Lupus antikoaqulyantı, bu normaldır. Lupus antikoaqulyantı (LA, Lupus antikoaqulyantları, LA)

Müəyyən etmə üsulu Seyreltilmiş Russell gürzə zəhərindən istifadə edərək avtomatik laxtalanma analizatoru.

Tədqiq olunan material Plazma (sitrat)

Mühüm skrininq və təsdiqedici diaqnostik testlərdən biridir antifosfolipid sindromu.

Lupus antikoaqulyantı (LA) bir immunoqlobulindir IgG sinfi. Bu, mənfi yüklü fosfolipidlərə qarşı antikorlar qrupudur. Qanda protrombinin trombinə çevrilməsi reaksiyasını boğur. Güman edilir ki, lupus antikoaqulyantları orqanizmdə əsasən yoluxucu təsirdən sonra otoimmün proseslərin inkişafı nəticəsində əmələ gəlir. Qanda bu anticisimlərin olması uzun laxtalanma testləri ilə aşkar edildikdə, onlar "lupus antikoaqulyantı" olaraq təyin olunur. Onlar bu adı ilk dəfə SLE (sistemik lupus eritematosus) olan xəstələrdə təyin olunduqları üçün alıblar. Antifosfolipid sindromunda lupus antikoaqulyantının olması tez-tez müşahidə olunur.

Lupus antikoaqulyantı qanın laxtalanması prosesində iştirak edən mənfi yüklü fosfolipidləri və fosfolipid-protein komplekslərini neytrallaşdırır. Onun qanda olması fosfolipiddən asılı laxtalanma testlərində (adətən APTT, daha az tez-tez protrombin testi) in vitro laxtalanma vaxtının uzanmasına səbəb olur. Bütün orqanizm şəraitində, qanda lupus antikoaqulyantının xroniki olması, fərdi laxtalanma faktorlarına qarşı antikorlardan fərqli olaraq, tromboza meyl ilə əlaqələndirilir. VA xüsusilə sistemli, otoimmün xəstəliklərdə, antivosfolipid sindromunda və QİÇS-li xəstələrdə tromboz riskinin mühüm göstəricisidir. Bu tip antikorun olması aşağı düşmə riski ilə əlaqələndirilir.

Ədəbiyyat

  1. Barkagan Z. S., Momot A. P. Homeostaz pozğunluqlarının diaqnozu və idarə olunan müalicəsi. - M.: Newdiamed, 2001. - 286 s.
  2. Riley R., Friedine J., Rogers J. Antifosfolipid antikorları: standartlaşdırma və sınaq / Clin. Laboratoriya. Med. 1997, v. 17, səh. 395 - 9.

Qan testində lupus antikoaqulyantı sağlam insan praktiki olaraq yox olmalıdır. Görünüşü, hətta kiçik miqdarda olsa da, narahatlığa səbəb olmalıdır, çünki bu fakt qanın laxtalanma vaxtının pozulduğunu göstərir.

Unutmayaq ki, qanın laxtalanması hemostazın son dərəcə vacib aspektidir. Hər hansı bir sızma üçün damar sistemi(kəsiklər, hər hansı mənşəli qan damarlarının zədələnməsi) qan sızması yerində qan laxtası (və ya laxtalanma) meydana gətirir. Beləliklə, zədələnmiş yeri tıxanır və qan itkisinin qarşısını alır.

Bəzi hallarda, qan laxtalanmasının mürəkkəb prosesi (laxtalanma meydana gəlməsi) pozulur, bu zaman laxtalanma vaxtı kimi vacib bir göstərici pisləşir.

Fəaliyyət istiqamətinə görə, VA antikorlar kompleksidir:

  • Anion fosfolipidlərə və əlaqəli zülallara qarşı tətik reaksiyaları - vacibdir struktur komponentləri hüceyrə membranları trombositlər, onların funksiyalarından biri qan laxtalanma amillərini aktivləşdirməkdir.
  • Fosfolipidlərdən-K vitaminindən asılı olan qanın laxtalanma faktorları komplekslərin əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

Çünki normal işləməsi fosfolipidlər olmadan hemostaz mümkün deyil, antigen-antikor tipli reaksiyaların inkişafı ilə patoloji trombların əmələ gəlməsi və qanın laxtalanmasının pozulması prosesi başlayır.

Əhəmiyyətli. Lupus antikoaqulyantı aktivləşdirildikdə laxtalanma müddətinin uzadılmasına baxmayaraq, bütün proses patoloji reaksiyaların inkişafının nəticəsi olan müxtəlif ölçülü və lokalizasiya səviyyəli arteriya və venalarda trombun əmələ gəlməsinin artması ilə müşayiət olunur.

VA-nın təsir mexanizmi

Bədəndə lupus antikoaqulyantının səviyyəsinin artmasına səbəb ola biləcək bir sıra otoimmün proseslərin inkişafı ilə,
öz hüceyrələrinə qarşı reaksiyalar başlayır:

  • Daha tez-tez patoloji vəziyyət insan orqanizmində inkişafla başlayır yoluxucu proses, əsasən viral və ya bakterial etiologiyalı.
  • Adekvat immun cavabın pozulması öz orqanizminə qarşı otoimmün reaksiyalara gətirib çıxarır ki, bu da öz-özünə antigen (bu halda fosfolipidlər)-antikor komplekslərinin yaranmasına səbəb olur.
  • Fosfolipidlərə hücum edən və onların normal funksiyalarını bloklayan protein komponentlərinin (yəni lupus antikoaqulyantlarının) miqdarı artır.
  • VA protrombinin trombinə çevrilməsini boğmağa başlayır.
  • Qanın laxtalanma müddətində artım inkişaf edir.
  • Belə bir reaksiyaya cavab olaraq, geniş yayılmış tromboza səbəb olan gücləndirilmiş trombosit reaksiyası inkişaf edir, lakin təəssüf ki, bu gün bu yalnız bir fərziyyədir, çünki VA-nın təsiri altında qan laxtasının meydana gəlməsi mexanizmi tam başa düşülmür.

İstinad üçün.İçindəki çətinliklərə baxmayaraq patogenetik mexanizmlər, lupus antikoaqulyantının təyini identifikasiyada böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir otoimmün xəstəliklər.

Diaqnostik dəyər

VA hazırda aşağıdakı proseslərin markeridir:

  • Antifosfolipid sindromunun diaqnozu.
  • Bədəndə sistemli otoimmün xəstəliklərin inkişafı.
  • Mənşəyi bilinməyən həm arterial, həm də venoz yataqların damarlarında qan laxtalarının patoloji formalaşması.

Diqqət! Xəstələrin qanında lupus antikoaqulyantının yüksəlməsi təhlükəsi, qan laxtalarının yerini proqnozlaşdırmaq mümkün olmamasıdır.

İnkişafdan qaçmaq üçün təhlükəli vəziyyətlər Xəstələrin müəyyən qruplarında VA səviyyələri üçün qan testləri aparmaq lazımdır.

VA tədqiqatı üçün göstərişlər

  • Mövcudluğun təsdiqi və yüksək səviyyələr VA.
  • Antifosfolipid sindromunun diaqnozu (xəstənin qanında antikardiolipin anticisimlərinin və beta-2-qlikoproteinə antikorların təyini ilə birlikdə aparılır).
  • Antikardiolipin antikorlarının aşkarlanması.
  • Azaldılmış trombosit sayı.
  • Sistemli otoimmün xəstəliklərin, ilk növbədə sistemik lupus eritematosusun diaqnozu.
  • İlkin və təkrarlanan erkən venoz və arterial tromboz.
  • Müxtəlif lokalizasiyaların tromboemboliyası.
  • Miokard infarktı.
  • İşemik vuruşlar, beyin qan dövranı pozğunluqları, xüsusən də 45 yaşdan kiçik insanlarda.
  • Adi abort, ölü doğum, tez-tez aşağı düşmə, intrauterin fetal ölüm.
  • Hamiləliyin planlaşdırılması.
  • Trombozun trombositopeniya ilə birləşməsi.
  • Livedo retikularis (livedo retikularis, mərmər dəri).
  • Yanlış müsbət Wasserman reaksiyaları (sifilis üçün test).
  • Artan APTT (aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı).
  • Dolayı antikoaqulyantlar qrupundan olan dərmanlarla müalicəyə başlamaq.

VA üçün qan testi üçün ən azı bir göstərici varsa, müəyyən edilmiş standartlara uyğun olaraq dərhal xəstənin analizini aparmaq lazımdır.

Təhlil üsulları

Lupus antikoaqulyantı qan laxtalanmasının göstəricilərindən biridir, göstərişlərə görə
.

Tədqiqat aparmaq üçün boş bir mədədə venoz qan alınır. Dəqiq məlumat əldə etmək üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

  • Lupus antikoaqulyantı üçün qan testi testdən 12 saat əvvəl qida və içkilərin ləğvi ilə boş bir mədədə aparılır. Yalnız qazsız suya icazə verilir.
  • İki həftə əvvəl ləğv edildi dərmanlar kumarin seriyası.
  • Tədqiqatdan iki gün əvvəl heparinə əsaslanan dərmanlar qəbul etməyin.

