Meningeal simptomlar nə deməkdir? Uşaqlarda meningeal simptomlar

Menenjit beynin membranlarına təsir edən və əksər hallarda ağır nəticələrə səbəb olan yoluxucu bir xəstəlikdir. İltihabi proses məcmu şəkildə özünü göstərir patoloji əlamətlər, bunun vasitəsilə həkim diaqnoz qoya bilər. Onların arasında ümumi yoluxucu və beyin simptomları, bədənin intoksikasiyasını və beyin fəaliyyətinin pozulmasını göstərən, həmçinin meningeal əlamətlər qıcıqlanma nəticəsində yaranır beyin qişaları.

Xəstəliyin ümumi yoluxucu simptomları

Aktiv ilkin mərhələİnfeksiya inkişaf etdikcə, xəstə meningitin ümumi yoluxucu əlamətlərini yaşayır, bu da tez-tez soyuqdəymə və ya respirator virus xəstəliklərinin simptomları ilə qarışdırıla bilər. Xəstəliyin bu mərhələsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

  • temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması səbəbindən atəş;
  • titrəmə;
  • zəiflik;
  • əzələ və oynaq ağrıları;
  • tənəffüsdə dəyişikliklər və nizamsız nəbz;
  • nazofarengeal mukozanın qıcıqlanması;
  • kovanlara bənzər dəri döküntüsü;
  • genişlənmiş limfa düyünləri.

Bu simptomlara əsaslanaraq, şübhələnmək olduqca çətindir, buna görə də xəstələrin əksəriyyəti bu dövrdə evdə qalır və bununla da qiymətli vaxt itirirlər.

Menenjitin ümumi beyin əlamətləri

Vaxt keçdikcə ümumi yoluxucu simptomlar ümumi serebral simptomlarla birləşdirilir, buna görə xəstənin rifahı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Xəstəliyin bu dövrü aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

  • bir yerdə lokallaşdırılan və ya bütün şöbələrə yayılan artan və partlayan baş ağrısı da onurğaya ağrı verə bilər;
  • şüurun pozulması (halüsinasiyalar, təcavüz hücumları, göz yaşı);
  • ürəkbulanma və qəfil qusma;
  • ekstremitələrin spazmları;
  • Eşitmə itkisi;
  • görmə pozğunluğu.

Müstəqil olaraq görünən təsvir olunan əlamətlər də inkişafın sübutu deyil meningokok infeksiyası. Menenjit diaqnozu qoyulduqda, onların mövcudluğu yalnız ümumi yoluxucu simptomlar və spesifik meningeal əlamətlərlə birlikdə nəzərə alına bilər.

Əsas meningeal əlamətlər

Meningeal əlamətlərdir spesifik simptomlar, beyin qişalarının zədələnməsini göstərir. Xəstədə bu əlamətlərin kompleksinin olması, eləcə də onların ümumi beyin və ümumi yoluxucu simptomlarla birləşməsi həkimlərə vaxt itirmədən inamla ilkin diaqnoz qoymağa və müalicəyə başlamağa imkan verir.

Meningeal simptomlara aşağıdakılar daxildir:

Bir şey sizi narahat edir? Xəstəlik və ya həyat vəziyyəti?

  1. Baş və boyun arxa əzələlərinin sərtliyi. Menenjitli bir xəstədə bu bölgədəki əzələ qrupu o qədər gərgindir ki, başı irəli əymək və çənəni sinəyə çəkmək cəhdi uğursuz olaraq qalır. Xəstənin problemi varsa, bu simptom nəzərə alınmır onurğa sistemi, hərəkətləri məhdudlaşdırır.
  2. Kerniq əlaməti. Arxa üstə uzanan şəxs bir ayağını omba və dizdə əymək məcburiyyətində qalır. Menenjit ilə, şiddətli əzələ gərginliyi səbəbindən ayağı dizdə geri düzəltmək mümkün deyil. Bu simptom görünür ilkin mərhələ patologiyanın varlığını vaxtında aşkar etməyə imkan verən meningelərin iltihabı.
  3. Mendel simptomu. Başdakı onsuz da güclü ağrı, xarici eşitmə kanalının bölgəsində qulağa barmaq ilə basdıqda güclənir.
  4. Brudzinskinin sınaqları. Aşağı test - menenjitli bir xəstənin mədəsinə bir ayağı əyildikdə və basarkən, ikinci ayaq da refleks olaraq əyilir. Üst test - xəstə başını irəli əymək istəyərkən qeyri-ixtiyari olaraq ayaqlarını mədəsinə doğru çəkir. Orta nümunə– qasıq nahiyəsinə basarkən xəstənin ayaqları əyilir. Bukkal test - xəstənin çiyin bölgəsindəki əzələləri və dirsək eklemi yanaq sümüyünün üstündəki yanaq sahəsinə eyni tərəfdən təzyiqə gərginliklə reaksiya verin.
  5. Bekhterev simptomu. Yanaq sümüyünü barmaqlarınızla vurmaq üz əzələlərinin daralmasına və zərbədən yaranan ağrıya görə üz-gözünün görünməsinə səbəb olur.
  6. İşarə edən it mövqeyi. Xəstə ayaqlarını qarnına sıxır, onurğası istər-istəməz arxa üstə əyilir və başı geri atır.
  7. Flatau simptomu. Xəstənin başı zorla irəli çəkildikdə göz bəbəkləri genişlənir.
  8. Babinski əlaməti. Birinci barmaq ayağın xarici kənarındakı iti bir obyektin təsiri altında düzəlir və yan tərəfə çıxır.

Təsvir edilən meningeal əlamətlər ümumi serebral və ümumi yoluxucu simptomlar kompleksi ilə birlikdə menenjitin diaqnozunu qoymağa imkan verir. İnfeksiyanın növünü və iltihab mənbəyinin lokalizasiyasını müəyyən etmək üçün əlavə olaraq bir sıra instrumental və laboratoriya testlərindən keçməlisiniz.

Uşaqlarda meningeal əlamətlərin təzahürünün xüsusiyyətləri

Uşaqlarda meningitin inkişafının simptomları böyüklərdəki simptomlardan bəzi fərqlərə malikdir. Beləliklə, 3 yaşa qədər uşaqlarda infeksiyanın inkişafı zamanı əsas meningeal əlamətlərə əlavə olaraq, aşağıdakılar görünə bilər:

  • həddindən artıq regurgitasiya, körpələrdə fontanelin çıxıntısı;
  • ilə güclü ağlayır xarakterik dəyişiklik qışqırıq və inilti;
  • körpənin başı irəli əyildikdə şagirdlərin genişlənməsi;
  • Körpənin qoltuq altına alındığı anda ayaqlarını altına çəkməsi və refleks olaraq başını geri atması Lessage simptomu.

Anlamaq lazımdır ki, yetkin meningit üçün xarakterik olan bəzi meningeal əlamətlər (məsələn, Babinski əlaməti) körpəlik norma hesab edilə bilər. 2 yaşa qədər olan Kerniqonun simptomu ümumiyyətlə görünməyə bilər və ya beyin qişasının iltihabı ilə əlaqəli olmayan artan əzələ tonusu səbəbindən baş verə bilər.

Meningeal sindrom

Bütün formalar üçün kəskin meningit meningeal sindrom adlanan birləşən simptomlar müşahidə olunur. Ümumi serebral və yerli simptomlardan ibarətdir.

