व्यक्तिगत मनोचिकित्सा की आवश्यकता क्यों है? मनोचिकित्सीय विश्वकोश।

"महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर व्यक्तिगत मनोचिकित्साएक विशेषज्ञ और किसी भी समस्या से जूझ रहे व्यक्ति के बीच निकटतम सीधा संपर्क होता है।"

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा- यह केवल चिकित्सक और ग्राहक के बीच की बातचीत है। यह एक व्यक्ति को बदलने का एक अवसर है, यह किसी व्यक्ति को बेहतरी के लिए बदलने का एक अनूठा अवसर है। मनोचिकित्सक का मुख्य कार्य रोगी को उसका निर्धारण करने में मदद करना है जीवन का रास्ता. अपना लक्ष्य खोजें और लघु अवधिइस लक्ष्य तक पहुंचें. जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें.

यह एक व्यक्तिगत पाठ है जहां कोई अजनबी नहीं है। परिणामस्वरूप, विश्वास का स्तर ऊंचा होता है, और किसी व्यक्ति के लिए समूह मनोचिकित्सा सत्र की तुलना में व्यक्तिगत सत्र में खुलना आसान होता है। व्यक्तिगत चिकित्सा पद्धति का उपयोग विभिन्न प्रकार के व्यसनों, पारिवारिक और व्यक्तिगत संबंधों से उबरने में सुधार के लिए किया जाता है; हानि, शोक का अनुभव; आत्म-प्रेम नहीं, आत्म-अस्वीकृति। व्यक्तिगत मनोचिकित्सा में, ग्राहक और चिकित्सक के बीच विश्वास स्थापित करके उपचार किया जाता है। सहयोग के माध्यम से. ग्राहक अपनी समस्याओं को दूर करते हुए आराम करता है। तनाव से राहत मिलती है. ग्राहक को डॉक्टर से प्रोत्साहन या निंदा के रूप में भावनात्मक प्रतिक्रिया भी मिलती है। ग्राहक के कार्यों और व्यवहार को समायोजित किया जाता है। उपचार की जटिलता के आधार पर, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा 1 सत्र से लंबी या छोटी हो सकती है।

सोची में व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के मुख्य उद्देश्य हैं:

सोची में व्यक्तिगत मनोचिकित्सा

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के मुख्य उद्देश्य हैं:

1) रोगी के व्यक्तित्व का गहन अध्ययन;

2) एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र की पहचान और अध्ययन जो एक दर्दनाक स्थिति के उद्भव और रखरखाव में योगदान देता है;

3) रोगी को उसके तंत्रिका तंत्र के कामकाज की ख़ासियत (न्यूरोट्रांसमीटर की अपर्याप्त आपूर्ति) और मानसिक और दैहिक विकारों के विकास के बीच कारण और प्रभाव संबंध के बारे में जागरूकता प्राप्त करना;

4) रोगी के स्वयं, उसके अतीत और भविष्य के अपमानजनक आकलन का सुधार;

5) दवा और गैर-दवा चिकित्सा के लागू तरीकों की क्षमता;

6) रोग की शुरुआत और रखरखाव में योगदान देने वाली दर्दनाक स्थितियों को तर्कसंगत रूप से हल करने में सहायता।

7) एक व्यक्तिगत योजना तैयार करना, सिफ़ारिशें तैयार करना।

"व्यक्तिगत मनोचिकित्सा एक उपकरण है, जिसमें सप्ताह में एक बार समय समर्पित करके आप न केवल अपने आंतरिक अनुभवों, पारिवारिक रिश्तों, बल्कि शराब या नशीली दवाओं की लत की समस्या को भी हल कर सकते हैं, और व्यवसाय, काम और अपनी पसंदीदा गतिविधि में प्रेरणा भी प्राप्त कर सकते हैं। ।”

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा.

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा एक संगठनात्मक रूप है जिसमें, मुख्य उपकरण के रूप में, उपचारात्मक प्रभावमनोचिकित्सक कार्य करता है, और मनोचिकित्सीय प्रक्रिया डॉक्टर-रोगी के बीच होती है। संगठनात्मक पहलू में, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा को समूह मनोचिकित्सा (जहां मनोचिकित्सक समूह चिकित्सीय प्रभाव के साधन के रूप में भी कार्य करता है), सामूहिक और पारिवारिक मनोचिकित्सा के विकल्प के रूप में माना जाता है। इसका उपयोग मनोचिकित्सा में लगभग सभी वैचारिक और पद्धतिगत दिशाओं के ढांचे के भीतर किया जाता है, जो मनोचिकित्सा प्रक्रिया, लक्ष्यों और उद्देश्यों, प्रभाव के तरीकों की बारीकियों को निर्धारित करता है। कार्यप्रणाली तकनीक, रोगी और मनोचिकित्सक के बीच संपर्क का प्रकार, अवधि और व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के अन्य चर।

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा एक मनोचिकित्सक द्वारा की जाती है, शायद ही कभी दो (द्विध्रुवी चिकित्सा) या कई सह-चिकित्सकों द्वारा की जाती है। यह अक्सर मनोचिकित्सा, फार्माकोथेरेपी, फिजियोथेरेपी या सोशियोथेरेपी के अन्य रूपों के संयोजन में जटिल चिकित्सा का एक तत्व होता है। संयोजन चिकित्सा भी होती है, जो एक मनोचिकित्सक द्वारा संचालित व्यक्तिगत और समूह (या पारिवारिक) मनोचिकित्सा को जोड़ती है, और संयुक्त चिकित्सा, जिसमें रोगी एक मनोचिकित्सक के साथ व्यक्तिगत मनोचिकित्सा से गुजरता है और साथ ही अन्य मनोचिकित्सकों के साथ परिवार या समूह मनोचिकित्सा में भाग लेता है।

