अध्याय 1: व्यक्तिगत मनोविज्ञान के सिद्धांत महान दार्शनिक विलियम जेम्स ने एक बार कहा था: "केवल जीवन से सीधे संबंधित विज्ञान ही वास्तविक विज्ञान है।" इस विचार को अलग-अलग तरीके से इस प्रकार व्यक्त किया जा सकता है: विज्ञान में, जिसका सीधा संबंध जीवन, सिद्धांत आदि से है

व्यक्तिगत प्रेम की शुरुआत. कई शताब्दियाँ बीत जाती हैं, जीवन का सामाजिक तरीका, मानव मनोविज्ञान की संरचना - और प्रेम और भावनाओं का पूरा मामला - बदल जाता है। नये प्रकार कापहली शताब्दी ईसा पूर्व के रोमन गीतों में प्रेम स्पष्ट रूप से अंकित है - कैटुलस, टिबुलस, प्रॉपरियस, ओविड, होरेस,

परिवारों के प्रकार. पारिवारिक मनोचिकित्सा के लक्ष्य और उद्देश्य 1. "पा-दे-दे" प्रकार का परिवार। इस प्रकारपरिवार में दो लोग होते हैं, जिनके बीच स्थापित किया जा सकता है विभिन्न विकल्परिश्ते, जैसे: ए) मजबूत पारस्परिकता और एक-दूसरे पर निर्भरता (अक्सर माँ और)।

आई. पी में मुख्य उपकरण के रूप में उपचारात्मक प्रभावमनोचिकित्सक कार्य करता है, और मनोचिकित्सीय प्रक्रिया डॉक्टर-रोगी के बीच होती है। संगठनात्मक पहलू में, आई. पी. समूह चिकित्सा से भिन्न है (जहां चिकित्सीय प्रभाव का साधन भी है)। ), सामूहिक और पारिवारिक मनोचिकित्सा.मनोचिकित्सा में लगभग सभी वैचारिक और पद्धतिगत दिशाओं के ढांचे के भीतर उपयोग किया जाता है, जो मनोचिकित्सा प्रक्रिया, लक्ष्यों और उद्देश्यों, प्रभाव के तरीकों की बारीकियों को निर्धारित करता है। कार्यप्रणाली तकनीक, रोगी और मनोचिकित्सक के बीच संपर्क का प्रकार, अवधि और अन्य चर I. p.

आईपी ​​एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है, शायद ही कभी दो द्वारा ( ) या अनेक सहचिकित्सक.अक्सर एक तत्व जटिल चिकित्सामनोचिकित्सा के अन्य रूपों, फार्माको-, शारीरिक- या के साथ संयोजन में समाजोपचार.प्रतिष्ठित भी संयोजन चिकित्सा, व्यक्तिगत और समूह (या परिवार) मनोचिकित्सा का संयोजन, एक मनोचिकित्सक द्वारा संचालित, और संयुक्त चिकित्सा, जिसमें रोगी एक मनोचिकित्सक के साथ आईपी से गुजरता है और साथ ही परिवार में भाग लेता है या समूह मनोचिकित्साअन्य मनोचिकित्सकों से.

समूह मनोचिकित्सा पर केन्द्रित के साथ संयुक्त समूह की गतिशीलता,या पारिवारिक मनोचिकित्सा, प्रणालीगत के एक अभिन्न विषय के रूप में परिवार माइक्रोग्रुप पर ध्यान केंद्रित करना मनोचिकित्सीय हस्तक्षेप, सावधानीपूर्वक अध्ययन के बाद ही रोगी को दिया जा सकता है मनोचिकित्सीय उद्देश्य, कैसे ध्यान में रखते हुए उपचार क्षमता अलग - अलग रूपमनोचिकित्सा और उनके संभावित प्रतिकूल प्रभाव।

मनोचिकित्सा के गठन और विकास का इतिहास मनोचिकित्सा के अन्य रूपों के उद्भव के इतिहास से पहले का है, उदाहरण के लिए समूह या परिवार, उनकी दिशा की परवाह किए बिना, और इसके साथ जुड़ा हुआ है सामान्य इतिहासमनोचिकित्सा.

आईपी ​​​​के संबंध में मनोचिकित्सा के विभिन्न आधुनिक रूपों के लक्ष्यों की संरचना तालिका में ऑरलिंस्की, हॉवर्ड (ऑरलिंस्की डी.ई., हॉवर्ड के.आई., 1986) के विकास के आधार पर प्रस्तुत की गई है। 1.