Daha dəqiq diaqnoz və evreleme üçün düzgün diaqnoz Xəstəliyi müəyyən etmək üçün əlavə müayinə aparmaq tövsiyə olunur:

  • Antifosfolipid antikorları (APS-AT) IgM.
  • APS-AT IgG.
  • Kardiolipin, IgM, IgG-yə qarşı antikorlar.
  • Beta-2-qlikoproteinə qarşı antikorlar.
  • Ümumi IgG.

VA üçün qan testi zamanı aşağıdakı amillər nəzərə alınmalıdır:

  • Hiperproteinemiya üçün lupus antikoaqulyantı üçün qan testləri hər 2-4 həftədə aparılır.
  • Yanlış müsbət RW qan testi məlumatlarının müəyyən edilməsi tələb olunur təkrarlandı bir lupus antikoaqulyantının fəaliyyətini istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün tədqiqatlar.
  • Antifosfolipid sindromunun diaqnozu üçün ən azı iki test tələb olunur.

Ümumiyyətlə, qanaxma pozğunluğu olan xəstələrdə testlər apararkən və patoloji formalaşması trombüs Beynəlxalq Tromboz və Hemostaz Cəmiyyəti müəyyən edilmiş alqoritmə uyğun olaraq diaqnostika tələb edir:

  • Mərhələ 1 fosfolipiddən asılı laxtalanma testlərinin uzadılmasına əsaslanan skrininq testidir.
  • Mərhələ 2 – korreksiya testi, məqsədi skrininq müayinəsi məlumatlarının pozulmasının səbəbini müəyyən etməkdir.
  • Mərhələ 3 – inhibitorun təbiətini müəyyən etmək üçün təsdiqləyici və ya yekun test.

İlk mərhələdə tədqiqatın nəticələri mənfi olsa belə, bu, qanda lupus antikoaqulyantının olmadığı anlamına gəlmir. Yalnız mənfi nəticə iki analiz diapazonda yoxluq və ya dəyərlərə imkan verir normal dəyərlər lupus antikoaqulyantı.

Yalnız istifadə edildikdə düzgün alqoritm tədqiqat, əldə edilən məlumatları düzgün qiymətləndirmək və deşifrə etmək mümkündür.

Lupus antikoaqulyantı. Norm

Lupus antikoaqulyant testinin nəticələri aşağıdakı kimi şərh olunur:

  • Mənfi – VA qanda aşkar edilmir və ya məqbul hədlərdə mövcuddur.
  • Müsbət - normal səviyyədən yuxarı qanda lupus antikoaqulyantı aşkar edilir.

Xəstələrdə VA artımının dərəcəsindən asılı olaraq, test ola bilər:

  • Zəif müsbət - göstəricilər 1,2 ilə 1,5 c.u arasında dəyişir. – fəallıq aşağı qiymətləndirilir.
  • Orta - 1,5 ilə 2 c.u arasında. - bu mərhələdə trombozun inkişaf riski var.
  • Yüksək - 2 USD-dən – yüksək risk hər hansı bir yerin trombüs formalaşması.

VA-nın artmasının səbəbləri

Qanda lupus antikoaqulyantının meydana gəlməsinin və ya konsentrasiyasının artmasının əsas səbəbləri bunlardır:

  • Antifosfolipid sindromu (hərtərəfli müayinə tələb olunur).
  • Sistemik lupus eritematosus.
  • Qeyri-spesifik xoralı kolit.
  • Multipl miyelom.
  • Romatoid artrit.
  • Müxtəlif lokalizasiyanın neoplazmaları.
  • Müəyyən dərman qrupları ilə müalicə zamanı ağırlaşmalar.

Diqqət! Nəzərə almaq lazımdır ki, yalnız qanda VA-nın olması əsasında diaqnoz qoymaq mümkün deyil, hər hansı bir müalicəyə başlamaq daha azdır, çünki hər bir göstərilən xəstəlik üçün əlavə diaqnostik prosedurlardan istifadə etmək lazımdır.

Hamiləlik zamanı lupus antikoaqulyantı

Hamilə qadınlarda və ya hamiləliyi planlaşdıran qadınlarda lupus antikoaqulyantının görünüşü və ya normadan yuxarı artması, aparır, səbəb olur:

  • Hamiləlikdə çətinlik.
  • Sonsuzluq.
  • Tez-tez abortlar.
  • Düşük.
  • Solğun hamiləlik (dölün intrauterin ölümü).
  • Ölü doğuş.
  • Hamilə qadının ölümü.

Hamiləlik dövründə bir lupus antikoaqulyantının aşkarlanması yalnız onun gedişatının patologiyasına deyil, həm də döl üçün riskə səbəb ola bilər. Bu, qadının özü üçün də böyük riskdir, çünki qan laxtalarının artması ilə xarakterizə olunan vəziyyət infarkt, insult və ya infarkt yarada bilər. alt əzalar, hətta vaxtında müalicə ilə tromboemboliya.

Hamiləliyi planlaşdırarkən və artıq hamilə qaldıqda, risk altında olan qadınlar yoxlanılır:

  • Tromboz tarixi.
  • Tez-tez spontan abortlar və aşağı düşmələr şəklində mamalıq patologiyası.
  • Preeklampsi, eklampsi.

Hamilə qadınlarda lupus antikoaqulyantı üçün qan testi aparılarkən, aşağıdakı göstəricilərin səviyyəsini və aktivliyini müəyyən etmək üçün bir test aparılır:

  • Fibrinogen.
  • Antitrombin III trombositlər.
  • C və S zülalları.
  • D - dimer.
  • Protrombin mutasiyaları.

Hamilə qadın üçün müalicə taktikasının müəyyən edilməsi bütün tələb olunan testlərlə bütün standartlara uyğun hərtərəfli diaqnoz tələb edir, həmçinin daimi monitorinq və vəziyyətin monitorinqi.

Müalicə

Lupus antikoaqulyantı xəstəlik deyil. Bu, hərtərəfli diaqnozdan sonra müalicə edilməli olan xəstəliyin əlamətlərindən biridir və diferensial diaqnoz xəstə.

Hamiləliyin başlaması ilə qadının bədənində əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verir. Fizioloji proseslərin yenidən qurulması, əsasən, fetusun inkişafı üçün lazım olan hər şeyi təmin etməyə yönəldilmişdir. Buna görə gələcək anaların nəzarət etməsi çox vacibdir sistemli reaksiyalar və öz vəziyyəti. Bu, müxtəlif biokimyəvi müayinələr, o cümlədən lupus antikoaqulyantı üçün testlər vasitəsilə əldə edilir. Bu nədir, hansı dəyişikliklərdən bəhs edir və bu qan göstəricisindəki sapmaları necə aradan qaldırmaq olar - bunlar hamiləlik dövründə diqqət etməli olduğunuz əsas suallardır.

Ümumi məlumat

Lupus antikoaqulyantı immunoqlobulin G sinfindən olan anticisimlər qrupuna verilən addır.Onlar səthində mənfi yük olan qan fosfolipidlərinə qarşı yönəldilir. Belə molekullar fosfodiester və serin, qliserin və inositoldan ibarət spirt qruplarını birləşdirərək əmələ gəlir. Qanın laxtalanma fermentlərinin toplandığı bir səth meydana gətirirlər. Və bu ferment strukturlarından biri protrombinin trombinə çevrilməsi reaksiyasını kataliz edən kompleksdir. Budur zəruri şərtdir normal laxtalanma kaskadı.

Antikorlar ilk dəfə sistemik lupus eritematozuslu xəstələrdə müəyyən edildiyi üçün öz adını aldılar. Ancaq hətta sağlam insanlarda da iz miqdarda olurlar. Bu, qanın laxtalanması olan belə mürəkkəb və çoxmərhələli sistemdə hər bir maddənin əhəmiyyətindən danışır. Axı bəzi molekullar hansı şəraitdə olduqlarından və nəyə təsir etməsindən asılı olaraq eyni zamanda həm katalizator, həm də inhibitor ola bilərlər. Və əgər lupus antikoaqulyant göstəricisi özü laxtalanmanın uzadılmasının sübutudursa, o zaman bütün orqanizmdə tromboz riskini göstərir.

Analizlərin aparılması

Belə ki, təhlil göstərir düzgün nəticələr, buna hazırlaşmaq lazımdır. Qadınlar hamiləliyin planlaşdırılması zamanı və əgər göstərildiyi təqdirdə artıq hamiləlik dövründə lupus antikoaqulyantı üçün testdən keçə bilərlər. Təhlildən əvvəl qanın laxtalanmasına təsir edən bütün dərmanları dayandırmaq lazımdır: birbaşa antikoaqulyantlar (heparin) 2 gün əvvəl və dolayı antikoaqulyantlar (kumarin törəmələri) 2 həftə əvvəl.

