मनोचिकित्सा मानसिक विकारों के इलाज की एक विधि है। पहचान बदलने की एक प्रक्रिया के रूप में मनोचिकित्सा, या अपनी पुरानी त्वचा को उतारने से न डरें

जैसा कि एविसेना ने कहा, एक डॉक्टर के पास तीन मुख्य उपकरण होते हैं: शब्द, दवा और एक चाकू। निस्संदेह, सबसे पहले स्थान पर शब्द है - सबसे शक्तिशाली तरीकारोगी पर प्रभाव. बुरा डॉक्टर वह है जिसके साथ बातचीत करने से मरीज को अच्छा महसूस नहीं होता। किसी व्यक्ति की सभी बुराइयों और कमियों के साथ एक ईमानदार वाक्यांश, समर्थन और स्वीकृति - यही वह है जो एक मनोचिकित्सक को आत्मा का सच्चा उपचारक बनाता है।

उपरोक्त सभी विशिष्टताओं पर लागू होता है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण रूप से मनोचिकित्सकों पर लागू होता है।

मनोचिकित्सा मौखिक प्रभाव की एक चिकित्सीय पद्धति है, जिसका उपयोग मनोचिकित्सा और नशा विज्ञान में किया जाता है।

मनोचिकित्सा का उपयोग अकेले या दवा के साथ संयोजन में किया जा सकता है। न्यूरोटिक स्पेक्ट्रम विकारों (चिंता-भय और जुनूनी-बाध्यकारी विकार) वाले रोगियों पर मनोचिकित्सा का सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। आतंक के हमले, अवसाद, आदि) और मनोवैज्ञानिक रोग।

मनोचिकित्सा का वर्गीकरण

आज मनोचिकित्सा के तीन मुख्य क्षेत्र हैं:

• गतिशील
• व्यवहारिक (या व्यावहारिक)
• अस्तित्ववादी-मानवतावादी

उन सबके पास ... है विभिन्न तंत्ररोगी पर प्रभाव, लेकिन उनका सार एक ही है - लक्षण पर नहीं, बल्कि पूरे व्यक्तित्व पर अभिविन्यास।

वांछित लक्ष्य के आधार पर, व्यावहारिक मनोचिकित्सा हो सकती है:

• सहायक.इसका सार रोगी की मौजूदा स्थिति को मजबूत करना और उसका समर्थन करना है सुरक्षात्मक बल, साथ ही व्यवहारिक पैटर्न विकसित करना जो भावनात्मक और संज्ञानात्मक संतुलन को स्थिर करने में मदद करेगा।
• पुनःप्रशिक्षण।नकारात्मक कौशल का पूर्ण या आंशिक पुनर्निर्माण जो समाज में जीवन की गुणवत्ता और अनुकूलन को खराब करता है। यह कार्य रोगी में सकारात्मक व्यवहारों का समर्थन और अनुमोदन करके किया जाता है।

प्रतिभागियों की संख्या के आधार पर, मनोचिकित्सा हो सकती है व्यक्तिगत और समूह. प्रत्येक विकल्प के अपने फायदे और नुकसान हैं। व्यक्तिगत मनोचिकित्सायह उन मरीजों के लिए एक स्प्रिंगबोर्ड है जो इसके लिए तैयार नहीं हैं समूह कक्षाएंया चरित्र लक्षणों के कारण उनमें भाग लेने से इंकार कर देते हैं। बदले में, समूह विकल्प आपसी संचार और अनुभव के आदान-प्रदान के मामले में अधिक प्रभावी है। एक विशेष किस्म है पारिवारिक मनोचिकित्सा, जिसमें दो पति-पत्नी के साथ मिलकर काम करना शामिल है।

मनोचिकित्सा में चिकित्सीय प्रभाव के क्षेत्र

मनोचिकित्सा है अच्छी विधिप्रभाव के तीन क्षेत्रों के लिए उपचार धन्यवाद:

भावनात्मक।रोगी को नैतिक समर्थन, स्वीकृति, सहानुभूति और व्यक्त करने का अवसर प्रदान किया जाता है अपनी भावनाएंऔर इसके लिए न्याय न किया जाए।

संज्ञानात्मक।स्वयं के कार्यों और आकांक्षाओं के प्रति जागरूकता और "बौद्धिकीकरण" होता है। इस मामले में, मनोचिकित्सक एक दर्पण के रूप में कार्य करता है जो रोगी को स्वयं को प्रतिबिंबित करता है।

व्यवहारिक.मनोचिकित्सा सत्रों के दौरान, आदतें और व्यवहार पैटर्न विकसित किए जाते हैं जो रोगी को परिवार और समाज के अनुकूल ढलने में मदद करेंगे।

उपरोक्त सभी क्षेत्रों का अच्छा संयोजन किया जाता है संज्ञानात्मक- व्यवहारिक मनोचिकित्सा(सीबीटी)।

मनोचिकित्सा के प्रकार और तरीके: विशेषताएँ

मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण के अग्रदूतों में से एक प्रसिद्ध ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट सिगमंड फ्रायड थे। उन्होंने व्यक्ति की जरूरतों और मांगों के दमन के आधार पर न्यूरोसिस के उद्भव की मनोगतिक अवधारणा बनाई। मनोचिकित्सक का कार्य अचेतन उत्तेजनाओं को स्थानांतरित करना और ग्राहक को उनके बारे में जागरूक करना था, जिससे अनुकूलन प्राप्त हो सके। इसके बाद, फ्रायड के छात्रों और उनके कई अनुयायियों ने मूल सिद्धांत से भिन्न सिद्धांतों के साथ मनोविश्लेषण के अपने स्वयं के स्कूलों की स्थापना की। इस प्रकार मनोचिकित्सा के मुख्य प्रकार, जिन्हें हम आज जानते हैं, उत्पन्न हुए।

गतिशील मनोचिकित्सा

गतिशील मनोचिकित्सा का गठन प्रभावी तरीकाहम न्यूरोसिस के खिलाफ लड़ाई का श्रेय के. जंग, ए. एडलर, ई. फ्रॉम के कार्यों को देते हैं। इस दिशा का सबसे आम प्रकार है व्यक्ति-केंद्रित मनोचिकित्सा.

उपचार प्रक्रिया एक लंबे और गहन मनोविश्लेषण से शुरू होती है, जिसके दौरान रोगी के आंतरिक संघर्षों को स्पष्ट किया जाता है, जिसके बाद वे अचेतन से चेतन की ओर बढ़ते हैं। रोगी को इस बिंदु तक लाना महत्वपूर्ण है, न कि केवल समस्या के बारे में बताना। के लिए प्रभावी उपचारग्राहक को डॉक्टर के साथ दीर्घकालिक सहयोग की आवश्यकता होती है।

व्यवहारिक मनोचिकित्सा

मनोगतिक सिद्धांत के समर्थकों के विपरीत, व्यवहारवादी मनोचिकित्सक न्यूरोसिस के कारण को गलत तरीके से बनी व्यवहारिक आदतों के रूप में देखते हैं, न कि छिपे हुए प्रोत्साहनों के रूप में। उनकी अवधारणा बताती है कि किसी व्यक्ति के व्यवहार के पैटर्न को बदला जा सकता है, जिसके आधार पर उसकी स्थिति में बदलाव किया जा सकता है।

व्यवहारिक मनोचिकित्सा पद्धतियां विभिन्न विकारों (फोबिया, पैनिक अटैक, जुनून आदि) के इलाज में प्रभावी हैं। अभ्यास में खुद को अच्छा दिखाया टकराव और असंवेदीकरण तकनीक. इसका सार यह है कि डॉक्टर ग्राहक के डर का कारण, उसकी गंभीरता और बाहरी परिस्थितियों से संबंध निर्धारित करता है। फिर मनोचिकित्सक विस्फोट या बाढ़ के माध्यम से मौखिक (मौखिक) और भावनात्मक प्रभाव डालता है। उसी समय, रोगी मानसिक रूप से अपने डर की कल्पना करता है, उसकी तस्वीर को यथासंभव उज्ज्वल रूप से चित्रित करने का प्रयास करता है। डॉक्टर मरीज़ के डर को पुष्ट करता है ताकि उसे इसका कारण महसूस हो और उसे इसकी आदत हो जाए। एक मनोचिकित्सा सत्र लगभग 40 मिनट तक चलता है। धीरे-धीरे, व्यक्ति को फोबिया के कारण की आदत हो जाती है और उसे चिंता होना बंद हो जाती है, यानी असंवेदनशीलता आ जाती है।

व्यवहार तकनीक का एक अन्य उपप्रकार है तर्कसंगत-भावनात्मक मनोचिकित्सा. यहां कई चरणों में काम होता है. सबसे पहले स्थिति और उसके साथ व्यक्ति के भावनात्मक संबंध को निर्धारित करना है। डॉक्टर ग्राहक की अतार्किक इच्छाओं और उन पर काबू पाने के तरीकों का निर्धारण करता है। मुश्किल हालात. फिर वह मुख्य बिंदुओं का मूल्यांकन करता है, जिसके बाद वह उन्हें स्पष्ट करता है (स्पष्ट करता है, समझाता है), और रोगी के साथ मिलकर प्रत्येक घटना का विश्लेषण करता है। इस प्रकार, तर्कहीन कार्यों को व्यक्ति द्वारा स्वयं पहचाना और तर्कसंगत बनाया जाता है।

अस्तित्ववादी-मानवतावादी मनोचिकित्सा

मानवतावादी चिकित्सा रोगी पर मौखिक प्रभाव की नवीनतम विधि है। यहां जिस चीज का विश्लेषण किया जा रहा है वह गहरे मकसद नहीं हैं, बल्कि एक व्यक्ति के रूप में व्यक्ति का गठन है। जोर उच्च मूल्यों (आत्म-सुधार, विकास, उपलब्धि) पर है जीवन का अर्थ). विक्टर फ्रैंकल ने अस्तित्ववाद में एक प्रमुख भूमिका निभाई, जिन्होंने व्यक्तिगत संतुष्टि की कमी को मानवीय समस्याओं का मुख्य कारण माना।

मानवीय मनोचिकित्सा के कई उपप्रकार हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

लॉगोथेरेपी- वी. फ्रैंकल द्वारा स्थापित डिरेफ्लेक्शन और विरोधाभासी इरादे की एक विधि, जो आपको सामाजिक फोबिया सहित प्रभावी ढंग से फोबिया से निपटने की अनुमति देती है।

ग्राहक-केंद्रित चिकित्सा- एक विशेष तकनीक जिसमें उपचार में मुख्य भूमिका डॉक्टर द्वारा नहीं, बल्कि स्वयं रोगी द्वारा निभाई जाती है।

भावातीत ध्यान- एक आध्यात्मिक अभ्यास जो आपको अपने मन की सीमाओं का विस्तार करने और शांति पाने की अनुमति देता है।

अनुभवजन्य चिकित्सा- रोगी का ध्यान उन गहरी भावनाओं पर केंद्रित है जो उसने पहले अनुभव की थीं।

उपरोक्त सभी प्रथाओं की मुख्य विशेषता यह है कि डॉक्टर-रोगी संबंध की रेखा धुंधली हो गई है। मनोचिकित्सक अपने ग्राहक के समान ही एक गुरु बन जाता है।

अन्य प्रकार की मनोचिकित्सा

डॉक्टर के साथ संचार की मौखिक पद्धति के अलावा, मरीज़ संगीत, रेत और कला चिकित्सा में कक्षाओं में भाग ले सकते हैं, जो उन्हें तनाव दूर करने, अपनी रचनात्मकता दिखाने और खुलने में मदद करते हैं।

नैदानिक ​​मनोचिकित्सा: निष्कर्ष

उपचार और पुनर्वास के दौरान मनोचिकित्सा का रोगी पर अमूल्य प्रभाव पड़ता है। यदि इसे मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के काम के साथ जोड़ा जाए तो न्यूरोटिक स्पेक्ट्रम विकार अधिक प्रभावी ढंग से दवा सुधार के लिए उत्तरदायी होते हैं, और कभी-कभी मनोचिकित्सा के बिना भी दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से गायब हो सकती हैं; भविष्य में, मरीज दवाएँ लेने से हटकर मनोचिकित्सा सत्रों में अर्जित कौशल का उपयोग करने लगेंगे। में इस मामले मेंयह फार्माकोथेरेपी से दर्दनाक अभिव्यक्तियों (फोबिया, पैनिक अटैक, जुनून) और रोगी की मानसिक स्थिति पर आत्म-नियंत्रण की ओर एक कदम के रूप में कार्य करता है। इसलिए किसी मनोचिकित्सक के साथ काम करना चाहिए अनिवार्यमरीजों और उनके रिश्तेदारों के साथ किया गया।

पहचान का विषय लंबे समय से मेरे दिमाग में है। यह मूल रूप से मेरी पीएचडी थीसिस के हिस्से के रूप में एक सैद्धांतिक अध्ययन था। इसके बाद, ग्राहकों के साथ काम करते हुए, मैंने अपने मनोचिकित्सीय अभ्यास में इस घटना को पहले ही समझ लिया। मैं इस मामले पर पाठक के सामने अपने विचार प्रस्तुत करता हूं, यथासंभव सुलभ भाषा में प्रस्तुत करता हूं।

जब बीच में कोई पहचान न हो
वास्तव में क्या है, और क्या
यह बाह्य रूप से कैसे प्रकट होता है?
फिर कोई प्रामाणिकता नहीं है.
डेरिसी ओ.

पहचान क्या है?

मैं कौन हूँ, मैं क्या हूँ? जब कोई व्यक्ति खुद से ये सवाल पूछता है तो इससे पता चलता है कि वह अपनी पहचान के बारे में सोच रहा है। मनोविज्ञान में, कई पर्यायवाची अवधारणाएँ हैं जिनका अर्थ है यह घटना– पहचान, आत्म-अवधारणा, आत्म-छवि, आत्म-जागरूकता, आत्म-छवि, व्यक्ति। उसी में सामान्य परिभाषापहचान को किसी व्यक्ति के स्वयं के बारे में विचारों की समग्रता के रूप में समझा जाता है।

पहचान की आवश्यकता क्यों है?

मनुष्य के पास वृत्ति कम है। उसे इस दुनिया में रहने के लिए व्यक्तिगत अनुभव प्राप्त करना होगा। पहचान या आत्म-छवि भी स्वयं को जानने के अनुभव का परिणाम है। एक व्यक्ति इस दुनिया में अपने बारे में अपने विचार, अपनी छवि के अनुसार रहता है और कार्य करता है।

इसके अलावा, पहचान किसी व्यक्ति के लिए अपने स्वयं की निरंतरता का अनुभव करना संभव बनाती है यदि हम बिना पहचान वाले व्यक्ति की कल्पना करते हैं, तो वह एक ऐसा व्यक्ति होगा जो हर सुबह फिर से पैदा होता है और देखने पर खुद को पहचान नहीं पाता है। दर्पण में.

यह स्वयं कैसे प्रकट होता है?

