Köpəklərdə osteosarkoma simptomları. Zolaqlı əzələlərin bədxassəli şişləri

Bədxassəli şişlər arasında osteosarkoma ən çox yayılmış xəstəlikdir. Onun xüsusi çəkisi hamı arasında bədxassəli neoplazmalar itlərdə sümük təxminən 85% təşkil edir.

Bu mətn xarici baytarlıq mütəxəssislərinin müxtəlif işlərində təqdim olunan məlumatlar əsasında təqdim olunan bu xəstəliyin əsas xüsusiyyətlərini təqdim edir.

Risk faktorları. Köpəklərdə osteosarkomun etiologiyası hələ də tam aydınlaşdırılmamışdır. Bununla belə, məlumdur (də təsvir edilən təcrübələrə əsasən müxtəlif mənbələr), Nə ionlaşdırıcı şüalanma xəstəliyə səbəb ola bilər. Bir araşdırmada, yumşaq toxuma sarkoması üçün radiasiya terapiyası ilə müalicə olunan 87 itdən üçündə (3,4%) daha sonra radiasiya müalicəsi sahəsində osteosarkoma aşkar edildi (1,7 ilə 5 il arasında). Belələrinə ciddi nəticələr, güman etmək olar ki, məhz buna səbəb olan artıq radiasiya dozası olub. Fəsadların inkişafının səbəbi, çox güman ki, radiasiyanın mutagen təsiri idi. Bundan əlavə, ədəbiyyatda Akantomatöz epulisə qarşı radioterapiya ilə müalicə olunan itlərdə osteosarkomanın bir neçə halı bildirilmişdir.

Sümük infarktı kimi bir xəstəlik nadir hallarda osteosarkomanın meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən heyvanlarda osteosarkomanın inkişaf mexanizmi mütəxəssislər tərəfindən hələ aşkar edilməmişdir.

Böyük cins heyvanlarda osteosarkomun inkişafı üçün təkan travma ola bilər, baxmayaraq ki, bu gün bunun həqiqətən olub-olmadığı aydın deyil. Lakin mitogen siqnalları təhrik edərək və mutasiya ehtimalını artıraraq zərərin xəstəliyi tetikleyebileceği irəli sürülüb.

Sınıqların və xroniki osteomielitin müalicəsində istifadə edilən metal implantın yerində itlərdə bədxassəli şişlərin baş verməsi halları təsvir edilmişdir.

Həm insanlarda, həm də itlərdə əsas şiş supressor genləri Rb və p53 genləridir.

Xəstəliyin baş vermə tezliyi və əlamətləri. Osteosarkoma ən çox orta yaşlı və yaşlı itlərdə müşahidə olunur. Orta yaş xəstələr - 7 il. 18-24 aylıq heyvanlarda osteosarkoma olduqca nadir hallarda inkişaf edir. Əsas risk qrupuna 4,5-5,4 yaş arası itlər daxildir.

Bədxassəli sümük şişlərinin nəhəng və böyük cinslərin xəstəliyi olduğu düşünülür. Xəstələr arasında St. Bernards, Doberman Pinschers, Irish Setters, Great Danimarkalılar, Alman Çobanları, qızıl retrieverlər. Bununla belə, mütəxəssislərin fikrincə, heyvanın ölçüsü osteosarkomun meydana gəlməsində müəyyən bir cinsə aid olmasından daha əhəmiyyətli bir amildir.

Bir araşdırmada itlərdə 1462 osteosarkoma hadisəsi təsvir edilmişdir. Bunlardan osteosarkoma hallarının 29% -i çəkisi 40 kq-dan çox olan heyvanlarda aşkar edilmişdir və belə hallarda yalnız 5% -də böyük itlərdə şişlər eksenel skeletin sümüklərində əmələ gəlmişdir. Çəkisi 15 kq-dan az olan heyvanlarda bədxassəli yenitörəmələrin yaranma ehtimalı xeyli aşağı idi - 5%, lakin 59% oxşar hallar xəstəlik eksenel skeletin sümüklərində dəqiq lokallaşdırılmışdır.

Köpəklərdə ən çox rast gəlinən sümük zədəsidir appendikulyar skeletin osteosarkoması. Ən həssas sahə uzunun metafiz bölgəsidir boru sümükləri, distal hissə radius və proksimal hissə humerus. Şişlər arxa əzalar adətən bud sümüyü və tibia distal hissəsində əmələ gəlir.

Dirsək bölgəsinə bitişik sümüklərin osteosarkoması halları olduqca nadir hallarda, həmçinin antibracheocarpal və tarsocrural oynaqların osteosarkoması qeyd olunur.

Eksenel skeletin osteosarkomalarında şiş 27% hallarda yerləşir alt çənə, 22% -də - yuxarı çənədə, 15% -də - kəllə sümüklərində, 10% -də - qabırğalarda, 9% hallarda şiş burun boşluğunda və ya paranazal sinuslarda, 6% -də lokallaşdırılmışdır. - çanaq sümüklərində. İlkin diaqnoz zamanı, bütün halların 10% -dən azında bir çox sahənin osteosarkoma iştirakı sənədləşdirilmişdir.

Şişin patologiyası və "davranışı". Osteosarkoma - bədxassəli şiş, ibtidai mezenximal hüceyrələrdən əmələ gəlir. Bu hüceyrələr osteoid hüceyrədənkənar matris istehsal edir və osteoid strukturlarının yeni formalaşmasına cavabdehdirlər. Bu əlamətin olması bizə diaqnoz qoymağa (histologiya əsasında) və osteosarkomanı digər sümük xərçəngindən ayırmağa imkan verir.

