Analogi i ceny nebiwololu. Wpływ doustnego podania nebiwololu na laboratoryjne parametry krwi

Lek Nebiwolol należy do grupy blokerów adrenergicznych i jest stosowany w leczeniu różnych schorzeń serca. Ten środek rozszerzający naczynia krwionośne to tabletki, które bardzo delikatnie i stopniowo obniżają ciśnienie krwi w trakcie nadciśnienie tętnicze.

Główne składniki aktywne leku tłumią automatyzm serca i spowalniają przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Ponadto zmniejszają finał ciśnienie rozkurczowe lewej komory, zwiększają pojemność minutową serca, zmniejszają częstość akcji serca i ciśnienie krwi, a także ciśnienie napełniania i obwodowy opór naczyniowy.

Wśród głównych zalet leku Nebivolol Sandoz zauważają to pacjenci wysoka wydajność i rozsądna cena. Należy jednak zauważyć, że lek nie zaczyna działać od razu. Bądź pierwszą osobą, która to zauważy pozytywne rezultaty terapia jest możliwa dopiero po 7–15 dniach od zażycia pierwszej tabletki. Niezależnie od diagnozy pacjenta, przyjmowanie Nebiwololu jest zazwyczaj bardzo trudne. długi czas. Trwały efekt pojawia się po około miesiącu ciągłej kuracji.

Aktywne składniki leku są natychmiast wchłaniane przewód pokarmowy. Posiłki nie mają wpływu na ten proces. Lek jest wydalany z organizmu pacjenta przez jelita i nerki. Lek, podobnie jak większość jego analogów, jest wydawany w aptece tylko na receptę lekarz Absolutnie nie nadaje się do samodzielnego leczenia.

Oczywiście Nebivolol ma analogi. Najbardziej znane z nich to: Nebivator i Binelol. Różnią się ceną, składem i funkcjami zastosowania.

Forma i skład wydania

Jak wspomniano powyżej, lek jest dostępny w jednej postaci - w postaci tabletek. Są szczególnie wygodne w użyciu. Pigułki biały Posiadać Okrągły kształt z wypukłymi bokami. Pakowane w blistry po 10 lub 14 szt. Jeśli chodzi o skład, najważniejsze substancja aktywna okazało się, że to lekarstwo chlorowodorek nebiwololu. Jedna tabletka zawiera 5 mg. Dostępne w produkcie i Substancje pomocnicze. Wśród nich na przykład monohydrat laktozy, a także składniki tworzące podstawę tabletki.

Ta kompozycja wyjaśnia łagodny wpływ leku na organizm pacjenta i minimalną listę przeciwwskazań. Ogólnie rzecz biorąc, lek jest zwykle dobrze tolerowany przez pacjentów i tylko u większości skrajne przypadki powoduje skutki uboczne. Należy to odnotowaćże Nebivolol Sandoz nie kumuluje się w tkankach, co eliminuje możliwość przedawkowania. Jest to możliwe tylko w przypadkach, gdy pacjent ma poważna choroba wątrobę lub nerki.

Instrukcja użycia

Bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie instrukcji stosowania leku Nebivolol. Jest dołączony do każdego opakowania leków. Ponadto przede wszystkim należy wziąć pod uwagę indywidualne zalecenia lekarza prowadzącego dotyczące charakterystyki przyjmowania leku, dawkowania i czasu trwania leczenia. Na przykład parametry te będą przede wszystkim dotyczyć metabolizmu pacjenta. Jeśli jest szybki, to znaczy średnia biodostępność wyniesie 12%, jeśli będzie powolny, to może nawet być prawie ukończony. Z tego powodu dawkę leku ustala się zawsze indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę charakterystykę jego metabolizmu.

W jakich przypadkach należy go przyjmować?

Istnieje cała lista wskazań do stosowania leku Nebivolol Tela czy Nebivolol Sandoz (różnią się one jedynie ilością głównego składnika aktywnego zawartego w jednej tabletce). Obejmuje następujące dolegliwości:

1. Niedokrwienie serca;
2. Niewydolność serca (zarówno przewlekła, jak i ostra);
3. Nadciśnienie tętnicze dowolnego stopnia.

Eksperci zalecają także stosowanie leku Nebivolol Teva w przypadku częstych zaostrzeń dławicy piersiowej oraz w profilaktyce napadów tej choroby. Ogólnie rzecz biorąc, ważne jest, aby stosować lek jako Część kompleksowa terapia różny patologie układu krążenia. Poprawia pracę serca, zmniejsza ciśnienie i obciążenie komór narządu. Te tabletki są świetne profilaktyczny dla pacjentów ze skłonnością do zmian miażdżycowych naczyń mózgowych. Pomagają także zapobiegać kryzysom nadciśnieniowym.

