Gənc uşaqlarda bronxo-obstruktiv sindrom. Obstruktiv bronxitin inkişafının səbəbləri

Bronxo-obstruktiv sindrom(BOS) - tibbi praktikada tez-tez rast gəlinir, inkişaf etdirmək çətindir tənəffüs çatışmazlığı. Sindrom tez-tez tənəffüs xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlarda baş verir ürək-damar patologiyaları, zəhərlənmə, mərkəzin xəstəlikləri sinir sistemi- ümumilikdə 100-dən çox xəstəlik üçün.

Xüsusilə uşaqlarda çətindir daha gənc yaş. Niyə inkişaf edir? bu sindrom Bunu necə tanımaq və vaxtında müalicəyə başlamaq olar - məqalədə daha sonra nəzərdən keçirəcəyik.

Biofeedback-in qısa xüsusiyyətləri və təsnifatı

Bronxo-obstruktiv sindrom (BOS) müstəqil deyil tibbi diaqnoz və ya xəstəlik, biofeedback fərdi nozoloji formaların təzahürüdür. Məsələn, üç yaşınadək uşaqlarda bronxial obstruksiya sindromu hallarının yarısına astma səbəb olur.

Həmçinin uşaqlarda biofeedback halları səbəbiylə meydana gələ bilər anadangəlmə anomaliyalar nazofarenks, udma pozğunluqları, qastroezofageal reflü və s.

bilirdinizmi? Anatomik olaraq, bronxlar ters çevrilmiş bir ağaca bənzəyir, buna görə də adını aldılar - bronxial ağac. Onun bazasında lümenin eni 2,5 sm-ə qədər, ən kiçik bronxiolların lümeni isə 1 mm-dir. Bronxial ağac ağciyərlər və qan arasında qaz mübadiləsindən məsul olan bir neçə min kiçik bronxiola bölünür.

Bronxoobstruksiya bronxial obstruksiyanın klinik təzahürüdür və hava axınına daha çox müqavimət göstərir. Tıxanma baş verdikdə, kiçik və böyük bronxların bronxial lümeninin ümumiləşdirilmiş daralması baş verir ki, bu da onların vibrasiyasına və fit "səslərinə" səbəb olur.

Sindrom xüsusilə tez-tez ailə tarixi olan və buna meylli olan 3 yaşdan kiçik uşaqlarda inkişaf edir allergik reaksiyalar və tez-tez tənəffüs xəstəliklərindən əziyyət çəkirlər. Biofeedbackin meydana gəlməsinin əsasını aşağıdakı mexanizm təşkil edir: iltihab baş verir müxtəlif etiologiyalı, spazm və lümenin daha da daralmasına səbəb olur (oklüziya). Nəticədə bronxların sıxılması baş verir.

Bronxial obstruksiya sindromu formasına, müddəti və sindromun şiddətinə görə təsnif edilir.

BFB-nin formasından asılı olaraq, bu ola bilər:

  1. Yoluxucu (viral və bakterial).
  2. Hemodinamik (ürək patologiyaları ilə baş verir)
  3. Obstruktiv.
  4. Allergik.

Kursun müddətindən asılı olaraq bunlar var:

  1. Kəskin BOS. Aydın bir klinik şəkil ilə müşayiət olunan simptomlar 7 gündən çox müddətə görünür.
  2. uzandı. Klinik təzahürlər daha az ifadə edilir və kurs uzunmüddətlidir.
  3. Təkrarlanan. Kəskin dövrlər birdən-birə remissiya dövrlərinə yol verir.
  4. Daim təkrarlanan. Natamam remissiya dövrləri sindromun kəskinləşməsi ilə müşayiət olunur.

 Bronxial obstruksiya sindromu miqdarına görə fərqlənən yüngül, orta və ağır formalarda baş verə bilər. klinik təzahürlər və qanda qazların tərkibinin təhlili göstəriciləri. Yeri gəlmişkən, praktikada allergik və yoluxucu xarakterli sindromlara ən çox rast gəlinir.

İnkişafın səbəbləri

BOS-un meydana gəlməsi ilə müşayiət oluna bilən xəstəliklər arasında:

Funksional dəyişikliklərə uyğundur konservativ müalicə, üzvi dəyişikliklərin aradan qaldırılması isə yalnız bəzi hallarda tərəfindən həyata keçirilir cərrahi müdaxilə və uşağın uyğunlaşma qabiliyyətinə görə.

Funksional dəyişikliklərə bronxospazm, böyük seçim bronxit zamanı bəlğəm, bronxial mukozanın şişməsi, iltihab və aspirasiya. Üzvi dəyişikliklər daxildir anadangəlmə qüsurlar bronxların və ağciyərlərin inkişafı, stenoz və s.

Uşaqlarda biofeedback belə bir gənc yaşda fizioloji xüsusiyyətlərlə bağlıdır - fakt budur ki, uşağın bronxları əhəmiyyətli dərəcədə daralır və ödem nəticəsində onların əlavə daralması, hətta bir millimetr də nəzərəçarpacaq dərəcədə mənfi təsir göstərəcəkdir.

Normal əməliyyat bronxial ağac həyatın ilk aylarında tez-tez ağlama, arxa üstə uzanma və uzun müddət yuxuya getmə səbəbiylə pozula bilər.
Həm də olduqca çox mühüm rol vaxtından əvvəl doğuşda, toksikozda və hamiləlik zamanı dərman qəbulunda, doğuş zamanı yaranan fəsadlarda, anada və s.

Bundan əlavə, körpənin prosesləri bir yaşına qədər hələ sabitləşməmişdir. immun müdafiə, bu da bronxial obstruksiyaların meydana gəlməsində rol oynayır.

İşarələr və simptomlar

Bronxial obstruksiya sindromunun klinik təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • uzun müddətli inhalyasiya;
  • tənəffüs zamanı fit və hırıltının görünüşü;
  • məhsuldar qalmayan;
  • artırmaq tənəffüs hərəkətləri, tənəffüs prosesində köməkçi əzələlərin iştirakı;
  • hipoksemiya;
  • nəfəs darlığının görünüşü, hava çatışmazlığı;
  • sinə böyüməsi;
  • nəfəs yüksək, zəif və ya sərt olur.

Sadalanan simptomlar bronxial lümenin daralmasının baş verdiyini göstərir. Lakin ümumi simptomlarəsasən biofeedback səbəb olan əsas patologiya ilə müəyyən edilir.
Xəstəlik baş verdikdə, uşağın əhval-ruhiyyəsi pozulur, yuxu və iştaha pozulur, zəiflik görünür və intoksikasiya əlamətləri baş verir, temperatur yüksəlir və bədən çəkisi azalır;

Bir terapevt və ya neonatoloqla əlaqə qurarkən, həkim körpənin anası ilə allergiya üçün müsahibə verəcək, bu yaxınlarda keçmiş xəstəliklər, müəyyən inkişaf pozğunluqları, ailə tarixi.