Mövcuddur bəziləri histoloji təsnifatlar osteosarkoma, hər biri matrisin növünü və miqdarını, eləcə də nəzərə alır müxtəlif xüsusiyyətlər hüceyrələr. Bundan asılı olaraq, osteosarkomalar bölünür: osteoblastik, xondroblastik, fibroblastik və telenjiektatik (damar alt növü).
Qeyd etmək lazımdır ki, histoloji müayinə üçün qeyri-kafi miqdarda şiş nümunəsinin götürülməsi səbəb ola bilər səhv diaqnoz. Məsələn, xondrosarkoma, fibrosarkoma və ya hemangiosarkoma səhv diaqnoz edilə bilər. Buna görə də dəqiq şərh üçün patoloji proses Bütövlükdə şişin histoloji təhlili onun ən tam kəsilməsindən sonra lazımdır.

Osteosarkoma yerli aqressiv böyüməyə malikdir və lizisə səbəb olur sümük toxuması. Osteosarkoma ilkin (lokallaşdırılmış) və ikincil (metastatik) bölünür.

Tibbi tarix və Klinik əlamətlər . Adətən xəstəlik bir şiş meydana gəlməsinin görünüşü ilə müşayiət olunur və bəzən təsirlənmiş sümüyün patoloji qırıqları da mümkündür. Əksər hallarda osteosarkoma metastaz verir. Köpəklərin 5% -dən azında ağciyər metastazlarının radioloji sübutu olmasına baxmayaraq (heyvanların təxminən 90% -i gizli forma xəstəliklər).

Osteosarkomada ən çox hematogen metastazlar (qan vasitəsilə yayılan şiş hüceyrələri) olur. 6% hallarda, şiş hüceyrələri limfa sistemi ilə hərəkət edərkən limfogen "köçürmə" müşahidə olunur.

Tipik olaraq, metastazlar ağciyərlərdə lokallaşdırılır və sonra tədricən digər orqanlara və yumşaq toxumalara "işğal edir". Qeyd etmək lazımdır ki, istisna alt çənəyə təsir edərkən osteosarkomun bioloji davranışıdır. Tədqiqatın nəticələrinə görə, osteosarkomanın oxşar lokalizasiyası olan itlər 71% hallarda müalicədən sonra təxminən bir il yaşadılar. Antebraxiokarpal və tarsokrural oynaqlardan uzaq olan osteosarkoma üçün sağ qalma proqnozu təxminən 466 gündür ki, bu da bir qədər yüksəkdir. orta müddət appendikulyar skeletin osteosarkoması ilə həyat. Ancaq ilk halda metastazların inkişaf ehtimalı yüksəkdir.
Diaqnoz və müayinə. Osteosarkoma adətən onurğa sümüyü kanalında (medullar boşluq) olan hissəciklərdən inkişaf edir, lakin bəzən şiş onurğa sütununda əmələ gəlir. xarici səth sümüklər (intraosseous osteosarkoma).

Periosteal osteosarkoma (periosteal)- Bu parlaq nümunə sümük səthinin osteosarkoması, çox güman ki, periosteal hissədən "mənşələnir", lakin invaziv simptomları var. Onlar kortikal lizisin yayılması ilə aydınlaşdığı bir rentgenoqrafiyada fərqlənə bilər. şiş hüceyrələri sümük və yumşaq toxuma içərisində. Hər iki növ şişin (periosteal və intraosseous) histoloji mənzərəsi eynidir və şiş hüceyrələrinin davranışı həmişə aqressivdir.

Parostal (və ya kortikal) Osteosarkoma nadirdir, lakin rentgenoloji cəhətdən nisbətən yaxşı təsvir edilmişdir. Şiş korteksin periosteal səthində və kortikal lizizdə əmələ gəlir və adətən rentgenoqrafiyada ayırd etmək çətindir. Histologiyanın nəticələri belə şişləri xoşxassəli şişlərlə (intraosseous (intraosseous) və periosteal osteosarkomalarla müqayisədə) "birləşdirir". Onların tərkibində yaxşı müəyyən edilmiş qığırdaqlı və lifli toxuma, şiş osteoid toxumasına bitişik şiş hüceyrələri ilə kəsişən sümük.

Histoloji toxuma nümunələrinin qiymətləndirilməsinə yanaşma osteosarkomadan çox osteoma, xondroma və ya reaktiv sümük müəyyən etməklə səhv diaqnozdan qaçmaq üçün diqqətli olmalıdır. Əsasən belə şişlər medullar (beyin) kanalına nüfuz etmir, sümüyün səthində əmələ gəlir və geniş bazaya (pediküllərə) malikdir. Diaqnozun əsasını histoloji və rentgenoloji tapıntılar təşkil edir. Parosteal osteosarkomun inkişafı adətən olduqca yavaş, lakin ağrılıdır. Nəticə intraosseous osteosarkoması olan heyvanlara nisbətən daha əlverişli olsa da. Parosteal osteosarkomaya nəzarət şişlə birlikdə sümük blokunun bütün seqmentinin rezeksiyasını əhatə edə bilər.

Appendikulyar skeletin osteosarkoması olan itlərin əksəriyyəti əzanın topallığı və şişməsi ilə xarakterizə olunur. Bəzən topallıq əlamətlərinin görünüşündən əvvəl ola bilər kiçik zədə. Hadisələrin bu cür inkişafı diaqnoz qoyarkən çıxılmaz vəziyyətə gətirib çıxara bilər, yəni: dayaq-hərəkət sistemi zədələndikdə, məsələn, anteriorda topallığın əsas səbəbini müəyyən etmək düzgün deyil. çarpaz bağ, vətərlərin dartılması. Artıq qeyd edildiyi kimi, topallıq ətrafın şişməsi ilə müşayiət oluna bilər. Palpasiya zamanı şişə bənzər formalaşma adətən sıx və ağrılıdır.

