बृहदान्त्र की सख्ती का गुब्बारा फैलाव। गुब्बारा फैलाव क्या है और यह कैसे किया जाता है? श्वासनली और ब्रांकाई के सौम्य रोग

कई बीमारियों का कारण आंशिक होता है ( एक प्रकार का रोग) या पूर्ण ( रोड़ा) किसी भी अंग की रक्त वाहिकाओं के लुमेन को बंद करना। परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह कम हो जाता है और प्रभावित अंग को ऑक्सीजन की कमी महसूस होती है पोषक तत्व - इस्कीमिया. सबसे अधिक के बर्तन विभिन्न अंग: दिल, गर्दन, निचले अंग, गुर्दे और अन्य।

अधिकांश सामान्य कारणस्टेनोज़ और रोड़ा - atherosclerosis. यह पुरानी बीमारी, धमनियों की दीवारों पर विशेष जमाव की उपस्थिति की विशेषता - एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े , जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं और धमनी के लुमेन को संकीर्ण करते हैं। कभी-कभी कोई पट्टिका फट सकती है, तो ए खून का थक्का - थ्रोम्बसयह बहुत जल्दी धमनी के लुमेन को बंद कर सकता है और गंभीर, अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकता है।

वाहिका के लुमेन को बहाल करने के उद्देश्य से कई तकनीकें हैं: गुब्बारा फैलाव, स्टेंटिंग, रिकैनलाइज़ेशन, थ्रोम्बेक्टोमी, चयनात्मक थ्रोम्बोलिसिस। एक नियम के रूप में, स्थिति के आधार पर, उनका संयोजन में उपयोग किया जाता है।

गुब्बारा फैलाव.तकनीक इस प्रकार है: अंत में एक पतले गुब्बारे के साथ एक विशेष कैथेटर को प्रभावित धमनी में डाला जाता है। गुब्बारे को धमनी के संकुचन वाले स्थान पर रखा जाता है और फुलाया जाता है, जिससे प्लाक को "कुचल" दिया जाता है और धमनी के लुमेन को बहाल कर दिया जाता है।

हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, अकेले गुब्बारे का फैलाव पर्याप्त नहीं है, क्योंकि प्लाक जल्दी से उसी स्थान पर वापस बढ़ सकता है। स्टेंटिंग से यह समस्या काफी हद तक हल हो जाती है।

स्टेंटिंग.एक इंस्टॉलेशन का उपयोग करके प्रभावित पोत के लुमेन को बहाल करने की विधि स्टेंट. स्टेंट एक पतली धातु का फ्रेम होता है जिसे संकुचन वाली जगह पर लगाया जाता है और प्लाक को दोबारा बढ़ने से रोकता है।

स्टेंटिंग योजना
स्टेंटिंग से पहले हृदय धमनी	स्टेंटिंग के बाद हृदय धमनी	स्थापित स्टेंट

वाहिकाएँ फैली हुई और स्टेंटयुक्त होती हैं विभिन्न अंग: हृदय, गर्दन, गुर्दे, मस्तिष्क, पाचन अंग, आदि।

पुनरावर्तन।पुरानी (पुरानी) रुकावट के मामले में, धमनी के लुमेन को विशेष कठोर कंडक्टरों का उपयोग करके पुन: व्यवस्थित (बहाल) किया जाता है। रोड़ा स्थल के आंशिक रूप से विस्तारित होने के बाद, प्रभावित धमनी को स्टेंट लगाया जाता है।

थ्रोम्बोलिसिस।तीव्र (ताजा) अवरोधन के कारण घनास्त्रताआप लड़ सकते हैं चयनात्मक थ्रोम्बोलिसिस।ऐसा करने के लिए, एक विशेष पदार्थ, थ्रोम्बोलाइटिक, को प्रभावित वाहिका में इंजेक्ट किया जाता है, जो रक्त के थक्के को घोल देता है।

थ्रोम्बेक्टोमी।कभी-कभी एक विशेष उपकरण का उपयोग करके धमनी से थक्का हटाया जा सकता है। इस प्रक्रिया को थ्रोम्बेक्टोमी कहा जाता है।

एन्यूरिज्म, एवीएम, वैरिकाज़ नसों, ट्यूमर (कीमोएम्बोलाइज़ेशन सहित) का एम्बोलिज़ेशन।