Testdən 12 saat əvvəl yemək, spirt içmək, sıx fiziki fəaliyyət göstərmək və siqaret çəkmək tövsiyə edilmir. Bu müddət ərzində su içə bilərsiniz, ancaq səhər acqarına testə gəlmək lazımdır. Qan kubital venadan alınır və natrium sitrat ilə plastik qaba yerləşdirilir. Lupus antikoaqulyantının konsentrasiyası avtomatik analizatordan istifadə etməklə hesablanır.

Bundan əlavə, lupus antikoaqulyantı üçün test bir neçə mərhələdə həyata keçirilə bilər. Birincisi, fosfolipiddən asılı laxtalanma reaksiyalarının sürətinin skrininq təhlili aparılır. Aktiv qismən tromboplastin vaxtı (APTT) və protrombin vaxtı (PTI) qiymətləndirilir. Lakin onun uzanması ilə hələ də dəyişikliklərə səbəb olan lupus antikoaqulyantı olduğunu mühakimə etmək mümkün deyil.

Sonra test nümunəsini normal plazma ilə qarışdırmaqla korreksiya testi aparılır. Qısaldılmış laxtalanma müddəti bir inhibitorun varlığını göstərir. Bundan sonra nəticə təhlil edilən plazmaya fosfolipidlərin əlavə edilməsi ilə təsdiqlənir. Əgər belə bir test laxtalanmanın yavaşlamasına səbəb olarsa, onda lupus antikoaqulyantının olması şübhəsiz sayılır.

Lupus antikoaqulyantı üçün test yalnız standart deyil, həm də xüsusi şərtləri ehtiva edən ilkin hazırlıqla aparılır.

Normal vəziyyət

Analiz nəticəsi 24 saat ərzində hazır olacaq. Artıq qeyd edildiyi kimi, lupus antikoaqulyantı qanda mövcuddur və normaldır. Kəmiyyət testi onun konsentrasiyasının 0,8 ilə 1,2 ixtiyari vahid aralığında olduğunu göstərir. Bu göstərir normal kurs hemokoaqulyasiya prosesləri. Hamiləlik dövründə test nəticələri tam olaraq eyni olmalıdır.

Promosyon

Əgər lupus antikoaqulyantı normal dəyərlərdən yüksəkdirsə, o zaman qadın trombotik komplikasiya riski altındadır. Və qanda aşkar edilən dəyişikliklərin miqyasından asılı olaraq fərqli olacaq:

  • 1,2-dən 1,5-ə qədər şərti vahidlər - zəif.
  • 1,5-dən 2 şərti vahidə qədər - orta.
  • 2-dən çox şərti vahid - yüksək.

Bir uşağı daşıyarkən bunu bilmək son dərəcə vacibdir, çünki lupus antikoaqulyantının artması ilə əlaqəli müxtəlif şərtlər var. real təhlükə hamiləlik üçün.

Səbəblər

Qanda lupus antikoaqulyantının artması ən çox antifosfolipid sindromu kimi bir vəziyyəti göstərir. Koaqulyasiya sistemindəki pozğunluqlarla əlaqəli müxtəlif şərtlərdə görünə bilər:

  • Tromboz (venoz və arterial).
  • Otoimmün xəstəliklər (lupus eritematosus, romatoid artrit, qeyri-spesifik xoralı kolit, HELLP sindromu).
  • qan xəstəlikləri ( hemolitik anemiya, çoxlu miyelom).
  • Yoluxucu patologiya (HİV, viral hepatit).
  • Şiş prosesləri.

Hər şeydən əvvəl tromboz təhlükəlidir. Onlar müxtəlif damar və ürək xəstəliklərinin inkişafının əsas mexanizminə çevrilirlər: işemik insult və beyin qan axınının keçici pozğunluqları, emboliya. ağciyər arteriyası və miokard infarktı, varikoz damarları və dərin damar trombozu. Bundan əlavə, müəyyən dərmanlardan, xüsusən də cinsi hormonlardan istifadə edərkən, həmçinin digər koaquloqramma parametrlərində anormallıqlar aşkar edildikdə (APTT-nin uzadılması və ya PTI-nin artması) lupus antikoaqulyantı öyrənmək lazımdır. Bunlar təhlilin aparılması üçün bütün əlamətlər olduqda şərtlərdir.

Nəticələr

Bütün hamilə qadınlar hamiləlik dövründə artan lupus antikoaqulyantının döl üçün təsirli bir risklə əlaqəli olduğunu xatırlamalıdırlar. Pıhtılaşmanın artmasına səbəb olduğundan, nəticədə uteroplasental sistemdə tromboz müşahidə olunacaq. Və bu, öz növbəsində, aşağıdakı xoşagəlməz hadisələrə səbəb olur:

  • Fetoplasental çatışmazlıq.
  • Hipoksiya və fetal asfiksiya.
  • İntrauterin böyümənin ləngiməsi.
  • Düşük.
  • Ölü doğuş.

Bundan əlavə, hamiləlik dövründə gec toksikozun (preeklampsi) baş verməsi lupus antikoaqulyantının titrlərinin artması ilə əlaqələndirilir. Adətən, haqqında danışırıq artması ilə özünü göstərən preeklampsi haqqında qan təzyiqi, ödem və proteinuriya (sidikdə protein). Bu da plasental arteriyalarda zəif qan axınına səbəb olur.

Hamilə qadının qanında aşkar edildikdə yüksək konsentrasiyalar lupus antikoaqulyantı gözlənilməlidir müxtəlif şərtlər, təhlükə yaradır döl üçün.

Korreksiya

Hamiləlik dövründə lupus antikoaqulyantının artması ilə əlaqəli şərtlərin müalicəsi əsas patoloji prosesi və onun nəticələrini aradan qaldırmağa, laxtalanma sisteminin pozulmuş reaksiyalarını normallaşdırmağa yönəldilməlidir. Qadın hemostaziogram parametrlərinin monitorinqi ilə dinamik müşahidə altındadır. Və əsasında əsas xəstəlik, ona eyni vaxtda aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

  • Qlükokortikoidlər (prednizolon).
  • Antiplatelet agentləri (Curantil, Complamin, Cardiomagnyl).
  • Mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması (Trental).
  • Antikoaqulyantlar (Fraxiparin).
  • İmmunomodulyatorlar (interferon).

Başqalarından dərman məhsulları plazmaferez istifadə olunur. Bu, qanı müxtəlif zərərli agentlərdən, o cümlədən lupus antikoaqulyantından təmizləməyə imkan verən ekstrakorporal (xarici) detoksifikasiya üsuludur. Plazmaferezin köməyi ilə laxtalanmanın həddindən artıq aktivləşməsini azaltmaq və dərmanların dozasını azaltmaq mümkündür. Həm hamiləliyə hazırlıq, həm də hamiləlik dövründə istifadə edilə bilər.

Yuxarıda göstərilənlərə əsaslanaraq, lupus antikoaqulyantı hamilə qadınlarda, xüsusən də trombotik vəziyyətlər riski olanlarda nəzarət edilməli olan vacib bir göstəricidir. Bu, patologiyanı vaxtında aşkar etməyə və onun müalicəsini yaratmağa imkan verəcəkdir əlverişli şərait hamiləliyin normal gedişi və dölün təhlükəli ağırlaşmalardan qorunması üçün.

Lupus antikoaqulyantı– antifosfolipid sindromu, təkrar spontan abortların və trombozun səbəblərini müəyyən etmək üçün qan testi növü. Qan laxtalanma testləri qrupuna daxildir.

Qanda lupus antikoaqulyantının olması həm arteriyalarda, həm də damarlarda hər hansı bir yerin trombozu üçün risk faktorudur.

Lupus antikoaqulyantıdır

immun sisteminin funksiyaları pozulduqda ortaya çıxan qan zülalları qrupu. Normalda onlar qanda ümumiyyətlə yoxdur və ya konsentrasiyası minimaldır. Lupus antikoaqulyantı adlandırmaq daha düzgün olardı cəm, çünki bu, bir sıra müxtəlif zülallardır, lakin bu barədə təklikdə eşitmək daha çox olur.

Lupus antikoaqulyantı üçün testlərə gəldikdə, "testlər" demək daha doğrudur, çünki bunlar üç tədqiqatdır.

"Antikoaqulyant" adına baxmayaraq, qanaxma deyil, tromboz riskini artırır.

Lupus antikoaqulyantı APTT-ni uzadır, orqanizmin daxilindəki trombositlərin səthindəki fosfolipidlərə və test sistemlərindəki reagentlərə bağlanır. Tədqiqat nəticəsində artan APTT gördükdən sonra qanaxmanın artması ilə bağlı yanlış nəticəyə gəlmək olar. Ancaq qanda lupus antikoaqulyantı varsa, bu belə deyil.

Lupus antikoaqulyantı = tromboza qarşı həssaslıq.

Fosfolipidlərdir mürəkkəb yağlar, bədənin bütün hüceyrələrinin membranlarının bir hissəsidir. Onlar qan laxtalanma faktorlarını aktivləşdirir və laxtalanmanın ayrılmaz iştirakçıları olan trombositlərin səthində yerləşirlər.

