Zasady unieruchomienia przy złamaniach kości. Urazy stawu nadgarstkowego: powikłania, leczenie

Do urazów obręczy barkowej i kończyn górnych zalicza się: złamania łopatki, złamania i zwichnięcia obojczyka, urazy stawu barkowego i barkowego, łokciowego i przedramienia, nadgarstek, złamania kości i uszkodzenia stawów dłoni, a także zerwania mięśni, ścięgien, rozległe rany i oparzenia kończyn górnych.

Unieruchomienie w przypadku urazów obojczyka. Bardzo częste uszkodzenia Za złamania obojczyka należy uznać, którym z reguły towarzyszy znaczne przemieszczenie fragmentów. (ryc. 197). Ostre końce fragmentów kości znajdują się blisko skóry i mogą łatwo ją uszkodzić.

W przypadku złamań i ran postrzałowych obojczyka, w pobliżu dużych naczyń podobojczykowych, mogą zostać uszkodzone nerwy splotu ramiennego, opłucnej i wierzchołka płuc.

P oznaki złamania obojczyka: ból w okolicy obojczyka; skrócenie i zmiana kształtu obojczyka; znaczny obrzęk w okolicy obojczyka; ruchy ręki po stronie urazu są ograniczone i ostro bolesne; patologiczna mobilność.

Unieruchomienie w przypadku urazów obojczyka odbywa się za pomocą bandaży bandażowych.

Najbardziej dostępną i skuteczną metodą unieruchomienia transportowego jest bandażowanie ramienia do ciała za pomocą bandaża Deso (patrz rozdział Desmurgia).

I unieruchomienie w przypadku złamań łopatki . Znaczące przemieszczenie odłamów w złamaniach łopatki zwykle nie występuje.

Objawy złamania łopatki: ból w okolicy łopatki, nasilany przez poruszanie ramieniem, obciążenie wzdłuż osi barku i opuszczanie barku; obrzęk powyżej łopatki.

Unieruchomienie przeprowadza się poprzez bandażowanie barku do ciała bandażem okrągłym i zawieszenie ramienia na szaliku (ryc. 198) lub poprzez przymocowanie całego ramienia do ciała bandażem Deso (patrz rozdział Desmurgia).

Unieruchomienie przy urazach stawów barkowych, barkowych i łokciowych. Wykonuje się go w przypadku złamań barku, zwichnięć stawów, ran postrzałowych, uszkodzeń mięśni, naczyń krwionośnych i nerwów, rozległych ran i oparzeń, chorób ropno-zapalnych.

Oznaki złamań barku i urazów sąsiednich stawów: silny ból i obrzęk w miejscu urazu; ból gwałtownie wzrasta wraz z ruchem; zmiany w kształcie barku i stawów; ruchy w stawach są znacznie ograniczone lub niemożliwe; nieprawidłowa ruchliwość w obszarze złamania barku.

I unieruchomienie za pomocą szyny drabinowej.. Najbardziej skuteczny i niezawodny sposób unieruchomienie transportowe przy urazach stawów barkowych, barkowych i łokciowych. Szyna powinna obejmować całą uszkodzoną kończynę – od łopatki strony zdrowej do dłoni na ramieniu kontuzjowanym i jednocześnie wystawać 2-3 cm poza opuszki palców. Unieruchomienie wykonuje się za pomocą szyny drabinowej o długości 120 cm.

W Kończyna górna unieruchomiona jest w pozycji lekkiego odwiedzenia barku do przodu i do boku (w obszar pachowy na zranioną stronę kładzie się kawałek szarej bawełny), staw łokciowy zgina się pod kątem prostym, przedramię ustawia się tak, aby dłoń była skierowana w stronę brzucha. Do szczotki wkłada się rolkę szarej bawełny (ryc. 199).

Przygotowanie opony (Rys. 200):

P Przygotowaną do użycia szynę zakłada się na kontuzjowane ramię, górny i dolny koniec szyny zawiązuje się warkoczami, a szynę wzmacnia bandażami. Ramię wraz z szyną zawiesza się na szaliku lub temblaku (ryc. 202).

Aby poprawić unieruchomienie górnego końca szyny, należy do niej przymocować dwie dodatkowe części bandaża o długości 1,5 m, następnie przełożyć bandaż wokół stawu barkowego zdrowej kończyny, zrobić krzyż, okrążyć klatkę piersiową i zawiązać (ryc. 203).

P Podczas unieruchomienia barku za pomocą szyny drabinkowej możliwe są następujące błędy:

Górny koniec szyny sięga tylko do łopatki po uszkodzonej stronie; wkrótce szyna odsuwa się od pleców i opiera się na szyi lub głowie. Przy takim położeniu szyny unieruchomienie urazów barku i staw barkowy będzie niewystarczające.

Na górnym końcu opony nie ma oplotów, co nie pozwala na jej pewne zamocowanie.

Złe modelowanie opon.

Unieruchomiona kończyna nie jest zawieszana na szaliku lub temblaku.

W przypadku braku standardowych szyn unieruchomienie odbywa się za pomocą szalika medycznego, improwizowanych środków lub miękkich bandaży.

Unieruchomienie szalikiem medycznym.. Unieruchomienie chustą przeprowadza się w pozycji lekkiego odwiedzenia barku do przodu, przy zgięciu stawu łokciowego pod kątem prostym. Podstawę szalika owiń wokół ciała około 5 cm nad łokciem, a jego końce zawiąż na plecach bliżej zdrowej strony. Górę szalika zakłada się ku górze na obręcz barkową strony uszkodzonej. Powstała kieszeń mieści staw łokciowy, przedramię i dłoń. Góra szalika z tyłu jest wiązana z dłuższym końcem podstawy. Uszkodzona kończyna jest całkowicie przykryta szalikiem i przymocowana do ciała.

Unieruchomienie za pomocą improwizowanych środków. Na wewnętrznej i zewnętrznej powierzchni barku można ułożyć kilka desek i kawałek grubej tektury w formie rowu, co powoduje pewien bezruch podczas złamania. Następnie dłoń kładzie się na szaliku lub podtrzymuje na temblaku.

Unieruchomienie bandażem Deso. W skrajnych przypadkach unieruchomienie w przypadku złamań barku i uszkodzeń sąsiadujących stawów przeprowadza się poprzez bandażowanie kończyny do ciała bandażem Deso.