पद्धतिगत रूप से, व्यक्तिगत उद्देश्यों के लिए "संक्रमण" और रोगियों की पारस्परिक शिक्षा (ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, गेस्टाल्ट थेरेपी, आदि) के तंत्र का उपयोग करते हुए, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा रोगियों के एक समूह में मनोचिकित्सा के सबसे करीब है। समूह मनोचिकित्सा के साथ एक संयोजन, समूह गतिशीलता पर केंद्रित, या पारिवारिक मनोचिकित्सा, प्रणालीगत मनोचिकित्सा हस्तक्षेप के एक अभिन्न विषय के रूप में परिवार के माइक्रोग्रुप पर ध्यान केंद्रित करते हुए, मनोचिकित्सा लक्ष्यों पर सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद ही, दोनों चिकित्सीय क्षमता को ध्यान में रखते हुए, रोगी को पेश किया जा सकता है। मनोचिकित्सा के विभिन्न रूप और उनके संभावित प्रतिकूल प्रभाव।

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के गठन और विकास का इतिहास मनोचिकित्सा के अन्य संगठनात्मक रूपों के उद्भव से पहले होता है, उदाहरण के लिए, समूह या परिवार, उनकी दिशा की परवाह किए बिना और इससे जुड़ा हुआ है सामान्य इतिहासमनोचिकित्सा.

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के संबंध में मनोचिकित्सा के विभिन्न आधुनिक रूपों के लक्ष्यों की संरचना तालिका में ऑर्लिंस्की और हॉवर्ड के विकास के आधार पर प्रस्तुत की गई है। 7.

तालिका 7. मनोचिकित्सा के आधुनिक रूपों के लक्ष्य

चयन सामान्य तथ्य उपचारात्मक प्रभावव्यक्तिगत मनोचिकित्सा काफी हद तक शोधकर्ताओं के सैद्धांतिक विचारों से निर्धारित होती है। इस प्रकार, मर्मोर, मनोचिकित्सकों का अवलोकन करते समय विभिन्न दिशाएँ(मनोविश्लेषण, व्यवहार चिकित्सा, गेस्टाल्ट थेरेपी, आदि) सभी मनोचिकित्सा पद्धतियों में अलग-अलग डिग्री तक निहित आठ मुख्य कारकों को नोट किया गया: 1) एक अच्छा संबंधऔर मनोचिकित्सक और रोगी के बीच सहयोग वह आधार है जिस पर मनोचिकित्सा का निर्माण किया जाता है; 2) रोगी की उस व्यक्ति के साथ समस्या पर चर्चा करने की क्षमता के आधार पर तनाव से प्रारंभिक मुक्ति जिससे वह सहायता प्राप्त करने की आशा करता है; 3) मनोचिकित्सक से प्राप्त जानकारी के माध्यम से संज्ञानात्मक सीखना; 4) मनोचिकित्सक की ओर से अनुमोदन या निंदा और मनोचिकित्सक के साथ संबंध में बार-बार सुधारात्मक भावनात्मक अनुभव के कारण रोगी के व्यवहार में परिवर्तन; 5) एक मनोचिकित्सक के उदाहरण का उपयोग करके सामाजिक कौशल का अधिग्रहण; 6) अनुनय और सुझाव - स्पष्ट या छिपा हुआ; 7) मनोचिकित्सक के भावनात्मक समर्थन के अधीन, अधिक अनुकूली तकनीकों का अनुप्रयोग या पूर्वाभ्यास।

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा प्रक्रिया की एक महत्वपूर्ण सामान्य विशेषता इसके चरणों (केनफर, ग्रिम) का अनुक्रम है, जो विशिष्ट लक्ष्यों और उन्हें प्राप्त करने के साधनों से जुड़े होते हैं (तालिका 8)।

तालिका 8. मनोचिकित्सा प्रक्रिया के चरण

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें मनोचिकित्सा तकनीक और इसके कार्यान्वयन की शर्तों के अलावा, रोगी और मनोचिकित्सक दोनों के विभिन्न सामाजिक-सांस्कृतिक कारक, पेशेवर गुण और व्यक्तिगत विशेषताएं परस्पर क्रिया करती हैं। व्यक्तिगत मनोचिकित्सा में मनोचिकित्सक की भूमिका विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ब्यूटलर एट अल के शोध के अनुसार, एक मनोचिकित्सक की विशेषताएं जो मनोचिकित्सा की प्रक्रिया को प्रभावित करती हैं, उन्हें उद्देश्य में विभाजित किया जा सकता है: आयु, लिंग, जातीय विशेषताएं, पेशेवर पृष्ठभूमि, चिकित्सीय शैली, मनोचिकित्सा तकनीक, और व्यक्तिपरक: व्यक्तिगत और मुकाबला करने की विशेषताएं, भावनात्मक स्थिति, मूल्य, रिश्ते, विश्वास, सांस्कृतिक रिश्ते, चिकित्सीय रिश्ते, सामाजिक प्रभाव की प्रकृति, अपेक्षाएं, दार्शनिक चिकित्सीय अभिविन्यास।

