बच्चों में मनोदैहिक लक्षणों के विरुद्ध सहायता करता है। मनोदैहिक: बचपन की बीमारियों के स्पष्ट कारण

ऐसे विकारों की घटना के लिए आवश्यक शर्तें व्यक्तित्व और चरित्र की व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताएं और वनस्पति होमोस्टैसिस की स्थिति हैं। मनोदैहिक विकारों के विकास के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील वे लोग होते हैं जिनकी बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया कमजोर होती है। ये दैहिक, मानसिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल व्यक्तित्व लक्षणों वाले व्यक्ति हो सकते हैं।
मनोदैहिक विकारों की पहचान करने की आवश्यकता की प्रासंगिकता विशेषज्ञों के सांख्यिकीय आंकड़ों से तय होती है विभिन्न देशसभ्य दुनिया के (रेम्सचिमिड्ट, करवासर्स्की, आदि)। उनके सामान्यीकृत आंकड़ों के अनुसार, 22% मरीज़ जो अपनी शारीरिक बीमारी के बारे में असंख्य और विभिन्न शिकायतों के साथ डॉक्टरों के पास जाते हैं, उनमें मनोदैहिक विकार होते हैं।

मनोदैहिक विकार

मनोदैहिक विकारों को दैहिक क्षेत्र में मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न लक्षणों और सिंड्रोम के रूप में समझा जाता है, अर्थात्, आंतरिक अंगों और अन्य क्षेत्रों की कार्यात्मक प्रणालियों के विकार।

चिकित्सा नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान में, मनोदैहिक विकारों के गठन के कई बुनियादी मॉडल हैं:
1) साइको-फिजियोलॉजिकल मॉडल, जिसे आई.पी. पावलोव द्वारा स्थापित किया गया और इसे "प्रायोगिक न्यूरोसिस" कहा गया, जो वातानुकूलित बिना शर्त सजगता को मजबूत करने और अनुकूलन की विफलता पर आधारित है;
2) अलेक्जेंडर का मनोदैहिक मॉडल, जिसने मनोदैहिक विकारों को "के रूप में परिभाषित किया" स्वायत्त न्यूरोसिस“, जबकि इसके लक्षण भावनात्मक स्थिति की शारीरिक वानस्पतिक संगत के रूप में प्रकट हो सकते हैं;
3) मनोदैहिक चिकित्सा के संस्थापकों में से एक, पेज़ेशकियान का मानना ​​था कि एक व्यक्ति अपने अंगों के भाषण के माध्यम से बोलने में सक्षम है, क्योंकि इस समय उसके पास अपने अनुभवों को संसाधित करने का कोई अन्य तरीका नहीं है;
4) सामाजिक-मनोदैहिक मॉडल (डेलियस) बताता है कि मनोदैहिक बीमारी व्यक्तिगत और सामाजिक संरचनाओं के बीच संबंधों के अनुचित विकास का परिणाम है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह किसी की व्यक्तिगत समस्याओं का गलत समाधान है।
मनोदैहिक विकारों के गठन के तंत्र में कई हैं महत्वपूर्ण भूमिकास्वायत्त शिथिलता का एक कारक निभाता है, जो एक मनोदैहिक रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक "पूर्वानुमान" बन सकता है।

मनोदैहिक विकारों के लिए मानदंड

मानदंड मनोवैज्ञानिक निदानमनोदैहिक विकार:
- रोगी को आंतरिक अंगों या अन्य प्रणालियों से लक्षणों के बारे में कई और विभिन्न शिकायतें हैं, जिसके लिए दैहिक रोग की उपस्थिति के लिए कोई पर्याप्त स्पष्टीकरण नहीं मिला है;
- रोगी की बीमारी की अनुपस्थिति के संदर्भ में डॉक्टरों की सलाह को नजरअंदाज करना, अन्य डॉक्टरों या पैरामेडिक्स की उसकी अंतहीन खोज जो गंभीर बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि कर सके;
- रोगी के दैहिक लक्षणों और व्यवहार संबंधी विशेषताओं से जुड़े पारिवारिक और सामाजिक कामकाज में स्पष्ट व्यवधान;
- कई अनावश्यक परीक्षाओं के साथ सक्रिय स्व-दवा और अन्य लोगों की सलाह पर विभिन्न दवाओं का उपयोग, लेकिन विशेषज्ञों की नहीं, जिन पर रोगी आमतौर पर भरोसा नहीं करता है।
मनोदैहिक विकारों वाले रोगी की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं में अंतर करना आवश्यक है - वह रोग की आंतरिक तस्वीर की अपनी व्यक्तिगत अवधारणा बनाता है और इसे एकमात्र सही और निर्विवाद मानता है।
इसके अलावा, "हाइपोकॉन्ड्रिअक" के विपरीत, जहां वह, मुख्य रूप से मानसिक रूप से, खुद को बीमार मानता है, "साइकोसोमैटिक" वास्तव में अपने आंतरिक अंगों और अन्य "बीमार" प्रणालियों से अप्रिय और कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव करता है।
चिकित्सा नैदानिक ​​मनोविज्ञान में, मनोदैहिक विकारों के निम्नलिखित मुख्य समूहों पर विचार किया जाता है:
- रूपांतरण या विघटनकारी विकार;
- कार्यात्मक सिंड्रोम या दैहिक, सोमैटोफ़ॉर्म विकार, "अंग न्यूरोसिस।"

रूपांतरण और विघटनकारी विकार

"रूपांतरण" की अवधारणा को 1894 में एस. फ्रायड द्वारा क्लिनिक में पेश किया गया था। इस शब्द से उनका तात्पर्य संक्रमण, मानसिक नकारात्मक ऊर्जा के मनोदैहिक स्तर पर रूपांतरण से था। साथ ही, रोगी के लक्षणों की गंभीरता के साथ मनोविकृति और रोगी के उद्देश्यों के बीच विसंगति की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। इसके बाद, जब ऐसे विकारों को केवल हिस्टेरिकल लक्षणों के ढांचे के भीतर माना जाता था, तो उन्हें निराशाजनक स्थिति से "बीमारी में भागना" के रूप में परिभाषित किया गया था। हालाँकि, मनोवैज्ञानिक रूप से नकारात्मक ऊर्जा का मोटर या दैहिक स्तर पर संक्रमण अपने तंत्र में बहुत अधिक जटिल है। व्यक्तिगत प्रतिक्रिया की विशेषताएं, प्रेरणा की स्थिरता, और रोगी के अत्यधिक मूल्यवान दृढ़ विश्वास की उपस्थिति सही चुनाव करनाबीमारी की अपनी आंतरिक तस्वीर, कभी-कभी गहराई से छिपा हुआ अंतर्वैयक्तिक संघर्ष, निष्क्रिय-रक्षात्मक व्यक्तित्व प्रकार और भी बहुत कुछ।
रूपांतरण विकार स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकते हैं: मोटर गड़बड़ी, संवेदी गड़बड़ी, विश्लेषणात्मक प्रणालियों की शिथिलता (श्रवण, दृष्टि)। ये सभी विकार मनोवैज्ञानिक हैं, और कार्यों की नाकाबंदी रोगी की इच्छा पर निर्भर नहीं करती है। शायद रोगी का व्यवहार प्रदर्शनकारी लगता है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से जानबूझकर नहीं है, ये अवचेतन उल्लंघन हैं।

आइए मोटर कार्यात्मक प्रणाली से सबसे आम रूपांतरण विकारों पर विचार करें।

मोटर स्तब्धता

मोटर स्तब्धता हानि के साथ रोगी की पूर्ण गतिहीनता है अभिव्यंजक भाषण(सवालों का जवाब दे)। ऐसे विकार अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों (आपदाएं या उनके सबूत, तीव्र मनोवैज्ञानिक आघात, दुःख, अज्ञात का डर) में होते हैं।
ऐसी स्थिति का एक उदाहरण अभ्यास से एक मामला हो सकता है।

12 साल की यूरा एम. अचानक बीमार पड़ गईं। अपनी बीमारी से पहले, लड़का एक शांत, मिलनसार, लेकिन कुछ हद तक डरपोक बच्चे के रूप में बड़ा हुआ। उन्होंने स्कूल में अच्छी पढ़ाई की और एक संगीत विद्यालय में पियानो का सफलतापूर्वक अध्ययन किया।
बीमारी से पहले मनोवैज्ञानिक स्थिति इस प्रकार विकसित हुई: डॉक्टरों के आग्रह पर, यूरा को टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए ईएनटी विभाग में रखा गया था। ऑपरेशन के बाद, वह दर्द में था और डरा हुआ था, क्योंकि "मेरे मुँह से खून बह रहा था, और मुझे मरने का डर था।" वह रोने लगा और नर्स को बुलाने लगा, लेकिन ऑपरेशन वाले दिन, स्वाभाविक रूप से, वह बहुत व्यस्त थी और तुरंत नहीं आई। यूरा का डर बढ़ गया, वह चिल्लाने लगा, जिससे नर्स चिंतित हो गई, और उसने उसे रोने से मना किया और मांग की कि वह चुपचाप लेटे रहे, अन्यथा हो सकता है बुरे परिणाम. लड़के ने रोना बंद कर दिया और "जम गया।"
तब से 7 महीने बीत चुके हैं, और यूरा गतिहीन रहा, हालाँकि रात में, नींद के दौरान, वह बिस्तर पर काफी स्वतंत्र रूप से घूमता था। उसने किसी से बात नहीं की, अपनी माँ के हाथ से खाना खाया। अपनी बीमारी के दौरान, उन्होंने कई क्लीनिक बदले, जहाँ उन्हें स्ट्रेचर पर लेटी हुई स्थिति में ले जाया गया। हालाँकि, किसी भी तंत्रिका संबंधी विकार की पहचान नहीं की गई।
पिछले 2 महीनों से मनोवैज्ञानिक रूपांतरण स्तूप के निदान के साथ एक मनोरोग अस्पताल में उनका इलाज किया जा रहा है। फिर, उसके माता-पिता के आग्रह पर, उसे थोड़ा सुधार होने पर घर से छुट्टी दे दी गई (वह बिस्तर पर बैठने लगा, उसकी वाणी बहाल हो गई)।
वसंत ऋतु में, उसके पिता उसे बाहर ले गए और एक फिसलने वाली कुर्सी पर बैठाया। लड़के को बच्चों को खेलते हुए देखकर आनंद आया, वह अधिक सक्रिय हो गया और खुश हो गया।
एक दिन, पास के बच्चे एक गेंद से खेल रहे थे और गलती से वह गेंद यूरा की गोद में फेंक दी। उन्होंने गेंद को अपने हाथों से पकड़ा और हंसते हुए वापस फेंक दिया. वह खुश था कि वह आगे बढ़ सका। तब से, मोटर क्षेत्र धीरे-धीरे ठीक होने लगा है। एक महीने के भीतर, हाथ, पैर और धड़ में हरकतें वापस आ गईं। यूरा ने जल्दी ही चलना और दौड़ना सीख लिया।
और अब, बीमारी की शुरुआत के लगभग 10 महीने बाद, यूरा वापस लौट आई पूरा जीवन: स्कूल में अपनी पढ़ाई जारी रखी और एक संगीत विद्यालय में सफलतापूर्वक अध्ययन किया, हालांकि, अगले दो वर्षों में, जब डॉक्टरों से मुलाकात हुई, तो यूरा को प्रतिस्थापित किया गया: उसकी चाल धीमी और अनिश्चित हो गई, उसकी चाल अजीब थी, वह रुककर बोला। , धीरे-धीरे अपने शब्दों को बाहर निकाल रहा है। रोजमर्रा की जिंदगी में लड़का बिल्कुल स्वस्थ था।

मनोवैज्ञानिक पक्षाघात जटिल और उद्देश्यपूर्ण मोटर कृत्यों और स्वैच्छिक आंदोलनों के उल्लंघन से प्रकट होता है। लेकिन मोटर कार्यात्मक प्रणाली के ये विकार इन्नेर्वतिओन के अनुसार तंत्रिका संबंधी विकार की तस्वीर में फिट नहीं बैठते हैं।

मामले का अध्ययन. 12 साल की लड़की माशा अपने माता-पिता के तलाक से बहुत चिंतित थी, जिसके बाद उसकी माँ परिवार छोड़कर अपने नए पति के साथ विदेश चली गई। माशा अपनी मर्जी से अपने पिता के साथ रही। कुछ वर्षों तक वे अपने पिता के साथ सौहार्दपूर्ण ढंग से, पूर्ण सामंजस्य के साथ रहे। अपनी मां के साथ दुर्लभ मुलाकातों से उनके समृद्ध जीवन में कोई बाधा नहीं आई। हालाँकि, तलाक के 2 साल बाद, मेरे पिता की मुलाकात एक महिला से हुई, जिसके साथ माशा ने मधुर और भरोसेमंद रिश्ता स्थापित किया। ऐसा तब तक था जब तक पिता ने इस महिला से अपनी शादी की घोषणा नहीं की।
माशा इससे बहुत परेशान थी; उसने वयस्क होने तक अपने पिता के साथ रहने का इरादा किया। माशा का मूड और रवैया बदल गया - वह चिड़चिड़ी हो गई, अपने पिता और उसकी मंगेतर के प्रति असभ्य हो गई, अक्सर रोती थी, और हर तरह से अपने पिता की शादी का सक्रिय विरोध करती थी। इन घटनाओं के लगभग एक महीने बाद, पिता को स्कूल बुलाया गया और उनका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित किया गया कि उत्कृष्ट छात्रा माशा खराब अध्ययन करने लगी, खासकर लिखित विषयों में। लड़की ने यह कहते हुए लिखित कार्य करने से इनकार कर दिया कि उसके लिए लिखना मुश्किल हो गया है, "लिखने से उसके हाथ में ऐंठन होती है।" अपने पिता के सवालों का माशा ने जवाब दिया कि जब उसने लिखने की कोशिश की, तो उसकी उंगलियां सुन्न हो गईं, उन्होंने उसकी बात नहीं सुनी और आवश्यक अक्षर और संख्याएँ नहीं लिख सकीं।
जब एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा लड़की की जांच की गई, तो यह पता चला कि जब माशा दोनों हाथों में पेन या पेंसिल लेती है, तो हाथ "सुन्न" लगता है और कठोर हो जाता है। उंगलियाँ अपने आप सीधी नहीं होतीं, हालाँकि लड़की सीधी हो जाती है निरर्थक प्रयासउन्हें लिखित रूप में उपयोग करें. समय के साथ, वही घटना उसके पैर की उंगलियों के साथ दोहराई गई, जिसने उसे जूते और मोज़े पहनने से रोक दिया। तंत्रिका तंत्र में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया। डॉक्टर द्वारा किया गया उंगलियों और पैर की उंगलियों का निष्क्रिय लचीलापन और विस्तार आसान था, लेकिन स्वैच्छिक गतिविधियां अवरुद्ध थीं।
मनोचिकित्सा सत्रों के बाद, माशा की स्थिति में सुधार हुआ, वह शांत हो गई, अपने पिता की शादी के साथ सामंजस्य स्थापित किया और स्वैच्छिक मोटर कार्य पूरी तरह से बहाल हो गए।

अस्तासिया-अबासिया

एस्टासिया-अबासिया स्वतंत्र रूप से बैठने, खड़े होने और चलने, संतुलन बनाए रखने और अन्य स्वैच्छिक, उद्देश्यपूर्ण जटिल गतिविधियों को करने की क्षमता बनाए रखने में असमर्थता है।

आइए हम इस प्रकार के मनोवैज्ञानिक विकार का एक उदाहरण दें।
16 साल की किरा आई, क्लिनिक में शिकायत लेकर आई थी कि वह चलते या खड़े होते समय स्वतंत्र रूप से संतुलन बनाए नहीं रख पाती है।
इस स्थिति के विकास के इतिहास से यह ज्ञात होता है कि परिवार में 3 लोग होते हैं: पिता, माता और लड़की। कियारा स्वभाव से शांत, संतुलित, मिलनसार है, वह अच्छी पढ़ाई करती है और उसे कोई समस्या नहीं है। सिवाय...उसके अपने परिवार के, जहां पिता और मां के बीच लगातार घोटाले होते रहते हैं, जिससे लड़की बहुत परेशान रहती है। इन झगड़ों के दौरान, माता-पिता उसे अपने पक्ष में "जीतने" की कोशिश करते हैं।
एक दिन, किरा हल्के बुखार और सर्दी के लक्षणों के साथ एआरवीआई से बीमार पड़ गई। तापमान सामान्य होने के तीन दिन बाद, काम से लौटी माँ को पता चला कि लड़की, अपने पिता के आग्रह पर, अभी भी बिस्तर पर थी, और चारों ओर बहुत सारी चीज़ें और कचरा था। मां क्रोधित हो गई और उसने लड़की से बिस्तर से उठकर खुद सफाई करने की मांग की। लेकिन उसी समय आये पिता ने मां की मांगों पर गुस्सा करना शुरू कर दिया, चिल्लाया, दावा किया कि लड़की अभी भी कमजोर और गंभीर रूप से बीमार थी। अपनी माँ की आग्रहपूर्ण मांग पर कियारा बिस्तर से उठी और लड़खड़ाने लगी। इसे लड़की की गंभीर बीमारी का रूप देखकर पिता बुरी तरह चिल्लाये। हालांकि डॉक्टर ने एक दिन पहले ही बच्ची को स्वस्थ मानते हुए स्कूल के लिए छुट्टी दे दी थी.
तब से, किरा ने शिकायत करना शुरू कर दिया कि उसके लिए अपने आप खड़ा होना और चलना मुश्किल हो गया था क्योंकि वह "अपने पैरों को महसूस नहीं कर पाती थी" और अपना संतुलन बनाए नहीं रख पाती थी। पिता ने लड़की के लिए निदान और उपचार स्थापित करने के लिए सक्रिय प्रयास किए और विशेषज्ञों की ओर रुख करना शुरू किया विभिन्न प्रोफाइल. वहीं, विभिन्न क्लीनिकों के न्यूरोलॉजिस्टों को न्यूरोलॉजिकल स्थिति में कोई असामान्यता नहीं मिली। कियारा बहुत तेजी से चारों खाने चित हो गई।
अगले दो वर्षों में, डॉक्टरों की क्षमता में विश्वास खो देने के बाद, पिता ने अपने दम पर उसका इलाज करना शुरू कर दिया: वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियों और शारीरिक व्यायाम का उपयोग करके। कियारा ने अकेले तो बहुत अच्छी साइकिल चलाई, लेकिन अपने पिता की मदद से वह खड़ी होकर चलती रही। घर में अभी भी तनावपूर्ण मनोवैज्ञानिक स्थिति थी।
एक दिन, जब किरा एक बार फिर सड़क के किनारे साइकिल चला रही थी, एक बड़ा ट्रक उसकी ओर तेजी से आ रहा था। लड़की डर गई, उसने अपनी बाइक फेंक दी और तेजी से फुटपाथ पर भाग गई। तब से वह सामान्य रूप से चलने और दौड़ने में सक्षम है।
छह महीने बाद, वह फिर से डॉक्टर के पास गई, जहां उसके पिता उसे अन्य शिकायतें लेकर आए। किरा ने खाना खाने से इंकार करना शुरू कर दिया। डॉक्टर से अलग बातचीत में लड़की ने कहा कि उसे अपने पिता की अत्यधिक देखभाल से बचाया जाए, अन्यथा वह घर छोड़ देगी।
मेरे पिता के साथ मनोचिकित्सीय बातचीत से वांछित परिणाम नहीं मिले।
माँ ने तलाक और अपार्टमेंट के आदान-प्रदान के लिए अर्जी दी। तब से, किरा अपनी मां के साथ रहती थी और उसने अपनी बीमारियों के बारे में कोई शिकायत नहीं की।

जैसा कि उपरोक्त उदाहरण से देखा जा सकता है, रोगी के लिए महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक स्थिति की उपस्थिति में मनोदैहिक विकार बदल सकते हैं - मोटर विकारों से लेकर दैहिक लक्षणों तक।

श्रवण और दृष्टि संबंधी विकार

यदि बच्चा पुरानी निराशाजनक स्थिति में है तो श्रवण और दृष्टि के अंगों की विकार भी मनोवैज्ञानिक हो सकती है। यह मनोवैज्ञानिक अंधापन, पूर्ण या आंशिक, और मनोवैज्ञानिक बहरापन हो सकता है।

अभ्यास से उदाहरण. 10 साल का लड़का झेन्या पियानो सीखने में बहुत अनिच्छुक था। उसकी लापरवाही और कक्षाओं के लिए खराब तैयारी के लिए शिक्षक और माता-पिता ने उसे एक से अधिक बार डांटा। लेकिन झुनिया शांत नहीं बैठ सकती थी, वह वास्तव में यार्ड में लड़कों के साथ खेलना चाहती थी।
और फिर एक दिन झुनिया ने बिगड़ती दृष्टि की शिकायत की; वह संगीत के स्वरों को नहीं देखता या उनमें अंतर नहीं करता। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा दृश्य तंत्र की जांच में दोनों आंखों में सामान्य दृष्टि दिखाई दी।
लेकिन नेत्र रोग विशेषज्ञ ने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि झेन्या सामान्य अक्षरों और संख्याओं को अच्छी तरह से देखती है, लेकिन संगीत प्रतीकों या समान चित्रों को नहीं।
झेन्या और उसके माता-पिता के साथ एक मनोचिकित्सीय बातचीत की गई, जिसके परिणामस्वरूप यह पता चला कि लड़के को न केवल नोट्स पढ़ने, बल्कि संगीत वाक्यांश सुनने से भी घृणा थी। संगीत की पढ़ाई कुछ समय के लिए निलंबित कर दी गई, और फिर पूरी तरह से बंद कर दी गई, खासकर जब से जेन्या के पास भविष्य के संगीतकार बनने के लिए पर्याप्त क्षमताएं नहीं थीं।