अन्य बड़ा समूह- रक्त वाहिकाओं के "बंद होने" के कारण नहीं, बल्कि नई वाहिकाओं के प्रकट होने के कारण होने वाली बीमारियाँ, पैथोलॉजिकल वाहिकाएँया बदलो स्वस्थ रक्त वाहिकाएँ. एक्स-रे सर्जरी की अनुमति देता है अवतार लेना("बंद करें", रक्त प्रवाह को बंद करें) इन वाहिकाओं को, जिससे सामान्य रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है और रिकवरी सुनिश्चित हो जाती है।

धमनीविस्फार वृद्धि के प्रभाव में धमनी की दीवार का विस्तार है रक्तचाप, वंशानुगत और शारीरिक कारक। समय के साथ, यह अचानक फट सकता है, जिससे रक्तस्रावी स्ट्रोक हो सकता है। एक्स-रे सर्जरी द्वारा पेश की जाने वाली एक आधुनिक, कम-दर्दनाक उपचार पद्धति माइक्रोकॉइल्स के साथ धमनीविस्फार का एम्बोलिज़ेशन है। तकनीक इस प्रकार है: एक माइक्रोकैथेटर का उपयोग करके, एन्यूरिज्म गुहा को विशेष धातु सर्पिल से भर दिया जाता है। वे एन्यूरिज्म को कसकर बंद कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उसमें रक्त का प्रवाह रुक जाता है।

उपचार से पहले धमनीविस्फार	सर्पिल का परिचय
सर्पिलों का परिचय दिया गया	उपचार के बाद धमनीविस्फार

ट्यूमर का एम्बोलिज़ेशन.एक्स-रे सर्जरी के अनुप्रयोग का एक अन्य क्षेत्र विभिन्न एम्बोलिज़ेशन के ट्यूमर वाहिकाओं का एम्बोलिज़ेशन है। ट्यूमर वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकने से इसकी वृद्धि धीमी हो जाती है या यहां तक ​​कि पूरी तरह से बंद हो जाती है। निम्नलिखित का उपयोग एम्बोलिक एजेंटों के रूप में किया जाता है: पॉलीविनाइल अल्कोहल, जिलेटिन माइक्रोस्फीयर, सर्पिल, आदि।

एम्बोलिज़ेशन का उपयोग इस प्रकार किया जा सकता है स्वतंत्र विधिउपचार, और एक के रूप में ऑपरेशन से पहले की तैयारी"बड़े" ऑपरेशन से पहले. इस मामले में, रक्त की हानि कम हो जाती है और जटिलताओं की संख्या कम हो जाती है। अधिकांश ज्वलंत उदाहरणएक स्वतंत्र के रूप में एम्बोलिज़ेशन का उपयोग करना कट्टरपंथी सर्जरी- गर्भाशय धमनियों का उभार.

यह अलग से ध्यान देने योग्य है chemoembolization. यह एक उपचार पद्धति है प्राणघातक सूजन विभिन्न स्थानीयकरण, जिसमें एम्बोलिक सामग्री युक्त ट्यूमर को पोषण देने वाली धमनी का एम्बोलिज़ेशन होता है ट्यूमर रोधी दवा. अर्थात्, दो दृष्टिकोण संयुक्त हैं: एम्बोलिज़ेशन और लक्षित एंटीट्यूमर थेरेपी।

एम्बोलिज़ेशन से पहले. मायोमेटस नोड विरोधाभासी है।	एम्बोलिज़ेशन के बाद. मायोमैटस नोड विपरीत नहीं है।
कीमोएम्बोलाइज़ेशन से पहले. ट्यूमर विपरीत है.	कीमोएम्बोलाइज़ेशन के बाद. ट्यूमर विपरीत नहीं है.

धमनीशिरा संबंधी विकृतियों का प्रतीकीकरण।धमनीशिरापरक विकृति (एवीएम) पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ी हुई धमनियों और शिराओं की एक आपस में जुड़ी हुई "उलझन" है। सबसे खतरनाक मस्तिष्क एवीएम हैं, जो न्यूरोलॉजिकल घाटे के रूप में प्रकट होते हैं और घातक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

एवीएम के उपचार का एक तरीका उनका एम्बोलिज़ेशन है। एम्बोलिज़ेशन एजेंट के रूप में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवा ओनिक्स है। इसका भी उपयोग किया जा सकता है: पॉलीविनाइल अल्कोहल, आदि।

