Nocny priapizm. Priapizm - uporczywa, bolesna erekcja u mężczyzn i chłopców

Priapizm to stan patologiczny, w którym dochodzi do długotrwałej erekcji, niezwiązanej z podnieceniem seksualnym. Patologii towarzyszy ból u podstawy prącia. W tym przypadku stosunek płciowy nie przynosi ulgi, a jedynie ból. Ten stan występuje przez różne powody, dotyka zarówno dorosłych mężczyzn, jak i dzieci. Zwykle ma to miejsce podczas nocnego snu. Dlatego dzisiaj mówimy o nocnym priapizmie, przyczynach i leczeniu.

Priapizm różni się od normalnej erekcji tym, że głównie ciała jamiste prącia pozostają napięte, podczas gdy głowa pozostaje miękka. Krew wypełnia ten narząd, ale nie ma odpływu krwi. Upośledzone krążenie krwi powoduje niedokrwienie prącia, a w konsekwencji prowadzi do degeneracji komórek. Zastój krwi przyczynia się do wystąpienia zakrzepicy ciał jamistych i naczyń krwionośnych. A jeśli nie zaakceptujesz pilne środki leczenia mogą wystąpić powikłania w postaci martwicy, gangreny i całkowitej impotencji. Na zaawansowane przypadki przeprowadza się amputację narządu płciowego.

Przyczyny i rodzaje patologii

Priapizm dzieli się na kilka typów, w zależności od przyczyn, które go spowodowały. Pod tym względem priapizm występuje:

Psychogenne

Priapizm może wystąpić z różnych powodów. Na przykład może być wywołany czynnikiem psychogennym. W tym przypadku priapizm dotyka pacjenta z chorobą psychiczną, różne nerwice i epilepsja.

Neurogenny

Czasami pojawia się u pacjentów cierpiących na choroby mózgu i rdzeń kręgowy. Należą do nich urazy, nowotwory łagodne i złośliwe, zapalenie mózgu.

Somatyczny

Często spotykany u osób cierpiących na choroby krwi. Należą do nich białaczka i niektóre rodzaje anemii. U pacjentów może również wystąpić priapizm somatyczny choroby onkologiczne oraz osób cierpiących na alergie.

Upojny

Ten typ patologii pojawia się z powodu nadużywania alkoholu, długotrwałego używania kokainy i leki psychotropowe.

Lek

Ta patologia może wystąpić, gdy długotrwałe użytkowanie niektóre leki, takie jak leki psychostymulujące, przeciwdepresyjne i leki stosowane w leczeniu impotencji.

Patologia może wystąpić z powodu uszkodzenia rdzenia kręgowego. Można to sprowokować stwardnienie rozsiane, cukrzyca, zakrzepy krwi. Znane są przypadki priapizmu będącego powikłaniem ukąszenia skorpiona przez pająka czarnej wdowy.

Przyczyną priapizmu może być nagłe zaprzestanie współżycia seksualnego w wyniku silnego strachu, jeśli ktoś nagle przyłapał parę na kochaniu się w nieodpowiednim miejscu. Znane są także przypadki masowego priapizmu u mężczyzn, objawiającego się nagłym pojawieniem się spontanicznych działań, które rozpoczęły się w nocy.

W tym czasie wiele par uprawiało seks i stosunek seksualny został nagle przerwany. Na przykład podczas słynnego trzęsienia ziemi w Taszkencie w 1966 r., które rozpoczęło się w nocy, nocny priapizm nagle dotknął 5 mężczyzn. Ten sam nocny priapizm opisano po erupcji Wezuwiusza w 1944 roku.

Priapizm może wystąpić u mężczyzny w wyniku uszczypnięcia prącia przez mięśnie pochwy kobiety w wyniku ich nagłego skurczu. Często jednak trudno jest ustalić przyczynę tego bolesnego stanu.

Jak już powiedzieliśmy, pod wpływem jednej z przyczyn następuje stagnacja krwi, brak równowagi naczyniowej i przewaga napływu krew tętnicza nad jej odpływem. W rezultacie penis przestaje brać udział w ogólnoustrojowym ukrwieniu organizmu. Z tego powodu się zaczyna głód tlenu tkanek następuje degradacja komórek. Jeśli patologia trwa dłużej niż trzy dni, w tkankach narządu zachodzą nieodwracalne zmiany, a jego funkcja erekcji zostaje utracona. Penis staje się cyjanotyczny, jego głowa nabiera fioletowego odcienia, a następnie staje się czarna. W takim przypadku narząd usuwa się chirurgicznie. Ten mechanizm rozwoju patologii nazywa się priapizmem niedokrwiennym.

Istnieje również nieniedokrwienny typ priapizmu. Przy tej patologii nie ma zaburzeń krążenia i nie odczuwa się bólu. Stan ten występuje zwykle w wyniku tępego lub penetrującego urazu okolicy krocza.

Leczenie priapizmu

Ponieważ patologia może spowodować amputację narządu płciowego, jeśli wystąpi priapizm, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, dzwoniąc ambulans!
Do diagnozowania patologii stosuje się metodę rentgenowską - kawernosografię. Przeprowadza się go po podaniu do narządu środka kontrastowego.

Leczenie patologii należy rozpocząć natychmiast. Terapia polega na schładzaniu penisa za pomocą poduszek grzewczych wypełnionych lodem. Następnie przy zastosowaniu znieczulenia miejscowego wykonuje się nakłucie ciał jamistych. Poprzez wkłutą specjalną igłę wypompowuje się nadmiar zastanej krwi i przemywa ubytki.

W razie potrzeby wstrzyknąć do ciał jamistych specjalny lek fenylefryna łagodzi priapizm. W pierwszym dniu od wystąpienia patologii takie leczenie daje dobre wyniki.

Jeśli jednak ten moment został przeoczony i konsultacja z lekarzem odbyła się zbyt późno, leczenie zachowawcze może nie przynieść pożądanego rezultatu. W tym przypadku, a także przy częstych nawrotach priapizmu, leczenie chirurgiczne. Jego celem jest usprawnienie odpływu krwi z ciał jamistych. Podczas operacji sztucznie tworzona jest komunikacja między ciałami jamistymi a pozostałymi żyłami.

Dzięki terminowemu leczeniu obserwuje się dobre wyniki. Przez nie długi czas Po zabiegu wszystkie funkcje zostają w pełni przywrócone.
Jeśli sprawa jest zaawansowana i trzeba było amputować penisa, po pewnym czasie można się do tego zastosować chirurgia plastyczna i endoprotez.

Priapizm to patologiczny stan długotrwałej erekcji, który nie ma nic wspólnego z podnieceniem seksualnym lub erotycznym. Ta choroba towarzyszy ból u nasady prącia, a stosunek płciowy nie przynosi ulgi, a jedynie nasila ból. Tego typu zaburzenia mogą wystąpić zarówno u dorosłych mężczyzn, jak i chłopców.

Najczęściej patologiczne erekcje występują w nocy, dlatego zwykle mówi się o nocnym priapizmie. Różni się od zwykłej erekcji tym, że napinają się tylko ciała jamiste prącia, podczas gdy główka pozostaje miękka. Ponieważ podczas erekcji krew wypełnia narząd płciowy, a wytrysk nie prowadzi do jej odpływu, może to spowodować rozwój niedokrwienia prącia, a następnie spowodować procesy zwyrodnieniowe w komórkach. Ponadto zastój krwi może powodować zakrzepicę naczyń krwionośnych i ciał jamistych. Dlatego jeśli nie zostanie przeprowadzony terminowe leczenie konsekwencją może być martwica, całkowita impotencja lub gangrena, a w najbardziej zaawansowanych przypadkach amputacja narządu płciowego.

Rodzaje i przyczyny nocnego priapizmu

W zależności od przyczyn rozwoju nocny priapizm dzieli się na następujące typy:

• Psychogenne. Najczęściej dotyka osoby cierpiące na różne choroby psychiczne, epilepsję czy nerwice.
• Neurogenny. Pojawia się u pacjentów cierpiących na choroby rdzenia kręgowego lub mózgu, do których zaliczają się nowotwory złośliwe i łagodne nowotwory, zapalenie mózgu lub uraz.
• Somatyczny. Najczęściej obserwowane u osób cierpiących na choroby krwi, na przykład niektóre podtypy anemii, białaczki, alergie lub nowotwory.
• Upojny. Występuje u osób nadużywających alkoholu, narkotyków lub środków psychotropowych.
• Lek. Rozwija się po długotrwałym stosowaniu leków, takich jak leki psychostymulujące, przeciwdepresyjne lub leki zwiększające potencję.