मनोवैज्ञानिक प्रकृति के संवेदनशीलता विकार अक्सर तनाव के बाद होते हैं और "मोजे" और "दस्ताने" के रूप में संवेदनाओं के नुकसान (सच्ची संवेदनशीलता के बजाय) से प्रकट होते हैं। न्यूरोलॉजिकल जांच से किसी भी प्रकार के संवेदी विकार का पता नहीं चलता है। इसके अलावा, जब ध्यान भटकता है, तो ये घटनाएं गायब हो जाती हैं और दर्द के प्रति प्रतिक्रिया स्वाभाविक है।
चिकित्सा नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक रूपांतरण विकारों वाले रोगियों की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं पर ध्यान देने का सुझाव देते हैं।

रूपांतरण विकार वाले रोगियों में लक्षण

उनकी विशेषता है (रेम्सचिमिड्ट, करवासर्स्की):
- लक्षणों के अपने लक्ष्य और सामग्री होती है, वे एक उत्तेजक स्थिति से जुड़े हो सकते हैं;
- लक्षण कभी-कभी प्रदर्शनात्मक होते हैं ("देखो मुझे कितनी गंभीर बीमारी है");
- लक्षणों की गंभीरता और व्यक्ति के व्यवहार के बीच एक महत्वपूर्ण विरोधाभास है: वह अपनी बीमारी से छुटकारा पाने में निष्क्रिय रहता है;
- अंतिम स्थलचिह्न लोगों के लिए स्पष्ट हैं, लेकिन स्वयं रोगी के लिए नहीं।

दैहिक, दैहिक प्रकार के मनोदैहिक विकार विभिन्न आंतरिक अंगों की कार्यात्मक नियामक प्रणालियों का मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न उल्लंघन है।

चिकित्सा नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान के दृष्टिकोण से, एलेक्सिथिमिया सोमाटोफॉर्म विकारों का आधार है। शब्द "एलेक्सिथिमिया" 1973 में सिथियोस द्वारा गढ़ा गया था, जिसका शाब्दिक अर्थ "भावनाओं के लिए शब्दों के बिना" था।

एलेक्सिथिमिया

एलेक्सिथिमिया एक मनोवैज्ञानिक विशेषता है जो किसी व्यक्ति की निम्नलिखित विशेषताओं को निर्धारित करती है (बी.डी. कारवासर्स्की):
1. भावनाओं और शारीरिक संवेदनाओं के बीच अंतर करने में कठिनाई;
2. विवरण और पहचान में कठिनाई अपनी भावनाएं;
3. कल्पना करने की क्षमता में कमी, प्रतीकीकरण की सीमा;
4. आंतरिक अनुभवों की तुलना में बाहरी घटनाओं पर अधिक ध्यान केंद्रित करना।
एन.वी. खैतोविच की परिभाषा के अनुसार, "एलेक्सिथिमिया एक व्यक्ति की अपनी भावनाओं और भावनाओं, उनके पर्याप्त मौखिककरण और अभिव्यंजक संचरण को समझने की सीमित क्षमता है।"
एलेक्सिथिमिया की अवधारणा के दृष्टिकोण से, किसी व्यक्ति की भावनाओं को विनियमित करने और व्यवस्थित करने में असमर्थता जो उसे पीड़ा का कारण बनती है मानसिक स्तरआंतरिक अंगों से शारीरिक प्रतिक्रियाओं में वृद्धि होती है, विशेष रूप से तनावपूर्ण स्थितियों में (टेलर, करवासर्स्की)।
यदि हम बचपन पर विचार करते हैं, तो, विकासात्मक मनोविज्ञान की बुनियादी अवधारणाओं के अनुसार, बच्चे के मानस में एलेक्सिथेमिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति बाहरी परिस्थितियों में मानसिक प्रतिक्रिया के उपर्युक्त घटकों की अपर्याप्त परिपक्वता के वेरिएंट से जुड़ी हो सकती है।
किशोरावस्था में मनोशारीरिक विशेषताओं के कारण "स्वयं" को पहचानने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं अपनी भावनाएं, भावनात्मक अस्थिरता, किशोर प्रेरणाओं की कठोरता और अनुभव की कमी। ये मानसिक विशेषताएं किशोरावस्थाविकासात्मक मनोविज्ञान के अनुसार, वे एलेक्सिथिमिक अभिव्यक्तियों की घटना के लिए पूर्वसूचना भी हो सकते हैं।
इसके अलावा, बचपन और किशोरावस्था में, आंतरिक अंगों के कार्यों के एक स्वायत्त नियामक के रूप में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति भी सोमाटाइजेशन विकारों के गठन के तंत्र में एक भूमिका निभाती है।

सोमैटाइजेशन, सोमैटोफॉर्म विकार

दैहिक, दैहिक रूप संबंधी विकारों की विशेषता कई, आवर्ती और अक्सर बदलते दैहिक लक्षणों की उपस्थिति है जो शरीर या आंतरिक अंग प्रणाली के किसी भी हिस्से से संबंधित हो सकते हैं (जी. हेमिंगहौसेन)।
ऐसे विकारों के बारे में बाल रोग विशेषज्ञ और पारिवारिक डॉक्टर अच्छी तरह से जानते हैं।
बचपन और किशोरावस्था में सोमाटाइजेशन विकार मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न लक्षण हैं जो विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक विकृति से प्रकट होते हैं: हृदय, श्वसन, जठरांत्र, मूत्र, थर्मोरेग्यूलेशन और नींद विनियमन प्रणाली। विशेष स्थानदर्द सिंड्रोम और उसके मनोवैज्ञानिक डिज़ाइन पर आधारित है।

बचपन में, विशेष रूप से शैशवावस्था में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सोमाटाइजेशन विकार, थर्मोरेग्यूलेशन और नींद संबंधी विकार सबसे आम हैं। ये विकार न्यूरोपैथिक संविधान वाले शिशुओं में प्रकट होते हैं, जो आंतरिक अंगों के कामकाज के स्वायत्त विकृति पर आधारित है। साथ ही, शारीरिक या मनोवैज्ञानिक असुविधा की छोटी-मोटी स्थितियां सोमाटाइजेशन विकारों के लक्षणों की उपस्थिति का कारण बन सकती हैं।
उदाहरण के लिए, "आंतों का दर्द" आमतौर पर 3-4 महीने की उम्र से पहले होता है और आंतों में ऐंठन के रूप में प्रकट होता है। यह, स्वाभाविक रूप से, बच्चे और उसके माता-पिता को बहुत चिंतित करता है। ऐसे मामलों पर विचार किया जाता है जब माँ के गर्म हाथ और गाया हुआ गीत इन दर्दनाक संवेदनाओं को बेअसर कर देता है, और बच्चा शांत हो जाता है। और, इसके विपरीत, माँ की जबरन अनुपस्थिति बच्चे के लिए एक तनावपूर्ण स्थिति है, और ऐसी घटनाएं बार-बार और तीव्र होती हैं। माँ के सकारात्मक भावनात्मक प्रभाव के वर्णित मामले तभी सामने आते हैं जब माँ-बच्चे के संबंधों की प्रणाली में पूर्ण सहमति होती है, और माँ अपने बच्चे, उसकी ज़रूरतों और भावनात्मक स्थिति को "समझती" है।
शैशवावस्था में, बार-बार उल्टी आना, कभी-कभी बहुत ज्यादा, भी देखा जा सकता है, जो बच्चे की भावनात्मक चिंता के साथ होता है।
न्यूरोपैथिक संविधान वाले बच्चे में थर्मोरेग्यूलेशन विकार, नींद की गड़बड़ी आदि की भी विशेषता होती है। इसके अलावा, इन अभिव्यक्तियों को विभिन्न कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है: नींद के पैटर्न में व्यवधान, एक अपरिचित गंध, कई लोगों की उपस्थिति जो "अच्छे बच्चे को गले लगाना" चाहते हैं, विशेष रूप से माँ की अनुपस्थिति में, जिसे बच्चा "एक" के रूप में मानता है। तावीज़,'' आदि
में पहले विद्यालय युगजठरांत्र संबंधी मार्ग का सोमाटाइजेशन विकार आदतन उल्टी के रूप में प्रकट हो सकता है।

आइए अभ्यास से एक उदाहरण दें।
लुसिया एस., 5 साल की। हर सुबह बच्चे को बार-बार उल्टियां होने की शिकायत पर उसकी मां उससे मिलने आई। लड़की, परिवार की एकमात्र संतान, बड़ी होकर स्वार्थी, बिगड़ैल और रोने-धोने वाली हो गई। उनका पालन-पोषण 3 लोगों के परिवार में हुआ: माँ, पिता और बेटी। अपने माता-पिता के काम में व्यस्त होने के कारण, लुसी ज्यादातर अपनी दादी के साथ रहती थी और मनोवैज्ञानिक रूप से सहज महसूस करती थी।
जब लड़की 4.5 साल की थी, तो उसकी दादी बीमार पड़ गईं और लुसिया की देखभाल करने में असमर्थ हो गईं। लड़की को सौंपा गया था KINDERGARTEN, जहां उनका गर्मजोशी से स्वागत किया गया। लेकिन लड़की को बच्चों के समूह में रहने की आदत नहीं थी, वह नहीं जानती थी कि खुद उनके साथ कैसे संपर्क स्थापित किया जाए, और उसने किंडरगार्टन में जाने से इनकार कर दिया। हालाँकि, माता-पिता के पास कोई विकल्प नहीं था, और लुसी को किंडरगार्टन में जाने के लिए मजबूर होना पड़ा। लगभग 2-3 महीनों के बाद, लुसी को किंडरगार्टन के रास्ते में उल्टी होने लगी। विशेषज्ञों द्वारा की गई जांच में लड़की के आंतरिक अंगों में कोई जैविक परिवर्तन सामने नहीं आया। और उल्टी जारी रही और "आदतन उल्टी" में बदल गई।
एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श करने, खेल मनोचिकित्सा आयोजित करने और लड़की और बच्चों के बीच संबंधों की प्रणाली में मनोवैज्ञानिक सुधार के बाद, उल्टी बंद हो गई।

स्कूली उम्र में, जठरांत्र संबंधी मार्ग से मनोवैज्ञानिक लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, स्कूल में परीक्षा से पहले मतली की भावना, यदि छात्र सफल मूल्यांकन के बारे में आश्वस्त नहीं है।
पेट फूलना और "चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम" एक निष्क्रिय प्रकार के व्यक्ति में स्वायत्त विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक मनोवैज्ञानिक उत्तेजना हो सकता है। यह स्थिति पर दैहिक प्रतिक्रिया के रूपों में से एक है।

आइए अभ्यास से एक उदाहरण दें।
इगोर एल., 15 वर्ष। स्वभाव से शांत, शर्मीले, डरपोक, अपने बारे में कुछ अनिश्चित होने के कारण उसे एक सहपाठी से प्यार हो गया। बहुत देर तक वह उससे बाहर जाने के लिए पूछने में झिझकता रहा, लेकिन साथ ही वह शरमा गया, पसीना-पसीना हो गया और छोटे वाक्यांशों का उच्चारण करने में कठिनाई होने लगी। और आख़िरकार, ऐसा हुआ! लड़की "आध्यात्मिक" निकली और उसने इगोर को डेट पर आमंत्रित किया। उसने सावधानी से तैयारी की, रात को ठीक से सोया नहीं, और चिंतित था। लेकिन यदि कोई अप्रिय परिस्थिति न हो तो बैठक दिलचस्प और भावनात्मक रूप से गहन थी। बातचीत के दौरान, इगोर का पेट "दिखने" लगा। उनके शब्दों में: "आंतें और मलाशय विशेष रूप से शोर कर रहे थे - वे सचमुच गा रहे थे।" इगोर को ऐसा लगा कि लड़की ने ये आवाज़ें सुनी हैं, और उसने स्वाभाविक रूप से उससे दूर जाने की कोशिश की। लड़की को फैन का ये व्यवहार पसंद नहीं आया और उसने डेट छोड़ दी. इसके बाद, इगोर और लड़की के बीच कोई भी मुलाकात इस प्रकार की कमोबेश तीव्र अभिव्यक्तियों के साथ होती थी। आंतों और मलाशय की जांच से कोई जैविक परिवर्तन नहीं पता चला। एक मनोचिकित्सक को दिखाने से लड़के को इस "पीड़ा" से छुटकारा पाने में मदद मिली।

की गई मनोचिकित्सा ने लड़के के आत्म-सम्मान को बढ़ाया, उसे मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन परिस्थितियों से उबरना सिखाया और उसे अपनी हीनता के आंतरिक जटिलता को दूर करने में मदद की।
हर कोई जानता है कि तनाव की स्थिति में, मोटर क्षेत्र के अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक प्रणाली भी प्रतिक्रिया कर सकती है। यह दैहिक प्रतिक्रिया अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकती है: कब्ज और दस्त ("भालू रोग"), एनोरेक्सिया और बुलिमिया, और अन्य रूप।
बच्चों में मूत्र प्रणाली के दैहिक विकार भी देखे जा सकते हैं।
उदाहरण के लिए, एक लड़का एक सख्त शिक्षक के साथ पाठ के दौरान आंशिक रूप से पेशाब करता है। ये अभिव्यक्तियाँ तब और तीव्र हो गईं जब शिक्षक ने कठोर स्वर में उसे कक्षा के दौरान आवश्यक होने पर शौचालय जाने से मना किया। इससे मनोवैज्ञानिक रूप से दिन के समय होने वाली एन्यूरिसिस की उपस्थिति सामने आई और लड़के को होमस्कूल करना पड़ा।
आइए ध्यान दें अगला मामलाऔर बच्चे की मदद करने में डॉक्टर की रणनीति।

माशा, 4.5 साल की। एक बुद्धिमान, मिलनसार लड़की का पालन-पोषण उसकी दादी की देखरेख में घर पर हुआ। वे बिना लिफ्ट वाली पांच मंजिला इमारत की चौथी मंजिल पर रहते थे।
अक्टूबर के अंत में एक दिन, माशा और उसकी दादी टहलने के लिए तैयार हो रहे थे। दादी, जिन्हें सीढ़ियाँ चढ़ने में कठिनाई होती थी, ने लड़की को याद दिलाया कि टहलने जाने से पहले उसे शौचालय जाना होगा। जिस पर माशा ने नकारात्मक उत्तर दिया, क्योंकि उसने सड़क पर एक दोस्त को देखा था और वह उससे मिलने की जल्दी में थी। दादी और पोती बाहर चली गईं, और सचमुच 15 मिनट बाद माशा को शौचालय जाने और तत्काल पेशाब करने की ज़रूरत पड़ी। स्वाभाविक रूप से, दादी उसके साथ अपार्टमेंट में लौट आईं और गुस्से में उसे शौचालय में भेज दिया। हालाँकि, माशा पेशाब करने में असमर्थ थी, लड़की और दादी की तमाम कोशिशों के बावजूद, "पेशाब नहीं निकला।" लड़की के माता-पिता को बुलाया गया और वे उसे क्लिनिक ले गए, जहां एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा उसकी जांच की गई, लेकिन कोई जैविक असामान्यताएं नहीं मिलीं। हालाँकि, मूत्र "बाहर नहीं आया।" मुझे कैथीटेराइजेशन करना पड़ा. तब से, मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन 2 दिनों के दौरान कई बार दोहराया गया। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की गई जांच में भी लड़की के मूत्र तंत्र में कोई जैविक परिवर्तन सामने नहीं आया। तब से, लड़की ने क्लिनिक में जाने का सक्रिय रूप से विरोध करना शुरू कर दिया। घर में आमंत्रित एक डॉक्टर ने माशा से बातचीत की। फिर वे बाथटब में बहते पानी के नीचे नग्न गुड़िया के साथ खेलने लगे। हम लड़की को गुड़िया के साथ नहाने के लिए मनाने में कामयाब रहे। और जब माशा बाथरूम में गई, तो उसके जघन क्षेत्र पर गर्म पानी डाला गया - मूत्र प्रतिवर्ती रूप से बहने लगा। रिफ्लेक्स पेशाब के कई सत्रों के बाद, माशा ने स्वेच्छा से पेशाब करना शुरू कर दिया, जिससे वह अविश्वसनीय रूप से खुश थी।

बाहर से सोमाटाइजेशन विकार श्वसन प्रणालीहाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम (शारीरिक आवश्यकता के बिना बार-बार सांस लेना), मनोवैज्ञानिक खांसी, "काल्पनिक ब्रोन्कियल अस्थमा" और अन्य के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

आइए अभ्यास से एक उदाहरण दें।
उलियाना, 15 साल की। अपनी माँ के आग्रह पर, वह लगातार दम घुटने की शिकायत लेकर पल्मोनोलॉजी विभाग में गई। इससे पहले, वह एक छोटे शहर में रहती थी और 2 साल तक ब्रोन्कियल अस्थमा का असफल इलाज किया गया था। वे अपनी मां के साथ रहते थे; जब लड़की 3 साल की थी तब उसके पिता की मृत्यु हो गई। लड़की की योग्यताएँ औसत थीं; उसकी पढ़ाई उसके लिए कठिन थी। हालाँकि, उलियाना अपनी क्षमताओं के प्रति उदासीन थी, उसका आत्म-सम्मान बढ़ा हुआ था और उसके इच्छित स्तर पर आत्म-प्राप्ति के लिए वास्तविक अवसर की कमी थी। इसके अलावा, वह बेहद निष्क्रिय थी।
जब से लड़की बीमार पड़ी, उसके पिता के रिश्तेदारों ने इलाज के लिए धन उपलब्ध कराया। विभाग में, एक पल्मोनोलॉजिस्ट एक शारीरिक और वाद्य परीक्षण करता है स्पष्ट लक्षणमुझे ब्रोन्कियल अस्थमा का पता नहीं चला।
मेडिकल स्टाफ ने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि वार्ड में कोई भी स्थिति जो लड़की के पक्ष में नहीं थी, उसके कारण "अस्थमा" का हमला हुआ। हमले के समय गुदाभ्रंश से फेफड़ों में कोई परिवर्तन नहीं हुआ। लेकिन लड़की और मां गंभीर बीमारी की जिद करते रहे। उनके आग्रहपूर्ण अनुरोध पर, उलियाना को सोलोट्विनो में एक पुनर्वास केंद्र के लिए रेफरल मिला।
उपचार की शुरुआत में, उनके शब्दों के अनुसार, हमले बंद हो गए। लेकिन फिर, नानी के साथ विवाद के बाद, वे फिर से शुरू हो गए। लड़की की बीमारी के प्रति मां की चिंता ने दम घुटने के हमलों को बढ़ावा दिया और हवा की कमी से दम घुटने की आशंका का डर पैदा किया।
समय के साथ, उलियाना ने घर पर भी पढ़ना बंद कर दिया, यह घोषणा करते हुए कि नोटबुक और किताबों को देखने से दौरे पड़ते हैं। यही है, व्यक्तित्व में बीमारी "प्रवेश" हुई, और एलेक्सिथिमिया की अभिव्यक्तियों के साथ एक निष्क्रिय-रक्षात्मक प्रकार के व्यक्तित्व का एक रोग संबंधी विकास हुआ।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सच्चे ब्रोन्कियल अस्थमा के तंत्र में एक मनोदैहिक कट्टरपंथी भी मौजूद है। उदाहरण के लिए, दूसरों से तत्काल सहायता में विश्वास या हाथ में आवश्यक दवा होने से रोगी को दूसरे हमले की शुरुआत से बचाने में मदद मिलेगी।
हल्के एआरवीआई के बाद एक बच्चे में मनोवैज्ञानिक खांसी हो सकती है, जब दैहिक अभिव्यक्तियाँ पहले ही बीत चुकी होती हैं, लेकिन खांसी बनी रहती है और एक कठिन स्थिति (परीक्षण कार्य, परिवार और स्कूल में संघर्ष) में प्रकट होती है।

थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन

थर्मोरेग्यूलेशन विकार - दर्दनाक परिस्थितियों के प्रभाव में शरीर के तापमान में वृद्धि या कमी बच्चों और किशोरों में देखी जा सकती है। यदि आपको लगातार निम्न-श्रेणी का बुखार रहता है जिसे आंतरिक अंगों या हाइपोथैलेमिक क्षेत्र की किसी जैविक बीमारी से नहीं समझाया जा सकता है, तो एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक से संपर्क करने की सलाह दी जाती है। इसके कार्यों में शामिल हैं: व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं का अध्ययन, निराशाजनक स्थितियों में उसकी प्रतिक्रियाएँ, साथ ही रोगी में और किशोरों में अंतर्वैयक्तिक संघर्ष की पहचान - रोग की आंतरिक तस्वीर की उपस्थिति, एक एलेसिथिमिक रेडिकल।
बाहर से सोमाटाइजेशन विकार कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केखुद को "हृदय न्यूरोसिस", हाइपरकिनेटिक के रूप में प्रकट करें हृदय सिंड्रोम, साइकोजेनिक पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और अन्य हृदय ताल गड़बड़ी। ये विकार डॉक्टरों को अच्छी तरह से ज्ञात हैं और प्रासंगिक प्रकाशनों (एन.वी. खैतोविच, जी. रेम्समिड्ट) में व्यापक रूप से प्रस्तुत किए गए हैं।
दर्द सिंड्रोम और इसके मनोदैहिक पहलू जीव विज्ञान, चिकित्सा और मनोविज्ञान में केंद्रीय समस्याओं में से एक हैं।
पी.के. अनोखिन की परिभाषा के अनुसार, "दर्द किसी व्यक्ति की एक अनोखी मानसिक स्थिति है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शारीरिक प्रक्रियाओं के एक सेट के कारण होता है, जो कुछ सुपर-मजबूत या विनाशकारी उत्तेजना द्वारा जीवन में लाया जाता है।" दर्दनाक अनुभूति बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव में होती है और यह किसी व्यक्ति को खतरे में डालने वाले खतरे की चेतावनी है।
हालाँकि, डॉक्टर हमेशा दर्द की वस्तुनिष्ठ विशेषताओं और उसके सभी मापदंडों का न्याय नहीं कर सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दर्द एक व्यक्तिपरक अनुभूति है, जो न केवल उस उत्तेजना की तीव्रता और गुणवत्ता पर निर्भर करती है जो इसे उत्पन्न करती है, बल्कि दर्दनाक अनुभूति के प्रति व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर भी निर्भर करती है।

मनोवैज्ञानिक कारक

दर्द के अनुभव पर बहुत अधिक प्रभाव डालने वाले मनोवैज्ञानिक कारकों में से निम्नलिखित मुख्य हैं (बी.डी. करवासर्स्की):
- रोगी का ध्यान बाहरी दुनिया से हटाकर दर्द की अनुभूति और उसकी प्रत्याशा पर केंद्रित करना;
- रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताएं, दर्द या नाजुकता के प्रति प्रतिरोध और सहनशीलता और दर्द के प्रति असहिष्णुता;
- तनावपूर्ण स्थितियों में विभिन्न भावनात्मक स्थितियाँ दर्द संवेदनाओं (अभिघातजन्य आघात) को अवरुद्ध कर सकती हैं;
- किसी व्यक्ति के जीवन मूल्यों का सामाजिक और नैतिक दृष्टिकोण और अभिविन्यास, जो दर्द के प्रति उसके दृष्टिकोण को निर्धारित कर सकता है।
इस तथ्य का एक उदाहरण है कि दर्द सिंड्रोम में, शारीरिक तंत्र के अलावा, मनोवैज्ञानिक कारक भी होते हैं, मनोरोग के विभिन्न रूप होते हैं।

मनोरोग

साइकैल्जिया शरीर के विभिन्न हिस्सों (सिर, हाथ-पैर, पीठ) में दर्द की अनुभूति है, जो किसी दर्दनाक स्थिति के प्रभाव में उत्पन्न और तीव्र होती है और इसके समाप्त होने के बाद अपने आप गायब हो सकती है।

"फेंटम दर्द

"फैंटम" दर्द शरीर या अंग के किसी गैर-मौजूद हिस्से में होने वाला दर्द है; इसका एक मनोदैहिक तंत्र भी होता है।
मनोचिकित्सा और प्रेत दर्द का इलाज सम्मोहन चिकित्सा या किसी अन्य प्रकार के मनोचिकित्सीय हस्तक्षेप से सफलतापूर्वक किया जाता है जो रोगी के लिए अधिक उपयुक्त है। बच्चों और किशोरों में, मानसिक पीड़ा एक सामान्य घटना है जो हताशा की स्थिति में होती है और पैथोलॉजिकल रूप से मजबूत कनेक्शन के सिद्धांत के कारण लंबे समय तक बनी रह सकती है। रोगी के व्यक्तित्व के लिए पर्याप्त मनोचिकित्सा का उपयोग करके इस संबंध को तोड़ा जा सकता है।

यदि आप और अधिक जानना चाहते हैं, तो पढ़ें:

1. अनोखी पी.के. - कार्यात्मक प्रणालियों के सिद्धांत के प्रमुख मुद्दे। एम., विज्ञान. 1980.
2. करवासर्स्की बी.डी. - मनोचिकित्सा की पाठ्यपुस्तक. पीटर. एसपीबी. 2002.
3. मेंडेलीविच वी.डी. – नैदानिक ​​और चिकित्सा मनोविज्ञान. एम. मेडप्रेस-सूचना। 2002.
4. रेनम्सचिमिड्ट जी. - बाल और किशोर मनोरोग। एम., एक्स्मो-प्रेस। 2001.
5. विकासात्मक मनोविज्ञान. - ईडी। एम. मार्त्सिनकोव्स्काया। एम., अकादमी. 2001.
6. पाठ्यपुस्तक - नैदानिक ​​मनोविज्ञान - एड. करवासर्स्की बी.डी. दूसरा संस्करण. एसपीबी. पीटर. 2006.
7. खैतोविच एम.वी., मेदाननिक वी.जी., कोवलोवा ओ.वी. - बाल चिकित्सा में मनोचिकित्सा। कीव. पहलू-पॉलीग्राफ। 2003.
8. हेमिंगहौसेन के. - सोमाटोफॉर्म विकार। किताब में। "बाल एवं किशोर मनोरोग।" एम., एक्स्मो-प्रेस। 2001. पी. 334-338.

आधुनिक माता-पिता तेजी से ऐसी स्थिति का सामना कर रहे हैं जहां बच्चे की एक या दूसरी बीमारी - सर्दी, आंतों के विकार, एलर्जी, और इसी तरह - बार-बार उसके पास लौट आती है, चाहे वे कुछ भी करें, चाहे वे कुछ भी इलाज करें। और अब सारे संसाधन लगा दिए गए, अच्छे से अच्छे डॉक्टर ढूंढ लिए गए, लेकिन राहत नहीं मिली.

इस मामले में, मनोवैज्ञानिक बच्चे की शारीरिक स्थिति पर नहीं, बल्कि उसके मानस पर अधिक ध्यान देने की सलाह देते हैं। आज, साइकोसोमैटिक्स नामक विज्ञान व्यापक रूप से विकसित हो गया है, जो किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति और उसके स्वास्थ्य के बीच संबंध के अस्तित्व पर जोर देता है।

मनोदैहिक विज्ञान क्या है

यह अब किसी के लिए रहस्य नहीं है मनोवैज्ञानिक स्थितिहमारा प्रभावित करता है शारीरिक हालत. इस संबंध को साइकोसोमैटिक्स कहा जाता है (इस शब्द की दो ग्रीक जड़ें हैं: मानस - आत्मा, और सोम - शरीर)।

लेकिन किसी कारण से, बहुत से लोग इस तथ्य के बारे में सोचते भी नहीं हैं कि बच्चे वयस्कों की तरह ही मनोदैहिक प्रभावों के प्रति संवेदनशील होते हैं। यह मानना ​​ग़लत है कि चूँकि बच्चों की समस्याएँ हमें तुच्छ लगती हैं, इसका मतलब है कि बच्चे भी उन्हें आसानी से अनुभव करते हैं। दरअसल, बच्चे अपनी परेशानियों को वयस्कों से कम गंभीरता से नहीं लेते हैं।

वहीं, एक छोटे व्यक्ति के लिए दर्दनाक बातें व्यक्त करना कहीं अधिक कठिन होता है। खासकर यदि वयस्क अपने विचारों और भावनाओं को पूरी तरह से व्यक्त करने पर रोक लगाते हैं: “तुम एक लड़के हो, क्या लड़के रोते हैं? तुम एक अच्छे व्यवहार वाली लड़की हो, अच्छी लड़कियाँ इस तरह चिल्लाती नहीं हैं।”

माता-पिता का बयान जितना अधिक स्पष्ट होता है, बच्चा उतना ही अधिक दोषी महसूस करता है, न केवल भावनाओं को व्यक्त करने के तरीके के लिए, बल्कि भावनाओं के लिए भी। परिणामस्वरूप, तनावपूर्ण स्थितियों में, बच्चा अपनी समस्याओं के साथ अकेला रह जाता है और उन्हें मनोविज्ञान के क्षेत्र से हटाकर शरीर विज्ञान के क्षेत्र में स्थानांतरित कर देता है।

ऐसे में बच्चों में मनोदैहिक विकार उत्पन्न हो जाते हैं। अक्सर संदेह करना बहुत मुश्किल होता है मनोवैज्ञानिक आधारअसली बीमारी. लेकिन अगर बीमारी बिना किसी स्पष्ट कारण के बार-बार लौटती है, तो संभावित स्पष्टीकरण के रूप में मनोदैहिक विज्ञान पर विचार करना समझ में आता है।

हाल के अध्ययनों के अनुसार, नवजात बच्चों में भी मनोदैहिक विकार हो सकते हैं। और कुछ डॉक्टरों का सुझाव है कि प्रसवकालीन अवधि में भी, मनोवैज्ञानिक कारक भ्रूण की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं।

यह लंबे समय से देखा गया है कि अवांछित बच्चे अक्सर अत्यधिक बीमार और कमजोर होते हैं। उन्हें अक्सर ऐसी बीमारियाँ होती हैं जिनका इलाज पारंपरिक चिकित्सा से करना मुश्किल होता है। जो मनोदैहिक विज्ञान की उपस्थिति का सुझाव देता है।

सामान्य तौर पर, जीवन के पहले महीनों में भ्रूण और बच्चों के लिए, माँ की भावनात्मक स्थिति प्रभावित होती है अत्यधिक महत्व. लंबे समय से कोई भी इस बात से इनकार नहीं कर रहा है कि एक मां और उसके बच्चे के बीच गहरा संबंध होता है। बच्चे को मां की स्थिति में थोड़ा सा भी बदलाव महसूस होता है। इसलिए, तनाव, असंतोष, ईर्ष्या और चिंता न केवल महिला, बल्कि उसके बच्चे पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

अधिक उम्र में एक बच्चे में मनोदैहिक विकारों के विकास को कौन सी समस्याएँ भड़का सकती हैं? अफ़सोस, उनमें से भी बहुत सारे हैं। माँ की ओर से ध्यान की कमी, किंडरगार्टन या स्कूल में अनुकूलन, घर पर लगातार झगड़े, माता-पिता का तलाक, यहाँ तक कि वयस्कों की अत्यधिक देखभाल भी।

उदाहरण के लिए, जब बच्चे के माता-पिता लगातार झगड़ते हों या यहां तक ​​कि तलाक की तैयारी में भी, एक बच्चा बीमार हो सकता है ताकि माता-पिता कम से कम थोड़े समय के लिए उसकी देखभाल के लिए एकजुट हो सकें। किंडरगार्टन में अनुकूलन अवधि की कठिनाइयों के बारे में भी कई लोग जानते हैं, और माता-पिता इस समय बार-बार होने वाली बीमारियों पर ध्यान नहीं देते हैं। लेकिन अगर उन दुर्लभ क्षणों में जब बच्चा किंडरगार्टन जाता है, वह वहां से उदास होकर लौटता है, और सुबह बगीचे में चिल्लाता और रोता रहता है, तो शायद आपको बार-बार होने वाली सर्दी के मनोवैज्ञानिक कारण की तलाश के बारे में सोचना चाहिए।

बच्चे अक्सर बीमार रहने लगते हैं अत्यधिक मांग करने वाले माता-पिता . दरअसल, बीमारी के दौरान बच्चे की दिनचर्या नरम हो जाती है और भार काफी कम हो जाता है। एक छोटे आदमी के लिए बीमारी ही आराम करने का एकमात्र अवसर है।

बच्चों में बड़ी संख्या में बहुत गंभीर और कभी-कभी असाध्य समस्याएं हो सकती हैं, जिनके बारे में हम, वयस्क, कुछ भी नहीं जानते होंगे। और बच्चा पीड़ित होता है, हमेशा यह जाने बिना कि उसे इतना बुरा क्यों लगता है और उसे क्या चाहिए। और तो और वह स्वयं कुछ भी बदलने में सक्षम नहीं है। तंत्रिका तनाव जमा हो जाता है और समय के साथ शरीर की विभिन्न बीमारियों और समस्याओं के माध्यम से बाहर आना शुरू हो जाता है, जिससे आत्मा मुक्त हो जाती है।

कैसे समझें कारण क्या है?

डॉक्टर बीमारियों के कई समूहों की पहचान करते हैं जो अक्सर मनोदैहिक विज्ञान से जुड़े होते हैं। इसमे शामिल है जुकाम, टॉन्सिलिटिस और ब्रोंकाइटिस, एलर्जी, एक्जिमा और जिल्द की सूजन, आंतों के विकार, यहां तक ​​कि टाइप 1 मधुमेह और ऑन्कोलॉजी।

इसके अलावा, अनुभवी मनोवैज्ञानिकों की टिप्पणियों के अनुसार, जो अक्सर मनोदैहिक विकारों से पीड़ित बच्चों के साथ काम करते हैं, उन्हें पीड़ा देने वाली समस्या की प्रकृति का अनुमान लगाया जा सकता है कि आपके बच्चे को किस प्रकार की बीमारी पीड़ा दे रही है।

तो, यदि आपका बच्चा मुझे हमेशा सर्दी रहती है यदि वह खांसी या बहती नाक, या सांस लेने में कठिनाई से जुड़े अन्य विकारों से परेशान है, तो आपको यह पता लगाना होगा कि वास्तव में "आपके बच्चे को सांस लेने से क्या रोकता है।" यह वयस्कों की ओर से अत्यधिक संरक्षकता और उसके किसी भी कार्य की तीखी आलोचना और बढ़ा-चढ़ाकर की गई (उम्र या स्वभाव के कारण नहीं) मांग हो सकती है।

ये सभी क्रियाएं बच्चे को एक कोकून में बंद कर देती हैं और उसे पूरी तरह से जीने से रोकती हैं। वे आपको लगातार चारों ओर देखने के लिए मजबूर करते हैं: क्या वह अपने कार्यों से अपने माता-पिता की उम्मीदों को धोखा देगा, क्या वह उन्हें परेशान करेगा, या क्या वह तिरस्कार, आरोप और आलोचना की एक नई धारा का कारण बनेगा।

बार-बार गले में खराश होना, आवाज का बंद होना यह संकेत दे सकता है कि बच्चा कुछ कहना चाहता है, लेकिन ऐसा करने का साहस नहीं कर पा रहा है। वह अपराधबोध और शर्म की भावनाओं से परेशान हो सकता है। अक्सर ये भावनाएँ दूरगामी होती हैं, माता-पिता द्वारा बच्चे को यह समझाने की कोशिशों का परिणाम होता है कि यह या वह कार्य अयोग्य और शर्मनाक है।

शायद बच्चे का किंडरगार्टन में बच्चों या शिक्षकों में से किसी एक के साथ झगड़ा हुआ है, और वह मानता है कि इसके लिए वह खुद दोषी है? या फिर वह वास्तव में अपनी माँ को याद करता है, लेकिन उसे काम करना पड़ता है, और वह उसे परेशान करने से डरता है।

रक्ताल्पता इसे एक बच्चे में एक मनोदैहिक विकार भी माना जाता है और यह संकेत दे सकता है कि उसके जीवन में बहुत कम उज्ज्वल, आनंदमय क्षण हैं। या हो सकता है कि बच्चा बस अपनी क्षमताओं पर संदेह करता हो? विशेषज्ञों के अनुसार, ये दोनों ही लगातार आयरन की कमी का कारण बन सकते हैं।

शर्मीले, अकेले रहने वाले, घबराए हुए बच्चों को इससे पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है आंतों के विकार . इसके अलावा, कब्ज और पेट दर्द भय की तीव्र भावना का प्रमाण हो सकता है।

दूसरों की तुलना में अधिक बार, वे घबराहट के कारण उत्पन्न होते हैं त्वचा संबंधी समस्याएं : एलर्जिक दाने, एक्जिमा, जिल्द की सूजन, पित्ती। दुर्भाग्य से, ऐसे विकारों का कारण निर्धारित करना बहुत मुश्किल हो सकता है; ऐसी प्रतिक्रियाएँ बच्चों में विभिन्न प्रकार की कठिनाइयों के कारण होती हैं। समस्याएँ और तनाव पहले से ही बच्चे पर हावी हो रहे हैं, उसकी त्वचा पर लाल और खुजलीदार धब्बे दिखाई दे रहे हैं, लेकिन वास्तव में यह समस्या क्या है? इसका पता लगाने और उसकी मदद करने के लिए आपको अपने बच्चे पर अधिकतम ध्यान और चातुर्य दिखाना होगा।

मनोदैहिक रोगों का उपचार

बच्चों में मनोदैहिक विकारों के इलाज में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ उनके निदान में निहित हैं। कभी-कभी माता-पिता महीनों या वर्षों तक कारण के बारे में नहीं सोचते हैं। दैहिक समस्याएँउनके बच्चे मानसिक तनाव में हैं।

इसलिए, एक नियम के रूप में, डॉक्टरों को मनोवैज्ञानिक समस्याओं की अत्यंत उन्नत स्थिति से निपटना पड़ता है थोड़ा धैर्यवान. स्वाभाविक रूप से, इस मामले में उपचार बहुत जटिल होगा।

यूरोपीय चिकित्सा में, कुछ समय से बार-बार होने वाली बीमारियों या बार-बार होने वाले रोगों से पीड़ित बच्चों को रेफर करने की प्रथा रही है पुराने रोगोंएक मनोवैज्ञानिक से परामर्श के लिए. इससे आप समय रहते उभरती समस्याओं की पहचान कर उनका समाधान कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, हमारे देश में यह प्रथा अभी तक जड़ें नहीं जमा पाई है, और इस दिशा में सारी आशा केवल माता-पिता के अपने बच्चे के प्रति चौकस रवैये में है।

लेकिन यह संदेह करना पर्याप्त नहीं है कि आपके बच्चे को मनोदैहिक समस्याएं हैं। यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि वास्तव में बच्चे के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य के बीच कोई संबंध है, और उस समस्या की सटीक पहचान करना भी आवश्यक है जिसे संबोधित करने की आवश्यकता है।

इसके बाद आप बच्चे में मनोदैहिक विकारों का इलाज शुरू कर सकते हैं। ऐसी बीमारियों के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक और माता-पिता को एक टीम बनना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ एक रूढ़िवादी उपचार पद्धति का चयन करते हैं, मनोवैज्ञानिक पहचानी गई समस्या पर काम करते हैं, और माता-पिता हर चीज में उनका समर्थन करते हैं, सिफारिशों का ध्यानपूर्वक पालन करते हैं और घर में एक गर्म, मैत्रीपूर्ण माहौल बनाए रखने का प्रयास करते हैं।

यदि बच्चे की समस्याओं में लंबी अनुकूलन अवधि शामिल है, तो माता-पिता में से किसी एक के लिए फिर से घर पर रहना बेहतर है। इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा उसके साथ रहेगा. सुबह में, उसे किंडरगार्टन में भी ले जाना पड़ता है, लेकिन पूरे दिन के लिए नहीं, बल्कि कई घंटों के लिए, धीरे-धीरे इन अवधियों को लंबा करना। इसके अलावा, यदि बच्चा रोना और मनमौजी होना शुरू कर देता है, तो शिक्षक माँ या पिताजी को फोन कर सकेंगे और उन्हें आने के लिए कह सकेंगे। इस तरह बच्चे को यकीन हो जाएगा कि उसके माता-पिता हमेशा उसके साथ हैं, उससे प्यार करते हैं और उसका ख्याल रखते हैं। उसके लिए मौजूदा हालात से उबरना आसान होगा.

