क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षणों का तेज होना। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण और इससे निपटने के तरीके

स्तवकवृक्कशोथ- फैला हुआ किडनी रोग जो मुख्य रूप से प्रतिरक्षा के आधार पर विकसित होता है। इस रोग की विशेषता ग्लोमेरुलर उपकरण का प्राथमिक घाव है, जिसके बाद गुर्दे की शेष संरचनाएं शामिल होती हैं और एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है, जिसके परिणामस्वरूप नेफ्रोस्क्लेरोसिस का विकास होता है और एक माध्यमिक झुर्रीदार गुर्दे का निर्माण होता है: रोग का परिणाम होता है वृक्कीय विफलता.

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस- क्रोनिक रीनल फेल्योर का मुख्य कारण। सबसे अधिक बार, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - स्वतंत्र रोग, लेकिन कुछ अन्य विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों में से एक भी हो सकता है (उदाहरण के लिए, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि)।

एक स्वतंत्र रोग के रूप में, यह मुख्यतः युवा पुरुषों और परिपक्व महिलाओं में होता है। यह किडनी की सबसे आम बीमारियों में से एक है। एक नियम के रूप में, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बाद विकसित होता है। यह इसके तुरंत बाद या कम या ज्यादा बाद विकसित हो सकता है लंबे समय तक.

साथ ही, पिछली तीव्र अवधि के बिना क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास को मान्यता दी जाती है - तथाकथित प्राथमिक क्रोनिक नेफ्रैटिस. क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास रोगी के शरीर में संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति, उसकी प्रतिक्रियाशीलता के कमजोर होने और शीतलन से होता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण और निदान

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कई नैदानिक ​​रूप हैं। नैदानिक ​​तस्वीररोग के प्रकार के आधार पर रोग की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं।

वर्तमान में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के 5 प्रकार हैं:

• अव्यक्त;
• हेमट्यूरिक;
• उच्च रक्तचाप;
• नेफ्रोटिक;
• मिश्रित (नेफ्रोटिक-उच्च रक्तचाप)।

इनमें से प्रत्येक विकल्प में, दो अवधियाँ प्रतिष्ठित हैं: क्षतिपूर्ति और विघटन (गुर्दे के नाइट्रोजन उत्सर्जन कार्य की स्थिति के आधार पर)। बदले में, रोग का एक या दूसरा नैदानिक ​​​​रूप तीन मुख्य सिंड्रोमों के एक अलग संयोजन द्वारा निर्धारित किया जाता है: मूत्र संबंधी, उच्च रक्तचाप, सूजन और उनकी गंभीरता।

गुप्त ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सबसे अधिक होता है सामान्य विकल्प(45% मामलों में होता है)। मूत्र में पृथक परिवर्तन के रूप में प्रकट होता है: मध्यम प्रोटीनुरिया, हेमट्यूरिया, मामूली ल्यूकोसाइटुरिया; रक्तचाप में बहुत मध्यम वृद्धि होती है। पाठ्यक्रम आमतौर पर धीरे-धीरे प्रगतिशील होता है। रोगी काम करने में सक्षम है, लेकिन उसे निरंतर बाह्य रोगी निगरानी की आवश्यकता होती है।

हेमट्यूरिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रकार है (5% मामलों में होता है)। यह स्वयं को निरंतर हेमट्यूरिया के रूप में प्रकट करता है, कभी-कभी सकल हेमट्यूरिया के एपिसोड के साथ। अंतिम निदान एक अस्पताल में किया जाता है, जहां पूरी तरह से जांच की जाती है क्रमानुसार रोग का निदानयूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ, एक ट्यूमर को बाहर रखा गया है। इसके बाद रोगी की बाह्य रोगी आधार पर निगरानी की जाती है। पाठ्यक्रम अनुकूल है, गुर्दे की विफलता शायद ही कभी विकसित होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस 20% मामलों में होता है। यह बढ़े हुए रक्तचाप और मूत्र में न्यूनतम परिवर्तन (मामूली प्रोटीनूरिया और हेमट्यूरिया) की विशेषता है। धमनी उच्च रक्तचाप रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और लंबे समय तक एडिमा की अनुपस्थिति में रोगी डॉक्टर से परामर्श नहीं करता है। रोग का कोर्स अनुकूल है, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के एक अव्यक्त रूप की याद दिलाता है।

इस विकल्प की सबसे खतरनाक जटिलता बाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता की अभिव्यक्ति के रूप में कार्डियक अस्थमा का दौरा है। सामान्य तौर पर, इस प्रकार का कोर्स दीर्घकालिक है, लेकिन क्रोनिक रीनल फेल्योर में अनिवार्य परिणाम के साथ लगातार प्रगति कर रहा है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का पहला लक्षण मूत्र के सापेक्ष घनत्व में कमी (हाइपोस्टेनुरिया) के साथ उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि और नशे में तरल पदार्थ की मात्रा से अधिक इसकी अधिकता (पॉलीयूरिया), मूत्राधिक्य और रात के समय में वृद्धि (नोक्टुरिया) है। ). इसके बाद, सापेक्ष घनत्व कम रहता है - 1010 (आइसोस्थेनुरिया) से नीचे। इन लक्षणों की पहचान करने के लिए, ज़िमनिट्स्की परीक्षण किया जाता है, जो आपको मूत्र को केंद्रित करने और पतला करने के लिए गुर्दे की क्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

इस परीक्षण को आयोजित करते समय, नर्स यह सुनिश्चित करती है कि रोगी बिल्कुल निर्दिष्ट समय पर पेशाब करे (रात में, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को जगाया जाना चाहिए) और हर 3 घंटे में सावधानीपूर्वक मूत्र एकत्र करती है। पहले, वह मरीज को याद दिलाती थी कि ज़िमनिट्स्की परीक्षण मानक पानी की स्थिति (प्रति दिन लगभग 1.2 लीटर तरल पदार्थ) और जब मूत्रवर्धक बंद कर दिया जाता है, के तहत किया जाता है।

मूत्र संग्रह पूरा होने पर (आमतौर पर सुबह 6 बजे), नर्स प्रत्येक भाग की मात्रा मापती है और इसे एक जर्नल में दर्ज करती है। इसके बाद, एक यूरोमीटर का उपयोग करके, प्रत्येक भाग में मूत्र का सापेक्ष घनत्व और दैनिक मूत्राधिक्य निर्धारित किया जाता है ( कुलसभी भागों में मूत्र)। दिन के समय और रात के समय के ड्यूरिसिस की गणना अलग-अलग की जाती है।

नेफ्रोटिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले 25% रोगियों में होता है और लगातार एडिमा, गंभीर प्रोटीनुरिया और कम डायरिया के साथ होता है; मूत्र का सापेक्षिक घनत्व अधिक होता है। महत्वपूर्ण परिवर्तनजैव रासायनिक रक्त परीक्षण द्वारा पता लगाया जाता है: प्रोटीन के स्तर में उल्लेखनीय कमी (हाइपोप्रोटीनेमिया), मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन (हाइपोएल्ब्यूमिनमिया) के कारण, और कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में वृद्धि (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया)।

इस प्रकार का कोर्स आमतौर पर मध्यम रूप से प्रगतिशील होता है, लेकिन गुर्दे की बीमारी के विकास के साथ तेजी से प्रगति भी संभव है। ऐसे मामलों में, एडिमा तेजी से कम हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, और गुर्दे के बिगड़ा हुआ एकाग्रता कार्य के कारण मूत्र का सापेक्ष घनत्व कम हो जाता है।

नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम नेफ्रैटिस के मिश्रित नैदानिक ​​संस्करण वाले रोगियों में भी व्यक्त किया जाता है, केवल उनमें रोग की शुरुआत से ही इसे उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है। यह रोगियों का सबसे गंभीर समूह है। इस तथ्य के बावजूद कि मिश्रित संस्करण केवल 7% मामलों में होता है, अस्पताल में ऐसे रोगियों के साथ-साथ नेफ्रोटिक संस्करण वाले रोगी भी बड़ी संख्या में होते हैं।