Prawidłowo wykonane unieruchomienie kończyny górnej znacznie łagodzi stan poszkodowanego i z reguły nie wymaga szczególnej ostrożności podczas ewakuacji. Należy jednak okresowo badać kończynę, aby w przypadku narastania obrzęku w miejscu uszkodzenia nie doszło do ucisku. Aby monitorować stan krążenia krwi w części peryferyjne kończyn, zaleca się pozostawienie końcowych paliczków palców niezabandażowanych. Jeżeli pojawią się oznaki ucisku, bandaż należy poluzować lub przeciąć i zabandażować.

Transport odbywa się w pozycji siedzącej, jeśli pozwala na to stan ofiary.

Unieruchomienie przy urazach przedramienia, stawu nadgarstkowego, dłoni i palców. Należy uwzględnić wskazania do unieruchomienia transportowego: wszelkie złamania kości przedramienia, urazy stawu nadgarstkowego, złamania dłoni i palców, rozległe urazy tkanek miękkich i głębokie oparzenia, choroby ropno-zapalne.

Oznaki złamań kości przedramienia, dłoni i palców, uszkodzenie stawu nadgarstkowego i stawów dłoni: ból i obrzęk w miejscu urazu; ból znacznie wzrasta wraz z ruchem; ruchy uszkodzonego ramienia są ograniczone lub niemożliwe; zmiana zwykłego kształtu i objętości stawów przedramienia, dłoni i palców; nieprawidłowa ruchliwość w obszarze urazu.

I unieruchomienie za pomocą szyny drabinowej. Najbardziej niezawodny i efektowny wygląd unieruchomienie transportowe przy urazach przedramienia, rozległych urazach dłoni i palców. Szynę drabinkową zakłada się od górnej jednej trzeciej barku do czubków palców, dolny koniec szyny znajduje się na wysokości 2–3 cm. Ramię powinno być zgięte w stawie łokciowym pod kątem prostym, a dłoń skierowana w stronę brzuch i lekko cofnięty do tyłu, w dłoń należy włożyć wacik z gazy, aby utrzymać palce w pozycji półzgiętej (ryc. 204a).

Szyna drabinowa o długości 80 cm, owinięta szarą watą i bandażami, jest zgięta pod kątem prostym na poziomie stawu łokciowego, tak aby górny koniec szyny znajdował się na poziomie górnej jednej trzeciej części barku; szyny na przedramię jest wygięta w formie rowka. Następnie nakładają go na zdrową dłoń i korygują wady modelowania. Przygotowaną szynę zakłada się na bolące ramię, bandażuje na całej długości i zawiesza na szaliku.

Górna część szyny przeznaczona na bark musi mieć odpowiednią długość, aby niezawodnie unieruchomić staw łokciowy. Niewystarczające unieruchomienie stawu łokciowego powoduje, że unieruchomienie przedramienia jest nieskuteczne.

W przypadku braku szyny drabinowej unieruchomienie wykonuje się za pomocą szyny ze sklejki, deski, szalika, wiązki chrustu lub rąbka koszuli (ryc. 204b).

I unieruchomienie w przypadku ograniczonych urazów dłoni i palców. Urazy jednego do trzech palców oraz urazy dłoni obejmujące tylko część powierzchni grzbietowej lub dłoniowej należy uważać za ograniczone.

W takich przypadkach nie jest konieczne unieruchomienie uszkodzonego miejsca poprzez unieruchomienie stawu łokciowego.

Unieruchomienie za pomocą szyny drabinowej.. Szynę przygotowaną do użycia skraca się poprzez zagięcie jej dolnego końca i modeluje. Szyna powinna obejmować całe przedramię, dłoń i palce. Kciuk ustawiony jest przeciwnie do palca trzeciego, palce lekko zgięte, a dłoń cofnięta do tyłu (ryc. 205a). Po wzmocnieniu szyny bandażami ramię zawiesza się na szaliku lub temblaku.

Unieruchomienie za pomocą szyny ze sklejki lub improwizowanych materiałów przeprowadza się w podobny sposób, z obowiązkowym wprowadzeniem do dłoni wałka z gazy bawełnianej (ryc. 205b).

Błędy podczas unieruchomienia transportowego przedramienia i dłoni:

Unieruchomienie przedramienia w pozycji, w której dłoń zwrócona jest dłonią w stronę szyny, co prowadzi do skrzyżowania kości przedramienia i dodatkowego przemieszczenia odłamów kostnych.

Górna część szyny drabinkowej jest krótka i zakrywa mniej niż połowę barku, co nie pozwala na unieruchomienie stawu łokciowego.

Brak unieruchomienia stawu łokciowego w przypadku urazów przedramienia.

Umocowanie dłoni na szynie z wyprostowanymi palcami w przypadku uszkodzenia dłoni i palców.

Unieruchomienie kciuka w tej samej płaszczyźnie z pozostałymi palcami.

Bandażowanie uszkodzonych palców na nieuszkodzone. Nienaruszone palce powinny pozostać wolne.

Ofiary z urazami przedramienia, stawu nadgarstkowego, dłoni i palców ewakuowane są w pozycji siedzącej i nie wymagają szczególnej opieki.

Staw nadgarstkowy tworzą z jednej strony końce kości łokciowej i promieniowej, z drugiej strony małe kości nadgarstka. Wokół kapsułka stawowa Istnieje wiele więzadeł, które umożliwiają poruszanie ręką w różnych kierunkach.

Pędzel składa się z 3 części. Nadgarstek składa się z ośmiu kości ułożonych w 2 rzędach. Odchodzi od nich 5 kości śródręcza, tworząc podstawę dłoni. Przymocowane są do nich paliczki palców. Aby zapewnić małe ruchy dłoni, istnieje wiele ścięgien i nerwów. Jest dobrze ukrwiony.

Urazy rąk są powszechne i różnorodne. Po udzieleniu pierwszej pomocy przy tego typu urazach należy zgłosić się do lekarza, gdyż konsekwencją może być utrata funkcji ręki.

Siniak i ucisk

Siniaki stawu nadgarstkowego są bardzo bolesne, ponieważ jego torebka nie jest chroniona przez mięśnie. W przypadku stłuczenia dłoni szybko pojawia się i często tworzy się obrzęk krwotok podskórny– krwiak. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku zranienia palca, na przykład uderzeniem młotkiem.