Jak używać?

Lekarz poinformuje pacjenta, jak przyjmować tabletki. Tylko specjalista może określić zalecaną dawkę i czas trwania leczenia w każdym indywidualnym przypadku. Nie jest tego warte spróbuj zrobić to sam. W takim przypadku możesz poważnie zaszkodzić swojemu ciału. Tabletki przyjmuje się niezależnie od posiłków. Dalsze opublikowane przybliżony schemat leczenie dorosłego pacjenta.

Początkowa dawka leku wynosi 2,5 mg na dzień. Jeśli pacjent cierpi na ciężką postać patologii, można ją natychmiast zwiększyć 2 razy do 5 mg. W ciągu tygodnia lekarz będzie monitorował stan pacjenta i jego reakcję na leczenie. Jeżeli organizm mężczyzny lub kobiety dobrze przystosuje się do leku, wówczas średnią dzienną dawkę leku Nebivolol Teva można zwiększyć do 5–10 mg.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że przepisana ilość leku nie jest podzielona na kilka dawek w ciągu dnia. Całą dawkę nebiwololu należy podać jednorazowo. Producent zauważa, że ​​lek jest najskuteczniejszy, jeśli jest przyjmowany zawsze mniej więcej o tej samej porze. Na przykład, jeśli wybrano do tego poranek lub wieczór. Zazwyczaj pacjenci wolą przyjmować dane tabletki po obiedzie. Najważniejsze, aby nie odbiegać od wybranego schematu.

Jeśli dana osoba cierpi na niewydolność serca (zarówno ostrą, jak i przewlekłą), wówczas dawka leku, którego potrzebuje, będzie znacznie różnić się od średniej norma dla dorosłych. W przypadku takiej choroby przez pierwszy tydzień stosuje się nie więcej niż 1,25 mg leku na dzień. Jeśli lek dobrze tolerowany przez pacjenta i wyraźny pozytyw efekt terapeutyczny od jego stosowania, co oznacza, że ​​można zacząć zwiększać dawkę leku. Podwaja się co 15 dni, najpierw do 2,5, a następnie do 5 mg. Ale maksymalna dawka Lek nie powinien również przekraczać 10 mg na dzień.

Bardzo ważne jest, aby podczas pierwszego zastosowania leku i bezpośrednio po nim osoba znajdowała się pod ścisłym nadzorem specjalisty. W końcu istnieje możliwość, że jego stan zauważalnie się pogorszy. Przy tak negatywnym wyniku lekarz musi podjąć decyzję - zmniejszyć o połowę dawkę leku lub nawet zastąpić go analogiem. Odbierz dzisiaj lek o podobnym działaniu, ale przy innym składzie nie jest to trudne. Każda apteka oferuje ogromny wybór blokerów adrenergicznych w różnych cenach.

Jeśli mimo to zostanie podjęta decyzja o zaprzestaniu stosowania leku, proces ten powinien przebiegać powoli i stopniowo, w przybliżeniu według tego samego schematu, w jakim zwiększano dawkę. W przeciwnym razie stan pacjenta może gwałtownie się pogorszyć.

Nie wolno nam zapominać, że Nebivolol nie jest łączony ze wszystkimi lekami. Na przykład nie zaleca się przyjmowania go jednocześnie z:

• Nitrogliceryna, jakakolwiek inna leki przeciwnadciśnieniowe i blokery kanału wapniowego;
• Leki anatiarytmiczne pierwszej generacji;
• Środki znieczulające przeznaczone do znieczulenia;
• Leki przeciwdepresyjne i barbiturany;
• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny;
• Leki o działaniu sympatykomimetycznym.

Jednoczesne stosowanie omawianych tabletek i leku Verapamil przeznaczonego do podawania dożylnego może spowodować natychmiastowe zatrzymanie akcji serca pacjenta. Dlatego ich połączenie jest kategorycznie niedopuszczalne.

Przeciwwskazania

Lek ma pewne przeciwwskazania. Każdy pacjent, któremu przepisano Nebiwolol, powinien się z nimi zapoznać. Ich lista obejmuje:

• Mystenia;
• Depresja;
• Dysfunkcja wątroby;
• Wiek pacjenta poniżej 18 lat;
• Nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku;
• zespół Raynauda;
• Astma oskrzelowa;
• Niedociśnienie tętnicze przy ciśnieniu mniejszym niż 90 mm Hg;
• bradykardia;
• Kwasica metaboliczna;
• Wstrząs kardiogenny.

W w rzadkich przypadkach lek powoduje u pacjentów i skutki uboczne. Jeśli dana osoba zauważy letarg i apatię, swędzenie i wysypkę na skórze, suchość oczu i ust, ból głowy, obrzęk rąk i nóg, duszność i inne podobne objawy należy je jak najszybciej zgłosić lekarzowi.