रोगी की देखभाल तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक संस्करण के समान ही है। नेफ्रैटिस का मिश्रित संस्करण लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम और क्रोनिक रीनल फेल्योर के तेजी से विकास की विशेषता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों का उपचार नैदानिक ​​प्रकार, प्रगति द्वारा निर्धारित किया जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियागुर्दे में, जटिलताएँ विकसित हो रही हैं। प्रभावी उपचारधमनी उच्च रक्तचाप, एडिमा और संक्रामक जटिलताएँ रोगियों के जीवन को लम्बा खींचती हैं और गुर्दे की विफलता के विकास में देरी करती हैं।

उपचार के दौरान निम्नलिखित उपाय आम हैं:

• एक निश्चित शासन का पालन;
• खानपान संबंधी परहेज़;
• औषधि चिकित्सा (अनिवार्य नहीं)।

प्रत्येक रोगी का आहार रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित किया जाता है। ठंडक, अत्यधिक शारीरिक और मानसिक थकान से बचने की आवश्यकता सभी में समान है। रात का काम, ठंड के मौसम में बाहरी काम, गर्म कार्यशालाओं और नम कमरों में सख्त वर्जित है। दिन के दौरान 1-2 घंटे बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

वर्ष में एक बार रोगी को अस्पताल में भर्ती कराना चाहिए। सर्दी-जुकाम होने पर रोगी को घर पर ही रखना चाहिए और काम पर जाने के बाद नियंत्रण मूत्र परीक्षण कराना चाहिए और यदि जरा सा संकेततीव्रता - अस्पताल में भर्ती होना। व्यवस्थित रूढ़िवादी उपचारसंक्रमण के क्रोनिक फॉसी: टॉन्सिलिटिस, एडनेक्सिटिस, पेरियोडोंटाइटिस।

आहार पर निर्भर करता है नैदानिक ​​संस्करणक्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति। पृथक के साथ क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए मूत्र सिंड्रोमऔर एक संरक्षित नाइट्रोजन उत्सर्जन समारोह, आप एक सामान्य तालिका (आहार संख्या 15) निर्धारित कर सकते हैं, लेकिन आपको अपना सेवन सीमित करना चाहिए टेबल नमकप्रति दिन 8-10 ग्राम तक; मांस शोरबा तक ही सीमित।

उच्च रक्तचाप और नेफ्रोटिक वेरिएंट के क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मामले में, टेबल नमक की मात्रा प्रति दिन 6 ग्राम तक कम हो जाती है, और एडिमा में वृद्धि के साथ, 4 ग्राम तक ली जाने वाली तरल पदार्थ की मात्रा दैनिक ड्यूरिसिस से मेल खाती है।

प्रोटीन शरीर के वजन के 1 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम की दर से दिया जाता है (आहार संख्या 7) जिसमें प्रोटीन की दैनिक हानि के अनुरूप मात्रा भी शामिल होती है। गुर्दे की विफलता के पहले लक्षणों पर प्रोटीन सीमित होता है; इन्हीं रोगियों के लिए, तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन 2 लीटर तक बढ़ा दिया जाता है।

ड्रग थेरेपी में शामिल हैं सक्रिय चिकित्सा, जिसका उद्देश्य गुर्दे में रोग प्रक्रिया की तीव्रता को खत्म करना और रोगसूचक उपचार को प्रभावित करना है व्यक्तिगत लक्षणबीमारियाँ और विकासशील जटिलताएँ। यह उपचार उन रोगियों के लिए दर्शाया गया है जिनमें सहज छूट की उम्मीद करना मुश्किल है।

सक्रिय चिकित्सा में शामिल हैं:

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स गुर्दे की विफलता के विकास में वर्जित हैं। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए रोगसूचक उपचार उन्हीं सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, रोगी को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है और बाह्य रोगी के आधार पर उसकी निगरानी की जाती है। बाह्य रोगी अवलोकनको निर्देश दिया समय पर पता लगानारोग का बढ़ना और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी करना। समय पर और तर्कसंगत उपचार आवश्यक है जुकाम.

सक्रिय मरीज मिल रहे हैं दवा से इलाज, क्योंकि इसमें अक्सर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स या साइटोस्टैटिक्स शामिल होते हैं बड़ी खुराकएक लम्बे समय के दौरान.

महीने में कम से कम एक बार, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले सभी रोगियों को मूत्र परीक्षण से गुजरना पड़ता है। रोगियों का मनोवैज्ञानिक पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है। इसमें रोग से तेजी से अनुकूलन, उन्मूलन के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं चिंता की स्थिति, बीमारी के कारण आत्म-संदेह की भावना।

रोगी की कार्य करने की क्षमता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यदि काम करने की स्थिति सर्दी और अन्य प्रतिकूल प्रभावों को शामिल नहीं करती है तो उसी पेशे को बनाए रखने की सलाह दी जाती है। यदि क्रोनिक नेफ्रैटिस की भरपाई की जाती है और गुर्दे नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट के उत्सर्जन का सामना करते हैं, तो रोगी को एक निश्चित शासन के अधीन, हल्के और अथक काम के लिए सीमित रूप से फिट माना जा सकता है।

कार्य क्षमता बनाए रखने में मदद करता है तर्कसंगत उपयोगशारीरिक गतिविधि और स्पा उपचार. ऐसे रोगियों के उपचार के लिए सेनेटोरियम गर्म जलवायु क्षेत्र में स्थित हैं: गर्मियों में - यह यूक्रेन का दक्षिण है, उत्तरी काकेशसऔर दक्षिण तटक्रीमिया; वसंत-ग्रीष्म-शरद ऋतु अवधि में - तुर्कमेनिस्तान (अश्गाबात, बायराम-अली) और उज्बेकिस्तान (बुखारा) की अर्ध-रेगिस्तानी जलवायु।

पृथक मूत्र सिंड्रोम वाले क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों के लिए जलवायु रिसॉर्ट्स में उपचार का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से गंभीर प्रोटीनमेह के साथ। नेफ्रिटिक वैरिएंट (तीव्रता की अनुपस्थिति में) और उच्च रक्तचाप वाले वैरिएंट वाले मरीजों को, लेकिन रक्तचाप में मध्यम वृद्धि के अधीन, रिसॉर्ट्स में भी भेजा जा सकता है। उपचार की अवधि कम से कम 40 दिन होनी चाहिए।

यदि कोई प्रभाव होता है, तो उपचार दोहराया जाता है अगले वर्ष. क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा रोग के नैदानिक ​​​​रूप और गुर्दे के नाइट्रोजन उत्सर्जन कार्य की स्थिति पर निर्भर करती है। पूर्वानुमान अव्यक्त संस्करण के लिए अनुकूल है, उच्च रक्तचाप और हेमट्यूरिक वेरिएंट के लिए गंभीर है, नेफ्रोटिक और विशेष रूप से क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मिश्रित रूपों के लिए प्रतिकूल है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की प्राथमिक रोकथाम में तर्कसंगत सख्त होना, ठंड के प्रति संवेदनशीलता को कम करना शामिल है। तर्कसंगत उपचारसंक्रमण के क्रोनिक फॉसी, सख्त संकेतों के अनुसार ही टीकों और सीरम का उपयोग। माध्यमिक रोकथामक्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग की तीव्रता को रोकने, तर्कसंगत उपचार और सर्दी की रोकथाम के लिए है।

