अवसादग्रस्तता सिंड्रोम. महिलाओं में चिंता और अवसादग्रस्तता विकार

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महिलाओं में चिंता और अवसादग्रस्तता विकार

वास्युक यू.ए.

यूरी अलेक्जेंड्रोविच वास्युक ने चिंताजनक विषय पर रिपोर्ट का अवलोकन दिया अवसादग्रस्तता विकारमहिलाओं में और अवसाद के दवा सुधार की संभावना।

इवाश्किन व्लादिमीर ट्रोफिमोविच, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर:

अब मैं प्रोफेसर यूरी अलेक्जेंड्रोविच वास्युक को एक संदेश देने का अवसर दूंगा। "महिलाओं में चिंता और अवसादग्रस्तता विकार।"

यूरी अलेक्जेंड्रोविच वास्युक,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर:

शुभ दोपहर, प्रिय साथियों।

आज हम महिलाओं में चिंता और अवसादग्रस्त विकारों और उनके चिकित्सीय सुधार की संभावनाओं के बारे में बात करेंगे।

सबसे पहले हमें डिप्रेशन की परिभाषा याद रखनी होगी. जैसा कि आप जानते हैं, अवसाद की विशेषता कम मनोदशा, अवसाद, उदासी, किसी भी गतिविधि में रुचि की कमी या हानि और गतिविधि में कमी है।

यदि मौजूदा रुझान जारी रहा, तो 2020 तक विकलांगता के कारण बर्बाद हुए वर्षों की संख्या के मामले में अवसादग्रस्तता विकार सभी बीमारियों में (कोरोनरी हृदय रोग के बाद) दूसरा स्थान ले लेगा।

अवसाद की महामारी विज्ञान के बारे में बोलते हुए, यह संभवतः संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे समृद्ध और समृद्ध देश में विकसित हुई स्थिति को प्रतिबिंबित करने के लिए बहुत ही खुलासा करने वाला होगा।

यह ज्ञात है कि इस देश में वर्तमान में 10 मिलियन लोग चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अवसाद से पीड़ित हैं। अन्य 20 मिलियन समायोजन विकारों से पीड़ित हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में मंदी का आर्थिक बोझ 83 अरब डॉलर है।

ग्रेट ब्रिटेन भी उतना ही समृद्ध देश है। "हिमशैल अवसाद घटना" की अवधारणा भी पेश की गई है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि अवसाद से पीड़ित केवल एक तिहाई मरीज ही डॉक्टरों के पास जाते हैं। आवेदन करने वालों में से केवल एक तिहाई को भावात्मक विकार का निदान किया जाता है। रोगियों के इस हिस्से को पर्याप्त उपचार निर्धारित किया गया है।

ब्रिटेन में अवसाद की कुल लागत 15 अरब पाउंड से अधिक है। अवसाद के 65% मरीज़ अपर्याप्त निदान और असामयिक सुधार का परिणाम हैं। अवसाद के 65% रोगियों में आत्महत्या के विचार आते हैं, उनमें से 15% आत्महत्या कर लेते हैं।

अवसाद के जोखिम कारकों के बारे में बोलते हुए, हम कई प्रतिकूल परिस्थितियों को याद कर सकते हैं। चिंता विकार का इतिहास, प्रतिकूल आनुवंशिकता, सामाजिक समर्थन की कमी, प्रसवोत्तर अवधि, नशीली दवाओं या शराब की लत, गंभीर दैहिक बीमारियाँ, बुढ़ापा, कम सामाजिक आर्थिक स्थिति। लेकिन इस सूची में महिला लिंग का विशेष स्थान है।

रजोनिवृत्त महिलाओं में मानसिक विकारों के लिए जोखिम कारक। वास्तव में, वहाँ बहुत सारी अव्यवस्थाएँ हैं। लेकिन उनमें से सबसे महत्वपूर्ण पर ध्यान देना आवश्यक है। सबसे पहले, यह:

• - तनावपूर्ण जीवन की घटनाएँ:
• - तलाक;
• - संतानहीनता;
• - सामाजिक सुरक्षा का नुकसान;
• - मानसिक विकारों का इतिहास;
• - कम स्तरशिक्षा;
• - प्रसवोत्तर अवधि, प्रीमेनोपॉज़, ओओफोरेक्टॉमी, मासिक धर्म चक्र का ल्यूटियल चरण।

हम सभी सूचीबद्ध शर्तों पर विस्तार से चर्चा करने का प्रयास करेंगे।

तथाकथित "महिला अवसाद"। यह प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस) है। यह दैहिक विकारों (वनस्पति-संवहनी और न्यूरो-एंडोक्राइन) के साथ संयोजन में अवसाद की विशेषता है।

मासिक धर्म से पहले बेचैनी संबंधी विकार समान है, लेकिन पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों (आत्महत्या के विचार, भावात्मक विकलांगता तक) के संयोजन में।

यदि हम महामारी विज्ञान के बारे में बात करते हैं, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जनसंख्या में उम्र के आधार पर पीएमएस की आवृत्ति 30 - 70% है। मानसिक रूप से बीमार महिलाओं में पीएमएस की घटना 100% होती है।

इस सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​मानदंड निम्नलिखित मुख्य बिंदुओं पर आधारित हैं:

• - पीएमएस मासिक धर्म से 2-14 दिन पहले होता है और इसकी शुरुआत के साथ या मासिक धर्म के पहले दिनों में गायब हो जाता है;
• - यह वनस्पति-संवहनी, चयापचय-अंतःस्रावी और मानसिक विकारों का एक जटिल है;
• - मासिक धर्म से पहले की अवधि में, आक्रामकता, आत्मघाती गतिविधि, अपराधों की आवृत्ति और आत्महत्या के प्रयास बढ़ जाते हैं।

प्रसवोत्तर अवसाद भी एक काफी सामान्य स्थिति है।

अंतर्जात अवसाद का प्रकट होना या बार-बार हमला होना। आम तौर पर प्रसवोत्तर अवसादबिना किसी बाहरी कारण के सरल प्रसव के 10-12 दिन बाद होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर क्लासिक अवसादग्रस्तता लक्षणों, चिंता और एक असामान्य रूप (अश्रुपूर्ण) की विशेषता है।

विक्षिप्त अवसाद को अलग से पहचाना जाता है। यह बच्चे के जन्म से पहले (तनाव, बच्चे के जन्म का डर) या बच्चे के जन्म के बाद (परिवार और बच्चे से जुड़ी मनोविकृति) प्रकट होता है। क्लिनिक विक्षिप्त अवसादस्वयं को अस्थि-अवसादग्रस्तता और चिंता-अवसादग्रस्तता लक्षणों के रूप में प्रकट करता है।

महिलाओं में एक अन्य प्रकार का अवसाद रजोनिवृत्ति से जुड़ा होता है। उसके विकल्प:

• - रजोनिवृत्ति अवसाद;
• - मनोवैज्ञानिक अवसाद;
• - अंतर्जात अवसाद;
• - अनिच्छुक अवसाद;
• - सर्जिकल रजोनिवृत्ति के दौरान अवसाद.

भावनात्मक-प्रभावी सिंड्रोम की विशेषता यह मानी जाती है:

• - मूड में कमी;
• - अपने व्यक्तित्व और पर्यावरण में रुचि की हानि;
• - अप्रचलित चिंता;
• - संदेह, चिंता;
• - आंतरिक तनाव की भावना;
• - किसी के स्वास्थ्य आदि के लिए चिंताजनक भय।

एस्थेनिक सिंड्रोम से हम सभी भली-भांति परिचित हैं। इस पर लंबे समय तक विचार करने की संभवत: कोई जरूरत नहीं है। जैसी प्रमुख अभिव्यक्तियों को याद करना पर्याप्त है बढ़ी हुई थकान, गतिविधि में कमी, भेद्यता में वृद्धि, स्पर्शशीलता, अत्यधिक संवेदनशीलता, मूड अस्थिरता, अशांति और चिड़चिड़ापन।

दुनिया में लगभग हर दूसरी या तीसरी महिला में दैहिक वनस्पति संबंधी विकार पाए जाते हैं। बाह्य रोगी नियुक्ति. ये हैं धड़कन, अतालता, छाती के बाएं आधे हिस्से में बेचैनी, रक्तचाप (बीपी) में उतार-चढ़ाव, हवा की कमी की भावना, अपच संबंधी विकार, ठंड लगना, कांपना, पसीना आना।

अंत में, अनिद्रा विकार (या नींद संबंधी विकार)। वे महिलाओं में सोने के समय में वृद्धि, रात में बार-बार जागना, नींद की गुणवत्ता के कम व्यक्तिपरक मूल्यांकन और तथाकथित "स्लीप एपनिया" सिंड्रोम के रूप में प्रकट होते हैं।

महिलाओं में अवसाद का एक बड़ा हिस्सा सर्जिकल रजोनिवृत्ति के दौरान अवसादग्रस्त विकारों द्वारा होता है। इन विकारों की आवृत्ति (कुछ लेखकों के अनुसार) 60 - 80% मामलों तक पहुँच जाती है। लेकिन अधिकांश साहित्य 40-45% रोगियों में इस सिंड्रोम का पता लगाने का संकेत देते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर को भावात्मक (चिंतित, उदासी, उदासीन, बेचैनी) और दैहिक-वनस्पति विकारों (जिसके बारे में हमने अभी बात की थी) के संयोजन की विशेषता है।

इलाज के लिए भावात्मक विकारअवसादग्रस्तता स्पेक्ट्रम इष्टतम है संयोजन चिकित्सा. इन स्थितियों के उपचार में अवसादरोधी दवाओं की छोटी खुराक का उपयोग करना संभव है।

सहवर्ती दैहिक विकृति विज्ञान के साथ अवसाद का निदान। ये बहुत महत्वपूर्ण बिंदु. मैं आपका ध्यान मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ओर आकर्षित करना चाहूंगा। अवसाद के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों के लिए एक लक्षित खोज:

• - लालसा;
• - सो अशांति;
• - अपराधबोध, कम आत्म सम्मान;
• - आत्मघाती विचार/मृत्यु के बारे में विचार;
• - दर्दनाक लक्षणों के प्रकट होने की आवृत्ति.

इससे अधिकांश मामलों में अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की उपस्थिति पर संदेह करना संभव हो जाता है।

इन लक्षणों की गतिशीलता का आकलन करना (विशेष रूप से अवसादरोधी दवाएं लेते समय सुधार) इसकी उपस्थिति का प्रत्यक्ष संकेत है। संदिग्ध मामलों में, उपचार पूर्व जुवंतिबस किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, एक नियम के रूप में, अवसाद दैहिक अभिव्यक्तियों से छिपा होता है। अधिकांश दैहिक रोगों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, जो अवसाद की भी विशेषता हैं:

• - कमजोरी, थकान;
• - सिरदर्द;
• - टैचीकार्डिया, सीने में दर्द;
• - सांस लेने में कठिनाई महसूस होना, तचीपनिया;
• - आर्थ्राल्जिया, मायलगिया;
• - भूख में कमी;
• - कब्ज, पेट दर्द;
• - पेशाब विकार;
• - कामेच्छा में कमी;
• - मासिक धर्म चक्र संबंधी विकार.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुत विस्तृत श्रृंखला। अभिव्यक्तियों की इतनी श्रृंखला के साथ, चिंता-अवसादग्रस्तता विकार की उपस्थिति पर संदेह करना बहुत मुश्किल है।

लेकिन यदि चिकित्सक को ऐसा संदेह है, तो अवसाद का पता लगाने के लिए व्यापक रूप से उपलब्ध, बहुत सरल उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक है: व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ पैमाने।

सब्जेक्टिव स्केल: बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी (बीडीआई), ज़ुंग स्केल।

वस्तुनिष्ठ पैमाने: हैमिल्टन चिंता और अवसाद पैमाने, मोंटगोमरी-असबर्ग स्केल।

मैं आपका ध्यान इन उपकरणों के उपयोग की तकनीक की ओर नहीं आकर्षित करूंगा। साहित्य में इसका पर्याप्त विस्तार से वर्णन किया गया है। प्रश्नों की एक सूची, उत्तर विकल्प, जिनमें से प्रत्येक के लिए निश्चित संख्या में अंक हैं। उनका सारांश अवसाद की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देता है।

(स्लाइड शो).

यह स्लाइड अवसादग्रस्तता विकार से ग्रस्त एक महिला की काफी विशिष्ट उपस्थिति दिखाती है। सुस्त नज़र, उदास चेहरे पर ध्यान दें। रूप बहुत कुछ कहता है।

अवसादग्रस्त विकारों के लिए उपचार रणनीति रजोनिवृत्तिरोगसूचक उपचार, फाइटोएस्ट्रोजेन का उपयोग, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, अवसादरोधी चिकित्सा और मनोचिकित्सा तक आता है।

संज्ञानात्मक चिकित्सा या मनोचिकित्सा जटिल उपचार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक है, जो औषधीय उपचार का विकल्प नहीं है, बल्कि बहुत सक्रिय रूप से इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाता है। इसका उद्देश्य आत्म-सम्मान को बदलना है। सबसे महत्वपूर्ण बात भावनात्मक आत्म-नियमन कौशल विकसित करना है जो रोगियों को अवसाद में आए बिना कठिन तनावपूर्ण स्थितियों को सहन करने की अनुमति देता है।

प्राचीन काल में भी, दार्शनिकों ने कहा: " समझदार आदमीवह कभी भी किसी बात पर शिकायत नहीं करेगा, क्योंकि वह अच्छी तरह समझता है कि असली दुःख उसके साथ जो हुआ उससे नहीं होता, बल्कि इस बात से होता है कि जो हुआ उसके बारे में वह अनुचित रूप से सोचता है। इस तनावपूर्ण स्थिति के प्रति, आत्म-नियमन की संभावना के प्रति उनके दृष्टिकोण के बारे में।

बेशक, एंटीडिप्रेसेंट पहली पसंद की दवाएं हैं। उनका सामान्य संपत्ति- पर सकारात्मक प्रभाव भावनात्मक क्षेत्र, सामान्य और मानसिक स्थिति में सुधार और विशेष रूप से मनोदशा में सुधार के साथ।

अवसादरोधी दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव (इसे याद रखना चाहिए) धीरे-धीरे विकसित होता है। यह आमतौर पर चिकित्सा शुरू होने के 2-4 सप्ताह के भीतर प्रकट होता है।

अवांछनीय प्रभाव। दुर्भाग्य से, उनमें से काफी संख्या में हैं। यह:

• - बेहोश करने की क्रिया (कुछ में दवाइयाँ, विशेष रूप से क्लासिक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स);
• - ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• - ड्रग-ड्रग इंटरैक्शन की उच्च संभावना (विशेष रूप से शामक, हिप्नोटिक्स, एंटीरियथमिक्स, एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं। अधिकांश सूचीबद्ध दवाएं हृदय रोग विज्ञान वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं);
• - वजन बढ़ना भी एंटीडिप्रेसेंट्स का एक अवांछनीय प्रभाव है (ट्राइ- और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ);
• - धीमा विकास उपचारात्मक प्रभाव, खुराक अनुमापन की आवश्यकता;
• - उपचार पूरा होने पर दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करने की आवश्यकता।

चिंता और चिंता विकार अवसादग्रस्त विकारों के साथी हैं। चिंता बेचैनी, घबराहट, तनाव, घबराहट, परेशानी की आशंका, आंतरिक तनाव की भावना है। चिंता के ये सभी घटक न केवल डॉक्टरों को, बल्कि हमारे अधिकांश रोगियों को भी अच्छी तरह से ज्ञात हैं।

तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान चिंता की गंभीरता चिंता के कारणों की स्पष्ट समझ के बिना मानसिक परेशानी से लेकर व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक कुरूपता के लक्षणों की उपस्थिति तक होती है।

चिंता विकार न्यूरोसिस का एक समूह है जो बिना किसी स्पष्ट कारण के भय और तनाव की अनुचित और अस्थिर भावनाओं से जुड़ा होता है।

हम अक्सर "चिंता-अवसादग्रस्तता विकार" वाक्यांश सुनते हैं। वे आम तौर पर एक-दूसरे के साथ होते हैं। अगर हम चिंता के लक्षणों की बात करें तो इन्हें मानसिक और दैहिक में विभाजित किया जा सकता है।

पूर्व में तनाव, आराम करने में असमर्थता, बेचैन विचार, बुरी भावनाएँ और भय, चिड़चिड़ापन और अधीरता, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और नींद की गड़बड़ी शामिल हैं।

दैहिक लक्षणों में गर्म या ठंडी चमक, पसीना, धड़कन, सांस की तकलीफ, "गले में गांठ", चक्कर आना और शामिल हैं। सिरदर्द, कांपना, रेंगने की अनुभूति, जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी, पेशाब संबंधी विकार, यौन विकार। बहुत सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ.

विकसित देशों में, 10-20% आबादी में चिंता विकार पाए जाते हैं।

राष्ट्रीय सहरुग्णता सर्वेक्षण के अनुसार, दुनिया की 25% आबादी अपने जीवन में कम से कम एक बार चिंता विकार के किसी न किसी रूप का अनुभव करेगी। सामान्य चिकित्सा पद्धति में उनका प्रचलन सामान्य आबादी की तुलना में कई गुना अधिक है।

मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहूंगा कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में चिंता विकारों से दो गुना अधिक पीड़ित होती हैं। इन विकारों का कारण: रोजमर्रा की जिंदगी, घर, पति, बच्चा, काम।

चिंता विकारों का चिकित्सीय और सामाजिक महत्व बहुत अधिक है। उन्हें एक लंबे कोर्स और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति की विशेषता है।

मनोरोग संबंधी विकारों का सोमाटाइजेशन एक बहुत ही सामान्य घटना है। चिंता के लक्षणों वाले मरीज़ 6 गुना अधिक बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास, 2.5 से 3 गुना अधिक बार रुमेटोलॉजिस्ट के पास, और 2 गुना अधिक बार न्यूरोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ या ईएनटी डॉक्टर के पास जाते हैं। साहित्य के अनुसार, आबादी की तुलना में लोग 1.5 गुना अधिक बार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाते हैं।

सहवर्ती दैहिक विकृति विज्ञान का बिगड़ता पूर्वानुमान भी चिकित्सा और सामाजिक विकारों का एक बहुत महत्वपूर्ण घटक है। जीवन की गुणवत्ता और काम करने की क्षमता में उल्लेखनीय कमी, सामाजिक कामकाज में हानि चिंता विकारों का एक बहुत ही महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक पहलू है।

चिंता की स्थिति का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवा चिकित्सा के बारे में बोलते हुए, आपको सबसे पहले ट्रैंक्विलाइज़र (या चिंता-विरोधी दवाएं) की ओर मुड़ना चाहिए। उन्हें बेंजोडायजेपाइन और गैर-बेंजोडायजेपाइन ("अफोबाज़ोल") में वर्गीकृत किया गया है, इसके अलावा, अवसादरोधी और हर्बल दवाओं का उपयोग।

बेंजोडायजेपाइन के अवांछनीय प्रभाव:

• - शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव;
• - "व्यवहारिक विषाक्तता" की घटना;
• - विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं;
• - प्रणाली दुष्प्रभाव;
• - मानसिक और शारीरिक निर्भरता का गठन, प्रभाव सिंड्रोम का विकास (रिबाउंड प्रभाव);
• - अंतरकोशिकीय संपर्क की उच्च क्षमता (विशेषकर जब बीटा ब्लॉकर्स, एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ दवाओं के एक वर्ग का संयोजन, एसीई अवरोधकऔर इथेनॉल)।

गंभीर बीमारियों में उपयोग के लिए वर्जित कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, गुर्दे और यकृत।

आजकल इनका प्रयोग काफी सक्रिय रूप से किया जाता है हर्बल तैयारी. विशेष रूप से, "पर्सन"। यह कोई संयोग नहीं है कि मैं इस दवा पर ध्यान केंद्रित करता हूं, क्योंकि मेरे पास आए प्रश्नों में से एक श्रोताओं की अफोबाज़ोल, पर्सन और एंटीडिपेंटेंट्स के साक्ष्य आधार के मुद्दे पर चर्चा करने की इच्छा से संबंधित है।

हर्बल तैयारियों की कमजोरियाँ:

• - कम दक्षता - चिंताजनक प्रभाव बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, एक नियम के रूप में, केवल जब एक स्पष्ट शामक प्रभाव प्राप्त होता है;
• - वे (विशेष रूप से, "पर्सन") एक सम्मोहक प्रभाव की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं दिन;
• - रोगियों की व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• - बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव जो दवा के उपयोग को सीमित करते हैं (मतली, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, शुष्क मुंह, पेट में दर्द, पेट फूलना, दस्त या कब्ज, एनोरेक्सिया, चिंता, थकान, सिरदर्द);
• - संयोजन तैयारियों में बड़ी संख्या में हर्बल घटक (जो हमारे देश में काफी लोकप्रिय हैं), दुर्भाग्य से, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं।

व्यापक व्यावहारिक गतिविधियों में सेंट जॉन पौधा की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। लेकिन यह साइटोक्रोम P450 प्रणाली के आइसोन्ज़ाइम को प्रभावित करता है और इस एंजाइम द्वारा चयापचयित कई दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है। हममें से ज़्यादातर लोग ऐसे ही हैं. द्वारा कम से कम, कार्डियोलॉजी में।

बार्बिट्यूरेट युक्त दवाओं की कमजोरियाँ (कोरवालोलम, वैलोकॉर्डिन, वैलोसेर्डिन)।

उच्च विषाक्तता. यह श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के अवसाद, मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी और संवहनी चिकनी मांसपेशी टोन के रूप में प्रकट होता है।

ये दवाएं नशे की लत हो सकती हैं, बढ़ी हुई खुराक की आवश्यकता होती है, और वापसी सिंड्रोम से जुड़ी होती हैं, जिससे पूर्ण अनिद्रा और शारीरिक और मानसिक निर्भरता का विकास हो सकता है।

दुनिया भर के अधिकांश देशों में, ये दवाएं ओवर-द-काउंटर उपलब्ध नहीं हैं। आप इस दवा के साथ यूरोपीय संघ के किसी भी देश में प्रवेश नहीं कर सकते। दुनिया के अधिकांश देशों में, फ़ेनोबार्बिटल का उपयोग कई वर्षों से चिंता-विरोधी और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवा के रूप में नहीं किया गया है।

जिन संयोजन दवाओं के बारे में मैंने बात की, उनकी उपलब्धता अक्सर उनके अनियंत्रित उपयोग का कारण बन जाती है। सकारात्मक प्रभावों की तुलना में समस्याएं अधिक हैं।

अफोबाज़ोल के बारे में कुछ शब्द। प्रणालीगत प्रभावनई पीढ़ी का चिंतानाशक "एफ़ोबाज़ोल" वनस्पतिप्रभाव से जुड़ा है। "एफ़ोबाज़ोल" तनाव, टोन एन के तहत हृदय गति परिवर्तनशीलता को बढ़ाता है। वेगस, जो तनाव के प्रति हृदय प्रणाली के बेहतर अनुकूलन में योगदान देता है।

अफोबाज़ोल के अंतःशिरा प्रशासन से रक्तचाप, कार्डियक आउटपुट आदि में परिवर्तन नहीं होता है संकुचनशील कार्यअक्षुण्ण हृदय.

