கோல்போசைட்டாலஜிக்கல் ஆராய்ச்சி முறை. ஸ்மியர் ஹைப்போஸ்ட்ரோஜெனிக் வகை

1938 இல் கீஸ்ட்மற்றும் சால்மன் உடலில் உள்ள ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் தாக்கங்களின் அளவைப் பொறுத்து, நான்கு எதிர்விளைவுகளின் படி ஒரு யோனி ஸ்மியர் சைட்டாலாஜிக்கல் படத்தை மதிப்பீடு செய்ய முன்மொழிந்தார்.
முதலில் எதிர்வினைகடுமையான ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டிற்கு ஒத்திருக்கிறது, ஸ்மியரில் அட்ரோபிக் செல்கள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள் மட்டுமே கண்டறியப்பட்டால், இரண்டாவது எதிர்வினை மிதமான ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டிற்கு ஒத்திருக்கிறது, அடித்தள அடுக்கின் அட்ரோபிக் செல்கள் ஸ்மியரில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. அதிக எண்ணிக்கைசெல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன இடைநிலை வகைமற்றும் லுகோசைட்டுகள். ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் ஹார்மோன்களின் மிதமான செயல்பாட்டுடன், மூன்றாவது எதிர்வினை கண்டறியப்படுகிறது. ஸ்மியர் இடைநிலை வகை செல்களைக் கொண்டுள்ளது பல்வேறு வடிவங்கள்மற்றும் அளவு, தனிப்பட்ட செல் கொத்துகள் காணப்படுகின்றன.

நான்காவது யோனி ஸ்மியர் எதிர்வினைஉடலில் போதுமான ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவு இருக்கும்போது கண்டறியப்பட்டது. ஸ்மியர் கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட அல்லது கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட செல்களைக் கொண்டுள்ளது. லுகோசைட்டுகள் மற்றும் அடித்தள செல்கள் இல்லை, மேலும் சிறிய எண்ணிக்கையிலான இடைநிலை செல்கள் உள்ளன.

பிறகு அண்டவிடுப்பின்யோனி எபிடெலியல் செல்கள் (இடைநிலை) அமைந்துள்ளன பெரிய குழுக்களில், அவற்றின் விளிம்புகள் சுருட்டப்படுகின்றன: சைட்டோபிளாஸில் உச்சரிக்கப்படும் கிரானுலாரிட்டி உள்ளது.

தொடர்புடைய குறியீட்டுகோல்போசைட்டோகிராமில் 100, 200 அல்லது 500 செல்களை எண்ணி கணக்கிடப்படுகிறது. இந்த வழியில், பைக்னோடிக் கருக்கள் கொண்ட கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட செல்களின் குறியீடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மொத்த எண்ணிக்கைசெல்கள், அல்லது karyopyknotic குறியீட்டு (KPI), இடைநிலை செல்கள் மற்றும் அட்ரோபிக் அல்லது அடித்தள குறியீடுகள். முதிர்வு குறியீடு (MI) வழங்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு சூத்திரத்தின் வடிவத்தில் - 5/20/75, இது கணக்கிடப்பட்ட 100 க்கு பராபசல், இடைநிலை மற்றும் மேலோட்டமான செல்களின் எண்ணிக்கையைக் குறிக்கிறது.

இதை மாற்றவும் சூத்திரங்கள்இடதுபுறம் என்பது முதிர்ச்சியடையாத உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, வலதுபுறம் - முதிர்ச்சியின் அதிகரிப்பு, இது ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படுகிறது. பாலிக்ரோம் கறையைப் பயன்படுத்தி மேலோட்டமான அடுக்குகளின் செல்கள் மத்தியில் யோனி எபிட்டிலியத்தின் வெவ்வேறு அடுக்குகளின் செல்களின் எண்ணிக்கையை அடையாளம் காண்பதோடு, அமிலோபிலிக் மற்றும் பாசோபிலிக் குறியீடு கணக்கிடப்படுகிறது. குறியீட்டு உயர் உருப்பெருக்கம் (43x10) கீழ் கணக்கிடப்படுகிறது.

சாதாரணமாக மாதவிடாய் சுழற்சிமாதவிடாய் தொடங்கும் முன், சராசரி CPI குறிகாட்டிகள் 30%, மற்றும் முடிவுக்கு பிறகு - 20-25%; அண்டவிடுப்பின் போது அவை 60-85% வரை ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும். அண்டவிடுப்பின் போது அமிலோபிலிக் குறியீடு பெரும்பாலும் 30-45% ஆகும்.
படிக்கும் போது கோல்போசைட்டோகிராம்கள்கீழே உள்ள எளிமைப்படுத்தப்பட்ட வரைபடத்தைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

சமர்ப்பிக்கப்பட்டது அளவுகோல்கள்பெண்களின் கருப்பை செயல்பாட்டை வகைப்படுத்த கோல்போசைட்டோகிராம் மதிப்பெண்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன குழந்தை பிறக்கும் வயது. பெண்களுக்காக இளமைப் பருவம்மாதவிடாய் மாற்றங்களின் போது மாதவிடாய் செயல்பாடுமற்றும் மாதவிடாய் தொடங்கிய பிறகு, M. G. Arsenyeva இன் பரிந்துரையைப் பின்பற்றி, பெருக்கம், சைட்டோலிடிக், இடைநிலை, அட்ரோபிக், கலப்பு மற்றும் ஆண்ட்ரோஜெனிக் வகைகளின் ஸ்மியர்களை முன்னிலைப்படுத்தும் கோல்போசைட்டோகிராம்களின் விரிவான விளக்கத்தை வழங்குவது மிகவும் பொருத்தமானது.

பக்கவாதம் பெருக்க வகை மேலோட்டமான அடுக்கின் செல்களைக் கொண்டிருக்கும், சில நேரங்களில் குழுக்களாக, சில நேரங்களில் தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டிருக்கும். CPI மற்றும் eosinophilic இன்டெக்ஸ் அதிகமாக இருக்கலாம், ஆனால் சில நேரங்களில் eosinophilia 10% ஐ விட அதிகமாக இருக்காது. இந்த பக்கவாதம் குறிக்கிறது உயர் நிலைஈஸ்ட்ரோஜெனிக் தாக்கங்கள் மற்றும், M. G. Arsenyeva இன் அவதானிப்புகளின்படி, மாதவிடாய் நின்ற முதல் 5 ஆண்டுகளில் ஒவ்வொரு நான்காவது பெண்ணிலும் ஏற்படும்.

சைட்டாலஜிக்கல் ஸ்மியர்ஸ், இதில் அழிக்கப்பட்ட உயிரணுக்களின் சைட்டோபிளாஸின் துண்டுகள் மற்றும் தனித்தனியாக கிடக்கும் "நிர்வாண" கருக்கள் காணப்படுகின்றன, இது ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் தாக்கங்களின் அளவு குறைவதால் அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன்-ஆண்ட்ரோஜெனிக் தாக்கங்களின் கலவையுடன் நிகழ்கிறது.

இடைநிலை ஸ்மியர்ஸ்குழுக்கள் அல்லது அடுக்குகளில் அமைக்கப்பட்ட பெரிய சுற்று அல்லது ஓவல் கருவைக் கொண்ட இடைநிலை செல்கள் முக்கியமாக உள்ளன. சிபிஐ 5-15% க்குள் உள்ளது, ஈசினோபிலிக் குறியீடு 10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.
அட்ரோபிக் வகை ஸ்மியர்ஸ், முக்கியமாக அடித்தள மற்றும் பராபசல் செல்கள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள் உள்ளன; இடைநிலை செல்கள் காணப்படுகின்றன.

IN பக்கவாதம் கலப்பு வகை அனைத்து வகையான உயிரணுக்களையும் காணலாம்: அடித்தள, இடைநிலை மற்றும் மேலோட்டமான அடுக்குகளின் சிறிய எண்ணிக்கையிலான கெரடினைசிங் செல்கள். எம்.ஜி. அர்செனியேவாவின் கூற்றுப்படி, ஒத்த தோற்றம்அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் இருந்து மிதமான ஆண்ட்ரோஜெனிக் தூண்டுதலின் பின்னணியில் பலவீனமான ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் தூண்டுதலை கோல்போசைட்டோகிராம் வகைப்படுத்துகிறது.

ஆண்ட்ரோஜெனிக் ஸ்மியர்ஸ்பெரிய கருக்கள் மற்றும் இடைநிலை செல்கள் கொண்டிருக்கும் சிறிய அளவுஅடித்தள செல்கள். சிறுநீரில் 17-KS அதிகரித்த வெளியேற்றத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் பெரும்பாலும் அவை காணப்படுகின்றன.