यह गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र का एक प्रगतिशील फैला हुआ इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी घाव है जिसके परिणामस्वरूप स्केलेरोसिस और गुर्दे की विफलता होती है। स्पर्शोन्मुख हो सकता है, इसमें बढ़ा हुआ रक्तचाप, एडिमा, विकार शामिल हैं सामान्य हालत. डायग्नोस्टिक्स क्लिनिकल और का उपयोग करता है जैव रासायनिक अनुसंधानमूत्र, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, गुर्दे के ऊतकों की रूपात्मक जांच (बायोप्सी), उत्सर्जन यूरोग्राफी, रेनोग्राफी। उपचार में पोषण संबंधी विनियमन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, इम्यूनोसप्रेसिव, थक्कारोधी, मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी थेरेपी शामिल हैं।

कुछ रोगियों में, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वंशानुगत प्रवृत्ति (त्रुटि) के कारण होता है सेलुलर प्रतिरक्षाया पूरक) या जन्मजात वृक्क डिसप्लेसिया। गैर-संक्रामक कारकों में टीकाकरण, शराब और नशीली दवाओं के नशे से होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी शामिल हैं। अन्य इम्युनोइन्फ्लेमेटरी बीमारियाँ नेफ्रॉन को व्यापक क्षति पहुंचा सकती हैं - रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, आदि। पैथोलॉजी की घटना शरीर के सामान्य प्रतिरोध के ठंडा होने और कमजोर होने से होती है।

रोगजनन

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगजनन में, प्रमुख भूमिका प्रतिरक्षा विकारों की है। बहिर्जात और अंतर्जात कारक विशिष्ट सीईसी के गठन का कारण बनते हैं, जिसमें एंटीजन, एंटीबॉडी, पूरक और इसके अंश (सी 3, सी 4) शामिल होते हैं, जो ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्ली पर जमा होते हैं और इसके नुकसान का कारण बनते हैं। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, ग्लोमेरुलर क्षति प्रकृति में इंट्राकेपिलरी होती है, जो प्रतिक्रियाशील सूजन और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के बाद के विकास के साथ माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाओं को बाधित करती है।

यह रोग किडनी के वजन और आकार में उत्तरोत्तर कमी और किडनी के ऊतकों के मोटे होने के साथ होता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, गुर्दे की महीन दाने वाली सतह, नलिकाओं और ग्लोमेरुली में रक्तस्राव, और मज्जा और प्रांतस्था की स्पष्टता का नुकसान निर्धारित किया जाता है।

वर्गीकरण

एटियोपैथोजेनेटिक शब्दों में, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के संक्रामक-प्रतिरक्षा और गैर-संक्रामक-प्रतिरक्षा वेरिएंट को प्रतिष्ठित किया जाता है। पता लगाए गए परिवर्तनों की पैथोमॉर्फोलॉजिकल तस्वीर के अनुसार, रोग के न्यूनतम, प्रोलिफ़ेरेटिव, झिल्लीदार, प्रोलिफ़ेरेटिव-झिल्लीदार, मेसेंजियल-प्रोलिफ़ेरेटिव, स्केलेरोजिंग प्रकार और फोकल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। पैथोलॉजी के दौरान, छूट और तीव्रता का एक चरण प्रतिष्ठित है। विकास की गति के अनुसार, रोग तेजी से प्रगतिशील (2-5 वर्षों के भीतर) और धीरे-धीरे प्रगतिशील (10 वर्षों से अधिक) हो सकता है।

अग्रणी सिंड्रोम के अनुसार, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कई रूप प्रतिष्ठित हैं: अव्यक्त (मूत्र सिंड्रोम के साथ), उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ), हेमट्यूरिक (सकल हेमट्यूरिया की प्रबलता के साथ), नेफ्रोटिक (नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ), मिश्रित (नेफ्रोटिक के साथ) -उच्च रक्तचाप सिंड्रोम)। प्रत्येक रूप गुर्दे के नाइट्रोजन उत्सर्जन कार्य के मुआवजे और विघटन की अवधि के साथ होता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण

लक्षण रोग के नैदानिक ​​रूप से निर्धारित होते हैं। अव्यक्त रूप 45% रोगियों में होता है और पृथक मूत्र सिंड्रोम के साथ होता है, बिना एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप के। मध्यम हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया, लेयोसाइटुरिया द्वारा विशेषता। पाठ्यक्रम धीरे-धीरे प्रगतिशील है (10-20 वर्ष तक), यूरीमिया का विकास देर से होता है। हेमट्यूरिक वैरिएंट (5%) में, लगातार हेमट्यूरिया, सकल हेमट्यूरिया के एपिसोड और एनीमिया नोट किए जाते हैं। इस रूप का कोर्स अपेक्षाकृत अनुकूल है, यूरीमिया शायद ही कभी होता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उच्च रक्तचाप वाला रूप 20% मामलों में विकसित होता है और हल्के मूत्र सिंड्रोम के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होता है। रक्तचाप 180-200/100-120 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।, अक्सर महत्वपूर्ण दैनिक उतार-चढ़ाव के अधीन। आंख के कोष में परिवर्तन (न्यूरोरेटिनिटिस), बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और कार्डियक अस्थमा को बाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता की अभिव्यक्ति के रूप में देखा जाता है। इस रूप का कोर्स लंबा और लगातार बढ़ता रहता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की विफलता होती है।

25% मामलों में होने वाला नेफ्रोटिक वैरिएंट, बड़े पैमाने पर प्रोटीनूरिया (3 ग्राम / दिन से अधिक), लगातार फैलने वाली सूजन, हाइपो- और डिसप्रोटीनेमिया, हाइपरलिपिडेमिया, सीरस गुहाओं के हाइड्रोप्स (जलोदर, हाइड्रोपेरिकार्डियम, फुफ्फुस) और संबंधित कमी के साथ होता है। सांस, क्षिप्रहृदयता, प्यास। नेफ्रोटिक और उच्च रक्तचाप सिंड्रोम क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (7% मामलों) के सबसे गंभीर, मिश्रित रूप का सार बनाते हैं, जो हेमट्यूरिया, गंभीर प्रोटीनुरिया, एडिमा के साथ होता है। धमनी का उच्च रक्तचाप. प्रतिकूल परिणाम गुर्दे की विफलता के तेजी से विकास से निर्धारित होता है।

निदान

प्रमुख नैदानिक ​​मानदंड नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा हैं। इतिहास संग्रह करते समय, की उपस्थिति का तथ्य जीर्ण संक्रमण, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, प्रणालीगत रोग. विशिष्ट परिवर्तन सामान्य विश्लेषणमूत्र लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स, कास्ट, प्रोटीन, परिवर्तन की उपस्थिति है विशिष्ट गुरुत्वमूत्र. किडनी की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए ज़िमनिट्स्की और रेहबर्ग परीक्षण किए जाते हैं। रक्त में हाइपोप्रोटीनेमिया और डिस्प्रोटीनेमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का पता लगाया जाता है, स्ट्रेप्टोकोकस (एएसएल-ओ, एंटीहाइलूरोनिडेज़, एंटीस्ट्रेप्टोकिनेस) के प्रति एंटीबॉडी का अनुमापांक बढ़ जाता है, पूरक घटकों (सी3 और सी4) की सामग्री कम हो जाती है, और आईजीएम, आईजीजी, आईजीए का स्तर बढ़ जाता है। .