कोरोनरी धमनी के अवरोधन और पुनर्संयोजन के दौरान, अफोबाज़ोल में एक एंटीरिथमिक और एंटीफाइब्रिलेटरी प्रभाव होता है।

इस दवा की फार्माकोडायनामिक्स इस तथ्य के कारण है कि इसमें एक चिंताजनक प्रभाव होता है जो सम्मोहन प्रभाव के साथ नहीं होता है। चिंताजनक प्रभाव उपचार शुरू होने के 5-7 दिन बाद होता है। उपचार के चौथे सप्ताह के अंत तक अधिकतम प्रभाव होता है।

अफोबाज़ोल में क्या विशेषताएं हैं? नशीली दवाओं पर निर्भरता नहीं बनती है और प्रत्याहार सिंड्रोम विकसित नहीं होता है। इसमें मांसपेशियों को आराम देने वाले कोई गुण नहीं हैं और स्मृति और ध्यान संकेतकों या संज्ञानात्मक विकारों पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

मुझे प्राप्त प्रश्न पर: अवसादरोधी दवाओं और अफोबाज़ोल के लिए साक्ष्य का आधार क्या है?

वर्तमान में, इस दवा पर काफी शोध किया गया है। हमारी बैठक का प्रारूप मुझे उनमें से कई पर विस्तार से बात करने की अनुमति नहीं देता है। लेकिन मैं इसे करने की कोशिश करूंगा.

साइंटिफिक सेंटर फॉर ऑब्स्टेट्रिक्स, गायनोकोलॉजी और पेरिनेटोलॉजी में एक खुला नैदानिक ​​​​परीक्षण आयोजित किया गया था। गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले 56 मरीज और एक नियंत्रण समूह - 32 स्वस्थ महिलाएं। यह दिखाया गया है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड और मास्टोपैथी वाले 72% रोगियों में चिंता के लक्षण पाए जाते हैं। आप देखिये कि भावात्मक विकारों का कितना बड़ा प्रतिशत मौजूद है।

"अफोबाज़ोल" ने सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों को कम किया, प्रतिपूरक और अनुकूली प्रतिक्रिया तंत्र को बहाल किया, और इन रोगियों में भावनात्मक और चिंता लक्षणों की आवृत्ति को 2.5 गुना कम कर दिया। अफ़ोबाज़ोल को अच्छी तरह से सहन करने योग्य पाया गया।

फर्स्ट मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट (पेरिनटल सेंटर) और सिटी में एक और खुला गैर-तुलनात्मक नैदानिक ​​​​परीक्षण आयोजित किया गया था क्लिनिकल अस्पतालमॉस्को शहर का नंबर 29। इसमें स्वायत्त विकार वाली महिलाओं में पीएमएस पर अफोबाज़ोल के प्रभाव का अध्ययन किया गया।

परिणाम। अफ़ोबाज़ोल का प्रशासन स्वायत्त विकारों की गंभीरता में कमी से जुड़ा था। सबसे अधिक स्पष्ट प्रभाव सिम्पेथिकोटोनिया के साथ देखा गया। अधिकतम प्रभाव चौथे सप्ताह के अंत तक होता है। उपचार पूरा होने के दो सप्ताह बाद तक प्रभाव बना रहा।

एक और ओपन-लेबल, गैर-तुलनात्मक नैदानिक ​​परीक्षण। इसमें मनोविकृति संबंधी रजोनिवृत्ति विकारों वाली महिलाएं शामिल थीं। अफ़ोबाज़ोल निर्धारित किया गया था। इसके प्रभाव की तुलना दूसरों से की गई है मनोदैहिक औषधियाँ("डायजेपाम", "मेबिकारम")।

यह दिखाया गया कि अफोबाज़ोल के उपयोग से मूड का सामान्यीकरण, चिंता विकारों का गायब होना, भावनात्मक अस्थिरता और अवसादग्रस्तता के लक्षणों में कमी चिकित्सा के 5-6वें दिन पहले ही नोट कर ली गई थी।

डायजेपाम की तुलना में, अफोबाज़ोल ने एस्थेनिक वैरिएंट के भीतर रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों को अक्सर रोक दिया या काफी कमजोर कर दिया। मेबिकार की तुलना में अधिक बार, इसने चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों की अभिव्यक्ति को रोक दिया।

इसके अलावा अफोबाज़ोल प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, दूसरे सप्ताह में ही वनस्पति-संवहनी अभिव्यक्तियों में कमी देखी गई, सुस्ती, थकान और दमा संबंधी अभिव्यक्तियाँ गायब हो गईं। अधिकांश रोगियों में नींद का सामान्यीकरण।

सर्जिकल रजोनिवृत्ति के दौरान चिंता और अवसादग्रस्त विकारों के उपचार में अफोबाज़ोल का उपयोग। बहुत महत्वपूर्ण समूहरोगियों का अध्ययन एक खुले, गैर-तुलनात्मक नियंत्रित परीक्षण में किया गया। इसमें सर्जिकल रजोनिवृत्ति वाली महिलाएं शामिल थीं।

यह दिखाया गया कि अफोबाज़ोल (तीन सप्ताह के लिए 20 मिलीग्राम / दिन) के साथ उपचार से बेहतर स्वास्थ्य, मनोदशा, सिरदर्द की आवृत्ति में कमी और जठरांत्र संबंधी मार्ग और श्वसन प्रणाली के विकारों में कमी आई।

कोई दुष्प्रभाव नहीं बताया गया है।

मैंने जो कहा उससे उपयोग के संकेत पहले से ही स्पष्ट हैं:

• - चिंता की स्थिति: सामान्यीकृत विकार, अनुकूलन विकार, जैसे कि विभिन्न दैहिक रोगों वाले रोगियों में अवसादग्रस्तता की स्थिति। त्वचा संबंधी और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए भी;
• - चिंता से जुड़े नींद संबंधी विकार;
• - कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस;
• - पीएमएस;
• - शराब वापसी सिंड्रोम;
• - धूम्रपान छोड़ते समय वापसी के लक्षणों को कम करने के लिए।

मतभेद:

• - व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• - गर्भावस्था या स्तनपान की अवधि;
• - बचपन।

अफोबाज़ोल के दुष्प्रभाव:

• - व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि;
• - एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं;
• - शायद ही कभी - सिरदर्द;
• - लत नहीं है;
• - उनींदापन का कारण नहीं बनता है;
• - एकाग्रता और स्मृति को प्रभावित नहीं करता है (उन लोगों द्वारा उपयोग किया जा सकता है जिनकी गतिविधियों की आवश्यकता होती है ध्यान बढ़ाऔर त्वरित प्रतिक्रिया)।

अफोबाज़ोल का उपयोग करने का नियम काफी प्रसिद्ध है। 1 गोली दिन में 3 बार 2-4 सप्ताह तक। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन छह गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है, और उपचार का कोर्स तीन महीने तक बढ़ाया जा सकता है।

फायदों के बारे में बोलते हुए, मैं एक बार फिर बहुत उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल पर जोर देना चाहूंगा। सुविधाजनक रिलीज़ फ़ॉर्म. अंतरकोशिकीय संपर्क की कम संभावना।

(स्लाइड शो).

एक बिल्कुल अलग चेहरा: चमकती चमकदार आंखें, मुस्कुराहट! ऊर्जा से भरपूर, हँसमुख महिला।

प्रश्न एवं उत्तर

शेष 2 मिनट में मैं प्राप्त प्रश्नों का उत्तर देने का प्रयास करूँगा।

? क्या अवसाद का कोई गैर-दवा उपचार है?

निश्चित रूप से। हम पहले ही कह चुके हैं कि गैर-दवा उपचार तर्कसंगत मनोचिकित्सा है। पर्याप्त प्रभावी तरीका. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसका उपयोग एक विकल्प के रूप में नहीं, बल्कि मनोचिकित्सा के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है। तभी पर्याप्त रूप से अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

? क्या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी रजोनिवृत्त महिलाओं में अवसाद के खतरे को कम करती है?

निश्चित रूप से। मैंने इस बारे में बात की. हमारी बैठक का प्रारूप मुझे इस पर विस्तार से बात करने की अनुमति नहीं देता है। लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श से इन रोगियों के लिए उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हो सकती है। स्वाभाविक रूप से, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नियुक्ति।

? क्या पुरुषों में अवसाद सामाजिक और आर्थिक रूप से कम महत्वपूर्ण है?

प्रश्न दार्शनिक है. लेकिन मनोचिकित्सकों, मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि अवसाद अभी भी महिलाओं में अधिक विकसित होता है। मेरी राय में इसे बहुत लंबे समय तक साबित करने की जरूरत नहीं है. यह एक स्पष्ट तथ्य है.

? अवसादरोधी दवाओं के उपयोग का संकेत कब दिया जाता है?

सवाल काफी कठिन है. मैं पहले ही मरीजों का परीक्षण करते समय तराजू के उपयोग के बारे में बात कर चुका हूं। जब आप एक निश्चित संख्या में अंक (20 से अधिक) प्राप्त करते हैं, तो मनोचिकित्सक से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। हमें यह ध्यान रखना होगा कि हमारे देश में मनोचिकित्सकों की संख्या लगभग 10 हजार है। चिंता और अवसादग्रस्त विकारों वाले रोगियों की संख्या...

बाह्य रोगी नियुक्तियों पर सभी दैहिक रोगियों में से 45% को चिंता-अवसादग्रस्तता विकार है। उनमें से 25% में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं जिनमें सुधार की आवश्यकता होती है। मनोचिकित्सक, चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ इस बात पर सहमत हुए हैं कि मध्यम खुराक के साथ छोटी खुराक में आधुनिक अवसादरोधी दवाओं का उपयोग करते समय, अवसाद का इलाज अवसादरोधी दवाओं से किया जा सकता है, न कि मनोचिकित्सकों द्वारा।

अवसादरोधी दवाओं के नुस्खे के बारे में संक्षेप में कहना मुश्किल है। यह एक अलग विषय है.

ध्यान देने के लिए धन्यवाद।

व्लादिमीर इवाश्किन: बहुत बहुत धन्यवाद, यूरी अलेक्जेंड्रोविच।

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चिंता विकारयह एक विशिष्ट मनोरोगी स्थिति है जिसकी विशेषता विशिष्ट लक्षण होते हैं। प्रत्येक व्यक्ति विभिन्न स्थितियों, समस्याओं, खतरनाक या कठिन कामकाजी परिस्थितियों आदि के कारण समय-समय पर चिंता का अनुभव करता है। चिंता की घटना को एक प्रकार का संकेत माना जा सकता है जो व्यक्ति को उसके शरीर, शरीर या शरीर में होने वाले परिवर्तनों के बारे में सूचित करता है बाहरी वातावरण. इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि चिंता की भावना एक अनुकूली कारक के रूप में कार्य करती है, बशर्ते कि यह अत्यधिक व्यक्त न हो।

आज सबसे आम चिंता अवस्थाओं में सामान्यीकृत और अनुकूली हैं। सामान्यीकृत विकार की विशेषता गंभीर लगातार चिंता है, जिसका उद्देश्य विभिन्न जीवन स्थितियों पर केंद्रित है। अनुकूली विकार को स्पष्ट चिंता या अन्य भावनात्मक अभिव्यक्तियों की विशेषता है जो एक विशिष्ट तनावपूर्ण घटना के अनुकूल होने में कठिनाइयों के साथ संयोजन में उत्पन्न होती हैं।

चिंता विकार के कारण

चिंताजनक विकृति के गठन के कारणों को आज पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। चिंता विकारों के विकास के लिए मानसिक और दैहिक स्थितियाँ महत्वपूर्ण हैं। कुछ विषयों में, ये स्थितियाँ स्पष्ट ट्रिगर के बिना भी प्रकट हो सकती हैं। चिंता की भावना बाहरी तनावपूर्ण उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया हो सकती है। इसके अलावा, कुछ दैहिक रोग स्वयं चिंता का कारण होते हैं। इन बीमारियों में हृदय विफलता, दमा, हाइपरथायरायडिज्म, आदि। उदाहरण के लिए, कार्डियोसेरेब्रल और हृदय संबंधी विकारों, हाइपोग्लाइसीमिया, मस्तिष्क के संवहनी विकृति के कारण कार्बनिक चिंता विकार देखा जा सकता है। अंतःस्रावी विकार, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें।

को भौतिक कारणइसमें दवाएँ या ड्रग्स लेना शामिल हो सकता है। शामक, शराब और कुछ मनो-सक्रिय दवाओं को रद्द करने से चिंता हो सकती है।

आज, वैज्ञानिक मनोवैज्ञानिक सिद्धांतों और जैविक अवधारणाओं पर प्रकाश डालते हैं जो चिंता विकारों के कारणों की व्याख्या करते हैं।

मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत के दृष्टिकोण से, चिंता एक अस्वीकार्य, निषिद्ध आवश्यकता के गठन का संकेत है, या एक आक्रामक या का संदेश है अंतरंग प्रकृति का, जो व्यक्ति को अनजाने में अपनी अभिव्यक्ति को रोकने के लिए प्रेरित करता है।

ऐसे मामलों में चिंता के लक्षणों को अस्वीकार्य आवश्यकता की अपूर्ण रोकथाम या दमन माना जाता है।

व्यवहार संबंधी अवधारणाएँ चिंता पर विचार करती हैं, और विशेष रूप से, विभिन्न फ़ोबिया शुरू में भयावह या दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति एक वातानुकूलित प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होते हैं। इसके बाद, बिना किसी संदेश के चिंताजनक प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं। संज्ञानात्मक मनोविज्ञान, जो हाल ही में उभरा है, विकृत और गलत मानसिक छवियों पर केंद्रित है जो चिंता लक्षणों के विकास से पहले होती हैं।

जैविक अवधारणाओं के दृष्टिकोण से, चिंता विकार न्यूरोट्रांसमीटर के उत्पादन में तेज वृद्धि के साथ, जैविक असामान्यताओं का परिणाम हैं।

कई व्यक्ति जो चिंता-घबराहट विकार का अनुभव करते हैं, उनमें हवा में कार्बन डाइऑक्साइड सांद्रता में छोटी वृद्धि के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता होती है। घरेलू वर्गीकरण के अनुसार, चिंता विकारों को कार्यात्मक विकारों के एक समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, दूसरे शब्दों में, मनोवैज्ञानिक रूप से निर्धारित रोग स्थितियां जो बीमारी के बारे में जागरूकता और व्यक्तिगत आत्म-जागरूकता में परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता होती हैं।

चिंताग्रस्त व्यक्तित्व विकार विषय के स्वभाव की वंशानुगत विशेषताओं के कारण भी विकसित हो सकता है। अक्सर विभिन्न प्रकार की ये स्थितियाँ वंशानुगत प्रकृति के व्यवहार से संबंधित होती हैं और इनमें निम्नलिखित लक्षण शामिल होते हैं: अज्ञात स्थिति में पाए जाने पर भय, अलगाव, शर्मीलापन, असामाजिकता।

चिंता विकार के लक्षण

संकेत और लक्षण यह राज्यविषय की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर काफी भिन्नता हो सकती है। कुछ लोग गंभीर चिंता हमलों से पीड़ित होते हैं जो अचानक आते हैं, जबकि अन्य परेशान करने वाले चिंताजनक विचारों से पीड़ित होते हैं, जैसे कि किसी समाचार रिपोर्ट के बाद। कुछ व्यक्ति विभिन्न जुनूनी भय या अनियंत्रित विचारों से जूझ सकते हैं, जबकि अन्य निरंतर तनाव में रहते हैं जो उन्हें बिल्कुल भी परेशान नहीं करता है। हालाँकि, विभिन्न अभिव्यक्तियों के बावजूद, यह सब मिलकर एक चिंता विकार का गठन करेगा। मुख्य लक्षण उन स्थितियों में निरंतर उपस्थिति या चिंता माना जाता है जिनमें अधिकांश लोग सुरक्षित महसूस करते हैं।

रोग संबंधी स्थिति के सभी लक्षणों को भावनात्मक और शारीरिक प्रकृति की अभिव्यक्तियों में विभाजित किया जा सकता है।

भावनात्मक प्रकृति की अभिव्यक्तियों में, तर्कहीन, अत्यधिक भय और चिंता के अलावा, खतरे की भावना, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, सबसे खराब स्थिति की कल्पना करना, भावनात्मक तनाव, बढ़ती चिड़चिड़ापन और खालीपन की भावना भी शामिल है।

चिंता महज़ एक एहसास से कहीं ज़्यादा है। इसे तत्परता कारक माना जा सकता है शारीरिक कायाव्यक्ति का भागना या लड़ना। इसमें एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है शारीरिक लक्षण. शारीरिक लक्षणों की विविधता के कारण, चिंता विकारों से पीड़ित लोग अक्सर अपने लक्षणों को शारीरिक बीमारी समझ लेते हैं।

शारीरिक चिंता विकार के लक्षणों में तेजी से दिल की धड़कन, अपच, तीव्र पसीना, पेशाब में वृद्धि, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, अंगों का कांपना, मांसपेशियों में तनाव, थकान शामिल हैं। अत्यंत थकावट, सिरदर्द, नींद में खलल।

चिंताग्रस्त व्यक्तित्व विकार और के बीच एक संबंध भी देखा गया है। चूंकि चिंता विकारों से पीड़ित कई व्यक्तियों में अवसाद का इतिहास होता है। अवसादग्रस्तता की स्थिति और चिंता का मनो-भावनात्मक भेद्यता से गहरा संबंध है। यही कारण है कि वे अक्सर एक-दूसरे के साथ रहते हैं। अवसाद चिंता को बदतर बना सकता है और इसके विपरीत भी।

चिंताग्रस्त व्यक्तित्व विकार सामान्यीकृत, जैविक, अवसादग्रस्तता, घबराहट, मिश्रित प्रकार के होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लक्षण भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कार्बनिक चिंता विकार की विशेषता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं जो गुणात्मक रूप से चिंता-फ़ोबिक विकार के लक्षणों के समान हैं, लेकिन कार्बनिक का निदान करने के लिए चिंता सिंड्रोमवहाँ एक एटियोलॉजिकल कारक होना चाहिए जो द्वितीयक अभिव्यक्ति के रूप में चिंता का कारण बनता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार

एक मानसिक विकार जिसमें सामान्य निरंतर चिंता होती है जो विशिष्ट घटनाओं, वस्तुओं या स्थितियों से संबंधित नहीं होती है, सामान्यीकृत चिंता विकार कहलाती है।

इस प्रकार के विकारों से पीड़ित व्यक्तियों को चिंता की विशेषता होती है, जो स्थिरता (कम से कम 6 महीने की अवधि), सामान्यीकरण (यानी चिंता स्पष्ट तनाव, बेचैनी, रोजमर्रा की घटनाओं में भविष्य की परेशानियों की भावना, की उपस्थिति) में प्रकट होती है। विभिन्न भय और पूर्वाभास), निश्चित नहीं (अर्थात चिंता किसी विशिष्ट घटना या स्थिति तक सीमित नहीं है)।

आज, इस प्रकार के विकार के लक्षणों के तीन समूह हैं: चिंता और आशंका, मोटर तनाव और अति सक्रियता। भय और चिंताओं को नियंत्रित करना काफी कठिन होता है और उन लोगों की तुलना में लंबे समय तक रहता है, जिनमें सामान्यीकृत चिंता विकार नहीं होता है। चिंता विशिष्ट समस्याओं पर ध्यान केंद्रित नहीं करती है, जैसे कि पैनिक अटैक होने की संभावना, किसी कठिन परिस्थिति में पड़ना आदि। मोटर तनाव को मांसपेशियों में तनाव, सिरदर्द, अंगों का कांपना और आराम करने में असमर्थता में व्यक्त किया जा सकता है। तंत्रिका तंत्र की अतिसक्रियता बढ़े हुए पसीने, तेज़ दिल की धड़कन, शुष्क मुँह की भावना और अधिजठर क्षेत्र में असुविधा और चक्कर आने में व्यक्त होती है।

के बीच विशिष्ट लक्षणसामान्यीकृत चिंता विकार में चिड़चिड़ापन और शोर के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता भी शामिल हो सकती है। अन्य मोटर लक्षणों में मांसपेशियों में दर्द और मांसपेशियों में अकड़न शामिल है, खासकर कंधे क्षेत्र में। बदले में, वनस्पति लक्षणों को कार्यात्मक प्रणालियों के अनुसार समूहीकृत किया जा सकता है: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (शुष्क मुंह की भावना, निगलने में कठिनाई, अधिजठर क्षेत्र में असुविधा, गैस गठन में वृद्धि), श्वसन (सांस लेने में कठिनाई, में संकुचन की भावना) छाती क्षेत्र), कार्डियोवैस्कुलर (हृदय क्षेत्र में असुविधा, तेज़ दिल की धड़कन, धड़कन ग्रीवा वाहिकाएँ), मूत्रजननांगी (बार-बार पेशाब आना, पुरुषों में - स्तंभन में कमी, कामेच्छा में कमी, महिलाओं में - मासिक धर्म की अनियमितता), तंत्रिका तंत्र (डगमगाहट, धुंधली दृष्टि की भावना, चक्कर आना और पेरेस्टेसिया)।

चिंता की विशेषता नींद में खलल भी है। इस विकार से पीड़ित लोगों को सोने में कठिनाई हो सकती है और जागने पर बेचैनी महसूस हो सकती है। ऐसे रोगियों में, नींद रुक-रुक कर आती है और अप्रिय सपनों की उपस्थिति होती है। सामान्यीकृत चिंता विकार वाले मरीजों को अक्सर बुरे सपने आते हैं। वे अक्सर थके हुए महसूस करते हुए उठते हैं।

इस विकार से ग्रस्त व्यक्ति की शक्ल अक्सर अजीब होती है। उसका चेहरा और मुद्रा तनावपूर्ण दिखती है, उसकी भौंहें सिकुड़ी हुई हैं, वह बेचैन है और उसका शरीर अक्सर कांप रहा है। त्वचाऐसा रोगी व्यक्ति पीला पड़ जाता है। मरीज़ों में आंसू बहने की संभावना होती है, जो उदास मनोदशा को दर्शाता है। इस विकार के अन्य लक्षणों में थकान, अवसादग्रस्तता और जुनूनी लक्षण और प्रतिरूपण शामिल हैं। सूचीबद्ध लक्षण गौण हैं। ऐसे मामलों में जहां ये लक्षण अग्रणी हैं, सामान्यीकृत चिंता व्यक्तित्व विकार का निदान नहीं किया जा सकता है। कुछ रोगियों में, आंतरायिक हाइपरवेंटिलेशन नोट किया गया था।

चिंता-अवसादग्रस्तता विकार

एक आधुनिक बीमारी को चिंता-अवसादग्रस्तता विकार कहा जा सकता है, जो व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है।

चिंता-अवसादग्रस्तता विकार को विक्षिप्त विकारों (न्यूरोसिस) के समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। न्यूरोसिस मनोवैज्ञानिक रूप से निर्धारित स्थितियाँ हैं जो रोगसूचक अभिव्यक्तियों की एक महत्वपूर्ण विविधता, व्यक्तिगत आत्म-जागरूकता और रोग के बारे में जागरूकता के परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है।

जीवनकाल के दौरान, चिंता और अवसाद विकसित होने का जोखिम लगभग 20% है। वहीं, केवल एक तिहाई बीमार लोग ही विशेषज्ञों के पास जाते हैं।

चिंता-अवसादग्रस्तता विकार की उपस्थिति को निर्धारित करने वाला मुख्य लक्षण अस्पष्ट चिंता की लगातार भावना है, जिसके उद्देश्य मौजूद नहीं हैं। चिंता को आसन्न खतरे की निरंतर भावना, एक आपदा, प्रियजनों या स्वयं व्यक्ति को धमकी देने वाली दुर्घटना कहा जा सकता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के साथ, व्यक्ति किसी विशिष्ट खतरे से नहीं डरता है जो वास्तव में मौजूद है। उसे केवल खतरे का अस्पष्ट एहसास होता है। यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि चिंता की निरंतर भावना एड्रेनालाईन के उत्पादन को उत्तेजित करती है, जो वृद्धि में योगदान करती है भावनात्मक स्थिति.

इस विकार के लक्षणों को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और स्वायत्त लक्षणों में विभाजित किया गया है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में मूड में लगातार कमी, चिंता में वृद्धि, चिंता की निरंतर भावना, भावनात्मक स्थिति में तेज उतार-चढ़ाव, लगातार नींद विकार, विभिन्न प्रकार के जुनूनी भय, शक्तिहीनता, कमजोरी, निरंतर तनाव, चिंता, थकान शामिल हैं; एकाग्रता, प्रदर्शन, सोचने की गति और नई सामग्री सीखने में कमी आई।

स्वायत्त लक्षणों में तेज़ या तीव्र दिल की धड़कन, कंपकंपी, घुटन की भावना, पसीना बढ़ना, गर्म चमक, गीली हथेलियाँ शामिल हैं। दर्दनाक संवेदनाएँक्षेत्र में सौर जाल, ठंड लगना, मल विकार, बार-बार पेशाब आना, पेट में दर्द, मांसपेशियों में तनाव।

समान असहजताकई लोग तनावपूर्ण स्थितियों का अनुभव करते हैं, लेकिन चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का निदान करने के लिए, रोगी में कुल मिलाकर कई लक्षण होने चाहिए, जो कई हफ्तों या महीनों में देखे जाते हैं।

ऐसे जोखिम समूह हैं जिनमें चिंता विकारों का अनुभव होने की अधिक संभावना है। उदाहरण के लिए, आबादी के आधे पुरुष की तुलना में महिलाओं में चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। चूंकि मानवता का निष्पक्ष आधा भाग पुरुषों की तुलना में अधिक स्पष्ट भावुकता की विशेषता रखता है। इसलिए, महिलाओं को आराम करना और संचित तनाव से राहत पाना सीखना होगा। महिलाओं में न्यूरोसिस की घटना में योगदान देने वाले कारकों में मासिक धर्म चक्र के चरणों, गर्भावस्था या प्रसवोत्तर अवस्था और रजोनिवृत्ति के संबंध में शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तन शामिल हैं।

जिन लोगों के पास नहीं है स्थायी स्थानकामकाजी व्यक्तियों की तुलना में श्रमिकों को चिंता और अवसाद का अनुभव होने की अधिक संभावना है। वित्तीय दिवालियापन की भावना, नौकरी की निरंतर खोज और साक्षात्कार में बार-बार असफलता से निराशा की भावना पैदा होती है। नशीली दवाएं और शराब भी चिंता और अवसाद के विकास में योगदान देने वाले कारक हैं। शराब या नशीली दवाओं की लत व्यक्ति के व्यक्तित्व को नष्ट कर देती है और मानसिक विकारों को जन्म देती है। लगातार साथ रहने वाला अवसाद आपको शराब की एक नई खुराक या दवा की एक खुराक में खुशी और संतुष्टि खोजने के लिए मजबूर करता है, जो केवल अवसाद को और खराब करेगा। प्रतिकूल आनुवंशिकता अक्सर चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के विकास के लिए एक जोखिम कारक होती है।

उन बच्चों में चिंता विकार जिनके माता-पिता पीड़ित हैं मानसिक विकार, स्वस्थ माता-पिता वाले बच्चों की तुलना में अधिक बार देखे जाते हैं।

न्यूरोटिक विकारों की घटना के लिए वृद्धावस्था भी एक शर्त हो सकती है। इस उम्र में व्यक्ति सामाजिक महत्व खो देते हैं, उनके बच्चे पहले ही बड़े हो चुके होते हैं और उन पर निर्भर रहना बंद कर देते हैं, कई दोस्तों की मृत्यु हो जाती है, वे संचार में कमी का अनुभव करते हैं।

शिक्षा का निम्न स्तर चिंता विकारों को जन्म देता है।

गंभीर दैहिक रोग चिंता और अवसादग्रस्त विकारों वाले रोगियों का सबसे गंभीर समूह बनाते हैं। आख़िरकार, बहुत से लोग अक्सर पीड़ित होते हैं असाध्य रोग, जो कारण बन सकता है गंभीर दर्दऔर असुविधा.

चिंता-फ़ोबिक विकार

मनोवैज्ञानिक कारकों और बाहरी कारणों के संयोजन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले विकारों के समूह को चिंता-फ़ोबिक विकार कहा जाता है। वे मनोवैज्ञानिक उत्तेजनाओं, पारिवारिक परेशानियों, प्रियजनों की हानि, निराशा, काम से संबंधित समस्याओं, पिछले अपराध के लिए आसन्न सजा, जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। चिड़चिड़ाहट का एक एकल, अति-मजबूत प्रभाव (तीव्र मानसिक आघात), या कई कमजोर प्रभाव (पुरानी मानसिक आघात) हो सकता है। दर्दनाक मस्तिष्क चोटें, विभिन्न प्रकारसंक्रमण, नशा, आंतरिक अंगों के रोग और अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग, लंबे समय तक नींद की कमी, लगातार अधिक काम करना, आहार में गड़बड़ी, लंबे समय तक भावनात्मक तनाव ऐसे कारक हैं जो मनोवैज्ञानिक प्रकृति के रोगों की घटना में योगदान करते हैं।

फ़ोबिक न्यूरोटिक विकार की मुख्य अभिव्यक्तियों में पैनिक अटैक और हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रकृति के फ़ोबिया शामिल हैं।

उन्हें भय की सर्वग्रासी भावना और मृत्यु के करीब पहुंचने की भावना के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। वे वनस्पति लक्षणों के साथ होते हैं, जैसे तेज़ दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ की भावना, पसीना, मतली और चक्कर आना। पैनिक अटैक कुछ मिनटों से लेकर एक घंटे तक रह सकता है। अक्सर, ऐसे हमलों के दौरान, मरीज़ अपने व्यवहार पर नियंत्रण खोने से डरते हैं या पागल होने से डरते हैं। मूल रूप से, पैनिक अटैक अनायास ही प्रकट होते हैं, लेकिन कभी-कभी उनकी घटना मौसम की स्थिति में अचानक बदलाव, तनाव, नींद की कमी, शारीरिक अत्यधिक परिश्रम, अत्यधिक परिश्रम के कारण भी हो सकती है। यौन गतिविधि, दुर्व्यवहार करना मादक पेय. इसके अलावा, कुछ दैहिक रोग पहले पैनिक अटैक को ट्रिगर कर सकते हैं। इन बीमारियों में शामिल हैं: गैस्ट्राइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अग्नाशयशोथ, कुछ बीमारियाँ कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, थायराइड रोग।

चिंताग्रस्त व्यक्तित्व विकारों के लिए मनोचिकित्सा का उद्देश्य चिंता को दूर करना और अनुचित व्यवहार को सुधारना है। साथ ही थेरेपी के दौरान मरीजों को विश्राम की मूल बातें सिखाई जाती हैं। चिंता विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के इलाज के लिए व्यक्तिगत या समूह मनोचिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। यदि चिकित्सा इतिहास में फ़ोबिया प्रबल है, तो रोगियों को सुधार के लिए मनो-भावनात्मक सहायता चिकित्सा की आवश्यकता होती है मनोवैज्ञानिक स्थितिऐसे मरीज. व्यवहारिक मनोचिकित्सा और सम्मोहन के उपयोग से फोबिया को खत्म किया जा सकता है। इलाज में भी इस्तेमाल किया जा सकता है जुनूनी भयऔर तर्कसंगत मनोचिकित्सा, जिसमें रोगी को उनके रोग का सार समझाया जाता है, और रोगी में रोग के लक्षणों की पर्याप्त समझ विकसित की जाती है।

मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता विकार

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, चिंता की स्थितियों को चिंता-फ़ोबिक विकारों और अन्य चिंता विकारों में विभाजित किया गया है, जिसमें मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता विकार, सामान्यीकृत और आतंक विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और गंभीर तनाव की प्रतिक्रिया, अनुकूलन विकार शामिल हैं। आप स्वयं अभिघातजन्य तनाव विकार से पीड़ित हैं।

मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का निदान उन मामलों में संभव है जहां रोगी चिंता और अवसाद के लक्षणों को गंभीरता की लगभग समान डिग्री तक प्रदर्शित करता है। दूसरे शब्दों में, चिंता और इसके वानस्पतिक लक्षणों के साथ-साथ मनोदशा में कमी, पिछली रुचियों की हानि, मानसिक गतिविधि में कमी, मोटर मंदता और आत्मविश्वास की हानि भी होती है। हालाँकि, रोगी की स्थिति को किसी भी दर्दनाक घटना या तनावपूर्ण स्थिति से सीधे तौर पर नहीं जोड़ा जा सकता है।

मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के मानदंड में अस्थायी या लगातार बेचैनी भरी मनोदशा शामिल है, जो कम से कम एक महीने तक 4 या अधिक लक्षणों के साथ देखी जाती है। इन लक्षणों में शामिल हैं: ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई या धीमी गति से सोचने, नींद में खलल, थकान या तेजी से थकान होना, अशांति, चिड़चिड़ापन, चिंता, निराशा, बढ़ी हुई सतर्कता, कम आत्मसम्मान या बेकार की भावनाएं। साथ ही, सूचीबद्ध लक्षण पेशेवर क्षेत्र, सामाजिक या विषय के जीवन के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्र में गड़बड़ी का कारण बनने चाहिए, या चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकट पैदा करने वाले होंगे। उपरोक्त सभी लक्षण कोई दवा लेने के कारण नहीं हैं।

चिंता विकारों का उपचार

चिंता विकारों के लिए मनोचिकित्सा और चिंता-विरोधी प्रभाव वाली दवाओं के साथ दवा उपचार उपचार के मुख्य तरीके हैं। चिंता के उपचार में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का उपयोग व्यक्ति को चिंता को बढ़ावा देने वाले नकारात्मक विचार पैटर्न और अतार्किक मान्यताओं को पहचानने और दूर करने की अनुमति देता है। बढ़ी हुई चिंता का इलाज करने के लिए आमतौर पर पांच से बीस दैनिक सत्रों का उपयोग किया जाता है।

थेरेपी के लिए डिसेन्सिटाइजेशन और टकराव का भी उपयोग किया जाता है। इलाज के दौरान मरीज विरोध करता है खुद का डरएक गैर-खतरे वाले वातावरण में जिसकी देखरेख एक चिकित्सक द्वारा की जाती है। बार-बार कल्पना या वास्तविकता में डूबने से, रोगी भय पैदा करने वाली स्थिति में आ जाता है अधिक अनुभूतिनियंत्रण। अपने डर का सीधे सामना करने से आप धीरे-धीरे अपनी चिंता को कम कर सकते हैं।

सम्मोहन एक विश्वसनीय और तीव्र तंत्र है जिसका उपयोग चिंता विकारों के उपचार में किया जाता है। जब व्यक्ति गहरे शारीरिक और मानसिक विश्राम में होता है, तो चिकित्सक रोगी को अपने डर का सामना करने और उन्हें दूर करने में मदद करने के लिए विभिन्न चिकित्सीय तकनीकों का उपयोग करता है।

इस विकृति के उपचार में एक अतिरिक्त प्रक्रिया शारीरिक पुनर्वास है, जो योग से लिए गए व्यायाम पर आधारित है। अध्ययनों ने सप्ताह में तीन से पांच बार व्यायाम के तीस मिनट के विशेष सेट को करने के बाद चिंता को कम करने की प्रभावशीलता दिखाई है।

चिंता विकारों के उपचार में विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें अवसादरोधी, बीटा ब्लॉकर्स और ट्रैंक्विलाइज़र शामिल हैं। कोई भी दवा उपचार केवल मनोचिकित्सा सत्रों के संयोजन में ही अपनी प्रभावशीलता दिखाता है।

बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग वनस्पति लक्षणों से राहत के लिए किया जाता है। ट्रैंक्विलाइज़र चिंता और भय की गंभीरता को कम करते हैं, मांसपेशियों के तनाव को दूर करने और नींद को सामान्य करने में मदद करते हैं। ट्रैंक्विलाइज़र का नुकसान उनकी लत पैदा करने की क्षमता है, जिसके कारण रोगी निर्भर हो जाता है, ऐसी निर्भरता का परिणाम वापसी सिंड्रोम होगा; इसीलिए इन्हें केवल गंभीर संकेतों और अल्पावधि कोर्स के लिए ही निर्धारित किया जाना चाहिए।

एंटीडिप्रेसेंट ऐसी दवाएं हैं जो पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित अवसादग्रस्त मनोदशा को सामान्य करती हैं और अवसाद के कारण होने वाली दैहिक वनस्पति, संज्ञानात्मक और मोटर अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करती हैं। इसके साथ ही, कई अवसादरोधी दवाओं में चिंता-विरोधी प्रभाव भी होता है।

बच्चों में चिंता विकारों का इलाज संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, दवाओं या दोनों के संयोजन से भी किया जाता है। मनोचिकित्सकों के बीच यह व्यापक धारणा है कि बच्चों के इलाज में व्यवहार थेरेपी का सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। उनके तरीके भयावह स्थितियों के मॉडलिंग पर आधारित हैं जो जुनूनी विचारों का कारण बनते हैं और अवांछित प्रतिक्रियाओं को रोकने वाले उपायों का एक सेट लेते हैं। दवाओं के प्रयोग से कम और कम सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अधिकांश चिंता विकारों के लिए दवा की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर, चिंता विकार वाले व्यक्ति के लिए किसी चिकित्सक से बातचीत और उसका अनुनय ही पर्याप्त होता है। बातचीत लंबी नहीं होनी चाहिए. रोगी को यह महसूस करना चाहिए कि उस पर चिकित्सक का पूरा ध्यान है, कि वह उसे समझता है और उसके प्रति सहानुभूति रखता है। चिकित्सक को रोगी को चिंता से संबंधित किसी भी शारीरिक लक्षण की स्पष्ट व्याख्या प्रदान करने की आवश्यकता है। व्यक्ति को बीमारी से संबंधित किसी भी सामाजिक समस्या से उबरने या उससे निपटने में मदद करना आवश्यक है। इस प्रकार, अनिश्चितता केवल चिंता को बढ़ा सकती है, और एक स्पष्ट उपचार योजना इसे कम करने में मदद करती है।

चिंता-अवसादग्रस्तता विकार एक आधुनिक बीमारी है जो व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है। यदि लोग मानसिक स्वच्छता का पालन करना नहीं सीखते हैं और विश्राम तकनीकों में महारत हासिल नहीं करते हैं, तो 2020 तक टीडीडी विकलांगता के कारण खोए वर्षों की संख्या में कोरोनरी हृदय रोग के बाद दूसरे स्थान पर होगा।