अपने लिए, सबसे पहले, यह जानना कि मैं कौन हूं और क्या हूं।

दूसरों के लिए, पहचान स्वयं की छवि है जिसे एक व्यक्ति प्रदर्शित करता है। आमतौर पर कोई व्यक्ति पहचान के बारे में तब सोचना शुरू करता है जब उसे इससे समस्या होने लगती है।

किसी व्यक्ति को पहचान एक बार और हमेशा के लिए नहीं दी जाती है, यह सामान्य है, एक गतिशील घटना है, जिसे लगातार परिष्कृत और पुनर्निर्मित किया जाता है। एक व्यक्ति लगातार दुनिया और अन्य लोगों का सामना करता है जो उसे प्रतिबिंबित करते हैं, प्रतिबिंबित करते हैं, उसके कार्यों, कर्मों के बारे में नई जानकारी प्रदान करते हैं: "आप ऐसे और ऐसे हैं।"

यह जानकारी किसी व्यक्ति द्वारा अपनी आत्म-छवि को सुधारने और स्पष्ट करने के स्रोत के रूप में कार्य करती है, उसी स्थिति में, यदि आत्म-छवि को सही करने का कार्य "टूटा हुआ" होता है, तो एक पहचान संकट उत्पन्न होता है।

मुझे त्वचा के रूप में पहचान के निम्नलिखित रूपक का उपयोग करने दें।

कल्पना करें कि पूरे जीव के विकास के बाद त्वचा (सांप की तरह) नहीं बढ़ती है। त्वचा एक साथ आपको अपना आकार बनाए रखने की अनुमति देती है और विकास प्रक्रिया का समर्थन करती है। समय बीतता हैऔर एक व्यक्ति अपनी पुरानी त्वचा से विकसित होता है और उसे बदलने की आवश्यकता होती है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो त्वचा खुरदरी हो जाती है, खोल बन जाती है और विकास में बाधा उत्पन्न होती है।

वैसे ही पुरानी पहचान एक खोल की तरह इंसान को बदलने से रोकती है। इस प्रकार, जो व्यक्ति पुरानी पहचान से चिपका रहता है वह कठोर हो जाता है, भयभीत हो जाता है, लचीला होने की क्षमता खो देता है और बदलती दुनिया के लिए पर्याप्त होने में असमर्थ हो जाता है।

मुझे एक बार एफ. पर्ल्स द्वारा पढ़ा गया एक कथन याद है कि वर्षों से लोग जीवन की नदी द्वारा धोई गई काई से ढकी चट्टानों की तरह हो जाते हैं।

मनोचिकित्सा, स्वयं को बदलने की एक परियोजना होने के नाते, अनिवार्य रूप से पहचान के मुद्दों को छूती है।

एक व्यक्ति मनोचिकित्सा के लिए तब आता है जब उसकी आत्म-छवि या पहचान वास्तविकता के लिए अपर्याप्त हो जाती है। ऐसा इस तथ्य के कारण होता है कि वास्तविकता हर समय बदलती रहती है और कभी-कभी व्यक्ति के पास इसका पालन करने का समय नहीं होता है। और तब व्यक्ति को यह एक मनोवैज्ञानिक समस्या की उपस्थिति के रूप में महसूस होता है।

पहचान कैसे बनती है?

पहचान के निर्माण के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त एक अन्य व्यक्ति, एक गैर-मैं की उपस्थिति है। केवल दूसरे स्व के संपर्क में ही स्वयं के प्रति प्रतिबिंब और जागरूकता संभव है, अन्य स्व-पहचान के उद्भव और अस्तित्व के लिए शर्त है।

साथ ही, दूसरा व्यक्ति सभी पहचान संबंधी समस्याओं का स्रोत बन जाता है। जब हमें पहचान में समस्या आती है, तो हम आम तौर पर अपने सबसे करीबी लोगों - माँ, पिताजी, दादा-दादी - की ओर रुख करते हैं।
जब एक माँ विरोध करने वाले बच्चे के मुँह में एक और चम्मच दलिया डालती है, तो यह उसकी सीमाओं का उल्लंघन है और साथ ही उनका निर्माण भी है।

ऐसे लोग जिन्होंने मनोचिकित्सा में आत्म-पहचान के निर्माण को प्रभावित किया, उन्हें महत्वपूर्ण अन्य कहा जाता है। आत्म-छवि और पहचान करीबी, महत्वपूर्ण लोगों द्वारा बनाई जाती है। यह छवि अक्सर स्वयं से दूर होती है और अपने सच्चे स्वरूप तक पहुंचना कठिन हो सकता है। पहचान निर्माण की गुणवत्ता महत्वपूर्ण अन्य लोगों की संवेदनशील, प्रेमपूर्ण और चिंतनशील होने की क्षमता पर निर्भर करती है।

आइए मैं एक संक्षिप्त ऐतिहासिक भ्रमण पर जाऊं कि कैसे बदली हुई सामाजिक-सांस्कृतिक स्थिति के कारण पहचान और उसके बाद चिकित्सा के लक्ष्य बदल गए।

यदि करेन हॉर्नी की अभिव्यक्ति का उपयोग करने के लिए पिछली सदी के किसी व्यक्ति को बुलाया जा सकता है, " विक्षिप्त व्यक्तित्वहमारे समय का" (उनकी पुस्तकों में से एक का शीर्षक), तो आधुनिक मनुष्य अत्यधिक आत्ममुग्ध है, और इसलिए स्वार्थी है।

यदि सोवियत व्यक्ति का अग्रणी मूल्य "हम" की भावना थी, तो वहां कोई "मैं" नहीं था, कोई व्यक्तित्व नहीं था, लेकिन अब "मैं" घुसपैठ करके सामने आ गया है। यदि पहले में मानसिक वास्तविकताएक व्यक्ति के पास दूसरे की अतिरंजित छवि थी, और चिकित्सा का लक्ष्य उसके प्रभाव से अधिक स्वतंत्र, स्वायत्त बनने की आवश्यकता थी, अब दूसरा अक्सर आधुनिक मनुष्य की मानसिक वास्तविकता में मौजूद नहीं है और चिकित्सा का लक्ष्य उसकी उपस्थिति है . मैं तुम्हें ले आऊंगा संक्षिप्त विवरणविचाराधीन दो व्यक्तित्व प्रकार। मैं उन्हें परंपरागत रूप से "विक्षिप्त" और "नार्सिसिस्ट" कहूंगा।

न्युरोटिक

विक्षिप्त रूप से संगठित व्यक्तित्व की दुनिया की तस्वीर में, हम किसी अन्य व्यक्ति की हाइपरट्रॉफाइड छवि देखते हैं। उसके लिए दूसरों की राय, मूल्यांकन, दृष्टिकोण और निर्णय प्रमुख हो जाते हैं। संपूर्ण विश्व की उनकी तस्वीर किसी और चीज़ पर केंद्रित है।

वह ध्यान से देखता है, सुनता है कि वे क्या कहेंगे, वे कैसे दिखेंगे, दूसरे क्या सोचेंगे, उसका आत्म उनके दर्पणों में कैसे प्रतिबिंबित होगा? उसका आत्म-सम्मान सीधे तौर पर अन्य लोगों के मूल्यांकन पर निर्भर करता है और इसलिए अस्थिर होता है।

वह अन्य लोगों से काफी प्रभावित होता है और उन पर निर्भर रहता है। दूसरे के अतिरंजित महत्व के कारण, उसकी छवि अपेक्षाओं में भारी रूप से निवेशित है और परिणामस्वरूप, अनुमानित रूप से विकृत हो गई है। दूसरे से संपर्क करते समय, एक विक्षिप्त व्यक्ति वास्तविक दूसरे से नहीं, बल्कि अपनी आदर्श छवि से मिलता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि ऐसी "बैठकें" अक्सर निराशा में समाप्त होती हैं।

नार्सिसस

आत्ममुग्ध व्यक्तित्व वाले व्यक्ति की मानसिक वास्तविकता में, हम दूसरे को स्वयं की जरूरतों को पूरा करने के कार्य के रूप में देख सकते हैं।

एक अहंकारी व्यक्तित्व के विश्वदृष्टिकोण की सबसे खास विशेषता दूसरे का उसके संपूर्ण अवमूल्यन, उसकी साधनशीलता तक का अवमूल्यन है। विक्षिप्त व्यक्ति के विपरीत, जो दूसरे पर केंद्रित होता है, आत्ममुग्ध व्यक्तित्व अहंकार केंद्रित होता है - वहां केवल मैं हूं, अन्य केवल स्वयं के लिए साधन हैं।

विचाराधीन दो प्रकारों के बीच सभी स्पष्ट अंतरों के बावजूद, सावधानीपूर्वक जांच करने पर एक महत्वपूर्ण समानता देखी जा सकती है। विक्षिप्त और सीमा रेखा संस्कृतियों में क्या समानता है? यहां या वहां कोई दूसरा नहीं है.

विक्षिप्त की मानसिक वास्तविकता में अन्य के सभी स्पष्ट महत्व के बावजूद, वह (अन्य) एक मूल्य के रूप में वहां नहीं है। दूसरे की जरूरत है, लेकिन महत्वपूर्ण नहीं। दोनों ही मामलों में, उसे (दूसरे को) एक ऐसी वस्तु के रूप में आवश्यकता होती है जो स्वयं की जरूरतों को पूरा करती है, लेकिन एक व्यक्ति के रूप में उसकी अपनी जरूरतों और इच्छाओं के साथ महत्वपूर्ण नहीं है।

किस प्रकार की पहचान हो सकती है? (प्रक्रियात्मक पहचान विकार)

मेरे सैद्धांतिक शोध के परिणामस्वरूप, जिसे बाद में व्यवहार में परीक्षण किया गया, पहचान उल्लंघन के निम्नलिखित रूपों की पहचान की गई:

1. फैलाना पहचान.

इस प्रकार के पहचान उल्लंघन के साथ स्वयं की छवि असंरचित और धुंधली होती है। क्या किसी व्यक्ति को इस बात का ख़राब अंदाज़ा और जागरूकता है कि वह कौन है, कैसा है? व्यापक पहचान वाले ग्राहकों को अपने गुणों और अन्य लोगों के गुणों के बारे में बात करना और उन्हें बहुत अस्पष्ट विशेषताएं बताना मुश्किल लगता है। और वास्तविक रिश्तों में, स्वयं और अन्य के बीच की सीमाएँ धुंधली हो जाती हैं।

साहित्यिक कृति का एक उदाहरण एलोनुष्का है, जो परी कथा "सिस्टर एलोनुष्का और ब्रदर इवानुष्का" का एक पात्र है। उसकी पहचान की सामग्री परी कथा में एक अन्य चरित्र - इवानुष्का के साथ बातचीत की स्थिति से निर्धारित होती है।

या तो वह एक माँ के रूप में कार्य करती है जिसे अपने छोटे भाई की देखभाल करनी होती है, या एक पत्नी के रूप में जो अपने पति को शराब न पीने के लिए मनाती है, या एक बहन के रूप में अपने छोटे बकरी भाई को एक दुष्ट चुड़ैल से बचाती है।

क्लिनिक में, फैली हुई पहचान के उदाहरण उन्मादी व्यक्तित्व और अस्थिर व्यक्तित्व हैं। एक नियम के रूप में, व्यापक पहचान वाले लोगों को आक्रामकता की अभिव्यक्ति को स्वीकार करने में कठिनाई के कारण जीवन में व्यक्तिगत सीमाओं की समस्या होती है; उनकी प्रमुख भावना आक्रोश है;

2. कठोर पहचान.

इस प्रकार के अस्मिता उल्लंघन से गतिशीलता-स्थिरता की ओर स्थिरता का संतुलन स्थापित हो जाता है।

ऐसे व्यक्ति की आत्म-छवि अत्यधिक स्थिर और कठोर होती है। एक नियम के रूप में, ऐसे लोग खुद को कुछ सामाजिक भूमिकाओं से पहचानते हैं, जो हाइपरट्रॉफ़िड हो जाते हैं और संपूर्ण स्व को प्रतिस्थापित कर देते हैं।

उनके लिए चुनी गई भूमिका के लिए निर्दिष्ट कुछ नियमों और सिद्धांतों का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
इस पहचान प्रकार का एक विशिष्ट उदाहरण है मुख्य चरित्रफ़िल्म "द प्रोफेशनल", बेलमंडो द्वारा अभिनीत।

पहचान का पेशेवर पहलू नायक के लिए मुख्य बन गया, और वह रचनात्मक अनुकूलन में असमर्थ हो गया, जिसके कारण अंततः उसे अपनी जान गंवानी पड़ी। एक अन्य कलात्मक उदाहरण एस. मौघम की लघु कहानियों में से एक के नायक कैप्टन फॉरेस्टियर हैं, जो खुद को एक सज्जन व्यक्ति मानते थे और अपने जीवन को सज्जन संहिता के सिद्धांतों के अनुसार व्यवस्थित करते थे, जो अंततः उनकी मृत्यु का कारण बना।

जीवन में ऐसे लोगों को कट्टरपंथियों की संज्ञा दी जा सकती है। क्लिनिक में, ये पागल और मिरगी से पीड़ित व्यक्ति हैं।

एक प्रकार की कठोर पहचान अंतर्मुखी (समयपूर्व) पहचान है। अंतर्मुखी पहचान वाले लोगों ने समय से पहले (अनजाने में) अंतर्मुखियों को आत्मसात किए बिना उन्हें "निगल" कर अपनी पहचान बनाई।

इस प्रकार की पहचान के निर्माण में, महत्वपूर्ण अन्य लोगों की भूमिका विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है, जो किसी व्यक्ति के लिए अधिकारियों के रूप में कार्य करते हैं। वे किसी व्यक्ति के लिए निर्णय लेते हैं कि कैसे रहना है, किसके साथ रहना है, किसके साथ रहना है, क्या पहनना है, आदि।

अंतर्मुखी पहचान वाले लोग उलझनों में फंसे रहते हैं। एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति को अपने स्वयं के अंतर्मुखता की मोटाई को तोड़ने के लिए बहुत साहस की आवश्यकता होती है।

अंतर्मुखी पहचान का एक नैदानिक ​​उदाहरण न्यूरोसिस है। अन्य, उसकी इच्छाएँ और आवश्यकताएँ स्वयं की इच्छाओं और आवश्यकताओं को प्रतिस्थापित करती हैं, इस मामले में स्वयं अन्य हैं, स्वयं नहीं।

दूसरे से अलग होने (अलग करने) में असमर्थता ऐसे व्यक्ति की मुख्य जीवन समस्या बन जाती है, और ऐसे लोगों के लिए प्रमुख अनुभव अपराधबोध, शर्म, निषेधों के उल्लंघन और स्वायत्तता के प्रयासों के मामले में विश्वासघात हैं।

3. परिस्थितिजन्य पहचान.

पहचान का यह संस्करण ऊपर वर्णित ध्रुवीयता (कठोर) का प्रतिनिधित्व करता है। यह अत्यधिक गतिशीलता की विशेषता है और, परिणामस्वरूप, आत्म-छवि की अस्थिरता। स्थितिजन्य पहचान वाले लोगों की पहचान स्थिति और उन लोगों से निर्धारित होती है जिनसे वे मिलते हैं।

दूसरा उसकी पहचान की परिभाषा और अस्तित्व की शर्त बन जाता है। ऐसा व्यक्ति, दूसरे पर अपनी अत्यधिक निर्भरता के कारण, आश्रित रिश्तों को व्यवस्थित करते हुए, उसके साथ विलीन हो जाता है। परिस्थिति, वातावरण ही व्यक्ति को पूर्णतः निर्धारित करता है। पैथोलॉजिकल मामलों में हम स्वयं की अनुपस्थिति से निपट रहे हैं।

इस प्रकार की पहचान का एक कलात्मक उदाहरण चेखव की डार्लिंग है, जो उन लोगों के आधार पर चमत्कारिक रूप से बदल गई जिनके साथ वह रहती थी। उसके अपने कोई विचार, भावनाएँ, इच्छाएँ, आवश्यकताएँ या इरादे नहीं थे। वह अन्य लोगों के विचारों के बारे में सोचती थी, अन्य लोगों की भावनाओं को महसूस करती थी, अन्य लोगों की इच्छाओं को चाहती थी।

क्लिनिक में ऐसे व्यक्तियों को कोडपेंडेंट कहा जाता है।

4. खंडित पहचान.

