संज्ञानात्मक व्यवहारिक दृष्टिकोण. संज्ञानात्मक व्यवहारिक मनोचिकित्सा तकनीकें

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा. संज्ञानात्मक चिकित्सा की शुरुआत जॉर्ज केली की गतिविधियों से जुड़ी है। 20 के दशक में जे. केली ने अपने नैदानिक ​​कार्य में मनोविश्लेषणात्मक व्याख्याओं का उपयोग किया। वह इस बात से आश्चर्यचकित थे कि मरीजों ने फ्रायडियन अवधारणाओं को कितनी आसानी से स्वीकार कर लिया, जिसे जे. केली ने स्वयं बेतुका पाया। एक प्रयोग के रूप में, जे. केली ने विभिन्न मनोगतिक विद्यालयों के रोगियों को दी गई व्याख्याओं को अलग-अलग करना शुरू किया।

यह पता चला कि मरीज़ों ने उनके सामने प्रस्तावित सिद्धांतों को समान रूप से स्वीकार किया और उनके अनुसार अपने जीवन को बदलने की इच्छा से भरे हुए थे। जे. केली इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि न तो बचपन के संघर्षों का फ्रायडियन विश्लेषण, न ही अतीत का अध्ययन भी निर्णायक महत्व का है। जे. केली के अनुसार, फ्रायड की व्याख्याएँ प्रभावी थीं क्योंकि उन्होंने रोगियों के सोचने के अभ्यस्त तरीके को हिला दिया और उन्हें नए तरीकों से सोचने और समझने का अवसर प्रदान किया।

सफलता क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसकी एक विस्तृत विविधता के तहत सैद्धांतिक दृष्टिकोणजे. केली के अनुसार, इसे इस तथ्य से समझाया जाता है कि चिकित्सा के दौरान लोग अपने अनुभवों की व्याख्या कैसे करते हैं और वे भविष्य को कैसे देखते हैं, इसमें बदलाव होता है। लोग उदास या चिंतित हो जाते हैं क्योंकि वे अपनी सोच की कठोर, अपर्याप्त श्रेणियों में फंस जाते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लोगों का मानना ​​है कि प्राधिकारी व्यक्ति हमेशा सही होते हैं, इसलिए प्राधिकारी व्यक्ति की कोई भी आलोचना उनके लिए निराशाजनक होती है। कोई भी तकनीक जो इस विश्वास में बदलाव लाती है, चाहे वह उस सिद्धांत पर आधारित हो जो इस तरह के विश्वास को ओडिपस कॉम्प्लेक्स के साथ जोड़ता है, माता-पिता के प्यार के खोने के डर से, या आध्यात्मिक मार्गदर्शक की आवश्यकता के साथ, प्रभावी होगा। जे. केली ने सोचने के अनुचित तरीकों को सीधे ठीक करने के लिए तकनीक बनाने का निर्णय लिया।

उन्होंने मरीजों को अपने विश्वासों के बारे में जागरूक होने और उनकी जांच करने के लिए प्रोत्साहित किया। उदाहरण के लिए, एक चिंतित, उदास रोगी को विश्वास था कि उसके पति की राय से असहमत होने पर वह बहुत क्रोधित और आक्रामक हो जाएगा। जे. केली ने इस बात पर ज़ोर दिया कि वह अपने पति के सामने अपनी राय व्यक्त करने का प्रयास करें। कार्य पूरा करने के बाद, रोगी को विश्वास हो गया कि यह खतरनाक नहीं है। जे. केली के अभ्यास में ऐसा होमवर्क आम हो गया। उन्होंने भी प्रयोग किया भूमिका निभाने वाले खेल, मरीजों से एक नए व्यक्तित्व की भूमिका निभाने के लिए कहा। वह इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि न्यूरोसिस का मूल कुत्सित सोच है। विक्षिप्त की समस्याएँ सोचने के वर्तमान तरीकों में निहित हैं, अतीत में नहीं। चिकित्सक का काम सोच की अचेतन श्रेणियों की पहचान करना है जो दुख का कारण बनती हैं और सोचने के नए तरीके सिखाना है।

केली पहले मनोचिकित्सकों में से एक थे जिन्होंने मरीजों की सोच को सीधे बदलने की कोशिश की। यह लक्ष्य कई लोगों का आधार है उपचारात्मक दृष्टिकोण, जो संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की अवधारणा के तहत एकजुट हैं।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा के लिए एक व्यवहारिक दृष्टिकोण का विकास है जो मानसिक विकारों को संज्ञानात्मक संरचनाओं और अतीत में प्राप्त वास्तविक संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं द्वारा मध्यस्थ के रूप में देखता है, अर्थात, विचार को उत्तेजना और प्रतिक्रिया के बीच एक मध्यवर्ती चर के रूप में पेश किया जाता है। संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के प्रतिनिधि हैं: ए. बेक, ए. एलिस, आदि।

आरोन बेक के अनुसार, विचार के तीन प्रमुख स्कूल: पारंपरिक मनोचिकित्सा, मनोविश्लेषण और व्यवहार चिकित्सा, तर्क देते हैं कि रोगी के विकार का स्रोत उसकी चेतना के बाहर है। वे सचेत अवधारणाओं, ठोस विचारों और कल्पनाओं, यानी संज्ञान पर बहुत कम ध्यान देते हैं। नया दृष्टिकोण - ज्ञान संबंधी उपचार-मानना ​​है कि भावनात्मक विकारों से अलग तरीके से निपटा जा सकता है: समझ और समाधान की कुंजी मनोवैज्ञानिक समस्याएंमरीजों के मन में है.

संज्ञानात्मक थेरेपी मानती है कि किसी व्यक्ति की समस्याएं मुख्य रूप से गलत परिसरों और धारणाओं के आधार पर वास्तविकता की कुछ विकृतियों से उत्पन्न होती हैं। ये भ्रांतियाँ व्यक्तित्व विकास के दौरान गलत सीख के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। इससे हम आसानी से उपचार के लिए एक सूत्र प्राप्त कर सकते हैं: चिकित्सक रोगी को सोच में विकृतियों का पता लगाने और उसके अनुभव को तैयार करने के वैकल्पिक, अधिक यथार्थवादी तरीके सीखने में मदद करता है।

भावनात्मक विकारों के प्रति संज्ञानात्मक दृष्टिकोण आपके स्वयं को और अपनी समस्याओं को देखने के तरीके को बदल देता है। अपने आप को जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं, अंधे आवेगों या स्वचालित सजगता के एक असहाय उत्पाद के रूप में त्यागने से, एक व्यक्ति को अपने आप में गलत विचारों को जन्म देने के लिए प्रवृत्त होने के साथ-साथ उन्हें अनसीखा करने और सही करने में भी सक्षम होने का अवसर मिलता है। उन्हें।

संज्ञानात्मक चिकित्सा की मुख्य अवधारणा यह है कि जीव के अस्तित्व के लिए निर्णायक कारक सूचना का प्रसंस्करण है।

विभिन्न मनोविकृति संबंधी स्थितियों (चिंता, अवसाद, उन्माद, विक्षिप्त अवस्था, आदि) में, सूचना प्रसंस्करण व्यवस्थित पूर्वाग्रह से प्रभावित होता है। यह पूर्वाग्रह विभिन्न मनोविकृति संबंधी विकारों के लिए विशिष्ट है। दूसरे शब्दों में कहें तो मरीजों की सोच पक्षपातपूर्ण होती है। इस प्रकार, प्रदान की गई जानकारी से एक अवसादग्रस्त रोगी पर्यावरण, हानि या हार के विषयों को चुनिंदा रूप से संश्लेषित करता है। और चिंतित रोगीखतरे के विषयों में बदलाव आ रहा है।