इस आलेख में

यह कोई संयोग नहीं है कि चिंता और अवसाद की भावनाओं को एक ही विकार की अभिव्यक्ति माना जाता है। इसके अलावा, लक्षण इतने समान हैं कि उन्हें अलग करना मुश्किल है। चिंता-अवसादग्रस्तता विकार न्यूरोसिस (न्यूरोटिक विकार) के समूह से संबंधित है। न्यूरोसिस मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न होने वाली स्थितियाँ हैं जो विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, व्यक्ति की आत्म-जागरूकता में परिवर्तन की अनुपस्थिति और रोग के बारे में स्वतंत्र जागरूकता की विशेषता होती हैं।

आपके जीवनकाल के दौरान चिंताजनक अवसाद विकसित होने का जोखिम लगभग 20% है। इसके अलावा, केवल एक तिहाई बीमार ही डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी समझते हैं। लेकिन व्यर्थ - इस न्यूरोसिस का इलाज और सुधार किया जा सकता है। अब आपको उपचार पाने के लिए मनोचिकित्सक के पास जाने की आवश्यकता नहीं है - इस प्रकार का विकार हृदय रोग विशेषज्ञों, न्यूरोलॉजिस्ट और चिकित्सकों की क्षमता के भीतर है।

चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की उपस्थिति निर्धारित करने वाला सबसे बुनियादी लक्षण है निरंतर अनुभूतिवस्तुनिष्ठ कारणों के बिना अस्पष्ट चिंता। चिंता आसन्न खतरे की एक निरंतर भावना है, एक आपदा जो प्रियजनों और स्वयं व्यक्ति को धमकी देती है। महत्वपूर्ण - किसी निश्चित खतरे का कोई डर नहीं है जो वास्तव में मौजूद है, केवल खतरे की अस्पष्ट अनुभूतियाँ हैं। इस स्थिति का खतरा यह है कि यह एक दुष्चक्र बनाता है: चिंता की भावना एड्रेनालाईन के उत्पादन को उत्तेजित करती है, जो स्वयं भावनात्मक स्थिति को तीव्र करती है।

चिंता-अवसादग्रस्तता विकार के लक्षणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: उनमें से पहला नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से संबंधित है, दूसरा वनस्पति-संवहनी विकारों का वर्णन करता है।

• मनोदशा का लगातार अवसाद, भावनात्मक स्थिति में तेज उतार-चढ़ाव
• चिंता में वृद्धि, चिंता की निरंतर भावना
• लगातार नींद विकार
• बार-बार डर (प्रियजनों के बारे में चिंता करना, असफलता की उम्मीद करना)
• लगातार तनाव, चिंता, नींद में बाधा
• थकान, शक्तिहीनता, कमजोरी
• एकाग्रता, सोचने की गति, प्रदर्शन और नई सामग्री सीखने में कमी आई

स्वायत्त लक्षण

• तेज़ या तीव्र दिल की धड़कन
• कंपकंपी या कंपकंपी
• घुटन महसूस होना, "गले में गांठ"
• अधिक पसीना आना, हथेलियाँ गीली होना
• दिल के दर्द के समान दर्द, सौर जाल में दर्द
• गर्म चमक, ठंड लगना
• जल्दी पेशाब आना
• आंत्र विकार, पेट दर्द
• मांसपेशियों में तनाव, दर्द

कई लोग तनावपूर्ण स्थिति में इन भावनाओं का अनुभव करते हैं, लेकिन चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का निदान करने के लिए, रोगी को कई हफ्तों या महीनों में एक साथ कई लक्षण प्रदर्शित करने होंगे।

यदि आपको अपनी स्थिति का आकलन करने में कठिनाई हो रही है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। निदान में अक्सर निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• व्यक्तिपरक मूल्यांकन - ज़ुंग स्केल, बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी (बीडीए)
• वस्तुनिष्ठ पैमाने - अवसाद और चिंता का आकलन करने के लिए मोंटगोमरी-एसबर्ग स्केल, हैमिल्टन स्केल

इस तथ्य के बावजूद कि प्रतिकूल सामाजिक जीवन स्थितियों वाले लोग जोखिम में हैं, बहुत उच्च जीवन स्तर वाले देशों में चिंता-अवसादग्रस्तता विकार बहुत आम हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, जो लंबे सालखुशहाली का एक मॉडल माने जाने वाले इस रोग से 10 मिलियन लोग पीड़ित हैं। अन्य 20 मिलियन समायोजन विकारों से पीड़ित हैं। ब्रिटेन में यह आंकड़ा और भी अधिक है. और कितने लोगों ने अपनी स्थिति को लाइलाज मानकर या मनोरोग रोगी के रूप में पंजीकृत होने के डर से डॉक्टर से परामर्श नहीं लिया है! यहां तक ​​कि एक विशेष शब्द "आइसबर्ग फेनोमेनन ऑफ डिप्रेशन" भी है, जिसके अनुसार केवल 1/3 लोग ही डॉक्टरों के पास जाते हैं, जबकि 2/3 लोग डॉक्टरों की नजरों से ओझल हो जाते हैं।

मुख्य जोखिम समूह

सामान्य अवसादग्रस्त स्थितियों के मामले में, महिलाएं चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। क्यों? क्योंकि गृहिणी और पारिवारिक महिला का ध्यान न केवल अपने करियर और पेशेवर विकास (जो अपने आप में सभी तंत्रिकाओं को थका सकता है) पर है, बल्कि घर की देखभाल करना, बच्चों और उनकी भलाई के बारे में चिंता करना, नए के बारे में चिंता करना भी है। कपड़े, मरम्मत, कार, आदि रोजमर्रा की समस्याएं।

एक महिला स्वयं एक पुरुष की तुलना में अधिक भावुक होती है, और यदि वह नहीं जानती कि कैसे आराम करें और तनाव दूर करें, तो वह किसी न किसी स्तर के न्यूरोसिस के लिए नियत है।

इसमें ऐसा उद्देश्य भी शामिल है हार्मोनल परिवर्तनजैसे गर्भावस्था, मासिक धर्म चक्र, प्रसवोत्तर स्थिति, रजोनिवृत्ति

काम की कमी

कामकाजी दुनिया से बाहर निकाले जाने की भावना, खुद का वित्तीय दिवालियापन, लगातार काम की तलाश करना और साक्षात्कार में असफलता से निराशा की भावना पैदा होती है। रक्त में तनाव हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के पहले लक्षणों की ओर ले जाता है।

नशीली दवाएँ और शराब

नशीली दवाओं और शराब की लत न केवल व्यक्ति के व्यक्तित्व को नष्ट कर देती है, बल्कि मानसिक विकारों को भी जन्म देती है। लगातार अवसाद आपको नई खुराक में खुशी तलाशने के लिए मजबूर करता है, जो आपको अवसाद की और भी गहरी परतों में डुबा देता है। एक और दुष्चक्र जिसे बिना मदद के तोड़ना मुश्किल है।

प्रतिकूल आनुवंशिकता

हम यह नहीं कह सकते कि शत-प्रतिशत निर्भरता है, लेकिन मानसिक विकार वाले बच्चे समान बीमारियों से दो बार पीड़ित होते हैं।

बुजुर्ग उम्र

इसका कारण घाटा है सामाजिक महत्व(सेवानिवृत्ति), बड़े बच्चे जिन्होंने अपना परिवार शुरू किया, दोस्तों और अन्य आधे की मृत्यु, संचार में कमी। वृद्ध लोगों में चिंता-अवसादग्रस्तता विकार की सबसे अच्छी रोकथाम उनके जीवन में भागीदारी होगी, उन्हें व्यवहार्य कर्तव्यों को पूरा करने में शामिल करना (उदाहरण के लिए, पोते-पोतियों को स्कूल ले जाना)। KINDERGARTEN, स्कूल, शौक समूह)।

शिक्षा का निम्न स्तर

ग्रिबॉयडोव ने "मन से शोक" की परिकल्पना की, लेकिन मानसिक विकारों के मामले में यह हमेशा काम नहीं करता है।

गंभीर दैहिक रोग

अवसाद के रोगियों का समूह सबसे गंभीर है क्योंकि उनमें से कई लाइलाज बीमारियों से पीड़ित हैं, अक्सर दर्द और शारीरिक परेशानी का अनुभव करते हैं। और फिर भी, मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों के काम का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि मरीज़ ऐसी कठिन परिस्थिति में भी जीवन का आनंद लेने की ताकत पा सकें।

बढ़ी हुई चिंता के साथ अवसाद के उपचार के तरीके

दवा उपचार की रणनीति चिंता और अवसाद के कारणों पर निर्भर करती है। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र हैं। उनमें से कुछ शरीर में वनस्पति प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, उन्हें सामान्य करते हैं, शरीर को "हिलाते हैं" और इसे काम करते हैं, अन्य तंत्रिका तंत्र को शांत करते हैं, नींद को सामान्य करते हैं, और रक्त में तनाव हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करते हैं। यह व्यापक दृष्टिकोण सर्वोत्तम परिणाम उत्पन्न करता है। पहला चिकित्सीय प्रभाव दवा लेने के 5-6वें दिन प्राप्त होता है, अधिकतम प्रभाव उपचार के 3-4वें सप्ताह में होता है।

कुछ दवाओं के अवांछनीय प्रभावों को याद रखना उचित है:

• बेहोश करने की क्रिया (खासकर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेते समय)
• अल्प रक्त-चाप
• लंबे समय तक उपयोग से - शरीर के वजन में वृद्धि संभव है
• खराब नियंत्रण के साथ दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता - चिकित्सीय प्रभाव में कमी और हमलों के प्रत्येक चक्र के साथ खुराक बढ़ाने की आवश्यकता
• कुछ दवाओं के लिए वापसी सिंड्रोम, पाठ्यक्रम के अंत में खुराक को धीरे-धीरे कम करने की आवश्यकता

जटिल मामलों में, अफोबाज़ोल दवा एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देती है। इसका शामक प्रभाव नहीं होता, लत नहीं लगती और रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है। यह डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना उपलब्ध है और इसे दिन में तीन बार, एक बार में एक टैबलेट लिया जाता है। कोर्स - 2-4 सप्ताह.

आप डॉक्टर के लेख में अन्य दवाओं के बारे में पढ़ सकते हैं।

ड्रग्स पौधे की उत्पत्ति(उदाहरण के लिए, "पर्सन") तनाव के लिए एक सेवा प्रदान कर सकता है, लेकिन इसकी शक्ति अवसाद के उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के लिए पर्याप्त नहीं है।

वैलोकॉर्डिन, कोरवालोल, वैलोसेर्डिन जैसी परिचित दवाएं सबसे अच्छा विकल्प नहीं हैं। उनमें फेनोबार्बिटल होता है, जिसे अधिकांश यूरोपीय देशों में उपयोग से हटा दिया गया है। इसके दुष्प्रभाव और उच्च विषाक्तता इसके लाभकारी गुणों पर भारी पड़ती है।

दवा उपचार के अलावा, मनोचिकित्सा महत्वपूर्ण है। तनाव की स्थिति दर्दनाक होती है, लेकिन अपने साथ घटित होने वाली घटनाओं पर व्यक्ति की प्रतिक्रिया कहीं अधिक महत्वपूर्ण होती है। अगर कोई आदमी

• उसे तनावपूर्ण स्थिति से गुज़रने में कठिनाई हो रही है, बार-बार यह बात उसके दिमाग में आ रही है
• यदि वह वर्तमान स्थिति से असंतुष्ट है, लेकिन समस्याओं को हल करने के बजाय इसके बारे में चिंता करना पसंद करता है
• यदि उसके पास उच्च स्तर का तनाव है और तनाव सहन करने की क्षमता कम है

इस मामले में चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम विकसित होने की संभावना बहुत अधिक है। इस मामले में व्यवहारिक मनोचिकित्सा उपचार के प्रभाव को कई गुना बढ़ा देगी। मनोचिकित्सा सत्रों के दौरान, अवसाद से पीड़ित व्यक्ति तनावपूर्ण स्थिति पर प्रतिक्रिया करने के लिए नए परिदृश्य सीखेगा। एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के नियंत्रण में, रोगी को ऐसी उत्तेजनाएँ प्राप्त होती हैं जो उसे सामान्य स्थिति में आघात पहुँचाती हैं और उनके अर्थ को नकारना सीखता है।

चिंता और अवसाद के उपचार में मुख्य बात व्यक्ति की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में उसकी भागीदारी के महत्व को समझना है।

निष्क्रिय दवा से लक्षणों से राहत मिलेगी, लेकिन पुनरावृत्ति की संभावना बहुत अधिक होगी: एक नई दर्दनाक घटना एक नए चक्र को जन्म देगी तंत्रिका विकार. इस तरह के निदान के साथ सामंजस्य बिठाना और पूर्ण जीवन जीना सीखना संभव है। बस अपने नए स्व की ओर पहला कदम उठाएं। बस एक कदम बढ़ाओ.

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अवसादग्रस्तता सिंड्रोम एक दर्दनाक स्थिति है जो कई शारीरिक और मानसिक असामान्यताओं के कारण होती है और विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता होती है। अवसाद हमेशा, जैसा कि कई लोग मानते हैं, केवल अवसाद, उदासीनता, उदासी और उदासी में ही व्यक्त नहीं होता है। यह रोग अक्सर स्वायत्त विकारों, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घावों और अंतःस्रावी विकृति के साथ हो सकता है। कुछ मामलों में, ये अभिव्यक्तियाँ इतनी स्पष्ट होती हैं कि वे सिंड्रोम के भावात्मक विकारों पर ही हावी हो सकती हैं। अवसादग्रस्तता सिंड्रोम एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए समय पर पेशेवर उपचार की आवश्यकता होती है।

मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम के प्रकार

द्वारा विशिष्ट संकेतअवसादग्रस्तता सिंड्रोम को उन्मत्त-अवसादग्रस्तता, दमा-अवसादग्रस्तता और चिंता-अवसादग्रस्तता में विभाजित किया गया है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की विशेषता एक अस्थिर मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि है जिसमें अत्यधिक अवसाद की अवधि होती है, जिसके बाद अत्यधिक उत्तेजित अवस्थाएँ होती हैं, जबकि अवसाद के चरण उन्मत्त चरणों की तुलना में बहुत लंबे होते हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों वाले सिंड्रोम दो प्रकार के होते हैं। पहले प्रकार में, अवसाद के मजबूत संकेतों को उत्तेजित अवस्था के चरण की कम से कम एक पूर्ण अभिव्यक्ति के साथ जोड़ा जा सकता है, दूसरे प्रकार में - इस चरण के पूर्ण एपिसोड के बहुत ही दुर्लभ अवलोकन के साथ। हल्के रूप भी सामने आ सकते हैं इस बीमारी कादोनों चरणों की कम अभिव्यक्तियों के साथ, जिसे साइक्लोथिमिया कहा जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के लक्षण, उपचार

उन्मत्त चरण की विशेषता अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• किसी के कार्यों को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करने में असमर्थता;
• अत्यधिक ऊर्जा;
• बिगड़ा हुआ एकाग्रता;
• सक्रिय इशारे;
• अधिक खाना, अत्यधिक शराब का सेवन;
• अत्यधिक उत्तेजना और चिड़चिड़ापन.

इस अवधि के दौरान, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम वाला रोगी अपनी क्षमताओं का निष्पक्ष मूल्यांकन नहीं कर पाता है, कभी-कभी वह अपनी प्रतिभा का भ्रम पैदा करता है, जिसे दूसरों द्वारा पहचाना नहीं जाता है;

लक्षण अवसादग्रस्तता चरणहैं:

• उदासीनता;
• तेजी से थकान होना;
• उदास और उदास मनोदशा;
• कम आत्म सम्मान;
• अनिद्रा;
• आंदोलनों की धीमी गति और कठोरता;
• स्मृति और एकाग्रता की समस्या;
• निराशा की भावनाएँ और मृत्यु के विचार।

बीमारी के गंभीर रूपों और आत्महत्या की प्रवृत्ति में, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का उपचार अस्पताल की सेटिंग में एंटीडिपेंटेंट्स, मूड स्टेबलाइजर्स, बेंजोडायजेपाइन और एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग से होता है।

एस्थेनो-डिप्रेसिव सिंड्रोम

एस्थेनो-डिप्रेसिव सिंड्रोम के कारण बाहरी और आंतरिक कारक हो सकते हैं, जिनमें विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियों से उत्पन्न अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति भी शामिल है। बाहरी कारणों में वे बीमारियाँ शामिल हैं जो जीवन की गुणवत्ता को ख़राब करती हैं - कैंसर, सर्जरी, आघात, गंभीर बीमारीआदि। इस प्रकार के अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के लक्षण हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• अत्यधिक संवेदनशीलता;
• तेजी से थकान होना;
• विचार और वाणी की धीमी गति;
• थकावट और सामान्य कमजोरी महसूस होना।

लंबी अवधि की बीमारी के साथ, किसी की स्थिति का निराशाजनक आकलन और भविष्य के लिए पूर्वानुमान प्रकट होते हैं जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं। अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन, उच्च रक्तचाप, नींद संबंधी विकार, मासिक धर्म की अनियमितता, यौन इच्छा की कमी, वजन कम होना आदि दिखाई दे सकते हैं। विशेष फ़ीचरपैथोलॉजी रोगी की भलाई में सुधार और उचित आराम या दैहिक रोगों के लक्षणों के उन्मूलन के बाद सिंड्रोम के कई लक्षणों का गायब होना है।

एस्थेनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम के उपरोक्त सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, किशोरों और युवाओं को अपराधबोध की भावना, आसपास की वास्तविकता की धारणा के साथ समस्याएं, क्रोध, अशिष्टता, उन्माद और अनुचित विरोध का अनुभव हो सकता है। इस मामले में अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का उपचार रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करता है, मनोचिकित्सा के पाठ्यक्रम आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं, और, यदि आवश्यक हो, अवसादरोधी और शामक।

चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम

चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ, जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, चिंता, अत्यधिक तनाव और सभी प्रकार के भय हैं। इस प्रकार का अवसाद अक्सर किशोरावस्था में होता है, जिसमें हीन भावना, भावनात्मक अस्थिरता, भेद्यता और आत्म-संदेह इस अवधि की विशेषता है। रोग की शुरुआत में अवसादग्रस्तता सिंड्रोम विभिन्न दर्दनाक चिंताओं और आशंकाओं द्वारा व्यक्त किया जा सकता है, जो, जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, उचित उपचार के बिना, आतंक भय में बदल सकती है। किशोर सबसे अधिक अपने स्वयं के जीवन और प्रियजनों की भलाई के लिए डरते हैं, वे विभिन्न अपराधों के लिए सजा (अक्सर पूरी तरह से अनुचित) से सावधान रहते हैं, अपनी काल्पनिक कुरूपता, प्रतिभा, क्षमताओं की कमी आदि के लिए वे डरते हैं। अन्य लोगों के सामने अपमान का अनुभव करना। ये अभिव्यक्तियाँ अक्सर तेज़ दिल की धड़कन, चक्कर आना, शुष्क मुँह और बढ़े हुए पसीने के साथ होती हैं। बीमारी के गंभीर मामलों में, आसपास की दुनिया के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन और उसमें किसी के व्यक्तित्व के स्थान के नुकसान से जुड़ा, उत्पीड़न उन्माद भी उत्पन्न हो सकता है। चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के उपचार में एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग शामिल है।

अपने स्वास्थ्य और अपने परिवार के स्वास्थ्य का ख्याल रखें, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के पहले लक्षणों पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। समय पर और प्रभावी चिकित्सा के साथ, इस रोग के रोगियों को पूर्ण रूप से स्वस्थ रहने का अवसर मिलता है सामान्य छविजीवन, काम और एक परिवार है।

वह अपनी स्थिति से अवगत है और इसकी आलोचना करता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार चिंता विकारों को 5 समूहों में विभाजित किया गया है, जिनमें से एक को मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता विकार कहा जाता है, जिस पर चर्चा की जाएगी।

चिंता बनाम अवसाद

नाम पहले से ही संकेत देता है कि इस प्रकार का विकार 2 स्थितियों पर आधारित है: अवसाद और चिंता। हालाँकि, उनमें से कोई भी प्रभावशाली नहीं है। दोनों स्थितियां स्पष्ट हैं, लेकिन एक भी निदान करना असंभव है। या तो चिंता या अवसाद.