अधिक संभावना, माता-पिता को अपने बच्चे के साथ अधिक भरोसेमंद संबंध बनाने पर ध्यान देना होगा।उसे आपसे बात करने, अपने अनुभव, डर और शिकायतें साझा करने से नहीं डरना चाहिए। उसे यह महसूस होना चाहिए कि आप हमेशा उसकी तरफ हैं। और अगर वह गलत भी है तो भी बच्चे को इस बारे में दोस्ताना तरीके से बताना जरूरी है, किसी भी तरह से उसकी आलोचना या निंदा न करें।

यदि समस्या प्रारंभ में ठीक मनोदैहिक स्तर पर है, तो बच्चे के स्वास्थ्य पर संयुक्त कार्य अंततः परिणाम देगा और बच्चा बेहतर हो जाएगा।

मनोदैहिक रोगों की रोकथाम

मनोदैहिक विकारों के लिए रोकथाम का विशेष महत्व है। और ऐसा नहीं है कि ऐसी समस्याओं को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है। मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य पर हमेशा अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यदि इस क्षेत्र की किसी समस्या का समय रहते पता नहीं लगाया गया तो यह व्यक्ति के साथ जीवनभर बनी रहती है। हालाँकि, उसे इसका संदेह भी नहीं हो सकता है। लेकिन कॉम्प्लेक्स, फोबिया और अन्य विकार किसी भी उम्र में व्यक्ति के जीवन को सीधे प्रभावित करते हैं।

रोकथाम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है बीमारी के लिए प्रोत्साहन की कमी . कई माता-पिता बीमारी के दौरान अपने बच्चों के लिए जीवन को आसान बनाते हैं, उन्हें सामान्य से अधिक अनुमति देते हैं, खिलौने खरीदते हैं और मिठाइयों पर प्रतिबंध हटाते हैं। बेशक, ऐसी स्थितियों में, बच्चे के लिए स्वस्थ रहने की तुलना में बीमार होना कहीं अधिक लाभदायक है, खासकर अगर अन्य कारण या समस्याएं हों।

इसका मतलब यह नहीं है कि बीमार बच्चे पर ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए। आवश्यक है, लेकिन अत्यधिक नहीं. इसके अलावा, एक स्वस्थ बच्चे के जीवन को भरने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है पर्याप्त गुणवत्ताखुशियाँ जिनमें एक बीमार बच्चा सीमित होगा।

भार और आवश्यकताओं को संतुलित करें . आपको अपने बच्चे से केवल उत्कृष्ट ग्रेड की उम्मीद नहीं करनी चाहिए, अन्यथा हर चार उसके लिए बहुत बड़ा तनाव बन जाएगा। प्रत्येक खाली मिनट को किसी प्रकार की गतिविधियों और क्लबों में बिताने की भी आवश्यकता नहीं है। बच्चे का विकास उसके खाली समय की कीमत पर नहीं होना चाहिए।

जीवन की आधुनिक लय हमें अपने और अपने बच्चों के लिए लगभग समय ही नहीं देती। हालाँकि, अभी भी समय निकालना बेहद ज़रूरी है। भले ही यह केवल एक घंटा या आधा घंटा ही क्यों न हो, आपको इसे केवल बच्चे और उसके हितों के लिए समर्पित करना चाहिए।

याद रखें कि अत्यधिक संरक्षकता और निरंतर निषेध किसी से कम विनाशकारी नहीं हो सकते पूर्ण अनुपस्थितिध्यान। अपने बच्चे को एक निजी स्थान छोड़ दें, जिसका केवल वह मालिक होगा।

पारिवारिक रिश्ते चाहे कितने भी कठिन क्यों न हों, यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि इसका असर बच्चे पर न पड़े। बच्चों के सामने गाली न दें, चिल्लाएं नहीं या लांछन न लगाएं। उन लोगों के बारे में बुरी बातें न करें जो आपके बच्चे को प्रिय हैं।

परिवार में प्यार और समझ का एक दोस्ताना, शांत माहौल बच्चों में किसी भी मनोदैहिक विकार की सबसे अच्छी रोकथाम है। और इससे केवल वयस्कों को लाभ होगा, क्योंकि हम बच्चों की तरह ही मनोदैहिक विज्ञान के प्रति संवेदनशील हैं।

जवाब

नूर्लीगयानोवा एल.आर., अखमदेवा ई.एन.,

समीक्षा का उद्देश्य:"मनोदैहिक विकार" की अवधारणा की परिभाषा, बच्चों में इस प्रकार के विकार के वितरण, रोगजनन, वर्गीकरण, निदान और उपचार के संबंध में हमें ज्ञात साहित्य डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत करना।

प्रमुख बिंदु:मनोदैहिक विकार बच्चों में व्यापक रूप से फैले हुए हैं। आज तक, "मनोदैहिक विकार" की अवधारणा की परिभाषा, इसके वर्गीकरण, या निदान और उपचार के लिए एकीकृत दृष्टिकोण के संबंध में कोई सहमति नहीं है। रोगजनन जटिल है. क्लिनिक की संरचना बहुत कम है और यह इस तथ्य के लिए उल्लेखनीय है कि शिकायतें वस्तुनिष्ठ डेटा के अनुरूप नहीं हैं। PSD विक्षिप्त विकारों और मानसिक बीमारियों, रूपांतरण विकारों और रोगों की विक्षिप्त संगतता दोनों का एक दैहिक अभिव्यक्ति हो सकता है मानसिक स्तर. इस प्रकार के विकार के उपचार के लिए बाल रोग विशेषज्ञों, मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। चिकित्सा और रोकथाम के लिए बच्चे की अपनी बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर, सामाजिक और सूक्ष्म सामाजिक कारकों के भीतर अपने "मैं" के बारे में जागरूकता बहुत महत्वपूर्ण है।

मनोदैहिक विकारबच्चों में (पीएसडी) इन बीमारियों के निदान और वर्गीकरण के बारे में वैज्ञानिकों के बीच चर्चा को उकसाता है। विभिन्न मेडिकल स्कूलों के शोधकर्ताओं के बीच कोई सहमति नहीं है; अलग अलग दृष्टिकोणइस समस्या के लिए. मनोदैहिक विकार की अवधारणा विभिन्न नैदानिक ​​लक्षणों को जोड़ती है, इसकी कई परिभाषाएँ हैं; हमारी राय में, पीएसआर की सबसे अच्छी परिभाषा वी.डी. द्वारा दी गई थी। टोपोलियान्स्की (1986): “ कार्यात्मक विकारआंतरिक अंग व्यक्ति की सामान्य मनो-वनस्पति अस्थिरता के नैदानिक ​​​​प्रतिबिंब का प्रतिनिधित्व करते हैं।"

1996 में, बी. लुबन-प्लोज़्ज़ा एट अल (1996) ने PSD के बीच मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं और मनोदैहिक रोगों की पहचान की। मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं में तनाव के संपर्क में आने पर होने वाली प्रतिक्रियाएं शामिल थीं, जो चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता और भूख की कमी से प्रकट हुईं। विकारों के इसी समूह में दैहिक स्थिति और अस्पताल में रहने से उत्पन्न मानसिक अस्थानिया भी शामिल है। उत्तरार्द्ध की नैदानिक ​​​​तस्वीर बढ़ी हुई थकान से प्रकट होती है, दिन में तंद्रा, गतिहीनता, भावात्मक विकलांगता, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, हाइपरस्थेसिया, ध्यान और स्मृति का कमजोर होना, सिरदर्द, टिनिटस, वनस्पति अभिव्यक्तियाँ।

रोगों के एक ही समूह में, बी. लुबन-प्लोज़्ज़ा (1996) में रूपांतरण लक्षण, अंग न्यूरोसिस, सोमैटोफॉर्म विकार शामिल थे, जिन्हें आईसीडी-एक्स में "शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार सिंड्रोम" (अनुभाग एफ5) में वर्णित किया गया है। ) और "सोमैटोफ़ॉर्म विकार" (F45)।

आधुनिक WHO अवधारणा बीमारियों की घटना, पाठ्यक्रम और उपचार में सोमैटोसाइकोसोशल इंटरैक्शन को ध्यान में रखती है। ICD-X संकलित करते समय विशेषज्ञों ने इस अवधारणा का पालन किया। इस प्रकार की अंतःक्रिया के बारे में विचार मनोदैहिक चिकित्सा का आधार बनते हैं। हालाँकि, यू.एफ. एंट्रोपोव (2002) के अनुसार, मौजूदा वर्गीकरण PSD के रोगजनन का सार प्रकट नहीं करता है, और इसलिए अपर्याप्त चिकित्सा की ओर ले जाता है। ICD-X के आधार पर PSR को वर्गीकृत करते समय, क्लस्टर F43 (शीर्षक F43.20-F43.22), F45, F50 को एन्क्रिप्शन के लिए आवंटित किया जाता है। क्लस्टर F54, निदान के लिए अभिप्रेत है दैहिक रोगभावनात्मक विकारों से जुड़ा हुआ। कम उम्र से संबंधित कार्यात्मक मानसिक विकारों में शामिल हैं: टिक (F95), अकार्बनिक एन्यूरिसिस (F98.0), अकार्बनिक एन्कोपेरेसिस (F98.1), हकलाना (F98.5)।

यू.एफ. एंट्रोपोव (2002) का मानना ​​है कि बच्चों में सभी मनोदैहिक विकार भावात्मक अवसादग्रस्तता विकारों की पृष्ठभूमि में होते हैं। वह मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं, मनोदैहिक स्थितियों की पहचान करता है, जो अक्सर स्कूल और किशोरावस्था में देखी जाती हैं, मध्य और वृद्ध किशोरावस्था में मनोदैहिक रोग। एंट्रोपोव यू.एफ. 2002 में, उन्होंने बच्चों में पीएसआर का एक नया वर्गीकरण प्रस्तावित किया, जिसमें पीएसआर को प्रतिष्ठित किया गया: 1) उनके स्थानीयकरण द्वारा - शारीरिक और कार्यात्मक सिद्धांत के आधार पर; 2) गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं के अनुसार पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ- मनोदैहिक प्रतिक्रियाएं, स्थितियां, रोग; 3) व्यापकता के संदर्भ में - सशर्त रूप से मोनोसिस्टम और पॉलीसिस्टम मनोदैहिक (कार्यात्मक) विकार (क्योंकि यह न केवल दैहिक, बल्कि मानसिक क्षेत्र को भी प्रभावित करता है); 4) अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों की नैदानिक ​​​​गंभीरता की डिग्री के अनुसार - उपअवसाद, छिपा हुआ अवसाद, मध्यम अवसाद (डिस्टीमिया, डिस्फ़ोरिया) और गंभीर अवसाद; 5)उत्पत्ति द्वारा अवसादग्रस्तता विकार- अंतर्जात, मनोवैज्ञानिक और अवशिष्ट कार्बनिक अवसाद; 6) अंतर्निहित मनोदैहिक और सहवर्ती भावात्मक (अवसादग्रस्त) विकारों की गुणात्मक विशेषताओं (सिंड्रोमिक संरचना) के अनुसार - दमा, चिंता, उदासी, मिश्रित।

बच्चों की आबादी में मनोदैहिक रोगों के प्रसार के बारे में बहुत कम जानकारी है, एक राय है कि ये आम धारणा से कहीं अधिक व्यापक हैं; अस्पताल में 403 बच्चों पर किए गए एस.आर. बोल्डरेव (इसेव डी.एन. 2000 से उद्धृत) के अध्ययन में, 80.9% रोगियों में घबराहट पाई गई मानसिक विकार, 40% मनोरोग या तो बीमारियों का कारण बने या उनके पाठ्यक्रम को बढ़ा दिया। उसी स्रोत से मिली जानकारी के अनुसार, बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने वाले सभी बच्चों में से 2/5 बच्चे PSD से पीड़ित हैं।

साहित्य से यह ज्ञात होता है कि गंभीर तनाव के साथ प्रतिरक्षा सक्षम प्रणाली का दमन होता है, और मानसिक स्थिति के स्थिर होने से इसमें सकारात्मक परिवर्तन होते हैं।

दैहिक विकार एक अवसादग्रस्त पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होते हैं; अक्सर अवसाद स्वयं दैहिक विकारों का एक मुखौटा होते हैं, ये तथाकथित मुखौटा अवसाद होते हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दैहिक अवसाद के मरीज 22 से 33% वयस्क दैहिक रोगी हैं; इनमें से केवल 10-55% रोगियों का ही सही निदान हो पाता है, उनमें से 13% को अवसादरोधी दवाएं मिलती हैं। विकलांगता के 10 प्रमुख कारणों में से, कोरोनरी हृदय रोग के बाद 2020 तक अवसाद दुनिया में दूसरे स्थान पर होगा।

सामान्य चिकित्सा पद्धति में, वयस्कों और बच्चों में दैहिक अवसाद का निदान अक्सर "एस्थेनोन्यूरोटिक स्थिति", "वनस्पति-संवहनी" या "न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया", "डाइसेन्फेलिक सिंड्रोम" के रूप में किया जाता है। ए.बी. स्मूलेविच (2001) के अनुसार, इसके कई कारण हैं: एक सामान्य चिकित्सक को एक मरीज की जांच करने के लिए आवंटित समय सीमा; मानसिक विकार के निदान के प्रति रोगी का (और अक्सर डॉक्टर का) पूर्वाग्रह; डिप्रेशन के क्लिनिक और निदान के बारे में स्वयं डॉक्टर में जागरूकता की कमी।

1999 में साइबेरिया के बड़े शहरों में प्रशिक्षुओं के एक विशेष सर्वेक्षण से पता चला कि उनमें से 25% -75% ने अवसाद की समस्या को "महत्वपूर्ण" या "बहुत महत्वपूर्ण" बताया। वहीं, यह ज्ञात है कि कई बीमारियों में अवसाद गंभीर रोग का कारण बनता है जैविक विकृति विज्ञानया आंतरिक अंगों की विकृति। ए.एल. सिरकिन (1997) ने दैहिक ("नकाबपोश") अवसाद के अति निदान के खतरे के बारे में चेतावनी दी। यू.ए. के अनुसार। अलेक्जेंड्रोव्स्की (2002), एक बच्चे में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों को ध्यान में रखने या न रखने का अधिकार डॉक्टर के पास रहता है, जिसके पेशेवर प्रशिक्षण पर रोगी की प्रबंधन रणनीति निर्भर करती है। इस कारक का अधिक आकलन और कम आकलन दोनों ही रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम पर सीधा प्रभाव डालेंगे। कई लेखकों के अनुसार, रोग के निदान और प्रत्येक रोगी के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण से ही इससे बचा जा सकता है, रोग की प्रोफ़ाइल की परवाह किए बिना, किसी भी रोग का मानसिक घटक, यदि यह शुरुआत में स्वयं प्रकट नहीं हुआ है उपचार प्रक्रिया, निश्चित रूप से बाद के चरणों में स्वयं प्रकट होगी।

हमारे देश-विदेश में डेटा मौजूद है प्रभावी अनुप्रयोगचिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में मनोचिकित्सा (हृदय सर्जरी, जठरांत्र संबंधी रोगों का उपचार, संधिशोथ, ब्रोन्कियल अस्थमा, कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन के बाद की स्थिति, उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी रोग, मोटापा, मधुमेह, ऑन्कोलॉजिकल और हेमटोलॉजिकल रोग, आदि) .

1936 में जी. सेली ने (डी.एन. इसेव 2000 द्वारा उद्धृत) भावनात्मक तनाव की एक परिभाषा दी। “भावनात्मक तनाव को किसी व्यक्ति के संघर्ष स्थितियों के स्पष्ट मनो-भावनात्मक अनुभव की स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है जो तीव्र या दीर्घकालिक रूप से उसकी सामाजिक या जैविक आवश्यकताओं की संतुष्टि को सीमित कर देता है, जिससे शरीर के गैर-विशिष्ट अनुकूलन तंत्र (गैर-विशिष्ट अनुकूलन प्रतिक्रिया) में तनाव पैदा होता है। ” तनाव का जैविक महत्व शरीर की रक्षा प्रणालियों को सक्रिय करने की प्रक्रिया में निहित है; दूसरे शब्दों में, तनाव अनुकूली प्रक्रिया के प्रबंधन का प्रारंभिक चरण है।

तनाव के संज्ञानात्मक घटक में जागरूकता की घटना शामिल होती है जो किसी व्यक्ति पर रखी गई मांगों और इन मांगों से निपटने की उसकी क्षमता के बीच तुलना करने पर उत्पन्न होती है। इस तंत्र में संतुलन की कमी तनाव और उस पर प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

तनाव पर सबसे पहले प्रतिक्रिया करने वाला शरीर, उसके आंतरिक अंग और प्रणालियाँ, जागरूकता है तनावपूर्ण स्थितिबाद में आता है. भावनात्मक तनाव आमतौर पर सामाजिक प्रकृति का होता है। भावनात्मक तंत्र चरम और हानिकारक कारकों के प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है और तनाव प्रतिक्रिया में शामिल होने वाला पहला है। यह एक उद्देश्यपूर्ण व्यवहार अधिनियम के वास्तुशिल्प में और विशेष रूप से कार्रवाई के परिणाम के स्वीकारकर्ताओं के तंत्र में भावनाओं की भागीदारी के कारण है। परिणामस्वरूप, वानस्पतिक कार्यात्मक प्रणालियाँऔर उनका विशिष्ट अंतःस्रावी समर्थन जो व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

भावनात्मक स्मृति ऐसी ही स्थिति के लिए प्राथमिक मनोदैहिक प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती है जो एक बार दीर्घकालिक तनाव का कारण बनी। चूँकि ये विभिन्न दैहिक रोगों में होते हैं चिंता की स्थितिइसमें, एक नियम के रूप में, अवसाद का एक घटक शामिल है, वे शारीरिक विकार को जटिल और लम्बा खींच सकते हैं, साथ ही तनाव की प्रकृति प्राप्त कर सकते हैं, जो माध्यमिक दैहिक-वनस्पति प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। उत्तरार्द्ध अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है, जिसके परिणामस्वरूप एक परिपत्र रोगजन्य निर्भरता होती है: दैहिक रोग -> सोमैटोजेनिक चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति -> माध्यमिक दैहिक वनस्पति विकार -> दैहिक स्थिति का बिगड़ना।

भावनात्मक तनाव के विकास के तंत्र में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका हाइपोथैलेमस, बेसल-पार्श्व क्षेत्र, टॉन्सिल, सेरेब्रल सेप्टम और रेटिकुलर गठन के वेंट्रोमेडियल भाग में प्राथमिक विकारों द्वारा निभाई जाती है। यह इन संरचनाओं में गतिविधि का बेमेल है जो हृदय प्रणाली, जठरांत्र पथ, रक्त जमावट प्रणाली के सामान्य कामकाज में परिवर्तन और प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों में व्यवधान का कारण बनता है। इस प्रकार, तनाव न्यूरोटिक विकारों और हृदय, अंतःस्रावी और अन्य बीमारियों दोनों के विकास के लिए रोगजनक आधार के रूप में काम कर सकता है। इसकी पुष्टि हो गई है अनेक अध्ययनहमारे देश और विदेश में.

बालक में भावुकता की विशेषता होती है। वह अपने वातावरण में होने वाले नकारात्मक और सकारात्मक परिवर्तनों पर बहुत जल्दी प्रतिक्रिया करता है। उसके अनुभव उसे अपने आस-पास के जीवन में शीघ्रता से ढलने में मदद करते हैं।

भावनाएँ सकारात्मक और नकारात्मक दोनों भूमिकाएँ निभा सकती हैं, जिससे विक्षिप्त या दैहिक विकार हो सकते हैं। यह दृढ़ता से व्यक्त भावनाओं (प्रभाव की स्थिति) के साथ संभव हो जाता है, इस हद तक पहुंच जाता है कि वे तनाव का कारण बन जाते हैं। भावनाओं का कोई भी आंतरिक घटक और इन घटकों का कोई भी संयोजन इन भावनाओं की एकमात्र अभिव्यक्ति बन सकता है।

लंबी जीवन कठिनाइयों के कारण बार-बार दोहराए जाने या भावनात्मक प्रतिक्रिया की लंबी अवधि के साथ, भावनात्मक उत्तेजना एक स्थिर स्थिर रूप ले सकती है। इन मामलों में, स्थिति का सामान्यीकरण भी स्थिर भावनात्मक उत्तेजना से राहत नहीं देता है। इसके अलावा, यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की केंद्रीय संरचनाओं को सक्रिय करना जारी रखता है, और उनके माध्यम से आंतरिक अंगों और प्रणालियों की गतिविधि को बाधित करता है। यदि शरीर में "कमजोर कड़ियाँ" हैं, तो वे रोग के निर्माण में मुख्य भूमिका निभाते हैं। शारीरिक विकार होने पर न्यूरोटिक लक्षण वापस आ जाते हैं, लेकिन अक्सर ठीक होने पर फिर से प्रकट हो जाते हैं।

लंबे समय तक तनाव के दौरान मनोदैहिक बीमारी का विकास तनाव प्रतिक्रियाओं के निर्माण में शामिल हार्मोन के लंबे समय तक प्रभाव पर आधारित होता है जो लिपिड, कार्बोहाइड्रेट और इलेक्ट्रोलाइट्स के चयापचय में गड़बड़ी का कारण बनता है।

सामान्य तौर पर भावनाओं का दमन (अधिक सटीक रूप से, उस भावना की रोकथाम जिसे अभी तक विकसित होने का समय नहीं मिला है) हाइपोथैलेमिक क्षेत्र में कॉर्टेक्स द्वारा पंजीकृत भावनात्मक निर्वहन की शुरुआत में ही संभव है। इसके सभी घटकों के साथ समग्र मनो-वनस्पति प्रतिक्रिया में देरी केवल इच्छाशक्ति और आत्म-नियंत्रण के असाधारण विकास के साथ होती है, जो मस्तिष्क के ललाट प्रांतस्था में कई प्रक्रियाओं के माध्यम से की जाती है।

बच्चों के साथ मनोचिकित्सीय कार्य में, ग्राहकों की उम्र की विशेषताओं, उनके मानसिक विकास के स्तर, भावनात्मक और व्यक्तिगत विशेषताओं पर बहुत ध्यान दिया जाता है। व्यक्तिगत कार्य के साथ-साथ पारिवारिक चिकित्सा पर भी अधिक ध्यान दिया जाता है। यह परिवार ही है जो बच्चे के सफल विकास में निर्णायक कारक होता है। जितनी जल्दी जरूरी है मनोवैज्ञानिक सुधारऔर दवाई से उपचार, एक वयस्क में मनोदैहिक विकारों और इसके सामाजिक कुरूपता के जोखिम को कम करने की संभावना जितनी अधिक होगी।

दुनिया भर के विशेषज्ञ बच्चों में PSD के मनोचिकित्सीय सुधार में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, क्योंकि बच्चे की उम्र से संबंधित विशेषताओं और उसके वातावरण के मनोसामाजिक कारकों का आकलन करना आवश्यक है। कई लेखकों के अनुसार, बाल मनोचिकित्सा, सामान्य प्रदान करने की प्रणाली में एक जटिल रचनात्मक प्रक्रिया है चिकित्सा देखभालबच्चा, जिसमें एक ओर वयस्क माता-पिता के संबंधों और दूसरी ओर बच्चों के संबंधों की कई प्रणालियों और उपप्रणालियों के साथ काम करना शामिल है। चिकित्सा की शैली और प्रकृति के लिए डॉक्टर से अत्यधिक तनाव और प्रयास की आवश्यकता होती है।

डी.एन. इसेव मनोदैहिक विकारों के रोगजनन की अत्यधिक जटिलता की ओर इशारा करते हैं। मनोदैहिक विकारों के रोगजनन में, वह निम्नलिखित कारकों की पहचान करता है: गैर-विशिष्ट आनुवंशिकता और दैहिक विकारों और दोषों का जन्मजात बोझ; मनोदैहिक विकारों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति; न्यूरोडायनामिक परिवर्तन (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी); निजी खासियतें; दर्दनाक घटनाओं के दौरान मानसिक और शारीरिक स्थिति; प्रतिकूल पारिवारिक पृष्ठभूमि और अन्य सामाजिक कारक; दर्दनाक घटनाओं की विशेषताएं; संकट में होना आयु अवधि.

