Pelvik kemik kırığı belirtileri. Düşme sonucu pelvik yaralanma

Pelvik kırık, çok tehlikeli ve ciddi olan yaygın bir yaralanmadır. Yaralanmanın ciddiyeti şunlara bağlıdır: büyük kayıp Yumuşak dokulardan ve kemik parçalarından kanayan kan. Ayrıca gelişmekte olan travmatik şok, şartlandırılmış ağrı sendromu. Pelvik bölgede bulunur önemli organlar bu nedenle hasar komplikasyonlarla doludur. Buna dayanarak ilk yardımın sağlanması, hareketsiz hale getirilmesi ve sonraki tedaviye başlanması gerekir.

Pelvisin anatomisi, üç eşleştirilmiş kemik ve sakrumun kapalı bir pelvik halka oluşturacağı şekildedir. İç organları barındırır: rahim, mesane, prostat bezi ve ekler. Pelvis insan iskeletinin desteğidir; içindeki her şeyi korur. Bu üç kemik birbirine göre hareketsizdir. Önde kasık kemiklerinin eklemlenmesiyle oluşan kasık simfizi vardır. İliak kemikler arkada sakruma bağlanır ve yanlarda asetabulum'u oluşturur. Kalça ekleminin bir parçasıdır. Gördüğünüz gibi, bu alanda her şey birbirine bağlıdır, bu nedenle herhangi bir hasarın sağlık üzerinde gözle görülür bir etkisi vardır, özellikle de Hakkında konuşuyoruz kırıklar hakkında.

Nedenler

Pelvik kemiklerin kırılması çoğunlukla trafik kazalarından kaynaklanan travmatik etkinin gücünü yansıtır. Bu, özellikle araçlar yayalarla çarpıştığında sıklıkla meydana gelir. Yaralanma çarpışma sonucu meydana gelmişse araç Temel olarak çıkıntılı kısımlara doğrudan bir etki vardır. Mağdurun daha sonra fırlatılması da meydana gelebilir.

Düşmelerden dolayı da hasar meydana geliyor yüksek irtifa. Bu çoğunlukla günlük yaşamda olur. Bu durumda örneğin pencerelerden, iskeleden vb. düşmeler nedeniyle kapalı yaralanmalar meydana gelir. Madencilik sektöründe büyük ağırlıklar nedeniyle tıkanmalar ve sıkışmalar meydana geldiğinde kırılmalar gözlemlenir.

En şiddetli pelvik yaralanmalar, içeride bulunan organların bütünlüğünün ihlaliyle birlikte, vagonun bağlantı cihazları, tren, vagonların yanları ve platform arasında sıkışma olduğunda gözlenir.

Sık sık meydana gelir pelvik kırıklar yaşlı insanlarda. Bu durumda kemik kırılganlığı artar ve en ufak bir düşmede bile yaralanma meydana gelir.

Her durumda, yaralı kişinin ilk yardımını sağlamak, hareketsiz hale getirmek ve hastaneye nakletmek gerekir. Ancak başkalarının bir pelvik yaralanmanın meydana geldiğini hemen tespit etmesi her zaman mümkün değildir. Semptomlar oldukça açık olduğundan bunu yapmak zor değildir. Hastanın ilerideki durumu, ilk yardımın ne kadar hızlı ve doğru bir şekilde yapıldığına bağlıdır; bu nedenle, pelvik kırıkların veya pelvik kemikteki bir çatlağın tespit edilmesine yardımcı olabilecek semptomlara çok dikkat edilmelidir. Elbette kesin teşhis hastanedeki bir uzman tarafından yapılan muayene sonrasında konur ve bu da biraz sonra bahsedeceğimiz sınıflandırmaya göre hasar tipinin belirlenmesine yardımcı olur.

Belirtiler

Kırık belirtileri iki gruba ayrılabilir.

1. Yerel işaretler. Bunlar şunları içerir: keskin acı, pelvik bölgenin deformasyonu, şişme veya yumuşak doku. Kemik parçalarının hareketliliğine kemik krepiti eşlik eder. Ön-üst omurganın kopması durumunda görsel olarak uzuvda kısalma gözlenecektir. Bu işaret parçanın yer değiştirmesinden kaynaklanmaktadır. Bacağını geriye doğru hareket ettiren kişi daha az acı hisseder, dolayısıyla geriye doğru yürümeye çalışır. Çoğu, pelvik kemik kırıklarının tam olarak nerede meydana geldiğine bağlıdır.

1. Genel semptomlar. Pelvik kırık eşlik ediyor ortak özellikler Bu aynı zamanda hasarın varlığının belirlenmesine de yardımcı olur. Örneğin izole bir kırık meydana gelirse pelvik kemikler Mağdurların yüzde otuzunda travmatik şok gelişiyor. Çoklu ve kombine yaralanmalarda tüm hastalarda aynı semptom görülür. Şok, duyusal sinir elemanlarının hasar görmesi veya sıkışmasıyla birlikte büyük kan kaybı nedeniyle gelişir. Şokta solgunluk ortaya çıkar deri ve yapışkan ter. Ayrıca kalp atış hızının artması ve azalması atardamar basıncı. Mağdur bilincini kaybedebilir.

Bazen hasar belirtileri olabilir iç organlar. Bunun nedeni yaralanma veya retroperitoneal hematom olabilir. Üretrada hasar meydana gelirse idrar retansiyonu, perine bölgesinde morarma ve perineden kanama üretra. Açıklık Mesane hematüri eşlik eder.

Gördüğünüz gibi belirtiler spesifik hasara bağlıdır. Pelvik kemik kırıklarının sınıflandırılması çeşitli yaralanma türlerini içerir.

1. Bireysel kemiklerin kırıkları. burada pelvik halka kırılmamış. İzole ve marjinal kırıklar vardır. Dış bir kuvvetin etkisiyle ortaya çıkarlar. Bu tür yaralanmalar stabildir ve iyi iyileşir, bu nedenle hastanın pastel rejimi takip etmesi ve kapsamlı bir muayeneden sonra reçete edilen tedaviye uyması şartıyla rehabilitasyon süresi çok uzun değildir.
2. Pelvik halkanın bozulmasıyla birlikte stabil olmayan kırıklar. Pelvik kemiklerin yatay olarak yer değiştirdiği rotasyonel kırıklar vardır. Ayrıca pelvik halkanın arka ve ön olmak üzere iki yerden kırıldığı dikey yaralanmalar da vardır. Parçalar dikey olarak yer değiştirir.
3. Kırık asetabulum. Genellikle alt kısmı veya kenarları kırılır. Bu kalça çıkıklarına neden olabilir.
4. Kırık-çıkıklar.

Pelvik yaralanmaların sınıflandırması iki taraflı ve tek taraflı kırıkları içerir. Doğrudan bir darbe meydana gelirse, sakral kanalın yakınında, çoğunlukla açık kırık olarak adlandırılan bir kırık gözlenir.

Sonuçlar

İlk yardım sağlamanın, hareketsizliğin ve reçete edilen tedaviyi takip etmenin ne kadar önemli olduğunu anlamak için pelvik kırıkların yol açabileceği sonuçları göz önünde bulundurmalısınız. Pelvik kemiklerin kombine ve ciddi kırıkları ile vakaların yarısında mortalitenin gözlendiğini hemen belirtmek isterim. Sırasında akut dönem sıklık ölümlerçok sık meydana gelen ağır kanamayla ilişkilidir.

Ancak tehlike sadece kanama nedeniyle değil aynı zamanda pelvik bölgede bulunan iç organların bütünlüğünün bozulması nedeniyle de ortaya çıkar. Mesane, bağırsaklar, üretra, yumurtalıklar, rektum, vajina ve rahimden bahsediyoruz. Bu organların hasar görmesi nedeniyle aşağıdakiler meydana gelir: tehlikeli sonuçlar dışkı flegmonu, peritonit, idrar sızıntıları vb. gibi. Genellikle ölüme yol açan ciddi cerahatli septik enfeksiyonlara neden olurlar. Kişi iyileşirse, rehabilitasyondan sonra bile yaşadığı travma kendini hissettirir ve kalıcı sakatlığa neden olur.

Ancak sonuçların tümü o kadar şiddetli değildir. Çoğu durumda pelvik kırıklar oldukça iyi iyileşir. Yaralanmaya komşu doku hasarı da eşlik ediyorsa hasta bir süre topallayacaktır. uzun dönem Zamanla tendonlar, kaslar ve bağlar yavaş yavaş onarılır. Doktor tavsiyelerine uymak ve reçete edilen tedaviye uymak çok önemlidir. Bu hasar olur sinir dokusu acıya yol açar kronik, eklem hasarı ve cinsel işlev bozukluğu.

Birisinin hastalanması durumunda tedaviyi geciktirmemek ve ilk yardım yapabilmek gerekir. acil durum. Aynı zamanda sakin kalmak ve hareketsizleştirmenin nasıl doğru şekilde yapıldığını hatırlamak da önemlidir.

Tedavi

Pelvik kırıklar dikkatli bakım gerektirir. Tedavi sürecinde hastane öncesi ve yatış olmak üzere iki dönem önemlidir. Hastane öncesi dönem immobilizasyona dayanmaktadır. En iyi seçenek hastayı sırtüstü yatırmaktır. Alt uzuvlar hafifçe birbirinden ayrılmalı ve kalçalardan bükülmelidir. diz eklemleri. Bunu yapmak için dizlerinizin altına katlanmış bir yastık yerleştirebilirsiniz.

Bununla birlikte, hareketsiz hale getirirken kurbağa pozisyonunun bazen kontrendike olduğunu anlamak önemlidir. Kırığa, kırık parçaların orta hattan dışarıya doğru sapması eşlik ediyorsa veya birden fazla kırık oluşmuşsa ve bacaklarda hafif bir ayrılma bile meydana gelmişse şiddetli acı ve parçaların tekrar tekrar yer değiştirmesi ek yaralanmalara neden olur, bu nedenle bu durumlarda yukarıda açıklanan hareketsizleştirme kontrendikedir. Genellikle bu gibi durumlarda hasta sedyeye yatırılır ve diz altına yastık konur. Ayrıca uzuvları birbirine bandajlayabilirsiniz.

Kırığın durumuna göre kişiyi “kurbağa” pozisyonuna getirmek gerekir

Pelvik yaralanmalar için vakumlu hareketsizleştirici yatak sedyeleri çok etkilidir. Hava serbest bırakıldığında iyi bir lastik haline gelir. Sedyelere yerleştirilirler. Pelvik kırıklara masif kanama eşlik ediyorsa kompresyonlu pnömatik elbise kullanılır. Harici kompresyon hemostaz sağlar ve kan hacimlerini harekete geçirir. periferik damarlar beyin ve kalbin perfüzyonunu artıran merkezi olanlara. Pnömokopresyonun solunum problemlerine yol açabileceği dikkate alınmalıdır. Kanamayı azaltmak için pelvik bant kullanılabilir.

Hastanede hasarlı pelvik parçaların sıkıştırılması yaratılır. Doktorların amacı immobilizasyon ve fiksasyonun yanı sıra ağrıyı ortadan kaldırmak olduğundan anestezi ve analjezi yöntemlerini kullanırlar. Hareketsizleştirme ve ilk yardımın ardından mağdur hastaneye götürülür ve burada kapsamlı bir muayene yapılır ve hastanın sınıflandırması ve genel durumuna göre teşhis konur.

Pelvik kemiklerin kırıkları - ağır yaralanma ki bu da özel dikkat gerektirir. Reçete edilen tüm tedaviler ve rehabilitasyon süresi çok uzun sürebilir, ancak tüm tavsiyelere kesinlikle uymalısınız. Dikkatli olmak ve bu kadar ciddi yaralanmalara yol açabilecek tüm durumlardan kaçınmaya çalışmak en iyisidir. Bu, yolun karşısına dikkatlice geçmeniz, pencerelere tırmanmaktan kaçınmanız ve potansiyel olarak tehlikeli tüm yerlerde dikkatli olmanız gerektiği anlamına gelir. Hayatınıza ve sağlığınıza dikkat edin!

Çürük, ciltte travmanın eşlik etmediği künt bir yaralanmadır. Yaralanma durumunda sadece kas dokusu ve kan damarları etkilenir ve iç kanama meydana gelir. Kan katmanlar halinde birikmeye başlar bağ dokusu. Düşmeden kaynaklanan pelvik kontüzyon, buzlu koşullar sırasında en sık görülen yaralanmadır.

Arka planda pelvik kontüzyon meydana geliyor mekanik etkiçeşitli yüksekliklerden düştüğünüzde. Nedeni de olabilir Tokatlamak ağır nesne. Taş, tuğla, buz olabilir. Bir trafik kazası sonucu, çarpışma sırasında bir kişinin yola düşmesi veya bir arabanın yan tarafına çarpması sonucu da yaralanma meydana gelebilir.

Düşme nedeniyle kalça ekleminde morarma meydana gelebilir:

• Spor yaparken. Paten kayarken, jimnastik yaparken veya akrobatik egzersizler yaparken kişi çeşitli nesnelere çarparak düşebilir.
• Açık havada oyun oynarken.
• Yolda buzlanma olduğunda düşme durumunda.

Yumuşak doku morlukları, örneğin inşaat işçileri arasında resmi görevlerin yerine getirilmesi sırasında da teşhis edilir.

Belirtiler

Semptomların yoğunluğu ve yeri farklılık gösterir. Pelvik yaralanmanın ilk belirtisi ağrıdır. Yaralanmadan hemen sonra veya birkaç dakika sonra ortaya çıkabilir. Yaralanmanın ciddiyetine ve konumuna bağlı olarak tüm uzuv veya uyluğa dağılır. Bir gün sonra esas olarak yalnızca katı bir nesnenin çarpma alanında lokalize olur. Bir çürük belirtileri ayrıca şunları içerir:

1. Bir çürük görünümü. Darbenin meydana geldiği yerde oluşur. 1-2 günde maksimum boyutuna ulaşır ve bordo-mavimsi bir renk alır. Zamanla önce maviye, sonra yeşile döner.
2. Yumuşak dokuların şişmesi. Hematomla birlikte ortaya çıkar. Hasarlı alanın sıkıştırılmasıyla karakterize edilir.
3. Kırmızılık. Derideki kan damarlarının genişlemesi sonucu oluşur.
4. Yaralanma bölgesinde cildin artan sıcaklığı.
5. Bozulmuş motor aktivite.

Düştüğünüzde morluk hemen ortaya çıkmaz. Yavaş yavaş ortaya çıkar ve ulaşır maksimum boyutlar ancak belli bir süre sonra. Hafifçe bastığınızda ağrı oluşur ve bir gerginlik hissedilir. Morarma riskini azaltmak için büyük boyutlar Yaralanma bölgesine 5-10 dakika kadar soğuk uygulanması tavsiye edilir.

Teşhis

Yaralanmanın nedenini belirlemek için doktor önce bir muayene yapar ve hastanın tıbbi geçmişini inceler. Dış muayene sırasında çoğu morluk belirtisi ortaya çıkar ve hasarın hacmi ve derecesi de belirlenir. Ayrıca uzmanın motor aktivite bozukluklarının varlığını tespit etmesi önemlidir.

Deneyimli bir doktor için hastanın dış muayenesi tanı koymak ve tedavi yöntemini belirlemek için yeterlidir. Ancak komplikasyonların gelişimini dışlamak ve daha ciddi yaralanmaları tespit etmek için reçete edilirler. aşağıdaki yöntemler teşhis:

• Röntgen muayenesi. Resim iki projeksiyonda çekilmiştir. Bu, pelvisin morarmasına bağlı çıkık ve kırıkların varlığını dışlamamızı sağlar uyluk kemiği.
• BT. Hasarı önlemek için reçete edilir kemik dokusu. hakkında bilgi edinmek de mümkündür. inflamatuar süreçler iç kanamadan kaynaklanır.
• MR. En bilgilendirici yöntemlerden biri olarak kabul edilir teşhis tedbirleri. Eklem dokularının ve hematomların durumunu değerlendirmenize izin verecekler.

Zamanında teşhis, düşme nedeniyle pelvik kontüzyon sırasında oluşan kırıkları, çıkıkları, subluksasyonları ve yaralanma komplikasyonlarını tanımlamayı mümkün kılar.

Tedavi

Diklofenak merhem

Çoğu zaman kalça ekleminde morluk oluştuğunda tedavi ilaç yardımıyla gerçekleştirilir. İÇİNDE Sunum dosyaları gerçekleştirilebilir cerrahi müdahale.

Konservatif tedavi

Pelvik kemiklerin ve çevredeki yumuşak dokuların yaralanmasına çeşitli komplikasyonlar eşlik etmediğinde tedavi aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

• Yatak istirahati ve fonksiyonel boşaltmanın oluşturulması. Bunu yapmak için bacak hafifçe kaldırılır. Hastanın üç gün bu durumda kalması gerekir. Daha sonra koltuk değneği veya baston kullanılır.
• Soğuk uygulama. Yaralanma bölgesine buz paketi uygulanır. Bu kanama miktarının azaltılmasına yardımcı olur.
• Antiinflamatuar ilaçların reçetesi. Diklofenak veya Ketoprofen kullanılıyor." İçin yerel etki Voltaren'i kullan.
• Ağrı kesicilerin reçete edilmesi. Ketorolac veya Tempalgin ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.
• Antialerjik ilaçların kullanımı. Şişliği gidermek için kullanılırlar. Suprastin çoğunlukla reçete edilir.

Tüm ilaçlar Morluk ve yaralanma belirtileri ortadan kalkana kadar kullanılır, daha sonra fizyoterapi yöntemleriyle tedaviye devam edilir. Şişliği ve iltihabı gidermeye yardımcı olmanın yanı sıra komplikasyonların gelişmesini de önlerler. Kalça ekleminin yaralanması durumunda lazer tedavisi, manyetik terapi, UHF, elektroforez ve miyostimülasyon reçete edilir.

Ağrı geçtikten sonra egzersiz yapılması önerilir. fizik Tedavi. Yatar pozisyonda gerçekleştirilirler. Egzersiz terapisi iyileşme sürecini hızlandırmaya ve motor aktiviteyi yeniden sağlamaya yardımcı olur.

Kalça morluğunu evde kendi başınıza tedavi edebilirsiniz. Ancak şiddetli ağrı oluşursa ve hematom büyürse hastaneye kaldırılmayı gerektireceğinden doktora başvurmalısınız.

Ameliyat

Operasyon sadece komplikasyonların ortaya çıktığı ve iltihaplanma sürecinin yayıldığı durumlarda gerçekleştirilir.

Hematom oluştuğunda disseke edilir ve boşaltılır. Bu, cerahatli kitleleri gidermenizi sağlar. Yara antiseptik bir ilaçla tedavi edilir ve dikilir.

Şiddetli şişliklerin görüldüğü ve kaslara kan ulaştığı durumlarda membranların diseksiyonu reçete edilir kas dokusu.

Cerrahi müdahale yöntemi yaralanmanın tipine ve yaralanmanın niteliğine bağlıdır.

Komplikasyonlar

Tedavinin yokluğunda şiddetli morluk Düşme sırasında pelvis meydana gelebilir çeşitli komplikasyonlar. Bunlar şunları içerir:

• Gelişim deri altı hematom. İÇİNDE bu durumda delinmesi ve içeriğin çıkarılması gerekir.
• Uyluk ve kalça kas dokusunun yüz bölgelerinde ihlal. Bu, şiddetli eşlik eden kılıf sendromunun ortaya çıkmasına yol açar. acı verici hisler ve uyuşukluk.
• Kemikleşmelerin oluşumu. Kaslar arası hematomlar sırasında oluşurlar ve kemikleşmiş kas lifleridir. Bazı durumlarda bunların kaldırılması gerekir.
• Kalça ekleminin epidermisinin travmatik ayrılması. Tıpta yağ tabakasının ve derinin ayrılmasına Morel-Lavallee hastalığı denir.

Tekrarlanan morluklarla birlikte zamanla artroz gelişir, buna ağrı ve motor aktivite kaybı da eşlik eder.

Düşmeden kaynaklanan pelvik kontüzyon, özellikle spor yaparken ve sokakların buzlu olması durumunda en sık görülen yaralanmalardan biridir. Tedavi evde yapılabilir ancak şiddetli ağrı oluşursa ve hematom yayılırsa doktora başvurmalısınız. Bu, komplikasyonları ve motor aktivite kaybını önlemeye yardımcı olacaktır.

Pelvik kemiklerin kırılması, şiddetli kan kaybı ve bilinç bulanıklığı ile birlikte en ağır travmatik yıkımlardan biridir. Pelvik kırık organ hasarına neden olabilir iç sistemler bu nedenle hayati aktiviteyi ve performansı korumak için yaralanma durumunda yetkili yardımın sağlanması çok önemlidir.

Anatomik özellikler

Pelvis tabanda bulunur omurga sistemiİskeletin bir parçası olup alt ekstremitelerin vücuda yapışmasını sağlar, hayati organların barınması için destek ve kemik deposudur. Pelvik kemiğin iki bölümünden oluşur: eklemlerle iç boşluğu olan bir kemik çemberine bağlanan sakrum ve kuyruk sokumu.

Yetişkinliğe kadar iliak, kasık ve iskiyal bölgelerin kemikleri, zamanla kemikleşip birbirine büyüyerek pelvik kemiği oluşturan kıkırdak ile bağlanır.

Eşleştirilmiş kemik oluşumları kasık ve sakral kulak yüzeyleri ile birbirine bağlanarak sakral alanı oluşturur. iliak eklemler. Pelvisin kemikli bölümlerinin her biri, sonuçta osteofemoral baş için tasarlanmış bir asetabuler çentik oluşturan üç bölümle sabitlenir.

Pelvis sınır çizgisiyle iki bölüme ayrılır: üst (büyük) ve alt (küçük). Büyük pelvik bölgenin alanı peritonun alt kısmıdır ve alt karın boşluğunun organlarını içerir. Pelvisin küçük kısmı genitoüriner organları ve rektumu içerir.

Karın, sırt, omurga sistemi kas lifleri ve bacaklardaki bazı kas dokuları kalça bölgesindeki kemiklere bağlanır.

Pelvik kemik yıkımının sınıflandırılması

Çoğu durumda, kemik bölgesinin kırılma mekanizması, pelvik bölgeye bası veya darbe sonucu ortaya çıkar.

Aktif spor aktiviteleri sırasında alt ekstremitenin bağlı kas liflerinin sürekli gerilmesi nedeniyle avülsiyon travmatik yaralanmaları sık görülür.

Pelvik kemik kırıklarının genel kabul görmüş sınıflandırması birkaç gruba ayrılır ve yaralanmanın konumuna bağlıdır:

• İç eklem alanlarının marjinal tahribatı.
• Bütünlüğünü bozmadan halkanın travmatik lezyonları.
• Bütünlüğün bozulmasıyla birlikte dairesel alanın kırıkları.
• Kasık pelvik kemiğinin travmatik kırığı.
• Asetabulum kırığı.

Yıkımın karakteristik belirtileri

Pelvik kemiklerin travmatik tahribatı, diğer tüm kırıklar gibi kendini gösterir: ağrı, yaygın hematomlar, kemik dokusunda deformasyonlar, motor fonksiyonların kısıtlanması. Pelvik kemik kırıldığında, kurban çoğunlukla cildin solgunlaşması, kalp atış hızının artması, hipotansiyon ve kısa süreli bilinç kaybı ataklarıyla ifade edilen bir şok durumu yaşar.

Pelvik bölgedeki belirli bir kemiğin spesifik tahribat belirtileri, konuma bağlıdır:

• Kasık kemiğindeki travmaya "topuk sıkışması" semptomu eşlik eder. Bu durumda yaralı kişi uzvunu kaldıramaz. Bacaklar birbirinden ayrıldığında ağrı yoğunlaşır, bu nedenle kasık bölgesi kırıldığında hastanın uzuvları birbirine sıkıca bastırılır.
• Pelvisin dikey tahribatı alt ekstremitelerin kısalması ile kendini gösterir.
• İki taraflı kırık, mağdurun “kurbağa” pozisyonunda olmasıyla ifade edilir.
• Kuyruk sokumu veya sakrumdaki travmatik hasara esas olarak sinir uçlarının tahribatı eşlik eder ve istemsiz idrara çıkma ve dışkılamanın yanı sıra diğer nörolojik fonksiyon bozuklukları peritonun alt kısmı ve genitoüriner sistem.
• Pelvisin küçük kemiklerinde travmatik hasar ve iç organlarda organik hasar, idrar retansiyonu ve idrarda kan oluşumuyla ifade edilir. Bu yaralanma son derece tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü mesane ve bağırsak dokusunun yırtılması, içeriğin periton boşluğuna salınmasına yol açar, bu da kan zehirlenmesine, peritonite ve sonuç olarak - ölüm.
• Bazı kemiklerin marjinal veya izole bir kırığı ile mağdur ayakları üzerinde kalabilir; yıkım, hareket ve palpasyon sırasında ağrı ile ifade edilir.
• Yıkım kemik yapıları mağdurun geriye doğru yürümesinin daha kolay olması nedeniyle iliak bölgesi ortaya çıkar ( tersi): Geriye doğru hareket etmek ağrıya neden olmazken, uzuvun öne doğru hareket ettirilmesi şiddetli ağrıya neden olur.

Önemli! Küçük yaralanmalar şiddetli ağrıya ve motor fonksiyonların kısıtlanmasına neden olmayabilir; bunun sonucunda mağdurlar travmatoloji uzmanına başvurmazlar; bu hareketsizlik olumsuz sonuçların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Yaralanma nedeniyle şok

Pelvik bölgede çoklu yaralanmalarda vakaların %100'ünde şok durumu gözlenir; kapalı, komplike olmayan yaralanmalar yaralıların %30'unda şoka neden olur. Şokun nedeni organlardan, yumuşak dokulardan, kemik yapılarından sinir demetlerinin eşzamanlı sıkışmasıyla oluşan büyük iç kanamadır. Pelvik bölgenin iç organları ağrıya karşı artan duyarlılık ile karakterize edilir, bu nedenle bu sendrom, bölgenin tahribat derecesini gösteren ana göstergelerden biridir.

Yapının fizyolojik özellikleri dolaşım sistemi peritonda önemli kanamaları garanti eder. İzole yıkımda kan kaybı bir litre sıvıya kadar çıkabilir; çoklu yıkımlar 2-2,5 litreye kadar kan kaybına neden olur. İç kanama iki gün sürebilir.

Klinik doğrudan kan kaybının miktarına ve oranına bağlıdır:

1. Kapalı pelvik kırık, yavaş kanama hızıyla karakterize edilir.
2. Önemli oranda kanama nedeniyle çok sayıda deformasyon meydana gelir.

Uzamış kanamanın nedeni, ilk günlerde geniş morlukların oluştuğu ve fibrinolitik özelliklerin arttığı kanın pıhtılaşma bozukluğudur.

Kasık kemiğinin hasar görmesi sonucu karın zarının (kasık bölgesi) ön duvarında iç morluklar, birikimler sonucu “akut karın” oluşur. kan pıhtıları retroperitoneal bölgede pelvisin arka kısımlarının ve iç organların deformasyonu.

Dikkat! Pelvik yaralanmalarda hastanın şok durumu her zaman periton boşluğunda ciddi bir hasar olduğunu gösterir. Bu durumlarda beklenilen uygulama kabul edilemez; acil tanı ve cerrahi müdahale gerekir.

Tanının klinik prensipleri

Birincil tanı, hasarlı bölgenin kapsamlı bir görsel muayenesi, olay koşullarının analizi ve bölgenin palpasyonundan sonra konur. Üzerine basarken kalça eklemi Kemik bölgelerinin hareketliliği ve karakteristik bir çıtırtı sesi gözlemlenebilir. Pelvik bölgede ciddi yaralanmalar palpasyonla teşhis edilemez, çünkü baskı daha fazla doku hasarına, kan damarlarının yırtılmasına ve iç kanamanın artmasına neden olabilir. Bu nedenle karmaşık yaralanmalar için diğer teşhis yöntemleri kullanılır.

Yaralı alanların teşhisi için araçsal yöntemler:

• Radyografi. Parçalı kırıkların yanı sıra kırıkları ve kemik süreçlerinin yer değiştirmesini tanımlamak için pelvis iki veya üç projeksiyonda fotoğraflanır.
• Ultrason muayenesi. Bu method teşhis, genitoüriner sistem ve bağırsakların yumuşak doku ve organlarına verilen hasarın derecesini belirlemenizi sağlar.
• Manyetik rezonans görüntüleme. Yardımı ile hasarlı alan detaylı olarak incelenir.
• Yardımcı muayene yöntemleri olarak bilgisayarlı tomografi, üretranın röntgeni, rektal tarama ve laparoskopi kullanılır. Bu yöntemler, bireysel organlara verilen hasarın boyutunu ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar.

Konservatif ve cerrahi yöntemler

Pelvik kemiklerin kırılması için ilk yardım, şok önleyici rehabilitasyona duyulan ihtiyaçtır, çünkü uzun süreli şok durumu koma ile komplike hale gelir. Anti-şok tedavisi için kullanılır intravenöz uygulama ağrı kesiciler. Sonraki aşama: Kaybedilen kan miktarının yeniden sağlanması (transfüzyon) ve hastanın hareketsiz hale getirilmesi.

Sürekli bol kanama kontrol edilebilir cerrahi operasyonlar: İç iliak damarların ligasyonu.

Aşırı hipokoagülasyon, hipofibrinojenemi ve fibrinolitik kan yetenekleri nedeniyle yaralanmadan sonra ilk kez fibrolitik kullanımı endikedir.

Hareketsizleştirme: Pelvik kırık durumunda tedavi, iskelet traksiyonu, alt ekstremitelerin splintlenmesi ve altında özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. diz kapakları. Yöntem yalnızca yıkımın yeniden konumlandırılmasından sonra kullanılır.

Hasarlı idrar kanallarının tedavisi

Komplike olmayan ve penetran olmayan üretral yaralanmalar buz torbasıyla tedavi edilir. antibakteriyel maddeler enfeksiyonu önlemek için hastaya tavsiye edilir bol miktarda sıvı içmek Kanalın doğal temizliği ve damar dokusunun yardımcı rejenerasyonu için.

İdrarın gecikmesi durumunda mesaneye geçici veya kalıcı bir kateter yerleştirilir. Hasarlı kanalların yenilenmesi 14 gün içerisinde gerçekleşir. Yeni oluşturulan çıkartmalarla iyileşme meydana gelmişse, o zaman tamamlayıcı terapi Kanalın bujiajı yapılıyor.

Üretranın karmaşık, delici tahribatı, yapının bütünlüğü yeniden sağlanıncaya, idrar boşaltılıncaya ve paraüretral doku sızıntıları ortadan kaldırılıncaya kadar yeniden yapılandırılır. Restorasyon işlemi birkaç aşamada gerçekleştirilebilir. Kanalın yeniden inşası ancak küçük pelvisin kemik dokusunun, özellikle de kasık bölgesinin füzyonundan sonra gerçekleştirilir.

İdrar organı

Mesanenin mukoza zarı deforme olmuşsa konservatif tedavi yapılır:

• tıbbi anti-inflamatuar ve antibakteriyel ilaçlar;
• aralıklı veya sürekli kateterizasyon.

Membrandaki ciddi hasar, hasarlı duvarların birleştirilmesi, idrarın boşaltılması ve paravezikal dokunun boşaltılması için cerrahi müdahale gerektirir.

Marjinal pelvik kırıklar

Tedavi hastanın anestezisi ve immobilizasyonundan oluşur. Kuyruk sokumunda kırık ve çıkık, kemiklerin yanlış kaynaşması ve yer değiştirmesi, idrar yapma ve dışkılamada zorluk ve şiddetli ağrının bir arada olması durumunda cerrahi müdahaleye başvurulur. Bu durumlarda kuyruk sokumunun kemik dokusunun parçaları çıkarılır.

Pelvik kemiklerin tahribatını tedavi etmenin genel yöntemleri

Tedavi esas olarak konservatif olarak gerçekleştirilir:

• hastanın hareketsiz hale getirilmesi ve hasarlı bölgelerin sabitlenmesi: kemiğin ön üst kısmı tahrip edildiğinde alt uzuvlar pelvik bölgede bükülür;
• İskial tüberozite kırıkları: hastanın uzuvları uzatılmış kalça bölgesi ama aynı zamanda kaval kemiklerini de bükün. Doğru kurulum lastikler ve yapıştırıcı kullanılarak sabitlenir.

Ayrıca gösterildi İlaç tedavisi: Bireysel özelliklere dayalı antibakteriyel ilaçlar ve ürünler.

Cerrahi müdahale endikasyonları ancak kemiklerin önemli ölçüde yer değiştirmesi, işlevselliğin bozulması ve uzun süreli ağrının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Yer değiştirme ile kırık ve çıkıklar

Şiddetli yer değiştirme durumunda kemikler altına yerleştirilir. Genel anestezi. Karmaşık olmayan yıkım ameliyat sonrası dönem belirtildiği gibi uzuvların yapışkanla gerilmesini, bükülmesini ve kaçırılmasını gerektirir.

Kemik bölgesinin yeniden konumlandırılması, parçalanan parçanın taban ile karşılaştırılmaması ve doku yenilenmesinin görülmemesi durumunda, parçaların manuel olarak karşılaştırılması ve kemik dokusunun vida ile sabitlenmesi ile cerrahi müdahale gerçekleştirilir.

Travma sonrası rehabilitasyon

Performansı geri yükleme ve normal ritim Yetkili bir rehabilitasyon çalışması olmadan hayat imkansızdır:

1. Normal kan dolaşımını sağlamak, kemik bölgelerini düzeltmek ve hastanın duruşunu düzeltmek için bandaj takılması zorunludur.
2. Tıbbi ve fiziksel eğitim kompleksi. Bağlı olmak nefes egzersizleri, uzuvların işlevselliğini yeniden sağlamak için fiziksel egzersizler.
3. Masaj.
4. Fizyoterapi önlemleri: elektroforez, manyetik terapi, lazer stimülasyonu.
5. Multivitamin kompleksi artan içerik potasyum, magnezyum ve D vitamini.
6. Doktorların önerdiği bazı diyetler.