Leczenie priapizmu

Ze względu na to, że nocny priapizm może prowadzić do amputacji prącia, przy pierwszych oznakach choroby należy pilnie skonsultować się z urologiem. Do diagnozowania priapizmu najczęściej wykorzystuje się metodę kawernosografii, której istotą jest wstrzyknięcie do prącia środka kontrastowego.

Po potwierdzeniu diagnozy lekarz schładza penisa za pomocą poduszki grzewczej z lodem i w znieczuleniu miejscowym wykonuje nakłucie ciał jamistych. Przez wkłutą igłę wypompowuje nadmiar krwi i płucze ubytki. Czasami do płukania jam jamistych stosuje się fenylefrynę, co pomaga złagodzić priapizm. Ta metoda leczenia jest bardzo skuteczna w pierwszych dniach wystąpienia patologii.

Jeśli jednak pacjent późno szukał pomocy, a metoda nie przyniosła rezultatów, specjalista wykonuje operację, której celem jest poprawa krążenia krwi w ciałach jamistych. Podczas operacji drogi komunikacyjne pomiędzy żyłami a ciałami jamistymi tworzone są sztucznie. Dzięki niemu u mężczyzny szybko przywracane są wszystkie funkcje układu rozrodczego.

Jeśli pojawią się obszary martwicy tkanek i gangreny, lekarze mogą zdecydować o konieczności amputacji prącia. W takich przypadkach mężczyzna może później skorzystać z chirurgii plastycznej i endoprotezoplastyki.

Głównym objawem priapizmu jest utrzymująca się erekcja bez pobudzenia, która trwa dłużej niż 6 godzin i towarzyszy jej ból. różna intensywność. W zależności od charakteru bólu wyróżnia się dwa rodzaje chorób:

priapizm niedokrwienny(niski przepływ). Przy tej patologii pacjent odczuwa ostry ból, ale z długoterminowy choroby, mogą się zmniejszyć i całkowicie zniknąć.

priapizm nieniedokrwienny(wysoki przepływ). Tego typu chorobie towarzyszy dość łagodny ból i najczęściej jest następstwem urazów krocza.

Pozostałe objawy są takie same w obu postaciach. Obejmują one:

• obrzęk i zaczerwienienie napletek, czasem niebieskawy odcień, z powodu obfitego napływu i stagnacji krwi;
• penis przyjmuje kształt łukowaty, głowa skierowana jest w stronę brzucha;
• trudności w oddawaniu moczu i kału, głównie z powodu bólu;
• stosunek płciowy nie prowadzi do wytrysku, orgazmu i zmniejszenia penisa i często nie towarzyszą mu żadne inne doznania niż bolesne;
• Głowa penisa nie jest wypełniona krwią i pozostaje miękka.

Przyczyny różnych typów priapizmu

Aby zrozumieć przyczyny rozwoju tego stan patologiczny, należy zwrócić uwagę na prawidłową anatomię prącia. Strukturę penisa można podzielić na 3 części: sparowane ciała jamiste (jamiste) i niesparowane gąbczaste (gąbczaste).

Podczas fizjologicznej erekcji impulsy nerwowe prowadzą do rozkurczu komórek mięśni gładkich, w wyniku czego rozszerza się światło naczyń krwionośnych i zwiększa się dopływ krwi tętniczej do ciał jamistych.

W wyniku gromadzenia się krwi tętniczej ciała jamiste powiększają się i uciskają żyły, które zapewniają przepływ krwi z całego penisa. W rezultacie krew żylna gromadzi się również w ciałach jamistych.

Po stosunku płciowym krew wypływa z prącia i powraca do ciał jamistych normalny rozmiar . Ciało gąbczaste zawiera cewka moczowa i praktycznie nie bierze udziału w procesie erekcji.

U pacjentów z priapizmem upośledzony jest przepływ krwi z ciał jamistych prącia, co powoduje trwałą, długotrwałą erekcję.

Jednocześnie w prąciu gromadzą się produkty przemiany materii, co prowadzi do destrukcyjnych zmian tkankowych. Najczęściej priapizm występuje u chłopców w wieku 5-10 lat i u mężczyzn w wieku 25-50 lat.

Klasyfikacja choroby

Do chwili obecnej zidentyfikowano wiele przyczyn zaburzeń przepływu krwi z prącia. Klasyfikacje priapizmu opierają się na przyczynach choroby. Najczęstsze jest następujące:

pierwotny (idiopatyczny) priapizm. Ta patologia występuje częściej niż inne, ale jej dokładne przyczyny nie są znane.
wtórny (nieidiopatyczny) priapizm, który występuje na tle jakichkolwiek patologii. Dzieli się na:

1. priapizm niedokrwienny (tętniczy) – spowodowany zwiększonym napływem krwi tętniczej do prącia;
2. priapizm nie niedokrwienny (żylny) – spowodowany naruszeniem odpływu krwi żylnej z ciał jamistych;
3. nocny przerywany priapizm, czyli pseudopriapizm, charakteryzuje się bolesną erekcją podczas snu, która stopniowo ustępuje po przebudzeniu, aktywnych ruchach lub zażyciu tabletek nasennych.
4. Dla właściwe traktowanie konieczne jest jasne zrozumienie, na jaki rodzaj priapizmu cierpi pacjent, a zatem zapłacenie Specjalna uwaga ustalenie pierwotnych przyczyn choroby.

Postać nieniedokrwienna

Jak wspomniano powyżej, wystąpieniu priapizmu nieniedokrwiennego sprzyjają najczęściej tępe i penetrujące urazy krocza (tzw. urazy jeźdźca) i samego penisa.

W takim przypadku może wystąpić krwotok z tętnic do ciał jamistych i znaczne nagromadzenie tam krwi. Jeśli cios jest tępy, istnieje ryzyko uszczypnięcia nerwu udowego narządów płciowych, co prowadzi do bólu.

Postać niedokrwienna

Przyczyn priapizmu niedokrwiennego jest znacznie więcej. Najważniejsze z nich to:

• choroby krwi (ciężkie zwiększona krzepliwość białaczka, anemia sierpowatokrwinkowa, talasemia, zapalenie naczyń, zakrzepowe zapalenie żył prącia);
• zaburzenia układu nerwowego (neuropatie autonomiczne, zespół ogona końskiego, urazowy ucisk rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane);
• procesy nowotworowe (rak prostaty, rak nerek i Pęcherz moczowy, guzy mózgu, czerniak);

zatrucia (zwłaszcza tlenkiem węgla i jadem czarnej wdowy);
uzależnienie;

• długotrwałe stosowanie leków o działaniu psychotropowym, zmniejszających krzepliwość krwi i ciśnienie tętnicze, leki hormonalne;
• wstrzykiwanie leków na impotencję i innych leków do prącia substancje lecznicze(prostaglandyna E1, papaweryna, fentolamina);
• zapalenie prącia i prostaty;
• niektóre infekcje (malaria, tularemia, dur brzuszny, gorączka plamista Gór Skalistych);
• choroby ogólnoustrojowe (amyloidoza, choroba Fabry’ego);
• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca);
• nagłe zakończenie stosunku płciowego lub uszczypnięcie prącia w pochwie kobiety.

Nocny przerywany priapizm

Jeśli chodzi o przyczyny nocnego priapizmu, najczęściej tak jest związane z określonymi problemami psychologicznymi chociaż ten kwestia nadal pozostaje otwarta.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie priapizmu zwykle nie jest trudne ze względu na jego wyraźne objawy. Aby jednak określić rodzaj choroby, specjalista (androlog lub urolog) musi przeanalizować wywiad i dolegliwości, a także przeprowadzić kompleksowe badanie badanie lekarskie.

Główne metody diagnostyczne to:

• badanie i palpacja narządów płciowych (za pomocą badania palpacyjnego można łatwo wykryć stwardnienie prącia);
• badanie prostaty przez odbyt;
• radiografia (w szczególności kawernosografia z wprowadzeniem do prącia substancji nieprzepuszczającej promieniowania);
• ogólne i biochemiczne badanie krwi, a także koagulogram, który pomoże zdiagnozować choroby współistniejące;
• USG penisa;
• analiza składu gazowego krwi w ciałach jamistych (pobieranie próbek bezpośrednio z prącia za pomocą cienkiej igły). Test ten pozwala określić rodzaj priapizmu: jasnoczerwona krew wskazuje na nieniedokrwienny wariant patologii, a ciemnoczerwona krew wskazuje na niedokrwienną.

Leczenie

podstawa skuteczne leczenie priapizm jest wczesna diagnoza i rozpoczęcie terapii.

A jeśli w przypadku priapizmu niezwiązanego z niedokrwieniem lekarz często może ograniczyć się do porady, jak zastosować bańkę zimna woda do podstawy penisa i następnie weź chłodne kąpiele sitz w przypadku choroby niedokrwiennej konieczne jest natychmiastowe leczenie medyczne lub chirurgiczne.