तालिका 1. मनोचिकित्सा के आधुनिक रूपों के लक्ष्य

चयन सामान्य तथ्य उपचारात्मक प्रभावआईपी ​​काफी हद तक शोधकर्ताओं के सैद्धांतिक विचारों से निर्धारित होता है। इस प्रकार, मनोचिकित्सकों का अवलोकन करते समय मार्मोर (मार्मोर जे., 1978)। विभिन्न दिशाएँ ( , , गेस्टाल्ट थेरेपी, आदि) ने सभी मनोचिकित्सा पद्धतियों में अलग-अलग डिग्री तक निहित आठ मुख्य कारकों को नोट किया:
1) एक अच्छा संबंधऔर मनोचिकित्सक और रोगी के बीच सहयोग वह आधार है जिस पर मनोचिकित्सा का निर्माण किया जाता है;
2) रोगी की उस व्यक्ति के साथ समस्या पर चर्चा करने की क्षमता के आधार पर तनाव से प्रारंभिक मुक्ति जिससे वह सहायता प्राप्त करने की आशा करता है;
3) मनोचिकित्सक से प्राप्त जानकारी के माध्यम से संज्ञानात्मक सीखना;
4) मनोचिकित्सक की ओर से अनुमोदन या निंदा के कारण रोगी के व्यवहार में परिवर्तन और बार-बार सुधारात्मक भावनात्मक अनुभवएक मनोचिकित्सक के साथ रिश्ते में;
5) एक मनोचिकित्सक के उदाहरण का उपयोग करके सामाजिक कौशल का अधिग्रहण;
6) और सुझाव -स्पष्ट या छिपा हुआ;
7) अधिक अनुकूली तकनीकों का अनुप्रयोग या पूर्वाभ्यास, बशर्ते -
8) भावनात्मक सहारामनोचिकित्सक से.

महत्वपूर्ण सामान्य विशेषताआई.पी. इसके चरणों का क्रम है (कैनफर एफ.एच., ग्रिम एल.जी., 1980), जो विशिष्ट लक्ष्यों और उन्हें प्राप्त करने के साधनों से जुड़े हैं (तालिका 2)।

तालिका 2. मनोचिकित्सा प्रक्रिया के चरण

आई. पी. का प्रतिनिधित्व करता है कठिन प्रक्रिया, जिसमें विभिन्न सामाजिक-सांस्कृतिक कारक परस्पर क्रिया करते हैं, पेशेवर गुणवत्ताऔर रोगी और मनोचिकित्सक दोनों की व्यक्तिगत विशेषताएं, मनोचिकित्सा तकनीक और इसके कार्यान्वयन की शर्तों के अलावा। आईपी ​​के साथ मनोचिकित्सक की भूमिका विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ब्यूटलर (बीटलर एल.ई. एट अल., 1994) के शोध के अनुसार, एक मनोचिकित्सक की विशेषताएं जो मनोचिकित्सा की प्रक्रिया को प्रभावित करती हैं, उन्हें उद्देश्य में विभाजित किया जा सकता है: आयु, लिंग, जातीय विशेषताएं, पेशेवर पृष्ठभूमि, चिकित्सीय शैली, मनोचिकित्सा तकनीक और व्यक्तिपरक: व्यक्तिगत मुकाबला करने की विशेषताएं, भावनात्मक स्थिति, मूल्य, दृष्टिकोण, विश्वास, सांस्कृतिक संबंध, चिकित्सीय संबंध, सामाजिक प्रभाव की प्रकृति, अपेक्षाएं, दार्शनिक चिकित्सीय अभिविन्यास।

कार्यान्वयन के समय के आधार पर, आई.पी. को अल्पकालिक और दीर्घकालिक में विभाजित किया जा सकता है। सीमा आमतौर पर मनोचिकित्सा सत्रों की संख्या से निर्धारित होती है। अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, 20 (कम अक्सर 40) सत्रों तक चलने वाली मनोचिकित्सा को अल्पकालिक माना जाता है। वर्तमान रुझानलगभग सभी वैचारिक और पद्धतिगत दिशाएँ अल्पावधिवाद की इच्छा हैं, जो तीव्रता बढ़ाने, मनोचिकित्सा की एकीकृतता, कम करने में प्रतिस्पर्धा पर आधारित है। माल की लागतदक्षता कम किए बिना. कभी-कभी अल्पावधिवाद उन सिद्धांतों में से एक के रूप में कार्य करता है जो रोगियों को "मनोचिकित्सा दोष", "मनोचिकित्सा से भागने" और उनके जीवन की जिम्मेदारी मनोचिकित्सक पर स्थानांतरित करने से बचाता है।

आईपी ​​के दीर्घकालिक रूप साइकोडायनेमिक (मनोविश्लेषणात्मक) मनोचिकित्सा के लिए सबसे विशिष्ट हैं, जो 7-10 साल या उससे अधिक तक रह सकते हैं मध्यम आवृत्तिसप्ताह में 2-3 बार मनोचिकित्सीय सत्र। उपचार की अवधि, विशेष रूप से, उन संघर्ष क्षेत्रों की संख्या पर निर्भर करती है जिन पर काम किया जाना चाहिए घाव भरने की प्रक्रिया ( मुख्य संघर्ष को सुलझाने पर ध्यान केंद्रित करता है)। रोगी के साथ बार-बार मुलाकातें मनोचिकित्सक को उसके आंतरिक जीवन में प्रवेश करने और अधिक संपूर्ण विकास की ओर ले जाने की अनुमति देती हैं स्थानांतरण, और उपचार की पूरी अवधि के दौरान रोगी का समर्थन भी करते हैं। दीर्घकालिक मनोचिकित्सा के दौरान, रोगी के आत्म-ज्ञान का विस्तार होता है, अंतर्वैयक्तिक अचेतन संघर्षों की पहचान की जाती है और उनका समाधान किया जाता है, और तंत्र की समझ बनती है। मानसिक गतिविधि, जो आपको उपचार प्रक्रिया को पूरा करने की अनुमति देता है। उर्सानो, सोननबर्ग, लज़ार (उरसानो आर.जे., सोननबर्ग एस.एम., लज़ार एस.जी., 1992) भेद करते हैं निम्नलिखित मानदंडचिकित्सा का अंत. मरीज़:

1) विदेशी समझे जाने वाले लक्षणों में कमजोरी महसूस होती है;

2) अपने विशिष्ट रक्षा तंत्र से अवगत है;

3) विशिष्ट स्थानांतरण प्रतिक्रियाओं को स्वीकार करने और स्वीकार करने में सक्षम है;

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा.