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के दौरान गुर्दे के अल्ट्रासाउंड से गुर्दे के ऊतकों के स्केलेरोसिस के कारण अंगों के आकार में कमी का पता चलता है। उत्सर्जन यूरोग्राफी, पाइलोग्राफी, नेफ्रोसिंटिग्राफी पैरेन्काइमा की स्थिति और गुर्दे की शिथिलता की डिग्री का आकलन करने में मदद करती है। अन्य प्रणालियों में परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, ईसीजी और इकोसीजी, फुफ्फुस गुहाओं का अल्ट्रासाउंड और फंडस परीक्षा की जाती है।

रोग के नैदानिक ​​प्रकार के आधार पर, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, नेफ़्रोटिक सिंड्रोम, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, गुर्दे की पथरी, वृक्क तपेदिक, वृक्क अमाइलॉइडोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप। स्थापित करना ऊतकीय रूपक्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और इसकी गतिविधि, साथ ही समान अभिव्यक्तियों के साथ विकृति विज्ञान को छोड़कर, गुर्दे के ऊतक के परिणामी नमूने की एक रूपात्मक परीक्षा के साथ एक गुर्दे की बायोप्सी की जाती है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

चिकित्सा की विशेषताएं रोग के नैदानिक ​​रूप, विकारों की प्रगति की दर और जटिलताओं की उपस्थिति से तय होती हैं। अधिक काम, हाइपोथर्मिया और व्यावसायिक खतरों को छोड़कर एक सौम्य आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। छूट की अवधि के दौरान, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का समर्थन करने वाले पुराने संक्रमणों के उपचार की आवश्यकता होती है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए निर्धारित आहार में टेबल नमक, शराब, मसालों को सीमित करने, तरल पदार्थ के सेवन को ध्यान में रखने और दैनिक प्रोटीन का सेवन बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

औषधि उपचार में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, एनएसएआईडी के साथ इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी शामिल है; एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फेनिंडियोन) और एंटीप्लेटलेट एजेंट (डिपाइरिडामोल) निर्धारित करना। रोगसूचक उपचार में एडिमा के लिए मूत्रवर्धक शामिल हो सकते हैं, उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँउच्च रक्तचाप के लिए. उत्तेजना की अवधि के दौरान थेरेपी के पूर्ण इनपेशेंट पाठ्यक्रमों के अलावा, छूट के दौरान सहायक आउट पेशेंट थेरेपी और जलवायु रिसॉर्ट्स में उपचार का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का प्रभावी उपचार प्रमुख लक्षणों (उच्च रक्तचाप, एडिमा) को खत्म कर सकता है, गुर्दे की विफलता के विकास में देरी कर सकता है और रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है। सभी रोगियों की निगरानी एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। अव्यक्त रूप में सबसे अनुकूल पूर्वानुमान है; अधिक गंभीर - उच्च रक्तचाप और हेमट्यूरिक; प्रतिकूल - नेफ्रोटिक और मिश्रित रूप। पूर्वानुमान को खराब करने वाली जटिलताओं में प्लुरोपनेमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और रीनल एक्लम्पसिया शामिल हैं।

चूंकि गुर्दे में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का विकास या प्रगति अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल द्वारा शुरू होती है और विषाणु संक्रमण, गीला हाइपोथर्मिया, उनकी रोकथाम अत्यंत महत्वपूर्ण है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ होने वाली विकृति के मामले में, संबंधित विशेषज्ञों का अवलोकन आवश्यक है - ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, रुमेटोलॉजिस्ट, आदि।

गुर्दे - महत्वपूर्ण अंगमूत्र प्रणाली, होमोस्टैसिस की प्रक्रिया को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है। अंगों के सुचारु रूप से काम करने से इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन बना रहता है, शरीर से विषाक्त पदार्थ और अन्य हानिकारक पदार्थ बाहर निकल जाते हैं। गुर्दे की कार्यप्रणाली में कोई भी गड़बड़ी विभिन्न प्रकार की बीमारियों के विकास को प्रभावित करती है जो प्रभावित करती हैं नकारात्मक प्रभावपूरे जीव के कामकाज के लिए. उचित उपचार के बिना क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे की विफलता के विकास को भड़काता है। यह रोग लंबे समय तक गुप्त रह सकता है और अक्सर बिना किसी महत्वपूर्ण लक्षण के होता है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार गुर्दे के कार्य को संरक्षित करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है, जो हमेशा एक नेफ्रोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (सीजीएन) एक प्रगतिशील फैलने वाली बीमारी है जिसमें गुर्दे का ग्लोमेरुलर तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। अनुपस्थिति के साथ उचित उपचारया अव्यक्त पाठ्यक्रम, रोग नेफ्रोस्क्लेरोसिस और गुर्दे की विफलता के विकास की ओर ले जाता है, जो मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं। जनसंख्या के बीच क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की घटना 1-2% है। कहा जाता है कि बीमारी का जीर्ण रूप तब होता है, जब प्राथमिक उपचार के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, और पूरे वर्ष में छूट और तीव्रता की अवधि बदलती रहती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का जीर्ण रूप रोग के तीव्र रूप के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है।

इस बीमारी को एक ऑटोइम्यून स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया गया है जो मूत्र प्रणाली और गुर्दे के ऊतकों में इसका कारण बनती है पैथोलॉजिकल परिवर्तन. क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, एक सूजन प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्लोमेरुलर वाहिकाओं की दीवारों में माइक्रोथ्रोम्बी बनता है, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, और नेक्रोसिस विकसित होता है। यदि क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो जटिलताएँ अपरिहार्य हैं: नेफ्रोन मर जाते हैं, जो घातक हो सकता है।

विकास के कारण और जोखिम कारक

रोग संक्रामक उत्पत्ति के विकृति विज्ञान के साथ-साथ प्रतिकूल कारकों से भी शुरू हो सकता है।

• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• आंतरिक अंगों के संक्रामक रोग;
• संक्रामक उत्पत्ति के रक्त रोग;
• प्रणालीगत विकृति;
• जहरीले या विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता;
• पुरानी शराब, नशीली दवाओं का उपयोग।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मामले में, यदि समय पर बीमारी की पहचान कर ली जाए और आवश्यक उपचार किया जाए तो ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल होगा।

वर्गीकरण और रूप

रोग के कई रूप हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने नैदानिक ​​​​संकेत हैं।

अव्यक्त रूप

रोग का एक सामान्य रूप, 45% मामलों में होता है। यह सूजन और उच्च रक्तचाप के बिना हल्के मूत्र सिंड्रोम की विशेषता है। रोग का यह रूप 10 वर्षों से अधिक समय तक रह सकता है और मूत्र प्रणाली के कामकाज में मामूली गड़बड़ी के साथ प्रकट हो सकता है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो यूरीमिया विकसित हो जाता है, जिसमें मूत्र के कुछ हिस्सों से रक्त जहरीला हो जाता है। रोग का निर्धारण रक्त परीक्षण के परिणामों से होता है, जिससे पता चलता है बढ़ा हुआ स्तरप्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स।

उच्च रक्तचाप का रूप

घटना की आवृत्ति सभी मामलों का 20% है। रोग के स्पष्ट लक्षण हैं: रक्तचाप में वृद्धि, दैनिक मूत्र की मात्रा में वृद्धि। अधिकतर यह रोग के तीव्र या अव्यक्त रूप की निरंतरता है। दिन के दौरान रक्तचाप के स्तर में उतार-चढ़ाव हो सकता है, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि विकसित होती है, जो महत्वपूर्ण रूप से परिलक्षित होती है सामान्य स्वास्थ्यबीमार। इस रूप में, पृथक मूत्र सिंड्रोम के साथ क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अक्सर होता है, जो रोग के तीव्र रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ या रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ प्रकट हो सकता है।

हेमट्यूरिक रूप

यह एक दुर्लभ रूप है, जो 5% रोगियों में होता है। एक विशिष्ट लक्षण मूत्र में रक्त की उपस्थिति (हेमट्यूरिया) है। अधिकार के साथ और समय पर इलाज, सावधानीपूर्वक विभेदक निदान से अनुकूल पूर्वानुमान होता है। हेमट्यूरिक फॉर्म केवल 6% रोगियों में इसका कारण बनता है।

नेफ्रोटिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले 25% रोगियों में इसका निदान किया जाता है और इसके गंभीर लक्षण होते हैं। रक्त जैव रसायन के परिणाम प्रोटीन के स्तर में कमी और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि दर्शाते हैं। रोगी अक्सर भूख न लगने, मुँह से अमोनिया की गंध आने की शिकायत करता है। कमजोरी बढ़ गई. नेफ्रोटिक रूप का क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस किडनी के कार्य को पूरी तरह से बाधित कर सकता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास की शुरुआत

