Uşaqlarda bronxo-obstruktiv sindrom təcili vəziyyətdir. Uşaqlarda biofeedbackin səbəbləri

İosif Husenski

Uşaq həkimi Təcili yardım. Uşaqlarda evdə bronxial astmanın diaqnostikası və müalicəsi.

Uşaqlarda bronxo-obstruktiv sindrom (BOS).

• • Biofeedbackin nə olduğunun tərifi.
  • Uşaqlarda biofeedbackin səbəbləri.
  • Uşaqlarda biofeedback üçün valideyn taktikası.
  • Uşaqlarda biofeedback üçün təcili yardım həkiminin taktikası.
  • Uşaqlarda bronxial astmanın inkişafına biofeedbackin təsiri.
  • Uşaqlarda biofeedbackin qarşısının alınmasının əsas üsulu.
  • Biofeedbackin nə olduğunun tərifi.

Bronxo-obstruktiv sindrom(BOS) , bronxial obstruksiya sindromu - set klinik əlamətlər, bronxların lümeninin ümumi daralması səbəbindən yaranır. Kiçik bronxların lümeninin daralması və ekshalasiyanın fokuslanması fit səslərinə səbəb olur. Klinik təzahürlər BOS ekshalasiyanın uzanmasından, ekspiratuar səs-küyün (xırıltı) görünüşü, boğulma hücumlarından, tənəffüs aktında köməkçi əzələlərin iştirakından və məhsuldar öskürəkdən ibarətdir. Şiddətli maneə ilə tənəffüs sürəti artır, tənəffüs əzələlərinin yorğunluğu inkişaf edir və qan oksigeninin qismən gərginliyi azalır.

Uşaqlarda biofeedbackin səbəbləri.

Həyatın ilk ilinin uşaqlarında BOS baş verir:

• Xarici cismin aspirasiyası ilə.
• Əgər udma pozulursa (quduzluq).
• Çünki anadangəlmə anomaliyalar nazofarenks.
• Traxeyanın və ya bronxların divarında fistula ilə.
• Qastroezofageal reflü üçün.
• Traxeya və bronxların inkişaf qüsurları üçün.
• Ürək-damar fəaliyyətinin qeyri-kafi olması səbəbindən ağciyər dövranında hipertoniya üçün.
• Tənəffüs çətinliyi sindromu üçün.
• Kistik fibrozun yüngül forması ilə.
• Bronxopulmoner displaziya üçün.
• İmmun çatışmazlığı vəziyyətləri üçün.
• İntrauterin infeksiyaya görə.
• Passiv siqaretdən.
• Bronxial astmanın hücumu zamanı.
• Rino-sinsitial respirator virus infeksiyası (RSVI) üçün.

2-3 yaşlı uşaqlarda BOS ilk dəfə aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• • bronxial astma,
  • RSRVI,
  • xarici cisim aspirasiyası,
  • yuvarlaq helmintlərin miqrasiyası,
  • obliterans bronxiolit,
  • anadangəlmə ürək xəstəlikləri,
  • irsi xəstəliklər,
  • pulmoner dairədə hipertoniya ilə ürək qüsurları,
  • Obstruktiv sindromlu ARVI.

3 yaşdan yuxarı uşaqlarda biofeedbackin əsas səbəbləri bunlardır:

• Bronxial astma,
• Anadangəlmə və irsi tənəffüs xəstəlikləri:
  • kistik fibroz,
  • siliyer diskineziya sindromu,
  • bronxların malformasiyaları.
• Xarici cisim aspirasiyası.
• Obstruktiv sindromlu ARVI.

Bu mətn valideynlər və təcili yardım həkimləri üçün nəzərdə tutulub. Ona görə də qeyd etmək olar ki, in axşam vaxtı klinika artıq işləmədikdə, biofeedbackin qəfil başlamasının səbəbləri, həyat üçün təhlükəlidir Mətnin müəllifinə görə evdə bir uşağın 99% -də yalnız üçü var:

1. Yad cismin aspirasiyası - 2%.

2. Viral və ya yoluxucu bronxit (bronxiolit) - 23%;

3. Bronxial astmanın hücumu - 74%.

Uşaqlarda biofeedback üçün valideyn taktikası.

1. Əgər uşaq yemək yeyərkən və ya uşaq kiçik oyuncaqlarla oynayarkən tam sağlamlıq fonunda birdən-birə asfiksiya və biofeedback baş verərsə, uşağın boğula biləcəyi əşyanı çıxarmaq üçün bütün tədbirlər görülməlidir və eyni zamanda təcili zəng edin təcili yardım.

2. QRVİ olan xəstədə biofeedback əlamətləri qəflətən yaranarsa ( istilik, burun axması, öskürək, intoksikasiya) uşağın xəstəliyin daha da pisləşməsi barədə düşünməsi lazımdır yoluxucu xəstəlik və uşağı şöbənin olduğu yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasına aparmaq üçün təcili yardım çağırın intensiv baxım.

3. Əgər biofeedback obsesif paroksismal quru öskürək, axan burun və normal və ya aşağı dərəcəli qızdırma Bronxial astması olan bir uşaqda bronxial astmanın hücumu barədə düşünmək lazımdır. Valideynlər bronxospazm simptomlarını özləri aradan qaldıra bilmirlərsə və quru öskürəyi quru öskürəkdən bəlğəmlə nəm öskürəyə köçürə bilmirlərsə, evdə bronxial astmanın hücumunu aradan qaldırmaq üçün təcili yardıma müraciət etməlidirlər. inyeksiya seriyası.

Bir neçə gün ərzində uşağı bronxial astmanın kəskinləşməsindən çıxarmaq mümkün olmadıqda, reanimasiya şöbəsi olan somatik xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir.

Bir uşaqda biofeedback üçün xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə təcili yardım həkiminin taktikası.

1. Uşağın tam sağlamlığı fonunda qəfil yaranmış asfiksiya və son dərəcə ağır vəziyyəti olduqda dərhal intubasiya göstərilir və süni ventilyasiya ağciyərlər. Və mövcud olan ən yaxın xəstəxanaya təcili xəstəxanaya yerləşdirmə qəbul şöbəsi reanimasiya.

2. Asfiksiya və yad cismin aspirasiyası əlamətləri yoxdursa və uşaqda da bronxial astma diaqnozu yoxdursa, həkim tez bir zamanda uşaqda BOS-un nəyin səbəb olduğunu müəyyən etməlidir: infeksiya və ya allergiya. Səbəbini təyin etdikdən sonra, müəyyən edilmiş diaqnozun təbiətinə uyğun olaraq hərəkət edin. Allergik səbəbi təyin edərkən, bronxial astmanın hücumu ilə qarşılaşdığınız kimi davranmalısınız. BOS-un yoluxucu təbiətini təyin edərkən, müvafiq olaraq hərəkət edin.

Uşaqlarda bronxial astmanın inkişafına biofeedbackin təsiri.