Mövcudluğuna əlavə olaraq klinik əlamətlər y, BOS diaqnozu qoymaq üçün xüsusi fiziki və funksional tədqiqatlar aparmaq lazımdır.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün ən vacib test spirometriyadır- bu zaman inhalyasiya edilən və çıxarılan havanın həcmi, ağciyər tutumu (həyati və məcburi), məcburi tənəffüs zamanı havanın miqdarı, tənəffüs yollarının keçiriciliyi yoxlanılır.

Terapevtik prosedurlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

  1. Xüsusi nəfəs məşqləri.
  2. Nəfəs alma simulyatorlarından istifadə.
  3. Drenaj.
  4. Vibrasiyalı sinə masajı.
  5. Speleoterapiya.
  6. Balneoloji prosedurlar.
  7. Fizioterapiya.

 Uşaq otağında temperaturu +18-19°C-də saxlamaq lazımdır, havanın rütubəti isə ən azı 65% olmalıdır. Otağın müntəzəm havalandırılması artıq olmaz.

Əgər uşaq özünü qənaətbəxş hiss edirsə, onu izləməyə məcbur etməməlisiniz yataq istirahəti - fiziki fəaliyyət bronxlardan mucusun daha yaxşı çıxarılmasına kömək edir.

Körpənizi də təmin edin kifayət qədər miqdar gündə içkilər: ola bilər bitki çayları, infuziyalar, meyvə şirələri və meyvə içkiləri, şəkərsiz kompotlar.

Proqnoz

Biofeedback inkişafının proqnozu ilkin patologiyadan və onun vaxtında müalicəsindən asılıdır. Həmçinin, xəstəliyin nəticələri və şiddəti uşağın yaşı ilə müəyyən edilir: nə daha gənc yaş, xəstəliyin təzahürləri daha ifadəli və əsas xəstəliyin gedişi daha mürəkkəbdir.

Bronxit ilə proqnoz müsbətdir, lakin ağciyər displaziyası ilə BOS-nun astmaya çevrilməsi riski var (20% hallarda). Bronxiolit fonunda ürək çatışmazlığı və amfizem baş verə bilər.

Tez-tez qeyri-məhsuldar, zəiflədən öskürək halları ürək bulanmasına, zədələnmə səbəbindən qanla öskürəyə səbəb ola bilər. tənəffüs sistemi. Buna görə də müraciət etmək vacibdir ixtisaslı yardım və arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almaq üçün adekvat terapiyaya başlayın.

bilirdinizmi? Gün ərzində 23 minə qədər tənəffüs hərəkəti edirik: inhalyasiya və ekshalasiya.

Profilaktikanın əsas qaydalarına aşağıdakı məqamlar daxildir:


80% hallarda BOS doğuşdan üç yaşa qədər baş verir. Sindrom həm uşaq, həm də valideynlər üçün çox problem yaradır. Ancaq patologiyanı vaxtında müəyyən etsəniz və başlasanız terapevtik tədbirlər, ciddi nəticələr uşağın sağlamlığı üçün qarşısını almaq olar.

Bronxial selikli qişanın iltihabi xəstəliyi, şişkinlik, hipersekressiya və dövri bronxospazm ilə xarakterizə olunur. Residiv meyli. Bronxial astmaya keçid mümkündür.

Uşaq 3 yaşına çatmazdan əvvəl ARVI fonunda baş verən bu vəziyyət obstruktiv bronxit adlanır. Əksər uşaqlar üçün bu epizodlar 3 yaşa qədər yox olur. Əgər hırıltı 3 yaşdan yuxarı şiddətli allergiyası olan bir uşaqda müşahidə olunur, buna bronxial astma deyilir. Belə uşaq allergiya müayinəsindən keçməlidir. Diaqnoz haqqında bronxial astma həmçinin allergik həssaslığın dərəcəsini (immünoqlobulin E-də nəzərəçarpacaq artım), hücumların tezliyini və şiddətini, habelə kəskin respirator virus infeksiyalarından kənarda baş verməsini göstərir. Ancaq bu vəziyyətdə belə, valideynlər bilməlidirlər ki, bu hücumlar yaşla yox ola bilər (baş verir hormonal dəyişikliklər orqanizmdə).

Bronxial astma zamanı (müəyyən maddələrə allergiya olduqda) hücum nisbətən tez dayandırıla bilərsə (dayandırılır), onda obstruktiv bronxit bronxlarda xırıltılı və quru ralların tam aradan qaldırılması, bir qayda olaraq, dərhal (bir neçə gündən sonra) baş vermir.

Effektivliyi qiymətləndirmək üçün uşağınızın yanında oturun və onun tənəffüs sürətini 1 dəqiqə ərzində sayın. terapevtik tədbirlər(müalicədən əvvəl və sonra) və bundan sonra hücumu aradan qaldırmağa başlayın.

Uşaqlarda bronxial obstruksiyanın simptomları və əlamətləri

  • quru öskürək;
  • kobud səslər, krepitus;
  • ekspiratuar nəfəs darlığı, taxipnea;
  • tez-tez - qusma və qarın ağrısı;
  • pis sağlamlıq;
  • aşağı dərəcəli qızdırma, qızdırma;
  • siyanoz.

Uşaqlarda bronxial obstruksiya zamanı müalicə, ilk yardım

  • İnfuziya müalicəsi.
  • Ola bilsin ki, mukolitiklər (yalnız məhdud effektivlik).
  • Bəzən - qlükokortikoid dərmanları oral və ya venadaxili olaraq.
  • Bəzi hallarda - teofillin. Hipoksemiya üçün - oksigen terapiyası.

Bronxial obstruksiyanın ilk epizodu, bir qayda olaraq, valideynləri dəhşətli dərəcədə qorxudur və uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb olur, bu, ümumiyyətlə, valideynlərin əhval-ruhiyyəsini, onların təcrübə və bilik çatışmazlığını nəzərə alaraq haqlıdır. həmçinin evdə ilk yardım dəstində inhaler (nebulizer) və bronxodilatatorların olmaması.

Növbəti epizodda uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsindən qaçınmaq daha yaxşıdır və valideynlər belə bir vəziyyətdə səlahiyyətli hərəkət etməyi öyrənməlidirlər. Əgər uşağınızda bronxial obstruksiya epizodu varsa, o zaman bunun gələcəkdə təkrarlanma ehtimalının yüksək olduğunu nəzərə almalısınız. Dəfələrlə xəstəxanaya yerləşdirilməmək üçün yalnız bu vəziyyətlə necə mübarizə aparacağınızı öyrənməməlisiniz, həm də evdə xüsusi hazırlanmış ilk yardım dəstinə sahib olmalısınız.

Hücum zamanı ilk addım giriş icazəsi verməkdir təmiz hava uşağın olduğu otağa.

Əvvəlcə bronxodilatatoru nəfəs alın yaş dozası bir nebulizer vasitəsilə. 3 yaşdan kiçik uşaqlarda Berodual bu məqsədlə damcı şəklində istifadə olunur salin məhlulu, yaşlılar üçün - Ventolin (seyreltilməyib).