ये कारक बच्चे को मनो-भावनात्मक तनाव के प्रति संवेदनशील बनाते हैं, मनोवैज्ञानिक और जैविक सुरक्षा को कमजोर करते हैं, और दैहिक विकारों के उद्भव या बिगड़ने में योगदान करते हैं।

गैर-विशिष्ट आनुवंशिकता और दैहिक विकारों का जन्मजात बोझ इसके कारण हो सकता है गुणसूत्र विपथन, प्रभाव में उत्पन्न होना प्रतिकूल कारकया पुराना तनाव. विभिन्न दैहिक विकारों वाले रोगियों में मनोदैहिक विकारों की वंशानुगत प्रवृत्ति पाई गई है। 22.7% -62.5% बच्चों में वंशानुगत प्रवृत्ति पाई जाती है धमनी का उच्च रक्तचाप. पारिवारिक इतिहास में, ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित 65.5%-85% बच्चों को एलर्जी संबंधी बीमारियाँ हैं। न्यूरोडर्माेटाइटिस में आनुवंशिकता की भूमिका अधिक होती है - 66%, एक्जिमा में - 61%। अन्य दैहिक विकारों के लिए एक ज्ञात वंशानुगत प्रवृत्ति है: अल्सरेटिव कोलाइटिस, गैस्ट्रिक अल्सर और बारह ग्रहणी, संधिशोथ, थायरोटॉक्सिकोसिस और अन्य बीमारियाँ। भारी चिंता, विरासत में भी मिला है; इस प्रकार के न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार वाले रोगियों की जीनोलॉजी और जुड़वा बच्चों के अध्ययन से आनुवंशिक कारकों की भागीदारी का प्रमाण मिलता है।

लेस्च (वी.एम. एस्टापोव 2001 द्वारा उद्धृत) और सहयोगियों के एक समूह ने पाया कि न्यूरोटिसिज्म सेरोटोनिन परिवहन के जीन विनियमन से जुड़ा है, जो आणविक स्तर पर व्यक्तिगत चिंता के जीन आधार की पुष्टि करता है। गुणसूत्र 11 पर प्रमुख जीन अवसादग्रस्त विकारों को जन्म देता है।

न्यूरोडायनामिक परिवर्तन प्राथमिक हो सकते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप होते हैं, या माध्यमिक - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के कारण होते हैं। ये बदलाव आंतरिक अंगों और प्रणालियों से बढ़ते या दर्दनाक रूप से परिवर्तित संकेतों का परिणाम भी हो सकते हैं। ऐसे न्यूरोडायनामिक परिवर्तनों का कारण तनाव है।

व्यवहार थेरेपी के संस्थापक जी. सेली के अनुयायियों ने निर्धारित किया कि सांस्कृतिक असुरक्षा का कारण मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध का प्रभुत्व नहीं है, जैसा कि पहले सोचा गया था, बल्कि कई कारणों से मस्तिष्क के दाएं गोलार्ध की शिथिलता है। अवसाद के रोगियों में पृष्ठभूमि ईईजी पर इसी तरह की गड़बड़ी दर्ज की गई है। जैसा कि आप जानते हैं, वे अक्सर दैहिक बीमारी की आड़ में छिप जाते हैं अवसादग्रस्तता विकार, तथाकथित "नकाबपोश" अवसाद, या अवसाद स्वयं एक दैहिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है या इसकी पृष्ठभूमि है।

वीसी. बोचकेरेव और एस.वी. पन्युशकिना (2000) (यू.ए. अलेक्जेंड्रोव्स्की 2002 से उद्धृत) ने इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं और अवसाद के प्रकार, इसके सिंड्रोम और गंभीरता की डिग्री के बीच एक संबंध का खुलासा किया। नैदानिक ​​​​तस्वीर में उदासी प्रभाव की प्रबलता वाले रोगियों में, ईईजी पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र (सामान्य से अधिक एक-ताल सूचकांक) के बढ़े हुए स्वर के लक्षण दिखाता है, जो सेरोटोनिन प्रणाली की प्रबलता को इंगित करता है। चिंताजनक अवसाद और डिस्टीमिया के साथ, तंत्रिका तंत्र के बढ़े हुए सहानुभूतिपूर्ण स्वर के लक्षण दर्ज किए जाते हैं, यानी, सेरोटोनिन (अधिक हद तक) और नॉरपेनेफ्रिन की कमी होती है, और बातचीत में उनका असंतुलन होता है। अवसाद के उदासीन संस्करण में, ईईजी प्रकार सामान्य के करीब होता है, इसकी तीव्रता कमजोर हो जाती है।

मनोदैहिक विकारों के रोगजनन में व्यक्तिगत विशेषताओं के महत्व पर हमेशा विशेष ध्यान दिया गया है। मनोदैहिक चिकित्सा के आरंभ में, दैहिक रोगों और रोगी की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को एक साथ जोड़ने का प्रयास किया गया। गावा लवसन (1990) के मोनोग्राफ में, जब मुख्य लक्षणों के बीच निरंतर शास्त्रीय मेरिडियन का वर्णन किया गया और रोग संबंधी स्थितियाँविभिन्न अंगों और प्रणालियों की शिथिलता के विवरण के साथ, "न्यूरोसाइकिक विकारों" के संकेत भी हैं।

डी.एन. द्वारा मोनोग्राफ में इसेवा "बच्चों में मनोदैहिक विकार" (2005) पीएसडी में सबसे अधिक पाए जाने वाले व्यक्तित्व विकारों का वर्णन करता है। उनमें अलगाव, चिंता, संवेदनशीलता में वृद्धिको बाहरी उत्तेजन, निराशावाद और निराशा की प्रवृत्ति, उच्च स्तर की आकांक्षाओं के साथ कम बुद्धि। इसके अलावा, तनावपूर्ण स्थिति के बारे में विषय की जागरूकता और उससे निपटने की क्षमता पर विशेष रूप से प्रकाश डाला गया।

किसी दर्दनाक स्थिति के समय उत्पन्न होने वाली बच्चे की मानसिक और शारीरिक स्थितियाँ बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं से जुड़ी होती हैं। जिन घटनाओं का वह अनुभव करता है उनके प्रति बच्चे का प्रतिरोध उसकी भावनात्मक पृष्ठभूमि पर निर्भर करता है जिसमें वह खुद को पाता है। रोग का विकास "इनकार", "वापसी", "निराशा", "असहायता" की स्थितियों से पहले होता है। गतिविधि, परोपकारिता और शारीरिक गतिविधि तनाव के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाती है। .

प्रतिकूल परिवार और अन्य सूक्ष्म सामाजिक कारकों की पृष्ठभूमि महत्वपूर्ण है। कई लेखकों के अनुसार, एक बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति उसकी माँ के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है। एक बच्चे के भावनात्मक अभाव का कारण उसकी माँ का अवसाद हो सकता है, जिसके कारण माँ अपने बच्चे से अलग हो जाती है और उसे अपनी देखभाल के बिना छोड़ देती है। अवसादग्रस्त विकारों से पीड़ित माताएँ अपने शैक्षिक कार्यों की गुणवत्ता में कमी देखती हैं। इससे बच्चे में हताशा (निराशा) पैदा होती है, जो एक विशेष पालन-पोषण शैली (अधिनायकवाद, बच्चे की जरूरतों की अनदेखी, साथ ही अत्यधिक संरक्षण, द्वंद्व और व्यवहार की आवेगशीलता) द्वारा समर्थित होती है, जिससे बच्चे में छिपे हुए अनाथत्व की स्थिति पैदा होती है। रोलो मे (2001) मनोदैहिक विकारों को बचपन में शैक्षिक प्रणालियों, या यूं कहें कि उनके उल्लंघन से जोड़ता है। वह बुलिमिया को माताओं में बच्चों की अत्यधिक सुरक्षा की अभिव्यक्ति के साथ जोड़ता है, और विपरीत स्थिति - एनोरेक्सिया नर्वोसा, इसके विपरीत, ध्यान की कमी के साथ।

शाऊल (रोलो मे द्वारा उद्धृत) ने कुछ बीमारियों को कुछ चरित्र लक्षणों के साथ जोड़ा: उच्च रक्तचाप - अत्यधिक निर्भरता के साथ, मिर्गी - मां के प्रति शत्रुता के दमन के साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा - अनिश्चितता के साथ, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर - महत्वाकांक्षा और हावी होने की आवश्यकता के साथ।

हाल ही में, विदेशी प्रकाशनों में अधिक से अधिक कार्य सामने आए हैं जिनमें रुग्णता जनसंख्या की सामाजिक भेद्यता से जुड़ी है। ऐसी जानकारी है कि सजातीय के अंदर सामाजिक समूहजनसंख्या, अन्य कारक भूमिका निभाते हैं।

टी. नॉरलैंड, ए. डाहलिन (डी.एन. इसेव 2000 द्वारा उद्धृत) के अनुसार, एक महिला का स्वास्थ्य पूरी तरह से जीवन की घटनाओं और सामाजिक समर्थन पर निर्भर करता है। दैहिक विकारों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील अविवाहित महिलाएं. परिवार और उसके बाहर बार-बार कठिन परिस्थितियों से गुजरना बच्चे की मनोवैज्ञानिक और शारीरिक स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

वां। होम्स, आर.एच. राहे (डी.एन. इसेव 2000 द्वारा उद्धृत) ने जीवन की घटनाओं का एक सिद्धांत बनाया, जिसमें उन्होंने एक बच्चे के जीवन में होने वाली घटनाओं का उनके द्वारा संकलित पैमाने पर आकलन करने का प्रयास किया। उन्होंने बताया कि एक वर्ष के दौरान, एक व्यक्ति औसतन लगभग 150 ध्यान देने योग्य घटनाओं और जीवन परिवर्तनों का अनुभव करता है। यदि इन घटनाओं की संख्या दोगुनी हो जाए तो बीमारी की संभावना 80% तक हो जाती है।

एक बच्चे में, माता-पिता के निजी जीवन में किसी भी नकारात्मक बदलाव से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है, और कभी-कभी केवल दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ ही पारिवारिक कलह की अभिव्यक्ति हो सकती हैं। पारिवारिक रिश्तों में कोई भी नकारात्मक बदलाव न केवल बच्चे को तनाव के प्रति संवेदनशील बनाता है, बल्कि उसके व्यक्तित्व के विकास को भी रोकता है।

विनीकॉट डी.वी. (1994) पुस्तक "कन्वर्सेशन विद पेरेंट्स" में संकेत दिया गया है कि "जो कुछ हो रहा है उसके प्रति माताओं का रवैया बहुत महत्वपूर्ण है ... माता-पिता को बच्चों को कड़ाई से नियंत्रित वातावरण में पालने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए, क्योंकि विकास की गति और परिवर्तन बच्चे न केवल उन पर बल्कि अपनी माँ पर भी निर्भर होते हैं।"

पारिवारिक समस्याओं, विशेष रूप से दैहिक और मनोविश्लेषक विकारों की पृष्ठभूमि में अवसादग्रस्त बच्चे अविश्वास, आत्म-संदेह, निराशा और बेकार की भावनाओं का अनुभव करते हैं। परिवार के प्रकार और माँ और बच्चे में मनोदैहिक अभिव्यक्तियों की प्रकृति के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है: पदानुक्रमित परिवारों में चिंता विकार, गठबंधन वाले परिवारों में सोमाटोफ़ॉर्म विकार, भावनात्मक रूप से अलग किए गए परिवारों में भावात्मक विकार।

साहित्य के अनुसार, बच्चों में दैहिक शिकायतें, अवधि और गंभीरता (प्रतिक्रियाओं या स्थितियों) में भिन्न, पैथोलॉजिकल प्रभाव (तनाव की प्रतिक्रिया) के बराबर हो सकती हैं, जो हमेशा सामान्य (शारीरिक प्रभाव) और विकृति विज्ञान (दोनों) में भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ होती हैं। पैथोलॉजिकल प्रभाव). दूसरे शब्दों में, दैहिक शिकायतें सहरुग्ण (संबंधित) मनोवैज्ञानिक विकारों को संदर्भित करती हैं। एन.ए. लोबिकोवा (1973, कोवालेव वी.वी. 1995 द्वारा उद्धृत) के शोध के अनुसार, डी.एन. इसेवा (2000), यू.एफ. एंट्रोपोवा (2003) स्वायत्त शिथिलता के विकास में, मुख्य भूमिका न्यूरोपैथिक स्थितियों और मस्तिष्क-कार्बनिक अपर्याप्तता के इतिहास की पृष्ठभूमि के खिलाफ दीर्घकालिक मनो-दर्दनाक स्थितियों की है। बच्चों में मनोदैहिक विकारों के साथ न्यूरोसिस के विकास के लिए प्रासंगिक कारक परिवार में संघर्ष, अनुचित पालन-पोषण और माता-पिता की ओर से बच्चे की क्षमताओं पर अत्यधिक मांग हैं।

चिकित्सा में मनोदैहिक दृष्टिकोण संयुक्त है एकल प्रक्रियामनोवैज्ञानिक और दैहिक दृष्टि से तनाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया। डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, मनोदैहिक विकारों का मुख्य प्रकार भावनाओं की मनोदैहिक संगत है, अर्थात, अधिकांश कार्यात्मक दैहिक विकारों की उत्पत्ति किसी न किसी तरह से भावात्मक विकृति विज्ञान से जुड़ी होती है। तदनुसार, मनोदैहिक विकारों की संख्या, एक डिग्री या किसी अन्य तक औपचारिक रूप से, स्वायत्त कार्यात्मक विकार शामिल हैं।

व्यक्ति की आवश्यकताओं के अनुरूप ढलने की क्षमता से पर्यावरण, इसका आक्रामक प्रभाव मनोविश्लेषणात्मक, असहनीय के रूप में कारक की धारणा की अवधि पर निर्भर करता है, जिससे सहानुभूति प्रणाली और समावेशन की कमी हो जाती है हार्मोनल स्तरतनाव की प्रतिक्रिया.

सोमाटोफ़ॉर्म विकार एक दर्दनाक स्थिति से निकटता से संबंधित हैं और तनाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होते हैं। ये रोग भावात्मक विकारों और सहज क्षेत्र के विकारों पर आधारित हैं। बच्चों में मनोदैहिक विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर वयस्कों में नैदानिक ​​तस्वीर से भिन्न होती है।

इस प्रकार पीएसआर क्लिनिक का न्यूरोसिस क्लिनिक से गहरा संबंध है। इस संबंध में, पश्चिम जर्मन शोधकर्ता मुख्य रूप से मानसिक लक्षणों वाले और मुख्य रूप से दैहिक लक्षणों वाले बच्चों में न्यूरोसिस के दो समूहों को अलग करते हैं (जी. निसेन, पी. स्ट्रंक 1989, वी.वी. कोवालेव 1995 द्वारा उद्धृत)।

आधुनिक मनोचिकित्सा में मनोवैज्ञानिक रोगों (साइकोजेनीज़) में दर्दनाक स्थितियों का एक समूह शामिल होता है जो मनोवैज्ञानिक स्थितियों की कार्रवाई से संबंधित होते हैं, अर्थात, जिनमें मानसिक आघात न केवल घटना को निर्धारित करता है, बल्कि रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम को भी निर्धारित करता है (सुखारेवा) जी.ई. 1959, ऑप. वी.वी. कोवालेव 1995 के अनुसार)।

सामान्य तौर पर मनोवैज्ञानिक रोगों और PSD के वर्गीकरण और उनके व्यक्तिगत रोगों के समूहन के मुद्दों को पर्याप्त रूप से विकसित नहीं किया गया है और अलग-अलग तरीकों से हल किया जा रहा है, जो कि उनके वर्गीकरण के मानदंडों के दृष्टिकोण के समान सिद्धांतों की कमी के कारण है। बचपन में मनोवैज्ञानिक रोगों का वर्गीकरण बनाना बच्चों में उनकी अभिव्यक्तियों की अल्पविकसित प्रकृति और महान परिवर्तनशीलता के कारण कठिनाइयों से भरा है।

नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा में, सिंड्रोमिक सिद्धांत का उपयोग करते हुए मनोरोगों के नैदानिक ​​​​वर्णनात्मक वर्गीकरण को सबसे लगातार संरक्षित किया जाता है। वयस्कों में, मनोवैज्ञानिक विकारों को पारंपरिक रूप से 2 मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है: प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ और न्यूरोसिस। शब्द "प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ" मुख्य रूप से प्रतिक्रियाशील मनोविकारों को संदर्भित करता है: भावात्मक-सदमा, हिस्टेरिकल, प्रतिक्रियाशील व्यामोह और प्रतिक्रियाशील अवसाद।

शब्द "न्यूरोसिस" का प्रयोग आमतौर पर मनोवैज्ञानिक विकारों के गैर-मनोवैज्ञानिक रूपों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। अब तक, न्यूरोसिस की अवधारणा को कड़ाई से परिभाषित नहीं किया गया है, इसकी कोई आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। बचपन में, प्रतिक्रियाशील अवस्था स्वयं को मानसिक, विक्षिप्त विकारों और PSD के रूप में प्रकट कर सकती है। शब्द के उचित अर्थ में न्यूरोसिस और प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं के न्यूरोटिक रूपों के बीच की सीमा और भी अधिक मनमानी है।

वी.वी. के अनुसार। कोवालेव (1998) के अनुसार अधिकांश मनोवैज्ञानिक रोगों का वास्तविक रोगजनन, "शॉर्ट सर्किट" तंत्र के माध्यम से उत्पन्न होने वाली भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाओं और प्रतिक्रियाशील स्थितियों के अपवाद के साथ, मनोचिकित्सा के चरण से पहले होता है, जिसके दौरान व्यक्ति दर्दनाक अनुभवों को संसाधित करता है। मनोविश्लेषण का चरण दर्दनाक अनुभवों के एक जटिल के उद्भव के साथ शुरू होता है, जो कम या ज्यादा तीव्र नकारात्मक प्रभाव (भय, चिंता, अनिश्चितता की भावना, भावात्मक तनाव) से भरा होता है, व्यक्तित्व मनोवैज्ञानिक प्रतिपूरक तंत्र के गठन के साथ इसका जवाब देता है। चूंकि दर्दनाक अनुभवों से "बचना", उन्हें विभिन्न तरीकों से गतिविधि में दबाना, स्विच करना - यह एक दर्दनाक स्थिति का प्रत्यक्ष प्रतिरोध है।

यू.एफ. एंट्रोपोवा (2000) ने मनो-वनस्पति (मनोदैहिक) विकारों वाले सभी रोगियों में विक्षिप्त स्तर के अवसादग्रस्तता विकारों का खुलासा किया, जो उदासी (ऊब, निराशा, उदासी, उदासी), दमा की अभिव्यक्तियों (थकान, सुस्ती) के प्रभाव के साथ थोड़ा व्यक्त उदास मनोदशा से प्रकट होते हैं। , थकान, चिड़चिड़ापन, संघर्ष की मनोदशा, हाइपरस्थेसिया) और चिंता (आंतरिक बेचैनी, तनाव, चिंता, भय, अक्सर जुनूनी)।