Na poważny siniak musieć zrobić Rentgen ponieważ kości tej części ciała są bardzo cienkie i łatwo się łamią.

Pierwsza pomoc polega na nałożeniu lodu lub przynajmniej wilgotnej szmatki i unieruchomieniu go. Po ustąpieniu obrzęku i przy braku stanu zapalnego rozpoczyna się rozgrzewanie. Zaleca się stosowanie maści o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym (fastum-żel i inne). Jeśli pod paznokciem zebrała się krew, lepiej ją usunąć sala chirurgiczna kliniki, to złagodzi ból.

Kiedy dłoń zostanie uciśnięta ciężkim przedmiotem, dochodzi do rozległego krwotoku, a skóra i mięśnie ulegają uszkodzeniu. W takim przypadku należy wykonać ciasny bandaż, zastosować zimno, unieść rękę i koniecznie skontaktować się z traumatologiem. Taka sama pomoc jest potrzebna w przypadku uszkodzenia stawy międzypaliczkowe. W takim przypadku krew gromadzi się w jamie stawowej, którą należy usunąć.

Uszkodzenie więzadeł

Uszkodzenie więzadeł stawu nadgarstkowego jest możliwe, gdy nagły ruch duża amplituda, na przykład podczas upadku na rękę. To samo dotyczy urazów ścięgien ręki. W tym drugim przypadku często dochodzi do oddzielenia się drobnych fragmentów kości, do których przyczepione są ścięgna. W rezultacie w stawie powstaje podwichnięcie, a w jego jamie gromadzi się krew.

Urazowi temu towarzyszy silny ból, obrzęk i upośledzenie ruchomości w dotkniętym stawie. Czasami zdarzają się ruchy patologiczne: zgięcie palca w bok lub nadmierne przeprostowanie. Jest to typowe dla urazów z wyrwaniem fragmentu kości. Pierwsza pomoc to zimno, odpoczynek i uniesienie ręki. Następnie należy udać się na pogotowie.

Ruchy palców zapewniają grupy ścięgien: wł powierzchnia zewnętrzna- prostowniki, na dłoni - zginacze. Jeśli prostownik przyczepiony do paliczka paznokcia ulegnie uszkodzeniu, przestaje się prostować i wydaje się zwisać. W przypadku uszkodzenia więzadła prowadzącego do paliczka dolnego powstaje przykurcz podwójny: paliczek środkowy jest zgięty, paznokieć nadmiernie rozciągnięty, a palec przyjmuje kształt zygzakowaty. W tym drugim przypadku konieczna jest operacja przywracająca funkcję ręki.

Na ścięgna zginaczy wpływają rany cięte dłoni. Czasami takie obrażenia powstają w wyniku ostrego uderzenia paliczka końcowego w twardą powierzchnię. Obrażenia te objawiają się niemożnością zgięcia palców lub zaciśnięcia ich w pięść. Próby takich ruchów muszą być wykonywane bardzo ostrożnie, ponieważ mogą spowodować rozdzielenie końców ścięgien, co utrudnia leczenie. Dlatego w przypadku wystąpienia takiego urazu należy unieruchomić kończynę, umieścić w dłoni poszkodowanego piłeczkę tenisową lub piankową gąbkę i niezwłocznie zgłosić się do lekarza, najlepiej specjalistycznego oddziału urazowego. Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne.

Zwichnięcie i złamanie

Deformacja ręki po urazie, a także upośledzenie jej funkcji może wskazywać na zwichnięcie lub złamanie.

Zwichnięcie stawu nadgarstkowego następuje na skutek nieudanego upadku na rękę. W tym przypadku szczotka przesuwa się w kierunku tylna strona. Przemieszczenie w kierunku dłoni jest rzadkie. Są ściskane wiązki nerwowe i naczynia krwionośne, co prowadzi do silny ból, drętwienie dłoni, niemożność poruszania się, obrzęk i słabe krążenie.

Jeśli ręka zostanie przesunięta do tyłu, w obszarze stawu nadgarstkowego stwierdza się deformację w postaci stopnia. Przy zwichnięciu dłoni dłoń zgina się, a palce zaciskają. Pierwsza pomoc polega na unieruchomieniu ręki, co należy wykonać za pomocą deski, sklejki lub podobnego twardego przedmiotu. Musisz udać się do chirurga. Nie możesz samodzielnie skorygować zwichnięcia, ponieważ spowoduje to dalsze uszkodzenie stawu.

Jeśli jedna z kości nadgarstka jest przemieszczona, można wyczuć występ kostny w górnej części dłoni. Towarzyszy temu obrzęk nadgarstka i zaburzenia ruchu. Często pacjenci nie zwracają na to uwagi, co prowadzi do znacznego pogorszenia funkcji ręki. Jeśli doznałeś urazu nadgarstka, powinieneś zastosować twardą szynę i koniecznie wykonać zdjęcie rentgenowskie.

Tej samej pomocy potrzebuje ofiara ze zwichniętą kością śródręcza. Do tego typu obrażeń dochodzi podczas upadku zaciśnięta pięść. Tylna powierzchnia dłoni puchnie i zmienia kształt. Dłoń staje się krótsza niż zdrowa, palce nie zaciskają się w pięść.

Jeśli upadniesz na rękę z wyprostowaną ręką kciuk prawdopodobnie spowoduje zwichnięcie stawu śródręczno-paliczkowego. Palec przesuwa się do tyłu dłoni, znacznie się rozciąga, paliczek paznokcia jest zgięty, a wybrzuszenie dłoniowe u nasady palca nadmiernie wystaje. Ruchy palców są niemożliwe. Palec należy unieruchomić w tej pozycji za pomocą szyny. To zwichnięcie można zmniejszyć pod znieczuleniem.

Pojawia się po upuszczeniu lub uderzeniu. Ich objawy są podobne do innych urazów tej części ciała: ból, obrzęk, nieprawidłowy kształt dłoni, skrócenie palca. Aby wyjaśnić diagnozę, wymagane jest prześwietlenie. W przypadku podejrzenia złamania należy unieruchomić rękę, przyłożyć do niej zimno, włożyć w dłoń kawałek gumy piankowej i zabrać poszkodowanego na pogotowie.

Rany

Otwartym urazem może być kłucie, skaleczenie, zasinienie, skaleczenie lub posiekanie. Może to być powikłane uszkodzeniem ścięgien, nerwów, naczyń krwionośnych lub oddzieleniem paliczka palca.