इस प्रकार की पहचान के उल्लंघन से, स्वयं की छवि फटी और विभाजित हो जाती है। एक व्यक्ति में व्यक्तिगत पहचान का एक समूह होता है जो सिस्टम में एकीकृत नहीं होता है और उसमें अखंडता की कमी होती है। व्यक्तिगत पहचान (उपव्यक्तित्व) अपना स्वायत्त जीवन जीते हैं।

इस प्रकार की पहचान का एक उल्लेखनीय कलात्मक उदाहरण एफ. दोस्तोवस्की का "डबल" है।
पहचान का यह संस्करण मानसिक आघात का परिणाम है। नैदानिक ​​उदाहरणपहचान का ऐसा उल्लंघन एक विकार है बहु व्यक्तित्व, असंबद्ध विकार।

आत्म-पहचान

पहचान उल्लंघन के सभी प्रकार दुनिया की वास्तविकता और स्वयं की वास्तविकता के प्रति रचनात्मक अनुकूलन के नुकसान की विशेषता रखते हैं। पहचान उल्लंघन के एक ध्रुव पर, एक व्यक्ति दुनिया और अपनी पहचान (स्वयं की छवि) से संपर्क खो देता है ) कठोर हो जाता है और उसका व्यवहार रूढ़ीवादी और लिपिबद्ध हो जाता है।

दूसरे ध्रुव पर, वह अपने आप से संपर्क खो देता है और उसकी पहचान दुनिया और दूसरों द्वारा निर्धारित होती है, और उसका व्यवहार और जीवन सामान्य रूप से स्थिति और अन्य लोगों पर पूरी तरह निर्भर हो जाता है।

इसलिए, हम यह मान सकते हैं कि एक स्वस्थ (प्रामाणिक) पहचान का एक संस्करण (मैं इस शब्द के सभी सम्मेलनों को समझता हूं) को दुनिया (अन्य) की वास्तविकता, एक गैर-स्व और वास्तविकता के साथ अच्छे संपर्क की विशेषता होगी। किसी के सच्चे स्व का.

इन दो वास्तविकताओं के प्रति संवेदनशील होने की क्षमता, रचनात्मक रूप से दूसरे और स्वयं के बीच की रेखा पर संतुलन बनाने की क्षमता, रचनात्मक रूप से इन दो वास्तविकताओं को अनुकूलित करने की क्षमता एक स्वस्थ पहचान वाले व्यक्ति के गुण हैं, जो गतिशीलता और स्थिरता को विरोधाभासी रूप से जोड़ती है।

हर कोई पहचान बनाने का अपना तरीका चुनता है। एक के लिए यह सृजन है, रचनात्मकता है, दूसरे के लिए यह पुनरुत्पादन है, पुनरुत्पादन है, तीसरे के लिए यह विनाश है।

स्वस्थ पहचान वाले, बाहरी (लोगों की दुनिया) और आंतरिक (स्वयं की दुनिया) की वास्तविकता के संपर्क में रहने में सक्षम लोगों को आत्म-पहचान वाले के रूप में परिभाषित किया गया है।

आत्म-पहचान स्वयं के समान होने का अनुभव है। दो वास्तविकताओं के किनारे पर संतुलन बनाना काफी कठिन है, बिना खुद से अलगाव के चरम पर, या दूसरे चरम पर - दुनिया से अलगाव के बिना।

न्यूरोटिक्स और सोशियोपैथ ध्रुवों पर निर्धारण के ऐसे चरम रूपों के उदाहरण हैं।

दबाव बाहरी दुनियाबहुत ही ध्यान देने योग्य और अक्सर एक व्यक्ति को अपने स्वयं की वास्तविकता को त्यागने, उसे धोखा देने, किसी विशेष समाज के नियमों, मानदंडों, दिशानिर्देशों का पालन करने, खुद को धोखा देने और दूसरों के लिए अपने स्वयं की एक स्वीकार्य, सुविधाजनक छवि बनाने के लिए मजबूर किया जाता है।

स्वयं न होने का कारण

मैं सबसे महत्वपूर्ण नाम बताऊंगा:

• डर।आदतन अपना खुद का कोई मुखौटा, अपनी ऐसी छवि पेश करना अधिक सुरक्षित है जो दूसरों को स्वीकार्य हो।

• शर्म करो।अपने आप पर शर्म आती है. स्वयं की स्वीकृत, दूसरों के लिए सुविधाजनक, दूसरों द्वारा स्वीकृत छवि के पीछे छिपना आसान और सुरक्षित है।

डर और शर्म किसी व्यक्ति को अपना असली रूप दिखाने, खुद को प्रकट करने की अनुमति नहीं देते हैं। डर और शर्म रुक जाती है और पंगु हो जाती है: क्या होगा अगर उन्हें अस्वीकार कर दिया जाए, स्वीकार नहीं किया जाए, अवमूल्यन किया जाए? डर और शर्म एक व्यक्ति को एक ही भूमिका, मुखौटे, व्यवहार के रूढ़िवादी, स्क्रिप्टेड तरीकों में रखते हैं।

• आराम।एक निश्चित पहचान आरामदायक है. इससे आत्मविश्वास का एहसास होता है. निश्चितता सुरक्षा की भावना पैदा करती है - "मैं अमुक हूं, दूसरों के लिए सुविधाजनक हूं, और दूसरे मुझे स्वीकार करते हैं और प्यार करते हैं।"

दूसरों के लिए, किसी व्यक्ति की पहचान हमेशा के लिए परिभाषित करना भी सुविधाजनक है। जब दूसरे को परिभाषित और समझा जाता है तो वह उसके साथ शांत और सुरक्षित हो जाता है।

स्वयं को प्रस्तुत करने के लिए, आत्म-छवि के उस क्षेत्र को छोड़ने के लिए जो स्वयं से परिचित है और दूसरों के लिए आरामदायक है, आपको डर, शर्म और आराम क्षेत्र पर काबू पाने के लिए साहस की आवश्यकता है।

अपने आप से कैसे मिलें?

दूसरे के माध्यम से.

पहचान हमेशा संपर्क में दिखाई देती है. वह दूसरे के संपर्क में पैदा हुई है। और इस संबंध में, दूसरे के साथ प्रत्येक मुलाकात पहचान के जन्म का एक अवसर है। और इसके लिए साहस और जोखिम लेने की क्षमता की आवश्यकता होती है। और अपने और दूसरों के प्रति सावधानी, सुस्ती और सावधानी भी, और फिर खुद को और दूसरों को ओवरटेक न करने और "बिना मुखौटे के" मिलने का मौका है।

अपनी भावनाओं के प्रति जागरूकता के माध्यम से।

भावनाएँ स्वयं का एक मार्कर हैं। जब आप किसी व्यक्ति से भावनाओं के बारे में प्रश्न पूछते हैं, तो वास्तविकता में उससे मिलने का मौका मिलता है, न कि अपनी इच्छाओं और जरूरतों के बारे में जागरूकता के माध्यम से। इच्छाएँ स्वयं के सार के सबसे करीब हैं; वे हमेशा स्वयं के बारे में कुछ होती हैं।

लेकिन पहचान संबंधी समस्याओं वाले व्यक्ति के लिए यह मुश्किल है। और भावनाओं और इच्छाओं के साथ. और सौवीं बार, विभिन्न रूपों में, मनोचिकित्सक को ग्राहक से उसकी भावनाओं के बारे में पूछना पड़ता है, ताकि उसकी इच्छाओं की तह तक पहुंचा जा सके। तब अंतर्विरोधों, नियमों, आवश्यकताओं, अपेक्षाओं की मोटी परत के नीचे छिपे सच्चे स्व की "नीचे तक पहुंचने" का मौका मिलता है।

स्वयं को खोजने में मददगार स्वस्थ आक्रामकता और घृणा हो सकती है, जो दूसरों से विस्तार का परीक्षण और रोक सकती है और स्वयं की सीमाओं और संप्रभुता को स्थापित कर सकती है।

अपने आप से मिलन न होने के लक्षण |

अधिकांश विशिष्ट लक्षणपहचान की "नुकसान":

• अवसाद,
• ऊब,
• उदासीनता,
• जीवन की उद्देश्यहीनता का अनुभव,
• जीवन में अर्थ की कमी,
• यह अहसास कि आप अपना जीवन नहीं जी रहे हैं,
• पुराने रोगों।

और इस संबंध में, एक पहचान संकट, जैसे यह समझ कि आपके जीवन में कुछ गलत है, पर्याप्त दृष्टिकोण के साथ, खुद से मिलने और एक सच्ची पहचान खोजने का मौका बन जाता है।

मनोचिकित्सा एक ऐसा स्थान है जहां स्वयं से, स्वयं से मिलना संभव हो जाता है। एक अन्य के रूप में चिकित्सक से संपर्क करने के लिए धन्यवाद, जिसमें संवेदनशीलता, चौकसता और दर्पण के गुण होते हैं, ग्राहक अपनी वास्तविक पहचान का एहसास और निर्माण कर सकता है।

एक विरोधाभास के रूप में, चिकित्सीय संचार की यह तकनीक कैसे काम करती है, इसका सवाल कभी स्पष्ट नहीं हुआ है, न ही दो स्तरों पर चिकित्सीय संचार की समस्या (जिसे "डबल बाइंड" भी कहा जाता है) कभी स्पष्ट नहीं हुई है। यह आंशिक रूप से इसलिए है क्योंकि विरोधाभास एक मनोवैज्ञानिक गुदगुदी या चिढ़ाना है और इसलिए रोगी को दूरी बनाए रखने की आवश्यकता होती है। जब दूरी का सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो विरोधाभास अंतरंगता की ओर ले जाता है। यदि विरोधाभास अंतरंगता की ओर नहीं ले जाता है, तो इस नग्न तकनीक ने रोगी को अधिक संपूर्ण बनने में मदद नहीं की, क्योंकि चिकित्सक स्वयं संपूर्ण और व्यक्तिगत नहीं था। वह सिर्फ एक तकनीशियन बनकर रह गया, जो किनारे पर खड़ा था और मरीज़ के पास से गुज़रते समय उसे गुदगुदी कर रहा था।

एक सफल विरोधाभास अंतरंगता की ओर एक कदम है। जब रोगी, विरोधाभास के अनुभव के परिणामस्वरूप बदल गया, अधिक अंतरंगता चाहता है, तो उसे यह दिया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो चिकित्सक ने व्यवहार बदल दिया है लेकिन रोगी को अधिक संपूर्ण बनने में मदद नहीं की है। तब विरोधाभास, संक्षेप में, केवल एक सामाजिक हेरफेर था, न कि वास्तविक मनोचिकित्सा का साधन। एक नंगी तकनीक के रूप में, विरोधाभास एक गैर-प्रतीकात्मक, अवैयक्तिक और ठंडी चीज़ है। यह आपको अनुकूलन में मदद करता है, लेकिन यह आपको संपूर्ण बनने में मदद नहीं करता है। अच्छी मनोचिकित्सा विकास को बढ़ावा देती है; उसे मदद नहीं करनी चाहिए उपयुक्त,और इसे रोगी को लौटा दें ताकत,ताकि वह उसकी मदद से जो चाहे कर सके। प्रत्येक व्यक्ति स्वास्थ्य और संपूर्णता चाहता है - सामाजिक और पारस्परिक। मनोचिकित्सा को वहीं अपनी पूर्णता तलाशनी चाहिए।

अपराध बोध के बिना नफरत

अनेक मनोवैज्ञानिक समस्याएँमनोचिकित्सक के पास मरीज़ जिन समस्याओं को लेकर आते हैं वे अपराधबोध की समस्याएँ हैं। यह भेद करने लायक है असली अपराधऔर अपराधबोध.वास्तविक अपराध किसी व्यक्ति के लिए अस्वीकार्य व्यवहार की मनोवैज्ञानिक प्रतिध्वनि है, उदाहरण के लिए, किसी बच्चे या पत्नी के साथ दुर्व्यवहार करना, पैसे चुराना, धोखा देना, अनुबंध या वादे तोड़ना। अपराधबोध की भावना व्यक्ति के व्यवहार के बजाय उसकी कल्पना और वैचारिक सोच का परिणाम है। आप अपनी कल्पना के कारण अपराधबोध महसूस कर सकते हैं: उदाहरण के लिए, एक लड़की जिसके पिता की मृत्यु हो गई, वह कल्पना कर सकती है कि यह उसके कारण हुआ (उसने जो कहा या नहीं कहा, उसके कारण उसने क्या किया या क्या नहीं किया)। वह अभी भी जीवित था), या किसी को अपनी माँ, पिता, जीवनसाथी या बच्चे के प्रति बेवजह अपराधबोध और गुस्सा महसूस होता है। अपराध की भावना वास्तविक अपराध के साथ प्रकट होने वाली अंतर-मनोवैज्ञानिक प्रतिध्वनि के विपरीत, अंतर-मनोवैज्ञानिक युद्ध और पीड़ा की एक प्रक्रिया है।

अपराधबोध और वास्तविक अपराधबोध दोनों के लिए मनोचिकित्सा अक्सर इसके कारणों को समझने और उनकी उत्पत्ति की व्याख्या करने के अपने प्रयासों में भ्रमित हो जाती है। दुर्भाग्य से, अक्सर ऐसी अंतर्दृष्टि बिल्कुल भी मदद नहीं करती है या केवल पुनर्प्राप्ति, उसके बौद्धिक या सामाजिक नकली - छद्म-वसूली की उपस्थिति को जन्म देती है। मुझे वह मिल गया अपराधबोध की समस्या का समाधान अधिक आसानी से प्राप्त हो जाता है जब रोगी को अपराधबोध के मिश्रण से मुक्त होकर चिकित्सक के प्रति घृणा का अनुभव करने का अवसर मिलता है।

मुझे नौसेना में घटी एक घटना याद है चिकित्सा केंद्र, जब एक बेहद पागल नाविक को उस कमरे में लाया गया जहां मेरे सहित पांच लोग बातचीत कर रहे थे। मैंने उसके उपस्थित चिकित्सक के सलाहकार के रूप में काम किया और जल्द ही नाविक पर चिल्लाना शुरू कर दिया, उसकी विभिन्न नापाक इच्छाओं, उद्देश्यों और चरित्र लक्षणों के बारे में जाना। कमरे में मौजूद अधिकारियों और अन्य लोगों ने उसे मुझ पर मुक्कों से हमला करने का मौका नहीं दिया. नाविक चला गया, लेकिन जब वह आधे रास्ते से लौटा, तो उसने द्वार पर खड़े होकर मुझे शाप दिया, और फिर मुड़कर सीढ़ियों से नीचे चला गया।

यह संभव है कि "समूह में कैथार्सिस के उपचारात्मक क्रूसिबल" की प्रभावशीलता और ताकत अपराध के मिश्रण के बिना ऐसी नफरत के विकास से जुड़ी हुई है, चौंकाने वाले और अपमानजनक बयानों और व्यक्ति पर हमलों से उत्पन्न नफरत, जो बदले में बन जाती है क्रोधित है और अपने लिए खड़ा होना चाहता है।

मनोचिकित्सा: प्रशासनिक और प्रतीकात्मक पहलू

कोई भी मनोचिकित्सा एक प्रतीकात्मक और वास्तविक संबंध दोनों है। वास्तविक रवैया अक्सर प्रशासनिक निर्णय लेने की प्रक्रिया बन जाता है। रोगी जानना चाहती है कि क्या उसे तलाक लेना चाहिए; दंपत्ति यह समझना चाहते हैं कि क्या आप एक अच्छे चिकित्सक हैं; या वे यह तय करने का प्रयास कर रहे हैं कि उन्हें कितने घंटों की चिकित्सा की आवश्यकता है।