एल. वुड (2001) के अनुसार, बच्चे आमतौर पर पेट दर्द, सिरदर्द, हाथ-पैर, पीठ में दर्द, अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंता और सांस लेने में कठिनाई की शिकायत करते हैं। भिन्न जैविक लक्षण, ये लक्षण तीव्र हैं और मेल नहीं खाते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, शरीर के हिस्सों से पर्याप्त रूप से जुड़े नहीं होते हैं, वे पलायन करते हैं। जैविक प्रकृति के लक्षण लगातार और बेकाबू होने चाहिए। एल वुड ने कहा कि लड़कियों में मनोदैहिक विकारों की वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और लड़कों में - पुरानी बीमारियों का लंबे समय तक बने रहना।

प्रारंभ से ही मनोदैहिक विकारों का अध्ययन ई. डुप्रे (1925) द्वारा प्रस्तावित स्थानीयकरण सिद्धांत के आधार पर किया गया है, जो इन विकारों की काफी व्यापक परिभाषा में परिलक्षित होता है क्योंकि मनोवैज्ञानिक रूप से अंगों के कुछ कार्यों में विकार उत्पन्न होते हैं। और सिस्टम. यह सिद्धांत छिपे हुए, दैहिक अवसाद का अध्ययन करते समय भी देखा जाता है, जिस पर मनोचिकित्सक मनोदैहिक विकारों की तुलना में अधिक ध्यान देते हैं।

1943 में, अलेक्जेंडर ने मनोदैहिक विकारों के विभेदक निदान के लिए मानदंड विकसित किए। मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं की विशेषता स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित अंगों की भागीदारी है, जबकि दैहिक लक्षणों की घटना से डर कम नहीं होता है, जो लक्षण उत्पन्न होते हैं उनका प्रतीकात्मक अर्थ नहीं होता है, और अंगों को नुकसान जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

रूपांतरण प्रतिक्रियाएं शरीर के उन हिस्सों को प्रभावित करती हैं जो तंत्रिका तंत्र द्वारा स्वेच्छा से नियंत्रित होते हैं, जबकि परिणामी लक्षण भय को कम (बांधते) करते हैं, लक्षणों का प्रतीकात्मक अर्थ होता है और मौजूदा संघर्ष को दर्शाते हैं, और अंगों को कोई नुकसान नहीं होता है।

दैहिक अस्पताल में मनोचिकित्सा के सामने आने वाले कार्य: सामान्य दैहिक उपचार के लिए समर्थन; रोगी के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता; अनुपालन प्राप्त करने में सहायता; मानसिक विकारों के लिए चिकित्सा, यदि आवश्यक हो तो संकट हस्तक्षेप; लक्षण नियंत्रण; रोकथाम; प्राप्त करने में सहायता मनोवैज्ञानिक अनुकूलन; सामाजिक पुनर्वास में सहायता; पुनर्वास।

एच. रेम्सचिमिड्ट (2001) इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि बाल मनोचिकित्सा में केंद्रीय स्थान पर माता-पिता के साथ काम का कब्जा है (85% - ये बातचीत, परामर्श, सहायक-संरचनात्मक सहायता हैं)। अस्पताल में, रोगी के व्यक्तित्व पर केंद्रित समूह कार्य पद्धतियों को प्राथमिकता दी जाती है।

बाल और किशोर मनोचिकित्सा के मार्बुट यूनिवर्सिटी क्लिनिक के काम के परिणामों के अनुसार, लगभग 90% मामलों में, रोगी उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों को मनोचिकित्सा प्राप्त हुई, जो मुख्य रूप से समूह और व्यक्तिगत चिकित्सा दोनों में एक रोगी पर केंद्रित थी। लगभग 85% मामलों में, माता-पिता PSD वाले बच्चों के इलाज में शामिल थे।

टी.जी. गोरीचेवा, ए.एस. सुल्तानोवा (2000) ने मनोदैहिक रोगों वाले बच्चों में एक अध्ययन किया, जिसमें मस्तिष्क के डाइएन्सेफेलिक संरचनाओं की कार्यात्मक कमी के साथ-साथ कॉर्टिकल क्षेत्रों के साथ उनके संबंध में गड़बड़ी का पता चला। विशिष्ट रूप से, मस्तिष्क के ललाट लोब की बिगड़ा हुआ इंटरहेमिस्फेरिक इंटरैक्शन और विलंबित कार्यात्मक परिपक्वता के संकेत हैं। उनका सुझाव है कि ये कार्य जड़ता से जुड़े हैं दिमागी प्रक्रिया, शक्तिहीनता, बिगड़ा हुआ धारणा अपना शरीर, स्व-नियमन और एलेक्सिथिमिया की घटना। इसलिए, उनकी राय में, यह न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार है जो बच्चों के साथ काम करने का एक आवश्यक तत्व होना चाहिए।

कई बीमारियों के इलाज में सम्मोहन के उपयोग की प्रभावशीलता पर काम साहित्य में तेजी से दिखाई दे रहा है। यद्यपि मनोचिकित्सीय प्रभाव के तरीकों के वर्गीकरण में ट्रान्स तकनीकों को वर्गीकृत किया गया है सहायक विधियाँथेरेपी, इनका उपयोग करना अच्छा है शुरुआती अवस्थाकिसी व्यक्ति को खुद को नियंत्रित करना सिखाने, अपने रिजर्व की खोज तक पहुंच प्रदान करने के उद्देश्य से काम करें।

ए. फ्रायड (1999) ने "साइकोलॉजी ऑफ द सेल्फ" पुस्तक में लिखा है कि ट्रान्स प्रभावी विश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं, "आई" की संरचना में "आईटी" (या अचेतन) के कुछ हिस्सों का जबरन परिचय केवल के दौरान ही संभव है। सम्मोहन चिकित्सक की कार्रवाई, फिर प्रस्तुत भाग की अस्वीकृति और लक्षण वापस देखे जाते हैं। मुक्त साहचर्य विधि इस समस्या को आंशिक रूप से हल करती है, लेकिन अन्य समस्याएँ भी उभर रही हैं।

परंपराएँ, पारिवारिक तौर-तरीके, परियों की कहानियाँ और राष्ट्रीयताओं के महाकाव्य सदियों से व्यवहार के प्रभावी मॉडल के संचित अनुभव को व्यक्त करते हैं। परिवारों के साथ काम करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पारिवारिक चिकित्सा परिवार के सदस्यों के बीच संबंधों का नियमन है। मुख्य बात यह है कि परिवार के प्रत्येक सदस्य उन प्रक्रियाओं की प्रेरक शक्तियों को समझें जिनके बारे में खुलकर बात नहीं की जाती है। प्रत्येक वयस्क परिवार का सदस्य अपने माता-पिता के परिवार में संबंधों और भूमिकाओं के वितरण, उसमें स्वीकार किए गए व्यवहार पैटर्न के मॉडल को अंतर-पारिवारिक संबंधों के मानक के रूप में लेता है, और अपने जीवनसाथी से भी यही अपेक्षा करता है। एक नया परिवार हमेशा दो प्रकार के परिवारों का संयोजन होता है और उनके बीच एक समझौता होता है।

परियों की कहानियाँ, बच्चों की कविताएँ और गीत बच्चे को आवश्यक जानकारी सरल रूप में देने, उसकी नैतिक स्थिति बनाने और आवश्यक कौशल और व्यवहार पैटर्न प्रदान करने में मदद करते हैं। इसे पारिवारिक वाचन, हमने जो पढ़ा, जो देखा, उस पर दिन या सप्ताह के दौरान क्या प्रभाव पड़ा, इस पर चर्चा से सुविधा मिलती है। पश्चिमी शोधकर्ता डब्ल्यू. एम. शुएपबच एट अल (2001) ने सामान्य रूप से सफल उपचार के लिए पहली बैठक से रोगी के लिए प्रारंभिक उपचार योजना तैयार करने के महत्व पर ध्यान दिया।

ज़खारोव के अनुसार ए.आई. (1998) और बच्चों के लिए अन्य लेखकों के अनुसार, मुख्य मनोचिकित्सीय विधियां खेल के माध्यम से चिकित्सा (गेम थेरेपी) और कला चिकित्सा (ड्राइंग के माध्यम से, यानी ए. फ्रायड 1999 के अनुसार मुक्त संगति की एक संशोधित विधि) हैं क्योंकि बच्चा अभी तक ऐसा नहीं करता है। उसके पास एक "अति-अहंकार" है और उसके माता-पिता उसकी जगह ले लेते हैं।

मनोगतिक परंपरा में, जेड ए फ्रायड के समय से, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के संबंध में उपचार और अनुसंधान की एकता के बारे में विचार रहे हैं। थेरेपी के दौरान किए गए शोध से बच्चे के विकास के स्तर, प्रचलित वस्तु संबंधों और उसका "मैं" कितना विकसित है, इसका पता लगाने में मदद मिलती है। इससे आपको अपने बच्चे के साथ बातचीत करने के सबसे प्रभावी तरीके ढूंढने में मदद मिलती है। उपचार की अवधि के बारे में पूर्वानुमान लगाएं।

साइकोफार्माकोथेरेपी। डी.एन. इसेव (2005) ने साइकोफार्माकोथेरेपी निर्धारित करने के लिए संकेतों के दो समूहों की पहचान की: रोगों की संरचना में साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों और सिंड्रोम की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, चिंता, अवसाद), दैहिक विकारों की उपस्थिति जिन पर साइकोट्रोपिक दवाओं का प्रभाव पड़ता है। उपचारात्मक प्रभाव.

दैहिक विकारों के लिए, खुराक मध्यम होनी चाहिए, क्योंकि अत्यधिक खुराक में कमी से चिकित्सीय प्रभाव के बिना लक्षण "पर्दा" हो जाते हैं। कोर्स की अवधि 4-6 सप्ताह है. एक बहुत छोटा कोर्स, यहां तक ​​​​कि एक अच्छी तरह से चुनी गई दवा का भी, केवल एक लक्षणात्मक प्रभाव होता है, जिससे लक्षणों की पुनरावृत्ति की स्थिति पैदा होती है।

गंभीर चिड़चिड़ापन के साथ दमा की स्थिति के लिए, भावनात्मक उत्तेजना और अनुभवों की भावनात्मक संतृप्ति को नरम करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र की सिफारिश की जाती है।

न्यूरोसिस (पिरासेटम, पाइरिडिटोल, पेंटोगम, फेनिबट) के जटिल उपचार में नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के चयापचय को सामान्य करता है, सोच, स्मृति, ध्यान पर लाभकारी प्रभाव डालता है, इसलिए, अच्छे एडाप्टोजेन्स.

आवेदन औषधीय जड़ी बूटियाँए.बी. स्मुलेविच के अनुसार, हाइपोथिमिया के कुछ आने वाले लक्षणों के लिए उचित है। इनमें मूड अस्थिरता, सुबह की सुस्ती, अशांति, चिड़चिड़ापन, नींद संबंधी विकार और भूख संबंधी विकार शामिल हैं। इसी समूह में अवसाद की न्यूनतम गंभीरता के साथ मिटाया गया दैहिक अवसाद शामिल है, जो या तो शारीरिक लक्षणों (मांसपेशियों में तनाव, कमजोरी, कम मूड की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिर और चेहरे में जकड़न की भावना), या सिन्थेसिया (धुंधली धारणा की भावना) से प्रकट होता है। पर्यावरण, आंखों के सामने टिमटिमाते धब्बे, अस्थिरता चाल, आदि)।

सेमके वी.वाई.ए. (स्मूलेविच ए.बी., 2001 से उद्धरण) सभी मनोदैहिक दवाएं पौधे की उत्पत्तिशामक और उत्तेजक में विभाजित। चिड़चिड़ापन और नींद संबंधी विकारों वाली स्थितियों के लिए शामक दवाएं (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, नागफनी, हॉप्स, पेओनी, पैशनफ्लावर, हीदर, अजवायन) अधिक संकेतित हैं। उत्तेजक प्रभाव वाली जड़ी-बूटियाँ गंभीर दमा और एनर्जिक स्थितियों (लेमनग्रास टिंचर, जिनसेंग, एलेउथेराकोकस के अर्क, रोडियोला रसिया) के लिए निर्धारित की जाती हैं।

साहित्य के अनुसार, ल्यूज़िया, अरालिया, ज़मानिखा, सेंट जॉन पौधा, जो फाइटोएंटीडिप्रेसेंट्स के समूह से संबंधित हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जिनमें ये हर्बल उपचार (डेप्रिम, नोवो-पासिट) शामिल हैं, ने क्लिनिक में खुद को अच्छी तरह से साबित किया है। वे अवसाद, चिंता और नींद संबंधी विकारों जैसी हाइपोथाइमिक अभिव्यक्तियों के लिए प्रभावी हैं।

डी.एन. इसेव उन मामलों की एक सूची की सिफारिश करते हैं जिनमें रोगी को एक मनोचिकित्सक को आमंत्रित करने की आवश्यकता होती है: विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक दैहिक विकार (सिरदर्द और अन्य) दर्द की स्थिति); जैविक दैहिक रोग जिनका पारंपरिक औषधि उपचार संभव नहीं है; न्यूरोसाइकिक लक्षणों से जटिल कार्बनिक दैहिक रोग; प्रतिकूल परिवार या अन्य सूक्ष्म सामाजिक परिस्थितियों (अनाथालय, बोर्डिंग स्कूल) के रोगियों में दैहिक रोग, जिससे अस्पताल की स्थितियों के अनुकूल होना मुश्किल हो जाता है; पुरानी दैहिक बीमारियाँ; किसी शारीरिक दोष से जुड़ी विकलांगता जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है या बच्चे की गतिविधि महत्वपूर्ण रूप से सीमित हो जाती है; एक दैहिक रोग जिसमें निकट मृत्यु (रक्त रोग) का उच्च जोखिम होता है।

इस प्रकार, मनोदैहिक विकार बच्चों में व्यापक रूप से फैले हुए हैं। आज तक, "मनोदैहिक विकार" की अवधारणा की परिभाषा, इसके वर्गीकरण, या निदान और उपचार के लिए एकीकृत दृष्टिकोण के संबंध में कोई सहमति नहीं है। रोगजनन जटिल है. एक खराब संरचित क्लिनिक की विशेषता शिकायतों और वस्तुनिष्ठ डेटा के बीच विसंगति है। PSD या तो विक्षिप्त विकारों और मानसिक बीमारियों, रूपांतरण विकारों, या रोगों के विक्षिप्त संगत का एक दैहिक अभिव्यक्ति हो सकता है। इस प्रकार के विकार के उपचार के लिए बाल रोग विशेषज्ञों, मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। चिकित्सा और रोकथाम के लिए बच्चे की अपनी बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर, सामाजिक और सूक्ष्म सामाजिक कारकों के भीतर अपने "मैं" के बारे में जागरूकता बहुत महत्वपूर्ण है। एक प्रशिक्षु के दैनिक अभ्यास में अमूल्य सहायता चिकित्सा को उचित ठहराने के उपायों और बच्चों में इन स्थितियों की घटना की रोकथाम के लिए एक विभेदक दृष्टिकोण द्वारा प्रदान की जा सकती है। मनोदैहिक विकारों वाले बच्चों की व्यापक देखभाल से बच्चे को विक्षिप्त प्रकार के विकास और दर्दनाक स्थितियों के निर्धारण से रोका जाना चाहिए।

ग्रंथ सूची:
1. अलेक्जेंडर एफ. मनोदैहिक चिकित्सा। सिद्धांत और व्यावहारिक अनुप्रयोग. - एम.: पब्लिशिंग हाउस। ईकेएसएमओ-प्रेस, 2002. - 352 पी।
2. अलेक्जेंड्रोवस्की यू.ए. दैहिक रोगों में सीमा रेखा मानसिक विकार। मनोचिकित्सा और साइकोफार्माकोथेरेपी 2002; 1:4-7.
3. एंट्रोपोव यू.एफ. न्यूरोटिक अवसादबच्चों और किशोरों में. - एम.: मेडप्रैक्टिका, 2000. - 152 पी.
4. एंट्रोपोव यू.एफ., शेवचेंको यू.एस. बच्चों में मनोदैहिक विकार और बच्चों और किशोरों में रोग संबंधी अभ्यस्त क्रियाएं। - एम., मनोचिकित्सा संस्थान का प्रकाशन गृह, 2000. - 304 पी।
5. इसेव डी.एन. बच्चों में मनोदैहिक विकार: डॉक्टरों के लिए एक गाइड। - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2000. - 512 पी।
6. कोवालेव वी.वी. बचपन का मनोरोग: डॉक्टरों के लिए एक मार्गदर्शिका। - एम.: मेडिसिन, 1995. - 560 पी.
7. लुबन-प्लोका बी, पेल्डिंगर वी., क्रोएगर एफ.. डॉक्टर की नियुक्ति पर एक मनोदैहिक रोगी। - सेंट पीटर्सबर्ग, 1996. - 255 पी।
8. टोपोलियान्स्की वी.डी., स्ट्रुकोव्स्काया एम.वी. मनोदैहिक विकार (डॉक्टरों के लिए एक गाइड)। - एम.: मेडिसिन, 1986. - 384 पी।
9. पोपोव यू.वी., विद वी.डी. आधुनिक नैदानिक ​​मनोरोग. - एम.: विशेषज्ञ ब्यूरो-एम, 1997. - 496 पी।
10. रेम्समिड्ट एच. बाल और किशोर मनोचिकित्सा। - एम.: मीर, 2001. - 650 पी.
11. स्मूलेविच ए.बी. सामान्य चिकित्सा में अवसाद: डॉक्टरों के लिए एक मार्गदर्शिका। - एम.: चिकित्सा सूचना एजेंसी, 2001. - 256 पी.
12. ब्रेस्लाउ एन. प्राकृतिक पाठ्यक्रम चिंता अशांतिऔर अवसाद के साथ उनका रिश्ता। मेडिकोग्राफिया 1998; 20(2):6-9.
13. ब्रायज़गुनोव आई.पी. बच्चों में मनोदैहिक विज्ञान. - मॉस्को: मनोचिकित्सा, 2009. - 476 पी।
14. गोरीचेवा टी.जी., सुल्तानोवा ए.एल. मनोदैहिक रोगों से पीड़ित बच्चों को मनोवैज्ञानिक सहायता। रूस में मनोचिकित्सा: स्कूल, वैज्ञानिक अनुसंधान और व्यावहारिक उपलब्धियाँ: मेटर। अखिल-रूसी वैज्ञानिक-व्यावहारिक कॉन्फ. मनोचिकित्सा और नैदानिक ​​मनोविज्ञान में. - एम.: पब्लिशिंग हाउस। मनोचिकित्सा संस्थान, 2000. - पीपी. 129-130.
15. ज़खारोव ए.आई. बच्चों और किशोरों में न्यूरोसिस की मनोचिकित्सा। - एम.: मेडिसिन, 1982. - 216 पी.
16. ज़खारोव ए.आई. जन्म से पहले बच्चा और परिणामों की मनोचिकित्सा मानसिक आघात. - सेंट पीटर्सबर्ग: सोयुज, 1998. - 104 पी।
17. मिकिर्तुमोव बी.ई. प्रारंभिक बचपन का नैदानिक ​​​​मनोरोग - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2001. - 256 पी।
18. बोब्रोवा एन.ए. बच्चों के क्लिनिक में मनोदैहिक विकारों वाले बच्चों को सहायता प्रदान करने में अंतःविषय बातचीत। रूस में मनोचिकित्सा: स्कूल, वैज्ञानिक अनुसंधान और व्यावहारिक उपलब्धियाँ: मेटर। अखिल-रूसी वैज्ञानिक-व्यावहारिक कॉन्फ. मनोचिकित्सा और नैदानिक ​​मनोविज्ञान में. - एम.: पब्लिशिंग हाउस। मनोचिकित्सा संस्थान, 2000. - पीपी. 125-126.
19. ब्रेम्स के. संपूर्ण गाइडबाल मनोचिकित्सा/ट्रांस पर। अंग्रेज़ी से यू. ब्रायंटसेवा. - एम.: ईकेएसएमओ-प्रेस, 2002. - 640 पी।
20. बुहल पी.आई. मनोचिकित्सा की मूल बातें. - एम.: मेडिसिन, 1974. - 310 पी.
21. इगुमेनोव एस.ए. बच्चों और किशोरों की मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण। - एम.: पब्लिशिंग हाउस। मनोचिकित्सा संस्थान, 2000. - 112 पी।
22. ऑकलैंडर वी. विंडोज़ एक बच्चे की दुनिया में। बाल मनोचिकित्सा के लिए मार्गदर्शिका. - एम.: क्लास, 1997. - 336 पी.
23. अस्तापोव वी.एम. बच्चों में चिंता. - एम.: पर्स, 2001. - 160 पी.
24. ब्रायज़गुनोव आई.एन., किज़ेवा ए.जी., मितिश एम.डी. और अन्य। मनोदैहिक कार्यात्मक रोगों वाले बच्चों में चिंता की विशेषताओं का अध्ययन। रूस में मनोचिकित्सा: स्कूल, वैज्ञानिक अनुसंधान और व्यावहारिक उपलब्धियाँ: मेटर। अखिल-रूसी वैज्ञानिक-व्यावहारिक कॉन्फ. मनोचिकित्सा और नैदानिक ​​मनोविज्ञान में. - एम.: पब्लिशिंग हाउस। मनोचिकित्सा संस्थान, 2000. - पीपी. 127-129.
25. ज़खारोव ए.आई. बच्चों के व्यवहार में विचलन की रोकथाम। - सेंट पीटर्सबर्ग: सोयुज, 2000. - 224 पी।
26. इवाशकिना एम.जी. गंभीर दैहिक रोगों से पीड़ित किशोरों के साथ काम करने में खिलौनों के साथ साइकोड्रामा का उपयोग (मॉस्को में हेमेटोलॉजिकल रोगियों के उदाहरण का उपयोग करके)। रूस में मनोचिकित्सा: स्कूल, वैज्ञानिक अनुसंधान और व्यावहारिक उपलब्धियाँ: मेटर। अखिल-रूसी वैज्ञानिक-व्यावहारिक कॉन्फ. मनोचिकित्सा और नैदानिक ​​मनोविज्ञान में. - एम.: पब्लिशिंग हाउस। मनोचिकित्सा संस्थान, 2000. - पीपी 134-136।
27. बिलेत्सकाया एम.पी. मनोदैहिक विकार वाले बच्चों के लिए पारिवारिक मनोचिकित्सा (जीआईटी)। . - सेंट पीटर्सबर्ग: रेच, 2010. -190 पी।
28. रुडेस्टम के. समूह मनोचिकित्सा। - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर कॉम, 1999. - 384 पी।
29. पेज़ेशकियान एन. साइकोसोमैटिक्स और सकारात्मक मनोचिकित्सा। - एम.: मेडिसिन, 1996. - 464 पी.
30. वेबर जी. प्रेम का संकट। बर्थे हेलिंगर द्वारा प्रणालीगत मनोचिकित्सा। - एम.: पब्लिशिंग हाउस। मनोचिकित्सा संस्थान, 2000. - 304 पी।
31. एलन डी. एक बच्चे की आत्मा का परिदृश्य। स्कूलों और क्लीनिकों में मनोविश्लेषणात्मक परामर्श। - सेंट पीटर्सबर्ग; मिन्स्क, 1997. - 256 पी।
32. ओसोरिना एम.वी. वयस्कों के स्थान पर बच्चों की गुप्त दुनिया। - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2000. - 288 पी।
33. क्रावत्सोवा एन.ए. मनोदैहिक विकारों से पीड़ित बच्चों और किशोरों के लिए एकीकृत मनोचिकित्सा। मनोचिकित्सा 2009; 1:38-43.
34. फ्रायड ए. "मैं" और रक्षा तंत्र का मनोविज्ञान। - एम.: शिक्षाशास्त्र, 1993. - 144 पी.
35. गावा लवसन. ओरिएंटल रिफ्लेक्सोलॉजी के पारंपरिक और आधुनिक पहलू। - एम.: नौका, 1990.- 576 पी.
36. स्पिट्ज आर.ए. प्रारंभिक बचपन का मनोविश्लेषण. - एम.: पर्स; सेंट पीटर्सबर्ग: यूनिवर्सिटी बुक, 2001. - 159 पी।
37. वैलोन ए. बच्चे का मानसिक विकास। - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2001. - 208 पी।

