w przypadku których profilaktyka szczepień uważa się za właściwą lub obowiązkową, a także zbiór zasad regulujących sam proces szczepień: wybór leków, wskazania, przeciwwskazania, warunki, dawki, metody, terminy i odstępy czasu między szczepieniami i ponowne szczepienia.

Celem Światowego Tygodnia Szczepień, który odbywa się w r zeszły tydzień kwietnia ma promować stosowanie szczepionek chroniących przed chorobami osoby w każdym wieku. Szczepienia ratują życie milionów ludzi i są powszechnie uznawane za jedną z najskuteczniejszych i najbardziej opłacalnych interwencji na świecie.

Kampania Likwidacja luki w szczepieniach, trwająca już drugi rok, czyni ogromne postępy w docieraniu do dzieci na całym świecie ze szczepionkami ratującymi życie, jednocześnie dostrzegając wyzwania, przed którymi w dalszym ciągu stoimy.

Kampania 2016 podkreśla potrzebę szczepień młodzieży i dorosłych przez całe życie. Ma na celu zwrócenie uwagi świata na znaczenie dotarcia do bezbronnych grup ludności żyjących w konfliktach lub sytuacje awaryjne.

„Nawet 20-30 lat temu nikogo w naszym kraju nie trzeba było przekonywać, że należy się zaszczepić. A teraz jest wiele odmów szczepień. Głównym zadaniem Europejskiego Tygodnia Szczepień (EIW) jest podnoszenie świadomości wśród ludności, społeczeństwu i pracownikom służby zdrowia na temat chorób, którym można zapobiegać poprzez szczepienia specyficzna profilaktyka".

Immunoprofilaktyka jako wiodąca metoda zapobiegania chorobom zakaźnym.

Obecnie międzynarodowi eksperci i rządy większości krajów uważają szczepienia za najbardziej dostępny i opłacalny sposób ochrony i poprawy zdrowia narodu.

Utworzono w Federacji Rosyjskiej unikalny system uznane organizacje zajmujące się zapobieganiem szczepionkom Organizacja Światowa opieka zdrowotna jest jedną z najskuteczniejszych. To zapewnia:

prowadzenie dokumentacji państwowej i raportowanie o szczepieniach i przypadkach powikłania poszczepienne,
funkcjonowanie specjalistycznych gabinetów szczepień,
specjalne przygotowanie chorych dzieci do szczepień określonymi lekami,
monitorowanie stanu odporności zbiorowej ludności,
utworzenie „łańcucha chłodniczego” podczas transportu i przechowywania szczepionek,
zapewnienie szczepionek z budżetów federalnych i regionalnych.

Jednym z głównych kryteriów oceny jakości szczepień jest bezpieczeństwo szczepień.

Termin „bezpieczeństwo szczepień” oznacza nieobecność podczas szczepienia profilaktyczne Szkodliwe efekty na zdrowie pacjenta, pracownik medyczny przeprowadzających szczepienia, a także ludności mającej kontakt z odpadami medycznymi powstałymi w trakcie szczepień. W praktyce jest to zapewnione:

korzystanie z bezpiecznego, jednorazowego sprzętu do iniekcji,
ścisłe przestrzeganie instrukcje producentów szczepionek,
zgodność bezpieczna technologia szczepienia,
zapobieganie przypadkowemu ukłuciu igłą i infekcjom,
racjonalna organizacja miejsce szczepień,
organizowanie prawidłowego zbierania i unieszkodliwiania odpadów medycznych klasy B.

Wszystko szczepionki domowe, podobnie jak ogólnokrajowy Kalendarz Szczepień, spełniają wymagania WHO i nie odbiegają skutecznością od podobne leki wiodących firm zagranicznych i chronią przed chorobami nawet 95% zaszczepionych osób.

W regionie Tula, w wyniku przeprowadzonych prac, udało się zapewnić stosunkowo zamożny sytuacja epidemiologiczna na temat chorób, którym można zapobiegać poprzez szczepienia. Od kilku lat w regionie nie odnotowano żadnego przypadku błonicy. świnka(od 2007), tężec (od 1998), polio.

Przeprowadzone prace pozwoliły w zasadzie osiągnąć wskaźniki indykatywne (docelowe) na rok 2015:

Utrzymany stabilnie wysoki poziom zasięgu szczepień wśród ludności kalendarz narodowy szczepienia ochronne – na koniec 2015 roku zakładano, że będzie to nie mniej niż 95%, faktycznie udało się to osiągnąć – 96%.

Region Tuły utrzymuje status obszaru wolnego od polio wywołanej dzikim wirusem polio. Nie odnotowano żadnych przypadków polio ani przypadków polio związanego ze szczepionką.

Osiągnięto docelowe poziomy zachorowalności na zakażenia, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, w ramach krajowego kalendarza szczepień ochronnych.

Immunoprofilaktyka stała się wiodącą metodą zwalczania „infekcji, którym można zapobiegać”, a jej możliwości rosną z roku na rok. Skuteczna realizacja zadań w zakresie profilaktyki szczepionkowej wymaga jednak wysiłku nie tylko lekarzy, ale także zrozumienia tego problemu przez rodziców i całe społeczeństwo.