10-15 dəqiqədən sonra tənəffüs sürəti azaldıqda və uşaq boğazını təmizlədikdə, yerli (topik) qlükokortikoid - pulmicort (budesonide) ilə inhalyasiya etmək çox yaxşıdır. Bu dərmanın məqsədi, dozası və qəbul tezliyi də həkiminizlə müzakirə edilməlidir. Kortikosteroid hormonları bronxospazmı ən təsirli şəkildə aradan qaldırır, lakin onların təyin edilməsi ehtiyacı pediatr tərəfindən həll edilir. Onlardan qorxmaq lazım deyil. Aktiv xəstəxanadan əvvəlki mərhələ Təəssüf ki, çox nadir hallarda təyin edilir, baxmayaraq ki, onlar erkən təyinat tez-tez lazımsız xəstəxanaya yerləşdirmədən çəkinir.

Yadda saxlamaq lazımdır (bu barədə əvvəllər qeyd olundu) bəlğəmgətirici tədbirlər intensiv içkiyə əsaslanır. Bronxial obstruksiya üçün bəlğəmgətirici dərmanlar arasında ambroksol (lazolvan) adətən ağızdan və ya inhalyasiya yolu ilə təyin edilir.

Uşaq daha yaxşı hiss edirsə və nəfəs darlığı azalırsa və ya aradan qaldırılırsa, uşaq daha yaxşı hiss etmirsə, xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır;
Bronxodilatatorlar aerozol paketlərində mövcuddur (astmopent, salbutamol, Berotec, Ventolin, Berodual). Ancaq bir nebulizer vasitəsilə inhalyasiyanın daha təsirli olduğuna inanılır. Onların böyüklər və ya yaşlı uşaqlarda istifadəsi problem yaratmır. Havanı arxa planda çıxarmaq lazımdır dərin nəfəs Aerozolu bir neçə dəfə “puflayın” (aerozol qutusunun klapanını ters, yəni spreyi aşağı basaraq) və nəfəsinizi bir müddət saxlayın. Təsir çox tez gəlir və asan nəfəs alma, daha yaş öskürək və nəfəs darlığının azalması ilə özünü göstərir (vaxtında dəqiqədə nəfəs sayını hesablamaq lazımdır). Aerozolların təsiri çox uzun sürmür, zəruri hallarda prosedur təkrarlanmalıdır. Bu dərmanların bəziləri (salbutamol) tabletlərdə də mövcuddur, lakin təcrübədən göründüyü kimi, aerozolların istifadəsi daha təsirli olur və daha az yan təsir göstərir.

Bir yaşdan kiçik uşaqlar üçün ekspektoranlar adətən təyin edilmir. Allergiyalı uşaqlar üçün bitki mənşəli preparatlar tövsiyə edilmir.

Ancaq gənc uşaqlara dərmanı inhalyasiya etmək olduqca çətindir. Məsələ burasındadır ki, uşaqlar aerozol qutusunun klapanını sıxdıqda instinktiv olaraq nəfəslərini tutur və dərmanı udurlar. Aerozollarda istifadə edilən dərmanın dozası ağızdan tətbiq üçün kifayət deyil və gözlənilən təsir baş vermir. Uşağı necə aldatmaq olar? Bu məqsədlə apteklərdə aerozolların toplandığı xüsusi “spacer” borusu satılır. Bir kanistrə qoyulur və uşaq ondan nəfəs alır.

Spacer yoxdursa nə etməli? Sonra bunu edirik. Yetkinlərdən biri uşağı qucağında stulda oturur, bir qolu ilə onu çiyinlərindən qucaqlayır ki, körpə qollarını tərpətməsin, digər əlini isə alnına qoyur ki, baş hərəkətlərini məhdudlaşdırsın. İkinci yetkin, bükülmüş jurnalı və ya qəzeti uşağın burnuna və ağzına möhkəm basdırır, müvəqqəti borunun digər tərəfində isə aerozol qutusu onu ardıcıl olaraq bir neçə dəfə "sıçrayır". Sonra qutu tez çıxarılır və çuxur avuç içi ilə örtülür.

Uşaq, "şişmə" müddətində refleksiv nəfəs tutduqdan sonra aktiv şəkildə nəfəs almağa başlayır. dərman qarışığı. Aşırı doz baş verməyəcək, çünki dərmanın bir hissəsi borunun divarlarına yerləşir və öskürək və nəfəs alarkən çıxır. Qəzet əvəzinə istifadə etmək daha yaxşıdır plastik şüşə dibi kəsilmiş (kəsimi üzün formasına uyğun olaraq kəsin və dəriyə zərər verməmək üçün yapışan lentlə örtün). Şüşənin boynuna bir aerozol qutusu daxil edilir. Belə bir boru ("aralıq") içərisində olan dərman qutusu olan ilk yardım dəstində saxlanmalıdır.

Bronxodilatator təsiri olan digər dərmanlar var, onların istifadəsi hazırda məhduddur. Bu, asılılığın tez inkişaf etdiyi efedrindir, solutan efedrin əsasında kompleks bəlğəmgətirici və bir qədər genişləndirən dərmandır. dərman bitkiləri- həmçinin allergik dəri səpgilərinə səbəb ola bilər.

Aminofilinin aktiv prinsipi çaydan çıxarılan teofilindir (aminofillin). Güman edilir ki, bir stəkan güclü, təzə dəmlənmiş çayın tərkibində bir aminofilin tabletində (150 mq-a bərabər olan 0,15 q tablet) olduğu kimi eyni miqdarda teofilin var. IN Son vaxtlar aminofillin effektivliyinin olmaması səbəbindən geniş istifadə olunmağı dayandırdı, lakin digər bronxodilatatorlar olmadıqda, bir kiloqram çəki üçün 4-6 mq nisbətində bir dozada həkim gəlməmişdən əvvəl bir dəfə şifahi olaraq verilə bilər. Misal üçün, bir yaşlı uşaq 10 kq çəki ilə bir dəfə 0,15 mq 1/4 tablet verilməlidir.

Bronxial obstruksiya üçün hansı dərmanlar verilməməlidir

Yadda saxlamaq lazımdır ki, "bronxolitin" adlı dərman bronxları genişləndirmir! Öskürəni maneə törədir və uşağın özlü, qalın bəlğəm öskürməsi lazımdır.

Bronxial obstruksiyanın ilk şübhəsi ilə dərhal həkimə müraciət edin!

Antihistaminiklər (difenhidramin, suprastin, tavegil, fenkarol, diazolin, klaritin və s.) bronxial obstruksiya üçün də təyin edilmir. Bronxospazm allergiyaya əsaslansa da, antihistaminiklər bu mexanizmə təsir etmir. Bu dərmanlar selikli qişaları qurudur (məsələn, zaman allergik rinit), uşağın bəlğəmgətirici dərmanlara ehtiyacı var. Buna görə də, tablet qutusuna daxil olan Suprastin üçün annotasiyada deyilir: "Obstruktiv şərtlər üçün resept verməyin!"