W przypadku otarcia nie ma konieczności wizyty u lekarza. Skóra zostaje oczyszczona z zanieczyszczeń i delikatnie umyta. Następnie ranę leczy się roztworem lub jaskrawą zielenią. Niewielką ranę pokrywa się plastrem bakteriobójczym i, jeśli to konieczne, zakłada się sterylny bandaż.

W przypadku ran ciętych i siekanych uszkodzeń nie można zmyć. Wystarczy dokładnie oczyścić otaczającą skórę z zanieczyszczeń, potraktować ją środkiem antyseptycznym i zastosować sterylny bandaż ciśnieniowy, aby zatrzymać krwawienie.

Rany kłute charakteryzują się silnym bólem i lekkie krwawienie. Krawędzie uszkodzenia szybko się zamykają, co stwarza warunki do rozwoju infekcji. Często pozostaje w głębi rany ciało obce. W przypadku ran kłutych i urazów spowodowanych ukąszeniami możliwe są poważne powikłania, dlatego konieczne jest podawanie surowicy przeciwko i. Załóż sterylny bandaż i skonsultuj się z lekarzem.

Z raną ręki jest to możliwe obfite krwawienie Aby temu zapobiec, nad miejscem urazu zakłada się opaskę hemostatyczną. Latem można go nakładać przez 2 godziny, w zimnych porach roku - nie dłużej niż półtorej godziny. Pod opaską umieszcza się notatkę wskazującą czas jej założenia.

Jeśli falanga palca zostanie oderwana, konieczne jest zatrzymanie krwawienia za pomocą opaski uciskowej, nałożenie sterylnego bandaża i pilny kontakt szpital chirurgiczny. Odcięty fragment nie jest myty. Zawija się go w czystą (najlepiej sterylną) szmatkę i umieszcza w środku plastikowa torba które trzeba mocno zawiązać. Worek ten umieszcza się w innym, wypełnionym śniegiem lub zimna woda. Podczas transportu taki pojemnik musi być zawieszony, aby uniknąć ucisku tkanki.

Jeśli oderwanie nie jest całkowite, kończynę unieruchomia się i schładza. Zdarzenie należy natychmiast zgłosić dyspozytorowi karetki pogotowia i możliwie najszybciej przewieźć poszkodowanego na SOR. oddział chirurgii. Często odcięty segment można odbudować za pomocą technik mikrochirurgicznych. Czas, jaki upłynął od kontuzji, jest tutaj kluczowy.

Żywotność pędzla w temperaturach poniżej +4 stopni utrzymuje się przez 12 godzin, co więcej wysoka temperatura– do 6 godzin; w przypadku urazu palca okresy te wynoszą odpowiednio 16 i 8 godzin.

Szynowanie

W przypadku urazu stawu dłoni i nadgarstka należy kończynę unieruchomić. W tym celu stosuje się standardowe opony lub improwizowane środki: deski, kawałki sklejki lub gruby karton. Rękę należy unieruchomić w taki sposób, aby palce były lekko zgięte, kciuk odwiedziony, a dłoń lekko wygięta do tyłu. Umieść w dłoni miękką szmatkę lub wałek z pianki.

Szynę zakłada się na powierzchnię dłoniową przedramienia od łokcia do nadgarstka, jej koniec powinien wystawać poza paliczki paznokciowe. Nie należy go wzmacniać zbyt mocno, ponieważ tkanki szybko puchną. Dłoń kładzie się na szaliku. Pędzel jest podniesiony zdrowa ręka. Przydatne jest nakładanie na zimno.

Jeśli palec jest uszkodzony, możesz użyć linijki. Jest zabandażowany lub zawiązany szalikiem od środka przedramienia. Koniec takiej szyny powinien wystawać poza paliczek paznokcia.

Bandaże

Ranę można zabandażować zwykłym bandażem, plastrem samoprzylepnym lub zastosować mały bandaż rurkowy (zalecane części ciała podane są na opakowaniu takiego bandaża). materiał opatrunkowy).

Na jeden palec nakłada się bandaż spiralny. Weź bandaż o szerokości 2-3 cm, owiń go kilka razy wokół nadgarstka, następnie opuść go wzdłuż grzbietu dłoni po przekątnej do paliczka paznokcia i zacznij bandażować palec spiralnie, wznosząc się do podstawy. Jeśli bandaż jest zbyt szeroki, należy go owinąć wokół paznokcia, aby dobrze go umocować. Bandaż uzupełniają okrężne pętle na nadgarstku. Aby bandaż był ciaśniejszy, spiralne zaokrąglenia bandaża od nasady palca nie prowadzą do nadgarstka, ale wracają do paliczka paznokcia. Powtórzenia te wykonuje się kilka razy.

Na kciuku wykonuje się bandaż spica. Po okrężnych ruchach na nadgarstku bandaż jest prowadzony na czubek palca, owinięty wokół niego i przeprowadzony wzdłuż tylnej części nadgarstka do dłoni, a następnie ponownie na palec. Wykonaj kilka takich wycieczek, stopniowo przesuwając się w kierunku podstawy palca. W ten sposób paliczki są cofane na bok. Bandaż zakłada się na nadgarstek.

Jeśli konieczne jest bandażowanie wszystkich palców oddzielnie, należy zastosować bandaż spiralny. NA prawa ręka Najpierw bandażują kciuk, a po lewej stronie mały palec. Po zabandażowaniu palca wykonaj okrężny ruch po nadgarstku i wróć do paliczka paznokcia kolejnego.

Unieruchomienie w przypadku złamań jest głównym środkiem pierwszej pomocy zapewniającym unieruchomienie kości. Faktem jest, że ruchy, dobrowolne lub nie, wykonywane przez ofiarę podczas porodu do lekarza, wyrządzają jej poważną krzywdę. Unieruchomienie minimalizuje dodatkowy uraz tkanek miękkich i naczyń krwionośnych spowodowany ostrymi fragmentami kości w miejscu złamania oraz zmniejsza ryzyko wstrząsu, znacznego krwawienia lub rozwoju powikłanie infekcyjne. Czas unieruchomienia zależy od odległości do placówki medycznej i waha się od kilku godzin do 2-3 dni.