नेफ्रोटिक-हेमट्यूरिक (मिश्रित) रूप

तेजी से विकास और प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ एक गंभीर रूप। मरीजों को गंभीर सूजन की शिकायत होती है, स्पष्ट उल्लंघन हृदय दर, "गुर्दे" का दबाव बढ़ गया। बार-बार दर्द का बढ़ना अनुचित उपचार और एक चेतावनी का परिणाम है कि गुर्दे जल्द ही अपना कार्य करना बंद कर देंगे। तीव्र विकास के साथ मृत्यु संभव है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के किसी भी रूप की विशेषता छूटने और तीव्र होने की अवधि होती है। पुनरावृत्ति के साथ, लक्षण समान होते हैं तीव्र आक्रमणजो कई दिनों या हफ्तों तक चल सकता है. छूट की अवधि के दौरान, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर कम स्पष्ट या पूरी तरह से अनुपस्थित है। तीव्रता अक्सर वसंत या शरद ऋतु में होती है। खान-पान संबंधी विकारों या पहले से निर्धारित दवाओं को लेने से इनकार करने के कारण दोबारा बीमारी हो सकती है।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

क्रोनिक फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे के ऊतकों और रूप में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के आधार पर, खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करता है:

• बढ़ी हुई थकान;
• कम हुई भूख;
• बार-बार मतली, सुबह उल्टी;
• स्वाद की विकृति;
• विभिन्न स्थानीयकरणों की सूजन;
• मुंह से अमोनिया की गंध;
• एनीमिया;
• त्वचा की खुजली;
• कंपकंपी;
• संवेदनशीलता में कमी;
• बादलयुक्त मूत्र, रक्त के साथ मिश्रित;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• हृदय ताल गड़बड़ी.

रोग की तीव्र अवधि के दौरान, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और काठ का क्षेत्र में अलग-अलग तीव्रता का दर्द महसूस होता है। सभी लक्षण कम या अधिक हद तक व्यक्त होते हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति के लिए नुस्खे की आवश्यकता होती है पूर्ण परीक्षाउसके बाद उपचार किया गया।

बीमारी को कैसे पहचानें

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान मुश्किल नहीं है यदि रोगी का चिकित्सा इतिहास पहले ही नोट कर लिया गया हो तीव्र रूपरोग। एक अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, क्रोनिक फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को पहचानना मुश्किल हो सकता है। यदि संदेह हो, तो इस परीक्षा में शामिल हैं:

• मूत्र का विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• ग्लोमेरुलर बायोप्सी.

प्राप्त परिणामों से रोग का सटीक निदान करना, रोग का रूप निर्धारित करना और गुर्दे की स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए, निदान में शामिल हो सकते हैं अतिरिक्त शोध, अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श। परीक्षा परिणामों के आधार पर, डॉक्टर इष्टतम उपचार आहार का चयन करता है, जो हालांकि बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकता है, लेकिन गुर्दे के ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तनों को धीमा करने में मदद करेगा।

उपचार के तरीके

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के जीर्ण रूप का उपचार सीधे तौर पर रोग की डिग्री, आकारिकी, रोग के रूप और लक्षणों की तीव्रता पर निर्भर करता है। तीव्र अवधि में, रोगी को निर्धारित किया जाता है अस्पताल में इलाज, बिस्तर पर आराम, सख्त आहार, दवाएँ लेना।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, लक्षण और उपचार के लिए हमेशा नेफ्रोलॉजिस्ट से ध्यान देने की आवश्यकता होती है। की गई थेरेपी रोगी को पैथोलॉजी से पूरी तरह छुटकारा दिलाने में सक्षम नहीं होगी, लेकिन यह छूट की अवधि को लंबा कर सकती है। उपचार का उद्देश्य लक्षणों की तीव्रता को कम करना, प्रभावित गुर्दे के ऊतकों के कार्यों को बहाल करना, रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना है।

ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (निमिड, ऑर्टोफेन, इबुप्रोफेन और अन्य)।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन)।
• साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोस्पोरिन)।
• एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन)।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल)।
• उच्चरक्तचापरोधी (एनालाप्रिल, एनैप, कैप्टोप्रेस)।
• मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, इंडैपामाइड, लासिक्स)।
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (एम्सेफ़, ऑगमेंटिन, सुमामेड)।

उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली कोई भी दवा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। अस्पताल में बीमारी की तीव्र अवधि के दौरान दवाएँ दी जाती हैं, अक्सर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, जो अधिक की अनुमति देता है त्वरित प्रभावइलाज से.

अधिक में गंभीर मामलेंउन्नत रूपों में, प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किया जा सकता है, जो शरीर को साफ करने की एक प्रक्रिया है जहरीला पदार्थजो किडनी के कार्य को बाधित करता है।

जब क्रोनिक फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बढ़ता है, तो किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका स्थायी हेमोडायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण होता है।

उन्नत औषधि चिकित्सा केवल तीव्रता के दौरान ही की जाती है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, यदि आप निर्धारित उपचार आहार का पालन करते हैं और आधुनिक दवाओं का उपयोग करते हैं, तो आप दीर्घकालिक छूट प्राप्त कर सकते हैं - एक वर्ष या उससे अधिक से।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, तीव्र चरण में दवा उपचार किया जाता है। छूट की अवधि के दौरान, रोगी को एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, ऐसे कारकों को बाहर रखा जाता है जो उत्तेजना को भड़का सकते हैं। कुछ मामलों में, लोक उपचार के साथ चिकित्सा की जाती है, जिसमें औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा और अर्क लेना शामिल है।

लोक उपचार के साथ उपचार चिकित्सा का आधार नहीं हो सकता है, और किसी भी नुस्खे के उपयोग पर अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। उपचार के अभाव या रोग के उन्नत रूपों में, सीजीएन सिंड्रोम गुर्दे के कार्य को पूरी तरह या आंशिक रूप से बाधित करते हैं, जिससे ऊतक परिगलन होता है और बाद में गुर्दे की विफलता का विकास होता है।

आहार

क्रोनिक डिफ्यूज़ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ-साथ सख्त आहार और जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता होती है। इस बीमारी के इतिहास वाले मरीजों को सख्त आहार संख्या 7 निर्धारित की जाती है, जो नमक, तली हुई चीजों की खपत को सीमित करती है। चटपटा खाना. प्रोटीन खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करने और तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है, तो क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और इसके नैदानिक ​​लक्षण गुर्दे की विफलता के विकास को जन्म देंगे।

निवारक उपाय

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम का उद्देश्य तीव्रता की आवृत्ति और उनकी तीव्रता को कम करना है।

रोग के विकास को रोकने के उपाय:

1. सौम्य कार्य व्यवस्था.
2. हाइपोथर्मिया से बचना.
3. जहरीले और विषैले पदार्थों के साथ कोई संपर्क नहीं।
4. प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना.
5. उचित एवं स्वस्थ पोषण.
6. धूम्रपान और शराब पीना बंद करें।
7. डॉक्टर के सभी नुस्खों और सिफारिशों का अनुपालन।
8. वर्ष में एक बार निवारक परीक्षाएँ।

सरल नियमों का पालन करने से न केवल क्रोनिक ग्लोमेरोलोनेफ्राइटिस के विकास को रोकने में मदद मिलेगी, बल्कि तीव्रता के जोखिम को भी कम किया जा सकेगा, जिससे किडनी को अपना कार्य करने में मदद मिलेगी। गुर्दे की विकृति के इतिहास वाले रोगियों के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि अकेले लोक उपचार से उपचार से समस्या से निपटने में मदद नहीं मिलेगी। केवल एक चिकित्सक की देखरेख में जटिल चिकित्सा से ही रोगी के सकारात्मक निदान की संभावना बढ़ जाएगी।

