Uşaqlarda otoimmün trombositopeniya. Trombositopeniya

Uşaqlarda trombositopeniya: bu xəstəliyin səbəbləri və müalicəsi bir-biri ilə bağlıdır. Bu sapma trombositlərin məhv edilməsi və ya çatışmazlığının artması səbəbindən baş verən hemorragik sindromla müşayiət olunan bir qrup xəstəliklərə aiddir.

Uşaqlarda trombositopeniya reanimasiya şöbəsində yeni doğulan körpələrin 25%-də qoyulan bir diaqnozdur. intensiv baxım. Bu patologiyanın səbəbləri çox fərqli ola bilər, ancaq hərtərəfli diaqnozdan sonra onları yalnız təcrübəli mütəxəssis təyin edə bilər.

Trombositlərin rolu

Trombositlər qəbul edən maddələrdir Aktiv iştirak qanın laxtalanmasında. Dərinin bütövlüyü pozulduqda və qanaxma baş verdikdə, meydana gəlməsinə kömək edən aktivləşdirici amilləri buraxırlar. Qan laxtası, buna görə qanaxma dayanır. Trombositlərin digər funksiyaları:

  • angiotrofik - trombositlər bədəndə məhv edildikdə, kapilyarların böyüməsini stimullaşdıran və onların düzgün işləməsini təmin edən böyümə faktorları buraxılır. Yaranın sağalma sürəti də bu amillərdən asılıdır;
  • qoruyucu - immun sisteminin gücü əsasən trombositlərdən asılıdır, çünki onlar immun reaksiyada iştirak edən interleykinləri ifraz edirlər.

Trombositopeniyanın təsnifatı

Həkimlər bu xəstəliyin iki formasını ayırd edirlər:

  • birincil - onunla körpə yalnız trombositopenik sindrom, xəstəlik və patologiyadan əziyyət çəkir daxili orqanlar lakin müşahidə olunmur. İlkin forma hemolitik-uremik sindrom, idiopatik və ya trombositopeniya purpurası ilə müşayiət oluna bilər;
  • ikincili - əsas patologiyadan sonra bir komplikasiya kimi özünü göstərir. Ən tez-tez HİV, lösemi və ya qaraciyər sirozu fonunda baş verir;
  • immun - onun əsas mənbəyi antikorların mənfi təsiri altında trombositlərin həddindən artıq sürətlə məhv edilməsidir. Uşaqlarda immun trombositopeniya, immunitet sisteminin trombositləri tanımağı dayandırmasına və onları qəbul etməsinə səbəb olur. xarici cisimlər. Nəticədə, antikorların istehsalı trombositlərin qarşısını almağa başlayır, bu da xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur;

  • qeyri-immun - ekstrakorporeal dövriyyə və ya qan xəstəliyi zamanı meydana gələn trombositlərin mexaniki zədələnməsi səbəbindən görünür;
  • izoimmun - xəstəliyin bu formasında trombositlər qan qrupu sistemləri ilə uyğunsuzluq səbəbindən məhv edilir. Patoloji həm də ana bətnindən fetusa antikorların nüfuz etməsindən qaynaqlanır;
  • transimmun - ana plasenta vasitəsilə körpəyə ötürülən trombositopeniyanın otoimmün formasından əziyyət çəkirsə görünür. Bu vəziyyətdə xəstəlik doğuşdan dərhal sonra görünəcək;
  • heteroimmun - səbəbiylə yaranan trombositlərin strukturunda nasazlıq nəticəsində yaranır mənfi təsir virus və ya yeni antikorların görünüşü;
  • otoimmün - öz dəyişməmiş antikorlarına qarşı antikorların istehsalı ilə xarakterizə olunur.

Səbəblər

Uşaqlarda trombositopeniyanın səbəbləri və xəstəliyin inkişaf mexanizmi çox fərqli ola bilər. Həkimlər deyirlər ki, ən çox bu patoloji aşağıdakı amillərə görə baş verir:

  • bədəndə müəyyən mikroelementlərin olmaması;
  • xarici qıcıqlandırıcılara allergik reaksiya;
  • intoksikasiya;
  • müəyyən dərmanların uzun müddətli istifadəsi;
  • başqasının olması təhlükəli patologiyalar HİV, lösemi, anemiya kimi;
  • kəskin respirator və yoluxucu xəstəliklər V erkən yaş;
  • profilaktik peyvəndlər.

Təcrübə göstərir ki, erkən yaşlarda trombositopeniya, demək olar ki, 50% hallarda müəyyən dərmanların qəbulu nəticəsində inkişaf edir. Aşağıdakı dərmanlar bu patologiyanın yaranmasına kömək edə bilər:

  • antibiotiklər - Levomycetin xüsusilə təhlükəli hesab olunur;
  • antikonvulsant dərman Fenobarbital;
  • antidiyabetik dərmanlar Glipizide və Glibenclamide;
  • uşağın psixikasını bərpa etməyə yönəlmiş dərmanlar - Meprobamat və Prochlorerazine.

Simptomlar

Əksər digər patologiyalardan fərqli olaraq trombositopeniya qəfil kimi simptomlarla müşayiət olunmur. kəskin ağrı, başgicəllənmə və ürəkbulanma. Ən sadiq və ümumi simptom patoloji müxtəlif yerlərdə çürüklərin meydana gəlməsidir. Heç bir səbəb olmadan baş verərsə.