Pıhtılaşma faktorları reaksiyalar kompleksində bir-birini aktivləşdirən və son nəticədə fibrin şəbəkəsi və stabil trombüs əmələ gətirən zülallardır.

Qan laxtalanmaları, lupus antikoaqulyantının iştirakı ilə hər hansı bir orqanda görünə bilər. Bu, ayaqların damarlarında baş verərsə, vəziyyətə deyilir alt ekstremitələrin damarlarının trombozu, qanı ürəkdən ağciyərlərə daşıyan ağciyər arteriyasında olarsa - ağciyər emboliyası gəmilərdə plasenta varsa - fetal ölüm və ya vaxtından əvvəl doğuş.

Lupus antikoaqulyantı xəstəliklərin diaqnozunda ikili rola malikdir. Bir tərəfdən, bu, otoimmün sistem xəstəlikləri üçün xarakterik olan pozulmuş antikor formalaşması prosesini göstərir, digər tərəfdən, bir qan laxtasının spontan formalaşması ehtimalını göstərir. Məhz bu iki təzahür ilə aşağıdakılar əlaqələndirilir, bunlar aşağıda təsvir olunur.

Göstərişlər

  • aPTT-nin artmasının səbəblərini tapmaq
  • xüsusilə 50 yaşdan kiçik insanlarda tromboemboliya epizodundan sonra
  • təkrar abortlar və aşağı düşmə (xüsusilə 2-ci və 3-cü trimestrlərdə)
  • Antifosfolipid sindromunun diaqnozu
  • üçün köməkçi test sistem xəstəlikləri birləşdirici toxuma

Norm

  • qanda lupus antikoaqulyantının norması 0,8-1,2 şərti vahiddir.

Unutmayın ki, hər bir laboratoriyanın, daha doğrusu, laboratoriya avadanlıqlarının və reagentlərinin öz standartları var. Laboratoriya test formasında onlar sütunda görünür - istinad dəyərləri və ya norma. Üstəlik, lupus antikoaqulyantı bir sıra tədqiqatlardır, normalar fərqlidir.


Hamiləlik zamanı...

Analiz yalnız hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində risk altında olan qadınlar üçün (əvvəlki tromboz, aşağı düşmə, abort, preeklampsi, eklampsi və s.) üçün göstərilir.

Nəticə müsbət olarsa, əvvəlki göstəricilərə əsasən, hamiləlik dövründə müntəzəm olaraq nəzarət edilir.

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı lupus antikoaqulyantı üçün müsbət test aşağıdakı testləri tələb edir:

  • fibrinogen
  • antitrombin III
  • D-dimer
  • trombositlər
  • protein C, protein S
  • Leyden mutasiyası
  • protrombin mutasiyası

Antifosfolipid sindromu olan hamilə qadınlar üçün doza aşağı molekulyar ağırlıqlı heparin və asetilsalisil turşusu lupus antikoaqulyantının səviyyəsinə əsasən seçilir - nə qədər çox olarsa, doza da bir o qədər yüksəkdir.

Nəticəyə nə təsir edir?

  • heparin, hirudin və digər qan durulaşdırıcı dərmanlarla müalicə (varfarindən başqa), yüksək

Lupus antikoaqulyantı (LA) - bu nədir? VA, fosfolipidlərə qarşı immunitet sistemi tərəfindən istehsal olunan xüsusi antikorlar qrupudur. Bu antikorlar ilk dəfə lupus eritematosusdan əziyyət çəkən bir insanda aşkar edilmişdir.

Təhlilin mahiyyəti

Lupus antikoaqulyant testi, antifosfolipid sindromunu, habelə onun baş vermə səbəblərini müəyyən etmək üçün həyata keçirilən xüsusi bir qan testidir. Bu səbəblər abortlara, həmçinin müxtəlif trombozlara səbəb ola bilər.

Lupus antikoaqulyant testinin nəticəsi qanın laxtalanmasının göstəricisidir. Əgər müsbətdirsə və qanda VA aşkar edilərsə, həkimlər xəstənin əlavə müayinəsini təyin edirlər.

Bu halda Əla şans hər yerdə qan laxtasının əmələ gəlməsi qan dövranı sistemişəxs.

Bədəndə VA qanın laxtalanması prosesindən məsul olan protrombinin fəaliyyətini pozur.

VA antikorlarının əmələ gəlməsinin dəqiq səbəbləri məlum deyil. Həkimlər bunun immunitet sistemi və ya yoluxucu xəstəliklərlə bağlı problemlər ola biləcəyini təklif edirlər.

Göstərişlər

Xəstə ginekoloq, revmatoloq, kardioloq və həmçinin terapevtin göstərişi ilə lupus antikoaqulyantı üçün qan verir. Bu test standart qan testi deyil.

Mütəxəssislər, APTT (aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı) uzanarsa, qanda VA varlığından şübhələnəcəklər. Bu formalaşma zamanı deməkdir qan laxtalanmasi reagentin daxil edilməsindən sonra artır.



Amma vəziyyətin paradoksu belədir: qanın laxtalanma vaxtının artmasına baxmayaraq, qanında VA olan insanlar tromboza meyllidirlər. Onların görünüşünün mexanizmi hələ də aydın deyil.

Ekran:

  1. erkən venoz əlamətləri, eləcə də arterial tromboz, başın qan dövranı sisteminin pozulması, işemik insult;
  2. qırmızı sümük iliyində olan trombositlərin sayının azalması;
  3. tez-tez aşağı düşmə, aşağı düşmə, ölü doğum, intrauterin fetal ölüm;
  4. aPTT artımı;
  5. antifosfolipid sindromu üçün skrininq;
  6. birləşdirici toxuma xəstəlikləri üçün əlavə analiz.

Hamilə qadında lupus antikoaqulyantının norması aşılırsa, bu onu göstərir yüksək ehtimal uşağın aşağı düşməsi.

nəticələr

Lupus antikoaqulyantı nə göstərir? Qanda lupus antikorlarının olması antifosfolipid sindromuna meylli olduğunu göstərir - bu, səbəb olan bir patologiyadır. həddindən artıq təhsil Qan laxtası

Təhlil apararkən bir neçə üsuldan istifadə olunur, buna görə də standartlar və ölçü vahidləri bir-birindən fərqlənir. Norm 31-44 saniyə və ya 0,8-1,2 şərti vahiddir.


Lupus antikoaqulyantı mənfidir - bu, komponentin qanda olmaması deməkdir. VA tapılmazsa, antifosfolipid sindromu, eləcə də otoimmün patologiyalar yoxdur. Hamiləlik dövründə mənfi nəticə, qadının doğmamış körpəsini təhlükəsiz daşımağa imkan verən ideal test cavabıdır.

Hamiləlik dövründə zəif müsbət lupus antikoaqulyantı 1,2-1,5 cu təşkil edir. e.Bu dəyər qanda az miqdarda VA olduğunu göstərir və onun aktivliyi aşağıdır.

Pozitiv lupus antikoaqulyantı xəstədə aşağıdakı kimi bir xəstəlik olduğunu bildirir: APS sindromu, sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit, şişlər müxtəlif təbiətli, yoluxucu xəstəliklər. Hamiləlik dövründə lupus koaqulyantı üçün test müsbət olarsa, həkimlər narahat olmağa başlayır və hamiləliyin və doğuşun gecikdirilməsini təklif edirlər.

Hamiləlik

Məhsuldar yaşda olan bir qadında müsbət VA APS varlığını göstərir. Bu patoloji vaxtında aşkar edilərsə və müalicəyə başlanılırsa, o zaman hamiləliyə icazə verilir.


Hamiləliyi planlaşdırarkən, ginekoloq hər kəs üçün VA testini təyin etmir. Gözləyən analara, əgər varsa təyin edilir:

  1. düşüklər;
  2. dondurulmuş hamiləlik;
  3. uzun müddətli fetal ölüm;
  4. daimi migren;
  5. görmə kəskin azalması;
  6. barmaqların uclarında uyuşma və mavilik.

Hamiləlik dövründə gələcək doğuşlar nəticəsində bədən yenidən qurulmağa başlayır, qanın laxtalanma sürəti artır.

Buna görə də, buna gələcək anada VA üçün müsbət nəticənin olmasını əlavə etsək, onda:

  • plasenta zədələnir;
  • fetal hipoksiya inkişaf edir;
  • doğmamış uşağın ölümü.

    • Qanda VA aşkar edilərsə, dərhal antikoaqulyant terapiyaya başlamaq lazımdır:

    • APS üçün aşağıdakılar təyin edilir: aspirin, heparin, warfarin;
    • saat romatoid patologiyalar: prednizolon, deksametazon;
    • qan plazması təmizlənir - plazmaferez.

    Bir qadının artıq çəki problemi varsa, o zaman onu həll etmək lazımdır. Tərkibində K vitamini olan məhsullar trombozu artırır. Bu o deməkdir ki, onların istifadəsindən çəkinmək lazımdır. Bunlara: göyərti, quru ərik və gavalı, həmçinin bişmiş kartof, kələm və brokoli daxildir.