Valideynlər tərəfindən alınan məlumatlar heç bir şəkildə uşağın pediatr tərəfindən müayinə olunmasının zəruriliyini istisna etmir. Yalnız bacarıqlı olduğunuzu unutmayın ilk yardım uşağın əzabını tez bir zamanda yüngülləşdirəcək və xəstəxanaya yerləşdirmə ehtimalını azaldacaq.

Əgər uşağınız bronxial obstruksiyaya meyllidirsə və diaqnoz qoyulubsa astmatik bronxit və ya bronxial astma, həmişə ümid var yeniyetməlik bu hadisələr yox ola bilər. Ancaq bunun ehtimalı nə vaxt daha yüksəkdir düzgün şəkildə həyat, aradan qaldırılması rejimlərinə uyğunluq, bir allergist tərəfindən müntəzəm müşahidə, həmçinin KBB orqanlarında problemin ən kiçik bir şübhəsi ilə nazofarenksin sanitarlaşdırılması (belə uşaqlar tez-tez allergik rinitin olması səbəbindən burun nəfəsində davamlı çətinlik yaşayırlar).

Qayğı

  • Bədənin yuxarı hissəsinin yüksək mövqeyi. Nəfəs alınan havanın nəmləndirilməsi. Nəfəs almanın, nəbzin müşahidəsi.
  • Oksigen təchizatı görə tibbi resept, nəbz oksimetrindən istifadə edərək müşahidə.
  • Fizioterapiya.

Bronxo-obstruktiv sindrom xəstəlik deyil, müstəqil diaqnoz kimi çıxış edə bilməyən simptomlar toplusudur. Semptomlar problemlərin aydın mənzərəsini təmin edir tənəffüs sistemi, yəni üzvi və ya funksional formalaşma nəticəsində yaranan bronxial obstruksiyanın pozulması.

BOS (qısaldılmış ad) tez-tez erkən uşaqlarda diaqnoz qoyulur yaş qrupu. Bir ildən üç yaşa qədər olan bütün uşaqların təxminən 5-50% -i bronxo-obstruktiv sindromun bəzi əlamətlərini göstərir. Həkim diqqətini bu simptomlara yönəltməli və dərhal biofeedbackin səbəbini müəyyən etməyə başlamalı və sonra lazım olanları təyin etməlidir diaqnostik tədbirlər və müvafiq müalicə.

Allergik xəstəliklərə həssas olan uşaqlarda BOS daha tez-tez diaqnoz qoyulur - bütün halların təxminən 30-50% -ində. Həmçinin, bu simptomlar dəsti tez-tez təkrar hücumlara məruz qalan gənc uşaqlarda özünü göstərir. tənəffüs yoluxucu xəstəliklər hər il.

Növlər

Zərər dərəcəsindən asılı olaraq dörd növ biofeedback fərqləndirilir:

  • asan;
  • orta;
  • ağır;
  • obstruktiv ağır.

Hər bir növ müəyyən simptomlarla xarakterizə olunur və öskürək kimi bir təzahür hər hansı bir biofeedback növünün ayrılmaz əlamətidir.

Müddət dərəcəsinə görə bronxo-obstruktiv sindromun kəskin, uzanan, təkrarlanan və davamlı təkrarlanan növləri fərqləndirilir.

  • kəskin forma bədəndə on gündən çox davam edən məkrli simptomlar və klinik aspektlərlə özünü göstərir;
  • uzanan sindrom ifadə olunmayan ilə xarakterizə olunur klinik şəkil və uzunmüddətli müalicə;
  • təkrarlanan formada simptomlar heç bir səbəb olmadan həm görünə, həm də yox ola bilər;
  • nəhayət, davamlı təkrarlanan biofeedback görünən remissiya və kəskinləşmələrin dövri təzahürləri ilə xarakterizə olunur.

Bronxo-obstruktiv sindrom dörd növdür: allergik, yoluxucu, hemodinamik və obstruktiv.

  • allergik biofeedback, bədənin müəyyən maddələrin alınmasına anormal reaksiyası səbəbindən baş verir;
  • yoluxucu - patogen mikroorqanizmlərin bədənə nüfuz etməsi nəticəsində;
  • hemodinamik - ağciyərlərdə qan axınının azalması səbəbindən;
  • obstruktiv - bronxial lümenlərin həddindən artıq viskoz sekresiya ilə doldurulması səbəbindən.

Səbəblər

Əsas patologiyaya əsasən, biofeedbackin səbəbləri aşağıdakı kateqoriyalara bölünə bilər:

Mədə-bağırsaq xəstəliklərinə aşağıdakılar daxildir:

  • xoralar;
  • achalasia, chalasia və özofagus ilə bağlı digər problemlər;
  • diafraqma yırtığı;
  • traxeozofageal fistula;
  • GES (və ya qastroezofageal reflü).

Tənəffüs sistemi ilə bağlı problemlərə aşağıdakılar daxildir:

  • tənəffüs yollarının aspirasiyası;
  • obliterans bronxiolit;
  • tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəlikləri;
  • anadangəlmə inkişaf anomaliyaları;
  • müxtəlif növlər.

Genetik və irsi patologiyalara serebral iflic, kistik fibroz, raxit, mukopolisaxaridoz, AAT kimi zülalların çatışmazlığı, alfa-1 antithripsing və s.

Günəş radiasiyası, çirklənmiş atmosfer, keyfiyyətsiz içməli su– bu və bir çox digər ekoloji amillər bədənə mənfi təsir göstərir, zəifləyir immun sistemi və onu müxtəlif xəstəliklərə qarşı çox həssas edir.

Simptomlar

Bronxo-obstruktiv sindromun bir çox simptomları var.

Fəsadlar

Bronxo-obstruktiv sindromun keyfiyyətsiz, vaxtında və ya natamam müalicəsi ilə aşağıdakı ağırlaşmalar ən çox yayılmışdır:

  • kəskin ürək çatışmazlığı;
  • ürək ritmində həyat üçün təhlükəli anormallıqlar;
  • tənəffüs mərkəzinin paralitik vəziyyəti;
  • pnevmotoraks;
  • çox tez-tez astma hücumları ilə - ikincili pulmoner amfizem meydana gəlməsi;
  • ağciyər atelektazı;
  • pulmoner kəskin ürəyin formalaşması;
  • asfiksiya (boğulma), məsələn, kiçik bronxların lümenlərindən viskoz bəlğəmin aspirasiyası səbəbindən baş verir.