मनोदैहिक विकार कई बीमारियाँ हैं, जिनकी घटना शारीरिक और की परस्पर क्रिया से जुड़ी होती है मानसिक कारक. डेटा दर्दनाक स्थितियाँमानसिक विकार हैं जो स्वयं को शारीरिक विकृति के रूप में प्रकट करते हैं। इस प्रकार की बीमारी के विकास के लिए मनो-दर्दनाक स्थितियाँ और तीव्र मनोवैज्ञानिक आघात का अनुभव जिम्मेदार है।

इस बीमारी पर पहली बार पिछली शताब्दी की शुरुआत में चर्चा हुई थी, और तब मनोदैहिक आंदोलन के संस्थापक, फ्रांज अलेक्जेंडर ने इस मानसिक विकार की विशेषता वाले दैहिक रोगों के एक समूह की पहचान की थी, जिसे बाद में "शिकागो सेवन" के रूप में जाना जाने लगा। ” इसमें शामिल हैं: ग्रहणी संबंधी अल्सर, न्यूरोडर्माेटाइटिस, आवश्यक उच्च रक्तचाप, थायरोटॉक्सिकोसिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, संधिशोथ।

चिकित्सा में इन सभी विक्षिप्त व्यक्तित्व विकारों को सभ्यता के रोग कहा जाता है और तनाव पर निर्भर माना जाता है। हाल के वर्षों में, ऐसी बीमारियाँ बच्चों और किशोरों में लोकप्रियता हासिल करने लगी हैं। इस प्रकार, आंकड़ों के अनुसार, बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने वालों में से 40 प्रतिशत में से 68% को मनोदैहिक विकार का निदान किया गया।

मनोदैहिक व्यक्तित्व विकारों के सबसे आम लक्षण दर्द की शिकायत हैं, और अधिकांश समय, जांच से किसी भी दैहिक रोग का पता नहीं चलता है। रोग के कुछ मामलों में, निदान से पता चलता है मामूली बदलावविश्लेषण संकेतक. सबसे आम हैं न्यूरोटिक दर्द:

• दिल में;
• अंगों की मांसपेशियों में;
• छाती में;
• कंधे के ब्लेड के नीचे;
• वापसी में;
• पेट में;
• सिरदर्द।

इसके अलावा, मरीज़ इसकी शिकायत कर सकते हैं:

• कार्डियोपालमस;
• पीठ में भारीपन;
• अंगों में भारीपन;
• गर्म चमक या ठंड लगना;
• जी मिचलाना;
• सेक्स से जुड़ी समस्याएं;
• घुटन, सांस की तकलीफ;
• आंत्र विकार;
• कमजोरी की भावनाएँ;
• थकान;
• गले में गांठ जैसा महसूस होना;
• चक्कर आना;
• नाक बंद होना जो तनावपूर्ण क्षणों के दौरान होता है या बिगड़ जाता है;
• शरीर के विभिन्न हिस्सों में सुन्नता।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारक

मनोदैहिक विकारों के विकास के कारण परिवार या टीम में अनुभव किए गए तनाव और प्रतिकूल भावनात्मक वातावरण में छिपे होते हैं। लेस्ली लेक्रोन के वर्गीकरण के अनुसार, PSD के कारण हो सकते हैं:

• सशर्त लाभ या प्रेरणा. इस मामले में, वे उन बीमारियों के बारे में बात करते हैं जो उनके मालिक के लिए "फायदेमंद" हैं। व्यक्ति अनुकरण नहीं कर रहा है; लक्षण अचेतन स्तर पर बनता है। एक व्यक्ति वास्तव में दर्द और शारीरिक बीमारी के लक्षण महसूस करता है। हालाँकि, किसी बीमारी का लक्षण एक विशिष्ट उद्देश्य पूरा करता है।
• टकराव। आंतरिक टकराव विभिन्न भागव्यक्तित्व PSD को जन्म दे सकता है। संघर्ष आमतौर पर अचेतन स्तर पर होता है, क्योंकि व्यक्तित्व का एक पक्ष छिपा होता है और "गुरिल्ला युद्ध" छेड़ता है।
• अतीत का अनुभव. इस मामले में, न्यूरोटिक रोग बचपन के अनुभवों सहित दर्दनाक अनुभवों से उत्पन्न होते हैं। अतीत में हुई कोई भी स्थिति अपने भावनात्मक निशान को बरकरार रखती है और इस अनुभव को संसाधित करने के लिए इंतजार कर रही है।
• शरीर की भाषा. यह लक्षण किसी व्यक्ति की स्थिति को दर्शाता है, जिसे हम कभी-कभी "मेरे हाथ बंधे हुए हैं", यह "मेरा सिरदर्द", "मेरा दिल संकुचित है" शब्दों में व्यक्त करते हैं। कुछ परिस्थितियों में, ये विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ दैहिक विकारों के रूप में प्रकट होती हैं: माइग्रेन, हृदय दर्द, आदि।
• सुझाव। कुछ मामलों में, यदि किसी व्यक्ति को बताया जाए कि वह बीमार है तो व्यक्तित्व विकार हो सकता है। यह प्रक्रिया अचेतन स्तर पर होती है; किसी बीमारी की संभावित उपस्थिति के बारे में जानकारी बिना आलोचना के समझी जाती है। शायद यही वह मामला है जब अधिकार वाले लोग बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं। इसके अलावा, भावनात्मक तीव्रता के समय रोग के लक्षणों का स्वैच्छिक या अनैच्छिक सुझाव संभव है।
• पहचान. इस मामले में, PSD एक समान लक्षण वाले व्यक्ति की पहचान के कारण होता है। यह प्रक्रिया किसी ऐसे रोगी के साथ किसी व्यक्ति की भावनात्मक निकटता के मामले में होती है जिसकी मृत्यु हो सकती है। किसी प्रियजन को खोने का डर या पहले ही हो चुका नुकसान पीएसआर तंत्र को ट्रिगर करता है।
• आत्म दंड. वास्तविक, लेकिन अधिकतर काल्पनिक अपराध बोध वाले मामलों में, रोग का मनोदैहिक लक्षण एक अचेतन संकट के रूप में कार्य करता है। आत्म-दंड, इस तथ्य के बावजूद कि यह जीवन को जटिल बनाता है, अपराध का अनुभव करना आसान बनाता है।

आधुनिक चिकित्सा विकृति विज्ञान के विकास में योगदान देने वाले कारणों की समग्रता को ध्यान में रखने का सुझाव देती है। इस सूची में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति (जीन उत्परिवर्तन);
• न्यूरोडायनामिक परिवर्तन जो चिंता के संचय का सुझाव देते हैं;
• व्यक्तित्व लक्षण: कार्यशैली, शिशुवाद, कुछ स्वभावगत लक्षण, अविकसित पारस्परिक संबंध, अलगाव, सकारात्मक भावनाओं पर नकारात्मक भावनाओं की प्रबलता, अनुकूलन कठिनाइयाँ;
• माता-पिता के व्यक्तित्व का प्रभाव.

मनोवैज्ञानिकों के अनुसार, PSD के लक्षण बचपन से स्मृति में संग्रहीत चिंताओं और भय की दैहिक अभिव्यक्तियों के रूप में सामने आते हैं।

आरपीएस के प्रकार

मनोदैहिक विकारों के वर्गीकरण में कई समूहों में विभाजन शामिल है। रोग के लक्षणों को लक्षण, रोगजनन और कार्यात्मक संरचना के अर्थ के अनुसार समूहीकृत किया जाता है। इसके आधार पर, व्यवहार में निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. रूपांतरण लक्षण. इस मामले में, एक व्यक्ति अनजाने में उस बीमारी के लक्षण दिखाता है जो वास्तव में उसके पास नहीं है। आमतौर पर, ऐसा विकार उन मामलों में ही प्रकट होता है जहां एक विक्षिप्त संघर्ष मौजूदा असहमति या तत्काल वातावरण में किसी व्यक्ति की स्थिति की अस्वीकृति को हल करने का प्रयास करता है। विशेषणिक विशेषताएं PSD स्वैच्छिक मोटर कौशल और संवेदी अंगों के विक्षिप्त विकार हैं: दर्द, "रेंगने की अनुभूति", मनोवैज्ञानिक उल्टी या बहरापन, आदि।
2. कार्यात्मक सिंड्रोम. ऐसे मामलों में, उल्लंघन व्यक्तिगत अंगों को प्रभावित करते हैं। रोगी श्वसन प्रणाली, हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता से जुड़े लक्षणों की शिकायत करता है। मूत्र तंत्र. उदाहरण के लिए, हृदय ताल में गड़बड़ी, पेल्विक क्षेत्र में असुविधा, न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया आदि। यह स्थिति नींद में गड़बड़ी, मानसिक थकान, अवसादग्रस्तता के लक्षण, चिंता, एकाग्रता में कमी आदि के साथ होती है।
3. मनोदैहिक रोग। इस प्रकार का पीएसआर संघर्ष के अनुभव पर प्राथमिक शारीरिक प्रतिक्रिया पर आधारित है। प्रभावित अंग का चुनाव किसी विशेष बीमारी के प्रति व्यक्ति की प्रवृत्ति से प्रभावित होता है। इस मामले में बीमारियों की सूची में "क्लासिक सात" या "शिकागो सात" शामिल हैं।

वर्तमान में, यह सूची निम्नलिखित बीमारियों से पूरक है: मधुमेह 2 प्रकार, इस्केमिक रोगहृदय रोग, मोटापा, थायरोटॉक्सिकोसिस और सोमैटोफ़ॉर्म व्यवहार संबंधी विकार। इसके अलावा, चिकित्सक माइग्रेन, रेडिकुलिटिस, बांझपन, विटिलिगो, को जोड़ने का सुझाव देते हैं। क्रोनिक अग्नाशयशोथ, सोरायसिस, आंतों का शूल, पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया।

ICD-10 के अनुसार, निम्नलिखित सोमैटोफ़ॉर्म विकारों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• अविभाज्य;
• somatized;
• दर्द;
• रूपांतरण;
• अनिर्दिष्ट;
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल;

बच्चों और किशोरों में मनोदैहिक विकृति

बचपन में मनोदैहिक विकारों का विकास निम्नलिखित व्यक्तित्व विशेषताओं से जुड़ा है: नकारात्मक भावनाओं की प्रबलता के साथ नई परिस्थितियों में अनुकूलन की समस्याएं, संवेदनशीलता की कम सीमा, आदि। इसके अलावा, जो लोग बंद, अविश्वासी और प्रवृत्त होते हैं आसान घटनाबाहरी उत्तेजनाओं के प्रति निराशा और उच्च तीव्रता वाली प्रतिक्रियाएँ, चिंतित बच्चे।

किसी बच्चे के व्यक्तित्व पर तनाव के प्रभाव की डिग्री स्थिति और व्यक्तिगत विशेषताओं के बारे में जागरूकता की गहराई से निर्धारित होती है। प्रतिकूल पारिवारिक कारकों का विशेष महत्व है। बच्चों का अपने माता-पिता के साथ एक विशेष संबंध होता है, और इसलिए रिश्तों में बदलाव या माता-पिता के बीच समस्याएं बच्चों में मानसिक विकार पैदा कर सकती हैं। मनोवैज्ञानिकों के अनुसार, एएसडी से पीड़ित बच्चा एक बेकार पारिवारिक स्थिति का संकेत है।

बच्चों और किशोरों में मनोदैहिक विकार किसी ऐसे परिवार में अव्यवस्था का एकमात्र संकेत हो सकते हैं जो पहली नज़र में समृद्ध लगता है। ऐसे बयानों के बावजूद, बच्चों में मनोदैहिक विकृति को भड़काने वाले कारकों का निर्धारण करना आवश्यक है प्रारंभिक अवस्था, बहुत अधिक कठिन। इस अवधि के दौरान, बच्चे अपनी माँ के साथ अपने संबंधों में व्यवधान को सबसे अधिक तीव्रता से महसूस करते हैं। इसलिए, छोटे बच्चों में बीमारी का कारण माँ का अनुत्पादक व्यवहार है।

अपनी मां के साथ संपर्क टूटने पर शिशुओं की प्रतिक्रियाओं में से एक विकास में रुकावट भी हो सकता है। माँ की ओर से व्यवहार संबंधी विकार शिशु में एक्जिमा, खाने से इनकार, उल्टी, पेट का दर्द आदि जैसी अभिव्यक्तियाँ पैदा कर सकते हैं। इस मामले में मनोदैहिक विकारों के सुधार में माँ के साथ काम करना शामिल होना चाहिए।

बीमारी के उपचार के साथ-साथ परिवार का मनोवैज्ञानिक सहयोग भी होना चाहिए।

डर एक शारीरिक अभिव्यक्ति बन सकता है, जो बदले में तनाव से उत्पन्न आंतरिक तनाव से मुक्ति का एक रूप है।

सबसे आम डर हैं:

• मृत्यु का डर, जो, जैसे-जैसे हम बड़े होते जाते हैं, हर नई और बेकाबू चीज़ के डर में बदल जाता है।
• अकेलेपन का डर, जो मूलतः माँ को खोने का डर है। इसके साथ स्वयं की असहायता की तीव्र अनुभूति भी होती है।
• निंदनीय कार्य करने के भय में नियंत्रण खोने का भय व्यक्त किया जाता है। सख्त पालन-पोषण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।
• पागल हो जाने का डर.

मनोदैहिक विकार छोटे बच्चों की तुलना में किशोरों में अधिक पाए जाते हैं। बीमारी के कारण आमतौर पर पारिवारिक रिश्तों में गड़बड़ी, निकट संपर्क और विश्वास की हानि और साथियों के साथ संबंधों में समस्याओं में छिपे होते हैं। आमतौर पर, तीव्र विकार वंशानुगत प्रवृत्ति और वास्तविक शारीरिक बीमारी के कारण हो सकता है। तनावों की श्रेणी में आमतौर पर शैक्षिक गतिविधियों के दौरान अत्यधिक तनाव, ग्रेड के बारे में चिंता आदि शामिल हैं।

इन कारकों के प्रति संवेदनशीलता किशोरों में भिन्न होती है और उनके महत्व पर निर्भर करती है। विकार की शुरुआत से पहले, पूर्व-रुग्ण स्थितियां उत्पन्न होती हैं। इन अभिव्यक्तियों को आमतौर पर कार्यात्मक मानदंड माना जाता है। इस समय, यहां तक ​​कि बहुत अच्छा विशेषज्ञविकृति विज्ञान की प्रवृत्ति का निर्धारण नहीं करेगा। हालाँकि, PSD के लक्षण प्रकट होने से बहुत पहले, बच्चों में भावनात्मक तनाव के लक्षण प्रदर्शित होते हैं।

किशोरों में यह तनाव मानसिक परेशानी और चिंता के रूप में प्रकट होता है। इन चिन्हों के साथ-साथ बच्चे प्रदर्शन भी करते हैं निम्नलिखित लक्षणरोग:

• प्री-न्यूरोटिक - टिक्स, अनिद्रा, अकारण रोना, रोग संबंधी आदतें;
• वनस्पति डायस्टोनिक - चक्कर आना, बेहोशी, सांस की तकलीफ, सिरदर्द, धड़कन;
• दैहिक - खाने के बाद उल्टी, मोटापा, समय-समय पर त्वचा में खुजली, प्यास, बुलिमिया, त्वचा पर चकत्ते।

सूचीबद्ध संकेतों का संयोजन जो साथ हैं भावनात्मक तनाव, बच्चों में पूर्व-रुग्ण अवस्था का संकेत दें। जब PSD विकसित होता है, तो लक्षण विविध होते हैं और इसमें कोई भी अंग शामिल हो सकता है। इसलिए, निदान को सभी मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं और उनकी अभिव्यक्ति की आवृत्ति को ध्यान में रखना चाहिए। पीएसडी के मामलों में, दर्द, चक्कर आना, उल्टी और अन्य लक्षण तनाव का अनुभव करने के तुरंत बाद होते हैं: कुत्ते का हमला, माता-पिता की सजा, आदि।

निदान करते समय, निदान के उद्देश्य से, विषय की चिंता की पहचान करने के लिए मनोवैज्ञानिक तरीकों का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है: लूशर परीक्षण, पारिवारिक चित्रण, व्यक्तित्व प्रश्नावली (केटेला, ईसेनक), अधूरे वाक्यों की विधि, रेनॉल्ड्स बाल चिंता परीक्षण, आदि। निदान प्रक्रियाओं के बाद, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

PSD का उपचार एवं रोकथाम

आधुनिक अभ्यास में, मनोदैहिक विकारों के उपचार और रोकथाम में विभिन्न प्रकार के मनोचिकित्सीय तरीके शामिल हैं वैकल्पिक चिकित्सा. सबसे प्रभावी तरीका दवा उपचार और मनोचिकित्सा का एक साथ उपयोग है। रोग के उपचार में अवसादरोधी, तनाव रक्षक, चिंताजनक, साइकोस्टिमुलेंट्स, व्यवहार सुधारक और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग शामिल है।

मनोदैहिक विकारों के लिए मनोचिकित्सा में व्यक्तिगत विकास विकसित करने, आत्म-सम्मान बढ़ाने और चिंता से राहत देने के उद्देश्य से व्यक्तिगत और समूह तकनीकों और प्रशिक्षण का उपयोग शामिल है। बीमारी के कुछ मामलों में, बीमार व्यक्ति के लिए किसी प्राधिकारी के बयान से इसे रोका जा सकता है।

बच्चों में PSD के उपचार और रोकथाम में, सबसे पहले, सृजन शामिल है आरामदायक स्थितियाँ. थेरेपी विधियों का उद्देश्य न केवल दैहिक और मनोविकृति संबंधी लक्षणों से छुटकारा पाना है, बल्कि सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव को भी ठीक करना है। इस मामले में, PSD वाले बच्चे के माता-पिता को मनोवैज्ञानिक सहायता प्राप्त करने की सलाह दी जाती है। माता-पिता के साथ काम करते समय एक मनोवैज्ञानिक का कार्य वयस्कों में बच्चों के साथ उत्पादक, भावनात्मक रूप से मधुर संबंध बनाने की क्षमता विकसित करना होता है।

आधुनिक तरीकों से बच्चे को ऐसे विकारों से पूरी तरह छुटकारा दिलाना संभव हो जाता है। हालाँकि, इसके लिए समय पर निदान, मनोदैहिक समस्याओं की पहचान और योग्य उपचार की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, इस मामले में, बच्चे के तत्काल परिवेश के साथ काम करना विशेष महत्व रखता है। ऐसे मामलों में जहां बीमारी का गंभीर रूप है जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है, किशोर बच्चों को सैन्य सेवा के लिए अयोग्य माना जाता है। बीमारी के हल्के रूपों में जिसके परिणामस्वरूप रिकवरी होती है, किशोरों को कुछ मामूली प्रतिबंधों के साथ सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त माना जाता है।

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अभी कुछ समय पहले, आधिकारिक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक समस्याओं द्वारा कुछ बीमारियों की व्याख्या करने के प्रयासों के बारे में संदेह में थी। आज, अधिक से अधिक डॉक्टर मनोदैहिक विज्ञान के अस्तित्व को पहचानते हैं।

मनोदैहिक रोग - यह क्या है?