एवीएम के एम्बोलिज़ेशन से उनमें पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह बंद हो जाता है, रक्तस्राव का खतरा समाप्त हो जाता है और न्यूरोलॉजिकल घाटे को खत्म करने में मदद मिलती है।

वैरिकोसेले - नसों का फैलाव स्पर्मेटिक कोर्ड, अक्सर वृषण शिरा वाल्व की अपर्याप्तता के कारण होता है या जन्मजात अनुपस्थितिये वाल्व. इससे अंडकोष की शिथिलता हो जाती है और परिणामस्वरूप, दर्द और बांझपन होता है।

सेमिनल शिरा एम्बोलिज़ेशन सापेक्ष है नई विधिवैरिकोसेले का उपचार, प्रभावशीलता में लगभग सर्जिकल उपचार के बराबर। इस तकनीक में शुक्राणु शिरा के लुमेन में एक विशेष पदार्थ को शामिल करना शामिल है जो घनास्त्रता का कारण बनता है - एक स्क्लेरोसेंट। इसके परिणामस्वरूप, पैथोलॉजिकल रूप से फैली हुई नस में रक्त का प्रवाह रुक जाता है और अंडकोष के कार्य सामान्य हो जाते हैं।

निचले छोरों की नसों के रोगों की सबसे गंभीर जटिलता है - थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी . इस मामले में, निचले छोरों की नसों में रक्त का थक्का टूट जाता है और फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है, जिससे अक्सर तेजी से मृत्यु हो जाती है।

अवर वेना कावा में वेना कावा फिल्टर स्थापित करने से आपको अलग हुए रक्त के थक्कों को पकड़ने और बनाए रखने की अनुमति मिलती है, जिससे उन्हें फेफड़ों तक पहुंचने से रोका जा सकता है।

टिप्स (ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग) - गले की नस के माध्यम से इंट्राहेपेटिक पोर्टोकैवल शंटिंग।

जलोदर की प्रबलता के साथ इंट्राहेपेटिक या पोस्टहेपेटिक पोटेशियम उच्च रक्तचाप के इलाज की एक विधि वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली और पेट की नसें। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, पोर्टल और यकृत नसों के बीच एक शंट (नहर) बनाया जाता है, जिसमें एक स्टेंट लगाया जाता है। परिणामस्वरूप, पोर्टल शिरा से रक्त, यकृत को दरकिनार करते हुए, सीधे वेना कावा में प्रवेश करता है। में दबाव पोर्टल नससामान्य हो जाता है, जलोदर गायब हो जाता है और अन्नप्रणाली और पेट की फैली हुई नसों के माध्यम से रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

गैस्ट्रिक नस के माध्यम से अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों में रक्त का निर्वहन।	शंट का गठन.
कार्यशील शंट के माध्यम से रक्त स्राव, गैस्ट्रिक नस नहीं भरती है।	स्थापित स्टेंट.

- पेट में भोजन की निकासी में बाधा के साथ अन्नप्रणाली के लुमेन (फैला हुआ या स्थानीय) में बेलनाकार या धुरी के आकार की वृद्धि। नैदानिक ​​रूप से डिस्पैगिया, सीने में दर्द, भोजन का वापस आना द्वारा प्रकट होता है मुंह, क्षीणता, रात की खांसी। निदान करने के लिए, एसोफैगोस्कोपी, एसोफैगस की रेडियोग्राफी और एसोफेजियल मैनोमेट्री की जाती है; अंगों के अल्ट्रासाउंड या एमएससीटी संकेतों के अनुसार पेट की गुहा, अन्नप्रणाली की स्किंटिग्राफी। उपचार का उद्देश्य बीमारी के कारण को खत्म करना है; सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है (कार्डियक स्फिंक्टर का गुब्बारा फैलाव, एसोफेजियल डायवर्टीकुलम का छांटना, कैंसर के लिए एसोफैगस का उच्छेदन)।

ग्रासनली फैलाव के लक्षण

ग्रासनली फैलाव का क्लिनिक धीरे-धीरे विकसित हो रहा है। शुरुआत में, लक्षण प्रकृति में क्षणिक होते हैं, लेकिन समय के साथ, अन्नप्रणाली में कार्बनिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लक्षणों की तीव्रता बढ़ जाती है और विकसित होती है। सहवर्ती बीमारियाँऔर जटिलताएँ, जिनका उपचार न किए जाने पर रोगी की मृत्यु हो सकती है।