इन संज्ञानात्मक बदलावों को अनुरूप रूप से दर्शाया जा सकता है कंप्यूटर प्रोग्राम. प्रोग्राम इनपुट जानकारी के प्रकार को निर्धारित करता है, जानकारी को संसाधित करने की विधि और परिणामी व्यवहार को निर्धारित करता है। पर चिंता अशांतिआह, उदाहरण के लिए, "उत्तरजीविता कार्यक्रम" सक्रिय है। परिणामी व्यवहार यह होगा कि वह एक मजबूत खतरे के रूप में अपेक्षाकृत छोटी उत्तेजनाओं पर अत्यधिक प्रतिक्रिया करेगा।

संज्ञानात्मक चिकित्सा रणनीतियों और युक्तियों को ऐसे दुर्भावनापूर्ण कार्यक्रमों को निष्क्रिय करने और सूचना प्रसंस्करण तंत्र (संज्ञानात्मक तंत्र) को अधिक तटस्थ स्थिति में स्थानांतरित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

तदनुसार, एक मनोचिकित्सक के कार्य में कई चरण होते हैं। महत्वपूर्ण कार्य आरंभिक चरण- समस्याओं में कमी (उन समस्याओं की पहचान जो समान कारणों, उनके समूहन पर आधारित हैं)। अगला चरण जागरूकता है, गैर-अनुकूली अनुभूतियों का मौखिकीकरण जो वास्तविकता की धारणा को विकृत करता है; कुरूप अनुभूति (दूरी) का वस्तुनिष्ठ विचार। अगले चरण को व्यवहार नियमन के नियमों को बदलने का चरण कहा जाता है। स्व-नियमन के नियमों के प्रति दृष्टिकोण बदलना, विचारों में तथ्यों के बजाय परिकल्पनाओं को देखना सीखना, उनकी सत्यता की जाँच करना, उनके स्थान पर नए, अधिक लचीले नियम लाना - अगले कदमसंज्ञानात्मक मनोचिकित्सा.

संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा. संज्ञानात्मक मनोविज्ञान के क्षेत्र में प्रायोगिक कार्य में, विशेष रूप से जे. पियागेट के अध्ययन में, स्पष्ट वैज्ञानिक सिद्धांत तैयार किए गए जिन्हें व्यवहार में लागू किया जा सकता है। यहां तक ​​कि जानवरों के व्यवहार के अध्ययन से पता चला है कि हमें यह समझने के लिए उनकी संज्ञानात्मक क्षमताओं को ध्यान में रखना चाहिए कि वे कैसे सीखते हैं।

इसके अलावा, एक उभरती हुई समझ थी कि व्यवहार चिकित्सक अनजाने में अपने रोगियों की संज्ञानात्मक क्षमताओं का दोहन कर रहे थे। उदाहरण के लिए, डिसेन्सिटाइजेशन, रोगी की इच्छा और कल्पना करने की क्षमता का लाभ उठाता है। कल्पना का उपयोग करना, सोचने के नए तरीके और रणनीतियों को लागू करने में संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं शामिल हैं। व्यवहारिक और संज्ञानात्मक चिकित्सक कई सामान्य विशेषताएं साझा करते हैं:
1. दोनों विकारों के कारणों या रोगियों के अतीत में रुचि नहीं रखते हैं, बल्कि वर्तमान से निपटते हैं: व्यवहार चिकित्सक वर्तमान व्यवहार पर ध्यान केंद्रित करते हैं, और संज्ञानात्मक चिकित्सक इस बात पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि एक व्यक्ति वर्तमान में अपने और दुनिया के बारे में क्या सोचता है।
2. दोनों थेरेपी को सीखने की प्रक्रिया के रूप में देखते हैं। व्यवहार चिकित्सक व्यवहार के नए तरीके सिखाते हैं, और संज्ञानात्मक चिकित्सक सोचने के नए तरीके सिखाते हैं।
3. दोनों अपने मरीज़ों को होमवर्क देते हैं।
4. वे दोनों एक व्यावहारिक, बेतुकेपन (अर्थात् मनोविश्लेषण) दृष्टिकोण से रहित, व्यक्तित्व के जटिल सिद्धांतों से बोझिल नहीं, पसंद करते हैं।

एक नैदानिक ​​क्षेत्र जो संज्ञानात्मक और को एक साथ लाता है व्यवहारिक दृष्टिकोणएस, विक्षिप्त अवसाद प्रकट हुआ। ए. बेक (1967), रोगियों का अवलोकन करते हुए विक्षिप्त अवसाद, ने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि हार, निराशा और अपर्याप्तता के विषय लगातार उनके अनुभवों में सुनाई देते हैं। जे. पियागेट के विचारों से प्रभावित होकर, ए. बेक ने अवसादग्रस्त रोगी की समस्याओं की संकल्पना की: घटनाओं को एक निरपेक्ष संज्ञानात्मक संरचना में आत्मसात कर लिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वास्तविकता से दूरी बन जाती है और सामाजिक जीवन. पियागेट ने यह भी सिखाया कि गतिविधियाँ और उनके परिणाम संज्ञानात्मक संरचना को बदलने की शक्ति रखते हैं। इसने बेक को एक थेरेपी प्रोग्राम डिजाइन करने के लिए प्रेरित किया जिसमें व्यवहार चिकित्सक (स्व-निगरानी, ​​​​रोल-प्ले, मॉडलिंग) द्वारा विकसित कुछ उपकरणों का उपयोग किया गया।

एक अन्य उदाहरण अल्बर्ट एलिस द्वारा लिखित रेशनल इमोशन थेरेपी है। एलिस घटनात्मक स्थिति से आगे बढ़ती है कि चिंता, अपराधबोध, अवसाद और अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याएं दर्दनाक स्थितियों के कारण नहीं होती हैं, बल्कि लोग इन घटनाओं को कैसे समझते हैं, वे उनके बारे में क्या सोचते हैं। उदाहरण के लिए, एलिस का कहना है कि आप इसलिए परेशान नहीं हैं कि आप किसी परीक्षा में असफल हो गए, बल्कि इसलिए क्योंकि आप मानते हैं कि असफलता एक दुर्भाग्य है जो आपकी अक्षमता को दर्शाता है। एलिस थेरेपी सबसे पहले ऐसे हानिकारक व्यक्तित्वों की पहचान करना चाहती है समस्याएं पैदा कर रहा हैवे विचार जो रोगी ने गलत सीखने के परिणामस्वरूप प्राप्त किए थे, और फिर मॉडलिंग, प्रोत्साहन और तर्क का उपयोग करके रोगी को इन कुत्सित सोच पैटर्न को अधिक यथार्थवादी पैटर्न से बदलने में मदद करते हैं। ए. बेक की संज्ञानात्मक चिकित्सा की तरह, एलिस की तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा बहुत अधिक ध्यान देती है व्यवहार संबंधी तकनीकें, गृहकार्य।