Po przyjęciu do szpitala w trybie nagłym pacjent z priapizmem zostaje nakłuty prącie i zostaje przepisany farmakoterapia.

Terapia priapizmu niedokrwiennego obejmuje leki uspokajające, które pomagają złagodzić Napięcie nerwowe i agoniści adrenergiczni (feliefryna, pseudoefedryna). Jeżeli leczenie farmakologiczne nie przynosi pożądanych rezultatów, należy przeprowadzić operację.

Obecnie operacją z wyboru jest zastosowanie zespolenia odpiszczelowo-jamistego lub gąbczastego. Możliwe jest także wykonanie zespolenia pomiędzy żyłami prącia i żyłą udową. W zaawansowanych przypadkach, gdy te interwencje są nieskuteczne, wszczepia się protezy prącia.

W zależności od Cechy indywidulane pacjent, w wykonaj operację za pomocą Wintera, El-Ghoraba, Quackela lub Grayhacka. Po takich operacjach może wystąpić impotencja jednak po kilku miesiącach funkcje seksualne wracają do normy. W przypadku martwicy prącia i gangreny wykonuje się amputację prącia.

Bardzo skuteczne leczenie priapizm nocny przerywany to konsultacja z psychologiem i uczestnictwo w różnych treningach normalizujących tło emocjonalne chory.

Powikłania choroby (konsekwencje)

NA późne etapy choroba prowadzi do szeregu powikłań, m.in.:

• zakrzepica żył jamistych i żył głębokich miednicy z ryzykiem odwarstwienia skrzepliny i zatorowości płucnej;
• utrata funkcji erekcji u pacjentów;
• zgorzel z późniejszą martwicą i odrzuceniem tkanki prącia, a także ryzyko zatrucia krwi.

Można go znaleźć w specjalnym artykule. Może się to okazać bardzo przydatne.

Przeczytaj o tym, kiedy i jak wykonuje się operacje żylaków powrózka nasiennego i zobacz odpowiednie zdjęcia.

Na tej stronie: możesz zobaczyć film przedstawiający operację żylaków powrózka nasiennego.

Zapobieganie

Nie ma specyficznego zapobiegania priapizmowi. Aby jednak zmniejszyć ryzyko rozwoju priapizmu, należy przestrzegać następujących zasad:

• staraj się unikać obrażeń krocza i miednicy;
• terminowego poddania się badaniom lekarskim i leczeniu choroby zapalne penis;
• nie zażywaj narkotyków i ograniczaj spożycie alkoholu;
• Nie należy przyjmować leków wzmagających erekcję bez zalecenia lekarza.

W każdym razie, jeśli podejrzewasz priapizm, powinieneś pilnie skonsultować się z lekarzem, ponieważ wczesny start terapia jest kluczem do skutecznego leczenia.

Wielu mężczyzn dąży do silnej i długotrwałej erekcji, jednak nie każdy wie, że taka choroba istnieje i jest dość nieprzyjemna. Priapizm to choroba, która powoduje długotrwały i bolesny wzwód prącia, nawet gdy mężczyzna nie jest podniecony seksualnie. Takie objawy mogą znacząco wpłynąć na adaptację społeczną danej osoby, powodując ich wiele zwyczajne rzeczy niemożliwe do wdrożenia.

Nie powinieneś się cieszyć, jeśli erekcja trwa kilka godzin z rzędu, mogą to być pierwsze objawy poważnej choroby.

Priapizm u mężczyzn objawia się nie tylko w postaci wzwodu prącia, ale także wyjątkowo nieprzyjemnym bólem, w niektórych przypadkach nawet śmiercią tkanek. W przypadku wystąpienia takich objawów zdecydowanie zalecamy konsultację z lekarzem!

W tym artykule dowiesz się, jakie są rodzaje priapizmu, co może powodować chorobę, jakie metody diagnostyczne i lecznicze są stosowane oraz co należy zrobić w pierwszej kolejności.

Rodzaje patologii

Eksperci identyfikują następujące formy tego zaburzenia:

• Tętnicze (nie niedokrwienne) - rozwój choroby następuje z powodu zwiększonego przepływu krwi przez tętnicę prącia, podczas gdy żyły nie mają czasu na usunięcie krwi z obszaru ciał jamistych. Ten rodzaj naruszenia obserwuje się stosunkowo rzadko - po urazie operacja wykonywana w okolicy krocza;
• Żylny (niedokrwienny) – charakteryzuje się niewystarczającym odpływem żylnym z prącia, spowodowanym zwiększoną lepkością krwi, zastojem, tworzeniem się małych skrzepów krwi, które zatykają kanały ciał jamistych;
• To prawda - z reguły zaczyna się podczas snu, nie wpływa na proces oddawania moczu, ciała jamiste prącia są wypełnione krwią, ale cewka moczowa, głowa, prostata są w spoczynku podczas erekcji, obserwuje się ból, którego nie można odbyć stosunku płciowego wyeliminować;
• Przerywany nocny priapizm jest stanem krótkotrwałego procesu bolesnego wzwodu prącia, występującego w nocy, gdy mężczyzna śpi. Objawami choroby są częste wybudzania się podczas snu na skutek występującej erekcji, która zmniejsza się dopiero po opróżnieniu pęcherza lub jakichkolwiek aktywnych ruchach. Powszechnie uznaje się przerywany nocny priapizm rzadka patologia, może objawiać się w każdym wieku u przedstawiciela płci męskiej. Jak środki terapeutyczne pokazane długoterminowa terapia leki przeciwdepresyjne, uspokajające, nasenne. Eksperci zalecają również stosowanie w tej sytuacji metod psychoterapii mających na celu normalizację snu. Można zastosować hipnozę i akupunkturę.

Przyczyny naruszenia

Czynniki wpływające na rozwój priapizmu:

• Stwardnienie rozsiane;
• Uraz prącia, mózgu/rdzenia kręgowego;
• Anemia sierpowata;
• Obecność nowotworów w obszarze mózgu;
• Patologie neurologiczne spowodowane urazowymi uszkodzeniami mózgu;
• Białaczka, różne choroby krew;
• Choroby rozwijające się w obszarze narządów płciowych, którym towarzyszą procesy zapalne, nowotwory złośliwe.

Są także przyczyny tej patologii różne zatrucia– z powodu przewlekłej niewydolności nerek, przedawkowania napoje alkoholowe, substancje odurzające.

Priapizm jest spowodowany urazami narządów płciowych, zatruciami i zaburzeniami metabolicznymi. Często choroba rozwija się z powodu stosowania niektórych leków:

• Leki przeciwdepresyjne – Wellbutrin, Prozac;
• Leki przeciwlękowe – Valium;
• Substancje psychotropowe – olanzapina, risperidon;
• Leki stosowane w celu eliminacji zaburzeń erekcji – Viagra, Levitra;
• Leki stosowane przez lekarzy na impotencję wstrzykuje się do tkanek prącia;
• Pośrednie antykoagulanty - heparyna, warfaryna.

Czasami priapizm ma charakter idiopatyczny i objawia się u zdrowych mężczyzn bez objawów ostrzegawczych. Ale zwykle tę patologię poprzedza stan braku równowagi krążeniowej w obszarze ciał jamistych - dopływ krwi tętniczej w fazie aktywnej łączy się z jej biernym odpływem, następuje rozwój stagnacja, zaburzenia wymiany gazowej, obrzęk tkanki jamistej narażonej na niedokrwienie, zakrzepicę, co w konsekwencji prowadzi do utraty przez mężczyznę sprawności erekcji.

Objawy patologii

Priapizm objawia się przedłużoną erekcją (od 3 godzin do 1 tygodnia), w tym czasie pojawiają się objawy pewne znaki choroby:

• Trzon prącia jest w stanie napięcia, główka nie jest wypełniona krwią, a penis może wygiąć się po łuku w kierunku brzucha;
• Stopniowo pojawiają się bolesne odczucia;
• Intensywny, ciągły stan dyskomfortu;
• Pojawić się bolesne ataki w okolicy nasady prącia, które następnie są rzutowane do pachwiny, odbytnicy;
• Odbycie stosunku płciowego nie eliminuje bólu i nie prowadzi do wytrysku;
• Podczas oddawania moczu kierunek strumienia idzie w górę;
• Występuje zaczerwienienie tkanki skórnej prącia, które później zmienia się w niebieski odcień.

Bolesna erekcja może utrzymywać się nawet do kilku dni, czego skutkiem jest rozwój niedokrwienia tkanek prącia, ich nieodwracalne uszkodzenie, zjawisko zwłóknienia ciał jamistych, impotencja, ropne zapalenie jam ciała i gangrena męskiego narządu.