    Məşq yaxşılaşır ümumi dövlət insanlar və qan özlülüyünü azaldır. Buna görə də tövsiyə olunur: qaçış, gəzinti, üzgüçülük, gimnastika.

Lupus antikoaqulyantı

Lupus antikoaqulyantlarının müəyyən edilməsi - qan laxtasının əmələ gəlməsində böyük rol oynayan öz fosfolipidlərinə qarşı immunitet sistemi tərəfindən istehsal olunan antikorlar.

Rus dilinin sinonimləri

İngilis sinonimləri

Lupus antikoaqulyantı, LA, lupus antikoaqulyant paneli, lupus inhibitoru, LA həssas PTT, PTT-LA, seyreltilmiş Russell gürzə zəhəri testi, DRVVT, dəyişdirilmiş Russell gürzə zəhəri testi, MRVVT.

Tədqiqat metodu

Yan səpilmə aşkarlama üsulu, son nöqtə faizinin təyini.

Vahidlər

Sek. (ikinci).

Tədqiqat üçün hansı biomaterial istifadə edilə bilər?

Venöz qan.

Tədqiqata necə düzgün hazırlaşmaq olar?

  • Qan vermədən 2-3 saat əvvəl yemək yeməyin, təmiz qazsız su içə bilərsiniz.
  • Tədqiqatdan 5 gün əvvəl heparin və onun analoqlarını qəbul etməyi dayandırın.
  • Fiziki və emosional stressdən qaçın və testdən 30 dəqiqə əvvəl siqaret çəkməyin.

Tədqiqat haqqında ümumi məlumat

Lupus antikoaqulyantları (LA) öz fosfolipidlərinə və/və ya fosfolipidlə əlaqəli zülallara qarşı immun sistemi tərəfindən istehsal olunan otoantikorlardır.

Fosfolipidlər mühüm rol oynayır mühüm rol trombun əmələ gəlməsi prosesində. Onlar trombositlərin səthində tapılır və qan damarlarının və ya toxumalarının zədələnməsinə cavab olaraq bir neçə laxtalanma faktorunun aktivləşməsinə kömək edir. Onlar ilk dəfə sistemik lupus eritematosus (SLE) olan xəstələrdə aşkar edildiyi üçün belə adlandırılmışdır. Onlar həmçinin otoimmün xəstəlikləri, QİÇS, iltihabı olan xəstələrdə də ola bilər. onkoloji xəstəliklər, həmçinin fenotiazinlər, prokainamid və ya fansidar qəbul edənlərdə.

Lupus antikoaqulyantları damarlarda və arteriyalarda qan laxtalanması riskini artırır (ən çox ayaqların damarlarında - dərin damar trombozu). Belə qan laxtaları bədənin hər hansı bir yerində qan axını dayandıra bilər ki, bu da infarktlara, infarktlara, ağciyər emboliyasına və xüsusilə hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində spontan abortlara səbəb ola bilər.

Lupus antikoaqulyantı təyin etmək üçün vahid bir test yoxdur. Onlar adətən birləşmələrlə müəyyən edilir müxtəlif testlər. İlkin sınaqlara fosfolipid reagentlərindən istifadə edən bir və ya daha çox analiz daxildir. Onların nəticələrindən asılı olaraq, lupus koaqulyantının mövcudluğunu təsdiqləmək və ya inkar etmək üçün əlavə testlər aparıla bilər.

Lupus antikoaqulyantı üç əsas antifosfolipid antikordan biridir, mövcudluğu tromboz riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Antifosfolipid sindromu (həmçinin Hughes sindromu adlanır) olan xəstələrin qanında bir və ya bir neçə növ antikor var.

Tədqiqat nə üçün istifadə olunur?

  • Trombozun səbəblərini öyrənmək.
  • Hamiləliyin kəsilməsinin səbəblərini öyrənmək.
  • Artan aPTT-nin lupus antikoaqulyantı və ya xüsusi inhibitordan qaynaqlandığını öyrənmək üçün.
  • Antifosfolipid sindromunun diaqnostikası üçün (antikardiolipin anticisimləri və beta-2-qlikoproteinə qarşı anticisimlər üçün testlə birlikdə).
  • Lupus antikoaqulyantının varlığını təsdiqləmək üçün.

Tədqiqat nə vaxt təyin olunur?

  • Tromboz ilə.
  • Uzun müddət davam edən aPTT aşkar edilərsə (nəticə müsbət olarsa, lupus antikoaqulyantının mövcudluğunu təsdiqləmək üçün test adətən bir neçə həftədən sonra təkrarlanır).
  • Xəstədə antikardiolipin antikorları varsa.

Nəticələr nə deməkdir?

İstinad dəyərləri

Vaxt: 31 - 44 san.

Lupus antikoaqulyantının aşkar edilməsinin səbəbləri

  • Otoimmün pozğunluqlar:
    • sistemik lupus eritematosus,
    • antifosfolipid sindromu,
    • romatoid artrit,
    • çoxsaylı miyelom,
    • xoralı kolit,
    • bədxassəli şişlər.
  • İkincili antifosfolipid sindromu.
  • Müəyyən dərman qəbul etdikdən sonra yaranan ağırlaşmalar.

Nəticəyə nə təsir edə bilər?

Heparin və ya heparin əvəzedici terapiya (hirudin, danaparoid və ya arqatroban) yanlış müsbət nəticələrə səbəb ola bilər. Mümkünsə, antikoaqulyant terapiyaya başlamazdan əvvəl lupus antikoaqulyant testi aparılmalıdır.

Vacib Qeydlər

  • Heparindən sonra lupus antikoaqulyantı uzunmüddətli aPTT-nin ən çox yayılmış səbəbidir.
  • Beta-2-qlikoproteinə qarşı antikorlar
  • Antifosfolipid antikorları IgM
  • Antifosfolipid IgG antikorları
  • Kardiolipin, IgG və IgM-ə qarşı antikorlar

Tədqiqatı kim sifariş edir?

Terapevt, ginekoloq, revmatoloq, immunoloq, kardioloq.

Hamiləlik hər bir qadının həyatında ən vacib mərhələdir. Bu dövrdə bədən təcrübə keçir müxtəlif dəyişikliklər, bu bəzən doğmamış körpənin sağlamlığı üçün təhlükəli ola bilər. Patologiyaların qarşısını almaq üçün həkimlər daxil ola biləcək testlər və tədqiqatlar aparırlar lupus antikoaqulyant səviyyə testi.

Bu nədir lupus antikoaqulyantı

Mütəxəssislər lupus antikoaqulyantı (LA) xüsusi adlandırırlar fosfolipidlərlə mübarizə aparmağa yönəlmiş qanda bir antikor(fermentlər). Bu maddə ilk dəfə lupuslu xəstələrdə aşkar ediləndə qorxunc adını aldı.

Lupus antikoaqulyantı hər hansı bir insanın bədənində mövcuddur, lakin minimal miqdarda. Bunlar, göründükləri zaman qan damarlarının divarlarına yapışan və zülallardır trombositlərlə qarşılıqlı əlaqədə olur, qan laxtalarının əmələ gəlməsinə səbəb olur. Tromboz (qan damarlarının tıxanması və zədələnməsi) inkişaf etdirən hamilə qadınlar buna xüsusilə həssasdırlar.

Lupus antikoaqulyantı üçün bu test qeyri-standartdır. Yalnız iştirak edən həkimin qərarı ilə təyin edilir. Səbəblər ola bilər:
  • damarların və arteriyaların trombozunun inkişafı;
  • hamilə qadın otoimmün xəstəliklərdən əziyyət çəkir;
  • həkim təhlükəsiz oynamağa qərar verdi.

Test etməzdən əvvəl bunu unutmayın acqarına qəbul edilir və yanlış nəticələrlə şəkli poza biləcək hər hansı bir dərmanı əvvəlcədən istifadə etməməlisiniz. Dərmansız etmək mümkün deyilsə, həkimə nə və hansı dozalarda qəbul edildiyi barədə məlumat verilir. Alkoqol qəbulu da qadağandır, yağlı qidalar və ağır fiziki məşğələ, bu da təhlilin nəticəsinə təsir göstərir.

Lupus antikoaqulyantının norması və sapmaları

İnsan orqanizmində lupus antikoaqulyantının miqdarı minimal olmalıdır. Bu rəqəm dəyişir 0,8-dən 1,2-ə qədərşərti vahidlər.

Lupus antikoaqulyantının yüksək səviyyələri: hamiləlik zamanı simptomlar, səbəblər və müalicə

Artan səviyyə ilk növbədə damarlarda özünü göstərir, dəri vasitəsilə görünən. Bu fenomen ən yaxşı şəkildə aşağı temperaturda müşahidə olunur və səthdə və ya qızartıda kapilyarların şəbəkəsi şəklində görünür. Ən çox ağır hallar qollarda və ayaqlarda xoralar və hətta toxuma nekrozu əmələ gəlir.