– यह एक जटिल मामला है. इस बीमारी को बहुत आम माना जाता है, क्योंकि सभी चिकित्सीय विकृति के बीच इसकी आवृत्ति 2% तक पहुंच जाती है। यह बीमारी किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकती है, लेकिन 20 से 40 साल की उम्र के बीच यह अधिक आम है। यह अक्सर तब विकसित होता है जब तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस समय पर ठीक नहीं होता है, हालांकि ऐसे मामले भी होते हैं जब बीमारी तुरंत पुरानी हो जाती है।

गुर्दे में पैथोलॉजिकल परिवर्तन बैक्टीरिया और वायरस के कारण हो सकते हैं, जो अक्सर संक्रामक प्रक्रियाओं से प्रभावित शरीर के अन्य हिस्सों से रक्त द्वारा इस अंग में ले जाए जाते हैं।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षणों का निर्धारण और उपचार विशेष रूप से किया जाना चाहिए), क्योंकि स्व-दवा के साथ यह रोगअत्यंत अप्रिय परिणामों से भरा हो सकता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण

इस बीमारी का मुख्य लक्षण 1 वर्ष से अधिक समय तक किडनी के सामान्य कामकाज में व्यवधान (दोनों अंग प्रभावित होते हैं) है। आमतौर पर, बीमारी के लक्षण व्यक्ति में धीरे-धीरे और धीरे-धीरे प्रकट होने लगते हैं कब काउसे यह भी संदेह नहीं है कि उसके पास है खतरनाक बीमारीऔर इसलिए लंबे समय तक उचित उपचार के बिना रहता है, जिससे स्थिति बिगड़ जाती है।

सबसे विशेषता सामान्य लक्षणइस रोग के लिए:

• सूजन (विशेषकर पैरों में);
• श्वास कष्ट;
• रक्तचाप में लगातार वृद्धि;
• चेहरे का पीलापन और सूजन, जिसकी विशेषता है विशेष शब्द- "एक जेड का चेहरा।"

जीर्ण रूप में रोग की शेष अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर स्वयं रोगी से छिपी रहती हैं। वे रक्त और मूत्र की संरचना में परिवर्तन से जुड़े हैं, जल-नमक संतुलन, अंग में रक्त वाहिकाओं की संरचना और मूत्र प्रणाली में निस्पंदन प्रक्रियाओं में गड़बड़ी।

जब रोग पुराना हो जाता है, तो दो चरण होते हैं:

1. गुर्दे की क्षतिपूर्ति का चरण. इस अवधि के दौरान, गुर्दे में नाइट्रोजन उत्सर्जन का कार्य पर्याप्त होता है। मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन और रक्त जैसे लक्षण दिखाई देते हैं और गंभीर मूत्र सिंड्रोम संभव है।
2. गुर्दे के विघटन का चरण - मूत्र सिंड्रोम कम महत्वपूर्ण है, मूत्र अंगों का नाइट्रोजन-उत्सर्जन कार्य अपर्याप्त है।

जीर्ण रूप के दौरान, विभिन्न विकल्प हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर कई प्रकार की बीमारियों में अंतर करते हैं, जिनमें से प्रत्येक के लक्षणों की अपनी विशेषताएं, सबसे स्पष्ट संकेत और एक बीमार व्यक्ति के शरीर में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों का एक सेट होता है।

क्रोनिक मिनिमल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषता पोडोसाइट्स की छोटी प्रक्रियाओं में व्यवधान है। नेफ्रॉन के अलग-अलग लूपों में, ऊतक ढीले और सूज जाते हैं और बेसमेंट झिल्ली मोटी हो जाती है।

बाहरी लक्षणों द्वारा इस किस्म को अलग करना असंभव है; सही निदान केवल इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके संभव है।

झिल्लीदार - दीवारें गुर्दे की नलीव्यापक रूप से गाढ़ा होना। इसका कारण रक्त वाहिकाओं की सतह पर प्रतिरक्षा प्रणाली परिसरों का जमाव है। इसी समय, गुर्दे का आकार बढ़ जाता है और उसकी सतह चिकनी हो जाती है। अक्सर इस प्रकार की बीमारी जुड़ी रहती है एलर्जीशरीर में दवाओं से या ट्यूमर की उपस्थिति में होने वाली प्रक्रियाओं से।

मेसेंजियल - जमाव के दौरान मेसेंजियम कोशिकाओं में परिवर्तन के साथ प्रतिरक्षा परिसरोंरक्त वाहिकाओं की सतह पर. कलियों में घनी स्थिरता होती है।

फोकल - पैथोलॉजिकल परिवर्तन और हाइलिन पदार्थ का जमाव वृक्क ऊतक की पूरी मात्रा में नहीं होता है, बल्कि केवल व्यक्तिगत फॉसी या खंडों में होता है।

इसके अलावा, डॉक्टर लक्षणों के विकास की गति के अनुसार रोग के प्रकारों में अंतर करते हैं:

• तेजी से प्रगति कर रहा है - 2-5 वर्षों में विकसित होता है;
• धीरे-धीरे प्रगतिशील - 10 से अधिक वर्षों में विकसित होता है।

रोग के विभिन्न रूपों के लक्षण

रोग के विकास के दौरान कौन से लक्षण प्रकट होते हैं, इसके आधार पर क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अव्यक्त - मूत्र सिंड्रोम द्वारा प्रकट, लगभग आधे रोगियों में पाया जाता है। इससे सूजन या रक्तचाप बढ़ने की समस्या नहीं होती है। लक्षणों में हेमट्यूरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, प्रोटीनुरिया (अर्थात, मूत्र परीक्षण से रक्त, ल्यूकोसाइट्स और प्रोटीन का पता चलता है) शामिल हैं। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की बीमारी लंबी अवधि (20 वर्ष तक) में विकसित होती है।
• उच्च रक्तचाप - रक्तचाप में वृद्धि के साथ। यह लगभग हर पांचवें मरीज में देखा जाता है। दबाव काफी तीव्रता से बढ़ सकता है, 200/120 मिमी एचजी तक। कला।, और इसके उतार-चढ़ाव दिन के दौरान संभव हैं। के साथ यह फॉर्मबीमारी और अन्य लक्षण: आंख के कोष की संरचना में परिवर्तन (न्यूरोरेटिनाइटिस), कार्डियक अस्थमा, जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल की विफलता से उत्पन्न होता है। यह रोग लंबे समय तक प्रकट होता है और शुरुआत से ही भयावह हो जाता है।

• हेमट्यूरिक - गंभीर मैक्रोहेमेटुरिया स्वयं प्रकट होता है, अर्थात, रक्त इतनी मात्रा में मूत्र में प्रवेश करता है कि इसे विशेष के बिना, रंग में परिवर्तन द्वारा देखा जा सकता है क्लिनिकल परीक्षण. यह लक्षण लगातार खून की कमी के कारण एनीमिया के विकास को जन्म दे सकता है। यह रोगसूचकता लगभग बीस रोगियों में से एक में होती है।
• नेफ्रोटिक - हर चौथे रोगी में होता है और नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम के साथ होता है। निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट: मूत्र में प्रोटीन का निकलना, जल चयापचय का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप न केवल बाहरी, बल्कि आंतरिक शोफ भी विकसित होता है (संचय) बड़ी मात्राफुस्फुस का आवरण, पेरीकार्डियम में तरल पदार्थ)। मूत्र में रक्त पाया जाता है और रक्तचाप बढ़ सकता है। इस प्रकार की बीमारी में गुर्दे की विफलता बहुत जल्दी हो जाती है, जो रोगी की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।
• मिश्रित - नेफ्रोटिक-उच्च रक्तचाप सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के साथ, जिसमें रोग के उपरोक्त दोनों रूपों के लक्षण देखे जाते हैं।