Təkcə praktiki həkimlər arasında deyil, həm də uşaqlarda bronxial astmanın diaqnostikası problemlərinin öyrənilməsi ilə məşğul olan bir çox elmi tədqiqatçılar arasında belə bir fikir var ki, yoluxucu xarakterli təkrar biofeedback faktordur. yüksək risk bronxial astma ilə xəstələnmək. Bu, məqalə müəllifinin fikrincə, artıq bronxial astmadan əziyyət çəkən uşağın sağlamlığı üçün təhlükəli olan çox zərərli yanlış fikirdir. Çünki həkimlər səhvən bronxial astma tutmalarını yoluxucu xarakterli biofeedback kimi qəbul edirlər. Bütün sonrakı nəticələrlə.

Uşaqlarda biofeedbackin qarşısının alınması üsulları.

Bir uşaqda və buna görə də ümumiyyətlə bütün uşaqlarda BOS sayını azaltmaq üçün real fürsət, uşağı dərhal tanımaqdır. bronxial astma və bu cür tədbirlər gör və belə bir müalicə təşkil et ki, onun hücumları daha az baş verməyə başlasın.

Bu rəqəmlərdə nə ola bilər?

MDB ölkələrində bronxial astmalı xəstələrin təxminən 8%-i 4-5 milyon uşaqdır. 80% -də xəstəlik 3 yaşından əvvəl baş verir. Və bir müddətdir ki, xəstəlik yoluxucu xarakterli biofeedback altında şifrələnir. Uşaqlarda bronxial astmanın yaranmasını 1 yaşa qədər kütləvi surətdə sürətləndirmək mümkün olsaydı. Milyonlarla uşaq üçün hər birində əlavə 3-5 BOS olmayacaq. Bronxial astmanın bu hücumları "zəif" həyat şəraiti və "düzgün" qidalanma ilə təhrik edildi.

Bronxial selikli qişanın iltihabi xəstəliyi, şişkinlik, hipersekressiya və dövri bronxospazm ilə xarakterizə olunur. Residiv meyli. Bronxial astmaya keçid mümkündür.

Uşaq 3 yaşına çatmazdan əvvəl ARVI fonunda baş verən bu vəziyyət obstruktiv bronxit adlanır. Əksər uşaqlar üçün bu epizodlar 3 yaşa qədər yox olur. Əgər 3 yaşdan yuxarı şiddətli allergiyası olan uşaqda hırıltı müşahidə edilirsə, buna bronxial astma deyilir. Belə uşaq allergiya müayinəsindən keçməlidir. Bronxial astmanın diaqnozu həmçinin allergik sensibilizasiya dərəcəsi (immünoqlobulin E-də nəzərəçarpacaq artım), hücumların tezliyi və şiddəti, həmçinin kəskin respirator virus infeksiyaları xaricində baş verməsi ilə də göstərilir. Ancaq bu vəziyyətdə də valideynlər bilməlidirlər ki, bu hücumlar yaşla yox ola bilər (orqanizmdə hormonal dəyişikliklər baş verir).

Bronxial astma zamanı (müəyyən maddələrə allergiya olduqda) hücum nisbətən tez dayandırıla bilərsə (dayandırılır), onda obstruktiv bronxit zamanı bronxlarda hırıltı və quru xırıltının tam aradan qaldırılması dərhal baş vermir (). bir neçə gündən sonra).

Effektivliyi qiymətləndirmək üçün uşağınızın yanında oturun və 1 dəqiqə ərzində nəfəs alma tezliyini sayın terapevtik tədbirlər(müalicədən əvvəl və sonra) və bundan sonra hücumu aradan qaldırmağa başlayın.

Uşaqlarda bronxial obstruksiyanın simptomları və əlamətləri

• quru öskürək;
• kobud raller, krepitus;
• ekspiratuar nəfəs darlığı, taxipnea;
• tez-tez - qusma və qarın ağrısı;
• pis sağlamlıq;
• aşağı dərəcəli qızdırma, qızdırma;
• siyanoz.

Uşaqlarda bronxial obstruksiya zamanı müalicə, ilk yardım

• İnfuziya müalicəsi.
• Ola bilsin ki, mukolitiklər (yalnız məhdud effektivlik).
• Bəzən - qlükokortikoid dərmanları oral və ya intravenöz olaraq.
• Bəzi hallarda - teofillin. Hipoksemiya üçün - oksigen terapiyası.

Bronxial obstruksiyanın ilk epizodu, bir qayda olaraq, valideynləri dəhşətli dərəcədə qorxudur və uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb olur, bu, ümumiyyətlə, valideynlərin əhval-ruhiyyəsini, onların təcrübə və biliklərinin olmaması nəzərə alınmaqla haqlıdır. həmçinin evdə ilk yardım dəstində inhalyator (nebulizer) və bronxodilatatorların olmaması.

Növbəti epizodda uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsindən qaçınmaq daha yaxşıdır və valideynlər belə bir vəziyyətdə səlahiyyətli hərəkət etməyi öyrənməlidirlər. Əgər uşağınızda bronxial obstruksiya epizodu varsa, o zaman bunun gələcəkdə təkrarlanma ehtimalının yüksək olduğunu nəzərə almalısınız. Dəfələrlə xəstəxanaya yerləşdirilməmək üçün yalnız bu vəziyyətlə necə mübarizə aparacağınızı öyrənməməlisiniz, həm də evdə xüsusi hazırlanmış ilk yardım dəstinə sahib olmalısınız.

Hücum zamanı ilk addım giriş icazəsi verməkdir təmiz hava uşağın olduğu otağa.

Əvvəlcə bronxodilatatoru nəfəs alın yaş dozası bir nebulizer vasitəsilə. 3 yaşdan kiçik uşaqlarda Berodual bu məqsədlə damcı şəklində istifadə olunur salin məhlulu, yaşlılar üçün - Ventolin (seyreltilməyib).

10-15 dəqiqədən sonra tənəffüs sürəti azaldıqda və uşaq boğazını təmizlədikdə, yerli (topik) qlükokortikoid - pulmicort (budesonide) ilə inhalyasiya etmək çox yaxşıdır. Bu dərmanın məqsədi, dozası və qəbul tezliyi də həkiminizlə müzakirə edilməlidir. Kortikosteroid hormonları bronxospazmı ən təsirli şəkildə aradan qaldırır, lakin onların təyin edilməsi ehtiyacı pediatr tərəfindən həll edilir. Onlardan qorxmaq lazım deyil. Aktiv xəstəxanadan əvvəlki mərhələ Təəssüf ki, çox nadir hallarda təyin edilir, baxmayaraq ki, onlar erkən təyinat tez-tez lazımsız xəstəxanaya yerləşdirmədən çəkinir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki (bu barədə əvvəllər qeyd olunmuşdu) bəlğəmgətirici tədbirlər intensiv içməyə əsaslanır. Bronxial obstruksiya üçün bəlğəmgətirici dərmanlar arasında ambroksol (lazolvan) adətən ağızdan və ya inhalyasiya yolu ilə təyin edilir.