आप अक्सर माता-पिता से सुन सकते हैं: "क्या आपको शर्म नहीं आती? अच्छी लड़कियाँ/लड़के ऐसा व्यवहार नहीं करते! मनमौजी होना बंद करो, तुम कसम नहीं खा सकते। तुम लड़कियों की तरह क्यों रो रही हो?” बेशक, ऐसे बच्चे भी हैं जो इन निषेधों को स्वीकार नहीं करते हैं, लेकिन कई लोग नियमों को अपने तरीके से व्याख्या करके सीखते हैं। वे जो मुख्य निष्कर्ष निकालते हैं वह सरल है: "मैं अपना असंतोष व्यक्त नहीं करूंगा, भावनाएं नहीं दिखाऊंगा, और फिर मेरी मां खुश होंगी और मुझसे प्यार करना शुरू कर देंगी।" अक्सर, यह स्थिति गंभीर मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी समस्याओं को जन्म देती है, जिनसे बच्चे वयस्क होने के बाद लंबे समय तक जूझते हैं। और कभी-कभी दबी हुई भावनाएँ बदल जाती हैं शारीरिक बीमारी. इसे ही वे कहते हैं मनोदैहिक .

"साइकोसोमैटिक्स" शब्द जल्द ही 200 साल पुराना हो जाएगा; 1818 में इसे जर्मन चिकित्सक जोहान क्रिश्चियन ऑगस्ट हेनरोथ द्वारा गढ़ा गया था। तब से, इस अवधारणा को लेकर काफी विवाद रहा है, लेकिन अब चिकित्सा और मनोविज्ञान में एक विशेष दिशा है जो बीमारियों और मानव मानस के बीच संबंधों का अध्ययन करती है।

मनोदैहिक रोग कैसे बनते हैं?

मनोदैहिक समस्याएँ तब उत्पन्न होती हैं जब कोई बच्चा अपनी आवश्यकताओं को पूरा करने में विफल रहता है। फिर एक निरंतर "नकारात्मक" भावनात्मक उत्तेजना बनती है। यह शारीरिक संवेदनाओं में और कभी-कभी में भी परिलक्षित होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. आख़िरकार, भावनाओं और शरीर विज्ञान के बीच सीधा संबंध है। नकारात्मक भावनाओं की अभिव्यक्ति है: बढ़ी हुई रक्तचापऔर हृदय गति, श्वास में वृद्धि, पाचन तंत्र की स्रावी और मोटर गतिविधि में परिवर्तन, मूत्राशय के स्वर में परिवर्तन, तनाव कंकाल की मांसपेशियां, रक्त का थक्का जमना बढ़ रहा है। याद रखें कि आप कैसा महसूस करते हैं, उदाहरण के लिए, जब आप डरते हैं या चिंतित होते हैं। पेट में भारीपन और मतली, बुखार, माथे पर पसीना आता है, हाथ गीले हो जाते हैं, कभी-कभी कांप भी जाते हैं। सामान्य तौर पर, बहुत सारी मूर्त और काफी अप्रिय अभिव्यक्तियाँ उत्पन्न होती हैं। यही बात एक बच्चे में भी होती है. और इसलिए समय-समय पर।

लेकिन सच तो यह है कि भावनाएँ, ऊर्जा की तरह, कहीं से नहीं आतीं और कहीं नहीं जातीं। दूसरे शब्दों में, अव्यक्त होने के कारण, वे शरीर के अंदर "संग्रहित" होते हैं, और एक दर्दनाक स्थिति की निरंतर पुनरावृत्ति के साथ, वे जमा होते हैं और बीमारी का कारण बनते हैं। अर्थात्, आंतरिक संघर्ष, बिना समाधान के, कुछ शारीरिक लक्षणों में बदल जाता है।

इस प्रकार, बच्चे को भावनात्मक परेशानी से आंशिक रूप से छुटकारा मिल जाता है। मानसिक क्षेत्र से शारीरिक क्षेत्र में स्थानांतरण के लिए धन्यवाद, रोमांचक स्थिति हल हो जाती है, चिंता और बेचैनी कम हो जाती है।

एक नियम के रूप में, यह अनजाने में होता है, और यह समझना मुश्किल हो सकता है कि अचानक बीमारी का कारण क्या है। लेकिन कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो जाती हैं जब बच्चे की अचानक बीमारी के कारण स्पष्ट होते हैं। उदाहरण के लिए, तलाक के दौरान अक्सर गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जब बच्चा खुद को माता-पिता के संघर्ष के बीच में पाता है। बेशक, यह तनाव की पृष्ठभूमि में होता है, लेकिन अवचेतन संदेश यह हो सकता है: "अगर मैं बीमार हो जाता हूं, तो मेरे माता-पिता मेरी देखभाल करेंगे और झगड़ा करना बंद कर देंगे।" मुझे कहना होगा कि आम तौर पर यह वास्तव में काम करता है; बच्चे की बीमारी माता-पिता को एकजुट कर सकती है और उन्हें चीजों को सुलझाने से विचलित कर सकती है; इस प्रकार, बच्चे को कुछ आराम मिलता है, साथ ही प्रियजनों से देखभाल और प्यार की गारंटी भी मिलती है।

जहाँ तक बाहरी अभिव्यक्तियों का सवाल है, ये तीव्र प्रतिक्रियाएँ और लंबी बीमारियाँ दोनों हो सकती हैं। आमतौर पर वयस्क उनका इलाज केवल दवा से करते हैं, लेकिन "किसी कारण से" वे बार-बार वापस आ जाते हैं।

वैसे, यूरोप में इसे लंबे समय से बार-बार क्रोनिक होने के रूप में स्वीकार किया जाता रहा है दैहिक अभिव्यक्तियाँबच्चे के शरीर में उत्पन्न होने वाले झगड़ों को सुलझाने के लिए उसके साथ मनोचिकित्सा करें। यहां तक ​​कि विशेष छोटे मनोदैहिक क्लीनिक भी हैं जो ऐसा उपचार प्रदान करते हैं। लेकिन हमारे देश में ऐसी प्रथा अभी व्यापक नहीं है.

मनोदैहिक रोग किस उम्र में हो सकता है?

ऐसे अध्ययन हैं जो बताते हैं कि मनोदैहिक रोग शिशुओं में विकसित हो सकते हैं और यहां तक ​​कि गर्भ में भ्रूण में भी विकसित हो सकते हैं। हाल के वर्षों में, ऐसी रिपोर्टें आई हैं कि अवांछित बच्चों में मनोवैज्ञानिक समस्याओं के अलावा, विभिन्न शारीरिक विकार भी होते हैं। इनमें जन्म के समय डिस्ट्रोफी, श्वसन संबंधी बीमारियों की उच्च घटना, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, एन्यूरिसिस, न्यूरोडर्माेटाइटिस और पेट के अल्सर शामिल हैं। इस संबंध में, शोधकर्ता बच्चे में मनोदैहिक समस्याओं की घटना पर गर्भावस्था के दौरान तीव्र अघोषित मातृ विचारों के संभावित प्रभाव के बारे में भी बात करते हैं।

भ्रूण के सामान्य गठन के लिए, गर्भवती माँ की भावनात्मक स्थिति, उसके पति और उसके आस-पास के लोगों का रवैया बहुत महत्वपूर्ण है। इस अवधि के दौरान किसी महिला का कोई भी भावनात्मक असंतुलन (नाराजगी, ईर्ष्या, यह महसूस करना कि उसे प्यार नहीं किया जाता) बच्चे में किसी न किसी विकृति का कारण बन सकता है।

सच है, यह कहना अभी भी मुश्किल है कि क्या ये बीमारियाँ केवल प्रसवपूर्व अवधि में ही उत्पन्न होती हैं या जन्म के बाद बच्चे को अस्वीकार करना निर्णायक होता है। हालाँकि, अक्सर ये दोनों बिंदु आपस में जुड़े होते हैं। यदि गर्भावस्था वांछित नहीं थी, यदि महिला प्रसव की शुरुआत से डरती थी, संदेह करती थी कि क्या उसे बच्चे की आवश्यकता है, तो बच्चे के जन्म के बाद वह संभवतः बहुत सकारात्मक नहीं होगी। कम से कम पहले तो. हालाँकि, अक्सर ऐसे मामले होते हैं, जब एक महिला अपने बच्चे को देखकर तुरंत उससे प्यार करने लगती है।

वैसे, जब एक बच्चा पैदा होता है तो वह औपचारिक रूप से अपनी मां से अलग जीव बन जाता है। लेकिन वास्तव में, बच्चे और माँ के बीच एक बहुत मजबूत संबंध रहता है, इसलिए माँ की सभी चिंताएँ और भय तुरंत बच्चे पर स्थानांतरित हो जाते हैं। इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि सकारात्मक भावनाएँ और मनोवैज्ञानिक रवैयागर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद माता-पिता बहुत महत्वपूर्ण होते हैं।

लेकिन न केवल "उपेक्षित" बच्चे मनोदैहिक समस्याओं का अनुभव कर सकते हैं। कभी-कभी बच्चे और देखभाल करने वाले माता-पिता बीमार पड़ जाते हैं। ऐसा प्रतीत होता है, एक भरे-पूरे परिवार में एक बच्चे को समान लक्षण कहाँ से मिल सकते हैं?

प्रत्येक मनोदैहिक रोग किसी समस्या की ओर "ध्यान आकर्षित" करने का शरीर का तरीका है जिसे हल नहीं किया जा सकता है या जिसके बारे में बात नहीं की जा सकती है, जो बच्चों के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। किसी भी बच्चे के लिए अपने माता-पिता को अपनी समस्या के बारे में बताना अक्सर कठिन होता है; कुछ मामलों में, एक बच्चा, विशेषकर छोटा बच्चा, समझ नहीं पाता कि उसके साथ क्या हुआ या उसे बुरा क्यों लगता है। इस स्तर पर, बच्चे का शरीर माता-पिता के साथ "संवाद" में प्रवेश करता है, वयस्कों का ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करता है, जिससे दर्दनाक लक्षण पैदा होते हैं जिनका इलाज करना मुश्किल होता है।

इसके अलावा, दैहिक रोगों का कारण दैनिक दिनचर्या और खेल और स्वतंत्र गतिविधि के लिए आवश्यक परिस्थितियों की कमी, बच्चे के हितों की उपेक्षा, छोटे बच्चों में स्नेह, समझ, ईर्ष्या और ईर्ष्या की कमी और प्राकृतिक दूरी का अनुभव हो सकता है। माँ से. लेकिन यह दिलचस्प है कि अति-चिंता का भी वही प्रभाव हो सकता है। इसके अलावा, परिवार के सदस्यों में से किसी एक पर स्पष्ट निर्भरता या पालन-पोषण प्रक्रिया के लिए एकीकृत दृष्टिकोण की कमी एक तनाव कारक बन सकती है। इसके बाद अक्सर समस्याएँ उत्पन्न होती हैं बच्चा आ रहा हैनर्सरी, किंडरगार्टन या स्कूल में। एक बच्चे की नए वातावरण के अनुकूल ढलने, संबंध स्थापित करने या शैक्षणिक भार का सामना करने में असमर्थता - यह सब स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है। और अगर कुछ नहीं किया गया, तो जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ेगी स्थिति और भी बदतर हो सकती है।

सबसे आम मनोदैहिक रोग

ऐसी बीमारियों का स्पेक्ट्रम काफी विविध है और विभिन्न शरीर प्रणालियों को प्रभावित करता है। मनोदैहिक रोगों को पारंपरिक रूप से वर्गीकृत किया गया है ब्रोन्कियल अस्थमा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग(पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रिटिस और अल्सरेटिव कोलाइटिस), थायरॉइड डिसफंक्शन, न्यूरोडर्माेटाइटिस, एन्यूरिसिस, एनीमिया.

हाल ही में, शोधकर्ता तेजी से कह रहे हैं कि टाइप 1 मधुमेह, एलर्जी और कैंसर की भी मनोदैहिक प्रकृति होती है।

इसके अलावा, इन सभी बीमारियों की घटना की प्रकृति को बच्चे के जीवन में मौजूद समस्याओं के साथ संबंध का पता लगाकर समझाया जा सकता है। इस वर्गीकरण का मुख्य विचार यह है कि कोई व्यक्ति किसी आकस्मिक घटना से बीमार न पड़े। प्रत्येक विशिष्ट लक्षण प्रतीकात्मक रूप से दर्शाता है कि उसके अनुभव किससे जुड़े थे। उदाहरण के लिए, मनोदैहिक दृश्य और श्रवण संबंधी विकार आसपास क्या हो रहा है उसे देखने और सुनने की अनिच्छा से जुड़ा हो सकता है।

एक धारणा है कि ऑटिज्म की मनोदैहिक "जड़ें" भी होती हैं। इस प्रकार, बच्चा वास्तविकता से भागने के लिए अनजाने में आत्म-लीन होने का विकल्प चुनता है।

बेशक, सभी सूचीबद्ध बीमारियाँ और उनकी मनोवैज्ञानिक व्याख्याएँ मनमानी हैं, हम यहाँ एक सामान्य प्रवृत्ति के बारे में बात कर रहे हैं; जाहिर है, प्रत्येक विशिष्ट मामले में बच्चे के जीवन की स्थिति का विस्तार से अध्ययन करना आवश्यक है, और उसके बाद ही उपचार का सुझाव देना आवश्यक है।

उपचार के तरीके और सिद्धांत

प्रत्येक मनोदैहिक रोग विशिष्ट होता है, इसलिए इसके साथ व्यक्तिगत आधार पर ही काम किया जा सकता है। सबसे पहले, निश्चित रूप से, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि रोग मनोदैहिक है। अपने बच्चे पर नज़र रखें - वह कब और कैसे अस्वस्थ महसूस करने लगता है। शायद परीक्षा से पहले हर बार आपके पेट में दर्द होता है, और स्कूल या घर पर प्रतिस्पर्धा के बाद आपके सिर में दर्द होता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि मनोदैहिक विज्ञान अनुकरण की कोई विधि नहीं है। हम बात कर रहे हैं एक ऐसी बीमारी की जिसके इलाज की जरूरत है।

सावधानी बरतने के बाद ही यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि किसी बच्चे में वास्तव में कोई मनोदैहिक विकार है चिकित्सा परीक्षण. साथ ही, किसी ऐसे मनोवैज्ञानिक से सलाह लें जो मनोदैहिक रोगों से निपटता हो। यह कारण निर्धारित करने में मदद करेगा, अर्थात "दर्दनाक घटना" की पहचान करेगा। ऐसी बीमारियों के साथ मनोचिकित्सात्मक कार्य में यह सबसे महत्वपूर्ण बात है।

फिर समस्या को प्रत्येक बच्चे के लिए विशेष रूप से चयनित विभिन्न तरीकों का उपयोग करके हल किया जा सकता है। कभी-कभी यह सुनना काफी होता है कि बच्चा क्या चाहता है और क्या महसूस करता है, उसके साथ अधिक ध्यान से व्यवहार करें, घर में एक दोस्ताना और भरोसेमंद माहौल बनाने की कोशिश करें और उन अनुभवों को खत्म करें जो उसे पीड़ा देते हैं। किंडरगार्टन में प्रवेश के मामले में, "क्रमिक विसर्जन" आवश्यक हो सकता है, उदाहरण के लिए, आप किंडरगार्टन में 1-2 घंटे से शुरुआत कर सकते हैं, धीरे-धीरे समय बढ़ा सकते हैं ताकि बच्चा अनुकूलन कर सके।

हालाँकि, माता-पिता हमेशा स्वयं इस समस्या से निपटने में सक्षम नहीं होते हैं। इसके अलावा, कुछ बीमारियों को विकसित होने में लंबा समय लगता है (कभी-कभी कई पीढ़ियों तक भी), और उपचार के बिना ऐसा करना लगभग असंभव है। कभी-कभी बीमारी के अंतर्निहित अंतर्वैयक्तिक संघर्षों को खत्म करने के लिए न केवल बच्चे, बल्कि माता-पिता की समस्याओं का भी मनोवैज्ञानिक अध्ययन करना आवश्यक हो सकता है। एक नियम के रूप में, इसके बाद लक्षण दूर हो जाते हैं।

अस्थमा, एलर्जी संबंधी बीमारियाँ, अनेक जठरांत्रिय विकार, एन्यूरिसिस, चर्म रोग. दवाई से उपचार, मनोचिकित्सा द्वारा समर्थित नहीं, इतना स्थायी परिणाम नहीं देता है, लक्षण लगातार लौट आते हैं, रोग बार-बार होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि उपचार के दौरान संघर्षों का व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसके विपरीत, बच्चे को वह मिलता है जो वह चाहता है और बार-बार दैहिक अवस्था में गिरता रहता है; फिर संघर्ष अधिक से अधिक नई परतों के साथ "बढ़ता" है, जो निश्चित रूप से, इसके समाधान को जटिल बनाता है।

इसलिए, जितनी जल्दी हो सके मनोदैहिक समस्याओं से निपटना शुरू करना महत्वपूर्ण है - उस क्षण से जब आपको संदेह हो कि मामला केवल इतना ही नहीं है तबियत ख़राबबच्चा। इसके अलावा, एक एकीकृत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है: कुछ विशेषज्ञ नियुक्त और नियंत्रण करते हैं दवा से इलाज, जबकि अन्य बच्चे की मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों से निपटते हैं। यहां चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता के बीच उचित और नाजुक संतुलन बनाए रखना आवश्यक है। तब समस्या का समाधान मिल जाएगा और उपचार का स्थायी प्रभाव होगा।

यहां बताया गया है कि कुछ स्वास्थ्य समस्याओं को मनोदैहिक दृष्टिकोण से कैसे समझाया जाता है:

अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, क्विन्के की सूजन– माता-पिता का प्यार खोने का डर, रिश्तों में भटकाव महत्वपूर्ण लोग, ख़राब रिश्तों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
सर्दी, दाद- अवसाद, भय, चिंता, सामाजिक संपर्कों से जुड़ी न्यूरोसिस (किंडरगार्टन या स्कूल में)।
बेहोशी- उड़ान प्रतिक्रिया का दमन।
पुरानी खांसी- आक्रामकता की छिपी अभिव्यक्ति, अनकहा विरोध।
gastritis- आप जो चाहते हैं उसे हासिल करने में असमर्थता के कारण अवसाद।
ग्रहणी फोड़ा– सुरक्षा की हानि, बढ़ी हुई ज़िम्मेदारी, परिवर्तन।
अतिगलग्रंथिता (बढ़ा हुआ कार्यथायरॉयड ग्रंथि) - कार्रवाई और जिम्मेदारी के लिए तत्परता, भय से दबी हुई।
बचपन का एक्जिमा- माँ को बच्चे के प्रति अपराधबोध, अतिसुरक्षा की भावना का अनुभव होता है।
न्यूरोडर्माेटाइटिस- चिड़चिड़ापन, अनुभवों, प्रभावों के लिए उच्च तत्परता, मजबूत व्यक्तियों पर निर्भरता की भावना।
टीक- माता-पिता की ऊंची मांगों के कारण तनाव बढ़ा।
ओटिटिस- परिवार में झगड़ों से अवचेतन रूप से बचना।
एन्यूरेसिस- बड़े होने के डर से प्रतिगमन, सुरक्षित अंतर्गर्भाशयी अवस्था में लौटना, किसी के व्यवहार और शरीर की जिम्मेदारी लेने में समस्याएँ।

वेरोनिका कज़ेंटसेवा, मनोवैज्ञानिक-शिक्षक, मेडिकल क्लीनिक के सेमेनाया नेटवर्क के नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिक
माता-पिता के लिए पत्रिका "रेज़िंग ए चाइल्ड", जुलाई-अगस्त 2013