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा की अवधि के आधार पर, इसे अल्पकालिक और दीर्घकालिक में विभाजित किया जा सकता है। सीमा आमतौर पर मनोचिकित्सा सत्रों की संख्या से निर्धारित होती है। अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, 20 (कम अक्सर 40 तक) सत्रों तक चलने वाली मनोचिकित्सा को अल्पकालिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। वर्तमान रुझानलगभग सभी वैचारिक और पद्धतिगत दिशाएँ मनोचिकित्सा की तीव्रता, एकीकृतता, दक्षता को कम किए बिना भौतिक लागत को कम करने में प्रतिस्पर्धा बढ़ाने के आधार पर अल्पकालिकवाद के लिए प्रयास कर रही हैं। कभी-कभी अल्पावधिवाद उन सिद्धांतों में से एक के रूप में कार्य करता है जो रोगियों को "मनोचिकित्सा दोष", "मनोचिकित्सा से भागने" और उनके जीवन की जिम्मेदारी मनोचिकित्सक पर स्थानांतरित करने से बचाता है।

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के दीर्घकालिक रूप मनोचिकित्सा (मनोविश्लेषणात्मक) मनोचिकित्सा के लिए सबसे विशिष्ट हैं, जो सप्ताह में 2-3 बार मनोचिकित्सा सत्रों की औसत आवृत्ति के साथ 7-10 साल या उससे अधिक तक चल सकता है। उपचार की अवधि, विशेष रूप से, उन संघर्ष क्षेत्रों की संख्या पर निर्भर करती है जिन पर काम किया जाना चाहिए घाव भरने की प्रक्रिया(अल्पकालिक मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा मुख्य संघर्ष को हल करने पर केंद्रित है)। रोगी के साथ बार-बार मिलने से मनोचिकित्सक को उसके आंतरिक जीवन के बारे में जानकारी प्राप्त करने, स्थानांतरण का पूर्ण विकास करने और उपचार की पूरी अवधि के दौरान रोगी का समर्थन करने की अनुमति मिलती है। दीर्घकालिक मनोचिकित्सा के दौरान, रोगी के आत्म-ज्ञान का विस्तार होता है, अंतर्वैयक्तिक अचेतन संघर्षों की पहचान की जाती है और उनका समाधान किया जाता है, और तंत्र की समझ बनती है। मानसिक गतिविधि, जो आपको उपचार प्रक्रिया को पूरा करने की अनुमति देता है। उर्सानो, सोनेनबर्ग, लज़ार हाइलाइट निम्नलिखित मानदंडचिकित्सा का अंत. रोगी: 1) उन लक्षणों में कमी महसूस करता है जिन्हें विदेशी माना जाता है; 2) अपने विशिष्ट रक्षा तंत्र से अवगत है; 3) विशिष्ट स्थानांतरण प्रतिक्रियाओं को स्वीकार करने और स्वीकार करने में सक्षम है; 4) अपने आंतरिक संघर्षों को हल करने की एक विधि के रूप में आत्म-विश्लेषण जारी रखता है। उपचार पूरा करने का प्रश्न रोगी द्वारा उठाया जाता है, लेकिन इस मामले पर रोगी के तर्क और अनुभवों का विश्लेषण करने के परिणामस्वरूप इसे मनोचिकित्सक द्वारा भी उठाया जा सकता है। उपचार की समाप्ति तिथि मनोचिकित्सक और रोगी के बीच आपसी समझौते से पहले से निर्धारित की जाती है।

दीर्घकालिक व्यक्तिगत मनोचिकित्सा का उपयोग मनोचिकित्सा के अलावा अन्य क्षेत्रों में भी किया जाता है। इस प्रकार, जटिल, एकाधिक लक्षणों या स्पष्ट व्यक्तित्व विकारों की उपस्थिति में, अल्पावधिवाद की संभावना सबसे अधिक होती है व्यवहारिक मनोचिकित्सावांछित प्रभाव प्राप्त करने के प्रयासों में 80-120 सत्र तक चल सकता है। अस्तित्ववादी-मानवतावादी अभिविन्यास के मनोचिकित्सा में उपचार की अवधि के लिए यह असामान्य नहीं है, जिनके प्रतिनिधि कभी-कभी रोगियों को आजीवन सहायता और सहायता प्रदान करना आवश्यक मानते हैं।

दीर्घकालिक मनोचिकित्सा का संचालन करते समय, मनोचिकित्सा सत्रों की संख्या पर रोगी की स्थिति में सुधार की दर की निर्भरता को ध्यान में रखना आवश्यक है। जैसा कि हावर्ड के आधुनिक अध्ययन, एक बड़ी सामग्री पर किए गए, से पता चला है, सामान्य तौर पर, इस तरह के सुधार की दर केवल 24वें पाठ तक तेजी से बढ़ती है, और फिर तेजी से धीमी हो जाती है। मनोचिकित्सक को ऐसी गतिशीलता के लिए तैयार रहना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो नियोजित और अच्छी तरह से स्थापित मनोचिकित्सीय योजनाओं को लगातार लागू करना जारी रखना चाहिए।

पेरेट के अनुसार, मनोचिकित्सा की एक विशेष पद्धति की वैज्ञानिक वैधता के संकेतक, सबसे पहले हैं: 1) प्रभावशीलता का प्रमाण; 2) उन मान्यताओं द्वारा औचित्य जो आधुनिक वैज्ञानिक डेटा का खंडन नहीं करती हैं।