जब बातचीत ऐसी चीजों की ओर मुड़ती है, तो चिकित्सक को भी पालक माता-पिता से प्यार करने, मांग करने, खोज करने और अपनी सर्वोत्तम क्षमता से मदद करने की कोशिश करने की आवश्यकता होती है। वास्तविक व्यक्ति. अचानक वह एक प्रतीकात्मक माता-पिता के बजाय रोगी द्वारा नियुक्त कर्मचारी बन जाता है। अचानक, बच्चों या वयस्कों के लिए खेल के कमरे की प्रतीकात्मक दुनिया से, उसे अपनी दुनिया की वास्तविकता की ओर मुड़ना होगा - एक पेशेवर मनोचिकित्सक की दुनिया।

मनोचिकित्सा की सफलता के लिए यह आवश्यक है कि प्रशासनिक निर्णय लिये जाएँ पहलेकोई प्रतीकात्मक निर्णय. जब रोगी अचानक बातचीत का ध्यान निर्णय लेने के क्षेत्र में स्थानांतरित कर देता है, तो वह माता-पिता और बच्चों के बीच सभी रिश्तों में मौजूद दोहरे बंधन को तोड़ने की कोशिश कर रही है। इस स्थिति पर प्रतिक्रिया देने का एक तरीका यह है कि मरीज़ से कहें कि वह आपको नौकरी से निकाल दे और समझाए कि वह थेरेपी छोड़ने के लिए स्वतंत्र है। आप एक तरफ हटकर स्वयं या किसी सलाहकार की मदद से पूरी स्थिति को बाहर से भी देख सकते हैं। आप अनुबंध पर फिर से बातचीत कर सकते हैं और पालक माता-पिता की भूमिका का पुनर्मूल्यांकन कर सकते हैं, जिसमें आप पांच मिनट पहले थे। और फिर समस्या का समाधान रोगी के हाथों में छोड़ दें यदि यह सीधे आप पर प्रभाव नहीं डालता है (उदाहरण के लिए, जब रोगी भुगतान करने से इंकार कर देता है)। व्यावसायिक कार्य के लिए भुगतान एक प्रशासनिक मुद्दा है; इसे केवल प्रतीकात्मक स्तर पर नहीं, बल्कि वास्तविक स्तर पर निपटाया जा सकता है। आपको जीने, अपने परिवार का भरण-पोषण करने के लिए धन की आवश्यकता है, आप उनका हितैषी नहीं बनना चाहते, आदि।

वास्तविकता से मिलने की यही प्रक्रिया गेम रूम में भी होती है। जब कोई बच्चा, कई घंटों की खेल चिकित्सा के बाद, आपसे कहता है: "क्या आपके पास कोई नए खिलौने नहीं हैं?", या "मुझे अपने दोस्त से बात करने की ज़रूरत है," या "मैं आज बेसबॉल खेल रहा था, मैं लगभग भूल गया था" यहाँ आने के लिए” - वह वास्तविकता के बारे में, प्रशासनिक समस्याओं के बारे में बात करते हैं। आपको उसी ढांचे के भीतर उत्तर देने की आवश्यकता है: "आइए कुछ और बार मिलने का प्रयास करें, शायद एक ही पर्याप्त होगा?", या "संभवतः, चूंकि आप बेसबॉल खेल सकते हैं, इसलिए यहां आना और अपना समय बर्बाद करना बेवकूफी है," या "यदि आप सोचते हैं, यदि यहाँ आना पर्याप्त है, तो इसे समाप्त क्यों न करें, और आप अपने पड़ोसी से कह सकते हैं कि वह यहाँ आ सकता है, शायद इससे कुछ अच्छा हो जाएगा?"

तो, आइए हम दोहराएँ: प्रशासनिक निर्णय प्रतीकात्मक संबंधों से अधिक महत्वपूर्ण हो जाते हैं जब भी कोई मरीज यह सवाल करता है कि क्या उसे मनोचिकित्सा की आवश्यकता है। गहरे स्तर पर, रोगी को अपने जीवन को अपनी ज़िम्मेदारी के रूप में वापस लेने के लिए कहा जाता है, या इसे दूसरे तरीके से कहें तो, उसे अपना जीवन दूसरों के हाथों में छोड़ने की अनुमति नहीं दी जाती है। तब भी जब हमें ऐसा आभास हो प्रशासनिक मुद्दाप्रतीकात्मक रिश्तों को नष्ट करने के साधन के रूप में उठाए गए इस मुद्दे का जवाब वास्तविक स्तर पर दिया जाना चाहिए। क्योंकि हमारा रिश्ता वास्तविक नहीं है - यह रिश्तों का अध्ययन है, रिश्तों का खेल है, और रोगी को उन्हें छोड़ने का अवसर हमेशा मिलना चाहिए। ऐसे क्षणों में किसी की प्रतीकात्मक भूमिका पर जोर देने का कोई भी प्रयास अनैतिक है, ठीक उसी तरह जैसे अकेलेपन से डरने वाली एक माँ द्वारा अपने बच्चे को स्कूल छोड़ने और उसके साथ घर पर रहने के लिए प्रभावित करने का प्रयास अनैतिक है, जो एक भय के विकास में योगदान देता है। बच्चे में स्कूल की भावना और उसे उसकी माँ की माँ में बदल देती है।

एक मनोचिकित्सक के रूप में प्रशिक्षण के नुकसान

एक मनोचिकित्सक को प्रशिक्षित करने की समस्याएँ बहुआयामी हैं। जब कोई व्यक्ति सीखना शुरू करता है तो उसे बताया जाता है कि उसका व्यक्तित्व एक उपकरण हैपेशे। और फिर, इनके बीच पूरी तरह से अंतर किए बिना विभिन्न अवधारणाएँ, पढ़ाना भूमिकामनोचिकित्सक (मैं इसे "पालक माता-पिता" की भूमिका कहता हूं क्योंकि यह अस्थायी, कृत्रिम, कार्यात्मक है और इसमें नर्सिंग मां और व्यस्त पिता की भूमिकाओं का अनुकरण शामिल है।) पर्यवेक्षण की प्रक्रिया में छात्र, जब उसे निर्देश दिया जाता है, सुधारा जाता है और निर्देशित किया जाता है मनोचिकित्सीय कार्य में व्यक्ति स्वयं को स्थानांतरण के विकास के लिए अनुकूल स्थिति में पाता है। उसके लिए, पर्यवेक्षक उसकी माँ, पिता और कई अन्य लोगों का अवतार है जिनसे वह स्कूल में या पड़ोसियों के बीच मिला था। इस प्रकार, पर्यवेक्षक के साथ उसका संचार शक्ति से प्रभावित होता है, जो उसे प्रतिगमन की ओर, अधिक आश्रित और बचकाने व्यवहार की ओर धकेलता है। स्थानांतरण सुरक्षा की भावना देता है और आपको अपने पर्यवेक्षक के प्रति आकर्षित बनाता है।

उसी समय, पर्यवेक्षक (यहां तक ​​कि सबसे अनुभवी) को भी अपने अतीत की याद आती है, जब वह स्वयं समझ, पूर्णता और उस सुरक्षा और ताकत की तलाश में था जो उसे मनोचिकित्सक की भूमिका को अधिक प्रभावी ढंग से निभाने में मदद करेगी। किसी न किसी हद तक, वह सहानुभूति विकसित करता है, जो पर्यवेक्षक को नरम, बच्चों जैसा, गैर-सत्तावादी, कम सहायक और सहानुभूति की प्रक्रिया में खोया हुआ बना सकता है।

इन सभी आंतरिक और पारस्परिक कठिनाइयों के अलावा, सीखने की स्थिति बहुत कठिन है प्रसंग।सीखने का संदर्भ आमतौर पर समूह होता है। पर्यवेक्षक एक तरफ़ा पारदर्शी दर्पण के पीछे है और छात्रों का एक समूह उनमें से किसी एक को रोगी, जोड़े या परिवार के साथ काम करते हुए देख रहा है। न केवल अवलोकन की एक प्रक्रिया है, बल्कि पर्यवेक्षक और अन्य पर्यवेक्षकों के बीच मेटा-संचार भी है। तब पर्यवेक्षक की सोच अनिवार्य रूप से विभाजित हो जाती है क्योंकि वह चिकित्सा का अवलोकन करते समय अपनी टिप्पणियों पर विचार करता है। इस सारी अव्यवस्था के अलावा, छात्र यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि क्या हो रहा है और अपनी स्थिति में सुधार कर रहे हैं। वे पर्यवेक्षक की तरह कार्य करने के प्रयास में प्रश्न पूछकर या टिप्पणियाँ करके संचार को जटिल बनाते हैं। सीखने की प्रक्रिया के दौरान, पर्यवेक्षक छात्र और रोगी के बीच होने वाली प्रक्रिया का समर्थन करने, उसे रोकने या निर्देशित करने के लिए अधिक इच्छुक होता है। इसका मतलब यह है कि पदानुक्रमित रिश्ते और प्रशिक्षण स्थिति का संदर्भ भविष्य के मनोचिकित्सक की प्रामाणिकता के लिए हानिकारक है।

हम यह कहने के लिए एक रूपक का उपयोग कर सकते हैं कि चिकित्सा स्थिति में एक बच्चा है (चाहे वह वास्तव में एक बच्चा हो, एक वयस्क रोगी, एक जोड़ा या एक परिवार), एक भूमिका से मुक्त व्यक्ति। वह अपने जीवन की गतिशील, दर्दनाक और अधूरी घटनाओं का अनुभव करके अधिक स्वयं बनने का प्रयास करता है। क्योंकि ये सब होता है कृत्रिम स्थितिएक नकली दत्तक माता-पिता - एक मनोचिकित्सक - की उपस्थिति में, उसके मानस की गहराई से क्या उभरता है, इसके बारे में संदेह, अनिर्णय और कभी-कभी घबराहट भी पैदा होती है।

एक भावी मनोचिकित्सक जो पालक माता-पिता की भूमिका का सामना करने की कोशिश कर रहा है, उसे एक युवा मां या पिता के समान कठिनाइयों का अनुभव होता है - अनिश्चितता, अनुभवहीनता, संदेह, आलोचना का डर, मदद और मूल्यांकन मांगना; और उनके निजी जीवन की समस्याएं (रिश्तों को लेकर चिंता) असली दुनिया, मनोचिकित्सा चरण के दूसरी ओर अतीत और भविष्य के बारे में चिंताएँ)।

और दर्पण के पीछे से उन्हें तीसरी पीढ़ी द्वारा देखा जाता है - "दादाजी", जो "माता-पिता" को यह सिखाने के लिए जिम्मेदार हैं कि "बच्चों" (परिवार या रोगी) के साथ कैसे व्यवहार किया जाए। बच्चे-माता-पिता-दादा-दादी रूपक यह स्पष्ट करता है कि पर्यवेक्षण न केवल स्थानांतरण से भरा हुआ है, बल्कि भविष्य के चिकित्सक को खुद पर भरोसा न करने की शिक्षा भी देता है। इसके बजाय उसे विस्तृत निर्देशों की प्रतीक्षा करनी चाहिए (क्योंकि "माँ सबसे अच्छी तरह जानती है"), लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह क्या करता है, वह केवल उपदेश, आलोचना और अपनी अयोग्यता की मजबूत भावना ही सुनता है।

यदि पर्यवेक्षण को सहना आसान है, तो माता-पिता के रूप में चिकित्सक की भूमिका स्पष्ट और अधिक वास्तविक हो जाती है, दादा-पर्यवेक्षक की भूमिका आसान होती है, संदर्भ अधिक गर्म और सुरक्षित होता है। लेकिन एक बड़ी समस्या यह है कि कोई छात्र अलग कैसे हो सकता है भूमिका प्रशिक्षणआपके व्यक्तित्व से? इस समस्या को धीरे-धीरे हल करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि पर्यवेक्षक को यह एहसास हो कि वह एक व्यक्ति है, और पेशेवर भूमिका को अपने "मैं" की वास्तविकता से अलग करने में सक्षम और इच्छुक है। पर्यवेक्षक के लिए स्वयं को सीमित रखना भी महत्वपूर्ण है ताकि स्थानांतरण उचित सीमा के भीतर रहे, अन्यथा स्थानांतरण न्यूरोसिस भविष्य के मनोचिकित्सक के व्यक्तित्व को विकृत कर सकता है।

इस शतरंज की समस्या को आंशिक रूप से हल करने के लिए: 1) प्रशिक्षण में चिकित्सक स्वयं मनोचिकित्सा से गुजरता है, अधिमानतः अपने परिवार के साथ - अपने माता-पिता के साथ और अपने एकल परिवार के साथ, ताकि स्थानांतरण की भूमिका निभाने वाले व्यक्ति के अलावा किसी और को निर्देशित किया जा सके। पर्यवेक्षक; 2) अन्य छात्रों में से एक के साथ एक टीम में समान रूप से संबंध विकसित करना आवश्यक है, ताकि पर्यवेक्षण की समाप्ति के बाद ट्रांसफ़रेंस न्यूरोसिस में बने रहने का कोई प्रलोभन न हो; 3) सह-चिकित्सा का अभ्यास करना उचित है, तब व्यक्ति पालक माता-पिता की भूमिका सीखता है कम से कममूल टीम के भाग के रूप में. वह अपनी चिकित्सीय भूमिका में आगे बढ़ने के लिए स्वतंत्र है क्योंकि वह और उसका साथी बारी-बारी से पालक माता-पिता की भूमिका निभाते हैं। उनकी टीम की अपनी शक्ति संरचनाएं, सुरक्षा होती है और वह पर्यवेक्षक से अलग होती है। वे दोनों संयुक्त चिकित्सा के अपने अनुभव का मूल्यांकन कर सकते हैं।

मनोचिकित्सीय व्यापार की युक्तियाँ

मेरा मानना ​​है कि एक पेशेवर मनोचिकित्सक का प्रशिक्षण एक पेशेवर अभिनेता या अभिनेत्री के प्रशिक्षण के समान है। इसके लिए प्रशिक्षण, व्यापक और विविध अनुभव और सूक्ष्मता से भेदभाव करने की क्षमता की आवश्यकता होती है मंच उपस्थिति, मंच प्रक्रियाऔर वास्तविक जीवन।मैंने 36 "ट्रिक्स" की एक सूची तैयार की है जो आपके व्यावसायिकता को मजबूत करने में आपकी मदद करेगी।

1. मेरी सबसे स्पष्ट युक्ति यह समझना है कि खेल स्वयं द्वंद्वात्मक है। जितना अधिक आप खेल सकते हैं, उतना अधिक आप गंभीर हो सकते हैं। जितना अधिक आप शिकायतों की भाषा, धारणाओं की भाषा, संभावनाओं की भाषा, या असंगति की भाषा से आगे बढ़ सकते हैं, आपको उतनी ही अधिक स्वतंत्रता की ओर बढ़ना होगा मेटाटेरिटरीजहां दूसरे क्रम में परिवर्तन होते हैं. इस प्रक्रिया में कई द्वंद्वात्मक रिश्ते शामिल हैं। पागलपन-सामान्यता की द्वंद्वात्मकता: आप जितने अधिक पागल होंगे, आप उतने ही अधिक स्वतंत्र, दो-मुंह वाले, सामाजिक रूप से अनुकूलित और सामान्य हो सकते हैं। सह-संबंध-व्यक्तित्व की एक समान द्वंद्वात्मकता है (कभी-कभी इसके ध्रुव भी कहा जाता है)। समानुभूतिऔर अलगाव). यह द्वंद्वात्मकता एक बड़ी समस्या पैदा करती है क्योंकि लोग, सही उत्तर खोजने की तलाश में, या तो एकीकरण में पड़ जाते हैं और मदद की मांग करने लगते हैं, या वे इस हद तक खुद को स्थापित करने का प्रयास करते हैं कि उन्हें भी मदद की ज़रूरत होती है। वैयक्तिकता अकेलेपन और अलगाव को जन्म देती है। अपने होने की कोशिश में व्यक्ति गुलाम और अनुरूपवादी बन जाता है, जिससे उसका व्यक्तित्व नष्ट हो जाता है। इस कार्य का केवल एक ही उत्तर है - द्वंद्वात्मक प्रक्रिया की पीड़ा और आनंद को सहना, यह महसूस करते हुए कि इसमें कभी शांति प्राप्त नहीं होगी।