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा एक संगठनात्मक रूप है जिसमें मनोचिकित्सक चिकित्सीय प्रभाव के मुख्य साधन के रूप में कार्य करता है, और मनोचिकित्सा प्रक्रिया डॉक्टर-रोगी के बीच होती है। संगठनात्मक पहलू में, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा को समूह मनोचिकित्सा (जहां मनोचिकित्सक समूह एक चिकित्सीय उपकरण के रूप में भी कार्य करता है), सामूहिक और पारिवारिक मनोचिकित्सा के विकल्प के रूप में माना जाता है। इसका उपयोग मनोचिकित्सा में लगभग सभी वैचारिक और पद्धतिगत दिशाओं के ढांचे के भीतर किया जाता है, जो मनोचिकित्सा प्रक्रिया, लक्ष्यों और उद्देश्यों, प्रभाव के तरीकों, कार्यप्रणाली तकनीकों, रोगी और मनोचिकित्सक के बीच संपर्क के प्रकार, अवधि और अन्य चर की बारीकियों को निर्धारित करता है। व्यक्तिगत मनोचिकित्सा का.
व्यक्तिगत मनोचिकित्सा एक मनोचिकित्सक द्वारा की जाती है, शायद ही कभी दो (द्विध्रुवी चिकित्सा) या कई सह-चिकित्सकों द्वारा की जाती है। यह अक्सर मनोचिकित्सा, फार्माकोथेरेपी, फिजियोथेरेपी या सोशियोथेरेपी के अन्य रूपों के संयोजन में जटिल चिकित्सा का एक तत्व होता है। संयोजन चिकित्सा भी होती है, जो एक मनोचिकित्सक द्वारा संचालित व्यक्तिगत और समूह (या पारिवारिक) मनोचिकित्सा को जोड़ती है, और संयुक्त चिकित्सा, जिसमें रोगी एक मनोचिकित्सक के साथ व्यक्तिगत मनोचिकित्सा से गुजरता है और साथ ही अन्य मनोचिकित्सकों के साथ परिवार या समूह मनोचिकित्सा में भाग लेता है।
पद्धतिगत रूप से, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा रोगियों के एक समूह में मनोचिकित्सा के सबसे करीब है, व्यक्तिगत उद्देश्यों के लिए "संक्रमण" और रोगियों की पारस्परिक शिक्षा के तंत्र का उपयोग किया जाता है ( ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, गेस्टाल्ट थेरेपी, आदि)। समूह मनोचिकित्सा के साथ एक संयोजन, समूह गतिशीलता पर केंद्रित, या पारिवारिक मनोचिकित्सा, प्रणालीगत मनोचिकित्सा हस्तक्षेप के एक अभिन्न विषय के रूप में परिवार के माइक्रोग्रुप पर ध्यान केंद्रित करते हुए, मनोचिकित्सा लक्ष्यों पर सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद ही, दोनों चिकित्सीय क्षमता को ध्यान में रखते हुए, रोगी को पेश किया जा सकता है। मनोचिकित्सा के विभिन्न रूप और उनके संभावित प्रतिकूल प्रभाव।
व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के गठन और विकास का इतिहास मनोचिकित्सा के अन्य संगठनात्मक रूपों के उद्भव से पहले होता है, उदाहरण के लिए, समूह या परिवार, उनकी दिशा की परवाह किए बिना और मनोचिकित्सा के सामान्य इतिहास से जुड़ा हुआ है।
व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के संबंध में मनोचिकित्सा के विभिन्न आधुनिक रूपों के लक्ष्यों की संरचना तालिका में ऑर्लिंस्की और हॉवर्ड के विकास के आधार पर प्रस्तुत की गई है। 7.
तालिका 7. मनोचिकित्सा के आधुनिक रूपों के लक्ष्य
लक्ष्य प्रकार के उदाहरण
मनोचिकित्सा सत्र के लिए लक्ष्य (चिकित्सीय प्रक्रिया के लिए): विशिष्ट और अल्पकालिक गहन आत्म-अन्वेषण
किसी वर्जित विषय पर चर्चा करते समय डर कम करना
मनोचिकित्सक की सिफारिशों का पालन करते समय निर्देशों का अनुपालन
सूक्ष्म परिणाम (सत्र के बाद): विशिष्ट और अल्पकालिक रोजमर्रा की स्थितियों से बचना जिन्हें पहले टाला गया था
किसी विशिष्ट सामाजिक संघर्ष की स्थिति के कारण संबंधों को समझने की क्षमता में सुधार करना
मैक्रो परिणाम (सत्र के बाद): विश्व स्तर पर और दीर्घकालिक सकारात्मक आत्म-विशेषताएँ
संगत शक्ति I
आत्म-प्रभावकारिता की पर्याप्त अपेक्षा
बेहतर संचार क्षमता
स्थिर और सामान्यीकृत स्थितिजन्य क्षमता
व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के चिकित्सीय प्रभाव में सामान्य कारकों की पहचान काफी हद तक शोधकर्ताओं के सैद्धांतिक विचारों से निर्धारित होती है। इस प्रकार, मार्मोर ने, जब विभिन्न दिशाओं (मनोविश्लेषण, व्यवहार चिकित्सा, गेस्टाल्ट थेरेपी, आदि) के मनोचिकित्सकों का अवलोकन किया, तो सभी मनोचिकित्सा पद्धतियों में अलग-अलग डिग्री तक निहित आठ मुख्य कारकों पर ध्यान दिया: 1) मनोचिकित्सक और रोगी के बीच अच्छे संबंध और सहयोग। आधार, जिस पर मनोचिकित्सा आधारित है; 2) रोगी की उस व्यक्ति के साथ समस्या पर चर्चा करने की क्षमता के आधार पर तनाव से प्रारंभिक मुक्ति जिससे वह सहायता प्राप्त करने की आशा करता है; 3) मनोचिकित्सक से प्राप्त जानकारी के माध्यम से संज्ञानात्मक सीखना; 4) मनोचिकित्सक की ओर से अनुमोदन या निंदा और मनोचिकित्सक के साथ संबंध में बार-बार सुधारात्मक भावनात्मक अनुभव के कारण रोगी के व्यवहार में परिवर्तन; 5) एक मनोचिकित्सक के उदाहरण का उपयोग करके सामाजिक कौशल का अधिग्रहण; 6) अनुनय और सुझाव - स्पष्ट या छिपा हुआ; 7) मनोचिकित्सक के भावनात्मक समर्थन के अधीन, अधिक अनुकूली तकनीकों का अनुप्रयोग या पूर्वाभ्यास।
व्यक्तिगत मनोचिकित्सा प्रक्रिया की एक महत्वपूर्ण सामान्य विशेषता इसके चरणों (केनफर, ग्रिम) का अनुक्रम है, जो विशिष्ट लक्ष्यों और उन्हें प्राप्त करने के साधनों से जुड़े होते हैं (तालिका 8)।
तालिका 8. मनोचिकित्सा प्रक्रिया के चरण