Tənəffüs sayına vaxtaşırı nəzarət edin; uşaq özünü yaxşı hiss edirsə və nəfəs darlığı azalırsa və ya aradan qalxırsa, həkimin göstərişlərinə əməl etməyə davam edin; uşaq özünü yaxşı hiss etmirsə, xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır.
Bronxodilatatorlar aerozol paketlərində mövcuddur (astmopent, salbutamol, Berotec, Ventolin, Berodual). Ancaq bir nebulizer vasitəsilə inhalyasiyanın daha təsirli olduğuna inanılır. Onların böyüklər və ya yaşlı uşaqlarda istifadəsi problem yaratmır. Havanı arxa planda çıxarmaq lazımdır dərin nəfəs al Aerozolu bir neçə dəfə “puflayın” (aerozol qutusunun klapanını ters, yəni spreyi aşağı basaraq) və nəfəsinizi bir müddət saxlayın. Təsiri çox tez gəlir və daha asan nəfəs alma ilə özünü göstərir yaş öskürək və nəfəs darlığının azalması (vaxtında dəqiqədə nəfəslərin sayını hesablamaq lazımdır). Aerozolların təsiri çox uzunmüddətli deyil, zəruri hallarda prosedur təkrarlanmalıdır. Bu dərmanların bəziləri (salbutamol) tabletlərdə də mövcuddur, lakin təcrübədən göründüyü kimi, aerozolların istifadəsi daha təsirli olur və daha az yan təsir göstərir.

Bir yaşdan kiçik uşaqlar üçün ekspektoranlar adətən təyin edilmir. Allergiyalı uşaqlar üçün bitki mənşəli preparatlar tövsiyə edilmir.

Ancaq gənc uşaqlara dərmanı inhalyasiya etmək olduqca çətindir. Məsələ burasındadır ki, uşaqlar aerozol qutusunun klapanına basdıqda instinktiv olaraq nəfəslərini tutur və dərmanı udurlar. Aerozollarda istifadə edilən dərmanın dozası ağızdan tətbiq üçün kifayət deyil və gözlənilən təsir baş vermir. Uşağı necə aldatmaq olar? Bu məqsədlə apteklərdə aerozolların toplandığı xüsusi “spacer” borusu satılır. Bir kanistrə qoyulur və uşaq ondan nəfəs alır.

Spacer yoxdursa nə etməli? Sonra bunu edirik. Yetkinlərdən biri uşağı qucağında stulda oturur, bir qolu ilə onu çiyinlərindən qucaqlayır ki, körpə qollarını tərpətməsin, digər əlini isə alnına qoyur ki, baş hərəkətlərini məhdudlaşdırsın. İkinci yetkin, bükülmüş jurnalı və ya qəzeti uşağın burnuna və ağzına möhkəm basdırır, müvəqqəti borunun digər tərəfində isə aerozol qutusu onu ardıcıl olaraq bir neçə dəfə "sıçrayır". Sonra qutu tez çıxarılır və çuxur avuç içi ilə örtülür.

Uşaq, "şişmə" müddətində refleksiv nəfəs tutduqdan sonra dərman qarışığını aktiv şəkildə nəfəs almağa başlayır. Aşırı doz baş verməyəcək, çünki dərmanın bir hissəsi borunun divarlarına yerləşir və öskürək və nəfəs alarkən çıxır. Qəzet əvəzinə istifadə etmək daha yaxşıdır plastik şüşə dibi kəsilmiş (kəsimi üzün formasına uyğun olaraq kəsin və dəriyə zərər verməmək üçün yapışan lentlə örtün). Şüşənin boynuna bir aerozol qutusu daxil edilir. Belə bir boru ("aralıq") içərisində olan dərman qutusu olan ilk yardım dəstində saxlanmalıdır.

Bronxodilatator təsiri olan digər dərmanlar var, onların istifadəsi hazırda məhduddur. Bu, asılılığın tez inkişaf etdiyi efedrindir, solutan efedrin əsasında kompleks bəlğəmgətirici və bir qədər genişləndirən dərmandır. dərman bitkiləri- həmçinin allergik dəri səpgilərinə səbəb ola bilər.

Aminofilinin aktiv prinsipi çaydan çıxarılan teofilindir (aminofillin). Güman edilir ki, bir stəkan güclü, təzə dəmlənmiş çayda bir aminofilin tabletində (150 mq-a bərabər olan 0,15 q tablet) olduğu kimi eyni miqdarda teofilin var. IN Son vaxtlar aminofillin effektivliyinin olmaması səbəbindən geniş istifadə olunmağı dayandırdı, lakin digər bronxodilatatorlar olmadıqda, bir kiloqram çəki üçün 4-6 mq nisbətində bir dozada həkim gəlməmişdən əvvəl bir dəfə şifahi olaraq verilə bilər. Misal üçün, bir yaşlı uşaq 10 kq çəki ilə bir dəfə 0,15 mq 1/4 tablet verilməlidir.

Bronxial obstruksiya üçün hansı dərmanlar verilməməlidir

Yadda saxlamaq lazımdır ki, "bronxolitin" adlı dərman bronxları genişləndirmir! Öskürəni maneə törədir və uşağın özlü, qalın bəlğəm öskürməsi lazımdır.

Bronxial obstruksiyanın ilk şübhəsi ilə dərhal həkimə müraciət edin!

Antihistaminiklər (difenhidramin, suprastin, tavegil, fenkarol, diazolin, klaritin və s.) bronxial obstruksiya üçün də təyin edilmir. Bronxospazm allergiyaya əsaslansa da, antihistaminiklər bu mexanizmə təsir etmir. Bu dərmanlar selikli qişaları qurudur (məsələn, zaman allergik rinit), uşağın bəlğəmgətirici dərmanlara ehtiyacı var. Buna görə də, tablet qutusuna daxil olan Suprastin üçün annotasiyada deyilir: "Obstruktiv şərtlər üçün resept verməyin!"

Valideynlər tərəfindən alınan məlumatlar heç bir şəkildə uşağın pediatr tərəfindən müayinə olunmasının zəruriliyini istisna etmir. Yalnız bacarıqlı olduğunuzu unutmayın ilk yardım uşağın əzabını tez bir zamanda yüngülləşdirəcək və xəstəxanaya yerləşdirmə ehtimalını azaldacaq.

Əgər uşağınız bronxial obstruksiyaya meyllidirsə və astmatik bronxit və ya bronxial astma diaqnozu qoyulubsa, həmişə ümid var ki, yeniyetməlik bu hadisələr yox ola bilər. Ancaq bunun ehtimalı nə vaxt daha yüksəkdir düzgün şəkildə həyat, aradan qaldırılması rejimlərinə uyğunluq, bir allergist tərəfindən müntəzəm müşahidə, həmçinin KBB orqanlarında problemin ən kiçik bir şübhəsi ilə nazofarenksin sanitarlaşdırılması (belə uşaqlar tez-tez allergik rinitin olması səbəbindən burun nəfəsində davamlı çətinlik yaşayırlar).