Środki diagnostyczne

Obserwacja przedłużającej się erekcji to główny powód, dla którego mężczyzna natychmiast nawiązuje kontakt specjalista medyczny. W procesie ustalania patologii stosuje się:

• Kontrola;
• Dane historyczne.

Aby jednak określić formę patologii i jej przyczyny, wymagane są również:

• Dopplerografia naczyń prącia;
• Cavernosografia;
• Badanie gazowej struktury krwi.

Niedokrwienny priapizm od postać tętnicza patologia pozwala rozróżnić obecność/brak bólu w okolicy penisa podczas erekcji.

Często lekarze do ustalenia normalne funkcjonowanie Z prącia pobiera się biopsję tkanki jamistej. Pacjentowi można zalecić konsultacje u proktologa, hematologa lub neurologa.

Leczenie priapizmu

Priapizm wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Stosowanie zachowawczych opcji leczenia zwykle daje dobre rezultaty w pierwszych dniach po ujawnieniu się patologicznej erekcji. Pacjent poddawany jest nakłuciu ciał jamistych prącia w znieczuleniu miejscowym, a następnie specjalista odsysa nadmiar krwi.

Jednocześnie lekarz przepisuje leki obniżające ciśnienie krwi. Warto wiedzieć, że ich stosowanie jest przeciwwskazane u mężczyzn z niedociśnieniem.

Podczas leczenia farmakologicznego choroby można stosować następujące leki:

• Mezaton, fenylefryna – działają łagodząco i są wstrzykiwane w okolicę penisa;
• Dekstran – stosowany w celu poprawy właściwości reologicznych krążenia krwi;
• Pentoksyfilina – pomaga normalizować mikrokrążenie krwi.

Jeśli powyższe środki nie są w stanie znormalizować stanu pacjenta, wówczas uciekają się specjaliści metoda operacyjna– tworzy się zespolenie struktury żylnej prącia z innymi żyłami, np. okolicą udową. W tym przypadku przejściowa impotencja występuje przez 2-3 miesiące, po czym stan mężczyzny wraca do normy.

muzhdoc.ru/andrologiya/erektsiya/priapizm-chto-eto-takoe

• Interwencja w przypadku priapizmu niedokrwiennego, który jest stanem krytycznym, powinna nastąpić w ciągu 4-6 godzin i obejmuje rozładowanie ciał jamistych poprzez aspirację i dojamiste wstrzyknięcie leków sympatykomimetycznych (agonistów/antagonistów).
• Jeśli zachowawcze leczenie priapizmu niedokrwiennego nie zapewnia pozytywny efekt, Zalecana interwencja chirurgiczna.
• Zaleca się go pacjentom z przedłużającymi się bolesnymi erekcjami natychmiastowa implantacja proteza.
• W przypadku priapizmu tętniczego, który nie jest krytyczny, selektywna embolizacja jest wysoce skuteczna.
• Podstawowy cel terapeutyczny Epizodyczny priapizm ma na celu zapobieganie przyszłym nawrotom, co osiąga się farmakologicznie (choć informacje na temat skuteczności takiego leczenia są bardzo ograniczone).

PIERWSZA POMOC

Każdy pacjent, u którego erekcja trwa dłużej niż 4 godziny, zwłaszcza jeśli cierpi na schorzenia predysponujące (np. niedokrwistość sierpowatokrwinkowa), najprawdopodobniej powinien otrzymać leczenie priapizmu.

W większości przypadków szybkiego wykrycia i konsultacji z lekarzem zalecane są konserwatywne metody leczenia.

Środki nadzwyczajne przed przybyciem do szpitala obejmują nałożenie okładów z lodu na krocze i penisa lub ćwiczenia fizyczne jak aerobik stepowy, na przykład wchodzenie po schodach.

Ostatnia opcja pomocy obejmuje obniżone ciśnienie krwi w okolicy pachwiny. Zewnętrzny ucisk krocza można zastosować jako środek doraźny podczas udzielania pierwszej pomocy.

Jeśli wszystkie powyższe środki nie przyniosą pozytywnego efektu, jakiekolwiek opóźnienie w hospitalizacji jest niedopuszczalne.

PRIAPizm niedokrwienny

Leczenie powinno przebiegać stopniowo, towarzyszyć mu będzie terapia podtrzymująca, identyfikacja i leczenie odwracalnych przyczyn.

Dojamista fenylefryna(neozynefryna) jest najbardziej odpowiedni lek na pierwszym etapie leczenia priapizmu niedokrwiennego, ponieważ medycyna jest prawie absolutnym agonistą alfa i ma minimalną aktywność beta.

W przypadku krótkotrwałego priapizmu (mniej niż 6 godzin), zwłaszcza jeśli konieczne jest leczenie farmakologiczne, należy zastosować leczenie wstrzyknięcie domięśniowe fenylefryna może już powodować spadek erekcji.

Niektóre badania sugerują, że przyjmowanie terbutaliny doustnie w dawce 5–10 mg i powtarzanie dawki 5–10 mg 15 minut później w razie potrzeby stanowi rozwiązanie u jednej trzeciej pacjentów.

ASPIRACJE/WSTRZYKANIE JASNE

Najpierw musisz zrobić znieczulenie przewodowe prącia. W tym celu na całą długość prącia wstrzykuje się lidokainę 1% bez epinifryny (adrenaliny) lub bupiwakainę bez epinifryny.

Zapewnienie znieczulenia stworzy więcej komfortowe warunki dla pacjenta i skonfigurowany bolesne procedury dążenie.

Gdy znieczulenie zacznie działać, dużą strzykawkę z igłą nr 19 nakłuwa się ciała jamiste. Igłę wprowadza się przez korpus prącia z boku, aby ominąć ciało gąbczaste i cewkę moczową od wewnątrz, a wiązkę nerwowo-naczyniową od tyłu.

Jeżeli podczas początkowej aspiracji ciał jamistych krew jest jasno szkarłatna, a nie ciemna żylna, oznacza to, że przyczyną choroby jest tętnica i dalsze leczenie określa się jako w przypadku priapizmu nieniedokrwiennego.

• Stosowanie aspiracji ma 30% skuteczność.
• Płukanie solą fizjologiczną i wielokrotne aspirowanie może poprawić dynamikę przepływu.
• Jeśli ta procedura nie przyniesie pożądanego rezultatu, można bezpośrednio do ciał jamistych wkroplić fenylefrynę, epinefrynę lub błękit metylenowy.
• Jeśli aspiracja lub wstrzyknięcie przyniosą pożądany skutek w zmniejszeniu obrzęku, na trzon prącia nakłada się elastyczny bandaż, aby umożliwić dalszy odpływ płynu z ciał jamistych i ucisnąć miejsce wkłucia.

Priapizm nieniedokrwienny

• W przypadku priapizmu niedokrwiennego wystarczy stałe monitorowanie, ponieważ wiele przypadków ustępuje bez interwencji z zewnątrz, a nawet przy długotrwałej erekcji, pacjenci nie odczuwają znaczących uszkodzeń patologicznych lub zaburzenie erekcji.Angiografia selektywna W niektórych badaniach wykazano, że embolizacja uszkodzonego naczynia, po której następuje embolizacja, jest skuteczna i wiąże się z kilkoma długotrwałymi powikłaniami.
• Selektywną embolizację tętniczą wykonuje się za pomocą skrzepliny autologicznej, gąbki żelatynowej, mikrospirali lub środków chemicznych.
• Z metody tej mogą skorzystać pacjenci, którzy nie zareagowali na bardziej konserwatywne metody leczenia.
• Może być wymagane opatrunek chirurgiczny przetoka Jednak prawdopodobnymi powikłaniami tej procedury są długotrwała impotencja.

CHIRURGIA

Najbardziej rozsądną metodą leczenia szczególnie trudnych przypadków priapizmu jest zastosowanie leku Przetaczanie T(Techniki Ebbenhoya lub Wintera). Dość skuteczna jednostronna operacja bajpasów.

Obejście dwustronne stosuje się tylko wtedy, gdy jest to konieczne (zwykle potrzeba staje się oczywista po 10 minutach).


Procedura El-Ghorab- bardziej agresywny otwarty bajpas chirurgiczny - jest przepisywany, jeśli bajpas Wintera nie daje oczekiwanych rezultatów.

Przetaczanie jaskiń Kwakel(jednostronne lub obustronne) wykonywane z krocza. Takie zastawki rzadko są skuteczne, zwłaszcza jeśli poprzednie pomostowanie dystalne nie powiodło się (na przykład zabieg El-Ghoraba) ze względu na obecność zakrzepicy.