Ümumi beyin simptomları ifadədir ümumi reaksiya beyin ödemi, yumşaq beyin qişalarının qıcıqlanması və serebrospinal mayenin dinamikasının pozulması səbəbindən infeksiya üçün beyin. Serebrospinal mayenin hipersekresiyası və udulmanın pozulması var ki, bu da adətən kəllədaxili təzyiqin artmasına və bəzi hallarda kəskin hidrosefalinin inkişafına səbəb olur.

Fokus simptomları qıcıqlanma və itki bəzən kranial sinirlər, onurğa kökləri, daha az tez-tez - beyin və onurğa beyni. Meningeal sindroma serebrospinal mayenin dəyişməsi də daxildir.

Bədən istiliyi menenjitdə adətən yüksəlir - irinli meningitdə 40°C-ə qədər və yuxarıda, seroz və vərəmli meningitdə temperatur reaksiyası daha az ifadə edilir, sifilitik meningitdə isə temperatur normal olur.

Baş ağrısı - əsas və davamlı simptom meningit. Xəstəliyin başlanğıcında görünür və demək olar ki, bütün müddət davam edir. Baş ağrısı diffuz və ya lokallaşdırıla bilər, əsasən alın və başın arxasında. Baş ağrısının şiddəti müxtəlifdir və xüsusilə vərəmli menenjitdə şiddətlidir. Ani hərəkətlər, səs-küy, işıq onu gücləndirir. Körpələr üçün sözdə hidrosefalik ağlama xarakterikdir. Baş ağrılarının meydana gəlməsi sinir uclarının qıcıqlanması ilə əlaqələndirilir trigeminal sinir, vagus siniri, beynin membranlarını innervasiya edən, həmçinin beyin damarlarında sinir uclarının qıcıqlanması ilə, həmçinin beyin damarlarında sinir uclarının qıcıqlanması ilə.

Qusma - adətən başgicəllənmə ilə birlikdə baş ağrısı ilə müşayiət olunan əsas simptom. Yeməkdən kənar gərginlik və ürəkbulanma olmadan baş verir və “fışqırma” xarakteri daşıyır. Çox vaxt bədənin mövqeyini dəyişdirərkən, emiş zamanı baş verir.

Refleks tonik əzələ gərginliyi . Xəstənin xarakterik duruşu uzanmış vəziyyətdədir: baş arxaya atılmış, gövdə qövslü, qarın "skafoid" geri çəkilmiş, qollar sinəyə sıxılmış, ayaqları qarın boşluğuna çəkilmiş (meningeal duruş, təpik iti pozası, əyilmiş silah).

Kerniq əlaməti - erkən və xarakterik simptom membranların qıcıqlanması. Arxa üstə uzanan bir uşaqla, bir ayağı omba və diz eklemlerinde bükün, sonra diz ekleminde ayağı düzəltməyə çalışın. Simptom müsbət olarsa, bunu etmək olmaz.

Boyun əzələlərinin sərtliyi. Arxa üstə uzanan bir uşaq üçün həkim sol əli ilə sinəni düzəldir, yüngülcə basır. Həkim sağ əlini xəstənin başının altına qoyur və başın bir neçə passiv irəli əyilməsini həyata keçirir. Gərginlik (sərtlik) oksipital əzələlər bu hərəkəti çətin və ağrılı edir.

Brudzinski simptomları (yuxarı, orta, aşağı). Onlar uzanmış əzalarla uzanmış vəziyyətdə müayinə olunurlar. Üst simptom uşağın başı qarşısında passiv əyildikdə, qasıq nahiyəsinə təzyiq tətbiq edildikdə ayaqların refleks əyilməsi baş verir. (ortasimptom). Aşağı Brudzinski işarəsi diz və kalça eklemlerinde bir ayağın güclü passiv fleksiyası adlanır. Cavab digər ayağın refleksli şəkildə əyilməsi ilə ifadə edilir.

"asma" simptomu İcarəyə götürmə. Uşağı qoltuqların altına alıb dayaqdan yuxarı qaldırsanız, o, ayaqlarını qarnına doğru çəkir.

Gənc uşaqlarda müəyyən diaqnostik dəyərə malikdir Flatau simptomu - baş sürətlə irəli əyildikdə şagirdin genişlənməsi. Yadda saxlamaq lazımdır ki, yenidoğulmuşlarda və həyatın ilk aylarında uşaqlarda əzələ tonusunun fizioloji ümumi artımı səbəbindən meningeal simptomları müəyyən etmək çətindir. Bu baxımdan, böyük fontanelin vəziyyəti (onun gərginliyi və ya qabarıqlığı) vacib olur.

Hərəkət pozğunluqları - bəzi xəstələrdə qıcolmaların görünüşü, bəzi kranial sinirlərin disfunksiyası, xüsusən də proses beynin bazasında lokallaşdırıldıqda.

Sensor pozğunluqları- general hipertoniya, hiss orqanlarının hipertoniyası: səs-küy, sərt işıq, yüksək səsli söhbətlər xəstələri qıcıqlandırır.

Avtonom pozğunluqlar aritmiya, nəbz və bədən istiliyi arasında dissosiasiya, tənəffüs ritminin pozulması, dəridə qırmızı və ağ ləkələrin görünüşü ilə vazomotor labillik ilə özünü göstərir, dəri səpgiləri petechiae şəklində.

Mümkün psixi pozğunluqlar letarji, adinamiya, stupor şəklində, bəzən illüziyaların, varsanıların görünüşü, cari hadisələr üçün yaddaşın zəifləməsi.

Yüngül meningeal sindromu olan yenidoğulmuşlarda və həyatın ilk aylarında uşaqlarda gərginlik çox vaxt ön plana çıxırböyük fontanel, şiddətli motor narahatlığı, konvulsiyalar, tremorəzalar və ya letarji, şüurun pozulması. Bununla əlaqədar olaraq onurğa ponksiyonu üçün göstərişdir erkən yaş meningeal simptomlara əlavə olaraq. qusma, istilik bədən, zəif iştaha, ölçülü şüur, uşağın davamlı ağlaması və həyəcanın huşun itirilməsinə dəyişməsi, qıcolmalar, gərgin fontanel, ekstraokulyar əzələlərin iflici, yüksək bədən istiliyi ilə müalicəsi çətin olan otit mediası.

Serebrospinal mayedə dəyişikliklər. Qan təzyiqi adətən zaman yüksəlir seroz meningit irinli ilə müqayisədə daha yüksək ola bilər. Maye - buludlu(irinli meningit üçün), bir az opal(vərəmli meningit üçün), şəffaf (seroz meningit üçün). Membranlarda iltihabın ifadəsidir pleositoz(hüceyrələrin sayının artması) - irinli proseslərdə neytrofillərin, seroz proseslərdə limfositlərin 1 μl-də bir neçə yüz və minlərlə artması, zülalın miqdarı 0,4 - 1 q/l və ya daha çox artır.

Meningeal simptomlar həmişə meningitin varlığını göstərmir. Bəzən uşaqlarda ümumi infeksiyalar və intoksikasiya zamanı kifayət qədər aydın meningeal simptomlar müşahidə olunur. Serebrospinal mayeni araşdırarkən, artan təzyiqdən başqa, heç bir patoloji yox idi. Belə hallarda meningizmdən danışırlar. Adətən özünü göstərir kəskin dövr infeksiya 3-4 gün davam edir. Yaxşılaşma ponksiyondan sonra baş verir. Menenizmin səbəbi beyin qişalarının zəhərli qıcıqlanması, onların şişməsi və kəllədaxili təzyiqin artmasıdır.