पर शुरुआती अवस्थारोगी की बीमारी डिस्पैगिया और सीने में दर्द से परेशान रहती है। कार्डियोस्पाज्म की उपस्थिति में, पहली अभिव्यक्तियाँ अचानक हो सकती हैं: भय की पृष्ठभूमि के खिलाफ या गंभीर भावनात्मक सदमागले में गांठ जैसा महसूस होना, क्षेत्र में दर्द होना जिफाएडा प्रक्रियाया उरोस्थि के पीछे. ये लक्षण जल्द ही गायब हो जाते हैं, लेकिन कुछ समय बाद फिर से प्रकट हो जाते हैं। धीरे-धीरे, डिस्पैगिया के प्रकरण अधिक बार होने लगते हैं और अपने आप दूर नहीं होते। पेट में भोजन की गति को बेहतर बनाने के लिए, रोगी कुछ प्रयास कर सकता है: निचले हिस्सों को निचोड़ें छाती, भोजन के साथ लगातार पानी पीना, हवा निगलना इत्यादि। उरोस्थि के पीछे दर्द भी तेज हो जाता है, जो अधिजठर, कंधे के ब्लेड तक फैल जाता है। बायां हाथ(एनजाइना दर्द जैसा हो सकता है)। खाने से पहले डर की भावना बन जाती है।

अन्नप्रणाली के विस्तार के कारण रुकावट के लक्षण बढ़ जाते हैं। रोगी को अक्सर असहनीय हिचकी आने और खाया हुआ भोजन वापस उगलने की शिकायत रहती है। कभी-कभी, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पित्त के मिश्रण के बिना अपाच्य भोजन द्रव्यमान की अत्यधिक उल्टी होती है, जिससे महत्वपूर्ण राहत मिलती है, कभी-कभी उल्टी के कारण लक्षण अस्थायी रूप से गायब हो जाते हैं।

इस तथ्य के कारण कि अन्नप्रणाली लगातार भरी रहती है, विस्तार इसकी ओर बढ़ता है ऊपरी भाग, जिसके कारण रात में, में क्षैतिज स्थिति, तरल खाद्य पदार्थ बहकर बाहर आ जाते हैं स्वर रज्जुऔर में एयरवेज. अन्नप्रणाली के फैलाव के लिए एक लक्षण पैथोग्नोमोनिक प्रकट होता है - रात की खांसी. ब्रोंकाइटिस विकसित होता है, और फिर एस्पिरेशन निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस। इस तथ्य के कारण कि भोजन व्यावहारिक रूप से पेट में प्रवेश नहीं करता है, और रोगियों को अक्सर स्थिति को कम करने के लिए उल्टी करने के लिए मजबूर किया जाता है, थकावट विकसित होती है, जो सहवर्ती गंभीर बीमारियों के संयोजन में, रोगी की मृत्यु का कारण भी बन सकती है।

अन्नप्रणाली के विस्तार को गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, मीडियास्टिनल ट्यूमर, ब्रोन्किइक्टेसिस, तपेदिक, कोरोनरी हृदय रोग, न्यूरोजेनिक डिस्पैगिया, एमिलॉयडोसिस और स्क्लेरोडर्मा के कारण एसोफेजियल क्षति से अलग किया जाना चाहिए।

निदान

जब एसोफेजियल फैलाव के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। रोगी की जांच और जांच करने पर, मीडियास्टिनम के ऊपर सुस्ती की सीमाओं का विस्तार प्रकट होता है, कभी-कभी बाईं गर्दन पर एक नरम लोचदार फलाव होता है, जिसमें भोजन द्रव्यमान और तरल होता है;

बढ़े हुए अन्नप्रणाली के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके एक एंडोस्कोपिस्ट द्वारा एसोफैगोस्कोपी और अन्नप्रणाली की रेडियोग्राफी के साथ जांच करना है। निकासी के बाद ही एसोफैगोस्कोपी संभव है तरल द्रव्यमानइसके लुमेन से - ग्रासनलीशोथ और अल्सरेशन की घटनाएं देखी जाती हैं। इस अध्ययन का उपयोग करके, अन्नप्रणाली के फैलाव (अचेलासिया कार्डिया, ट्यूमर, निशान और चिपकने वाला संकुचन, डायवर्टिकुला) के कारण की पहचान करना संभव है।