मनोचिकित्सा पद्धतियों का चयन करते समय, ग्रेव एट अल के डेटा को ध्यान में रखना उचित है। व्यक्तिगत मनोचिकित्सा पर लागू, प्रभावशीलता का एक मेटा-विश्लेषण विभिन्न प्रकार केमनोचिकित्सा ने दिखाया है कि कई तरीकों का वैज्ञानिक रूप से स्वीकार्य तरीके से अध्ययन नहीं किया गया है, और दूसरों की प्रभावशीलता व्यापक रूप से भिन्न है। प्रदर्शन के आधुनिक वैज्ञानिक मूल्यांकन की कमी जंग के विश्लेषणात्मक मनोविज्ञान, लॉगोथेरेपी, न्यूरोलिंग्विस्टिक प्रोग्रामिंग, ट्रान्सेंडैंटल मेडिटेशन, एडलर के व्यक्तिगत मनोविज्ञान से संबंधित है। लेनदेन संबंधी विश्लेषण, जो वर्तमान में हमारे देश में उपयोग किए जाते हैं, साथ ही व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के कई अन्य, कम सामान्य तरीके भी। लेखक सम्मोहन को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं, लेकिन प्राथमिक मनोचिकित्सा के साथ इसका उपयोग करने की सलाह देते हैं। गेस्टाल्ट थेरेपी के कुछ अध्ययन इसके संकेत देते हैं प्रभावी कार्रवाईउल्लंघनों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए. उपचारात्मक प्रभावखुलासा करते हुए, दीर्घकालिक मनोचिकित्सा मनोचिकित्सकों की भविष्यवाणी से कहीं अधिक खराब निकली। दीर्घकालिक मनोविश्लेषण ने केवल 40% रोगियों में अच्छे परिणाम प्राप्त किए और 20% में मध्यम सुधार हुआ। हालाँकि, अन्य तरीकों से काफी (10-20 गुना) कम लागत पर अच्छे परिणाम प्राप्त हुए। अल्पकालिक मनोविश्लेषण आमतौर पर हल्के न्यूरोटिक और व्यक्तित्व विकारों वाले रोगियों में लक्षणों को कम करता है। दूसरों के साथ संबंधों में सुधार हुआ, लेकिन व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के बजाय समूह के परिणामस्वरूप। फ़ोबिया और मनोदैहिक विकारों वाले रोगियों ने मनोविश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा के प्रति खराब प्रतिक्रिया व्यक्त की। अवसाद और बुलिमिया नर्वोसा के रोगियों में क्लेरमैन और वीसमैन द्वारा पारस्परिक मनोचिकित्सा के परिणाम काफी ठोस थे। रोजर्स की ग्राहक-केंद्रित मनोचिकित्सा न्यूरोटिक विकारों के लिए प्रभावी है, और शराब और यहां तक ​​कि सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए भी संकेत दिया जाता है, अक्सर व्यवहारिक मनोचिकित्सा विधियों के संयोजन में। संज्ञानात्मक-व्यवहार विधियों ने उच्च प्रभावशीलता दिखाई है, लेकिन विकृति विज्ञान के सीमित स्पेक्ट्रम के साथ। विशिष्ट फ़ोबिया व्यवस्थित असंवेदनशीलता पर अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। बहुरूपी भय के लिए, सहित आतंक के हमले, सबसे प्रभावी तरीके उन स्थितियों से मुकाबला करना साबित हुए जिनसे मरीज़ डरते थे। बेक की संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा अवसाद के साथ-साथ चिंता और व्यक्तित्व विकारों के इलाज में सफल रही है।

घरेलू लोगों में, इसकी व्यापकता सबसे अधिक वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित और पुष्टि की गई है नैदानिक ​​प्रभावशीलतामनोचिकित्सा का एक व्यक्तिगत रूप व्यक्ति-उन्मुख (पुनर्रचनात्मक) मनोचिकित्सा है, जो करवासार्स्की और उनके सहयोगियों द्वारा प्रस्तुत मायशिश्चेव के रिश्तों के सिद्धांत पर आधारित है।

बर्गिन और गारफील्ड के आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में वयस्क रोगियों के लिए 400 से अधिक और बच्चों और किशोरों के लिए 200 से अधिक मनोचिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है। उनमें से अधिकांश का उपयोग व्यक्तिगत मनोचिकित्सा में किया जाता है। केवल बहु-मात्रा वाले विश्वकोषीय प्रकाशनों में ही उनका संक्षिप्त परिचय संभव है। मनोचिकित्सीय तकनीकों की सामान्य विशेषताएं और चिकित्सीय कार्रवाई के प्रमुख तंत्र मुख्य मनोचिकित्सीय दिशाओं के विवरण के लिए समर्पित अध्यायों में प्रस्तुत किए गए हैं। व्यक्तिगत मनोचिकित्सीय क्षेत्रों के बीच मुख्य अंतर मनोचिकित्सीय संपर्क का वर्णन करके प्राप्त किया जा सकता है, क्योंकि व्यक्तिगत मनोचिकित्सा में ऐसा संपर्क इष्टतम उपचार की स्थिति बनाता है और मनोवैज्ञानिक प्रभाव के प्रमुख साधन के रूप में कार्य करता है जो रोगी की भावनाओं, विचारों, रिश्तों में सकारात्मक बदलाव ला सकता है। व्यवहार।