Ensefalitik sindrom

Müxtəlif ensefalitin bütün müxtəlif klinik təzahürləri ilə, onların etiologiyasının qeyri-müəyyən qaldığı hallarda belə, beyin zədəsini tanımağa imkan verən bir sıra ümumi xüsusiyyətlər var. Ümumi yoluxucu simptomlar - bədən istiliyinin artması, qan dəyişiklikləri, sürətlənmiş ESR və digər infeksiya əlamətləri.

Ümumi beyin simptomları(beynin diffuz iltihabi reaksiyası) - ödem, hiperemiya, serebrospinal mayenin hipersekresiyası. Komaya qədər şüurun pozulması, tez-tez həyəcan, epileptik tutmalar, əzələlərin seğirmesi də var. At ağır kurs- reflekslərin depressiyası, ürək fəaliyyətinin və tənəffüsün pozulması.

Fokus simptomları müxtəlif şiddət dərəcələri beyin bölgələrində üstünlük təşkil edən lezyonların yerindən asılıdır. Hərəkət və duyğu pozğunluqları, nitq pozğunluqları, müxtəlif hiperkinez, serebellar pozğunluqlar və beyin sapı simptomları müşahidə edilə bilər; beyin qıcıqlanmasının təzahürü kimi - fokus və ya ümumi epileptik tutmalar.

Meningeal simptomlar- demək olar ki, həmişə ensefalit, daha çox arbovirus infeksiyası (gənə, ağcaqanad ensefalit) ilə müşayiət olunur. Meningeal simptomların aşağı şiddəti ilə belə, onurğa beyni mayesində demək olar ki, həmişə iltihablı dəyişikliklər var (zülalın bir qədər artması ilə hüceyrələrin sayının artması - hüceyrə-zülal dissosiasiyası).

Ensefalik reaksiya

Yoluxucu xəstəlikləri və müxtəlif zəhərli şərtləri olan uşaqlarda baş verir. Yüksək bədən istiliyi və ağır intoksikasiya fonunda, daha yüksək pozuntular sinir fəaliyyəti, letarji, yuxululuq, apatiya və ya əksinə, artan qıcıqlanma, bəzən psixomotor təşviqat ilə özünü göstərir. Adətən dərin olmayan və davamlı olmayan fərdi fokus üzvi simptomlar görünə bilər.

Konvulsiv sindrom xüsusilə gənc uşaqlarda ensefalik reaksiyanın ümumi klinik təzahürüdür. Qısa müddətli tonik-klonik qıcolmalardan sonra şüur ​​aydın ola bilər və ya qısa müddət ərzində böyük uşaqlarda orientasiya pozğunluğu kimi özünü göstərən şübhələr ola bilər. Bəzən qıcolmalar təkrarlana bilər.

Ensefalik reaksiyanın delirious forması adətən yaşlı uşaqlarda baş verir, konvulsiv kimi, hipertermi fonunda xəstəliyin ilk günlərində özünü göstərir. Delirium illüziyalar və halüsinasiyalar ilə xarakterizə olunur. Uşaqlar bəzən təhlükəli hərəkətlər edirlər - küçəyə qaçırlar, pəncərədən atlaya bilərlər və s. Bədənin temperaturu aşağı düşdükcə və intoksikasiya azaldıqca beyin simptomları yox olur. Ensefalik reaksiya zamanı mərkəzi sinir sistemində baş verən dəyişikliklər adətən beyin ödemi, infeksiya nəticəsində yaranan dövran pozğunluğu və ümumi intoksikasiya nəticəsində baş verir.

Müasir tibb ən çox mövcud patoloji prosesləri aradan qaldırmağa və ya dayandırmağa qadirdir. Bunun üçün saysız-hesabsız dərmanlar, fizioterapevtik prosedurlar və s. yaradılmışdır.Lakin bir çox terapiya üsulları ən təsirli olur. erkən mərhələlər xəstəliyin inkişafı. Belə patoloji proseslər arasında meningeal sindromu ayırd etmək olar. Bu, beyin qişasının qıcıqlanmasına xas olan təzahürlər kompleksidir. Onun səbəbləri arasında meningit, meningizm və psevdomeningeal sindrom var. Sonuncu növ nəticədir psixi pozğunluqlar, onurğanın patologiyaları və s. Beyin qişasının iltihabı yalnız ilk 2 növ üçün xarakterikdir, buna görə də problemi vaxtında müəyyən etmək və müalicəyə başlamaq üçün hansı meningeal simptomların mövcud olduğunu öyrənmək tövsiyə olunur.

Meningeal sindrom, səbəbindən asılı olmayaraq, müəyyən simptomlarla ifadə edilir. Xəstəliyin ilk əlamətləri belə görünür:

  • Bütün bədəndə ağrı hissi, sanki soyuqdəymə var;
  • Ümumi letarji və sürətli yorğunluq hətta yuxudan sonra;
  • Artan ürək dərəcəsi;
  • Tənəffüs sistemində pozğunluqlar;
  • Temperaturun 39º-dən yuxarı qalxması.

Tədricən meningeal simptomlar (əlamətlər) getdikcə daha intensiv şəkildə görünür və əvvəlki əlamətlərə yeniləri əlavə olunur:

  • Konvulsiv hücumların təzahürü. Bu simptom əsasən uşaqlarda baş verir. Yetkinlər üçün onun baş verməsi nadir hesab olunur;
  • Meningeal mövqeyi qəbul etmək;
  • Anormal reflekslərin inkişafı;
  • Baş ağrısının meydana gəlməsi. Bu simptom əsasdır və özünü son dərəcə intensiv şəkildə göstərir. Ağrı əsasən səbəbiylə güclənir xarici stimullar məsələn, işıq, vibrasiya, səs, qəfil hərəkətlər və s. Ağrının xarakteri adətən kəskin olur və bədənin digər hissələrinə (boyun, qollar, arxa) şüalana bilər;
  • Şiddətli baş ağrısı səbəbiylə qusma;
  • İşığa, vibrasiyaya, toxunmağa, səslərə və s. həssaslığın (hiperesteziyanın) inkişafı.
  • Başın arxa hissəsinin əzələ toxumasının sərtliyi (daşlaşma).

Bu simptomların birləşməsi meningeal sindromu təmsil edir. Semptomların təzahür dərəcəsi və birləşməsi fərqli ola bilər, çünki bu patoloji prosesin bir çox səbəbi var. Patoloji varlığı əsasən instrumental müayinə (bel ponksiyonu, MRT və s.) Yolu ilə müəyyən edilir, lakin əvvəlcə onun əsas təzahürlərinə diqqət yetirməlisiniz.