Podskórne pomostowanie żył jamistych

Długotrwały priapizm niedokrwienny prowadzi do zwłóknienie i późniejszą utratę długości prącia. Jeśli leczenie zostanie opóźnione, późniejsze wprowadzenie protezy prącia może stać się bardzo trudne, m.in wysokie prawdopodobieństwo komplikacje.

Natychmiastowe założenie protezy prącia u pacjenta z przedłużającym się priapizmem niedokrwiennym pozwala na utrzymanie długości prącia. Można to zaproponować pacjentowi podczas pierwszej wizyty, ponieważ ryzyko powikłań podczas protetyki jest niskie, a późniejsze wyniki są doskonałe.

• nasycenie tlenem,
• przeciwbólowy,
• uwodnienie,
• alkalizacja,
• wymienić transfuzję krwi.

Chociaż w literaturze zdecydowanie zaleca się leczenie zachowawcze, wiele badań kwestionuje jego skuteczność, a większość ekspertów opowiada się za natychmiastową operacją w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego.

PRZYPADKI NIESTANDARDOWE

• Priapizm u kobiet występuje niezwykle rzadko, jednak został także opisany w literaturze. Nikt metoda terapeutyczna nie wykazał skuteczności. Terbutalina jest zalecana w pierwszym etapie i obserwacji przez urologa.
• Przyczyną może być priapizm noworodkowy uraz porodowy lub inne stany występujące podczas porodu.
• U pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową lub objawami niedokrwistości sierpowatokrwinkowej może wystąpić epizodyczny lub nawracający priapizm.
• Zwykle takie krótkotrwałe zjawiska występujące w długim okresie czasu mogą prowadzić do zaburzenie erekcji.

KONSULTACJE

Zaleca się wczesną konsultację z urologiem, zwłaszcza jeśli metody inwazyjne zawiodły lub istnieje podejrzenie priapizmu nieniedokrwiennego.

Jeżeli w najbliższej placówce medycznej nie ma urologa, należy pacjenta zabrać do niego szpital regionalny. Szczególnie ciężkie przypadki priapizmu mogą wymagać leczenie chirurgiczne.

W przypadku pacjentów z choroby serca Lub nadciśnienie. Jeśli priapizm jest powikłaniem anemii sierpowatokrwinkowej, zalecana jest konsultacja z hematologiem.

KONTROLA PO ZABIEGU U LEKARZA

Jeżeli leczenie zakończy się sukcesem, należy zadbać o odpowiednią opiekę, którą zaleci lekarz urolog. Pacjenci, u których w trakcie leczenia wykryto inne zaburzenia, powinni stosować się do zaleceń odpowiednich specjalistów.

U niektórych pacjentów mogą wystąpić nawroty priapizmu. Takim pacjentom przepisuje się terbutalinę w domu.

Można również podawać pacjentom z niedokrwistością sierpowatokrwinkową wstrzyknięcie domięśniowe leuprolid.

medmanual.ru/lechenie-i-profilaktika-priapizma#Rekomendatsii_Evropeyskoy_assotsiatsii_urologii

Najgorszy scenariusz

Priapizm– jest to sprawa, której w żadnym wypadku nie należy pozostawiać tak, jak jest. W przypadku wykrycia choroby lub przynajmniej jej pierwszych objawów należy natychmiast skontaktować się z urologiem. Najbardziej nieprzyjemne mogą być powikłania, podobnie jak ich konsekwencje.

Gangrena, zwłóknienie, potencja – to lista niepełna i niestety można ją kontynuować.

Co zrobić, aby uniknąć wystąpienia priapizmu?

Nie ma ogólnych warunków zapobiegania priapizmowi, ale można zwrócić uwagę na najbardziej podstawowe wskazówki, których należy przestrzegać, aby zmniejszyć ryzyko choroby:

• Najczęstszym przypadkiem priapizmu jest uraz krocza. Staraj się unikać urazów okolicy pachwiny, nawet jeśli wydaje się, że otrzymane obrażenia nie są aż tak duże i nie ma się czym martwić. U niektórych osób może to być główną przyczyną priapizmu.
• Poddawaj się badaniom lekarskim tak często, jak to możliwe. Testy ogólne może szybko ostrzec o ryzyku choroby.
• Używanie środków odurzających jest surowo zabronione. Narkotyki mają bezpośredni wpływ na układ nerwowy i układ rozrodczy człowieka, jest to jedna z głównych przyczyn priapizmu.
• Ogranicz także spożycie alkoholu w dużych ilościach, a najlepiej w ogóle go nie pić.
• Duża liczba mężczyzn na całym świecie ma problemy z życiem seksualnym, a niektórzy zwracają uwagę na inną liczbę leków zwiększających potencję, poprawiających przepływ krwi do narządu płciowego i wnoszących wiele różnych „magicznych” właściwości do życia seksualnego. Problemy, które mogą przynieść podobne leki może być bardzo różny, łącznie z występowaniem priapizmu. Dzieje się tak, ponieważ organizm każdego człowieka inaczej reaguje na każdy lek, a zwłaszcza na leki poprawiające potencję.
• Zaleca się, aby nigdy nie przyjmować żadnych leków związanych z aktywnością seksualną bez konsultacji z lekarzem. Aby rozwiązać tak delikatny problem, należy skontaktować się ze specjalistą.

Osoby, które wstydzą się problemów związanych z genitaliami, można zrozumieć, bo to bardzo Delikatny temat. W wielu przypadkach mężczyźni nie zawsze udają się do lekarza i zostawiają wszystko tak, jak jest, mając nadzieję, że samo przejdzie.

Tą błędną decyzją tylko pogarszają swoje leczenie. A kiedy ustąpią, jest już za późno na wizytę u lekarza. Ludzie nie tylko pogarszają swój stan, ale także wydają o wiele więcej środków na leczenie powikłań, które może powodować priapizm. Od osób, które podejrzewają tę nieprzyjemną chorobę, wystarczy nie wahać się.

kakbog.com/bolezni/priapizm.html

Co to jest i jak powstaje?

Priapizm u mężczyzn to patologia, w której mężczyzna pozbawiony popędu seksualnego doświadcza bolesnej erekcji, która nie ustępuje przez długi czas (kilka godzin, a nawet kilka dni).

• Erekcji towarzyszy silny dyskomfort i ból.
• Nie ma predyspozycji do priapizmu związanej z wiekiem – przypadki odnotowano zarówno wśród chłopców przed okresem dojrzewania, jak i wśród dorosłych mężczyzn aktywnych seksualnie.
• Mimowolna bolesna erekcja bez pożądania seksualnego występuje z powodu słabego krążenia w ciałach jamistych narządu płciowego.
• Istnieją typy tętnicze i żylne.
• W pierwszym przypadku do prącia dostaje się nadmiar krwi tętniczej, ale przepływ krwi żylnej pozostaje prawidłowy – tego typu zaburzenie nazywane jest także priapizmem nieniedokrwiennym.

W drugim przypadku odpływ żylny z prącia zostaje zakłócony i następuje stagnacja krwi. Inną nazwą tego zjawiska jest priapizm niedokrwienny. Uważa się, że jest to bardziej niekorzystne, ponieważ towarzyszy mu silny ból i z reguły nie ustępuje samoistnie - wymagana jest pilna pomoc lekarska.

KLASYFIKACJA CHOROBY

Do chwili obecnej zidentyfikowano wiele przyczyn zaburzeń przepływu krwi z prącia. Klasyfikacje priapizmu opierają się na przyczynach choroby. Najczęstsze jest następujące:

pierwotny (idiopatyczny) priapizm. Ta patologia występuje częściej niż inne, ale jej dokładne przyczyny nie są znane.
wtórny (nieidiopatyczny) priapizm, który występuje na tle jakichkolwiek patologii. Dzieli się na:

1. priapizm niedokrwienny (tętniczy) – spowodowany zwiększonym napływem krwi tętniczej do prącia;
2. priapizm nie niedokrwienny (żylny) – spowodowany naruszeniem odpływu krwi żylnej z ciał jamistych;
3. nocny przerywany priapizm, czyli pseudopriapizm, charakteryzuje się bolesną erekcją podczas snu, która stopniowo ustępuje po przebudzeniu, aktywnych ruchach lub zażyciu tabletek nasennych.
4. W celu prawidłowego leczenia konieczne jest jasne zrozumienie, na jaki rodzaj priapizmu cierpi pacjent, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na ustalenie pierwotnych przyczyn choroby.

W przypadku kontuzji

Jak wspomniano powyżej, wystąpieniu priapizmu nieniedokrwiennego sprzyjają najczęściej tępe i penetrujące urazy krocza (tzw. urazy jeźdźca) i samego penisa.