2. एकमात्र उदाहरण जो मैं दे सकता हूं वह मैं स्वयं हूं। अपने बारे में बात करना, रोगी के दर्द की पहचान करने के लिए अपने दर्द के कुछ हिस्सों का उपयोग करना, सबसे अधिक बार दोहराई जाने वाली और हमेशा मूल्यवान युक्तियों में से एक है। अपने आप को सक्षमता से साझा करने के लिए, आपको रोगी न बनने और "मैं सबसे अच्छा जानता हूँ" या "मेरे बाद दोहराएँ" खेल न खेलने की क्षमता की आवश्यकता है। चिकित्सक रोगी (या परिवार) के साथ कुछ साझा करता है ताकि उसके लिए अपनी स्थिति को उस दर्पण में प्रतिबिंबित करना आसान हो सके जिसे चिकित्सक अपने जीवन में रखता है। आपके जीवन का एक छोटा सा विवरण रोगियों के लिए पूरी तस्वीर देखने के लिए पर्याप्त है - उनकी ईमानदारी और चिकित्सक की ईमानदारी का प्रमाण।

3. मनोचिकित्सा के लिए विभिन्न पीढ़ियों के बीच की सीमा की तरह अधिकार और दूरी की आवश्यकता होती है। किस शैली में अधिकार का प्रयोग या उपयोग करना है, प्रत्येक चिकित्सक स्वयं निर्णय लेगा, लेकिन समय, स्थान और प्रक्रिया की सीमाओं को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना हमेशा आवश्यक होता है। अधिकार की यह युक्ति चिकित्सीय शिल्प में और भी अधिक उपयोगी है जब इसे एक विशेष प्रकार की विनम्र ईमानदारी के साथ संतुलित किया जाता है। एक चिकित्सक जो अपने अधिकार पर खुलकर हंसता है वह अपने मंच सम्मेलन को दर्शाता है। यह सहजता मनोचिकित्सा को एक संयुक्त परियोजना बनाती है, न कि केवल चिकित्सक का भ्रम, जब रोगी या तो इस भ्रम को स्वीकार कर सकता है, प्राधिकार के अधीन हो सकता है, या इसे आक्रोशपूर्वक अस्वीकार कर सकता है।

4. चीनियों के पास एक अद्भुत शब्द है " म्यू",जिसका अर्थ है किसी प्रश्न का विपरीत, किसी प्रश्न का विलोपन। “पीछे हटो। आप जिस बारे में बात कर रहे हैं उसे शब्दों में व्यक्त नहीं किया जा सकता, इसका किसी भी चीज़ से कोई लेना-देना नहीं है, इसका कोई संबंध नहीं है।” इस अवधारणा को अंग्रेजी में व्यक्त करना बहुत कठिन है। हम उचित होने का दावा करते हैं, और मुद्दे का उन्मूलन- तर्कहीन. यह एक प्रश्न के सामान्य उत्तर से परे जा रहा है। " मु"पिछले बिंदु 3 को दर्शाता है। मु"- अधिकार दिखाने का अवसर और साथ ही चिकित्सीय खेल की कृत्रिमता और अधिकार के खेल पर काबू पाने का अवसर।

5. तर्क और तर्क कृत्रिम प्रक्रियाएँ हैं। संचार में संदेश को सुनने और प्राप्त करने और फिर उस पर प्रतिक्रिया देने की क्षमता शामिल है, जैसे कि "मैं" प्राप्त करना और "मैं" प्रतिक्रिया देना दो हैं भिन्न लोग. अधिकांश संचार शिक्षा, जानकारी साझा करना या अवलोकन करना है। शायद एकमात्र वास्तविक संचार है मेटा-संचार,संचार जो शब्दों के आदान-प्रदान के सामान्य स्तर से ऊपर है, उदाहरण के लिए, बातचीत के बारे में बात करना या कल्पना से पैदा हुए शब्द, न कि किसी अन्य व्यक्ति को जवाब देने की इच्छा से, या किसी प्रकार के तर्कहीन आत्म-प्रकटीकरण से। इस तरह का संचार, जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो एक शक्तिशाली प्रभाव डालता है, शायद इसलिए कि यह शरीर से जुड़ा होता है या दृष्टिगत और शारीरिक रूप से मजबूत होता है। यह संचार का सीधा खंडन भी हो सकता है, जैसा कि प्रसिद्ध विज्ञापन में है: "इस विज्ञापन को न पढ़ें।"

6. मनोचिकित्सा में सबसे चालाक चालों में से एक संकट का विकास है, जो मनोवैज्ञानिक संभोग जैसा कुछ है। यह एक "मेटा-इवेंट" का प्रतिनिधित्व करता है और इसके साथ ऑर्गेज्म का संकल्प होता है, जो विशेष रूप से तब प्रभावी होता है जब ऑर्गैज्म ओवरटोन के साथ इस मेटा-इवेंट को चिकित्सक द्वारा सामान्य सामाजिक रूप से स्वीकार्य तरीके से निपटने का प्रयास किए बिना हवा में लटका दिया जाता है। पाखंडी स्तर. प्रथम क्रम परिवर्तन या तो पहले से मौजूद चीज़ों को मजबूत करना या कमजोर करना है। इस परिवर्तन को एक ऑटोमोबाइल रूपक द्वारा अच्छी तरह से चित्रित किया गया है: गैस पर कदम या ब्रेक पर कदम। लेकिन शायद एकमात्र सार्थक परिवर्तन दूसरे क्रम का परिवर्तन, गति स्विच है। यह केवल अपनी शक्तियों को पुनर्वितरित करने के बजाय, संपूर्ण प्रणाली की गतिशीलता को बदल देता है।

7. मनोचिकित्सा में एक और अद्भुत युक्ति है धीरे-धीरे जागरूक होना और भ्रम पैदा करने की अपनी क्षमता विकसित करना। बिना भ्रम के कोई परिवर्तन नहीं होता. जब तक कि जो कुछ भी घटित होता है वह रोगी के रोजमर्रा के जीवन के अनुभव, उसके कामकाजी सिद्धांतों और में फिट बैठता है मनोवैज्ञानिक कार्यक्रमसोचो, कुछ नहीं बदलता. जानकारी जोड़ी जाती है, अनुभव संचित किया जाता है, लेकिन कोई दूसरे क्रम का परिवर्तन नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि चिकित्सीय रूप से मूल्यवान कुछ भी नहीं है। आपका भ्रम आपका ही हिस्सा है सबसे बड़ा लाभरोगी के लिए साझा किया जा सकता है। वास्तव में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि इसे किसने बनाया है। यह अपने आप में रोगी की सोच और अनुभवों के बीच पुलों के निर्माण को विशिष्ट रूप से उत्तेजित करता है। और तब रोगी के लिए एक अस्तित्वगत क्षण आ सकता है - अतीत गायब हो जाता है, भविष्य पर बोझ नहीं पड़ता है, केवल वर्तमान की वास्तविकता बनी रहती है, जिससे रोगी ने बचना बंद कर दिया है, जैसा कि वह आमतौर पर करता था।

8. एक और तरकीब जो एक पेशेवर को खुद को शिक्षित करने में मदद करती है, वह है कागज पर मनोचिकित्सा प्रक्रिया का वर्णन करने का प्रयास। हम अजीब और घटिया प्रतीकों के माध्यम से जीवंत अनुभव व्यक्त करने की कोशिश करते हुए लिखते हैं, इस उम्मीद में कि प्रतीकात्मक अनुभव स्वयं रचनात्मकता पैदा करेगा, नए मूल्य प्राप्त करेगा (क्योंकि इसे प्रतीकात्मक रूप से व्यक्त किया गया है और रूपक में बदल दिया गया है)। अपने लिए लिखना बेहतर है, क्योंकि जब आप दूसरों के लिए लिखते हैं, तो सोच का द्वंद्व अनिवार्य रूप से पैदा होता है, जो ऐसे अनुभव को ख़त्म कर देता है। मानस की गहराइयों को व्यक्त करने का अवसर देते हुए, अपनी कल्पनाओं और सपनों को पाठ में बुनते हुए, तर्कहीन तरीके से लिखना और भी बेहतर है।

9. चिकित्सक की गैर-जिम्मेदारी के क्षेत्र का उपयोग करने की पेशेवर क्षमता जिसे हम कहते हैं खेल,उसके अचेतन को सीधे रोगी के अचेतन से जोड़ता है। कई साल पहले, मुझे गलती से पेशेवर पाइक्नोलेप्सी (एक ऐसी क्षमता जिसका थकान से कोई लेना-देना नहीं है) का उपहार मिला - रोगी के साथ बातचीत को गहरा करने के लिए अचानक सो जाना। इन वर्षों में, मैंने ऐसे क्षणों से सपनों को निकालना और उनके घटित होने के समय और रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर कुछ समझना सीखा है।

उदाहरण के लिए, मुझे पता चला कि मेरे साथ अक्सर ऐसा होता था जब मरीज़ों को पहला सपना आता था। धीरे-धीरे मुझे इन घटनाओं का अर्थ समझ में आया: उन्होंने मुझे बताया कि मरीजों के सपनों के साथ खेलने की कोशिश करने का कोई मतलब नहीं है, कि सपनों में कुछ अंतरंग और पवित्र था जो उनके मालिक का था। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी स्वयं अपने स्वप्न के बारे में सुने, न कि यह कि मैं स्वप्न का उपयोग उसके अचेतन का पता लगाने के लिए कैसे करता हूँ। इससे उसे बदलने में बिल्कुल भी मदद नहीं मिलेगी.

10. एक और व्यावसायिक रहस्य- आपको कभी भी अपने मरीज़ों की उम्र का नहीं होना चाहिए। बराबरी के रिश्ते में कोई भी पेशेवर चिकित्सा संभव नहीं है। उसी अर्थ में, मंच पर अभिनेता कभी भी दर्शकों के बराबर नहीं होता है। यह अदृश्य सीमा आवश्यक है, और इसे स्थापित करना अभिनेता का काम है, दर्शकों का नहीं, चिकित्सक का काम है, रोगी का नहीं। यदि चिकित्सक विभिन्न पीढ़ियों के बीच इस अवरोध को स्थापित और बनाए नहीं रखता है, तो कोई पेशेवर चिकित्सा नहीं होगी, केवल शिक्षा या अनुकूलन प्रशिक्षण ही संभव है। बेशक, दूसरे क्रम का परिवर्तन कहीं भी हो सकता है, लेकिन अब हम सचेत और उद्देश्यपूर्ण पेशेवर कार्रवाई के बारे में बात कर रहे हैं, न कि शौकिया प्रदर्शन और खेल के बारे में। हम जानबूझकर यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि चिकित्सीय बातचीत से मरीजों को मदद मिले, बजाय इसके कि मौके की प्रतीक्षा में बैठे रहें कि कब मदद मिलेगी।

11. कभी-कभी हमारी तरकीबें विफल हो जाती हैं और हम दर्शकों से, सौतेले बच्चे से संपर्क खो देते हैं, क्योंकि हम बहुत जानबूझकर कार्य करते हैं। उद्देश्यपूर्णता एक कृत्रिम चीज़ है, इसकी अस्वाभाविकता पेशेवर खेल को नष्ट कर देती है। पहले से तैयार बैठक योजना और संचार के दौरान विभाजित विचार एक दूरी पैदा करते हैं, और फिर चिकित्सक बने रहना लगभग असंभव है।

12. यदि आप अपने अतीत के क्षणों के बारे में बात नहीं कर सकते, आप अपने भविष्य की रक्षा नहीं कर सकते, तो आपको अपने वर्तमान को प्रदर्शित नहीं करना चाहिए। उपस्थित- सबसे नाजुक समय और सबसे ज्यादा टाला जाने वाला समय, लेकिन आप इसका उपयोग तभी कर सकते हैं जब आप अपने अतीत और भविष्य के बारे में चिंतित न हों।

13. जो लोग व्यावसायिक चिकित्सा का अभ्यास करते हैं उन्हें पुनरावृत्ति से हमेशा सावधान रहना चाहिए। दोहराव की बाध्यता, फ्रायड की महान खोजों में से एक, प्रक्रिया को एक मृत प्रस्तुति में बदल देती है। किसी स्मृति की पुनरावृत्ति एक कहानी है, अनुभव नहीं। शेयर करना यादेंसाझा करने का मतलब यह नहीं है अपने आप को; यह अपने आप से उन कहानियों में भागने जैसा है कि आप कैसे थे, अतीत के बारे में कहानियाँ, या आप क्या जानते हैं।

15. चिकित्सक को खुद को दो माता-पिता की टीम के प्रतिनिधि के रूप में परिभाषित करना चाहिए, जिसे टेप रिकॉर्डर पर बातचीत रिकॉर्ड करने या दर्पण के पीछे एक पर्यवेक्षक की उपस्थिति जैसे कृत्रिम उपायों से भी मदद मिलती है। लेकिन सबसे अच्छी बात एक जीवित भौतिक उपस्थिति है। रोगी देखता है कि चिकित्सक किसी अन्य दुनिया से संबंधित है, कि कोई उसके लिए गोद लिए गए बच्चे से अधिक महत्वपूर्ण है जिसे "रोगी" कहा जाता है, और अभिनेताओं और दर्शकों का चिकित्सीय खेल वास्तविक जीवन का हिस्सा है जो कार्यालय के बाहर चलता है। इसके अलावा, यह रोगी को याद दिलाता है कि उसके पास भी है वास्तविक जीवन, जिससे वह मनोचिकित्सा की छोटी सी दुनिया में भागने के लिए इच्छुक है, ताकि उसके सभी दुखों के लिए जिम्मेदार न हो।

16. हमारे व्यवसाय में निदान से बचना कठिन है। निदान के साथ चरित्र का निर्धारण करने के हमारे सभी प्रयास - यहां तक ​​​​कि एक प्रणालीगत भी - जाल हैं। पुरुष वास्तव में "ठंडे", "गर्म" या "कोमल" नहीं होते हैं। महिलाएं "प्रमुख", "प्रेमी" या "बुद्धिमान" नहीं होती हैं। ये सभी शब्द विशेषणों से अधिक कुछ नहीं हैं जो हमें यह भूलने में मदद करते हैं कि मनुष्य एक जटिल, अनिश्चित प्राणी है। बेटसन ने इसे माइंड एंड नेचर में सर्वश्रेष्ठ रूप से कहा है: "मैं एक क्रिया हूं," जिसका अर्थ है, "मुझे पकड़ा नहीं जा सकता।" जब हम किसी को शब्दों से चित्रित करने का प्रयास करते हैं, तो वह व्यक्ति गायब हो जाता है और केवल हमारी कल्पना ही रह जाती है।

अधिक सटीक रूप से, एक परिवार का सबसे अच्छा निदान तब किया जा सकता है जब प्रत्येक सदस्य को खुद को छोड़कर बाकी सभी के बीच संबंधों का वर्णन करने के लिए कहा जाता है: उदाहरण के लिए, एक पिता एक माँ और उसके बेटे के बीच के रिश्ते के बारे में बात करेगा, एक माँ - रिश्ते के बारे में एक पिता और उसके पुत्र या एक पिता और उसकी माँ के बीच। आपको कभी भी अपनी माँ के बारे में बात नहीं करने देनी चाहिए उसकीएक बेटे या पति के साथ संबंध, क्योंकि तब हम किसी भी व्यक्ति में अपने बारे में विचारों की भ्रमपूर्ण प्रणाली में निहित सभी प्रकार की तर्कसंगतताओं और क्रमादेशित अवधारणाओं पर ठोकर खाएंगे।