Rodzaje złamań i konieczność udzielania pierwszej pomocy

Zwyczajowo rozróżnia się złamania patologiczne, które występują, gdy różne choroby kostnych i urazowych, powstałych w wyniku narażenia na duże obciążenie dynamiczne kości podczas urazu. Złamania przewlekłe występują nieco rzadziej, gdy obciążenie kości było, choć nie nadmierne, długotrwałe.

Złamania pourazowe dzieli się zazwyczaj na:

• Zamknięte;
• otwarty, gdy oprócz złamania kości występuje również rana;
• śródstawowe, w którym krew gromadzi się w torebce stawowej.

Każdy z typów z kolei może występować z przemieszczeniem fragmentów kostnych lub bez.

Istnieją oczywiste oznaki, które można wykorzystać do ustalenia, czy ofiara ma złamanie:

• silny ból w miejscu urazu;
• w przypadku urazu kończyny – zmiana kształtu i rozmiaru w stosunku do nieuszkodzonej;
• ruchomość kości w miejscu urazu, tj w dobrym stanie nie zaobserwowany;
• niemożność poruszania zranioną kończyną.

Złamania otwarte są również niebezpieczne, ponieważ mogą dostać się do rany. patogeny i rozwija się infekcja. Uszkodzenie tkanki przez fragmenty kości powoduje krwawienie, często znaczne. Jeśli złamanie jest otwarte, krwawienie jest zewnętrzne, ale jeśli jest zamknięte, rozwija się krwotok wewnętrzny, co jest nie mniej niebezpieczne. Jeśli jest kilka złamań lub są one otwarte i poważne, często się rozwija traumatyczny szok wymagające pilnego środki medyczne. Jeden z ważne punkty w leczeniu złamań kwalifikowana pierwsza pomoc, której główne działania to:

• znieczulenie;
• zatrzymanie krwawienia, jeśli złamanie jest otwarte:
• zapobieganie wstrząsowi lub środki jego zwalczania;
• zapewnienie unieruchomienia miejsca urazu poprzez unieruchomienie, zmniejszenie bólu i zapobieganie wstrząsowi;
• pilne dostarczenie ofiary do placówki medycznej.

Stosowanie szyn w przypadku złamań

Rodzaje szyn na złamania

Standardowe, gotowe do użycia opony różnią się rozmiarem i cechy konstrukcyjne. Często służą do unieruchomienia kończyn górnych lub dolnych, a w niektórych przypadkach do ich trakcji.

Standardowe opony wykonane są z różnych materiałów:

• wykonane z siatki stalowej lub drutu, np. elastyczne opony drabinkowe Kramer;
• drewno: z listewowych konstrukcji drewnianych, takich jak opony Dieterichs;
• tworzywa sztuczne;
• gruby karton.

W przypadku, gdy unieruchomienie w transporcie wymagane jest przez względny czas długoterminowy należy stosować bandaże gipsowe lub szyny. Osobliwością takich opon jest to, że są one wykonane indywidualnie dla każdej ofiary. Dobrze mocują fragmenty kości i dobrze przylegają do ciała. Względną wadą tej opcji unieruchomienia jest trudność transportu ofiary w mroźną pogodę, gdy opona jest jeszcze mokra.

Często zdarza się, że gotowych standardowych opon nie ma pod ręką. W takim przypadku sensowne jest wykorzystanie złomu znajdującego się w pobliżu. Zwykle stosuje się deski lub grube pręty; dla wygody cienkie pręty można związać w formie wiązki.

Należy pamiętać, że jeśli ratownicy lub zespół medyczny są już w drodze na pomoc ofierze, nie ma potrzeby konstruowania improwizowanej szyny ze złomu, lepiej poczekać na fachową pomoc.

Zasady stosowania szyny do unieruchomienia

Algorytm zakładania szyny unieruchamiającej kończyny górne

• zranione ramię jest zgięte pod kątem 90 stopni;
• pod pachą, w fałdzie pachowym, musisz włożyć rolkę ubrania lub miękki materiał, około 10 cm wielkości;
• w przypadku złamania kości barkowej najwygodniej zastosować elastyczną standardową szynę Kramera, w przypadku jej braku stosuje się dostępne twarde materiały;
• unieruchom stawy barkowe i łokciowe jedną improwizowaną twardą i twardą szyną, a drugą stawami łokciowymi i nadgarstkowymi;
• zgięte ramię należy zawiesić na szaliku.

W przypadku złamania kości przedramienia stawy łokcia i nadgarstka stabilizuje się za pomocą szyny Pacha układa się wałek o średnicy 8-10 cm. Ramię jest zgięte pod kątem 90 stopni i zawieszone na szaliku. Czasami zdarza się, że nie można znaleźć solidnego przedmiotu do wykonania improwizowanej opony. W takim przypadku złamaną kość przedramienia można unieruchomić poprzez bandażowanie jej do ciała.

W przypadku złamania kończyn górnych lepiej nie bandażować opuszków palców, ponieważ wygodniej jest kontrolować krążenie krwi.

Unieruchomienie w przypadku innych typów złamań

Przy złamaniu kość udowa jedną szynę zakłada się na wewnętrzną stronę uszkodzonej kończyny, mocując kolano i stawu skokowego. Szyna taka powinna sięgać do pachwiny, gdzie należy umieścić miękką poduszkę o średnicy około 10 cm, po zewnętrznej stronie nogi, szynę zakłada się tak, aby unieruchomić wszystkie trzy stawy: biodrowy, kolanowy i skokowy. Należy chwytać stawy, aby zapobiec ich ruchom; w przeciwnym razie zostanie przeniesiony do obszaru złamanej kości. Dodatkowo takie unieruchomienie zapobiega przemieszczeniu się głowy uszkodzonej kości.

W ten sposób zakłada się szynę w przypadku złamania biodra

W przypadku złamania kości piszczelowej szyny zakłada się także wzdłuż wewnętrznej i zewnętrznej powierzchni uszkodzonej kończyny, stabilizując staw kolanowy i skokowy. Jeśli nie ma pod ręką materiału do wykonania szyny unieruchamiającej, uszkodzoną nogę można unieruchomić poprzez bandażowanie jej do zdrowej nogi. Jednak taki środek jest uważany za niewystarczająco niezawodny i jest stosowany w skrajnych przypadkach.

Niedopuszczalne jest przewożenie osób ze złamaniami, nawet na niewielkie odległości, bez unieruchomienia.