- பகுதி உள்ளடக்க அட்டவணைக்குத் திரும்பு " "

காரியோபிக்னோடிக் குறியீடு- colpocytological காட்டி பிரதிபலிக்கிறது சதவிதம்யோனி ஸ்மியரில் மீதமுள்ள முதிர்ந்த உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கை. முடிவுகள் உடலின் ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவூட்டலை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன. சிபிஐ ஹார்மோன் அளவுகளின் சைட்டோலாஜிக்கல் ஆய்வின் ஒரு பகுதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கருப்பை செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு, கருவுறாமை, அச்சுறுத்தப்பட்ட கருச்சிதைவு, கோளாறுகள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடிவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மாதவிடாய் சுழற்சி, ஹார்மோன் மாற்றங்கள்மாதவிடாய் காலத்தில். ஆய்வுக்கு, யூரோஜெனிட்டல் ஸ்மியர் இருந்து பொருள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சைட்டோலாஜிக்கல் முறையைப் பயன்படுத்தி குறிகாட்டிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சாதாரண மதிப்புகள் கட்டத்தைப் பொறுத்தது மாதாந்திர சுழற்சி: 7-10 நாட்கள் - 20-25%, 14 நாட்கள் - 60-85%, 25-28 நாட்கள் - 30%. முடிவுகளைத் தயாரிக்க 1 வணிக நாள் ஆகும். மொத்தத்தில், இந்த பகுப்பாய்வு செய்யக்கூடிய மாஸ்கோவில் 16 முகவரிகள் கண்டறியப்பட்டன.

காரியோபிக்னோடிக் குறியீடு- colpocytological காட்டி, ஒரு யோனி ஸ்மியர் மற்றவற்றுடன் தோலுரிக்கப்பட்ட முதிர்ந்த செல்களின் எண்ணிக்கையின் சதவீத விகிதத்தை பிரதிபலிக்கிறது. முடிவுகள் உடலின் ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவூட்டலை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன. சிபிஐ ஹார்மோன் அளவுகளின் சைட்டோலாஜிக்கல் ஆய்வின் ஒரு பகுதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கருப்பையின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடவும், கருவுறாமை, அச்சுறுத்தப்பட்ட கருச்சிதைவு, மாதவிடாய் முறைகேடுகள் மற்றும் மாதவிடாய் காலத்தில் ஏற்படும் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றைக் கண்டறியவும் முடிவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆய்வுக்கு, யூரோஜெனிட்டல் ஸ்மியர் இருந்து பொருள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சைட்டோலாஜிக்கல் முறையைப் பயன்படுத்தி குறிகாட்டிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சாதாரண மதிப்புகள் மாதாந்திர சுழற்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது: 7-10 நாட்கள் - 20-25%, 14 நாட்கள் - 60-85%, 25-28 நாட்கள் - 30%. முடிவுகளைத் தயாரிக்க 1 வணிக நாள் ஆகும்.

கோல்போசைட்டாலஜி என்பது நிராகரிக்கப்பட்டதைப் படிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஆய்வக சோதனைகளின் தொகுப்பாகும் எபிடெலியல் செல்கள்யோனி, அவற்றின் கலவை மற்றும் விகிதத்தில் மாற்றங்கள் வெவ்வேறு காலகட்டங்கள்மிதிவண்டி. காரியோபிக்னோடிக் குறியீடு ஆய்வு செய்யப்பட்ட குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும். இது காரியோபிக்னோசிஸின் நிகழ்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது - எபிடெலியல் செல்கள் முதிர்ச்சியடையும் செயல்முறை, குறைவால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. செல் கருக்கள், சவ்வுகளின் சுருக்கம். பைக்னோடிக் செல்கள் 6 µm க்கும் குறைவான விட்டம் கொண்ட கருக்களைக் கொண்டுள்ளன. RPI - பைக்னோடிக் கருக்கள் கொண்ட உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கைக்கும் பைக்னோடிக் அல்லாத கருக்கள் கொண்ட செல்களின் எண்ணிக்கைக்கும் உள்ள விகிதம். காட்டி ஒரு சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜனின் செறிவுடன் தொடர்புடையது.

அறிகுறிகள்

காரியோபிக்னோடிக் குறியீடு ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவு மற்றும் கருப்பை செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. அண்டவிடுப்பின் நாளைத் தீர்மானிக்கவும், இனப்பெருக்க வயதில் ஹார்மோன் அளவை மதிப்பிடவும் பயன்படுகிறது. கோல்போசைட்டாலஜியின் கட்டமைப்பிற்குள், சோதனை பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் குறிக்கப்படுகிறது:

• மாதவிடாய் முறைகேடுகள். அமினோரியா, ஓப்சோமெனோரியா, ஒலிகோமெனோரியா, செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றிற்கு CPI இன் வரையறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சுழற்சி உறுதியற்ற தன்மைக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன் தொகுப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களை இதன் விளைவாக அடையாளம் காட்டுகிறது.
• கருவுறாமை. உறுதிப்படுத்தல் / மறுப்பு நோக்கத்திற்காக சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது ஹார்மோன் காரணங்கள்கருவுறாமை, அண்டவிடுப்பின் தீர்மானம்.
• சிக்கலான கர்ப்பம். ஆபத்தில் உள்ள பெண்களில் கர்ப்ப செயல்முறையை கண்காணிக்க இந்த ஆய்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது ( நாளமில்லா நோய்க்குறியியல், கருச்சிதைவுகள் மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்புகள் அனமனிசிஸில்), தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு அச்சுறுத்தலை வெளிப்படுத்துகிறது.
• மாதவிடாய் நின்ற நோய்க்குறி . மறைதல் இனப்பெருக்க செயல்பாடுஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு குறைவதோடு, சூடான ஃப்ளாஷ், வியர்வை, தலைவலி, விரைவான இதயத் துடிப்பு மற்றும் உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. நோய்க்குறியைக் கண்டறிய பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.
• சிறுமிகளில் பாலியல் வளர்ச்சியின் நோயியல். முன்கூட்டியே ஆரம்பம்/மாதவிடாய் இல்லாதது, கருப்பையின் சிறிய அளவு மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படும் முன்கூட்டிய அல்லது தாமதமான பருவமடைதல் போன்றவற்றில் கருப்பைகள் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• ஹார்மோன் சிகிச்சை. ஈஸ்ட்ரோஜன் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையை கண்காணிக்கவும், மருந்தளவு மற்றும் சிகிச்சையின் கால அளவை தீர்மானிக்கவும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

பகுப்பாய்வுக்குத் தயாராகிறது

ஆய்வுக்கான பொருள் புணர்புழையின் ஆன்டிரோலேட்டரல் மேற்பரப்பில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட ஒரு ஸ்மியர் ஆகும். செயல்முறைக்கான தயாரிப்பு பல விதிகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. சோதனைக்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு, மருந்துகளை தற்காலிகமாக நிறுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் ஆலோசிக்க வேண்டும் - ஹார்மோன் மருந்துகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.
2. செயல்முறைக்கு இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பு, உடலுறவு மற்றும் பயன்பாடு யோனி சப்போசிட்டரிகள், டச்சிங், மது அருந்துதல், காரமான உணவு.
3. போது கடைசி மணிநேரம்நீங்கள் சிறுநீர் கழிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
4. உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்வது முக்கியம் சரியான தேதிமாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு ஆரம்பம். புணர்புழையின் அழற்சி நோய்களில், கருப்பை இரத்தப்போக்கு, பகுப்பாய்வு செய்யப்படவில்லை - அதிக எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் துண்டுகள் நோயறிதலின் துல்லியத்தை குறைக்கிறது.

யோனி சுவரை ஒரு அப்ளிகேட்டர் அல்லது ஸ்பேட்டூலா மூலம் ஸ்கிராப் செய்வதன் மூலம் ஒரு ஸ்மியர் எடுக்கப்படுகிறது. பயோ மெட்டீரியல் செயலாக்கப்படுகிறது சிறப்பு மருந்துகள், பைக்னோடிக் கருக்களை மிகவும் தீவிரமாக கறைபடுத்தும். நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி, பைக்னோடிக் மற்றும் பைக்னோடிக் அல்லாத செல்களின் எண்ணிக்கை கணக்கிடப்பட்டு சதவீதம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இயல்பான மதிப்புகள்

சோதனை தரவு ஒரு சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. தொந்தரவு இல்லாத காரியோபிக்னோடிக் குறியீட்டின் விதிமுறைகள் அமில-அடிப்படை சமநிலைமாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• ஃபோலிகுலர் (இரத்தப்போக்குக்குப் பிறகு, சுழற்சியின் 7-10 நாட்கள்) - 20-25%.
• அண்டவிடுப்பின் (12-15 நாட்கள்) - 60-85%.
• லூட்டல் கட்டத்தின் முடிவு (25-28 நாட்கள்) - 30-35%.

கர்ப்ப காலத்தில், பகுப்பாய்வின் குறிப்பு மதிப்புகள் வேறுபட்டவை. அவை காலத்தைப் பொறுத்தது:

• முதல் மூன்று மாதங்கள் - 0-18%.
• II மூன்று மாதங்கள் - 0-10%.
• III மூன்று மாதங்கள் - 0-3%.
• பிரசவத்திற்கு முன் - 15-40%.

மாதவிடாய் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில், CPI மதிப்புகள் 0 முதல் 80% வரை இருக்கும். மற்ற கோல்போசைட்டாலஜி சோதனைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு அவற்றின் விளக்கம் செய்யப்படுகிறது.