लक्ष्य का अर्थ है चरण
संकेतों का निर्धारण नैदानिक ​​​​परीक्षा
चिकित्सीय पद्धति का चयन साक्षात्कार/इतिहास
व्यक्तित्व और नैदानिक ​​परीक्षण
चिकित्सा परीक्षण
चिकित्सीय संबंध का निर्माण, भूमिका संरचना (रोगी के रूप में अपनी भूमिका को स्वीकार करने के लिए रोगी को समझाना और सुविधा प्रदान करना)
परिवर्तन के दौरान सकारात्मक उम्मीदें बनाना
चिकित्सीय गठबंधन का निर्माण
एटियलजि की सामान्य अवधारणा के बारे में ज्ञान का हस्तांतरण, सम्मान और सहानुभूति का कार्यान्वयन
मनोचिकित्सा के नियमों की व्याख्या
चिकित्सीय अनुबंध
चिकित्सीय प्रशिक्षण का आयोजन क्षमता का व्यवस्थित निर्माण (व्यवहार थेरेपी)
व्यवहार और अनुभवों के उद्देश्यों को निर्धारित करने में अनुभव का विश्लेषण और विचार (मनोविश्लेषण)
आत्म-छवि का पुनर्गठन (चर्चा मनोचिकित्सा) विशेष मनोचिकित्सा तकनीकों का अनुप्रयोग
मनोचिकित्सीय सत्र का निरंतर अवलोकन और विश्लेषण
थेरेपी के परिणाम का आकलन करना, चिकित्सीय लक्ष्य को किस हद तक प्राप्त किया गया है, इसका साइकोडायग्नॉस्टिक निर्धारण
चिकित्सा परिणामों का सामान्यीकरण सुनिश्चित करना
चिकित्सीय संबंध वार्तालाप का औपचारिक अंत
निदान के तरीके
कुछ शर्तों के तहत - चिकित्सीय संपर्कों में कमी
आपसी सहमति से इलाज पूरा करने पर सहमति
व्यक्तिगत मनोचिकित्सा एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें मनोचिकित्सा तकनीक और इसके कार्यान्वयन की शर्तों के अलावा, रोगी और मनोचिकित्सक दोनों के विभिन्न सामाजिक-सांस्कृतिक कारक, पेशेवर गुण और व्यक्तिगत विशेषताएं परस्पर क्रिया करती हैं। व्यक्तिगत मनोचिकित्सा में मनोचिकित्सक की भूमिका विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ब्यूटलर एट अल के शोध के अनुसार, एक मनोचिकित्सक की विशेषताएं जो मनोचिकित्सा की प्रक्रिया को प्रभावित करती हैं, उन्हें उद्देश्य में विभाजित किया जा सकता है: आयु, लिंग, जातीय विशेषताएं, पेशेवर पृष्ठभूमि, चिकित्सीय शैली, मनोचिकित्सा तकनीक, और व्यक्तिपरक: व्यक्तिगत और मुकाबला करने की विशेषताएं, भावनात्मक स्थिति, मूल्य, रिश्ते, विश्वास, सांस्कृतिक रिश्ते, चिकित्सीय रिश्ते, सामाजिक प्रभाव की प्रकृति, अपेक्षाएं, दार्शनिक चिकित्सीय अभिविन्यास।
कार्यान्वयन की अवधि के आधार पर, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा को अल्पकालिक और दीर्घकालिक में विभाजित किया जा सकता है। सीमा आमतौर पर मनोचिकित्सा सत्रों की संख्या से निर्धारित होती है। अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, 20 (कम अक्सर 40) सत्रों तक चलने वाली मनोचिकित्सा को अल्पकालिक माना जाता है। लगभग सभी वैचारिक और पद्धतिगत दिशाओं में आधुनिक प्रवृत्ति अल्पकालिकवाद की इच्छा है, जो मनोचिकित्सा की तीव्रता, एकीकृतता, दक्षता को कम किए बिना भौतिक लागत को कम करने में प्रतिस्पर्धा पर आधारित है। कभी-कभी अल्पावधिवाद उन सिद्धांतों में से एक के रूप में कार्य करता है जो रोगियों को "मनोचिकित्सा दोष", "मनोचिकित्सा से भागने" और उनके जीवन की जिम्मेदारी मनोचिकित्सक पर स्थानांतरित करने से बचाता है।
व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के दीर्घकालिक रूप मनोचिकित्सा (मनोविश्लेषणात्मक) मनोचिकित्सा के लिए सबसे विशिष्ट हैं, जो सप्ताह में 2-3 बार मनोचिकित्सा सत्रों की औसत आवृत्ति के साथ 7-10 साल या उससे अधिक तक चल सकता है। उपचार की अवधि, विशेष रूप से, उन संघर्ष क्षेत्रों की संख्या पर निर्भर करती है जिन पर उपचार प्रक्रिया (अल्पकालिक) के दौरान काम किया जाना चाहिए मनोगतिक मनोचिकित्सामुख्य संघर्ष को सुलझाने पर ध्यान केंद्रित करता है)। रोगी के साथ बार-बार मिलने से मनोचिकित्सक को उसके आंतरिक जीवन के बारे में जानकारी प्राप्त करने, स्थानांतरण का अधिक संपूर्ण विकास करने और उपचार की पूरी अवधि के दौरान रोगी का समर्थन करने की अनुमति मिलती है। दीर्घकालिक मनोचिकित्सा के दौरान, रोगी के आत्म-ज्ञान का विस्तार होता है, अंतर्वैयक्तिक अचेतन संघर्षों की पहचान की जाती है और उनका समाधान किया जाता है, और मानसिक गतिविधि के तंत्र की समझ बनती है, जो उपचार प्रक्रिया को पूरा करने की अनुमति देती है। उर्सानो, सोनेनबर्ग, लज़ार चिकित्सा को समाप्त करने के लिए निम्नलिखित मानदंडों की पहचान करते हैं। रोगी: 1) उन लक्षणों में कमी महसूस करता है जिन्हें विदेशी माना जाता है; 2) अपने विशिष्ट रक्षा तंत्र से अवगत है; 3) विशिष्ट स्थानांतरण प्रतिक्रियाओं को स्वीकार करने और स्वीकार करने में सक्षम है; 4) अपने आंतरिक संघर्षों को हल करने की एक विधि के रूप में आत्म-विश्लेषण जारी रखता है। उपचार पूरा करने का प्रश्न रोगी द्वारा उठाया जाता है, लेकिन इस मामले पर रोगी के तर्क और अनुभवों का विश्लेषण करने के परिणामस्वरूप इसे मनोचिकित्सक द्वारा भी उठाया जा सकता है। उपचार की समाप्ति तिथि मनोचिकित्सक और रोगी के बीच आपसी समझौते से पहले से निर्धारित की जाती है।
दीर्घकालिक व्यक्तिगत मनोचिकित्सा का उपयोग मनोचिकित्सा के अलावा अन्य क्षेत्रों में भी किया जाता है। तो, जटिल, एकाधिक लक्षण या गंभीर की उपस्थिति में व्यक्तित्व विकारवांछित प्रभाव प्राप्त करने के प्रयास में सबसे अल्पकालिक व्यवहारिक मनोचिकित्सा 80-120 सत्र तक चल सकती है। अस्तित्ववादी-मानवतावादी अभिविन्यास के मनोचिकित्सा में उपचार की अवधि के लिए यह असामान्य नहीं है, जिनके प्रतिनिधि कभी-कभी रोगियों को आजीवन सहायता और सहायता प्रदान करना आवश्यक मानते हैं।