17. यद्यपि पेशेवर चिकित्सक की अपने साथी, एक टीम सदस्य के साथ पालक माता-पिता और मनोवैज्ञानिक विवाह की भूमिका का आनंद लेने की क्षमता बेहद महत्वपूर्ण है, यह समझना आवश्यक है कि यह खुशी एक खाली घोंसले के डर या दुःख के बराबर है; समझें कि आप कुछ समय के लिए कृत्रिम पालक माता-पिता बन गए हैं, और यह किसी दिन समाप्त हो जाएगा। एक चीज़ जो चिकित्सा प्रक्रिया को खतरे में डालती है, वह है आपकी सहायता की आवश्यकता और नए माता-पिता को खोजने की आवश्यकता के कारण रोगियों को गोद लेने का प्रलोभन। यह एक सामान्य भ्रमपूर्ण प्रणाली में विकसित होता है जिसमें खाली घोंसला एक असहनीय दुःस्वप्न लगता है, और "मातृत्व" (या पितृत्व) हमेशा के लिए जारी रहता है।

18. प्रत्येक माता-पिता, अपने बच्चे को इस दुनिया में यथासंभव पूर्ण विकास में मदद करने के लिए अपनी पूरी ताकत से प्रयास कर रहे हैं, अपनी शक्तिहीनता के बारे में दर्दनाक रूप से जानते हैं। सबसे पहले मैंने सोचा कि दत्तक माता-पिता, पेशेवर मनोचिकित्सक की शक्तिहीनता बस थी चालाक चाल. कदम यह स्वीकार करना है: शक्तिहीनता एक सच्चाई है। जब मुझे इसकी हकीकत समझ में आई तो मुझे यह स्पष्ट हो गया कि, पागलपन या आत्महत्या की तरह ही, शक्तिहीनता की स्थिति में दो प्रतिभागियों की आवश्यकता होती है।यह अपरिहार्य है और मनोचिकित्सा की भावना में ही निहित है। अंतःक्रिया शक्तिहीनता की ओर ले जाती है - न केवल चिकित्सक की, बल्कि रोगी की भी। शक्तिहीनता का अनुभव अपने आप में महत्वपूर्ण है। जब इसे साझा किया जाता है, तो चिकित्सक और रोगी समझते हैं कि यह अनुभव उनके लिए सामान्य है। वह भी बन जाता है मेटा-इवेंटक्योंकि वे दोनों अपने रिश्ते की सीमाओं से आगे निकल चुके हैं और साथ में कहीं ऊपर से दिखते हैं। किसी मेटा-इवेंट से निपटने की तैयारी खोई हुई शक्ति को खोजने की कोशिश से बिल्कुल अलग है।

19. शायद सबसे उचित तरीकादूसरों को स्वतंत्र संगति सिखाएं - स्वयं एक रचनात्मक व्यक्ति बनें। जुड़ावों, कल्पनाओं, उन क्षणों को साझा करने की क्षमता जब आप संचार से अपने अस्तित्व में आते हैं, रोगी को उसके दोहरे विचारों से मुक्त करता है कि आपको कैसे खुश किया जाए या आपको लड़ाई में और गहराई तक कैसे खींचा जाए। इसके लिए, हम, विशेष रूप से, एक प्रकार का "मुक्त मांसपेशी संघ" खेल सकते हैं, एक काल्पनिक गेंद फेंकना, खिलौनों को छूना, अनायास कुछ बनाना, एक मेज पर बैठे दो लोगों की दुनिया से हटना और जीवन की खुशियों और भयावहताओं पर चर्चा करना , एक व्यक्ति के अनुभवों के लिए, और अधिक स्वयं बनना और इस प्रकार दूसरों को स्वयं को देखने और स्वयं बनने के लिए आमंत्रित करना।

20. ऑस्कर वाइल्ड ने एक बार कहा था: "कुछ भी नहीं से अधिक वास्तविक कुछ भी नहीं है।" मौन- यह संचार है. मेटा-इवेंट, जागृति, सामाजिक ढांचे से मुक्ति, प्रगति पर निर्धारण से मुक्ति। यह एकीकरण और एक साथ रहने की स्वतंत्रता की ओर ले जाता है। सामाजिक खेल खेलने और विराम भरने की आवश्यकता एक चिकित्सक के लिए एक गंभीर समस्या हो सकती है जो शहरी संस्कृति में अपनी अंतहीन मांगों के साथ बड़ा हुआ है, न कि ऐसी संस्कृति में जहां एकांत, ध्यान और विचारहीनता के लिए पर्याप्त जगह है (मैं क्या करता हूं) पुकारना सब्ज़ी).

22. एक तरफ़ा पारदर्शी दर्पण अक्सर एक पेशेवर मनोचिकित्सक बनने में मदद करता है। दर्पण के दूसरी ओर का व्यक्ति परिवार के लिए अब पालक माता-पिता नहीं, बल्कि तीसरी पीढ़ी बन जाता है। परिवार की देखभाल एक चिकित्सक द्वारा की जाती है, जो अपने माता-पिता की भूमिका में अभिनय करता है, और उसे बच्चों की देखभाल करने में एक दादी द्वारा मदद की जाती है जो बताती है कि क्या हो सकता है, क्या करने की आवश्यकता है, क्या अच्छा किया गया था और क्या खराब किया गया था। और दिलचस्प रिश्ते पैदा होते हैं विभिन्न पीढ़ियाँ. वे कहते हैं कि दादी और पोते एक साथ हो जाते हैं क्योंकि उनके एक जैसे दुश्मन हैं। यहाँ भी वैसा ही होता है. तीसरी पीढ़ी, दर्पण के पीछे, परिवार के साथ पहचान करती है, और चिकित्सक उनके आम दुश्मन में बदल जाता है, ताकि "दादी" और परिवार मूल टीम में एकजुट हो जाएं, इस तथ्य के बावजूद कि उनमें से एक के पास सर्वोच्च अधिकार है, हालांकि वह एक चिकित्सक के साथ अपनी समानता के बारे में बात करने की कोशिश करता है।

23. वास्तव में, पर्यवेक्षक का कार्य एक दादी द्वारा अपने अतीत के बारे में एक चिकित्सक से बात करने में सन्निहित हो सकता है। वह परिवार की उपस्थिति में इसी तरह के मामलों के बारे में बात करने के लिए कार्यालय में आती है, यह सुझाव देते हुए कि वे इस परिवार और दत्तक माता-पिता के बीच क्या हो रहा है उससे संबंधित हैं। इस दृष्टिकोण के लिए पर्यवेक्षक की ओर से एक प्रकार की विनम्रता की आवश्यकता होती है, यह समझ कि उसका पिछला अनुभव नई पीढ़ी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है। इसके अतिरिक्त चिकित्सक की गरिमा एवं विशिष्टता का भी अत्यधिक ध्यान रखना आवश्यक है। चिकित्सक एक व्यक्ति है, पीड़ित नहीं। उसका अपना जीवन अनुभव है, और उसकी कार्यशैली इसी पर आधारित है, न कि प्रशिक्षण या किसी पर्यवेक्षक के अनुभव पर। पर्यवेक्षक - उसकी अवधारणाओं, विश्वासों, रचनात्मक कल्पनाओं - और चिकित्सक के बीच की सीमा पर्यवेक्षक द्वारा स्थापित की जानी चाहिए। फिर वह एक सलाहकार बन जाता है।

24. सलाहकार से मदद - सबसे महत्वपूर्ण कारककोई मनोचिकित्सा. यह सबसे अच्छा है जब सलाहकार दूसरी बैठक में उपस्थित होता है, क्योंकि तब परिवार तुरंत समझ जाता है कि चिकित्सक अपने दम पर काम नहीं कर रहा है। वह एक टीम का हिस्सा है और चुनौती देने, बदलने, बाहरी मदद के लिए तैयार है, और चिकित्सीय भूमिका असीम रूप से विविध, लचीली और परिवर्तन के अधीन है। दूसरी ओर सलाहकार उपस्थित हो सकते हैं। परिवार में दादा-दादी, माता-पिता के भाई-बहन, गर्लफ्रेंड या छोटे दोस्त आ सकते हैं। "विश्लेषक और सोफे पर रोगी" की पुरानी रूढ़िवादिता को हजारों तरीकों से बदला जा सकता है, और ऐसा प्रत्येक परिवर्तन अक्सर स्थिति को सीमित करने के बजाय समृद्ध करता है।

25. यह स्वीकार करना कड़वा है, लेकिन यह एक सच्चाई है: मनोचिकित्सा में कोई भी विफलता चिकित्सक की विफलता है। रोगी असफल नहीं हो सकता. वह चिकित्सक की विफलता से पीड़ित है। चिकित्सक की एक भूमिका है. थिएटर में जनता भी कभी असफल नहीं होती. यह सब अभिनेताओं और नाटक की प्रकृति पर निर्भर करता है। दर्शक है टाबुला रस,खाली चिह्न. सिर्फ इसलिए कि आपसे पहले किसी और ने इस पर लिखा है इसका मतलब यह नहीं है कि यह अनुपयोगी है; इसका मतलब केवल यह है कि चिकित्सक अपनी छाप छोड़ने में विफल रहा है।

26. एक पेशेवर मनोचिकित्सक के काम में, जिम्मेदारी और जवाबदेही अक्सर भ्रमित होती है। एक उत्तरदायी चिकित्सक रोगी की बेहतर मदद करेगा। दूसरी ओर, वह चिकित्सीय घंटे और इस दौरान अपनी प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार है। उनकी जिम्मेदारी पूर्ण है. उसे चिकित्सा के सभी मापदंडों पर नियंत्रण और आदेश देना चाहिए। चिकित्सक की जिम्मेदारी के क्षेत्र के नाटकीय विपरीत और साथ ही इसके साथ सीधे पत्राचार में रोगी की अपने जीवन, उसके निर्णयों, निर्णय लेने में असमर्थता, निर्णय से पहले दुविधा और निर्णयों के परिणामों के लिए पूरी जिम्मेदारी होती है। . वह चिकित्सक या थेरेपी पर प्रतिक्रिया दे सकता है या नहीं दे सकता है, लेकिन वह हमेशा अपने जीवन के लिए ज़िम्मेदार है।

27. जब चिकित्सक परिवर्तन के लिए स्थितियां बनाता है और उद्देश्यपूर्ण ढंग से संरचना करता है, तो परिवार दो संभावित तरीकों में से एक में प्रतिक्रिया करता है जिसे कहा जाता है प्रतिरोधया लचीलापन.ये दोनों उत्तर एक समस्या और कभी-कभी बग प्रस्तुत करते हैं। प्रतिरोध का सीधा सा मतलब है कि रोगी चिकित्सक को अपनी जिम्मेदारी लेने की अनुमति दिए बिना खुद के लिए अधिक जिम्मेदारी लेना शुरू कर देता है। यह बहुमूल्य है. दूसरी ओर, चिकित्सक के प्रभाव के पसंदीदा तरीकों के साथ रोगी के अनुपालन का मतलब यह हो सकता है कि चिकित्सक रोगी के स्थानांतरण का शिकार बन गया है। अनुपालन एक खेल की प्रस्तावना हो सकता है जो माँ और पिताजी के साथ उसके बचपन के संघर्ष को दोहराता है।

28. एक चिकित्सक अपनी सबसे सीधी, ईमानदार और शक्तिशाली युक्तियों में से एक को बहुत ही व्यक्त कर सकता है सरल शब्दों में: "मैं सिर्फ अपने लिए पैसा कमा रहा हूं।" रोगी की कल्पना पर काबू पाने के लिए इस कथन का विस्तार किया जा सकता है: “मैं असहाय हूं, और आप अद्भुत व्यक्ति" चिकित्सक ईमानदारी से इस तथ्य को स्वीकार करता है कि वह एक मनोवैज्ञानिक वेश्या है। आप इसमें विविधताएँ जोड़ सकते हैं: चिकित्सक स्वीकार करता है कि वह यहाँ अपने विकास, परिवर्तन, एकीकरण, अपनी समस्याओं से लड़ने - जीवन को समृद्ध बनाने के लिए है।

30. आप मनोचिकित्सा की स्थिति को एक सामान्य अनुभव बना सकते हैं, एक गतिरोध की समस्या की पहचान कर सकते हैं: "कुछ धीरे-धीरे चल रहा है," "ऐसा लगता है कि हम अभी भी खड़े हैं," "मैं खुद से बेहद असंतुष्ट हूं," "मेरा सलाहकार ने किसी भी तरह से मदद नहीं की है, या मुझे उसे बुलाने की ज़रूरत है।" या "आपको किसी को लाने की ज़रूरत है।" जब एक मृत अंत की पहचान की जाती है, तो त्रिकोणासन होता है। इससे पता चलता है कि आप दोनों किसी तीसरी चीज़ पर काम कर रहे हैं, जो आप दोनों से बाहर है, लेकिन साथ ही, यह चिकित्सीय स्थिति की भावना में निहित है।

31. चिकित्सक आमतौर पर डरते हैं कि चिकित्सा में कुछ न कुछ शामिल होगा खतरनाक परिणामया कि कार्यालय में कुछ भयानक घटित होगा। बेशक, चिकित्सक द्वारा सोच-समझकर की गई कार्रवाई से कुछ चीज़ों को रोका जा सकता है। उदाहरण के लिए, जब एक पति और पत्नी शारीरिक रूप से झगड़ने लगते हैं, तो एक चिकित्सक स्थिति को बहुत सरलता से संभाल सकता है: उठो और बाहर चले जाओ। जब वह उन्हें बिना किसी टिप्पणी के छोड़ देता है, तो परिवर्तन और युद्ध की गतिशीलता तुरंत पूरी तरह से अलग हो जाती है - दर्शक चले जाते हैं।

32. एक पेशेवर मनोचिकित्सक का यह डर कि मरीज खुद को मार डालेगा, हत्या कर देगा या पागल हो जाएगा, हमेशा महत्वपूर्ण होता है और इसे केवल एक कल्पना के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए। लेकिन यह विचार कि ऐसी नाटकीय घटनाओं में हमेशा दो प्रतिभागी होते हैं, इससे निपटने में मदद मिलती है। आपका मरीज तब तक आत्महत्या नहीं करेगा जब तक उसकी दुनिया में कोई और उसे मरना नहीं चाहता। मेरा मानना ​​है कि यह "कोई और" आम तौर पर या तो परिवार का सदस्य होता है या स्थानांतरण वाहक, मनोचिकित्सक होता है। मुझे नहीं लगता कि एक व्यक्ति जिसने प्रशिक्षण प्राप्त किया है और एक पेशेवर चिकित्सक बन गया है, वह अभी भी अपने भीतर ऐसी विकृति रखता है। इसलिए मेरा मानना ​​​​नहीं है कि एक चिकित्सक द्वारा देखभाल किए गए रोगी के लिए आत्महत्या का बहुत अधिक जोखिम है, जो एक परामर्श भागीदार को अपनी चिंताओं को प्रकट करने के लिए तैयार है।

33. हमारे कार्य के अंतिम लक्ष्य का प्रश्न स्पष्ट हो जाता है यदि हम याद रखें कि मृत्यु ही एकमात्र सार्वभौमिक लक्षण है। इस तथ्य के अलावा कि हमारा जन्म हुआ है, हम सभी मृत्यु की अपरिहार्य वास्तविकता से जुड़े हुए हैं। चिकित्सक इसी दिशा में आगे बढ़ रहा है और इस पर ध्यान देने की आवश्यकता है। मृत्यु यादों में मौजूद है, मेरे "मैं" की मृत्यु की अनिवार्यता के बारे में चिंताओं में, या किसी प्रियजन की मृत्यु जो प्रतीकात्मक रूप से मेरे "मैं" का प्रतिनिधित्व करता है, या मेरी अपनी मृत्यु और मृत्यु से जुड़े किसी भी अनुभव के इनकार में मौजूद है। प्रियजनों का. जब परिवार किसी की मृत्यु को याद करते हैं, तो वे तुरंत सवालों की ओर बढ़ जाते हैं: अगला कौन होगा? फिर परिवार का क्या होगा? आत्महत्या के बारे में कौन सोच रहा है? शायद यह पहले से ही योजनाबद्ध है?