Na nadciśnienie tętnicze I różne choroby problemy z sercem lekarze często przepisują swoim pacjentom leki z grupy blokerów adrenergicznych.

Jednym z takich leków jest ( Nazwa handlowa– Nebivolol-Teva, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Stada itp.).

Lek nie tylko obniża ciśnienie krwi, ale także normalizuje rytm serca, przywraca funkcję mięśnia sercowego i poprawia stan naczyń krwionośnych. Ma wyraźny efekt terapeutyczny i dlatego jest często stosowany w praktyce medycznej.

Podobnie jak większość leków, Nebivolol ma synonimy i analogi, które również dają dobry efekt terapeutyczny i pomagają radzić sobie z wieloma patologiami układu sercowo-naczyniowego.

Lek Nebivolol, dostępny w postaci tabletek do podawania doustnego, jest beta-blokerem. Głównym składnikiem tego leku jest nebiwolol (połączenie D-nebiwololu i L-nebiwololu). Każda tabletka zawiera 5 miligramów tej substancji czynnej. Producentem leku Nebivolol może być Szwajcar, Węgier lub Rosjanin.

Przy regularnym przyjmowaniu Nebiwolol działa Następna akcja na ciele:

• obniża wysokie ciśnienie krwi;
• relaksuje mięśnie gładkie mięsień sercowy;
• nasyca mięsień sercowy tlenem;
• zmniejsza obciążenie serca;
• wyrównuje rytm serca;
• zwiększa objętość krwi wyrzucanej przez lewą komorę do naczyń.

Składniki leku szybko się wchłaniają przewód pokarmowy niezależnie od pory zażywania tabletek. Lek jest dobrze wchłaniany przez organizm i utrzymuje się w osoczu krwi do 48 godzin. Substancja aktywna medycyna wydalane wraz z kałem i moczem.

Przy systematycznym stosowaniu Nebiwololu obserwuje się znaczny spadek ciśnienia krwi pod koniec pierwszego tygodnia leczenia, stabilny efekt hipotensyjny osiąga się po miesiącu stosowania tego leku.

Główne wskazania

Tabletki przepisuje się zazwyczaj osobom cierpiącym na takie schorzenia jak:

• choroba niedokrwienna;
• zespół nadciśnieniowy;
• endokrynologiczne nadciśnienie tętnicze;
• Przewlekła niewydolność serca.

Lekarze mogą przepisać swoim pacjentom nebiwolol i jego analogi należące do grupy blokerów adrenergicznych w przypadkach, gdy leki takie jak np. długotrwałe użytkowanie nie dają oczekiwanego efektu terapeutycznego.

Pacjentom przepisuje się regularne stosowanie nebiwololu w celu zapobiegania kryzysy nadciśnieniowe, niedokrwienie, miażdżyca naczyń i niektóre inne choroby wpływające na układ sercowo-naczyniowy.

Zasady użytkowania

Podczas stosowania tabletek Nebivolol należy przestrzegać następujące zasady i zalecenia:

• dzienna dawka może wynosić od 2,5 do 5 miligramów ( dokładne dawkowanie zawsze wybierany przez lekarza prowadzącego);
• w szczególności ciężkie przypadki dawkę leku, za zaleceniem lekarza, można zwiększyć do 10 miligramów na dzień;
• Lek ten należy przyjmować raz rano (czas przyjmowania tabletek nie zależy od pory posiłków);
• oczekiwany efekt terapeutyczny tabletki zostanie osiągnięty tylko przy regularnym przyjmowaniu, czas trwania leczenia tym lekiem dobierany jest zawsze indywidualnie;
• odstawienie leku Nebiwolol należy przeprowadzać stopniowo, stopniowo zmniejszając dawkę w ciągu dziesięciu dni (nagłe odstawienie leku może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta z nadciśnieniem tętniczym);
• w pierwszych miesiącach leczenia lekiem pacjent musi codziennie mierzyć ciśnienie krwi i monitorować tętno;
• Raz na cztery do pięciu miesięcy pacjent przyjmujący Nebiwolol musi oddać krew na cukier i przeprowadzić kompleksowe badania nerek i wątroby (osoby cierpiące na cukrzyca);
• Biorąc pigułki przeciwnadciśnieniowe, osoba musi rzucić palenie, ponieważ nikotyna może zmniejszyć efekt terapeutyczny lek;
• także w okresie leczenia pacjenci z nadciśnieniem nie powinni pić alkoholu, gdyż nie tylko wpływa to na skuteczność leku, ale także prowadzi do rozwoju niebezpieczne konsekwencje dla ciała;
• ludzie używają szkła kontaktowe, należy być przygotowanym na to, że podczas stosowania Nebiwololu błona śluzowa oczu stanie się bardziej sucha i bardziej wrażliwa na ciała obce;
• przed operacje chirurgiczne, pacjent powinien uprzedzić anestezjologa o przyjmowaniu Nebiwololu, ponieważ połączenie tego leku a leki stosowane do znieczulenia mogą powodować rozwój zespołu hipotensyjnego;
• Nie należy przyjmować werapamilu jednocześnie z nebiwololem, gdyż połączenie tych leków może prowadzić do zatrzymania akcji serca;
• Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leku z nitrogliceryną, insuliną, lekami sympatykomimetycznymi, lekami antyarytmicznymi, lekami przeciwdepresyjnymi, barbituranami.