Eksenel skeletin osteosarkomasının simptomları yerləşdiyi yerə görə dəyişir. Bu, udma pozğunluğu (disfagiya), ekzoftalmos, boğazı açarkən ağrı, başın deformasiyası, burundan axıntı, bəzən nevroloji əlamətlərlə müşayiət olunan hiperesteziya ola bilər.

Qabırğa nahiyəsində palpasiya olunan şişi olan itlərdə, tənəffüs əlamətləri nadir hallarda müşahidə olunur. Hətta olduğu ərazidə şiş əmələ gəlməsi böyük intratorasik komponentləri ehtiva edir.

üçün xarakterik olan simptomlar tənəffüs xəstəlikləri, nadir hallarda ağciyər metastazlarının mövcudluğunun əsas siqnalı kimi çıxış edir. Bu cür metastazların ilk əlaməti nədir, hazırda aydın deyil. Hipertrofik osteopatiya ağciyər metastazları olan itlərdə yaygın olsa da.

Bir çox tədqiqatçılar şişin osteoblastik fəaliyyəti ilə serum səviyyələri arasında birbaşa əlaqəyə işarə edir qələvi fosfataza.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün nəticələr tələb olunur ümumi təhlil istisna etmək üçün qan, serum biokimyası, sidik analizi müşayiət olunan xəstəlik. Diaqnoz qoymağa kömək edə bilər kəmiyyət təhlili heyvanın qanında qələvi fosfataza.

Test nəticələri müalicə taktikasının seçilməsinə təsir göstərə bilər. Məsələn, sidik-cinsiyyət sistemi xəstəlikləri olan itlər üçün kemoterapi istifadə olunur dərmanlar platin əsaslıdır.

Sonra diaqnostik görüntüləmə (rentgen) aparılır. Şişin ilkin yerinin qiymətləndirilməsi lateral və kraniokaudal proyeksiyalarda çəkilmiş radioqrafiyaların şərhini əhatə edir. Əgər şiş appendikulyar skeletin nahiyəsində əmələ gəlmirsə, başqa proqnozlar tələb oluna bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, sümük patologiyalarının ümumi rentgenoqrafiyası fərqli ola bilər. Bununla belə, osteosarkomada toxuma transformasiyasının spektri təsvir edilmişdir ki, bu da rentgen şəkillərində nəzərə çarpır: sümük parçalanması, osteoblastik və osteogenik dəyişikliklər.

Kortikal lizisi - xarakterik xüsusiyyət osteosarkomalar. Korteksin heterojenliyi, patoloji çatlar. Aşkar şişlik ilə uzanan yumşaq toxuma tez-tez müşahidə olunur; təhsil yeni sümük korteksin oxuna perpendikulyar və radial ("günəşdə parıldamağa" bənzəyir). Osteosarkoma birbaşa keçmir artikulyar qığırdaq. Metafizlərin trabekulyar təbiətində pozğunluqlar var və şişin medulyar sahəsinin periferiyasında və ya lizis nöqtəsi sahəsində qeyri-müəyyən bir keçid zonası müşahidə olunur.
Patoloji dəyişikliklər ayrı-ayrılıqda və ya kombinasiyada görünə bilər. Şişin yayılmasının sərhədlərini müəyyən etmək vacibdir. Yerli limfa düyünləri palpasiya edilməlidir və hər hansı genişlənmiş düyün incə iynə aspirasiya sitologiyası ilə araşdırıla bilər.

10% hallarda kostoqrafiya metodundan istifadə edərək metastaz prosesi fərqlənir. İstifadə etməklə hazırlanır sakitləşdirici. O, adətən üç standart proqnozu ehtiva edir: dorsoventral, sağ və sol yanal. Ağciyərlərdə metastazlar çoxlu diskret yumşaq toxuma düyünləri kimi aşkar edilir, baxmayaraq ki, tək şişlər bəzən mümkündür.

Metastazlar palpasiya yolu ilə uzun boru sümüklərinin və eksenel skeletin əlçatan hissələrinin diqqətlə ortopedik müayinəsi ilə müəyyən edilə bilər. Rentgen müayinəsi osteosarkomun ikincil lokalizasiyası olan itləri araşdırarkən sümük lazımdır. Diaqnoz bütün sümüklərin yanal rentgenoqrafiyasını və çanaq sümüklərinin ventrodorsal görünüşünü əhatə edir.

Mütəxəssislər radioizotop sintoqrafiyasının effektivliyi haqqında mübahisə edirlər. Bu üsul metastazların yerini müəyyən etmək üçün yaxşı bir vasitə ola bilər (topallıq və onurğa ağrısı əlamətləri olan itlərdə). Belə skanerlər yüksək həssaslığa malikdir və sahələri aşkar edə bilir aktivliyin artması osteoblastlar və osteoartrit və infeksiya müəyyən edir. Lakin bu cür tədqiqat taktikasının spesifikliyi olduqca aşağıdır. Buna görə də, sintoqrafiya ilə qeydə alınan birincil şişdən kənar lezyonlar rentgenoloji və histologiyadan istifadə edərək daha yaxşı yoxlanılır.

Rentgen müayinəsi sümüyün sonuna yaxın (metafizdə) struktur dəyişikliklərini aşkar edir. Radioizotopların skan edilməsi enjekte edilmiş radioaktiv maddənin sümük tərəfindən udulmasını qiymətləndirən skelet, sümük əmələ gəlməsinin aktiv prosesini ortaya qoyur. KT müayinəsi sümük və yumşaq toxumaların xarici təbəqəsinin qalınlaşmış sahələrini aşkar etməyə kömək edə bilər. Bu diaqnostika növü eksenel skeletin şişləri üçün cərrahiyyə əməliyyatının aparılmasına qərar verərkən istifadə edilə bilər. Maqnit rezonans görüntüləmənin nəticələri yayılma dərəcəsini təyin etmək üçün təlimat verə bilər. şiş prosesi. Beləliklə, ilkin diaqnoz simptomlara, xəstəliyin tarixinə və klinik müayinəyə əsaslanaraq edilə bilər.