Önemli! Bir travmatolog, nörolog ve diğer son derece uzmanlaşmış uzmanların tüm talimatlarına uymak, vücudun işlevselliğini geri kazanmaya ve önlenmesine yardımcı olacaktır. Olumsuz sonuçlar ve travma sonrası dönemin komplikasyonları.

Son anamnez

Yetkili tedavi ve zamanında olsa bile kalça bölgelerinde ve iç organlarda travmatik hasar rehabilitasyon önlemleri engellilikle sonuçlanabilir. Bu, kemik parçalarının yanlış füzyonu, iç organlarda çoklu yaralanmalar, uzun süreli yaralanmalar nedeniyle oluşur. rehabilitasyon dönemi. Patolojilerde kas dokusu incelir, kalça eklemi dejenere olur, hasarlı organlar ve kan damarları işlevselliğini tam olarak geri kazanmaz. Travmatik bir olaydan sonra ağrı uzun yıllar devam eder. değişen dereceler ağırlık, hastanın görünümü ve yürüyüşü bozulur.

Kırık sonrası sık görülen komplikasyonlar:

1. Alt ekstremite kas dokusunun atrofisi.
2. Sınırlı eklem hareketliliği.
3. Pürülan-nekrotik süreçler iskelet sistemleri ve omurilik köklerine zarar verir.
4. Bağırsak ve mesane işlevselliğinde bozulma öyküsü vardır.
5. Vücudun bulaşıcı lezyonları.

Önemli! Pelvisin tahribatı çok ciddi bir patolojidir. Bölge yaralanırsa acil önlem almak, muayeneyi sabit modda yapmak ve doktorun talimatlarına uymak gerekir. Ancak bu şekilde travma sonrası dönemin olumsuz sonuçları azaltılabilir.

Çoğu zaman ciddi komplikasyonlara yol açan yaralanmalardan biri pelvik kemiklerin kırılmasıdır. Mağduru taşımanın zorluğu, Büyük şans zarar göreceklerini yumuşak kumaşlar, Ve, uzun süreli tedavi ve rehabilitasyon - tüm bunlar yaratır elverişsiz koşullar leğen kemiği kırığı olan bir kişi için.

Pelvik kemiklerin yapısı

Pelvik kemik sadece yetişkinlerde böyledir.

Ergenlik öncesi Pelvik halka üç eşleştirilmiş kemikten oluşur: iliak, kasık ve iskiyal. Yaşlandıkça kıkırdak dokusu bu kemiklerin arasının yerini kemik alır.

Fotoğraf 1. Pelvik halka üç eşleştirilmiş kemikten oluşur. Kaynak: Flickr (Robert Heng).

Sadece kasık kemikleri yarı eklemle ayrılmış - kasık simfizi.

Iliae boşluğu sınırlamak büyük leğen kemiği, bir eklemle sakruma bağlanırlar. Yan yüzeylerinde ise Glenoid boşluğu kalça ekleminin oluşumunda görev alır.

Kasık ve kemiklere oturmak kasların ve bağların bağlandığı bir çerçeve oluşturur; tüm bu dokular pelvisin duvarlarını oluşturur.

Bu önemli! Pelvik kemiklerin yaralanması durumunda yırtılma nedeniyle büyük miktarda kan kaybı riski yüksektir. büyük gemiler. Öncelikle mağdurun yoğun kanama açısından muayene edilmesi ve varsa durdurulması gerekir.

Olası nedenler

Pelvik kemikler sağlıklı kişiçok dayanıklı. Kırılmaları için büyük bir kuvvet uygulanması gerekir. Çoğu zaman bu olur araba kazalarında, eğer bir kişi çok yüksek bir yerden düşerse veya yukarıdan bir kişinin üzerine ağır bir nesne düşerse.

Ancak küçük bir yükseklikten basit bir düşüşün veya bir darbenin pelvik kemiklerin kırılmasına yol açtığı durumlar vardır. Kemik yıkımına katkıda bulunan faktörler varsa bu mümkündür:

• osteomalazi;
• osteoporoz;
• osteomiyelit;
• raşitizm;
• tümörler vb.

Pelvik kemik kırığı türleri

Sınıflandırılabilirler kemik bütünlüğü bozukluğunun konumuna bağlı olarak.

Pelvik halka kırığı

Yaralanma sonucu pelvik iskeletin bütünlüğü ve şekli bozulursa, pelvik halkanın sürekliliğini ihlal eden bir kırıktan bahsediyoruz. Bu tür kırıklar tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Kural olarak olur Kemik parçalarının pelvik deformasyonla yer değiştirmesi.

Kırığın kendisine ek olarak, bu tür kişilerde pelvik iskeleti güçlendiren bağlarda kopmalar ve burkulmalar da görülür.

Kasık kemiği kırığı

Kasık kemiğinin kırığı tek (izole) olabilir - pelvisin şekli değişmez veya pelvik halka kırığının bir bileşeni olarak. İkinci durumda, aşağıdaki türler ayırt edilebilir:

• yukarıdaki kemiklerin yer değiştirme ile kırılması (tek taraflı);
• iki taraflı kırık;
• Symphysis pubis'in yırtılması, gerilmesi veya sapması.

Onlar mutlaka yürüyüş patolojileri veya şiddetli ağrının eşlik etmesi gerekmez.

Bu önemli! Pubisin bütünlüğünün ihlal edildiğinin açık bir işareti idrarda kan bulunmasıdır (hematüri). Bu, parçalardan birinin mesaneye veya idrar yoluna zarar verdiği anlamına geliyor.

İskial kemik kırığı

Kırılma belirtisi iskiyum - oturamama. Hasta yalan söyleme ve hatta ayakta durma pozisyonu almaya çalışır.

Bu kemik nadiren tek başına kırılır. Dalları genellikle kırılır kasık kemiği. Aşağıdaki türler vardır:

• ischium ve kasık kemiklerinin dikey dallarının bütünlüğünün ihlali;
• sakrum kırığı ile komplike olan dikey kırık;
• diyagonal kırık: kasık ve iskiyal kemiklerin (bir tarafta) ve iliumun (diğer tarafta) bütünlüğü bozulduğunda teşhis edilir.

İlium kırığı

Yaralanma tek veya çift taraflı olabilir. Ayrıca kırık sıklıkla diğer yaralanmalarla birleştirilir. En sık görülen durum kanat kırığıdır ilium- düz kısmı, tipik kırık yan tarafa düştüğünde.

Ön omurgalar yaralanmaya karşı hassastır. Bunlar uyluğun ön yüzeyindeki kasların tendonlarının bağlandığı kemik çıkıntılarıdır. Başarısız bir düşme durumunda patolojik olarak artan kas kasılması nedeniyle dikenler çıkabilir.

Belirtiler

Mağdurun yaralanmalarını ayırt ederken, sonraki eylemlerinizde hatalardan kaçınmak için pelvik kemiklerin bütünlüğünün ihlal edildiğine dair ana işaretlere dikkat etmek önemlidir. Bunlar şunları içerir:

• pelvisin gözle görülür deformasyonu;
• keskin acı hareket etmeye çalışırken yoğunlaşan;
• hematom;
• krepitus(kemik parçalarının karakteristik çatlaması);
• bacağın kısalması (iliak omurga yırtıldığında gözlenir);
• hareket edememe;
• idrarını tutamamak(Nadir durumlarda);
• travmatik şok ( hızlı kalp atımı, kan basıncında ciddi düşüş, solgunluk, kafa karışıklığı);
• iç organ yaralanmalarında karın ön duvarı kaslarının patolojik tonu (“akut karın”) gözlenir.

Bu semptomların varlığı (hepsi olmayabilir) bir veya daha fazla pelvik kemiğin kırıldığını gösterir.

Not! Şiddetli pelvik kırıklarda kişi yürüyemez veya oturamaz, ancak tek kırıklarda motor fonksiyon korunabilir. Bunu zorlaştırıyor birincil tanı. Yürüyüşünüzün doğasına kesinlikle dikkat etmelisiniz, çünkü stresli durum acı hissetmeyebilir.

İlk yardım

Pelvik kırık için eylem algoritması:

1. , varsa. Arteriyel kanama Damar yırtılması bölgesinin üzerine bir turnike uygulandığında uyluk damarlarından gelen damarlar durdurulur. Kanamanın lokalizasyonu turnike uygulanmasına izin vermiyorsa yaradaki damara sıkıca basılarak yaranın bir pansuman veya hemostatik malzeme ile sıkıca paketlenmesiyle durdurulur.
2. Ambulans çağırın yardım.
3. Hastayı yere yatırın Sert bir zemin üzerinde dizlerinizin altına yumuşak yastıklar yerleştirin. Kurbanı mümkün olduğunca az hareket ettirmeye çalışın.
4. Vermek .

Bu önemli! Hastanın kanaması varsa, ona kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlar (örneğin aspirin) vermeyin.

5.Bir kişiyi hastaneye nakletmek sırtüstü pozisyonda gereklidir. Bacaklarını kalça ve diz eklemlerinden bükmesi gerekiyor (“kurbağa duruşu”).

Bir kırığı teşhis etme yöntemleri ve karmaşıklığı

Hastanın durumunu değerlendiren doktor, pelvik kırığın tipik belirtilerine dayanarak reçete yazar. ek araştırma tanıyı netleştirmek ve ayrıntıları netleştirmek için.

Pelvik yaralanmalarda ana tanı yöntemi radyografi. Doktorun kemiklerin durumunu farklı açılardan değerlendirebilmesi için farklı düzlemlerde birkaç fotoğraf çekmek gerekir.

Yumuşak doku yaralanmalarından şüpheleniliyorsa radyografi yeterli olmayacaktır. Kan damarlarının durumunu değerlendirmek için tavsiye edilir CT tarama kontrastlı ve iç organların durumunu değerlendirmek için Ultrason, CT veya MRI(manyetik rezonans görüntüleme).

Laparosentez- Sıvıyı toplamak için karın boşluğunun bir iğne ile delinmesi (varsa). Periton boşluğundaki kan veya eksüdayı tespit etmek için yapılır.

Veri genel analiz kan(hematokrit, kırmızı kan hücresi sayısı, hemoglobin) hakkında fikir verir. Genel durum hasta. Şu tarihte: güçlü düşüş Bu göstergeler iç kanamanın varlığından şüphelenmek için sebep verir.

Pelvik kemik kırığındaki tüm yaralanmaların teşhis edilmesinin zorluğu çok sayıda kemik parçalarından zarar görebilecek çeşitli yapılar (bağırsaklar, ana arter ve damarlar, büyük sinirler, rahim, prostat bezi, mesane vb.).

Tedavi

Pelvik kırığın hedefe yönelik tedavisi ağrının giderilmesiyle başlar büyük sinirlerin novokain blokajı veya güçlü genel anesteziklerin kullanılması.

Doğru tanı konulduktan sonra doktor tedavi yöntemine karar verir. Komplikasyonsuz küçük tek kırıklar için, iskelet çekişi Ve konservatif tedavi . Hastada birden fazla kırık ve yumuşak doku yaralanması varsa bu durum bir endikasyondur. cerrahi müdahale.

Ameliyat

Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Müdahale sırasında cerrah şunları gerçekleştirir: karın organlarının ve büyük ve küçük pelvik boşluğun revizyonu. Kanama veya hasar varsa doktor bunları ortadan kaldırır.

Hastanın yaralı organlardan kan kaybı riski ortadan kalktığında doktorlar müdahaleye geçer. osteosentez- parçaların karşılaştırılması ve özel örgü iğneleri, vidalar, pimlerle sabitlenmesi.

Alınan yaralanmaların ciddiyetine ve operasyonun kapsamına bağlı olarak rehabilitasyon süresi birkaç aydan bir yıla kadar sürebilir.

Hareketsizleştirme

Kemik yenilenmesinin gerçekleşeceği optimal koşulları sağlamak için kırık bölgesinin tamamen hareketsiz hale getirilmesi gerekir. Bu şu şekilde başarılabilir: sıvama, kaplamalarözel lastikler veya sabitleme hasta “kalkan” üzerinde- pelvisin anatomik bir şekil aldığı özel bir yüzey.

Hareketsiz kalmanın yanı sıra, başvuruyorlar iskelet çekişi. Bunun için yaralı uzuv vücudun 30-40 cm yukarısına yerleştirilip üzerine bir yük bağlanır (önce 1 kg, bir süre sonra 2-3). Bacağın bu pozisyonu uygun iyileşmeyi destekler ve yaralanma bölgesinde kemik büyümesini uyarır.

Konservatif tedavi

Bu terapi bağlantısı aşağıdaki grupları içerir:

• ağrı kesiciler;
• antibiyotikler - enfeksiyonun yayılmasını önlemek için;
• vitamin ve mineral kompleksleri - kalsiyum tuzları, fosfor ve D vitamini özellikle önemlidir;
• önlenmesi için immünostimülanlar konjestif pnömoni yatalak hastalarda.

Sonuçlar

Geniş yaralanmalar, mağdurun kaba taşınması veya pelvik kırığın yetersiz tedavisi ile olumsuz sonuçlar mümkündür. Olası komplikasyonlar:

• iç organların işleyişinde geri dönüşü olmayan bozukluklar bu onların rezeksiyonu veya çıkarılması ihtiyacına yol açar;
• genitoüriner sistemin arızaları;
• ihlal motor fonksiyon bir veya iki bacak;
• kısaltmak bir yada iki bacaklar;
• kırık bölgesinin altında cilt hissi kaybı;
• büyük kan kaybı;
• enfeksiyonun eklenmesi;
• Kemiklerin yanlış pozisyonda füzyonu.

Büyük risklere rağmen geniş aralık olası komplikasyonlar Pelvik kırıklar tedavi edilebilir. Ana tehlike Ambulans gelene kadar yaralanma aşamasında mağduru bekler. Çoğu zaman hastanın hayatı ilk yardımın kalitesine bağlıdır Tıbbi bakım sıradan yoldan geçenler.

Rehabilitasyon

Bir kırıktan sonraki iyileşme süresi sıklıkla gelecekte alt ekstremite fonksiyonunun derecesini belirler. Bu dönemde doktorun tüm tavsiyelerine uymak ve fiziksel egzersizleri özenle yapmak çok önemlidir.

Rehabilitasyon ne kadar sürer?

Hastanın iyileşme süresi, alınan yaralanmaların ciddiyetine ve tedavi yöntemine bağlıdır. eğer olsaydı ameliyat o zaman bu süre önemli ölçüde daha uzun ve daha karmaşık hale gelir. Kemik füzyonu için ortalama süre 1-1,5 ay. Çocuklarda bu süre daha kısadır (3 haftaya kadar), yaşlılarda ise daha uzundur (yaklaşık 2 ay).

Bacak fonksiyonunun tam olarak restorasyonu yaralanmadan 3-5 ay sonra gözlemlenebilir.

Pelvis geliştirmek için egzersiz terapisi ve egzersizler

Kırıktan yaklaşık bir ay sonra doktor, bacağınızın üzerinde durmanıza ve yürüteç kullanarak yürümenize izin verir. Yük ağrıyan bacak için gerekli arttırmakgitgide.

Açık başlangıç ​​dönemi fizyoterapi Hasta ayağa kalkmadan önce bile yatakta yapılır. Sağlıklı bacağın kaldırılması, dönme hareketleri (içe doğru dönme) ve uzuvların havada dikkatlice çaprazlanması önerilir.

Hareketsizlik kaldırıldıktan sonra, uzuvları hareket ettirmeden (izometrik) kas kasılmasının yanı sıra daha fazla genlik hareketi yapmasına izin verilir.

Doktor ayağa kalkmanıza izin verdiğinde ana yük şu şekilde temsil edilir: yürüme. Bu şiddetli ağrıya veya rahatsızlığa neden olmamalıdır.

Son aşamada, yürümek artık bir yürüteç gerektirmediğinde, pelvisin dairesel hareketlerini yapabilir, çömelebilir, bacaklarınızı sallayabilirsiniz vb.

Fotoğraf 2. Uygun tedavi ve rehabilitasyonla pelvik fonksiyon tamamen eski haline getirilebilir.

Pelvik kırık, kas-iskelet sistemindeki en ciddi yaralanmalardan biridir. Bu yaralanmaya sıklıkla ağır kanama, iç organlarda hasar ve buna bağlı olarak acı verici şok. Pelvik kırığı olan kişilerde ölüm oranı çok yüksektir ve hayatta kalanların çoğu ömür boyu sakat kalır.

Çoğu zaman, pelvik kırık, lateral veya ön-arka pozisyondaki kompresyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu, kazalarda olduğu gibi yüksek bir yerden vurulduğunda veya düştüğünde de meydana gelebilir. Kırıkların pelvik halkaya göre nasıl yerleştirildiğine bağlı olarak pelvik kırık şu şekilde sınıflandırılır:

İliumun kret ve kanadının hasar gördüğü, dikenlerin yanı sıra sakrum, kuyruk sokumu ve iskiyumun incisi yırtılan marjinal bir kırık;

Pelvik halkadan geçen ve devamlılığını bozmayan bir kırık: siyatik veya kasık kemiği veya bir tarafta iskiyumun ve diğer tarafta pubis kırığı;

Halkanın devamlılığının bozulduğu kırık. Buna eklem yırtılmaları, iskiyal ve kasık kemiklerinin eşzamanlı kırıkları, pelvik kemiklerin kırıkları ve eklem yırtılmaları dahildir;

Asetabulumun çıkık olmadan veya femur başının çıkığı ile kırılması, diğer pelvik kemiklerin yanı sıra kırılma;

Karnın iç organlarına, kafatasına zarar veren kombine pelvik kırık, göğüs, omurga ve uzuvlar.

Pelvik kırık: tedavi ve ilk yardım

Bu yaralanmayı alırken mağdurlar öncelikle pelvik bölgedeki ağrıdan şikayet ederler. Bu ağır yaralanmalar ve her üç vakadan birinde travmatik şok meydana gelirken, aşırı kanama. Kombine bir kırık meydana gelirse, mağdurların çoğunda travmatik şok meydana gelir. Tedaviyi sağlarken sağlık çalışanının derhal yaralanma mekanizmasını belirlemesi gerekir, bu da kırığın yerini daha doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olacaktır.

İlk muayene sırasında hematom ve sıyrıkların varlığına ve ayrıca pelvisin olası görünür deformasyonuna dikkat etmek gerekir. Palpasyon çok dikkatli yapılmalıdır; en büyük ağrının yerini ve kemiklerin kaydığı yeri belirlemeye yardımcı olacaktır.

Pelvik inci takılan hastanın idrar yapması istenmeli, eğer idrar yapamıyorsa lastik bir kateterle idrarı boşaltılabilir. İdrardaki kan böbreklerde, mesanede veya üretrada hasar olduğunu gösterebilir. Her durumda mağdurlar kendi başlarına idrara çıkamazlar. Rektal muayene sırasında kan bulunursa, bu rektumda hasar olduğunu gösterebilir.

Bu yaralanmayı geçiren bir kişinin tedavisi ancak hastanede mümkündür. Başlangıç ​​olarak bir röntgene tabi tutulur ve enstrümantal çalışma. Shkolnikov-Selivanov'a göre hastaya ayrıca intrapelvik anestezi verilir. iskelet çekişi ve hamakta tedavi.

Pelvik kırık: sonuçları

Zamanında ve profesyonel tıbbi bakımla pelvik kırıklar iyi iyileşir. Yaralanma bitişik dokularda ciddi hasara neden olursa, kaslar ve bağlar yavaş yavaş iyileştiğinden hasta uzun süre topallayabilir. Sinir dokusu hasar görürse kronik ağrı, bazı eklemlerde hasar ve cinsel işlev bozukluğu ortaya çıkabilir.

Kurban genellikle içeride olduğundan, pelvik kırığın başlangıçta teşhis edilmesi zordur. ciddi durumda ve başka hasarlar da olabilir. Bu yaralanma için gerekli taşıma immobilizasyonu Parçaların ilave yer değiştirmesinin yanı sıra şok ve kanamaya da izin vermeyecektir. Pelvik kırığı olan bir kişinin acilen özel bir hastaneye yatırılması gerekir.