Əsas xüsusiyyətləri

Müayinə zamanı həkim aşağıdakı əlamətlərə diqqət yetirir:

  • Bekhterev simptomu. Müəyyən edilir asanlıqla yanaq sümüklərinə vurmaq. Eyni zamanda xəstədə baş ağrısı hücumu başlayır və üz ifadələri dəyişir;
  • Brudzinskinin əlaməti. 3 növə bölünür:
    • Üst forma. Əgər xəstəni divana qoyub başını sinəsinə uzatmasını xahiş etsəniz, bu hərəkətlə yanaşı, ayaqları da istər-istəməz diz oynağında əyiləcək;
    • Ziqomatik forma. Bu əlamət əslində Bekhterev simptomuna bənzəyir;
    • Pubic forma. Əgər pubik bölgəyə basarsanız, xəstə diz ekleminde alt əzalarını refleks olaraq əyəcək.
  • Fankoninin əlaməti. Bir şəxs yalançı vəziyyətdədirsə (dizləri əyilmiş və ya sabitlənmiş vəziyyətdə) müstəqil olaraq otura bilmir;
  • Knik işarəsi. Bu əlaməti yoxlamaq üçün həkim küncün ətrafında yüngül təzyiq tətbiq edir. alt çənə. Meningeal sindromu ilə bu hərəkət kəskin ağrıya səbəb olur;
  • Gillen işarəsi. Həkim meningeal sindromun bu əlamətini budun ön səthindəki quadriseps əzələsini sıxaraq yoxlayır. Eyni zamanda, xəstə eyni müqavilələr keçirir əzələ digər ayağında.

Meninkslərin iltihabı üçün xarakterik olan digər simptomlar arasında Klunekamf tərəfindən təsvir edilən patoloji prosesin iki əsas təzahürünü ayırd etmək olar.

Birinci əlamətin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, xəstə dizini mədəsinə doğru uzatmağa çalışdıqda; ağrılı hisslər, əks-səda verir sakral bölgə. İkinci simptomun bir xüsusiyyəti atlanto-oksipital membrana basarkən ağrıdır.

Kerniq simptomu patoloji prosesin ilk təzahürlərindən biri hesab olunur. Onun mahiyyəti, omba və diz ekleminde 90º bir açı ilə əyilmişsə, aşağı ətrafı müstəqil şəkildə düzəldə bilməməkdədir. Uşaqlarda bu var meningeal əlamətümumiyyətlə görünməyə bilər. 6-8 həftəyə qədər körpələrdə və Parkinson xəstəliyi və ya miotoniyadan əziyyət çəkən uşaqlarda Kerniq əlaməti həddindən artıq yüksək əzələ tonunun nəticəsidir.

Boyun əzələlərinin sərtləşməsi

Başın arxa hissəsində yerləşən əzələ toxuması meningeal sindromla sərtləşməyə başlayır. Bu problem onların tonunun anormal artması səbəbindən yaranır. Oksipital əzələlər başı düzəltməkdən məsuldur, buna görə xəstə sərtliyinə görə başını sakitcə əyə bilməz, çünki bu hərəkətlə birlikdə bədənin yuxarı yarısı əyilmişdir.

Meningeal sindromdan əziyyət çəkən insanlar üçün ağrının intensivliyinin azaldığı müəyyən bir mövqe xarakterikdir:

  • Əllər sinə sıxılır;
  • Bədən irəli əyilmiş;
  • Sıxılmış qarın;
  • Baş geri atıldı;
  • Aşağı əzalar mədəyə yaxınlaşır.

Uşaqlarda simptomların xüsusiyyətləri

Uşaqlarda meningeal təzahürlər əsasən meningitin nəticəsidir. Xəstəliyin əsas əlamətlərindən biri Lesage simptomudur. Körpənin qoltuqlarına basarsanız, ayaqları refleks olaraq mədəsinə doğru qalxır və başı bir az geri atılır. Eyni dərəcədə vacib bir təzahür Flatau simptomudur. Uşaq başını çox tez irəli əyərsə, göz bəbəkləri genişlənər.

Ən çox xarakterik xüsusiyyət meningeal sindrom üçün şişmiş fontanel (parietal və frontal sümüklər arasındakı sahə). Digər simptomlar daha az ifadə edilə bilər və ya olmaya bilər. Ümumi simptomlara nöbet, qusma, yüksəlmiş temperatur, ətrafların əzələlərinin zəifləməsi (parezi), əhval-ruhiyyə, əsəbilik və s.

Yenidoğulmuşlarda meningit aşağıdakı kimi baş verir:

  • Əvvəlcə patoloji proses soyuqdəymə və zəhərlənmə üçün xarakterik olan əlamətlərlə özünü göstərir (qızdırma, qusma və s.);
  • Tədricən uşaqların iştahı pisləşir. Onlar letargik, əhval-ruhiyyəli və bir az inhibe olurlar.

Patologiyanın inkişafının ilk günlərində simptomlar yüngül və ya tamamilə yox ola bilər. Vaxt keçdikcə uşağın vəziyyəti pisləşəcək və xarakterik nevroloji simptomları olan neyrotoksikoz meydana çıxacaq.

Meningeal əlamətlər xəstəliyin səbəbindən asılıdır, lakin ümumilikdə onlar praktiki olaraq eynidir. Əksər hallarda, simptomlar olduqca intensiv şəkildə özünü göstərir, lakin insanlar mümkün olanları bilmirlər patoloji proses Son dəqiqəyə qədər həkimə getmirlər. Belə bir vəziyyətdə nəticələr çox vaxt geri dönməzdir və uşaq vəziyyətində hətta ölə bilər. Buna görə müalicə kursuna vaxtında başlamaq üçün xəstəliyin özünü necə göstərdiyini bilmək son dərəcə vacibdir.

Beyin qişasının qıcıqlanmasının əsas, ən daimi və informativ əlamətləri boyun sərtliyi və Kerniq əlamətidir. İstənilən ixtisasın həkimi bunları bilməli və müəyyən etməyi bacarmalıdır.

Boyun əzələlərinin sərtləşməsi refleksin nəticəsidir baş ekstensor əzələlərinin tonunu artırmaq. Bu simptomu yoxlayarkən, müayinə edən xəstənin arxası üstə uzanan başını passiv şəkildə bükür, çənəsini döş sümüyünə yaxınlaşdırır. Sert boyun əzələləri vəziyyətində, bu hərəkət baş ekstensorlarının açıq gərginliyi səbəbindən həyata keçirilə bilməz (şək. 32.1a). Xəstənin başını əymək cəhdi, Neri radikulyar əlamətini yoxlayarkən baş verdiyi kimi, ağrıya səbəb olmadan bədənin yuxarı hissəsinin baş ilə birlikdə qaldırılmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, nəzərə alınmalıdır ki, başın ekstensor əzələlərinin sərtliyi akinetik-rigid sindromun açıq təzahürləri ilə də baş verə bilər, sonra parkinsonizm üçün xarakterik olan digər əlamətlərlə müşayiət olunur.

1882-ci ildə Peterburq infeksionist həkimi V.M. tərəfindən təsvir edilən Kerniq simptomu. Kernig (1840-1917), bütün dünyada layiqli geniş tanındı. Bu simptom aşağıdakı kimi yoxlanılır: xəstənin arxası üstə uzanan ayağı omba və diz oynaqlarında 90° bucaq altında passiv şəkildə əyilir (tədqiqatın birinci mərhələsi), bundan sonra imtahan verən şəxs bu ayağı düzəltməyə çalışır. diz eklemi (ikinci mərhələ). Bir xəstədə meningeal sindrom varsa, ayağın fleksor əzələlərinin tonusunda refleks artımı səbəbindən diz ekleminde ayağını düzəltmək mümkün deyil; menenjit ilə bu simptom hər iki tərəfdə eyni dərəcədə müsbətdir (Şəkil 32.16). Eyni zamanda, nəzərə almaq lazımdır ki, əgər xəstədə əzələ tonusunun dəyişməsi səbəbindən parez tərəfində hemiparez varsa, Kerniq əlaməti mənfi ola bilər. Ancaq yaşlı insanlarda, xüsusən də varsa əzələ sərtliyi, müsbət Kernig əlaməti haqqında yanlış təəssürat ola bilər.

düyü. 32.1. Meningeal simptomların müəyyən edilməsi: a - sərt boyun və yuxarı simptom Brudzinski; b - Kerniq simptomu və aşağı simptom Brudzinski. Mətndə izahat.