दीर्घकालिक मनोचिकित्सा का संचालन करते समय, मनोचिकित्सा सत्रों की संख्या पर रोगी की स्थिति में सुधार की दर की निर्भरता को ध्यान में रखना आवश्यक है। जैसा कि हावर्ड के आधुनिक अध्ययन, एक बड़ी सामग्री पर किए गए, से पता चला है, सामान्य तौर पर, इस तरह के सुधार की दर केवल 24वें पाठ तक तेजी से बढ़ती है, और फिर तेजी से धीमी हो जाती है। मनोचिकित्सक को ऐसी गतिशीलता के लिए तैयार रहना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो नियोजित और अच्छी तरह से स्थापित मनोचिकित्सीय योजनाओं को लगातार लागू करना जारी रखना चाहिए।
पेरेट के अनुसार, मनोचिकित्सा की एक विशेष पद्धति की वैज्ञानिक वैधता के संकेतक, सबसे पहले हैं: 1) प्रभावशीलता का प्रमाण; 2) उन मान्यताओं द्वारा औचित्य जो आधुनिक वैज्ञानिक डेटा का खंडन नहीं करती हैं।
मनोचिकित्सा पद्धतियों का चयन करते समय, ग्रेव एट अल के डेटा को ध्यान में रखना उचित है। व्यक्तिगत मनोचिकित्सा पर लागू, प्रभावशीलता का एक मेटा-विश्लेषण विभिन्न प्रकार केमनोचिकित्सा ने दिखाया है कि कई तरीकों का वैज्ञानिक रूप से स्वीकार्य तरीके से अध्ययन नहीं किया गया है, और दूसरों की प्रभावशीलता व्यापक रूप से भिन्न है। प्रदर्शन के आधुनिक वैज्ञानिक मूल्यांकन की कमी जंग के विश्लेषणात्मक मनोविज्ञान, लॉगोथेरेपी, न्यूरोलिंग्विस्टिक प्रोग्रामिंग, ट्रान्सेंडैंटल मेडिटेशन, एडलर के व्यक्तिगत मनोविज्ञान से संबंधित है। लेनदेन संबंधी विश्लेषण, जो वर्तमान में हमारे देश में उपयोग किया जा रहा है, साथ ही व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के कई अन्य कम सामान्य तरीकों का भी उपयोग किया जा रहा है। लेखक सम्मोहन को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं, लेकिन प्राथमिक मनोचिकित्सा के साथ इसका उपयोग करने की सलाह देते हैं। गेस्टाल्ट थेरेपी के कुछ अध्ययन इसके संकेत देते हैं प्रभावी कार्रवाईपर विस्तृत श्रृंखलाउल्लंघन. उपचारात्मक प्रभावखुलासा करते हुए, दीर्घकालिक मनोचिकित्सा मनोचिकित्सकों की भविष्यवाणी से कहीं अधिक खराब निकली। दीर्घकालिक मनोविश्लेषण अच्छे परिणामकेवल 40% रोगियों में ही सुधार हुआ और 20% में मध्यम सुधार हुआ। हालाँकि, अन्य तरीकों से काफी (10-20 गुना) कम लागत पर अच्छे परिणाम प्राप्त हुए। अल्पकालिक मनोविश्लेषण आमतौर पर हल्के न्यूरोटिक और व्यक्तित्व विकारों वाले रोगियों में लक्षणों को कम करता है। दूसरों के साथ संबंधों में सुधार हुआ, लेकिन व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के बजाय समूह के परिणामस्वरूप। फोबिया के मरीज और मनोदैहिक विकार. अवसाद के रोगियों में क्लेरमैन और वीसमैन द्वारा पारस्परिक मनोचिकित्सा के परिणाम बुलिमिया नर्वोसा. रोजर्स की ग्राहक-केंद्रित मनोचिकित्सा प्रभावी है तंत्रिका संबंधी विकारआह, और शराब और यहां तक ​​कि सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए भी संकेत दिया जाता है, अक्सर तरीकों के साथ संयोजन में व्यवहारिक मनोचिकित्सा. उच्च दक्षता, लेकिन विकृति विज्ञान के एक सीमित स्पेक्ट्रम के साथ, संज्ञानात्मक-व्यवहार दिशा के तरीके दिखाए गए। विशिष्ट फ़ोबिया उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं तरीकागत विसुग्राहीकरण. बहुरूपी भय के लिए, सहित आतंक के हमले, सबसे प्रभावी तरीके उन स्थितियों से मुकाबला करना साबित हुए जिनसे मरीज़ डरते थे। बेक की संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा अवसाद के साथ-साथ चिंता और व्यक्तित्व विकारों के इलाज में सफल रही है।
घरेलू लोगों में, सबसे अधिक वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित और इसकी व्यापक पुष्टि की गई है नैदानिक ​​प्रभावशीलतामनोचिकित्सा का एक व्यक्तिगत रूप व्यक्ति-उन्मुख (पुनर्रचनात्मक) मनोचिकित्सा है, जो करवासार्स्की और उनके सहयोगियों द्वारा प्रस्तुत मायशिश्चेव के रिश्तों के सिद्धांत पर आधारित है।
बर्गिन और गारफील्ड के आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में वयस्क रोगियों के लिए 400 से अधिक और बच्चों और किशोरों के लिए 200 से अधिक मनोचिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है। उनमें से अधिकांश का उपयोग व्यक्तिगत मनोचिकित्सा में किया जाता है। केवल बहु-मात्रा वाले विश्वकोश प्रकाशनों में ही उनका संक्षिप्त परिचय संभव है। सामान्य सुविधाएँमनोचिकित्सीय तकनीकों और चिकित्सीय कार्रवाई के प्रमुख तंत्रों को मुख्य मनोचिकित्सीय दिशाओं के विवरण के लिए समर्पित अध्यायों में प्रस्तुत किया गया है। व्यक्तिगत मनोचिकित्सा क्षेत्रों के बीच मुख्य अंतर मनोचिकित्सा संपर्क का वर्णन करके प्राप्त किया जा सकता है, क्योंकि व्यक्तिगत मनोचिकित्सा में ऐसा संपर्क इष्टतम उपचार की स्थिति बनाता है और एक अग्रणी उपकरण के रूप में कार्य करता है। मनोवैज्ञानिक प्रभाव, रोगी की भावनाओं, विचारों, दृष्टिकोण और व्यवहार में सकारात्मक परिवर्तन लाने में सक्षम।
मनोचिकित्सीय संपर्क में निम्नलिखित शामिल हैं औषधीय घटक: अपेक्षाओं और जरूरतों को पूरा करना, सुनना (प्रतिक्रिया या "वेंटिलेशन" के साथ) भावनात्मक तनाव), भावनात्मक सहारा, प्रतिक्रिया, अपने विचारों, अनुभवों और व्यवहार का खुलासा करते समय।

कार्य के इस रूप में सामान्य अर्थों में मनोचिकित्सा ही शामिल है - यह एक मनोचिकित्सक और सहायता चाहने वाले व्यक्ति का कार्य है। "व्यक्तिगत" - यानी निजी, गोपनीय संपर्क के माहौल में, जिसमें कोई हस्तक्षेप नहीं करता। कोई अन्य मरीज़ नहीं, कोई पर्यवेक्षक नहीं। जाहिर है, ऐसे माहौल में भरोसेमंद संबंध स्थापित होने की अधिक संभावना है, और यही मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता की कुंजी है। चिकित्सा के एक व्यक्तिगत संस्करण का उपयोग करते हुए, मनोचिकित्सक उपचार विधियों के उपयोग में सीमित नहीं है।
मनोचिकित्सीय संपर्क का यह रूप आपको किसी भी दिशा में प्रभावी ढंग से काम करने की अनुमति देता है, चाहे वह मनोविश्लेषण हो या गेस्टाल्ट थेरेपी, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी या कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव। में विकास के बावजूद पिछले दशकोंकार्य का समूह स्वरूप, व्यक्तिगत विकल्प अब तक सबसे सुविधाजनक और सबसे प्रभावी बना हुआ है। ऐसे माहौल में, एक मनोचिकित्सक का ग्राहक बिना किसी हिचकिचाहट के अपना निजी काम सौंप सकता है मनोवैज्ञानिक समस्याएंऔर संबंधित शारीरिक बीमारियाँ।
अपने काम में मैं उपचार की मुख्य विधि के रूप में संज्ञानात्मक व्यवहारिक मनोचिकित्सा का उपयोग करता हूं। लेकिन अन्य दृष्टिकोण और तकनीकों के तत्व - उदाहरण के लिए, गेस्टाल्ट थेरेपी, न्यूरो-भाषाई प्रोग्रामिंग, सम्मोहन-सूचक तकनीक, मनोविश्लेषण - भी होते हैं। ये समावेशन आवश्यकतानुसार और प्रत्येक में लागू किए जाते हैं विशेष मामलामैं व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेता हूं कि क्या उपयोग किया जाएगा और किस रूप में। इसके अलावा, मैं गहराई से आश्वस्त हूं कि केवल एक तकनीक या दृष्टिकोण का उपयोग करना बेहद मुश्किल है (के अनुसार)। कम से कमपर आधुनिक मंचमनोचिकित्सा का विकास) विक्षिप्त विकारों के अधिकांश मामलों में प्रभावी हो। सर्वोत्तम उदाहरणमनोचिकित्सा और सामान्य रूप से आतंक विकार का उपचार है। आतंक के हमलेजो इस विकार की मुख्य और बहुत दर्दनाक अभिव्यक्ति नहीं हैं अलग रोग. उनकी प्रकृति भिन्न हो सकती है, और कारणों (या कारणों के समूह) के आधार पर, मनोचिकित्सा का निर्माण किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, दवा से इलाज. पैनिक अटैक की दर्दनाक अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद करता है व्यवहार चिकित्सा, लेकिन यह उन समस्याओं को ठीक करने के लिए पर्याप्त नहीं है जो एक व्यक्ति को अवचेतन स्तर पर "पीड़ा" देती हैं, जो घबराहट के दौरे जैसे तंत्रिका तनाव के ऐसे शक्तिशाली "प्रकोप" के उद्भव का आधार थीं। अर्थात्, इस तरह के न्यूरोसिस के व्यवस्थित उपचार के लिए घबराहट की समस्या, पहले से ही लागू संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, अस्तित्वपरक चिकित्सा (लोगोथेरेपी) और मनोविश्लेषण।