Jeśli obojczyk jest złamany, należy zawiesić ramię ofiary na szaliku. Jeśli dotrzesz wystarczająco daleko do placówki medycznej, musisz założyć bandaż w kształcie ósemki, aby odciągnąć obręcz barkową i unieruchomić ją w tej pozycji.

Jeżeli w przypadku złamania żeber wymagane jest unieruchomienie, po uprzednim znieczuleniu ofiary zakłada się na klatkę piersiową ciasny bandaż mocujący. Klatka piersiowa bandaże podczas wydechu, przy czym napięte żebra wykonują jedynie minimalne ruchy podczas oddychania. Zmniejsza to ból i eliminuje ryzyko dodatkowego uszkodzenia tkanek miękkich przez odłamki. Nieskomplikowane złamania żeber goją się szybko, ale poważne niebezpieczeństwo obecne powikłania po urazie narządy wewnętrzne połamane żebra.

W przypadku złamania stopy zakłada się elastyczną szynę Kramera górne trzecie goleń, modelując ją wzdłuż konturu powierzchni tylnej.

Pierwsza pomoc w przypadku ciężkich złamań

Złamania kości miednicy – ​​ciężkie, zagrażający życiu ofiara, charakter szkody intensywny ból, niemożność chodzenia, stania lub podnoszenia nogi. W celu udzielenia pierwszej pomocy poszkodowanego układa się na sztywnych noszach plecami do dołu, a nogi pozostawia się ugięte. Pod kolanami należy umieścić miękkie poduszki.

Za najcięższy uraz uważa się złamanie kręgosłupa, do którego może dojść m.in silny wpływ w plecach lub podczas upadku z wysokości. Ofiara odczuwa ostry ból, pojawia się obrzęk i wysunięcie uszkodzonych kręgów.

Udzielając pomocy, należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ przemieszczenie kręgów często prowadzi do uszkodzeń rdzeń kręgowy i jego pęknięcie.

Ofiarę kładzie się na twardej powierzchni, robiąc to na polecenie i nie dopuszczając do załamań kręgosłupa. Następnie zabezpiecza się je szerokimi paskami. W przypadku złamania górne sekcje kręgosłupa, konieczne jest ułożenie miękkich poduszek w okolicy szyi.

Fragment książki Leonida Michajłowicza Roshala

Unieruchomienie rozpoczyna się dopiero po ustaniu krwawienia i zagojeniu rany.

Podczas unieruchomienia nie można zmieniać położenia kończyny.

Unieruchomienie powinno zapewnić niezawodne unieruchomienie, eliminując ruch w uszkodzonej kończynie.

Jeśli Twoje ramię jest kontuzjowane, możesz użyć szalika lub zabandażować zranione ramię do ciała. Jeśli noga zostanie zraniona, zranioną nogę można zabandażować do zdrowej. Można jednak osiągnąć najbardziej niezawodne unieruchomienie, zapewniające unieruchomienie fragmentów kości na czas niezbędny do transportu poszkodowanego do placówki medycznej, za pomocą szyn zabandażowanych na kończynach.

Jeśli nie ma pod ręką specjalnych szyn unieruchamiających (tak się najczęściej dzieje), należy zastosować improwizowane szyny - deski, kije, pręty i inny dostępny materiał.

Jeśli ratownicy są już w drodze do Ciebie lub ambulans, nie ma potrzeby tracić czasu i wysiłku na unieruchomienie za pomocą improwizowanych szyn.

Szyny nie należy bandażować ciasno, aby nie zakłócić krążenia krwi w uszkodzonej części ciała. Niemal zawsze szyna powinna obejmować co najmniej jeden staw powyżej i poniżej złamania (wyjątkiem są złamania kości ramiennej i kości udowej, w takich przypadkach szyna powinna obejmować wszystkie trzy stawy kończyny).

Jaka powinna być opona?

Podczas nakładania szyny należy przestrzegać kilku prostych zasad:

Szyna nakładana jest na odzież i obuwie;

Szyny należy zakładać tak, aby nie przesuwać fragmentów kości;

Szyny nie należy zakładać po stronie, w której wystaje złamana kość;

Miejsca styku szyny z kończyną należy przykryć czymś miękkim – watą, tkaniną, ubraniem.

Cechy szynowania dla różnych złamań

W przypadku złamania kości ramiennej:

Zegnij ramię w łokciu pod kątem prostym;

Pamiętaj, aby pod pachami umieścić wałek wykonany z miękkiej waty lub ubrania o średnicy co najmniej 8-10 cm;

Napraw ramię i stawy łokciowe jeden twardy przedmiot, drugi - stawy łokciowe i nadgarstkowe (te w pobliżu dłoni);

Zabandażuj zgięte ramię lub zawieś je na szaliku.

Przy złamaniu jedną lub dwie kości przedramienia Do szyny należy przymocować staw łokciowy i nadgarstkowy, w okolicy pach zakłada się wałek, a ramię zawiesza się pod kątem prostym na szaliku.

Przy złamaniu kość udowa Na nogę nakłada się nie jedną, ale dwie szyny jednocześnie - po wewnętrznej i zewnętrznej stronie nogi. Stawy skokowe i kolanowe są wzmocnione od wewnątrz. W tym przypadku wałek umieszcza się pod pachwiną, szyna powinna sięgać do fałdu pachwinowego. Z poza szyna powinna przebiegać od stawu skokowego do stawów kolanowych i biodrowych.

Przy złamaniu golenie dwie opony wychodzą na zewnątrz i strony wewnętrzne nogi od kostki do staw kolanowy lub trochę wyżej. W przypadku innych złamań, jeśli to możliwe, staw skokowy powinien być unieruchomiony pod kątem prostym.

Jeśli nie ma pod ręką materiału, który nadawałby się do zrobienia opon, do mocowania Górna kończyna bandażuje się go do tułowia ofiary, a kończynę dolną do zdrowej.

25.11.2011
Fragment dzięki uprzejmości wydawnictwa EKSMO.
Kopiowanie możliwe jest wyłącznie za zgodą wydawcy.

Staw nadgarstkowy tworzą końce kości łokciowej i promień i małe kości nadgarstka. Wokół torebki stawowej w duże ilości znajdują się więzadła, co pozwala dłoni poruszać się w różnych kierunkach.