Diaqnostika

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bronxo-obstruktiv sindrom xəstəlik deyil, bədənin fəaliyyətində bir növ pozuntunun bir növ göstəricisidir. Bu həm böyüklərə, həm də uşaqlara aiddir. Nəticədə, xəstəni müalicə etməyə başlamazdan əvvəl, həkim bu simptomların əsl səbəbini təyin etməli, həmçinin düzgün diaqnoz qoymalıdır.
Fakt budur ki, o, kəskin respirator infeksiya kimi özünü mükəmməl şəkildə "maskalamağa" qadirdir. ümumi soyuqluq. Buna görə yalnız klinik göstəricilərə diaqnoz qoymaq kifayət deyil, xəstənin geniş müayinəsini təşkil etmək lazımdır;

Bir qayda olaraq, biofeedback zamanı xəstəyə aşağıdakı diaqnostik testlər təyin olunur:

Müalicə

Müalicə bronxodilatator və antiinflamatuar terapiya kimi bir neçə əsas sahəni, həmçinin bronxların drenaj fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş terapiyanı əhatə edir. Səmərəliliyi artırmaq üçün drenaj funksiyası Bu kimi prosedurları yerinə yetirmək vacibdir:

  • mukolitik terapiya;
  • rehidrasiya;
  • masaj;
  • postural drenaj;
  • terapevtik nəfəs məşqləri.

Mukolitik terapiya bəlğəmin incəlməsinə və öskürək məhsuldarlığının artırılmasına yönəlib. Xəstənin yaşı, biofeedbackin şiddəti, bəlğəmin miqdarı və s. kimi amillər nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Uşaqlarda təsirsiz öskürək və yapışqan bəlğəm üçün adətən oral və inhalyasiya edilmiş mukolitiklər təyin edilir. Onların arasında ən məşhurları Ambrobene, Lazolvan və s.
Mukolitik maddələrin ekspektoranlarla birgə istifadəsi məqbuldur. Onlar tez-tez bəlğəmsiz uzunmüddətli, quru öskürək olan uşaqlara təyin edilir. Yaxşı effekt da ver xalq müalicəsi– bağayarpağı siropu, öksürük həlimi və s. Əgər uşaqda diaqnoz qoyularsa orta dərəcə BOS, o, asetilsistein təyin edilə bilər, əgər ağır olarsa, körpə ilk gündə mukolitik dərmanlar qəbul etməməlidir.

Bronxo-obstruktiv sindromun yaşından və şiddətindən asılı olmayaraq bütün xəstələrə öskürək əleyhinə dərmanlar təyin edilir.

Bronxodilatator terapiyası

Uşaqlarda bronxodilatator terapiyasına qısa təsirli beta-2 antaqonistlərinin, teofillin preparatlarının qəbulu daxildir.
həmçinin qısamüddətli və antikolinerjik dərmanlar.

Beta-2 antaqonistləri daha çox təmin edir sürətli təsir, bir nebulizer vasitəsilə istifadə edildikdə. Belə dərmanlara Fenoterol, Salbutamol və s. daxildir. Bu dərmanlar gündə üç dəfə qəbul edilməlidir. Onların minimumu var yan təsirlər, lakin, ilə uzunmüddətli istifadə beta-2 antaqonistləri onların terapevtik təsirinin azalmasına səbəb olur.

Teofillin preparatlarına ilk növbədə Eufillin daxildir. Bu, ilk növbədə, uşaqlarda bronxial obstruksiyaların qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulub. Eufillin həm müsbət, həm də var mənfi keyfiyyətlər. Üstünlüklərə bu alət aşağı qiymət, sürətli terapevtik nəticələr və daxildir sadə diaqram istifadə edin. Aminofilinin çatışmazlıqları çoxsaylı yan təsirlərdir.

Antikolinerjiklər muskarinik M3 reseptorlarını bloklayan dərmanlardır. Onlardan biri Atroventdir, tercihen gündə üç dəfə 8-20 damcı miqdarında nebulizer vasitəsilə qəbul edilir.

İltihab əleyhinə terapiya

Antiinflamatuar terapiya bronxlarda iltihabın gedişatını boğmağa yönəldilmişdir. Bu qrupdakı əsas dərman Erespaldır. O, iltihabı aradan qaldırmaqla yanaşı, uşaqlarda bronxial obstruksiyanı azaltmağa və ifraz olunan selik miqdarına nəzarət etməyə qadirdir. Məhsul qəbul edildikdə əla təsir göstərir ilkin mərhələ xəstəliklər. Erkən yaş qrupundakı uşaqların istifadəsi üçün uyğundur.

Zaman iltihabı aradan qaldırmaq üçün ağır kurs Biofeedback həkimi qlükokortikoidləri təyin edir. Tercih edilən tətbiq üsulu, yenə də inhalyasiyadır - onun təsiri olduqca tez baş verir. Qlükokortikoidlər arasında Pulmicort ən populyar olaraq tanınır.

Bir xəstəyə allergik xəstəliklər diaqnozu qoyularsa, ona təyin edilir antihistaminiklər. Antibakterial olaraq və antiviral terapiya Xəstəyə antibiotiklər kursu təyin edilir.

Əgər xəstə öz başına yaxşı nəfəs ala bilmirsə, ona burun kateterləri və ya xüsusi maska ​​vasitəsilə oksigen terapiyası verilir.

İosif Husenski

Uşaq həkimi Təcili yardım. Uşaqlarda evdə bronxial astmanın diaqnostikası və müalicəsi.

Uşaqlarda bronxo-obstruktiv sindrom (BOS).


    • Biofeedbackin nə olduğunun tərifi.
    • Uşaqlarda biofeedbackin səbəbləri.
    • Uşaqlarda biofeedback üçün valideyn taktikası.
    • Uşaqlarda biofeedback üçün təcili həkimin taktikası.
    • Uşaqlarda bronxial astmanın inkişafına biofeedbackin təsiri.
    • Uşaqlarda biofeedbackin qarşısının alınmasının əsas üsulu.
    • Biofeedbackin nə olduğunun tərifi.

Bronxo-obstruktiv sindrom (BOS) , bronxial obstruksiya sindromu bronxial lümenin tam daralması nəticəsində yaranan klinik əlamətlər toplusudur. Kiçik bronxların lümeninin daralması və ekshalasiyanın fokuslanması fit səslərinə səbəb olur. Biofeedbackin kliniki təzahürləri ekshalasiyanın uzadılması, ekspirator səs-küyün (xırıltı) görünüşü, boğulma hücumları, tənəffüs aktında köməkçi əzələlərin iştirakı və məhsuldar öskürəkdən ibarətdir. Şiddətli maneə ilə tənəffüs sürəti artır, tənəffüs əzələlərinin yorğunluğu inkişaf edir və qan oksigeninin qismən gərginliyi azalır.

Uşaqlarda biofeedbackin səbəbləri.