व्यक्तिगत या "व्यक्तिगत" मनोचिकित्सा पारिवारिक चिकित्सा से इस मायने में भिन्न है कि इसका उद्देश्य विषय का व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक अनुकूलन है, न कि सफल सह-अस्तित्व के लिए जोड़े की अनुकूली क्षमताओं को मजबूत करना।

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अक्सर ऐसा होता है कि हमारा अतीत हमारे वर्तमान को बहुत अधिक प्रभावित करता है और हमेशा उस तरह से नहीं जैसा हम चाहते हैं। हम सभी "बचपन से आए हैं", जिसमें न केवल सुखद क्षण थे, बल्कि दर्दनाक अनुभव भी थे। मैं आपको अपनी यात्रा पर आमंत्रित करना चाहता हूं भीतर की दुनिया, अपने "अंदर के" बच्चे से मिलने के लिए। मैं आपको अपनी आत्मा की भूलभुलैया का पता लगाने, याद रखने और अपने रिश्ते का विश्लेषण करने के लिए आमंत्रित करना चाहता हूं महत्वपूर्ण लोग(माता-पिता, रिश्तेदार, दोस्त), पिछले संघर्षों को फिर से याद करें और संभावित दर्दनाक सवालों का दोबारा जवाब दें। अतीत का अनुभव काफी हद तक हमारे जीवन को निर्धारित करता है - वर्तमान और भविष्य दोनों। अकेलापन, उदास मन, चिंता, संतोषजनक रिश्तों की कमी, शर्म, अपराधबोध, आक्रामकता, जीवन में अर्थ की कमी और भी बहुत कुछ इस बात के संकेत हैं कि सब कुछ ठीक नहीं है, अब अपने बारे में सोचने का समय आ गया है। यह आघातों और संघर्षों से "काम करने" का समय है।