W takim przypadku może wystąpić krwotok z tętnic do ciał jamistych i znaczne nagromadzenie tam krwi. Jeśli cios jest tępy, istnieje ryzyko uszczypnięcia nerwu udowego narządów płciowych, co prowadzi do bólu.

FORMA HORMONALNA

Przyczyn priapizmu niedokrwiennego jest znacznie więcej. Najważniejsze z nich to:

• • choroby krwi (znacznie zwiększona krzepliwość, białaczka, anemia sierpowatokrwinkowa, talasemia, zapalenie naczyń, zakrzepowe zapalenie żył prącia);
  • zaburzenia układu nerwowego (neuropatie autonomiczne, zespół ogona końskiego, urazowy ucisk rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane);
  • procesy nowotworowe (rak prostaty, nerek i pęcherza moczowego, guzy mózgu, czerniak);

zatrucia (zwłaszcza tlenkiem węgla i jadem czarnej wdowy);
uzależnienie;

• długotrwałe stosowanie leków o działaniu psychotropowym, zmniejszającym krzepliwość krwi i ciśnienie krwi oraz leków hormonalnych;
• wprowadzenie do penisa innych substancji leczniczych (prostaglandyny E1, papaweryna, fentolamina);
• zapalenie prącia i prostaty;
• niektóre infekcje (malaria, tularemia, dur brzuszny, gorączka plamista Gór Skalistych);
• choroby ogólnoustrojowe (amyloidoza, choroba Fabry’ego);
• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca);
• nagłe zakończenie stosunku płciowego lub uszczypnięcie prącia w pochwie kobiety.

priapizm nocny

Jeśli chodzi o przyczyny nocnego priapizmu, najczęściej tak jest związane z określonymi problemami psychologicznymi chociaż ten kwestia nadal pozostaje otwarta.

Dlaczego się pojawia

Istnieje ponad 50 czynników, które powodują wystąpienie priapizmu. Wszystkie przyczyny można połączyć w kilka grup:

• przyczyny neurogenne są związane z dysfunkcją męskiego układu nerwowego. Może to być stwardnienie rozsiane, rak mózgu lub rdzenia kręgowego, powikłania zapalenia mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych, urazowe uszkodzenie mózgu;
• przyczyny psychogenne są związane albo z zaburzeniami psychicznymi (schizofrenia, epilepsja), albo z doświadczanym stresem psychicznym - na przykład silnym strachem, który pojawił się podczas stosunku płciowego. Dzieje się tak ze strachu ostry spazm naczynia we wzwodzie prącia, a erekcja nie ustępuje;
• grupa urazowa - przyczyną priapizmu u mężczyzny może być uszkodzenie narządu płciowego, które powoduje uszkodzenie naczyń;
• grupa przerzutowa - w praktyka kliniczna zdarzają się przypadki priapizmu spowodowanego chorobami prostaty, pęcherza, nerek i jelit;
• Grupa hematologiczna łączy przyczyny priapizmu u mężczyzn z powodu różnych chorób krwi - anemii sierpowatokrwinkowej, białaczki, zapalenia naczyń.
• Przyczyny zatrucia są związane z zatruciem toksycznym, narkotyki, alkohol, zwierzęta lub trucizna roślinna. Może wystąpić jako reakcja na zażycie silnego leku (zwykle leków psychotropowych) lub działanie niepożądane na przyjmowaniu leków stymulujących erekcję;
• gdy przyczyny pozostają niezidentyfikowane, lekarze nazywają chorobę idiopatyczną. Do tej grupy należy 60% wszystkich zarejestrowanych przypadków.

Jak to się objawia

Przyczyny choroby mogą być traumatyczne lub patologiczne.

Głównym objawem priapizmu jest nieuzasadniona, ciągła erekcja po wytrysku. Trwa od 2-3 godzin do kilku dni. Objawy będą następujące:

• główka penisa nie jest wypełniona krwią i pozostaje miękka w dotyku;
• pojawia się drętwienie (odczucie podobne do tego, czego doświadcza osoba, której nogi stają się „zdrętwiałe” od długiego przebywania w jednej pozycji);
• Zaczyna się ból i bolesne napięcie. Ból stopniowo narasta i promieniuje do żołądka;
• stosunek płciowy kończy się wytryskiem, ale mężczyzna odczuwa ból;
• oddawanie moczu nie jest zaburzone;
• skóra prącia staje się czerwona, a jeśli wzwód jest zbyt długi, może pojawić się sinica.

Oddzielnie wyróżnia się przerywany nocny pseudopriapizm (nazywa się go również sennym). Występuje tylko podczas snu. Mężczyzna budzi się z powodu bolesnych wrażeń. Erekcja utrzymuje się do kilku godzin. Przerywany nocny pseudopriapizm początkowo występuje 2-3 razy w miesiącu; Jeśli leczenie priapizmu nie zostanie rozpoczęte, stan się pogorszy, kilka razy w ciągu nocy wystąpią bolesne erekcje. Z reguły przerywany nocny pseudopriapizm jest wywoływany przez wstrząs mózgu, wstrząs mózgu lub czynniki traumatyczne.

Jeśli pojawią się objawy, należy pilnie zgłosić się do urologa, androloga lub chirurga i rozpocząć leczenie priapizmu. Niestety wielu mężczyzn wstydzi się tego delikatnego problemu i czeka, aż długa i bolesna erekcja sama minie. Czy to jest niebezpieczne. Niedokrwienie narządu płciowego może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji - zwłóknienia ciał jamistych, impotencji, zapalenia jamy ustnej, a nawet gangreny prącia.

Jak pozbyć się problemów

Pojawiające się objawy priapizmu są zwykle leczone metody konserwatywne. Pozwalają natychmiastowo usunąć zastój krwi żylnej lub tętniczej w narządzie płciowym i wyeliminować bolesne erekcje.

• W tym celu lekarz przepisuje nowokainową blokadę paranefryczną lub przedkrzyżową.
• Jeżeli leczenie nie pomaga i objawy nie ustępują, wykonuje się nakłucie z aspiracją krwi i przemywaniem ciał jamistych antykoagulantami i roztworami adrenergicznymi.
• Jeśli pacjent zbyt późno zwrócił się o pomoc (przy erekcji trwającej dłużej niż jeden dzień), konieczne jest leczenie chirurgiczne w celu złagodzenia objawów.
• Operacja będzie polegać na następujących czynnościach: chirurg wykona nacięcie i wytworzy sztuczny odpływ zastałej krwi przez układ żylny ciała gąbczastego lub dużego żyła odpiszczelowa biodra.
• Jeśli atak priapizmu u mężczyzny trwa dłużej niż dwa dni, najprawdopodobniej będzie on potrzebował operacji zastawki lub endoprotezoplastyki, ponieważ przez tak długi czas upośledzona jest funkcjonalność mięśni gładkich.

Jeśli nie skontaktujesz się natychmiast z lekarzem, będzie to konieczne chirurgia.

Wszystkie opisane procedury łagodzą atak priapizmu, ale nie gwarantują, że choroba nie powróci. Aby wykluczyć powtórzenia, należy poznać czynniki, które wywołały mimowolną erekcję. Na przykład, jeśli mówimy o priapizmie spowodowanym przyczynami hematologicznymi, wówczas pacjentowi podaje się dożylne roztwory alkaliczne, zmniejsza się poziom patologicznej hemoglobiny S we krwi, nawodnienie, plazmafereza i inne niezbędne procedury. W przypadku przyczyn psychogennych psychiatra przepisuje przebieg leczenia.

• Najważniejsze jest, aby w przypadku wystąpienia objawów zaburzenia nie czekać, aż wzwód ustąpi samoistnie, lecz zwrócić się o pomoc do lekarza i rozpocząć leczenie priapizmu.
• Im dłużej trwa stagnacja krwi, tym bardziej katastrofalne skutki czekają na mężczyznę (zwłóknienie, martwica, zgorzel, w przypadku której zajęty narząd będzie musiał zostać usunięty).
• Jeśli zwrócisz się o pomoc w pierwszych godzinach po wystąpieniu patologii, złagodzenie objawów priapizmu będzie szybkie i bez konieczności interwencji chirurgicznej.

mensgen.ru/potentia/priapizm-chto-eto-takoe.html

Leczenie zachowawcze

Konserwatywne metody leczenia priapizmu pełnią jedynie funkcję pomocniczą.

Terapia sprowadza się do pozajelitowego podawania leków przeciwbólowych, a także detoksykacji, jeśli atak jest spowodowany zatruciem organizmu określonymi substancjami toksycznymi.

Procedury awaryjne

Jeśli napad trwa krócej niż 48 godzin, wskazane jest nakłucie igłą medyczną (nr 19) jednego z ciał jamistych.