Qeyd olunan iki əsas meningeal simptoma əlavə olaraq, sindromlu diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək edə biləcək eyni qrupun əhəmiyyətli sayda digər simptomları var.

Belə ki, mümkün təzahürü meningeal sindromdur Lafora işarəsi(xəstənin itilənmiş üz cizgiləri), ispan həkimi G.R. Lafora (d. 1886) kimi erkən əlamət meningit. İlə birləşdirilə bilər çeynəmə əzələlərinin tonik gərginliyi səciyyəvi olan (trismus). ağır formaları meningit, həmçinin tetanoz və bəziləri üçün

ağır ümumi intoksikasiya ilə müşayiət olunan digər yoluxucu xəstəliklər. Şiddətli meningitin təzahürü kimi tanınan xəstənin özünəməxsus duruşudur "Göstərən it" pozası və ya "əyilmiş çəkic" pozası: xəstə başı arxaya atılmış və ayaqları qarnına qədər uzanmış vəziyyətdə yatır. Aydın meningeal sindromun əlaməti ola bilər opisthotonus- onurğanın ekstensor əzələlərində gərginlik, başın əyilməsinə və onurğa sütununun həddindən artıq uzanmasına səbəb olur. Meninkslərin qıcıqlanması ilə mümkündür Bikel işarəsi,əyilmiş xəstənin demək olar ki, daimi qalması ilə xarakterizə olunur V dirsək oynaqları, ön kollar, eləcə də yorğan simptomu- xəstənin yorğanı tutma meyli onu çıxardı, bu da özünü göstərir saat menenjitli bəzi xəstələrdə hətta şüurun dəyişməsi halında. Alman həkimi O. Leichtenstern (1845-I900) bir vaxtlar diqqəti cəlb etdi ki, menenjit zamanı ön sümüyün perkusiyası baş ağrısının artmasına və ümumi titrəməyə səbəb olur. (Lichtenstern simptomu).

Vertebrobazilar sistemdə menenjit, subaraknoid qanaxma və ya serebrovaskulyar çatışmazlığın mümkün əlamətləri gözləri açarkən və göz almalarını hərəkət etdirərkən artan baş ağrısı, fotofobi, tinnitus, beyin qişalarının qıcıqlandığını göstərir. Bu meningealdır Mann-Gurevich sindromu, Alman nevroloqu L. Mann (I866-1936) və yerli psixiatr M.B. Qureviç (1878-1953).

Təzyiq göz bəbəkləri, eləcə də onların ön divarında xarici eşitmə kanallarına daxil edilmiş barmaqlarla basmaq üz əzələlərinin refleks tonik daralması nəticəsində yaranan şiddətli ağrı və ağrılı buruşturma ilə müşayiət olunur. Birinci halda haqqında danışırıq O bulbofasial tonik simptom, beyin qişasının qıcıqlanması üçün təsvir edilən G. Mandonesi, ikincidə - O meningeal Mendel simptomu(Alman nevroloqu K. Mendel (1874-1946) tərəfindən meningitin təzahürü kimi təsvir edilmişdir).

Geniş tanınan meningeal ziqomatik Bekhterev simptomu (V.M. Bekhterev, 1857-1927): zərb alətləri ziqomatik sümükəsasən eyni tərəfdə artan baş ağrısı və üz əzələlərinin tonik gərginliyi (ağrılı buruşturma) ilə müşayiət olunur.

Meninkslərin qıcıqlanmasının mümkün əlaməti şiddətli ağrı ola bilər dərin palpasiya retromandibular nöqtələr (Signorelli simptomu),İtalyan həkim A. Signorelli (1876-1952) tərəfindən təsvir edilmişdir. Meninkslərin qıcıqlanmasının bir əlaməti ola bilər Kehrer nöqtələrinin ağrısı(1883-cü il təvəllüdlü Alman nevroloq F. Kehrer tərəfindən təsvir edilmişdir), üçlü sinirin əsas filiallarının çıxış nöqtələrinə uyğundur - supraorbital, köpək fossası sahəsində (fossa canina) və çənə nöqtələri, A suboksipital hissədə də işarə edir boyun sahəsi, böyük oksipital sinirlərin çıxış nöqtələrinə uyğundur. Eyni səbəbdən, atlanto-oksipital membrana təzyiq tətbiq edildikdə, adətən ağrılı üz ifadələri ilə müşayiət olunan ağrı da mümkündür. (simptom Kullenkampf, təsvir edilmişdir Alman həkim Kullencampf S, b. 1921-ci ildə).

Beyin qişalarının qıcıqlanması üçün xarakterik olan ümumi hiperesteziyanın təzahürü, bəzən menenjit ilə müşahidə olunan, hər hansı orta dərəcədə ağrılı təsir göstərən şagirdlərin genişlənməsi kimi qəbul edilə bilər. (Perrault simptomu), Fransız fizioloqu J. Parrot (1907-ci il təvəllüdlü) tərəfindən təsvir edilən, A həm də passivlə

başın əyilməsi (şagird Flatau işarəsi) Polşa nevroloqu E. Flatau (I869-1932) tərəfindən təsvir edilmişdir.

Menenjitli bir xəstənin başını çənənin döş sümüyünə dəyməsi üçün əymək cəhdi bəzən ağızın açılması ilə müşayiət olunur. (Levinson meningeal simptomu).

Polşalı nevropatoloq E. German təsvir etmişdir iki meningeal simptom: 1) ayaqları uzadılmış vəziyyətdə arxası üstə uzanan xəstənin başının passiv əyilməsi baş barmaqlarının uzanmasına səbəb olur; 2) diz oynağında düzəldilmiş ayağın kalça ekleminde bükülməsi spontan uzanma ilə müşayiət olunur baş barmaq ayaq.

Geniş tanınır Brudzinskinin dörd meningeal simptomu, Polşa pediatrı J. Brudzinski (1874-I917) tərəfindən də təsvir edilmişdir:

1) bukkal simptom - eyni tərəfdən ziqomatik qövsün altındakı yanağa basarkən, çiyin qurşağı qaldırılır, qol dirsək birləşməsində əyilir;

2) yuxarı simptom - saat arxası üstə uzanan xəstənin başını əyməyə çalışmaq, yəni. sərt boyun əzələlərini müəyyən etməyə çalışarkən, ayaqları qeyri-iradi olaraq omba və diz oynaqlarında əyilir, mədəyə doğru çəkir; 3) orta və ya pubik simptom - saat arxası üstə uzanan xəstənin pubisinə yumruq basaraq, ayaqları omba və diz oynaqlarında əyilir və mədəyə doğru çəkilir; 4) aşağı simptom - əvvəllər kalça və diz eklemlerinde əyilmiş olan diz ekleminde xəstənin ayağını düzəltmək cəhdi, yəni. digər ayağını mədəyə çəkməklə müşayiət olunan Kerniq işarəsini yoxlamaq (bax. Şəkil 32.16).