மதிப்பு அதிகரிக்கும்

ஈஸ்ட்ரோஜனின் அதிகப்படியான அளவுடன் சிபிஐ அதிகரிக்கிறது - ஹைபர்ஸ்ட்ரோஜெனீமியா. மீறல் பல நோய்க்குறியீடுகளைக் குறிக்கிறது:

• நாளமில்லா நோய்கள். பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம், ஹார்மோன் சுரக்கும் கட்டிகள் மற்றும் கருப்பை நீர்க்கட்டிகள், ஹைபர்டெகோசிஸ், அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் நோய்க்குறியியல், ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ், ஹைப்போ தைராய்டிசம், பல்வேறு இடங்களில் CTG-உற்பத்தி செய்யும் கட்டிகள் ஆகியவற்றுடன் ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவு அதிகரிக்கிறது.
• தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு ஆபத்து. கர்ப்ப காலத்தில், சோதனை மதிப்புகளின் அதிகரிப்பு கருச்சிதைவு அல்லது முன்கூட்டிய பிறப்பு அச்சுறுத்தலை வெளிப்படுத்துகிறது.
• முன்கூட்டியே பருவமடைதல் . அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் கருப்பையின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டால் காரியோபிக்னோடிக் குறியீடு அதிகரிக்கிறது; 8-10 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில், இது விரைவான பருவமடைதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.
• உடல் பருமன். கொழுப்பு திசுஆண்ட்ரோஜன்களை ஈஸ்ட்ரோஜன்களாக மாற்றும் என்சைம் உள்ளது.
• இரைப்பைக் குழாயின் நோய்கள். ஈஸ்ட்ரோஜன் ஹார்மோன்களின் அளவு அவற்றின் பிணைப்பு மற்றும் வெளியேற்றத்தின் இடையூறு காரணமாக அதிகரிக்கிறது.
• மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது. ஹார்மோன், காசநோய் எதிர்ப்பு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள், பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஹைபரெஸ்ட்ரோஜெனீமியா உருவாகிறது.

காட்டி குறைவு

CPI இன் குறைவு ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது - ஹைப்போஸ்ட்ரோஜெனீமியா. முடிவின் கீழ்நோக்கிய விலகல் பல சந்தர்ப்பங்களில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள். பெண்கள் மத்தியில் இனப்பெருக்க வயதுஈஸ்ட்ரோஜனின் குறைவு நாள்பட்ட கடுமையான கோல்பிடிஸ் மற்றும் வஜினிடிஸ் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது.
• மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள். ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு, சிறிய வெளியேற்றம், புள்ளிகள், மாதவிலக்குவெளிப்படுத்தப்பட்டது.
• தாமதமான பருவமடைதல். 16 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெண்களில் குறைந்த சிபிஐ கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷனை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் மற்றும் மாதவிடாய் தாமதமாகத் தொடங்குவது இல்லாமை அல்லது பலவீனமான வெளிப்பாடு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.
• பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் நோயியல். ஈஸ்ட்ரோஜன் தொகுப்பின் மீறல் பிட்யூட்டரி குள்ளவாதம், பெருமூளை-பிட்யூட்டரி கேசெக்ஸியா, முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• வரவேற்பு மருந்துகள் . ஹார்மோன் மருந்துகள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் நூட்ரோபிக்ஸ் ஆகியவற்றின் தவறான பயன்பாடு காரணமாக ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு உருவாகலாம்.

அசாதாரண சிகிச்சை

காரியோபிக்னோடிக் குறியீடு என்பது ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவூட்டலின் குறிகாட்டியாகும். பெண் பாலியல் ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான அல்லது குறைபாட்டைக் கண்டறிய சோதனை உங்களை அனுமதிக்கிறது மற்றும் நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம்கர்ப்பத்தை கண்காணிக்கும் பெண்கள். முடிவுகளை விளக்குவதற்கும் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் மற்றும் உட்சுரப்பியல் நிபுணர் பொறுப்பு.

ஹார்மோன் அளவுகளின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை (கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் இருந்தால், சுழற்சி கோளாறுகள்)

யோனி ஸ்மியரில் எபிட்டிலியத்தின் வெவ்வேறு அடுக்குகளின் செல்களின் செல்லுலார் கலவை மற்றும் விகிதத்தை தீர்மானித்தல். கருப்பையின் செயல்பாட்டு நிலையை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் உடலில் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவை மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஒத்த சொற்கள் ரஷ்யன்

ஹார்மோன் கோல்போசைட்டாலஜி, "ஹார்மோன் கண்ணாடி".

ஒத்த சொற்கள்ஆங்கிலம்

எண்டோகிரைன் கால்போசைட்டாலஜி; யோனி சைட்டாலஜி.

முறைஆராய்ச்சி

சைட்டாலஜிக்கல் முறை.

ஆராய்ச்சிக்கு என்ன உயிர் பொருள் பயன்படுத்தப்படலாம்?

யூரோஜெனிட்டல் ஸ்மியர்.

ஆராய்ச்சிக்கு சரியாகத் தயாரிப்பது எப்படி?

தயாரிப்பு தேவையில்லை.

ஆய்வு பற்றிய பொதுவான தகவல்கள்

ஹார்மோன் சைட்டாலாஜிக்கல் நோயறிதல் என்பது பெண் பாலின ஹார்மோன்களின் அளவில் ஏற்படும் சுழற்சி மாற்றங்களைப் பொறுத்து, யோனி எபிடெலியல் செல்கள், அவற்றின் கலவை மற்றும் விகிதத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் ஆய்வின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

யோனி எபிட்டிலியத்தில் உருவவியல் பண்புகள்நான்கு வகையான செல்கள் உள்ளன: கெரடினைசிங் (மேலோட்டமானது), இடைநிலை, பராபசல் மற்றும் அடித்தளம். இந்த எபிடெலியல் செல்களின் விகிதத்தின் அடிப்படையில், ஒருவர் தீர்ப்பளிக்கிறார் செயல்பாட்டு நிலைகருப்பைகள், இந்த செல்களின் முதிர்வு ஈஸ்ட்ரோஜனின் கட்டுப்பாட்டில் இருப்பதால். இரத்தத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜனின் அளவு அதிகரிப்பது யோனி எபிட்டிலியத்தின் மேற்பரப்பு செல்கள் கெரடினைசேஷனை ஊக்குவிக்கிறது.

ஹார்மோன் கோல்போசைட்டாலஜியில், பல குறியீடுகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன.

முதிர்வு குறியீடு (MI)- ஸ்மியரில் உள்ள மேலோட்டமான, இடைநிலை மற்றும் அடித்தள (அல்லது பராபசல்) செல்களின் சதவீதம், இது எபிடெலியல் பெருக்கத்தின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது. குறைந்தது 5-8 பார்வையில் உள்ள 100-200 கலங்களை எண்ணுவதன் மூலம் IS தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது ஒரு சூத்திரத்தின் வடிவத்தில் குறிக்கப்படுகிறது, அங்கு பராபசல் செல்களின் சதவீதம் இடதுபுறத்திலும், இடைநிலை செல்கள் நடுவிலும் மற்றும் மேலோட்டமான செல்கள் வலதுபுறத்திலும் எழுதப்பட்டுள்ளன. எந்த வகை செல்கள் இல்லாத நிலையில், எண் 0 தொடர்புடைய இடத்தில் வைக்கப்படுகிறது. மேற்பரப்பு செல்கள் அதிகரிப்பதால் ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவூட்டலின் உச்சத்தின் போது, ​​IS 70/30/0 அல்லது 90/10/0 ஐ ஒத்துள்ளது. ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு 0/40/60 அல்லது 0/0/100 என்ற விகிதத்தால் வரையறுக்கப்படுகிறது.

காரியோபிக்னோடிக் குறியீடு (KPI அல்லது CI)- பைக்னோடிக் கருக்கள் மற்றும் வெசிகுலர் கருக்கள் கொண்ட செல்கள் மேலோட்டமான செல்களின் சதவீதம். சிபிஐ ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவூட்டலை பிரதிபலிக்கிறது, ஏனெனில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் பிறப்புறுப்பு எபிடெலியல் செல்களின் கருவின் காரியோபிக்னோசிஸுக்கு (குரோமாடின் கட்டமைப்பின் ஒடுக்கம்) வழிவகுக்கும். சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது, ​​CPI மாற்றங்கள்: ஃபோலிகுலர் கட்டத்தில் இது 25-30%, அண்டவிடுப்பின் போது - 60-80%, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கட்டத்தில் - 25-30%.

ஈசினோபிலிக் குறியீடு (EI)- ஈசினோபிலிக் சைட்டோபிளாசம் கொண்ட மேற்பரப்பு செல்கள் மற்றும் பாசோபிலிக் சைட்டோபிளாசம் கொண்ட செல்கள் சதவீதம். இந்த காட்டி ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவூட்டலையும் வகைப்படுத்துகிறது மற்றும் அண்டவிடுப்பின் தொடக்கத்திற்கு முன் இது 30-45% ஆகும்.

கூட்ட அட்டவணை- 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கொத்துகளில் அமைந்துள்ள முதிர்ந்த செல்கள் மற்றும் தனித்தனியாக அமைந்துள்ள முதிர்ந்த செல்கள் விகிதம், இது எபிட்டிலியத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் விளைவை வகைப்படுத்துகிறது. பிளஸ்கள் அல்லது புள்ளிகளில் குறிக்கப்பட்டது: கடுமையான கூட்டம் (+++), மிதமான (++), பலவீனமான (+).