• Pobiera się 10 ml, po czym wstrzykuje podobną objętość soli fizjologicznej.
• Konieczne jest wykonanie kilku podobnych manipulacji w krótkich odstępach czasu.
• Następnie należy wstrzyknąć do ciał jamistych 3-5 ml 0,01% roztworu mezatonu.
• Iniekcję wykonuje się co 10 minut, aż do ustąpienia patologicznego napięcia.
• Aby zapobiec tworzeniu się skrzeplin i rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej w ciałach jamistych, zaleca się także podawanie leków przeciwzakrzepowych – heparyny, fibrynolizyny czy terrilityny.

Podczas manipulacji konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi i tętna pacjenta. Leki naczyniowe mogą powodować utratę przytomności.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku późnego rozpoznania wskazane jest natychmiastowe leczenie chirurgiczne priapizmu. Podczas operacji pomiędzy wypełnionymi krwią ciałami jamistymi a ciałem gąbczastym lub główką prącia zakłada się zastawkę (zespolenie). Ta operacja otrzymało nazwę „przetaczanie gąbczaste metodą Al-Chorab”. Bezpieczne zespolenie jamiste można również wykonać techniką Grayhacka, która łączy ciała jamiste z układ żylny kończyna dolna.

Po operacji możliwy jest rozwój przejściowej impotencji.

W w tym przypadku nie ma powodu do zmartwień; Po pewnym czasie funkcje seksualne zostaną w pełni przywrócone.

Jeśli wystąpi patologiczna erekcja, kategorycznie niedopuszczalne jest odkładanie wizyty u lekarza i angażowanie się w leczenie „tradycyjnymi metodami”, ponieważ w rezultacie zostanie stracony cenny czas i pojawią się poważne powikłania.

• W niektórych przypadkach priapizm niezwiązany z niedokrwieniem często ustępuje samoistnie bez leczenia.
• Ponieważ w przypadku tego typu dysfunkcji nie ma ryzyka uszkodzenia tkanek, akceptowalne jest podejście „poczekaj i zobacz”.
• Często erekcję można złagodzić, przykładając zimno do krocza lub nasady prącia.
• Jeśli znajduje się na liście metody chirurgiczne nie przyniosło oczekiwanego rezultatu, wówczas może pojawić się kwestia wszczepienia protezy prącia.

Co możesz zrobić

Priapizm jest poważna patologia co może prowadzić do zmian funkcjonalnych. Choroby tej nie da się wyleczyć improwizowanymi środkami ani tradycyjną medycyną. Wymaga właściwej diagnozy i opracowania planu leczenia. Dlatego też, gdy u dziecka pojawiają się pierwsze oznaki priapizmu, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską.

Co robi lekarz

Terapia priapizmu dziecięcego łączy leczenie chirurgiczne i leczenie zachowawcze. Co więcej, im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe jest prawdopodobieństwo jego powodzenia.

Najskuteczniejszą metodą leczenia priapizmu jest nakłuwanie ciał jamistych. Wykonuje się go za pomocą długiej cienkiej igły, którą w znieczuleniu miejscowym wprowadza się do prącia, po czym odsysa się nadmiar krwi.

Oprócz nakłucia w leczeniu priapizmu u dzieci wykonuje się następujące procedury:

• wstęp leki naczyniowe, który przeprowadza się tylko przy stabilnym ciśnieniu krwi;
• przyjmowanie leków przeciwbólowych;
• wprowadzenie roztworów alkalicznych;
• embolizacja zimnymi okładami wykonywana za pomocą promieni rentgenowskich.

Nawet po skutecznym leczeniu priapizmu u nastolatka może wystąpić impotencja. Ale po pewnym czasie.

Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowana nieniedokrwienna postać priapizmu, lekarz ma prawo zastosować uważne wyczekiwanie. W niektórych przypadkach choroba ustępuje samoistnie.

detstrana.ru/service/disease/children/priapizm

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi tej formy zaburzeń erekcji, konieczne jest przeprowadzenie leczenia w odpowiednim czasie choroby pierwotne i zachować środki ostrożności podczas stosowania wielu leków farmakologicznych.

Nie ma specyficznego zapobiegania priapizmowi. Aby jednak zmniejszyć ryzyko rozwoju priapizmu, należy przestrzegać następujących zasad:

• staraj się unikać obrażeń krocza i miednicy;
• terminowo poddać się badaniom lekarskim i leczyć choroby zapalne prącia;
• nie zażywaj narkotyków i ograniczaj spożycie alkoholu;
• Nie należy przyjmować leków wzmagających erekcję bez zalecenia lekarza.

W każdym przypadku, jeśli podejrzewasz priapizm, powinieneś pilnie skonsultować się z lekarzem, ponieważ wczesne rozpoczęcie terapii jest kluczem do skutecznego leczenia.

Leczenie środkami ludowymi

Chmiel jest środkiem ludowym stosowanym w leczeniu priapizmu.

W Medycyna ludowa jako pierwszą pomoc zaleca się stosowanie środków na sucho lub na mokro ciepłe kompresy z ziół.

• Polecają np. chmiel, który ma dobroczynny wpływ na system nerwowy a także poprawia pracę wątroby, nerek i żołądka. Chmiel należy zaparzyć jedną szklanką wrzącej wody na 4 szyszki. Napar należy spożywać przez cały dzień.
• Suszona i świeża pomoc pospolite oregano: Można ją parzyć i pić zamiast herbaty w nieograniczonych ilościach.
• Mieszanka koszyczków rumianku (70 gr.), szyszek chmielu (50 gr.), 30 gr. korzeń kozłka lekarskiego, liście melisy, pachnące ziele marzanki pospolitej, 40 g sztuka. kwiaty lawendy, kwiaty czarnego bzu. 1 łyżka. l. gotowa kolekcja zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na 15 minut, następnie przecedzić. Napar pić 3 razy dziennie, po szklance pomiędzy posiłkami. Za każdym razem porcja musi być świeża.
• Wymieszaj 5 gr. nalewki z korzenia kozłka lekarskiego, nalewki z kory chinowej, sok z ziela dziurawca zwyczajnego. Wszystko wymieszaj, spożywaj 10 minut przed posiłkiem, 20 kropli na 1 łyżkę. l. gotowana woda trzy razy dziennie.

Dieta, odżywianie

Zbilansowana dieta z ograniczonym spożyciem tłuszczów zwierzęcych (opornych) i białka zwierzęcego pomaga zapobiegać rozwojowi szeregu problemów, które w niektórych przypadkach prowadzą do rozwoju zaburzeń erekcji.

POwikłania choroby

W późniejszych stadiach choroba prowadzi do szeregu powikłań, m.in.:

• zakrzepica żył jamistych i żył głębokich miednicy z ryzykiem odwarstwienia skrzepliny i zatorowości płucnej;
• utrata funkcji erekcji u pacjentów;
• zgorzel z późniejszą martwicą i odrzuceniem tkanki prącia, a także ryzyko zatrucia krwi.

man-up.ru/bolezni/andrologiya/priapizm/diagnostika-profilaktika.html

Bardzo popularny przypadek Rozwój priapizmu u dzieci jest dziedziczną chorobą krwi, taką jak anemia sierpowatokrwinkowa.

Priapizm dziecięcy może wystąpić, jeśli u dziecka występuje taka choroba jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa. Reprezentuje grupę patologii związanych z białkiem hemoglobiny, które występuje w czerwonych krwinkach i ma związek z funkcją transportu tlenu przez wszystkie komórki organizmu.

Anemia sierpowatokrwinkowa może być spowodowana mutacjami w genach dziecka. Dzieje się tak, ponieważ rodzice dziecka mają dwa identyczne geny, które powodują tę patologię.

• Może to być również przyczynowe białaczka krwi.
• Dzieje się tak na skutek sklejania się białych krwinek, co powoduje zastój krwi, któremu towarzyszy nieprzyjemny ból.
• W naszym przypadku ból pojawia się na skutek naturalnej erekcji dziecka. Duża ilość krwi dostaje się do penisa, następuje stagnacja i zatykanie leukocytów.

Wszystko to może prowadzić do tego, że równowaga osocza we krwi jest zaburzona, osocza jest więcej niż ilość krwinki, co prowadzi do odtlenienia krwi.

Pomimo tego groźnego obrazu, priapizm u dzieci występuje dość rzadko.

Niewiele osób wie, czym jest priapizm u mężczyzn, ponieważ jest on dość rzadka choroba, wynoszący 1,5 przypadków rocznie na 100 000 mieszkańców. Termin ten wywodzi się od imienia Priapusa, boga płodności ze starożytnych mitów greckich, który miał ogromnego fallusa w stanie ciągłej erekcji.