इसलिए, नया मंचविकास में व्यवहार चिकित्साशास्त्रीय और संचालक कंडीशनिंग के सिद्धांतों के आधार पर, संज्ञानात्मक-व्यवहार मॉडल में इसके शास्त्रीय मॉडल के परिवर्तन द्वारा चिह्नित किया गया है। व्यवहार चिकित्सक का लक्ष्य व्यवहार परिवर्तन है; एक संज्ञानात्मक चिकित्सक का लक्ष्य स्वयं की और आसपास की वास्तविकता की धारणा को बदलना है। संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक दोनों को पहचानते हैं: स्वयं और दुनिया के बारे में ज्ञान व्यवहार को प्रभावित करता है, और व्यवहार और इसके परिणाम स्वयं और दुनिया के बारे में मान्यताओं को प्रभावित करते हैं।

संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा के मुख्य प्रावधान इस प्रकार हैं:
1. कई व्यवहार संबंधी समस्याएं प्रशिक्षण और शिक्षा में अंतराल का परिणाम हैं।
2. व्यवहार और पर्यावरण के बीच पारस्परिक संबंध है।
3. सीखने के सिद्धांत के दृष्टिकोण से, यादृच्छिक अनुभव पारंपरिक उत्तेजना-प्रतिक्रिया मॉडल की तुलना में व्यक्तित्व पर अधिक महत्वपूर्ण छाप छोड़ता है।
4. व्यवहार मॉडलिंग एक शैक्षिक और मनोचिकित्सीय प्रक्रिया दोनों है। सीखने के दौरान संज्ञानात्मक पहलू निर्णायक होता है। व्यक्तिगत स्व-शिक्षण तकनीकों के माध्यम से मैलाडैप्टिव व्यवहार को बदला जा सकता है जो संज्ञानात्मक संरचनाओं को सक्रिय करता है।

संज्ञानात्मक सीखने में आत्म-नियंत्रण, आत्म-निरीक्षण, अनुबंध तैयार करना और रोगी के नियमों की प्रणाली के भीतर काम करना शामिल है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के बुनियादी सिद्धांत

1. एक ओर ग्राहक का व्यवहार, दूसरी ओर उसके विचार, भावनाएँ, मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाएँऔर दूसरी ओर, उनके परिणाम एक-दूसरे पर परस्पर प्रभाव डालते हैं। जैसा कि बंडुरा (1978) ने कहा, व्यवहार "द्विपक्षीय रूप से निर्धारित होता है।" सीबीटी सिद्धांत कहता है कि अनुभूति कुरूप व्यवहार का प्राथमिक स्रोत या कारण नहीं है। ग्राहक के विचार उसकी भावनाओं को उसी हद तक प्रभावित करते हैं जिस हद तक भावनाएँ उसके विचारों को प्रभावित करती हैं। सीबीटी विचार प्रक्रियाओं और भावनाओं को एक ही सिक्के के दो पहलू के रूप में देखता है। कारणों की शृंखला में विचार प्रक्रियाएँ केवल एक कड़ी होती हैं, प्रायः मुख्य भी नहीं। उदाहरण के लिए, जब एक चिकित्सक एकध्रुवीय अवसाद की पुनरावृत्ति की संभावना निर्धारित करने की कोशिश कर रहा है, तो चिकित्सक संज्ञानात्मक उपायों पर भरोसा करने के बजाय यह समझकर अधिक सटीक भविष्यवाणी कर सकता है कि ग्राहक का जीवनसाथी कितना महत्वपूर्ण है (हुले एट अल।, 1986)।

2. संज्ञानात्मक को संज्ञानात्मक घटनाओं, संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं और संज्ञानात्मक संरचनाओं के एक समूह के रूप में माना जा सकता है। शब्द "संज्ञानात्मक घटनाएँ" स्वचालित विचारों को संदर्भित करता है आंतरिक संवादऔर छवियाँ. मैं यह नोट करना चाहूंगा कि इसका मतलब यह नहीं है कि कोई व्यक्ति लगातार खुद से बात कर रहा है। बल्कि, हम कह सकते हैं कि अधिकांश मामलों में मानव व्यवहार विचारहीन और स्वचालित है। एबेलसन (1976), लैंगर (1978) और थॉमगेट (1976) का कहना है कि यह "स्क्रिप्ट पर" है। लेकिन ऐसे मामले भी हैं जिनमें स्वचालितता बाधित हो जाती है, जब किसी व्यक्ति को अनिश्चितता की स्थिति में निर्णय लेने की आवश्यकता होती है, और इन मामलों में यह "चालू" हो जाता है। आंतरिक वाणी. संज्ञानात्मक व्यवहार सिद्धांत में, यह माना जाता है कि इसकी सामग्री किसी व्यक्ति की भावनाओं और व्यवहार को प्रभावित कर सकती है। लेकिन, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक व्यक्ति जिस तरह से महसूस करता है, व्यवहार करता है और दूसरों के साथ बातचीत करता है वह भी उसके विचारों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। सीबीटी सिद्धांत के अनुसार, संज्ञानात्मक कारण (जिन्हें "तर्कहीन" विश्वास, संज्ञानात्मक त्रुटियां या विशेष विचार कहा जाता है) भावनात्मक गड़बड़ी या कुरूप व्यवहार का कारण नहीं बनते हैं। इस दृष्टिकोण को एक सरलीकरण माना जाता है जो वैज्ञानिक डेटा के अनुरूप नहीं है। संज्ञानात्मक परस्पर क्रिया प्रक्रियाओं की एक जटिल प्रणाली का केवल एक हिस्सा है। संज्ञानात्मक घटनाएँ संज्ञानात्मक की समग्रता के केवल एक पक्ष का प्रतिनिधित्व करती हैं। संज्ञानात्मक प्रक्रियाएँ भी होती हैं। सामाजिक, संज्ञानात्मक और विकासात्मक मनोविज्ञान ने संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं, विशेष रूप से पुष्टिकरण पूर्वाग्रह, अनुमानी सोच और मेटाकॉग्निशन का वर्णन करने के लिए बहुत कुछ किया है। (इन संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का अधिक संपूर्ण विवरण निम्नलिखित संदर्भों में पाया जा सकता है: मीचेनबाम और गिलमोर, 1984; होलोन और क्रिस, 1984; टेलर और क्रोकर, 1981))। संक्षेप में, पुष्टिकरण पूर्वाग्रह तब होता है जब कोई व्यक्ति अपने और अपने आस-पास की दुनिया के बारे में सख्ती से कुछ विचार रखता है, और उन तथ्यों पर शायद ही कभी ध्यान देता है जो इन विचारों की शुद्धता का खंडन करते हैं। अनुमानी सोच "अभ्यस्त सोच" का उपयोग है जब निर्णय अनिश्चितता की स्थिति में किए जाने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, टावर्सकी और कन्नमैन, 1977 द्वारा वर्णित उपलब्धता और प्रतिनिधित्व अनुमान)। इसके अतिरिक्त, भावनात्मक स्थितिएक व्यक्ति (उदाहरण के लिए, अवसाद, चिंता, आदि) अतीत के विशिष्ट अनुमानी उदाहरणों को प्रभावित कर सकता है और उन्हें अपने तरीके से रंग सकता है। एक व्यक्ति न केवल घटनाओं पर प्रतिक्रिया करता है, वह अपनी मनोदशा के आधार पर अतीत के विभिन्न तैयार उदाहरणों पर भी भरोसा करता है इस पल. इस प्रकार, ग्राहक की भावनाएँ प्रभावित करती हैं कि वह कार्रवाई के लिए मार्गदर्शक के रूप में कौन सी जानकारी का चयन करेगा, वह क्या निष्कर्ष निकालेगा और अपने व्यवहार के लिए क्या स्पष्टीकरण देगा। मेटाकॉग्निशन स्व-नियमन और उन पर प्रतिबिंब की प्रक्रिया है। चिकित्सक ग्राहक को उनके विचारों, भावनाओं और व्यवहारों को "नोटिस", "पकड़ने," "बाधित करने" और "निगरानी" करने की क्षमता विकसित करने में मदद करता है। इसके अलावा, मनोचिकित्सक को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसके व्यवहार में सकारात्मक बदलाव के साथ, ग्राहक को पता चले कि उसने खुद ऐसा किया है। अंत में, सीबीटी संज्ञानात्मक संरचनाओं या स्कीमा की केंद्रीय भूमिका पर जोर देता है। प्रारंभ में, संज्ञानात्मक घटनाओं को अधिक महत्व दिया गया था, लेकिन धीरे-धीरे स्कीमा पर जोर दिया गया, जिसकी अवधारणा, जैसा कि बार्टलेट (1932) ने उल्लेख किया था, सूचना प्रसंस्करण सिद्धांत से उधार ली गई थी। स्कीमा पिछले अनुभवों का संज्ञानात्मक प्रतिनिधित्व हैं जो वर्तमान अनुभवों की धारणा को प्रभावित करते हैं और नई जानकारी को व्यवस्थित करने में मदद करते हैं (गोल्डफ्राइड, 1988; नीमेयर और फीक्सस, 1990)। सफ़रान और सेगल (1990) का कहना है कि स्कीमा अनकहे नियमों की तरह हैं जो किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व के बारे में जानकारी को व्यवस्थित और निर्देशित करते हैं। स्कीमा घटना मूल्यांकन प्रक्रियाओं और मुकाबला प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं (मीचेनबाम, 1977)।