Məlumatların olduğunu qeyd etmək lazımdır rentgen müayinəsi həyata keçirilməsində köməklik göstərir diferensial diaqnoz. Rentgenoqrafiyada litikanı müəyyən edərək, proliferativ fəaliyyət Təsirə məruz qalan sümüyün "qarışıq" sahələrini aşkar etməklə, xondrosarkoma, fibrosarkoma, hemangiosarkoma kimi ilkin sümük şişlərini müəyyən etmək mümkündür. metastatik xərçəng sümük, çoxsaylı miyeloma və ya sümük lenfoması, sistemli mikoz sümükdə lokalizasiya ilə, bakterial osteomielit.

Digər növlər birincili şişlər o qədər də adi deyil, amma qeyri-adi simptomlar və ya qeyri-adi yerdə bir şişin lokalizasiyası onların mövcudluğunu göstərə bilər.

Metastatik xərçəng, demək olar ki, hər hansı bir bədxassəli neoplazmadan əmələ gələn sümüyə təsir göstərə bilər. Xüsusi diqqətödəmək lazımdır genitouriya sistemi birincil şişlərin mövcudluğunu istisna etmək. Ümumiyyətlə, bir heyvanın xəstəlik tarixində xərçəng kimi bir diaqnozun olması əvvəlki histoloji müayinənin nəticələrinə yenidən baxılması fikrini doğurmalıdır. Diaqnoz yalnız nəzərə alınmaqla aparılmalıdır bu amil. Bir qayda olaraq, metastatik sümük xərçəngi lomber (bel) və sakral vertebralarda, çanaq sümüklərində və uzun boru sümüklərinin diafizində lokallaşdırılır. Üçün başqa "açarlar" var düzgün diaqnozçoxsaylı miyeloma və sümük lenfomasını aşkar etmək üçün. Klassik olaraq, miyeloma ilə rentgenoqrafiya "zımba ilə vurulan" lizis zonalarını göstərir.

Nadir minerallar da sümükdə lokallaşdırıla bilər mantar infeksiyası, AsperigiUus terreus tərəfindən törədilən aspergillozun yayılması. İnfeksiyanın immunosupressiya səbəbindən baş verdiyinə inanılır, lakin meylin səbəbləri müəyyən edilməmişdir. Xəstə heyvanların əksəriyyəti Alman Shepard cinsinə (gənc və orta yaşlı) aid idi. Köpəklərdə aşağıdakı simptomlar qeydə alınıb: topallıq, onurğa ağrısı, çəki itkisi, göz iltihabı, diskospondilit, qızdırma, zəiflik. Sidik çöküntülərini tədqiq edərkən göbələk hifləri müəyyən edilmişdir.

Yetkin itlərdə bakterial osteomielitin inkişafı üçün, olması patogen bakteriyalar, sümüyə çıxış əldə etməyə çalışan. Bu, adətən bir müddət sonra mümkün olur cərrahi müdaxilə. At bu tip lezyonlar adətən irinli materialdan “sorulur”. Radioqrafiyada sekvestr görünür. Diaqnoz həmişə qızdırma və ya leykoqramma komponentində dəyişikliklər, xüsusən də xroniki hallarda müşayiət olunmur.

Klinik və radioloji diaqnostika morfoloji tədqiqat məlumatları ilə təsdiq edilməlidir. Ponksiyon biopsiyası osteosarkomanın diaqnozu üçün "vacib olmayan" bir üsul olmasına baxmayaraq, yalnız 40-60% hallarda diaqnozu təsdiqləməyə imkan verir. Bir iynə biopsiyası (incə iynə aspirasiyası) iltihablı hüceyrələrin varlığını göstərən göbələk və bakterial osteomielit aşkar edir. İncə iynə aspirasiya biopsiyası ultrasəs rəhbərliyi altında həyata keçirilə bilər. Mənfi cəhəti bu sorğu histoloji müayinə üçün material əldə etməyin mümkünsüzlüyüdür. Bu üsul yalnız haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir hüceyrə tərkibi formalaşması, lakin onun strukturu haqqında deyil və yalnız sitoloji müayinə üçün istifadə olunur.

Digər biopsiya növlərinə açıq və ya qapalı incə iynə biopsiyası və ya trefin biopsiyası daxildir. Üstünlük açıq üsullarəhəmiyyətli toxuma nümunələrinin çıxarılmasına imkan vermələri və bu nəticələrin etibarlılığını artırır. Təəssüf ki, bu metodun da mənfi cəhətləri var. Cərrahi əməliyyat səbəb ola bilər əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar(hematomların meydana gəlməsinə, yaraların yiringlənməsinə, infeksiyaya səbəb olur). Qapalı biopsiyanın üstünlükləri onun şiş və digər pozğunluqları ayırd etməkdə dəqiqliyi (91,9%), şişin növünü təyin etməkdə isə 82,3% olmasıdır.

Osteosarkomaların mərhələlərinin təsnifatı insanlara təklif olunurdu. Sxem histoloji səviyyəyə (G), ilkin şişin morfoloji parametrlərinə (T) və yerli və ya uzaq metastazların (M) mövcudluğuna əsaslanır. Üç mərhələ fərqləndirilir: I - aşağı (G1) - metastaz yoxdur, II - yüksək (G2) - metastazsız, III - yerli və ya uzaq metastazlı şiş. Mərhələlərə görə bölünür morfoloji xüsusiyyətləri: A - bölmədaxili (T1) və B - bölmədənkənar (T2). Bu təsnifata görə, osteosarkomalı itlərin əksəriyyəti PV mərhələsidir.