மூலம் செல்லுலார் கலவைமற்றும் விகிதம், பல வகையான யோனி ஸ்மியர்ஸ் உள்ளன, அவை பொதுவாக பெண்ணின் வயது மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டத்திற்கு ஒத்திருக்க வேண்டும்.

2-3 மாதவிடாய் சுழற்சிகளுக்கு ஒவ்வொரு 3-5 நாட்களுக்கும் பரிசோதனைக்கு ஸ்மியர்ஸ் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அமினோரியா (மாதவிடாய் இல்லாதது) மற்றும் ஒப்சோமெனோரியா (அரிதாக மாதவிடாய்), ஸ்மியர்ஸ் வாரத்திற்கு ஒரு முறை எடுக்கப்பட வேண்டும். புணர்புழையின் அழற்சியின் போது கோல்போசைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்ய முடியாது. கருப்பை இரத்தப்போக்கு, யோனி எபிடெலியல் செல்களை எண்ணுவது அதிக எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் துண்டுகள் இருப்பதால் சிக்கலானதாக இருக்கும். ஹார்மோன் அளவை சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு, யோனியின் முன்னோக்கி மேற்பரப்பில் இருந்து ஸ்மியர்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்புற ஃபோர்னிக்ஸ்யோனியில் கர்ப்பப்பை வாய் சுரப்பிகளில் இருந்து அதிக அளவு சுரப்பு உள்ளது. ஒரு சிறப்பு அப்ளிகேட்டர் அல்லது ஸ்பேட்டூலாவைப் பயன்படுத்தி சுவரில் அழுத்தாமல் ஒளி ஸ்கிராப்பிங் மூலம் பொருள் எடுக்கப்படுகிறது.

இந்த முறை சுழற்சியின் வயது மற்றும் கட்டத்திற்கான ஹார்மோன் மாற்றங்களின் கடிதத்தை மதிப்பிடவும், அண்டவிடுப்பின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையை தீர்மானிக்கவும், கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தலைத் தடுக்கவும், தேவைப்பட்டால், செயற்கை ஹார்மோன் மருந்துகளின் விளைவை மதிப்பீடு செய்யவும் மற்றும் சிகிச்சையை சரிசெய்யவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஒரு சாதாரண கர்ப்ப காலத்தில், மாற்றங்கள் சைட்டோலாஜிக்கல் ஸ்மியர்கர்ப்பகால வயதிற்கு ஒத்திருக்க வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் இயல்பற்ற வகையான ஸ்மியர்களின் தோற்றம் பெரும்பாலும் முந்தியுள்ளது மருத்துவ அறிகுறிகள்கருச்சிதைவு அல்லது முன்கூட்டிய பிறப்பு அச்சுறுத்தல்கள்.

ஆராய்ச்சி எதற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது?

• கருப்பை செயல்பாடு மற்றும் உடலின் ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவூட்டலை மதிப்பிடுவதற்கு.
• கருச்சிதைவு, கருவுறாமை மற்றும் மாதவிடாய் ஒழுங்கின்மைக்கான காரணங்களைக் கண்டறிய.
• மாதவிடாய் காலத்தில் ஹார்மோன் மாற்றங்களைக் கண்டறிய.
• அச்சுறுத்தப்பட்ட கருச்சிதைவைக் கண்டறிய.
• ஹார்மோன் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு.

ஆய்வு எப்போது திட்டமிடப்பட்டுள்ளது?

• கருவுறாமைக்கு.
• ஒரு சிக்கலான கர்ப்பத்தின் மாறும் கண்காணிப்பின் போது.
• மாதவிடாய் முறைகேடுகள் ஏற்பட்டால் (உதாரணமாக, அமினோரியா, ஓப்சோமெனோரியா, செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு).
• மாதவிடாய் நின்ற நோய்க்குறியுடன்.

முடிவுகள் என்ன அர்த்தம்?

மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டம், வயது மற்றும் கர்ப்பத்தின் நிலை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு முடிவுகள் விளக்கப்பட வேண்டும்.

ஸ்மியர் வகைகளில் பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன.

1. ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவூட்டலின் அளவு படி

• வகை I - ஸ்மியர் அடித்தள செல்கள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது, இது கடுமையான ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டிற்கு பொதுவானது.
• வகை II - ஸ்மியர் பராபசல் செல்களைக் கொண்டுள்ளது, தனிப்பட்ட இடைநிலை மற்றும் அடித்தள செல்கள் உள்ளன, லிகோசைட்டுகள் - லேசான ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு.
• வகை III - முக்கியமாக "இடைநிலை" செல்கள், ஒற்றை பராபசல் மற்றும் கெரடினைசிங் ஆகியவை காணப்படுகின்றன, இது லேசான ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது.
• வகை IV - ஸ்மியர் கெரடினைசிங் (மேலோட்டமான) செல்கள், ஒற்றை இடைநிலை ஒன்றைக் கொண்டுள்ளது; அடித்தள செல்கள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள் இல்லை, இது போதுமான ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவூட்டலைக் குறிக்கிறது.

2. அட்ராபியின் தீவிரத்தின் படி

• கடுமையான அட்ராபி - ஸ்மியரில் பராபசல் செல்கள் மட்டுமே காணப்படுகின்றன, இடைநிலை மற்றும் மேலோட்டமான செல்கள் இல்லை, IS = 100/0/0.
• மிதமான அட்ராபி - ஸ்மியர்களில், பராபசல் செல்களுடன், இடைநிலை அடுக்கின் செல்கள் உள்ளன, மேலோட்டமான செல்கள்காணவில்லை. IS = 80/20/0 அல்லது 65/35/0.
• மிதமான பெருக்கம் - பராபசல் செல்கள் இல்லை, இடைநிலை செல்கள் ஸ்மியரில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, SI = 0/80/20. அதிகரித்த பெருக்க மாற்றங்களை வலதுபுறம் சுட்டிக்காட்டும் அம்புக்குறி மூலம் குறிப்பிடலாம்.
• உச்சரிக்கப்படும் பெருக்கம் - பராபசல் செல்கள் இல்லை, மேலோட்டமான செல்கள் ஸ்மியர், IC = 0/15/85 அல்லது 0(0)100.

முடிவை எது பாதிக்கலாம்?

பின்வருவனவற்றில் ஒரு சிதைந்த முடிவைப் பெறலாம்:

• மாதவிடாய் காலத்தில் எடுக்கப்பட்ட ஸ்மியர்ஸ் மற்றும் வழங்கப்பட்டது அதிக எண்ணிக்கையிலானஎண்டோமெட்ரியல் செல்கள், இரத்தம்;
• போது எடுக்கப்பட்ட swabs அழற்சி நோய்கள்பிறப்புறுப்பு பாதை;
• தயாரிப்புகளில் விந்தணுக்கள் உள்ளன;
• ஸ்மியர் விந்தணுக் கொல்லிகளால் மாசுபட்டுள்ளது, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு கிரீம்கள், ஆணுறைகளில் இருந்து மசகு எண்ணெய், அல்ட்ராசவுண்ட் ஜெல்;
• இன்ட்ராவஜினல் கையாளுதலுக்குப் பிறகு ஒரு ஸ்மியர் எடுக்கப்பட்டது;
• பொருள் பெறுவதற்கான நிபந்தனைகள் பூர்த்தி செய்யப்படவில்லை;
• ஸ்மியர் கவனக்குறைவாக தயாரித்தல்.

முக்கிய குறிப்புகள்

கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்மியர்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது ஹார்மோன் நோய் கண்டறிதல்அது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

ஆராய்ச்சியை மேற்கொள்ள முடியாது:

• மணிக்கு அழற்சி செயல்முறைமற்றும் டச்சிங் பிறகு;
• புணர்புழையில் ஏதேனும் கையாளுதலுக்குப் பிறகு;
• உடலுறவுக்குப் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்குள்;
• கடுமையான சைட்டோலிசிஸுடன், ஹார்மோன் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (ஹார்மோன் சிகிச்சையின் போதுமான தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கும் அதன் திருத்தம் குறித்து முடிவு செய்வதற்கும் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படும் நிகழ்வுகளைத் தவிர).

• மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் (ஹார்மோன் சுயவிவரம்)
• கர்ப்ப திட்டமிடல் - ஹார்மோன் சோதனைகள்

ஆய்வுக்கு உத்தரவிடுவது யார்?

மகப்பேறு மருத்துவர்.

இலக்கியம்

• Likhachev V.K. நடைமுறை மகளிர் மருத்துவம்: மருத்துவர்களுக்கான வழிகாட்டி. – எம்.: மருத்துவ தகவல் நிறுவனம் எல்எல்சி, 2007. – 664 பக்.
• மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தின் நடைமுறை வளர்ச்சிக்கான கையேடு / எட். கே.வி.வோரோனினா. – Dnepropetrovsk: Dnepr-VAL, 2001-219 ப.
• பெண்ணோயியல் / எட். G. M. Savelyeva - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 480 p.

வரையறை அடித்தள வெப்பநிலைகர்ப்பத்தின் முதல் 12 வாரங்களில். கர்ப்பத்தின் சாதகமான போக்கில், அடித்தள வெப்பநிலை 37.2-37.4 ° C ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. ஏற்ற இறக்கங்களுடன் 37 ° C க்கும் குறைவான வெப்பநிலை கர்ப்பத்தின் சாதகமற்ற போக்கைக் குறிக்கிறது. இந்த சோதனையின் திறன்கள் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன, ஏனெனில் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம், அனெம்ப்ரியோனியாவுடன், ட்ரோபோபிளாஸ்ட் வாழும் வரை வெப்பநிலை உயரும்.

யோனி வெளியேற்றத்தின் சைட்டாலாஜிக்கல் பரிசோதனை தற்போது அரிதாகவே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் கருச்சிதைவு உள்ள பெண்களில் கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி, வஜினோசிஸ் போன்ற அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பலர் உள்ளனர், இதில் ஆய்வு தகவல் இல்லை; தொற்று இல்லாத நிலையில், இந்த சோதனை பயன்படுத்தப்படலாம். கர்ப்பத்தின் 12 வாரங்கள் வரை, யோனி உள்ளடக்கங்களின் ஸ்மியர் சைட்டாலாஜிக்கல் படம் சுழற்சியின் லுடீயல் கட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் காரியோபிக்னாஸ்டிக் குறியீடு (கேபிஐ) 10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, 13-16 வாரங்களில் - 3-9%. 39 வாரங்கள் வரை, CPI நிலை 5% க்குள் இருக்கும். குறுக்கீடு அச்சுறுத்தலின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​​​சிபிஐ அதிகரிப்புடன், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஸ்மியர்களில் தோன்றும், இது ஈஸ்ட்ரோஜனின் அளவு அதிகரிப்பு, புரோஜெஸ்ட்டிரோன்-ஈஸ்ட்ரோஜன் உறவில் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் கோரியனின் நுண்ணுயிரிகளின் தோற்றம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. அல்லது நஞ்சுக்கொடி.

முதல் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பத்தின் போக்கை மதிப்பிடுவதற்கு நிலையின் டைனமிக் நிர்ணயம் பெரும் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது. மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின். இது கர்ப்பத்தின் 3 வது வாரத்தில் சிறுநீர் அல்லது இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. சிறுநீரில் அதன் உள்ளடக்கம் 5 வாரங்களில் 2500-5000 அலகுகளில் இருந்து 7-9 வாரங்களில் 80,000 அலகுகளாக அதிகரிக்கிறது, 12-13 வாரங்களில் இது 10,000-20,000 அலகுகளாகக் குறைந்து 34-35 வாரங்கள் வரை இந்த மட்டத்தில் இருக்கும், பின்னர் சிறிது அதிகரிக்கிறது. ஆனால் இந்த உயர்வின் முக்கியத்துவம் தெளிவாக இல்லை.

மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் ட்ரோபோபிளாஸ்ட்டால் உற்பத்தி செய்யப்படுவதால், அதன் செயல்பாட்டின் இடையூறு, பற்றின்மை, டிஸ்ட்ரோபிக், உருவாக்கும் மாற்றங்கள் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் வெளியேற்றத்தின் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கர்ப்பத்தின் போக்கை மதிப்பிடுவதற்கு, மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் மதிப்பு மட்டுமல்ல, கர்ப்பத்தின் காலத்திற்கு மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் உச்சத்தின் அளவின் விகிதமும் முக்கியமானது. 5-6 வாரங்களில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் உச்சத்தின் ஆரம்ப தோற்றம், அதே போல் 10-12 வாரங்களில் தாமதமாகத் தோன்றுவது மற்றும் இன்னும் அதிகமாக மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் உச்சம் இல்லாதது ட்ரோபோபிளாஸ்டின் செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது, எனவே கார்பஸ் லியூடியம்கர்ப்பம், இதன் செயல்பாடு மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் மூலம் ஆதரிக்கப்படுகிறது மற்றும் தூண்டப்படுகிறது.

மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் ஆரம்ப தோற்றம் மற்றும் அதன் உயர் நிலை ஆகியவை தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பல கர்ப்பம். ஒரு கர்ப்பம் உருவாகாத போது, ​​மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் சில நேரங்களில் கரு இறந்த போதிலும், உயர் மட்டத்தில் இருக்கும். கரு இறந்த போதிலும், ட்ரோபோபிளாஸ்டின் மீதமுள்ள பகுதி மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினை உருவாக்குகிறது என்பதே இதற்குக் காரணம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முதல் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவது, ட்ரோபோபிளாஸ்ட் ஒரு நாளமில்லா சுரப்பியின் தோல்வியின் விளைவாகும்.

கர்ப்பத்தின் போக்கை மதிப்பிடுவதற்கு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜனை தீர்மானிப்பது போன்ற ட்ரோபோபிளாஸ்ட் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு சோதனை பயன்படுத்தப்படலாம். உண்மை, அவர் அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறார் அறிவியல் ஆராய்ச்சிஉள்ளதை விட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை உருவாவதை உறுதிப்படுத்த அல்லது மறுக்க மருத்துவ நடைமுறை. நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜென் கர்ப்பத்தின் 5 வாரங்களிலிருந்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் கர்ப்பத்தின் இறுதி வரை அதன் நிலை தொடர்ந்து அதிகரிக்கிறது. நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜனின் அளவை மாறும் வகையில் கண்காணிக்கும் போது, ​​அதன் உற்பத்தியில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு இல்லாதது ஒரு சாதகமற்ற அறிகுறியாகும்.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் எஸ்ட்ரியோலின் அளவை தீர்மானிப்பது சிறந்த முன்கணிப்பு மற்றும் நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

முதல் மூன்று மாதங்களில் எஸ்ட்ராடியோலின் அளவு மற்றும் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் எஸ்ட்ரியோலின் அளவு குறைவது நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. உள்ள உண்மை கடந்த ஆண்டுகள்இந்த சோதனை குறைந்த முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது மற்றும் முக்கியமாக நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையை மதிப்பிடுவதற்கு அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கரு-நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் அளவீடுகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது, ஏனெனில் நறுமண செயல்முறைகள் குறைவதால் எஸ்ட்ரியோலின் குறைவு ஏற்படலாம் என்று நம்பப்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி, மற்றும் கருவின் துன்பத்திற்கு அல்ல.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது எஸ்ட்ரியோல் உற்பத்தியில் குறைவு உள்ளது.

ஹைபராண்ட்ரோஜெனிசம் உள்ள பெண்களில், கர்ப்பத்தின் போக்கைக் கண்காணிக்கவும், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடவும், தினசரி சிறுநீரில் 17KC இன் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிப்பது முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. ஒவ்வொரு ஆய்வகத்திற்கும் அதன் சொந்த 17KS தரநிலைகள் உள்ளன, அதனுடன் பெறப்பட்ட தரவு ஒப்பிடப்பட வேண்டும். தினசரி சிறுநீரை சேகரிப்பதற்கான விதிகள், சிறுநீர் சேகரிப்புக்கு 3 நாட்களுக்கு முன்பு சிவப்பு-ஆரஞ்சு நிற உணவுகள் இல்லாமல் உணவின் தேவை பற்றி நோயாளிகளுக்கு நினைவூட்டுவது அவசியம். சிக்கலற்ற கர்ப்பத்தில், கர்ப்பத்தின் காலத்தைப் பொறுத்து 17CS வெளியேற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்கள் இல்லை. பொதுவாக, ஏற்ற இறக்கங்கள் 20.0 முதல் 42.0 nmol/l (6-12 mg/day) வரை காணப்படுகின்றன. 17KS இன் ஆய்வுடன் ஒரே நேரத்தில், டிஹைட்ரோபியாண்ட்ரோஸ்டிரோனின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, DHEA இன் அளவு 17KC வெளியேற்றத்தில் 10% ஆகும். கர்ப்ப காலத்தில், 17KC மற்றும் DHEA அளவில் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்கள் ஏற்படாது. சிறுநீரில் 17KS மற்றும் DHEA இன் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு அல்லது இரத்தத்தில் 17OP மற்றும் DHEA-S ஆகியவை ஹைபராண்ட்ரோஜெனிசம் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் சிகிச்சையின் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது. போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தின் வகையால் பாதிக்கப்படுகிறது; இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், கருப்பையக கரு மரணம் சாத்தியமாகும்.

மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு ஏற்படும் நோயாளிகளுடன் பணிபுரிவதில் மிக முக்கியமான அம்சம் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட நோயறிதல் ஆகும். 9 வாரங்களில் முதல் மூன்று மாதங்களில், குரோமோசோமால் நோயியலை விலக்க கருவின் காரியோடைப்பைக் கண்டறிய கோரியானிக் வில்லஸ் பயாப்ஸி செய்யலாம். இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில், டவுன் நோயை விலக்க (முதல் மூன்று மாதங்களில் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படாவிட்டால்), மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்ப இழப்பு ஏற்பட்ட வரலாற்றைக் கொண்ட அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும், மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின், எஸ்ட்ராடியோலின் அளவை ஆய்வு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மற்றும் தாயின் இரத்தத்தில் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 17-18 வாரங்களில் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இந்த காலகட்டத்திற்கான நெறிமுறை அளவுருக்களை விட மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அதிகரிப்பு, எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் குறைவது கருவில் உள்ள டவுன் நோய்க்கு சந்தேகத்திற்குரியது. இந்த குறிகாட்டிகளுடன், அனைத்து பெண்களிலும், மற்றும் 35 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பெறப்பட்ட அளவுருக்களைப் பொருட்படுத்தாமல், கருவின் காரியோடைப்பை மதிப்பிடுவதற்கு அம்னோசென்டெசிஸ் செய்ய வேண்டியது அவசியம். இந்த பகுப்பாய்விற்கு கூடுதலாக, ஹைபராண்ட்ரோஜெனிசம் மற்றும் சந்தேகத்திற்கிடமான அட்ரினோஜெனிட்டல் சிண்ட்ரோம் (மனைவிகளுக்கு HLAB14, B35-B18 மற்றும் அட்ரினோஜெனிட்டல் நோய்த்தாக்கத்தின் சாத்தியமான கேரியர்கள் இருந்தால்) உள்ள அனைவருக்கும் இரத்தத்தில் உள்ள 17-ஹைட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவுகள் பற்றிய ஆய்வை நடத்துகிறோம். குடும்பத்தில் மரபணு). இந்த அளவுரு இரத்தத்தில் அதிகரித்தால், அம்னோசென்டெசிஸ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தில் 17OP இன் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதிகரித்த நிலைகள்அம்னோடிக் திரவத்தில் உள்ள 17OP கருவில் உள்ள அட்ரினோஜெனிட்டல் சிண்ட்ரோம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

கர்ப்பத்தின் போக்கை மதிப்பிடுவதில் மிகவும் தகவலறிந்த சோதனை, கரு, கரு, நஞ்சுக்கொடியின் நிலை அல்ட்ராசோனோகிராபி. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் கர்ப்பத்தை 3 வாரங்களில் இருந்து கண்டறிந்து, கருப்பையில் அல்லது அதற்கு வெளியே கர்ப்பத்தின் இருப்பிடத்தைக் குறிக்கலாம். இந்த நேரத்தில் கருவுற்ற முட்டை ஒரு சுற்று உருவாக்கம், எக்கோஸ்ட்ரக்சர்கள் இல்லாதது, கருப்பை குழியின் மேல் அல்லது நடுத்தர மூன்றில் அமைந்துள்ளது. கர்ப்பத்தின் 4 வாரங்களில், கருவின் வரையறைகளை அடையாளம் காண முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின்படி கருப்பையின் விரிவாக்கம் 5 வது வாரத்தில் இருந்து தொடங்குகிறது, நஞ்சுக்கொடியின் உருவாக்கம் - 6-7 வாரங்களில் இருந்து. கருப்பையை அளவிடுவதன் மூலம் கர்ப்பத்தின் தன்மை பற்றிய மதிப்புமிக்க தகவல்களைப் பெறலாம். கருமுட்டை, கரு. கருப்பை மற்றும் கருவுற்ற முட்டையின் அளவை ஒரே நேரத்தில் தீர்மானிப்பது சில நோயியல் நிலைமைகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. மணிக்கு சாதாரண அளவுகள்கருவுற்ற முட்டை, அதன் ஹைப்போபிளாசியாவுடன் கருப்பையின் அளவு குறைகிறது. கருப்பையின் அளவு அதிகரிப்பு கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுடன் காணப்படுகிறது. அன்று ஆரம்ப கட்டங்களில்கர்ப்பம் பல பிறப்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மஞ்சள் கருப் பையின் அளவு மற்றும் நிலையைப் பொறுத்து, ஆரம்ப கட்டங்களில் கர்ப்பம் எவ்வாறு தொடர்கிறது என்பதை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும். வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தைக் கண்டறிவதற்கான மிக முக்கியமான முறைகளில் ஒன்று சோனோகிராபி ஆகும். வரையறைகள் தெளிவாக இல்லை மற்றும் கருவின் முட்டையின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது, கரு காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை, இதய செயல்பாடு அல்லது மோட்டார் செயல்பாடு இல்லை.

இருப்பினும், ஒரு ஆய்வை நம்புவது சாத்தியமில்லை; குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், டைனமிக் கண்காணிப்பு அவசியம். தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் இந்தத் தரவை உறுதிப்படுத்தினால், நோயறிதல் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம்நம்பகமானது.

மேலும் தாமதமான தேதிகள்மயோமெட்ரியத்தின் நிலை காரணமாக அச்சுறுத்தப்பட்ட குறுக்கீடு அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படலாம்.

பெரும்பாலும், இருந்தால் இரத்தக்களரி வெளியேற்றம்நஞ்சுக்கொடி சிதைவின் பகுதிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, கருப்பையின் சுவர் மற்றும் நஞ்சுக்கொடிக்கு இடையில் எதிரொலி-எதிர்மறை இடைவெளிகளின் தோற்றம், இரத்தத்தின் திரட்சியைக் குறிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பையின் குறைபாடுகள் வெளியில் இருப்பதை விட சிறப்பாக கண்டறியப்படுகின்றன. கருப்பை வாயில் ஏற்கனவே மாற்றம் மற்றும் சவ்வுகளின் வீழ்ச்சி ஏற்பட்டால், இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை கண்டறியப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்டின் மிக முக்கியமான அம்சம் கருவின் குறைபாடுகளைக் கண்டறிதல் ஆகும். நஞ்சுக்கொடியின் நிலை, உள்ளூர்மயமாக்கல், அளவு, நஞ்சுக்கொடியின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, கட்டமைப்பு முரண்பாடுகள், நஞ்சுக்கொடி எடிமாவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, இன்ஃபார்க்ஷன், நஞ்சுக்கொடி முதிர்ச்சியின் அளவு போன்றவற்றின் அம்சங்களைக் கண்டறிதல்.

அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு: பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் கருவின் குறைபாடுகள் மற்றும் தொற்றுடன் ஏற்படலாம்; ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் என்பது நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் அறிகுறியாகும். மிகவும் முக்கியமான அம்சம்நஞ்சுக்கொடியின் இருப்பு, ரெட்ரோகோரியல் ஹீமாடோமாக்கள், நஞ்சுக்கொடியின் "இடம்பெயர்வு" நிகழ்வு.

மிகவும் முக்கியமான முறைகருவின் நிலையை மதிப்பிடுவது கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் முறையின் மதிப்பீடாகும், இது கர்ப்பகால வயதுக்கு ஒத்ததாகும். கருவின் நிலையைப் பொறுத்து 2-4 வார இடைவெளியுடன் கர்ப்பத்தின் 20-24 வாரங்களிலிருந்து ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இரத்த ஓட்டத்தின் ஸ்பெக்ட்ரா இடது மற்றும் வலது வளைவுகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன கருப்பை தமனிகள், தொப்புள் கொடி மற்றும் நடுத்தர தமனிகள் பெருமூளை தமனிகரு கோண-சுயாதீன குறிகாட்டிகளின் கணக்கீட்டின் மூலம் அதிகபட்ச சிஸ்டாலிக் (MSSV) மற்றும் இறுதி-டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்ட வேகம் (EDSV) ஆகியவற்றை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் இரத்த ஓட்ட வேக வளைவுகளின் மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது: சிஸ்டோல்-டயஸ்டாலிக் விகிதம், எதிர்ப்பு குறியீடு (IR) படி சூத்திரம்:

IR = MSK - KDSK / MSK

குறியீட்டு (IR) என்பது ஆய்வின் கீழ் உள்ள வாஸ்குலர் அமைப்பின் புற எதிர்ப்பைக் குறிக்கும் ஒரு தகவல் குறிகாட்டியாகும்.

கார்டியோடோகோகிராபி - கருவின் நிலையைக் கண்காணிப்பது கர்ப்பத்தின் 34 வது வாரத்திலிருந்து 1-2 வார இடைவெளியுடன் (அறிகுறிகளின்படி) மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கருப்பையின் சுருங்கும் செயல்பாட்டின் பகுப்பாய்வு கார்டியாக் மானிட்டரைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படலாம், ஏனெனில் CTG பதிவு பதிவுடன் ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படலாம். சுருக்க செயல்பாடுகருப்பை, மற்றும் ஹிஸ்டெரோகிராபி மற்றும் டோனுசோமெட்ரி மூலம் மேற்கொள்ளப்படலாம்.

ஹிஸ்டெரோகிராம்கள் ஒன்று அல்லது மூன்று சேனல் டைனமோடெரோகிராப்பில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ஹிஸ்டெரோகிராம்களின் அளவு மதிப்பீட்டிற்கு, சாதனம் ஒரு அளவுத்திருத்த சாதனத்துடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளது, இதன் சமிக்ஞை 15 g/cm 2 க்கு ஒத்திருக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முதுகில் படுத்துக் கொண்டு பதிவு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முன்பக்கம் வயிற்று சுவர்கருவியின் சென்சார் ஒரு பெல்ட்டைப் பயன்படுத்தி கருப்பை உடலின் பகுதியில் சரி செய்யப்படுகிறது. ஒரு தனி ஆய்வின் காலம் 15-20 நிமிடங்கள் ஆகும். ஹிஸ்டெரோகிராம்கள் தரமான மற்றும் பயன்படுத்தி செயலாக்கப்படுகின்றன அளவை ஆராய்தல், ஒரு தனிப்பட்ட சுருக்கத்தின் காலம், அதிர்வெண், வீச்சு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது.

Tonuometry - A.Z. Khasin என்பவரால் உருவாக்கப்பட்ட டோனுமீட்டர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மற்றும் பலர். (1977) சாதனம் வெவ்வேறு விட்டம் கொண்ட இரண்டு சிலிண்டர்கள் வடிவில் செய்யப்படுகிறது. சிலிண்டர் பெரிய அளவுவெற்று. இரண்டாவது சிலிண்டர் சிறியது; குறிப்பு நிறை முதல் உள்ளே அமைந்துள்ளது மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடையது. நகரக்கூடிய சிலிண்டரின் இயக்கத்தின் அளவு அது நிறுவப்பட்ட ஆதரவின் இணக்கம் மற்றும் உள் சிலிண்டரின் இறுதிப் பகுதியின் பகுதியைப் பொறுத்தது. நகரக்கூடிய சிலிண்டரின் அடிப்பகுதிக்குள் மூழ்கியதன் ஆழம் டோன்மீட்டரின் அளவிடும் அளவில் குறிக்கப்படுகிறது மற்றும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது வழக்கமான அலகுகள். பெண் முதுகில் படுத்துக் கொண்டு அளவீடு எடுக்கப்படுகிறது. சாதனம் முன்புற வயிற்று சுவரில் அடிவயிற்றின் நடுப்பகுதியில் நிறுவப்பட்டுள்ளது திட்ட மண்டலம்கருப்பை. கருப்பை தொனி தன்னிச்சையான அலகுகளில் அளவிடப்படுகிறது. டோன் மீட்டர் அளவீடுகள் 7.5 c.u வரை இருக்கும் போது. கருப்பையின் தொனி சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் 7.5 c.u க்கும் அதிகமாக உள்ளது. கருப்பையின் அடித்தள தொனியில் அதிகரிப்பு என்று கருதப்படுகிறது.

நிச்சயமாக, ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர், கருப்பையைத் துடிக்கும்போது, ​​​​அது தொனியாக உள்ளதா இல்லையா என்பதைச் சொல்ல முடியும், ஆனால் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்கும்போது வெவ்வேறு முறைகள்சிகிச்சை, மதிப்பிடும் போது வெவ்வேறு குழுக்கள்அவதானிப்புகளுக்கு மருத்துவ முடிவுகள் தேவையில்லை, ஆனால் செயல்முறையின் துல்லியமான டிஜிட்டல் பிரதிபலிப்பு, எனவே இந்த மதிப்பீட்டு முறை மிகவும் வசதியானது, குறிப்பாக பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்குகளில்.

கர்ப்பத்தின் போக்கை மதிப்பிடுவதற்கு தேவையான பிற ஆராய்ச்சி முறைகள்: ஹீமோஸ்டாசியோகிராம் மதிப்பீடு, வைராலஜிக்கல், பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை, நோயெதிர்ப்பு நிலை மதிப்பீடு கர்ப்பத்திற்கு முன் ஆய்வில் அதே வழியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

24 மணி நேர இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு. ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் கர்ப்ப காலத்தில் சிக்கல்களுக்கு பங்களிக்கின்றன. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் 5-10% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் 4.4% முதல் 32.7% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஏற்படுகிறது. அதிகப்படியான குறைப்புஇரத்த அழுத்தம் மாரடைப்பு, மூளையின் ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது, எலும்பு தசைகள், இது பெரும்பாலும் தலைச்சுற்றல், மயக்கம், பலவீனம் போன்ற சிக்கல்களுக்கு பங்களிக்கிறது, வேகமாக சோர்வுமுதலியன நீண்ட கால உயர் இரத்த அழுத்தம், அதே போல் ஹைபோடென்ஷன், கர்ப்பத்தின் போக்கில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் தினசரி இரத்த அழுத்தக் கண்காணிப்பு முறை (ABPM) இரத்த அழுத்தத்தின் ஒரு தீர்மானத்தை விட ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

ABPM சாதனம் என்பது சுமார் 390 கிராம் (பேட்டரிகள் உட்பட) எடையுள்ள ஒரு சிறிய சென்சார் ஆகும், இது நோயாளியின் பெல்ட்டுடன் இணைக்கப்பட்டு தோள்பட்டை சுற்றுப்பட்டையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அளவீடுகளைத் தொடங்குவதற்கு முன், சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி நிரல் செய்யப்பட வேண்டும் கணினி நிரல்(அதாவது இரத்த அழுத்தம், தூக்க நேரம் ஆகியவற்றை அளவிடுவதற்கு தேவையான இடைவெளிகளை உள்ளிடவும்). நிலையான ஏபிபிஎம் நுட்பமானது பகலில் 15 நிமிட இடைவெளியிலும் இரவில் 30 நிமிட இடைவெளியிலும் 24 மணி நேர இடைவெளியில் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதை உள்ளடக்குகிறது. நோயாளிகள் ஒரு கண்காணிப்பு நாட்குறிப்பை நிரப்புகிறார்கள், அதில் அவர்கள் உடல் மற்றும் மன செயல்பாடு மற்றும் ஓய்வு காலத்தின் நேரம் மற்றும் காலம், படுக்கைக்குச் சென்று எழுந்த நேரம், உணவு மற்றும் மருந்துகளின் தருணங்கள், தோற்றம் மற்றும் நிறுத்தம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர். பல்வேறு மாற்றங்கள்நல்வாழ்வு. ABPM தரவின் மருத்துவரின் அடுத்தடுத்த விளக்கத்திற்கு இந்தத் தரவு அவசியம். 24 மணிநேர அளவீட்டு சுழற்சியை முடித்த பிறகு, தரவு இடைமுக கேபிள் வழியாக தனிப்பட்ட கணினிக்கு மாற்றப்பட்டு, அதன் முடிவுகளை ஒரு மானிட்டர் டிஸ்ப்ளே அல்லது பிரிண்டருக்கு வெளியிட்டு அவற்றை ஒரு தரவுத்தளத்தில் சேமிக்கிறது.

ABPM ஐ மேற்கொள்ளும் போது, ​​பின்வரும் அளவு குறிகாட்டிகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன:

1. சிஸ்டாலிக், டயஸ்டாலிக், சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு விகிதம் (மிமீ Hg, நிமிடத்திற்கு துடிப்புகள்) ஆகியவற்றின் எண்கணித சராசரிகள்.
2. அதிகபட்ச மற்றும் குறைந்தபட்ச இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் வெவ்வேறு காலகட்டங்கள்நாட்கள் (mmHg).
3. தற்காலிக உயர் இரத்த அழுத்தக் குறியீடு - குறிப்பிட்ட அளவுருக்களுக்கு (%) மேல் இரத்த அழுத்த அளவு இருந்த கண்காணிப்பு நேரத்தின் சதவீதம்.
4. தற்காலிக ஹைபோடென்சிவ் இன்டெக்ஸ் - குறிப்பிட்ட அளவுருக்களுக்கு (%) கீழே இரத்த அழுத்த அளவு இருந்த கண்காணிப்பு நேரத்தின் சதவீதம். பொதுவாக, நேரக் குறியீடுகள் 25%க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.
5. தினசரி குறியீடு (தினசரி சராசரி இரவு சராசரி விகிதம்) அல்லது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாடித்துடிப்பு விகிதம் இரவுநேர குறைவின் அளவு தினசரி மற்றும் சராசரி இரவு குறிகாட்டிகளுக்கு இடையே உள்ள வித்தியாசம், முழுமையான எண்களில் (அல்லது தினசரி சதவீதமாக) சராசரி). சாதாரணத்திற்கு சர்க்காடியன் ரிதம்இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு விகிதம் தூக்கத்தின் போது குறைந்தபட்சம் 10% குறைவு மற்றும் தினசரி குறியீடு 1.1 ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த குறிகாட்டியில் குறைவு பொதுவாக நாள்பட்ட சிறப்பியல்பு ஆகும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரகத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம், நாளமில்லா சுரப்பு தோற்றம், கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா. தினசரி குறியீட்டின் தலைகீழ் (அதன் எதிர்மறை மதிப்பு) மிகவும் கடுமையான நிலையில் கண்டறியப்படுகிறது மருத்துவ விருப்பங்கள்நோயியல்.

ஹைபோடென்ஷன் ஏரியா இன்டெக்ஸ் என்பது அழுத்தம் மற்றும் நேரத்தின் வரைபடத்தால் கீழே வரையறுக்கப்பட்ட பகுதி, மற்றும் மேலே உள்ள வாசலில் இரத்த அழுத்த மதிப்புகள்.

SBP, DBP மற்றும் இதயத் துடிப்பின் மாறுபாடு, பெரும்பாலும் சராசரியிலிருந்து நிலையான விலகலால் மதிப்பிடப்படுகிறது. இந்த குறிகாட்டிகள் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளில் இலக்கு உறுப்பு சேதத்தின் அளவை வகைப்படுத்துகின்றன.