मनोचिकित्सीय संपर्क में निम्नलिखित शामिल हैं औषधीय घटक: अपेक्षाओं और जरूरतों को पूरा करना, सुनना (प्रतिक्रिया या "वेंटिलेशन" के साथ) भावनात्मक तनाव), अपने विचारों, अनुभवों और व्यवहार को प्रकट करते समय भावनात्मक समर्थन, प्रतिक्रिया। मनोचिकित्सक और रोगी के बीच आपसी समझ और संचार के विकास के आधार पर मनोचिकित्सीय संपर्क बनता है। डॉक्टर का सबसे महत्वपूर्ण कार्य रोगी के साथ एक स्थिर, भरोसेमंद संबंध बनाना है। मनोचिकित्सक रोगी के प्रति सम्मान दिखाता है, उसे नैतिक निंदा या आलोचना के बिना स्वीकार करता है और मदद करने की इच्छा दिखाता है।

मनोचिकित्सक और रोगी के बीच पारस्परिक समझ, इष्टतम मनोचिकित्सीय संपर्क के लिए आवश्यक, आपसी मौखिक और के माध्यम से हासिल की जाती है अशाब्दिक साधनसंचार। डॉक्टर का अशाब्दिक व्यवहार (मुद्रा, चेहरे के भाव, हावभाव, स्वर-शैली) अक्सर रोगी के लिए उसके बयानों से अधिक महत्वपूर्ण साबित होता है। गैर-मौखिक व्यवहार को समझने के लिए, वार्ताकारों के बीच की दूरी, शरीर की दिशा, आंखों के संपर्क की डिग्री आदि जैसे संकेतों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। मनोचिकित्सक का गर्म, सहानुभूतिपूर्ण रवैया संक्षेप में व्यक्त किया जाता है दूरी, सीधी नजर, मुस्कुराहट, रोगी के सामने की मुद्रा, हाथों की स्वतंत्र और आरामदायक स्थिति, मित्रतापूर्ण और आत्मविश्वासपूर्ण आवाज के स्वर, आदि। रोगी के प्रति मनोचिकित्सक का संयमित, भावनात्मक रूप से तटस्थ और कभी-कभी "ठंडा" रवैया होता है। टकटकी और शरीर की ओर की दिशा में, लापरवाही या मुद्रा की कठोरता में, उनके बीच एक बाधा की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, एक मेज), मुस्कुराहट की अनुपस्थिति, आवाज के अनुभवहीन या औपचारिक स्वर आदि में प्रकट होता है। रोगी में गैर-मौखिक व्यवहार के लक्षण तब देखे जाते हैं जब उसका मनोचिकित्सक के प्रति सकारात्मक या नकारात्मक दृष्टिकोण होता है। अच्छे मनोचिकित्सीय संपर्क के साथ, रोगी मौखिक और गैर-मौखिक रूप से मनोचिकित्सक के व्यवहार के साथ तालमेल बिठाने का प्रयास करता है। प्रत्यक्ष मौखिक अभिव्यक्ति के लिए अशाब्दिक संगति भावनात्मक रवैयाएक-दूसरे के प्रति इसे बेअसर कर सकते हैं, इस पर ज़ोर दे सकते हैं, या विपरीत प्रभाव उत्पन्न कर सकते हैं।

मनोचिकित्सक और रोगी के बीच प्रारंभिक संपर्क स्थापित करने के बाद, उनके संचार से कुछ संबंधों का निर्माण होता है जो मनोचिकित्सा के दौरान बने रहते हैं या इसके विभिन्न चरणों में बदलते रहते हैं। तश्लीकोव मनोचिकित्सीय संपर्क में दो मुख्य प्रकार की भूमिका अंतःक्रिया की पहचान करता है: नेतृत्व और साझेदारी। किसी विशेषज्ञ के अधिकार (शक्ति) की अभिव्यक्ति के रूप में नेतृत्व पारंपरिक को दर्शाता है चिकित्सा मॉडल"डॉक्टर-रोगी" संबंध, जिसमें डॉक्टर हावी होता है, अग्रणी स्थान लेता है, उपचार अवधि के दौरान मुख्य समस्याओं को हल करने की जिम्मेदारी लेता है, और रोगी चिकित्सा का एक अधीनस्थ, अपेक्षाकृत निष्क्रिय या निष्क्रिय वस्तु बना रहता है। ऐसा मनोचिकित्सक जादुई गुणों से संपन्न होता है और रोगी विशेष रूप से उसके विचारोत्तेजक प्रभावों के प्रति संवेदनशील होते हैं, जो व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के रोगसूचक तरीकों को चुनते समय या जब उपचार के लिए रोगी की प्राथमिक प्रेरणा कमजोर होती है, तो सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। गैर-सत्तावादी सहयोग और चिकित्सीय गठबंधन के एक मॉडल के रूप में साझेदारी में मनोचिकित्सा प्रक्रिया में रोगी की सक्रिय भागीदारी, जिम्मेदारी और स्वतंत्रता का विकास और वैकल्पिक समाधानों के बीच चयन करने की क्षमता शामिल है। मनोचिकित्सक एक सुरक्षित संचार माहौल बनाने के लिए एक सहानुभूतिपूर्ण दृष्टिकोण का उपयोग करता है जिसमें रोगी स्वतंत्र रूप से दर्दनाक अनुभवों के बारे में बात कर सकता है और अपनी भावनाओं को खुलकर व्यक्त कर सकता है। व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के आधुनिक, सबसे प्रभावी तरीके चिकित्सीय गठबंधन के गठन के आधार पर किए जाते हैं।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. व्यक्तिगत मनोचिकित्सा में चिकित्सीय प्रभाव का मुख्य साधन है:

1) मनोचिकित्सीय समूह;

2) रोगी का वातावरण;

3) मनोचिकित्सा की विधि;

4) मनोचिकित्सक.