VA səviyyələrində bir qədər artımla, bədən yalnız yüngül disfunksiya və ya nasazlıqlarla qarşılaşır. Səviyyə həddindən artıq yüksəkdirsə, bu qan proteininə səbəb olur xroniki siroz qaraciyər və Alzheimer xəstəliyinin inkişafı. Bundan əlavə, trombozun səbəb olduğu damarların tıxanması insult riskini artırır, yəni qan damarlarının yırtılması və daxili qanaxma, bu artıq təkcə döl üçün deyil, həm də uşağın anasının həyatı üçün təhlükə yaradır.

Yüksək səviyyəli səbəblər lupus antikoaqulyantı ola bilər:

  • lupus eritematosus (otoimmün);
  • digər otoimmün xəstəliklər(-ə ötürülür genetik səviyyə nəsildən-nəslə);
  • QİÇS;
  • uterusun disfunksiyası (sonsuzluq);
  • tromboemboliya;
  • işemik beyin xəstəliyi.

Hətta hamilə qadınlarda cüzi artım VA səviyyəsi plasentanı və dölü qidalandıran damarların trombozuna səbəb ola bilər ki, bu da üçün risk yaradır. vaxtından əvvəl doğuş ya da uşağın ölümü. Səbəb də hamiləlik zamanı dərman qəbul etmək və ya sadəcə olaraq uşağı qəbul edən bədənin reaksiyası ola bilər yad cisim məhv etməyə çalışır.

VA səviyyəsi bir çox amillərə görə dəyişə bilər və deyil müstəqil xəstəlik . Səbəblər müxtəlifdir və onları müəyyən etmək üçün əlavə müayinələr təyin edilməlidir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, yüksək səviyyəli lupus antikoaqulyantı sadəcə başqa bir şeyin nəticəsidir, bəlkə də başqa bir xəstəliyin nəticəsidir və əsl həkim səbəb axtaracaq, dərmanlarla səviyyəsini azaltmağa çalışmayacaqdır.

Digər tərəfdən, hamilə qadınlar vaxtaşırı qanda müəyyən maddələrin ifrazında artımlar yaşayırlar, buna görə də bunun öz-özünə keçəcək müvəqqəti bir fenomen olması ehtimalı var. Hər halda, dəqiq bir şəkil əldə etmək üçün hər 2-4 həftədə bir neçə oxşar təhlil aparılır, bunun əsasında yekun nəticələr çıxarılır. Yalnız səbəbi tapdıqdan sonra müalicə təyin olunur.

Lupus antikoaqulyantı: kimə diaqnoz qoyulur, niyə təhlükəlidir, normal və anormallıqlar, müalicə

Bədənimizdə baş verən bir çox mürəkkəb biokimyəvi proseslər laboratoriya tədqiqatlarının göstəricilərində əks olunur. Bir çox metabolitlər normal olaraq mövcuddur və onların dalğalanması bir xəstəlik və ya sağalma prosesini göstərir, lakin Elə maddələr var ki, sağlam insanda olmasın və onların görünüşü belə olsun az miqdarda narahatlıq doğurur. Bunlara lupus antikoaqulyantı (LA) daxildir.

Qanın laxtalanması prosesi son dərəcə mürəkkəbdir, o, ardıcıl olaraq əmələ gələn çoxsaylı maddələri əhatə edir müxtəlif mərhələlər tromboz. Trombositlər qan laxtasının əmələ gəlməsini təmin edən əsas qan hüceyrələridir, onların səthində qan damarlarının divarları zədələndikdə laxtalanma faktorlarını aktivləşdirən xüsusi fosfolipid molekulları var. Fosfolipidlər olmadan düzgün hemostaz baş vermir.

Lupus antikoaqulyantı G sinif antikorları adlanır, yəni trombosit fosfolipidlərinə hücum edən, onlara zərər verən və bununla da bütün reaksiyalar kaskadını pozan protein molekulları. Bunlar otoantikorlardır, yəni bədənin öz toxumalarına qarşı əmələ gələn zülallardır.

Lupus antikorları ilk dəfə xəstələrdə müəyyən edilmişdir, buna görə də bu ada sahibdirlər. Onlar müxtəlif otoimmün prosesləri olan xəstələrdə mövcuddur və zaman ortaya çıxır iltihabi proseslər, İİV infeksiyaları irəli mərhələdə xərçəngdə təsbit edilə bilər. Bəzi dərmanlar da onların görünüşünə kömək edə bilər.

Hamilə qalmaqda və müddətini uzatmaqda çətinlik çəkən klinik cəhətdən sağlam qadınlarda, lupus antikorları antifosfolipid sindromunu göstərə bilər, həddindən artıq trombüs formalaşması ilə müşayiət olunan ağır bir patoloji.

Xüsusi bir kateqoriya insanlar hamilə qadınlardır, bədənlərindəki ən kiçik sapmalar belə diqqətlə araşdırılır. Hamiləlik dövründə bir lupus antikoaqulyantının görünüşü çox həyəcan verici bir simptomdur, çünki hemostazın patologiyası fetusun inkişafının pozulmasına və hətta ölümünə səbəb ola bilər. Qanda yüksək VA olan qadınlar yalnız hamiləliklə deyil, həm də hamiləliyin başlanğıcı ilə bağlı problemlər yaşaya bilər, onlar tez-tez aşağı düşür və sonsuzluq yaşayırlar.

VA-nın görünüşü damarlarda və ya arteriyalarda qan laxtaları göründüyündə, ayaqların, koronar və damarların damarlarına təsir edən tromboz riskinin artması ilə əlaqələndirilir. serebral arteriyalar, dərinin mikrovaskulaturası və s. Bu proses çox təhlükəlidir, çünki qan laxtasının harada və nə vaxt görünəcəyini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil və nəticələri ciddi ola bilər - miokard infarktı, insult, görmə pozğunluğu olan retinal damarların trombozu, ağciyər emboliya, spontan abortlar və dölün ölümü, xüsusilə gec hamiləlikdə.

VA-nın təyini üçün göstərişlər

Lupus antikoaqulyantı üçün bir test standart qan testlərinə daxil edilmir; bir ginekoloq, kardioloq, revmatoloq və ya terapevt belə bir araşdırmanı tövsiyə edir və VA-nın təyini hemostaz patologiyasından şübhələnildikdə aparılır:

  • Trombozun səbəblərini öyrənmək;
  • Naməlum etiologiyalı abortlar üçün;
  • Dəyişikliklərlə (artım);
  • Digər testlərlə birlikdə antifosfolipid sindromu diaqnozu qoyulduqda;
  • Antikardiolipin anticisimləri aşkar edilərsə;
  • İnsanlarda beyin, ürək infarktı, keçici işemik hücumlar üçün gənc(45 yaşa qədər);
  • Otoimmün proseslərin diaqnozu üçün.

Antifosfolipid sindromundan şübhələnirsinizsə, həmişə VA təyini təyin edilir. Bu xəstəliklə belə Tromboz əlamətləri ümumiyyətlə olmaya bilər, lakin buna baxmayaraq, həddindən artıq laxtalanma meyli kifayət qədər yüksəkdir. Belə xəstələrin qanında antikoaqulyantın artması otoimmünizasiyanın riski və təzahürü kimi qəbul edilir.

Öz toxumalarına hücum edən zülalların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan otoimmün xəstəliklərdə VA-nın görünüşü olduqca təbiidir və bir çox hüceyrəyə, o cümlədən trombositlərə qarşı təcavüzü əks etdirir. Belə xəstələrdə lupus antikoaqulyantının artırılmasını tələb edir vaxtında qarşısının alınması uğursuzluğa səbəb ola biləcək tromboz müxtəlif orqanlar işemiya və nekroz səbəbiylə.

Hamiləlik və hamiləlik ilə bağlı problemlər varsa, lupus antikoaqulyantı antifosfolipid sindromunun varlığını göstərir. Bir yarımdan iki aya qədər bir fasilə ilə iki dəfə təyin edilir. Hər iki tədqiqatda dəyər mövcuddursa və ya yüksəlirsə, antifosfolipid sindromu ehtimal olunur. Bir qadında patoloji trombüs formalaşması əlamətləri (görmə pozğunluğu, beyin və ya ürək infarktı) və ya əlverişsiz mamalıq tarixi (düşmələr) varsa, diaqnoz şübhəsizdir.

Təhlil üçün necə hazırlaşmaq olar?

Hər hansı bir laxtalanma testi, o cümlədən lupus antikoaqulyant testi üçün götürün deoksigenləşdirilmiş qan. Göstərici çox həssasdır xarici şərtlər, buna görə də nəticənin etibarlılığı xəstənin qan donorluğuna necə hazırlaşmasından asılı olacaq.


Testdən əvvəl yemək yeməməlisiniz, son yeməyiniz testdən ən azı səkkiz saat əvvəl olmalıdır. Bu vacibdir, çünki hətta yüngül səhər yeməyi metabolik proseslərin intensivləşməsinə, bir çox fermentin və biokimyəvi konsentrasiyanın artmasına səbəb olur. aktiv maddələr, bu da təhlilin nəticəsini təhrif edə bilər. Çay və qəhvə istisna edilir, yalnız bir stəkan suya icazə verilir.