एकमात्र विशेषता यह है कि अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिंता बढ़ जाती है और भारी मात्रा में ले लेती है। इनमें से प्रत्येक स्थिति दूसरे सिंड्रोम के प्रभाव को बढ़ाती है। कुछ भय और चिंताओं के कारण तो हैं, लेकिन वे बहुत छोटे हैं। हालाँकि, व्यक्ति लगातार घबराहट वाले तनाव में रहता है और खतरे में छिपकर खतरा महसूस करता है।

चिंताजनक व्यक्तित्व विकार का कारण बनने वाले कारकों की महत्वहीनता इस तथ्य से जुड़ी है कि रोगी की मूल्य प्रणाली में समस्या वैश्विक स्तर तक बढ़ जाती है, और उसे इससे बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं दिखता है।

और शाश्वत चिंता स्थिति की पर्याप्त धारणा को अवरुद्ध करती है। डर आम तौर पर आपको सोचने, मूल्यांकन करने, निर्णय लेने, विश्लेषण करने से रोकता है, यह बस पंगु बना देता है। और आध्यात्मिक एवं वाक्-शक्ति पक्षाघात की इस अवस्था में व्यक्ति निराशा से पागल हो जाता है।

कभी-कभी चिंता अकारण आक्रामकता के साथ होती है। भारी आंतरिक तनाव, जिसे किसी भी तरह से हल नहीं किया जा सकता है, रक्त में तनाव हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है: एड्रेनालाईन, कोर्टिसोल, वे शरीर को लड़ाई, बचाव, उड़ान, बचाव के लिए तैयार करते हैं।

लेकिन रोगी ऐसा कुछ नहीं करता, चिंता और बेचैनी की संभावित स्थिति में बना रहता है। जिन्हें कोई रास्ता नहीं मिला सक्रिय क्रियाएं, तनाव हार्मोन जानबूझकर तंत्रिका तंत्र को जहर देना शुरू कर देते हैं, जिससे चिंता का स्तर और भी अधिक बढ़ जाता है।

एक व्यक्ति धनुष की डोरी की तरह तना हुआ होता है: मांसपेशियाँ तनावग्रस्त हो जाती हैं, कण्डरा सजगता बढ़ जाती है। यह ऐसा है मानो वह बारूद के ढेर पर बैठा हो, बहुत डर रहा हो कि यह फट जाएगा और फिर भी हिल नहीं रहा है। शायद अवसाद चिंता पर हावी हो जाता है और दुर्भाग्यपूर्ण व्यक्ति को खुद को बचाने के उपाय करने से रोकता है। एक विशिष्ट मामले में - ऐसी स्थिति से मुक्ति जो उसे मार रही है।

• तेज़ दिल की धड़कनें जो सिर में स्पष्ट रूप से महसूस होती हैं;
• सिर, स्वाभाविक रूप से, घूम रहा है;
• हाथ-पैर कांप रहे हैं, पर्याप्त हवा नहीं है;
• "सूखते" मुंह और गले में गांठ की अनुभूति, बेहोशी की स्थिति और मौत की आसन्न भयावहता इस तस्वीर को पूरा करती है।

चिंता विकारों के साथ पैनिक अटैक

चिंता-अवसादग्रस्तता विकार, जो आतंक हमलों के साथ संयुक्त है, आम है।

चिंता न्यूरोसिस, सीधे शब्दों में कहें तो डर, हमेशा अपनी चरम डिग्री - घबराहट में विकसित हो सकता है। पैनिक अटैक के 10 से अधिक लक्षण होते हैं। 4 से कम संकेत निदान करने के लिए आधार प्रदान नहीं करते हैं, लेकिन चार या अधिक प्रत्यक्ष वनस्पति संकट हैं।

लक्षण जो पीए के विकास का संकेत देते हैं:

• तेज़ दिल की धड़कन, नाड़ी और रक्त वाहिकाओं का सामान्य स्पंदन, ऐसी स्थिति महसूस होती है जैसे पूरे शरीर में कुछ स्पंदन हो रहा हो;
• भारी पसीना (जय पसीना);
• हाथ और पैर कांपने के साथ कंपकंपी वाली ठंड लगना;
• हवा की कमी महसूस होना (ऐसा लगता है कि आपका दम घुटने वाला है);
• घुटन और तेज़ साँस लेना;
• दिल में दर्द की अनुभूति;
• उल्टी करने की इच्छा के साथ गंभीर मतली;
• गंभीर चक्कर आना (आपकी आंखों के सामने सब कुछ "चल रहा है") और चक्कर आना;
• पर्यावरण और आत्म-धारणा की बिगड़ा हुआ धारणा;
• पागलपन का डर, यह भावना कि अब आप अपने कार्यों को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं हैं;
• संवेदी गड़बड़ी (सुन्नता, झुनझुनी, ठंडे हाथ और पैर);
• गर्म चमक, ठंडी लहरें;
• ऐसा महसूस होना जैसे आप किसी भी क्षण मर सकते हैं।

चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम में पैनिक अटैक उन मामलों में होते हैं जहां इस मिश्रित विकार में चिंता अवसाद की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। घबराहट की उपस्थिति अधिक सटीक निदान की अनुमति देती है।

इन हमलों की ख़ासियत यह है कि ये हमेशा एक विशिष्ट फ़ोबिया से जुड़े होते हैं। घबराहट एक ऐसी स्थिति है जब भय के साथ-साथ इससे बच निकलने में असमर्थ होने की भावना भी जुड़ जाती है। यानी बचने के लिए दुर्गम बाधाएं हैं।

उदाहरण के लिए, पैनिक अटैक सड़क पर, किसी दुकान में, बाज़ार में, किसी स्टेडियम में अचानक हो सकता है (खुली जगहों का डर) लिफ्ट, सबवे या ट्रेन में भी हमला हो सकता है (संलग्न जगहों का डर)।

हमले छोटे (एक मिनट से लेकर 10 मिनट तक) या लंबे (लगभग एक घंटे) हो सकते हैं। वे या तो सिंगल-शॉट या "कैस्केड" हो सकते हैं। वे सप्ताह में कुछ बार दिखाई देते हैं, लेकिन कभी-कभी हमलों की संख्या कम हो सकती है, या सामान्य दर से दोगुनी हो सकती है।

चिंता और अवसादग्रस्त विकारों के कारण

चिंताजनक अवसाद हो सकता है निम्नलिखित कारणों के लिएऔर कारक:

1. गंभीर अल्पकालिक तनाव, या दीर्घकालिक, बीमारी का रूप लेना।
2. शारीरिक और मानसिक थकान, जिसमें व्यक्ति अंदर से "जल जाता है"।
3. समान विकारों का पारिवारिक इतिहास।
4. एक लंबी, गंभीर बीमारी, जिसके साथ भीषण संघर्ष "जीने या न जीने" के सवाल के बराबर है।
5. ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स या एंटीकॉन्वल्सेंट्स के समूह से दवाओं का अनियंत्रित उपयोग।
6. "जीवन का किनारा" एक ऐसी अवस्था है जिसमें व्यक्ति जीवन से "बहिष्कृत" महसूस करता है। ऐसा नौकरी छूटने, असहनीय कर्ज़, खुद को सभ्य जीवन स्तर प्रदान करने में असमर्थता और काम की तलाश में अधिक से अधिक असफलताओं के साथ होता है। परिणाम आपके भविष्य के लिए निराशा और भय की स्थिति है।
7. शराब और नशीली दवाओं की लत, जो तंत्रिका तंत्र को ख़राब करती है, मस्तिष्क कोशिकाओं और पूरे शरीर को नष्ट कर देती है, जिससे गंभीर दैहिक और मनोदैहिक विकार होते हैं।
8. आयु कारक. पेंशनभोगी जो नहीं जानते कि खुद के साथ क्या करना है, रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाएं, मानसिक विकास की अवधि में किशोर, पुरुष जो "मध्यम जीवन संकट" में हैं जब वे जीवन को नए सिरे से शुरू करना चाहते हैं और इसमें सब कुछ बदलना चाहते हैं: परिवार, काम, मित्र, स्वयं.
9. बुद्धि या शिक्षा का निम्न स्तर (या दोनों)। बुद्धि और शिक्षा का स्तर जितना अधिक होगा, एक व्यक्ति तनाव से निपटने में उतना ही आसान होगा, उनकी घटना की प्रकृति, एक क्षणभंगुर स्थिति को समझेगा। उसके पास अस्थायी कठिनाइयों से निपटने के लिए अधिक उपकरण और अवसर हैं, बिना उन्हें मनोदैहिक विकारों तक पहुंचाए।

बाहर से और अंदर से एक नज़र

चिंता-अवसादग्रस्तता विकार की विशिष्ट रूपरेखा और लक्षण होते हैं:

• पूर्ण या आंशिक हानिएक व्यक्ति में सामाजिक परिवेश के अनुकूल ढलने का कौशल होता है;
• नींद में खलल (रात में जागना, शीघ्र उदय, लंबे समय तक सोते रहना);
• पहचाने गए उत्तेजक कारक (नुकसान, हानि, भय और भय);
• भूख में कमी (वजन घटाने के साथ भूख कम लगना, या, इसके विपरीत, "खाने" की चिंता और भय);
• साइकोमोटर आंदोलन (अव्यवस्थित मोटर गतिविधि: उग्र आंदोलनों से "पोग्रोम्स") के साथ-साथ भाषण आंदोलन ("मौखिक विस्फोट");
• पैनिक अटैक छोटे या लंबे, एक बार या बार-बार होते हैं;
• आत्महत्या के विचारों की प्रवृत्ति, आत्महत्या के प्रयास, पूर्ण आत्महत्या।

निदान स्थापित करना

निदान स्थापित करते समय, मानक तरीकों और नैदानिक ​​​​तस्वीर के मूल्यांकन का उपयोग किया जाता है।

• ज़ुंग डिप्रेशन स्केल और बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी का उपयोग अवसादग्रस्त स्थिति की गंभीरता की पहचान करने के लिए किया जाता है;
• लूशर रंग परीक्षण आपको किसी व्यक्ति की स्थिति और उसके विक्षिप्त विचलन की डिग्री का त्वरित और सटीक विश्लेषण करने की अनुमति देता है;
• हैमिल्टन स्केल और मोंटगोमरी-एसबर्ग स्केल अवसाद की डिग्री का एक विचार देते हैं, और परीक्षण के परिणामों के आधार पर, चिकित्सा की विधि निर्धारित की जाती है: मनोचिकित्सा या दवा।

नैदानिक ​​चित्र मूल्यांकन:

• चिंता और अवसादग्रस्त लक्षणों की उपस्थिति;
• विकार के लक्षण तनाव कारक के प्रति अपर्याप्त और असामान्य प्रतिक्रिया हैं;
• लक्षणों की अवधि (उनके प्रकट होने की अवधि);
• उन स्थितियों की अनुपस्थिति या उपस्थिति जिनके तहत लक्षण प्रकट होते हैं;
• चिंता और अवसादग्रस्त विकारों के लक्षणों की प्रधानता, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या नैदानिक ​​​​तस्वीर एक दैहिक रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, अंतःस्रावी विकार) की अभिव्यक्ति है।

"सही डॉक्टर" का मार्ग

पहली बार होने वाले हमले को आमतौर पर रोगी बीमारी का लक्षण नहीं मानता है। आमतौर पर इसे एक दुर्घटना के रूप में लिख दिया जाता है, या वे स्वतंत्र रूप से इसकी घटना को स्पष्ट करने के लिए अधिक या कम प्रशंसनीय कारण ढूंढते हैं।

एक नियम के रूप में, वे निर्धारित करने का प्रयास करते हैं आंतरिक रोग, जिसने ऐसे लक्षणों को उकसाया। एक व्यक्ति तुरंत अपने गंतव्य तक नहीं पहुंचता - एक मनोचिकित्सक के पास।

डॉक्टरों के पास यात्रा एक चिकित्सक से शुरू होती है। चिकित्सक मरीज को न्यूरोलॉजिस्ट के पास स्थानांतरित करता है। न्यूरोलॉजिस्ट, मनोदैहिक और वनस्पति-संवहनी विकारों का पता लगाने पर, शामक दवाएं लिखता है। जब रोगी दवा लेता है, तो वह वास्तव में शांत हो जाता है और वनस्पति लक्षण गायब हो जाते हैं। लेकिन इलाज बंद करने के बाद दौरे दोबारा शुरू हो जाते हैं। न्यूरोलॉजिस्ट अपने हाथ खड़े कर देता है और पीड़ित को मनोचिकित्सक के पास भेज देता है।

एक मनोचिकित्सक न केवल हमलों से, बल्कि सामान्य रूप से किसी भी भावना से स्थायी राहत प्रदान करता है। भारी मानसिक दवाओं से स्तब्ध होकर, रोगी कई दिनों तक निष्क्रिय अवस्था में रहता है, और आधी नींद में जीवन को देखता है। कैसा भय, कैसी घबराहट!

लेकिन मनोचिकित्सक, "सुधार" देखकर, एंटीसाइकोटिक्स की घातक खुराक कम कर देता है या उन्हें रद्द कर देता है। कुछ समय बाद, रोगी चालू हो जाता है, जाग जाता है, और सब कुछ फिर से शुरू हो जाता है: चिंता, घबराहट, मृत्यु का डर, एक चिंता-अवसादग्रस्तता विकार विकसित होता है, और इसके लक्षण केवल बिगड़ते हैं।

सबसे अच्छा परिणाम तब होता है जब रोगी तुरंत मनोचिकित्सक को दिखाता है। एक सही निदान और पर्याप्त उपचार से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा, लेकिन अगर दवाएं बंद कर दी जाएं, तो सब कुछ सामान्य हो सकता है।

आमतौर पर, कारण-और-प्रभाव संबंध दिमाग में समेकित होते हैं। यदि किसी सुपरमार्केट में पैनिक अटैक होता है, तो व्यक्ति इस स्थान से दूर रहेगा। यदि मेट्रो में या ट्रेन में, तो इस प्रकार के परिवहन को भुला दिया जाएगा। एक ही स्थान पर और समान स्थितियों में आकस्मिक उपस्थिति एक और पैनिक सिंड्रोम का कारण बन सकती है।

चिकित्सा पद्धतियों की पूरी श्रृंखला

मनोचिकित्सीय सहायता में निम्नलिखित शामिल हैं:

• तर्कसंगत अनुनय की विधि;
• विश्राम और ध्यान तकनीकों में महारत हासिल करना;
• एक मनोचिकित्सक के साथ बातचीत सत्र।

दवा से इलाज

चिंता-अवसादग्रस्तता विकार के उपचार में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. एंटीडिप्रेसेंट (प्रोज़ैक, इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन) तंत्रिका कोशिकाओं (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, सेरोटोनिन) में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के स्तर को प्रभावित करते हैं। दवाएं अवसाद के लक्षणों से राहत दिलाती हैं। मरीजों के मूड में सुधार होता है, उदासी, उदासीनता, चिंता, भावनात्मक अस्थिरता गायब हो जाती है, नींद और भूख सामान्य हो जाती है और मानसिक गतिविधि का स्तर बढ़ जाता है। उपचार का कोर्स इस तथ्य के कारण लंबा है कि अवसादरोधी गोलियाँ तुरंत प्रभाव नहीं डालती हैं, बल्कि शरीर में जमा होने के बाद ही काम करती हैं। यानी आपको असर के लिए कुछ हफ्ते इंतजार करना होगा। इसलिए, ट्रैंक्विलाइज़र को एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है, जिसका प्रभाव 15 मिनट के भीतर स्पष्ट हो जाता है। एंटीडिप्रेसेंट नशे की लत नहीं हैं। उन्हें प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और उन्हें आहार के अनुसार सख्ती से लिया जाना चाहिए।
2. ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, एल्ज़ेपम, सेडक्सन, एलेनियम) चिंता, घबराहट के दौरे, भावनात्मक तनाव और दैहिक विकारों से सफलतापूर्वक निपटते हैं। उनके पास मांसपेशियों को आराम देने वाला, निरोधी और वनस्पति स्थिरीकरण प्रभाव होता है। वे लगभग तुरंत कार्य करते हैं, विशेषकर इंजेक्शन में। लेकिन असर जल्दी खत्म हो जाएगा. गोलियाँ अधिक धीरे-धीरे कार्य करती हैं, लेकिन परिणाम प्राप्त हुआघंटों तक रहता है. उपचार के पाठ्यक्रम इस तथ्य के कारण छोटे हैं कि दवाएं लगातार नशे की लत बनी रहती हैं।
3. यदि चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम स्वायत्त शिथिलता से जटिल है तो बीटा-ब्लॉकर्स आवश्यक हैं; वे वनस्पति-संवहनी लक्षणों को दबा देते हैं; वे दबाव बढ़ने, दिल की धड़कन में वृद्धि, अतालता, कमजोरी, पसीना, कंपकंपी और गर्म चमक को खत्म करते हैं। दवाओं के उदाहरण: एनाप्रिलिन, एटेनोलोन, मेटोप्रोलोल, बीटाक्सोलोल।

फिजियोथेरेपी के तरीके

फिजियोथेरेपी किसी भी मनोदैहिक स्थिति के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में शामिल हैं:

• मालिश, स्व-मालिश, विद्युत मालिश मांसपेशियों के तनाव से राहत देती है, आराम देती है और टोन करती है;
• इलेक्ट्रोस्लीप आराम देता है, शांत करता है और सामान्य नींद बहाल करता है।
• इलेक्ट्रोकन्वल्सिव उपचार मस्तिष्क की गतिविधि को उत्तेजित करता है और इसके काम की तीव्रता को बढ़ाता है।

होम्योपैथी और पारंपरिक उपचार

हर्बलिज्म औषधीय जड़ी-बूटियों और सुखदायक हर्बल मिश्रण से उपचार है:

• जिनसेंग - एक उत्तेजक टिंचर, या दवा का टैबलेट रूप, प्रदर्शन, गतिविधि बढ़ाता है और थकान से राहत देता है;
• मदरवॉर्ट, नागफनी, वेलेरियन का उत्कृष्ट शांत प्रभाव होता है;
• शिसांद्रा टिंचर एक शक्तिशाली उत्तेजक है, जो उदासीन, सुस्त, बाधित नागरिकों को सक्रिय जीवन के लिए जगाने की क्षमता के कारण विशेष रूप से अवसाद के लिए संकेत दिया जाता है।

• जेंटियन हर्ब - उन लोगों के लिए जो उदास हैं;
• अर्निका मोंटाना एक ऐसी दवा है जो अवसादग्रस्तता और चिंता दोनों लक्षणों को खत्म करती है;
• सम्मोहित - अनिद्रा, गंभीर उत्तेजना से राहत देता है;
• एल्म की पत्तियाँ और छाल - सहनशक्ति बढ़ाती है, थकान दूर करती है।

सिंड्रोम की रोकथाम

मनोवैज्ञानिक रूप से हमेशा स्थिर रहने के लिए निम्नलिखित शर्तों का पालन करना चाहिए:

• नकारात्मक भावनाओं पर ध्यान न दें;
• अपने चारों ओर एक "स्वास्थ्य क्षेत्र" व्यवस्थित करें, अर्थात्: निकोटीन, शराब छोड़ें, सही खाएं, सक्रिय रूप से घूमें, व्यवहार्य खेलों में संलग्न हों;
• अपने आप से शारीरिक या मानसिक रूप से अधिक काम न लें;
• पर्याप्त नींद;
• अपने "आराम क्षेत्र" का विस्तार करें: लोगों से संवाद करें और मिलें, यात्रा करें, रुचि क्लबों में जाएँ;
• अपने लिए कुछ ऐसा खोजें जो आपको मंत्रमुग्ध कर दे और चिंताजनक विचारों और अवसादग्रस्तता की स्थिति के लिए कोई जगह न छोड़े।

दूरगामी परिणाम

जब नजरअंदाज किया गया पैथोलॉजिकल लक्षणआप शारीरिक और मानसिक बीमारियों का एक सेट खरीद सकते हैं:

• पैनिक अटैक की संख्या और अवधि में वृद्धि;
• उच्च रक्तचाप, हृदय रोगों का विकास;
• पाचन तंत्र की शिथिलता, पेप्टिक अल्सर का विकास;
• कैंसर की घटना;
• मानसिक बीमारी का विकास;
• बेहोशी और ऐंठन सिंड्रोम।

रोगियों के जीवन की गुणवत्ता, उनके पेशेवर कौशल और वैवाहिक संबंधों को भी बहुत नुकसान होता है। अंततः, यह सब इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि व्यक्ति किसी तरह समाज के साथ बातचीत करना बंद कर देता है और एक फैशनेबल बीमारी - सामाजिक भय प्राप्त कर लेता है।

सबसे दुखद और अपरिवर्तनीय जटिलता वह स्थिति है जब कोई व्यक्ति अपनी जान ले लेता है।

यह अनुभाग उन लोगों की देखभाल के लिए बनाया गया था जिन्हें अपने जीवन की सामान्य लय को परेशान किए बिना एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता है।

चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है?

चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम न्यूरोसिस में से एक है जो चिंता, उदासी, उदासी और अवसाद की भावनाओं में प्रकट होता है। यदि कोई व्यक्ति अपनी समस्या को पहचान कर डॉक्टर से परामर्श ले तो इस विकार का इलाज संभव है। ऐसी बीमारी का इलाज सिर्फ मनोचिकित्सक ही नहीं कर सकता, अब इसमें हृदय रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट भी शामिल हो गए हैं।

इस तरह के न्यूरोसिस के कारण व्यक्तिगत जीवन में परेशानियां, पेशेवर क्षेत्र में, अप्रिय जीवन की घटनाएं हैं जो मानस के लिए एक मजबूत आघात बन गईं। लेकिन आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने में देरी नहीं करनी चाहिए, समस्या को शुरुआती दौर में ही खत्म कर देना बेहतर है, जब इसे ठीक करना बहुत आसान और तेज होता है।

विकार के लक्षण

चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, लक्षण, इसका उपचार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और विकृति विज्ञान के विकास के चरण के आधार पर किया जाता है। इस विकार के लक्षण कई मायनों में अन्य लक्षणों के समान ही होते हैं मस्तिष्क संबंधी विकार, इसलिए इस स्थिति का निदान करना कभी-कभी काफी कठिन होता है। विकार के मुख्य लक्षण हैं:

1. हीनता की भावना, जो अपराधबोध और कम आत्मसम्मान के साथ होती है।
2. आत्मघाती विचारों एवं प्रवृत्तियों का उभरना।
3. तेज़ या कठिन साँस लेना।
4. तचीकार्डिया, उरोस्थि में दर्द।
5. कमजोरी, थकान बढ़ जाना।
6. बार-बार सिरदर्द, कभी-कभी काफी तीव्र।
7. नींद संबंधी विकार।
8. उदासी, अवसाद, अशांति.
9. यौन इच्छा में कमी.

साथ ही, सूचीबद्ध संकेतों के अलावा, मल, पेशाब की समस्या और कई अन्य लक्षण भी कभी-कभी देखे जाते हैं, जिनका संबंध किसी व्यक्ति से मनोवैज्ञानिक समस्याओं से भी नहीं होता है।

लेकिन वास्तविक परेशानियों से पहले डर की कोई भावना नहीं होती, केवल खतरे की अस्पष्ट अनुभूतियाँ प्रकट होती हैं। इससे एक दुष्चक्र बनता है. निरंतर चिंता की भावना एड्रेनालाईन के उत्पादन को उत्तेजित करती है, जो उपस्थिति में योगदान करती है तंत्रिका उत्तेजनाऔर चिंता.

न्यूरोसिस के सभी लक्षणों को 2 बड़ी श्रेणियों में बांटा गया है। इनमें नैदानिक ​​लक्षण और स्वायत्त अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। नैदानिक ​​लक्षणों में शामिल हैं:

1. भावनात्मक स्थिति में लगातार अचानक परिवर्तन होना।
2. बेचैनी बढ़ना और लगातार चिंता महसूस होना।
3. नींद से जुड़ी लगातार समस्याएं.
4. रिश्तेदारों को लेकर लगातार चिंता, कुछ नकारात्मक घटित होने की आशंका।
5. नियमित तनाव और चिंता जो आपको सामान्य रूप से सोने से रोकते हैं।
6. थकान, कमजोरी.
7. एकाग्रता, सोचने की गति, काम करने की क्षमता और नई जानकारी की धारणा में गिरावट।

वनस्पति संकेतों में शामिल हैं:

1. बार-बार दिल की धड़कन.
2. कंपकंपी.
3. गले में गांठ जैसा महसूस होना।
4. पसीना बढ़ना, हथेलियों में नमी होना।
5. गर्म चमक या ठंड लगना।
6. जल्दी पेशाब आना।
7. असामान्य मल त्याग, पेट दर्द।
8. मायलगिया, मांसपेशियों में तनाव।

न्यूरोसिस अक्सर अवसाद के साथ होता है। इस तरह के निदान के लिए सामान्य लक्षणों के संग्रह की आवश्यकता होती है जो कई हफ्तों या महीनों तक रहते हैं।

न्यूरोसिस की प्रवृत्ति किसमें बढ़ी है?

मुख्य जोखिम समूह महिलाएं हैं। यह अधिक भावुकता, संवेदनशीलता, परिवार और करियर दोनों के प्रति जिम्मेदारी के कारण है। यदि कोई महिला आराम करना और भावनात्मक तनाव से राहत पाना नहीं जानती है, तो वह न्यूरोसिस के प्रति संवेदनशील है। स्थिति को बढ़ाने वाले कारकों में हार्मोनल स्तर में परिवर्तन, बच्चे को जन्म देने की अवधि, मासिक धर्म, प्रसवोत्तर अवधि और रजोनिवृत्ति में परिवर्तन शामिल हैं। विकार के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. काम की कमी। इस अवधि के दौरान, कामकाजी दुनिया से बाहर निकाल दिए जाने की तीव्र अनुभूति होती है, स्वयं का भरण-पोषण करने में असमर्थता होती है और निरर्थक काम की निरंतर खोज होती रहती है। तनाव विकार के पहले लक्षणों की उपस्थिति को भड़काता है।
2. नशीली दवाएं और मादक पेय. इस तरह की लत व्यक्ति के व्यक्तित्व को नष्ट कर देती है, जिससे वह लगातार अवसाद में चला जाता है। और निरंतर अवसाद एक रास्ता खोजने के लिए उकसाता है, जिसे एक व्यक्ति एक नई खुराक में खोजता है। यह एक दुष्चक्र बनाता है जिसे बाहरी मदद के बिना तोड़ना अक्सर असंभव होता है।
3. ख़राब आनुवंशिकता. यह सिद्ध हो चुका है कि मानसिक रूप से बीमार लोगों के बच्चों में यह विकार अधिक बार प्रकट होता है।
4. बढ़ी उम्र। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति सेवानिवृत्ति के कारण अपने सामाजिक महत्व की हानि को तीव्रता से महसूस करता है। बच्चे बड़े हो गए हैं, उनका अपना परिवार है, उन्हें माता-पिता, दोस्तों और महत्वपूर्ण अन्य छुट्टियों की आवश्यकता कम महसूस होती है, संचार कम होता जा रहा है। ऐसे लोगों को अपने बच्चों और पोते-पोतियों के जीवन में निरंतर समर्थन, भागीदारी की आवश्यकता होती है, उन्हें महत्वपूर्ण महसूस करने की आवश्यकता होती है।
5. गंभीर दैहिक बीमारियाँ. अवसाद का गंभीर रूप अक्सर किसी व्यक्ति में लाइलाज बीमारी विकसित होने से उत्पन्न होता है।

विकार के लिए थेरेपी

सटीक निदान करने के बाद, विशेषज्ञ व्यापक उपचार निर्धारित करता है। इसमें मनोचिकित्सा के साथ संयुक्त दवाएं लेना शामिल है। इस न्यूरोसिस के मनोवैज्ञानिक प्रभाव का उद्देश्य आत्म-सम्मान बढ़ाना, अपनी भावनाओं पर नियंत्रण बढ़ाना, तनाव प्रतिरोध विकसित करना और अवसाद से निपटना है।

ड्रग थेरेपी में ट्रैंक्विलाइज़र, चिंता-विरोधी दवाओं और दवाओं का उपयोग शामिल है संयंत्र आधारित. मुख्य बात एक विशेषज्ञ से मिलना है जो सक्षम चिकित्सा प्रदान करेगा, स्वयं-चिकित्सा करना और स्वयं का निदान करना अस्वीकार्य है।

अक्सर डॉक्टर एंटीडिप्रेसेंट और ट्रैंक्विलाइज़र लिखते हैं। वे शरीर में वनस्पति प्रक्रियाओं को विनियमित करने, उन्हें सामान्य बनाने और सुव्यवस्थित करने में मदद करते हैं। ऐसी दवाएं तंत्रिका तंत्र को शांत करने, नींद की गुणवत्ता में सुधार करने और रक्त में तनाव हार्मोन की एकाग्रता को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। ऐसा जटिल चिकित्साबहुत ही प्रभावी। उपचार कम से कम एक महीने तक चलता है।

दवा से इलाज के अलावा मनोवैज्ञानिक के पास जाना भी जरूरी है। चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है यदि कोई व्यक्ति लगातार किसी तनाव का बहुत कठिन अनुभव करता है, यदि वह समस्याओं को हल करने का आदी नहीं है, लेकिन सब कुछ अपने तक ही सीमित रखता है और यदि स्थिति उसके अनुकूल नहीं होती है तो चुपचाप सहन करता है।

इस मामले में, व्यवहारिक मनोचिकित्सा दवा उपचार के लिए सबसे अच्छा अतिरिक्त होगा, इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाएगा और समस्या से तेजी से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

मुख्य बात यह है कि व्यक्ति स्वयं अपनी समस्या को समझे और उसके समाधान का प्रयास करे।

यदि वह पूरी तरह से जीना और बार-बार होने वाले भावनात्मक तनाव से निपटना सीख जाता है, तो वह विकार पर काबू पाने में सक्षम हो जाएगा।

चिंता-अवसादग्रस्तता विकार

मालूम हो कि 21वीं सदी के लोगों में अवसाद एक गंभीर समस्या है। यह जीवन की तेज़ गति से जुड़े उच्च मनो-भावनात्मक तनाव के कारण विकसित होता है। अवसादग्रस्तता विकार मानव जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं, इसलिए आपको व्यक्तिगत मानसिक स्वच्छता बनाए रखना सीखना होगा।

चिंता विकार के कारण

चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम न्यूरोसिस (ICD-10) के समूह से संबंधित है, और विभिन्न प्रकार के शारीरिक और मानसिक विकारों के साथ है। अवसाद के सबसे आम कारण निम्नलिखित हैं:

• अवसाद के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• कई तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• मस्तिष्क की स्थिति में जैविक परिवर्तन (चोट, चोटों के बाद);
• दीर्घकालिक चिंता और अवसादग्रस्तता लक्षण;
• शरीर में सेरोटोनिन और आवश्यक अमीनो एसिड की कमी;
• बार्बिट्यूरेट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स और एस्ट्रोजन दवाएं लेना।

तंत्रिका तंत्र रोग के लक्षण

चिंता-अवसादग्रस्तता विकार का मुख्य लक्षण लगातार आधारहीन चिंता है। अर्थात्, एक व्यक्ति को आसन्न आपदा का एहसास होता है जिससे उसे या उसके प्रियजनों को खतरा होता है। चिंताजनक-अवसादग्रस्त स्थिति का खतरा एक दुष्चक्र में निहित है: चिंता एड्रेनालाईन के उत्पादन को उत्तेजित करती है, जो नकारात्मक भावनात्मक तनाव को बढ़ाती है। जिन रोगियों को यह व्यक्तित्व विकार होता है, वे मूड की कमी, व्यवस्थित नींद में गड़बड़ी, एकाग्रता में कमी, ठंड लगने और मांसपेशियों में दर्द के साथ शिकायत करते हैं।

महिलाओं में प्रसवोत्तर अवसाद

कई महिलाएं बच्चे के जन्म के तुरंत बाद चिंता और अवसादग्रस्त लक्षणों का अनुभव करती हैं, जिन्हें बचपन की उदासी कहा जाता है। यह स्थिति कई घंटों से लेकर एक सप्ताह तक बनी रहती है। लेकिन कभी-कभी युवा माताओं को अवसाद और चिंता घेर लेती है गंभीर रूपजो महीनों तक चल सकता है. चिंता की स्थिति का कारण अभी भी ठीक से ज्ञात नहीं है, लेकिन डॉक्टर मुख्य कारकों का नाम देते हैं: आनुवंशिकी और हार्मोनल परिवर्तन।

अवसादग्रस्त विकारों के प्रकार

चिंता सच्चे डर से इस मायने में भिन्न है कि यह आंतरिक भावनात्मक स्थिति, व्यक्तिपरक धारणा का एक उत्पाद है। विकार न केवल भावनात्मक स्तर पर, बल्कि शरीर की प्रतिक्रियाओं से भी प्रकट होता है: पसीना बढ़ना, तेज़ दिल की धड़कन और अपच। यह रोग कई प्रकार का होता है, लक्षण अलग-अलग होते हैं।

सामान्यीकृत चिंता

इस सिंड्रोम के साथ, रोगी स्थिति का कारण जाने बिना लगातार चिंता का अनुभव करता है। चिंताजनक अवसाद थकान, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन, मोटर बेचैनी और अनिद्रा के रूप में प्रकट होता है। अवसादग्रस्तता सिंड्रोम अक्सर पैनिक अटैक या शराब की लत वाले लोगों में देखा जाता है। सामान्यीकृत चिंता-अवसादग्रस्तता विकार किसी भी उम्र में विकसित होता है, लेकिन पुरुषों की तुलना में महिलाएं इससे अधिक पीड़ित होती हैं।

चिन्तित-भयभीत

मालूम हो कि फोबिया है चिकित्सा नामकिसी वस्तु का अतिरंजित या अवास्तविक डर जिससे कोई खतरा नहीं होता। यह विकार अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है: मकड़ियों, सांपों का डर, हवाई जहाज पर उड़ना, लोगों की भीड़ में रहना, तेज वस्तुएं, तैराकी, यौन उत्पीड़न आदि। चिंता-फ़ोबिक सिंड्रोम के साथ, रोगी को ऐसी स्थिति का लगातार डर बना रहता है।

मिश्रित

जब किसी व्यक्ति में एक महीने या उससे अधिक समय तक अवसाद के कई लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर "मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता विकार" का निदान करते हैं। इसके अलावा, लक्षण कोई दवा लेने के कारण नहीं होते हैं, बल्कि रोगी के सामाजिक, पेशेवर या जीवन के किसी अन्य क्षेत्र की गुणवत्ता को खराब करते हैं। मुख्य विशेषताएं:

• धीमी सोच;
• अश्रुपूर्णता;
• सो अशांति;
• कम आत्म सम्मान;
• चिड़चिड़ापन;
• मुश्किल से ध्यान दे।

अवसादग्रस्त विकारों का निदान

किसी रोगी में अवसाद के निदान की मुख्य विधि प्रश्नोत्तरी बनी हुई है। अवसाद के लक्षणों की पहचान एक भरोसेमंद माहौल, सहानुभूति की भावना और डॉक्टर की रोगी को सुनने की क्षमता से होती है। इसके अलावा मनोचिकित्सा के अभ्यास में, विकृति विज्ञान के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक विशेष एचएडीएस अवसाद और चिंता पैमाने का उपयोग किया जाता है। परीक्षण से रोगी को कोई कठिनाई नहीं होती है, इसमें अधिक समय नहीं लगता है, लेकिन विशेषज्ञ को सही निदान करने का अवसर मिलता है।

चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का उपचार

चिंता और अवसादग्रस्त विकारों के उपचार के लिए सामान्य रणनीति दवाओं का एक जटिल नुस्खा निर्धारित करना है, होम्योपैथिक उपचार, हर्बल औषधियाँ और लोक नुस्खे. व्यवहारिक मनोचिकित्सा, जो दवा चिकित्सा के प्रभाव को काफी बढ़ाती है, भी महत्वपूर्ण है। चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के जटिल उपचार में फिजियोथेरेपी भी शामिल है।

ड्रग्स

दवा उपचार अवसादग्रस्तता-चिंता विकार से छुटकारा पाने में मदद करता है। मनोदैहिक प्रभाव वाली कई प्रकार की दवाएं हैं, जिनमें से प्रत्येक अपने स्वयं के नैदानिक ​​लक्षणों को प्रभावित करती है:

1. ट्रैंक्विलाइज़र। जब अवसाद के लिए अन्य उपचार काम नहीं कर रहे हों तो शक्तिशाली मनोदैहिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे आंतरिक तनाव और घबराहट से छुटकारा पाने, आक्रामकता और आत्मघाती इरादों को कम करने में मदद करते हैं।
2. अवसादरोधक। वे जुनूनी-बाध्यकारी विकार (जुनूनी स्थिति) वाले व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति को सामान्य करते हैं, और उत्तेजना को रोकते हैं।
3. न्यूरोलेप्टिक्स। रोगी की अनुचित भावनाओं के लिए निर्धारित। दवाएं मस्तिष्क के उस क्षेत्र को प्रभावित करती हैं जो जानकारी को समझने और तर्कसंगत रूप से सोचने की क्षमता के लिए जिम्मेदार है।
4. शामक. शामक औषधियाँ जिनका उपयोग राहत पाने के लिए किया जाता है तंत्रिका तनाव, नींद को सामान्य करें, उत्तेजना के स्तर को कम करें।
5. नूट्रोपिक्स। वे प्रदर्शन बढ़ाने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए मस्तिष्क के क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं।
6. अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स। एड्रेनालाईन पर प्रतिक्रिया करने वाले रिसेप्टर्स को बंद करने में सक्षम। वे रक्त में ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाते हैं, रक्त वाहिकाओं के लुमेन को तेजी से संकीर्ण करते हैं और वनस्पति प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

मनोचिकित्सीय तरीके

चिंता-अवसादग्रस्तता विकार वाले प्रत्येक व्यक्ति को दवा चिकित्सा या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। कई मनोचिकित्सक मनोचिकित्सीय तरीकों का उपयोग करके बच्चों और वयस्कों में अवसाद का इलाज करना पसंद करते हैं। विशेषज्ञ लिंग विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए विभिन्न सामाजिक समूहों के अनुकूल विभिन्न प्रकार की तकनीकें विकसित कर रहे हैं। कुछ मरीज़ों को एक-पर-एक परामर्श देना बेहतर होता है, जबकि अन्य को समूह सेटिंग में इलाज करने पर उत्कृष्ट परिणाम मिलते हैं।

संज्ञानात्मक व्यावहारजन्य चिकित्सा

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी से चिंता विकार को ठीक किया जा सकता है। इससे छुटकारा पाने के लिए इसका प्रयोग किया जाता है विस्तृत श्रृंखलाव्यसन, भय, चिंता सहित अवसादग्रस्तता के लक्षण। दौरान उपचार पाठ्यक्रमलोग अपने विनाशकारी सोच पैटर्न को पहचानते हैं और बदलते हैं जो उनके व्यवहार को प्रभावित करते हैं। थेरेपी का लक्ष्य यह है कि एक व्यक्ति दुनिया की किसी भी अवधारणा को नियंत्रित कर सके और उसके साथ सकारात्मक बातचीत कर सके।

सम्मोहन

कभी-कभी अवसादग्रस्तता विकार वाले रोगी पर सम्मोहन का प्रभाव सबसे प्रभावी चिकित्सीय तरीका होता है। आधुनिक ट्रान्स तकनीकों के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति का नकारात्मक दृष्टिकोणऔर वास्तविकता की धारणा. सम्मोहन की सहायता से रोगी शीघ्र ही अंधेरे जुनूनी विचारों और दीर्घकालिक अवसाद से छुटकारा पा लेते हैं। एक व्यक्ति का चिंताजनक व्यक्तित्व विकार दूर हो जाता है, उसे ऊर्जा का एक शक्तिशाली प्रभार और आंतरिक संतुष्टि की स्थायी अनुभूति प्राप्त होती है।

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साइट पर प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। साइट सामग्री स्व-उपचार को प्रोत्साहित नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें कर सकता है।

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अवसादग्रस्तता और चिंता विकार

चिंता सामान्य मनोविकृति संबंधी विकारों - अवसाद और चिंता - के निदान और उपचार के बारे में डॉक्टरों की जागरूकता बढ़ाने का मुद्दा दिन-ब-दिन अधिक प्रासंगिक होता जा रहा है।

में आधुनिक परिस्थितियाँ, इन मनोविकृति संबंधी विकारों की महत्वपूर्ण व्यापकता को देखते हुए, विशेषकर रोगियों में दैहिक विकृति विज्ञान, और अधिकांश यूरोपीय देशों में नए, सुरक्षित अवसादरोधी दवाओं का उद्भव, हल्के और मध्यम अवसाद का निदान और उपचार और उत्तरी अमेरिकाप्रथम-पंक्ति डॉक्टरों, साथ ही चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आदि द्वारा किए गए, पश्चिमी यूरोप, संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में 80% एंटीडिप्रेसेंट मनोचिकित्सकों द्वारा निर्धारित नहीं हैं।

अंतर्राष्ट्रीय मनोरोग एसोसिएशन और अवसाद की रोकथाम और उपचार के लिए अंतर्राष्ट्रीय समिति ने अवसादग्रस्त विकारों के निदान और उपचार पर एक शैक्षिक कार्यक्रम शुरू किया है, जिसे कई क्षेत्रों में लागू किया गया है। 1998 में, यह कार्यक्रम रूस में शुरू किया गया था, और 2002 में, सामग्री यूक्रेन में प्रकाशित की गई थी। खिंचाव पर हाल के वर्षयूक्रेन में इस समस्या पर वैज्ञानिक प्रकाशनों की संख्या बढ़ रही है, लेकिन व्यावहारिक कार्यान्वयन अपर्याप्त है। विशेषज्ञों के प्रशिक्षण के लिए कोई राष्ट्रीय कार्यक्रम भी नहीं है। अधिकांश डॉक्टर इस समस्या के महत्व पर ध्यान देते हैं, लेकिन अवसाद के निदान और उपचार में खुद को सक्षम नहीं मानते हैं। इसलिए, सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए अवसादग्रस्तता और चिंता विकारों के निदान और उपचार के कौशल में महारत हासिल करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

अवसाद को विभाजित किया गया है: मनोवैज्ञानिक, अंतर्जात और सोमैटोजेनिक। मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार मनोवैज्ञानिक और तनावपूर्ण प्रकृति के कारणों के परिणामस्वरूप या उनके प्रभाव में उत्पन्न होते हैं। अंतर्जात अवसादग्रस्तता विकारों का मतलब उन अवसादों से है जो सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में विकसित होते हैं। सोमैटोजेनिक अवसादग्रस्तता विकार विभिन्न दैहिक रोगों (हृदय, अंतःस्रावी, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि) में देखे जाते हैं। शरीर का नशा, संक्रामक रोग, नशीली दवाओं की लत और शराब की लत के मामलों में भी अवसाद हो सकता है। अक्सर नैदानिक ​​​​अभ्यास में, तथाकथित अव्यक्त अवसाद देखा जाता है, जब अवसादग्रस्त लक्षण स्वयं विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान, लगातार सिरदर्द, नींद में बदलाव के रूप में छिपे होते हैं और रोगी द्वारा इस तरह पहचाने नहीं जाते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, दुनिया की 10 से 20% आबादी अपने पूरे जीवन में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अवसादग्रस्तता स्थितियों की घटना की रिपोर्ट करती है। महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, हमारे ग्रह के हर आठवें निवासी को अवसादग्रस्तता की स्थिति के संबंध में विशिष्ट फार्माकोथेरेपी की आवश्यकता होती है। 60% मामलों में, एक नियम के रूप में, अपर्याप्त या अपर्याप्त चिकित्सा के मामले में, बार-बार अवसादग्रस्तता प्रकरण होते हैं। अवसाद से पीड़ित लगभग आधे मरीज डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं, और लगभग 80% का इलाज चिकित्सक और डॉक्टर करते हैं सामान्य चलन.