Həyatın ilk ilinin uşaqlarında BOS baş verir:

  • Xarici cismin aspirasiyası ilə.
  • Əgər udma pozulursa (quduzluq).
  • Nazofarenksin anadangəlmə anomaliyalarına görə.
  • Traxeyanın və ya bronxların divarında fistula ilə.
  • Qastroezofageal reflü üçün.
  • Traxeya və bronxların inkişaf qüsurları üçün.
  • Ürək-damar fəaliyyətinin qeyri-kafi olması səbəbindən ağciyər dövranında hipertansiyon üçün.
  • Tənəffüs çətinliyi sindromu üçün.
  • Kistik fibrozun yüngül forması ilə.
  • Bronxopulmoner displaziya üçün.
  • İmmun çatışmazlığı vəziyyətləri üçün.
  • İntrauterin infeksiyaya görə.
  • Passiv siqaretdən.
  • Bronxial astmanın hücumu zamanı.
  • Rino-sinsitial respirator virus infeksiyası (RSVI) üçün.

2-3 yaşlı uşaqlarda BOS ilk dəfə aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

    • bronxial astma,
    • RSRVI,
    • istək yad cisim,
    • yuvarlaq helmintlərin miqrasiyası,
    • obliterans bronxiolit,
    • anadangəlmə ürək xəstəlikləri,
    • irsi xəstəliklər,
    • pulmoner dairədə hipertoniya ilə ürək qüsurları,
    • Obstruktiv sindromlu ARVI.

3 yaşdan yuxarı uşaqlarda biofeedbackin əsas səbəbləri bunlardır:

  • Bronxial astma,
  • Anadangəlmə və irsi xəstəliklər tənəffüs orqanları:
    • kistik fibroz,
    • siliyer diskineziya sindromu,
    • bronxların malformasiyaları.
  • Xarici cisim aspirasiyası.
  • Obstruktiv sindromlu ARVI.

Bu mətn valideynlər və təcili yardım həkimləri üçün nəzərdə tutulub. Ona görə də qeyd etmək olar ki, in axşam vaxtı klinika artıq işləmədikdə, biofeedbackin qəfil başlamasının səbəbləri, həyat üçün təhlükəlidir Mətnin müəllifinə görə evdə bir uşağın 99% -də yalnız üçü var:

1. Yad cismin aspirasiyası - 2%.

2. Viral və ya yoluxucu bronxit (bronxiolit) - 23%;

3. Bronxial astmanın hücumu - 74%.

Uşaqlarda biofeedback üçün valideyn taktikası.

1. Əgər uşaq yemək yeyərkən və ya uşaq kiçik oyuncaqlarla oynayarkən tam sağlamlıq fonunda birdən-birə asfiksiya və biofeedback baş verərsə, uşağın boğula biləcəyi əşyanı çıxarmaq üçün bütün tədbirlər görülməlidir və eyni zamanda təcili zəng edin təcili yardım.

2. QRVİ olan xəstədə qəfil biofeedback əlamətləri yaranarsa ( istilik, burun axması, öskürək, intoksikasiya) uşağın xəstəliyin daha da pisləşməsi barədə düşünməsi lazımdır yoluxucu xəstəlik və uşağı reanimasiya şöbəsi olan yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasına aparmaq üçün təcili yardım çağırın.

3. Əgər biofeedback obsesif paroksismal quru öskürək, axan burun və normal və ya aşağı dərəcəli qızdırma Bronxial astması olan bir uşaqda bronxial astmanın hücumu barədə düşünmək lazımdır. Valideynlər bronxospazm simptomlarını özləri aradan qaldıra bilmirlərsə və quru öskürəyi quru öskürəyə çevirə bilmirlərsə. nəm öskürək bəlğəm ilə, sonra bir sıra inyeksiyaların köməyi ilə evdə bronxial astmanın hücumunu aradan qaldırmaq üçün təcili yardıma müraciət etməlisiniz.

Bir neçə gün ərzində uşağı bronxial astmanın kəskinləşməsindən çıxarmaq mümkün olmadıqda, reanimasiya şöbəsi olan bir somatik xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir.

Bir uşaqda biofeedback üçün xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə təcili yardım həkiminin taktikası.

1. Asfiksiya və həddindən artıq olduqda ağır vəziyyət tam sağlamlıq fonunda qəflətən doğulmuş uşaq dərhal intubasiya göstərilir və köçürülür. süni ventilyasiya ağciyərlər. VƏ təcili xəstəxanaya yerləşdirmə mövcud olan ən yaxın xəstəxanaya qəbul şöbəsi reanimasiya.

2. Asfiksiya və yad cismin aspirasiyası əlamətləri yoxdursa və uşaqda da bronxial astma diaqnozu yoxdursa, həkim tez bir zamanda uşaqda BOS-un nəyin səbəb olduğunu müəyyən etməlidir: infeksiya və ya allergiya. Səbəbini təyin etdikdən sonra, müəyyən edilmiş diaqnozun təbiətinə uyğun olaraq hərəkət edin. Quraşdırıldıqda allergik səbəb, bronxial astma tutması keçirmiş kimi davranmalısınız. BOS-un yoluxucu təbiətini təyin edərkən, müvafiq olaraq hərəkət edin.

Uşaqlarda bronxial astmanın inkişafına biofeedbackin təsiri.

Təkcə praktiki həkimlər arasında deyil, həm də uşaqlarda bronxial astmanın diaqnostikası problemlərinin öyrənilməsi ilə məşğul olan bir çox elmi tədqiqatçılar arasında belə bir fikir var ki, yoluxucu xarakterli təkrar biofeedback faktordur. yüksək risk bronxial astma ilə xəstələnmək. Bu, məqalə müəllifinin fikrincə, artıq bronxial astmadan əziyyət çəkən uşağın sağlamlığı üçün təhlükəli olan çox zərərli yanlış fikirdir. Çünki həkimlər səhvən bronxial astma tutmalarını yoluxucu xarakterli biofeedback kimi qəbul edirlər. Bütün sonrakı nəticələrlə.

Uşaqlarda biofeedbackin qarşısının alınması üsulları.

Bir uşaqda və buna görə də ümumilikdə bütün uşaqlarda astma tutmalarının sayını azaltmaq üçün real fürsət uşağın bronxial astmasını dərhal tanımaq və belə tədbirlər görmək və belə müalicəni təşkil etməkdir ki, onun tutmaları daha az baş versin.

Bu rəqəmlərdə nə ola bilər?

MDB ölkələrində bronxial astmalı xəstələrin təxminən 8%-ni 4-5 milyon uşaq təşkil edir. 80% -də xəstəlik 3 yaşından əvvəl baş verir. Və bir müddətdir ki, xəstəlik yoluxucu bir təbiətin biofeedback altında şifrələnir. Uşaqlarda bronxial astmanın yaranmasını 1 yaşa qədər kütləvi surətdə sürətləndirmək mümkün olsaydı. Milyonlarla uşaq üçün hər birində əlavə 3-5 BOS olmayacaq. Bronxial astmanın bu hücumları "zəif" həyat şəraiti və "düzgün" qidalanma ilə təhrik edildi.