ஒரு மகப்பேறியல் கிளினிக்கில் இரத்த அழுத்தத்தை தினசரி கண்காணிப்பது அதிக நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது. கருச்சிதைவு கிளினிக்கில் பயன்படுத்தப்படும் இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், பின்வரும் முடிவை எடுக்கலாம்:

1. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்த அழுத்தத்தை தினசரி கண்காணிப்பது, எபிசோடிக் அளவீடுகளைக் காட்டிலும் மிகவும் தகவலறிந்த முறையில் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிரத்தை அடையாளம் கண்டு மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
2. கருச்சிதைவு (45%) நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேர் ஹைபோடென்ஷனை அனுபவிக்கின்றனர் ஆரம்ப கட்டங்களில், ஆனால் கர்ப்ப காலம் முழுவதும்.
3. என்ற போதிலும் சமீபத்தில்உலக இலக்கியத்தில் ஹைபோடென்ஷன் பிரச்சனை நோயியல் நிலைவிவாதிக்கப்பட்டது மற்றும் அதன் தன்மை குறித்து தெளிவான இறுதிக் கருத்து இல்லை, பாதகமான செல்வாக்குகர்ப்பத்தின் போக்கில் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் கருப்பையக கருவின் நிலை வெளிப்படையானது. கருச்சிதைவு வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஹைபோடென்ஷனுக்கும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை இருப்பதற்கும் இடையே ஒரு நெருங்கிய உறவை நாங்கள் கண்டறிந்துள்ளோம், மேலும் கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் முன்னிலையில், கருவின் வலி அதிகமாகக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. புறநிலை முறைகள்செயல்பாட்டு கண்டறிதல்.
4. அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும் "விளைவைக் குறிப்பிட்டனர் வெள்ளை அங்கி", இரத்த அழுத்தத்தின் உண்மையான அளவை மறைத்து, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நியாயமற்ற தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கிறது உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை, நோயாளி மற்றும் கருவின் நிலையை மேலும் மோசமாக்குகிறது.
5. கர்ப்பம் முழுவதும் இரத்த அழுத்தத்தை மீண்டும் மீண்டும் தினசரி கண்காணிப்பது மட்டுமல்லாமல் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் அனுமதிக்கும் ஆரம்ப அறிகுறிகள்நோயாளிகளில் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், ஆனால் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மற்றும் கருப்பையக கரு துன்பம் ஆகியவற்றைக் கண்டறியும் தரத்தை மேம்படுத்தவும்.
6. கர்ப்பத்தின் போக்கைப் பற்றிய கூடுதல் ஆய்வு, நோயாளியின் நிலை மற்றும் கருவின் பயன்பாடு இந்த முறைநோய்க்கிருமிகளின் சிக்கல்களுக்கு ஆழமான அணுகுமுறையை அனுமதிக்கும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கர்ப்ப காலத்தில் ஹைபோடென்ஷன், நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை. கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த அழுத்தத்தை தினசரி கண்காணிப்பது நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு மட்டுமல்ல, சிகிச்சை மதிப்பையும் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் உங்கள் தனிநபரை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது சிகிச்சை தந்திரங்கள், அதன் செயல்திறன், அதன் மூலம் கர்ப்ப சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளை குறைத்து, கருவுக்கான பிரசவத்தின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

இந்த சோதனைகள் மகப்பேறியல் நோயியலை அங்கீகரிப்பதில் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன துணை முறைகள்சில வகையான மகப்பேறியல் நோயியலைக் கண்டறிவதற்காக.

கோல்போசைட்டாலஜிக்கல் ஆராய்ச்சி முறை மகப்பேறியல் நோயியல் அங்கீகாரம் பெறவில்லை பரவலாகமுடிவுகளின் போதுமான நம்பகத்தன்மை மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட எண்ணிக்கையின் காரணமாக நோயியல் செயல்முறைகள், இதில் அதன் பயன்பாடு சில தகவல்களை வழங்க முடியும். கோல்போ முடிவுகள் வெளியிடப்பட்டன சைட்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள்தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு, பிந்தைய கால கர்ப்பம் மற்றும் சில நோய்களின் அச்சுறுத்தலைக் கண்டறியும் போது. ஆசிரியர்கள் ஆதரவளிப்பதை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள் கண்டறியும் மதிப்புஅவர்கள் பெற்ற தரவு. கோல்பிடிஸின் அறிகுறிகள் இருந்தால், சைட்டோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் நம்பமுடியாதவை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே இந்த முறையின் பயன்பாடு பகுத்தறிவற்றது.

ஒரு colpocytological ஆய்வின் முடிவுகளை மதிப்பிடும் போது, ​​உள்ளார்ந்த சில அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் சாதாரண கர்ப்பம். காரணமாக ஹார்மோன் தாக்கங்கள்கர்ப்ப காலத்தில் (,), யோனியின் எபிடெலியல் கவர் தடித்தல் என்பது பாராபசலின் சில ஹைபர்டிராபி மற்றும் எபிட்டிலியத்தின் இடைநிலை அடுக்கின் குறிப்பிடத்தக்க பெருக்கம் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், ஸ்மியரில் இடைநிலை மற்றும் மேலோட்டமான செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, ஸ்கேபாய்டு செல்கள் ஒற்றை, karyopyknotic குறியீட்டு (KPI) 0 முதல் 10-15% வரை இருக்கும். கர்ப்பம் முன்னேறும் போது, ​​ஸ்மியர் மாற்றங்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் படம், முக்கியமாக இடைநிலை மற்றும் ஸ்கேபாய்டு செல்களின் ஆதிக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; சில மேலோட்டமான செல்கள் உள்ளன, LPI 0-10%. மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், ஸ்கேபாய்டு மற்றும் இடைநிலை செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, CPI பூஜ்ஜியத்திற்கு அருகில் உள்ளது. கர்ப்பத்தின் முடிவில், ஸ்கேபாய்டு செல்கள் மறைந்துவிடும், இடைநிலை மற்றும் மேலோட்டமான செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, CPI 15-20% மற்றும் அதிகமாக உள்ளது.

தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் இருக்கும்போது, ​​ஸ்கேபாய்டு செல்கள் எண்ணிக்கை குறைகிறது, மேலோட்டமான செல்கள் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, CPI 20-30% மற்றும் அதிகமாக உள்ளது. இது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் எஸ்ட்ரியோலின் குறைபாடு காரணமாகும். சிபிஐ 10% க்கு மேல் இருக்கும்போது, ​​ஹார்மோன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அவசியம் என்று சில ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர். 40-50% CPI உடன், கர்ப்பத்தை பராமரிக்க முடியாது.

ஹார்மோன் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் இருக்கும்போது இந்த மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. மற்றொரு நோயியலின் கருச்சிதைவுகள் ஏற்பட்டால் (உதாரணமாக, இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை காரணமாக), கர்ப்பத்தை ஒரு சாதாரண கோல்போசைட்டாலஜிக்கல் படம் மூலம் நிறுத்தலாம்.

இந்த வழக்கில், இடைநிலை மற்றும் ஒற்றை மேலோட்டமான செல்கள் ஸ்மியர்களில் காணப்படுகின்றன. பராபசல் மற்றும் அடித்தள செல்கள், சளி மற்றும் லுகோசைட்டுகள் நிறைய உள்ளன.

அடித்தள வெப்பநிலை அளவீடு ஒரு துணை மதிப்பு உள்ளது ஆரம்ப நோய் கண்டறிதல்அச்சுறுத்தல்கள் தன்னிச்சையான குறுக்கீடுகர்ப்பம். கர்ப்பத்தின் இயல்பான வளர்ச்சியுடன், முதல் 4 மாதங்களில் அடித்தள வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து குறைகிறது. இந்த மாற்றங்களைக் கவனித்த சில ஆசிரியர்கள், ACTH மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உருவாக்கத்தில் அதிகரிப்புடன் 4 மாதங்களுக்குப் பிறகு அடித்தள வெப்பநிலை குறைவதை தொடர்புபடுத்துகின்றனர். கர்ப்பத்தின் முதல் 3 மாதங்களில் (37 ° C க்கு கீழே) அடித்தள வெப்பநிலையில் தொடர்ந்து குறைவது, முடிவின் அச்சுறுத்தலின் அறிகுறியாகும். இருப்பினும், இந்த காலகட்டத்தில் அடித்தள வெப்பநிலையில் குறைவு இல்லாதது நம்பிக்கையுடன் கணிக்க அனுமதிக்காது சாதாரண வளர்ச்சிகர்ப்பம்.

படிகமயமாக்கல் நிகழ்வு கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சளி சவ்வு சுரப்பிகளின் சுரப்பு கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தலை அங்கீகரிப்பதில் கூடுதல் சோதனையாக பயன்படுத்தப்படலாம். கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் வெளிப்புற திறப்பு மற்றும் இருப்பு ஆகியவை அச்சுறுத்தும் கருச்சிதைவின் அறிகுறிகளாகும். தெளிவான சளிபடிகமயமாக்கல் நிகழ்வுகளுடன்.

சாதாரண கர்ப்பத்தின் போது, ​​வெளிப்புற OS மூடப்பட்டிருக்கும், சளி சுரப்பு சுரக்கப்படாது ("உலர்ந்த கழுத்து"), மற்றும் படிகமயமாக்கல் நிகழ்வு இல்லை.