2. व्यक्तिगत मनोचिकित्सा विधियों की वैज्ञानिक वैधता का प्रमुख संकेतक है:

1) मनोचिकित्सक का उसके अनुभव को ध्यान में रखते हुए मूल्यांकन;

2) सहकर्मियों और रोगियों का मूल्यांकन;

3) आधुनिक वैज्ञानिक डेटा द्वारा उनकी प्रभावशीलता और औचित्य का प्रमाण;

4) आधुनिक साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उनकी प्रभावशीलता की तुलना।

3. व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के दौरान रोगी पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव का प्रमुख साधन है:

1) मनोचिकित्सीय संपर्क;

2) मनोचिकित्सीय अनुबंध;

3) मनोचिकित्सक का निर्देश;

4) मनोचिकित्सक का भावनात्मक रूप से तटस्थ रवैया।

मनोचिकित्सा के मूल रूप

1. व्यक्तिगत मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सीय प्रक्रिया एक रंग में होती है: चिकित्सक - ग्राहक। व्यक्तिगत मनोचिकित्सा एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें ग्राहक और चिकित्सक दोनों के विभिन्न सामाजिक-सांस्कृतिक कारक, पेशेवर गुण और व्यक्तिगत विशेषताएं परस्पर क्रिया करती हैं। अलावा मनोवैज्ञानिक तकनीकऔर इसके कार्यान्वयन की शर्तें। कार्यान्वयन के समय के आधार पर, व्यक्तिगत चिकित्सा को अल्पकालिक और दीर्घकालिक में विभाजित किया जा सकता है। सीमा आमतौर पर मनोचिकित्सा सत्रों की संख्या से निर्धारित होती है: अल्पकालिक चिकित्सा को 20 सत्रों तक माना जाता है। आजकल लगभग हर चीज़ मनोवैज्ञानिक दिशाएँतीव्रता बढ़ाकर, दक्षता कम किए बिना सामग्री लागत कम करके अल्पावधिवाद के लिए प्रयास करें। कभी-कभी अल्पावधिवाद उन सिद्धांतों में से एक के रूप में कार्य करता है जो ग्राहकों को "मनोचिकित्सा दोष" विकसित करने, "मनोचिकित्सा में भागने" और उनके जीवन की जिम्मेदारी मनोचिकित्सक पर स्थानांतरित करने से बचाता है।

मनोविश्लेषणात्मक चिकित्सा के लिए व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के दीर्घकालिक रूप सबसे विशिष्ट हैं, जो सप्ताह में 2-3 बार सत्रों की औसत आवृत्ति के साथ 7-10 साल या उससे अधिक तक चल सकते हैं।

2. समूह मनोचिकित्सा

चिकित्सीय पद्धति के रूप में समूह मनोचिकित्सा की विशिष्टता चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए समूह गतिशीलता के लक्षित उपयोग में निहित है। रोगियों के समूह में किसी भी मनोचिकित्सीय पद्धति का उपयोग समूह चिकित्सा नहीं है। समूह चिकित्सा तब बनती है जब चिकित्सक समूह की चिकित्सीय क्षमता का उपयोग करता है। लोगों के किसी भी समूह में जो काफी लंबे समय तक संवाद करते हैं, कुछ समूह घटनाएं उत्पन्न होती हैं, जैसे भूमिकाओं का वितरण, नेता की पहचान आदि। चिकित्सीय समूह में, चिकित्सीय कारक नामक घटनाएं भी देखी जाती हैं:

समूह के सदस्यों के बीच सामंजस्य चिकित्सीय सफलता प्राप्त करने के लिए अनुकूल स्थिति है। शक्ति और एकता का वर्णन करता है पारस्परिक बातचीतसमूह में।

समूह द्वारा आशा जगाना - एक साथ काम करने पर चिकित्सीय प्रक्रिया की सफलता में विश्वास प्रकट होता है। यह इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि समूह के विभिन्न सदस्य अलग-अलग गति से आगे बढ़ते हैं (जो पीछे रह जाते हैं उन्हें आगे खींच लिया जाता है)।

सामान्यीकरण - समूह में शामिल होने से पहले लोग अपनी समस्याओं को अनोखा मानते हैं, लेकिन समूह कार्य के दौरान उन्हें एहसास होता है कि ऐसा नहीं है।

परोपकारिता यह जागरूकता है कि समूह का प्रत्येक सदस्य दूसरों के लिए उपयोगी और आवश्यक हो सकता है।

जानकारी प्रदान करना - अनुदेशात्मक तकनीकों का उपयोग चिकित्सक से ग्राहक तक और ग्राहक से एक-दूसरे तक किया जाता है।

एकाधिक स्थानांतरण प्रतिभागियों का चिकित्सक और एक-दूसरे के प्रति, समग्र रूप से समूह के प्रति भावनात्मक लगाव है।