व्यक्तिगत चिकित्सा- यह प्रावधान के प्रकारों में से एक है मनोवैज्ञानिक सहायताऔर उन स्थितियों में सहायता करें जहां एक व्यक्ति अनुभव करता है विभिन्न प्रकारकठिनाइयाँ एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य उत्पन्न हुई कठिनाइयों का समाधान करना और उन पर काबू पाना है। थेरेपिस्ट (मनोवैज्ञानिक) और ग्राहक (मदद चाहने वाला व्यक्ति) के बीच विशेष रूप से संगठित बातचीत आपको कठिन भावनाओं का अनुभव करने और पुनर्विचार करने की अनुमति देगी अतीत के अनुभव, प्रभावी समाधान में योगदान देगा वर्तमान समस्याएँएक ग्राहक जो मनोवैज्ञानिक सहायता चाहता है।

जब हमें स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं होती हैं तो हम डॉक्टरों के पास जाते हैं। लोग अक्सर मानसिक समस्याओं से खुद ही निपटने की कोशिश करते हैं या समर्थन और मदद के लिए दोस्तों, रिश्तेदारों और माता-पिता की ओर रुख करते हैं। कभी-कभी सलाह मदद करती है. लेकिन अधिकतर नहीं, नहीं। आख़िर सलाह दी गयी से निजी अनुभव, बेकार हो सकता है क्योंकि हर किसी की अपनी स्थिति, अपना रास्ता होता है। ऐसा होता है कि एक व्यक्ति अपने दम पर सामना करने की कोशिश करता है, खुद को धैर्य रखने के लिए मनाता है, ठीक होने के लिए समय पर भरोसा करता है, परिवर्तन में ताकत और विश्वास खो देता है। कठिन भावनाओं को दबा दिया जाता है, "मैं इसके बारे में कल सोचूंगा"... लेकिन, दुर्भाग्य से, "असंसाधित" मनोवैज्ञानिक संघर्ष कहीं भी गायब नहीं होते हैं और इसका कारण बन सकते हैं अप्रिय लक्षण, उदाहरण के लिए, शराब का उद्भव, रासायनिक निर्भरता, या दैहिक रोग, या किसी के साथ एक पैथोलॉजिकल, विनाशकारी सह-निर्भर संबंध। किसी विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक के पास जाने का निर्णय कठिन, रोमांचक हो सकता है, लेकिन एकमात्र सही निर्णय हो सकता है।

किसी मनोवैज्ञानिक के साथ संवाद करना किसी के साथ नियमित बातचीत से किस प्रकार भिन्न है?

मनोवैज्ञानिक एक व्यक्ति के रूप में आपका मूल्यांकन नहीं करता है, आपकी आलोचना नहीं करता है, आपकी तुलना किसी और से नहीं करता है और सलाह नहीं देता है।
एक सुरक्षित, गुमनाम, भरोसेमंद माहौल में, आप निंदा के डर के बिना, हर उस चीज़ के बारे में बात कर सकते हैं जो आपको चिंतित करती है। अपनी कठिनाइयों, इच्छाओं, कल्पनाओं, पीड़ा और दर्द के बारे में बात करें। बोलने, भावनाओं को व्यक्त करने का अवसर (दर्द, आक्रोश, क्रोध, घृणा, जो अंदर है)। साधारण जीवनदिखाना वर्जित है) राहत देता है। पिछले नकारात्मक अनुभवों - आघात, हानि, अप्रिय स्थितियों - पर पुनर्विचार करने से स्वयं को और अपने आस-पास के लोगों को अलग नज़र से देखना संभव हो जाता है। यह आपको रिश्तों के बारे में अपना दृष्टिकोण बनाने में मदद करता है, आपको आगे बढ़ने, अपने आंतरिक छिपे संसाधनों का उपयोग करने, नए लक्ष्य निर्धारित करने और नए समाधान खोजने का अवसर देता है।

व्यक्तिगत चिकित्सा का संकेत कब दिया जाता है?

जब कोई व्यक्ति अपनी कठिनाइयों को महसूस करता है और परिवर्तन चाहता है, तो संकट, हानि, तनाव, संघर्ष का अनुभव करता है तंत्रिका तनाव, डरता है, किसी के लिए महसूस करता है नकारात्मक भावनाएँ, कोडपेंडेंट रिश्तों में और कई अन्य मामलों में है।

परिवार, व्यक्तिगत और बाल मनोवैज्ञानिकऐलेना पोपोवा
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