Osteosarkoma üçün standart müalicə rejimi adjuvant kimyaterapiyadan sonra şişin rezeksiyasından ibarətdir. Əməliyyatdan sonra orta sağ qalma (metastaz əlamətləri olmayan bir şişi olan itlərdə) 19 həftədir. Sümük və bitişik toxumaların geniş şəkildə məhv olması səbəbindən əməliyyatdan əvvəl kemoterapi lazımdır. Əməliyyatın özü yalnız müvəqqəti olaraq xəstəliyin inkişafını zəiflədir.

Müalicə. Təsirə məruz qalan əzanın amputasiyası nəzərdə tutulur standart müalicə itlərdə appendikulyar osteosarkoma. Hətta iri və nəhəng cins heyvanlarda da onu qorumaq mümkündür motor funksiyası amputasiyadan sonra və 95% hallarda sahiblər əməliyyatdan sonra heyvanların həyat keyfiyyətindən razıdırlar. Nəticə həm də itin nevroloji və ortopedik vəziyyətindən asılıdır.

Cərrahi müdaxilə.
Bəzi hallarda əzaları qoruyan cərrahi əməliyyatlara üstünlük verilir. Məsələn, bir heyvan hər hansı bir ortopedik və ya tabe olduqda nevroloji xəstəlik, yaxud heyvanın sahibləri amputasiyadan qəti şəkildə imtina edərlərsə. Əzaları qoruyan cərrahiyyə xəstə sümüyün rezeksiyasını və alloqreftlə əvəz edilməsini nəzərdə tutur.

Şişin distal radiusda lokalizasiyası zamanı ətrafları qoruyan cərrahiyyə mümkündür. Proksimal humerusun şişləri olan itlər də keçə bilər oxşar əməliyyat. Distal bölgədə neoplazmalar olan heyvanlar tibia yumşaq toxuma cəlb edildikdə cərrahiyyə kontrendikedir.

Proksimal və ya distal tibiadakı şişlər üçün bud sümüyü Diz eklemini xilas etmək adətən mümkün deyil. Əzalarını xilasetmə əməliyyatı və artrodezdən sonra itlər adətən gəzməkdə çətinlik çəkirlər. Bununla belə, funksiyaların saxlanılması diz birgə alloqreftlərdən istifadə edərkən hələ də mümkündür. Əzaları qoruyan cərrahiyyə üçün göstəriş sümüyün 50%-dən az hissəsinə təsir etmiş və oynaq ətrafına yayılmamış ilkin şişin olması, metastazların və müşayiət olunan xəstəliklərin olmamasıdır.

İtlərdə osteosarkoma itlərdə bədxassəli sümük şişinin bir növü olan xəstəlikdir. Osteosarkoma itlərdəki şişlər arasında birinci yerdədir. Tipik olaraq, osteosarkoma ekstremitələrə təsir göstərir, baxmayaraq ki, skeletin hər hansı bir hissəsində görünə bilər.

Osteosarkoma böyük və nəhəng cins itlərə təsir göstərir. Heyvanlarda kiçik cinslər meyllilik bu xəstəlikçox aşağı. Yaş qrupu risk altında olan itlər orta və yuxarı yaşlarda müşahidə edilir.

Köpəklərdə osteosarkomanın səbəbləri yaxşı başa düşülmür və bu günə qədər elm adamları bu mürəkkəb xəstəliyin getdikcə daha çox yeni aspektlərini kəşf edirlər. Hal-hazırda var aşağıdakı səbəblər Xəstəliyin görünüşü və inkişafı: radiasiyaya məruz qalma (yumşaq toxuma sarkoması üçün müalicənin nəticəsi ola bilər), kimyəvi kanserogenlərin təsiri, mikrotrauma, itin embrion vəziyyətində yaranan problemlər.

Köpəklərdə osteosarkomanın xüsusiyyətləri

Köpəklərdə osteosarkomun simptomları adətən digər patologiyalara bənzəyir və həmişə sahibləri tərəfindən dərhal tanınmır (topallıq, əzanın şişməsi), çünki bu, ümumi zədədir. Bununla belə, sümük şişlərini digər zədələrdən fərqləndirən bir sıra xüsusiyyətlər var:

Sümük xərçənginin əsas simptomu şiddətli və sürətlə irəliləyən ağrıdır;

Nadirdən sabitə doğru irəliləyən aşkar topallıq;

Gözə çarpan şişkinlik;

X-şüalarının köməyi ilə həmişə olduğu kimi dəqiq diaqnoz qoymaq mümkündür. IN nadir hallarda Biyopsiya tələb oluna bilər - şiş bölgəsində sümük toxumasının nümunəsi götürülür, lakin bu prosedur itlər üçün çox ağrılıdır və baytarlar yalnız həddindən artıq zərurət olduqda, yalnız rentgen şüaları kifayət etmədikdə müraciət edirlər.

Köpəklərdə osteosarkomanın müalicə üsulları

Köpəklərdə osteosarkomanın müalicəsi kemoterapi və cərrahiyyə yolu ilə aparılır. Radiasiya terapiyası belə hallarda, ağrıları aradan qaldıra və ev heyvanının həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilsə də, iti xərçəngdən azad etmir. Adətən əməliyyat təsirlənmiş əzanın amputasiyası ilə və ya kəsilmədən həyata keçirilir. Köpək sahiblərinin bu və ya digər səbəbdən amputasiya etmək istəmədiyi hallar olur, baxmayaraq ki, bu əməliyyat növü ən yumşaqdır, çünki kimyaterapiya olmadan itin cəmi bir neçə ay ömrü qalacaq və amputasiya heyvanın tamamilə sağalmasına imkan verir. ağrıdan xilas oldu.