34. परिवर्तन के लिए चिकित्सक-रोगी टीम में तनाव को असहनीय बनाना आवश्यक है। फिर रोगी परिवर्तन के लिए आवश्यक कदम उठाएगा। और जब चिकित्सक लक्षणों के गायब होने को बढ़ावा देता है और तनाव कम हो जाता है, तो परिवर्तन नहीं होता है क्योंकि रोगी विकास की तलाश के बजाय दर्द से राहत का आनंद लेता है। आप केवल तभी तेज दौड़ सकते हैं जब कोई क्रोधित बैल आपका पीछा कर रहा हो।

35. यह समझना जरूरी है कि जहां जिंदगी है, वहां पागलपन है. जीवन सामाजिक अनुकूलन नहीं है. जीवन किसी चिकित्सक का कार्यालय नहीं है। और सिर्फ कोई स्थिति नहीं पारस्परिक संपर्क. जीवन एक व्यक्ति के संपूर्ण "मैं" की अभिव्यक्ति है; आंतरिक व्यक्तित्व, रचनात्मक और व्यक्तिगत आंदोलन। वह तर्कसंगतता के उत्पीड़न, अनुरूपता के उत्पीड़न, संस्कृति, समय, स्थान और भय के उत्पीड़न को अस्वीकार करती है।

36. हमारे व्यापार की आखिरी चाल है नजरअंदाज करने की क्षमता प्रगति।जब चिकित्सक प्रगति के बारे में चिंतित होता है, तो वह परिवर्तन की प्रक्रिया को उलझा देता है और इसके बजाय एक ऐसे खेल में शामिल हो जाता है जो उत्तरोत्तर अपने बारे में उसके भ्रम को बढ़ाता है। कई माता-पिता अभी भी यह नहीं समझते हैं कि वे बच्चे की प्रगति को व्यवस्थित करने वाले नहीं हैं, उसकी प्रगति को तेज़ करने की कोशिश करके, वे बच्चे को अवसर से वंचित कर रहे हैं वह स्वयंअपनी प्रगति का मार्गदर्शन करें. थेरेपी प्रक्रिया पेशेवर मनोचिकित्सक के अभिनेता बनने के प्रयास को पूरा करना है; अपनी पूरी रचनात्मक ऊर्जा को भूमिका में लगाने की कोशिश कर रहे हैं, एक परिवार के सदस्य या मदद करने की अपनी भ्रमपूर्ण इच्छा में फंसे शौकिया के बजाय एक अच्छे पालक माता-पिता बनने की कोशिश कर रहे हैं।

टिप्पणियाँ:

विरोधाभास - अंतर-पारिवारिक संबंधों के विशिष्ट पैटर्न और साथ ही कुछ प्रकार की मनो-तकनीकी तकनीकें। पारिवारिक चिकित्सा की विरोधाभासी तकनीकों में मनोचिकित्सक द्वारा ग्राहकों द्वारा अपनाए जाने वाले व्यवहार के पैटर्न को स्वीकार करना और जानबूझकर उन्हें बढ़ा-चढ़ाकर पेश करना शामिल है। - टिप्पणी वैज्ञानिक संपादक.

एक ग्राहक के साथ मनोचिकित्सक की पहली बैठक सहायता और प्रेरणा की आवश्यकता को स्पष्ट करने के लिए समर्पित होती है। सबसे ज्यादा ध्यानइष्टतम चिकित्सीय संबंध स्थापित करने और प्रतिरोध की पहली पंक्ति पर काबू पाने पर ध्यान केंद्रित किया गया है। यह मनोचिकित्सीय संपर्क, नैतिक मानदंडों और नियमों के निर्माण के सिद्धांतों का संचार करता है।

ग्राहक की समस्या का अध्ययन करने के लिए, मानकीकृत और गैर-मानकीकृत साक्षात्कार, मनो-निदान तकनीक, अवलोकन (मुख्य रूप से गैर-मौखिक व्यवहार), आत्म-अवलोकन के परिणाम, समस्या का प्रतीकात्मक रूप से वर्णन करने के लिए विशिष्ट तकनीक (विशेषकर बच्चों के साथ काम करते समय), प्रक्षेपी तकनीक , अक्सर उपयोग किये जाते हैं। भूमिका निभाने वाले खेल. चिकित्सा शुरू करने से पहले विभिन्न नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। बर्लाचुक एल.एफ. ग्राहक के बारे में जानकारी इकट्ठा करने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक सांकेतिक साक्षात्कार ढांचा प्रदान करता है।

जनसांख्यिकीय डेटा।

समस्या का इतिहास: ग्राहक को समस्या का सामना कब करना पड़ा, किस संदर्भ में, समस्या व्यवहारिक रूप से और दैहिक स्तर पर कैसे प्रकट होती है, ग्राहक इसे कैसे अनुभव करता है, इसके प्रति उसका दृष्टिकोण क्या है, यह किस संदर्भ में प्रकट होती है। अन्य लोगों का हस्तक्षेप समस्या की अभिव्यक्ति को प्रभावित करता है, आदि।

मनोवैज्ञानिक या मानसिक सहायता प्राप्त करना।

शिक्षा और व्यवसाय (सहपाठियों के साथ संबंध, स्कूल में शिक्षक, नौकरी से संतुष्टि, सहकर्मियों के साथ संबंध, इस क्षेत्र में सबसे तनावपूर्ण कारक)।

स्वास्थ्य: वर्तमान में सबसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याएं नींद और भूख संबंधी विकार हैं।

सामाजिक विकास: सर्वाधिक महत्वपूर्ण घटनाएँजीवन में, प्रारंभिक यादें, वर्तमान जीवन स्थिति, दैनिक दिनचर्या, गतिविधियाँ, संचार, शौक, मूल्य, विश्वास।

परिवार, वैवाहिक स्थिति, विपरीत लिंग के साथ संबंध, लिंग।

प्रतिक्रिया की रूढ़ियाँ (अशाब्दिक व्यवहार के अवलोकन के परिणामों के आधार पर अध्ययन किया गया)।

यह साक्षात्कार हमें ग्राहक की मनोवैज्ञानिक स्थिति, सामान्य जीवन स्थिति का आकलन करने, समस्या की विशेषताओं, मुख्य कठिनाइयों, उसकी अपील की प्रेरणा और समस्या को हल करने की संभावनाओं को समझने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यह आपको एक जैविक दोष को अलग करने और ग्राहक को मनोवैज्ञानिक सहायता प्राप्त करने के लिए पुन: उन्मुख करने की अनुमति देता है।

ग्राहक द्वारा प्रस्तुत शिकायत से, एक अनुरोध को उजागर करना आवश्यक है जो आपको आगे के काम की संभावनाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है। परंपरागत रूप से, सबसे अधिक विशिष्ट रूपशिकायतें:

"समझ से बाहर" शिकायत. उदाहरण के लिए: "मेरे साथ सब कुछ गलत है, मैं वह हासिल नहीं कर सकता जो मैं चाहता हूं..."। कारण: 1) ग्राहक की सावधानी और मनोचिकित्सक के प्रति अविश्वास या 2) ग्राहक ने अभी तक अपने लिए समस्या तैयार नहीं की है। ग्राहक को भावनात्मक प्रक्रिया में प्रवेश करने के लिए प्रोत्साहित और सुविधा प्रदान की जानी चाहिए और उसे समस्या के अपने अर्थ और सामग्री को "विस्तारित" करने का अवसर दिया जाना चाहिए।

"बेवकूफी" शिकायत. उदाहरण के लिए: एक परामर्श के दौरान, एक विवाहित जोड़ा शिकायत करता है कि वे एक समय पर सहमत नहीं हो सकते हैं आत्मीयता. ऐसा पत्नी का दावा है इष्टतम समय- 22.30, और पति - बाद में। इस मामले में, अर्थ संबंधी समस्या "एक साथ कैसे रहें?" पति-पत्नी ने तकनीकी "कब एक साथ रहना है?" को बदल दिया। ऐसी शिकायत एक प्रकार की रक्षात्मक युक्तिकरण है जिसमें ग्राहकों की "आँखें खोलना" खतरनाक है। ऐसे मामलों में रूपक तकनीक ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है, जो ग्राहक को अपनी समस्या को बाहर से देखने की अनुमति देता है, और साथ ही, रक्षा तंत्र को नरम करता है।

समग्र शिकायत. उदाहरण के लिए: "मैं काम पर अच्छा नहीं कर रही हूं, मेरे परिवार में - मेरे पति और बच्चों के साथ, मेरे साथ हमेशा कुछ न कुछ होता रहता है, और यहां तक ​​कि रात में भी मुझे बुरे सपने आते हैं।" वे किसी शिकायत से निपटने के लिए निम्नलिखित तकनीकें प्रदान करते हैं: 1) ग्राहक जो कहता है उसे प्रतिबिंबित करें; 2) निर्धारित करें कि ग्राहक शिकायत के किस भाग पर भावनात्मक प्रतिक्रिया देता है, और उसके साथ काम करें; 3) उत्तर दें भावनात्मक स्थितिग्राहक, शिकायत की सामग्री को फिलहाल छोड़कर, सहानुभूतिपूर्ण प्रतिक्रिया दें।

छिपी हुई सामग्री के साथ शिकायत. उदाहरण के लिए, पति कहता है: "यह गलत है कि पत्नी अपने बेटे को दो घंटे के लिए सुलाती है, बच्चे को स्वतंत्र होना चाहिए।" यहां स्पष्ट और छिपी हुई सामग्री मेल नहीं खाती। छिपी हुई शिकायत: "मुझे अपनी पत्नी और बच्चे से ईर्ष्या होती है। मैं काम से घर आता हूं और जब तक मेरी पत्नी खाली नहीं हो जाती, मुझे रसोई में इंतजार करना पड़ता है।" छुपी हुई शिकायत को आमतौर पर कम समझा जाता है। एक मनोचिकित्सक की सबसे इष्टतम प्रतिक्रिया अनुभवी भावना का जवाब देना है, न कि मौखिक रूप से व्यक्त शिकायत पर। अक्सर ऐसा होता है कि मीटिंग से पहले क्लाइंट के पास शिकायत की एक योजना होती है, लेकिन काम के दौरान वह अपनी योजना से बिल्कुल अलग बात कहता है।

"मुश्किल" शिकायत. इसमें छिपी हुई सामग्री भी है, लेकिन, पिछले वाले के विपरीत, इसका लक्ष्य मनोचिकित्सक को भ्रमित करना और अपने लक्ष्य को प्राप्त करना है। उदाहरण के लिए: एक महिला को हृदय संबंधी समस्याएं हैं और कई वर्षों से हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा उसका इलाज किया जा रहा है, लेकिन सफलता नहीं मिली। इससे पता चलता है कि वह अपने पति से ईर्ष्या करती है और बीमारी को नियंत्रित करने का सबसे अच्छा तरीका है खाली समयपति: वह अपनी पत्नी के साथ काम पर जाता है और काम से उससे मिलता है। जाहिर है, वह बीमारी से छुटकारा पाने के लिए नहीं आई थी, बल्कि अपनी स्थिति की गंभीरता की पुष्टि करना चाहती थी (छिपा हुआ अनुरोध: "मेरे पति को बताएं कि मैं गंभीर रूप से बीमार हूं")। इस मामले में, अनुभव की प्रक्रिया को गहरा करने की सिफारिश की जाती है, हालांकि कभी-कभी टकराव का तरीका प्रभावी हो सकता है।

किसी और के बारे में शिकायत. उदाहरण के लिए: "मुझे काम में बहुत कठिनाई हो रही है... मुझे नहीं मिल रहा सामान्य भाषानिर्देशक के साथ. वह बहुत मुश्किल और मूर्ख व्यक्ति है, उसके काम में उसकी बिल्कुल भी रुचि नहीं है...'' कहानी में रोना भी शामिल है, यह पता लगाना जरूरी है कि क्या ग्राहक बदलाव के लिए तैयार है, या क्या उसे केवल चिकित्सीय बातचीत की जरूरत है .

एक नियम के रूप में, शिकायत में एक अनुरोध होता है, लेकिन इसे स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया जा सकता है, या ग्राहक को स्वयं इसके बारे में पता नहीं हो सकता है। इसके अलावा, यह संभव है कि मनोचिकित्सीय सहायता के लिए कोई वैध अनुरोध न हो।

दूसरा चरण रिश्तों के प्रतिनिधित्व के लिए समर्पित है। मनोचिकित्सक ग्राहक को मनोचिकित्सा के मॉडल का वर्णन करता है और पारस्परिक जिम्मेदारी का संबंध स्थापित करता है। चूँकि मनोचिकित्सा के दौरान कुछ व्यक्तिगत परिवर्तन होते हैं, इसलिए ग्राहक के साथ इस परिप्रेक्ष्य पर चर्चा करना आवश्यक है। वह जानबूझकर या अनजाने में अपने सामान्य, अनुत्पादक, लेकिन व्यवहार और रिश्तों के पहले से ही परिचित तरीकों को खोने की संभावना से डर सकता है। रिश्ते की विशेषताएं और मनोचिकित्सक के आत्म-प्रकटीकरण की डिग्री दिशा के आधार पर भिन्न होती है, लेकिन सभी मनोचिकित्सक ग्राहक में समर्थन, स्वीकृति और रुचि व्यक्त करते हैं। सफल मनोचिकित्सा के लिए एक आवश्यक शर्त सहयोग है, इसलिए, बातचीत का आयोजन करते समय, मनोचिकित्सक ग्राहक के दृष्टिकोण, अपेक्षाओं और संचार शैली को ध्यान में रखता है। एक अच्छे मनोचिकित्सीय संबंध की स्थापना का आकलन इस बात से किया जाता है कि ग्राहक और मनोचिकित्सक किस हद तक आत्म-प्रकटीकरण के लिए तैयार हैं और चिकित्सीय प्रक्रिया और विशेष रूप से अपने संचार में कठिनाइयों पर चर्चा कर सकते हैं। यदि ग्राहक वास्तव में प्रक्रिया में शामिल है, काम करने का प्रयास करता है, खुला है, कहता है कि मनोचिकित्सक उसकी भावनाओं को सही ढंग से समझता है, और आत्म-प्रकटीकरण, टकराव और अन्य तकनीकों का उपयोग करते समय मनोचिकित्सक को तनाव महसूस नहीं होता है, तो आप आगे बढ़ सकते हैं कार्य का अगला चरण.