Tibbdə bu fenomen trombositopenik "purpura" adlanır və təhlükəli hesab edilmir. Trombositopeniyanın əsas əlamətləri:

  • dişləri fırçalayarkən diş ətinin şiddətli qanaxması;
  • zəif təzyiq və çürüklər yerlərində qançırlar və şişkinliklərin görünüşü;
  • dərinin bütövlüyünə minimal zərər verən uzun müddətli qanaxma;

  • paltarın sürtüldüyü yerlərdə kiçik qanaxmaların baş verməsi. Oxşar ləkələr qırmızı, mavi və ya ola bilər yaşıl rəng. Bir qayda olaraq, onlar heç bir zərər vermir, lakin çox uzun müddətə gedirlər;
  • Tez-tez burun qanamaları, hətta asqırma nəticəsində də yarana bilər. Uşaq tez-tez itirir çoxlu sayda qan və qanaxmanın özü ən azı 15-20 dəqiqə davam edir;
  • mədə-bağırsaq qanaxmaları - qatı qida ilə selikli qişaların zədələnməsi nəticəsində baş verir. Belə zədələrdən qan nəcis və ya qusma ilə birlikdə xaric olur. Bəzi hallarda belə qanaxmalar körpənin ölümünə səbəb ola bilər.

Təhlükəli bir simptom üzdə və dodaqlarda göyərmədir. Bu əlamətlər çox vaxt trombositlərin çox aşağı olduğunu göstərir və beyində və ya digər həyati orqanlarda qanaxmaya səbəb ola bilər.

Belə simptomlar görünsə, valideynlər körpəni təcrübəli mütəxəssis tərəfindən müayinə üçün tez bir zamanda təyin etməlidirlər.

Diaqnostika

Bu xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün bir mütəxəssis yalnız uşağı müayinə etməli və anamnez götürməli, həm də bəzi laboratoriya və instrumental testlər təyin etməlidir.

Ümumi müəyyənləşdirin klinik şəkil Aşağıdakı texnikalar kömək edir:

  • ultrasəs;
  • elektrokardioqram;
  • rentgen - bütövlükdə vəziyyətini qiymətləndirmək üçün aparılır skelet sistemi və qırmızı sümük iliyi olan sümüklər;
  • genetik test;
  • antikor testi;
  • ümumi qan analizi;
  • endoskopik müayinə burun, mədə və bağırsaqlar. Həkimlərə selikli qişaların vəziyyətini başa düşməyə və mümkün qanaxmaları müəyyən etməyə imkan verir.

Trombositopeniya yaxın qohumlardan birində müşahidə olunarsa, həkimlər varlığını güman edə bilərlər. irsi xəstəlik qan.

Seçilmiş müalicə metodunun gətirməməsi halında müsbət nəticə uzun müddət ərzində həkimlər uşaq üçün dalağın ultrasəs müayinəsini də təyin edə bilərlər. Həm də ponksiyon edin sümük iliyi. Bundan əlavə, müntəzəm həyata keçirmək lazım olacaq mikroskopik müayinə qan.

Müalicə

Trombositopeniyanı aradan qaldırmaq üçün dərman müalicəsi və ya cərrahi müdaxilə təyin olunur, bu, xəstəliyin ilkin mənbəyinə çevrildiyindən və hansı mərhələdə olduğundan asılıdır. Tarixdə xəstəliyin tibbi müdaxilə olmadan öz-özünə keçdiyi hallar da olub.

Patologiya varsa ilkin mərhələ və trombosit səviyyələri əhəmiyyətli dərəcədə azalmır, müalicə multivitaminlər və dərmanlar alaraq həyata keçiriləcək ümumi gücləndirmə bədən.

Bir uşaq immun və ya otoimmün trombositopeniyadan əziyyət çəkirsə, həkimlər immunosupressiv dərmanlar və qlükokortikosteroidlər təyin edəcəklər. Dərmanlar Bu qrup qanda trombositlərin sayını artırmağa kömək edir.

Patoloji yoluxucu və ya viral bir xəstəliklə təhrik edildikdə, ilk addım ondan qurtulmaqdır. Uşağa antibiotiklər və immunostimulyasiya edən maddələr təyin ediləcək.

Həkimlər şübhə edərsə ehtimalı artıb daxili qanaxma, uşaq splenektomiya keçirəcək. Bununla cərrahiyyə Dalaq tamamilə çıxarılır. Belə müdaxilə 10 haldan 8-də istədiyiniz effekti əldə etməyə imkan verir. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmırsa, yeganə çıxış yolu kimyaterapiya qalacaq.

Ənənəvi müalicə üsulları

kimi dəstəkləyici tədbirlər Həkimlər də ənənəvi reseptlərə müraciət etməyi məsləhət görürlər. Trombositopeniya ilə mübarizə üçün ən təsirli vasitələr aşağıdakılardır:

  • verbena infuziyası: az miqdarda Bu bitki (bir çay qaşığı) 250 ml qaynar su ilə qarışdırılmalıdır, stəkanı qapaq ilə örtün və bir saat dəmləmək üçün buraxın. Hazırlanmış tincture uşağa hər gün 3 xörək qaşığı verilməlidir. Müalicə kursu bir aydan çox deyil;
  • gicitkən infuziyası: təzə yarpaqlar Gicitkənə bir stəkan su əlavə edin (bir xörək qaşığı) və hər şeyi aşağı istilikdə qaynamağa qoyun. 10 dəqiqədən sonra bulyonu oddan çıxarın və sərinləyin. Həlim uşağa yeməkdən əvvəl 2 çay qaşığı verilir. Müalicə olun oxşar şəkildə təxminən 3 həftə çəkir;
  • İtburnu tincture: itburnu bərabər nisbətdə təzə çiyələk ilə birlikdə qarışdırılmalıdır. Bir kaşığı giləmeyvə bir stəkan qaynar suya dökülür, bundan sonra meydana gələn maye 15-20 dəqiqə dəmlənməlidir. Bu tincture uşağa gündə üç dəfə 50 ml verilməlidir;
  • Ənənəvi reseptlərə müraciət etməzdən əvvəl, bir həkimə müraciət etməli və körpənizin bu cür müalicəyə hər hansı bir əks göstərişi olub olmadığını öyrənməlisiniz.