Çox vaxt itlər evtanizasiya edilir, çünki bütün müalicələr itin ömrünü maksimum iki ilə qədər uzada bilər, lakin xərçəngi tamamilə müalicə etmir. Bütün manipulyasiyalar ağrıları aradan qaldırmağa yönəlib, lakin təəssüf ki, xilas edə bilmirlər Uzun həyat it.

Osteosarkoma, xüsusilə orta və daha yaşlı yaşlarda, tez-tez ətrafların sümüklərini təsir edən, sürətlə irəliləyən, aqressiv, bədxassəli sümük şişinin bir növüdür.

Bu tip şişə bir qədər daha çox iri və çox iri cins itlərdə rast gəlinir (Rottweiler, Shepherd, Labrador, Doberman, Great Dane, St. Bernard, İrlandiya canavar iti və qızıl retriever).

Bədxassəli şiş sümüyün dərinliklərində əmələ gəlir və sonra sürətlə böyüyərək sümüyü içəridən məhv edir. Bundan əlavə, osteosarkoma digər orqanlara, əksər hallarda ağciyərlərə və digər skelet sümüklərinə metastaz verə bilər.

Səbəblər və risk faktorları

Artıq qeyd edildiyi kimi, qrupa iri və çox böyük itlər daxildir artan risk osteosarkomun inkişafı. Məlum olub ki, bu xəstəlik kişilərdə qadınlara nisbətən bir qədər tez-tez baş verir. Bu bədxassəli şişin əmələ gəlməsinin dəqiq səbəbləri bilinməsə də, qeyd edilir ki, şiş adətən böyümə zonalarında inkişaf edir, onun inkişaf riski sterilizasiya olunmuş kişi və qadınlarda qalacaq.

Bir itin böyümə sürətinə təsir edən amillərin (məsələn, stimullaşdıran bir pəhriz) olduğuna inanılır sürətli böyümə və inkişaf) bu vəziyyətin inkişafında mühüm rol oynayır. Bundan əlavə, sümük qırıqları, sümük infeksiyaları və ionlaşdırıcı radiasiya və kimyəvi kanserogenlərə məruz qalma kimi digər risk faktorları da var.

İşarələr və simptomlar

Osteosarkoma ilk növbədə bədən çəkisinin əhəmiyyətli bir hissəsini təşkil edən ön ayaqları təsir edir. Bəzən şişlər kəllə və qabırğalara təsir edərək digər orqanlara, məsələn, ağciyərlərə yayılır. Bu vəziyyətin ən ümumi əlamətləri və simptomları:

• Təsirə məruz qalan sümük(lər) zədələndikcə tədricən qalıcı ola bilən topallıq, adətən aralıqdır.
• Təsirə məruz qalan sümüyün həcmində nəzərəçarpacaq artım.
• Patoloji qırıqlar kiçik travma ilə sümüklərin asanlıqla qırılmasıdır.
• Osteosarkoma ilə mümkündür tez-tez öskürəkşiş ağciyərlərə yayılıbsa.

Diaqnoz və müalicə

Topallıq və sümük böyüməsi kimi simptomlar üçün tez-tez edilir rentgen şüaları bir şişin və bəzən bəzilərinin inkişafını görə biləcəyiniz təsirlənmiş sümüklər xarakterik dəyişikliklər məsələn, litik sümük dəyişiklikləri.

Effektiv rentgen diaqnostik üsulu kompüter tomoqrafiyasıdır (CT) (şəkil 1, 2 və 3).

Ancaq diaqnozu təsdiqləmək üçün biopsiya tələb olunur, yəni təsirlənmiş sümüyün kiçik bir parçası götürülür.

Bu bədxassəli şişin ən çox görülən müalicəsi təsirlənmiş əzanın amputasiyası və sonra kemoterapiyadır. Bəzən şiş sümüyün 50% -dən çoxunu təsir etmirsə və ətrafdakı əzələlərə yayılmayıbsa, ətrafları qoruyan əməliyyatlar aparılır. Bu üsulla təsirlənmiş sümük çıxarılır cərrahi yolla və sümük grefti ilə əvəz olunur. Ancaq bu üsul arxa ətrafların osteosarkomasının müalicəsi üçün çox təsirli deyil.

Sarkomanın çıxarılmasından sonra itdə radial sümüyün protezləşdirilməsi.

Kimyaterapiya bədxassəli sümük şişlərinin böyüməsini effektiv şəkildə yavaşlata bilər. Bu məqsədlə ən çox yayılmış kemoterapi dərmanları sisplatin, doksorubisin və karboplatindir. Ağrı və narahatlığın müvəqqəti aradan qaldırılması üçün qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar və karprofen, aspirin və tramadol kimi ağrıkəsicilər istifadə olunur. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün radiasiya terapiyası da istifadə edilə bilər.

Osteosarkoma tez metastaz verən və ya digər orqanlara yayılan bədxassəli sümük şişlərinin çox aqressiv formasıdır. Tez-tez diaqnoz zamanı artıq digər orqanlara metastazlar var. Buna görə də, bu sümük şişinin ehtimalını istisna etmək üçün bir itdə hər hansı bir axsaqlıq dərhal araşdırılmalıdır. Bu şişlərə ən çox meylli olan it cinslərinin sahibləri xüsusilə diqqətli olmalıdırlar.

Osteosarkoma itlərdə ən çox görülən sümük şişlərindən biridir. Sümük xərçəngi istənilən it cinsində inkişaf edə bilər, lakin daha çox iri və nəhəng cinslərdə rast gəlinir.

Bu xərçəng növü son dərəcə aqressivdir və itin bədəninin digər hissələrinə sürətlə yayılmağa meyllidir (metastaz). Anti-osteosarkoma var mövcud üsullar müalicə, lakin ümumilikdə heyvan üçün uzunmüddətli proqnoz zəifdir. Sümük xərçəngi pişiklərdə də inkişaf edə bilər, lakin olduqca nadirdir.