Testdən bir gün əvvəl yemək yeməməlisiniz yağlı qidalar, qanda yağ komponentlərinin və yağ-protein molekullarının artmasına kömək edir. Alkoqoldan da çəkinmək lazımdır.

Siqaret çəkənlərə testdən ən azı bir saat əvvəl komponentlər kimi siqaret çəkməmələri barədə məlumat verilməlidir tütün tüstüsü trombosit aqreqasiyasını artırın, bu da etibarsız nəticəyə səbəb olacaqdır.

Əgər subyekt hər hansı dərman qəbul edirsə, bu barədə iştirak edən həkimə məlumat verilməlidir. kimi alətlər askorbin turşusu, tədqiqatdan əvvəl antiinflamatuar dərmanları dayandırmaq və ya istifadə etməmək daha yaxşıdır.

Təhlildən yarım saat əvvəl sakitləşmək lazımdır, yerinə yetirməyin fiziki məşğələ və ya ağır iş, digər müayinələr aparmayın - ultrasəs, rentgen, fizioterapevtik prosedurlar. Damardan qan səhər acqarına alınır və dərhal analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.

Nəticələrin təfsiri

Lupus antikoaqulyantı sağlam bir insanın olmaması lazım olan bir qan komponentidir, buna görə də Mənfi nəticə norma hesab olunur.Əgər VA müəyyən edilməmişdirsə, o zaman otoimmün patologiya və antifosfolipid sindromu istisna edilmişdir.

Laboratoriyaların istifadəsi müxtəlif texnikalar VA tərifləri, buna görə də standartlar və ölçü vahidləri fərqli ola bilər. Normalda göstərici 31-44 saniyə və ya 0,8-1,2 şərti vahid ola bilər. Nəticəni şərh etmək üçün qanın hansı üsulla yoxlanıldığını və bu vəziyyətdə hansı dəyərlərin normal hesab edildiyini bilməlisiniz.

Əgər lupus antikoaqulyantı iz miqdarda tapılarsa və ya yüksəlirsə, onda ən xarakterik olan hemostaz patologiyası haqqında danışa bilərik:

  1. Sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit;
  2. Mamalıq patologiyası ilə əlaqəli antifosfolipid sindromu, o cümlədən;
  3. Hematopoetik toxumanın bədxassəli şişləri ();
  4. Müəyyən dərmanların qəbulu (fenotiyazin).

Qanın laxtalanmasını (hirudin) azaldan dərmanlarla müalicə zamanı reallıqda mənfi göstərici ilə VA üçün yanlış müsbət nəticələr əldə edilə bilər, buna görə də ideal olaraq analiz belə terapiya başlamazdan əvvəl aparılmalıdır.


Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı lupus antikoaqulyantı göstəricilərə görə təyin edilir– keçmişdə aşağı və ya buraxılmış hamiləliklərin olması, uzun müddət ərzində dölün ölümü. Hamilə qadında araşdırmanın səbəbi davamlı miqren, görmə pozğunluqları, barmaqların uclarında uyuşma və siyanoz ola bilər.

Reproduktiv yaşda olan qadınlarda VA-nın artması digər göstəricilərlə yanaşı, ən çox antifosfolipid sindromunu göstərir. Vaxtında diaqnoz qoyulub müalicə olunarsa, hamiləlik mümkündür. Bu xəstəliyə ilk dəfə diaqnoz qoyulan hamilə qadınlar da trombotik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün heparin terapiyasına ehtiyac duyurlar.

Hamiləlik dövründə tromboz yalnız plasentanın zədələnməsi, hipoksiya və inkişaf edən embrionun ölümü ilə əlaqədar deyil, təhlükəlidir. Bədənin özündə faciəvi hadisələrə səbəb ola bilər. gözləyən ana, çünki hamiləlik dövründə hətta sağlam qadın Qanın laxtalanmasına meyl bir qədər artır.

Qadınlarda ürək-damar qəzaları mümkündür, kəskindir Böyrək çatışmazlığı, bu, yalnız sağlamlığını deyil, həm də xəstənin həyatını təhlükə altına alır. Bu baxımdan vaxtında müalicə həyati zərurət sayıla bilər.

Qanda VA-nın aşkarlanması antikoaqulyant terapiyanın başlanması üçün əsas kimi xidmət edir, bu da təyin edir:

  • Heparin, warfarin, aspirin (antifosfolipid sindromu);
  • qlükokortikosteroidlər - prednizolon, deksametazon (sistem üçün otoimmün proseslər, revmatik patoloji);
  • Plazmaferez qan plazmasının artıq dövran edən antikorlardan və immun komplekslərdən təmizlənməsi üsuludur.

Müalicə ən azı üç ay müddətinə təyin edilir, bundan sonra qan göstəricilərinin normallaşdırılması onu dayandırmağa imkan verir.. VA-nı aradan qaldırmaq üçün rejim də dəyişdirilməlidir: siqaret çəkməyin, içməyin kifayət qədər miqdar mayelər, yağlı qidalar və dərmanlardan sui-istifadə etməyin. Əgər artıq çəki varsa, onu itirməlisiniz. Məhsullar arasında K vitamini ilə zəngin olan və trombozu artıra bilənləri istisna etmək daha yaxşıdır - göyərti, quru ərik, quru ərik, bişmiş kartof, brokoli, kələm.

Müxtəlif xəstəliklərin, o cümlədən əvvəllər "yatmış" olanların aktivləşdiyi hər hansı bir qadın üçün çox çətin bir dövr. Onların arasında lupus antikoaqulyantı kimi gələcək ana və dölün sağlamlığı üçün belə təhlükəli bir amili vurğulamağa dəyər. Niyə bu qədər təhlükəlidir, onu vaxtında necə müəyyənləşdirmək və necə müalicə etmək olar? Bu daha sonra müzakirə olunacaq.

Lupus antikoaqulyantı nədir?

Lupus antikoaqulyantı- bunlar immunitet sistemi tərəfindən fosfolipidlərə (hüceyrə membranlarında olan mürəkkəb yağlar) qarşı istehsal olunan xüsusi antikorlardır. Bu həm də antifosfolipid sindromunu aşkar etmək üçün qan testi növlərindən birinin adıdır.

Antikorların "antikoaqulyantlar" adlandırılmasına diqqət yetirməməlisiniz, xəstəlik qan damarlarında qan laxtalanma riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. qan damarları, infarktlara, ağciyər emboliyasına və hətta məcburi abortlara səbəb olan və.

Bu antikorların təsir mexanizmi ondan ibarətdir ki, onlar fərdi mənfi yüklü fosfolipidləri və qanın laxtalanması prosesində iştirak edən zülallarla fosfolipidlərin komplekslərini neytrallaşdırırlar. Nəticədə aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (aPTT) uzanır. Əgər qanda lupus antikoaqulyantının səviyyəsi çox yüksək olarsa, o, qan damarlarının divarlarına yapışır və trombozun başlanğıcı olan qanın laxtalanma reaksiyasını aktivləşdirir.

Ümumiyyətlə, yuxarıda göstərilən antikorların artıqlığı bədəndə müxtəlif yollarla özünü göstərir. Görünə bilər damar şəbəkəsi dildə və müxtəlif xoralar, həmçinin nekroz üzərində ayrı sahələr barmaqlarda dəri.

Gəmilərin zədələnməsi əhəmiyyətli olarsa, müvafiq orqana ziyan böyük olacaqdır.

Vacibdir! Ciddi orqan zədələnməsi ilə sindrom bəzilərinə səbəb ola bilər xroniki xəstəliklər. Məsələn, Alzheimer xəstəliyi.

Aşağıdakı hallarda lupus antikoaqulyant testi aparılmalıdır:

  • 45 yaşdan əvvəl beyinə qan tədarükünün müvəqqəti pozulması və ya işemik insult;
  • tromboz halları ilə birlikdə qanda trombositlərin sayının azalması;
  • otoimmün xəstəliklərin olması üçün testlər;
  • tromboemboliya;
  • sözdə "mərmər dəri" görünüşü;
  • at.

Mərmərli dəri- biri klinik təzahürlər yüksək lupus antikoaqulyantı

Lupus antikoaqulyant normaları

Tədqiqatın nəticəsi skrininq və təsdiqləyici testlərdən sonra əldə edilə bilər. Məlumat laxtalanma vaxtı nisbətini göstərən ixtiyari vahidlərdə göstərilir. Sağlam bir insan üçün norma 0,8-1,2 şərti vahiddir.

1.2-dən yuxarı səviyyənin artması həm antifosfolipid sindromunun, həm də ümumiyyətlə otoimmün xəstəliklərin mövcudluğunu xarakterizə edə bilər, bədxassəli neoplazmalar(bu vəziyyətdə, lupus antikoaqulyantı xərçəng əlamətlərindən çox əvvəl görünəcək), həmçinin nə vaxt xoralı kolit. Yüksək səviyyə tromboembolizm, müxtəlif yerlərin trombozu, çoxsaylı miyelomda qeyd olunur.