3. क्योंकि स्कीमा बहुत महत्वपूर्ण हैं, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक का प्राथमिक कार्य ग्राहकों को यह समझने में मदद करना है कि वे वास्तविकता का निर्माण और व्याख्या कैसे करते हैं। इस संबंध में, सीबीटी रचनात्मक तरीके से काम करता है। चिकित्सक ग्राहकों को यह देखने में भी मदद करता है कि कैसे वे अनजाने में सूचना प्रवाह से केवल वही चुनते हैं जो उनके बारे में और उनके आसपास की दुनिया के बारे में उनके मौजूदा विचारों की पुष्टि करता है। संज्ञानात्मक-व्यवहार सिद्धांत व्यवहार के एक संवादात्मक दृष्टिकोण का समर्थन करता है (कोयने और गोटलिब, 1983; किसलर, 1982; वाचटेल, 1982)। उदाहरण के लिए, साथ वाले लोग जीर्ण अवसादअक्सर इस तरह से व्यवहार करते हैं कि उनके आस-पास के लोग उनसे दूर हो जाते हैं, और यह एक बार फिर से उनकी अस्वीकृति में उनके द्वारा बनाए गए दृढ़ विश्वास की पुष्टि करता है और दिखाता है कि अकेलेपन का उनका डर अच्छी तरह से स्थापित है। इसलिए, जब एक अवसादग्रस्त रोगी दावा करता है कि "कोई भी उससे प्यार नहीं करता" तो इसकी संभावना अधिक होती है सटीक वर्णनसंज्ञानात्मक विकृति की तुलना में. हालाँकि, वह यह नहीं समझता है कि उसने स्वयं अनजाने में अपने प्रति ऐसा रवैया अपनाया है। इस मामले में मनोचिकित्सक का कार्य ग्राहक को दुष्चक्र को तोड़ने में मदद करना है। क्योंकि सीबीटी रचनावादी है, यह विश्वास नहीं करता है कि "एक वास्तविकता" है या चिकित्सक का काम ग्राहक को शिक्षित करना या गलतफहमियों को ठीक करना है (जैसे कि सोच संबंधी त्रुटियां या तर्कहीन विचार)। बल्कि, सीबीटी "कई वास्तविकताओं" के अस्तित्व को पहचानता है, जैसा कि कुरोसावा की फिल्म राशोमोन में है। ग्राहक और चिकित्सक का सामान्य कार्य यह समझना है कि ग्राहक इन वास्तविकताओं को कैसे बनाता है और इसके लिए वह किस कीमत पर भुगतान करता है। इसके अलावा, इस प्रश्न का उत्तर देना आवश्यक है: क्या वह अपनी भावनाओं और अन्य लोगों के साथ संबंधों से भुगतान करना चाहता है? अपने और दुनिया के बारे में अपने विचारों पर कायम रहने से वह क्या खो देता है? इन प्रश्नों का उत्तर संक्षेप में नहीं, बल्कि मनोचिकित्सा सत्रों के दौरान भावनाओं के साथ प्रयोग करके दिया जाता है, जिसे अलेक्जेंडर और फ्रेंच ने "सुधारात्मक भावनात्मक अनुभव" कहा है (अलेक्जेंडर और फ्रेंच, 1946)। ग्राहक के साथ मिलकर, व्यक्तिगत निर्माण और व्यवहार को बदलने की संभावनाओं पर विचार किया जाता है। इसके अलावा, सत्र के दौरान बहुत ध्यान देनापरिवर्तन के रास्ते में आने वाली बाधाओं पर विचार करने पर ध्यान केंद्रित करता है।

4. सीबीटी के वर्तमान संस्करण में मनोचिकित्सीय दृष्टिकोणों से असहमति है जो तर्कवाद और वस्तुवाद की स्थिति लेते हैं। जैसा कि नीमयेर (1985) और महोनी (1988) ने कहा, तर्कवादी दृष्टिकोण के लिए ग्राहक को "गलत" या "तर्कहीन" मान्यताओं की निगरानी करने और उन्हें सही करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सक ग्राहक को तार्किक चुनौती, निर्देश और अनुभवजन्य साक्ष्य के संग्रह के माध्यम से वास्तविकता का अधिक सटीक और उद्देश्यपूर्ण दृष्टिकोण विकसित करने में मदद करता है जो ग्राहक की गलत मान्यताओं को वास्तविकता की कसौटी पर कसता है। इसके विपरीत, सीबीटी, मनोचिकित्सा की एक घटनात्मक रूप से उन्मुख शाखा के रूप में, गैर-निर्देशक, चिंतनशील तरीकों के माध्यम से ग्राहक के विश्वदृष्टिकोण का पता लगाना चाहता है। चिकित्सक ग्राहक के विचारों को चुनौती देने या व्याख्या करने के बजाय, दुनिया को उसकी आंखों से देखने की कोशिश करता है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने का मुख्य तरीका इस प्रकार है: चिकित्सक ग्राहक के भाषण से "चयन" करता है कीवर्डऔर वाक्यांश और उन्हें प्रश्नवाचक स्वरों के साथ दोहराता है, लेकिन अर्थ को विकृत किए बिना। चिकित्सक ग्राहक की भावनाओं को समझने में मदद करने के लिए थेरेपी सत्र के दौरान ग्राहक के अतीत और व्यवहार के बारे में जानकारी का भी उपयोग कर सकता है।