अवसादग्रस्त विकारों का विकास मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर के आदान-प्रदान में गड़बड़ी से जुड़ा हुआ है: मस्तिष्क की केंद्रीय संरचनाओं (लिम्बिक सिस्टम) में सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन, जो केंद्रीय तंत्रिका में प्रवेश करने वाली जानकारी के भावनात्मक महत्व का आकलन करने में शामिल हैं। प्रणाली (सीएनएस) और मानव व्यवहार का भावनात्मक घटक बनाती है। आंतरिक अंगों की स्थिति और अवसाद के लक्षणों के सोमाटाइजेशन के साथ अवसाद के दोतरफा कारण-और-प्रभाव संबंध को केंद्रीय संरचनाओं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी विनियमन के केंद्रों के साथ घनिष्ठ संबंध द्वारा समझाया जा सकता है। .

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) वाले 20% रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद 30-50% रोगियों में और स्ट्रोक के बाद 30-50% रोगियों में अवसाद का निदान किया जाता है। इंटरहार्ट अध्ययनों में मनो-भावनात्मक कारकों को प्रभावित करने के महत्व की पुष्टि की गई, जहां तीव्र रोधगलन के जोखिम में उनका योगदान मधुमेह मेलेटस और धूम्रपान से कम नहीं था। पिछले कुछ दशकों में, 60 से अधिक अंतरराष्ट्रीय संभावित अध्ययनों में कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में अवसाद और पूर्वानुमान के बीच संबंध की जांच की गई है। यह पाया गया कि एंजियोग्राफिक रूप से पुष्टि किए गए कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों में गंभीर अवसाद एक वर्ष के दौरान कोरोनरी घटनाओं का सबसे महत्वपूर्ण पृथक भविष्यवक्ता है। जिन रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन का इतिहास है और वे अवसाद से पीड़ित हैं, उनकी मृत्यु दर अवसाद के लक्षण रहित व्यक्तियों की तुलना में 3-6 गुना अधिक है। अवसाद के मामलों में, रोगी अक्सर उपचार के संबंध में डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं। कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में अवसादग्रस्त विकारों की महत्वपूर्ण भूमिका को देखते हुए, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने 2008 में "डिप्रेशन और आईएचडी: स्क्रीनिंग और उपचार दिशानिर्देश" विकसित और पेश किया, जो आईएचडी और अवसाद वाले व्यक्तियों की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग की आवश्यकता पर जोर देता है। अतिरिक्त उपचार. हालाँकि, ENRICHD अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि अवसाद वाले रोगियों के समूह में जो तीव्र रोधगलन से पीड़ित थे और सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक प्राप्त कर रहे थे, उनमें दर की तुलना में मृत्यु या रोधगलन की पुनरावृत्ति की घटनाओं में 42% की कमी आई थी। अवसाद से पीड़ित जिन रोगियों को अवसादरोधी दवाएँ नहीं दी गईं, उन्हें निर्धारित किया गया।

अधिकांश रोगियों में, अवसाद की अभिव्यक्तियाँ चिंता विकारों से निकटता से संबंधित होती हैं। चिंता प्रतिकूल जीवन कारकों के प्रति मानव शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। लेकिन अगर यह बिना किसी कारण के या गंभीरता के साथ होता है और इसकी अवधि घटना के वास्तविक महत्व से अधिक हो जाती है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता खराब हो जाती है, तो इस स्थिति को रोगविज्ञानी माना जाता है।

चिंता विकार की विशेषता आंतरिक तनाव, आराम करने और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता है। विशेषता निरंतर आंतरिक तनाव हैं और पसीना बढ़ जाना. मरीज़ दैनिक कार्य के दौरान बढ़ी हुई चिंता दिखाते हैं और निराशावादी पूर्वानुमान लगाते हैं, ज्यादातर मामलों में उन्हें सोने में कठिनाई होती है; फ़ोबिया या डर भी चिंता विकारों की अभिव्यक्तियाँ हैं। महामारी विज्ञान के अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि चिंता विकार 25% आबादी में जीवन भर होते रहते हैं।

सामान्य चिकित्सकों से परामर्श लेने वाले 10-16% रोगियों में चिंता विकारों के लक्षणों का निदान किया जाता है। आधुनिक वैज्ञानिक अनुसंधान के परिणामों के अनुसार, चिंता विकारों वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ गया है। जिन तंत्रों पर विचार किया जा रहा है, उनमें मुख्य भूमिका कोरोनरी धमनी रोग और कोमोर्बिड चिंता वाले रोगियों में सेरोटोनिन-मध्यस्थ प्लेटलेट प्रतिक्रिया के स्तर में वृद्धि की है (चिंता और प्लेटलेट फ़ंक्शन के बीच स्वतंत्र सहसंबंध का अस्तित्व सिद्ध हो चुका है)। साथ ही, अवसाद और चिंता के संयोजन वाले रोगियों में प्लेटलेट प्रतिक्रियाशीलता अकेले अवसाद वाले रोगियों या पैथोसाइकोलॉजिकल विकारों वाले व्यक्तियों की तुलना में काफी अधिक थी।

पैथोलॉजी वाले रोगियों में चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों का एक महत्वपूर्ण प्रसार भी विशिष्ट है पाचन नाल. अवसाद का निदान अक्सर पाचन तंत्र जैसे रोगों में किया जाता है कार्यात्मक अपच, कार्यात्मक पित्त विकार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, विभिन्न मूल के क्रोनिक फैलाना यकृत रोगों के मामले में (वायरल हेपेटाइटिस, शराबी बीमारीयकृत, यकृत सिरोसिस, यकृत एन्सेफैलोपैथी), साथ ही इंटरफेरॉन थेरेपी से गुजरने वाले रोगियों में। सहवर्ती चिंता और अवसादग्रस्तता विकार भी अन्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों की विशेषता हैं। इस प्रकार, एक अमेरिकी राष्ट्रीय सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार, पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर सामान्यीकृत चिंता की आवृत्ति में 4.5 गुना और घबराहट के दौरे में 2.8 गुना की वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। चिंता के बढ़े हुए स्तर को उपचार के समय में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ पाया गया है पेप्टिक छाला. विभिन्न लेखकों के अनुसार, पेप्टिक अल्सर रोग के 35-50% रोगियों में अवसाद पाया जाता है। पाचन तंत्र के विकृति वाले 20% से अधिक रोगियों को अवसादरोधी दवाओं की आवश्यकता होती है। अन्य पुरानी बीमारियों के मामले में सहवर्ती चिंता और अवसादग्रस्तता विकार भी आम हैं: एंडोक्रिनोलॉजिकल (मधुमेह मेलेटस, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, आदि), पल्मोलॉजिकल (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज), रूमेटिक (संधिशोथ, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ऑस्टियोआर्थराइटिस), ऑन्कोलॉजिकल , न्यूरोलॉजिकल (स्ट्रोक, पार्किंसंस रोग, आदि), खासकर यदि वे बुजुर्गों में एक साथ होते हैं। अवसादग्रस्त विकारों पर युवा रोगियों के साथ-साथ प्रसव के बाद महिलाओं में भी ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों का निदान

अवसाद और चिंता के निदान का मुख्य तरीका रोगी से पूछताछ करना है। मनोविकृति संबंधी विकारों की पहचान के साथ डॉक्टर और रोगी के बीच संचार का एक भरोसेमंद माहौल, आपसी समझ और सहानुभूति की भावना, साथ ही प्रभावी प्रतिक्रिया (सुनने, चर्चा करने, स्पष्ट रूप से प्रश्न पूछने की क्षमता) होती है। विश्व मनोरोग संघ की पद्धति संबंधी सामग्री "मानसिक स्वास्थ्य कौशल में डॉक्टरों को प्रशिक्षण" डॉक्टरों की संचार शैली के मुख्य पहलुओं को परिभाषित करती है, जो रोगी की भावनात्मक स्थिति का आकलन करने से जुड़ी हैं:

1. अनुकूल नेत्र संपर्क स्थापित करें
2. रोगी की शिकायतों को स्पष्ट करें
3. सहानुभूतिपूर्वक टिप्पणियाँ करें
4. रोगी के मौखिक और अशाब्दिक संकेतों पर ध्यान दें
5. बातचीत के दौरान मेडिकल इतिहास के नोट्स न पढ़ें
6. रोगी की अत्यधिक बातूनीपन पर नियंत्रण रखें

अवसाद की जांच के लिए एनआईसीई (नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस - नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस, यूके) द्वारा विकसित नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश "अवसाद: प्राथमिक और माध्यमिक देखभाल में अवसाद की देखभाल" में, दो प्रश्न पूछने की सिफारिश की गई है। : “क्या आपने पिछले महीने में अक्सर मूड में कमी, उदासी या निराशा देखी है? और "पिछले महीने के दौरान, क्या आपने अक्सर उन चीज़ों में रुचि या आनंद की कमी देखी है जो आमतौर पर आपको खुशी देती हैं?" जिन प्रश्नों का उपयोग चिंता की जांच के लिए किया जा सकता है उनमें शामिल हैं: "क्या आपने पिछले महीने में ज्यादातर समय बेचैनी, तनाव और चिंता महसूस की है?" और "क्या आपको अक्सर आंतरिक तनाव और चिड़चिड़ापन के साथ-साथ नींद में खलल की अनुभूति होती है?"

अवसादग्रस्तता प्रकरण के मुख्य लक्षण

1. अवसादग्रस्त मनोदशा, रोगी के सामान्य मानक की तुलना में स्पष्ट, लगभग हर दिन और अधिकांश दिन देखी जाती है, विशेष रूप से सुबह में, जिसकी अवधि स्थिति की परवाह किए बिना कम से कम 2 सप्ताह थी (मनोदशा उदास, उदास हो सकती है, चिंता, चिन्ता, चिड़चिड़ापन, उदासीनता, अशांति आदि के साथ)।
2. उन गतिविधियों में रुचि और आनंद में उल्लेखनीय कमी (हानि) जो आमतौर पर सकारात्मक भावनाओं से जुड़ी थीं।
3. ऊर्जा और गतिविधि में अकारण कमी, शारीरिक और बौद्धिक तनाव के दौरान थकान में वृद्धि।

अवसादग्रस्तता प्रकरण के अतिरिक्त लक्षण

1. ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, असावधानी।
2. आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास में कमी.
3. अपराधबोध और अपमान के विचारों की उपस्थिति.
4. भविष्य की एक निराशाजनक और निराशावादी दृष्टि।
5. आत्मघाती कल्पनाएँ, विचार, इरादे, तैयारी।
6. नींद संबंधी विकार (सोने में कठिनाई, आधी रात में अनिद्रा, जल्दी जागना)।
7. भूख कम होना (बढ़ जाना), शरीर का वजन कम होना (बढ़ जाना)।

हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण को निर्धारित करने के लिए, कम से कम दो मुख्य और दो अतिरिक्त लक्षण बताना पर्याप्त है। तीन से चार अतिरिक्त लक्षणों के साथ अवसाद के दो मुख्य लक्षणों की उपस्थिति मध्यम अवसाद का संकेत देती है। अवसाद के सभी तीन मुख्य लक्षणों और कम से कम चार अतिरिक्त लक्षणों की पहचान इंगित करती है अत्यधिक तनाव. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विभिन्न प्रकार के अवसाद के कारण आत्महत्या का खतरा संभव है। यदि किसी मरीज में आत्महत्या के लक्षण पाए जाते हैं तो मनोचिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

"नकाबपोश अवसाद" के निदान के दौरान विशेष कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जो आंतरिक अंगों के कार्यात्मक विकारों (फुफ्फुसीय हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम, कार्डियोन्यूरोसिस, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम), अल्गिया (सेफाल्जिया, फाइब्रोमायल्जिया, तंत्रिकाशूल, पेट का दर्द), पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकार (शराब) के रूप में प्रकट हो सकती हैं। नशीली दवाओं की लत, असामाजिक व्यवहार, उन्मादी प्रतिक्रियाएँ)।

अन्य को वैज्ञानिक साहित्य में व्यवस्थित किया गया है भावनात्मक विकार, जो स्पष्ट रूप से अवसाद की शुरुआत में उत्पन्न होता है:

1. डिस्फ़ोरिया एक उदास, चिड़चिड़ी, चिड़चिड़ी, गुस्सैल मनोदशा है जिसमें किसी भी बाहरी उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। कभी-कभी यह तीव्र चिड़चिड़ापन के साथ कटु निराशावाद होता है, कभी-कभी क्रोध के विस्फोट, शाप, धमकी और निरंतर आक्रामकता के साथ।
2. हाइपोटिमिया एक लगातार उदास मनोदशा है, जो मानसिक गतिविधि और व्यवहारिक मोटर गतिविधि की समग्र गतिविधि में कमी के साथ संयुक्त है।
3. सबडिप्रेशन एक लगातार ख़राब मूड है, जो समग्र मानसिक गतिविधि और व्यवहारिक मोटर गतिविधि में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। सबसे विशिष्ट घटक हैं दैहिक वनस्पति संबंधी विकार, आत्म-सम्मान में कमी और किसी की स्थिति को दर्दनाक के रूप में पहचानना।

ICD-10 में, चिंता विकारों को "आतंक विकार" (F41.0), "सामान्यीकृत चिंता विकार" (F41.1) और "मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार" (F41.2) शीर्षकों के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है।

पैनिक डिसऑर्डर का मुख्य लक्षण गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं, जो किसी विशिष्ट स्थिति या किसी विशिष्ट परिस्थिति तक सीमित नहीं होते हैं और, परिणामस्वरूप, अप्रत्याशित हो जाते हैं। प्रमुख लक्षण हैं: अचानक घबराहट, सीने में दर्द, दम घुटना, चक्कर आना और अवास्तविकता की भावना (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति)। कई मरीज़ मौत का डर महसूस करते हैं और आत्म-नियंत्रण खो देते हैं। चिंता और भय इतना प्रबल हो सकता है कि वे सचमुच रोगी की इच्छाशक्ति को पंगु बना देते हैं। पैनिक अटैक आमतौर पर कई मिनट तक रहता है; स्थिति धीरे-धीरे (30 मिनट से 1 घंटे तक) सामान्य हो जाती है। लेकिन इसके बाद मरीज को नये हमले का डर बना रहता है। पैनिक अटैक को पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन और एनजाइना के अटैक से अलग किया जाना चाहिए।

सामान्यीकृत चिंता विकार की विशेषता आंतरिक तनाव के लक्षण और आराम करने और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता है। इस मामले में, लगातार आंतरिक कंपकंपी, अधिक पसीना आना और बार-बार पेशाब आना भी इसकी विशेषता है। मरीज़ों में दैनिक गतिविधियों के दौरान चिंता बढ़ जाती है और वे निराशावादी पूर्वानुमान लगाते हैं और उन्हें सोने में कठिनाई होती है। फ़ोबिया या डर भी एक चिंता विकार की अभिव्यक्तियाँ हैं। मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार का निदान तब किया जाता है जब चिंता और अवसाद दोनों मौजूद हों।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में सहवर्ती चिंता और अवसादग्रस्त विकारों के निदान के लिए बड़ी संख्या में रेटिंग स्केल और प्रश्नावली विकसित की गई हैं। स्क्रीनिंग अध्ययन के लिए अस्पताल चिंता और अवसाद स्केल (एचएडीएस) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह पैमाना ए.एस. द्वारा प्रस्तावित किया गया था। ज़िगमंड और आर.पी. 1983 में स्नैथ और इसमें 14 कथन शामिल हैं, जिनमें से 7 अवसादग्रस्तता (डी) और 7 चिंता (टी) विकारों के अनुरूप हैं, जिन्हें अलग से गिना जाता है।

पूरा नाम _________________________________________________

यह प्रश्नावली आपके डॉक्टर को यह समझने में मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई है कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं। प्रत्येक कथन को ध्यान से पढ़ें और वह उत्तर चुनें जो पिछले सप्ताह आपने जो महसूस किया उससे सबसे अधिक मेल खाता हो। आपके द्वारा चुने गए उत्तर के आगे वाले गोले को चिह्नित करें। प्रत्येक कथन के बारे में बहुत अधिक देर तक न सोचें, क्योंकि आपकी पहली प्रतिक्रिया हमेशा सबसे सही होगी।

मैं तनावग्रस्त महसूस करता हूं, मैं असहज महसूस करता हूं

समय-समय पर, कभी-कभी

मुझे यह बिल्कुल महसूस नहीं होता

कुछ ऐसा जिसने मुझे बहुत खुशी दी और अब वही भावनाएँ देता है

यह शायद सच है

बहुत कम हद तक ये बात सच है

यह पूरी तरह सच नहीं है

मुझे डर लग रहा है, ऐसा लग रहा है कि कुछ भयानक घटित हो सकता है

ये सच है, डर बहुत प्रबल है.