Qayğı

• Bədənin yuxarı hissəsinin yüksək mövqeyi. Nəfəs alınan havanın nəmləndirilməsi. Nəfəs almanın, nəbzin müşahidəsi.
• Tibbi reseptə uyğun olaraq oksigen təchizatı, nəbz oksimetri ilə monitorinq.
• Fizioterapiya.

Bronxo-obstruktiv sindrom ilə bronxial obstruksiyanın pozulmasını xarakterizə edən patofizyoloji anlayışdır geniş dairə kəskin və xroniki xəstəliklər. Bronxo-obstruktiv sindrom bronxospazmın sinonimi deyil, baxmayaraq ki, bir çox hallarda bronxospazm xəstəliyin yaranmasında mühüm və bəzən aparıcı rol oynayır.

Tipik olaraq, bronxo-obstruktiv sindrom həyatın ilk dörd ilində uşaqlarda aşkar edilir, lakin daha yaşlı yaşda da diaqnoz edilə bilər.

Bronxial obstruksiyanın genezisi müxtəlifdir patogenetik mexanizmlər, bunlara bölünə bilər:
geri dönən (funksional): bronxospazm, iltihablı infiltrasiya, ödem, mukosiliar çatışmazlıq, viskoz mucusun hipersekresiyası;
geri dönməz: anadangəlmə bronxial stenozlar, onların obliterasiyası və s.

Bronxial obstruksiyanın inkişafında həyatın ilk üç ilində uşaqlara xas olan yaşa bağlı xüsusiyyətlər müəyyən rol oynayır:
bronxların və bütün tənəffüs aparatlarının darlığı, aerodinamik müqaviməti əhəmiyyətli dərəcədə artırır (Poiselle qaydasına görə, tənəffüs yollarının müqaviməti onların radiusunun 4-cü qüvvəsinə tərs mütənasibdir);
bronxial yolların qığırdaqlarının elastikliyi;
sərtliyin olmaması sümük quruluşu sinə, tənəffüs yollarında müqaviməti artırmaq üçün uyğun yerləri geri çəkərək sərbəst reaksiya verən;
diafraqmanın vəziyyətinin və quruluşunun xüsusiyyətlərini;
Bronxial divarın xüsusiyyətləri: çoxlu sayda mucus ifraz edən goblet hüceyrələri;
traxeyanın və bronxların selikli qişası viral infeksiyanın inkişafına cavab olaraq mucusun şişməsi və hipersekresiyası ilə tez reaksiya verir;
artan özlülük ilə əlaqəli bronxial sekresiyalar yüksək səviyyə sialik turşu;
immunoloji mexanizmlərin qüsursuzluğu: yuxarı tənəffüs yollarında interferonun meydana gəlməsi, serum immunoglobulin A əhəmiyyətli dərəcədə azalır, sekretor immunoqlobulin Və immunitetin T-sisteminin funksional fəaliyyəti də azalır;
haqqında funksional pozğunluqlar tənəffüs orqanları balaca uşaq kimi amillər daha çoxdur uzun yuxu, tez-tez ağlayan, həyatın ilk aylarında arxa üstə uzanan üstünlük mövqeyi.

Bronxo-obstruktiv sindrom ən çox yoluxucu-allergik təbiətə malikdir. Ən tez-tez bronxo-obstruktiv sindroma səbəb olan viruslara respirator sinsitial virus, paraqrip və daha az rast gəlinən qrip virusları və adenoviruslar; hüceyrədaxili patogenlərə (xlamidiya və mikoplazma infeksiyaları) böyük rol verilir. Bronxo-obstruktiv sindromun müəyyən növləri ilə birləşməsi patogen mikroflora, bəlğəm və ya bronxial sekresiyadan təcrid olunmuş, məsələn Moraxella catarrhalis, Candida göbələkləri ilə.

amillər arasında xüsusi əhəmiyyət kəsb edir mühit Obstruktiv sindromun inkişafına səbəb ola biləcək (xüsusilə həyatın ilk üç ilinin uşaqlarında) verilir:
ailədə passiv siqaret çəkmə ( tütün tüstüsü bronxial selikli bezlərin hipertrofiyasına səbəb olur, mukosiliar klirensin pozulması, mucusun hərəkətini ləngidir, bronxial epitelin məhv edilməsi);
ətraf mühitin sənaye qazları, üzvi və qeyri-üzvi tozlarla çirklənməsi.

Bronxo-obstruktiv sindromla müşayiət olunan aşağıdakı xəstəliklər qrupları fərqləndirilir::
tənəffüs xəstəlikləri: bronxit, bronxiolit, pnevmoniya, obstruktiv bronxit, bronxial astma, bronxopulmoner displaziya, inkişaf qüsurları bronxopulmoner sistem, nəfəs borusu və bronxların şişləri;
traxeyanın, bronxların, özofagusun xarici cisimləri;
aspirasiya mənşəli xəstəliklər (və ya aspirasiya obstruktiv bronxit): mədə-ezofagial reflü, traxeozofageal fistula, mədə-bağırsaq traktının malformasiyaları, diafraqma yırtığı;
xəstəliklər ürək-damar sistemi anadangəlmə və qazanılmış təbiət: ağciyər dövranının hipertansiyonu ilə anadangəlmə ürək xəstəliyi, damar anomaliyaları, anadangəlmə qeyri-revmatik kardit və s.);
mərkəzi və periferik xəstəliklər sinir sistemi: doğuş zədəsi, miyopatiya və s.;
irsi metabolik anormallıqlar: kistik fibroz, 1-antitripsin çatışmazlığı, mukopolisakkaridoz;
anadangəlmə və qazanılmış immun çatışmazlığı vəziyyətləri;
nadir irsi xəstəliklər;
digər şərtlər: xəsarətlər və yanıqlar, zəhərlənmələr, müxtəlif fiziki və kimyəvi amillərə məruz qalma xarici mühit; traxeyanın və ekstrapulmoner mənşəli bronxların sıxılması (şişlər, limfogranulomatoz).

Klinik şəkil Uşaqlarda bronxo-obstruktiv sindrom (BOS) ilk növbədə bronxokonstriksiyaya səbəb olan amillərlə müəyyən edilir. Əksər hallarda, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, BOS kəskin respirator virus infeksiyasının təzahürləri ilə əlaqəli olduğundan, kəskin respirator virus infeksiyası (kəskin obstruktiv bronxit) ilə əlaqəli BOS-un klinik mənzərəsini nəzərdən keçirək.

Xəstəliyin başlanğıcında bədən istiliyində artım, yuxarıda kataral dəyişikliklər var tənəffüs sistemi, pozuntu ümumi vəziyyət uşaq; onların şiddəti və xarakteri əsasən hansı patogenin xəstəliyə səbəb olmasından asılı olaraq dəyişir.