Pediatriya №4, 2005-ci il

O.V. Zaitseva

UŞAQLARDA BRONX-OBSTRUKTİV SİNDROMU

1 saylı RGMU Uşaq Xəstəlikləri Kafedrası, Moskva

Tərif. Bronxo-obstruktiv sindrom (BOS) və ya bronxial obstruksiya sindromu funksional və ya üzvi mənşəli bronxial obstruksiya pozğunluğu ilə əlaqəli simptomlar kompleksidir. BOS-un klinik təzahürləri ekshalasiyanın uzanmasından, ekspiratuar səs-küyün görünüşündən (hırıltı, səs-küylü nəfəs alma), boğulma hücumlarından, tənəffüs aktında köməkçi əzələlərin iştirakından və tez-tez məhsuldar olmayan öskürəkdən ibarətdir. Şiddətli bronxial obstruksiya ilə səs-küylü ekshalasiya görünə bilər, tənəffüs sürətinin artması, tənəffüs əzələlərinin yorğunluğunun inkişafı və PaO2-nin azalması. İngilisdilli ədəbiyyatda bu kliniki simptomlar kompleksi hırıltı adlanır - hırıltı sindromu, çünki auskultasiya zamanı uzaqdan və ya eşidilən xırıltılı səslər biofeedbackin əsas klinik əlamətidir.

Bununla belə, "bronxo-obstruktiv sindrom" termini müstəqil diaqnoz kimi istifadə edilə bilməz. BOS olduğunu nəzərə almaq lazımdır təbiətdə çox heterojendir və bir çox xəstəliklərin təzahürü ola bilər.

Epidemiologiya. BOS uşaqlarda, xüsusən də həyatın ilk 3 ilində uşaqlarda olduqca yaygındır. Biofeedbackin yaranması və inkişafı müxtəlif amillərdən və hər şeydən əvvəl tənəffüsdən təsirlənir viral infeksiya. Bu günə qədər uşaqların müxtəlif bronxopulmoner patologiyalarında biofeedbackin yayılması barədə dəqiq məlumat yoxdur, lakin biofeedbackin ən yüksək tezliyi məktəbəqədər uşaqlarda müşahidə olunur ki, bu da bu dövrdə bədənin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Biofeedbackin tezliyi və strukturu ilə bağlı ziddiyyətli məlumatlar differensial diaqnostika, etnologiya və patogenezin şərhinə vahid yanaşmanın olmaması ilə əlaqədardır. Aydındır ki, biofeedback-in inkişaf tezliyi təkcə uşaqların yaşından deyil, həm də bir çox digər amillərdən - ekoloji, epidemioloji, sosial və s.-dən asılıdır. Bundan əlavə, biofeedback həmişə yekun diaqnozda qeyd edilmir və bu halda statistik uçota alınmır. Eyni zamanda ən böyük maraq şiddətli tezliyidir və/və ya təkrarlanan biofeedback variantları, adətən xəstəxanaya yerləşdirmə və aktiv dərman müalicəsi tələb olunur.

Uşaqlarda aşağı tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəlikləri fonunda inkişaf edən BOS-un inkişaf tezliyi erkən yaş müxtəlif müəlliflərə görə 5%-dən 40%-ə qədərdir. Ailədə allergiya tarixi olan uşaqlarda BOS adətən daha tez-tez inkişaf edir (30-40% hallarda). Bu, tez-tez (ildə bir dəfədən çox) tənəffüs yoluxucu infeksiyalardan əziyyət çəkən uşaqlar üçün də xarakterikdir.

Əldə etdiyimiz məlumata görə, son onillikdə 1000 çarpayılıq Morozov Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanasının (MCCHB) somatik və yoluxucu şöbələrində yerləşdirilən gənc uşaqların (3 aydan 3 yaşa qədər) bütün kontingenti arasında biofeedback tezliyi artmışdır. 9,7%-dən 16 ,1%-ə qədər. Aşağı tənəffüs yollarının kəskin yoluxucu xəstəlikləri olan uşaqlarda BOS xəstələrin 34% -də, bronxitdə isə pnevmoniya ilə müqayisədə 3 dəfə çox rast gəlinir. Xəstəxanaya yerləşdirilən uşaqların yarısından bir qədər azında təkrar biofeedback epizodları olub, onların əksəriyyəti 1 yaşdan yuxarıdır. Nəzərə alsaq ki, Uşaq Kliniki Xəstəxanası həm planlı xəstəxanaya yerləşdirilməsini, həm də təcili yardım maşını ilə dünyaya gətirilən uşaqların xəstəxanaya yerləşdirilməsini həyata keçirən şəhər xəstəxanasıdır, müəyyən edilmiş tendensiya çox güman ki, gənc uşaqlar arasında biofeedback tezliyinin ümumi artımını əks etdirir.

Biofeedback inkişafı üçün risk faktorları. Gənc uşaqlarda BOS-un inkişafına meylli anatomik və fizioloji amillər vəzi toxumasının hiperplaziyası, əsasən özlü bəlğəm ifrazı, tənəffüs yollarının nisbi daralması, hamar əzələlərin daha kiçik həcmi, aşağı girov ventilyasiyası, yerli toxunulmazlığın çatışmazlığı, diafraqmanın struktur xüsusiyyətləri.

Premorbid fon amillərinin biofeedbackin inkişafına təsiri əksər tədqiqatçılar tərəfindən tanınır. Bu, yüklənmiş allergiya anamnezi, atopiyaya irsi meyl, bronxial hiperreaktivlik, perinatal patologiya, raxit, qidalanma, timus hiperplaziyası, erkən süni qidalanma və 6-12 aylıq yaşlarda tənəffüs xəstəliklərinin olmasıdır.

Xüsusilə BOS-un inkişafına səbəb ola biləcək ətraf mühit amilləri arasında vacibdirəlverişsiz ekoloji şərait və ailədə passiv siqaret çəkmə ilə əlaqələndirilir. Tütün tüstüsünün təsiri altında bronxların selikli qişasının hipertrofiyası baş verir, mukosiliar klirens pozulur, mucusun hərəkəti ləngiyir. Passiv siqaret bronxial epitelin məhvinə kömək edir. Tütün tüstüsü neytrofil kemotaksisinin inhibitorudur. Onun təsiri altında olan alveolyar makrofaqların sayı artır, lakin onların faqositar aktivliyi azalır. Uzun müddət məruz qalma ilə, tütün tüstüsü immunitet sisteminə təsir göstərir - T-limfositlərin fəaliyyətini azaldır, əsas siniflərin antikorlarının sintezini maneə törədir, E immunoqlobulinlərinin sintezini stimullaşdırır, aktivliyi artırır. vagus siniri. Həyatın ilk ilində olan uşaqlar xüsusilə həssas hesab olunurlar.

Valideyn alkoqolizminin də müəyyən təsiri var. Sübut edilmişdir ki, alkoqol fetopatiyası olan uşaqlarda bronxial atoniya inkişaf edir, mukosiliar klirens pozulur, qoruyucu immunoloji reaksiyaların inkişafı ləngiyir.

Beləliklə, uşaqlarda biofeedbackin inkişafında həyatın ilk illərində uşaqlara xas olan tənəffüs sisteminin yaşa bağlı xüsusiyyətləri mühüm rol oynayır. Uzun yuxu, tez-tez ağlama və həyatın ilk aylarında arxa üstə uzanmaq kimi amillər də kiçik bir uşaqda tənəffüs sisteminin disfunksiyasına şübhəsiz təsir göstərir.