यह सच है, लेकिन डर बहुत प्रबल नहीं है

कभी-कभी, लेकिन यह मुझे परेशान नहीं करता

मुझे यह बिल्कुल महसूस नहीं होता

मैं इस या उस घटना में हंसने और कुछ मजेदार देखने में सक्षम हूं।

यह शायद सच है

बहुत कम हद तक ये बात सच है

ऐसा बिल्कुल नहीं है

मेरे दिमाग में उधेड़बुन वाले विचार घूम रहे हैं

समय का अधिकांश भाग

समय-समय पर और अक्सर नहीं

मुझे प्रसन्नता महसूस हो रही है

मुझे यह बिल्कुल महसूस नहीं होता

लगभग हर वक्त

मैं आसानी से बैठ कर आराम कर सकता हूं

यह शायद सच है

मुझे ऐसा लगता है कि मैं हर काम बहुत धीरे-धीरे करने लगा

लगभग हर वक्त

मुझे आंतरिक तनाव या कंपकंपी महसूस होती है

मुझे यह बिल्कुल महसूस नहीं होता

मैं अपनी शक्ल-सूरत का ख्याल नहीं रखता

मैं इस पर पर्याप्त समय नहीं बिताता

मुझे लगता है कि मैंने इस पर कम समय देना शुरू कर दिया है

मैं पहले की तरह ही अपना ख्याल रखता हूं।'

मैं बेचैन महसूस करता हूं, मुझे लगातार हिलने-डुलने की जरूरत पड़ती है

यह शायद सच है

कुछ हद तक ये बात सच है

मुझे यह बिल्कुल महसूस नहीं होता

मेरा मानना ​​है कि मेरी गतिविधियाँ (गतिविधियाँ, शौक) मुझे संतुष्टि की भावना ला सकती हैं

बिल्कुल हमेशा की तरह

हां, लेकिन पहले जितनी हद तक नहीं

सामान्य से काफ़ी कम

मैं ऐसा बिल्कुल नहीं सोचता

मुझे अचानक घबराहट महसूस होने लगी

बिल्कुल नहीं होता

मैं किसी दिलचस्प किताब, रेडियो या टेलीविजन कार्यक्रम का आनंद ले सकता हूं

एचएडीएस मूल्यांकन मानदंड: 0-7 अंक - सामान्य; 8-10 अंक - उपनैदानिक ​​रूप से व्यक्त चिंता/अवसाद; 11 या अधिक - चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण चिंता/अवसाद

रोगी प्रश्नावली के लिए, रेटिंग स्केल (तालिका के चौथे और पांचवें कॉलम) और मूल्यांकन मानदंड नहीं दिए जाने चाहिए।

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण चिंता या अवसाद से पीड़ित मरीजों को मनोचिकित्सक के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए। अवसाद और आत्महत्या के विचार वाले मरीजों को भी मनोचिकित्सक से परामर्श की आवश्यकता होती है। 1-1.5 महीने के लिए एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ-साथ अवसाद के इतिहास की उपस्थिति में, जिसके लिए मनोचिकित्सक द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है। उपनैदानिक ​​​​चिंता या अवसाद के मामलों में, उपचार एक सामान्य चिकित्सक (सामान्य चिकित्सक) द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

चिकित्सीय अभ्यास में चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों का उपचार

एनआईसीई क्लिनिकल दिशानिर्देशों के अनुसार अवसाद: प्राथमिक और माध्यमिक देखभाल में अवसाद की देखभाल, वयस्कों में अवसाद का उपचार (कोर संस्करण) और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के दिशानिर्देश अवसाद और कोरोनरी हृदय रोग: स्क्रीनिंग और उपचार के लिए सिफारिशें और यूक्रेनी विशेषज्ञों के वैज्ञानिक विकास, उपचार हल्के और मध्यम गंभीर अवसादग्रस्तता और चिंता विकारों का उपचार प्रथम-पंक्ति डॉक्टरों द्वारा किया जा सकता है।

एनआईसीई क्लिनिकल दिशानिर्देशों के अनुसार, यदि एक स्व-सहायता कार्यक्रम प्रदान किया जाता है, जिसमें उपयुक्त लिखित सामग्री, एक नींद विनियमन कार्यक्रम और कंप्यूटर-सहायता प्राप्त संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का प्रावधान शामिल है, तो हल्के अवसाद वाले रोगियों का इलाज एंटीडिप्रेसेंट के नुस्खे के बिना किया जा सकता है। इसके बाद मरीज की स्थिति का आकलन किया जाता है। हमारे देश में, ऐसे कार्यक्रम अभी तक नैदानिक ​​​​अभ्यास में विशेष रूप से व्यापक नहीं हुए हैं। सूचना सामग्री को बढ़ाने और रोगियों को उपचार में भाग लेने के लिए आकर्षित करने के लिए, एक पत्रक "चिंता और अवसादग्रस्तता विकार" विकसित किया गया था।

सहवर्ती चिंता और अवसादग्रस्त विकारों वाले रोगियों के उपचार को सोमैटोजेनिक और मनोवैज्ञानिक घटकों के बीच कठिन संबंधों को ध्यान में रखते हुए संरचित किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, अवसादग्रस्तता और/या चिंता विकारों को खत्म करने के लिए दवाओं के नुस्खे के साथ दैहिक बीमारी के इलाज के लिए दवाओं को संयोजित करने की सलाह दी जाती है। उन दवाओं का उपयोग करना महत्वपूर्ण है जिनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से साबित हुई है, ताकि रोगी को सुलभ स्तर पर समझाया जा सके कि बीमारी से परेशान तंत्रिका तंत्र में वसूली के लिए जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को सामान्य करना आवश्यक है , दीर्घकालिक तनाव, मनो-दर्दनाक स्थितियाँ, आदि। रोगी के साथ उपचार योजना पर चर्चा करना आवश्यक है, दवा के पालन के महत्व को इंगित करें, और यह भी चेतावनी दें कि नैदानिक ​​​​प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है। अधिकांश मरीज़ मनो-भावनात्मक क्षेत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं को निर्धारित करने के लिए तार्किक दृष्टिकोण को पर्याप्त रूप से समझते हैं। कुछ मामलों में, परिवार के सदस्यों को व्यापक मनोचिकित्सीय पुनर्वास में शामिल करना उपयोगी होता है।

औषधीय दवाओं के मुख्य समूह जो चिकित्सीय अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं: दूसरी पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट (सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर), ट्रैंक्विलाइज़र, अन्य औषधीय समूहों की दवाएं।

पाचन तंत्र के रोगों के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करने के मुख्य संकेत पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों वाले रोगियों में सहवर्ती चिंता और अवसादग्रस्तता विकार, क्रोनिक फैलाना यकृत रोग, स्थिर हैं दर्द सिंड्रोमपर क्रोनिक अग्नाशयशोथ, मोटापा और खान-पान संबंधी विकार। उन रोगियों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है जो मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित हैं, धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग और न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया. यदि अन्य पुरानी बीमारियों (स्ट्रोक, मधुमेह, ऑस्टियोआर्थराइटिस, आदि) के लक्षण पाए जाते हैं तो अवसादरोधी दवाएं लिखने की सलाह दी जाती है।

एंटीडिप्रेसन्ट

के लिए एक अवसादरोधी दवा चुनते समय बाह्य रोगी उपचारसुरक्षा, सहनशीलता, अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया का जोखिम, प्रदर्शन पर प्रभाव की कमी और अवसादरोधी दवाओं के साथ पिछले उपचार के सकारात्मक प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है। साक्ष्य-आधारित चिकित्सा की आवश्यकताओं के अनुसार, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर को अवसाद और चिंता के लक्षणों वाले रोगियों के इलाज के लिए पसंद की दवाएं माना जाता है। वे कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव प्रदर्शित नहीं करते हैं और शारीरिक या मानसिक निर्भरता का कारण नहीं बनते हैं। अवसादरोधी चिकित्सा का नैदानिक ​​प्रभाव उपचार शुरू होने के 1-3 सप्ताह बाद दिखाई देता है। यदि 4-6 सप्ताह तक एंटीडिप्रेसेंट से कोई नैदानिक ​​प्रभाव नहीं होता है, तो मनोचिकित्सक से परामर्श करना और इसे किसी अन्य दवा से बदलना आवश्यक है।

अवसादरोधी दवाओं के उपयोग की प्रारंभिक अवधि के दौरान, रोगी को हर 2 सप्ताह में कम से कम एक बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए और उपचार के संभावित दुष्प्रभावों पर ध्यान देना चाहिए, जो ज्यादातर मामलों में अपने आप ही ठीक हो जाते हैं। सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर के पास जाने की आवृत्ति हर 6-12 सप्ताह में एक बार होनी चाहिए। अवसादरोधी दवाओं से उपचार की अवधि 6-12 महीने है। यदि नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त होने के तुरंत बाद उपचार बंद कर दिया जाता है, तो पुनरावृत्ति की संभावना काफी बढ़ जाती है। बार-बार अवसादग्रस्तता के प्रकरणों के साथ-साथ अतीत में पुरानी अवसाद की उपस्थिति वाले बुजुर्ग व्यक्तियों को दीर्घकालिक (कम से कम 3 वर्ष) या आजीवन अवसादरोधी दवाओं के नुस्खे की सिफारिश की जानी चाहिए।

सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर समूह से एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करते समय, उनकी विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है:

फ्लुओक्सेटीन एक उत्तेजक प्रभाव वाला अवसादरोधी है। एनाल्जेसिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है। विभिन्न मूल के अवसाद, घबराहट की आशंका और बुलिमिया नर्वोसा, मासिक धर्म से पहले बेचैनी संबंधी विकारों के लिए अनुशंसित। इसका फायदा बेहोश करने वाली दवा का अभाव है। संभावित दुष्प्रभाव: बढ़ी हुई उत्तेजना, चक्कर आना, बढ़ी हुई ऐंठन संबंधी तत्परता, एलर्जी प्रतिक्रियाएं। सकारात्मक प्रभाव अक्सर 5-10 दिनों के बाद दिखाई देता है, अधिकतम प्रभाव हर दूसरे दिन होता है, और स्थिर छूट 3 महीने के बाद होती है। चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों के मामले में, पहले सप्ताह के दौरान बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र के साथ फ्लुओक्सेटीन को एक साथ निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जिससे ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की जटिलताओं के बिना शामक प्रभाव प्राप्त करना संभव हो जाता है।

पैरॉक्सिटाइन एक संतुलित अवसादरोधी है। अवसादरोधी और चिंताजनक दोनों प्रभाव पैदा करता है। लेकिन आपको यह ध्यान रखना होगा कि यह सबसे कम में से एक है चयनात्मक अवरोधकसेरोटोनिन रीअपटेक (आंशिक रूप से नॉरपेनेफ्रिन के रीअपटेक को प्रभावित करता है और मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, जो शामक प्रभाव का कारण बनता है)। संभावित दुष्प्रभाव: मतली, शुष्क मुँह, उत्तेजना, उनींदापन, अत्यधिक पसीना, यौन रोग।

सर्ट्रालाइन में शामक, उत्तेजक या एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव नहीं होता है। संभावित दुष्प्रभाव: दस्त, अपच, उनींदापन, हाइपरहाइड्रोसिस, चक्कर आना, सिरदर्द, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

सीतालोप्राम। इस दवा का लाभ चिकित्सीय प्रभाव की गति (उपचार के 5-7 दिन) है। संभावित दुष्प्रभाव: शुष्क मुँह, उनींदापन, हाइपरहाइड्रोसिस, चक्कर आना, सिरदर्द, एलर्जी प्रतिक्रियाएँ।

एस्सिटालोप्राम अधिकतम चयनात्मकता वाले सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के समूह का सदस्य है। मध्यम अवसाद वाले रोगियों में एस्सिटालोप्राम को सिटालोप्राम की तुलना में अधिक प्रभावी पाया गया है। दवा का साइटोक्रोम P450 की गतिविधि पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, जो इसे संयुक्त विकृति विज्ञान के मामले में लाभ देता है जिसके लिए पॉलीफार्माकोथेरेपी की आवश्यकता होती है।

सामान्यतः आशाजनक मेडिकल अभ्यास करनामेलाटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट एगोमेलेटिन का उपयोग होता है, जिसमें एक स्पष्ट एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव और एक अद्वितीय अतिरिक्त लाभ होता है - तेजी से पुनःप्राप्तिबाधित नींद-गतिविधि चक्र और उत्कृष्ट सहनशीलता प्रोफ़ाइल। एगोमेलेटिन नींद की गुणवत्ता और अवधि में सुधार करता है और दिन में उनींदापन का कारण नहीं बनता है, जो उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जो काम करना जारी रखते हैं। प्रमुख नींद की गड़बड़ी के मामले में, दवा का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लाभ होता है।

एडेमेथियोनीन - (-) एस-एडेनोसिल-एल-मेथियोनीन - मेथियोनीन का एक सक्रिय मेटाबोलाइट जिसमें सल्फर होता है - प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंटऔर एक एंटीडिप्रेसेंट जो लीवर में उत्पन्न होता है। यकृत में एडेमेथियोनिन के जैवसंश्लेषण में कमी सभी रूपों की विशेषता है जीर्ण घावजिगर। एडेमेथियोनिन की अवसादरोधी गतिविधि 20 से अधिक वर्षों से ज्ञात है और इसे एक असामान्य अवसादरोधी - एक उत्तेजक माना जाता है। अवसाद, शराब और नशीली दवाओं की लत के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। विशेषता एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव का काफी तेजी से विकास और स्थिरीकरण है (क्रमशः पहले और दूसरे सप्ताह के दौरान), खासकर जब 400 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। जब पाचन तंत्र के रोगों वाले रोगियों को दवा निर्धारित की जाती है तो एंटीडिप्रेसेंट और हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभावों का संयोजन फायदेमंद होता है।

प्रशांतक

ट्रैंक्विलाइज़र (लैटिन ट्रैंक्विलो से - शांत करने के लिए), या चिंताजनक (लैटिन चिंता से - चिंता, भय)। चिंताजनक प्रभाव के अलावा, ट्रैंक्विलाइज़र के मुख्य नैदानिक ​​​​और औषधीय प्रभाव शामक, मांसपेशियों को आराम देने वाले, निरोधात्मक, कृत्रिम निद्रावस्था और वनस्पति स्थिरीकरण हैं। इस समूह के क्लासिक प्रतिनिधि बेंजोडायजेपाइन हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी स्तरों पर गैबैर्जिक निषेध को बढ़ाते हैं और एक स्पष्ट चिंता-विरोधी प्रभाव डालते हैं, जो विभिन्न एटियलजि की चिंता स्थितियों के उपचार में महत्वपूर्ण सफलता प्राप्त करना संभव बनाता है। हालाँकि, शास्त्रीय बेंजोडायजेपाइन (क्लोर्डियाजेपॉक्साइड, डायजेपाम, फिनाजेपम, आदि) के उपयोग के साथ नैदानिक ​​अनुभव जमा करने की प्रक्रिया में, इन दवाओं के दुष्प्रभावों पर अधिक से अधिक ध्यान दिया जाने लगा, जो अक्सर उनके सकारात्मक प्रभाव को नकार देता है और आगे बढ़ता है। गंभीर जटिलताओं के विकास के लिए. इसलिए, इस समूह की दवाओं को, उनके तीव्र नैदानिक ​​प्रभाव सहित, आतंक हमलों के इलाज के लिए बाह्य रोगी के आधार पर उपयोग करने की सलाह दी जाती है। लेकिन बेंजोडायजेपाइन निर्धारित करते समय, सबसे पहले दवा पर निर्भरता की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, इसलिए उपचार का कोर्स दो सप्ताह तक सीमित होना चाहिए।

सहवर्ती चिंता विकारों के उपचार की संभावनाएं नई पीढ़ी के चिंतानाशक दवाओं (एटिफ़ॉक्सिन, अफ़ोबाज़ोल) के उपयोग से जुड़ी हैं।

एटिफ़ॉक्सिन एक चिंतानाशक है जो प्रत्यक्ष GABA मिमेटिक के रूप में कार्य करता है। बेंजोडायजेपाइन की तुलना में इसके कई फायदे हैं, क्योंकि यह उनींदापन और मांसपेशियों में छूट का कारण नहीं बनता है, जानकारी की धारणा को प्रभावित नहीं करता है, और लत और वापसी सिंड्रोम के विकास का कारण नहीं बनता है। चिंताजनक के अलावा, इसका वनस्पति-स्थिरीकरण प्रभाव होता है और नींद में सुधार होता है। दवा का उपयोग रोजमर्रा की जिंदगी में किया जा सकता है। चिंता विकारों के प्रारंभिक चरण में निर्धारित किए जाने पर इसकी प्रभावशीलता अधिक स्पष्ट होती है। एटिफ़ॉक्सिन का उपयोग अवसादरोधी, नींद की गोलियों और हृदय संबंधी दवाओं के साथ एक साथ किया जा सकता है।

अफोबाज़ोल एक 2-मर्कैप्टोबेंज़िमिडाज़ोल व्युत्पन्न है, एक चयनात्मक चिंताजनक है जिसमें कार्रवाई का एक अद्वितीय तंत्र है और यह जीएबीए-ए बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के झिल्ली मॉड्यूलेटर के समूह से संबंधित है। दवा में एक सक्रिय घटक के साथ चिंताजनक प्रभाव होता है, जो सम्मोहन प्रभाव के साथ नहीं होता है, इसमें मांसपेशियों को आराम देने वाले गुण नहीं होते हैं, या स्मृति और ध्यान पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके उपयोग के दौरान, दवा पर निर्भरता नहीं बनती है और वापसी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है। चिंता के लक्षणों को कम करना या समाप्त करना (व्यस्तता, बुरी भावनाएँ, भय, चिड़चिड़ापन), तनाव (अश्रुपूर्णता, चिंता, आराम करने में असमर्थता, अनिद्रा, भय), स्वायत्त विकार (शुष्क मुँह, पसीना, चक्कर आना), संज्ञानात्मक हानि (ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई) उपचार के 5-7वें दिन देखा जाता है। अधिकतम प्रभाव 4 सप्ताह में प्राप्त होता है और उपचार का कोर्स समाप्त होने के बाद औसतन 1-2 सप्ताह तक रहता है। अफ़ोबाज़ोल को विशेष रूप से बढ़ी हुई भेद्यता और भावनात्मक विकलांगता की भावना, भावनात्मक रूप से तनावपूर्ण स्थितियों की प्रवृत्ति के रूप में मुख्य रूप से दैहिक विशेषताओं वाले व्यक्तियों के लिए संकेत दिया जाता है। दवा इथेनॉल के मादक प्रभाव को प्रभावित नहीं करती है और डायजेपाम के चिंताजनक प्रभाव को बढ़ाती है।

"एटिपिकल ट्रैंक्विलाइज़र" में मेबिकार, फेनिबुटा ट्राइऑक्साज़िन आदि शामिल हैं।

मेबिकार एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला दिन के समय का ट्रैंक्विलाइज़र-एडेप्टोजेन है, जिसमें एनएक्सियोलिटिक के अलावा, नॉट्रोपिक, एंटीहाइपोक्सिक और वनस्पति स्थिरीकरण प्रभाव होते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में दवा की प्रभावशीलता सिद्ध हो चुकी है। संभावित दुष्प्रभाव: अपच संबंधी लक्षण, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, हाइपोथर्मिया, रक्तचाप में कमी।

फेनिबट GABAergic न्यूरोट्रांसमीटर ट्रांसमिशन में सुधार करता है, जो नॉट्रोपिक, एंटीस्टेनिक और वनस्पति स्थिरीकरण प्रभाव का कारण बनता है। संभव दुष्प्रभाव: मतली और उनींदापन. इसे पाचन तंत्र के कटाव और अल्सरेटिव घावों वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

अन्य औषधीय समूहों की दवाएं

ग्लाइसिन अमीनो एसिड से संबंधित है जो चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। यह एक निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर है, मानसिक प्रदर्शन को बढ़ाता है, अवसादग्रस्त विकारों को समाप्त करता है, चिड़चिड़ापन बढ़ाता है और नींद को सामान्य करता है। बुजुर्ग लोगों, बच्चों, किशोरों द्वारा उपयोग किया जा सकता है विचलित रूपव्यवहार। शराब के मामले में, यह न केवल एथिल अल्कोहल ऑक्सीकरण के विषाक्त उत्पादों को बेअसर करने में मदद करता है, बल्कि शराब के लिए पैथोलॉजिकल लालसा को भी कम करता है, विकास को रोकता है। मादक प्रलापऔर मनोविकृति.

मैग्ने-बी6 – मूल औषधि, जो सूक्ष्म तत्व मैग्नीशियम और पेरोक्सिन का एक संयोजन है, जो एक दूसरे की क्रिया को प्रबल करते हैं। मनो-भावनात्मक तनाव, चिंता, पुरानी मानसिक और शारीरिक थकान, नींद की गड़बड़ी, मासिक धर्म से पहले और हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम के मामलों में उपयोग किया जाता है। मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है। शराब के साथ परस्पर क्रिया नहीं करता, इसका उपयोग अल्कोहलिक हैंगओवर सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता है।

हर्बल उपचार

अवसादग्रस्तता और चिंता विकारों वाले रोगियों के उपचार में हर्बल दवाओं के उपयोग को विनियमित नहीं किया गया है नैदानिक ​​दिशानिर्देश, जो साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के मानदंडों को पूरा करते हैं। इसलिए, निदान किए गए अवसादग्रस्तता और/या चिंता विकारों वाले रोगियों को उचित आधुनिक अवसादरोधी/चिंताजनक दवाएं लिखने की सलाह दी जाती है। लेकिन तनाव-प्रेरित मनोविकृति संबंधी स्थितियों और स्वायत्त विकारों को रोकने के लिए हर्बल दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

लोक चिकित्सा में, वेलेरियन, डॉग बिछुआ, नागफनी, पुदीना, हॉप्स और कुछ अन्य जैसी सुखदायक जड़ी-बूटियाँ, जिन्हें फाइटोट्रैंक्विलाइज़र कहा जाता है, लंबे समय से उपयोग की जाती रही हैं। उनके आधार पर, बड़ी संख्या में हर्बल दवाएं विकसित की गई हैं, जिनका औषधीय बाजार में व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है। परंपरागत रूप से, वेलेरियन, नागफनी आदि के टिंचर का उपयोग किया जाता है।