इसके विपरीत एक्स-रे पर, अन्नप्रणाली का लुमेन विस्तारित होता है और भोजन द्रव्यमान से भर जाता है। तुलना अभिकर्ताबर्फ के टुकड़ों के रूप में लंबे समय तक स्थिर रहता है। अन्नप्रणाली से कंट्रास्ट की निकासी में काफी देरी होती है (कई घंटों से अधिक)। एसोफेजियल मैनोमेट्री आपको एसोफेजियल गतिशीलता विकारों की पहचान करने की अनुमति देती है। के लिए क्रमानुसार रोग का निदानपेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड और एमएससीटी, अन्नप्रणाली की सिंटिग्राफी की जाती है।

ग्रासनली फैलाव का उपचार

फैले हुए अन्नप्रणाली के उपचार का मुख्य फोकस इस स्थिति के कारण को खत्म करना है। यदि एक्लेसिया कार्डिया की पृष्ठभूमि में अन्नप्रणाली का फैलाव हो गया है, तो रोगी को दैनिक दिनचर्या और आहार का पालन करने का महत्व समझाया जाना चाहिए। बडा महत्वसामान्य स्वायत्त विनियमन को बहाल करने, फ्रेनोस्पाज्म को खत्म करने के लिए, यह है मनोवैज्ञानिक स्थितिरोगी, इसलिए उपस्थित चिकित्सक का कार्य रोगी को आश्वस्त करना और उसमें विश्वास पैदा करना है सफल परिणामरोग।

नियुक्त विशेष आहारऔर सूजनरोधी उपचार. भोजन रासायनिक, यांत्रिक और तापीय दृष्टि से सौम्य होना चाहिए। ठहराव से बचने के लिए, सोने से पहले अन्नप्रणाली को उसकी सामग्री से खाली कर देना चाहिए। पीने की सलाह दी जाती है क्षारीय जल, अन्नप्रणाली को धोने के उद्देश्य से हर्बल काढ़े। से दवाएंवैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी की जाती है, बी विटामिन और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

यदि अप्रभावी है रूढ़िवादी चिकित्साइसकी सहनशीलता को बहाल करने के लिए कार्डियक स्फिंक्टर और अन्नप्रणाली के बौगीनेज का गुब्बारा फैलाव किया जाता है। स्टेनोसिस के क्षेत्र में ग्रासनलीशोथ, दरारें और अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुब्बारा फैलाव को प्रतिबंधित किया जाता है, क्योंकि इससे अन्नप्रणाली का टूटना हो सकता है। कार्डियक स्फिंक्टर में महत्वपूर्ण जैविक परिवर्तनों के साथ, कार्डियोमायोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है। कमजोर रोगियों में और ग्रासनली की धैर्य की सर्जिकल बहाली के लिए मतभेद की उपस्थिति में, स्थिति स्थिर होने तक गैस्ट्रोस्टोमी की जा सकती है। यदि डायवर्टिकुला मौजूद हैं, तो उन्हें एक्साइज किया जाता है। यदि किसी मरीज को इसोफेजियल कैंसर का पता चलता है प्रारम्भिक चरण, अन्नप्रणाली का उच्छेदन किया जाता है और उसके बाद प्लास्टर किया जाता है।

पूर्वानुमान

अन्नप्रणाली के फैलाव का पूर्वानुमान अनुकूल है, हालांकि, इसे जितनी जल्दी शुरू किया जाएगा, उपचार की प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होगी (बीमारी के शुरुआती चरणों में, प्रभावशीलता) शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान 90% से अधिक)। विशिष्ट रोकथामअन्नप्रणाली का विस्तार विकसित नहीं हुआ है। इस स्थिति को जन्म देने वाले रोगों की तुरंत पहचान की जानी चाहिए और उनका इलाज किया जाना चाहिए।

गुब्बारा फैलाव एक उपचार पद्धति है जिसमें एक गुब्बारे का उपयोग करके रोगग्रस्त धमनी को चौड़ा करना शामिल है, जो एक पतली कैथेटर के अंत में स्थित होता है और, "फुलाकर" संकुचन को हटा देता है। पूरी प्रक्रिया के दौरान, गुब्बारे की प्रगति की निगरानी की जाती है, जो एक्स-रे मशीन की स्क्रीन पर दिखाई देता है। फैली हुई रक्त वाहिका में रक्त का थक्का बनने से रोकने के लिए, थक्का-रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस पद्धति का उपयोग करने से लगभग 10 में से 8 रोगियों में संकुचित रक्त वाहिकाओं को चौड़ा किया जा सकता है।

यह किन मामलों में किया जाता है?