Müayinə edən şəxs qaldırmağa çalışarkən diz eklemlerinde ayaqların qeyri-iradi əyilməsi üst hissəsi kürəyi üstə uzanan xəstənin cəsədi qollarını sinəsinin üstündə çarpazlaşdıraraq bilinir meningeal Xolodenko əlaməti(yerli nevroloq M.I. Kholodenko tərəfindən təsvir edilmişdir, 1906-1979).

Avstriyalı həkim N. Weiss (Weiss N., 1851 - 1883) qeyd etdi ki, meningit zamanı Brudzinski və Kerniq simptomları yarandıqda, 1-ci barmağın spontan uzanması baş verir. (Veys simptomu). Ayağın baş barmağının spontan uzadılması və qalan hissəsinin bəzən yelpik şəklində ayrılması onun barmaqlar menenjitli bir xəstənin ayaqları uzadılmış şəkildə arxası üstə uzanan diz oynağına basarkən də baş verə bilər - bu meningealdır. Strumpl əlaməti, Alman nevroloqu A. Strumpell (1853-1925) tərəfindən təsvir edilmişdir.

Fransız nevroloq Q. Guillain (1876-1961) müəyyən etmişdir ki, budun ön səthinə təzyiq tətbiq edildikdə və ya budun ön əzələlərinin sıxılması zamanı kürəyi üstə uzanan menenjitli xəstə istər-istəməz omba və diz oynaqlarında əyilir, digər tərəfdən ayaq (meningeal Guillain əlaməti). Yerli nevroloq N.K. Bogolepov (1900-1980) diqqət çəkdi ki, Guillain simptomunu, bəzən də Kerniq simptomunu təhrik edərkən xəstədə ağrılı bir buruşma olur. (Boqolepovun meningeal simptomu). Kerniq əlamətini yoxlayarkən barmağın baş barmağının uzadılması beyin qişasının qıcıqlanmasının təzahürü kimi (Edelman simptomu) Avstriyalı həkim A. Edelmann (1855-I939) tərəfindən təsvir edilmişdir.

Ayaqlarını uzadaraq çarpayıda oturan xəstənin diz oynağına təzyiq digər ayağın diz oynağının spontan əyilməsinə səbəb olur - bu Netter işarəsi- mümkün əlamət beyin qişalarının qıcıqlanması. Yatağa sabitləndikdə diz oynaqları Xəstə arxası üstə uzananda ayağa qalxa bilmir, çünki bunu etməyə çalışanda kürəyi uzanır.

arxa və onunla düzəldilmiş ayaqları arasında küt bucaq yaranır - menin-] yağ simptomu Meitus.

Amerikalı cərrah G. Simon (I866-1927) meningitli xəstələrdə tənəffüs hərəkətləri arasında korrelyasiyanın mümkün pozulmasına diqqət çəkdi. sinə və diafraqma (Simon meningeal əlaməti).

Menenjitli xəstələrdə bəzən dərinin küt əşya ilə qıcıqlanmasından sonra qırmızı dermoqrafizmin açıq təzahürləri baş verir, bu da qırmızı ləkələrin əmələ gəlməsinə səbəb olur. (Trusso ləkələri). Bu simptom fransız həkimi A. Trousseau (1801 - 1867) tərəfindən vərəmli menenjitin təzahürü kimi təsvir edilmişdir. Çox vaxt eyni hallarda xəstələr gərginlik yaşayırlar qarın əzələləri, qarın geri çəkilməsinə səbəb olur ("skafoid" qarın simptomu). IN Erkən mərhələdə vərəm menenjiti, yerli həkim Şırnev'in artımını izah etdi limfa düyünləri qarın boşluğu və nəticədə diafraqmanın yüksək mövqeyi və artan kolon spastisitesinin təzahürləri (Sırnevin simptomu).

Menenjitli uşaq potda oturduqda, əllərini arxasının arxasında yerə söykəməyə meyllidir. (meningeal potty simptomu). Belə hallarda da müsbətdir "dizdən öpmək" fenomeni: beyin qişaları qıcıqlanırsa, xəstə uşaq dodaqları ilə dizinə toxuna bilməz.

Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda menenjit üçün fransız həkim A. Lesage təsvir etmişdir "asma" simptomu: Əgər sağlam uşaq həyatının ilk illərində onu qoltuqların altına götür və çarpayının üstündən qaldır, sonra eyni zamanda dayaq axtarırmış kimi ayaqları ilə "qiymə" edir. Menenjitdən əziyyət çəkən uşaq özünü bu vəziyyətdə taparaq, ayaqlarını mədəsinə doğru çəkir və bu vəziyyətdə düzəldir.

Fransız həkim P.Lesage-Abrami qeyd etdi ki, meningitli uşaqlarda tez-tez yuxululuq, mütərəqqi arıqlama və ürək aritmiyaları müşahidə olunur. (Lesage-Abrami sindromu).

Bu fəsli yekunlaşdıraraq təkrar edirik ki, əgər xəstədə meningeal sindromun əlamətləri varsa, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün onurğa beyni mayesinin təzyiqinin təyin edilməsi və sonradan beyin omurunun analizi ilə bel ponksiyonu aparılmalıdır. Bundan əlavə, xəstə hərtərəfli ümumi somatik və nevroloji müayinədən keçməlidir və gələcəkdə xəstənin müalicəsi zamanı terapevtik və nevroloji vəziyyətin sistematik monitorinqi lazımdır.

NƏTİCƏ

Kitabı tamamlamaqla müəlliflər ümid edirlər ki, orada təqdim olunan məlumatlar nevroloq üçün zəruri olan biliklərə yiyələnmək üçün əsas ola bilər. Bununla belə, diqqətinizə təqdim olunan ümumi nevrologiya kitabı yalnız bu intizamın girişi kimi qəbul edilməlidir.

Sinir sistemi inteqrasiyanı təmin edir müxtəlif orqanlar və toxumaları vahid orqanizmə çevirir. Buna görə də nevroloqdan geniş erudisiya tələb olunur. O olmalıdır V klinik təbabətin demək olar ki, bütün sahələrinə bu və ya digər dərəcədə yönəlmişdir, çünki o, tez-tez təkcə nevroloji xəstəliklərin deyil, həm də diaqnostikada iştirak etməli olur. Və digər ixtisasların həkimlərinin öz səlahiyyətlərindən kənar kimi tanıdıqları patoloji vəziyyətlərin mahiyyətinin müəyyən edilməsində. Nevroloq

gündəlik işində o, həm də xəstələrinin şəxsi xüsusiyyətlərini və onlara təsir edən ekzogen təsirlərin xarakterini dərk edə bilən psixoloq kimi özünü sübut etməlidir. Bir nevroloqun, digər ixtisasların həkimlərindən daha çox zehni anlaması gözlənilir xəstə şərtləri, onlara təsir edən sosial amillərin xüsusiyyətləri. Nevroloq və xəstə arasında ünsiyyət, mümkün olduqda, psixoterapevtik təsir elementləri ilə birləşdirilməlidir.