Etiologiyası . Uşaqlarda biofeedbackin inkişafının səbəbləri çox müxtəlifdir və çoxdur. Eyni zamanda, uşaqlarda BOS-un debütü, bir qayda olaraq, kəskin respirator virus infeksiyası fonunda və xəstələrin böyük əksəriyyətində kəskin bronxit və ya bronxiolitin klinik təzahürlərindən biridir. Tənəffüs yolu infeksiyaları, həyatın ilk 3 ilində uşaqlarda biofeedback inkişafının ən çox yayılmış səbəbidir. Eyni zamanda, ARVI fonunda BOS-un inkişafının əsas xəstəliyin təzahürünü maskalaya biləcəyini nəzərə almaq lazımdır. Beləliklə, ədəbiyyata görə, kiçik uşaqlarda bronxial astma (BA) 30-50% hallarda biofeedback kursunun bir variantıdır.

İltihab edir mühüm amildir uşaqlarda bronxial obstruksiya və yoluxucu, allergik, toksik, fiziki və nevrogen təsirlərdən yarana bilər. İltihabın kəskin mərhələsini başlatan vasitəçi interleykin1dir (IL1). O, yoluxucu və ya qeyri-infeksion amillərin təsiri altında faqositar hüceyrələr və toxuma makrofaqları tərəfindən sintez olunur və 1-ci tip mediatorların (histamin, serotonin və s.) periferik qan dövranına salınmasını təşviq edən immun reaksiyalar kaskadını aktivləşdirir. Bu mediatorlar mast hüceyrələrinin qranullarında və bazofillərində daim mövcuddur ki, bu da onların istehsalçı hüceyrələrin deqranulyasiyası zamanı çox sürətli bioloji təsirini təmin edir. Histamin, bir qayda olaraq, bir allergenin allergenə xas olan IgE antikorları ilə qarşılıqlı əlaqəsi zamanı allergik reaksiya zamanı buraxılır. Bununla belə, mast hüceyrələrinin və bazofillərin deqranulyasiyasına qeyri-immun, o cümlədən yoluxucu mexanizmlər də səbəb ola bilər. Histaminlə yanaşı, iltihabın patogenezində ilkin iltihab reaksiyası zamanı əmələ gələn 2-ci tip mediatorlar (eykosanoidlər) mühüm rol oynayır. Eixosanoidlərin mənbəyi hüceyrə membranlarının fosfolipidlərindən əmələ gələn araxidon turşusudur. Siklooksigenazanın (COX) təsiri altında araxidon turşusundan prostaqlandinlər (PG), tromboksan və prostasiklin, lipoksigenazanın təsiri ilə isə leykotrienlər sintez olunur. Məhz histamin, leykotrienlər və iltihab əleyhinə PG-lər damar keçiriciliyinin artması, bronxial mukozanın ödeminin görünüşü, viskoz mucusun hipersekresiyası, bronxospazmın inkişafı və nəticədə biofeedbackin klinik təzahürlərinin formalaşması ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, bu hadisələr hiperreaktivliyin inkişafına və tənəffüs yollarının selikli qişasının epitelinin dəyişdirilməsinə (zərərlənməsinə) kömək edən gec iltihablı reaksiyanın inkişafına səbəb olur. Fiziki funksiyanın metodlarla öyrənilməsi spiroqrafiya və pnevmotakometriya həyatının ilk illərində xəstələrdə aparılmır. 5-6 yaşdan kiçik uşaqlar məcburi ekshalasiya texnikasını yerinə yetirə bilmirlər, buna görə də onlarda bu yüksək informativ tədqiqatları aparmaq mümkün deyil. Uşağın həyatının ilk illərində onlar sərf edirlər periferik tənəffüs yollarının müqavimətinin öyrənilməsi (axın kəsilməsi texnikası) və bədən pletismoqrafiyası, müəyyən ehtimal dərəcəsi ilə maneə törədən və məhdudlaşdırıcı dəyişiklikləri müəyyən etməyə və qiymətləndirməyə imkan verir. Həyatın ilk illərindəki uşaqlarda differensial diaqnostikada bəzi köməkliklər aşağıdakılar ola bilər: osilometriya və bronxofonoqrafiya. Ancaq bu günə qədər bu üsullar geniş yayılmış pediatrik praktikada tətbiq tapmamışdır.

Biofeedback ilə baş verən bir xəstəliyin diaqnozunu təyin etmək üçün ailədə atopiya, əvvəlki xəstəliklər və bronxial obstruksiya residivlərinin mövcudluğuna xüsusi diqqət yetirməklə, klinik və anamnestik məlumatları ətraflı öyrənmək lazımdır.

Tənəffüs yoluxucu infeksiya fonunda inkişaf edən yeni diaqnoz qoyulmuş yüngül biofeedback tələb etmir. əlavə müayinə üsulları.

Biofeedbackin təkrar kursu halında müayinə üsulları kompleksi aşağıdakıları əhatə etməlidir: 1) periferik qanın öyrənilməsi;

2) Xlamidiya, mikoplazma, sitomeqalovirus, herpes və pnevmosist infeksiyalarının olması üçün seroloji testlər (spesifik IgM və IgG tələb olunur, IgA testi arzu edilir); IgM-nin olmaması və diaqnostik IgG titrlərinin olması halında 2-3 həftədən sonra tədqiqatı təkrarlamaq lazımdır (qoşalaşmış sera)

3) Helmintozların (toksokaroz, askarioz) olması üçün seroloji testlər

4) Allergiya müayinəsi (ümumi IgE səviyyəsi, spesifik IgE, dəri prik testləri); digər immunoloji müayinələr immunoloqla məsləhətləşmədən sonra aparılır.

Bakterioloji müayinə üsulları və PCR diaqnostikası yalnız bronxoskopiya zamanı material toplayarkən yüksək məlumatlıdırlar;

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası BOS olan uşaqlarda məcburi müayinə üsulu deyil. Bu tədqiqat aşağıdakı hallarda aparılır:

1) mürəkkəb biofeedback kursunun şübhəsi (məsələn, atelektazın olması); 2) kəskin pnevmoniyanın istisna edilməsi;

3) yad cismin şübhəsi;

4) təkrarlanan biofeedback kursu (əgər əvvəllər rentgenoqrafiya aparılmayıbsa).

Göstərişlərə görə, bronxoskopiya, bronxoqrafiya, sintiqrafiya, angiopulmonoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və s.

Ağır hallar bronxial obstruksiya, eləcə də BOS ilə baş verən bütün təkrarlanan xəstəliklərin bütün halları, BOS-un genezisini aydınlaşdırmaq, adekvat terapiya aparmaq, xəstəliyin sonrakı gedişatının qarşısını almaq və proqnozlaşdırmaq üçün məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.