तीसरे चरण में, लक्ष्य परिभाषित किए जाते हैं और विकल्प विकसित किए जाते हैं। मनोचिकित्सक मनोचिकित्सा रणनीति की पुष्टि करता है, इसके मुख्य चरणों और घटकों की रूपरेखा तैयार करता है। रणनीति का चुनाव मनोचिकित्सक के प्रशिक्षण, ग्राहक के व्यक्तित्व गुणों और समस्या की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। किसी समस्या पर काम उसके अन्वेषण से शुरू होता है, जिसमें ग्राहक द्वारा अचेतन भावनाओं की अभिव्यक्ति, स्वीकृति और जागरूकता शामिल होती है। इसके लिए, विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है: स्थानांतरण (मनोविश्लेषण), शारीरिक तकनीक (शरीर-उन्मुख प्रकार की चिकित्सा), दो-कुर्सियों की विधि (गेस्टाल्ट थेरेपी), साइकोड्रामा के साथ काम करें। भावनाओं को व्यक्त करने से रेचक प्रभाव पड़ता है और तनाव कम होता है। यह, बदले में, स्वयं की स्पष्ट समझ और समस्या समाधान के अधिक रचनात्मक रूपों की खोज में योगदान देता है। अगला कदम भावनाओं की अभिव्यक्ति से उनकी समझ, जागरूकता और अनुभव के एकीकरण तक संक्रमण है। इस प्रक्रिया में, ग्राहक को अपने व्यक्तित्व के अपरिचित, अचेतन हिस्सों का सामना करना पड़ता है। इसका वर्णन करने के लिए, अंतर्दृष्टि (मनोविश्लेषण, साइकोड्रामा) और जागरूकता (गेस्टाल्ट थेरेपी) की अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है।

चौथा चरण आपके लक्ष्यों पर काम करना है। सैद्धांतिक मॉडल मनोचिकित्सक की दृष्टि की संरचना करता है मनोवैज्ञानिक वास्तविकताऔर तरीकों का चुनाव निर्धारित करता है। मनोचिकित्सक एक विशिष्ट ग्राहक के साथ बातचीत के लिए एक अनूठी रणनीति तैयार करता है, जो समस्या की विशेषताओं, ग्राहक की व्यक्तिगत विशेषताओं और संसाधनों (वित्तीय, समय, व्यक्तिगत) और उसके तत्काल वातावरण की भूमिका पर ध्यान केंद्रित करता है।

समस्या की प्रकृति कार्य पद्धतियों के चुनाव को निर्धारित करती है। उदाहरण के लिए, संचार संबंधी कठिनाइयाँ संचार कौशल की कमी के कारण हो सकती हैं। हालाँकि, इसे हीन भावना और सामाजिक हित की अवधारणाओं के माध्यम से भी वर्णित किया जा सकता है, जब मनोचिकित्सक, ग्राहक के साथ मिलकर, ग्राहक की जीवन शैली, उसके ग्रहणशील पैटर्न आदि का पता लगाता है। यदि समस्या मुख्य रूप से भावात्मक स्तर पर व्यक्त की गई है और एक दर्दनाक शिशु अनुभव से जुड़ी है, तो रेचन तकनीक सबसे प्रभावी होगी। यह ज्ञात है कि ग्राहक की समस्या का एक प्रक्षेपण नहीं होता है, यह सभी स्तरों पर स्वयं प्रकट होती है, इसलिए इसे किसी भी स्तर पर जिम्मेदार ठहराना निर्भर करता है सैद्धांतिक अभिविन्यासमनोचिकित्सक इसीलिए विभिन्न तरीकेसमान रूप से प्रभावी हो सकता है.

पांचवें चरण में, आत्म-जागरूकता के चरण के बाद, लक्ष्य आंतरिक परिवर्तनों को वास्तविक व्यवहार में बदलना है। ग्राहक नए व्यवहार पैटर्न में महारत हासिल करता है, अपनी आंतरिक आवश्यकताओं के अनुसार, सहज, रचनात्मक रूप से कार्य करने की क्षमता प्राप्त करता है।

छठा चरण - मनोचिकित्सा की समाप्ति - बीच के संतुलन से निर्धारित होती है कई कारक: परिवर्तन की आवश्यकता, चिकित्सीय प्रेरणा, मनोचिकित्सीय हताशा, मनोचिकित्सा की लागत, आदि। मनोचिकित्सा रोकने से पहले परिणाम का मूल्यांकन करना आवश्यक है। मनोचिकित्सक ग्राहक से इस बारे में बात करता है कि क्या उसे परेशान करने वाले लक्षण गायब हो गए हैं, क्या वह बेहतर महसूस करने लगा है, क्या उसकी आत्म-धारणा और दूसरों के साथ संबंध बदल गए हैं, क्या ग्राहक मनोचिकित्सा के बिना आत्म-सहायता प्रदान कर सकता है।

मनोचिकित्सक के कार्य की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, विभिन्न पद्धतिगत उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

साक्षात्कार आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि मनोचिकित्सा में भाग लेने वाले ने बंद-समाप्त प्रश्नों के उत्तर के आधार पर क्या हासिल किया है।

आत्म-अवलोकन व्यवहार के व्यक्तिगत पहलुओं को देखने और रिकॉर्ड करने की प्रक्रिया है। डेटा संग्रह कार्यालय के बाहर, प्राकृतिक परिस्थितियों में किया जाता है। इस पद्धति के नुकसान में उन ग्राहकों के लिए इसकी श्रम तीव्रता शामिल है जो हमेशा सुसंगत और लगातार नहीं होते हैं।

स्व-मूल्यांकन में समस्या की गंभीरता का आकलन करना शामिल है। विधि का उपयोग करना आसान है, एक विशिष्ट ग्राहक के लिए वैयक्तिकृत है, लेकिन प्राप्त डेटा अपेक्षाओं और सामाजिक वांछनीयता के प्रभाव के अधीन है।

प्रश्नावली का उपयोग डेटा संग्रह के चरण और उनके विश्लेषण और व्याख्या के चरण दोनों में किया जाता है। लेकिन उनकी एकरूपता इस समस्या के प्रति असंवेदनशीलता को जन्म देती है।

भूमिका निभाने वाला खेल। ग्राहक एक ऐसी स्थिति का सामना करता है जिसमें समस्या स्वयं प्रकट होती है, और फिर अशाब्दिक और मौखिक व्यवहार में इसकी गंभीरता का आकलन किया जाता है। अक्सर वीडियो रिकॉर्डिंग की जाती है. मूल्यांकन स्वतंत्र विशेषज्ञों, एक मनोचिकित्सक और एक ग्राहक द्वारा किया जाता है।

मनोचिकित्सा से पहले, उसके दौरान और बाद में किसी समस्या के बारे में ग्राहक की धारणा का आकलन करने के लिए इमेजरी कार्य एक विशिष्ट विधि का प्रतिनिधित्व करता है। ग्राहक आराम करता है, अपनी आँखें बंद करता है, कल्पना करता है समस्याग्रस्त स्थितिऔर उन संवेदनाओं पर ध्यान केंद्रित करता है जो इससे जुड़ी हैं। फिर चिकित्सक विवरण का विश्लेषण करता है। उदाहरण के लिए। सामग्री विश्लेषण का उपयोग करके, चिंता को प्रतिबिंबित करने वाले शब्दों की संख्या का आकलन किया जाता है। इस विधि को अन्य विधियों के साथ जोड़कर आसानी से मनोचिकित्सा प्रक्रिया में शामिल किया जा सकता है, और यह ग्राहक की व्यक्तिगत धारणा प्रणाली के जितना संभव हो उतना करीब है।

शारीरिक संकेतकों के मापन का उपयोग फोबिया और चिंता, मनोदैहिक विकारों और यौन विकारों के उपचार के परिणामों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। परिणाम मानक और तुलनीय हैं.

इन विधियों का उपयोग करके प्राप्त परिणामों को पूरक किया जा सकता है विशेषज्ञ आकलन, अन्य लोगों से अवलोकन संबंधी डेटा (उदाहरण के लिए, माता-पिता)। विधि का चुनाव समस्या और लक्ष्यों के लिए उसकी उपयुक्तता से निर्धारित होता है। शोध करने से आपको यह समझने में मदद मिलती है कि मनोचिकित्सा के दौरान क्या होता है, कौन सी तकनीकें और तरीके प्रभावी हैं। माप मनोचिकित्सा की शुरुआत में, उसके दौरान, समाप्ति के बाद और उसके कुछ समय बाद लिया जा सकता है। अधिक संपूर्ण चित्र प्राप्त करने के लिए, कई विधियों का उपयोग किया जाता है।

एक ओर, हमारे पास एक निश्चित है चिकित्सीय लक्ष्य- ग्राहक को खुद को पहचानने में मदद करें, उस आधार पर समझौता करें जो उसका समर्थन करता है। दूसरी ओर, यह यात्रा ग्राहक क्षेत्र में होती है, जिसमें प्रगति को रोकने के कई तरीके होते हैं, क्योंकि न केवल कुछ खोजना महत्वपूर्ण है, बल्कि खुद को इसका अधिकार देना, इसे एक में एकीकृत करना भी महत्वपूर्ण है। समग्र व्यक्तिगत संरचना.

और अगर किसी चीज की खोज करने और ग्राहक को खुद को बाहर से देखने का मौका देने के लिए तकनीकी हस्तक्षेप पर्याप्त है, तो आत्मसात करने के लिए काफी उच्च भावनात्मक उछाल की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यह निराशा और शक्तिहीनता के अनुभव से जुड़ा हो सकता है, एक गतिरोध पर बने रहने में असमर्थता। यदि विक्षिप्त निर्माणों में भय अस्तित्वहीन के बारे में कल्पनाओं से जुड़ा है, तो उपचार के मार्ग पर भय वास्तविकता से आना चाहिए। डर इस बात का कि अगर बदलाव नहीं हुआ तो क्या होगा.

न्यूरोसिस कल्पनाओं से जुड़ा हुआ है, क्योंकि वे एक निश्चित बुनियादी वास्तविकता की भ्रामक धारणा, भ्रम और गैर-अभिव्यक्ति का आयोजन करते हैं। कल्पनाएँ उन छवियों में हेरफेर करती हैं जो पहले से ही एक बार और सभी के लिए घटित हो चुकी हैं, जो व्यक्तित्व से अलग अस्तित्व में प्रतीत होती हैं, जो भाषा के स्तर पर भी खुद को प्रकट करती हैं - हम डर का अनुभव नहीं करने का प्रयास करते हैं, लेकिन यह जानना पसंद करते हैं कि यह अपरिहार्य है। हम डर के बारे में इस उम्मीद से बात करना चाहते हैं कि यह कम हो जाएगा और इसे छूने की जरूरत नहीं पड़ेगी। हालाँकि, वास्तविकता यह नहीं है कि जो पहले ही घटित हो चुका है। यह हमेशा बनने की प्रक्रिया में है, अव्यक्त से स्पष्टता की ओर, अंतिमता की ओर और समाप्ति की ओर संक्रमण के बिंदु पर। इस प्रकार न्यूरोसिस, कृत्रिम रूप से लंबे समय तक पीड़ा, पहले रौंदना खुला दरवाज़ा, जिसमें आप देख नहीं सकते, क्योंकि इसके बाद कुछ भी पहले जैसा नहीं रहेगा।

इसलिए, न्यूरोसिस के भीतर परिवर्तन के लिए कोई तंत्र नहीं हैं; वे हमेशा इसके बाहर स्थित होते हैं, और इस यात्रा में हमारे साथ आने वाले मन के सभी उतार-चढ़ाव केवल इसकी आंतरिक व्यवस्था की सेवा करते हैं। न्यूरोसिस अकेलेपन का एक रूप है जिसमें किसी की वास्तविकता से मिलना और इसके माध्यम से किसी अन्य व्यक्ति की वास्तविकता को छूना असंभव है। रूपक रूप से, यह घुमावदार दर्पणों वाले एक कमरे जैसा दिखता है, जो दृष्टि से अंतरिक्ष का विस्तार करता प्रतीत होता है, लेकिन वास्तव में, हाइपरबोलाइड की तरह, सभी गतिविधियों को स्वयं पर केंद्रित करता है। न्यूरोसिस एक ठोस I है जिसमें हम का कोई लक्षण नहीं है।

यह कहा जा सकता है कि न्यूरोसिस अधिक है प्राकृतिक अवस्थाएक प्रामाणिक अस्तित्वगत वास्तविकता में रहने के बजाय, क्योंकि उत्तरार्द्ध को एक ऐसे प्रयास की आवश्यकता होती है जो कभी भी व्यवस्थित नहीं होगा और इसके कार्यान्वयन के लिए ध्यान की आवश्यक एकाग्रता की आवश्यकता नहीं होती है।

यह कोई संयोग नहीं है कि अकेलापन चिंता और घबराहट के दौरे जैसी सामान्य स्थितियों के बराबर है। घबराहट असहायता की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होती है, जब स्थिति से बचने का कोई रास्ता नहीं होता है। जब इस अनुभव को आत्मसात करने के लिए कोई तंत्र नहीं होता है, और पूरा होने के बजाय पुरानी अनिश्चितता होती है। उदाहरण के लिए, जब एक साथी दूसरे को भावनात्मक आघात पहुंचाता है और तब ऐसी स्थिति उत्पन्न नहीं होती है कि इसके बारे में कुछ किया जा सके। नहीं आता कई कारण- नाराज़गी के कारण या अत्यधिक क्रोध के कारण मिलना असंभव है - लेकिन परिणाम वही है। रिश्ते के आघात का इलाज रिश्ते के भीतर ही किया जाना चाहिए, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो अकेलेपन की पहचान और किसी के साथ अपना दर्द साझा करने में असमर्थता घबराहट में बदल जाती है।

कुछ मामलों में, आत्म-सुधार भी अकेलेपन की ओर ले जाता है, क्योंकि कुख्यात "आत्मनिर्भरता" और आत्म-समर्थन का मूल्य करीब आने की संभावना को बाहर कर देता है या इस दृष्टिकोण को इतना तेज़ बना देता है कि आप इससे दूर भागना चाहते हैं। एक प्रतिनिर्भर व्यक्ति की समस्या एक शराबी में खुराक नियंत्रण के उल्लंघन के समान है - आप लंबे समय तक अकेले रह सकते हैं, खुद को और दूसरों को आश्वस्त कर सकते हैं कि यह एक सचेत जीवन विकल्प है। हालाँकि, जब किसी रिश्ते को खतरा होता है, तो मेल-मिलाप इतनी जल्दी हो जाता है और रिश्ते का मूल्य इतना बढ़ जाता है कि वे अपने ऊपर आने वाली ज़िम्मेदारी के भार को सहन नहीं कर पाते हैं। आख़िरकार, अब रिश्ते भागने का एक ज़रिया हैं, जबकि पहले रिश्तों से बचा जाता था।

यह पता चला है कि दूसरे के साथ संबंध वह सतह है जो मेरी प्रामाणिकता की छाया के लिए आवश्यक है जो दुनिया पर खुद को प्रकट करने में सक्षम बनाती है। दूसरी ओर, मेरा प्रयास, जो मैं अपने और दूसरों के बीच की सीमा पर करता हूं, इन आंकड़ों को जीवंत बनाता है और उनके साथ मेरे रिश्ते को पूरा करता है।

मैंने यह भी सोचा कि अतीत में लौटने की इच्छा इसे बेहतर ढंग से उपयोग करने में सक्षम होने के भ्रम से प्रेरित हो सकती है।

हालाँकि, यदि हम इसकी कल्पना करते हैं, तो यह पता चलता है कि जब हम वापस लौटेंगे, तब भी हम उसमें वह खोज रहे होंगे जिसे हम वर्तमान में, बिना ध्यान दिए, अस्वीकार कर रहे हैं।

यह सवाल है कि लगाव वाले रिश्ते जागरूकता की एक अनूठी प्रयोगशाला हैं, जो वास्तव में सप्ताह में पांच दिन नहीं, बल्कि विशेष रूप से यहीं और अभी काम करती है। और मनोचिकित्सा "अतीत की यात्रा" के रूप में, सौभाग्य से, सत्र के समय तक सीमित है। जादू ख़त्म होने पर जादू बन जाता है। अन्य सभी मामलों में, यह सिर्फ जीवन है।

मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक-नार्कोलॉजिस्ट, प्रणालीगत पारिवारिक चिकित्सक, गेस्टाल्ट चिकित्सक, पर्यवेक्षक, प्रशिक्षक