İşarələr ekspiratuar çətinlik tənəffüs həm xəstəliyin ilk günündə, həm də viral infeksiyanın gedişində (xəstəliyin 3-5-ci günündə) görünə bilər. Tənəffüs sürəti və ekshalasiya müddəti tədricən artır. Tənəffüs səs-küylü və fit olur, bunun səbəbi hipersekresiyanın inkişafı ilə əlaqədardır ki, nəfəs darlığı və qızdırma səbəbiylə bronxların lümenində sekresiya yığılır, ifrazatın özlülük xüsusiyyətləri dəyişir - bu, "quruyur". vızıltı (aşağı) və fit səslərinin görünüşü.(yüksək) quru hırıltı.

Bronxların zədələnməsi geniş yayılmışdır və buna görə də çətin nəfəs quru fit və vızıltılı hırıltı ilə döş qəfəsinin bütün səthində bərabər şəkildə eşidilir. Uzaqdan xırıltı eşidilə bilər. Necə kiçik uşaq, daha tez-tez quru olanlarla yanaşı, nəmli orta qabarcıqlı rallar da eşidilə bilər. Əgər spastik komponent bronxial obstruksiyanın yaranmasında aparıcı rol oynayırsa, onda ağciyərlər üzərində auskultativ məlumatlar adətən gün ərzində daha müxtəlif və labil olur.

Nəfəs darlığının şiddəti artdıqca, köməkçi əzələlərin iştirakı daha çox olur - qabırğaarası boşluqların, epiqastrium və supraklavikulyar fossaların geri çəkilməsi, burun qanadlarının şişməsi (gərginliyi). Tez-tez perioral siyanoz, solğunluq var dəri, uşaq narahat olur, qəbul etməyə çalışır oturma mövqeyiəllərində dəstək ilə.

Tənəffüs çatışmazlığı uşaq daha kiçikdir, lakin adətən biofeedback ilə II dərəcəni keçmir. Fiziki müayinədə səpələnmiş quru rallarla yanaşı və çətin nəfəs, ağciyər inflyasiya əlamətlərini göstərir: nisbi ürək tutqunluq sərhədlərinin daralması, zərb tonuna qutuya bənzər rəng.

Ağciyərlərin şişməsi, ekshalasiya zamanı kiçik bronxial filialların çökməsinin nəticəsidir ki, bu da ventilyasiya amfizeminə səbəb olur. Ağciyər həcmi artır. Sinə, olduğu kimi, daim inhalyasiya vəziyyətindədir, yəni anteroposterior ölçüdə böyüyür.

Dəyişikliklər periferik qan viral infeksiyanın təbiətinə uyğundur. Bakterial flora nadir hallarda laylı - 5% -dən çox deyil. Rentgen müayinəsi, ağciyər naxışının ikitərəfli gücləndirilməsi və ağciyərlərin köklərinin genişlənməsi ilə yanaşı, aşağıdakıları aşkar edir: diafraqmanın yastı günbəzlərinin aşağı dayanması, ağciyər sahələrinin şəffaflığının artması, ağciyər sahələrinin uzanması, üfüqi yerləşdirmə rentgenoqrafiyada qabırğaların, yəni ağciyərlərin şişməsinin əlamətləri.

Müalicə Bronxo-obstruktiv sindrom etioloji prinsipə əsaslanır ( etiotrop terapiya) və geyinir mürəkkəb təbiət. Məsələn, xroniki ağciyər xəstəlikləri üçün müalicə istifadə daxildir antibakterial dərmanlar(göstərişlərə görə), mukolitiklər, bronxodilatatorlar və müxtəlif üsullar bəlğəmin boşaldılmasını yaxşılaşdıran (terapevtik bronxoskopiya, mövqe drenajı, vibrasiya masajı sinə) və s.

Nömrədən təhlükəli şərtlər, tənəffüs sisteminə təsir edən bronxo-obstruktiv sindrom xüsusi diqqətə layiqdir. Biofeedback patologiyası, statistikanın göstərdiyi kimi, bu yaxınlarda əvvəlkindən daha tez-tez baş verdi. Bu fenomen mürəkkəbdir və bronxial lümenlərin azalması nəticəsində yaranan bir sıra xüsusi təzahürləri ehtiva edir. Bu cür proseslərin etiologiyası hər bir vəziyyətdə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Ümumi baxış

"Bronxo-obstruktiv sindrom" diaqnozu qoyularsa, xəstəliyin müalicəsinə məsuliyyətlə yanaşmalı olacaqsınız. İçəridə bu vəziyyətdə torakal bölgələr tənəffüs sistemi ekshalasyon üçün tələb olunan təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir və bu, gətirib çıxarır mənfi təsir haqqında böyük bronxlar, vibrasiyaya səbəb olur. Nəfəs verərkən, bir adam bir fit səsi çıxarır, bu, xəstəlikdən şübhələnmək və həkimə müraciət etmək üçün istifadə edilə bilər.

Diaqnoz dəqiq tərtib edilərsə, ciddi şəkildə riayət etməlisiniz tibbi tövsiyələr. Bronxo-obstruktiv sindrom özünü klinik mənzərəsində olduqca aydın şəkildə göstərir: ekshalasiya uzanır, xəstə bəzən boğulmadan əziyyət çəkir və tez-tez əhəmiyyətli bir rahatlama gətirməyən öskürəkdən narahat olur. Vizual müayinə zamanı həkim tənəffüs hərəkəti zamanı qəbul etdiklərini qeyd edir Aktiv iştirak köməkçi əzələlər. Əgər maneə inkişaf edərsə, zaman keçdikcə tənəffüs sürəti artır, bu da bu sistemin işinə cavabdeh olan əzələlərin nəzərəçarpacaq yorğunluğuna səbəb olur. Eyni zamanda, qismən qan oksigen təzyiqi azalır. Bu vəziyyət gec-tez gətirib çıxarır ağır nəticələr, vaxtında terapevtik tədbirlər görülmədikdə.

Risk qrupu

Tibbi statistikadan göründüyü kimi, uşaqlarda bronxo-obstruktiv sindromun tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Yalnız randevuda olan həkim uşağın vəziyyətini yüngülləşdirə bilər. Həkim xüsusi müayinələr təyin edir, bunun əsasında müəyyən bir iş üzrə nəticə çıxarır. ilə məlumdur böyük ehtimalla Problem üç yaşlı uşaqlar və hətta kiçik uşaqlar üçün xarakterikdir. Bəzi hallarda, həkim formullaşdırarkən biofeedback-i qeyd etməməyə qərar verir son diaqnoz. Statistik bölgüdə belə hallar təhlil edilmir.