इस प्रकार, यह गुर्दे की विकृति जीर्ण रूप में स्वयं प्रकट हो सकती है विभिन्न लक्षण, जो रोग की विशेषताओं, उसके पाठ्यक्रम, उपचार आदि को निर्धारित करते हैं संभावित जटिलताएँभविष्य में।

निदान

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान में हमेशा शामिल होता है व्यापक परीक्षा. इस बीमारी का सही निदान करने के लिए, रोगी के बारे में, उसकी वर्तमान स्थिति के बारे में, सभी संक्रामक और के बारे में बहुत बड़ी मात्रा में जानकारी एकत्र करना आवश्यक है। गैर - संचारी रोगजो अतीत में थे. जांच के दौरान, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• नैदानिक ​​और जैव रासायनिक मूत्र विश्लेषण। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति का संकेत उन परीक्षणों के परिणामों से मिलता है जिनमें मूत्र में प्रोटीन देखा जाता है, आकार के तत्वरक्त (विशेष रूप से, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स), प्रोटीन, सिलेंडर। में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के साथ-साथ जैव रासायनिक संरचनामूत्र और उसका विशिष्ट गुरुत्व बदल जाता है।
• रक्त परीक्षण। इस रोग में रक्त में प्रोटीन की मात्रा और प्रोटीन यौगिकों के विभिन्न अंशों की मात्रा का अनुपात बदल जाता है। अध्ययनों से स्ट्रेप्टोकोकस के प्रति एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि (परीक्षण परिणामों में एएसएल-ओ के रूप में संदर्भित) और पूरक प्रणाली घटकों सी 3 और सी 4 की सामग्री में कमी देखी गई है। इस बीमारी में रक्त में कई प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीए, आईजीएम, आईजीजी) का स्तर बढ़ जाता है।

• ज़िमनिट्स्की का परीक्षण मूत्र का एक प्रयोगशाला परीक्षण है जिसमें मूत्र को एक दिन में 8 कंटेनरों में एकत्र किया जाता है (प्रत्येक कंटेनर में तीन घंटे से अधिक उत्सर्जित मूत्र होता है)। द्वारा यह सर्वेक्षणदिन के दौरान मूत्र उत्पादन में परिवर्तन (रात और दिन के पेशाब का अनुपात), इसकी कुल मात्रा और घनत्व निर्धारित करना संभव है। इसके अलावा, आप उपभोग किए गए और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना कर सकते हैं।
• रेहबर्ग परीक्षण गुर्दे की कार्यप्रणाली का एक परीक्षण है जो उनकी फ़िल्टर करने की क्षमता निर्धारित करता है। जांच के लिए 24 घंटे के मूत्र और नस से लिए गए रक्त सीरम की एक साथ आवश्यकता होती है। रक्त और मूत्र में क्रिएटिनिन की मात्रा निर्धारित की जाती है।
• उत्सर्जन यूरोग्राफी - एक एक्स-रे जो गुर्दे के ऊपरी किनारे से सीमा तक के क्षेत्र को कवर करता है मूत्रमार्ग. इस छवि में, आप अंगों की स्थिति, आकार और आकार, उनके ऊतकों की संरचना और पत्थरों की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं।

• रेनोग्राफी एक अध्ययन है जो एक विशेष रेडियोधर्मी पदार्थ (टेक्नेटियम-99) का उपयोग करता है। इसे किडनी में इंजेक्ट किया जाता है और उत्सर्जन प्रक्रिया को गामा कैमरे का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है, जो अंग के बगल में स्थापित होता है। इस प्रक्रिया की प्रकृति से, आप रोगी के शरीर से मूत्र उत्सर्जन की दर निर्धारित कर सकते हैं।
• इस बीमारी के साथ, गुर्दे के ऊतकों की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं: इसका स्क्लेरोटाइजेशन और मात्रा में कमी।
• किडनी की ऊतकीय संरचना में परिवर्तन निर्धारित करने के लिए किडनी ऊतक बायोप्सी की जाती है। एक विशेष सुई का उपयोग करके ऊतक का नमूना लिया जाता है जिसे पीठ की मांसपेशियों के माध्यम से डाला जाता है। प्रक्रिया बहुत जटिल है, इसलिए इसे विशेष रूप से किया जाता है रोगी की स्थितियाँऔर उपयोग करें स्थानीय संज्ञाहरण. जटिलताओं से बचने और उचित हेरफेर सुनिश्चित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बायोप्सी की निगरानी की जाती है।

इन बुनियादी परीक्षणों के अलावा, उपस्थित चिकित्सक रोगी में विकसित होने वाले लक्षणों के आधार पर अन्य परीक्षण भी लिख सकता है। यह अन्य अंगों का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी हो सकता है। यदि एक ही समय में दृष्टि खराब हो जाती है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श और फंडस की जांच आवश्यक है।

परीक्षा परिणामों के आधार पर, डॉक्टर आचरण करता है क्रमानुसार रोग का निदानग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अन्य बीमारियाँ जिनमें समान लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

इन बीमारियों में:

• गुर्दे की पथरी की बीमारी;
• गुर्दे का अमाइलॉइडोसिस;
• गुर्दे की तपेदिक;
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

एक नियम के रूप में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के जीर्ण रूप का निदान करना कोई मुश्किल काम नहीं है, लेकिन रोग की अव्यक्त, हेमट्यूरिक और उच्च रक्तचाप वाली किस्मों के साथ कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं।

जब शोध डेटा दिखाता है विशिष्ट चित्रगुर्दे के ऊतकों के विकार और उनसे जुड़े परिवर्तन आंतरिक पर्यावरणजीव, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या सीजीएन का निदान किया जाता है। निदान पूरा करने के बाद, वे रोगी के लिए उपचार रणनीति चुनना शुरू करते हैं।

इलाज

क्या ऐसा संभव है? यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श लेते हैं और सभी नुस्खों का पालन करते हैं, तो आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि बीमारी दोबारा होना बंद हो जाए। इस मामले में, कई कारक बहुत महत्वपूर्ण हैं: शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं, बीमारी की उपेक्षा, मूत्र प्रणाली के अंगों को नुकसान की डिग्री, उपचार के दृष्टिकोण।

रोग का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि किन कारकों के कारण ये रोग परिवर्तन हुए।

क्रोनिक किडनी रोग इसके तीव्र रूप (यदि इसका तुरंत और सही तरीके से इलाज नहीं किया जाता है), वंशानुगत प्रवृत्ति, शरीर में प्रतिरक्षा परिवर्तन (उदाहरण के लिए, एलर्जी, टीकाकरण के परिणाम, ऑटोइम्यून रोग) से शुरू हो सकता है।

हाइपोथर्मिया का प्रभाव होना भी संभव है, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों की कार्रवाई के कारण शरीर का सामान्य रूप से कमजोर होना, खराब पोषण. उपचार की रणनीति विकसित करते समय यह सब ध्यान में रखा जाना चाहिए, अन्यथा बीमारी का मूल कारण लगातार हस्तक्षेप करेगा प्रभावी उन्मूलनसमस्या।

उचित उपचार के बिना, रोग बहुत गंभीर हो सकता है गंभीर परिणाम, जिसमें गुर्दे की विफलता, गुर्दे की डिस्ट्रोफी, इसकी रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव और अन्य शामिल हैं खतरनाक स्थितियाँ. क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए, उपचार बहुत जटिल है और इसमें कई घटक शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक मानव शरीर को बनाए रखने और समस्या को खत्म करने के लिए बेहद महत्वपूर्ण है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी

यह इस बीमारी के लिए रोगजन्य चिकित्सा का आधार है। डेटा दवाएंरोगी की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। उपचार पाठ्यक्रमों में किया जाता है, जिसे यदि आवश्यक हो (तीव्र तीव्रता के दौरान), समय-समय पर दोहराया जाना चाहिए। प्रत्येक में एक सेवन आहार विकसित किया गया है विशेष मामलाव्यक्तिगत रूप से. प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ, वृक्क ग्लोमेरुली का स्केलेरोसिस, उनका शोष और उच्च रक्तचाप, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हार्मोनल दवाएंविपरीत।