Bəzilərini istifadə edərkən dərmanlar yuxarıdakı testlər üçün müsbət nəticə də xarakterikdir. Belə dərmanlara aşağıdakılar daxildir: "Fenotiyazin", aritmiya üçün qəbul edilən dərmanlar, antipsikotiklər, nöbet və ya epilepsiya müalicəsi üçün dərmanlar, estrogen tərkibli dərmanlar kontrasepsiya və heroin.
At yoluxucu xəstəliklər(bakterial və ya viral) test 30-50% hallarda müsbət cavab verə bilər.

bilirdinizmi? Yüksək səviyyədə lupus antikoaqulyantı sağlam insanların 2-3% -ində də müşahidə edilə bilər.

Hamiləlik dövründə qanın laxtalanması ümumiyyətlə artır. Beləliklə, qadının cəsədi gələcək qan həcminin artmasına və onun qismən itirilməsinə hazırlaşır. Bununla belə, lupus antikoaqulyantı varsa, plasenta arterial tromboz riski altında olacaq və nəticədə dölün ölümünə və ya ölümünə səbəb olacaqdır.

Hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində gənc anaya, digər şeylər arasında, lupus antikoaqulyant səviyyəsi üçün bir test təyin edilir. Nəticə normadan artıq antikorların mövcudluğunu təsdiqləyirsə, mütəmadi olaraq nəzarət edilir.

Vacibdir! Bir qadın müvafiq müalicəyə məruz qalmazsa, fetal ölüm 90-95% -ə çatır.

Müalicə olmadan ən uğurlu nəticə ilə, lupus koaqulyantı özünü göstərir (şəklində ağırlaşmalar, qan təzyiqinin artması və görünüşü).

Diaqnostika

Antifosfolipid sindromunu təyin etmək üçün tədqiqat aparmaq üçün dəqiq bir standart olmadığı və birmənalı nəticə verə bilməməsi səbəbindən 1990-cı ildə Beynəlxalq Tromboz və Hemostaz Cəmiyyəti lupus antikoaqulyantının diaqnozu üçün bir alqoritm təklif etdi:

  1. Fosfolipiddən asılı laxtalanma testlərinin uzadılmasına əsaslanan skrininq tədqiqatları. Uzatma testlərinə əsasən, antifosfolipid sindromunun olması barədə danışmaq hələ də mümkün deyil, çünki müsbət nəticə digər antikoaqulyantların (laxtalanma amillərinin xüsusi inhibitorları), paraproteinlərin və ya qeyri-kafi səviyyədə laxtalanma faktorları.
  2. Skrininq testlərinin uzadılmasının genezisini aydınlaşdırmaq üçün korreksiya testi aparılır. Bunun üçün yoxlanılan plazma normal plazma ilə qarışdırılır. Vaxt düzəldilməyibsə, bu, skrininq testlərinin uzadılmasının inhibəedici xarakterini göstərir.
  3. Təsdiqedici test, inhibitorun təbiətini təyin etməyə kömək edir. Artıq fosfolipidləri və sınaqdan keçirilən plazmanı qarışdırarkən vaxt azalarsa, bu, lupus antikoaqulyantının mövcudluğunu göstərir.

İlk skrininq testi mənfi nəticə verirsə, bu, antifosfolipid sindromunun olmadığına zəmanət vermir. Təkrar tədqiqat 2-4 həftədən sonra planlaşdırılır. Nəticə yalnız iki sınaqdan sonra edilə bilər.

bilirdinizmi? Lupus antikoaqulyantı ilk dəfə qırmızı lupus eritematozu olan bir xəstədə aşkar edilmişdir, buna görə də adını almışdır.

Müvafiq analiz üçün əvvəlcədən hazırlaşmalısınız. Bir gün əvvəl yağlı yeməklərdən və spirtdən uzaq durmaq lazımdır. Testdən 8 saat əvvəl heç bir şey yeməməlisiniz.

Hətta çay icazə verilmir, yalnız düz su. Flüoroqrafiya, rentgenoqrafiyadan sonra prosedurun aparılması tövsiyə edilmir. ultrasəs müayinəsi və ya fiziki terapiya. Testlərdən bir saat əvvəl siqaret çəkməməlisiniz.

Material kimi bu halda damardan qan götürmək. ilə birlikdə plazma öyrənilir natrium duzu limon turşusu 3,8% (antikoaqulyant).

Təhlilin nəticəsi bir nəticədir: bir lupus antikoaqulyantı aşkar edilərsə müsbət nəticə, yoxsa mənfi nəticə. Nəticə şərti vahidlərdən istifadə etməklə qiymətləndirilə bilər.

Standartlar müəyyən bir alqoritmə uyğun olaraq qiymətləndirilir:

  • 0,8-dən 1,2-ə qədər- risk yoxdur;
  • 1,2-dən 1,5-ə qədər- yüngül risk;
  • 1,5-dən 2,0-a qədər- orta risk;
  • 2.0 və ya daha çox- ciddi risk.

Yalnız lupus koaqulyantının mövcudluğuna əsaslanan bir diaqnoz olaraq "antifosfolipid sindromu" təyin etmək mümkün deyil. Yoxlamaq üçün siz həmçinin IgM və IgG fosfolipidlərinə, həmçinin kardiyolipinlər IgM və IgG-yə qarşı antikorların məzmunu üçün müvafiq testlərdən keçməlisiniz.

Qeyd etmək lazımdır ki, müalicə rəqəmsal göstəricidən asılı deyil, yalnız ondan asılıdır klinik şəkilümumiyyətlə.

Hər şeydən əvvəl, lupus koaqulyantının səviyyəsi artarsa, səbəbi müəyyən edə biləcək bir terapevtlə əlaqə saxlamalısınız. Test nəticələri bir sıra göstərə bilər müxtəlif xəstəliklər və digər tədqiqatlarla birlikdə aparılırsa, özünü müalicəyə müraciət etməməlisiniz, daha az özünü diaqnoz.

Belə bir xəstəlik üçün əsas məqsəd immunitet sisteminin fəaliyyətini azaltmaq və iltihabı aradan qaldırmaqdır. Bu məqsədlə adətən sitostatiklər və qlükokortikosteroidlər təyin edilir.

Vacibdir! Qlükokortikosteroidlərin səhv qəbulu və ya dozası çox vaxt ciddi fəsadlara səbəb olur. Onları yalnız həkiminizin resepti ilə qəbul edin.

Tromboz riskini azaltmaq üçün hidroksiklorokin, vəziyyətin ümumi yaxşılaşdırılması üçün plazmaferez təyin edilir. Xəstədə əvvəllər trombotik ağırlaşmalar olubsa, Warfarin təyin edilir. Aspirinə qarşı müqavimət yoxdursa, istifadə edin asetilsalisil turşusu kiçik dozalarda. Əks təqdirdə - "Dipiridamol".
Plazmaferez Hamiləlik dövründə bir çox dərmanın istifadəsi ciddi şəkildə məhdudlaşdırılır və ya qadağandır. Buna görə Heparin ən çox kiçik dozalarda istifadə olunur.

Siz həmçinin detoksifikasiya terapiyasından istifadə edə bilərsiniz, yəni venadaxili administrasiya qanı seyreltmək üçün xüsusi həllər. Bir qadın yalnız bir ginekoloq tərəfindən deyil, həm də hamiləliyin bütün dövrü boyunca hemostazoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir.

Vacibdir! Bir qadın konsepsiyadan əvvəl qəbul edərsə« Varfarin» , sonra ilə mümkün qədər tez dəyişdirilməsi lazımdır« Heparin» teratogen xüsusiyyətlərin qarşısını almaq üçün« Varfarin» .

Hamiləlik dövründə lupus antikoaqulyantının səviyyəsinə təsir etmək məsləhət görülmür. Antikoaqulyantları basdırmaq üçün hormonların istifadəsi yalnız sistemik lupus eritematosus üçün icazə verilir.. Bəzən heparin terapiyası kömək etmir istənilən nəticə. Belə hallarda növbəti hamiləlik üçün immunoqlobulin təyin edilir.

Heparin hamilə qadınlara antifosfolipid sindromuna qarşı profilaktika olaraq təyin edilə bilər.

Antifosfolipid sindromu haqqında video - ən çox ümumi səbəb qanda lupus antikoaqulyantının görünüşü Lupus antikoaqulyantı üçün test - mühüm üsul, laxtalanma üçün qan testi. Bu dəqiq deyil və problemin səbəbini qəti olaraq təyin edə bilməz. Bu əlavə tədqiqat tələb edir.

Bununla belə, bir skrininq testi bir sıra sağlamlıq problemlərindən birinin olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Antifosfolipid sindromunun müəyyən edilməsi hamilə qadınlar üçün xüsusilə vacibdir, çünki bu amil nəzərə alınmazsa, dölün və ya hətta ananın ölüm ehtimalı çox yüksəkdir.