Władze zaprezentowały dziś „pod szkłem” zaktualizowaną lokalną wersję Krajowego Kalendarza Szczepień, ustaloną na podstawie dostarczonego zestawu szczepionek i cech epidemiologicznych.
W tym tygodniu rozpoczyna się druga tura dodatkowych szczepień przeciwko polio.
I wreszcie od tego miesiąca zaczniemy być karani karami za nieprzestrzeganie planu szczepień.
Wydarzenia te zainspirowały powstanie kolejnego dzieła poświęconego problemom regionalnym.
Problem numer jeden to brak leków.
Od 5 miesięcy nie ma szczepionki przeciwko odrze i śwince. Nie, pomimo niedawnych epidemii odry Rosyjskie miasta. Nie, pomimo groźby wystąpienia takiej epidemii w naszym mieście, biorąc pod uwagę niski poziom zaszczepienia, a zwłaszcza doszczepienia. Nie, pomimo powagi tych chorób pod względem powikłań. I nigdy tak nie będzie indywidualne szczepionki przeciwko odrze i śwince oraz szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce.
Te same 5 miesięcy bez tuberkuliny. W mieście, w którym jest około 50 aktywnych prątków, wydalają się ludzie, którzy nie chcą się leczyć. Jeżeli w szpitalu położniczym praktykowana jest nieuzasadniona rezygnacja z leczenia BCG-M. Tam, gdzie liczba badań fluorograficznych populacji dorosłych jest niewielka.
Nie było i nie ma bezkomórkowych szczepionek przeciwko krztuścowi. W mieście, gdzie obaj neurolodzy pediatryczni zalecają bezpodstawne wycofanie się z DTP. W przypadkach, w których zasięg ponownego szczepienia przeciwko krztuścowi jest wyjątkowo niski. Gdzie krztusiec jest wykrywany co miesiąc zarówno u dzieci, jak i dorosłych.
Nie, i niezwykle rzadko, i bardzo mała ilość dostarczana jest szczepionka przeciwko hemophilus influenzae typu B. Szczepionka jest konieczna, ponieważ zdarzały się przypadki zarówno zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, jak i zapalenia nagłośni.
Nie ma i nie będzie wysokiej jakości szczepionek przeciwko grypie.
Nie ma i nie będzie szczepionki przeciwko kleszczowe zapalenie mózgu dla dzieci poniżej 3 roku życia.
Problem numer dwa to odmowa szczepienia.
Wynikają one w dużej mierze z niewiedzy rodziców i braku wyboru leków. Tego drugiego nie rozwiązuje medycyna komercyjna, a pierwszego nie rozwiązuje medycyna budżetowa.
Nie, cóż, przyniosą „Infanrix”, ale „Pentaxim” - nie ma mowy.
A pediatrzy, zwłaszcza prywatni lekarze, z zasady zajmują stanowisko antyszczepionkowe, gdy pojawia się rozmowa na temat szczepień dzieci z problemami zdrowotnymi.
Problem numer trzy to media lokalne.
Mój bezpośredni przełożony i ja wielokrotnie próbowaliśmy zaprosić przedstawicieli mediów na rozmowę na temat problemów szczepień w naszym mieście, ale za każdym razem uzyskiwaliśmy więcej ciekawe tematy pomieścić. Zapobieganie nie wydaje się być gorącym tematem dla dziennikarzy. Podobno osoby chore na odrę lub świnkę będą bombą informacyjną.
Problem numer cztery to nieuzasadnione wycofanie środków medycznych.
Neurolodzy i DTP zostali już ogłoszeni. Ale CIC kliniki też grzeszy. Często choroby interpretuje się jako co do zasady przeciwwskazanie do szczepienia, a nie podstawę do szczepienia chorych dzieci według indywidualnego kalendarza. Nie mam pojęcia, jak będzie przebiegał krztusiec u pacjenta z padaczką lub polio u pacjenta (i jak będą go leczyć) pierwotny niedobór odporności tych, którzy piszą taki stały raport medyczny.
Problem numer pięć – półtora specjalisty chorób zakaźnych na okręg.
Cóż, Isho pracuje sam w szpitalu, chociaż jego zamiary opuszczenia naszego miasta są coraz silniejsze. Inny pracuje w klinice, ale jest bardzo stary. A jeśli dojdzie do wybuchu choroby zakaźnej lub wystąpi oddzielny złożony przypadek „kontrolowanej” infekcji, wówczas gwarancje korzystnego wyniku są niewielkie. Zwłaszcza jeśli okaże się, że jest to okres wakacji lub weekendów i świąt.
Pośrodku tego pentagramu znajdują się miejscowi pediatrzy, którzy wciąż częściowo rozumieją powagę zbliżającego się zagrożenia, oraz… dzieci, które nic o tym nie wiedzą.
Szukanie rozwiązań nie jest zadaniem tych, którzy są pośrodku.
Ale ci, którzy są ponad sytuacją, nie szukają rozwiązań.
Jakie są Twoje myśli?
Jakie problemy występują w Twoim mieście?