Pomimo tego, że Nebiwolol nie wpływa na szybkość reakcji psychomotorycznych, jeśli podczas stosowania tego leku wystąpią zawroty głowy i bóle głowy, należy zaprzestać z nim stosowania. złożone mechanizmy i prowadzenie samochodu.

Przeciwwskazania

Nie zaleca się stosowania leku Nebivolol i jego analogów następujące choroby i objawy:

• ciężka choroba wątroby;
• guzy nadnerczy o aktywności hormonalnej;
• skurcze oskrzeli, astma;
• miastenia;
• ostra niewydolność serca;
• niedociśnienie;
• bradykardia;
• wstrząs kardiogenny;
• niewyrównana niewydolność serca;
• poważne uszkodzenia naczynia obwodowe;
• spadek pH krwi, któremu towarzyszy spadek poziomu wodorowęglanów i nagromadzenie kwasów;
• stany depresyjne;
• zaburzenia nerwowe.

Ponadto nie należy stosować Nebiwololu u osób z nadwrażliwością na składniki leku, dzieci i młodzieży do 18. roku życia oraz kobiet w okresie laktacji.

Używaj z zachowaniem szczególnej ostrożności leki przeciwnadciśnieniowe niezbędny przy niewydolności nerek, zaburzenia endokrynologiczne, cukrzyca. Dozwolone jest przyjmowanie kobiet w ciąży i osób starszych ten lek tylko w przypadku poważnych wskazań i zgodnie z zaleceniami lekarza.

Skutki uboczne

Przedawkowanie i niewłaściwe stosowanie nebiwololu, a także jego analogów, może powodować szereg działania niepożądane, pośród których:

• wymioty i nudności;
• zaparcie lub biegunka;
• zwiększone tworzenie się gazu;
• obrzęk;
• swędzenie i wysypka na skórze;
• zaostrzenie łuszczycy;
• duszność;
• zaburzenia rytmu serca;
• niewydolność serca;
• niedociśnienie;
• skurcze oskrzeli;
• uczucie suchości w ustach;
• suchość błon śluzowych oczu;
• zmniejszone widzenie;
• bezsenność;
• zwiększone zmęczenie;
• zmniejszona siła działania;
• bóle głowy i zawroty głowy;
• zmniejszona uwaga;
• halucynacje;
• koszmary;
• depresja.

W przypadku przedawkowania nebiwololu należy wykonać płukanie żołądka i zażyć tabletki węgiel aktywowany, jeśli stan pacjenta znacznie się pogorszy, pacjent będzie potrzebował pilnej pomocy lekarskiej.

Analogi

Jeśli pacjent z nadciśnieniem tętniczym lub osoba cierpiąca na choroby układu sercowo-naczyniowego nie może znaleźć w aptece Nebiwololu, zawsze może kupić leki zawierające tę samą substancję czynną.

Tabletki Nebilet

Analogi Nebiwololu to:

• Benilol;
• Nebilet;
• Nebiwator;
• Nevotens;
• Nebilong;
• Nebikor.

Pacjenci często są zaniepokojeni różnicą między lekami Nebivolol i Nebilet. Nebilet to nazwa handlowa leku, którego substancją czynną jest nebiwolol. Nie można powiedzieć, że Nebivolol jest lepszy od Nebilet i odwrotnie, bo to to samo. Istnieje zauważalna różnica w cenie tego analogu Nebivololu - Nebilet jest znacznie droższy.

Podobne leki:

• Tabletki papaweryny;
• pigułki;
• Krople Cefavoru;
• substancja w proszku Siarczan magnezu;
• krople Barbovala;
• tabletki Betaloc ZOK;
• Tabletki Enap;
• proszek do sporządzania zawiesiny siarczanu magnezu.

Pomimo faktu, że leki analogowe mają podobna akcja w przypadku Nebiwololu pacjent powinien skonsultować się z lekarzem przed ich zastosowaniem.