पारस्परिक संचार - समूह प्रतिभागियों की सकारात्मक और नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का अध्ययन करने और व्यवहार के नए तरीकों का परीक्षण करने के लिए एक प्रकार का परीक्षण मैदान है। समूह के सदस्य सीखते हैं कि वे दूसरों से खुलकर मदद और समर्थन मांग सकते हैं।

पारस्परिक कौशल का विकास - प्रतिभागियों की समूह में संवाद करने की क्षमता में सुधार होता है।

व्यवहार की नकल करना - नेता और समूह के सदस्यों का एक दूसरे के प्रति अनुकरण करना। सबसे पहले - अनुमोदन प्राप्त करने के लिए, फिर सक्रिय प्रयोग आता है। परिणामस्वरूप, प्रत्येक प्रतिभागी के व्यवहारिक प्रदर्शन का विस्तार होता है।

रेचन - भावनात्मक सदमा, शुद्धि।

3. पारिवारिक मनोचिकित्सा

इसका उद्देश्य परिवार में पारस्परिक संबंधों को सही करना है। इसका लक्ष्य खत्म करना है भावनात्मक विकारपरिवार में, बीमार परिवार के सदस्य में सबसे अधिक स्पष्ट। दूसरे शब्दों में, यह परिवार में और परिवार की सहायता से ग्राहक की चिकित्सा है।

44. एक मनोचिकित्सक के लिए योग्यता आवश्यकताएँ। गतिविधियों में मनोचिकित्सा के उपयोग की संभावनाएँ और सीमाएँ व्यावहारिक मनोवैज्ञानिक.

मनोचिकित्सकचिकित्सा या मनोवैज्ञानिक शिक्षा वाला एक विशेषज्ञ है जो विशेष दौर से गुजर चुका है व्यावसायिक प्रशिक्षणमनोचिकित्सा के एक या अधिक क्षेत्रों में।

हमारे देश में सहायता प्रदान करने वाले प्रमुख विशेषज्ञ मानसिक विकारएक मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक और कभी-कभी न्यूरोलॉजिस्ट होते हैं।

मनोचिकित्सक एक डॉक्टर, एक विशेषज्ञ होता है जिसने उच्च चिकित्सा शिक्षा प्राप्त की है और मनोचिकित्सा की विशेषज्ञता में स्नातकोत्तर प्रशिक्षण (इंटर्नशिप और/या विशेषज्ञता) पूरा किया है। इस प्रकार के डॉक्टर मानसिक बीमारी का निदान और उपचार करने में माहिर होते हैं। वह गंभीर से गंभीर इलाज में अग्रणी भूमिका निभाते हैं मानसिक विकार. ये मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, गंभीर हैं अवसादग्रस्तता विकारआदि। उपचार की मुख्य विधि दवा (मनोदैहिक दवाओं का चयन और नुस्खा) है, हालांकि मनोचिकित्सक अपने काम में ज्ञान का भी उपयोग करता है और गैर-दवा उपचारमानसिक विकार, जैसे मनोचिकित्सा। घरेलू स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एक मनोचिकित्सक की गतिविधि के क्षेत्र व्यावहारिक रूप से यूरोपीय से अलग नहीं हैं।

मनोचिकित्सकों के प्रशिक्षण और गतिविधि के दायरे में एक महत्वपूर्ण अंतर है। हमारे देश में - मनोचिकित्सकएक डॉक्टर है जिसने उच्च चिकित्सा शिक्षा प्राप्त की है, स्नातकोत्तर विशेषज्ञता पूरी की है और एक मनोचिकित्सक के रूप में योग्यता प्राप्त की है। एक मनोचिकित्सक की गतिविधि का मुख्य क्षेत्र विक्षिप्त (न्यूरोसिस, मनोदैहिक विकार) और सीमा रेखा स्तर (परिपक्व व्यक्तित्व विकार, व्यवहार संबंधी विकार) के मानसिक विकारों का उपचार है, साथ ही महत्वपूर्ण समस्याओं के साथ काम करते समय मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों की मदद करना है। अक्सर एक मनोचिकित्सक और एक मनोचिकित्सक किसी विशेष मानसिक विकार के उपचार में सहयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, गंभीर मानसिक विकारों के उपचार में दोनों विशेषज्ञों की संयुक्त समन्वित कार्रवाइयाँ उपचार की प्रभावशीलता को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकती हैं और अच्छे पूर्वानुमानित परिणाम दे सकती हैं। यदि आवश्यक हो, तो मनोचिकित्सक निर्धारित करता है दवाएं, हालांकि चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने का मुख्य तरीका गैर-दवा मानसिक प्रभाव है। एक नियम के रूप में, एक मनोचिकित्सक मनोचिकित्सा के एक विशेष क्षेत्र में माहिर होता है - मनोविश्लेषण, समूह चिकित्सा, गेस्टाल्ट चिकित्सा, पारिवारिक चिकित्सा, सम्मोहन, आदि। इसके लिए मनोचिकित्सक अतिरिक्त रूप से विशेष प्रशिक्षण कार्यक्रमों से गुजरते हैं। ऐसे कार्यक्रम प्रस्तुत किये जाते हैं विशेष ज़रूरतें(प्रशिक्षण मानक - सैद्धांतिक और की एक निश्चित मात्रा व्यावहारिक प्रशिक्षण, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा और पर्यवेक्षण के तहत काम) छात्रों को। पूरा होने पर, यदि सभी आवश्यकताएं पूरी हो जाती हैं और योग्यता परीक्षा सफलतापूर्वक उत्तीर्ण हो जाती है, तो एक दिशा या किसी अन्य में मनोचिकित्सक की योग्यता प्रदान की जाती है, जिसके बाद मनोचिकित्सक को एक दिशा या किसी अन्य के क्षेत्र में प्रमाणित कहा जाता है। यह गारंटी देता है कि आवेदन करने वाले व्यक्ति को उच्च गुणवत्ता की सहायता प्राप्त होगी।