5. सीबीटी सहयोग और खोज की प्रक्रियाओं पर बहुत जोर देता है। एक मनोचिकित्सक के अच्छे कार्य का सूचक वह स्थिति है जब ग्राहक उसके सामने किसी प्रश्न का उत्तर देने में सफल हो जाता है। चिकित्सक ग्राहक को जानकारी इकट्ठा करने में मदद करता है (उदाहरण के लिए, स्थिति के आधार पर समस्या कैसे बदलती है) और फिर पूछता है कि अलग तरीके से क्या किया जा सकता था। यदि ग्राहक कहता है: "मुझे नहीं पता," मनोचिकित्सक उसे दोहराता है: "मुझे भी नहीं पता है। आइए सोचें कि हम कैसे पता लगा सकते हैं।" "हम" कहकर, ग्राहक को सहयोग में शामिल करते हुए, मनोचिकित्सक, ग्राहक को जिम्मेदारी साझा करने के लिए आमंत्रित करता है, जिससे उसे अपनी समस्या पर स्वयं काम करने की ताकत मिलती है। सीबीटी का लक्ष्य ग्राहक को अपना चिकित्सक बनने में मदद करना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, चिकित्सक को उपदेशात्मक नहीं होना चाहिए। मनोचिकित्सक की इस स्थिति के साथ, ग्राहक अपनी मान्यताओं, राय और धारणाओं के साथ प्रयोग करना शुरू कर देता है, उनकी शुद्धता की जांच करता है, धीरे-धीरे नए प्रकार के व्यवहार के साथ प्रयोगों की ओर बढ़ता है। कुछ रोगियों को ऐसे प्रयोगों के लिए आगे बढ़ने से पहले व्यापक व्यवहार प्रशिक्षण (उदाहरण के लिए, मॉडलिंग, रिहर्सल, रोल-प्लेइंग) की आवश्यकता होती है।
6. सीबीटी के लिए रिलैप्स की रोकथाम बेहद महत्वपूर्ण है। इसके महत्व पर मूल रूप से मार्लट और गॉर्डन (1985) ने शराबियों और नशीली दवाओं के आदी लोगों के साथ काम करते समय जोर दिया था, लेकिन पुनरावृत्ति की रोकथाम को अधिक महत्व दिया गया है।

सामान्य तौर पर सीबीटी में। मनोचिकित्सक, ग्राहकों के साथ मिलकर, उच्च जोखिम वाली स्थितियों पर विचार करते हैं जिनमें पुनरावृत्ति हो सकती है, और ग्राहक के विचारों और भावनाओं का भी विश्लेषण करते हैं जो पुनरावृत्ति का कारण बन सकते हैं। मनोचिकित्सा सत्रों के दौरान भी उनके साथ काम किया जाता है (उदाहरण के लिए, देखें: मीचेनबाम, 1985)। संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक मानते हैं कि ग्राहक, वैज्ञानिकों की तरह, गलतियों और विफलताओं से सीखते हैं। विफलताओं के बिना आगे कोई प्रगति नहीं होगी। संक्षेप में, चिकित्सक ग्राहकों को असफलताओं और निराशाओं को आपदाओं के बजाय सबक और चुनौतियों के रूप में देखने में मदद करते हैं। संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सक अवसाद और निराशा, असहायता और भेद्यता का मुकाबला करके आशा के एक चैनल के रूप में कार्य करता है जिसके साथ ग्राहक उसके पास आते हैं (फ्रैंक, 1974)। वह ग्राहक को यह भी बता सकता है कि लक्षण एक अच्छा संकेत है कि ग्राहक की भावनाएँ ठीक हैं: "आप जिस सब कुछ से गुज़रे हैं, उसे ध्यान में रखते हुए, मुझे आश्चर्य नहीं है कि आप उदास हैं (चिंतित, क्रोधित, मैं चिंतित हूँ)। यदि ऐसा न होता।" दूसरे शब्दों में, व्यवहार परिवर्तन की प्रक्रिया के लिए जो आवश्यक है वह यह नहीं है कि ग्राहक उदास, चिंतित या क्रोधित है (ये सभी जीवन के उतार-चढ़ाव के प्रति सामान्य प्रतिक्रियाएँ हैं), बल्कि यह है कि वह इन भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के बारे में कैसा महसूस करता है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी संज्ञानात्मक पुनर्गठन तकनीकों की पूरी श्रृंखला का उपयोग करती है: सामाजिक तुलना, विरोधाभासी तकनीक, रीफ़्रेमिंग, आदि।

7. ये सभी तकनीकें केवल सहयोगात्मक संबंध के संदर्भ में ही प्रभावी हैं। लक्ष्य प्राप्ति में ग्राहक और चिकित्सक के बीच का संबंध अत्यंत महत्वपूर्ण है सकारात्मक नतीजे. सैफ्रन और सेगल (1990) ने हाल ही में मनोचिकित्सा के परिणाम को प्रभावित करने वाले विभिन्न चरों की जांच करने वाले साहित्य की समीक्षा की और इस बात के ठोस सबूत दिखाए कि मनोचिकित्सा में संबंध विशिष्ट तकनीकी कारकों (अनुपात 45% से 15%) की तुलना में परिणाम पर बहुत अधिक प्रभाव डालता है। संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सक ग्राहक के साथ सहयोगात्मक संबंध स्थापित करने और बनाए रखने पर बहुत जोर देते हैं। उनके लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सत्र के दौरान गर्मजोशी, सहानुभूति, भावनात्मक "सौहार्द", स्वीकृति और विश्वास का माहौल हो। मनोचिकित्सकीय संबंध आदर्श रूप से मनोचिकित्सक के कार्यालय के बाहर संबंध बनाने का एक मॉडल है। चिकित्सक के साथ संबंध ग्राहक को बदलने का साहस देता है। इसके अलावा, जैसा कि मीचेनबाम और तुर्क (1987) ने नोट किया है, ऐसा रिश्ता ग्राहक प्रतिरोध को दूर करने में मदद करने में एक महत्वपूर्ण कारक बन जाता है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह बताया गया है कि 70% मरीज़ चौथे सत्र के बाद मनोचिकित्सा छोड़ देते हैं (फिलिप्स, 1986)। जैसा कि सफ़रान और सेगल (1990, पृष्ठ 35) ने कहा, सीबीटी "मनोचिकित्सा तकनीकों, चिकित्सक के व्यक्तिगत गुणों और ग्राहक के साथ उसके संबंधों के बीच अटूट संबंध को पहचानता है। अक्सर मनोचिकित्सा बहुत अधिक उपदेशात्मक हो जाती है, जो प्राथमिक तर्क की याद दिलाती है।" इस दृष्टिकोण से ग्राहक को चीजों के बारे में अपने दृष्टिकोण को समझने और उनके प्रति एक नए दृष्टिकोण के साथ प्रयोग करने, वास्तविकता का एक अलग विचार बनाने और उसके बारे में सोचने का प्रयास करने का अवसर नहीं मिलता है। संभावित परिणाम. मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में सहयोग ग्राहकों को ऐसे व्यक्तिगत और व्यवहारिक प्रयोग करने का साहस देता है। अक्सर स्वयं के प्रति दृष्टिकोण में बदलाव व्यवहारिक परिवर्तनों और उनके परिणामों का परिणाम बन जाता है।