Ludzka dłoń składa się z trzech części. Nadgarstek tworzy 8 kości ułożonych w dwóch rzędach, z których wystaje 5 kości śródręcza, które tworzą podstawę dłoni. Do tych kości śródręcza przyczepione są paliczki palców. Aby człowiek mógł wykonywać drobne ruchy ręką, ma ona wiele ścięgien i nerwów oraz jest dobrze ukrwiona.

Urazy dłoni zdarzają się dość często, po każdym istnieje ryzyko utraty funkcji ręki, dlatego przed przybyciem lekarza poszkodowanemu można udzielić jedynie pierwszej pomocy, a specjaliści przeprowadzą wykwalifikowane leczenie.

Obrażenia

Ponieważ torebka stawu nadgarstkowego nie jest chroniona przez mięśnie, zawsze jest to bardzo bolesne. Siniak dłoni charakteryzuje się szybko rozwijającym się obrzękiem i często tworzy się krwiak (krwotok podskórny). Te charakterystyczne oznaki siniaka ujawniają się szczególnie wyraźnie, gdy czubek palca zostanie zraniony – na przykład uderzony młotkiem. Kości tej części ciała są dość cienkie i łatwo ulegają złamaniom, dlatego w przypadku silnego siniaka należy koniecznie to zrobić i wykluczyć (lub potwierdzić).

Gdy obrzęk nieco się zmniejszy, można przeprowadzić zabiegi mające na celu ogrzanie zasiniaczonego obszaru, ale tylko wtedy, gdy lekarz potwierdzi brak procesu zapalnego.

Aby się rozgrzać, można zastosować maści o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym, w tym żel Fastum. Często, gdy pojawia się siniak, pod paznokciami zranionej ręki gromadzi się krew - należy ją usunąć w gabinecie chirurgicznym placówka ambulatoryjna, co doprowadzi do znacznej ulgi i ustąpienia tępego, bolącego bólu.

Kompresja

Jeśli dłoń zostanie uciśnięta jakimkolwiek ciężkim przedmiotem, natychmiast nastąpi rozległy krwotok, nastąpi uszkodzenie mięśni i skóra. Pierwsza pomoc w przypadku takiego urazu polega na założeniu ciasnego bandaża i zastosowaniu chłodu. Zraniona ręka musi znajdować się w pozycji podwyższonej. Kompresja to uraz, który z pewnością będzie wymagał wykwalifikowanej pomocy lekarskiej!

Uszkodzenie więzadeł

Uszkodzenie więzadeł stawu nadgarstkowego jest możliwe przy nagłym ruchu o dużej amplitudzie - na przykład często zdarza się to podczas upadku na rękę. To samo stwierdzenie dotyczy urazów ścięgien dłoni, jednak w tym przypadku często dochodzi do rozerwania drobnych fragmentów kości, do których przyczepione są ścięgna. Skutkiem takiego urazu jest podwichnięcie stawu, a w jego jamie gromadzi się krew.

Notatka: Uszkodzeniu więzadeł zawsze towarzyszy silny ból, obrzęk i upośledzenie ruchomości w dotkniętym stawie. Często przy takim urazie obserwuje się ruchy patologiczne - na przykład ofiara może zgiąć palec w bok lub przesunąć go w przeciwnym kierunku: to będzie cecha charakterystyczna oddzielenie fragmentu kości.

Pierwsza pomoc w przypadku takich urazów polega na zastosowaniu zimna, unieruchomieniu dotkniętego stawu i ułożeniu ręki na podwyższeniu. Koniecznie należy zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Aby palce mogły się poruszać, potrzebne są ścięgna - prostowniki na zewnętrznej powierzchni, zginacze na wewnętrznej powierzchni.

Objawy będą się różnić:

• Jeśli dojdzie do uszkodzenia mięśnia prostownika, który jest przyczepiony do paliczka paznokcia, przestaje się on prostować i „zawiesza się”.
• W przypadku uszkodzenia więzadła prowadzącego do paliczka dolnego dochodzi do podwójnego przykurczu: paliczek środkowy ugina się, paliczek paznokcia nadmiernie się rozciąga, a palec przyjmuje kształt zygzakowaty.
• W przypadku wystąpienia przykurczu podwójnego leczenie będzie chirurgiczne; bez operacji nie da się przywrócić funkcji ręki.
• Ścięgna zginaczy są najczęściej dotknięte ranami ciętymi dłoni. Takie urazy charakteryzują się niemożnością zgięcia palców lub zaciśnięcia ich w pięść. Ofiara musi podejmować takie ruchy ze szczególną ostrożnością, ponieważ końce ścięgien mogą się rozdzielić, co utrudnia leczenie.

Pierwsza pomoc przy takim urazie polega na unieruchomieniu kończyny poprzez umieszczenie w zranioną dłoń piłki tenisowej lub gąbki piankowej. Należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza na oddziale urazowym - takie obrażenia można leczyć jedynie chirurgicznie.

Zwichnięcie stawu nadgarstkowego

staw nadgarstkowy występuje z reguły z powodu nieudanego upadku na rękę. Przy takim urazie ręka przesuwa się do tyłu, ale przemieszczenie dłoni jest niezwykle rzadkie. Zwichnięcie powoduje ucisk naczyń krwionośnych i wiązek nerwowych, co objawia się ostry ból, drętwienie całej ręki, brak możliwości wykonywania jakichkolwiek ruchów, obrzęk i słabe krążenie.

Jeśli dłoń przesunie się do tyłu, w stawie nadgarstkowym można wykryć deformację w postaci kroku. Zwichnięcie dłoniowe nie ogranicza ruchu dłoni i palców. Pierwsza pomoc przy takim urazie polega na unieruchomieniu ręki – wykonuje się to za pomocą fragmentu deski, sklejki lub innego twardego przedmiotu.

Notatka: W żadnym wypadku nie należy samodzielnie korygować zwichnięcia, ponieważ spowoduje to dodatkowe uszkodzenie stawu.

Jeśli to się stało zwichnięcie jednej z kości nadgarstka, wtedy możesz wyczuć występ kostny w górnej części dłoni. Stanowi temu towarzyszy obrzęk dłoni i pewne zaburzenia ruchów. Często pacjenci w ogóle nie zwracają uwagi na taki uraz, może to w przyszłości doprowadzić do znacznego pogorszenia ruchu ręki, dlatego należy założyć szynę na zranione ramię i udać się do placówki medycznej.