Uşaq tənəffüs sisteminin infeksiyasına məruz qalmışsa, bronxo-obstruktiv sindrom üçün tez-tez kömək lazımdır. aşağı yollar. Biofeedback inkişaf şansının nə qədər yüksək olduğuna dair təxminlər əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Bəzi ekspertlər riskin təxminən beş faiz olduğunu, bəziləri isə 40 faiz olduğunu söyləyirlər. Yaxın qohumlar arasında allergiya xəstələri varsa, biofeedback ilə qarşılaşma ehtimalı artır. Belə bir qrup üçün BOS avtomatik olaraq 40% və ya daha yüksək səviyyədə qiymətləndirilir. Həmçinin ildə altı dəfə və ya daha çox tənəffüs sistemi infeksiyalarından əziyyət çəkən uşaqlar da risk qrupuna daxildir.

Statistika haqqında

Xüsusi tədqiqatların göstərdiyi kimi, aşağı tənəffüs yollarının infeksiyası olan üç aydan üç yaşa qədər olan uşaqlarda bronxo-obstruktiv sindrom 34% -də baş verir. Körpənin bronxitdən əziyyət çəkdiyi təqdirdə xəstəliyin inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir, lakin sətəlcəm daha az hallarda biofeedback yaradır. Xəstəxanaya yerləşdirilən gənc xəstələrin yalnız yarısından bir qədər azı gələcəkdə residivlə qarşılaşacaq. Orta hesabla bu xəstələrin yaşı bir il və ya daha yuxarıdır.

Təhlükə!

Daha tez-tez bronxo-obstruktiv sindrom uşaqlarda yaş, havanın keçməsi üçün yolların kiçik eni səbəb olduğu hüceyrə hiperplaziyası (vəzili) fonunda diaqnoz qoyulur. Məlumdur ki, gənc xəstələrdə istehsal olunan bəlğəm daha tez-tez viskoz olur, bu da biofeedback ehtimalına təsir göstərir və zəiflik ilə əlaqələndirilir. yerli toxunulmazlıq. Bədənin spesifik fərdi struktur xüsusiyyətləri, xüsusən də diafraqma əhəmiyyətli rol oynayır.

Bronxo-obstruktiv sindromun riski yaxın qohumları allergik reaksiyalardan əziyyət çəkən uşaqlarda, həmçinin raxitli uşaqlarda daha yüksəkdir. Timusun anormal inkişafı (hiperplaziya, hipotrofiya) olduqda biofeedback mümkündür. Genetik faktorlar atopiya ehtimalını müəyyən edərsə, risk daha yüksəkdir. Biofeedback, hamiləlik dövründə yaranan mərkəzi sinir sisteminin patoloji vəziyyətində təhlükə yaradır. Daha tez-tez sindrom erkən köçürülmüş uşaqlarda inkişaf edir süni qidalanma.

Bütün amillərə diqqət yetirin

Bronxo-obstruktiv sindromun patogenezi ətraf mühit şəraiti ilə bağlıdır. Xüsusi analitika göstərdi ki, BOS yaxınları tütündən sui-istifadə edən uşaqlarda daha çox inkişaf edir. Passiv siqaret biofeedback də daxil olmaqla, tənəffüs sisteminin çoxsaylı xəstəliklərinin inkişafı üçün risk faktoru hesab olunur. Uşağın yaşadığı ərazinin ekologiyası daha az əhəmiyyət kəsb etmir - vəziyyət nə qədər pis olarsa, bir o qədər də vacibdir daha çox risk obstruktiv proseslər.

Qarşılıqlı təsir

Allergik reaksiya ilə əlaqəli xroniki iltihab prosesi şəklində bronxo-obstruktiv sindromun inkişafı bronxial astmaya diaqnoz qoymağa imkan verir. Patologiya ətraf mühit amillərinin kompleks təsiri altında formalaşır və fərdi xüsusiyyətlər xəstə. Anadangəlmə xəstəliklərə irsiyyət, atopiya və tənəffüs yollarının reaktivliyinin artması daxildir. Əksər hallarda bu xüsusiyyətlər müasir həkimlər tərəfindən idarə edilə bilməz.

Bronxo-obstruktiv sindromu təhrik edən xarici mühitin xüsusiyyətləri müxtəlifdir, çoxsaylıdır və əksər hallarda düzəliş və nəzarət üçün əlverişlidir. Məhz onların təsiri altında astma təzahür etməyə başlayır və pisləşir. Ən təəccüblü təsir allergenlərdəndir, buna görə uşağın yerini mənfi birləşmələrin təsirindən məhdudlaşdırmaq vacibdir. təhrik etmək kəskin forma BOS viruslar, patoloji bakteriyalarla infeksiya ola bilər. Mövcudluq rol oynayır siqaret çəkən insanlar uşağın gündəlik mühitində, süni qidalanmaya erkən keçid.

Bəla haradan gəldi?

Uşaqlarda bronxo-obstruktiv sindrom üçün adekvat tövsiyələr hazırlamaq üçün inkişafın səbəbini başa düşmək lazımdır. patoloji vəziyyət. Müasir tibb problemin etiogenezi haqqında çoxlu məlumat toplayıb. U bir yaşlı körpələr və əvvəllər, ümumi səbəblər kimi, yanlış udma reaksiyası ilə əlaqəli aspirasiyanı, həmçinin nazofarenksin inkişafındakı anormallıqların səbəb olduğu pozğunluqları qeyd etmək lazımdır (amil tez-tez anadangəlmədir). Bəzən biofeedback traxeyanın, bronxların fistulaları, bəzi reflüks formaları, tənəffüs yollarının formalaşmasında qüsurlar və distress sindromu ilə təhrik edilir. BOS-un səbəbi toxunulmazlığın olmaması, ana tərəfindən hamiləlik zamanı infeksiya, bronxların və ağciyərlərin displaziyası ola bilər. Xəstəliyə səbəb olan faktorlara kistik fibroz daxildir.

Həyatın ikinci və ya üçüncü ilində bronxo-obstruktiv sindrom astma, helmintlərin miqrasiyası, bəzi obyektlərin aspirasiyası, bronxiolit fonunda müşahidə edilə bilər. Vəziyyət tənəffüs orqanlarına təsir edən xəstəliklərlə təhrik edilə bilər - genetik olaraq müəyyən edilmiş, anadangəlmə. Pulmoner hipertenziyaya səbəb olan ürək qüsurları halında biofeedback ehtimalı yüksəkdir.

Üç yaşlı uşaqlar və daha böyük uşaqlar üçün bronxo-obstruktiv sindrom üçün tövsiyələr o yaşda problemin meydana gəlməsinin səbəbinə əsaslanır. Daha tez-tez xəstəliyə astma və tənəffüs sisteminin malformasiyaları səbəb olur. İrsi faktorun və ya anadangəlmə səbəb olan digər xəstəliklər də rol oynaya bilər.

Bu niyə baş verir?

BOS geri dönən və geri dönməz mexanizmləri təhrik edir. Birincisi, infeksiya, şişkinlik və artan selik istehsalıdır. Geri dönməz bronxial obliterasiya, doğuşdan stenozdur.