İxtisaslı nevroloqun maraq dairəsi çox genişdir. Nəzərə almaq lazımdır ki, bir çoxunun səbəbi sinir sisteminin zədələnməsidir patoloji şərtlər, xüsusilə daxili orqanların disfunksiyası. Eyni zamanda, bir xəstədə meydana çıxan nevroloji pozğunluqlar çox vaxt onun mövcud somatik patologiyasının bir nəticəsi, ağırlaşması, ümumi yoluxucu xəstəliklər, endogen və ekzogen intoksikasiyalar, fiziki amillərin orqanizminə patoloji təsiri və bir çox başqa səbəblərdir. Belə ki, kəskin pozğunluqlar beyin qan dövranı, xüsusən də vuruşlar, adətən, nevroloji pozğunluqlar görünməzdən əvvəl müalicəsi kardioloqlar və ya həkimlər tərəfindən həyata keçirilən ürək-damar sistemi xəstəliklərinin ağırlaşmalarından qaynaqlanır. ümumi profil; xroniki böyrək çatışmazlığı demək olar ki, həmişə endogen intoksikasiya ilə müşayiət olunur, polineyropatiya və ensefalopatiyanın inkişafına səbəb olur; bir çox periferik xəstəliklər sinir sistemi ortopedik patoloji ilə əlaqəli ola bilər və s.

Klinik bir intizam kimi nevrologiyanın sərhədləri bulanıqdır. Bu vəziyyət nevroloqdan xüsusi geniş bilik tələb edir. Zaman keçdikcə nevroloji xəstələrin diaqnoz və müalicəsini təkmilləşdirmək istəyi səbəb oldu dar ixtisas bəzi nevroloqlar (damar nevrologiyası, neyroinfeksiyalar, epileptologiya, parkinsonologiya və s.), habelə nevrologiya ilə bir çox digər tibbi peşələr (somatonevrologiya, neyroendokrinologiya, neyrocərrahiyyə, neyrooftalmologiya, neyroradiologiya, neyropsixologiya və s.). Bu, nəzəri və klinik nevrologiyanın inkişafına kömək edir və nevroloji xəstələrə ən ixtisaslı tibbi yardım göstərmək imkanlarını genişləndirir. Bununla belə, fərdi nevroloqların daralmış profili və daha çox, nevrologiya ilə əlaqəli fənlər üzrə mütəxəssislərin olması yalnız böyük klinik və tədqiqat müəssisələrində mümkündür. Təcrübə göstərir ki, hər bir ixtisaslı nevroloq geniş erudisiyaya malik olmalıdır, xüsusən də bu cür müəssisələrdə daha dar profilli mütəxəssislər tərəfindən öyrənilən və inkişaf etdirilən problemlərə yönəldilməlidir.

Neyrologiya var inkişaf vəziyyəti nailiyyətləri ilə asanlaşdırılır müxtəlif sahələr elm və texnologiya, ən mürəkkəb təkmilləşdirmə müasir texnologiyalar, eləcə də bir çox nəzəri və klinik tibb peşələrində mütəxəssislərin uğurları. Bütün bunlar bir nevroloqdan tələb olunur daimi artım bilik səviyyəsi morfoloji, biokimyəvi, fizioloji, genetik aspektlər patogenezi müxtəlif xəstəliklər sinir sistemi, əlaqəli nəzəri və klinik fənlər üzrə irəliləyişlərdən xəbərdar olmaq.

Həkimin ixtisasının artırılmasının yollarından biri də müvafiq fakültələr bazasında aparılan təkmilləşdirmə kurslarında vaxtaşırı təlim keçməkdir. tibb universitetləri. Eyni zamanda birinci

köpüklü dəyərə malikdir müstəqil iş praktik fəaliyyətdə yaranan bir çox suallara cavab tapa biləcəyiniz xüsusi ədəbiyyatla.

Təcrübəsiz bir nevroloq üçün faydalı ola biləcək ədəbiyyatın seçilməsini asanlaşdırmaq üçün biz son onilliklərdə rus dilində nəşr olunan bəzi kitabların siyahısını təqdim etdik. Nəhəngliyi qəbul etmək mümkün olmadığından, praktiki işdə nevroloqun qarşısında yaranan problemləri əks etdirən bütün ədəbi mənbələri əhatə etmir. Bu siyahı şərti, göstərici hesab edilməli və zərurət yarandıqda əlavə oluna bilər və edilməlidir. Xüsusi diqqət Diqqəti yeni yerli və xarici nəşrlərə yönəltmək tövsiyə olunur və təkcə nəşr olunan monoqrafiyalara deyil, həm də tibbin müxtəlif sahələrində ən son nailiyyətləri nisbətən tez bir zamanda həkimlərin diqqətinə çatdıran jurnallara nəzarət etmək lazımdır.

Oxucularımıza peşəkar ixtisasların yüksəldilməsinə töhfə verəcək biliklərin mənimsənilməsi və təkmilləşdirilməsində gələcək uğurlar arzulayırıq ki, bu, şübhəsiz ki, xəstələrin sağlamlığının yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş işlərin səmərəliliyinə müsbət təsir göstərəcəkdir.

Şoshina Vera Nikolaevna

Terapevt, təhsil: Şimali Tibb Universiteti. İş təcrübəsi 10 il.

Yazılar

IN müasir tibbən çox diaqnoz qoymaq və müalicə etmək mümkündür məlum xəstəliklər. Bu məqsədlə mütəmadi olaraq yeni dərman vasitələri yaradılır, müayinə üsulları hazırlanır. Ancaq əvvəllər olduğu kimi, bəzi xəstəliklər erkən mərhələdə diaqnoz qoyulsa, müalicəyə yaxşı cavab verir.

Beyin qişasının iltihabı ciddi nəticələrə səbəb olan ciddi bir xəstəlikdir, vaxtında aşkar edilmiş meningeal simptomlar həkimə xəstəliyin erkən mərhələlərində müalicəyə başlamaq imkanı verir.

Düzgün diaqnozun əhəmiyyəti

Nevrologiyada meningeal əlamətlər var vacibdirüçün düzgün parametr diaqnoz. Onların təzahürü ən çox meningelərdə iltihabı göstərir. Meningeal əlamətlər bunu göstərə bilər ciddi xəstəliklər, Necə:

  • meningit;
  • ağır irinli otit mediası;
  • müxtəlif mənşəli sepsis;
  • intraserebral qanaxma;
  • servikal bölgədə yumşaq toxuma absesi;
  • TBI və bel zədələri;
  • şişin parçalanması.

Xəstəliyə düzgün diaqnoz qoymaq və adekvat müalicəni təyin etmək üçün hər bir ixtisaslı həkim bu əlamətləri tanıya bilməlidir. Meninksdə iltihablı bir prosesi göstərən hər hansı bir simptom bunun səbəbidir tam müayinə xəstə.

Meningeal simptomların təsnifatı

IN tibbi təcrübə Beynin membranlarında inkişaf edən iltihab prosesini göstərən çoxsaylı simptomlar ətraflı təsvir edilmiş və tədqiq edilmişdir. Ən çox əhəmiyyətli simptomlar adlarını tədqiqatçıların adlarından almışdır, onların arasında:

  • Kerniq əlaməti.

Kerniq simptomu ən məşhur və təsdiqlənmiş meningeal (ən təəccüblü) bir simptomdur. On doqquzuncu əsrin sonunda yoluxucu xəstəlik həkimi Kernig simptomu təsvir etdi. Yoxlama aşağıdakı kimi aparılır:

  1. Yetkin bir xəstə kürəyində düz bir səthə yerləşdirilir.
  2. Həkim xəstənin ayağını əvvəlcə omba nahiyəsində, sonra isə dizində bükür.
  3. Sonra həkim ayağı dizdə düzəltməyə çalışır.