Simptomlar

Sümük xərçənginin bir çox əlamətləri incədir. Bunlara şişlik, topallıq və sümük ağrısı daxil ola bilər. Bəzi hallarda sümük xərçəngi olan itlərdə iştahsızlıq və dözümlülük azalır. Bəzən itlər, əksinə, piylənmə və inkişaf edir ağrılı iltihabşiş ətrafında.

Səbəblər

Köpəklərdə sümük xərçənginin səbəbləri bu gün naməlum olaraq qalır, lakin ən çox böyük itlərdə inkişaf edir. Bir sıra tədqiqatlar, həmçinin travma və ya sınıq sümükləri olan itlərdə bu növ xərçəngin inkişaf riskinin bir qədər artdığını göstərdi.

Diaqnostika

Diaqnoz qoymaq üçün baytarınız şişin dəqiq şəklini almaq üçün rentgen şüalarından istifadə edəcək. Digər diaqnostik testlər həmçinin biopsiya, qan testi və daxildir kompüter tomoqrafiyası. Sümük xərçəngi diaqnozu qoyularsa, proqnoz adətən zəifdir və mövcud üsullar müalicələrin çoxlu yan təsirləri var.

Müalicə

İlə birlikdə osteosarkomanın müalicəsi üçün cərrahi üsullar Kemoterapi tez-tez xəstəliyin, xüsusən də itin bədəninin digər hissələrinə yayılmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur Limfa düyünləri. IN ağır hallar Baytar şişi tamamilə çıxarmaq üçün ətrafın amputasiyasını tövsiyə edə bilər.

Bərpa və remissiya

sonra cərrahi müdaxiləİtin fəaliyyəti minimuma endirilməlidir. Bərpa proqramı ağrıkəsicilərin və iltihab əleyhinə dərmanların istifadəsini əhatə edəcək. Əməliyyatdan sonra ağ və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin monitorinqi də lazımdır.

Qarşısının alınması

Hal-hazırda sümük xərçənginin qarşısının alınması üçün məlum üsullar yoxdur.

Köpəklərdə sümük şişlərinin hal-hazırda rast gəlmə tezliyi bütün xərçənglərin təxminən 9%-ni təşkil edir. Bunların 98%-i bədxassəli xəstəliklərdir. Sümük şişləri üç qrupa bölünə bilər - ilkin sümük şişləri, sümüyə metastaz verən şişlər və ətrafdakı yumşaq toxumadan sümüyü işğal edən şişlər.

Birincili sümük şişləri

Köpəklərdə ən çox görülən sümük şişi osteosarkomadır (OSA). Bu bədxassəli şiş bütün ilkin sümük şişlərinin təxminən 85%-ni təşkil edir (Brodey & Riser 1969). Digər şişlərə digər sarkomalar, məs. xondrosarkoma (CSA), fibrosarkoma (FSA) və hemangiosarkoma (HSA), bütün sümük şişlərinin təxminən 5-10% -ni təşkil edir. Digər nadir şişlərə limfosarkoma, şişlər daxildir plazma hüceyrələri, osteomalar, xondromalar və digər sarkomalar.

Osteosarkoma

Osteosarkoma primitiv mezenximal bədxassəli şişdir sümük hüceyrələri. Bu hüceyrələr onları digər sümük sarkomalarından fərqləndirən osteoid (matris) əmələ gətirir. Histoloji diaqnoz üçün kifayət qədər böyük biopsiya tələb olunur ki, osteosarkoma reaktiv sümük, osteomielit, xondrosarkoma, hemangiosarkoma və ya fibrosarkoma ilə qarışdırılmasın. Osteosarkoma lokal olaraq aqressivdir, sümük və/və ya lizisi və/və ya istehsalını təhrik edir. yumşaq parça və patoloji qırıqlara səbəb ola bilər. Osteosarkoma həm appendikulyar (periferik), həm də eksenel skeletdə baş verir. Böyük cinslər itlər daha çox hesab olunur riskdə kiçik cinslərə nisbətən. Əslində, bütün osteosarkomaların 90% -i 20 kq-dan çox çəkisi olan itlərdə baş verir. Əksər itlərdə osteosarkoma kortəbii olaraq inkişaf edir, lakin bu, əvvəlki travma, sınıq, metal implantların yerləşdirilməsi və sonrakı sümük infarktları ilə də əlaqəli ola bilər. Apendikulyar (periferik) skelet osteosarkoma hallarının təxminən 75% -ni təşkil edir və sümük metafiz bölgəsi şişin ən çox yayılmış yeridir. Distal radius və dirsək sümüyü, distal bud və tibia ən çox rast gəlinən yerlərdir və bütün osteosarkomaların 40%-ni təşkil edir.

Eksenel skeletin osteosarkoması appendikulyar osteosarkomadan daha az rast gəlinir və aktualdır. xərçəng itlər. Eksenel osteosarkomaların təxminən 50% -i kəllə sümüklərində baş verir, ən böyük paylama aşağı və sümüklərdə qeyd olunur. üst çənə. Qabırğaların osteosarkoması eksenel skeletin 25%-ni təşkil edir. Kəllə, skapula, vertebra, çanaq sümükləri və döş sümüyünün zədələnməsi halları daha az yaygındır. kiçik cins itlərdə (<15 кг) остеосаркома в процентах от всех скелетных новообразований составляет 45%, а 85% — у крупных пород. Метастатические опухоли кости составляют около 25% всех опухолей кости у мелких собак, по сравнению с <5% у крупных собак.

Osteosarkoması olan itlərdə müşahidə oluna bilən aşağıdakı klinik əlamətlər ilkin olaraq qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlara (NSAİİ) cavab verən aralıq klaudikasiyanın əlamətləridir. Bəzi hallarda, topallığın görünüşü əzada bir şişin qəfil görünüşü ilə müşayiət olunur. Hipertrofik osteopatiya müxtəlif mənşəli ağciyər lezyonları olan itlərdə inkişaf edə bilər.