Çox vaxt həkimlər iltihabi proseslərin səbəb olduğu bronxo-obstruktiv sindrom üçün tövsiyələr verməyə məcbur olurlar. Problem tez-tez infeksiya, allergiya və ya bədənin zəhərlənməsi nəticəsində yaranır, lakin neyrojenik və fiziki aspektlər mümkündür. Əsas vasitəçi spesifik amillərin təsiri altında faqositlər və makrofaqlar tərəfindən istehsal olunan interleykindir (həmişə yoluxucu xarakter daşımır). Vasitəçinin təsiri altında, serotonin və histamin istehsalını stimullaşdıran bir immun reaksiya başlayır. Bundan əlavə, eikosanoidlər, yəni iltihab üçün xarakterik olan ikinci növ mediatorlar istehsal olunur. erkən mərhələ.

Nə etməli?

Bronxo-obstruktiv sindrom üçün təcili yardım xüsusiyyətlərindən asılıdır konkret vəziyyət. Valideynlər xəstəyə ilk kömək etməlidirlər. Çox vaxt biofeedback birdən-birə baş verir, uşaq ümumiyyətlə sağlam olarkən, birdən-birə asfiksiya hücumu başlayır. Bu, oyun oynayarkən, yemək yeyərkən və ya xarici cismin tənəffüs yollarına nüfuz etməsi səbəbindən mümkündür. Valideynlərin vəzifəsi təcili yardımla əlaqə saxlamaq və körpənin boğulduğu obyekti çıxarmağa çalışmaqdır.

İlkin müalicə bronxo-obstruktiv sindrom ilə tənəffüs xəstəliyi tamamilə ixtisaslı həkimlərin nəzarəti altında. Astma hücumları əsnasında meydana gəlirsə yüksəlmiş temperatur, burun tıkanıklığı, bədənin ümumi zəhərlənməsinin əlamətləri, uşaq daim öskürürsə, vəziyyətin bütün əlamətlərini telefonla izah edərək, vaxtında təcili yardımla əlaqə saxlamaq vacibdir. Bir qayda olaraq, biofeedback gözlənilmədən özünü göstərir və əksər hallarda infeksiyanın qəfil pisləşməsi ilə izah olunur. Təcili olaraq həkimə müraciət etmək mümkün deyilsə, körpəni xəstənin reanimasiya otağına yerləşdirildiyi xəstəxananın yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə şəxsən aparmalı, həyati göstəriciləri daim izləməlisiniz. mühüm göstəricilərdir.

Başqa nə mümkündür?

Bəzən öskürək zamanı biofeedback təzahürləri müşahidə olunur - hücumlar, obsesif, boğucu. Belə bir vəziyyətdə burun tıkanıklığı və axıntı, temperaturu yoxlamaq lazımdır. Parametr normaldırsa və ya orta səviyyədən bir qədər yuxarıdırsa və körpənin astması varsa, astma hücumunu qəbul etmək mantiqidir. Belə bir vəziyyətdə bronxo-obstruktiv sindromun müalicəsi istifadədən ibarətdir klassik üsullar astma tutmasını aradan qaldırmaq üçün həkim tərəfindən tövsiyə olunur. Öskürək inadla qurudan nəmə çevrilməzsə, bəlğəm ayrılmır və spazmın təzahürlərini müstəqil şəkildə aradan qaldırmaq mümkün deyilsə, təcili yardım çağırmalısınız. Hadisə yerinə gələn həkimlər tanış edəcəklər ixtisaslaşdırılmış dərmanlar ağrılı sindromu aradan qaldırmaq üçün inyeksiya. Adətən xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur.

Bronxo-obstruktiv sindromun müalicəsinə xüsusi yanaşma, astmanın kəskinləşməsi bir neçə gün davam edərsə və mövcud ev müalicəsi ilə aradan qaldırılmırsa lazımdır. Bu zaman xəstə somatik xəstəxanaya göndərilir və palataya yerləşdirilir intensiv müalicə.

Həkim nə edir?

Zəngə çatan təcili yardım mütəxəssisi böyüklərdən hücumun nə ilə müşayiət olunduğunu soruşur. Asfiksiya müşahidə edilərsə, vəziyyət ciddidir, lakin körpə adətən sağlamdır, optimal tədbir intubasiya, tənəffüs sisteminin süni ventilyasiyasıdır. Bu vəziyyətdə, uşağın vəziyyətinin yüngülləşdirilməsi yalnız xəstəxana şəraitində mümkündür, buna görə də körpə reanimasiya şöbəsinə göndərilir.

Tənəffüs sistemində asfiksiya və ya xarici bir cisim olmadıqda, adekvat terapiya yalnız bronxo-obstruktiv sindromun, yəni tetikleyici amilin dəqiq diaqnozu ilə mümkündür. Xüsusilə çətin vəziyyət astma tarixçəsi olmadıqda inkişaf edir. Təcili yardım mütəxəssisinin vəzifəsi hücumun nəyə səbəb olduğunu anlamaqdır. Adətən bu, ya allergenin təsiri, ya da orqanizmin infeksiyasıdır. İlkin diaqnozu tərtib etdikdən sonra kömək ölçüsü seçilir. Allergiya müəyyən edilərsə, tədbirlər astmatiklər üçün ilk yardıma bənzəyir, infeksiya halında isə strategiya fərqlidir. Bununla belə, buradan göründüyü kimi tibbi təcrübə, bu iki şərt bir-birinə çox bənzəyir, bu da tez-tez baş verir tibbi səhvlər xəstə üçün ciddi nəticələrə səbəb olur.

Biofeedback və digər patologiyalar

Belə halların müşahidəsi zamanı toplanan məlumatlardan göründüyü kimi, biofeedback çox vaxt bir sıra xəstəlikləri, əsasən də tənəffüs sistemini müşayiət edir. İltihabi proseslər, infeksiya, astma artıq yuxarıda qeyd edilmişdir, lakin bu siyahı tam deyil, cəmi yüzə yaxın maddə var. Allergiya, displazi ilə yanaşı, anadangəlmə qüsurlar Vərəm xəstəliyinə diqqət yetirməyə dəyər. sindromu ehtimalı var və şiş prosesləri, bronxların və traxeyanın işini pozur. Qüsurlar, fistulalar, yırtıqlar və reflü daxil olmaqla, bağırsaq və mədə xəstəliklərinin bəzi xəstəliklərində fenomeni müşahidə etmək imkanı var.

Bronxo-obstruktiv sindromun differensial diaqnostikası fenomenin qan damarlarının və ürəyin xəstəlikləri, o cümlədən qüsurlar, kardit, anomaliyalarla mümkün əlaqəsini nəzərə almalıdır. qan damarları(böyük olanlar xüsusilə vacibdir). Mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri təsir göstərə bilər, o cümlədən: iflic, beyin zədəsi, miyopatiya, epilepsiya. İsteriya, poliomielit və bəzi digər patologiyalara görə biofeedback ehtimalı var. rolunu oynayır irsi faktor, raxitə yaxın xəstəliklər, alfa-on antitripsin istehsalının çatışmazlığı, çatışmazlıq immun sistemi. Bəzən biofeedback travma, kimyəvi və fiziki amillər, intoksikasiya, tənəffüs yollarının sıxılması səbəbindən diaqnoz qoyulur. xarici amillər.