Ənənəvi reseptlər yalnız müalicə üçün istifadə olunur köməkçi üsullar. Onlar bərpa prosesini sürətləndirməyə kömək edir dərman müalicəsi.

Profilaktik tədbirlər

Bu xəstəlik ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri olduğundan, həkimlər uzun müddət onun baş vermə ehtimalını minimuma endirməyə kömək edəcək profilaktik tədbirlər hazırlamışlar.

Sevimli uşağını bu patologiyadan qorumaq üçün valideynlər ilk növbədə körpənin qidalanmasına və gündəlik rejiminə nəzarət etməlidirlər. Pəhrizin əsası olmalıdır sadə məhsullar, doymuş müxtəlif vitaminlər və mikroelementlər.

Sitrus meyvələri trombositopeniyanın qarşısının alınmasında xüsusi rol oynayır, təzə giləmeyvə və dəniz məhsulları. Bu məhsullar müntəzəm olaraq masada olmalıdır.

Bundan əlavə, uşağa kiçik yüklər vermək lazımdır fiziki fəaliyyət. Körpə tez-tez ziyarət etməlidir təmiz hava, açıq havada oyunlar oynayın və hərəkətdə mümkün qədər çox vaxt keçirin.

Uşaqlarda trombositopeniyanın müalicəsi və onun meydana gəlməsinin səbəbləri çox fərqli ola bilər. Həkiminizin bütün tövsiyələrinə ciddi əməl etsəniz və təyin edilmiş dərmanları düzgün qəbul etsəniz, uşağın vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşacaq və o, özünü pis hiss etməyəcək.

Ancaq xəstəlik bir müddət azalsa da, körpəni hələ də vaxtaşırı müayinə üçün aparmaq və trombosit səviyyəsini izləmək lazımdır. Ona görə də müalicə ilə məşğul olmaqdansa, sadəcə olaraq bu xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa çalışmaq daha ağıllı olardı.

Səbəbləri və müalicəsi tamamilə uşağın vəziyyətindən asılı olan uşaqlarda trombositopeniya görünəndə üstünlük verilməlidir. standart üsullar müalicə. Təcrübələrlə məşğul olmamalı və patologiyanı xalq müalicəsi ilə müalicə etməməlisiniz.

Dərmanların uşağın bədəninə təsirini azaltmaq üçün miqdarını artırmaq lazımdır təzə tərəvəzlər və meyvələr. Həm də təmiz havada gəzintilərə diqqət yetirin.

Trombositlər qanın əmələ gələn elementləridir. Qırmızı sümük iliyində istehsal olunur və dalaq və qaraciyərdə məhv edilir. Qanın laxtalanmasından məsuldur. Qanaxmadan qoruyur, toxumaların bərpasını təşviq edir.

Normalda uşaqlarda trombositlərin sayı aşağıdakı kimi olmalıdır: yeni doğulmuşlarda - 100-400 109/l; 2 həftədən bir ilə qədər - 150-390 109/l; 1-4 il - 150-400 109/l; 5-10 il - 180-450 109/l; 10-15 yaş - 150-450 109/l; 15-18 yaş - 180-420 109/l.

Trombositlərin səviyyəsinin azalması 150 109/l-dən aşağı trombositopeniya adlanır. Bu, artan məhv və trombositlərin istehsalının azalması səbəbindən baş verir.

Formalar

Formaya görə onlar fərqlənir:

  1. İmmunitet trombositopeniya - qanda əmələ gələn antikorlar trombositləri məhv edir. Alt tiplər var: transimmun, alloimmun, otoimmün, heteroimmun.
  2. İmmunitetsiz Trombositlər hemolitik anemiyaya görə mexaniki zədələnir və ya ekstrakorporeal qan dövranı nəticəsində yaranır.

Mənşəyinə görə - irsi və ya qazanılmış ola bilər.

Təsnifat

Trombositopeniya inkişaf səbəblərindən və mexanizmlərindən asılı olaraq təsnif edilir

Məhsuldar trombositopeniya

Məhsuldar trombositopeniya trombosit istehsalının pozulmasıdır.

Nəticədə yaranır:

  • Aplastik anemiya - bütün qan elementlərinin istehsalı maneə törədilir.Dərmanlar, toksinlər, radiasiya, HİV infeksiyası ilə təhrik olunur.
  • Miyelodisplastik sindrom - hematopoetik hüceyrələr zədələnir.
  • Meqaloblastik anemiya - B9, B12 vitaminlərinin çatışmazlığına kömək edir. DNT formalaşması pozulur.
  • Kəskin lösemi qan xərçəngi, hematopoetik hüceyrələri sıxışdıran şiş hüceyrə klonlarıdır.
  • Miyelofibroz - lifli parça sümük iliyini əvəz edir. Qaraciyər və dalaq onlarda qanyaradıcı mərkəzlərin əmələ gəlməsi səbəbindən böyüyür.
  • Xərçəng metastazları - hematopoetik hüceyrələri itələyir.
  • Sitostatiklər - xərçəngin müalicəsində istifadə olunur, hematopoezi inhibə edə bilirlər.
  • Dərmanlara qarşı yüksək həssaslıq - ən çox trombositopeniya səbəb olur antibakterial dərmanlar, diuretiklər, fenobarbital, tireostatiklər, hipoqlikemik və antipsikotik dərmanlar, indometazin;
  • Radiasiya.

Trombositlərin məhv edilməsi

Trombositlərin məhv edilməsi - qaraciyər, dalaq, damar yatağı.

  • İdiopatik trombositopenik purpura.
  • Yenidoğulmuşlarda trombositopeniya.
  • Transfüzyondan sonra trombositopeniya.
  • Evans-Fisher sindromu.
  • Dərman trombositopeniyasına müəyyən dərmanlar səbəb olur: antibakterial, antikoaqulyant, antiallergik, sedativ, anthelmintic, antiaritmik.
  • Viral trombositopeniya məxmərək, suçiçəyi, qızılca, qrip virusları və bəzən peyvəndlə təhrik edilir.

Trombositopeniya istehlakı

Trombositopeniya istehlakı - trombositlər qan laxtalarının meydana gəlməsi üçün intensiv şəkildə istifadə olunur.

Təhrik etdi:

  • Yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu səbəb olur: yanıqlar, xəsarətlər, əməliyyatlar, transfuziyalar uyğunsuz qan, infeksiyalar, şişlərin məhv edilməsi, kemoterapi, şoklar, orqan transplantasiyası.
  • Trombotik trombositopenik purpura - səbəb olur: tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, yoluxucu xəstəliklər, profilaktik peyvəndlər.
  • Hemolitik-uremik sindrom.

Trombositopeniyanın yenidən paylanması və seyreltilməsi

Splenomeqaliya– genişlənmiş dalaqda trombositlər lokallaşdırılır - 90%. Səbəb: qaraciyər sirozu, hepatit, vərəm, malyariya, sistemik lupus eritematoz, leykemiya, limfoma.

Seyreltmə trombositopeniyası - böyük qan itkisindən sonra, çox miqdarda konservləşdirilmiş qan köçürüldükdən sonra başlayır.

Simptomlar

  1. Diş çıxarıldıqdan sonra yara bir neçə gün qanaxır.
  2. Dişləri fırçalayarkən diş ətləri qanaxır.
  3. Zəif təzyiq və çürüklərdən sonra çürüklər və şişkinliklər görünür.
  4. Enjeksiyon yerlərində, sklerada, gövdədə, üzdə və ətraflarda qan axması.
  5. Ən kiçik yaralarla, uzun müddətli qanaxma.
  6. Petechiae ayaq və ayaqlarda qrup halında yerləşir.
  7. Birləşən nöqtəli qanaxmalar (purpura) - ən çox paltarla sürtünmə bölgələrində. Onlar incitmirlər, qalxmırlar, təzyiq altında yox olmurlar. Eyni zamanda petechiae və ecchymoses, hematomlar var fərqli rəng: qırmızı, mavi, yaşıl və sarı.
  8. Tez-tez burun axması. Təhrik edir: asqırma, xəstəlik, mikrotravma. Bir neçə on dəqiqə davam edir, çoxlu qan itirilir.
  9. Mədə-bağırsaq qanaxması. Qatı qida ilə selikli qişanın zədələnməsi səbəbindən baş verir. Qan nəcislə xaric olur - qırmızıya çevrilir və ya qusma ilə. Qan itkisi əhəmiyyətli və həyat üçün təhlükə yarada bilər.
  10. Hematuriya - sidik parlaq qırmızıya çevrilir (makrohematuriya), ya da müəyyən edilir laboratoriya üsulu(mikrohematuriya).

Diaqnostika

Klinik qan testindən istifadə edərək diaqnoz qoyulur. Anormallıqlar aşkar edilərsə, sümük iliyi müayinəsi təyin edilir. İrsi faktorları istisna etmək üçün xəstənin yaxınları da müayinə olunur.

Diaqnozu istifadə edərək:

  • Genetik testlər.
  • Antikor testləri.
  • Rentgen və endoskopik üsullar.
  • Koaquloqrammalar.

Müalicə

Prednizolonla başlayır. Onlar həmçinin qlükokortikosteroidlərlə müalicə olunurlar.

İdiopatik xroniki trombositopeniya dalağın çıxarılması ilə müalicə olunur - splenektomiya. Əməliyyatdan əvvəl prednizolonun dozası 3 dəfə artırılır və venadaxili verilir. Əməliyyatdan sonra dərman daha 2 il tətbiq olunur. Əməliyyatın nəticəsi uğursuz olarsa, müalicə immunosupressiv kimyaterapiya ilə davam etdirilir - sitostatiklər: azatioprin və vinkristin.

Qeyri-immun trombositopeniyanın müalicəsi simptomatikdir. Təyin olunur: estrogenlər, progestinlər və androxonlar.

At ağır formaları idiopatik trombositopeniya edir qanköçürmə. Pıhtıların meydana gəlməsinə mənfi təsir göstərən dərman qəbul etməyi dayandırın.

Trombositopeniyanın qarşısını almaq üçün pəhrizdə olmalıdır: bal, qoz, gicitkən, qızılgül, çiyələk, civanperçemi, ağcaqayın, moruq, çuğundur suyu. Çox sayda protein var. Çox istidən çəkinin ədviyyəli ərzaq, hisə verilmiş ətlər. Tərkibində çoxlu boyalar, ləzzətlər və konservantlar olan qidalardan çəkinin.

Trombositopeniya - patoloji azalma insan qanında trombositlərin səviyyəsi. Sapma daha çox uşaqlarda, daha az böyüklərdə və yaşlılarda diaqnoz qoyulur. Patologiyanın özü təhlükəli deyil, ancaq bədəndə bir növ pozğunluğu göstərir.

Uşaqlarda trombositopeniya

Bu sapma əsas ola bilər ( müstəqil xəstəlik) və ikincil (başqa bir patologiyanın simptomu).

Bəzən bunun nəticəsində baş verir mənfi reaksiya bədən qıcıqlandırıcılara (allergiya). Alkoqoldan sui-istifadə edən və ya məruz qalmış yetkinlərə təsir göstərir yüksək doza radioaktiv şüalanma.

Yəni pozuntuya səbəb olan kifayət qədər səbəblər var. Yalnız təcrübəli bir mütəxəssis müəyyən bir insanda patologiyaya səbəb olanı dəqiq müəyyən edə bilər.

Uşaqlarda trombositopeniyanın səbəbləri

Ən ümumi amillər bunlardır:

  • intoksikasiya;
  • Otoimmün proses;
  • Bədəndə mikroelementlərin çatışmazlığı;
  • Allergiya;
  • HİV, hepatit, Werlhof xəstəliyi.

Uşaqlarda trombositopeniyanın simptomları

Əsas pozğunluq başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma və ağrı kimi simptomlarla xarakterizə edilmir. Xəstə özünü kifayət qədər yaxşı hiss edə bilər. Ən çox aydın simptom heç bir səbəb olmadan qəfil görünən qançırlardır müxtəlif yerlər. Tibbdə bu fenomen purpura adlanır. Bu vəziyyət təhlükəli hesab edilmir.

Purpura kiçikdir subkutan qanaxma. Bu xəstəlik kimi təsnif edilmir, lakin pozuntunu göstərir normal əməliyyat bədən, xüsusən də hematopoetik sistem (homeostaz). Uşaqda bu cür qüsurları görən valideynlər onu dərhal həkimə aparmalıdırlar.

Purpura ən açıqdır, lakin trombositopeniyanın yeganə əlamətindən uzaqdır. Bundan əlavə, göyərmə kimi digər simptomlar meydana gəlir. Ən kiçik toxunuşda belə görünürlər.

Xəstələr tez-tez burun və diş ətindən qanaxma ilə qarşılaşırlar. Nəcisdə və sidikdə qan ola bilər. Trombositopeniyası olan qadınlarda menstruasiya daha ağır olur.

Dodaqlar və üzdəki çürüklərə diqqət yetirməyə dəyər. Bu fenomen tez-tez çox aşağı trombosit sayını göstərir və beyində və digər orqanlarda qanaxmaya səbəb ola bilər. Əgər varsa sadalanan simptomlar, təcili olaraq ixtisaslı tibbi yardım axtarmalısınız.

Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi

Əvvəlcə müntəzəm xarici müayinə aparılır. Sonra həkim sizi klinik qan testinə göndərir. Normalda bu bioloji mayenin 1 ml-də 150-300 min trombosit olmalıdır. Laboratoriya testinin nəticələrinə görə trombositlərin sayı 150 mindən aşağı olarsa, trombositopeniya diaqnozu qoyulur.

Qeyd etmək lazımdır ki, kritik göstərici 1 ml üçün 30 mindir. Belə aşağı rəqəmlə xəstənin daxili qanaxma və insult riski yüksəkdir. Fəsadların qarşısını almaq üçün təcili tədbirlər görmək lazımdır.

Bu xəstəlik çox ciddi yanaşma tələb edir, çünki həkim ən çox biri ilə işləyəcək mühüm sistemlər bədən - qan dövranı. Düzgün müalicə üsullarını seçmək üçün əvvəlcə pozğunluğun səbəbini tapmaq lazımdır. Patologiyanın müalicəsinin xarakteri bu amildən asılı olacaq.

Diaqnoz qoyarkən həkim təyin edə bilər:

  • Genetik testlər;
  • Elektrokardioqramma;
  • Antikor testləri;
  • Endoskopik müayinə;
  • rentgen.

Müalicə xəstəliyin səbəbi və mərhələsindən asılı olaraq dərman və ya cərrahi yolla ola bilər. Reseptlər əlavə olaraq istifadə olunur ənənəvi tibb. Bəzi hallarda bu vəziyyət heç bir tədbir tələb etmir və öz-özünə keçir.

Məsələn, müşahidə edildikdə mülayim dərəcə, trombositlərin sayı bir qədər aşağıdır, həkiminiz görüş təyin edə bilər multivitamin kompleksi Və bərpaedici dərmanlar, xəstəyə uyğun bir rejim tövsiyə edin.

Hamiləlik dövründə trombositopeniya, bir qayda olaraq, təhlükə yaratmır. Hamiləlik dövründə qadınlar tez-tez aşağı trombosit sayından əziyyət çəkirlər. Bundan əlavə, onlar üçün bu müvəqqəti və tamamilə təbii bir hadisədir. Hətta hamiləlik dövründə və ya doğuşdan sonra onların səviyyəsi öz-özünə bərpa olunur.

İmmun trombositopeniya uşaqlarda və böyüklərdə daha böyük təhlükə yaradır. Bu kifayətdir ciddi pozuntu, üstəlik, çox yaygındır. Zəifləmə fonunda baş verir immun sistemi HİV, ARVI, qrip və s. kimi patologiyalar nəticəsində bədən. Hamiləlik və dərmanların nəzarətsiz istifadəsi də təhrikedici amil ola bilər.

İmmun formaya əlavə olaraq, eyni adlı xəstəliklərin fonunda inkişaf edən bir otoimmün forma da var. Bunu müalicə etmək üçün immunosupressiv dərmanlar, qlükokortikosteroidlər qəbul etmək lazımdır. Bu cür dərmanlar qanda trombositlərin sayını əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər.

Trombositopeniyanın səbəbi yoluxucu və ya viral xəstəlik, əvvəlcə ondan qurtulmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə həkim antibiotiklər, antiretrovirus və immunostimulyasiya edən dərmanlar təyin edir.

İİV-ə yoluxmuş xəstələr öz sağlamlıqlarını başqalarına nisbətən daha yaxından izləməli və bütün həkim göstərişlərinə əməl etməlidirlər, əks halda sapma təkrarlanacaq.

Bəzi hallarda müraciət etmək lazımdır cərrahi müdaxilə dalağın çıxarılmasını nəzərdə tutur. Tibbdə bu əməliyyat splenektomiya adlanır. Tipik olaraq, bu seçim lazım olduqda yüksək riskəhəmiyyətli daxili qanaxma və ya vuruşun baş verməsi.

Statistikaya görə, bu əməliyyat 10-dan 8-də kömək edir.Səmərəsiz olduğu ortaya çıxarsa, plazmaferez və ya kemoterapiya tətbiq olunur.

Ənənəvi tibb

Müalicə olaraq, xalq müalicələrindən birini istifadə edə bilərsiniz:

  • Verbena officinalis. Bir stəkan qaynar suya bir çay qaşığı ot tökün və 1 saat buraxın. Bir ay ərzində gündə bir stəkan götürün;
  • gicitkən. Bir kaşığı yarpaq bir stəkan suya dökülür və dörddə bir saat qaynadılır. 2 osh qaşığı götürün. l. bir ay yeməkdən əvvəl;
  • Küncüd yağı. Bu məhsul qanın laxtalanmasına faydalı təsir göstərir. Gicitkən həlimi kimi qəbul edin.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu üsullar yalnız köməkçi üsullar kimi istifadə olunur. Bundan əlavə, kontrendikasyonlar barədə həkimə müraciət etməlisiniz, çünki yalnız dərmanlar deyil, həm də otlar var.

İmmunitetin hər hansı bir xəstəliyi və hematopoetik sistem hərtərəfli müalicə edilməlidir. Yalnız bir həkim ahəngdar şəkildə seçə bilər zəruri dərmanlar Və xalq reseptləri, rejimi tənzimləyin fiziki fəaliyyət və pəhriz.

Trombositopeniyanın qarşısının alınması

Bu pozuntu çox yaygın olduğundan, mütəxəssislər bir sıra inkişaf etdirdilər profilaktik tədbirlər bu, xəstəliyin qarşısını almağa və ya onun baş vermə riskini minimuma endirməyə imkan verəcəkdir. Valideynlər ilk növbədə uşağın gündəlik rejiminə, eləcə də pəhrizinə diqqət yetirməlidirlər.

Pozuntu səbəbləri arasında çatışmazlıq da var faydalı maddələr, xüsusilə B12 və C vitaminləri. Buna görə də körpənizin menyusuna bunları olan daha çox qida daxil etməlisiniz, məsələn, sitrus meyvələri və giləmeyvə (albalı, qarağat, limon, portağal).

Qanın əsas elementləri leykositlər, eritrositlər və trombositlərdir. Qan trombositlərinin - trombositlərin sayının azalması laxtalanma funksiyasını pozur. Yaradan vəziyyət bu patoloji, trombositopeniya adlanır.

Xəstəliyin inkişaf riski azdır - statistik məlumatlara görə, 100.000 uşaqdan 5-i xəstələnir, əksər hallarda - kiçik məktəblilər.

Xəstəliyin səbəbləri və növləri

Uşaqlarda trombositopeniyanın müalicəsi ona səbəb olan səbəblərdən asılıdır.

Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə sindromlara görə diaqnoz qoyulur: Viskot-Aldrich, Bernard-Soulier, Fraskoni və başqaları.

Xəstəlik dalağın hiperfunksiyası səbəbindən görünür, onkoloji proseslər bədəndə, ana tirotoksikozu ilə, otoantikorların plasenta dövranına daxil olması ilə - bu, hamilə qadının yoluxucu xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi təqdirdə baş verir.

Bir uşaqda mononükleozdan sonra trombositopeniya baş verir - bu xəstəlik dalağın, o cümlədən onun yırtılması ilə bağlı ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Xəstəliyin başlanğıcına təsir edən amillərə aşağıdakılar daxildir:

  • intoksikasiya halları;
  • patogen floranın tətbiqi;
  • üçün allergiya dərmanlar peyvəndlər də daxil olmaqla.

Çox vaxt purpura şəklində trombositopeniya uşaqlarda Infanrix peyvəndindən sonra görünür.

Infanrix peyvəndidir kompleks peyvənd, bir neçə dozada tətbiq olunan və eyni vaxtda bir neçə xəstəlikdən qorunma funksiyasını yerinə yetirir: poliomielit, hepatit, göy öskürək, meningit, difteriya və tetanoz.

Trombositopeniyanın ilkin forması səbəb olmur üzvi patologiyalar. Qanın tərkibi dəyişir, hemolitik-uremik sindrom və trombositopenik purpuranın görünüşü baş verə bilər.

Hemolitik-uremik sindromdur yoluxucu proses, bədənin pozulduğu su-elektrolit balansı ishal səbəbiylə uşaqlarda sağalma üçün əlverişli proqnoz var.

Uşaqlarda trombositopeniya purpurası qanköçürmədən sonra, dərmanlara - dərmanlara, allergiyaya səbəb ola bilər. xəstəliyə səbəb olur, artıq 50-dən çox ad ayrılıb. Bu xəstəlik yalnız görünüşünə səbəb olmur dəri membranları qanla dolu kiçik papüllər, həm də daxili qanaxma riski.

Trombositopeniyanın ikincili forması əsas xəstəliyin ağırlaşmasından sonra bir ağırlaşma kimi aşkar edilir - ən çox qaraciyər sirozu, Yoluxucu mononükleoz, leykemiya, HİV infeksiyası.

Trombositopeniyanın formaları:

  • immun - qanda yaranan antikorlar trombositləri məhv edir; alt tiplərə malikdir - transimmun, alloimmun, otoimmün, heteroimmun;
  • qeyri-immun - trombositlərə mexaniki ziyan, Marchiafava-Micheli xəstəliyindən qaynaqlanır və ya ekstrakorporeal dövriyyə zamanı görünür.

Marchiafava-Miceli xəstəliyi - hemolitik anemiya

Ekstrakorporeal dövriyyə - onlar müvəqqəti olaraq ürək fəaliyyətini söndürdükdə və xüsusi bir cihazdan istifadə edərək qanı bədənə vurduqda.

Trombositopeniyanın ən ağır fəsadlarından biri heparinin səbəb olduğu trombositopeniyadır - bu zaman geniş miqyasda tromboz inkişaf edir. əsas gəmilər, ən çox səbəb olur ölümcül nəticə.

Valideynlər başa düşürlər ki, uşağın bədənində aşağıdakı əlamətlər əsasında xoşagəlməz dəyişikliklər baş verir:

  • burun qanamaları heç bir səbəb olmadan başlayır;
  • Diş ətləri və selikli qişalar qanaxmağa başlayır ağız boşluğu fokus mikrohemorragiyaların nöqtələri ilə örtülmüş;
  • dəridə döküntülər görünür - əksər hallarda alt əzalar;
  • təbii bərpa zamanı qan parçaları nəcisdə və sidikdə görünür;
  • hər hansı fiziki təsirlər– hətta ən zəifləri hematomların yaranmasına səbəb olur;
  • qan zəif laxtalanır, kiçik yaralar - parezlər və cızıqlar - saatlarla qanaxır.

Uşaq ağrı hiss etmir, əhvalı dəyişmir, lakin vəziyyət təhlükəlidir. Kiçik ifşa səbəb ola bilər daxili qanaxma.

At laboratoriya tədqiqatı qan, plasenta kütləsində trombosit tərkibində azalma diaqnozu qoyulur. Norm 150-400 * 109/l olarsa, onda 50 * 109/l-dən az olması artıq trombositopeniyanı göstərir. Diaqnozun düzgünlüyünü təsdiqləmək üçün trombositlərin həcmi əl ilə yenidən hesablanır.

Diaqnoz qoyarkən qan dəyərindəki dəyişikliyin səbəbi aydınlaşdırılmalıdır. İstisna rutin tədqiqat: ümumi təhlillər, elektrokardioqramlar, ultrasəs, rentgen müayinələri, antikor istehsalı üçün genetik testlər və qan testləri və endoskopik müayinə aparmaq lazım ola bilər.

At mülayim forma uşaqlarda trombositopeniya bir pəhriz təyin edilir və daim nəzarətdə saxlanılır ümumi vəziyyət – dərman müalicəsi tələb olunmur.

Pəhriz zülallarla zəngin qidalardan ibarətdir bitki təbiəti, follik və askorbin turşusu, vitamin B 12 və siyanokobalamin. Diyetə daxil etdiyinizə əmin olun - toyuq bulyon, çörək məhsullarıçovdar və buğda unu qarışığından, balıq yeməkləri, təzə tərəvəzlərdən salatlar, ədviyyatlı bitki yağı, makaron və dənli bitkilərdən yan yeməklər. İçkilərə heç bir məhdudiyyət yoxdur.

Pəhrizin zənginləşdirilməsi məsləhətdir bitki çayları, qanın laxtalanmasını artırır. Qanın laxtalanmasını yaxşılaşdıran bitkilərə aşağıdakılar daxildir:

  • gicitkən;
  • su bibəri;
  • viburnum - onun meyvələri.

Hemostatik kolleksiya: 1 hissə çobanyastığı, 2 – çoban çantası və nanə. 3 həftə ərzində gündə bir stəkan içmək.

Ən çox qlükokortikosteroidlərin istifadəsidir təsirli üsul idiopatik trombositopenik purpuranın müalicəsi. Bu dərmanlar qanda trombositlərin sayını artırır, onların dalaqda məhv olmasını azaldır.

Bəzi hallarda trombositlərin köçürülməsi effektiv hesab olunur - yaxın qohumların qanından istifadə etmək məsləhətdir. Metod bir dəfə istifadə olunur, çünki təkrar transfüzyon antikorların artmasına səbəb olur.

Plazmaferez istifadə olunur - prosedur zamanı xəstənin qanında xəstənin öz trombositlərinə antikorların əmələ gəlməsi dayandırılır. Çıxarılan plazma təzə dondurulmuş plazma ilə əvəz olunur, bu da qlükokortikosteroid terapiyası ilə birləşdirilməlidir.

Qeyri-hormonal antidepresanlarla müalicə təsirsiz olduqda istifadə olunur hormon terapiyası- giriş sitostatik dərmanlar qan testi parametrlərinin müntəzəm monitorinqi ilə həyata keçirilir. Metod həmçinin splenektomiya səmərəsiz olduqda istifadə olunur.

Qlükokortikosteroidlərlə müalicə trombositlərin səviyyəsini sabitləşdirməyə kömək etmədikdə, davamlı daxili qanaxma üçün splenektomiya və ya dalağın çıxarılması lazımdır.

Hormonal terapiya dayandırıldıqdan sonra xəstəlik təkrarlanırsa və ya hemorragik sindrom daim ifadə edilir - beyin toxumasında qanaxmalar meydana gəlir, tor qişa, dildə - dalağın çıxarılması haqlı hesab olunur.

Artıq əməliyyatdan sonrakı ilk gündə trombositlərin sayı artır.

Dərman terapiyasına interferon daxil ola bilər - inyeksiyada, aminokaproik turşu və danazol - uşaqlarda nadir hallarda istifadə olunur.

Uşaqlarda trombositopeniyanın proqnozu

Vaxtında diaqnoz və başlanğıc ilə terapevtik fəaliyyətlər Sağalma proqnozu əlverişlidir - xəstə uşaqların 75% -i tamamilə sağalır.

IN profilaktik məqsədlər üçün qarşısını almaq lazımdır allergik təzahürlər, yalnız uşaqlar üçün yemək hazırlayın təbii məhsullar. Təmizləyərkən istifadə edin kimyəvi maddələr Uşaqlar binadan çıxarılmalıdır.

Təyin edildikdə tibbi ləvazimatlar Qan sayını daim izləmək və uşaqlarla gəzinti üçün ekoloji cəhətdən təmiz əraziləri seçmək lazımdır.

Vəziyyət ən kiçik səviyyədə pisləşirsə, həkimə müraciət etməlisiniz - splenektomiya edilmədikdə xəstəliyin təkrarlanma riski kifayət qədər yüksəkdir.

Təhlükəli xəstəlik körpəlik uşaqlarda trombositopeniyadır. Onun təhdidedici təsiri odur ki, qan laxtalanmasının aşağı olması səbəbindən hemostaz sistemi pozulur və zədələndikdə qanaxma dayanmır. damar sistemi bədən. Zəif qan laxtalanması müxtəlif daxili və trombositlərin səbəb olduğu səviyyələrdə azalma ilə əlaqələndirilir xarici amillər. Belə qanaxmanın dayandırılması çətindir, buna görə də uşağın ölümü ilə nəticələnə bilər.

Pediatriyada qan problemləri ən çox kapilyarların kortəbii yırtılması ilə yaraların zəif sağalması ilə əlaqədardır.

Trombositopeniya: xüsusiyyətləri və səbəbləri

IN sağlam bədənİnsanlarda qan damarlarının bütövlüyünün pozulduğu yerlərdə trombositlərin sayı kəskin şəkildə artır, bu da qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir. Trombositlərin bir-birinə və fibrin saplarına yapışması xəstə uşağın qanında baş vermir. Vurğulayın aşağıdakı amillər, uşaqlıqda trombositopeniyaya səbəb olan:

  • trombositlərin məhvinin artması;
  • onların istehsalının azalması;
  • qarışıq mənşəli.

Trombositlərin məhv edilməsinin artmasına aşağıdakı amillər səbəb olur:

  • immunopatoloji proseslər;
  • vazopatiya - damar divarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik;
  • DIC sindromu qan laxtalanma pozğunluğudur kiçik gəmilər qan laxtaları əmələ gəlir;
  • xəstəliyin genetik forması.

Bir qayda olaraq, zəif qan xüsusiyyətləri irsi problemlər, zədələr və infeksiyalar səbəbindən görünür.

Trombosit istehsalının azalmasına səbəb olur:

  • müəyyən dərman qəbul etmək;
  • yerli infeksiyalar;
  • uzun müddətli venadaxili qidalanma;
  • travma zamanı tromboz;
  • qan köçürmələri;
  • sümük iliyinin disfunksiyası nəticəsində yaranan aplastik anemiya;
  • neyroblastoma.

Qarışıq mənşəli trombositopeniyanın səbəblərinə aşağıdakı patologiyalar daxildir:

  • Polisitemiya. ilə xarakterizə olunan qanın xroniki şiş xəstəliyi mütləq artım periferik qanda qırmızı qan hüceyrələrinin sayı.
  • Şiddətli boğulma.
  • Sistemli iltihab reaksiyası. Yoluxucu agentlər qana daxil olduqda baş verir.
  • Trombositlər və antigenlər arasında immun uyğunsuzluğu.
  • Tirotoksikoz.

Əksər hallarda yenidoğulmuşlarda trombositopeniya artan məhvə bağlıdır formalı elementlər qan. 5% -dən az - qan trombositlərinin istehsalının azalması ilə əlaqədardır.

Vaxtında necə tanımaq olar: vacib simptomlar


Bir sapma varsa, uzun və tez-tez qanaxma, dəri problemləri.

Uşaqlarda trombositopeniya təhlükəlidir, çünki ağrılı simptomlar və ya uşağın vəziyyətində mənfi dəyişikliklər olmadan həll olunur. Bu səbəbdən valideynlər çox vaxt övladını həkimə aparmır və xəstəlikdən xəbərsiz olurlar ki, bu xəstəlik inkişaf etdikcə ağır daxili qanaxmalara səbəb olur və bu da ölümlə nəticələnir. Oğlunuzda və ya qızınızda bir və ya daha çox simptom varsa, həkimə baş çəkmək lazımdır:

  • alt ekstremitələrdə kiçik bir döküntü (səpgi dərinin digər sahələrində görünə bilər);
  • tez-tez burun qanaması;
  • qanaxma diş əti;
  • kiçik cızıqlardan sonra uzun müddətli qanaxma;
  • üçün təhsil dəri kiçik bir zərbədən sonra da qançırlar.

Niyə təhlükəlidir?

Sağlamlıq və hətta həyat üçün təhlükə səviyyəsi simptomların tezliyi ilə müəyyən edilir. Ümumi proqnoz Bir uşaqda xəstəlik trombositopeniyanın formasından, onun səbəblərindən, diaqnoz və müalicənin vaxtından asılıdır. Trombositopeniyanın təzahürləri aşağıdakı patoloji şərtlərlə ifadə edilir:

  • Xarici qanaxma və ağır qan itkisi.
  • Daxili qanaxma (mədə, ağciyər, bağırsaq). 1,5 litrdən çox qan töküldükdə uşağın ölümü baş verə bilər.
  • Daxili mədə-bağırsaq qanaxması fonunda inkişaf edən posthemorragik anemiya.
  • Qanın beyinə axması ən çox olur təhlükəli komplikasiya xəstəliklər.
  • Gözün torlu qişasında korluğa səbəb ola bilən qanaxma.

Diaqnostik üsullar


Qan istehsalında bir anormallığı qiymətləndirmək üçün laboratoriya və instrumental prosedurlardan keçməlisiniz.

Anamnez toplamaqla yanaşı, haqqında məlumat klinik təzahürlər, standart analizlər müraciət edin aşağıdakı üsullar tədqiqat:

  • antikorlar üçün biomaterialın təhlili;
  • rentgen;
  • endoskopiya.

At uzun müddətli Xəstəlik halında dalağın ultrasəs müayinəsi və bel ponksiyonu aparılır. Müntəzəm olaraq həyata keçirmək lazımdır klinik testlər qan. Uşaqların qanında trombositlərin istinad dəyərləri yaşdan asılıdır. Bu göstəricilərin yaşa bağlı göstəricilərdən 3 dəfədən çox azalması trombositopeniyanı təsdiqləyir. Körpələrdə ana və körpənin zərdabında qan trombositlərinin aglütinasiya reaksiyasından istifadə edilir.