Na pytanie, czym jest priapizm, lekarze zauważają, że jest bardzo poważne naruszenie, polegający na tym, że nie jest w żaden sposób zależny od stymulacji seksualnej. Jego czas trwania może przekraczać 4 godziny i towarzyszy mu bolesne doznania i zmiana koloru penisa, nawet siniczego. Ten stan potrzebuje pilnej porady lekarskiej.

Choroba może rozwinąć się na każdym etapie, jednak częściej występuje u chłopców w wieku 5–10 lat i mężczyzn w wieku 20–50 lat.

Rodzaje priapizmu

Mężczyźni są podzieleni następujące typy patologie:

• niedokrwienny. Czasami nazywany priapizmem żylnym. Jest to spowodowane pogorszeniem odpływu krwi z ciał jamistych. Jest to najczęstszy i najniebezpieczniejszy wariant choroby. Ten formularz priapizm jest bolesny. Penis gęstnieje, staje się gęstszy i pojawia się uczucie bólu. Wraz z dalszym rozwojem choroby penis jest praktycznie odcięty od dopływu krwi;
• postać nieniedokrwienna (priapizm tętniczy) u mężczyzn objawia się zwiększonym przepływem krwi tętniczej do ciał jamistych przy niezakłóconym przepływie krwi żylnej. Jest to korzystniejszy typ priapizmu, zgodnie z prognozami wyleczenia, który jest mniej powszechny. Pacjent nie czuje silny ból i dyskomfort, taki priapizm ustępuje sam. Zwykle powstaje w wyniku urazów krocza i prącia. Ból może wystąpić z powodu uszczypnięcia nerwu płciowo-udowego;
• prawdziwy priapizm pojawia się niespodziewanie, zwykle podczas snu. Ale penis pozostaje wyprostowany nawet po przebudzeniu. Napięciu penisa towarzyszy uczucie bólu u nasady i promieniującego do krocza. Może wystąpić obrzęk prącia;
• przerywany nocny priapizm (pseudopriapizm, senność) charakteryzuje się krótkimi zaostrzeniami bolesnych erekcji męski penis w nocy podczas snu. Początkowo przebudzenia z powodu takich erekcji są rzadkie, ale stopniowo coraz częściej ataki trwają 3 godziny z przerwami, przynosząc coraz więcej cierpienia. Erekcja ustaje po przebudzeniu, skorzystaniu z toalety, chodzeniu lub zastosowaniu lodu.

Przyczyny priapizmu

Główna przyczyna patologii jest nadal nieznana.

Powody wtórne:

• choroby układ krążenia pogarszające jego krzepliwość (najczęściej anemia sierpowatokrwinkowa);
• urazy i choroby męskich narządów płciowych;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego;
• zatrucie organizmu;
• splenektomia;
• przyjmowanie leków hormonalnych;
• choroba metaboliczna;
• malaria i gorączka plamista;
• zakrzepica;
• brać narkotyki;
• przewlekłą niewydolność nerek;
• zapalenie cewki moczowej;
• choroby weneryczne.

Objawy priapizmu

Głównym objawem tego zaburzenia jest patologiczna erekcja, która pojawia się bez podniecenia i utrzymuje się po stosunku płciowym. Trwa od 3-4 godzin do kilku dni. Objawy będą następujące: erekcji towarzyszy ból, pojawia się drętwienie prącia, cięcie, zaczyna się bolesny ucisk prącia, ból w podbrzuszu, skóra prącia staje się czerwona, jeśli erekcja jest zbyt długa, sinica może się pojawić, penis jest wygięty, głowa „patrzy” na brzuch.

Diagnostyka

Priapizm jest chorobą pilną. Jeśli ból w podbrzuszu jest nie do zniesienia, lepiej wezwać pogotowie.

Badanie na priapizm obejmuje cały kompleks procedury diagnostyczne, ponieważ czasami ta dolegliwość jest oznaką czegoś więcej poważna choroba. Leczenie prowadzi urolog, androlog i chirurg.

Lekarz się zastosuje następujące metody diagnostyka:

• zebranie szczegółowego wywiadu medycznego ( życie seksualne, obecność chorób przewlekłych i zakaźnych, obecność w rodzinie osób cierpiących na podobną chorobę);
• ogólna analiza krwi;
• chemia krwi;
• badanie penisa;
• badanie brzucha (ból w podbrzuszu może być oznaką bardzo poważnych chorób);
• koagulogram;
• angiografia;
• kawernosografia (metoda diagnostyki rentgenowskiej z wprowadzeniem kontrastu do ciała jamistego);
• dopplerografia;
• badanie toksykologiczne;
• analiza gazometryczna krwi w celu określenia rodzaju priapizmu;
• badanie prostaty.

Leczenie

Terminowy kontakt ze specjalistą znacznie upraszcza leczenie priapizmu. Niemniej jednak jest on wykonywany w warunkach ambulatoryjnych. Lekarze przepisują kurs leków rozszerzających naczynia krwionośne i środki przeciwbólowe, ponieważ ból w podbrzuszu jest obowiązkowym objawem priapizmu.

W przypadku priapizmu niezwiązanego z niedokrwieniem lekarze często stosują podejście „poczekaj i zobacz”, ponieważ stan ten nie powoduje u mężczyzny silnego bólu i dyskomfortu. Ataki i ból w dolnej części brzucha łagodzą zimne balsamy, ale w każdym przypadku konieczne jest regularne odwiedzanie lekarza. W większości przypadków priapizm inny niż niedokrwienny ustępuje samoistnie z czasem.

Oferowany długotrwałe leczenie priapizm z lekami przeciwdepresyjnymi, neuroleptykami, lekami nasennymi i środki uspokajające, środki uspokajające. Można przepisać hipnozę i autotrening, hirudoterapię i akupunkturę. Można stosować hormony żeńskie, ale libido spada. Ponadto efekt stosowania leków zawierających testosteron jest tymczasowy.

Niedokrwienny i przerywany nocny priapizm wczesne stadia rozwój wymaga wprowadzenia metazonu do ciał jamistych. W późniejszych etapach te czynności już nie wystarczają i trzeba wykonać nakłucie (nakłucie prącia w celu pozbycia się nadmiaru krwi, co powoduje uczucie ucisku prącia) i przemycie ciał jamistych solą fizjologiczną rozwiązanie.

W przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne priapizmu nie daje pożądanego efektu, wymagana jest interwencja chirurgiczna. Zadaniem chirurga jest utworzenie naczynia drenażowego pomiędzy żyłami prącia a pozostałymi żyłami, w celu zwiększenia przepływu krwi z prącia.

Stosuje się kilka technik chirurgicznych:

• T- manewrowanie (technika zimowa). Pod znieczulenie miejscowe gruba igła jest wprowadzana do ciał jamistych prącia. Igła przechodzi przez główkę prącia i odprowadza nadmiar krwi.
• Metoda „El Gorab”. Metoda jest agresywna i otwarta. W osłonce białej dalszego ciała jamistego tworzy się otwór i zakłada się bocznik.
• Technika Kvakla. Wykonywane z krocza. Pomiędzy ciałami gąbczastymi i jamistymi umieszcza się protezę naczyniową (zastawkę). Przetaczanie może być jednostronne lub dwustronne.
• Obejście Greyhacka. Zabieg ten jest rzadko stosowany ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań. Jest to podskórne pomostowanie żył jamistych.

W przypadku, gdy wymienione rodzaje leczenia priapizmu nie pomagają, erekcję można przywrócić lub utrzymać tylko w jeden sposób - protetykę.

Konsekwencje choroby mogą być bardzo poważne: gangrena, zwłóknienie, które może prowadzić do impotencji, zakrzepica żył ciał jamistych i żył miednicy.

Zapobieganie

Ponieważ prawdziwy powód wystąpienie jest nieznane, ponieważ środki zapobiegawcze lekarze sugerują pacjentom przejście na zdrowy wizerunekżycia, czyli rzucić palenie, alkohol i narkotyki. Należy także unikać zażywania narkotyków oraz stosowania metod sztucznie zwiększających potencję lub powiększających rozmiar penisa. Mężczyźni muszą być chronieni obszar pachwiny przed możliwymi kontuzjami.

Mimo że choroba jest znana lekarzom od dawna, nadal pozostaje poważna, a jednocześnie rzadka i słabo poznana. problem urologiczny.

Masz poważne problemy z potencją?

Czy próbowałeś wielu środków i nic nie pomogło? Te objawy są Ci znane z pierwszej ręki:

• powolna erekcja;
• brak pragnienia;
• seksualna dysfunkcja.

Jedynym sposobem jest operacja? Poczekaj i nie działaj radykalne metody. Zwiększenie potencji jest MOŻLIWE! Kliknij link i dowiedz się, jak eksperci zalecają leczenie...