कुछ मामलों में, जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज किया जाता है, तो रोगी के अन्य अंगों में संक्रमण के केंद्र में सूजन प्रक्रिया खराब हो जाती है। फिर एक साथ प्रशासन की जरूरत है जीवाणुरोधी औषधियाँ(यदि संक्रमण जीवाणु है) या अन्य संक्रामक एजेंटों के लिए उचित चिकित्सा।

इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी

जब ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पुराना हो जाता है, तो रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन बहुत गंभीर भूमिका निभाते हैं। उसके शरीर में विशिष्ट पदार्थ बनते हैं (एंटीबॉडी जो एंटीजन के जवाब में उत्पन्न होते हैं, पूरक प्रणाली C3 और C4 के अंश)। ये यौगिक वृक्क ग्लोमेरुली के नाजुक ऊतकों पर जमा हो जाते हैं और उनके विनाश का कारण बनते हैं। परिणामस्वरूप, अंगों का रक्त संचार और मूत्र निर्माण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। इसलिए, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार में शरीर में प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं पर प्रभाव आवश्यक रूप से शामिल होना चाहिए।

कुछ मामलों में इम्यूनोसप्रेसेन्ट कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोनल दवाओं की जगह ले सकते हैं या उनके साथ एक साथ उपयोग किए जा सकते हैं। ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें इस थेरेपी को रोकने की आवश्यकता है, इसलिए रोगी की भलाई की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं अलग-अलग होती हैं विपरित प्रतिक्रियाएंजिनमें से ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति पर प्रभाव पड़ता है।

इसलिए, इन दवाओं को लेते समय यह आवश्यक है निरंतर निगरानीनेत्र रोग विशेषज्ञ पर.

सूजन रोधी चिकित्सा

मूत्र प्रणाली के अंगों में सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करने के उद्देश्य से। सूजन-रोधी दवाएं दर्द से राहत देती हैं और बुखार को कम करती हैं, और रक्त से मूत्र में प्रोटीन की रिहाई को कम करती हैं। यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और सूजन-रोधी दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है, तो कुछ मामलों में हार्मोन की खुराक कम हो सकती है।

थक्कारोधी चिकित्सा

जब परिवर्तन होते हैं तो रक्त के थक्के जमने का खतरा बढ़ जाता है। विशेष रूप से, यह ग्लोमेरुली और धमनियों की दीवारों पर फाइब्रिन का जमाव है। रक्त के थक्के को सामान्य करने और जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीकोआगुलंट्स लिया जाता है। इसके अलावा, उनके अन्य प्रभाव भी हो सकते हैं: सूजन और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को कम करना।

इस थेरेपी के परिणामस्वरूप, गुर्दे के फ़िल्टरिंग कार्य में सुधार होता है, मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन कम हो जाता है, और रक्त सीरम में प्रोटीन पदार्थों के विभिन्न अंशों का अनुपात सामान्य हो जाता है।

उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा

चूंकि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, विशेष रूप से अपने उच्च रक्तचाप वाले रूप में, रक्तचाप बढ़ाता है, इसलिए इसे सामान्य करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं। इसके अलावा, ऐसी थेरेपी का चयन किया जाना चाहिए बड़ी सावधानी: उच्च रक्तचाप से न केवल मरीज पर बल्कि उसके ऊपर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है तीव्र गिरावट, साथ ही अचानक परिवर्तन भी। इसलिए इसे धीरे-धीरे कम करना चाहिए.

मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं न केवल रक्तचाप को कम करती हैं, बल्कि शरीर से तरल पदार्थ के बहिर्वाह को भी बढ़ाती हैं, जो गंभीर एडिमा के विकास को रोकती हैं। उदाहरण के लिए, रोग के मिश्रित रूप के साथ, नैट्रियूरेटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, जो इस तरह के दोहरे प्रभाव की विशेषता रखते हैं। लेकिन प्यूरिन डेरिवेटिव पर आधारित मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं, खराब गुर्दे समारोह के कारण होने वाली सूजन को खत्म करने में अप्रभावी हैं।

आहार

पोषण सुधार भी उपचार का एक अभिन्न अंग है इस बीमारी का. क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए आहार रक्त सीरम की संरचना को सामान्य करने के लिए आवश्यक है ताकि मूत्र प्रणाली मूत्र निर्माण और उत्सर्जन की प्रक्रियाओं का सामना कर सके।

खाने में नमक की मात्रा पर बहुत ध्यान देना चाहिए। रोग के मिश्रित और नेफ्रोटिक रूपों में नमक का सेवन कम से कम करना चाहिए। रोगी को केवल सोडियम क्लोराइड की उतनी ही मात्रा की आवश्यकता होती है जो शुरू में खाद्य उत्पादों में मौजूद होती है, इसलिए तैयारी के दौरान व्यंजन में बिल्कुल भी नमक नहीं डाला जाता है।

यदि किसी रोगी को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त क्रोनिक प्रकार का रोग विकसित हो गया है, तो उसके भोजन में नमक की मात्रा लगभग 3-4 ग्राम प्रति दिन होनी चाहिए, और प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा सामान्य होनी चाहिए।

यदि गुर्दे की फ़िल्टरिंग क्षमता के उल्लंघन से उत्पन्न कोई सूजन नहीं है, तो भोजन में प्रोटीन की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए ताकि पर्याप्त प्रोटीन पदार्थ शरीर में प्रवेश कर सकें, क्योंकि वे मूत्र में तीव्रता से खो जाते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी का आहार संतुलित और सही हो।

भोजन में सभी चीजें शामिल होनी चाहिए आवश्यक पदार्थ, क्योंकि यदि इनकी कमी हो तो व्यक्ति की हालत खराब हो जाएगी और जटिलताओं की संभावना बढ़ जाएगी।

विटामिनों में सबसे मूल्यवान हैं इस मामले मेंए, सी और बी समूह हैं।

यदि बीमारी के उपचार के किसी भी चरण में नमक या प्रोटीन यौगिकों की खपत को सीमित करने की आवश्यकता है, तो ऐसा आहार लंबे समय तक नहीं चलना चाहिए। इन महत्वपूर्ण की दीर्घकालिक कमी महत्वपूर्ण पदार्थमानव स्वास्थ्य पर भी नकारात्मक प्रभाव डालता है, इसलिए चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान पोषण को परिवर्तनों के आधार पर समय-समय पर समायोजित किया जाना चाहिए कार्यात्मक अवस्थाकिडनी

अन्य उपचार सुविधाएँ

यह देखा गया कि बीमारी का कोर्स विशेष प्रभावरोगी के निवास स्थान की जलवायु को प्रभावित करता है। डॉक्टर इलाज के दौरान शुष्क और गर्म जलवायु में रहने की सलाह देते हैं, जहां ठंडे तापमान के संपर्क में आने की संभावना नहीं होती है। आद्र हवाऔर आगे हाइपोथर्मिया।

यदि रोगी का स्वास्थ्य गंभीर नहीं है (दिल की विफलता, अत्यधिक सूजन, यूरीमिया नहीं), तो वह सेनेटोरियम उपचार के लिए जा सकता है। सर्वोत्तम अवकाश गंतव्य मध्य एशिया या क्रीमिया (दक्षिणी तट) हैं।

इस प्रकार, यदि क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो शुरुआत की प्रतीक्षा किए बिना, जल्द से जल्द निदान शुरू किया जाना चाहिए। खतरनाक परिणामरोगी के शरीर के लिए.

एक बार निदान हो जाने पर, उचित उपचार किया जाना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करे और पोषण सहित संयमित आहार का पालन करे। ऐसी नियुक्तियों की उपेक्षा करने से स्थिति और खराब हो सकती है।