यह उपचार विधि किसी भी मूल की धमनी की संकीर्णता को खत्म करने में प्रभावी है, उदाहरण के लिए, तथाकथित "विंडो-गेज़िंग रोग" (आंतरायिक अकड़न) की विशेषता। इस रोग में निचले छोरों की धमनियों में संकुचन होता है, इसलिए जब रोगी को काफी दूरी तय करनी पड़ती है, तो उसे अनुभव होता है गंभीर दर्दपावो मे। इस दर्द का कारण मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति में कमी है। एनजाइना पेक्टोरिस एक आम बीमारी है जिसमें हृदय की कोरोनरी वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, इसलिए दौरे के दौरान सीने में जकड़न और सीने में दर्द महसूस होता है।

मतभेद

जब जोर से उन्नत रोगरक्त वाहिकाएं और उपस्थिति बड़ी मात्राउनके संकुचन के स्थान, साथ ही जब धमनी का एक महत्वपूर्ण खंड संकुचित हो जाता है, तो गुब्बारा फैलाव अप्रभावी होता है। इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं के गंभीर कैल्सीफिकेशन के मामले में, फैलाव की तुलना में सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है। तथ्य यह है कि ऐसे मामलों में प्रभावित धमनी के एक बड़े हिस्से को कृत्रिम अंग (पॉलीटेट्राफ्लुओरोएथिलीन ट्यूब) से हटाना और बदलना आवश्यक है।

दुर्भाग्य से, ऐसे मामले हैं जब उपरोक्त का उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँरक्त वाहिकाओं का इलाज संभव नहीं है. प्रोस्थेटिक्स केवल तभी संभव है जब धमनी या रक्त वाहिका पूरी तरह से क्षतिग्रस्त न हो और उनके पास स्वस्थ हिस्से हों जिनसे कृत्रिम अंग को सुरक्षित रूप से जोड़ा जा सके।

क्या यह तकनीक खतरनाक है?

गुब्बारा फैलाव केवल तभी संभव है जब प्रभावित वाहिकाओं पर सर्जरी की तैयारी की गई हो। सिकुड़ा हुआ फैलाव होने पर सर्जरी के लिए तैयारी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कोरोनरी वाहिकाएँदिल, क्योंकि यह हमेशा मौजूद रहता है वास्तविक ख़तराबैलून कैथेटर के साथ उनके विस्तार के समय, मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) का रक्त परिसंचरण और भी खराब हो जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को मायोकार्डियल रोधगलन का अनुभव होगा, जिसे केवल तत्काल रक्त वाहिका सर्जरी से ही टाला जा सकता है। हालाँकि, यह जटिलता दुर्लभ है, इसलिए गुब्बारा फैलाव है प्रभावी तरीकाइलाज कोरोनरी रोगहृदय (हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं का संकुचन), जिसके उपयोग से आप आसानी से धमनियों का विस्तार कर सकते हैं और जटिल और महंगी हृदय सर्जरी से बच सकते हैं।

गुब्बारे का फैलाव अपेक्षाकृत हानिरहित जटिलता के साथ हो सकता है - धमनी से रक्तस्राव जिसमें गुब्बारे के साथ कैथेटर रखा गया था। हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं को चौड़ा करते समय, कैथेटर को निचले अंग की धमनी में डाला जाता है (लैटिन ए. फेमोरेलिस से - ऊरु धमनी)।

हृदय वाल्वों का फैलाव

हाल ही में, गुब्बारा फैलाव का उपयोग संकुचित महाधमनी वाल्व को चौड़ा करने के लिए भी किया गया है, जो आरोही महाधमनी (इसलिए इसका नाम) में स्थित है। पहले, इस हृदय दोष का इलाज करते समय, मरीज़ अक्सर इससे गुजरते थे जटिल ऑपरेशनदिल पर. आज का दिन काफी है सरल प्रक्रिया: संकुचित महाधमनी वॉल्वसंकुचित धमनियों की तरह, इसे एक गुब्बारे का उपयोग करके विस्तारित किया जाता है जिसे लुमेन में रखा जाता है हृदय वाल्व, जहां दबाव बढ़ता है और इस प्रकार महाधमनी वाल्व फैलता है।