8. इन सबका इससे कुछ लेना-देना है भावनात्मक तनाव. सीबीटी में भावनाएँ बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। ग्रीनबर्ग और सफ्रान (1986) के अनुसार, मनोचिकित्सा में भावनाओं पर अक्सर बहुत कम ध्यान दिया जाता है। सीबीटी का मानना ​​है कि ग्राहकों की संज्ञानात्मक संरचनाओं और स्कीमा को समझने के लिए भावनाएं बेहद महत्वपूर्ण हैं। जिस तरह फ्रायड ने भावनाओं को "अचेतन के लिए शाही रास्ता" माना, उसी तरह हम भावनाओं को व्यक्तित्व पैटर्न के लिए "शाही रास्ता" मानते हैं। ग्राहक की भावनाओं तक "पहुंचने" के कई तरीके हैं; यहां हम केवल स्थानांतरण के उपयोग पर बात करेंगे। मनोचिकित्सक के साथ संचार करते समय, ग्राहक अक्सर संचार में बनने वाले भावनात्मक पैटर्न का उपयोग करते हैं महत्वपूर्ण लोगभूतकाल में। मनोचिकित्सक, इन संबंधों के भागीदार-पर्यवेक्षक के रूप में, ग्राहक के साथ उन पर चर्चा करता है। यहां विश्लेषण की इकाई स्वचालित विचार या सोचने के तरीके नहीं हैं, बल्कि वह तरीका है जिसमें रोगी चिकित्सक के साथ बातचीत करता है। मनोचिकित्सक, ग्राहक के साथ मिलकर, मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली भावनाओं और उन विभिन्न कारकों का पता लगाता है जो आज की स्थिति का कारण बने। भावनात्मक समस्याएं. संक्षेप में। सीबीटी ग्राहक को उनके व्यवहार को समझने में मदद करता है। परिणामस्वरूप, ग्राहक को यह समझ में आने लगता है कि वह पागल नहीं है और उसकी मान्यताएँ रोगात्मक नहीं हैं, जैसा कि कुछ सिद्धांतकारों का कहना है (वीस और सैम्पसन, 1986)। हम ग्राहक को यह एहसास दिलाने की कोशिश करते हैं कि उसकी कुछ मान्यताएँ हैं जो उसके अनुभव के कारण समझ में आती हैं, लेकिन फिलहाल ये मान्यताएँ, नई जीवन परिस्थितियों में स्थानांतरित हो गई हैं, उसके लक्ष्यों को प्राप्त करने में बाधा बन गई हैं। जैसा कि सिस्टम-उन्मुख मनोचिकित्सकों का कहना है, ग्राहक द्वारा ढूंढे गए समस्याओं के समाधान अक्सर स्वयं समस्याओं का हिस्सा होते हैं। सीबीटी का मानना ​​है कि जो कुछ हो रहा है उसके बारे में ग्राहक की समझ का मूल्यांकन उसकी शुद्धता के संदर्भ में नहीं, बल्कि परिस्थितियों को देखते हुए उसकी उपयुक्तता के संदर्भ में किया जाना चाहिए। नीमयेर और फ़िक्सस (1990) ने कहा कि एक रचनावादी दृष्टिकोण में, चिकित्सक अनुकूलन के लिए एक अर्थ प्रणाली की शुद्धता की तुलना में उसकी उपयुक्तता में अधिक रुचि रखता है। टेलर और ब्राउन (1988) ने पाया कि प्रेरित सोच (भ्रम का पालन, किसी समस्या के अस्तित्व से इनकार, स्वयं और पर्यावरण के बारे में सकारात्मक विचार) अक्सर अनुकूली होती है। यह उन भ्रामक मान्यताओं के बारे में भी सत्य प्रतीत होता है जिनका कोई परिणाम नहीं होता महत्वपूर्ण कार्य. जहां निष्क्रियता नुकसान नहीं पहुंचाती है, प्रेरित सोच अनुकूली हो सकती है (कुंडा, 1990)। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में, ग्राहक के विश्वासों पर सीधे हमला करना आम बात नहीं है, क्योंकि इससे वे "अटक" सकते हैं (Kmglansky, 1990)। एक मनोचिकित्सक जो एक ग्राहक को विश्वास बदलने में मदद करना चाहता है उसे "चक्कर" लेना होगा। खाओ विभिन्न तरीकेभावनात्मक रूप से प्रेरित विश्वासों को परिवर्तन के लिए खुला रखें: आप ग्राहक को अपना सहयोगी बना सकते हैं, उसकी रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को कम कर सकते हैं, या आप उसकी प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए उसे उसके विश्वासों को बढ़ा-चढ़ाकर दिखा सकते हैं। परिवर्तन प्रक्रिया आम तौर पर "गर्म" अनुभूति से संतृप्त होती है (ज़ाजोनक और मार्कस, 1984)। ठंडी अनुभूति - जानकारी प्रदान करना, चुनौतीपूर्ण, तार्किक - शायद ही कभी ग्राहक की लगातार आयोजित मान्यताओं और संबंधित व्यवहारों को बदलने में मदद करती है (मीचेनबाम और तुर्क, 1987)।

क्या आपने देखा है कि लोग अक्सर एक ही स्थिति में अलग-अलग व्यवहार करते हैं? लेकिन कुछ मामलों में, अन्य लोग भी किसी के प्रति उसी तरह प्रतिक्रिया कर सकते हैं परेशान करने वाले कारक. इससे पता चलता है कि स्थिति के बारे में उनकी धारणा मेल खाती है। व्यवहार स्थिति की धारणा पर निर्भर करेगा, और जीवन पर विचार व्यक्ति के पूरे जीवन में बनते हैं।

संज्ञानात्मक व्यवहारिक मनोचिकित्सा की परिभाषा

संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा या संज्ञानात्मक व्यवहारिक मनोचिकित्सा- यह विज्ञान के क्षेत्रों में से एक है, जो इस धारणा पर आधारित है कि कारण मानसिक विकारनिष्क्रिय दृष्टिकोण और मान्यताएँ हैं।

इसके बारे में कहा जा सकता है अच्छी आदतसमय पर तैयार होने और स्कूल या काम के लिए देर न करने के लिए कल की तैयारी करें। यदि आप एक बार भी ऐसा करने में विफल रहते हैं, तो आपको देर से पहुंचने का अप्रिय अनुभव होगा, उदाहरण के लिए, किसी मीटिंग के लिए। अधिग्रहण के परिणामस्वरूप नकारात्मक अनुभवव्यक्ति के अवचेतन में यह कंठस्थ रहता है। जब ऐसी स्थिति बार-बार दोहराई जाती है, तो मस्तिष्क परेशानियों से बचने के लिए कार्रवाई का संकेत या मार्गदर्शन देता है। या इसके विपरीत, कुछ न करें. यही कारण है कि कुछ लोग, पहली बार किसी प्रस्ताव को अस्वीकार करने के बाद, अगली बार इसे दोबारा न करने का प्रयास करते हैं। हम हमेशा अपने विचारों से निर्देशित होते हैं, हम अपनी छवियों से प्रभावित होते हैं। उस व्यक्ति को क्या करना चाहिए जिसके जीवन भर कई नकारात्मक संपर्क रहे हों और उनके प्रभाव में एक निश्चित विश्वदृष्टि का निर्माण हुआ हो। यह आपको आगे बढ़ने और नई ऊंचाइयों को जीतने से रोकता है। एक निकास है. इसे संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा कहा जाता है।

यह विधि एक है आधुनिक रुझानचिकित्सा में मानसिक बिमारी. उपचार का आधार किसी व्यक्ति की जटिलताओं की उत्पत्ति और उसकी मनोवैज्ञानिक समस्याओं का अध्ययन है। इस चिकित्सा पद्धति के निर्माता अमेरिकी मनोचिकित्सक आरोन बेक माने जाते हैं। वर्तमान में, बेक की संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा इनमें से एक है प्रभावी तरीकेअवसाद का उपचार, आत्महत्या के प्रयासों की प्रवृत्ति। मनोचिकित्सा रोगी के व्यवहार को बदलने और बीमारी का कारण बनने वाले विचारों की पहचान करने के सिद्धांत का उपयोग करती है।