Wideo na ten temat

Co jest lepsze Nebivolol lub? Jeśli z właściwości farmakologiczne Wymyśliliśmy pierwszy, dla uzupełnienia obrazu zapoznajmy się teraz z opisem leku Bisoprolol:

Przy systematycznym przyjmowaniu tabletek Nebivololu u osób cierpiących na choroby serca i wysokie ciśnienie krwi, mogą znacznie poprawić Twoje samopoczucie. Analogi nebiwololu zapewnią podobny efekt terapeutyczny. Główną zasadą podczas stosowania takich leków jest ścisłe przestrzeganie przepisanej dawki i nie łączenie ich tabletki na nadciśnienie z niektórymi grupami leków.

efekt farmakologiczny

Kardioselektywny beta-bloker III generacja o właściwościach wazodylatacyjnych. Substancją czynną jest racemat składający się z dwóch enancjomerów: D-nebiwololu i L-nebiwololu. D-nebiwolol jest konkurencyjnym i wysoce selektywnym blokerem receptorów β1-adrenergicznych; L-nebiwolol ma łagodne działanie rozszerzające naczynia poprzez modulowanie uwalniania czynnika rozszerzającego naczynia (NO) ze śródbłonka naczyń.

Nebiwolol zmniejsza częstość akcji serca i ciśnienie krwi w spoczynku i podczas wysiłku, zmniejsza ciśnienie końcoworozkurczowe lewej komory, zmniejsza obwodowy opór naczyniowy, poprawia rozkurczową czynność serca (zmniejsza ciśnienie napełniania), zwiększa frakcję wyrzutową; powoduje działanie przeciwdławicowe u pacjentów z chorobą wieńcową.

Działanie hipotensyjne wynika także ze zmniejszenia aktywności układu renina-angiotensyna (nie koreluje bezpośrednio ze zmianami aktywności reniny w osoczu krwi).

Działanie antyarytmiczne wynika z tłumienia patologicznego automatyzmu serca (w tym w ognisku patologicznym) i spowolnienia przewodzenia AV.

Trwałe działanie hipotensyjne rozwija się po 1-2 tygodniach regularne spożycie leku, a w niektórych przypadkach - po 4 tygodniach, stabilny efekt obserwuje się po 1-2 miesiącach.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym nebiwolol jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Jedzenie nie ma wpływu na wchłanianie. Biodostępność wynosi średnio 12% u osób z szybki metabolizm(efekt pierwszego przejścia przez wątrobę) i jest prawie całkowity u osób z wolnym metabolizmem.

W osoczu krwi oba enancjomery wiążą się preferencyjnie z albuminą. Wiązanie D-nebiwololu z białkami osocza wynosi 98,1%, L-nebiwololu - 97,9%.

Metabolizowany przez acykliczną i aromatyczną hydroksylację oraz częściową N-dealkilację. Powstałe pochodne hydroksylowe i aminowe są sprzęgane z kwasem glukuronowym i wydalane w postaci O- i N-glukuronidów.

Wydalany przez nerki (38%) i jelita (48%).

U osób z szybkim metabolizmem T1/2 hydroksymetabolitów – 24 godziny, enancjomery nebiwololu – 10 godzin; u osób z wolnym metabolizmem: hydroksymetabolity – 48 godzin, enancjomery nebiwololu – 30-50 godzin.

Wydalanie niezmienionego nebiwololu z moczem jest mniejsze niż 0,5%.

Wskazania

Nadciśnienie tętnicze.

IHD: zapobieganie atakom dusznicy bolesnej.

Przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej).

Schemat dawkowania

Dorośli do podawania doustnego – 2,5-5 mg/dzień rano. Optymalny efekt osiąga się po 1-2 tygodniach kuracji, a w niektórych przypadkach – po 4 tygodniach. W razie potrzeby dawkę dobową zwiększa się do 10 mg/dobę.

Dla pacjentów w wieku powyżej 65 lat dawka początkowa wynosi 2,5 mg/dobę. W razie potrzeby dawkę dobową można zwiększyć do 5 mg.

Efekt uboczny

Z ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego system nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, uczucie zmęczenia, parestezje, depresja, zmniejszona zdolność koncentracji, senność, bezsenność, koszmary senne; bardzo rzadko - omdlenia, halucynacje.

Z zewnątrz układ trawienny: nudności, zaparcia, biegunka, suchość w ustach, wzdęcia, wymioty.

Z układu sercowo-naczyniowego: bradykardia, niedociśnienie ortostatyczne, duszność, obrzęki, ostra niewydolność serca, blok AV, zespół Raynauda, ​​kardialgia.

Dla skóry i tkanki podskórnej: rumieniowa wysypka skórna, swędzenie; bardzo rzadko - zaostrzenie łuszczycy.

Reakcje alergiczne: V w niektórych przypadkach- obrzęk naczynioruchowy.

Inni: skurcz oskrzeli, suchość oczu.

Przeciwwskazania do stosowania

Ostra niewydolność serca; przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji (wymagająca dożylnego podawania leków o dodatnim działaniu inotropowym); wyraźny niedociśnienie tętnicze(skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg); SSSU, w tym blok zatokowo-przedsionkowy; Blok AV II i III stopień(bez sztucznego rozrusznika serca); bradykardia (tętno poniżej 60 uderzeń/min); wstrząs kardiogenny; guz chromochłonny (bez jednoczesne użycie alfa-blokery); kwasica metaboliczna; wyraźne naruszenia funkcje wątroby; skurcz oskrzeli i astma oskrzelowa w wywiadzie; ciężkie choroby zarostowe naczyń obwodowych (chromanie przestankowe, zespół Raynauda); miastenia; depresja; dzieci i młodzież do 18 roku życia; zwiększona wrażliwość na nebiwolol.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Stosowanie w okresie ciąży możliwe jest jedynie pod ścisłymi wskazaniami (ze względu na możliwy rozwój u noworodków, bradykardia, niedociśnienie tętnicze, hipoglikemia i porażenie oddechowe). Nebiwolol należy odstawić na 48-72 godziny przed porodem. Jeżeli nie jest to możliwe, noworodki należy uważnie monitorować przez 48–72 godziny po urodzeniu.

Stosowanie u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci i adolescencja do 18 roku życia.

Interakcje leków

Stosowany jednocześnie z lekami antyarytmicznymi klasy I, amiodaronem, może nasilić ujemne działanie inotropowe i hamowanie przewodzenia przedsionkowo-komorowego.

Przy jednoczesnym stosowaniu z blokerami kanału wapniowego (werapamilem i diltiazemem) nasilają się ujemne działanie inotropowe i hamowanie przewodzenia AV.

W przypadku dożylnego podawania werapamilu podczas przyjmowania nebiwololu istnieje ryzyko zatrzymania akcji serca (jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane).

Stosowany jednocześnie z nebiwololem leki przeciwnadciśnieniowe, nitrogliceryna lub wolne blokery kanału wapniowego, może wystąpić ciężkie niedociśnienie tętnicze ( specjalna opieka konieczne w połączeniu z prazosyną).

Stosowany jednocześnie z sympatykomimetykami ulega zahamowaniu działanie farmakologiczne nebiwolol.

Przy jednoczesnym stosowaniu ze znieczuleniem można stłumić odruchową tachykardię i zwiększyć ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego.

W przypadku jednoczesnego stosowania z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, barbituranami, pochodnymi fenotiazyny, może nasilić się przeciwnadciśnieniowe działanie nebiwololu.

Przy jednoczesnym stosowaniu z cymetydyną możliwe jest zwiększenie stężenia nebiwololu w osoczu krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu nebiwololu z lekami hamującymi wychwyt zwrotny serotoniny lub innymi lekami ulegającymi biotransformacji przy udziale izoenzymu CYP2D6 zwiększa się stężenie nebiwololu w osoczu krwi, metabolizm nebiwololu ulega spowolnieniu, co może zwiększać ryzyko rozwoju bradykardia.

Na wspólne użytkowanie nebiwolol w skojarzeniu z insuliną i doustnymi lekami hipoglikemizującymi może maskować objawy hipoglikemii (tachykardia).

Stosować przy zaburzeniach czynności wątroby

Przeciwwskazane w poważne naruszenia funkcje wątroby.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

Stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolność nerek.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Stosować ostrożnie u pacjentów w wieku powyżej 65 lat. Badania laboratoryjne czynności nerek u pacjentów w podeszłym wieku należy kontrolować raz na 4-5 miesięcy.

Specjalne instrukcje

Nebiwolol należy stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolnością nerek, cukrzycą i nadczynnością Tarczyca, choroby alergiczne przebyta łuszczyca, POChP, blok AV I stopnia, dławica Prinzmetala, a także u pacjentów powyżej 75. roku życia.

Odstawianie beta-adrenolityków powinno odbywać się stopniowo w ciągu 10 dni (do 2 tygodni u pacjentów z chorobą wieńcową).

Na początku leczenia należy codziennie monitorować ciśnienie krwi i tętno.

Skuteczność beta-blokerów u palaczy jest mniejsza niż u osób niepalących.

Nebiwolol nie ma wpływu na stężenie glukozy u pacjentów chorych na cukrzycę, ale działanie nebiwololu może być maskowane. pewne znaki hipoglikemia (tachykardia, szybkie bicie serca) spowodowana stosowaniem leków hipoglikemizujących.

Jeżeli konieczne jest zastosowanie nebiwololu u pacjentów z łuszczycą, należy dokładnie ocenić spodziewane korzyści z leczenia i możliwe ryzyko zaostrzenie łuszczycy.

Beta-blokery należy stosować ostrożnie zwiększona funkcja tarczyca, ponieważ pod wpływem beta-blokerów można wyrównać tachykardię.

Nebiwolol może nasilać objawy zaburzeń krążenia obwodowego.

Pacjenci noszący soczewki kontaktowe powinni wziąć pod uwagę, że stosowanie beta-adrenolityków może zmniejszać wytwarzanie płynu łzowego.

Podczas dyrygowania interwencje chirurgiczne Należy ostrzec anestezjologa, że ​​pacjent przyjmuje beta-blokery.

Badania laboratoryjne czynności nerek należy kontrolować raz na 4-5 miesięcy (u pacjentów w podeszłym wieku).

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Nebiwolol nie wpływa na szybkość reakcji psychomotorycznych. Podczas stosowania nebiwololu mogą czasami wystąpić zawroty głowy i uczucie zmęczenia, dlatego pacjenci przyjmujący nebiwolol powinni unikać potencjalnych czynności niebezpieczny gatunek zajęcia.

Podstawą tego leku jest chlorowodorek nebiwololu. Każda tabletka zawiera 5 mg tej substancji.

Lek dostępny jest w opakowaniach po 14, 20, 28, 30, 42, 56 lub 60 tabletek. W zależności od ilości umieszcza się je w komórkach konturowych lub słoikach.

efekt farmakologiczny

Substancją czynną leku „Nebiwolol” jest kardioselektywny beta1-bloker trzeciej generacji o właściwościach rozszerzających naczynia. Aktywnym składnikiem leku, będącym racematem, są dwa enancjomery – D-nebiwolol (konkurencyjny i wysoce selektywny bloker receptora β1-adrenergicznego) oraz L-nebiwolol, którego łagodne działanie rozszerzające naczynia wynika z modulacji uwalniania czynnika rozszerzającego naczynia (NO) ze śródbłonka naczyń.

Efekt terapeutyczny„Nebiwolol” ma na celu obniżenie częstości akcji serca i ciśnienie krwi(zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku), zmniejszenie ciśnienia końcoworozkurczowego lewej komory, zmniejszenie poziomu całkowitego obwodowego oporu naczyniowego (TPVR) oraz poprawę rozkurczowej pracy serca i zwiększenie frakcji wyrzutowej.

Przepisując lek pacjentom z chorobą niedokrwienną serca, obserwuje się działanie przeciwdławicowe.

Działanie hipotensyjne nebiwololu wynika ze zdolności do zmniejszania aktywności układu renina-angiotensyna.

Działanie antyarytmiczne wiąże się z tłumieniem patologicznego automatyzmu serca (w tym patologicznego ogniska) i spowolnieniem przewodzenia AV.

W standardowych przypadkach stabilny efekt hipotensyjny powstaje w ciągu jednego lub dwóch tygodni od rozpoczęcia regularnego stosowania Nebiwololu, ale czasami proces ten trwa dłużej.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym Nebiwolol szybko wchłania się z przewodu pokarmowego, niezależnie od spożycia posiłku. Poziom biodostępności leku waha się od 12% do prawie 100% (determinuje tempo procesów metabolicznych).

Lek opuszcza organizm przez nerki (38%) i jelita (48%).

Wskazania

Lek „Nebiwolol” stosuje się:

• w leczeniu nadciśnienia tętniczego;
• Na choroba wieńcowa serce (aby zapobiec atakom dławicy piersiowej);
• w ramach kompleksowej terapii - w przypadku przewlekłej niewydolności serca.

Dawkowanie i czas trwania leczenia

Zazwyczaj dorosłym pacjentom przepisuje się Nebiwolol w dzienna dawka 2,5-5 mg. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć o 10 mg na dobę.

Pacjentom w wieku powyżej 65 lat zaleca się przepisanie dawki początkowej 2,5 mg/dobę. Biorąc pod uwagę indywidualna reakcja Dawkę leku można następnie zwiększyć do 5 mg.

Efekt uboczny

Podczas stosowania Nebiwololu u pacjenta mogą wystąpić takie objawy niepożądane przejawy, Jak:

• ze strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, koszmary senne, senność, stany lękowe i zmęczenie, depresja, parestezje, brak koncentracji itp.; niezwykle rzadko - halucynacje, omdlenia;
• ze strony układu pokarmowego: uczucie suchości w ustach, nudności, wymioty, wzdęcia, zaburzenia stolca;
• z układu sercowo-naczyniowego: bradykardia, kardialgia, ostra niewydolność serca, obrzęk, powstawanie zespołu Raynauda;
• z zewnątrz skóra i tkanki podskórne: swędząca skóra, rumieniowa wysypka; niezwykle rzadko - zaostrzenie łuszczycy.