में पिछले साल काश्रोणि और निचले छोरों की धमनियों के संकुचन (स्टेनोसिस) के लिए, गुब्बारा फैलाव उपचार का मुख्य तरीका बन गया है। यह डॉक्टर और मरीज़ दोनों के लिए सुविधाजनक है कि धमनियों की जांच करने के बाद उन्हें तुरंत फैलाया जा सके।

1964 में, रेडियोलॉजिस्ट चार्ल्स डॉटर बोस्टन (यूएसए) ने बैलून कैथीटेराइजेशन का पहला परीक्षण किया। आज, इस हेरफेर की आवश्यकता वाले रोगी को केवल एक दिन के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है। इस तरह, रक्त वाहिकाओं पर जोखिम भरे ऑपरेशन और हफ्तों तक अस्पताल में इलाज से अक्सर बचा जाता है।

गुब्बारा फैलाव का प्रयोग हो गया है व्यापक उपयोगविधि की प्रभावशीलता के कारण. पूरी प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर प्रक्रिया की दृष्टि से निगरानी और नियंत्रण करेगा।

प्रक्रिया प्रक्रिया

तैयारी

गुब्बारा फैलाव की तैयारी में कई अध्ययन शामिल हैं:

• जमावट के लिए नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, साथ ही रक्त में संक्रमण की उपस्थिति के लिए;
• विभिन्न दवाओं से एलर्जी का परीक्षण;
• एनेस्थीसिया की प्रतिक्रिया का अध्ययन।

सर्जरी से पांच दिन पहले, रोगी को ऐसी दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए जो रक्त को कृत्रिम रूप से पतला करती हैं (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन)।

गुब्बारा फैलाव की प्रक्रिया

के अंतर्गत ऑपरेशन किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. प्रक्रिया के दौरान मरीज को हल्का दर्द महसूस हो सकता है।

सबसे पहले, एंडोस्कोप डाला जाता है नससंकुचन के ऊपरी बिंदु तक. इसके अंत में एक वीडियो कैमरा है जो डॉक्टर को पूरी प्रक्रिया देखने की अनुमति देता है। इसके बाद, एक बैलून डाइलेटर को एंडोस्कोप के माध्यम से पोत की संकीर्णता वाली जगह पर पारित किया जाता है, और इस तरह से कि गुब्बारे का ऊपरी किनारा पोत के संकीर्ण किनारे से थोड़ा ऊंचा हो। फिर गुब्बारे को फैलाने के लिए सिस्टम में एक विशेष तरल डाला जाता है (तरल के बजाय हवा हो सकती है)। बल्ब का उपयोग करके गुब्बारे को फुलाया जाता है, जिससे उसका आकार बढ़ जाता है और बर्तन चौड़ा हो जाता है।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद गुब्बारे की हवा निकाल दी जाती है और उसे बाहर निकाल लिया जाता है। फिर वे जहाज के समस्या क्षेत्र की दोबारा जांच करते हैं और सुनिश्चित करते हैं सकारात्मक परिणामपरिचालन.

पुनर्वास अवधि

रोगी की पुनर्वास अवधि एनेस्थीसिया से ठीक होने के कई घंटे बाद होती है। अगले दिन, व्यक्ति स्वतंत्र रूप से अपनी दैनिक गतिविधियाँ कर सकता है।

संकेत

गुब्बारा फैलाव के संकेत इस प्रकार हैं:

• एक या अधिक रक्त वाहिकाओं का गंभीर संकुचन;
• रक्त वाहिकाओं के फैले हुए क्षेत्रों में छोटे रक्त के थक्के;
• एनजाइना पेक्टोरिस (हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं का सिकुड़ना)।

निम्नलिखित मामलों में गुब्बारा फैलाव को वर्जित किया जा सकता है:

• किसी बर्तन के लंबे हिस्से का सिकुड़ना;
• रक्त वाहिकाओं का अत्यधिक कैल्सीकरण।

जटिलताओं

गुब्बारा फैलने के बाद निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• रक्त - विषाक्तता;
• अत्यधिक फैलाव के परिणामस्वरूप वाहिका क्षति।

कीमतें और क्लीनिक