चिकित्सा का लक्ष्य

संज्ञानात्मक चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य हैं:

1. रोग के लक्षणों का उन्मूलन।
2. उपचार के बाद पुनरावृत्ति की आवृत्ति कम हो गई।
3. औषधि प्रयोग की क्षमता बढ़ जाती है।
4. बहुतों का समाधान सामाजिक समस्याएंमरीज़।
5. उन कारणों का उन्मूलन जो कारण बन सकते हैं यह राज्य, मानव व्यवहार को बदलना, उसे विभिन्न जीवन स्थितियों के अनुरूप ढालना।

संज्ञानात्मक-व्यवहारात्मक मनोचिकित्सा के मूल सिद्धांत

यह तकनीकआपको ख़त्म करने की अनुमति देता है नकारात्मक विचार, किसी वास्तविक समस्या पर सोचने और उसका विश्लेषण करने के नए तरीके बनाएं। मनोविश्लेषण में शामिल हैं:

• सोच की नई रूढ़ियों का उदय।
• अवांछित या वांछित विचारों की खोज करना और उनका कारण क्या है।
• यह कल्पना करना कि एक नया व्यवहार भावनात्मक कल्याण की ओर ले जा सकता है।
• नए निष्कर्षों को, नई परिस्थितियों को अपने जीवन में कैसे लागू करें।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का मुख्य विचार यह है कि रोगी की सभी समस्याएं उसकी सोच से आती हैं। जो कुछ भी घटित होता है उसके प्रति व्यक्ति स्वयं अपना दृष्टिकोण बनाता है। इस प्रकार, उसके अनुरूप भावनाएँ होती हैं - भय, खुशी, क्रोध, उत्तेजना। एक व्यक्ति जो अपने आस-पास की चीज़ों, लोगों और घटनाओं का अपर्याप्त मूल्यांकन करता है, वह उन्हें ऐसे गुणों से संपन्न कर सकता है जो उनमें अंतर्निहित नहीं हैं।

डॉक्टर की मदद

सबसे पहले, एक मनोचिकित्सक, ऐसे रोगियों का इलाज करते समय, यह पहचानने की कोशिश करता है कि वे कैसे सोचते हैं, जिससे न्यूरोसिस और पीड़ा होती है। और भावनाओं की इन श्रेणियों को सकारात्मक भावनाओं से बदलने का प्रयास कैसे करें। लोग फिर से सोचने के नए तरीके सीख रहे हैं जिससे किसी भी जीवन स्थिति का अधिक पर्याप्त मूल्यांकन हो सकेगा। लेकिन उपचार के लिए मुख्य शर्त रोगी की ठीक होने की इच्छा है। यदि किसी व्यक्ति को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं है और कुछ प्रतिरोध का अनुभव होता है, तो उपचार अप्रभावी हो सकता है। नकारात्मक विचारों को बदलने का प्रयास करना और परिवर्तन को प्रेरित करना काफी कठिन है, क्योंकि व्यक्ति अपने व्यवहार और सोच को बदलना नहीं चाहता है। बहुत से लोग यह नहीं समझ पाते कि यदि वे पहले से ही अच्छा कर रहे हैं तो उन्हें अपने जीवन में कुछ क्यों बदलना चाहिए। अकेले संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा का संचालन करना प्रभावी नहीं होगा। उपचार, निदान और विकारों की सीमा का आकलन किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

चिकित्सा के प्रकार

अन्य उपचारों की तरह, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा में विभिन्न प्रकार की तकनीकें हैं। यहां कुछ सबसे लोकप्रिय हैं:

• मॉडलिंग पद्धति से इलाज. आदमी प्रस्तुत करता है संभव विकासउसके व्यवहार के परिणामस्वरूप स्थितियाँ। उसके कार्यों और इससे निपटने के तरीके का विश्लेषण किया जाता है। आवेदन करना विभिन्न तकनीकेंविश्राम, जो आपको चिंता से छुटकारा दिलाएगा और तनाव पैदा करने वाले संभावित उत्तेजक कारकों को दूर करेगा। इस पद्धति ने आत्म-संदेह और विभिन्न भय के उपचार में खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।
• ज्ञान संबंधी उपचार। यह उस स्वीकृति पर आधारित है भावनात्मक विकारधैर्यवान, जाहिर तौर पर उसके मन में असफलता के विचार आते हैं। एक व्यक्ति तुरंत सोचता है कि वह सफल नहीं होगा, जबकि आत्म-सम्मान कम है, विफलता का थोड़ा सा संकेत दुनिया के अंत के रूप में माना जाता है। उपचार के दौरान ऐसे विचारों के प्रकट होने के कारण का अध्ययन किया जाता है। तैयार विभिन्न स्थितियाँएक सकारात्मक जीवन अनुभव प्राप्त करने के लिए। जीवन में जितनी अधिक सफल घटनाएँ होती हैं, रोगी जितना अधिक आत्मविश्वासी होता है, उतनी ही तेज़ी से वह अपने बारे में सकारात्मक राय बनाता है। समय के साथ व्यक्ति एक हारे हुए व्यक्ति से एक सफल और आत्मविश्वासी व्यक्ति बन जाता है।
• चिंता नियंत्रण प्रशिक्षण. डॉक्टर रोगी को चिंता को आराम देने वाले के रूप में उपयोग करना सिखाता है। सत्र के दौरान, मनोचिकित्सक काम करता है संभावित स्थितियाँरोगी को बार-बार होने वाली घटनाओं के लिए तैयार करना। इस तकनीक का प्रयोग उन लोगों के लिए किया जाता है जो तनावपूर्ण स्थितियांखुद पर नियंत्रण नहीं रख पाते और जल्दी कोई निर्णय नहीं ले पाते।
• तनाव से लड़ना. तनाव के विरुद्ध इस तकनीक का उपयोग करने के परिणामस्वरूप, रोगी मनोचिकित्सक की सहायता से विश्राम सीखता है। व्यक्ति जानबूझकर तनावग्रस्त हो जाता है। इससे आपको विश्राम तकनीकों का उपयोग करके अनुभव प्राप्त करने में मदद मिलती है, जो भविष्य में उपयोगी हो सकती है।
• तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा. ऐसे लोग हैं जो खुद को सर्वश्रेष्ठ मानते हैं। ये विचार अक्सर असंगति की ओर ले जाते हैं वास्तविक जीवनसपनों को. जिससे निरंतर तनाव हो सकता है, सपनों और वास्तविकता के बीच विसंगति को एक भयानक घटना के रूप में माना जाता है। उपचार व्यक्ति को काल्पनिक नहीं बल्कि वास्तविक जीवन जीने के लिए प्रेरित करने में निहित है। समय के साथ, स्वीकार करने की क्षमता सही निर्णयआपको अनावश्यक तनाव से बचाएगा, रोगी अब अपने सपनों पर निर्भर नहीं रहेगा।

उपचार के परिणामस्वरूप रोगी को क्या मिलेगा:

• नकारात्मक विचारों को पहचानने की क्षमता.
• विचारों का मूल्यांकन करना और उन्हें अधिक रचनात्मक विचारों में बदलना यथार्थवादी है जो चिंता और अवसाद का कारण नहीं बनते हैं।
• अपनी जीवनशैली को सामान्य बनाएं और बनाए रखें, तनाव पैदा करने वाले कारकों को खत्म करें।
• चिंता से निपटने के लिए अपने द्वारा सीखे गए कौशल का उपयोग करें।
• चिंता पर काबू पाएं, समस्याओं को प्रियजनों से न छिपाएं, उनसे सलाह लें और उनका सहयोग लें।

संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा की यह विधि चेतन मन को संबोधित करती है और खुद को रूढ़िवादिता और पूर्वकल्पित विचारों से मुक्त करने में मदद करती है जो हमें पसंद की स्वतंत्रता से वंचित करती है और हमें एक पैटर्न के अनुसार कार्य करने के लिए प्रेरित करती है। यह विधि, यदि आवश्यक हो, रोगी के अचेतन, "स्वचालित" निष्कर्षों को सही करने की अनुमति देती है। वह उन्हें सत्य मानता है, लेकिन वास्तव में वे वास्तविक घटनाओं को बहुत विकृत कर सकते हैं। ये विचार अक्सर दर्दनाक भावनाओं, अनुचित व्यवहार, अवसाद, चिंता विकारों और अन्य बीमारियों का स्रोत बन जाते हैं।

परिचालन सिद्धांत

थेरेपी चिकित्सक और रोगी के बीच सहयोग पर आधारित है। चिकित्सक रोगी को सही तरीके से सोचना नहीं सिखाता है, लेकिन उसके साथ मिलकर वह समझता है कि आदतन प्रकार की सोच उसकी मदद करती है या बाधा डालती है। सफलता का नुस्खा - सक्रिय साझेदारीएक मरीज़ जिसे न केवल सत्र के दौरान काम करना होगा, बल्कि होमवर्क भी करना होगा।

यदि शुरुआत में थेरेपी केवल रोगी के लक्षणों और शिकायतों पर ध्यान केंद्रित करती है, तो धीरे-धीरे यह सोच के अचेतन क्षेत्रों - गहरी मान्यताओं, साथ ही बचपन की घटनाओं को प्रभावित करना शुरू कर देती है, जिन्होंने उनके गठन को प्रभावित किया। सिद्धांत महत्वपूर्ण है प्रतिक्रिया- चिकित्सक लगातार जाँचता है कि रोगी कैसे समझता है कि चिकित्सा में क्या हो रहा है और उसके साथ संभावित त्रुटियों पर चर्चा करता है।

प्रगति

रोगी, मनोचिकित्सक के साथ मिलकर पता लगाता है कि समस्या किन परिस्थितियों में प्रकट होती है: "स्वचालित विचार" कैसे उत्पन्न होते हैं और वे उसके विचारों, अनुभवों और व्यवहार को कैसे प्रभावित करते हैं। पहले सत्र में, चिकित्सक केवल रोगी की बात ध्यान से सुनता है, और अगले में वे रोज़मर्रा की कई स्थितियों में रोगी के विचारों और व्यवहार पर विस्तार से चर्चा करते हैं: जब वह उठता है तो वह क्या सोचता है? और नाश्ते में? लक्ष्य क्षणों और स्थितियों की एक सूची बनाना है खतरनाक.

फिर चिकित्सक और रोगी कार्य के एक कार्यक्रम की रूपरेखा बनाते हैं। इसमें ऐसे कार्य शामिल हैं जिन्हें उन स्थानों या परिस्थितियों में पूरा किया जाना चाहिए जो चिंता का कारण बनते हैं - लिफ्ट की सवारी करना, रात का खाना खाना सार्वजनिक स्थल... ये अभ्यास आपको नए कौशल को सुदृढ़ करने और धीरे-धीरे व्यवहार बदलने की अनुमति देते हैं। एक व्यक्ति किसी समस्या की स्थिति के विभिन्न पहलुओं को देखने के लिए कम कठोर और स्पष्ट होना सीखता है।

चिकित्सक लगातार प्रश्न पूछता है और ऐसे बिंदु बताता है जो रोगी को समस्या को समझने में मदद करेंगे। प्रत्येक सत्र पिछले सत्र से भिन्न होता है, क्योंकि हर बार रोगी थोड़ा आगे बढ़ता है और चिकित्सक के समर्थन के बिना नए, अधिक लचीले विचारों के अनुसार जीने का आदी हो जाता है।

दूसरे लोगों के विचारों को "पढ़ने" के बजाय, एक व्यक्ति अपने विचारों में अंतर करना सीखता है, अलग व्यवहार करना शुरू कर देता है और परिणामस्वरूप, उसकी भावनात्मक स्थिति बदल जाती है। वह शांत हो जाता है, अधिक जीवंत और मुक्त महसूस करता है। वह खुद से दोस्ती करना शुरू कर देता है और खुद को और दूसरे लोगों को आंकना बंद कर देता है।

यह किन मामलों में आवश्यक है?

अवसाद के इलाज में संज्ञानात्मक चिकित्सा प्रभावी है, आतंक के हमले, सामाजिक चिंता, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और विकार खाने का व्यवहार. इस पद्धति का उपयोग शराब, नशीली दवाओं की लत और यहां तक ​​कि सिज़ोफ्रेनिया (एक सहायक पद्धति के रूप में) के इलाज के लिए भी किया जाता है। साथ ही, संज्ञानात्मक चिकित्सा कम आत्मसम्मान, रिश्ते की कठिनाइयों, पूर्णतावाद और विलंब के साथ काम करने के लिए भी उपयुक्त है।

इसका उपयोग दोनों में किया जा सकता है व्यक्तिगत काम, और परिवारों के साथ काम करने में। लेकिन यह उन रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है जो काम में सक्रिय भाग लेने के लिए तैयार नहीं हैं और चिकित्सक से सलाह देने या बस व्याख्या करने की अपेक्षा करते हैं कि क्या हो रहा है।

थेरेपी कितने समय तक चलनी चाहिए? इसकी कीमत कितनी होती है?

बैठकों की संख्या ग्राहक की काम करने की इच्छा, समस्या की जटिलता और उसके रहने की स्थिति पर निर्भर करती है। प्रत्येक सत्र 50 मिनट तक चलता है। थेरेपी का कोर्स सप्ताह में 1-2 बार 5-10 सत्रों तक होता है। कुछ मामलों में, थेरेपी छह महीने से अधिक समय तक चल सकती है। एक संज्ञानात्मक मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श की लागत 2,000 से 4,000 रूबल तक होती है।

विधि का इतिहास

1913. अमेरिकी मनोवैज्ञानिक जॉन वॉटसन ने व्यवहारवाद पर अपना पहला लेख प्रकाशित किया। वह अपने सहयोगियों को विशेष रूप से मानव व्यवहार का अध्ययन करने, संबंध का अध्ययन करने पर ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। बाहरी उत्तेजना - बाहरी प्रतिक्रिया(व्यवहार)"।

1960 के दशकतर्कसंगत-भावनात्मक मनोचिकित्सा के संस्थापक, अमेरिकी मनोवैज्ञानिक अल्बर्ट एलिस, इस श्रृंखला में मध्यवर्ती लिंक के महत्व को बताते हैं - हमारे विचार और विचार (अनुभूति)। उनके सहयोगी आरोन बेक ने अनुभूति के क्षेत्र का अध्ययन करना शुरू किया। परिणामों का आकलन करने के बाद विभिन्न तरीकेचिकित्सा के बाद, वह इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि हमारी भावनाएँ और हमारा व्यवहार हमारी सोच की शैली पर निर्भर करते हैं। एरोन बेक संज्ञानात्मक व्यवहार (या बस संज्ञानात्मक) मनोचिकित्सा के संस्थापक बने।