Formaların xüsusiyyətləri

Kəskin, uzun sürən biofeedback ola bilər. Birinci halda, simptomlar on gün və ya daha uzun müddət davam edərsə diaqnoz qoyulur. Residivlər, davamlı residivlər mümkündür. Sonuncu bronxial displaziya, ağciyər displaziyası və bronxiolitdən əziyyət çəkən insanlar üçün xarakterikdir.

Vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq yüngül, orta, ağır və gizli hallar fərqləndirilir. Müəyyən bir qrupa təyin olunmaq üçün hırıltının, nəfəs darlığının nə qədər şiddətli olduğunu, siyanozun müşahidə edilib-edilmədiyini və nə dərəcədə əlavə olduğunu təhlil etmək lazımdır. əzələ toxuması. Həkim qaz analizi üçün qan götürür, qiymətləndirir xarici tənəffüs. Nəzərə alın ki, hər hansı forma ilə xəstə öskürür.

Formalar və spesifik fərqlər

At mülayim forma xəstə xırıltı ilə nəfəs alır, istirahətdə siyanoz və ya nəfəs darlığı onu narahat etmir və qan testi normala yaxın parametrlər verir. FVD - statistik orta göstəriciyə nisbətən təxminən 80%. Xəstənin səhhəti normaldır. Növbəti mərhələ istirahətdə nəfəs darlığı, burun və dodaqların üçbucağını əhatə edən siyanozdur. Döş qəfəsinin uyğun hissələri geri çəkilir və tənəffüs zamanı fit səsi olduqca yüksəkdir və uzaqdan eşidilir. FVD normal, qan keyfiyyəti dəyişikliklərinə nisbətən 60-80% qiymətləndirilir.

Ağır forma hücumlarla müşayiət olunur, bu müddət ərzində xəstənin rifahı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Nəfəs alma səs-küylü, çətinləşir, əlavə əzələ toxuması istifadə olunur. Siyanoz tələffüz olunur, qan göstəriciləri normadan kənara çıxır, tənəffüs funksiyası standarta nisbətən 60% və ya daha az qiymətləndirilir. Latent kurs biofeedbackin spesifik bir formasıdır, burada klinik mənzərənin əlamətləri yoxdur, lakin tənəffüs funksiyası düzgün nəticə çıxarmağa imkan verir.

Nəticənin formalaşdırılması

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün anamnez ilə tam bir klinik müayinə keçirməlisiniz. Təşkil et funksional tədqiqat, fiziki. Spiroqrafiya və pnevmotakometriyadan istifadə təcrübəsi geniş yayılmışdır. Xəstə artıq beş yaşındadırsa və ya xəstə daha yaşlıdırsa, bu cür yanaşmalar daha aktualdır. IN daha gənc yaş xəstələr məcburi ekshalasiyanın öhdəsindən gələ bilmirlər. Xəstənin vəziyyəti haqqında məlumat toplamaq atopiya hallarının aydınlaşdırılması da daxil olmaqla, ailənin tibbi tarixinin təhlilini əhatə edir. Uşağın əvvəllər hansı xəstəliklərdən əziyyət çəkdiyini və obstruksiyanın residivlərinin olub-olmadığını aydınlaşdırmaq lazımdır.

BOS soyuqdəymə fonunda müəyyən edilərsə, yüngül formada baş verir, xüsusi tədqiqat metodologiyası tələb olunmur. Residiv halında, analiz üçün qan nümunələri götürülməli və helmintlərin mövcudluğunun müəyyən edilməsi daxil olmaqla, seroloji testlər aparılmalıdır. Xəstə bir allerqoloq tərəfindən müayinə olunmalıdır. Tez-tez xüsusi tədqiqatlar faydalıdır: PCR, bakterioloji. Bronxoskopiya texnologiyalarından istifadə edirlər, tənəffüs sisteminin aşağı hissələrindən bəlğəm çıxarırlar, həmçinin flora analizi üçün yaxmalar götürürlər. Bəzi hallarda bunu etmək tövsiyə olunur rentgen. Prosedur məcburi deyil, lakin həkim ağırlaşmalardan, pnevmoniyadan, yad cisim, residivlər. Alınan məlumatdan asılı olaraq, onlar əlavə olaraq KT, tər testi, sintiqrafiya və ya bronxoskopiyaya göndərilə bilər.

Ondan necə qurtulmaq olar?

Müasir yanaşma biofeedback ilk növbədə patologiyanın səbəbini müəyyən etməyi, sonra onu aradan qaldırmağı əhatə edir. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün ağciyər sisteminin drenajı aparılır və relyef üçün vasitələrdən istifadə olunur. iltihablı proses, bronxospazmı aradan qaldırır. Bəzən lazımdır təcili Qulluq. Uşaqlarda bronxo-obstruktiv sindrom ağır formada müşahidə oluna bilər, sonra oksigen və mexaniki ventilyasiya ilə terapiya lazımdır. Drenajın normallaşdırılması tənəffüs orqanları susuzlaşdırma, mukolitik maddələrin istifadəsi, ekspektoran daxildir. Bəzi xüsusi masaj üsulları, gimnastika və postural drenaj faydalı hesab olunur.

Ekspektoranların və mukolitiklərin istifadəsi bəlğəmin öhdəsindən effektiv şəkildə gələ bilər və öskürəyi daha məhsuldar edə bilər. Dərmanlar ağızdan və xüsusi bir cihazdan - inhalyatordan istifadə edilə bilər. Ən populyarları bu birləşmənin aktiv metabolitləri olan bromeksindir. Apteklər kifayət qədər geniş çeşiddə məhsullar təklif edirlər. Dərmanların təsiri dolayı, orta dərəcədədir və iltihabı dayandırmaq və səthi aktiv maddənin istehsalını aktivləşdirmək qabiliyyətini ehtiva edir. Bromhexine metabolitləri olduqca nadirdir allergik reaksiyalar. üçün dərmanlar istifadə olunur soyuqdəyməşərbət, məhlul şəklində yeməkdən sonra. Tablet şəklində mövcuddur. Dozaj həkim tərəfindən xəstənin yaşı və çəkisi nəzərə alınmaqla təyin edilir. N-asetilsistein aptek rəflərində təqdim olunan dərmanların ən güclüsü hesab olunur. Bu birləşməni ehtiva edən dərmanlar təsirli olur xroniki formalar xəstəliklər. Bu mukolitik bədənə birbaşa təsir göstərir, bəlğəmi sulandırır və uzun müddət istifadəsi ilə lizozim və IgA generasiyasını azaldır, bu da üç yaşdan yuxarı xəstələrin üçdə birində bronxopulmoner sistemin daha çox reaktivliyinə səbəb olur.