Często się go spotyka zwichnięcie śródręcza– do tego urazu dochodzi podczas upadku na zaciśniętą pięść, po czym powierzchnia dłoni natychmiast puchnie, jej powierzchnia ulega zmianie. Dotknięta dłoń staje się krótsza niż zdrowa, a palce nie zaciskają się w pięść.

Jeśli nastąpi upadek na rękę z wyprostowanym kciukiem, istnieje duże prawdopodobieństwo, że tak się stanie zwichnięcie stawu śródręczno-paliczkowego. W tym przypadku palec przesuwa się do tyłu dłoni, jest mocno wyprostowany, paliczek paznokcia wygina się, a ruchy palców są niemożliwe. Pierwsza pomoc polega na unieruchomieniu palca w jego pierwotnej pozycji (nie można go zmiażdżyć ani spróbować wyprostować) - lekarze będą pracować nad zwichnięciem, a zabieg prostowania przeprowadza się wyłącznie w znieczuleniu.

Złamanie ręki

Złamania kości mogą wystąpić w wyniku upadków i uderzeń. Objawy takich urazów są dość klasyczne – ból, obrzęk, nieprawidłowy kształt dłoni, skrócenie palca, brak możliwości poruszania dotkniętą częścią dłoni. Ponieważ objawy siniaków i złamań są identyczne, należy się skontaktować instytucja medyczna i zrób zdjęcie rentgenowskie - pozwoli to wyjaśnić diagnozę i przeprowadzić skuteczne leczenie.

Zalecamy przeczytanie:

Rany ręki

Uszkodzenia otwarte mogą mieć inny charakter:

• kłucie,
• cięcie,
• obdarty,
• posiekana,
• posiniaczony.

Rany są zwykle powikłane urazem ścięgien lub naczyń krwionośnych albo oddzieleniem paliczka lub całego palca.

Ilość pierwszej pomocy będzie zależeć od rodzaju rany:

W przypadku rany na dłoni może wystąpić ciężkie/intensywne krwawienie. Aby temu zapobiec, należy założyć opaskę uciskową na ramię ofiary tuż nad miejscem rany. W okres letni opaska uciskowa może pozostać na miejscu przez dwie godziny, w zimnych porach roku - nie dłużej niż półtorej godziny. Pamiętaj, aby pod opaską umieścić notatkę z podanym czasem założenia opaski!

Pęknięcie paliczka palca: pierwsza pomoc

W przypadku oderwania paliczka lub całego palca, pierwszym zadaniem jest zatamowanie krwawienia za pomocą opaski uciskowej. Następnie na ranę nakłada się sterylny bandaż, a ofiarę natychmiast zabiera się do placówki medycznej. Odciętego fragmentu nie można prać – zawija się go w czystą serwetkę (zaleca się, aby robić to sterylną serwetką) i umieszcza w plastikowej torbie. Worek z fragmentem umieszcza się w innym worku ze śniegiem lub zimną wodą i podczas transportu tego pojemnika należy uważać, aby nie doszło do ucisku tkanki.

W przypadku niecałkowitego oddzielenia kończynę należy schłodzić i unieruchomić. Następnie ofiarę pilnie zabiera się do placówki medycznej - prawdopodobieństwo przywrócenia odciętego fragmentu zależy od tego, jak szybko ofiara trafi na stół operacyjny.

Notatka:Żywotność pędzla w temperaturze +4 stopni utrzymuje się przez 12 godzin, w wyższej temperaturze - maksymalnie 6 godzin. W przypadku urazu palca wskaźniki te odpowiadają 16 i 8 godzinom.

Szynowanie

Jeśli dojdzie do urazu stawu nadgarstkowego i dłoni, należy przede wszystkim unieruchomić uszkodzoną kończynę. Aby to zrobić, możesz użyć standardowych szyn medycznych lub improwizowanych środków - na przykład grubej tektury, desek, sklejki. Szczotka jest zamocowana w następujący sposób:

• palce są lekko zgięte, a w dłoni umieszczony jest wałek z tkaniny/pianki;
• kciuk jest przesunięty na bok;
• dłoń jest lekko wygięta do tyłu.

Szyna jest zabandażowana do powierzchni dłoniowej przedramienia od łokcia do nadgarstka; jej koniec musi wystawać poza paliczki paznokciowe. Przyda się zastosowanie zimna na już unieruchomioną rękę, ale trzeba położyć rękę na szaliku.

Jeżeli palec jest uszkodzony, jako szynę można zastosować zwykłą linijkę - przywiązuje się ją/zawiązuje do uszkodzonego palca.

Bandaże

Możesz zabandażować ranę zwykłym bandażem, plastrem samoprzylepnym lub użyć małego bandaża rurkowego, którego opakowanie wskazuje części ciała, które można nim zabandażować.

Na jeden palec nakłada się bandaż spiralny. Odbywa się to w następujący sposób:

• weź bandaż o szerokości 2-3 cm i owiń go kilka razy wokół nadgarstka;
• następnie bandaż opuszcza się wzdłuż grzbietu dłoni po przekątnej do paliczka paznokcia i zaczynają bandażować dotknięty palec spiralnie, unosząc się do podstawy;
• jeśli bandaż jest szeroki, można owinąć go wokół paznokcia, co zapewni dobre zamocowanie bandaża;
• Musisz zakończyć procedurę okrężnymi wycieczkami po nadgarstku.

Jeśli konieczne jest zabandażowanie wszystkich palców, nałóż również bandaż spiralny. Po prawej stronie bandażowanie rozpoczyna się od kciuka, po lewej - małego palca. Po zabandażowaniu jednego palca wykonaj okrężny obrót wokół nadgarstka i wróć do paliczka paznokcia następnego palca.

Aby zabandażować dłoń, należy umieścić waciki lub gaziki/serwetki pomiędzy palcami. Do takiego bandażowania użyj szerokiego bandaża (co najmniej 10 cm) i owiń go wokół wszystkich palców jednocześnie, a następnie wróć do nadgarstka. Następnie wykonują okrągłe zapięcie i ponownie schodzą do palców - stopniowo cała dłoń zostanie zabandażowana. Kciuk zawsze należy przymocować oddzielnie od dłoni!

Notatka:jeśli nie masz pod ręką bandaża, jako opatrunku możesz użyć szalika. Oczywiście taki bandaż się nie zatrzyma krwawienie tętnicze, ale pomoże unieruchomić rękę i zapobiec zanieczyszczeniu.