Fiziki müayinə

Bir çox hallarda xəstənin təsirlənmiş əzasında şiddətli şişkinlik olacaq. Heyvandan asılı olaraq, həssaslıq həmişə mövcud olmaya bilər və bəzi hallarda yumşaq toxumaların əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi ola bilər. Dəstəkləmə qabiliyyəti ya dəyişməz, ya da radioqrafiya əlamətləri ilə zəif əlaqəli olan ağır axsaqlıqla ola bilər. Patoloji qırıq ilə kəskin topallıqdır<3% от всех переломов.

Yumşaq toxumaların şişməsinin aşkar olmadığı erkən hallarda dərin sümük palpasiyası ilə ağrı yarana bilər.

Osteosarkomanın diaqnozu

Spontan izah olunmayan axsaqlıq. Təsirə məruz qalan sümüyün rentgen müayinəsində neoplastik təbiətin periosteal reaksiyasının olması. Osteosarkoma artikulyar qığırdaqlara təsir etmir, baxmayaraq ki, şiş yumşaq toxumalara və bitişik sümüklərə yayıla bilər. CT (kompüter tomoqrafiyası) skan edilməsi, əgər varsa, sümük tutulmasının dərəcəsinin daha dəqiq qiymətləndirilməsini təmin edir.

Rentgenoqrafik aqressiv sümük lezyonları üçün diferensial diaqnozlara sümük şişi (ilkin və ya metastatik), infeksiya (göbələk və ya bakterial) və (nadir hallarda) sümük kistləri daxildir. Anamnez əsasında bakterial osteomielitdən şübhələnirlər (çünki əməliyyat və ya travma nəticəsində infeksiya hematogen yayılmadan daha çox rast gəlinir). Mikotik osteomielit göbələk xəstəliklərinin geniş yayıldığı ölkələrdə əsas differensial diaqnozdur, çünki onlar metafiz lezyonlarına üstünlük verməklə monostotik ola bilər və yayılması hematogendir; lakin, mikotik xəstəliklərin əksəriyyəti poliostotikdir və ağciyər infiltratları və torakal limfadenopatiya ilə əlaqələndirilir. Xəstənin səyahət tarixi və həyəcan siqnalları mantar infeksiyasını göstərə bilər.

Klinik diaqnoz. Tam qan sayımı, biokimya və sidik analizi standartdır. Qan nəticəsi fizioloji sərhədlər daxilində ola bilər; lakin qələvi fosfatazanın (ALKP) səviyyəsi yüksələ bilər. 3 proyeksiyada döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını çəkmək lazımdır. Osteosarkoması olan itlərin 10% -dən azında ilkin qiymətləndirmə zamanı görünən ağciyər metastazları var; lakin əgər varsa, proqnoz zəifdir. Metastatik lezyonları (6,4%) müəyyən etmək üçün diaqnostika (CT, MRT) daha effektivdir. KT-nin mövcudluğu o deməkdir ki, adi rentgenoqrafiyada görünməyən metastatik lezyonlar müəyyən edilir. Bu, istər-istəməz müştərilərimizlə müzakirələrimizə təsir etsə də, hazırda sağ qalma müddətləri ilə bağlı bütün məlumatlar rentgenoqrafiya ilə diaqnoz qoyulmuş xəstələrdən əldə edilmişdir. Bu lezyonları görmək qabiliyyətimiz xəstələri müalicə etməyimizə mane olmamalıdır, lakin müştəriyə sonrakı kimyaterapiyanın əhəmiyyətini izah etməyi asanlaşdıra bilər.

Biopsiya

Sümük şişinin dəqiq diaqnozu üçün morfologiya lazımdır. Trefin biopsiyası üsulu istifadə olunur. Müəyyən bir şiş növü üçün diaqnostik dəqiqlik 82% və şişi digər səbəblərdən fərqləndirmək üçün 92% təşkil edir və bu prosedurların ağırlaşmaları nadirdir. Sitologiya üçün material formalinlə fiksasiya edilməzdən əvvəl aparılmalıdır. Açıq biopsiya daha böyük biopsiyanın aparılmasına zəmanət verir, lakin cərrahi komplikasiyalar (hematoma, infeksiya, şişin əkilməsi və patoloji sınıq) riskinin artması ilə.

Proqnoz və müalicə

• Müalicə olunmamış: Sümük və ətrafdakı yumşaq toxumaların geniş şəkildə məhv olması səbəbindən şiddətli ağrı. Evtanaziya ağrı və/və ya patoloji sınıq səbəbiylə diaqnozdan dərhal sonra seçilən üsuldur.
• Təkcə analjeziklər: Birincil şişin tibbi müalicəsi üçün bifosfonatlar, NSAİİlər, opioidlər və digər analjeziklərin istifadəsi hələ də nadir hallarda 3 aylıq sağ qalmağı yaxşılaşdırır.
• Yalnız amputasiya: 12 aylıq sağ qalma nisbəti 11-21% və 24 aylıq sağ qalma nisbəti 0-4% ilə 119-175 gün arasında dəyişir. Ölüm ümumiyyətlə ağciyərləri əhatə edən metastatik xəstəliklə əlaqələndirilir.
• Amputasiya və ya ambulator və köməkçi kemoterapi 262-540 gün, 12 aylıq sağ qalma nisbəti 33-69% təşkil edir. Bu, kemoterapi protokolundan, xəstəliyin mərhələsindən və yerindən asılıdır.

Məqaləni S.K. Bayzyxanov hazırlamışdır.

baytar cərrah "MEDVET"
© 2018 SEC "MEDVET"