Meningeal (iltihablı) sindromu göstərən müsbət əlamət, əzanın düzəldilməsinin çətinliyidir (mümkün deyil). Bu, membranlarda iltihab olduqda meydana gələn refleks əzələ hipertonikliyinə bağlıdır.

Yanlış müsbət nəticə tez-tez Parkinson xəstəliyi olan yaşlı insanlarda qeyd olunur. Mənfi nəticə xəstənin parez tərəfində hemiparez inkişaf etdirdiyini ifadə edə bilər. Hər şeyə aiddir zəif əzələlər xəstə.

  • Brudzinskinin əlaməti.

Polşa həkimi Brudzinski XX əsrin əvvəllərində menenjiti göstərən əlamətlərin təsvirini tərtib etdi, o vaxtdan bəri diaqnostikada fəal şəkildə istifadə olunur.

Üst işarə aşağıdakı kimi yoxlanılır: həkim çənəni doğru çəkməyə çalışır torakal bölgə xəstə uzanmış vəziyyətdə. Ayağın qeyri-ixtiyari əyilməsi (əzanı mədəyə doğru çəkmək cəhdi) beyin qişalarında iltihabi prosesi göstərir.

Orta əlamət aşağıdakı kimi yoxlanılır: həkim xəstənin qasıq nahiyəsinə yüngül təzyiq göstərir; iltihab omba və diz oynaqlarında ayaqların qeyri-ixtiyari əyilməsi ilə göstərilir.

Yanaq işarəsi aşağıdakı kimi yoxlanılır: həkim xəstənin yanaq sümüyünü sıxır. Qolun dirsəkdə qeyri-ixtiyari əyilməsi beyində iltihab prosesinin inkişafı deməkdir.

  • Baş ağrısı.

Menenjitin əlamətlərindən biri baş ağrısıdır ki, xəstənin göz bəbəklərinə təzyiq edildikdə daha da şiddətlənir. Xarici təzyiq qulaq kanalı(Mendel simptomu) də ağrının artmasına səbəb olur. Xəstənin üzündə ağrılı bir qaşqama görünür və üz əzələləri refleksiv şəkildə büzülməyə başlayır. Belə əlamətlər xəstədə beyin qişasının iltihabı olduğunu göstərir.

Diaqnoz üçün ziqomatik ankilozan spondilit simptomu istifadə olunur. Test aşağıdakı kimi aparılır: həkim xəstənin yanaq sümüyünü vurur, müsbət nəticə baş ağrısının kəskin artması, üz əzələlərində gərginlik və təzyiq tərəfində ağrılı bir qaşınma görünüşü ilə ifadə edilir. Qəfil, şiddətli baş ağrısı (başa zərbə kimi hiss olunur) spontan qanaxmanı göstərə bilər və xəstədə fokus nevroloji çatışmazlıqlar inkişaf edir.

  • Qordon refleksi.

Patoloji refleks alt əzalar Gordon tərəfindən təsvir edilən, beyin qişalarının qıcıqlanması diaqnozunu qoymağa imkan verir. Bu, aşağıdakı kimi həyata keçirilir: həkim sıxır dana əzələsi, saat müsbət nəticə bütün ayaq barmaqları bir fan kimi yayıldı.

Qordon refleksinin mövcudluğunu xatırlamağa dəyər balaca uşaq iltihab prosesinin inkişafı demək deyil, normadır.

  • Hiperesteziya.

Dərinin hiperesteziyası, şiddətli sefalji, güclü baş ağrısı, qusma, ürəkbulanma, fotofobi, hətta xəstəliyin digər aydın əlamətləri olmadıqda belə, beyin qişalarının qıcıqlanmasını göstərə bilər. Belə simptomlar tez-tez xəstəliyin ilkin mərhələsində görünür.

  • Digər.

Tədqiqatçı Babinsky beynin membranlarında iltihablı proseslər üçün xarakterik olan aşağıdakı simptomu təsvir etdi: iti bir cismin xəstənin ayağına təsiri baş barmağın çıxmasına və düzəldilməsinə səbəb olur.

Boyun və boyun əzələlərinin sərtliyi beyində iltihab prosesini göstərən başqa bir əlamətdir. Boyun əzələlərində güclü gərginlik yarandığından xəstənin başını əyərək çənəsini sinəsinə toxundurması mümkün deyil.

  • Nadir növlər.

Müasir tibb beyin qişalarının qıcıqlanması ilə müşayiət oluna bilən meningeal simptomların nadir növlərini təsvir etmişdir.

Xəstə ağzını açır, çənəsini sinəsinə toxundurmağa çalışır (Levinson refleksi).

Xəstənin göz bəbəkləri ən kiçik toxunma təsirində genişlənir (Perrault refleksi).

Uşaqlarda meningeal simptomlar

Yenidoğulmuşlarda və uşaqlarda beyin qişasının iltihabı tez-tez diaqnoz qoyulur daha gənc yaş. Xəstəlik dərhal inkişaf edir və ağır ağırlaşmalarla təhdid edir.

Beynin membranlarında iltihablı bir prosesin olması tələb olunur dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə körpə, gecikməyə səbəb ola bilər ölümcül nəticə. Pediatriyada vəziyyətin diaqnozunun çox vaxt çətin olduğu məlumdur. Körpələrdə beyin qişasının qıcıqlanmasının ilk əlamətləri viral xəstəliyin inkişafına son dərəcə bənzəyir.

Nə vaxt aşağıdakı əlamətlər Valideynlər təcili tibbi yardım almalıdırlar:

  1. Körpənin aşağı düşməsi mümkün olmayan yüksək hərarət yarandı.
  2. Uşağın ağız boşluğunun selikli qişası quruyur.
  3. Körpənin nazolabial üçbucağında siyanoz yaranıb.
  4. Körpənin nəbzi sürətləndi dəri solğun, nəfəs darlığı meydana çıxdı.
  5. Uşaq qusmağa başladı.
  6. Körpənin göz bəbəkləri sıxıldığı zaman ağrılı bir üzü var, üst dodaq, alın.

Uşaqlar ümumi meningeal əlamətlərlə xarakterizə olunur, körpəlik üçün xarakterik olan xüsusi əlamətlər də var.

Əzələ sərtliyi, Kernig və ya Brudzinski refleksi, gənc uşaqlarda xəstəlikdə özünü göstərir. Körpələr üçün istifadə olunur növbəti yol diaqnostika (Lesage simptomu): körpə başını dəstəkləyərək qoltuqlarından tutulur, dizləri refleks olaraq sinə tərəfə qalxmağa başlayır.

  • Uşaq çox qusmağa başlayanda, şiddətli baş ağrıları və ümumi zəiflik var.
  • İnfeksiya baş verərsə hava damcıları ilə boğaz ağrısı və axan burun var.
  • Su və ya qida vasitəsilə əldə edilən infeksiya körpədə qarın ağrısı və ishala səbəb olur.

Amma dözülməz baş ağrıları, qorxu parlaq işıq Və yüksək səslər, kramplar, əzələ gərginliyi, fontanel pulsasiyası, dözümsüzlük toxunma hissləri göstərir iltihabi proseslər beynin membranlarında və dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.