Poza tym nie jest to wykluczone reakcje alergiczne, w niektórych przypadkach - obrzęk naczynioruchowy.

Przeciwwskazania

Lek „Nebivolol” nie jest stosowany w:

• ostra niewydolność serca;
• przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, gdy konieczne jest dożylne podanie leków o dodatnim działaniu inotropowym;
• ciężkie niedociśnienie tętnicze (ze skurczowym ciśnieniem krwi poniżej 90 mm Hg);
• syndrom słabości węzeł zatokowy(SSSU), w tym blok zatokowo-przedsionkowy;
• Blokada AV II i III stopnia, bez sztucznego rozrusznika serca);
• bradykardia, w której częstość akcji serca jest mniejsza niż 60 uderzeń na minutę);
• wstrząs kardiogenny;
• guz chromochłonny (bez jednoczesnego stosowania alfa-blokerów);
• kwasica metaboliczna;
• ciężka dysfunkcja wątroby;
• skurcz oskrzeli i astma oskrzelowa;
• ciężka okluzyjna choroba naczyń obwodowych, w tym chromanie przestankowe i zespół Raynauda);
• miastenia;
• depresja.

Przeciwwskazaniami do stosowania Nebiwololu są wiek poniżej 18 lat oraz nadwrażliwość na substancje wchodzące w skład leku.

Specjalne instrukcje

Stosowanie leku „Nebiwolol” w czasie ciąży zaleca się wyłącznie pod ścisłymi wskazaniami, ponieważ może to prowadzić do rozwoju nadciśnienia tętniczego, bradykardii, hipoglikemii i porażenia oddechowego u noworodków. Lek należy całkowicie odstawić na 48-72 godziny przed porodem. W przypadkach, gdy nie jest to możliwe, noworodki wymagają ścisłego nadzoru lekarskiego w ciągu pierwszych kilku dni.

Nebiwolol stosuje się ostrożnie w leczeniu pacjentów, u których wcześniej zdiagnozowano:

• niewydolność nerek;
• cukrzyca;
• nadczynność tarczycy;
• choroby alergiczne;
• łuszczyca;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);
• blok AV pierwszego stopnia;
• Angina Prinzmetala.

Podczas przepisywania leku Nebivolol pacjentom w wieku powyżej 75 lat konieczna jest szczególna obserwacja.

W pierwszych dniach stosowania leku konieczna jest codzienna kontrola ciśnienia krwi i tętna.

Podczas leczenia należy wziąć pod uwagę, że u pacjentów palących poziom skuteczności beta-blokerów jest niższy niż u osób niepalących.

Lek „Nebivolol” nie ma zauważalnego wpływu na szybkość reakcji psychomotorycznych i zdolność koncentracji. Jednak podczas przyjmowania leku nie można wykluczyć zawrotów głowy i zawrotów głowy. zwiększona senność, zmęczenie i uczucie zmęczenia. Biorąc to pod uwagę, pacjentom zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności w okresie leczenia.

Interakcja z innymi lekami

Ujemne działanie inotropowe i hamowanie przewodzenia AV może nasilić się w przypadku jednoczesnego podawania nebiwololu i leki antyarytmiczne Klasa I, amiodaron, a także blokery kanału wapniowego (werapamil, diltiazem).

Nebiwolol nie jest przepisywany jednocześnie podanie dożylne werapamil, ponieważ leki stosowane w połączeniu mogą powodować zatrzymanie akcji serca.

Przepisując nebiwolol, należy wziąć pod uwagę, że pod wpływem leku objawy upośledzenia krążenia obwodowego mogą się nasilić.

Pacjenci noszący soczewki kontaktowe powinni mieć świadomość, że stosowanie beta-adrenolityków może spowodować zmniejszenie objętości wydzielanego płynu łzowego.

Przed wykonaniem zabiegów chirurgicznych należy poinformować anestezjologów, że pacjent jest leczony beta-blokerami.

Pacjenci chorzy na cukrzycę muszą monitorować poziom glukozy w osoczu co 4-5 miesięcy.

U pacjentów w podeszłym wieku należy monitorować parametry laboratoryjne czynności nerek co 4-5 miesięcy.

Analogi

Wśród leków podobnych do Nebivololu w skład farmakologiczny I efekty terapeutyczne, możemy wyróżnić „Bivotens”, „Binelol”, „Nebivator”, „Nebilan Lannacher”, „Nebilet”, „Nebilong” i inne leki, w których substancja aktywna jest nebiwolol.

W Rosyjskie apteki, oprócz „Nebiwololu” produkcja krajowa, może być znaleziony podobne leki, produkowany przez firmy zagraniczne, w szczególności Nebivolol Sandoz (Słowenia) i Nebivolol-teva (Izrael).