पश्चिमी मॉडल में, एक मनोचिकित्सक वह व्यक्ति होता है जिसके पास आवश्यक रूप से चिकित्सा शिक्षा नहीं होती है। मनोचिकित्सक बनने के लिए, आपको किसी विशेष मनोचिकित्सक संस्थान या एसोसिएशन में एक प्रशिक्षण कार्यक्रम पूरा करना होगा, सभी आवश्यकताओं को पूरा करना होगा और मनोचिकित्सक के रूप में अर्हता प्राप्त करने के लिए एक प्रमाण पत्र प्राप्त करना होगा। मनोचिकित्सा शिक्षा के यूरोपीय मानक बहुत सख्त हैं, जिसके लिए महत्वपूर्ण प्रयास और धन की आवश्यकता होती है, लेकिन इससे विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करना संभव हो जाता है उच्च स्तर. इसलिए प्रशिक्षण 3 से 6 वर्ष या उससे भी अधिक समय तक चल सकता है। हालाँकि, उसी समय दवा से इलाजमनोचिकित्सक का विशेषाधिकार बना हुआ है।

मनोविज्ञानीएक विशेषज्ञ है जिसने उच्च मनोवैज्ञानिक शिक्षा प्राप्त की है, एक शैक्षणिक संस्थान या संबंधित विश्वविद्यालय विभाग से स्नातक किया है। यह कोई डॉक्टर नहीं है, इसलिए वह निदान नहीं करता या दवाएँ नहीं लिखता। मनोचिकित्सा के किसी भी क्षेत्र में विशेष प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, वह गैर-दवा मनोचिकित्सा में लगे हुए हैं। मनोवैज्ञानिक के कार्य के रूप - मनोवैज्ञानिक निदान, मनोवैज्ञानिक सुधार, जिसे मनोवैज्ञानिक परामर्श, व्यक्तिगत या समूह के रूप में लागू किया जाता है। एक मनोवैज्ञानिक एक स्वस्थ व्यक्ति के मानस और उसके कामकाज की विशेषताओं का अध्ययन करता है। हालाँकि, डॉक्टरों के साथ मिलकर काम करते समय, एक मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों के निदान, उपचार योजना और उपचार में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकता है। साथ ही, स्वस्थ लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार, कौशल और क्षमताओं के विकास, दूसरों के साथ संबंधों में सुधार और व्यक्तिगत वृद्धि और विकास से जुड़ी हर चीज के मामले में एक योग्य मनोवैज्ञानिक से परामर्श उपयोगी है।

न्यूरोलॉजिस्ट (न्यूरोलॉजिस्ट)- उच्च चिकित्सा शिक्षा और न्यूरोलॉजी में विशेषज्ञता वाला एक डॉक्टर। एक न्यूरोलॉजिस्ट केंद्रीय (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) और परिधीय तंत्रिका तंत्र (तंत्रिका फाइबर) के रोगों के निदान और उपचार में शामिल होता है। ये ऐसी बीमारियाँ हैं जैसे: ब्रेन ट्यूमर और मेरुदंड, न्यूरिटिस, नसों का दर्द, स्ट्रोक और अन्य मस्तिष्क संचार संबंधी विकार, एन्सेफलाइटिस, मिर्गी के दौरे। इनमें से कई बीमारियाँ व्यवहार और मानसिक कार्यप्रणाली में बदलाव के साथ होती हैं और मनोचिकित्सकों और कभी-कभी मनोचिकित्सकों को ऐसे रोगियों के उपचार में शामिल किया जाता है।

ऊपर उल्लिखित सभी विशेषज्ञों को अपनी गतिविधि के क्षेत्र और अपने सहयोगियों की गतिविधि के क्षेत्रों में अच्छी तरह से वाकिफ होना चाहिए, साथ ही एक या दूसरे प्रकार की सहायता प्रदान करने के लिए उनकी क्षमताओं का पर्याप्त रूप से आकलन करना चाहिए। अलग-अलग स्थितियाँ. फिर, यदि आवश्यक हो, तो आवेदक को संबंधित विशेषज्ञता के विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाएगी। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति किसी बात को लेकर चिंतित है और उसे समझ नहीं आ रहा है कि मदद के लिए किसके पास जाएं और कहां जाएं, तो ऊपर वर्णित विशेषज्ञों में से कम से कम एक से संपर्क करना महत्वपूर्ण है। और फिर, वर्तमान स्थिति को स्पष्ट करते हुए, वह समस्या को हल करने के लिए आंदोलन की आगे की दिशा निर्धारित करने में मदद करेगा।

एक व्यावहारिक मनोवैज्ञानिक की गतिविधियों में मनोचिकित्सा के उपयोग की संभावनाएँ और सीमाएँ। (प्रश्न 41 के अंश)

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा